手术室护理创新金点子篇1
图书馆资源是世界范围内高校建设的重要组成部分，在一定程度上反映了高校的办学水平，在不同的历史时期都表现出强烈的知识重要性。而所谓的高校图书馆电子阅览室，是指在计算机技术、通信技术和网络技术等出现之后，以数字化模式构建的文献资料集散地，内容大多以数据库资源、光盘资料的形式表现出来；近年来，随着云计算技术的发展，基于网络环境发展起来的远程服务器、工作站技术也成为电子阅览室的重要支撑部分。
我国的高校图书馆电子阅览室是从上世纪九十年展起来的，这一时期同样也是我国计算机技术、网络技术和信息化技术的重要发展期。随着电子阅览室的出现，我国的高校图书馆建设开始由单纯的印刷书籍形式，逐步迈向数字化应用平台建设；随着整个社会的网络化普及程度提高，计算机操作水平提升，一部分高校图书馆电子阅览室也实现了对外开放，实现了更宽的服务领域。
现阶段，计算机技术、网络技术和信息技术等与人们的工作、学习、生活密切相关，因此，积极展开对高校图书馆电子阅览室的创新性建设研究，对构建学习型社会有重要的意义；但作为一个具体的建设项目而言，高校图书馆电子阅览室的建设管理方面还存在诸多的问题，还需通过创新性手段解决。
一、高校图书馆电子阅览室的必要性和重要性
（一）高校图书馆电子阅览室建设的必要性
网络时代的来临，同时将人类社会带入一个“信息爆炸”的时代。互联网的发展以颠覆性的方式，改变了人类过去几千年的信息记录和传播形式，现阶段，图片、文字、音频、视频等数字化信息占据了知识传播的主流；信息时代中除了改变人们的阅读方式之外，还创造了海量的信息，相关统计数据显示，在最近的三十年来，人类创造的信息总量超过了过去5000年中创造的信息量总和。
面对海量的信息资源，传统的收集、整理和检索方式已经无法满足知识学习的需要，利用计算机技术和网络技术获取信息资源是必然的选择。尤其是针对高校图书馆部分而言，它所服务的对象是具有高等学历、高等文化素质和先进思想的人群，在信息更新和储备方面的要求也更高。电子阅览室的形式可以为知识需求者提供更好的服务，同时，数字化信息更符合现代高校图书馆的发展节奏，在信息的存储、转移、应用、更新等多个方面，体现出了便捷性、经济性的优势，因此，高校图书馆电子阅览室的建立是十分必要的。
（二）高校图书馆电子阅览室建设的重要性
高校图书馆电子阅览室建设的重要性可以从两方面体现出来：
1.加快新科技、新知识、新文化等信息内容的普及周期。高校是创新性技术知识的重要接受场所，随着人类社会进入信息化时代，科学技术发展的速度越来越快，相对应的，越来越多的科技知识形成海量的信息资源，导致人类的知识倍增周期越来越短。
相关数据显示，在十九世纪以前，人类的知识倍增周期为100年，进入十九世纪缩短为50年，在二十世纪五十年代以前为10年左右，十九世纪50年代到二十世纪初，平均为5―7年；截至目前，新科技、新知识和新文化的更新速度按照分钟计算，人类掌握知识的半衰期越来越短，每天都有大量的学术论文、科技专利涌现，是当之无愧的“信息爆炸”年代。
作为服务于高校人群的图书馆资源，电子阅览室所发挥的功能是在第一时间将新技术、新知识、新文化等信息传递出去，保证服务人群处于不断更新自我知识系统的状态，而采取传统的图书资料查阅方式，显然无法做到这一点。
2.实现海量信息的快速收集、整理。结合实际情况不难发现，信息化时代中知识的海量涌现，给高校师生的应用带来了很大的不便。尽管可以通过互联网手段检索到大量的信息资源，但依然无法满足高校师生的需要。这是由于互联网本身的开放性造成的。
互联网是一个开放性、共享性的资源平台，在融合了海量知识文献的同时，也会出现大量虚假、低质量的垃圾信息，而这些信息资料是不能用于权威的、严肃的学术研究的。因此，高校图书馆电子阅览室的建立还涉及到知识库的构建方面，作为一个有限权限资源开放的空间，通过一定的甄别、筛选手段，以确保电子阅览室连接的平台中知识信息的完整性、权威性、严肃性等要求。
二、高校图书馆电子阅览室建设发展的瓶颈因素分析
通过高校图书馆电子阅览室的必要性和重要性分析，不难看出在未来的高校教育体系乃至整个社会职业教育体系中，电子阅览室将发挥巨大的作用，它已经不单纯作为一个高校图书馆的数字内容服务窗口存在，完全可以视为一个庞大的只是数据库体系，需要更多的社会资源投入进来，才能够使其更完善。但现实情况却并不乐观，我国的高校图书馆电子阅览室建设还存在许多问题，甚至演变为高校建设中难以逾越的瓶颈。
下面针对主要出现的瓶颈问题进行逐一分析：
（一）资金投入瓶颈
从现实情况来说，我国高校图书馆电子阅览室的发展起步较晚，发展速度缓慢，无法满足人们对网络信息化的需求；尤其是针对高校这种相对封闭的环境，单纯地从高校学生角度来看，已经具备了独立思考能力，以及了解社会的需求，亟须信息窗口。由此就形成了明显的矛盾：一方面，高校师生具有更好的知识素养，对新生事物接受和领悟的能力较强，这就促使高校内部人群迫切地需求电子阅览室来完成资料查阅、咨询了解和文化娱乐等活动，另一方面，我国的高校图书馆电子阅览室在硬件建设上严重滞后，随着用户的不断增加，需要更多的资金投入来建设电子阅览室，但收到财力约束发展速度缓慢。
从国内诸多“211”高校的图书馆电子阅览室建设情况来看，现状不容乐观，同时高校在图书馆电子阅览室的建设方面存在明显的误区，即一般都重视文献资料数据库的投入和建设，用来提高自身的学术权威性，而在应用环境方面，无论是硬件还是软件建设，都存在投资不足的局面。
（二）管理体制瓶颈
高校图书馆电子阅览室的建设在很大程度上收到了体制约束，尤其是在非重点高校的电子阅览室建设中，一般作为高校图书馆的附属设施。尽管电子阅览室在资金投入、建设规模、实际作用等方面，要比图书馆自身更加具有价值，但高校图书馆只能够作为一个使用者或者管理者。
根据作者了解的情况，很多电子阅览室项目从规划、招标、投资到建设等过程，高校自身参与的内容很少，尤其是在资金利用方面由政府部门直接负责；如此一来，高校图书馆就无法按照实际的需要来配置硬件设备，更无法配套相应的软件系统，即便是在后期需要与其他文献数据库连接也存在很大的障碍。
在这种管理体制下，一些电子阅览室虽然建立起来并实现了对外开放，但在以后较长的时间段内无法发挥真正的作用，高校图书馆作为管理者并没有从中获益，甚至还有担负这些“政府财产”的维护责任。
（三）运营维护瓶颈
高校图书馆电子阅览室的使用频率要高于一般的办公设备或娱乐设备，针对不同的需求者，需要匹配不同的硬件和软件，计算机基础设备在频繁的操作中出现故障的几率也是相当高的。由此，电子阅览室就亟须解决另外一个问题，日常的运营维护工作。
但是，高校图书馆电子阅览室的维护工作不同于一般的电脑维护，在系统中往往涉及到一些文献数据库的安全，同时硬件故障的频繁损坏，在维护过程中很可能破坏者整体系统的完整。除此之外，计算机是一种更新速度很快的设备，但硬件设备无法满足需求的时候，就意味着整体升级维护，在缺乏专业性人才的情况下很难实现。
（四）人力资源瓶颈
高校教育体系与我国的义务教育体系存在一定的区别，教师和学生在构成上相对对立，高校的各种资源管理也体现出社会性特点。以图书馆电子阅览室的日常管理为例，为了确保正常的应用，就必须合理安排上机时间、清除信息障碍等，同时也涉及卫生打扫、设备复位等内容，这些琐碎的工作必须要消耗掉一定的人力资源。
在现阶段的人力资源应用中，一般都是有图书馆管理人员定时开放电子阅览室，甚至安排上机时间，同时在下班之后完成关闭电源、打扫卫生等工作。这样一来无疑增加了图书馆管理人员的工作量，导致人力资源不足的情况出现。
三、高校图书馆电子阅览室的企业化管理模式探索
鉴于高校图书馆电子阅览室存在的种种瓶颈问题，已经严重影响其正常建设发展，同时，随着我国高校教育体系的改革也出现了一些新的情况；1999年开始我国实行了高校扩招的教育改革措施，高校办学规模进一步扩大的同时，逐步开始吸引社会资金力量投入到校园基础建设，这在一定程度上缓解了高校图书馆电子阅览室的资金投入困境，同时也解放了电子阅览室的发展禁锢；2012年，我国教育部门为了防止过度扩招出现教育质量下滑问题，又对普通高校做出了扩招限制，由此又形成了新的高校建设局面。
作者根据我校新建图书馆电子阅览室的实际情况展开研究，我校共有全日制学生13000名左右，电子阅览室配有90多台新型一体机电脑，可供读者查阅、下载文献资料使用，同时另有4个多媒体研讨室供师生学习。结合显示情况，在新建图书馆电子阅览室开放的上半年中，由于大三学生实习等原因，使用率并不高，在后半年完成毕业论文期间，电子阅览室呈现出供不应求的局面。
根据以上情况，展开对我校图书馆电子阅览室企业化管理模式的探索。
（一）采用有偿服务模式
该电子阅览室作为高校资源其本质目的是服务于在校师生，但引入企业管理模式之后，就必须通过有偿模式收取一定的使用费，这一部分费用作为电子阅览室的设备损耗和网络使用费；但考虑到高校图书馆电子阅览室毕竟与网吧等形式不同，收费标准方面做出适应调整，既不会因为作为一个免费项目导致电子阅览室资源被长期占用，同时也避免收费争议。
（二）引入企业管理机制
结合有偿服务模式，引入企业管理机制，通过这种方式可以解决前期投资问题。一般来说，高校对与建设资金的掌控力量是很有限的，一次性投入过大用于建设电子阅览室很难实现，但通过一小部分的资金注入，同时吸引企业投资并参与管理的方式，既可以解决建设资金问题，又可以解决尤其的管理问题。电子阅览室的管理权交给企业，企业在管理中配合各种增值服务来创收，并得到一定有偿服务的分成，由此可以吸引更多的社会资金注入。
（三）建立专业维护团队
企业管理模式中更有助于对人力资源的掌控，通过聘请专业的维护和管理人员，可以减少费用支出、维护设备系统稳定，同时减少人为造成的故障。对于企业而言，维护管理工作越完善，自身的利益就越丰厚，从而有力地保障了整个电子阅览室的正常运行。
手术室护理创新金点子篇2
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.101
随着科学技术的快速发展，医学检验工作正进入简便、即时化阶段。poCt(point-care-of-testing)即时检验技术操作简便，结果可靠迅速，为临床急重症患者的即时诊断及治疗提供了有利条件。即时检验已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。现在，poCt已广泛应用于病房、门急诊、监护室、手术室、社区、救护车、农村诊所、食品卫生、环境保护、战场等方面。本文对即时检验的概念、其与传统中央实验室的区别、主要技术原理及分类、实际应用以及即时检验面对的问题和未来发展进行阐述。
1 poCt的释义
关于poCt的起源，大多数观点认为它起源于尿检测技术。大约在公元1500年前，当时的医生注意到蚂蚁被患有一种神秘消瘦病患者的尿液所吸引，由此认识了糖尿病[1]。最近美国国家临床生化科学院(naCB)在其制定的“poCt循证文件”草案中，将poCt定义为“在接近患者治疗处，由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者患者(自我检测)进行的临床检验，是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验”[2]。
2 poCt的特点及其与传统中央实验室的区别
2.1 poCt的应用特点 poCt目前主要应用于医院急诊室、重症监护室(iCU)、手术室、各病区及野战外科等科室[3]。poCt的特点为快速地获得检测结果，使用全血标本，即时测定，无需抗凝，标本用量少，标本周转时间(tat)短，仪器小型化，操作简单化，结果报告即时化等。临床检验科测定项目一般报告急诊在30min内，提高检验科的工作效率是缩短tat的一种措施，但在某些需尽快得出检验结果的情况下poCt是最有效的方法[4]。
2.2 poCt的工作特点 poCt的使用更为便捷，检测和应用的范围更为广泛[5]，已扩展到监测血凝状态、心肌损伤、酸碱平衡、感染性疾病和治疗药物浓度监测等方面。应用领域也已扩展到食品卫生、环境监测、禁毒、法医、采供血机构场所[6]。检测地点从临床实验室扩展到患者住所、病房、手术室、急诊科、战场、救护车，甚至学校等任何场所。
2.3 poCt与传统中央实验室比较结果[7]，见表1。
3 poCt的技术原理及分类
3.1 干化学法 将反应试剂经特殊工艺固定在特殊的纸片上，与标本反应后，产生不同的颜色变化，根据颜色不同与深浅，可进行定性或定量。包括单层试纸技术、多层涂敷技术。此技术目前已被广泛应用于血糖、血尿素氮、血脂、血氨及心脏、肝脏等酶学血生化指标的poCt检测[8]。
3.2 多层涂膜技术 将各种反应试剂根据反应原理，依次涂布在片基上，后与标一进行反应，用仪器检测可准确定量。
3.3 胶体金免疫标记技术 由氯金酸(HauCl4)在还原剂作用下，聚合成为特定大小的金颗粒，并由于静电作用成为一种稳定的胶体状态，称为胶体金[9]。胶体金颗粒与标本结晶合后，可见红色或粉红色斑点。此类方法包括斑点免疫渗滤法(DiGFa)和免疫层析法(iCa)[10]，被广泛应用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原。免疫金标记技术是poCt中应用最广泛的方法学之一。
3.4 免疫荧光技术 标记的反应条板上有可以生发荧光的特质，通过检测条板上激光激发的荧光，可以检测某种特质是否存在及含量，精确度可达pg/ml。
3.5 生物芯片技术 生物芯片技术是最新发展起来的技术，特点芯片面积小，制作方便，多个项目可在一个芯片上同时检测。
3.6 生物和化学传感器技术 生物及生化传感器是指能感应(或响应)生物和化学量，利用离子选择电极、底物特异性电极、电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测，并按一定的规律将其转换成可用信号输出的器件或装置[11]。
3.7 红外和远红外分光过度技术 此类技术常用于无创性检测仪器。如用于儿科经皮检测新生儿胆红素，不用采血，可直接观测，减少了新生儿采血的麻烦，患儿家长易于接受。
3.8 未来的poCt技术 图形分析、纳米技术、微流体技术、表面等离子共振技术等[12]。
4 poCt应用
4.1 医院内的poCt
4.1.1 急诊检验室 小型但配置功能完善的poCt仪适用于临床科室抢救患者所需，可及时提供抢救患者的检验信息，为成功抢救赢得时间。
4.1.2 iCUpoCt iCU患者的床边检验对临床医师的及时诊断与处理提供即时实验室数据，poCt仪与患者的生理检测仪相连可组成真正意义上的床边实验室。
4.1.3 分科门诊poCt 如糖尿病门诊血糖测定，唐立萍等[13]通过比对5个品牌9款(poCt)血糖仪的主要性能，得出结论，poCt血糖仪仅可用于患者空腹血糖的监测或血糖过筛试验，不能代替实验室血糖的检测结果作为确诊试验。hCG检测，主要用于产科、妇科患者的临床诊断及疗效观察。hCG在受精卵植入子宫后24～48h就可以出现在血、尿及体液中，可以检测出来[14]。
4.1.4 手术室poCt 可即时获取患者血气、电解质、酸碱平衡和血糖值，有助于重症抢救和降低手术风险。
4.1.5 儿科poCt 无创伤或创伤性小，标本需要量少，无需预处理快速得出结论的特点可使父母陪伴在小儿身边，更好地与医护人员交流，有利于患儿疾病诊治。
4.2 医院外的poCt
4.2.1 医师诊所、医务室、社区医疗。
4.2.2 救护车上，如急性心肌梗死ctnt、myo、CK-mB等标志物检测。
手术室护理创新金点子篇3
【关键词】手术室;护理管理
手术室护理工作是与临床所有外科系统医生配合完成的工作,为提高护理人员的积极性及外科系统医生的满意度,防范医疗事故的发生,在长期的工作实践中,作者本着公平,合理,务实,高效的原则,总结出了一套“以人为本,四制并重”的手术室护理人员管理办法,取得了良好效果。
1紧抓要点,推行“工资奖金二次分配制度”
按参加手术次数的多少与时间长短,实行工资奖金二次分配。刚开始的时候,按手术费计分,即每参加一次手术,就按本次手术的手术费计入本人分数,月底总结每个人的总分数,按照分数多少,在保证基本工资多前提下,参与本月奖金分配。后来又发现,当月奖金如果很低、或者没有,手术分数根本不起什么作用,护理人员的积极性根本不能完全调动起来。针对这一情况,作者又制定了一套方法,就是:如果当月奖金不超过500元,就要从每人工资中抽出一部分(补齐奖金500元),充入到当月奖金中去,进行奖金二次分配。这样一来因为不能保证基本工资,遭到了多数人的反对,特别是一些老同志,更是不能接受,出现这种情况以后,作者对此进行了认真的思考,当时甚至怀疑这套方法是否合理,能否实施下去。于是,作者就又征求了护理部的意见,得到支持以后,作者就抱着试试看的态度,结果,执行了几个月后,大家也都接受了这套方法,而且效果特别不错,同志们的积极性有了明显提高。又过了一段时间,问题又出现了,就是一些手术费与手术时间及护理工作量不成正比,(个别简单的手术比一些复杂的手术的手术费还要高)。于是,作者就又和同志们进行讨论,最后将所有的手术分成六类,对每类手术制定分值,如:阑尾切除术1分,剖宫产术2分,子宫全切术4分,食管癌根治术6分等,这样就基本合理了。现在,护理人员意见少了,心里平衡了,积极性高了,手术医生也满意了,而且得到了患者的美誉。
2严格奖惩,推行“全员激励的约束制度”
手术室的护理工作随意性很大,所有护理人员都必须随叫随到,不管是下夜班或是休息日,随时都有可能被通知加班。以前,通知加班时,总会有极个别人不是通知不到,就是找各种理由不能加班,只好叫下一位或再下一位。这样,即延误了手术时间,造成医生的不满,甚至可能造成医疗纠纷和事故的发生,而且又显失公平。针对这一情况,作者又制定了奖罚措施,就是:如果加班通知不到者或有各种理由不能加班者,罚款20元/次,奖下一位加班者,如果下一位依然如此,同样罚款20元/次,奖再下一位40元/次,以此类推,现在同志们通讯工具都能保证24h畅通,而且随叫随到,基本上没有通知不到加班的现象了。另外,作者还制定了迟到、早退、器械洗刷不彻底、物品准备不齐全、服务态度差、工作不积极、着装不规范等罚款制度。
3严明责任,推行“手术室区域目标管理责任制”
手术室区域很多:手术间、无菌物品储藏间、敷料间、消毒间、洗刷间、值班室、办公室等,这么多的区域,只靠护士长一人管理,很难面面俱到。所以,作者就对手术室内所有区域进行划分,承包到人,平时不定时抽查,月底全面大检查一次,对于不符合要求者每次每处罚款10元,科室利用这些罚款定期进行聚餐或搞一些娱乐活动,在聚餐和时交流意见,这样,即促进了工作,又活跃了气氛,对工作非常有利,现在同志们怨言少了,工作积极了,责任心强了。
4追踪管理,推行“工作质量挂牌监督机制”
科内设“护理差错、缺陷登记本”,随时记下工作中的不足,悬挂于大家都能看得到的地方,以便引以为戒,对这些错误与不足,除上述罚款外,还要根据情况扣护理质量分1~5分,每月、每季度、半年、一年各总结一次,进行张榜公布,并参与每年最佳、最差护士评选依据。
当然,在制定这些制度的同时,护士长首先要起模范带头作用,严格要求自己,“人非圣贤,熟能无过,”护士长本人如果违反了这些规定,也会受到同样的处罚。同时,护士长在检查时一定要公正、透明,并且不断提高自身素质,坚持以德服人,以自己高尚的品质去影响大家,这一点很重要。
参考文献
[1]周意丹,李晓凡.国内手术焦虑的研究进展.中国行为医学科学,2003,12(1):119-120.
[2]曹伟新李乐之.外科护理学.人民卫生处版报社,2006:76.
手术室护理创新金点子篇4
来过手术室的人都知道，这里只有开始，没有结束，更没有白天与黑夜之分。无论是长时间的抢救，亦或是接二连三的接台手术，他们从来不敢有丝毫的放松，只求争分夺秒，认真、细致呵护着患者，他们不为别的，只为手术的成功、病人的安全、家属的笑容……病人与家属的信任和期盼早已成为他们坚持的动力。在手术室内，他们不止一次次面对着一张张因病痛扭曲的面孔、一处处血肉模糊的创口、或是一阵阵痛苦的抽泣，即便如此，他们依然镇定自若、忙而不乱的工作着。他们知道，无影灯下演绎的是一次又一次生与死的较量，他们只有一个选择——全神贯注，全心全意完成“生命相托，健康所系”的使命。
记得那是一个阳光明媚的早晨，大家正有条不紊的忙碌着。突然一阵刺耳的电话铃声划破了平静：“急诊科有一个车祸伤病人，大面积皮肤撕脱伤，出血性休克，生命垂危，现急送手术室”！来不及细问，立即成立抢救小组，兵分三路，一组迎接病人，一组物品准备，一组协助麻醉师。调整手术间，上调室温，调配护理人员，仪器设备到位，麻醉机、心电监护仪、输液泵、中心供氧、中心负压、加压输血器、清创车、各种消毒液、护理耗材…/！/…大到仪器小到缝针一件都不能少！5分钟，就那么短短的5分钟，在急诊科护送下患者己来到手术室，护士们见到的是一个浑身血肉模糊还夹带着泥土和杂物……会至双足皮肤完全撕脱伤，呈休克状态,血压测不到,心率160次/分，来不及细问，立即接过病人送进手术间，气管插管、颈外深静脉穿刺置管、快速输血输液，彻底清创止血，皮肤修复、膀胱尿道会师术、动静脉吻合术等抗休克、抗感染处理……9个小时过去了，患者得到了有效的救治，呼吸平顺了，血压70～80/30～45mmHg，心率130～140次/分。患者失血量达6000多ml，总输血输液量17350ml，单血制品就有23袋！大家倒吸一口气，这时才感觉腿酸酸的，双手举起来都感到困难，主刀医生杜主任说了句“我们都成驼背的人了”！
还记得20__年8月18日下午5点多钟，护士长接到护理部主任的电话通知：“现有一批烧伤病人入住外六科，须抽调护士和实习生到外六科支援，同时还需要大量金霉素眼膏、一次性床单被套、口罩帽子、隔离衣……”不敢多问，护士长立即通知护士，联系实习生奔赴现场，当班护士和护工也没有丝毫犹豫，将科室所有金霉素眼药膏、护理用物急送病房，来回多次奔跑。当晚10点多钟外六区叶琪毅主任来通知说“这些都是化学药物大面积重度烧伤病人，全身肿胀严重，生命危在旦夕，必须立即送手术室进行皮肤切开减压和气管切开术，否则命不可保了”！在病人和家属哭叫声中，我们将一个又一个伤员接进手术室，面对一具具变异的身躯感觉无从下手，在哪扎针？怎么固定静脉通道？如何保护创面？大家当时一筹莫展，当刺眼的无影灯亮起时，立即唤起了我们的瞬间无助：静脉输液、创面切开减张，敷料包扎、气管切开护理，计算输液量和尿量……手术一台接一台地做，大家忘了时间，忘了劳累……
即便步步艰难，他们一同迎难而上。一刀一钳、一针一线是他们不变的操作工具，四方手术间、三尺手术台是他们固定的工作空间，但他们的工作时间没有限制——2个小时，5个小时，甚至10个小时。的确，每一台手术成功依赖于医生精堪技术，但也离不开我们护理工作的密切配合。我们坚信手术室护士的价值——严谨的护理过程往往能让整个手术达到事半功倍的效果。
在过去10年里，随着手术环境变迁，我院各大外科也茁壮成长，仪器设备不断更新、护理工作量大幅增涨，手术床由原来的3张增加到现在的14张，手术量由不足1000例/年发展至现在的9000多例/年，手术室护士们知道，这些成绩有赖于全院职工的共同付出，也有他们这一个充满活力和承载希望的手术室护理团队的努力。
手术室护理创新金点子篇5
院所占地总面积近20万余平方米，建筑总面积36万余平方米。拥有目前西南地区规模最大、功能先进，集人性化、智能化、数字化为一体的单体病房大楼，总建筑面积近12万平方米。
人才实力院所形成了院士领衔，以领军人才、拔尖人才为骨干，以优秀中青年人才为主体的人才方阵。现有专业技术人员2000余人，其中高级技术职称200余名；博士、硕士生导师近200名；中国工程院院士1名；“973”项目首席科学家4名；“长江学者奖励计划”特聘教授3名；国家杰出青年基金获得者5名；“新世纪百千万人才工程”部级人选3名；科技部创新团队1个；教育部创新团队1个；军队杰出专业技术人才奖2人；总后“三星人才11人；重庆市学科学术带头人18人。
学科建设院所学科专业齐全，外科学所有三级专业均为国家重点学科。现有野战外科、骨科、普通外科、神经外科、胸心外科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科8个部级重点学科；眼科、消化内科2个国家重点培育学科和军队“2110”重点建设学科（野战外科学）。有全军战创伤专科中心、全军胸外科专科中心和全军交通医学研究所；高血压代谢病、青光眼病、内耳疾病以及便秘为全军专病中心；妇产科、小儿科、泌尿外科为全军优生优育中心。战创伤医学、胸心外科、眼科学、神经内科、生物医学工程、肿瘤治疗学为重庆市重点学科，高血压病研究所、耳鼻咽喉―头颈外科研究所、交通医学研究所、创伤愈合与组织工程研究所、宫颈癌防治研究所、生物医学工程研究所为重庆市研究所，皮肤科为重庆市高校皮肤组织工程研究中心。
教学科研院所所有临床学科和生物医学工程一级学科均为博、硕学位授权点，设有临床医学博士后科研流动站，承担了博士后、博士、硕士、本科、大专5个层次13个专业的教学任务，年培养各类学员1800余名，年招收进修生500余名，已建成临床示教、手术转录及远程教学系统和临床技能训练中心。《外科学及野战外科学》为国家精品课程；“创建现代军事医学学科体系培养新型军事医学人才的研究与实践”获国家教学成果一等奖；为国家住院医师规范化培训基地、国家卫生部内镜诊治培训基地、国家卫生部介入诊治培训基地、国家卫生部腹膜透析培训基地、军队及重庆市临床药师规范化培训基地、中国红十字基金会乡村医生培训基地...。
院所具有良好的科研条件，为国家药品临床研究基地，拥有全军第一个国家重点实验室―创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，全军“重中之重”建设实验室―战创伤基础研究实验室和全军重点实验室―交通医学实验室。高血压病实验室、创伤基础实验室、交通医学实验室、车辆生物安全碰撞实验室为重庆市重点实验室。承担了以国家“973”、“863”、国家自然科学基金重点级为代表的重大科研课题，课题总数660余项。先后获得军队、省部级二等奖以上奖励150余项，其中国家科技进步一等奖1项，国家自然科学二等奖1项，国家科技进步二等奖7项，军队、省部级一等奖24项，军队、省部级二等奖118项。近五年发表SCi、ei期刊高质量论文650余篇；5分以上SCi论文60余篇；入选F1000的高质量论文7篇。2014年发表SCi论文202篇，5分以上20篇、10分以上3篇。成功在《Cell》、《nature》、《Science》三大顶尖杂志发表论著。“十二五”获得国家专利400多件，2014年实现科技成果转化1000万元。每年举办大型国际学术会议4～5次，每年接待外国专家来访100余人次，每年100人次专家教授受邀出国交流。
临床技术以急危重症和介入微创治疗为标志的医疗高新技术国内领先。建成了全国最早的大型集中式重症监护单元和西南地区最大的新生儿重症监护病房；以iCU、CCU、niCU、血液净化透析中心等科室构建的急危重症救治体系国内领先；率先在国内开展了心、肝、肺肾等大器官移植，小儿心脏移植填补了国内空白，肺移植存活时间居国内第二；率先在国内开展了中子刀治疗宫颈癌、脱钙骨移植治疗骨缺损、骨不连，游离空肠代食管术等新技术；开展了结肠重建食管术、体内雷管取出术、巨舌症等国内罕见手术；拥有全国第四家规范化的“一站式复合手术”平台，复合手术技术、脑血管病介入、心脏、肺、食管及肝、肠等微创手术、便秘外科治疗以及青光眼、梅尼埃病、代谢综合症的诊治等20余项技术迈入国内领先水平。拥有四大部级技术培训基地：卫生部心血管疾病介入诊疗基地、卫生部脑卒中筛查及防控基地、卫生部内镜诊治培训基地、卫生部腹膜透析培训示范中心。
以严重创伤救治为品牌的医疗特色鲜明。我院创伤医学专业获得2项“973”项目的滚动资助，创伤、烧伤及复合伤实验室为国家重点实验室，主编出版《实用创伤救治》、《多发伤救治学》、《灾害医学》等多部教材或专著，总结形成的严重战创伤救治理论和技术、批量伤员救治策略和技术享誉国内。创伤专科医院是我国首家医科大学附属医院中的专科医院、全军唯一的医学专科中心，构建了学科团队整体化救治模式，制定了严重创伤院内紧急救治流程，实现严重创伤一体化、全程紧急救治，总结形成的限制性复苏、紧急救治简明手术等损害控制新理论新技术显著缩短了严重创伤患者伤后确定性手术的时间，提高了救治效果，与重庆市50余家医院建立了创伤救治网络，年手术2000余台，救治严重创伤200余例，成功率达96%，从基础科研到临床应用形成了有效转化。
手术室护理创新金点子篇6
主管护师李珍是一名妇产科助产士，自2000年到产房工作，一千就是13年。在这个岗位上，由她接生的宝宝已远远超过上千人。“每次帮助产妇生孩子，就像自己生了一次孩子。这些年，我几乎已经‘生’了上千次孩子啦。”她常这样来说工作。
一次，一名新生儿刚出生就出现了窒息的情况。状况十分危急，当时她马上为没有进行清理的新生儿，进行口对口人工呼吸，经过努力，新生儿终于有了生命反应，而她满嘴都是羊水，转头就开始呕吐起来。还有一次，她接生完第7个宝宝，分娩室里另一名产妇开始尖叫。她深吸一口气，再次进入了分娩室，指导、鼓励、消毒、清理……做了13年的助产士，穿梭于待产室、分娩间的李珍练就了独家本事——从产妇的声中辨别出每个准妈妈的生产进程。她常说，我们的工作关系着母婴的安危，一手托着两条人命，不能出一个差错。
虽然助产士这项工作很苦、很累，十几年下来，她为此流过血、流过泪、流过汗，但她不后悔选择这一行。在与生命的交汇碰撞中，李珍继续疲惫而充实地奔跑在产房中。
梁希：人小技术高
“在总医院当护士，必须要有过硬的技术！”这是泌尿外科护士梁希常挂在嘴边的一句话。她个子小小，看上去瘦瘦弱弱，但干起活来却干脆利落，特别是“一针见血”的穿刺扎针手法，深受同事和患者好评。
一次，科里来了一个很胖的患者，好几个护士上去为她扎针都没针上，患者十分生气，二话不说就把头扭了过去，死活不让这些护士扎了。大家就把梁希叫了过来，请她出手相助。患者在没有感觉到疼的基础上，一次扎上。患者树起了大拇指说到“这个小护士不简单！”为了练就过硬的穿刺扎针技术，她总是拿自己做试验，先将药液抽好，准备生理盐水，然后自己用右手在左手上进行反复地穿刺。她常说，只有在自己身上练习才能感受到病人痛苦。有一次，她在自己身上练习时，针头穿破表皮，带下来一块皮，流了很多血，她没有叫一声，更没停止，只是把血擦一擦，继续练习。正是凭着这种毅力和对患者的这份感情，不仅让她练就了过硬的护理技术，也成为科里优秀护士。
李焕：时刻警惕着
收住到骨科一病区的病人，多是车祸和突发性创伤，大都病情危重。护士李焕无论抢救病人，还是在病房日常查房，总是像战士一样，时刻保持警惕，用心为患者生命护航。
一天夜里11点，大多数病人都进入了梦乡，李焕按照惯例进行夜间查房，重病号夜间格外容易出问题，所以她值夜班都格外仔细和认真。在巡视到6床的时候，她习惯性的为患者掖被角，突然发现被子里面有点潮，她立马警惕地看了一眼患者，病人紧闭双眼，紧锁眉头，这是一位腰椎骨折的病人，病情较重，曾有轻生念头，一段时间很不配合治疗。她想到这里，她掀开了患者的被子，患者右手腕正汩汩冒血，她一边迅速给患者伤口止血，一边叫醒陪床的家属，叫来值班医生，实施抢救处置。由于发现及时，不仅挽救了患者的生命，还有效避免了一起事故。患者康复出院时，病人和家属都拉着李焕的手感动地泣不成声。
刘玉红：随叫随到不言苦
担任西院手术室小组长工作8年来，刘玉红比较注重对老年手术患者的心理护理，针对老年人心理特点，她制定出个性化手术期护理措施。每次手术前她都细心做好各种物品的准备工作，在术中认真细致观察病情，细心护理保证每例手术的圆满完成。
西院手术室保健任务重，工作时间不确定，休息日、节假日都要听班，急诊手术随叫随到，接到急诊手术的通知不分白天还是深晚，风雨无阻，力争以最快最短的速度赶到工作岗位。一次，是一个夏季的深夜，接到急诊手术通知时天空下着暴雨，刚走出家门的她不一会浑身就被雨水淋透。可是她顾不上多想，时间就是生命，多争取一分钟就是多为病人争取一分钟的抢救手术时间。手术顺利结束时，已是次日早上7点，她这才想起家里的孩子还要等送学校。这样的加班加点对她已是平常，有时遇到特殊手术任务，连续几天几夜坚守岗位不能回家，但她毫无怨言，认真负责同时协调好各方面的工作，并多次圆满完成重要首长手术任务，2011年被评为全院优质护理服务标兵，2012年荣立三等功。
秦文静：护理工作是良心活
“不用害怕，手术结束了，你现在是在神经外科监护室。家属不能在这陪你，但护士会照顾你的。”秦文静温和的安慰着刚麻醉清醒的患者。
作为神经外科监护室一名普通护士，不仅用甜美的微笑、温馨的话语沁入到术后患者敏感的心田，更要有过硬的操作技术服务患者。秦文静进入神经外科监护室工作时，看到病情危重的患者和各种从未接触过的监护仪器和抢救设备，深知自身能力与经验不足。她主动加快学习步伐，主动思考并向教员们请教所遇到的各种问题。工作之余，她还认真查阅，夯实专科理论基础，将理论知识与临床工作相结合，在配合治疗，做好危重患者生活护理的同时，以至亲之所想，为患者提供优质护理。监护室的患者病情危重，瞬息万变，要求护士有较强的专业素质，能够掌握疾病的发展转归，对病情有一定预见性。在工作中，秦文静积极地做治疗的参与者，努力做到护理工作规范化，有计划，分重点，并从细枝末节发现护理风险，尽早处理危险因素，为患者的逐步康复默默付出。一次，她小夜值班，一位患者术后8小时，瞳孔及四肢活动未明显变化，但出现意识由清楚转为嗜睡状态，伴引流量异常，秦文静及时报告医生并配合行Ct检查发现出血存在，立即与同事协作给予术前准备，经过医护积极处理和事后的优质护理，患者很快康复出院。期间，一位女患者对她说：“人在做，天在看，你的付出会有好报的。”这句朴实的夸奖在秦文静看来，更是一种勉励，她觉得护理工作是良心活，不为做给任何人看，只是为照顾好患者。
金伟：护理战线的排头兵
她每天都会早早来到病房，365日天天如此，穿戴整齐、面带微笑是她的特征，乐于助人、以科为家是她的品格，抢救病人，她第一时间出现，急难任务，她主动担当。
前年，上级要求她带领一部分护士重新组织一个新病区，而当时，新病区环境邋遢，病床不足，物资、工作人员匮乏，面对着种种困难，金伟积极与各个部门联系，不辞辛苦，仅仅用了三天的时间，让病区焕然一新，并能顺利接收住院病人。之后仅用一个星期时间，就让病区的护理工作步入正轨。
手术室护理创新金点子篇7
摘要:班组是煤炭企业最鲜活的组织细胞,是煤炭企业的基础。我们通过对班组学习工作室创建、集中学习岗位描述和手指口述,搭建平台助推职工成才,影响周围职工达成学习是岗位的职责,学习是工作的重要内容,学习是成长进步的唯一选择之共识,营造出工作学习化,学习工作化的良好氛围。
关键字:创建;学习型班组;组织细胞;岗位描述;手指口述;金牌职工
“班组是煤炭企业组织细胞的生命质量,是煤炭企业肌体是否健康的标志。”班组是根据劳动分工与协作的需要,按照不同工艺或不同产品(劳务)的原则划分的基本作业单位。班组由同工作或性质相近、配套协作的不同工种职工组成,是最基层的生产组织和最鲜活的组织细胞,也是一切工作的立足点。只有每一个班组都充满生机和活力,才会有好的经济效益。随着进一步深化改革,煤炭企业逐步被推向市场,探讨如何创建学习型班组建设的创新与实践就显得尤为重要。
一、创建学习工作室是建立学习型班组的首要任务
我们强调以人为本。了解人、尊重人、调动人学习的积极性是我们建立学习型班组的根本,创建学习工作室就是要以激励人、满足人、提升人的素质为目的;以学习为抓手,转变工作室成员的思想观念,从而带动和提高班组所有成员个人能力。如中国平煤神马能源化工集团十一矿徐作刚学习工作室有50多名成员,主要由工作经验丰富的技术工人、技师、高级技师组成,其成立以来,先后完成技术攻关项目8个,培训职工200多人,他们还对一些技术创新成果进行总结、整理,应用到安全生产中去。
2008年7月,十一矿老副井减速装置误动作,这虽然并不是什么大故障,但对减速机、联轴器、钢丝绳等设备均有不同程度的影响。由于此类故障出现频率很低,给查找、判断故障性质带来很多不便。该学习工作室成员通过仔细观察、分析,最后采用了逐一排查的方法,对pLC电磁抗干扰能力、线路的布局进行了整理,同时又对pLC采集数据进行了校正,彻底解决了这一问题。
徐作刚学习工作室能使每个人的聪明才智得到充分发挥,通过创建学习工作室来强调团队合作,而不是孤军奋战,把每个人的智慧溶于班组的生产实践中去,可见创建学习工作室来发挥团队合作对辐射和带动学习型班组显得尤为重要。
二、强力推行学习岗位描述和手指口述确保班组在井下安全生产
岗位描述和手指口述工作法,是通过职工操作时的口随眼动、眼随心动、手随口动的指向性集中联动,形成安全识别、确认和操作的闭环流程,从而实现人的注意力和物的安全管理的高度统一,达到避免违章、消除隐患、杜绝事故、保障施工及操作安全的科学的管理方法。来看一个岗位描述的例子:
你好,欢迎领导检查工作。
我叫×××,现为××公司××单位井下电工,我的工作职责是:
1.按规定穿戴使用劳动保护用品,持证上岗。严格执行安全操作规程。
2.熟悉维修范围内供电系统,电气设备及电缆线路的主要技术特征。
3.熟悉在事故及灾害情况下的停电顺序及人员安全撤离路线。
4.对各种运行电气设备的维护、检查、保养要符合有关工艺要求和标准。
5.电气设备的防水、防火、防雷电保护应齐全可靠。
6.杜绝“三违”及习惯性违章,确保井下安全生产(描述时加上手势语)。
全国“五一”劳动奖章获得者中国平煤神马能源化工集团七星公司开拓四队班长白国周经常说:“当矿工不把安全当回事,这样的人绝对不是合格的矿工。”“安全是生命的基石。如果我们把整个集团的经营发展比作一座大厦,那么安全就是大厦的基石,没有了基石,再雄伟气魄的大厦也会倾覆瓦解。”白国周1987年参加工作以来一直奋战在煤矿生产第一线。工作中,他时时牢记“安全第一”思想,把确保安全生产,确保自身和工友的安全作为最重要的事去抓。在被称为“四块石头夹块肉”的煤矿,安全生产的难度是其他行业根本无法想像的。而白国周自1988年担任班长以来,所带领的班组连碰手碰脚的事儿也没发生过。难道他对安全事故天生“免疫”?是因为他每天早上6:30分和工友在班前会上进行安全宣誓学习安全知识,认真做好自保和互保,在井下严格执行岗位描述和手指口述,发现隐患和“三违”,他都立即处理和制止,保证了煤矿的安全生产,对矿区的安全生产做出了贡献。可见,把岗位描述和手指口述作为培训学习型班组学习的重要内容,具有重要的现实意义。
三、搭建平台助推职工成才
创建学习型班组关键是要搭建职工创造性起飞的平台,依托平台助推职工在岗位成才。
1.搭建职工自学平台
创建学习型班组必须把学习放在一个新的高度。因此,班组必须正视职工在各自岗位上不断创新,凡职工在本岗位通过自学理论知识达到中级技师以上水平,在煤炭企业科学技术领域、学术研究、技术改造、生产经营、安全生产等方面有创造发明、创造性见解、创造性贡献、经济效益明显等之一者,可鼓励职工申报自学成才奖,从而使职工感悟到自学成才的价值,增强职工自学成才的积极性。
2.搭建职工比武平台
造就一支高素质的职工队伍重在实施全员大练兵和技术比武。为此,煤炭企业班组每年要定期举办职工技能大赛,并结合实际,制定切实可行的活动方案,完善活动措施,最大限度地调动和发挥职工参与的主动性和积极性。
3.创建“金牌职工”平台
实施可持续发展战略关键在于造就一批复合型人才,造就一批特长型职工,成为技术大拿。为此,煤炭企业班组要建立“金牌职工”评选制度,本着“岗位需要、精简高效”的原则,在技术密集较多的工种中设置“金牌职工”职位。同时,实施“金牌职工”岗位津贴制度,调动职工学技术、学业务的积极性。
4.搭建岗位创新平台
煤炭企业在发展中面临着许多新情况、新问题,生产工艺的改进,技术设备的改造,新技术、新工艺、新设备的应用都依赖于职工。为此,班组要大力实施自主创新,同时要设立创新基金,实施自主创新成果奖励机制,为职工搭建起自主创新的广阔舞台。
老一辈采煤工人为我们留下了许多宝贵经验、典型示范,我们在学习这些东西的同时,积极有效的创建学习型班组,牢固树立“安全生产重于泰山”的观念,强力推行岗位描述和手指口述学习以稳定安全生产形势,搞好安全管理,以确保煤矿的安全生产和经济效益的稳步增长,同时要注重培养员工的创造力和把学习力转化为创造力的能力,搭建平台助推职工成才。通过创建学习工作室来辐射学习型班组,让员工树立我学习,所以我快乐的理念,在学习中感到快乐,使员工能够在实现个人价值的同时为煤炭企业创造出最大的价值。
参考文献:
[1]郝红.《试谈如何加快班组建设的创新与实践》,2009年4月20日
[2]白国周日记,2009年4月14日刊登在《中国平煤神马报》,第三版。
手术室护理创新金点子篇8
一、**年文化工作总结
（一）艺术精品突显，演出活动纷繁
**年我市继续强化精品意识，加强策划和组织工作的力度，集中优秀人才和有限的财力物力，大力加强艺术创作，打造**市艺术精品。尤其是市人民政府设立了本市文学艺术最高奖项“荷花奖”，充分地调动了广大文艺工作者的艺术创作积极性和主动性，创作出了一大批代表先进文化前进方向的作品，一批优秀作品脱颖而出，在全国全区的大赛中摘金夺银，是地级**市成立以来艺术精品最多、获奖档次最高的一年。其中，由市委宣传部、市文化局、市文联选送，由市歌舞剧团青年演员马瑜萍创作的反映“三农”问题的话剧小品《巴儿狗罐头》，在**年第十一届中国曹禺戏剧奖·小品小戏选评大赛中力挫群雄，夺取了专业组小品类金奖，成为本届曹禺奖大赛5个小品类金奖中唯一一个由地方文艺团体选送的作品，受到了专家们的高度评价。这是我市文艺作品首次进入曹禺戏剧大奖赛决赛并获得的最高奖项。由市文化局组织创作修改的小粤剧《桂圆情》在第六届广西剧展小戏总展演会演比赛中获剧目奖，同时该剧还获得音乐设计奖、表演奖和组织奖3个单项奖。由市文化局推选的《一代天骄在金田》等5个节目在广西“八桂群星奖”农村文艺会演比赛中全部获奖。其中由梁大容创作、李丽玲演唱的女声独唱《一代天骄在金田》获一等奖，女声独唱《喷香的红纱巾》、《小船摇进荷花湾》、小品《狗食罐头》、男女二重唱《荷城欢歌》分别获得二等奖。我市女歌手李丽玲在参加由文化部主办的第五届中国西部民歌歌手邀请赛中荣获铜奖。在全国征歌大赛“神州歌海——中国群众创作歌曲大赛”中，我市作品《荷花恋》获金奖，小品《一只球》获全国盲聋学生艺术汇演优秀奖。在我市首届“荷花奖”评选活动中，全市参评作品108件，经过专家评委会审评，其中20件作品获奖。全市“爱我**”歌曲征集活动经专家评选，其中有10首歌曲获金奖，13首获优秀奖。
在致力抓好精品创造的同时，文化部门积极抓好演出活动。**年，由市文化主管部门主办、联办、协办大型文艺活动26场次，其中元旦、春节、“五一”、“七一”、“十一”等重大节日文艺活动丰富多彩。据不完全统计，我市三个专业艺术团体演出达245场，其中**市歌舞剧团演出达90场次，桂平市歌舞团、平南县歌舞团演出场次和演出收入都有新的突破；专业演出团体通过与有关部门联姻进行了“交通安全百日战役”巡回演出、“农村税费改革文艺演出”、“人口与计划生育文艺演出”等多场专项演出，不仅丰富了人民群众精神文化生活，同时增强了广大人民群众的政策法规意识，深受群众欢迎和好评。
（二）基层文化设施建设得到加强，群众性文化活动丰富多彩）
**年，我市高度重视基层文化建设，投入了大量的人力、财力和物力，加强基层文化硬件和软件建设，并取得了明显的成效。
1、基层文化阵地建设明显改善。目前全市85个乡镇都建立了文化站并正常开展工作，80％的村、屯有文化活动场地，特别是“玉贵走廊”范围中的35个宣传文化站硬件和软件建设都达到了一定的规模和水平，起到了基层文化建设的示范带头作用。港北区文化阵地建设成绩突出，又一批村屯新建了图书馆阅览室，其中大圩镇新建村筹资350万元修建了文化娱乐场所，为群众提供了良好的文化娱乐环境；石古村自筹8000元资金把祠堂改成文化室；贵城镇新建老人活动中心11个，石羊塘社区、西五街分别投入20万元和15万元建立电子信息馆。港南区先后筹资50多万元建设各类活动室1260个，宣传专栏597个。覃塘区投入20多万元新建乡镇电子信息馆。桂平市30个乡镇文化站投资60多万元开办图书馆。平南县把村级文化室建设作为建设文明村的重要硬件来抓，丹竹镇东山村文化室用地面积达100多平方米，拥有5000多册图书。
2、基层文化活动丰富多彩。以广场文化活动为龙头，带动社区文化、企业文化、校园文化、乡村文化活动的蓬勃开展。利用元旦、春节、“五一”、“十一”等重大节日为契机，推动基层文化活动全面发展。今年我市在新世纪广场举办大型活动19次。港北区举办首届农民文化艺术节，吸引了上万名观众前来观看，并评选出港北区“青年农民十大歌手”；桂平市军民歌咏比赛已成为传统的文化活动，每年举办一次，参赛的规模和节目质量不断提高。港北区社区文化有声有色，每到夜幕降临，华灯初上，文化爱好者自觉组成艺演队在街头巷尾开展活动，自编自导自演的小粤剧、采茶剧、山歌等群众喜闻乐见的节目。石羊塘社区、湖畔人家社区、东湖公园颇具特色，成为市区文化娱乐的亮点。港南区桥圩镇农民通过自资、自编、自演举办的农民文艺晚会，成为农村文化一个特色。目前全市360多个业余文艺团体活跃在街头巷尾和广大农村，为广大市民和农民朋友送去文化精神粮食，深受群众欢迎。
3、实施“知识工程”效果明显。（1）努力提高图书馆的藏书量。今年来，通过财政拨款增加购书经费和通过发动社会力量继续向图书馆捐赠书（款）活动，图书馆（室）的藏书数量、质量有了明显提高。桂平市获得全国第十四届书市河北少年儿童出版社捐赠图书价值30多万元；我市“青年文明号”向乡镇图书馆、村图书室捐资50多万元，捐赠各类书籍40多万册，赠刊400多种；广西桂花水暖器材股份有限公司每年拨给该单位3000元购买图书。（2）广泛开展“文化下乡”活动。由文化部门组织“送戏、送书、送电影”活动深受群众欢迎，**年共出动630多人次，送戏125场，送图书5万册，送科技资料6.8万份，为农村培训文化科技骨干3500人次。（3）开展“读书”活动。全年各类图书馆接待读者75多万人次。在参加全区读书征文活动中，我市有840篇作品参加了征文评选，其中有3篇获得全区奖励。
（三）依法管理，优化服务，文化市场进一步规范和稳定发展
**年我市坚持一手抓管理，一手抓繁荣，通过整顿文化市场秩序，加强管理监控，使文化市场进一步向规范和健康繁荣方面发展。
1、建章立制、规范管理。制订了《网吧经营守则》等有关规定，规范业主经营行动，同时每月举办文化经营业主培训班，通过学习教育增强业主的经营守法意识。另外，加大对文化市场的宏观调控，从严审批、规范程序、明确责任。
2、网吧专项整治卓有成效。为了对网吧违规经营的状况进行有效的整治，我市组织文化、工商、公安、新闻出版等部门，对全市网吧进行了专项整治，全市共集中行动163次，对296家网吧进行了拉网式的全面检查，查封证件不齐全的1家，处罚违规接纳未成年人进入网吧的18家，违规经营的7家，并对全市网吧经营业主集中培训教育3天。通过整治，全市网吧经营秩序有了明显的好转。为了巩固整治成果，进一步加强对网吧的监控，全市聘请了125名文化市场义务监督员。
3、积极引导和培育，促进全市文化市场的繁荣发展。我们在加大对文化市场管理的同时，注重转变管理观念，强化服务意识，提高服务质量。一方面我们对文化市场管理人员进行集中培训，通过组织学习、参观和整顿等方法，文化执法队伍的素质明显提高。一方面，我们注意引导培育，创造良好的发展环境。今年2月份，我市开设了第一家正版音像制品批发中心，推动正版音像制品的发行，以此促进音像市场的健康发展。
（四）正确处理保护与发展的关系，文博工作得到进一步加强
1、文物保护意识进一步增强。全市通过开展对《文物法》的宣传，广大人民群众对文物保护意识明显增强。各级党委政府加大了对文物保护和管理工作的力度，贯彻落实国务院关于文物保护工作的“五纳入”（即把文物保护纳入当地经济和社会发展计划、纳入城乡建设规划、纳入财政预算、纳入体制改革、纳入领导责任制）取得了一定效果。文物部门走村串户宣传《文物法》，发放宣传资料18000多份，同时免费开放博物馆，争取社会关注，扩大宣传效果，增强群众文物保护意识。
2、认真做好文物申报保护工作。文物部门认真开展“十一·五”文物保护方案和“广西民间艺术之乡”申报工作，同时还完成了一、二级文物藏品的建档工作，对全市127个文物保护单位，529个文物保护对象进行了登记归档。市级文物保护方案已开始实施。
3、挖掘、抢救文物和民族民间文化工作有新成效。我市组织的西江流域浔郁文化研究成果显著，共收到论文35篇，其中有10篇参加了自治区组织的西江文化研究交流会，得到了自治区领导和专家的好评，也引起了中央和自治区有关部门对**市的关注。中央电视台《探索·发现》专题组**年11月中旬到我市采访了神秘的南越王国郁林郡郡治布山县。这对挖掘**历史文化，打造**文化品牌产生了积极的影响。我市还组织专业文化调研队伍，深入基层对民族民间文化进行了认真普查并取得成效。其中，在桂平市发现了35本共36万字的瑶族经书，引起了社会各界的关注和重视。同时对桂林、郁林两朝郡治所在地——南江村进行了进一步的挖掘和考证，发现了不少的遗迹，正在进一步考证挖掘。此外，狼兵文化、师公文化等一批反映地方特色的民族民间文化得到了抢救和保护，对“广西省一大旧址”、“桂平金田起义”遗址和“罗泊湾一号汉古墓”复原室拨专款进行了维修，使历史文物得到了较好的保护。
（五）拓宽思路，改善经营，电影事业得到较好发展
1、想方设法，努力拓展电影市场。（1）积极配合做好党的路线方针政策的宣传放映工作，尤其是组织放映《郑培民》、《张思德》等优秀电影影片，使全市党员干部受到一次加强党的执政能力建设的集中教育，积极开展文化“三下乡”活动，通过电影形式，把党的政策和关怀送到老百姓的心坎上。（2）积极开展“影企联姻”、“影教联姻”的活动。电影放映队走进学校、深入农村播放爱国主义、思想道德教育和科技等影片，为中小学生、农民群众提供健康的精神粮食和实用知识，收到了较好的社会效益和经济效益。
2、克服困难，努力实施农村电影“2131工程”。今年全市组织16个流动放映队共放映电影920场，观众人数73.6万人（次）。通过不断努力，“2131工程”得到了持续开展。
（六）加强队伍建设，干部职工的整体素质得到进一步提高
今年我市各级文化部门十分注重加强队伍建设，切实用“三个代表”重要思想武装干部职工头脑，进一步增强干部职工的大局意识、责任意识、创新意识，不断提高职工队伍的整体素质。抓好文化队伍建设，广泛开展学习十六大精神和十六届四中全会精神的学习活动。抓好制度建设、作风建设和文化队伍法制教育及业务培训，进一步提高干部职工的执法水平和工作能力。
在取得成绩的同时，我市文化工作也存在一些问题。目前主要是文化事业发展跟不上经济发展的要求，文化作用还没有充分的发挥。主要表现是：一是文化的资金投入不足，文化基础设施建设滞后，特别是农村文化基础设施薄弱，打造文化品牌，创作文艺精品不多；二是文物抢救和保护工作难度大，成效不理想，许多的文物保护单位由于缺乏资金得不到及时的抢救和维修，文化历史资源挖掘和开发不够，没有充分发挥“文物大市”的文化资源优势；三是文化队伍整体素质有待提高，高素质的人才难引进，文化队伍亟待调整充实。
二、2005年文化工作思路
（一）认真抓好文艺精品创作，进一步繁荣演出市场。
抓住今年举办的第十四届全国少数民族孔雀奖舞蹈比赛、全国农村题材戏剧展演、全国儿童新剧目展演和广西戏曲青年小品大奖赛等大赛的机遇，争取在文艺精品的数量上和质量上有所突破。
1、抓好小戏、小品节目的创作。结合**市成立十周年庆典，推出“布山情韵”大型舞台节目，抓好“刘三姐”、“布山铜鼓舞”等具有民族特色的剧目创作。
2、抓好三次会演：一是在“五一”黄金周举办全市农村业余文艺会演，二是在国庆黄金周举办全市三个专业文艺团体会演，三是举办全市老年音乐、舞蹈、戏剧会演。通过系列会演推荐优秀节目参加自治区以上组织的文艺会演。
3、抓好三场比赛：即社区文艺展演赛、市区器乐和小品比赛、全市青年歌手比赛。
4、抓好两次展览：在元旦和春节、国庆节期间进行书法美术展览。
（二）以农村文化建设为重点，进一步巩固和发展基层文化建设成果。
在抓好城区文化建设的基础上，重点抓好农村文化建设，促进农村“三个文明”协调发展。主要抓以下几个方面：
1、在全市范围内抓2－3个基层文化生态示范村的典型，召开全市基层文化工作现场会，先进单位介绍文化工作方面的经验，参观文化示范点，在全市乡镇推广经验。
2、创作一批“师公剧”、粤剧、蓝衣壮山歌等具有浓郁的乡土气息、民族特色、地域特点的文艺节目。
3、启动“文化资源信息共享工程”，筹建市文化资源信息中心，开通县市区和部分乡镇电子信息馆。进一步完善**文化网站，丰富网站内容，提高服务效果。
4、继续抓好农村电影放映“2131”工程，加大文化“三下乡”活动的力度，提高服务质量。
5、对全市85个乡镇文化站负责人进行培训，提高文化站队伍开展文化活动的组织管理能力。
（三）加大对文化资源的保护和开发工作，打造文化品牌，加快文化产业发展。
充分利用丰富的文化资源，努力引导社会资本进入文化产业，推动文化产业的发展。主要做好三项工作：
1、继续抓好布山文化研究工作，在去年取得研究成果的基础上，力争新的突破。重点对布山县址进行挖掘考证工作，初步完成秦汉时期桂林郡和郁林郡郡治就在**市的考证报告。
2、加大力度抓好太平天国金田起义地址的保护和开发工作，同时完成对“平天山”文化旅游项目的开发方案，打造文化旅游的品牌。
3、加大文化招商引资力度，引进文化产业项目，推动文化产业发展。
（四）加强对文化市场的管理，继续加强对网络文化市场、音像市场、演出市场、娱乐市场的监控力度，巩固成果，繁荣市场。
重点做好几项工作：
1、进一步加强对全市网吧的管理监控，巩固成效、扩大战果、净化网络环境。
2、坚决打击盗版音像制品，确保正版音像制品健康经营。
手术室护理创新金点子篇9
我出生于1963年4月，现年48岁。1983年7月随州卫校护理专业中专毕业，1998年12月湖北医科大学专科毕业。在随州市中心医院工作28年来，一直坚守在临床第一线，先后在6个不同的护理岗位上为病人服务，多次被评为优秀护士，优秀护士长，先进工作者。1995年9月担任传染科护士长，1998年9月由传染科调入心内科担任护士长。1996年被随州市卫生局评为“十佳护士”，1998年5月被随州市人民政府办公室、随州市精神文明建设委员会办公室授予“最佳护士”称号：2005年被湖北省卫生厅授子“省优秀护理管理者”；2006年9月破格晋升为副主任护师。在担任护士长的16年中，曾与5位科主任并肩作战，其中有3位科主任现在走上了院长岗位（医院院长1名，副院长2名）；培养的9名护士分别被提升为9个临床科室的护士长。作为一名即将离任的护士长，回想护士长的管理历程，有太多的骄傲和酸、甜、苦、辣。护士长管理是一门艺术，一门学问，如何进行有效的管理和领导？是提高服务质量，树立专业形象的关键。
1、护士长要搞好与科主任的关系，同之并肩管理。
病房管理中，科主任与护士长均起着重要作用。科主任业务方面起指导作用，而护士长担负病人的人、财、物管理，同时也有着承上启下，沟通左右，协调医护之间、护患之间、科室与科室之间关系等作用。如护士长和科室主任的关系不协调，必然会导致科室管理不善，不仅影响医学专业的发展，也难保证科室各项工作的顺利进行，以至于影响科室的建设。护士长尽可能减少科主任的负担，与其搞好相互间的协作关系，并肩协手管理好科室，工作中以病人为主体，以医院工作为中心，统一安排医疗、教学、科研工作，积极参与医疗卫生改革，共同面向市场，思考科学经营管理问题，避免经营性的亏损，用最低的消耗获取最大的效益。由于与科主任的和蔼相处，全科同志个个精神振奋，志气高涨，大家相互关心，相互爱护，科内成为具有较强凝聚力的大家庭，各项工作有条不紊，忙而不乱，成为积极向上、团结战斗、效益最好的集体。
2、护士长要成为科室护理学科的带头人
护理学是一门独立的科学，在护理技术日新月异发展的今天，作为一名管理者，要有勇气迎接挑战，在工作中重视自身素质的提高，刻苦学习，争取获得一定学历（我于1998年12月湖北医科大学自修专科毕业）；不断积累经验，认真发展专科护理（2003年我科开始开展心血管介于手术至今）；写文章（本人以第一作者在部级以上期刊发表专业论文12篇；参加编写《医学理沦与实践》专著一本，任副主编）；共参加部级各类学习班9次；连续12年被医院评为“科技百强人才”；搞好本科室的护理革新以及科研工作，做到专科精、微机清、外语会、科研有、技术行。改变以往护士长是“管家婆”的形象，使高素质的护士长在科室深深扎根，真正成为一名科室护理学科的带头人。
3、护士长要具备一定的领导技巧
作为一名护士长，要想最大限度地发挥护理人员的积极性、主动性和创造性，发挥护理群体的智慧和潜能，以提高服务质量，为病人提供最佳服务，就必须具备一定的领导技巧。
3.1与下属相处的技巧
在与下属相处中，要有人情味、讲信用、以平常心与之交流、一视同仁、真诚相待、相信下属、了解每个护士的工作、学习、生活情况、有困难和需求给予合理的解决和帮助、协调好护士与护士之间、护士与医生之间的矛盾。对在工作中成绩突出或稍有进步的及时给予鼓励；对缺点、错误，大胆批评指正；真诚帮助，共同进步，创造一个生动活泼，严肃认真的工作局面。
3.2管理人才的技巧
护士长要用科学的方法管理好人才，引导她们热爱自己的专业，使之人尽其才，才尽其用。掌握每位护士的个性特点，让每位护士均参与科室管理如：病历质量、健康教育、工休会等，量才录用，知能善任，充分发挥其积极性、创造性；注重全科护士素质的提高，满足求知要求，经常组织科内护士学习护理杂志上的有关文章、专科理论技术操作及新业务、新知识，在医院组织的“5.12”活动中，我科一次荣获三个一等奖；注意培养护理骨干（我培养的10名护士分别被提升为10个临床科室的护士长，她们任职后，在各自的岗位上出色的完成了工作，为医院护理管理增添了力量）。
3.3精心组织、合理安排
心内科是医院的窗口科室，其服务对象大多数是于部及老年人，若在工作中稍有疏忽就会引起病人的不满，要搞好有效管理，就必须做到精心组织、合理安排。在工作中分清主次，对行政事务作出符合实际的决断；明确职责，对不合理的职责分工随时进行调整（针对病房范围大，中午入员少的现象，改定时排班为弹性排班，减少中午喊拔液体现象；针对查血糖晚，病人不满意现象，由以前的8点上班改为现在的7：30上班；为避免缺药、少药、病入帐目不清，口服药不能及时到位等现象，做到合理收费，特选派服务态度好，工作责任心强的护士一人专上此班）；对各项工作都有明确的管理目标和考核标准，定期检查，及时反馈，使护理工作保质保量不断提高。
3.4实施量化考核
量化考核是护士长有效管理的重要手段。据科内特点，在明确基本职责的前提下，选择以病人为中心的、护士乐于接受的特殊项目如口腔护理、输氧、导尿、膀胱冲洗、代夜班接待新病人、护理病历书写、病人满意度调查等特殊项目（避免过多繁杂的量化项目）进行量化，加上质量考核相结合的“以数量为基础，以质量为依据”的全科护士一个标准的量化考核方法，每月从护士奖金中提取―定的比例进行奖金的二次分配，充分调动了护士工作的积极性、主动性。主动为昏迷病人作口腔护理，为卧床病人更换床单，为留置导尿病人作膀胱冲洗，为输液病人倒暖手瓶，为孤寡老人送饭，为无陪伴病人协助大小便，为病人宣教、发宣传资料等。主动服务例子举不胜举，在科内掀起了―种主动服务热潮。得到实惠的病人对此非常满意，患者王承连因脑梗塞住院一个多月，出院时她和她的女儿热泪盈眶，依依不舍。
4、护士长要提高质量意识，增强竞争实力
手术室护理创新金点子篇10
关键词：绩效管理公立医院应用绩效改革
一、医院简介
H省人民医院前身是中华基督教内地会1904年创办的“K福音医院”，1950年更名为“H省人民医院”，1955年随省政府迁址Z市，2010年增名“Z大学人民医院”，2012年被确定为“部省共建”医院。院本部占地140亩，开放床位3900张，iCU床位249张；年门急诊量300万人次，年出院17万人次，年手术例数9万余例。在建的H省心血管病医院（即F心血管病医院、国家心血管病中心H分中心）占地面积250.08亩，规划床位1000张；H省立眼科医院规划床位210张。
医院拥有心血管内科、心血管外科、内分泌科、临床护理、呼吸内科、神经内科、眼科、肾病科、感染科、急诊科、医学影像科等国家临床重点专科建设项目11个，H省临床重点学科18个，院士工作站5个，部级培训中心17个，H省质控、诊疗与研究中心42个。
二、绩效管理改革介绍
（一）以工作量为基础
为了解决以收支为导向的传统奖金分配模式，杜绝医务人员奖金与收入挂钩，同时激励员工工作积极性，H省人民医院从2012年起开始实行以工作量为基础的绩效分配管理方案。
1.RBRVS理论概述
“以资源投入为基础的相对价值比率（RBRVS，ResourceBasedRelativeValueScale）”理论，是一个为医务人员劳务价值单独定价的世界公认的科学系统，能够公正地评估医师执行每个诊疗项目的付出及相应的劳务报酬。RBRVS是根据服务的相对成本进行分级的，一是医生的工作量即所需的技巧及强度，例如工作时间和劳动强度、临床判断、技术技能及体力消耗等；二是医疗项目所需的成本例如水电、房租和人力成本等；三是开业成本或者责任成本即可能产生的医疗事故及医师的医疗事故责任保险。对比不同服务间的成本水平，确定医务人员的工作量和绩效水平。
在笔者所在医院的测算过程中，成本主要基于能够量化的各项指标进行测算，可以采取以下途径。
（1）专家咨询。笔者所在医院精心成立绩效专家小组，不仅聘请国内知名专家、院内著名教授及资深护理人员，对临床专业进行分级，而且将全院的医护执行项目进行总体筛选评价，以确定最终计入绩效核算的服务项目。
（2）技术方法。采用了“定量估”的方法，用相对尺度，来对某项服务的工作量进行评分，同时评分人可根据他们的看法对某项服务打分。
2.绩效工作量的计量
医师亲自参与的有收费代码的诊疗操作项目，直接按项目对应RBRVS的分值。医师亲自操作的没有诊疗代码的工作，如病历书写等，使用服务量作为评价依据。服务量之间宜建立函数关系，通过这个函数关系，激励医生提高效率，缩短平均住院日、调整病种结构和手术率。特殊项目，可以客观评价医师劳动强度的，特殊处理后纳入工作量评价。医师参与检查结果研判的项目，需要依据科室特点、医保政策调整参数，给予不同的结果值。如果DRGs数据完备，可以使用Cmi因素评价（详见图1、图2）。
笔者所在医院将与医生直接相关的执行项目、护理项目进行一一评价。以RBRVS理论为基础，根据国家的手术分级标准以及诊疗项目技术难度、风险程度和劳动强度等综合因素，对医务人员从事诊疗活动的操作项目进行赋值。赋值的原则为向急危重症、新项目、新技术给予倾斜；常见病、多发病或限制性病种降低点数，向支持鼓励发展的病种倾斜，相应提高点数；调低设备类、资源类诊疗项目点数，劳动强度高、技术及风险高的诊疗项目的点数相对较高；药品、可收费材料不计算工作量点数（见表1、表2）。
3.绩效单价测算与确定
（1）测算原则。确定全院奖金预算总量，根据医院确定的医、护、技群体的分配权重再进行合理拆分。
（2）测算过程。测算绩效单价相对更为复杂，主要有数据收集、初步分析、建模测算、分析模型和反复测算五项内容。
为确保历史数据的完整性和准确性，笔者所在医院收集了24个月的历史数据，包括诊疗项目数据库、自评的绩效项目点数（见表3），各科在岗人数及平均在岗人数，历史成本以及可控成本数据，内部定性分级数据。梳理、分析收集后的历史数据，发现异常值，并剔除这些明显的错误数据，保证准确性。
（3）建模测算。用测算的历史数据建立模型，运用回归测算的方法，进一步分析数据是否准确和口径是否统一。找出波动明显的科室并查找原因，确认其数据是否与实际业务吻合（分析业务量、工作强度、主要项目的风险等因素，是否与新方案的设计目标一致），测算结果是否满足约束条件。
（二）关键绩效指标考核
关键绩效指标Kpi主要从四个维度对医、护、技、管进行考核。其中临床医生设11个二级考核指标，护理设8个二级考核指标，医技科室设8个二级考核指标（详见表4-表6）。
（三）分类管理
依据医生、护理、医技、管理不同岗位的绩效薪酬体系，根据他们在医疗服务过程中的价值、责任、贡献，其职业成长周期、价值贡献以及市场化薪酬水平等方面，合理确定不同类别岗位的分配级差或分配权重；统筹考虑工作量、技术难度、服务质量、学科建设、临床带教等多种因素进行二次分配。
1.医生
（1）一级分配
医生绩效奖金=∑工作量点数×点单价×Kpi考评%
其中医生工作量=医生执行项目点数+出院人次点数/手术台次点数
手术台次和出院人次点数的计量：手术台次计入外科医生工作量，按照外科手术分级难度、风险系数确定手术台次点数；出院人次作为内科医生工作量，根据不同专业病种平均住院日、以及DRGs评价系统中Cmi值等综合因素确定出院人次的点数（见表7）。
医生总项目执行点数：5489.75+1099.73=6589.48
医生手术台次点数：37台×35.356=1308.172
肝胆外科某病区医师组绩效奖金=∑工作量点数×点单价XKpi及综合考评%=（6589.48+1308.172）×9.8808×98%=76474.42元
因此该科室某月的医生总绩效奖金额为76474.42元。
（2）二级分配
医生的二级分配采用科主任负责制下的二次分配模式。
科主任拥有10%的奖金分配权，可自主分配，主要用于教学、分级诊疗、科研及学科建设等。总住院医师、质控员、教学秘书等管理岗位可按其承担工作量由科主任自主确定。余下90%须按医师组绩效核算结果进行分配，三级医师组内各级医生按系数进行分配。三级医师、二级医师、一级医师分配系数为2：1.6：1.4，科主任管理绩效系数为0.4，副主任管理绩效系数为0.2。
2.护理
传统的护理绩效是将医生与护理捆绑式一起核算，严重影响了护理人员工作的主动性和积极性，制约护理团队的发展。同时，护理人员也不能真正了解到其真实的工作量。H省人民医院采用了与医生核算模式相同的核算方式即以工作量为核心的分配模式，建立具有笔者所在医院特色的基于劳动价值的护理绩效分配方案。
（1）一级分配
护理绩效奖金=（项目点数+出院人次点数）×点单价×Kpi考核
护理单元的点单价不同于医生的点单价的测算方法，护理电单价与护理分级直接挂钩，依据同一类别护理单元绩效点值相同，不同类别护理单元绩效点值不同，类别高的护理单元绩效点值越高。
护理单元分级。全院护理单元包括临床病区、门诊诊区、医技科室共计132个核算单元，凡设有护理岗位的科室，全部纳入分类范围。根据客观数据和主观评价以及所占权重将护理单元划分为三类六级。工作量大且技术难度与风险程度高的科室，护理分级就高；工作量少且技术难度及风险程度低的科室护理分级就相对较低（见表8）。
在确定护理分级后，根据同一护理分级同一点单价的原则进行测算，并最终制定出护理点单价（见表9）。
（2）二级分配
笔者所在医院绩效核算到护理单元后，其按护理人员的岗位、工作量、服务质量和患者满意度进行二次分配。
个人绩效奖金=护理单元实际奖金总额×护理人员个人绩效得分/科室所有护理人员个人绩效总得分夜班奖励总额满意度考核奖励金额护理工作质量、患者满意度考核扣款
护理人员个人绩效得分与护理人员的岗位、每月班次、年资系数密切相关。岗位责任大，班次任务重，岗位绩效得分高；同一岗位班次，年资、职称越高，个人年资系数高，其绩效得分越高。年资系数的确定是根据护理人员工作年限、职称区分不同的护理层级，不同的护理层级对应不同的年资系数。
班次奖励。在护理二次分配的过程中，增加对班次的奖励，如夜班奖励：按照科室分类定额发放夜班奖励，根据夜班工作强度和风险程度分为三类六级。连班每班次奖励0.05分，法定节假日每班次奖励0.3分，周日每班次奖励0.1分。在有夜班岗位的科室，年龄50岁以下的护士：n0-n2级护士每年完成夜班数不低于60个；n3级护士每年完成夜班数不低于40个；n4a级护士（45岁以下）每年完成夜班数不低于24个；n4a级护士（45-49岁）和n4B级每年完成夜班数不低于12个。当年未完成规定夜班者，取消个人年度评先u优及职称晋升资格，次年层级低聘一年。
护士长作为护理垂直管理的关键人员起着举足轻重的作用，激励她们发挥主观能动性，创新护理管理工作也是本次绩效改革的一个重点。按照护士长管理年资、管理岗位、护理质量、工作满意度、指令性任务完成情况等。全院各级护士长绩效奖金由护理部负责考核，结果上报核算办统一发放。
3.医技
绩效奖金=（50%工作量绩效+50%运营绩效）×Kpi考评%
工作量绩效主要指的是医技的执行项目，同样根据相对价值比率RBRVS原理进行内部定价。运营绩效是指科室刨去成本后科室结余与费率的乘积。纳入绩效考核的成本有折旧是按医院会计制度提取的固定资产折旧和科室发生维修费；材料包括从各类仓库领取的卫生材料、低值易耗品、其他材料费；可控成本包括工资、水电费、差旅费、学费版面费、消毒药品、保洁费、洗涤费、消毒诊疗包、加班餐费。
4.管理
职能部门无法准确地用量化指标衡量其绩效，因为这些部门相对于临床来讲属于医疗单位的“软实力”部门，它无法像临床科室那样通过治愈病人数以及手术人次、以及门诊人次等可以衡量计算的指标来进行确定其工作量从而进行绩效分配。因此，管理科室采用系数制的分配方式即按照不同分类制定类别系数。管理科室按照其职能分为：管理类、技术类、服务类三大类。
绩效奖金=临床科室平均奖×科室系数×Kpi考核
Kpi考核主要有三大方面：一是执行力（45分）包括工作例会按时到会率、工作计划和绩效月报按时提交率、主要工作任务数量和质量完成情况、批办事项完成时效、督办事项完成时效、“结对子”工作，共六个方面。二是综合评价（35分）包括院领导评价、职能部门评价、临床医技部门评价、本处室工作人员评价，共四个方面。三是处室管理（20分）包括廉洁自律合格率、劳动纪律达标率、履职及人员定期培训教育情况。
三、绩效管理改革取得的成效
（一）医院运营情况
H省人民医院基于劳动价值的绩效分配制度改革经过四年多探索与实践，基本建立起科学的薪酬分配体系，反映了医学发展规律，体现了医疗行业的特点，凸显了公立医院的公益属性，适应并促进了大型综合医院由常见病、多发病向疑难急危重症的转型和内涵发展模式的转变。
核心业务持续增长：门急诊人次由2012年的240万人次增长至2015年300万人次，增幅25%；出院人数由12.8万人次增长至17.7万人次，增幅38%；手术量由5.8万例增长至9万例，增幅55%。
（二）职工满意度
基于工作量核算的薪酬分配方案在经历近四年多的运行和改进后，患者的满意度明显提高，同时更得到了医务人员的认可。卫生部医院管理研究所对全国112所优质护理服务重点联系医院护士满意度调查结果显示，笔者所在医院各项排名名列前茅。
（三）医疗质量的评价
建立基于劳动价值的绩效分配制度，其激励向工作量大、质量控制好、运行效率高、资源消耗合理、服务满意度高等方面倾斜，实现了医院医、教、研协调发展和各项指标良性运行，医院收治病种技术难度持续提高，t疗质量与安全持续提升，H省20家综合医院运行绩效评价，H省人民医院收治患者技术难度（Cmi，病例组合指数）最高，Cmi值达到1.379，中低风险病例组死亡率最低，控制在0.07以内。
四、结论
目前国内各级各类医院积极探索新的绩效分配改革方案，尚无公认简单有效的改革措施。本课题研究建立一种以工作量和工作负荷为基础，保持公立医院公益性为导向、充分调动医务人员积极性为目标、满足医院发展需要的绩效分配方案。笔者所在医院作为国内大型的综合医院，此方案成功实施，得到业内同行的认可，近年来，国内有80多家医院500余人次来院参观学习，并有多家医院借鉴笔者所在医院做法对本单位实施了绩效改革，因此医院绩效改革方案对国内大型综合医院具有普遍的适用性和指导性。
参考文献：
[1]唐晓东.新医改下公立医院加强绩效管理的探讨[J].中国医院管理，2010（1）.
[2]JanBergmanm.Resource-BasedRelativeValueScale（RBRVS）：ausefultoolforpracticeanalysis[J].JClinRheumatol，2003（5）.
[3]陈亚光，张英英.国有医院薪酬改革与实践[m].北京：科学技术文献出版社，2006.
[4]Hsio确立RBRVS为目的医生劳动价值的估算[J].国外医学卫生经济分册，1992，（34）：89-92.
[5]徐霞，金则选，黄行芝等.临床护士分级管理绩效考核的实践与效果[J].护理管理杂志，2012，（9）：681-682.
[6]吴剑叶，金松，高峰&王好.RBRVS评估系统在医师绩效管理中的实践和体会[J].中国医院，2013（2）.
[7]陈就好，刘齐昭，曾晓华等.公立医院绩效工资分配改革的探索与思考[J].中国医院管理，2009，（11）：63-64.
[8]钱海波，胡善联.RBRVS研究评介[J].中国卫生经济，1993，（9）：63-66.
[9]孙爱红，姚雅红.我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成效[J].中华护理杂志，2011，（2）：141-143.