基层全科医生个人总结篇1
摘要：医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键，也是我国医疗改革的核心问题之一。本文通过统计年鉴的数据分析和实地基层医疗机构的调查得到，基层医疗机构人才队伍参差不齐，数量缺乏、能力薄弱等多种问题。为从根本上解决问题，促进基层医疗机构发展和医疗水平的提高，在新医改政策的指导下，本文提出了加快加大基层医疗人才队伍建设几种策略。
关键词：新医改；基层医疗机构；现状；人才建设策略
0引言
2009年新医改方案的出台，2011年“两会”后出台的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》为基层医疗机构人才发展提供了契机。在新医改形势下，基层医疗须建立创新型人才培养机制，快速提升卫生人员的整体素质，是促进卫生事业全面协调发展的一个重要命题，也是我国医疗改革的成败关键之所在。因而现阶段在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》指导思想下，对人才队伍的建设应抓住发展的机遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的绩效，为老百姓提供优质低廉的医疗服务，为解决老百姓“看病难、看病贵”贡献一份力量。
1基层医疗机构的现状
根据2010年中国统计年鉴和2010陕西省统计年鉴数据分析：全省80个县，918镇，655乡以及172个街道办事处。全省人口总数为38528156，其中乡镇人口24318767，占总人口数的63%。全省医疗机构8565个，其中乡镇医疗机构1727个，社区卫生服务中心(站)333个，乡镇和社区医疗机构数占全省的24%；全省床位134464张，其中乡镇医疗机构床位28322，社区卫生服务中心(站)床位2237个，乡镇和社区床位占全省23%。全省卫生技术人员162861，其中执业（助理）医师69745人，执业医师57244，注册护士405223；乡镇卫生院卫生技术人员27309，社区卫生服务中心（站）卫生技术人员3768，乡镇和社区医疗卫生技术人员占全省19%。把区域人口数和其对应卫生技术人员数、床位数进行对应分析，得到：每千人口床位数乡镇0.93，低于每千城市人口医院床位数3.26；每千人口卫生技术人员乡镇3.14，远低于市6.74，全省4.46；每千人口执业（助理）医师乡镇1.36，远低于市2.59，全省1.81；每千人口注册护士乡镇0.79，远低于全省1.42，市2.52。
通过以上数据分析，可以看到基层医疗机构配置的卫生资源及其缺乏，承担着全省70%-80%的医疗任务，配置的卫生资源却只有总体卫生资源的30%左右，所承担的医疗任务和所享有的卫生资源及其不平衡，限制了基层医疗机构医疗水平的提高，给其发展带来了很多的桎梏。并通过对陕西省部分基层医疗机构调查得到，目前所面临的主要问题是现有医疗服务不能满足老百姓对卫生服务需求、医疗设备相对较差、技术也较落后、医疗服务质量不高、科研能力薄弱、医务人员缺乏、职称学历低、素质不高等。在新医改政策的主导下，基层医疗机构正处于转型期，要想改变其生存状况和解决当前凸显的问题，首要的是解决人才队伍建设问题，这是关系到基层医疗机构发展的核心问题。因而各基层医疗机构应在政府的指导下，加大加快人才建设，培育能满足市场需求和促进基层医疗机构发展的人才队伍，促进整个陕西医疗服务水平和人民健康水平。
2基层医疗机构人才建设策略
2.1政府加强宏观调控，提供人才建设的政策支持政府应加强宏观调控和政策导向，通过项目支撑，加大对基层医疗机构的投资，完善相应的配套措施，对基层医疗机构资源合理配置，强化基层医疗服务能力。加快卫生人才资源开发,使卫生人才总量,尤其是高层次人才总量稳步增长,人才结构明显改善,医疗质量明显提高,形成一支在本地区具有一定优势的高层次人才群体[1]。政府可通过一系列宏观调控措施和政策制度的制定，加大财政投入，加快基层卫生人才的建设。如合理安排专项补助，进一步完善三级医疗服务网络；安排专项资金加快全科医生的培训和后期教育，并且可与医学院校联合，培养定向生；减少户籍政策的限制、提供购房的优惠，为当地基层医疗机构引进人才提供便利条件。
2.2加快全科医生的培养步伐，培养适宜人才为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设问题，《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》提出，今后10年将通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍。陕西省应按照国家总体部署，结合《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，加快全科医生培养的步伐，解决基层医疗机构缺医的情况。其一规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养[2]。其二大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。2010年，针对我省基层医疗卫生机构人才队伍水平参差不齐、素质总体不高，由省卫生厅、教育厅和财政厅联合制定了“陕西省基层医疗机构万名医生培训项目实施方案”。其重点以培训全科医生为重点，对陕西省在岗的乡镇卫生院医生和社区医生进行基础理论与临床实践培训。此项目每年培训2000人、从2010年9月份开始，到2015年12月结束，共计划培训1万余名基层全科医生。
2.3完善医学教育体系，为人才建设提供蓄水池目前陕西省的医学院校主要有：交大医学院、陕西中医学院、西安医学院、陕西医科学院，延安大学医学院。每一个医学院校都有自己的人才培养模式，但根据现阶段医疗改革发展和市场对医学人才的需求，医学院校要拓宽专业领域，确定基层人才培养专业适应性，针对省内不同区域的医疗卫生需求，加大全科医生培养力度，缓解群众看病难问题。在招生阶段设立面对基层招生类别，解决高等院校毕业生全科医疗技术较差，缺乏实际能力的问题，与此同时适当降低录取分数段，减免学费，毕业后直接分配到基层医疗机构工作。并鼓励其他大学毕业生、研究生到基层医疗机构工作，由政府制定相关提升和经济补助政策，切实提高基层医疗机构工作的医疗技术人员的政治和经济待遇。在课程的设置上，医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础[3]。
2.4深化人事改革，为人才建设提供运行环境各医疗机构深化人事改革，参照现代企业人力资源管理手段，优化人才管理机制。其一医务人员招聘上，实行聘用制度、岗位管理制度，开展按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理；其二逐步建立绩效考核体系，把医务人员工作绩效同其工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标结合起来，其考核的结果同医务人员的薪酬、晋升、后期培训相挂钩。其三在薪酬体系设置上，对卫生人员不同的补偿模式将产生不同的行为结果，在制度设计时应充分考虑补偿模式对医护人员行为的影响，最理想的报酬体系能以合理的资源分析方式激励员工提供高质量、有效的医疗服务[4]。其四完善分配激励机制，在坚持按劳取酬、优绩优酬，效率优先，兼顾公平的基础上，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的医务人员重点倾斜，调动医务人员积极性，进一步鼓励优秀的医务人员。
2.5加快硬件设施建设和信息化建设，为人才建设提供运行平台基层医疗机构硬件设施建设和信息化建设相对大医院和中心医院来说薄弱，因而对吸引、留住、培养人才不利。在新医改政策的指导下，政府对基层医疗机构实行专项补助及经常性收支差额的补助。并整合现有资源，进行多方筹集资金，在一定基础上吸纳社会资本，加大硬件设施建设，和信息化建设的发展，改变基层医疗机构由于硬件建设薄弱、信息化缺乏造成医疗条件差、医疗服务水平低、人才流失的现象。其配套的硬件设施能基本满足所在区域医疗服务的需求，有利于医务人员技术水平的发挥，提高其工作的积极性；对信息化的建设，合理安排好进度和具体工作，建立基层医疗机构的管理信息系统，提供基层医疗机构的规范化服务水平，促进人才的培养。
2.6促进医疗人员流动制度，促进人才进一步发展鼓励有条件的地方，取得基层医疗机构和上一级医疗机构的联系，实现人才的双向流动机制。如对于高一级的医疗机构医务人员应定期到基层医疗机构坐诊，为患者提供先进的诊疗技术，为基层医疗机构医务人员提供技术咨询和辅导，从而提升医疗的卫生服务水平。对于基层医疗机构人员应通过选拨或定期轮换到高一级的医疗机构进行学习，提高医疗水平和处理复杂病情的能力。在西安、榆林等经济相对发达的地区，可以从根本上建立医疗人员流动制度，其结果作为晋升和加薪的条件之一。结合国外的经验，主治医师以上的医疗技术人员，必须有相应的基层医疗工作经历，才能晋升职称；已晋升主任医师的医疗技术人员，每年必须有一定时间在基层医疗机构工作，才能调升工资。
3总结
从根本上说，基层医疗机构要想取得进一步的发展，必须完善人才培养机制，促进人才队伍的建设。在政府政策的主导下，改革政策环境和社会环境；并致力于全科医生培养和进一步深化人事改革；提供相应的资金保障，为吸引人才、留住人才提供充足的条件，为更好提供医疗服务打下夯实的基础，为基层医疗机构的发展提供坚强的后盾。
参考文献：
[1]蒋文华，孙晓平.基层卫生人才队伍建设的实践探索[J].中国农村卫生事业管理，2011年31（5）：448-449.
[2]国务院关于建立全科医生制度的指导意见，国发〔2011〕23号.
基层全科医生个人总结篇2
关键词：全科医师；转岗培训；皮肤科教学
中图分类号：G642.41文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）20-0085-02
为提升公共卫生服务能力，近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1～2年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。
一、明确培训目标及其定位
转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础知识及临床经验均较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同，力求实际而实用，让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言，培训目标有三个层次，一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病；二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。
二、制定培训计划
皮肤科的转岗培训仅1～2月，在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。
1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉，新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育，帮助他们尽快适应新的环境，并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增强了他们的自律性。
2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个老师带一个转岗医师[2]，由每组的责任医师担任，每个转岗医师在老师的指导下管理2～3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。
3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实，制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识，增强临床能力呢？第一，以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料，重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识，其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作，最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医师的学习主次分明。第二，收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要求老师务必讲解治疗原则，并就具体用药进行分析，让转岗医师知其然也知其所以然，每个新病例争取能吃透掌握，培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例，使教学能够真正理论联系实际。第三，分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三，参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座，涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮流举行讲座。第四，参加科里的教学查房、疑难病例讨论，锻炼转岗医师的临床思维能力，学习专家教授严谨求实的风格。
4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操作简单实用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识，在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。
5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导，更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”，也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德，爱护病人，爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”，更重要的是在“看人”，学会角色互换，积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。
6.出科考核。培训结束前，由教学助理出题，包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档，考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终，保证整个转岗培训的质量[4]。
三、转诊关系的建立
全科医师的作用，不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治，同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用，引导患者选择正确的专科进一步诊疗，节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地，不仅提供短期学习机会，更希望保持长期合作，成为基层医师的后盾。因此，在培训结束时，我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录，为他们转诊患者提供便利，患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层，服务大众，也是我国未来医疗发展的趋势，值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措，对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标，严格执行培训计划，使得转岗培训落到实处，长期有效运转，真正为基层输送优秀的全科医师。
参考文献：
[1]张学思，刘其礼，张少华，等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志，2011，14（31）：3599-3601.
[2]董靖竹，张东华，周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院，2013，（6）：59-60.
[3]李春芳，李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术，2013，27（1）：108-110.
基层全科医生个人总结篇3
一、长汀县基层医疗卫生机构基本情况
全县有乡镇卫生院16家、社区卫生服务中心2家，其中中心卫生院3家。编制床位624张，实际开放床位593张。编制人员652人，实际在编人员506人，聘用卫技人员190人，总在岗人员696人，其中公共卫生人员109人（含兼职），占15.6%。2011年，全县基层医疗卫生机构门诊量51.10万人次，医改后三年平均增长23.65%；住院人次1.85万人次，医改后三年平均增长37%；业务收入5516.95万元，医改后三年平均增长37.9%；全县住院病人流向比例为乡级47.2%、县级37.5%、县外15.3%，基本实际“小病不出乡、大病不出县”的目标。
二、长汀县基层医疗卫生机构综合改革的主要做法
（一）以推进国家基本公共卫生服务为抓手，强化基层卫生服务对居民健康的责任和义务按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，长汀县由基层医疗卫生机构免费向城乡居民开展健康体检，建立健康档案，特别是重点加强60岁以上老人、0~6岁儿童、孕产妇以及高血压、糖尿病、重性精神病等重点人群的管理，进一步发现筛查慢性病患者，建立诊断、治疗、随访和健康教育“一条龙”的服务模式，从而有效地激活医疗需求。长汀县基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务做到“四个常态化”。一是政策宣传常态化，让广大居民知道免费享受的公共卫生服务项目，提高居民主动接受健康服务的自觉性；二是服务培训常态化，重点培训卫生院、社区卫生服务中心主任和公共卫生科科长，组织专业技术人员深入基层卫生单位培训专业服务团队，按专业、病种进行适宜技术推广，适时在有特色的乡镇召开现场会，进行经验交流；三是健康管理常态化，将居民健康档案管理及重点人群跟踪随访、慢性病管理等与日常医疗服务相结合，作为主动服务的重要内容，将基本公共卫生服务纳入各项业务活动中去；四是健康教育常态化，全县建立健全“县乡村一条龙”的健康教育网络，2011年，全县基层医疗卫生机构举办健康教育宣传栏乡镇488期、村级3496期，开展咨询活动242场次，举办健康教育讲座乡镇393场次、村4384场次，实现了诊前、诊中、诊后和乡、村、户健康教育全覆盖。
（二）充分发挥新农合对基层医疗卫生机构的引导和调控作用
1.开展门诊统筹补偿。基层医疗卫生机构门诊统筹补偿比提高到30%，次均补偿提高至15元/人；取消封顶线；同时，将乡镇卫生院住院补偿比提高到90%，规定特殊门诊补偿比县级只报50%，乡级可报100%。
2.改革新农合特殊门诊补偿管理办法。随着基本公共卫生服务的持续推进，高血压、糖尿病等特殊病人的急剧增多，新农合基金的支出压力增大，同时又要解决好这些特殊人群的长期治疗、服务问题。长汀县将高血压、糖尿病两个病种与门诊统筹补偿“打通”，从基层医疗卫生机构中经过长期使用认为经济、有效的药品中筛选出高血压常用药7种、糖尿病常用药5种，新农合给予100%报销，其它药品纳入门诊统筹。慢性心功能不全、脑卒中、尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、重性精神病、先天性无丙种球蛋白症等六个病种与住院补偿“打通”：即这些病人不需住院，门诊也可享受住院补偿。通过上述措施，不仅方便了群众，减轻了病人的就医经济负担，而且也减轻了新农合基金的支付压力，同时也大幅度提高了基层医疗卫生机构的门诊量。
3.下放特殊门诊的确诊权。建立新农合特殊门诊确诊医师准入、培训、退出制度，对基层医疗卫生机构具有主治医师以上职称和执业医师5年以上的医生进行全员培训、考核，合格者授予特殊门诊确诊权。改变了由原来的只有县级医院副主任以上医师才有确诊权的做法，方便了群众就医；同时也调动了基层医务人员的积极性，受到广大农民群众和医务人员的欢迎。
4.启动门诊统筹支付方式改革试点。在部分卫生院启动诊次总额预付制，实行门诊和特殊门诊的总门诊人次和次均费用的总包干，补偿方案与医改任务中提高门诊人次及基本公共卫生服务慢性病管理应完成的指标挂钩，进一步提高基层卫生院的管理能力，规范了诊疗行为，提高了服务水平。
（三）建立稳定长效的财政补偿机制，落实基层医疗卫生机构综合改革任务
1.积极推进人事管理制度改革。对全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行重新核编，编制数由原来的411人核定为652人，增加241人，其中社区卫生服务中心由原来的25人增加至50人；完成18个基层医疗卫生机构的岗位设置和全员聘用工作，首次设立岗位数652人；2009-2011年共招聘大中专毕业生208人充实到乡镇卫生院，完成竞聘上岗聘用工作，清退临聘人员42人；强化培训乡镇卫生院临床医师和招聘工作，2009-2011年送上级医院进修165人，接受全科医师培训47人，招聘专升本临床医师15人，同时，建立持续有效的上级医院对基层的帮扶机制。
2.建立保障有力、稳定长效的补偿机制。从2011年6月1日起在全县18家基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，其差价部分纳入财政预算。同时出台基层医疗卫生机构的综合补偿政策，总体原则是：“政府主导，财政保障与市场元素相结合”。目前，新农合基金、基本公共卫生补助资金、重大公共卫生专项资金、药品零差率销售差价补助等均由县财政按月预拨、年终结算，确保基层医疗卫生机构的正常运转。
（四）建立经济核算与绩效管理相结合的分配机制在推行“双考核、双挂钩”制度的同时，引入市场经济的激励元素，建立“双核算”制度，即：在基层医疗卫生机构继续推行“院科二级核算”或“院、科、个人三级核算”的基础上，加入绩效考核。绩效考核以综合管理、基本公共卫生管理、基本医疗服务和群众满意度评价为主要考核内容。也就是说，县卫生局对基层医疗卫生机构实行绩效考核的结果与经费补助挂钩；基层机构对各科室或个人实行绩效考核的结果与经济核算挂钩。在制订方案时，保证基层卫技人员工资不降低，对实行绩效工资前原有收入高于平均水平的部分给予保留，并纳入奖励性绩效工资。建立奖励性绩效工资制度，医疗收入超收部分提取20%和经常性收支结余超过核定额度提取50%作为奖励性基金，由县卫生局统一调控分配使用。县卫生局以“做大规模，做强基层，规模上，待遇上”为绩效考核原则，在保增长的前提下，稳妥推进绩效工资改革，实行基层机构的人、财、物由县卫生局统一调配，增加调剂空间，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的绩效运行机制，使职工形成了“岗位靠竞争、管理靠能力、工作靠勤奋、收入靠实绩”的意识。实践证明：职工积极性未减，机构活力更强。
（五）夯实基层医疗卫生机构基础，推进卫生信息化建设
1.注重基础设施建设和利用。卫生经费全部投入业务用房建设，将卫生院产儿科、预防接种门诊、保健科、急诊科、注射室（含输液室）等标准化建设一并列入规划建设。提高基础设施项目建设的效率，注意做到“四快”，即快报、快批、快动、快备。基层医疗卫生机构的综合实力得到增强，业务用房面积达5.2万平方米，比医改前增长60.24%，固定资产（含设备）价值4265.77万元，比医改前增长56.4%。
2.加强基层卫生信息化建设。投资300余万元，以“创新管理方式，整合资源，提高效率，加强监管，方便群众”为宗旨，建立新农合即时结报平台、医院管理数字化平台、县级妇幼卫生信息数字化平台、预防接种和传染病报告数字化平台等“四大信息平台”。目前，各基层医疗卫生机构正按省、市安排，有序纳入全省健康信息平台。
三、启示
长汀县通过三年基层医疗卫生机构综合改革，使基层医疗卫生机构的综合实力得到明显增强，业务量和群众满意度都得到同步提高；全县住院病人47.2%留在了基层医疗卫生机构，缓解了县及县以上医院的住院病人收治压力，基本实现“小病不出乡、大病不出县”的目标，长汀的改革实践也为我们提供了很好的启示。
1.用足用好用活新农合政策、基本公共卫生服务政策对基层医疗卫生机构的引导和调控作用，支持基层卫生健康可持续发展。长汀县注重新农合与基本公共卫生服务相结合，一是通过基本公共卫生服务，免费向农民提供健康体检和疾病筛查，建立健康档案，及时发现病人。二是对筛查出的高血压、糖尿病等慢性病病人直接纳入新农合特殊门诊，需住院的及时收治。三是积极开展门诊统筹补偿、特殊门诊补偿及门诊总额预付制改革及试点，在实施中加强监管，及时发现问题，及时调整政策。这些措施不仅方便了群众，而且减轻了病人负担，同时也大幅度提高了基层医疗卫生机构的工作量及业务收入。
基层全科医生个人总结篇4
国家卫计委就《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》（公开征求意见稿）征求意见
国家卫计委组织编制了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》（公开征求意见稿），并向社会公开征求了意见。
按照“以问题为导向确定规划思路，以床位为核心提出规划指标”的路径，规划纲要编制的基本思路是：在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构、系统整合、促进均衡。着力解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”4个问题。
《规划纲要》提出了公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的设置原则。
《规划纲要》提出，2020年千人口床位数为6.00张（为指导性指标）。根据医疗机构设置标准，各级公立医院应开设的设床临床科室数以及每个科室的适宜床位数，结合目前的平均规模，提出县办综合性医院（单个执业点，下同）床位数一般以500张左右为宜，50万人口以上的县可适当增加，100万人口以上的县原则上不超过1000张；地市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜，500万人口以上的地市可适当增加，原则上不超过1200张；省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模要根据实际需要从严控制。
《传染病医院建筑设计规范》
《传染病医院建筑设计规范》（以下简称《规范》）已经住房城乡建设部以《关于国家标准的公告》（中华人民共和国住房和城乡建设部公告第525号）批准，自2015年5月1日起施行。
《规范》是指导和规范我国传染病医院建设的重要依据。地方各级卫生计生行政部门要结合实际，认真组织《规范》的学习、宣传和贯彻活动，确保辖区内相关医疗卫生机构及有关单位从事建设管理和设计人员全面掌握、准确理解并认真执行《规范》，进一步做好传染病医院建设工作，促进医疗卫生事业科学发展。
各地在贯彻执行《规范》过程中发现的问题以及修改、完善《规范》的意见建议，要及时反馈给主编单位。
《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》
《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》是GBZ/t201《放射治疗机房的辐射屏蔽规范》系列标准的第3部分，涉及的重要指标包括治疗机房的剂量控制要求、γ射线源远距治疗机房和后装治疗机房的屏蔽计算以及γ刀治疗机房的屏蔽计算原则。
该规范适用于γ射线源远距治疗、后装近距离治疗和立体定向放射治疗机房。其中γ射线源远距治疗特指临床上的60Coγ射线宽束远距治疗，因其与立体定向放射治疗实际上都是远距治疗，故应注意这两者的区别。60Coγ射线立体定向放射治疗即俗称的γ刀治疗，是一种将多个放射源通过各自准直器将γ射线束聚集在小的体积元（称为靶点）进行大剂量三维立体定向照射的技术，属于非宽束γ射线远距治疗。后装治疗系统使用的192ir等放射源按4π发射的点源考虑机房屏蔽。
规范中简要提出了γ刀治疗机房的屏蔽计算原则与注意事项，头部γ刀治疗机房不需考虑有用线束的屏蔽，体部γ刀治疗机房应据放射源的排列以及源和准直器的几何尺寸等参数，确定可同时投射到相应关注点的射线束部分所对应的放射源活度，以其计算关注点未屏蔽前的入射辐射剂量率。
该规范自2015年3月1日实施。
焦点|FoCUS
国家卫计委要求做好埃博拉出血热医疗救治准备工作
国家卫计委办公厅通知，要求各省、自治区、直辖市卫计委，新疆生产建设兵团卫生局做好国内可能出现的埃博拉出血热病例医疗救治准备工作。
通知要求，各地卫生计生行政部门要按照国家卫计委印发的有关通知和技术方案要求，加强医疗救治医疗资源准备工作。一是加强定点医院的设置、指导和管理。为定点医院配备必要的药品、消毒和个人防护用品。二是做好患者转运车辆等准备。按照国家卫计委有关要求，为承担患者转运任务的急救中心配备负压救护车、移动式负压隔离舱、消毒及防护用品等设备设施和物资。三是做好定点医院设施准备。定点医院要有符合传染病防护要求的隔离区域和负压病房，开展病例临床检验配备必要的生物安全防护设备设施、检测设备、试剂盒耗材。
通知要求，各地卫生计生行政部门要指导定点医院严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）》等文件要求。
我国分级诊疗工作推进情况
新一轮医改启动以来，国家把建立完善分级诊疗模式、积极推进全科医生与居民契约服务、选择部分城市开展基层首诊试点工作作为公立医院改革的一项重要抓手，各地积极探索，试点工作初见成效。
各地采取的主要做法如下：一是研究出台相关政策；二是优化医疗服务体系；三是完善分级诊疗模式。
从各地实施情况看，分级诊疗制度收到了优化医疗资源配置、健全医疗服务体系、优化医疗服务模式、减少医疗费用支出等方面的成效。
但是，目前全国全面实施分级诊疗制度的地方仍然不多，很多体制机制问题尚未得到有效解决。
近期，发改委对全国分级诊疗制度的建立和实施情况进行了梳理，在总结试点工作基础上，正在研究起草相关文件。总体考虑是按照深化医药卫生体制改革的总体部署，立足我国经济社会和医疗卫生事业发展实际，优化医疗服务体系，通过发挥医疗服务价格和医保报销的经济杠杆作用，引导患者合理有序流动，从制度建设入手，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
业界|inDUStRY
北京规划基层医疗缓解看病难
北京市发改委正式对外了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，对北京医改提出了未来5-8年的总体设计。
《意见》提出按功能建立“金字塔”型的分级医疗服务体系，“金字塔”的顶层由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成，主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务；中层由区域医疗中心构成，承担区域内急难重症治疗任务；基层则是网络化、广泛可及的基层医疗卫生机构（包括私人诊所），主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能，它们将是居民的“健康守门人”。
今后，该市的大型医院将逐步大幅度压缩普通门诊，主要救治的是急难重症病人，大量的医生要向基层转移，让基层拥有好的全科医生。同时，该市将建立多层次、多元化、全覆盖的全民医疗保障体系，尽快形成以基本医保为主体，商业保险、企业保险、医疗互助为补充，医疗救助、应急救治兜底的医疗保障安全网。
美国麻省总医院拟在珠海建院
广东省中医院、美国麻省总医院、珠海横琴国联康华医疗投资有限公司在珠海横琴新区签订合作框架协议。据悉，目前三方只是签订了合作协议，具体细节还有待进一步商洽，麻省总医院的想法是把世界一流的医疗技术、办医理念和研究教育引入中国。
根据三方签订的框架协议，麻省总医院中国医院将从美国麻省总医院引进知名品牌和先进的技术、设备，引入优秀的人力资源，创立一家新型的按国际标准管理的健全的医院，同时还将建立科研中心，设立培养中国医学人才的教育培训项目。该医院的管理工作由麻省总医院负责领衔指导，广东省中医院负责配合落地。
合作三方对医院建设充满信心，何时建院、何时落成、如何运作等很多细节还需要慢慢规划。
京港共建社区卫生服务示范中心
国家卫计委、北京市卫计委、香港医院管理局、香港郑裕彤基金会在北京签署合作协议，计划用四年时间将北京市方庄社区卫生服务中心打造成融合香港和北京特色的社区卫生服务培训示范中心，为北京发展社区卫生事业提供理念和技术支撑。根据此次协议，四方将合作支持方庄社区卫生服务中心全面实现家庭医生签约诊疗、预约就诊服务模式，提高慢性病管理规范率，拓展社区护理人员服务内涵，提升社区卫生综合管理信息化程度等。
福建以三种模式推进医养结合
近日，福建省民政厅、卫生计生委、人社厅联合出台《关于加强养老机构医疗服务能力的意见》，提出将通过3种模式推进医养结合，为入住养老机构的老年人提供公共卫生和基本医疗服务。这3种模式是：在养老机构内配套设置医务室、卫生所（室）、护理站、门诊部等；设置具有独立法人资格的医疗机构；与医疗机构协议合作，结为定点对口服务单位。
《意见》要求，养老机构设立的医疗机构应按照核准的诊疗科目和技术准入范围开展服务，原则上以满足所在养老机构老年人的医疗需求为主。鼓励二级以上公立医疗机构与养老机构建立医疗服务协作关系，通过定期巡诊义诊、转诊接诊优先等方式，建立健全具有可持续性的医院支持养老机构医疗服务的长效工作机制。鼓励和引导基层医疗卫生机构主动为长期卧床、70周岁以上、独居等情况的老年人提供上门服务，开设家庭病床，定期上门访视。
黑龙江省医联体建设2015年底前全面推开
2015年底前，黑龙江全省将全面推开医联体建设，实现省内城市社区卫生服务中心全覆盖。日前，该省卫计委下发黑龙江省区域医疗机构联合体建设指导意见，要求加快促进城市优质医疗资源向下流动，提升基层医疗机构服务能力，建立和形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式和格局，从而为居民提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
黑龙江省医联体的建设内容主要有：医联体内各社区卫生服务中心统一加挂由大医院名称+社区卫生服务中心名称构成的标牌，以充分发挥大医院的品牌效应，强化大医院的责任意识，提升社区卫生服务中心信用度；由医联体内大医院选派人员担任社区卫生服务中心医疗业务主任，原社区卫生服务中心主任作为行政主任与大医院选派的业务主任为平行关系，分别管理行政事务与诊疗服务，推动社区卫生服务中心医疗业务管理规范化、流程合理化、操作标准化。
全国15省已实现省内异地就医直接结算
全国已有27个省建立了省级异地就医结算平台，其中15个省已经实现省内异地就医直接结算。
2009年，人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，根据指导意见，人社部对异地就医采取了三管齐下的策略：一是提高统筹层次；二是推进省内的异地就医；三是推进跨省的异地就医结算服务工作。
经过几年发展，在提高统筹层次方面，全国城镇医疗保险已经基本实现了市级统筹，6个省（自治区、直辖市）实现了省级统筹，即北京、天津、上海、重庆、海南和；在完善省内异地报销方面，全国已经有27个省建立了省级异地就医结算平台，其中有15个省已经直接实现了省内异地就医直接结算；在跨省的异地就医方面，人社部门采取了诸多措施，比如医疗保险区域协作、“点对点”的医疗服务，但是总体来说，跨省就医探索的覆盖面还比较小，需要国家在这方面加强顶层设计。
南京将试点“诊间结算”
南京将试点诊间结算，患者看完病在医生诊室里就可以完成缴费。第一家试点医院是南医大二附院，该做法最快明年可以在南京地区的医院全面推广。届时，市民提前存到市民卡里的费用，到全市任何一家医院都可以无障碍支付。
现场|SCene
上海复旦大学附属金山医院二期工程开工
近日，上海复旦大学附属金山医院二期工程开工，工程位于金山区山阳镇旧港河以东、蒙山北路以西、龙航路以北、龙堰路以南，占地面积约78.6亩，规划总面积35566，主要包括直线加速器机房及核医学用房、肿瘤治疗中心、行政科研综合大楼、住院医师规范化培养基地大楼、医学实验动物房等。此次开工实施的是二期工程第一阶段的建设项目。
目前，金山医院由金山区人民政府、复旦大学、上海石化股份公司三方共建。2008年12月24日，金山医院整体迁建工程正式奠基。2012年2月，金山医院完成了新院一期建设，整体搬迁至新址。一期建设包括门诊大楼、急诊和核化救治中心大楼、700张床位的病房大楼和核化指挥中心，建筑面积84000，是上海市郊区三级综合性医院建设规划“5+3+1”项目中最先建设、最早竣工、最先启用的三级综合性医院。医院设26个临床科室、8个医技部门，另设有职业病防治所、区眼病防治所。
广州拟投资5.9亿元改造惠爱医院
广州市惠爱医院是中国第一家精神病医院，在广东省、华南乃至全国起着龙头作用。为推进广州卫生事业发展，广州市政府预计投资5.9亿元对惠爱医院芳村院区进行改造提升，将原来的文物楼惠爱楼和历史建筑医院创始人居所变成博物馆，原来的老年精神病科将改成精神卫生文化展馆。提升改造后，院区地块内总占地面积不变，规划总建筑面积6.9万平方米。
改造后，预计年门诊量约40万人次，地面停车位减至103个，增加地下停车位520个，主要医疗用房集中布局在西区，让出东区作公共绿地供市民享用。
首都医科大学北京医学中心暨北京优联耳鼻咽喉医院落成
首都医科大学北京医学中心暨北京优联耳鼻咽喉医院于10月26日正式落成，建筑面积逾12000，设床位65张，以具有博士研究生导师资格的临床技术专家为主体，同时配备先进的医疗设备及系统化的医疗管理体系，将依照国际JCi标准设计，提供耳鼻咽喉头颈外科、眼科、口腔科、整形美容等专项医疗服务。
医院以“学院型医院”定位，创新性结合了社会资本与公共教育，依托海航集团的优质资本和现代化管理理念，同步结合了首都医科大学先进的医疗技术和科研教育经验，该院将实现教育资源与临床资源的有益结合，致力于培养高水平医学两栖型人才。同时整合全球医疗资源，与国内外知名机构和专家开展全方位的医疗专业及服务质量的交流合作。
江苏省肿瘤医院将启动改扩建工程
近日，江苏省肿瘤医院改扩建项目征收工作已经启动，到2018年工程完工投用时，江苏省肿瘤医院的住院床位将增至近2000张。江苏省肿瘤医院改扩建项目总建筑面积约60000m2，地上17层，地下3层，全部用于门、急诊，还将设置一流的肿瘤研究室等。与此同时，近30000m2的地下车库将提供1200多个停车位，缓解肿瘤患者看病难停车难问题。“西扩”工程位于中央路、洞庭路、百子亭路与正对江苏省肿瘤医院大门的无名巷，用于建设新的门急诊大楼，正在使用的门急诊楼将改建成住院楼，医院的大门也将设在中央路。
天津医科大学总医院滨海医院开建
天津医科大学总医院滨海医院位于天津滨海新区汉沽东扩区，定位为1200张床位的三级甲等综合医院，功能包括综合医院所配置的门诊、急诊、医技科室、住院病房区、健康体检、行政办公、后勤保障、院内生活、急救中心、科研教学中心等，总占地面积13.33万平方米，总建筑面积15万平方米。其中，一期工程建筑面积11.55万平方米，建设内容包括门急诊部、住院部、医技部、后勤保障用房、健康体检、院内生活和地下停车库等，设置床位600张，并配套建设院区道路、广场、管网及绿化等室外工程，计划2016年底竣工。
数字|DiGitaL
16项
日前从工信部官网获悉，10月27日，工业和信息化部科技司《202项行业标准及1项行业标准样品报批公示》。根据行业标准制修订计划，相关标准化技术组织等单位已完成《非固化橡胶沥青防水涂料》等202项化工、建材行业标准的制修订工作及1项化工行业标准样品的研制工作。其中涉及涂料行业的标准制订超过16项。这些涂料标准基本上都是对相关涂料的产品分类、要求、试验方法、检验规则、标志、包装、贮存等做出明细规定。行业标准的公布将规范行业发展，促进行业健康快速发展。
65亿
近日，四川省泸州市西南医疗康健中心一期工程开工，该康健中心，位于泸州城西新城，沱江以南，紧邻泸州未来城市中心。项目总投资65亿，占地面积约1853亩，其中医疗用地538亩，康健养老区587.5亩，医疗区生活配套用地242亩。一期工程总投资8.8亿，规划建设1000张床位，建筑面积18万平方米，西南医疗康健中心将建成集医疗、教学、科研、康复、养老为一体的医疗产业园区，为市民提供高品质的医疗健康服务。
80个
根据《北京市2014年街（乡、镇）养老照料中心建设工作方案》（下称《方案》）的要求，养老照料中心将优先鼓励对民办养老机构、街（乡、镇）敬老院或养老院、光荣院以及符合条件的全托型托老所，实施改建、扩建或整合改造。北京市民政局局长李万钧曾公开表示，今年北京将建成80个拥有50至100张床位的养老照料中心，北京市政府预计投入约2.4亿元，带动直接社会投资约20亿元。
300亿
在近日举行的广州市人大代表集中视察政情通报会上了解到，广州市将再投入300亿元，进行新一轮的医疗基础设施建设。届时广州的医疗硬件设施将超过北京、上海。
目前，全国主要有4个干细胞科研团队，广州有3个，拥有全国干细胞研究80%的力量。而干细胞研究是再生医学和健康医学医疗的基础，下一步广州还将继续引进一流的团队。
5000张
近日，哈尔滨市政协对重点提案《关于我市应实施“医养结合”养老模式的提案》进行督办。规划至2020年底前，哈尔滨市老年医疗护理床位增至5000张以上，基本实现养老机构全部具备医疗条件的目标。
装备|eQUipment
美国医生用3D打印心脏救活两周大先心病婴儿
据外媒报道，利用3D打印技术可以改变人们生活，之前就有许多关于3D打印义肢帮助患者恢复正常生活的报道。纽约长老会医院的埃米尔・巴查博士（Dr.emileBacha）医生最近使用3D打印的心脏救活一名两周大婴儿。巴查医生在手术之前制作出心脏的模型，从而使他的团队可以对其进行检查，然后决定在手术当中到底应该做什么。
巴查医生说，他使用了婴儿的mRi数据和3D打印技术制作了这个心脏模型。整个制作过程共花费了数千美元，不过他预计制作价格会在未来降低。
能够感知触觉的智能仿生假肢
据国外媒体报道，新式假肢可以恢复肢残者的触觉。科研人员透露已有两名患者佩戴这种直接与其骨骼和神经系统连接的假肢。他们能够辨别皮肤碰触到物体，也能做从劈木头到开车等所有事。
一名在四年前因工业事故失去右手的患者借助仿生手的触觉功能再次感知到物体。7mm大的“电极护腕”环绕在手臂主要神经周围可通过触点刺激传递触觉到大脑的神经。护腕连接到右臂神经后，他就能感知到人工手背和手指上的触觉信息，从粗砂纸到光滑的金属都能分辨清楚。
30分钟内检测出“埃博拉”
基层全科医生个人总结篇5
关键词：基本情况；存在问题；形成原因；应对措施；建议与思考
健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。发展医疗卫生事业是提高人民健康水平的必然要求。医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。然而，面对伊春市区医疗卫生事业发展的新形势，尤其是深化医药卫生体制改革的新任务，以及人才竞争的新特点，伊春市区医药卫生人才总量仍然不足，素质和能力有待提高，结构和分布尚不合理，政策环境亟待完善，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。为此，现对市中心区卫生人才情况进行调研，为改变全市卫生人才状况、制定人才培养方案提供参考。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
年龄构成：市中心区五所公立医院共有医生603人。其中35岁以下医生182人，占医生总数的30.18%；56岁以上医生32人，占医生总数的5.31%；36岁-55岁医生389人，占医生总数的64.51%。
学历构成：第一学历中专毕业人数273人，占医生总数的45.28%；第一学历大专毕业人数199人，占医生总数的33%；第一学历大学本科毕业人数129人，占医生总数的21.38%；硕士研究生毕业9人，在职硕士研究生毕业3人。
职称构成：初级职称112人，占医生总数18.57%；中级职称197人，占医生总数32.67%；副主任医师163人，占医生总数27.03%；主任医师131人，占医生总数21.72%。
学科构成：内外科医生所占比例较大，儿科、病理科所占比例较小。
培养频次：有222人临床进修一年，占医生总数36.82%；有139人临床进修半年，占医生总数23.05%；414人次参加短期培训，有54人次参加各种学术交流会议。
二、存在问题
（一）所调查的医院中，本科学历医生占68.64%，其中第一学历本科毕业的医生占21.38%，医技科室本科毕业的医生所占比例仅占10%；硕士研究生更是凤毛麟角。这样的学历结构不能适应医学卫生事业的发展。
（二）职称结构不合理，有高级专业技术职称的医生比例过高，存在高职称、低能力现象。
（三）人才队伍分布不均衡，部分学科专业技术人才青黄不接，后备力量明显不足。
（四）知识结构、专业结构不尽合理，知识老化问题比较突出，高精尖人才、科研人才奇缺。
（五）培训力度不够，近40%的医生没有临床进修、30%的医生没有取得本科学历。
三、形成原因
（一）我市地处北疆，经济发展缓慢，部分学有所成的医生“燕南飞”，人才流失现象严重。
（二）由于工资待遇及编制等问题，对毕业生也缺乏足够的吸引力。
（三）人才工作氛围还不够浓厚。没有一支素质优良、精简高效的专业人才工作队伍，“人才资源是第一资源”的理念没有完全深入人心，论资排辈、论关系排位现象仍然存在。
（四）人才管理机制不够灵活。一方面，进口不通，出口不畅。另一方面人才评价手段单一。
（五）由于人才所产生的效益具有间接性和长期性的特点，管理者存在短期效益的思想，不愿意投入经费，缺乏规划性、目标性和延续性。
（六）缺乏人才激励机制。没有做到事业留人、待遇留人、感情留人。
四、应对措施
自古就有“得人才者得天下”的说法，对于专业技术要求较高的医院来说，人才是无形资产和宝贵财富。要始终把人才工作摆上最重要的位置。以培养、吸引和使用好人才为主线，最大限度地开发卫生人才资源，为医院改革与发展提供智力保障。
（一）建立公平竞争机制，择优录取人才
根据医院发展和学科建设的需要，引进知名医学院校高层次、高学历人才，由政府相关部门组织招录考试，严格把关。在充分考虑学历的同时，更应注重实际工作能力。相同学历看能力；相同能力看学历。实行双向选择、自由流动、不求所有、但求所用的人才引进政策。对高层次的人才，要给予一定的优惠政策，为他们打造一个能充分施展才华的平台。
（二）创造良好环境氛围，大力培养人才
按照“创名流、建名科、树名医”思路和“院有重点、科有特色、人有专长”的方针，大力实施“人才五大工程”。
“育苗工程”：对年轻医生要求基本学历达到本科，三基达标，轮岗培训；选派优秀本科毕业生到规定的住院医师培训基地进行规范化培训；根据医院专科和个人发展方向，选派人员到全国各大知名医院进修学习，掌握本专业最新发展方向和动态，为将来发展打下坚实基础。
“拔尖工程”：对一批中青年骨干实行重点培养，出台优惠政策，创造宽松环境，让他们脱颖而出，这是医院的希望所在。鼓励参加学术交流，经常性地举办学术讲座，为专业技术人才提供展现自我、互相交流的平台，营造浓厚的学习、学术氛围。医院应积极鼓励员工参加在职继续教育，凡在职攻读博士、硕士学位的医生，可以根据医院实际情况核销全部或部分学费。
“晚霞工程”：老专家是医院的宝贵财富，采取多种形式予以返聘。通过出诊、查房、手术、带教年轻医师，起到传、帮、带作用，充分发挥他们的余热。聘请上级医院专家教授为特聘教授，经常前来讲学、开展并指导工作，带动医疗骨干队伍成长，对拓展医院的专科业务，提高专业技术人员的水平，培养高层次卫生专业技术人才将起到积极作用。
“知识更新工程”：对45岁以下人员全面进行微机培训，不定期举行新知识、新技术讲座，进行严格考试，以达到不断更新知识，不被时代淘汰的目的。定期派中青年专家到基层医院为其解决专业技术难题、培训人员。通过深入基层、深入实际，在服务群众的实践中经风雨、见世面、长知识、增才干。
“包装工程”：以专科建设为重点，依托协作医院的技术优势，开展新的技术项目，推动专科发展，把部分专科打造成知名品牌。加强人才梯队建设，把一批有真才实学、有一技之长的知识分子，通过电视、报纸、网络等形式宣传出去，推向市场，包装优秀人才。
（三）发挥激励机制作用，大胆任用人才
推行人事制度改革，实行中层干部竞争上岗。要注重管理观念的更新，积极探索适应新时期医院发展的人才使用机制，打破管理干部任用终身制，公开选拔学科带头人。通过公开报名、竞聘演讲和综合测评，使不称职的中层干部落聘，优秀青年干部脱颖而出走上领导岗位。打破以往干部管理上论资排辈、只能上不能下的局面，树立面向青年骨干、竞争择优的荐才思想，大胆培养和启用年轻后备人才走上业务、技术管理前台；不求全责备，坚持看人才发挥作用的闪光点，充分体现公开、平等、竞争、择优的原则，为人才进取提供空间和平台。
实行评聘结合，合理使用人才。按照评聘分开的原则，对专业技术人员实行技术职务聘任，每三年聘一次。为加强聘后管理，结合实际情况，建立一套简便易行、科学有效、动态管理、适合不同岗位特点的考核评价体系。对受聘人员的工作情况进行年度考核、聘期考核。考核结果作为晋升、分配、奖励以及聘用、解聘、调整岗位的主要依据。受聘人员年度考核或聘期考核不合格的，医院可以调整该受聘人员的岗位或安排其离岗接受必要的培训。
五、建议与思考
小康大业，人才为本。一个医院的技术水平、医疗质量的高低关键是人才；医学科学进步关键也是人才。所以必须加快实施人才强卫战略，突出伊春市医药卫生人才发展机制创新，完善医药卫生人才发展政策，推进医药卫生人才全面协调发展，为人民健康及伊春市的发展提供强大的医药卫生人才支撑。为进一步强化人才工作，促进人才强院战略的实施，建议如下：
（一）引进人才方面：坚持高点定位，拓宽引才渠道
紧紧围绕重点学科、重点科研项目，大力实施“招才引智”战略规划，可以通过参加跨省市的大型人才招聘会、高等院校的就业指导中心、人才猎头公司、报刊网络等求职信息来拓宽招聘渠道，招聘高层次人才。解决部分学科人才匮乏的燃眉之急。由于我市地处小兴安岭山区，经济欠发达，很难引进高层次人才。所以，应实行人才引进优惠政策，提供科研启动基金和安家费用，发放相应的岗位补贴，解决好住房、配偶工作和子女入学等问题，解除人才的后顾之忧。
（二）培养人才方面：创新育才方式，提升发展能力
“筑巢育凤”与“筑巢引凤”同步推进，坚持以培养为主，引进为辅的原则，在积极引进人才的同时，也应做好自身后备力量的培养，做到既输血，又造血，“招婿不伤子”。建立人才培养激励约束机制，把继续教育培训作为上岗、任职、晋升的必备条件。倡导终生学习的理念，坚持把能力建设作为卫生人才培养的核心，重点培养卫生人才的学习能力、实践能力和科研创新能力。建立脱产培训和在职培训相结合、全面培训与重点培训相结合的培训教育机制，大力发展卫生人才知识结构更新工程。
（三）留住人才方面：强化激励措施，健全留才机制
健全人才激励机制，积极创造条件，优化内部环境，使各类人才的潜能在公平竞争中得到充分发挥，真正做到一流人才、一流业绩、一流报酬，使人才有强烈的归属感和荣誉感。
基层全科医生个人总结篇6
要加快新型农村合作医疗建设步伐，必须造就一批实用型高素质的卫生服务人员，这一责任就落在医学高职院校身上，医学高职教育改革势在必行。
1新型农村合作医疗建设，为高职院校教育改革提出了一个崭新的课题
《卫生事业发展纲要》指出：“办好合作医疗，发展基层卫生事业，办好社区卫生医疗服务，是我国现阶段卫生工作的重点。”这一纲要的出台进一步明确了今后医学发展的方向，也为医学教育改革指明了道路，特别是对高职院校医学专业的可持续发展提出了挑战。据调查，湖北英山县11个乡镇卫生院510名专业技术人员中，中专学历层次卫技人员占卫技人员总数84%。呼伦贝尔市农村牧区共有乡镇卫生院137个，其中城市卫生院7个，牧区乡镇卫生院150个，卫技人员1607人，大专学历以上的仅占4%（多数是在职以后获得的），中专占76%，多数是自费在职学历。由此可见，我国多数基层卫生人员的学历较低，素质较差，完成医疗预防、妇幼保健、康复健康教育及计划生育技术指导等基层卫生服务的难度依然很大，更不能满足人们对高质量卫生服务的要求和渴望。根据高教[2006]16文件精神，进一步解放思想，转变观念，明确目标定位，在保证个人可持续发展的基础上，以社会岗位（群）的需要为依据，积极探索工学结合、工学交替、专兼结合等产学研相结合的办学模式，培养直接为第一线服务的高技术、高技能的“社会职业人”，逐步形成医学高职院校的办学特色[1]。
2素质教育是高职教学改革的重要环节
高等职业教育要坚持育人为本，德育为先，把立德树人作为根本任务。要高度重视培养学生的诚信品质、敬业精神和责任意识，坚持“以人为本，质量立校”的办学理念和“面向社会，服务基层”的办学方向，为基层卫生机构培养“下得去、留得住、用得上”具有高尚的职业道德，扎实的医学基本知识，熟练的医学基本技能，较强的创新精神和服务意识的卫生技术应用型人才。
3深化高职教育改革要紧扣新型农村合作医疗的脉搏
3.1培养全科医生，是新型农村合作医疗建设的突破口为实现wHo提出的“人人享有保健的战略目标”，应着重加强基层卫生保健服务体系建设。全科医生作为基层卫生团队的基本成员，应具备医疗、预防、康复、健康教育和计划生育技术指导等实践技能。据全国政协委员王德炳介绍，按照国际标准，每名全科医生应服务2000～3000人。按最低标准计算，我国5亿城市人口至少需要16万多名全科医生。而目前全国真正的全科医生不到1000人。全科医生总数少、素质低已成为制约我国基层医疗事业发展的瓶颈。根据技术领域和职业岗位群的职责要求，要重视基础，拓宽口径（以满足岗位群职业流动和职业岗位专业素质提升的需要），强化技能的原则。按照知识、能力、素质三要素设计课程结构，构建宽厚的公共基础知识，扎实的专业基础理论和娴熟的专业技能三级教学平台，形成独具特色的教学摸式，达到“社会职业人”的办学目标[2]。
3.2优化课程体系，是高职教育教学改革的核心
国外全科医学教育一般包括三大部分内容：医学生的家庭医学学科教育、家庭医学住院医师培训项目和家庭医师的继续医学教育。我国开展全科医学教育主要有四种形式：①高等医学院校全科医学知识教育。②毕业后全科医学教育。③全科医生岗位培训。④全科医生继续医学教育。通过对国情与全科医生培养现状的分析,以及基层服务范围如：医疗、预防、保健、健康教育、计划生育等岗位群的职责要求。教学内容应：①医学基础知识以够用和必需为原则，课程开发主体必须多元化。②专业理论以应用和适度为原则。③专业技能以实用和娴熟为原则。④积极与医院合作开发课程，突出实用性，强调针对性，体现先进性。科学制定授课计划和调整实习方案，并及时把专业有关的新技术、新知识充实进去，运用科学、合理的训练方法，提高教学质量，改变先学理论后实践的教学模式；探索工学结合、工学交替、顶岗实习、项目导向等有利于提升学生能力的教学模式。
3.3全科医学师资队伍建设，是推进新型农村合作医疗建设的基础全科医学教育是未来我国医学教育改革的重要方向，医学院校将成为我国培养全科医生的主渠道，全科医学师资建设是高等院校开展全科教育的一项基础工程，没有合格的全科医学师资就培养不出合格的全科医生，当前，我国的全科医学教育领域出现了不少急待解决的问题，其中有关全科医学教育师资队伍建设的问题尤为突出。为此，高校教学改革的重点是加强全科医学师资队伍建设，加大外聘高职专业人才到学校担任兼职教师的力度，逐步形成实践技能课程由具备相应高技能水平的兼职教师讲授机制。同时，要高度重视中青年教师的培养和继续再教育，提高教师队伍的整体水平。
3.4团队精神培养，是适应新型农村合作医疗的关键医疗过程是一个十分复杂的活动，讲求团队合作与整体化一，在基层卫生服务中显得更加突出，而且这一项活动在学校难以发挥其重要性，因基层卫生服务机构人员少、服务面广，各个岗位间的依赖性较大，具体体现于卫生服务团队是否相互协作处理问题，如何联合执行各项任务，遇到紧急情况，怎样共同作战等。把学生培养成具有团队合作精神的实用型人才，当做教学改革的重要内容，设计一个以立体式教学为基础的综合教学模式，在教学安排上要注意理论讲授、示范与模仿环环相扣，三者有机融为一体，把课堂作为激发学生创造力和理论联系实际的场所，加速知识到能力的转化过程，使教学与临床联系更密切。在基地训练中严格监控，客观评估，重在鼓励，从而充分调动学生的主动性、积极性和创造性。
4基层卫生服务组织，为高职医学生就业提供了广阔的平台
新疆古丽巴哈尔・王买尔政协委员调研黄山市疏勒县乡镇卫生院发现，全县共有15个乡镇卫生院，核实编制309人，缺编85人，自2001年以来没进过一个大中专毕业生。常德市霍城县共有9个乡镇卫生院和3个国营农牧场卫生院，共有事业编制241名，实际在编179名。从调查可知，基层有我们医学生广阔的就业空间。围绕新型农村合作医疗建设，服务基层，规范基层卫生服务训练基地，彰显办学特色。这样既可以解决医学毕业生找不到就业单位的问题，又可以避免基层卫生服务医疗机构缺乏人才，从根本上解决基层卫技人员断层问题。
参考文献
［1］蔡泽寰.高职教育办学模式的再思考[J].中国高教研究,2007，3：67-69.
基层全科医生个人总结篇7
医院医生进修工作总结
为期3个月的轮训学习即将结束了，这次学习是在军队医疗制度改革的前提下，由基地、医院、旅团相互协调、克服多种困难后实施的一次基层卫生干部轮训机会。回顾这次学习的所学所得，感到受益匪浅。同时，也发现自身存在的不足之处。
现总结出一下几点，向首长做出汇报：
1、理论基础方面
由于基层卫生书籍有限，在卫生队的5年里，自身的理论基础只限于有限的几本参考资料，遇到没见过的临床表现，没有参考就不敢盲目下结论，最后只能转诊或后送。既浪费了时间又消耗了精力，得不偿失。在此学习期间，我们利用医院的各种医疗书籍资源学习理论知识，大大丰富了自身的理论基础，为以后医疗工作打下一定的理论基础。
2、实践技能方面
在基层卫生队，训练外伤情况很多，一部分需要清创、缝合。有时也需要一些急救的操作。由于监督机制不成熟，慢慢形成了许多操作的不规范，带来一些后续的麻烦。此次学习加强了实践技能操作的规范性，尤其时在急诊抢救病人操作方面积累了一定经验。还有如导尿术、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了锻炼，如果以后遇到类似的情况也能应急处理。除了小手术等操作，看病的整体思维，问诊思路也得到了加强。平时在基层，战士身体素质较好，病种单一，无并发症，无基础疾病，而在医院，病号多为合并高血压、糖尿病等，情况较复杂，必须有缜密的临床思维。在不断的问诊，不断的探索中，我们的经验渐渐积累。
3、扩展知识方面
基层卫生队以多发病、常见病为主，病种单一简单。工作时间久了，所学的知识就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢处置，只能后送。通过轮训学习，多数病例都是基层难以见到的复杂病例，开始真不知道从何处下手处理，慢慢的看的多了，做的多了，知识得到了扩展，再遇到一些复杂病例也能得心应手了。
4、思想意识方面
在基层，由于多发病、常见病较多，用药也比较安全，时间久了，服务意识和风险意识逐渐麻痹。但在医院，面对的主要是地方病人，要求我们必须有更高的服务意识和风险意识。如果服务质量不好，态度较差，不够热情就有可能被投诉，更不用说出现抢救不及时或小过失。所以我们必须养成微笑主动，真切热诚的服务意识和谦虚谨慎，认真负责的工作作风。这些对回到部队工作帮助很大。
5、轮训交流方面
此次来轮训学习的都是基地各旅团卫生队的医生，毕业院校、所学专业各不相同，基层工作经验更是丰富。由于以前没有这样的学习平台，相互之间都不认识，各旅团的卫生经验得不到交流。现在平时大家聚在一起相互交流基层工作经验，探讨基层卫生建设情况，相互学习，相互促进，增长了我们的工作激情，更加深了彼此间的友谊。
差距与不足
在学习到更多的经验与知识的同时，我也总结出自身更多的'不足之处，看到自身存在的差距。
首先就是在基层工作时间久了，自己的理论基础知识越来越少，由于平时很少用到，大学学到的知识就逐渐淡忘了。有时候偶尔用到，也没有资料可查。来医院轮训学习后才发现基层医生与医院医生之间的差距有多大。老师问我们一些基础知识，回答不出来；问一些专业知识，更回答不出来。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在轮训学习的3个月里，我抓紧复习理论基础知识，差却补漏，把医学基础差不多重学了一遍。
其次是自身知识的停滞不前。通过此次学习发现自己的知识还时只局限在大学教科书中的内容。基层医疗信息闭塞，只能通过几本医学专业杂志了解最新医学动态，太过局限也太过专业，不懂也无法查询。医学技术不断进步，知识不断更新，我们却没能跟上脚步。感谢这次轮训学习，使我们的知识和技术得到了更新与发展
我觉得这次轮训机会难得，丰富知识，成效明显，坚定了我继续扎根基层，服务基层的信心，以实际行动为新时期军队建设做出自己的贡献。希望像这样轮训学习的活动多开展，不断扩展基层卫生干部的理论与技术。
以上是我对此次轮训学习的总结，好的方面我会积极保持，差的方面努力加以改进。请首长批评指正。
医院医生进修工作总结
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。
在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
医院医生进修工作总结
回想自己报考医学院校志愿时，就一直梦想成为一名救死扶伤的医者。十余年一路走来，每天都在学习，每天都在进步，总希望自己能够无愧于医者之名。但是工作中，当自己已经熟练于常见病的诊治，而疑难、重症病人的治疗反反复复困扰自己的时候，现实的疾病往往比指南复杂的多。每每面对病人斟酌不定，心中便想能够走出去看一看。
终于一切如愿，我来到了北京协和协和医院进修。步入这座医学圣殿，向我仰视的大师的学习，我心中满是激动与憧憬。
开始了协和医院的进修生活。走近协和，原来协和是这样的让人从心底里钦佩：协和人是骄傲的，骄傲的从不甘于落后，业务上勤于钻研努力，工作上努力进取，他们付出的艰辛是我们常人的数倍；协和人是富于奉献精神的，为了病人，可以坚守床边2天，3天甚至更长时间，废寝忘食是常事，抗震救灾及各种需要他们的时候他们都冲在前面；协和人是严谨认真的，每一个治疗都要问几个为什么；协和人耐心、踏实，工作中的每一个细节都务求完美；协和人随和的，问题不论大小，讲解起来全无架子??协和是有一种精神。
基层全科医生个人总结篇8
全面实施县域医疗共同体建设主要做法汇报材料
宁强县人民政府
2018年11月
近年来，宁强县积极探索推动医疗卫生资源下沉、解决群众“看病难，看病贵”的医改模式，2018年，宁强县进一步加大改革力度,根据前期改革实践经验，以医保支付方式改革为抓手，合理规划县域医共体建设，确定由2家县级公立医院牵头与18个镇（办）卫生院组建2个县域紧密型医共体，形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。我们的主要做法是：
一、落实四个到位，健全保障体系
（一）坚持高位推动，领导重视到位。县委、县政府始终将深化医改摆在全县经济社会发展的重要位置，坚持县委书记、县长负总责、亲自抓，分管领导主动作为、具体抓。多次召开县委常委会、县政府常务会和县委深化改革工作领导小组会议，研究部署医共体建设工作，协调解决工作中遇到的问题和困难。
（二）加强顶层设计，政策配套到位。修订完善《宁强县医疗共同体建设实施方案（试行）》及系列配套文件，形成政府主导、卫计局牵头、部门联合、县镇医疗机构实施的工作模式。按照“三不变、六统一、三加强”原则，2家医共体总院牵头分别制定了医共体内人员、财务、绩效考核、药品耗材及设备等管理办法，医共体建设政策体系基本形成。
（三）健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县政府重点督查事项，成立由县委、县政府分管领导任组长的专项督导组，定期对工作进展情况进行督导检查。建立以“服务质量、患者满意、职工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩。2家医共体总院分别成立了“一办两中心”（医共体建设办公室、医保结算中心、财务管理中心），加大对医共体分院人、财、物监管力度，确保医共体建设有序推进。
（四）转变工作职能，职责夯实到位。印发了《县域医疗共同体中县级卫生计生主管部门及相关机构主要职责和任务》，县卫计局主要负责落实县医改领导小组决策、县域医共体工作的组织和实施，宏观监管医共体；县合疗办由原来的经办向督办转变，重点开展“随机抽查医疗机构、随机抽查参合住院群众”检查，严肃查处新农合违规、违约行为。医共体总院管理职责加强，直接管理医共体分院所有工作，行使医共体内合疗经办权力，工作重心下沉到基层，服务理念由以治病为中心向防病为中心转变，形成统筹兼顾医共体内各医疗机构齐头并进发展格局。
二、深化两项改革，提升医共体建设水平
（一）深化管理体制改革，打造管理共同体。深入推进医院人事、薪酬和财务管理制度改革。一是全面落实医共体总院人事自主权。镇（办）卫生院成为医共体总院的分院，分院院长（卫生院院长）由医共体总院任免，鼓励总院科室主任或技术骨干到分院担任主要负责人。医共体成员卫生院的人员统一归医共体总院管理，实行人员统一招录、培养、调配使用，人员双向流动不受限制，总院按照“强基层”的原则自主安排。医务人员在医共体内任一医疗机构注册后，即可在医共体内任一医疗机构执业。二是优化绩效考核和薪酬分配。允许医共体的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，将收支结余部分的70%用于绩效分配，30%留作卫生事业再发展基金。医共体分院的绩效考核由总院统一进行，薪酬由总院统一分配。总院院长纳入各分院绩效考核，考核结果与奖惩挂钩。对年终考核为优秀的医共体团队进行奖励；对考核不合格的，扣减当年一定比例的财政经费，并追究总院领导责任，连续两年考核不合格，解聘总院院长职务。三是实行财务集中统一管理。医共体分院的财务、财产统一归入医共体总院，分开建账、独立核算；各分院设立备用金，用于日常业务支出，周转使用，大额资金支出按程序报批。
（二）深化支付方式改革，形成利益共同体。改革医保支付模式，实行医共体医保基金按人头总额预算包干支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制。新农合按不超过当年筹资总额10%提取风险基金和按人头提取门诊费用及大病保险基金后，剩余基金按不低于95%进行总额预算，交由医共体包干管理使用；医共体总院负责按现行医保政策对辖区参合群众（除普通门诊大病保险外）医疗费用进行结算报销，支付按规定产生的签约服务费用。合疗基金结余部分80%由医共体总院分院、村卫生室按9:1比例分配，主要用于绩效考核，20%用于医共体事业发展；合理超支部分（重大疫情、重大自然灾害）由医共体与合疗经办中心按2:8比例分担；不合理超支由医共体总院承担。
三、推进“互联网+医联体”，助力医共体建设
为进一步提升医共体管理水平和服务能力，宁强县积极推进“互联网+”医联体建设，提高医院收治能力，降低病人外转率；县域2家医共体总院分别与医共体内各分院建成了远程教学、会诊、会议系统，初步建成三、二、一级医院和村卫生室四级医疗卫生服务网络，形成了线上线下互动协作、优质医疗资源上下贯通、服务能力提升、基层群众受益的良好局面。县天津医院与北京航天中心医院结成互联网+紧密型医联体关系，聘请北京航天中心医院副院长担任县天津医院名誉院长，成立北京航天中心医院重症医学科和急诊科专家工作站，在“医院管理、学科建设、技术指导、人才培养等方面提供帮扶。建立互联网+医联体服务中心，实现两地医院医疗卫生信息资源共享。在县天津医院建立了患者数据集成共享平台、远程视频会诊平台、远程影像会诊平台、教学系统，通过远程影像会诊平台可将疑难患者mR、Ct、DR影像数据传输至北京航天中心医院影像中心，由专家阅片、影像报告，并自动回传县天津医院医生工作站，医师打印报告供临床使用，初步实现了远程学术交流、远程技术讲座、远程现场示教、远程病例讨论、疑难复杂病例远程医疗会诊，真正使“下级检查、上级诊断”变成了现实。
四、弘扬中医国粹，促进医改深入发展
在医共体建设中，加强中医药专科建设，强化中医药适宜技术培训与推广，积极发展中药生态种植和健康服务产业，充分发挥中医药‘简、便、廉、验’治未病的作用，满足患者就近诊疗廉价就医的需求，减轻患者的就医负担，以中医药广泛应用推动医改的深入发展。
投入5000余万元建成县中医医院门诊综合楼，医疗业务用房面积达到20000平方米。县中医医院顺利通过“二级甲等”复审，并成立了全国针灸临床研究中心宁强县分中心，有6个科室为省级重点专科。全县18所镇（办）卫生院均建立了中医馆。定期邀请省内外专家教授来宁授课，组织开展基层常见病、多发病中医药适宜技术推广培训，基本中医疗法在基层医疗单位得到普遍应用。积极开展中医学术交流，近3年连续承办了全国针灸康复埋线经验交流会，并在县中医医院设立了石学敏院士工作站。充分依托我县林地资源广阔的优势，大力发展银杏、天麻、华细辛等林下中药材生态化种植。2018年11月全国第六届天麻会议在我县召开，2019年4月中国生态学学会、中国中医科学院将在我县召开中药生态农业秦巴论坛暨中国生态学学会中药资源生态专业委员会第八次全国学术研讨会，并授牌建立中国中医科学院中药材生态化种植实验基地。中医科学院适时将在我县设立黄璐琦院士工作站。规划建设占地100亩的老年医疗养老中心，发挥当地243种中药材资源优势，建设中药材资源展示馆、观光园。积极申报创建“全国中医药健康旅游示范基地”。建设康疗、保健、休闲中心等配套设施，大力发展医养结合产业。努力打造以医、养、康、健、游为主线，构建能看、能康复、能养老、能保健、能旅游、能普及中医文化的“医疗+养老”健康养生综合体。
五、实现四个突破，社会满意度大幅提升
（一）就医秩序日趋合理，分级诊疗成效初显。按人头总额预付制度下“超支不补，结余归己”的结算原则及绩效考核分配制度，使医共体内三级医疗机构产生共同的目标激励及约束，消除以往医共体内部机构间的利益冲突，推动分级诊疗格局形成。医共体总院制定医共体内收治病种和上下转病种，明确功能定位，规范医生行为，提升自身能力，主动减少过度医疗，尽力保证覆盖范围内患者不外流，守住县域医疗大门。同时主动将患者分流到镇村两级，并不断提升两级机构能力，保证基层接得住。建立上下转诊绿色通道，医共体分院（镇办卫生院）确需向上转诊的患者，由总院（县级医院）为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在总院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回分院，由总院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。严格落实分级诊疗制度，严格外转审批，对不遵守基层首诊、逐级转诊的患者降低医保报销比例10个百分点。最终实现“小病在镇村，大病在县医院，重病转县外”患者合理流动的良好局面，逐步形成“患者无序就医”向“有序就医”转变的就医新秩序。从今年6-10月医共体运行情况来看，与去年同期相比，县域内住院病人增长4.55%，县域外住院人次下降5.6%，县、镇住院人数占比分别达90.6%、51.2%，分别提高3.5%和15%；药占比下降3.8%。
（二）优势资源合理流转，服务能力显著提升。按人头总额预付制下县医保经办中心按照医共体各自覆盖人群付费，同时不限制患者就医自由，无形中营造了医共体间、医共体与非医共体机构间的竞争氛围，从而激励县内医疗机构改变其医疗资源的利用效率，提升自身服务能力；在医共体内部，通过分配医保基金“蛋糕”，促使各级医疗机构各司其职，并在内部形成良性资源流动机制，从以往的“要我帮”到“我要帮”，从而使基层分院获得发展，医共体整体实力增强。对医共体分院（镇办卫生院）实行“一类保障、二类管理”，医共体总院医师与镇（办）卫生院医师、村医结成“1+1+1”对子，进行“传帮带”，加强对镇村两级医务人员的实时指导。医共体总院通过长期下派专家到分院坐诊、查房带教、举办健康讲座等方式，提高分院服务能力；同时，在有条件的分院新开设了皮肤、肛肠、妇儿专科、中医针灸理疗、口腔等专科。分院通过选派人员到总院进修学习等方式，提升医疗技术服务水平。落实家庭医生团队签约服务，镇办卫生院全科医生签约服务团队采取划片包村等形式，为村医签约服务提供技术支持和技能培训；2家医共体总院共选派21名骨干医师到分院担任支部书记和业务副院长。今年以来，基层医疗机构新增疾病诊疗病种20余个；县医共体总院累计下派常驻专家医生65人次，建立名医工作室3个，指导基层查房260次，开展学术讲座及技术指导150余次，现场培训分院医护人员700余人次，开展远程会诊50余例、远程教学130余次，专家门诊、手术340余人次，组织大型义诊活动10场次。
（三）合理控费效果显著，患者就医负担减轻。按人头总额预付制赋予了医共体自主控费动机，医共体从医保获得的补偿费用由“医院收入”变成“医院成本”，迫使其主动开展精细的成本管理与成本控制，从“要我控费”到“我要控费”转变。医院成为“医保基金守门人”，让内行去监管，有的放矢，效果更明显，上下转诊制度、分级诊疗也能得到严格落实，让患者少得病、少得大病、人人健康，实现医、患、医保三方利益和目标趋同；二、三级医院优势医疗资源下沉，一些急、难症患者在“家门口”就能享受到二级三级医院坐诊专家的有效诊治和基层医院医疗服务价格及更高的农合报销比例。同时，从“医保”向“健保”转变，从而有效减轻了群众就医负担，提高了医保基金利用率，也保障了基金安全。今年6月份以来，对县内2家和县外3家医疗机构涉及52例参合住院患者违规报销案例进行严厉处罚。
基层全科医生个人总结篇9
关键词：分级诊疗；双向转诊；医联体；家庭医生
分级诊疗是依据疾病轻重缓急及治疗难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构按疾病种类及病情变化进行诊疗和转诊。2016年6月24日，湖南省人民政府办公厅颁布《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，强调长沙市要全面开展分级诊疗试点工作。在此背景下，长沙市分级诊疗建设提上了卫生计生工作重要议事日程。
近年来，长沙市就分级诊疗模式进行了积极探索，也开展了一些有益尝试。如实施基层医疗机构标准化建设三年行动、争取医保政策推进双向转诊、建立"医联体"、开展家庭医生契约式服务试点等。但时至今日，长沙市分级诊疗建设仍处于探索阶段，未进行系统性研究和推进。
1长沙市分级诊疗建设存在的突出问题
从2013年开始，长沙市先后通过两轮基层医疗机构标准化建设和中医药服务能力提升三年行动，已建成标准化乡镇卫生院103个、社区卫生服务中心69个、村卫生室1364个、社区卫生服务站233个，中医药服务区覆盖率100%，实现了"1530"就医服务圈（城市居民步行15min、农村居民步行30min可到达最近的医疗机构就医）。应该说基层医疗卫生机构的布局基本合理、硬件设施都基本达标，但根据2016年5月长沙市卫生计生统计分析，城市医院及其他专科疾病防治院、妇幼保健机构诊疗人次占总诊疗人次的71.71%，基层医疗卫生机构诊疗人次仅为28.29%，与湖南省分级诊疗试点工作考核评价标准中提出的"基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%"的目标还有较大差距。究其原因，有以下几个方面：
1.1基层医疗技术及优质资源不足随着经济社会发展，人民群众对医疗保健需求不断增大，加之对基层诊疗技术又缺乏信任，所以为了节省时间，患者往往直接选择到上级医院就诊。按照每1万名居民配2名全科医生的国家标准，长沙市需要全科医生1486名，但实际只1000名左右。在全科医生的绝对数量不足的同时，医生质量也参差不齐。人们对基层医生信任度普遍较低，一般都不愿意在社区进行就诊，认为其医疗服务水平较低，服务质量较差，基层卫生机构对人们就诊去向无法形成吸引力。这种人力短缺、学历参差不齐的情况导致其提供的服务并不能胜任社区"健康守门人"的职能。
1.2上下级医疗机构定位不清在分级诊疗模式中，三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，二级医院、基层医疗卫生机构也各有分工。作为医疗资源丰富，特别是三级医院较多的长沙市，各级医院都在不断拓展和增加就诊量，部分三级医院还存在"吃不饱"的现象，很难将恢复期病人下放到基层医疗机构进行康复治疗，固不能按照医院级别定位来收治患者。
三级医院自身超大规模的空间需要非疑难危重症患者来填补，这些常见病多发病的收治，也在一定程度上缓解业务和经济的双重压力；普通病房筛查出的疑难病还可以成为培养年轻医护人员的好课堂，以致于三级医院天天陷在看小病的怪圈里。
1.3双向转诊机制不完善"小病进社区，大病转医院，康复回社区"，双向转诊从医改开始之年便被长沙市纳入重要惠民举措之列。然而，几年时间过去后，双向转诊仍未发挥出其应有的效用。根据对长沙市某公立医院和基层医疗单位的年双向转诊率有关调查显示，2015年社区医疗机构上转住院患者2919人次，较去年同比增长39%，下转患者467人次，下转率仅为16%；对术后或者康复期患者是否愿意下转的随机调查显示，因对基层医疗机构不信任而不愿意下转的占45%，因社保支付系统不统一的占26%，因转诊手续复杂而不愿意下转的占20%，其他占9%。
可以看出，目前的双向转诊仅仅是单向转诊，加之各等级医疗机构之间缺乏有效的沟通交流，上级医院缺乏有效的内在激励机制接受下转而来的患者，下级医院又缺乏相应的政策倾斜，导致患者没有得到及时的下转。这种现象造成的最明显后果是，社区医院、基层医院医疗资源闲置，而大医院则出现康复期患者"压床"的医疗资源紧缺矛盾，从而进一步加剧到大医院看患者满为患的局面。
1.4医保政策引导不够自2000年长沙市启动医保制度改革以来，在"城乡一体化"战略指引下，推进医保城乡统筹、实施居民门诊统筹、实现医保市级统筹，形成了制度体系健全、全民基本参保的良好局面。但是医保政策对于不同等级的医疗机构特别是基层医疗服务机构提供的医疗报销比例的差额较小，没有对基层有相应的医保政策倾斜，加之医疗机构管理的复杂性、部分参保人员与医疗机构形成利益合谋等多种原因，导致一些常见病患者并没有在基础医疗机构就诊而是在大医院进行诊疗，三级医院本该定位于治疗重症疑难病患者却被常见病患者挤满。三级医院与一二级医院差距较小的医保报销比例无法引导患者到相应医疗机构就诊，这样的医保报销比例差距不足以吸引人们为了节省医疗费用留在基层看病。
2对长沙市分级诊疗体系建设的几点建议
2.1积极推进医保支付制度改革
2.1.1出台医保差异化的报销补偿政策推行分级诊疗制度需要医保的大力支持，要通过医保支付政策引导患者在基层就医。即大幅拉开不同级别定点医院之间的起付线和报销比例差距，用医保杠杆引导患者到基层医疗机构就医，实现合理分流。
2.1.2大力推进总额控制体系全面实施以医疗保险基金实际收入为基础，建立以病种分值为核心，以"总量控制、额度分配、月度预拨、年度决算"为结算办法的总额控制体系。病种分值支付方式，实行"收治病种越难，得分越高，基金支付也越高，反之则越低"的模式，这一方面有利于促进大医院不断提升诊疗技术，加强对高精尖技术的引进和运用，并切实提高对疑难病症的诊疗水平；另一方面，有利于专科医院专注专科诊疗技术提升，将成熟的治疗技术做到精益求精，从服务数量、质量方面提升竞争力，从而保证医疗机构合理的经营收入。通过医保支付总额控制体系，引导大型医院将诊断明确、病情稳定的慢性病患者向下转诊，主动承担疑难杂症病患者诊疗服务，转而增收重病患者，普通患者得以向下级医院流动，有利于促进分级诊疗格局，也有利于引导人们群众的就医习惯。
2.2推行家庭医生契约式服务
2.2.1建立家庭医生团队建立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队。为完善人力资源配置，可以为每位家庭医生配备1～2名家庭医生助理来协助家庭医生的工作。二级以上医院选派医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍，并签订契约，完善医患双方的责权利。
2.2.2赋予家庭医生团队更多的资源参考学习上海"1+1+1"签约模式等经验，让家庭医生团队能够更多更好的利用资源来服务居民。有别于上海作为直辖市号源控制特点，长沙市要在市属医院号源控制上下工夫，对签约居民实施市级医疗机构门诊预约号源优先开放、慢性病签约居民药品"长处方"（慢性病签约居民可一次性配到1～2个月药量，减轻往返医疗机构次数）、延续上级医院处方、门诊诊查费减免等优惠服务，吸引居民就诊下沉社区，充分发挥家庭医生在初级诊疗、疾病甄别、合理转诊等方面的优势。
2.2.3实施配套激励机制实施全面预算管理，明确绩效薪酬预期。按照责任目标规定的工作任务，给予家庭医生相应的经费拨付，并参照上海模式以标化工作量实际完成数量为正性指标，以质量考核结果为负性指标，通过对责任目标结果的评定，实现对家庭医生的绩效考核分配，让家庭医生立足于平台上形成资源共享、良性竞争的关系，最大程度激发家庭医生的服务活力和工作积极性。
2.3大力推进医疗联合体建设医联体即医疗联合体，由大、中型医院联合区域范围内基层卫生服务机构，组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。实践证明，医联体模式对建立完善分级诊疗机制起到了积极的推动作用。
2.3.1密切各级医疗卫生机构的联系和协作，建立有效分工协作模式。上级医院要设立医联体工作办公室，制定具体措施，畅通渠道，明确流程，加强与基层医疗机构的沟通联系，确保人、财、物到位。严格落实基层医疗机构的分级诊疗、双向转诊、指导帮扶、人员进修、多点执业等工作。基层医疗机构要指定专人负责联系医联体工作，加强与上级医院沟通联系，并根据自身实际，向上级医院作出详细的帮扶申请计划；为上级医院的指导帮扶提供良好的工作和生活环境，加大对上级医院和下派专家的宣传，充分利用上级医院优势医疗资源和技术平台，努力提高基层医疗机构医疗技术水平和服务质量。
2.3.2落实医联工作内容，建立绩效考评机制建立长沙市医疗卫生服务联合体工作实施方案，明确9大主要内容：实行派驻医师"全日制"、设立下派专家工作室、建立住院联合病房、建立医师多点执业机制、建立基层培训进修长效机制、建立定期查房质控机制、建立双向转诊绿色通道、建立检验影像结果互认制度、建立公共卫生参与协作制度等。要建立医联体工作考核标准，建立派驻人员考勤制度，加强督查和考核。区县（市）卫生计生局要将医联体工作纳入对县级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心的年度目标考核内容。各医疗机构要将双向转诊、人员进修、指导帮扶等医联体工作纳入对医生的绩效考核，建立奖罚措施，并与个人评优评先挂钩。
2.4大力推进信息化建设家庭医生为签约居民建立规范化电子健康档案，并定期对签约居民进行健康评估。在掌握签约居民健康状况与基本健康需求的基础上，建立签约居民临床数据资源库，包含：个人资料、历史健康资料、实验室检查结果、医学影像检查结果（X线片、Ct片、mRi片）、用药史、图片（照片、内窥镜、腹腔镜和其他临床图像）、门诊、住院、体检与自我保健记录、费用支付记录、费用补偿记录、健康指导与接受其他卫生服务的记录，并对签约居民进行分类管理，将签约居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群进行分类，加快分级诊疗相关号源预约与转诊平台建设，制定《长沙市预约诊疗服务管理技术规范》，为签约居民提供综合的、连续的健康管理服务。
参考文献：
[1]朱恒鹏，昝馨，林绮晴.医保如何助力建立分级诊疗体系[J].中国医疗保险，2015，06：9-11.
[2]杨立成，鲍琳辉，田义娟，等.医联体模式下构建双向转诊机制的探讨[J].中国医院，2015，07：33-35.
[3]孙敏敏.关于分级诊疗制度下绍兴市越城区基层医疗机构存在的问题和对策[J].中国社区医师，2015，17：157，159.
[4]王帆.基于分级诊疗体系的基层医疗服务改革探讨[J].长沙民政职业技术学院学报，2015，02：6-9.
基层全科医生个人总结篇10
【关键词】基层之光；卫生人才；研修
21世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着社会经济和科学技术的飞速发展，人们对战胜疾病、提高生活质量、延续生命也愈加重视，因此医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系、模式的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的持续发展[1]。
医学教育连续同一体系由医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育三个性质不同而又互相联接的教育阶段组成。医学院校教育是医学人才培养的基础，毕业后教育是医学专业人才能力培养的重要阶段，继续医学教育是贯穿医学人才的整个职业生涯，在医疗岗位上接受的终身性知识更新教育，是在职医务人员不断进行知识技能补充、更新和提高的主要途径，也是伴随科学技术创新，持续推动医学进步的重要基础。医院间的竞争实质是科技竞争，归根到底是人才的竞争，继续医学教育已成为一种国际潮流[2]。
目前，在卫生人才队伍中，终身教育的理念已深入人心。就地理区域特点，结合医疗卫生行业的现实状况，针对不同级别医疗机构的实际情况，探讨开展形式多样的继续医学教育模式已成为卫生人才的培养和医院的建设发展过程中的关键问题。笔者结合医院工作实践，就当地开展“基层之光”研修项目的具体做法和体会如下。
1项目情况介绍
“基层之光”就是宁夏回族自治区党委组织部（以下简称“党委”）借鉴中组部“西部之光”的工作经验，实行区内相关领域导师传帮带的方式，为基层培养一批中青年科技骨干和带头人，提升基层相关领域业务工作的整体水平，促进地方经济发展的一项人才培养计划。“基层之光”培养计划自2005年3月正式启动以来，党委先后选派了四批210名研修人员到自治区科研院所、重点医院和自治区、银川市所属的重点中小学进行为期一年的研修。经过研修，学员们在理论水平、业务技能、工作作风上都有了明显的进步和提高，为当地经济社会的发展发挥了积极的作用，“基层之光”人才培养计划受到了基层的广泛欢迎，并收到了良好成效。五个市委组织部组织实施的本地“基层之光”人才培养计划，也取得了初步成效，全区建立了区、市、县三级联动培养人才的良性机制，基本形成了比较成熟的联动模式[3]。
2我院在“基层之光”研修学员管理工作中的具体做法
2.1领导重视，专人负责
我院作为一所三级甲等医院，医、教、研资源较为富集，同时又是宁夏回族自治区较大的培训教育基地，每年都接收来自全区各市、县及周边地区的医疗专业技术人员的培训学习，积累了一定的工作经验。“基层之光”学员的管理工作自从2005年3月份开展以来，院领导一直都非常重视。根据党委文件精神和管理规定，医院从临床医技科室选拔了数名具有副高以上职称、业务精湛、作风优良的医师担任学员的导师，同时还指派专人负责研修人员的接待、住宿、与带教老师的沟通等管理工作，针对基层医院所见病种杂多以致学员有多专业的学习需求，结合个人的研修目标和导师共同制定科学合理的带教计划，保证学员师有所从，学以致用。
2.2提供条件，搭建平台，为学员创造良好的研修环境
我院作为卫生专业技术人员培训教育基地，依托丰富的医、教、研资源，每年都举办大量的学术活动，邀请国内外知名专家、学者来院讲学，带来了医疗的前沿信息，届时还有手术演示，为学员创造了接收新知的良好机会。同时医院图书馆、电子阅览室、中外文期刊室都向学员全面开放，使学员在研修科室学习业务知识之余，提供了一个提升专业理论知识水平的场所，辅以科室定期的小讲座、大查房、疑难病例和死亡病例的大讨论，所有这些都为学员创造了良好的研修环境。
2.3加强管理，及时改进工作，发挥桥梁和纽带作用
为了使研修学员尽快的适应医院的工作和生活环境，主管部门组织学员进行为期一周的岗前培训，就医院的历史和现状、医院的规章制度、医患纠纷的防范措施以及医疗文书的规范书写等专题进行了详细讲解。通过培训，学员们对医疗服务质量提高了认识，其诊疗活动得到了系统规范，为其以后的工作和学习奠定了基础。同时，不定期地召开学员座谈会，听取学员的建议和要求，反馈导师，不断修订完善带教计划；做好学员的派出单位来院回访工作，联系医院领导、导师和学员座谈，反应问题，总结经验，加强接收单位和派出单位的联系和沟通工作。
2.4认真考核，总结经验
根据党委的安排和部署，联系导师和派出单位，综以个人鉴定、导师鉴定、接收单位鉴定、派出单位鉴定对学员进行认真考核。同时学员对导师带教效果进行打分评议，对医院的管理工作提出建议和要求，为进一步“基层之光”的管理工作总结宝贵的经验。
3项目实施的意义
学员通过培训，一方面学到了新知识，掌握了新技能，全面提高了科研和学术水平，许多学员都发表了论文，学有所获、学有所用；另一方面，通过新的岗位锻炼，增强了实际分析和操作能力，增强了组织协调能力，有的还积极牵线搭桥，为原单位引进了资金和项目，对派出单位业务工作起到了很大的促进作用。同时，研修学员也从导师身上学到了许多优秀品质和敬业精神，思想、作风也有了新的进步。此外，在接收、指导研修人员过程中，一些接收单位和导师通过立项、技术指导、讲学、机制引进等方式帮助基层解决了许多问题，发挥了业务部门和高级专家的作用[3]。
4建议
目前，笔者是医院“基层之光”研修学员管理工作的参与人员，就此有几点建议：
4.1派出单位应选拔学习目标明确、态度端正、自律性强的业务骨干参加项目。
4.2派出单位、接收单位、导师三者联合，督导研修学员师有所从，学以致用。
4.3派出单位要确保研修学员在脱产学习期间，基本待遇不变，解除其后顾之忧，使其安心学习。
4.4对于学成归来的研修学员，派出单位要委以重用，尽快带动科室业务的发展，发挥以点带面的作用。
4.5继续修订完善研修学员管理规定和监督机制，确保学员在学习期间取得更大的收获。
参考文献
[1]聂英坤，于慧敏，张凤山.浅谈我国继续医学教育模式的实施与管理[J].继续医学教育，2006，33(20):18-20.