医疗行业财务分析篇1
摘要：随着医疗卫生体制改革的逐步深入，卫生财务管理体制和机制已经出现了新的变化，传统的财务管理及风险管理应对措施已不能满足现今的行业需求，作为卫生行业中的每一位财务工作人员，面对新的财务管理体制、机制，转变自己新的财务风险应对意识，提高财务风险应对能力，全面推动卫生行业健康、有序发展，已经成为目前每一位卫生财务工作人员必须具备的基本条件。
关键词：医疗卫生；财务风险；认知；识别；应对
一、医疗卫生行业财务风险
医疗行业的财务风险是指医疗卫生单位在各项财务活动中由于各种难以预料和无法控制的因素，使单位在一定时期、一定范围内所获取的最终财务成果与预期的公益性经营目标发生偏差，从而形成的使单位蒙受经济损失或造成医疗资源巨大浪费的可能性。医疗卫生单位的财务活动贯穿于公益服务活动的整个过程中，像诊疗过程中的病人收费，大型医疗设备投资、改扩建基础设施投资、科室耗材等医疗收支过程中都可能产生财务风险。
（一）、财务风险在医疗卫生行业的认知程度
在现代医疗卫生行业的财务风险和风险管理中，人们对风险的认识已经提升到医疗卫生行业整体发展战略的层面。卫生行业的财务风险和企业中的财务风险一样，既具有客观性，也具有主观性。正是由于这种双重性，人们对风险的选择才会出现客观和主观的交替。大多数人在面对财务风险的时候，只看到风险的不利面，如财务风险带来的资产损失，监管不当等这些不利风险，因而产生害怕情绪。但风险本身并不是坏事，对于一个单位发展而言，风险是必须的，一味的害怕风险并不能解决问题，反而会因为未能充分的把握机遇和挑战，而导致更大的风险。有时候一旦对本行业的认知程度不足，就会导致外界的社会舆论风险、诊疗行业的合规性风险以及医患沟通风险就会蜂拥而至，再加上内部的职业风险和财务风险，足以改变人们对卫生这个公益事业的客观评价，有时候一些无缘由的医闹现象就是人们对医疗卫生行业的错误认识，而导致的悲剧，有的医闹现象更是让人触目惊心。外在风险高发的同时，也进一步加剧了财务风险的破坏性，给我们的诊疗单位带来一些不必要的财产损失。
（二）、财务风险在卫生行业的识别方法
财务风险管理的分析方法有很多，既有定性分析，也有定量分析。这区别于不同行业的财务风险的识别技术和方法特点。卫生行业的财务识别也分为定性和定量两大类分析方法。
对于卫生行业财务风险的定性分析，往往带有较多的主观性，需要凭借分析者的经验和直觉，虽然卫生行业的财务标准和会计账务介于企业和事业单位之间，感觉是比较容易，但对卫生财务工作分析者的要求程度比较高，财务工作者不仅要熟悉卫生行业中的药品管理流程，还要精通管理的每一个环节，这就要求每一位财务工作者要具有丰富的工作经验和高超的财务管理能力。否则，会因为财务分析者的经验和能力不足，而使卫生行业的核算指标失准，易出现目标偏离，导致财务分析的目的和方向出现偏差。
卫生行业财务风险分析的定量分析是对构成卫生行业的各个风险因素或潜在的损失水平，赋予具体的数值或货币金额，当被度量的财务风险各因素都被赋值，卫生行业的财务风险分析和财务评估过程就会被进一步量化。财务风险的定量分析比较客观，但对要求比较高的卫生行业的财务风险分析来说，有时候还需要借助数学工具或计算机程序，其操作难度就会增大。比如对预期收治病人死亡概率这一衡量指标，我们可以选用马尔科夫矩阵分析法，也可以选择决策树法等等，像这样的分析方法的选择，没有一定的财务分析根基或工作经验，是难以准确的做出财务选择；不能恰当的选择财务分析方法，就难以获得准确、有效的财务分析数据，没有准确的财务数据，也就难以把财务风险降到单位可以接受的范围内，易导致重大错报风险。
二、医疗卫生行业财务风险的应对措施
从大的分类来看，按照卫生行业的财务风险要素和财务风险管理流程，主要分为外部和内部两类解决方案。
（一）、外部解决方案。
外部解决方案一般指的是外部财务审计，像“一把手”离任经济责任审计，年度委托会计师事务所进行的年终审计以及政府因为业务需要而进行的政府审计等。卫生财务审计可以有效地降低财务风险，保护了工作在一线上的医生、护士和财务工作人员的合法利益，也为上层建筑树立了威信，为进一步开展诊疗工作、财务工作和业务往来，提供了强有力的鉴证效果。从行业来看，外部财务审计的优点是审计人员和卫生部门不存在一些行政上的依附关系，不需要看眼色行事，只需对国家、社会和法律负责，因而可以保证财务审计的独立性和公正性。但是由于外来审计人员对卫生行业的组织结构，诊疗流程以及财务管理模式，可能不十分了解，在对具体单一业务的审计过程中，就会产生困难，此外，处于被审计地位的财务工作人员，可能出于抵触情绪，不愿意积极地进行配合，也会无形的给财务审计工作带来了难度。
（二）、内部解决方案。
相对于外部解决方案而言，内部解决方案主要是卫生行业的内部财务审计。卫生行业的内部财务审计主要建立于组织内部，服务于卫生行政管理部门的一种独立的检查、监督和评价审计体系。对于县级行政部门建立的内部审计机构，它既可以对基层卫生院或县直有关医疗部门的内部牵制制度的充分、有效进行检查、监督和评价，也可对各医疗单位的会计资料及相关信息的真实、合法、完整性进行自我审计，还可对各医疗单位的资产安全、完整以及诊疗服务的合规性、合法性进行检查、监督和评价。卫生行业内部审计的灵活性相对较强，主要以各个医疗单位的诊疗服务为基础，不断拓展审计范围，既包括诊疗收费和药品价格等方面的公益管理活动，也包括管理层面的经济运营活动。由于卫生行政部门建立的内部审计机构的审计目标是帮助企业实现其公益目的，改善机构公益运作模式并增加其社会服务价值，故要求内部审计人员要具备较高的卫生行业的管理知识与管理水平。
医疗行业财务分析篇2
【关键词】医院；财务分析；指标
财务分析是指以财务报表和其他资料为依据和起点，采用专门方法，系统分析和评价企业过去和现在的经营成果、财务状况及其变动原因，目的是了解过去、评价现在、预测未来，帮助有关方面了解医院工作状况为医院管理者作出正确的经营决策。随着医院信息化建设的不断推进和动态管理要求，对财务数据进行分析不仅是年度决算后的要求，而且是根据医院管理和决策需要随时进行，以动态比较、分析、反映、评价医院财务状况和经营成果，掌握医院经济运行状况，为医院经营管理提供决策依据。目前我国还没有统一的评价各级医院财务状况的指标体系，对医院进行考核主要依据卫生部颁发的医院管理评价指南中的经济运行评价指标，总体而言，考核指标零散，不成体系，无法对医院财务状况进行综合评价。随着政府对医院管理模式的转变，政府作为出资人，医院管理者作为经营者，建立客观、公正、全面的评价体系对医院经济运行状况进行评估，建立规范、综合的财务评价指标体系是现代医院管理的必然要求。
一、现行财务分析指标体系的主要缺陷
（一）现金流量指标重视程度不够
现代企业财务管理核心是现金流量指标管理，现代医院管理也必须注重现金流量指标，医院财务管理对现金流量指标并不关注，不少医院未考虑医疗市场需求，扩张速度超出医疗服务需求，沉重的债务压力导致入不敷出，造成严重的财务危机。
（二）缺乏国有资产保值增值指标
医院虽是独立法人实体，但对医院管理者经济责任考核并未落实，绩效考核并未重视国有资产保值增值情况，很多医院并未在全成本核算的基础上进行奖金分配，可能导致国有资产流失。
（三）现行财务分析指标体系缺乏与非财务指标的有效结合
现行医院财务分析指标一个很大的缺陷就是只反映过去财务、经营状况，并不着眼未来，而非财务指标往往是面向未来的。过分注重财务指标，倾向对这些财务指标进行详细复杂的定量分析，而忽略了定量与定性分析的有机结合，没有很好地与非财务指标结合，往往只能得出单一的对历史数据的分析结论，缺乏实际决策的利用价值。
二、医院财务分析指标体系设置原则
财务分析指标考虑医院规模、管理等因素进行设置，反映医院财务状况及整体运行、业务经营成果等，设置时应考虑以下原则：
（一）可比性原则
在设计指标时，所用数据要具有可比性，不同时期、不同医院之间的纵向和横向比较具有可比性。
（二）实用性原则
指标设置要符合医疗卫生行业特点和医院的实际情况，满足医院财务分析的需要。
（三）动态性原则
现代医院管理要求财务分析不应局限于静态指标分析，应从整体上动态分析医院的持续发展能力、资金运营能力、开拓和把握医疗市场能力。
（四）“以病人为中心”的原则
医院财务活动是医疗业务活动开展的经济表现，医疗业务开展过程，从财务角度看，实际是医院收入实现和成本发生的过程，如何用经济手段达到最佳的治疗效果，是用经济的思维分析医疗业务活动的过程，所以财务指标的设置要充分体现“以病人为中心”的原则。
如何结合医院的实际，针对存在的问题，追寻形成原因，进行恰如其分的分析、判断，满足医院管理和发展的需要，运用科学的分析方法和选用恰当财务评价指标是关键之一。
三、医院财务分析指标体系主要构成内容
医院财务分析指标体系应主要由财务健康状况、资产营运能力、资源利用能力、盈利能力、持续发展能力等几个方面组成：
（一）财务健康指标
1．现金流量分析指标。现金流量指标应加入到现行医院财务评价分析体系中，医院获取现金及等价物与医院实现的会计利润比较，更具有客观性和稳健性，主要从以下几个指标分析：
结余现金率=经营活动现金净流量÷净结余；
业务收支现金率=经营活动现金净流量÷业务收支结余
它反映医院收益中现金支持比例有多大，判断收益的现金保障程度。
医疗业务收入现金率=经营现金净流量÷医疗和药品收入
资产现金率=经营现金净流量÷资产总额
揭示医院正常经营活动带来的现金及等价物。
2．资产负债指标。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过负债而取得。从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大，一般来说该比率在60%～70%比较合理、稳健。
3．变现能力指标。该指标反映医院短期偿债能力，主要包括流动比率和速动比率：
（1）流动比率=流动资产÷流动负债，评价医院流动资产在短期债务到期前，可变现用于偿还流动负债的能力，通常认为流动比率以2∶1为好。
（2）速动比率=速动资产÷流动负债，衡量医院流动资产中可立即偿付流动负债的能力，其中“速动资产=流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损溢”，通常情况下1∶1是较为正常的速动比率。
（二）医院资产运营能力指标
1.存货周转率。存货周转率=药品材料支出÷平均存货额
医院存货主要是卫生材料和药品，此指标反映医院存货管理水平，衡量存货库存是否过量，测定医院存货的变现速度，在保证业务需求下，应尽量减少存货资金占用，提高资金使用效率。
2.流动资产周转次数。周转额÷流动资产平均占用额
周转额为医院在报告期内占用一定数量的流动资金所完成的周转任务，一般以实现的业务收入表示。流动资产平均占用额以期初期末流动资产平均占用额计算，此指标反映流动资产利用效率。
3.应收医疗款周转率。业务收入÷应收医疗款平均余额
应收医疗款平均余额=（期初应收医疗款余额+期末应收医疗款余额）÷2
此指标反映病人欠费回收的速度，指标值越高，它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可能减小、医院偿债能力强。
（三）资源利用能力指标
1.百元卫生材料创造医疗收入率。医疗业务收入÷卫生材料耗用额。反映医疗收入中耗用卫生材料情况，此指标可促使临床部门控制材料成本费用支出。
2.固定资产收益指标率。医院固定资产创造价值能力指标，反映了固定资产的利用效率。（1）每百元固定资产业务收入=业务收入÷固定资产平均净额（业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入，下同）。（2）百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额。此指标反映医疗设备利用效率和医疗设备获取收益能力。
3.设备使用率。设备实际工作量÷设备额定工作量，此指标反映医院设备是否充分利用，是否闲置。
4.人均业务收入。业务收入÷平均职工数，此指标反映医院人均经济收入水平，是医院人力资源经济效率指标，是考核临床业务部门工作效率的重要指标。
5.总资产周转率。业务收入÷总资产平均占用额，该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，充分利用现有医疗资源，获得稳定经济增长。
（四）盈利能力指标
1.业务收入结余率。（业务收入-业务支出）÷业务收入。反映医院总体盈利能力，还可计算医疗收支节余率、药品收支节余率和其他收支节余率。
2.总资产结余率。业务收支节余÷总资产平均余额。
3.经费自给率。业务收入÷业务支出，此指标不包括财政专项补助支出，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
4.药品综合差价率。指药品进销差价和药品零售价的比率，反映药品将会带给医院多少销售毛利，一般情况下，该指标值应为15%～30%，随着国家医药体制改革，医药分家是必经之路，该指标在医院效益分析中的作用将越来越弱化。
5.医疗收入占业务收入的比重=医疗收入÷（医疗收入+药品收入+其他收入）×100%。此指标反映医院医疗业务收入在整体收入中的比重，体现医疗业务创收能力。
6.业务收入预算完成率。已实现业务收入÷年度预算数，该指标按月、季进行分析，考核医院及各业务部门年度业务收入预算执行情况。
7.收入成本率。此指标反映收入成本水平，也可计算医疗收入成本水平和药品收入成本水平，计算诊次或床日医疗收入成本水平，考核医院成本控制水平和资产盈利能力。
（五）持续发展能力指标
1.成本管理费用率=管理费用÷医院业务支出总额，该指标反映医院管理费用控制水平，是管理效率的重要体现，是降低成本费用，提高利润率的重要途径，引导医院提高工作效率和管理水平。
2.固定资产增长率。它表明医院资产规模扩大及技术手段的更新程度，反映固定资产投入力度，考核医院长期发展能力。
3.固定资产净值率。固定资产净值÷固定资产账面价值，固定资产净值为扣除累计折旧后的净值，反映医院固定资产的新旧程度。
4.净资产增长率。反映医院净资产增长情况和医院盈利、发展能力。
5.收支节余增长率。（本年业务收支节余-上年业务收支节余）÷上年业务收支节余。业务收支结余增长表明医院经营管理好，医院自我发展、自我更新能力强。
（六）病人费用评价指标
包括门诊人次费用水平、门诊人次药品费、床日费用水平和床日药品费等指标。这些指标既属于社会效益指标，又属于经济效益指标范畴，一般来说这些指标不宜过高，应相对合理，满足患者“少花钱，治好病”的愿望，从“解决人民群众看病难、看病贵”的基本原则出发，控制医药费用不合理增长。
四、在财务分析时必须考虑的非财务指标
财务指标和非财务指标相结合分析的典型方法是“平衡记分法”，从财务指标、顾客满意度、内部管理流程（医院临床路径的实施）、创新学习能力4个方面综合分析评价医院管理水平，把医院的长期战略与短期行动联系起来，其分析评价的内容基本涵盖了医院的各个方面。
非财务指标的核心指标有：
（一）平均住院床日数=出院病人实际占用床日数÷出院病人数
此指标是衡量医疗业务质量的重要指标，病人住院床日数越长，表明医疗业务质量不高，反之，表明医院业务质量较高。
（二）床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
反映病床一般负荷情况和病床的利用效率，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
（三）病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数
它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
（四）人均门诊人次=门急诊人次÷职工人数
此指标反映医院职工劳动生产率。
此外，群众满意率，学科建设及学科水平、科研创新能力等指标是医院在医疗市场中长期竞争力的体现。
总之，应根据医院的实际情况，选择合适的财务分析指标，对医院存在的问题进行恰如其分的分析、判断。在使用医院财务指标进行财务分析时，应运用科学的分析方法和财务评价指标体系，进行纵向和横向比较，除利用财务指标比较，还应利用非财务指标进行综合、全面、动态的对比分析，以满足管理者的需要，使医院管理者明确定位，对医院经营决策及时进行调整，使医院在竞争中处于不败之地。
【参考文献】
[1]徐迅.构建公立医院财务评价指标体系的探讨[J].医院管理论坛，2007，7（129）：12.
[2]周文贞等.医院财务管理[m].中国经济出版社，2001，288-289.
医疗行业财务分析篇3
【关键词】医院财务分析关注事项
医院财务分析是从医院财务数据出发,结合医院工作指标,运用财务分析的方法和内容,对医院一定时期的财务状况和经营成果进行的归纳和总结。它是医院会计核算工作质量和工作成果的集中体现,对医院评估经营管理的效果和进一步加强经济管理工作具有重要的决策参考价值。
一、医院财务分析的目的、作用
医院财务分析的目的在于评估一定时期内医院的财务状况和经营成果、总结经营管理的效果、提出加强经营管理的政策措施。
定期开展医院财务分析有利于单位财务工作的开展;有利于加强会计核算基础工作、提高核算质量;有利于财务预算、财务计划的制定、贯彻、执行;有利于促进医院经营管理。
二、医院财务分析的种类和方法
1、医院财务分析的种类
医院财务分析按时间可分为定期财务分析和不定期财务分析;按编写内容可分为综合性财务分析、专题财务分析和简要财务分析。
2、医院财务分析的方法
(1)比较分析法。比较分析法是将两个或两个以上的相关指标进行对比分析,揭示差异,分析差异产生的原因的一种分析方法。如与历史数据进行比较分析;与预算或计划进行比较分析;与同类医院或行业进行比较分析等。
(2)因素分析法。因素分析法是确定对影响指标的各个因素影响程度的分析方法。如当期业务支出中的增减量主要由哪些项目组成。
(3)趋势分析法。趋势分析法是采用定基或环比的方法,对不同时期的指标进行分析,以揭示指标发展变化趋势的方法。
趋势分析法图表举例:2006年1月―2008年6月业务收入月波动图,见图1。
三、医院财务分析的主要内容
1、预算执行情况分析
预算执行情况分析通过一定时期预算完成率与预算时间进度的差异,分析产生差异的原因。通过预算执行情况分析有利于督促预算的贯彻、执行;发现实际经营成果中变动较大的原因和下期预算的制定。
2、财务状况和经营成果的分析
财务状况分析应关注资产的结构、负债的水平、资产负债各个项目的变动等;经营成果分析主要关注收入的主要来源、收入增长的主要来源、收入支出增减变动的主要因素、支出的结构、支出增减变化的主要因素等。基金分析主要关注基金预算的执行情况。
3、绩效分析
绩效分析主要通过计算分析与医院经营活动相关的指标来分析、评估一定时期医院经营活动的效果。如每诊疗人次、每出院人次、每床日收费水平的结构及增减变化情况、诊疗人次、出院人次、床位使用率、平均住院日的变动情况、药品比例等。
4、经营管理能力分析
如传统财务分析所关注的人均业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、存货周转率(天数)、药品周转率(天数)等。
四、医院财务分析应关注的主要事项
1、财务分析的适应性
(1)对象的适应性。财务分析是供管理者、决策者阅读的,财务分析的使用效果除了与使用者的专业背景有关外,也与撰写者选择的分析方法、分析指标有关。医疗机构财务分析报告的使用者除了财务部门的管理者、上级业务主管部门外,主要的报告对象为医疗机构的管理层。在目前医疗机构的管理层主要以医学背景的人员组成的情况下,合理、适当的选择财务分析的切入点、财务分析的指标直接关系到财务分析报告的使用效果。适当回避诸如流动比率、速动比率等专业指标将是财务分析报告更有成效的现实选择。
(2)管理的适应性。财务数据是与医院的经营活动紧密相连的,财务数据的形成是由医院的各项经营活动引起的,同时财务分析也是为经营管理服务的。因此多从引发财务数据的原因即经营活动本身去分析引发经营活动的结果财务数据,则财务分析更有说服力,财务分析的结果和财务分析的建议将更有针对性。财务分析应尽量避免单纯的就数据论数据、就财务论财务、为分析而分析的分析方法。
(3)行业的适应性。医疗行业的财务分析从大的方面来讲,属于财务分析中的一个子范畴,从理论上讲,财务分析的一般方法均适用于医疗行业的财务分析。但医疗卫生行业是提供医疗服务的一个公共福利部门,因此在体现绩效分析的指标上,更多的以每诊疗人次费用、每出院人次费用、平均住院日、床位周转率等指标予以体现。
(4)体制的适应性。从体制上来讲,国内目前绝大多数医疗机构是非营利性的医疗机构,从财政管理体制来讲,所有的医疗服务收入均属于财政收入的一部分,非盈利性医疗机构收支平衡的管理目标决定了预算执行情况的分析将是医疗机构财务分析中的一个主要内容。是一种介于经营性与非经营性之间的一种体制,因此在关注经营性指标的同时应关注非经营性的分析。
2、财务分析的可比性、一致性
(1)财务分析的量化评估主要通过财务指标进行,但仅就单个指标当期的静态数据看,许多指标本身并不能说明什么问题。如本期人员费用支出1亿元、本期人员费用占业务支出的比例35%等。这些指标必须进行横向比较(与同行业同规模)和纵向比较(与本单位的历史数据)才能反映本单位目前的财务状况和经营成果。横向比较的可比性和纵向比较的一致性要求是财务分析报告能够具有决策参考价值的基本前提。
(2)相对于公众公司定期审计的信息披露的要求、生产型企业产品定价的要求及医疗卫生行业核算科目设计的粗放性,医疗卫生行业在核算质量上有一定的差距,在费用的归集和某些科目的使用上具有一定的自由度,因此在财务分析过程中,必须十分重视选择分析指标在核算上是否具有一致性、在费用的归集上是否具有可比性。
(3)在可比性和一致性不能确定的情况下,切勿轻易下结论,以免误导财务分析报告的使用者或影响财务分析报告的可信度。
3、财务分析的综合性
(1)单指标评估具有局限性。在开展财务分析过程中,能够通过多指标印证分析结论的应尽可能进行多指标分析,以尽可能避免单指标本身固有的局限造成分析结果的偏离。如本期药品收入比分析基期增长20%,不能仅就此认为药品增长过高,而应该结合当期工作量增长的情况、药品价格的变动情况等进行综合判断;又如分析期初和期末货币资金余额均为1亿元,不能就此判断本单位货币资金的状况没有变化,而应就货币资金期初和期末的来源(如是否是借贷形成的)、往来款项的分布进行综合分析判断。
(2)绝对指标和相对指标的结合。在运用绝对指标或相对指标进行财务分析中,应恰当运用合适的指标体系。在一个基数相对较大的评估项目,在运用相对指标如增减率的同时,运用绝对指标的分析可能对决策具有更大的参考作用;同样,在一个基数较小的项目,分析其增量的合理性比起几倍的增长率更为有效。
4、财务分析报告的重要性
(1)财务分析报告在兼顾全面的同时应突出重点,关注当期存在的或急需解决的主要问题。医院的经济营运关联到医院运营的各个方面,如果在财务分析报告中面面俱到,每个方面均进行详尽的分析,容易造成财务分析报告的散乱。因此在撰写财务分析报告中,应根据财务分析中发现的问题,在兼顾财务分析报告的基本内容的前提下,有所重点地将当期存在或急需解决的主要问题进行分析并提出财务建议。
(2)财务分析报告应有大局观念、宏观意识。在对医疗机构财务状况的经营成果进行财务分析、撰写财务报告的过程中,应抓住指标、数据的主要方面、主要因素。对一些幅度变动虽然较大、但基数较小的指标、数据的分析应采用谨慎性原则。
(3)要结合单位现状,避免不结合实际的财务分析、财务要求。财务分析报告中的指标评估,应主要从单位的历史、经营管理的现状出发,对单位的财务状况和经营成果进行客观评估。在进行同行业横向分析、评估中可以找到与同业的差距,但不能因为存在与同业的差距就抹煞、淡化本单位在本期经营管理活动中所取得或损失的结果。
5、财务分析中的客观性
(1)数据来源的客观性。开展财务分析的首要前提是客观、真实的反映本单位的财务状况和经营成果,财务分析的结论客观、真实、全面的数据分析,财务分析切忌在掌握真实、全面、客观的数据之前的主观判断,更不可从主观判断出发去查找数据、组织数据,乃至加工数据。
(2)评估指标的客观性。财务指标的评估很少有客观性的公认的评估标准,财务分析的结论更应从历史性、发展性的角度去分析判断得出财务分析的结论,对单个指标的绝对性评估应采取谨慎性原则。
6、财务分析的前瞻性
财务分析不仅应该从静态的角度分析评估单位在某个时点的财务状况和经营成果,更应该通过对历史的、时点的回顾,用动态、发展的眼光对单位今后一段时间的发展趋势和发展结果进行预测、推断。前瞻性分析也是财务分析中的一个重要组成部分,财务分析的前瞻性对今后一定时期单位的经营决策具有重要的决策参考价值。
【参考文献】
[1]姚岳:绩效考评导向的预算部门财务分析体系之构建[J].国有资产管理,2008(10).
医疗行业财务分析篇4
关键词：国有医院财务分析财务情况说明书
一、引言
随着市场经济的全面推开，国有医院的外部环境发生了巨大的变化：民营医院兴起、公立医院改革、取消以药补医、部分医院试行法人治理等。这给国有医院带来机遇的同时，也对管理者提出了新的要求，要求国有医院管理者不仅是医疗业务专家，也要是财务管理专家。国有医院在持续经营中，经营业绩以及财务成果都将以不同的指标表现出来，评价这种业绩和成果的前提就是对这些指标开展分析。财务分析报告是这些经济指标的书面反映，它不仅是一种工作总结，主要是通过财务分析，说明医院总的财务状况和经营运行，体现效绩结果，实现医院的总体财务战略及管理目标。可以说，财务分析是整个管理的起点，对于医院的发展有着至关重要的作用。
二、当前国有医院财务分析存在的问题
（一）重核算，轻分析
医院财务核算工作比较繁重，会计人员的大部分精力主要放在核算上，轻视分析工作，再加上单位领导对分析不是很重视，对分析中提出的建议基本上不做反应，有些领导甚至认为，做财务分析是多此一举，只是为了完成上级下达的任务，所以造成财务人员的工作积极性不高，在财务分析上下的功夫不够，工作做的不细致，在效果上也达不到为财务决策、监督提供真实有力财务信息的目的，不能为医院提供决策依据，使得医院的管理仍停留在粗放型管理之中。
（二）财务分析沿用传统方法、比较简单，有局限性
医院现行的财务分析主要是简单地罗列当期及上年的医院收入、支出及结余等，格式老套，方法简单。而且许多财务人员在对医院的财务指标进行分析时，主要借鉴或参照相对成熟的企业会计指标体系及分析方法，由于《医院会计制度》与《企业会计制度》存在较大的差别，如果不对所涉及的指标内涵进行对应性改变，而是生搬硬套，就可能出现较大的误差，甚至得出完全相反的结论。新的医院财务制度虽然明确了会计报表附注以及财务情况说明书构成，但在分析的内容上，对投资决策、国有资产保值增值及现金流量指标等未作要求，致使单位对这些指标重视不够，在实际运用中，缺乏财务分析指标与非财务指标的有效结合，存在局限性。同时，由于各家医院缺少与其他医院的横向对比数据，致使各医院对医院间的横向指标无法综合对比分析，无法通过分析和比较找到自己在同行业中的位置，所以提供的资料无法让管理者采纳。
（三）全面财务分析没有与专项分析相结合
现行医院财务分析在固定资产购置上、设备物资决策分析上未引入财务风险分析机制。财务分析并没有与专项分析相结合，没有针对医院管理中存在的薄弱环节开展专题分析的机制。财务分析侧重单一财务信息的分析，综合分析水平不高，重视医院内部分析，忽视行业外部分析；着重于经济事项的事后分析，缺少有效的前瞻性分析；缺乏全成本核算意识；缺乏风险意识。财务分析报告时效性差：报告一般在次月中旬或月底提供，就财务论财务，与医院管理脱节；就数据论数据，与医疗业务脱节；忽视指标间的相互关系，容易判断失误，陷入静态分析和经验性判断的误区，与同行业比较显得简单化、绝对化，忽视每家医院的经营特点。
（四）因缺少成熟的专业财务软件未推行成本核算
在现行医院实际运行中，由于政府对医院的补偿逐年减少，医院面临生存危机。对医院上报的新诊疗收费项目，因为社会各界都觉得看病贵，物价部门不能轻易定价。医院对所申报的新治疗项目也是希望以最少的消耗获得最大的经济效益，这就迫切需要医院全成本核算的推行，可以为物价部门制定合理的医疗服务价格提供依据，也为主管部门探索新的财政补偿办法提供依据。由于缺少成熟的专业财务软件，大部分医院未开展真正的全成本核算，成本核算不全面，更谈不上开展成本控制分析，只是简单地实行单病种手术核算，并没有将投资决策分析与大型医疗设备的购置分析相结合，在对设备购买后的跟踪审计使用效果方面，医院的分析流于形式。
（五）财务分析数据无法自动计算，信息化程度差
在进行财务分析时需要进行大量的数据计算分析，如：上年成本对比分析、预算执行分析、财务状况上年对比分析等，这些数据的取数还依赖于会计人员手工查询填制，无法用计算机直接生成，主要原因是现行财务软件不支持，再加上今年执行新的医院会计制度，会计科目改变，使数据无法直接对比。
三、加强国有医院财务分析的对策措施
针对上述国有医院财务分析存在的问题，可以从以下方面采取措施加以改善：
（一）建立一套完整的、科学的财务分析体系
财务分析依赖于真实、准确及时的基础信息，以保证数据的完整性和有效性。财务分析体系考虑由以下几部分组成：财务数据链分析、对标管理、重点项目的作业分析法、流程再造分析、平衡计分卡分析。在实际操作中，应该首先明确分析目的，才能收集、整理、核实资料，包括对本单位历年的经营状况、人力资源报表、医疗全行业或同一级别医疗机构各项指标平均水平、医疗统计报表、设备及物资报表、当前政策导向及市场前景等的资料的收集。同时对财务报表质量进行检查，选择分析方法。在选择分析指标时应注意对标杆单位指标的选择，要兼顾财务指标与非财务指标的平衡、领先与滞后指标的搭配、突出医院战略发展重点指标，采用平衡计分卡法分析，抓住关键指标，最后才能编写财务分析报告。
（二）掌握正确科学的分析方法，重视多种分析方法的结合
财务分析评价方法是医院业绩评价的具体手段，财务分析评价方法包括单项指标评价方法、权重设计及多指标综合评价等方法。没有科学合理的评价方法，评价结果就会出现偏差，误导医院管理者。在实际运用时，针对不同分析主体，考虑可运用差额分析法、比率分析法、因素分析法、趋势分析法等进行分析。注意与医疗市场分析方法的多种结合，财务指标与医疗指标及综合指标有良好的协调，建立分析的多重标准，指标间均衡互补，目标一致。
（三）做好宏观经济分析和行业分析工作，加强医院之间的横向指标对比分析
在实际的财务分析中，财务分析要与医院的经营战略相结合，在财务分析中需要明确的思路是：医院要求达到的目标是什么，医院应该如何实现，为实现这些目标需要哪些资源，医院现在处在发展的哪个阶段，选择怎样的医院做对标等等。总之，财务分析要与财务整体预测相结合，避免指标之间的不协调，出现理论与现实的偏差。这些工作的完成，可以通过在日常工作中注意收集相关资料，可以通过报纸杂志等收集其他医院的医疗服务信息，对工作量指标、医疗费用指标等做横向对比，通过分析和比较可以使医院管理者对自己医院的经营及管理情况进行适当的定位，对决策进行适当的调整，在市场竞争中找到适合自己的发展空间。
（四）开展成本分析，实现对运营成本的控制
开展成本分析，实现对运营成本的控制是提高医院竞争能力的关键环节。采用作业成本分析，改变成本观念，要有目标成本分析法的观念，对医疗作业消耗资源合理分类，采用持续改进的策略，进行医疗作业改进，增加价值或降低成本以建立竞争优势，提高医院成本的管理水平，从而提高医院的经济效益和职工的积极性。
（五）开展人力资源效益分析和医院创新能力分析
医院发展的内在动力是医学科学技术的不断创新，而医学科学技术的使用离不开医务工作者。所以，我们在进行财务分析时应特别重视医院的人才培养以及科技创新能力的结合。财务指标只是对过去指标的总结，非财务指标偏重的是未来工作的指导，在实际工作中可借鉴平衡计分卡法，增加一些非财务指标因素，使财务分析更具有实用性。在实际工作中：如采用开展人力资源效益分析，可以开发员工潜能，提升企业核心竞争能力；对科研费支出占业务收入的比率分析，则可以反映医院技术开发能力的强弱，以反映医院对人才的培养及创新的投入。
（六）增强风险防范意识
财务风险管理指标主要包括：资产负债率、流动负债比率、速动资产比率等，这些指标都是投资人及债权人关注的指标，对这些指标要有与期望值的对比分析，用资料说明事物的变动趋势及规律，给予风险防范提示。财务分析报告是医院控制的基础，也是医院预警机制的重要组成部分，财务分析报告应该能够反映医院战略的实现程度，应该从医院的病源、区域等多个维度，反映医院预算的执行情况，及时揭露医院经营中存在的重要风险，反映医院战略上调整和修正后的财务后果。
（七）与财务监督相结合
通过财务分析，主要解释指标变动的原因及趋势，为采取措施指明方向。充分发挥财务监督的基本职能，达到评价业绩、总结经验教训的目的，提出改进工作的意见或措施，以便更好地为医疗服务。
（八）撰写财务分析报告需关注的一些重要事项
1、报告的结构
财务分析报告的基本结构如下：（1）报告目录：指明报告分析的内容及所在页码。（2）重要提示：针对报告的重要内容或须加以重点关注的问题做出说明。（3）报告摘要：报告内容的高度浓缩。（4）具体分析：从适合医院发展方向的选择、发展战略、财务比率、社会效益和经济效益等方面阐述财务分析的过程。（5）建议：对医院运营情况进行分析，说明问题的同时还要分析问题，寻找问题形成的原因和结症，以达到解决问题的目的。
2、关注截稿后的修改与审定
财务分析报告形成初稿后，要征求主管领导的意见和建议，反复推敲，不断进行修改，充实新的内容，使之更加完善。
3、其他注意事项
以会计报表为财务分析的主要依据，注重多种分析方法有机结合和综合运用。通过分析，着力揭示医院经济活动的客观规律。通过分析，着力回答医院管理层普遍关注的重点问题。通过分析，着力洞察医院发展中的隐忧隐患，以便引起各方面的重视，尽早采取正确对策，保障医院可持续发展。
参考文献：
[1]江彬.最新医院财务管理与财务报表审计及医院会计全过程核算规范[m].北京：人民卫生出版社，2013；1
医疗行业财务分析篇5
关键词：医院，财务报表，独立审计
中图分类号：F239文献标识码：a文章编号：1001-828X（2013）02-00-01
本文从分析我国医改背景下，我国医院财务报表独立审计的需求入手，探讨在我国医疗卫生领域实施财务报表独立审计的可行性，寻找提高我国财务报表独立审计实效性的方法和举措，以期为我国医改事业顺利推进贡献力量。
一、我国医院财务报表独立审计的需求分析
对我国医院财务报表独立审计的需求需要从不同的视角进行分析，下面我们将从我国医院财务报表现和改革两个视角对医院财务独立审计的需求进行分析。
1.现状的视角下我国医院财务报表审计需求分析
现状的视角下我国医院财务报表独立审计需求主要从三个方面进行分析：
首先是我国医院财务核算管理现状，在财务核算和报表编制与披露方面，我国很多医院，尤其是那些规模较小、建制不齐全的乡镇卫生院财务会计核算管理方面存在着纪律松懈、规范不严、基础薄弱、账面混乱不全、账实不符等诸多的问题，这些问题的出现严重降低了医院会计信息的可信性，阻碍了医院的健康发展。财务报表独立审计能够使得医院内部治理结构进一步完善、提高核算水平和会计信息的可信性。
其次，实施财务报表独立审计是内部监督的强烈要求。当前我国医院财务核算和报表的编制活动监督审计主要局限于内部审计和政府审计两个方面，审计的范围和水平两个方面都比较有限而且规范性比较差，影响审计的因素比较多，随着医疗改革的进行，影响审计的因素也变得越来越复杂，单单靠内审和政府审计已经无法满足医院财务核算活动的要求，引入第三方的注册会计师审计已经成为了一种十分迫切的需求。公立医院财务核算审计的独立性，有助于审计成本的控制，有利于医院审计监督体系的完善，提高财务核算与报批工作的规范性。
最后，实施医院财务报表独立审计是医院加强内部控制工作的要求。内部控制是医院日常管理工作的主要内容，其涉及的因素较多，内部控制环境也变得越来越复杂，内部控制工作应当能够有效的贯穿医院工作的全过程，覆盖医院内部管理的方方面面。实施医院财务报表独立审计有助于医院内部控制体系的规范和完善，能够帮助医院克服内部控制管理过程中许多亟待解决的问题。
2.医疗改革视角下的医院财务报表审计需求分析
对医疗改革视角下的医院财务报表独立审计需求分析，可以主要从医疗体系和医院工资与绩效考评两个方面进行分析：
首先，实施医院财务报表独立审计是医疗卫生体制改革的内在要求，我国地域较为辽阔，在庞大的国土范围内，医疗体系也十分的庞大，全国注册医院在2009年的统计结果中显示有将近2万个之多，随着医改工作的深入推进，医疗改革资金投入不断增加，医改涉及到资金活动信息的管理与统计也变得越来越重要。医改财务核算信息的审计需要独立的审计给予可信、可靠性的保障。独立的财务报表审计将有助于发挥第三方的审计和监督作用，有助于提高财务信息的客观性与真实性，有助于医改财务工作的持续改进，增加公众对医院的信心，有利于为医院发展引入社会资金的注入，从而推动我国医疗卫生事业的不断发展壮大。
其次，实施医院财务独立审计有助于推动医院绩效工资改革。我国事业单位绩效工资改革，通过分析我国事业单位绩效工资改革实践表可以发现，2009年10月1日对专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层事业单位进行绩效工资改革。其他事业单位如大中型公立医院于2010年1月1日开始实施，公共卫生事业单位与基层卫生单位经费由县级财政保证，省级统筹，其他单位按照类型不同分别由财政和事业单位负担。政府对资金的投入和资金的运行效率需要一个客观而公正的评价，同时给纳税者以及社会公众一个透明的回答，这些要求都需要医院财务报表独立审计给予保证。
二、我国医院财务报表独立审计的可行性分析
对我国医院财务报表进行独立审计可行性分析可以从国际做法和注册会计师的要求以及注册会计师审计的优势三个方面进行深入的探讨。
首先，在进行医院财务报表独立审计业务中关注国际上成功的经验和做法。在医院财务报表独立审计方面，美国的做法相对比较成熟，每年都会通过议会对全国的医疗卫生相关的费用支出进行审计，并在审计合格的基础上向议会提交医院的财务报告，以便为下一个年度医疗卫生支出预算审批做基础。在欧洲，许多国家都通过法律对医疗卫生事业的费用支出做了独立审计方面的规定。因此，随着我国医疗改革的不断深入发展，对医疗卫生事业的独立审计方面，注册会计师可以借鉴国际上一些国家比较成熟的审计做法，不断完善我国医院财务报表独立审计体系。
其次，最近医院财务会计制度的颁布实行能够为我国医院进行财务报表独立审计提供可行性依据。2011年1月18日正式对外公布了修订后的《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号）、新制定的《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会也同步制定了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），医院和基层卫生医疗机构财务、会计和审计等方面的五项制度（以下简称新制度），较原制度有多方面的变化，充分体现了我国医疗事业单位财务、会计与审计理论方面的最新研究成果，更加真实地反映了医院的资产负债状况和运营情况，同时也顺应了新时期深化医药卫生体制改革的需要。新的医院财务会计制度对旧的财务会计制度进行了固定资产折旧方法、无形资产核算与摊销、坏账准备的计提方面与比例以及投资项目等会计内容进行了切合实际，反映医院经济业务实质的修改，大大的为医院进行财务报表独立编报和注册会计师进行医院财务报表独立审计提供了依据。
最后，注册会计师在审计方面的专业能力优势能够为我国医院进行财务报表独立审计实行提供改善意见，注册会计师是我国进行外部第三方审计的重要组成部分，经过多年的审计实践发展，我国注册会计师行业已经成为了我国经济社会发展的重要监督力量之一，注册会计师行业是我国改革开放的产物，他的主要任务是为我国社会主义市场经济建设的良性发展提供审计等监督服务，在审计的过程中，接受审计的我国医院应当积极的配合注册会计师的审计工作，充分的利用注册会计师在审计和监督方面的专业优势为自己的内部控制和财务状况进行检查和审计，以便于及时的发现问题，及时解决问题，保证自身能够在健康的状态下不断适应我国社会主义市场经济建设发展。
三、医院财务报表独立审计中应当格外关注的事项
1.加强注册会计师的素质，以适应新的变化要求。为了做好医院财务报表的独立审计工作，注册会计师应当注重个人素质的提高，及时的补充有关医疗卫生方面的专业知识，及时的把握医疗改革的发展方向、改革的特点以及新的发展变化，以及这些新的发展和变化对我国注册会计师审计业务所带来新的要求等。
2.医疗卫生改革独立审计与企业的独立审计存在很大的不同。医院在编制上属于事业单位编制，是以非盈利为目的的社会组织，业务也主要有挂号费、门诊费、住院费和医药费用的审计，这与企业以营利为目的的组织独立审计十分的不同。审计承担单位应当仔细的研究医疗卫生机构的特点，并在参考国外成熟做法与国内相关法律法规的基础上，筹划医院审计方案和实施步骤。
3.重视会计师事务所人才的培养，以便能够有效的进行医院财务报表的独立审计工作。加强岗位培训和业务训练，将中青年和业务骨干培养列入重要议事日程，并以此为契机，充实和健全人才培养计划，改革完善人力资源政策，不断增强事务所的服务水平和竞争力。为医院财务报表独立审计提供更强的主动性和实效性。
4.医院的医疗服务收费项目及部分医院财务收支涉及医学专业知识，需要作出相应的专业判断，但这不是注册会计师的专长。因此，在开展医院财务报表审计时，注册会计师应当建立与医疗卫生专业专家级信息技术专家的专业合作机制，注意利用他们的工作，为开展审计服务提供强有力的技术支撑。
总之，注册会计行业应当未雨绸缪，努力的做好医院的审计工作准备，准确的把握审计的重点，确保审计工作具备时效性，为我国医疗卫生事业的改革和发展做出自己应有的贡献，同时政府和有关主管部门应当积极的探讨和完善政府购买审计服务的医疗监督新模式，为医院财务报表独立审计提前开展创造良好的环境和有利的条件。
参考文献：
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医疗行业财务分析篇6
关键词：医院财务预算管理问题研究对策分析
我国是一个人口数量众多、人口结构复杂的发展中大国，随着社会经济的快速发展，国家加大了医疗卫生的投入力度，全民性医疗保障制度成为当前国家福利保障制度的主要内容。从体制上来说，国家制定了相应的合作医疗制度，明确了医疗报销的具体比例份额、报销项目分布和报销覆盖医院等，从资金扶持上来说，国家加大了基础医疗体系建设和医药补贴力度，国家医药卫生部门制订了各级医院体系的财务管理制度，其中最为重要当属财务预算管理制度的颁布和执行，财务预算的有效运行需要对医院资产流动现状、财务结构基础和财务管控风险进行合理的协调管理，但是在当前的医院财务管理体系中，财务预算管理仍然存在许多亟待解决的问题。
一、医院财务预算管理体系现状概述
财务预算管理体系是医院财务管理中的关键环节，它是对医院业务开展中的发展计划和任务规划进行年度财务计划，对计划年度内医院财务收支规模！结构和资金渠道所作的预测，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。总的来说，当前医院财务预算管理中还存在以下的典型问题；
（一）财务预算管理体制不健全
财务预算的重要性不仅体现在完整的财务预算对于医院财务管理有序性的保障作用上，更为关键的是财务预算管理必须建立在独立的体制基础上。从这一点来看，当前的许多医院财务体系中，财务预算仅仅只是其财务管理的一个阶段性任务，多数是由财务会计人员“顺带”完成，由此可以看出许多医院财务预算的有效性，财务预算必须从医院年度会计报表结算、国家医疗扶持政策变动、地方政府医疗财政补贴、医院年度发展规划以及各科室、各医院工作流程的历史数据入手，进行财务预算调研、财务预算草案编制和财务预算定稿研讨，仅仅靠几个财务人员进行文案工作，缺乏有效的财务预算管理机制是当前财务预算失衡的根本原因。
（二）财务预算内容不完整，预算方法不合理
从医疗工作的核心来说，财务预算的主要内容应该集中在医疗、药品等经营性业务的日常开支营收管理上，但是在全民医疗保障得以陆续开展的大环境背景下，合作医疗保障制度使得医院的现金流进出总量和资本输出总量发生了巨大的改变，如果在预算中不能及时考虑到这一点，将会给接下来的医院财务管理带来巨大的困难；其次是财务预算方法上，传统的固定法、基数法和增减量调整法的财务预算编制过于简单，在季节性医疗活动频发的今天，很难及时应对突发事件，并需根据医院所在地区的医疗活动现状进行绩效考核预算、弹性预算和滚动预算，提高预算方案的灵活性和可调性。
（三）缺乏强有力的财务预算监督审核体系
许多医院中财务预算更像是为了应付上级卫生部门的财务检查，或者是为了应对财政部门的税务管理，对于财务预算的认知不足导致了医院财务预算管理中财务监督审核机制的普遍缺失，在实际的医疗活动和医药后勤工作中，财务预算方案成为了空谈，各级医疗体系随意更改医疗投资方案、药品采购方案、医疗款项收支方案等，导致医药作假、医疗设施流失变卖等情况层出不穷，缺少必要的财务预算监督审计工作，更是滋生了医疗现象，个人权利的肆意妄为大大破坏了国家基础医疗保障事业的有序进行。
二、完善医院财务预算管理体系
针对当前医院财务预算管理中存在的问题，必须从体制建设、人员协调管理、监督审计等方面进行针对性的改进完善，才能保障医院财务预算管理的有序展开，才能使医院系统真正成为民生保障中的关键环节。
（一）建立健全财务预算管控体系
要明确财务预算在医院财务管理的重要性和独立性，必须从体制建设上进行保障。以完善医院财务管理效率、优化资金配置为管理目标，组建专职的财务预算管理委员会，综合整理收集医院在医疗业务活动、医药采购使用、人员管理变动上的财务会计数据，并进行财务预算指标审定；在具体预算项目开展上，要充分考虑科室负责人的专业意见，成立委员会为中心，多点意见综合的预算方案决策体系。
（二）规范财务预算指标，明确财务预算方案
要对医院在医疗支出、医药采购支出、医院软硬件条件改造、义务人员劳动支出、医疗补贴支出和医疗收入等方面进行针对性的预算方案编制，以国家卫生部门的专业的考核指标为依据，参考医院所在地区的物价水平和人民收入水平，保障国家和地方政府的医疗保障投入在医院软硬件环境改造、医疗保障补贴等方面的使用力度，重视医务人员的劳动保障，预算方案要促进医药分离的进一步执行。
（三）提高财务预算监督审计水平
要量化医院财务预算的具体指标，根据预算草案的分类情况，将预算审计工作落实到部门、具体到人，在预定时间节点，进行预算监督人员审计、政府职能部门审计和第三方审计相结合的监督审计方式，重视对审计人员的绩效考核和监督考察，由医院财务预算委员会不定期的对监督审查结果进行抽查、复查和财会数据比对分析，加大财务预算内部管控力度，确保医院财务预算落实到位。
三、结束语
社会经济的快速发展使得国家性医疗投入和个人医疗投入比例都大幅度上涨，全民医疗事业正处在飞速发展的高峰期。医院系统作为我国医疗政策的执行者和服务终端，其财务管理质量成为医疗事业成败的关键，本文阐述了当前我国医院财务管理的发展现状，着重分析了医院财务预算管理发展中存在的典型问题，从专业角度和体制角度出发，提出了完善医院财务预算管理的针对性措施。
参考文献：
医疗行业财务分析篇7
关键词:医疗保险基金;内部控制;财务管理机制
一、社会保险基金内控制度的由来和现状
内控是个外来的概念,它是现代组织在对内部经济或业务活动进行了管理以达到预期目标的一种重要管理手段。我国社保经办的内控建设起步较晚,原劳动保障部于2007年印发了《关于印发〈社会保险经办机构内部控制暂行办法〉的通知》(劳社部发[2007]2号),对加强内控建设提出了明确要求。应该说社保经办部门是准金融机构,费用缴纳、基金归集、记录变更、待遇发放等无不与钱相关。而且,社保经办比银行业务还多出参保人个人权益的管理。所以,社保经办管理工作的工作性质决定了必须要有健全有效的内部控制机制,靠制度去管人、管钱、管事。医疗保险基金作为社会保障五大基金之一,切实关系到千千万万人的切身利益,为了保障国家、企业、个人的利益,管好医疗保险基金、保障基金的安全运行,就要求我们加强基金财务管理,制定各种政策、内控制度加强对医疗保险基金的监督管理。
二、江苏兴化市医疗保险基金内部控制、财务管理运行状况
江苏兴化市城镇职工基本医疗保险制度于2000年8月建立以来,紧紧围绕如何有效地发挥财务管理职能做出了积极探讨和深入研究,在工作和实践中逐步创新建立了财务管理的四大机制。
(一)建立高效的财务内控机制,确保财务管理工作“管”得到位
高效的财务监督管理组织机构是确保财务监督管理顺利实现的前提。2007年3月底,江苏兴化市在全省率先实施金保工程,将养老、失业、医疗、工伤、生育五个险种“五险合一”,统一征收计划、统一税务征缴、分别待遇发放。新设成立了社会保险费征缴中心、财务基金管理中心、财务稽核审计科。征缴中心专门负责核定缴费单位各月的征收计划、医疗保险管理处负责参保人员和各定点医疗机构医疗费用的结报与审核、财务基金管理中心负责医疗、工伤、生育保险基金的二次审核和拨付。该市在全国率先将医疗保险征收、费用审核、费用拨付交付不同的经办机构管理,(医疗保险费由地税统一征收、医疗费用由劳动部门负责审核、经审核过的医疗费用由财政统一发放),防止某一部门权力过于集中,达到了的内部牵制的目的。此外,财务稽核审计科专门负责对各项基金的业务运行、财务结算进行监督管理,定期、不定期的组织对征收核定、业务经办、财务拨付等程序的审查。包括对参保人员缴费基数的审核、对医疗费用零星报销支付的审核、对定点医疗机构有无骗保、套保行为的审核、对基金支付是否符合程序、制度的审核。采取日常审查、抽查与实地检查相结合的方式,严格捍卫医疗保障基金的安全完整。
严密的财务内控管理制度是确保财务监督管理顺利实施的关键。在工作实践中,按照上级规定,逐步制定完善了《财务内控制度》、《大额基金支出复审复核规定》、《财务内审管理制度》,对超过3万元的基金支出,规定除了双人复核外,还必须由分管领导签字审核。每年组织两次财务内部审计,对工伤、生育、医疗保险基金支出情况进行审核,由医疗、财务、基金管理等部门抽调人员组成内审小组,通过随机抽查、票据抽样等途径加以考评。坚持做到,保证内控制度的有效性,对不适应的内控制度及时修改完善,确保制度有效执行。
(二)建立有效的财务数据分析机制,确保政策调整的及时到位
江苏兴化市医疗保险制度建立之初,因为缺少财务统计分析的基础性资料库,起步运作时医疗保险保障的基准水平确定得偏低,保证基金平衡运行的安全系数比较高。随着医疗保险制度的实施,应注意基础数据的收集与整理,建立财务数据的定期分析、报告机制,定期全方位、多角度地分析基金运行情况。
在医疗保险制度运行几年后,公务员补助基金结余率非常高,全年享受公务员补助的人员较少,参保人员负担较重。为提高参保人员的医疗保障水平,江苏兴化市出台了各种政策,将应由个人负担的住院起付段改由公务员补助基金承担,凡参加公务员补助的参保人员就可以不用自付住院起付段,减轻了患者的医疗负担,受到了广大参保人员的一致好评。
财务分析机制的建立,使领导者及时、准确了解基金运行的情况,便于医疗保险政策的及时调整。医疗保障水平的提高,增加了社会对医疗保险政策的认同度,促进了医疗保险制度改革的顺利推进。
(三)建立全面的财务分析指标体系,确保医疗保险监控管理的有效运行
医疗保险基金的运作是个动态过程,涉及到参保人员、定点医疗机构、经办机构三个主体,同时还涉及门诊、住院等医疗行为,在统帐分开的政策下,需要设计一套全面、系统的分析指标,并实施动态监控,确保有效管理。
1、明确指标分析体系。根据医疗保险统计和日常管理的实际需要,将医疗保险待遇进行对比分析。参保人员的报销比例过高、过低,系统都会自动筛选出来,财务人员再根据筛选结果进行分析、论证。
2、明确指标分析频率。经过一段时间的运行,我们根据指标与费用控制的关联程度,对指标体系进行综合分析和筛选,分类确定了各类指标的分析频次,即实时指标、旬指标、月指标、季指标、年指标,确定了各类指标的分析监控时间段、周期,从而努力实现违规行为在第一时间发现,违规行为第一时间告知,违规费用在第一时间扣除。分析指标的确立,为医疗费用稽核指明方向,使费用稽核更加有的放矢。
(四)建立系统的财务实时监控机制,全面参与医疗费用的控制与管理
医疗保险财务管理的目标是确保基金收支平衡、安全运行、基本医疗需求得到保障。我们在财务监督管理工作中,财务人员全面参与费用的稽核和控制,充分发挥自身的财务专长,通过指标的监控和分析,出现的不正常苗头及时进行稽查,使费用控制的关口前移,扭转以往财务监督均为事后监督的弊端,改为事前预警和事中控制,并将稽查分为重点指标稽查、重点人群稽查、重点医疗机构稽查、重点病种稽查四类。
1、对异常单位的重点稽查。在实施稽查中,重点对上年度考核得分较低以及医院日常管理比较混乱的定点机构进行检查,并对各项费用指标进行了实行监控。
2、对非医保支付范围对象的重点稽查。在费用结报过程中,严格按政策文件和财务管理规定执行,严把基金支出关口。江苏兴化市医疗保险政策规定,工伤、交通事故、打架斗殴、女职工生育等发生的费用不属于医疗保险支付范围。因此,我们重点围绕外伤及生育病种进行了核查。
开展内控建设是提高经办管理规范化、制度化水平的重要途径。根据《社会保险经办机构内部控制暂行办法》规定,经办机构内控管理包括组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制四大方面。加强内控建设,有利于提高经办机构落实各项社会保险法律法规的执行力,确保国家各项方针政策得到及时、准确的贯彻落实;有利于更好地维护基金的安全完整,维护参保单位和个人的合法权益,实现社会保险制度的平稳和可持续发展;有利于不断改进和提升经办机构的管理服务水平和工作效率,更好地满足广大群众对社会保障管理和服务的需求。同时,加强内控建设,还可以通过不断控制和修正工作的偏差,更好地实现预定的工作目标和工作要求。因此,重视并大力加强建设,为经办机构全面履行职能,实现政府规定的保障和服务民生的重要目标提供可靠保障和重要支撑。
参考文献:
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医疗行业财务分析篇8
摘要我国医疗改革的一项重要工作就是推进基层医疗卫生机构改革，基层医疗卫生机构改革是为了解决农民和城市社区居民“看病难、看病贵”问题。困扰基层医疗机构的最大问题就是如何做好财务的收支与预算分析，使有限的资金发挥更为有效的医疗服务效果。本文在分析基层医疗机构财务管理存在的问题的基础上，探讨了优化基层医疗机构财务管理的策略，以期为基层医疗机构财务管理提供参考。
关键词基层医疗机构财务管理
一、基层医疗机构财务管理存在的问题
目前，基层医疗机构财务管理还存在着诸多亟待解决的问题，这些问题主要表现在财务管理意识缺乏、预算方法不够科学、财务控制体系薄弱和财务人员素质较低四个方面，其具体内容如下：
1.财务管理意识缺乏
在基层医疗机构中，财务管理意识的缺乏制约着基层医疗机构财务管理的有效进行。就目前而言，基层医疗机构往往忽略了财务管理的重要性，没有形成对财务及时核算及时汇缴的习惯，使得财务管理进展缓慢，财务核算和汇缴工作的效果不太理想。
2.预算方法不够科学
预算方法不够科学，也在一定程度上制约着基层医疗机构财务管理。在基层医疗机构中，预算方法还比较落后没有形成科学的预算制度，不便于有效进行财务预算。基层医疗机构预算方法不够科学主要表现在两个方面，一方面是由于部分财务人员自身能力有限，不具备预算管理的专业知识；另一方面，主要是由于在基层医疗机构内部预算的随意性比较强。
3.财务控制体系薄弱
基层医疗机构的财务控制体系薄弱，使得基层医疗机构财务管理在处理具体的财务问题时，存在着一些问题，影响着财务收入及时上缴、支出和及时申请上报，使得财务内控制度存在着缺陷，为基层医疗机构财务管理留下了财务隐患。因此，完善基层医疗机构财务管理内控制度是亟待解决的问题。
4.财务人员素质较低
财务人员素质较低也是影响基层医疗机构财务管理的重要原因。在基层医疗机构中，部分财务人员由于对财务管理的专业知识掌握不足，在处理财务问题时，无法采用科学的方法进行财务管理，直接影响了基层医疗机构财务管理的效率，使得基层医疗机构财务管理的水平低下。
二、优化基层医疗机构财务管理的策略
为进一步提高基层医疗机构财务管理的管理水平，针对上述基层医疗机构财务管理中出现的问题，优化基层医疗机构财务管理的策略，可以以下四个方面入手，下文将逐一进行分析。
1.强化财务管理意识
财务管理是基层医疗机构财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作。优化基层医疗机构财务管理的策略，强化财务管理意识是关键。在基层医疗机构财务管理中，要提高财务管理意识，只有树立良好的财务管理意识，使基层医疗机构意识到财务管理工作的重要性，才能科学做好基层医疗机构的财务工作，达到节约基层医疗机构财务管理成本的目的，进而促进基层医疗机构更好地发展。
2.科学制订预算方法
基层医疗机构的财务管理，在预算方面，要科学制订预算方法。科学的预算方法，有利于提高基层医疗财务管理的工作效率。在统筹管理财务预算工作时，基层医疗机构应综合考虑各部门的财务现状，并结合医疗机构的实际情况，在此基础上，对今后的财务管理工作进行科学的预测，通过有效的财务预算进行基层医疗财务管理工作，有利于基层医疗机构增收节支。
3.健全财务控制体系
财务管理基础是严格的财务制度，能够从根本上防止少收、漏收和不收等现象的发生。基层医疗机构的财务管理，应该对单位的财务制度进行合理的及时进行改进，强化财务人员操作流程的正规化，并及时进行财务工作的监督与监管。在制度规定的过程中，应重点把握好财务工作中的关键人员、部位和事件；严格审查关键财务岗位上的从业人员的素质、能力和道德水平；各岗位同时也要及时和财务部门做好交流，形成相互之间的配合和监督机制，这样，才能保证形成单位内部良好的财务内控机制，从而才能更有效的开展财务工作。
4.提高财务人员素质
财务工作是一项专业技术性很强的工作，需要从业人员具备一定的职业素质和技能。在基层医疗机构财务管理中，面对当前财务管理人员素质不高的现状，还应提高财务人员素质。基层医疗机构应加大对财务管理人员的培训，通过培训，强化基层医疗机构财务管理人员的专业知识，进而提高财务人员的业务水平，只有这样，才能从根本上解决财务人员业务能力素质的问题。
结语：
总之，在基层医疗机构中，财务管理工作具有十分重要的作用。科学进行基层医疗机构财务管理工作，能够有效促进该基层医疗卫生机构成本的控制和效益的提高。基层医疗机构，必须强化财务管理意识、科学制订预算方法、健全财务控制体系、提高财务人员素质，不断探索优化基层医疗机构财务管理的策略，才能有效提高基层医疗机构财务管理水平，促进基层医疗机构又好又快地发展。
参考文献：
[1]张菁.探索医疗体制改革下医院预算管理的新思路.中国总会计师.2010（02）.
[2]顾秀萍.医疗机构财务管理中存在的问题及对策.中外医疗.2010（05）.
医疗行业财务分析篇9
[关键词]医保定点医院；财务管理；内控机制；人员素质；财务控制
[中图分类号]R-0；F234.4 [文献标识码]a [文章编号]1672-2728(2010)11-0039-02
医保定点医院财务管理的主要原则是保障基本医疗、鼓励节约、减少浪费，这就要求医保定点医院必须按照因病施治、合理检查、合理用药、合理收费等基本要求进行医疗活动，只有这样才能跟上市场经济发展的步伐，适应新医疗体制的改革，满足社会和人民健康的需要。笔者以在泉州市医保定点医院财务管理工作中的实践经验，对医保定点医院财务管理中存在的问题加以剖析，并提出改革的相关措施和建议，以期能对促进医保工作和谐、稳步的健康发展，构建和谐的医保关系有所裨益。
一、存在问题
1.医保基金运行监管不严。监管机制有待提高。医保基金的支付大部分是通过定点医院支付，因此，对定点医院的医保财务监管尤为重要。医疗科负责定点医院医保运行监管，由于参保人数不断增加，险种不断扩大，基金结算日益加大，大部分医疗人员只是忙于日常的零星医疗费用报支工作，很少有时问对定点医院的医疗费用进行日常监控，以致出现有的定点单位冒名住院、挂空床，非医保医疗项目套取医保医疗项目，医保医疗项目数据库对应不准确，医疗分解收费、重复收费，从而造成了大量医疗保险基金损失。
2.医保次均测算方法不科学、数据不准确。虽然医保中心每年都与定点医院签订服务合同，规定次均住院日、次均住院费用、次均门诊费用等考核指标，但在测定预算过程中，对医保次均预算管理的重要性重视程度不够，对次均预算只是停留在3年的平均数上，忽视重大因素如扩大医保医疗项目数据库、各定点医院的业务专科情况、医院的等级情况等，导致编制出来的预算往往缺乏科学性、可操作性；同时也缺乏有效的监管，造成次均测算严重偏离事实的后果，导致对定点医院的考核形同虚设，影响医疗保险管理的顺利进行。
3.医疗保险政策宣传不够。医保定点医疗单位的医保政策宣传不但要靠医院的领导、医院的医保科，同时也需要全体医保中心人员的齐心协力。由于对医疗保险政策宣传不够，部分医生开处方时，开大方，开大量非医保项目，开医药代表的促销药品，获取私利，有部分医院的药品销售收入占业务收入的比例大于50％，形成以药养医，影响广大参保人员的利益。有的定点医院甚至违反医保政策，编造假住院以骗取医保基金；有的卫生院则是管理混乱，非医保药品项目可以换取医保药品，重复收费，分解收费，巧立名目获取医保基金。
4.财务控制和分析体系薄弱。多数医保中心的财务人员习惯于把大量的工作用于记账、报账，很少对医保的收支活动情况进行深入、细致、可行性的分析，对定点医院的医疗活动不知如何监控管理。医保财务人员缺乏管理性思考，对医保的财务处理仅仅反映在医疗费用的收支结果，而不能反映定点医院经营活动的具体细节，缺少对基金财务收支情况的深入剖析，使管理不能科学有效地进行。如果医保财务控制不能在医保财务管理中发挥保障基金医疗、鼓励节约、减少浪费的作用，就会严重阻碍医保中心管理者决策的科学性和及时陛，造成决策的失误，影响医疗保险制度整体的良性发展。
二、管理对策
1.建立高效的财务内控机制。高效的财务监督管理组织机构是确保财务内控机制顺利实现的前提。医疗科负责参保人员和各定点医疗机构医疗费用的结报和审核；财务科负责医疗、工伤、生育保险基金的二次审核和拨付，防止某一部门权力过于集中，达到了内部牵制的目的。此外，应设立财务稽核审计科，专门负责对各项基金的业务运行、财务结算进行监督管理，定期不定期地组织对征收核定、业务经办、财务拨付等程序的审查，包括对参保人员缴费基数的审核、对医疗费用零星报销支付的审核、对定点医疗机构有无骗保和套保行为的审核、对基金支付是否符合程序和制度的审核以及对医保定点医院采取日常审查、抽查与实地检查相结合的方式，保证医保基金的安全完整。
2.建立有效的财务数据分析机制，逐步实行按单病种支付。随着医疗保险制度的深入实施，应注意基础数据的收集与整理，建立财务数据的定期分析、报告机制，定期全方位、多角度地分析基金运行情况。新的医疗保险制度提倡的是基本医疗和基本用药，针对个别确实需要花更多的钱才能医治的患者给予更多的帮助，比如特病管理和单病种管理等等。而即使就是针对特病和单病种管理也存在不同病人区别对待的原则，如定额核定给付原则，针对各种病人患病的程度给付不同的定额。医保中心在核定不同患者需要救治的情况时，应作大量细致的调查工作，比如癌症病人、手术病人，应逐步实行单病种支付，对于节约的全额奖励给定点医院，超出定额的定点医院负担70％，医保中心负担30％，这样能够鼓励医院合理用药、合理医治，减少开大方、开人情方、拿药品回扣等不良现象的发生。
3.运用计算机系统进行财务指标分析。根据医疗保险统计和日常管理的实际需要，利用计算机系统对定点医院进行费用分析，将医疗保险的待遇进行对比分析，参保人员的报销比例过高或过低，系统都会自动筛选出来，财务人员再根据筛选结果进行分析论证，实现对定点医院的违规行为在第一时间发现，违规行为在第一时间告知，违规费用在第一时间扣除，为医疗费用稽核指明方向，使费用稽核更加有的放矢。如利用计算机对药品的销售情况进行排名，并对药品销售排列前10名进行审核论证，对属于厂家促销又治疗效果不明显的药品，将其剔除出医保药品目录；对重复收取医疗费用或分解收费的，计算机自动查出，拒绝支付医保基金。
4.加强财务人员业务培训。参与决策管理。要加强医保财务管理队伍的建设，必须配备相应的会计专业技术人员，不断提高财务管理人员的思想政治素质、综合业务素质和职业道德修养，使财务人员树立起诚实守信、遵纪守法、廉洁奉公的工作作风，自觉维护和执行财会法律法规，抵制违法、违规和违纪行为。通过相应的技能培训提高医保理论水平和财务专业知识，发挥对财务信息和管理信息熟悉的优势，对相关决策进行分析研究，提出可行性报告，为医保的运行决策服务。
5.加强稽查管理。降低医疗费用。对定点医院的财务应加强稽查管理，财务人员应全面参与费用的稽核与控制，充分发挥自身的财务专长，通过指标监控和分析，对出现的不正常的苗头及时进行稽查，使费用控制关口前移，扭转以往财务监督均为事后监督的弊端，改为事前预警和事中控制，并将稽查分为重点指标稽查、重点人群稽查、重点医疗机构稽查、重点病种稽查4类。对发现异常的单位进行重点稽查，在实施稽查中，重点对上年度考核得分较低以及医院日常管理比较混乱的定点医院进行检查，并对各项费用指标进行实时监控，对非医保支付范围对象的重点稽查，如工伤、交通事故、打架、斗殴、酗酒、女职工生育等发生的费用进行稽查。
6.加大处罚力度，保证基本医疗管理的健康发展。通过日常检查和重点稽查，查处一些违规行为，对查出的问题及时与医院医保科沟通，如果是医生或医院管理引起的，一经查实，实行以一罚十的处罚措施。泉州市2009年稽核剔除不合理医疗费用206.59万元，与2008年的157.74万元相比较，增加了48.85万元，增长率为30.97％。这一系列的举措促使医生及医院严格按照基本医疗规程办事，保证了基本医疗管理的健康发展。
总而言之，医保定点医院的财务管理是一项复杂而又艰巨的工程，医保中心的工作人员必须加强对医保定点医院财务管理的日常检查，建立高效的财务内控机制，使医保定点医院的财务管理走上合理化、规范化的道路，促进医院的健康发展。
[参考文献]
医疗行业财务分析篇10
[关键词]职工医疗保险基金财务分析会计科目
虽然职工医疗保险基金会计科目很简单，但由于医疗保险政策调整频繁、运营数据信息庞大、数据来源渠道众多、指标体系不完善、指标口径不规范、报表格式多变、会计和统计核算基础不一致，使得职工医疗保险基金的分析工作变得相当复杂。
一、现阶段职工医疗保险基金财务分析的特点
1.政策调整频繁，需要财务分析人员提供决策支持信息和实施效果评价信息，而目前我国的职工医疗保险尚未引入精算概念，也缺乏这方面人才，医保政策的制定及评价大多数情况下靠估算，非常需要财务分析人员提供有关信息。
2.医保运营数据信息庞大，财务分析所需要信息的组织工作很复杂，医疗保险是一个涉及多部门、多学科、多层次、多目标的复杂系统，其系统的运行需要输入及输出大量信息，信息的流通及交换量非常巨大，而如何组织和利用好这些信息，并从中提炼出有价值的资料为业务控制、领导决策、科学研究服务是一项非常复杂的工作。
3.数据来源渠道多，相互补充又相互干扰，职工医疗保险是参与主体最多的社会保障险种，职工个人、用人单位、定点医疗机构、定点药店、医保经办机构、政府等主体之间都发生着信息的交换。财务分析所要处理的数据来源渠道众多，各主体有时会从自身利益出发对数据进行粉饰，财务分析人员要能科学分析、去伪存真、去粗取精，透过现象看本质。
4.报表格式多变，指标口径缺乏严格定义。由于各类报表指标口径尚缺乏严格定义，制表人员在填列数据时易违反一致性原则，不仅会误导报表阅读者，也给地区间数据的比较和历史资料比较带来难度。
二、对做好职工医疗保险基金财务分析工作的建议
1.财务分析要严格遵守真实性、完整性和一致性原则
医保基金的资产存在形式较为单一，每年的预决算都建立在“历年滚存结余”数基础上，虚假信息也容易识破，故财务分析人员应严格遵守真实性、完整性和一致性的信息质量标准。
2.财务分析与统计分析、保险精算可溶为一体
现阶段职工医疗保险应将财务分析与统计分析、保险精算溶为一体，因为计算机技术的普遍使用使财务分析可以使用统计及精算手段来丰富财务分析内容，提高财务分析的质量，可以避免数出多门，财务分析不仅是事后分析，财务分析的职能和作用重点要逐步转移到事中控制和事前预测上来。
3.必须配备合适的财务分析人员
医疗保险是一门综合学科，要做好职工医疗保险财务分析工作，必须配备具有会计学、统计学、卫生经济学、保险学、计算机技术等综合知识的分析人员，当无法物色到同时具备这些知识的复合型人才时，应指定具有相关知识背景的人组成一个分析小组集体担负财务分析职能。
4.设计一套科学的分析指标体系，并予以严格定义
(1)便于全面评价职工医疗保险政策。目前，我们职工医疗保险缺乏一套系统完整的分析评价指标体系，财政部和劳动与社会保障部布置的报表上的指标过于粗略，且偏重于基金本身的收支结余分析，缺少医疗费用结构、参保人员保障状况、医疗供方服务状况等相关信息，不能全面评价医保基金运营状况。评价医保基金运营状况不能单看结余率的高低，因为医保基金的结余率高，有可能掩盖着参保人员保障水平过低或筹资水平过高等问题，基金赤字可能是筹资不足或存在费用转嫁冒用等情况。
(2)完整的医疗保险指标体系，对于医疗保险信息系统的需求分析和逻辑模型建立相当重要。
(3)便于财务分析人员积累历史资料。年度切换时，以前年度数据要被逐步打包外存，如不及时汇总整理出信息资料，将来使用时会很麻烦。因此，一套科学的分析指标体系对职工医疗保险信息处理的及时、准确、适用、经济是至关重要的。
5.注意对医疗保险计算机管理信息系统以外的资料分析