医院卫生管理细则篇1
加强医疗机构审批管理，严把准入关是医疗机构监管工作的关键环节，是卫生计生行政部门依法行政的具体体现。三年来，严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》、《云南省卫生厅转发卫生部关于医疗机构审批管理若干规定的通知》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》等法规、规章和规范性文件，严格准入，积极引入社会和民间资本进入医疗服务市场，举办各级各类医疗机构，对于缓解群众“看病难”发挥了积极的作用。三年里共完成医疗机构设置审批？家，执业登记？家，校验？家，变更？家。
但在工作中也不少问题，一是现行医疗机构审批管理主要法规《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》均是1994年制定并实施的，明显滞后于经济社会发展；二是医疗机构基本标准体系不完善，如没有国家近年来大力提倡发展的老年病医院和临终关怀医院基本标准；三是《云南省医疗机构管理条例》部分条款与《医疗机构管理条例》、原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》同一内容要求不一致，如《云南省医疗机构管理条例》规定医疗机构变更设置申请人、类别和执业地址的，应当重新办理设置审批，而原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》规定只需申请办理变更手续；四是医疗机构尤其是公立医疗机构时有不按规定申请校验，但现行医疗机构审批管理法规均没有对此有行政处罚的条款。
下一步工作：一是积极呼吁国家卫生计生委修订《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》；二是积极呼吁国家卫生计生委或省卫生计生委制定老年病医院和临终关怀医院基本等专科医院基本标准；三是提前告知医疗机构校验有关事项，督促其按期校验。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
1.开展抗菌药物专项整治活动，并取得明显成效：一是各医疗机构抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理；二是住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度等抗菌药物临床应用相关控制指标明显下降；三是再者清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。
2.积极组织开展临床路径管理工作。为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，按照国家和省有关开展临床路径管理工作的要求和部署，我局在全市二级以上公立医院大力推行临床路径管理工作，并取得初步成效：一是大多综合三级医院和所有二级综合医院的病种数均达到要求（三级综合医院不少于40个病种数、二级综合医院不少于10个病种数）；二是进入临床路径管理的患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。
3.加强院内感染控制工作
督促医疗机构加强医院感染控制工作，落实《医院感染管理办法》、各项规章制度与技术操作规程，三年来全市医院感染管理工作逐步得到规范，没有发生重大医院感染安全事故。
4.开展医疗质量控制工作。为加强我市医疗质量控制工作，提高各级各类医疗机构诊疗水平及服务质量，通过资料审核、现场审核、专家评审、公示等程序，原市卫生局先后成立了26个医疗质量控制中心。大多医疗质量控制中心均按照工作职责开展本专业质量控制工作。如护理、控感、药事、病理、口腔、病案、康复等多个医疗质量控制中心围绕建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制，面向各级各类医疗机构开展专题培训，有效地促进了本专业质量管理水平的提高。
医院卫生管理细则篇2
1.适用范围的不同。
在新会计制度中，将城市的社区医疗卫生服务中心、乡镇卫生院等这些基层医疗卫生机构的业务活动、资金管理等方面的特点充分考虑在内，已经有别于一般的医院。在旧的会计制度中，主要适用于综合、门诊部（所）专科医院、卫生院、疗养院等，而新医院会计制度中的适用范围包括了在我国境内的所有各级各类具有独立核算能力的公立医院，主要包括：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，并不包括城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，主要是这些基层卫生机构的业务活动、资金管理等都不同于其他医疗机构。
2.会计核算基础的不同。
在旧的会计制度中，对医院的会计核算基础明确规定，除了采用权责发生之外，均可以按照《事业单位会计准则》中的规定的一般原则与本制度规定的原则来进行。即：医院的会计核算与账务处理既可以采用权责发生制也可以采用收付实现制，这样的规定主要是体现出医院作为事业单位但是又不同于一般的事业单位的特殊属性。在新医院会计准则中则规定：医院必须采用权责发生制。这样的规定彻底消除了在过去医院会计核算中的收付实现制的基础，使得医院的会计核算基础事项了与企业会计核算基础的统一。
3.会计科目的不同。
新医院会计制度中会计科目也发生了明显的变化。例如：资产类会计科目新增了：应收医疗款、其他应收款、坏账准备、预付账款、库存物资、在加工物资、短期投资、在建工程、长期待摊费用等科目，同时还取消了开办费这一科目。负债类会计科目主要增设了：应缴款项、应付票据、应付福利费、应付社会保障费、应交税金，同时缩小了其他应付款科目的核算范围。对于收入类会计科目，将“医疗收入”的核算范围合并原来的“药品收入”科目，并在“门诊收入”、“住院收入”这两个一级明细科目下增设了“卫生材料收入”、“药品收入”、“药事服务收入”、“结算差额”等二级明细科目。
4.财务报告体系的不同。
就得财务报告体系主要包括资产负债表、医疗收支明细表、收入支出总表、药品收支明细表、基金变动表、财务情况说明书等。在新的医疗会计制度中的财务报告主要包括：资产负债表、收入费用表、业务收入支出明细表、财政补贴收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、会计报表附注及财务情况说明书。与旧的会计制度相比，新的会计制度进一步改善了医院财务报告体系，增加的现金流量表、财政补贴收支情况表、成本报表等与我国的企业会计报表有着极高的相似度。可见，新会计制度显得医院财务报告体系更加科学、更加完善，更能够全面的反映出医院的经营成果与真实的财务状况。
二、新财务会计制度对医院财务管理的影响分析
现代医院随着市场经济的发展而逐渐走进市场参与竞争，而高水平的医疗服务、精细化的财务管理、科学的财务报告将是全面促进医院健康、可持续发展的动力源泉。财务管理作为医院管理中的重要工作在新会计制度的影响下面临着新的挑战。
1.新财务会计制度为医院带来了新的管理理念。
随着我国医院性财务会计制度的深入实施，对医院的领导层、财务人员都带来了观念上的转变。在新财务会计制度中将医院定位为独立的法人实体，并对医院的属性与地位进行了重新定位，即：具有公益性的事业单位和具有经营性质的经济实体，这种双重属性的定位为我国医疗卫生事业的改革、为解决我国老百姓看病难问题奠定了基础。在传统的管理理念中，大部分医院的院长都是习惯于别动的接受医院的财务信息，并没有真正领悟到新财务会计制度的修订所带来的巨大冲击与深刻内涵。例如：在新财务会计制度中要求我国的三甲医院必须实行总会计师制度，但是，在实践中由于医院领导对这一问题的理解不够深刻、不够透彻，很多医院并未真正落实这一规定。可见，新财务会计制度给医院的高层领导者带来的是思想上、理念上、认识上的巨大冲击，这将在很大程度上帮助医院的领导者加强对财务管理工作的重视。对于医院的财务管理人员而言，新财务会计制度不仅要求财务管理人员必须具备企业经营的理念，还必须通过自己的实践工作为医院的财务管理精细化提供保障与数据依据。
2.新财务会计制度凸显出财务预算管理与成本管理的重要性。
在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点，在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本，切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求，其实这也是我国医院追求健康、可持续、稳定发展的内在动力。在传统的医院预算工作中，财务部门的主管领导与医院的高层一拍脑袋就决定了本医院的预算规划，根本不要求其他职能部门参与。而在新的财务会计制度中要求医院在今后必须实行全面预算管理，这也意味着医院的预算管理将更加严格、更加科学，医院的所有收支都将纳入到预算管理中。全面预算管理对各职能部门的职责划分更加清晰、科学，预算管理也更加具有权威性、科学性，将实现全员参与的新局面。在新财务会计制度中统一了成本核算方法使财务数据更加真实，更具有可比性。例如：在心财务会计制度中对“医疗收入费用明细表”分别从功能、性质两方面进行了剖析。
3.新财务会计制度将对医院的业务系统进行重新整合。
随着现代信息技术的高速发展，我国医院已经基本实现了HiS系统、财务核算系统、设备管理系统的使用与推广。这些系统在对医院业务管理水平的提高方面起到了积极地作用，但是，我们不能否认，这些系统是比较分散的、各自为政，无法适应新财务会计制度于新医改方案的实施。因此，在新形势下，各医院必须以此为契机，加快医院业务系统的整合工作，以长远的发展的眼光来看待医院未来的发展方向，在医院全面推进eRp系统，更好地适应新医改和新财务会计制度的需要。
4.进一步加强财务风险管理意识。
我国新实施的医院财务会计制度对医院的财务管理工作明确的规定了工作的方向、工作的目标，也能够在提高全体员工财务风险意识方面起到了积极地促进作用。这就要求医院的各科室、各部门都必须严格的遵循财务预算指定的标准，一定要将各职能部门、各科室的支出严格控制在一定的范围内，将财务风险的意识渗透到医院的每一位员工心中、每一个科室、每一个职能部门，以及医院管理工作的方方面面。
三、总结
医院卫生管理细则篇3
乡村医生聘用实施细则一为进一步加快全区农村医疗卫生事业的发展，提高对农村广大居民的公共卫生服务和基本医疗服务水平，优化村医队伍结构，彻底打通医疗卫生服务最后一公里，按照《山西省人民政府关于基层医疗卫生体制综合改革的实施意见》《山西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，决定公开聘用52名医学类高校毕业生，充实农村医疗卫生队伍。
一、聘用范围及条件
1、医学类专业专科毕业及以上学历。
2、年龄在35周岁以下(1981年1月1日以后出生)，朔州市户籍。
3、拥护党的方针政策，模范遵守公民道德规范和医师职业道德规范;热爱农村医疗卫生事业，自觉履行《中华人民共和国执业医师法》规定的义务;无违纪违法行为。
4、适应岗位要求的身体条件。
二、聘用程序
1、聘用公告，公布报名条件、组织报名、资格审查、组织考试、确定聘用、公示，签订聘用协议。
2、招聘工作在区卫计局统一领导下，由聘用领导组具体组织实施。
3、招聘工作委托第三方负责组织报名、资格审查和考试等工作。
三、聘用办法
1、聘用公告
在朔城区人事人才网及相关媒体公布。
2,、公开报名
⑴采取现场报名的方式。报名时提交身份证、户口簿、毕业证的原件、复印件及《教育部学历证书电子注册备案表》;
取得执业医师资格证者提交原件、复印件;
近期免冠2寸白底照片4张，报名费60元。
⑵报名时间、地点以公告为准。
3、资格审查
在聘用领导组统一领导下，按照本方案规定的报名条件进行资格审查。
4、组织考试
试题总分为100分。试题内容为医学公共基础知识和卫生法律法规、公共卫生管理等。考试方式为闭卷考试，考试时长为120分钟。
整个考试过程严格按照事业单位新进人员考试程序组织进行。
考试命题、制卷、阅卷、登分工作全部聘请有资质的机构进行。涉考保密管理参照人事考试相关要求。
考试时间、地点另行通知。
四、确定聘用
1、拟定聘用
依据本人考试成绩从高分到低分选定拟聘人员。末位出现并列名次，先以学历比较，高者优先。学历相同则以执业医师资格比较，高者优先，取得者优先。成绩不及格者不得聘用，缺额不再递补。
2、考核考察
按照相关规定执行。考核、考察不合格不予聘用。
3、公示
拟聘用村医名单在朔城区人事人才网、朔城区卫生局公示栏公示七个工作日，无异议后，确定正式聘用。
4、岗位确定
由本人从高分到低分自主选择。如出现并列名次，按照本项第一款中的优先办法确定自主选择顺序。
5、岗前培训
正式聘用的村医在上岗前由区卫生局组织进行岗前培训。
五、管理办法
1、实行村医乡管原则，即由乡镇卫生院与村医签订协议，区卫计局注册备案，纳入村医管理。日常管理工作由所聘乡镇卫生院负责。
2、聘期五年，每年考核，合格继续留用，不合格解聘。
六、福利待遇
享受国家规定的村医待遇，外加完成公共卫生服务项目的工作补贴。
七、组织领导
为了切实加强领导，严密组织，确保聘用工作公开、公平、公正，成立聘用领导组，领导组组成人员如下：
组长：魏立山(区卫生和计生局局长)
副组长：贾小军(区卫生和计生局副局长)
成员：刘金兰谭志茹刘梁张财李晓虹
领导组下设办公室，办公室设在区卫计局，办公室主任由贾小军兼任。
八、此方案仅限于本次村医聘用。
乡村医生聘用实施细则二为不断完善医疗卫生服务网络和城乡卫生服务体系，切实保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据《自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(新政办发〔20xx〕87号)精神，结合和田实际，特制订如下实施细则。
一、目标任务
按照保基本、强基层、建机制的要求，全面加强乡村医生队伍建设。明确乡村医生职责，改善执业场所条件，实现村卫生室和乡村医生全覆盖;合理规划配置乡村卫生资源，逐步实现乡村卫生服务一体化管理;将村卫生室纳入国家基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。
二、重点内容
(一)界定乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其职责有：
1、提供公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准，规范开展基本公共卫生服务;参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情，处置突发公共卫生事件等。
2、提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医民族医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治及转诊服务。
3、开展卫生保健、宣传教育、计划生育宣传指导，并协助做好新农合筹资等工作。
4、受县级卫生行政部门委托，填写统计报表、保管有关资料等。
(二)完善村卫生室设置。根据自治区卫生厅等11部门联合下发的《关于印发新疆维吾尔自治区乡(镇)卫生院、村卫生室建设指导标准(暂行)的通知》(新卫农卫发〔20xx〕11号)要求，县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，对村型较大，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。村卫生室业务用房面积为45-60平方米，室内布局合理，分设诊断室、治疗室、处置室(观察室)和药房，各室相对独立。
村卫生室由政府或集体筹建，属公益性、非营利性的医疗卫生机构，其资产所有权归属县级卫生行政部门。各县市要加大对村卫生室建设的投入力度，积极争取国家、自治区以及对口支援省市支持并落实配套资金，确保20xx年底前实现标准化村卫生室建设任务。
(三)合理配置乡村医生。乡村医生执业地点在村卫生室，由县级卫生行政部门考核确定，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生;服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生;服务人口在1000人以上的，配2-3名乡村医生。乡村医生年龄原则上不超过60岁。要积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业，力争在20xx年年底前实现每个村卫生室都按要求配备乡村医生。
(四)加强规范管理，提高乡村医生综合服务能力。
1、严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生证书或执业(助理)医师资格证书，并在县级卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。《乡村医生从业管理条例》颁布实施后新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业助理医师及以上资格，对暂时达不到要求的乡村医生应按照《新疆维吾尔自治区乡村医生执业注册管理办法(试行)》(新卫农卫发〔20xx〕12号)相关规定执行。严禁并依法打击不具备资格人员非法行医。村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科和全科医疗科，提供中医民族医服务的村卫生室应同时将中医民族医科登记为诊疗科目。原则上不得登记其他诊疗科目。
2、全面推行乡村卫生服务一体化管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，并委托乡镇卫生院对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品器械供应和财务管理及绩效进行考核。
(1)人员统一管理。
加强村卫生室岗位管理，按照精简、高效的原则对村卫生室实行定岗。乡村医生实行聘用制，并纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室须有医疗机构许可证，实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室，其法人代表为乡镇卫生院院长，村卫生室负责人由乡镇卫生院选定。
各县市要按照《新疆维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施意见(暂行)》(新卫农卫发〔20xx〕4号)要求，加强绩效考核，每年组织一次乡村医生考核。考核结果在所在行政村公示，并作为补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县市卫生行政部门要建立乡村医生绩效考核奖惩制度，对考核结果确定为优秀、合格的乡村医生，按规定全额拨付核定的补助经费;对考核不合格的乡村医生，扣减相应补助经费，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡村医生。对考核结果优秀的要在全县范围内给予通报表彰，对考核结果不合格的要进行通报批评。具体奖惩办法由各县市自行制定。
(2)业务统一管理。
一是完善各项管理制度。建立健全村卫生室的各项规章制度和业务技术流程，做到门诊有登记，发药有处方，收费有收据，转诊有记录，疫情有报告。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。村卫生室要按照相关要求，运用适宜技术和基本药物，为农牧民群众提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。
二是加强技术指导和业务培训。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过采取例会、病例讨论、业务培训等方式，加强对村卫生室的业务指导。鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，支持村卫生室人员参加在岗医学学历教育和岗位培训，不断提高业务技术水平。
三是转变服务模式。注重公共卫生服务，实行上门服务、主动服务，逐步为辖区内农牧民建立健康档案。通过建立居民健康档案，有效掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、精神病人、残疾人等重点人群的健康状况，有针对性地开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。
四是加强信息化管理平台建设。将村卫生室信息化网络管理平台纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴，整体规划，整合资源，利用网络信息技术，对村卫生室的服务收费、药品使用、新型农牧区合作医疗门诊统筹补偿、居民健康档案、公共卫生服务等实行统一规范管理，提高管理效率。
(3)药械统一管理。
一是规范药物配备使用范围。乡镇卫生院、村卫生室全部配备和使用《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》(20xx年版)(以下简称《新农合基本药品目录》)内规定级别的药品。
二是药物的购销方式。以自治区为单位统一招标配送，并执行统一的药品价格。村卫生室要建立真实完整的药品购销、验收记录。严格禁止村卫生室从非法渠道购进药品。
三是药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用基本药物，其中乡村医生须在《新农合基本药品目录》内开具规定药品处方，不得擅自扩大用药范围。
四是医疗器械管理。村卫生室配备所需器械设备由自治区和地区各级财政采购下发，所属乡镇卫生院统一验收入库，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械设备的管理，保证正常运行。
(4)财务统一管理。
一是设置财务管理组织。县市卫生行政部门应加强对一体化管理财务工作的业务指导和收支审计，乡镇卫生院对村卫生室实行三管一统(即：管账册、管药品、管药价，统一账务核算)的财务管理办法，加强对村卫生室的财务监管。
二是严格执行财务制度。村卫生室要做到收费有票据，收支有账目，规范财务行为，实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。村卫生室要公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。
(五)加强制度建设，将村卫生室纳入相关制度实施范围。
1、实施国家基本药物制度。将村卫生室用药全部纳入国家基本药物制度实施范围，执行国家基本药物制度的各项政策，全部配备使用《新农合基本药品目录》规定级别药品并实现零差率销售，基本药物执行集中采购，统一配送。
2、开展新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围开展门诊统筹，并根据自治区的有关规定将一般诊疗费和普通门诊医药费纳入门诊费用补偿范围。
(六)完善补偿政策，加强乡村医生队伍建设。
1、合理核定乡村医生补助标准。根据乡村医生提供服务的数量和质量，通过多渠道予以补偿，提高乡村医生财政补助标准。将乡村医生的补助由目前的500元(持乡村医生证书)和800元(取得执业助理医师及以上资格证书)分别提高到800元和1200元;对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助;对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助;对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助;县级卫生、财政部门根据以上项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费(包括水、电、燃料等正常运转支出)。
2、建立激励机制，逐步解决乡村医生身份问题。积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业(助理)医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生向执业(助理)医师转化。建立在乡村两级医疗卫生机构合理流动的用人机制，逐步解决乡村医生身份问题。
3、积极解决乡村医生的社会保障问题。
(1)对取得乡村医生证书或执业(助理)医师资格，并与乡镇卫生院签订劳动合同的在岗乡村医生，参照灵活就业人员政策将其纳入企业职工基本养老保险范围。
(2)对已不在岗的乡村医生，纳入新型农村社会养老保险，按国家和自治区现行新农保政策，享受政府补贴。进一步稳定乡村医生队伍，提高生活水平，解决后顾之忧。
4、实行乡村医生人才队伍建设优惠政策。实行乡村卫生服务管理一体化，在村级医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员在晋升副高职称时，继续执行学历、工作年限、继续教育、卫生专业知识、计算机考试成绩标准及职称外(汉)语和论文撰写不作硬性要求等倾斜政策;继续实施村级卫生专业技术人员参加执业(助理)医护资格考试降低分数线的政策。
(七)采取有效措施，加大乡村医生培养力度。
1、加强乡村医生的培训。地区卫生部门要研究制订并落实和田地区乡村医生培训规划，通过选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训，不断提高乡村医生的专业能力和水平。同时，县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生岗位培训率达到80%以上。结合医疗服务需求，组织和支持乡村医生积极参加地、县卫生部门、食品药品监管等部门组织的相关业务知识培训。鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化。到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25%;到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的65%。
2、加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本区域内乡村医生执业情况，科学编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠措施，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。
三、组织实施
(一)加强组织领导。各县市、有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要内容，切实加强组织领导，完善配套政策，确保顺利实施。地区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任;地区卫生部门要具体组织实施，并抓好落实;地区发改、财政、人社、编制、教育等部门要按照各自分工，切实履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。
(二)落实资金投入。各县市要积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿、村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。自治区将进一步加大对困难地区的转移支付力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。
各县市要按照本实施细则，细化工作任务，明确目标，确保各项政策措施有效落实。
乡村医生聘用实施细则三各乡镇人民政府，豫宁街道办，工业园区管委会，县政府有关部门及直属机构：
为进一步加强全县乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，根据市政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(九府厅发〔20xx〕26号)要求，结合我县实际，制定本实施细则。
一、指导思想
坚持保基本、强基层、建机制，立足县情，着眼基本医疗卫生制度长远建设，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
二、工作目标
通过20xx年左右的努力，到20xx年，力争全县乡村医生总体具备医药卫生类中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，75%的村卫生计生室具备中医药服务能力。乡村医生相关待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
三、重点任务
(一)加强乡村医生队伍建设。
1、明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生计生服务所执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，承担基层首诊工作任务并根据救治需要向居民提供转诊意见，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。乡村医生应当严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理。
2、合理配置乡村医生。县卫生计生部门和各乡镇要综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，在村卫生计生服务室执业的乡村医生原则上按村农业人口1.2的比例配置(少于千人的村，按1名乡村医生配置)，有条件的地方应配备中医类别乡村医生、女乡村医生。对边远山区、服务人口较少、居住分散、卫生技术力量不足的行政村，通过乡镇卫生院派驻医务人员、设立乡镇卫生院医疗卫生服务流动站点、开展巡回医疗等多种形式，实现村级医疗卫生服务全覆盖。
(二)加强乡村医生队伍管理。
3、严格乡村医生执业准入。在村卫生计生服务室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生计生服务所从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得执业医师或执业助理医师资格。
4、规范乡村医生业务管理。县卫计委要按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管,健全完善村卫生计生服务室医疗安全管理制度，严格落实乡村医生诊疗规范、操作规程等技术规范，严禁超范围执业，落实国家基本药物制度政策，开展乡村医生合理用药知识培训，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。乡镇卫生院要按照《乡镇卫生院管理办法(试行)》的规定，受县卫计委的委托，负责对村卫生计生服务室的业务管理和技术指导。
5、落实乡村医生考核制度。在县卫计委的统一组织下，由乡镇卫生院每季度对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果要在乡镇卫生院和村民委员会公示，并作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据，对考核不合格，接受培训和继续医学教育，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的，由原注册的卫生计生行政部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书。
6、大力推进乡村卫生一体化管理。以信息化为依托，大力推进乡镇卫生院和村卫生室紧密型一体化管理模式，推行六统一管理体制，即：统一机构建设、统一人员聘任、统一业务管理、统一药械采购、统一财务管理、统一绩效考核，逐步建立村卫生计生服务室的人、财、物等由乡镇卫生院统一管理体制。
7、建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，探索采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。
(三)提高乡村医生服务能力。
8、优化乡村医生学历结构。按照《全国乡村医生教育规划(20xx-20xx)》要求，切实加强乡村医生教育和培训工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，经县卫计委认定后，县财政部门对其学费要予以适当奖励。
9、实施订单定向培养。根据全省统一安排和部署，实施好农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生计生服务室的3年制大学专科或中、高职免费医学生培养。免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，并补助生活费，所需经费由省财政给予定额补助。定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》，定向医学生获得相应学历和相关资格后，承诺到村卫生计生服务所服务不少于6年，如未满服务期，离开村级卫生服务岗位的，全额收回定向培养期间免除的学费、住宿费及补助的生活费。
10、规范开展乡村医生岗位培训。县卫生计生部门要制定乡村医生培训计划，依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训，力争到20xx年实现乡村医生获取继续教育学分达标覆盖率达90%以上。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，鼓励利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训,累计培训时间不少于2周。可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到市级医院接受免费培训;乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习基本公共卫生知识、传染病防控知识和慢性病管理知识，切实提高公共服务能力水平，学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。
11、建立乡村全科执业助理医师制度。乡村全科执业助理医师资格考试按国家医师资格考试相关规定执行。取得乡村全科执业助理医师资格证书的人员，限定在乡镇卫生院或村卫生计生服务所执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。
(四)提高乡村医生岗位吸引力。
12、拓宽乡村医生发展空间。进一步吸引执业(助理)医师和取得执业资格的医学(卫生)院校毕业生到村卫生计生服务室工作。在同等条件下优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。到村卫生计生服务室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
13、建立轮岗交流机制。在实行紧密型乡村卫生服务一体化管理的乡镇，建立乡镇卫生院和村卫生计生服务所人员定期交流机制。具有执业(助理)医师资格的村卫生计生服务室人员，每季度定期到乡镇卫生院工作，提高基本医疗卫生服务能力，乡镇卫生技术人员每季度定期到村卫生计生服务所工作，指导乡村医生开展基本医疗卫生服务，并帮助完善相关制度。
(五)转变乡村医生服务模式。
14、开展乡村医生契约式服务。县卫生计生部门要结合实际,开展乡村医生和农村居民的签约服务。进一步转变乡村医生服务模式和服务理念，提高服务能力。乡镇卫生院业务骨干和乡村医生组成团队与农村居民签订服务协议,建立相对稳定互信的服务关系,为签约居民提供连续、综合、规范的基本医疗卫生服务。乡村医生开展签约服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担,具体标准和保障范围由县卫生计生部门会同、财政、人社、物价部门根据医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供预约式、跟踪式、关怀式、医养结合式等个性化的健康服务,并按有关规定收取费用。要转变乡村医生服务理念，变坐堂行医为主动服务，为农村居民提供便捷、连续、综合性健康服务。
(六)保障乡村医生合理收入。
15、落实乡村医生多渠道补偿政策。进一步建立健全乡村医生多渠道补偿机制，综合考虑乡村医生的服务资质、服务能力、工作年限和工作条件等因素，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。
对于实施基本药物制度的村卫生计生服务室，根据国家有关规定及各级财力情况，逐步提高村医实施基药零差率销售补助标准。
随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。
(七)建立健全乡村医生养老和退出机制
16、完善乡村医生养老政策。提高老年乡村医生养老生活补贴标准。对年满60周岁且连续从事乡村医生工作20xx年以上的离岗退出老年乡村医生养老生活补贴标准由每月80元增加到每月300元。
17、建立乡村医生退出机制。对年龄满60岁乡村医生，原则上离岗退出，不再在村卫生计生服务室执业。
(八)改善乡村医生的工作条件和执业环境。
18、加强村卫生计生服务室标准化建设。各乡镇要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生计生服务室房屋建设和设备购置。原则上每个行政村建设有一所八室一间功能的产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化的卫生计生服务室，确保用三年时间全面完成。村卫生计生服务室建设面积不低于80平方米，其中服务人口1000人以下的村，建筑面积不少于80平米;服务人口1000-20xx人的村，建筑面积不少于100平米，服务人口20xx人以上的村，建筑面积不少于120平米。
19、保障村卫生计生服务室运行。加快建立保障公有产权村卫生计生服务室运行的长效机制，建立村卫生计生服务室基本运行费财政补偿机制，提高村卫生计生服务室保障水平，确保村卫生计生服务室的正常运行。
20、加快信息化建设。运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案、基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生计生服务室。完善新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等功能。四、保障措施
(一)加强组织领导。各乡镇人民政府，县级有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务。各有关部门要强化职责分工，加强协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。
(二)落实资金投入。将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。
医院卫生管理细则篇4
【关键词】医院感染;控制;管理办法
【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0324-01
2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生新生儿医院感染暴发事件，引起社会各界的关注。安徽宿州眼球事件，由于医院管理混乱，严重违反诊疗规则，造成10名白内障手术患者出现眼球绿脓杆菌感染，其中9名患者眼球被摘除的严重后果。因此，加强医院感染控制，认真汲取上述医院事件的沉痛教训，努力防范和控制医院感染的事件发生是医院管理者和医务人员的共同职责。
1医院感染控制应从“手卫生”开始
西安多名新生儿医院感染死亡事件与医务人员的手卫生有密切关系。据对该医院部分医务人员，病房的物体表面，新生儿使用的奶瓶、奶嘴和新生儿暖箱等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染[1]。因此，医院应有计划地加强宣传培训，提高医务人员手卫生的意识与知识水平，医院将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容。同时，医院要制定操作性强的手卫生管理制度，加强监督，督导与指导，使手卫生工作真正得到落实。
2医院感染控制应加强日常监督与检测
深圳某医院对消毒剂的购入及配置使用，缺少相应的管理和检测措施，致使160多名患者发生龟形分支细菌感染，伤口感染率高达56.85%，给患者和医院均造成巨大影响。卫生部在1994年的《医院感染管理规范》规定，消毒灭菌后，应进行效果监测，即要求对采用物理、化学方法消毒灭菌后的物品进行效果监测，压力蒸汽灭菌需要进行监测，使用各种化学消毒剂（灭菌剂）进行浸泡消毒或灭菌时，同样需要对经其浸泡消毒或灭菌的器械进行效果监测。深圳某医院半年中从未进行监测[2],因此，加强医院感染监测是防范医院感染的重要环节。
3医院感染控制应强化管理职责
3.1严格遵守消毒隔离措施:带入手术室的物品，宋美娣等[3]对送入手术室90本病历来进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为9%。有些外科医生为了联系方便，将手机带入手术室，结果发现，医务人员手机的污染较为严重。菌株检出率为95%[4]。因此，医院的消毒隔离与无菌操作，是控制传染源的重要手段。
3.2严格照章办事:在医院等级评审和医院管理年活动中，医院感染控制一直是医疗质量检查督导的重要内容。据有关资料统计，不少医院对医院感染控制的规范执行不力，有章不循，有法不依。医院感染管理委员会职责不明确，规章制度不健全，有些医务人员认为医院感染控制是医院感染管理科的事，认识不到位，医务人员手卫生依从性低，存在着暴发医院感染的极大隐患，直接威胁患者医疗安全和医务人员的职业安全。因此，必须做到制度健全，严格按制度办事，确保医疗安全。
3.3对经血传播途径把关要严。据调查，我国职业献血丙肝感染率为10%至40%.因此，对输血，血制品监控要严。输血把关不严，容易导致血源性疾病传播，医院的管理者任何时候不可掉以轻心。
4医院感染控制应注意抗菌素的合理使用
抗菌素的不合理使用，容易造成细菌多重耐药，致抗生素失效。医院要组织医务人员学习《抗菌药物临床应用指导原则》及《对多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。笔者建议临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素，密切注意细菌的耐药性变迁，对多种感染在治疗中应加强对致病菌药敏测定，选择最敏感的抗生素，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌秆的播散和流行。
综上所述，医院感染控制工作涉及面广，责任重大，只有全院参与，加强管理，加强监测，加强防范，才能提高医院感染控制工作的质量和效率。
参考文献
[1]李六亿医院感染控制应“手卫生”先行。健康报2008.11.6
[2]巩玉秀护士；院感染控制中扮演重要角色健康报2009.1.14
[3]宋美娣，宋秀兰，郭淑敏等，入手术室病例的微生物监测及探视消毒效果护理与康复.中华医院感染学杂志20032（6）324
医院卫生管理细则篇5
第二条凡利用各种媒介或者形式在中华人民共和国境内的医疗广告，均属本办法管理范围。
医疗广告是指医疗机构（下称广告客户）通过一定的媒介或者形式，向社会或者公众宣传其运用科学技术诊疗疾病的活动。
第三条医疗广告内容必须真实、健康、科学、准确，不得以任何形式欺骗或误导公众。
第四条医疗广告的管理机关是国家工商行政管理局和地方各级工商行政管理机关；医疗广告专业技术内容的出证者是省、自治区、直辖市卫生行政部门。
第五条医疗广告内容仅限于医疗机构名称、诊疗地点、从业医师姓名、技术职称、服务商标、诊疗时间、诊疗科目、诊疗方法、通信方式。
第六条诊疗科目以国家卫生行政部门有关文件为依据；疾病名称以国际疾病分类第九版（iCD—9）中三位数类目表和全国医学高等院校材及国家卫生行政部门的有关规定为依据；诊疗方法以医药学理论及有关规范为依据。
第七条医疗广告中禁止出现下列内容：
（一）有、迷信、荒诞语言文字、画面的；
（二）贬低他人的；
（三）保证治愈或者隐含保证治愈的；
（四）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；
（五）利用患者或者其它医学权威机构、人员和医生的名义、形象或者使用其推荐语进行宣传的；
（六）冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；
（七）单纯以一般通信方式诊疗疾病的；
（八）国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法；
（九）违反其它有关法律、法规的。
第八条广告客户必须持有卫生行政部门出具的《医疗广告证明》（式样略），方可进行广告宣传。
第九条广告客户申请办理《医疗广告证明》，应向当地卫生行政部门提交下列证明材料：
（一）医疗机构执业许可证；
（二）医疗广告的专业技术内容；
（三）有关卫生技术人员的证明材料；
（四）诊疗方法的技术资料；
（五）依照国家有关规定，必须进行营业登记的，应当提交营业执照。
第十条县（区）级和地（市）级卫生行政部门在接到申请后，应在十日内完成初步审查，并将审查意见和申请提交的证明材料逐级上报至省级卫生行政部门。
省级卫生行政部门受理申请后，应当查验有关证明材料，审查广告内容（中医医疗广告内容由省级中医药管理部门审查），并在十五日内做出决定，符合规定的，出具《医疗广告证明》。
第十一条《医疗广告证明》的有效期为一年。在有效期内变更广告内容或者期满后继续进行广告宣传的，必须重新办理《医疗广告证明》。
《医疗广告证明》不得伪造、涂改、出租、出借、转让、出卖或者擅自复制。
医疗广告证明文号必须与广告内容同时。
第十二条广告经营者承办或者医疗广告，必须查验《医疗广告证明》，并按照核定的内容设计、制作、、医疗广告。未取得《医疗广告证明》的，广告经营者不得承办或者。
第十三条户外医疗广告，必须持《医疗广告证明》到当地工商行政管理机关办理手续。
第十四条广告客户或者广告经营者违反本办法第三条规定的，依据《广告管理条例施行细则》（以下简称《细则》）第十九条规定予以处罚，并吊销《医疗广告证明》。
第十五条广告客户违反本办法第五条，第六条，第七条第（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项，第八条，第十一条第一、三款规定的，依据《细则》第二十二条规定予以处罚，并吊销《医疗广告证明》，责令停止广告。
第十六条广告客户或者广告经营者违反本办法第七条第（二）项规定的，依据《细则》第二十条规定予以处罚；违反本办法第七条第（一）、（九）项规定的，依据《细则》第二十三条规定予以处罚。
第十七条广告客户违反本办法第九条、第十一条第二款规定，或者出证者违反本办法第十条规定，出具非法、虚假证明的，依据《细则》第二十六条规定予以处罚。
第十八条广告经营者违反本办法第十二条规定的，依据《细则》第二十七条规定予以处罚。
第十九条广告客户或者广告经营者违反本办法第十三条规定的，依据《细则》第二十八条规定予以处罚。
第二十条本办法规定的处罚，由工商行政管理机关负责实施。其中吊销《医疗广告证明》的决定，由卫生行政部门执行。
第二十一条本办法规定的行政处罚，可以单独或者合并使用。对停止广告的处罚决定，当事人必须立即执行。
第二十二条违反本办法规定，情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十三条本办法所称“医疗机构”，是指从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。
医院卫生管理细则篇6
8月下旬,由中国卫生经济学会主办、用友医疗卫生信息系统有限公司协办的“公立医院改革下的医院经济管理与信息化建设大会”在北京举行。卫生部规划财务司官员、北京大学医学部的学者以及国内多名大型三甲医院院长分别论道医院管理与数字化医院建设。
用友医疗也在会议当日了医院运营管理系统(HRp)白皮书。
粗放管理仍是医院管理之弊
将医院管理与信息化作为专题探讨,这样的场景,在国内并不多见。究其原因,还是由于公立医院的粗放管理现象仍然大行其道。
卫生部规划财务司何锦国副司长说:“公立医院内部经济管理粗放,外部监管不到位、政府与医院管理职责不清。在强化经济管理、加强成本核算方面,公立医院还有很大的潜力可挖。”
北京大学医学部公共卫生学院吴明教授认为,政府资金投入目标不明确,既非绩效考虑,也非效果或公平考虑,与医院也少有“约定”。政府投入到公立医院的资金,并没有形成有效的激励和约束。政府管理不到位,院长权力过大。政府在某种程度上放弃了所有者权利。名义上的两权分立,实际上,是一种扭曲的所有者关系。
毋庸讳言,作为医院的“当家人”,院长们所面临的最现实的管理问题,还是如何确保和提高医院的经济效益,调动医护人员的积极性。当前,公立医院的收入主要有两大来源,其一,政府投入;其二,医院各种诊疗服务收入。前者明显投入不足,也是新一轮医改着力改善的重点方向之一;后者,则主要取决于医院所能提供的服务数量和质量。
“发展迅速、管理粗放,投入不足与浪费严重并存。这就是医院目前所普遍存在的管理现状。”北医三院院长陈仲强则表示,医院运行成本不断上升、管理粗放、相对成本过高、财务控制乏力等,对医院的运营管理构成重要挑战。
公立医院改革试点带来更多拷问
医改已经启动一年多了,五项重点改革工作正在推进。公立医院改革,也是最为复杂、最为艰巨的任务。目前,形成了综合改革和单项改革的格局。
作为五项重点改革工作之一,2010年,公立医院的改革试点全面启动。公立医院面临支付制度、医疗保险制度、国家基本药物制度的多重配套改革的拷问。所有这些制度的实施和推进,无不对医院管理带来新的挑战。
支付制度改革,引发各级卫生主管部门和医院的关注。目前,我国医院采取的大多是按项目付费,其优点是简单易行,但弊端是患者费用增长难以控制。为了控制费用而设计的按总额付费方式,又有抑制就医需求的弊病,对一些有进一步就医需求的患者不利。而综合了上述两种付费方式的按病种付费(DRGs),目前看,相对更为科学合理。
这些制度的创新和变革,必然革新医院原有管理模式、制度、流程。这些制度的推行,也必然需要对原有的收费流程、算法做出新的改变。如果信息部门、医院解决方案供应商不及时消化、吃透这些业务变革需求,公立医院改革的推进必然受阻,医院精细化管理的目标也会失去基本的手段和根基。
精细化管理大势已定
卫生部对于卫生经济管理工作非常重视,去年专门召开500人的卫生经济工作会议。部领导都出席讲话。2009年,卫生部专门制定了《医疗机构财务制度内控制度》,同时会同财政部修订医院的财务制度,以配合医改的需求。新的医院财务制度将重点强化医院财务管理的四大方面:真实反映资产、合理确定医疗成本、健全成本核算、加强预算管理。
何锦国副司长披露,“最近,卫生部做出一个重要决定:在大型医院设立总会计师,协助院长分管医院经济工作,按照总会计师条例规定,不再设立财务分管副职。同时,加强财务检查。”
在北京、上海等中心城市,由于高端医疗资源相对集中,常年都有大量外地患者涌入求医。一些患者艰难跋涉到达后,却发现住院要等上很多天,原因是医院一时半会儿没有床位。
陈仲强介绍,在缩短平均住院日方面,通过“缩短无效住院天数,缩短平均住院日”等一系列举措,北医三院将平均住院日缩短到7.9天,位居北京市三甲医院前列。平均住院日的降低,不仅意味着患者就医成本的降低,更意味着医疗资源的最大化利用,在很大程度上缓解患者“看病难”问题。
中华医学会副会长、原上海市卫生局局长刘俊此前也在2010年中国卫生论坛上表示,医院的运营管理应该结束长期以来一直采用的“总收入―总支出=结余”的公式,取而代之以“总收入―总支出―人力成本=结余”的公式。在传统的公式中,医院结余多少,直接决定了医院全体人员的可分配的资金,由此不仅带来医院人员的快速膨胀、依靠单纯的规模扩张来满足病人的就医需求,也必然背离回归公益性医院的要求;而将人力成本作为直接的成本因素之后,则将更准确地衡量医院所创造的实际效益。
每周卫事
中国首台移动式床旁Ct“落户”总医院
可进行床旁检查的小型移动式Ct已于今年8月在总医院神经外科正式启用。这也是国内首台移动式床旁Ct机。它体积小、可移动,使病人在自己病床上就能接受头颈部检查,特别适用于急症、危重病人及行动不便患者,消除了因病人搬运带来的不便及安全隐患。
除了头颈部检查外,它还能为神经外科手术提供精准的术中导航,图像质量可与大型多排螺旋Ct相媲美。另外,它的低辐射性及射线防护设计,最大限度地减少了Ct检查放射线对患者身体可能造成的损害,工作人员在近距离无需防护措施就能安全工作。(来源:人民网)
甬港医疗卫生合作论坛举行
探讨两地医疗合作
8月30日,2010甬港医疗卫生合作论坛在南苑饭店举行。香港卫生署署长林秉恩、香港医管局主席胡定旭出席此次会议。
论坛上,甬港两地医疗卫生界人士共商卫生事业发展,探讨两地医疗卫生合作事宜。据悉,本届甬港医疗卫生合作论坛除了“信息化与医疗卫生发展论坛”和“公共卫生论坛”外,还包括了各医院和香港对口合作医院一起举办的5个专题医疗论坛。经过两届论坛的举办,宁波与香港双方已在多个领域达成了合作意向,部分项目已经付诸实施。(来源:《宁波日报》)
复诊不排队宁波开展复诊预约挂号
医院卫生管理细则篇7
省和各级卫生主管部门以及医疗卫生单位，要本着对人民群众的身体健康高度负责的精神，与有关部门配合妥善处理医疗事故，积极采取措施，加强管理和检查监督，预防和减少医疗事故发生。对已发生的事故，要认真鉴定正确处理，既要保障病员和医务人员的合法权益，又要维护医院工作秩序和社会安定。对实施细则的执行情况和有关问题，请各地报省卫生厅。
福建省《医疗事故处理办法》实施细则
第一章 总 则
第一条 根据国务院的《医疗事故处理办法》第二十七条规定，为了正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，结合我省情况，特制定本细则。
第二条 本细则适用于全省各级各类医院（包括企业厂矿或高等院校医院、部队医院对地方开放部分）、疗养院、防治院（所）、妇幼保健院（所、站）、门诊部；乡（镇）、街道卫生院、医务所（室）、保健站、村卫生所（室）以及个体开业医务人员。
第三条 本细则所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
第四条 在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：
（一）虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的；
（二）医务人员按工作制度，操作规程检查治疗，仍发生以下难以预料和防范的意外，造成不良后果的。
1、在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查治疗，仍发生意外变化的；
2、药物过敏试验为正常的或卫生行政部门（包括药品使用说明书等）尚未规定需做药物过敏试验的药物所引起的过敏反应的；
3、按操作规程进行的肝、肾、心包、脊髓腔、脑室穿刺及心导管、内窥镜等检查时所发生的意外情况的；
4、在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前执行了请示报告制度，向病员家属说明了情况，征得家属签字同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的；
5、使用前经检查的医疗器械在操作中突然发生非人为的难以避免的故障或临时停电等意外的。
（三）由于病情或病员体质特殊，而发生难以预料和防范的不良后果的。包括猝死、栓塞、心跳骤停、内脏血管自发破裂、自杀等。
（四）发生以下难以避免的并发症。
1、在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗中发生的毒副反应；
2、手术中按操作规程进行，而术后发生肠粘连、出血、破溃、继发性感染等；
3、手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器出血的；
4、肝叶大部分切除后发生的出血、胆漏、肝昏迷等。
（五）以病员及其家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治为主要原因而造成的。
第五条 医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件），必须坚持实事求是的科学态度，及时、认真地做好调查研究和分析鉴定工作，做到事实清楚，定性准确、责任明确，处理得当。
病员、家属及其所在单位和有关部门应当与医疗单位和卫生行政部门合作，共同做好医疗事故的善后处理工作。
第二章 医疗事故的类别和等级
第六条 医疗事故分责任事故和技术事故。
责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事故。例如：
1、对急、危、重病员片面强调制度，手续和规定，不负责任地转院、转科或不采取尽职的急救措施，以致贻误、丧失抢救时机的；
2、在诊疗护理工作中，擅离职守，工作失职，以致贻误诊治和抢救时机的；
3、在诊治工作中，明知病情复杂、疑难，而不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理的；上级医师对下级医师的请示草率行事或不及时处理的；
4、手术治疗中，开错病员、开错部位、摘错器官；违反手术制度，较复杂手术术前不讨论，又缺乏必要的准备而贸然进行手术和术中不按解剖程序及技术操作规程，导致损伤重要器官、血管、神经，经采取补救措施无效和将器械、纱布遗留体内需重新施行手术的；
5、护理与治疗工作中，不执行查对制度，或查对错误，不按规定交接班，不遵医嘱或违反制度和操作规程的；
6、麻醉过程中违反操作规程，擅离职守，用错麻醉药或用药过量的；
7、助产工作中，对产妇不严密观察产程进展，违反操作常规或不进行产后观察和出现危急病情不及时组织抢救的；
8、各种检查治疗工作中，包括检验、病理、理疗、放射、同位素等其他非临床部门，发生漏报、错报检查结果；配血（鉴定血型、血交叉、发血）、拍片、插管发生错误及放射治疗过量，窥镜检查违反操作规程，损伤组织器官等；
9、用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的；
10、药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、搞错剂量、贴错标签；或违反配伍禁忌，毒、限、剧药无明显标签；或制剂含量错误，制剂不纯，消毒不严；或采购不合格或失效药给病员使用，以及其他违反操作规程的；
11、不认真执行消毒、隔离制度，供应的器械、敷料、药品等物品器材不符合要求造成严重感染的；
12、医院管理工作人员，包括后勤及其他有关人员工作失职，不履行职责，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间直接造成严重后果的。
医疗技术事故是指医务人员因技术过失所致的医疗事故。技术过失是指因专业技术水平和经验限制为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。
由于责任和技术两种原因共同造成的医疗事故，应依据主要原因确定事故的性质。
第七条 根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分成三级：
一级医疗事故：造成病员死亡的；
二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的。
医疗事故等级的医学鉴定标准，按卫生部制定的《医疗事故分级标准》执行。
第三章 医疗事故的处理程序
第八条 凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本科室负责人报告，科室负责人应随即向本单位主管领导报告。个体开业医务人员应立即向当地卫生行政部门报告。
病员及其家属认为是医疗事故或事件的可向医疗单位提出查处要求。
第九条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应立即将病员的病历及各种原始资料指派专人妥善保管，直至定性结案为止。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。受托的医疗事故鉴定委员会和受诉的法院、检察院需要查阅原件时，凭介绍信经医院院长签字予以就地调阅，其他任何组织和个人不准调阅、复制、抄录。
在医疗事故或事件发生之前，上级医师正常修改病历及抢救危重病员的追朔补记均不属涂改、伪造病历。但其原始字迹应能够辨认，并签署姓名和日期。
因输液、输血、注射、服药等引起不良后果的，要对现场实物封存至整个处理工作结束，以备检验。
第十条 医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并按规定时间和管理办法报告当地卫生行政部门。具体上报时间和管理办法由省卫生厅制定。
个体开业的医务人员发生的医疗事故或事件，应当由县（市、区）卫生行政部门组织调查处理。
非卫生行政主管部门批准“行医”者的事故，不属于本《细则》所规定的范围。
第十一条 凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因或对死亡原因有争议的，为查明原因，必须进行尸体检验，但尸检需经死者家属同意。医疗单位、个体开业医务人员和死者家属都可主动提出尸检要求。
尸检由省卫生厅指定的福建医学院病理解剖教研室和经省卫生厅或各地（市）卫生局审核批准的医院进行。必要时可请当地法医参加。尸检夏秋季节不得超过二十四小时，冬春季节不得超过四十八小时。医疗单位或病员家属拒绝拖延尸检超过上述规定时间，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延的一方负责。
尸体检验费一般由医疗单位支付。检验尸体的运送费和保管费的支付以鉴定结论而定，若鉴定结论为医疗事故的，由医疗单位支付，否则由死者家属或所在单位支付。
尸检的收费标准：按三周岁以下的每具四十元，超过三周岁的每具七十元。
第十二条 病员及其家属和医疗单位或当事医务人员对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地的医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。
对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位或当事医务人员均可在接到鉴定结论或处理通知书之日起十五天内向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或向上一级卫生行政部门申请复议。也可以直接向当地人民法院起诉。
第四章 医疗事故的鉴定
第十三条 省、地（市）、县（市、区）分别成立同级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）。县和县以上医疗单位可成立医疗事故鉴定小组。
医疗事故技术鉴定委员会和医疗事故鉴定小组应由有临床经验、有权威、坚持原则、作风正派的主治医师、主管药（护、技）师以上医务人员和有一定业务水平及管理水平的卫生行政管理干部若干人组成。省级鉴定委员会由主任、副主任和秘书、以及内、外、儿、妇、五官、中医等学科专业鉴定组组成；地（市）级鉴定委员会由九至十五人组成；县（市、区）级鉴定委员会由七至十一人组成；医疗单位的鉴定小组人数由单位自定。根据需要可临时邀请有关学科专业人员参加鉴定。省级鉴定委员会可请省高级人民法院指派一至二名法医参加。
鉴定委员会人选，由同级卫生行政部门提名，报请同级人民政府批准。经批准后的地（市）、县（市、区）鉴定委员会应报上一级卫生行政部门备案。各级鉴定委员会成员不宜兼任。医疗单位的鉴定小组由隶属的卫生行政部门批准。
第十四条 各级鉴定委员会在同级卫生行政部门领导下负责本地区医疗单位的医疗事故或事件的技术鉴定工作。地（市）、县（市、区）鉴定委员会的鉴定，在没有争议的情况下，是处理医疗事故的依据。省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
中国人民解放军驻闽三军和武装警察部队所属向地方开放的医院，诊治地方病员发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门负责处理。对处理结果有争议时，可提请当地同级鉴定委员会进行鉴定。
第十五条 凡发生医疗事故或事件，本医疗单位的鉴定小组应及时认真地向当事医务人员、病员或病员家属及其他有关人员调查情况。查清事实真相，认真分析原因，明确事故性质，作出正确判断，并提出书面处理意见。对有争议或难以作出明确结论的，应及时上报卫生行政部门，提请鉴定委员会进行技术鉴定。个体开业医务人员发生医疗事故或事件，应报请县（市、区）医疗事故鉴定委员会进行鉴定。
医疗事故或事件的技术鉴定由同级卫生行政部门办理接受和答复手续。申请技术鉴定时，申请人或申请单位必须填写申请书，并办理有关手续。申请鉴定均应逐级进行，不得越级。
第十六条 鉴定委员会接到同级卫生行政部门、司法部门委托和医疗单位或病员及家属提出医疗事故（事件）进行技术鉴定的申请后，应当做好调查研究，认真审阅有关资料（包括病历、X光片、各种检查报告、发生事故（事件）医疗单位的调查报告及鉴定意见、病员及病员家属的书面申请材料等），广泛听取各方面的意见。如材料不全或情节不清，有权责成医疗单位补充材料或对有关事实情节进行复查。必要时，可要求有关单位或当事人到会陈述事实经过，回答询问和提供有关材料，然后慎重作出鉴定。
鉴定委员会作出鉴定的时间从接到申请书起，一般不超过三个月，特殊情况可适当延长。
第十七条 医疗事故鉴定会议由主任或副主任主持，参加鉴定的成员不得少于应参加人数的三分之二。需临时聘请参加鉴定的有关专业人员由鉴定委员会决定，并有表决权。
鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别，等级判定意见难以一致时，不应匆忙作出结论，应进一步调查、观察、核实后，再作鉴定结论。仍有不同意见时，可由参加鉴定的成员表决，以到会人数的半数以上的意见为鉴定结论。鉴定结论由同级卫生行政部门发出。各级鉴定委员会成员不负有解释的义务，不能擅自解释和泄露鉴定过程及情况。鉴定结论应以书面形式作出鉴定报告书，通知申请（委托）鉴定的单位、个人、医疗单位和上级卫生行政部门及有关单位。
医疗事故鉴定应详细记录或录音，以备存查。
第十八条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。鉴定委员会成员中是医疗事故或事件的当事人，或者与医疗事故或事件有利害关系，应当回避。回避权由同级卫生行政主管部门审定。
第十九条 任何单位或个人不得干扰鉴定委员会的工作，不得对鉴定委员会成员进行威胁，利诱、辱骂、殴打。违者，应依法处理。
第二十条 鉴定可以收取鉴定费。县（市、区）鉴定委员会每件收费一百五十元，地（市）鉴定委员会每件收费二百元，省鉴定委员会每件收费三百元。鉴定费由医疗单位和病员及其家属双方均按上述规定预付；经鉴定属于医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员支付；不属于医疗事故的，鉴定费由提出鉴定的一方负担。
第二十一条 凡涉及两个以上医疗单位的医疗事故应由病员及其家属申诉或病员最终诊疗的医疗单位负责承办，有关医疗单位应主动协助鉴定和善后处理。
第五章 医疗事故的处理
第二十二条 确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况，参照《医疗事故分级标准》，给予一次性经济补偿。其补偿标准：
一级医疗事故：死者生前系家庭主要劳动力（需有乡、街道人民政府的证明），或产妇死亡留有活婴的，最高不超过三千元；死者生前系家庭非主要劳动力，最高不超过二千五百元；死者系未参加工作的青少年、儿童及六十岁以上的老年人（含六十岁）最高不超过二千元；死者系不满三周岁最高不超过一千元。
二级医疗事故：评为甲等的最高不超过二千五百元；评为乙等的最高不超过一千五百元。
三级医疗事故：评为甲等的最高不超过一千元；评为乙等的最高不超过六百元。
个体开业医务人员，乡村医生及合格的卫生员发生医疗事故参照上述标准执行。
集体所有制医疗单位发生医疗事故参照上述事故级别的补偿标准减半执行。
第二十三条 医疗事故补偿费，由医疗单位支付给病员或其家属。病员或其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十四条 医疗事故的补偿费的支出，医疗单位在“其他费用”项目中增列“处理医疗事故补助费”一节科目。村办卫生所（室）造成的医疗事故的补偿费，由村集体经济负担；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿费，由开业医务人员本人负担。
第二十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
在医疗事故发生前的医疗费用，医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日期起的住院费用，由病员、家属或其所在单位支付。
病员在医疗单位死亡后，尸体应一律立即移放太平间。死者尸体存放医院太平间的时间，夏秋季节不得超过二天，冬春季节不得超过三天。逾期不处理的，经当地卫生行政部门批准，并报公安部门备案，医疗单位有权决定送火葬场，火化后的骨灰应通知家属领回。尸体送往火化处理的一切费用，由死者家属或所在单位负担。
第二十六条 因医疗事故致残的病员，不需要继续住院治疗的，产妇死亡留有活婴的，自接到出院通知一周之内，其家属或所在单位，应及时办理出院手续。对无理纠缠、拒不出院，经劝说无效者，医疗单位有权按出院处理；活婴可按弃婴处理；对无依无靠，无家可归的，由当地政府和有关部门负责处理。
第二十七条 医疗单位不负责病员或其家属的迁移户口、调配房屋和工作安置，也不负责遗属抚养费。
第二十八条 医疗单位的财产和工作秩序、工作人员的人身安全、民主权利和工作权利受法律保护，任何人不得以任何借口损坏公物、殴打辱骂医务人员、聚众闹事，以及用其他方式扰乱医疗单位工作秩序，违者由医疗单位所在地的公安部门按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定予以处罚；对情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十九条 对造成医疗责任事故的直接责任者，医疗单位应当根据事故等级、情节轻重、本人态度和一贯表现，分别给予以下行政处分：
一级医疗事故：记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除；
二级医疗事故：记过、记大过、降级、降职、撤职；
三级医疗事故：警告、记过、记大过、降级、降职；
对工作一贯认真负责，偶尔发生医疗事故，并能认识错误，改进工作的责任事故的责任者，可从轻处分；对工作一贯不负责，事故情节严重，认识态度不好的责任事故的责任者，应从重处分。
第三十条 对造成医疗技术事故的直接责任者，医疗单位应责令其作出书面检查、吸取教训，本人能认识错误，改进工作的，一般可免予行政处分；对情节严重，坚持错误的，也应依照本办法第二十九条的规定，酌情给予行政处分。
第三十一条 个体开业医务人员所造成的医疗事故，由当地卫生行政部门根据事故等级、情节、本人态度，除责令其给病员或家属一次性经济补偿外，还可以处一年以内的停业或吊销其开业执照。
对未经所在医疗单位同意或认可，私自从事业余的有偿的诊疗护理活动发生医疗事故，其善后处理由本人负责。并由其所在医疗单位根据第二十九条规定酌情给予行政处分。
研究生、进修人员发生的医疗技术事故，一般由主管医师承担责任；如属责任事故，应由责任者负责；实习生发生的医疗事故，由带教老师负责。进修人员发生医疗事故应停止进修。接受进修学习单位应将事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交派出单位处理。研究生、进修人员、实习生发生医疗事故所支付给病员或家属的补偿费，由接受单位负责。
第三十二条 发生医疗事故或事件后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料、情节较重的，对直接责任人员追究其行政责任；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
对在医疗事故处理中，有意拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的医疗单位的有关负责人和其他人员，应给以行政处分。
第三十三条 医务人员由于极端不负责任，致使病员死亡，情节恶劣已构成犯罪的，对直接责任人员由司法机关依法追究刑事责任。
第三十四条 对积极采取有效措施避免和挽回医疗事故的医务人员，可由医疗单位根据实际情况，给予适当的奖励。
第六章 附 则
第三十五条 本《细则》由省卫生厅负责解释。
第三十六条 本《细则》自公布之日起执行。凡在本《细则》公布之日前，已处理结案的医疗事故或事件，不再重新处理。
福建省医疗事故技术鉴定委员会组成人员名单
主 任 殷凤峙 （福建医学院教授、主任医师）
副 主 任 富德馨 （协和医院内科主任医师）
沈云英 （福建医学院病理科教授）
叶孝礼 （省立医院儿科主任医师、教授）
夏美琼 （省妇幼保健院妇产科主任医师、教授）
俞长荣 （福建中医学院教授、主任医师）
滕学武 （省卫生厅医政处处长）
委员会办公室主任 滕学武 （兼）
医院卫生管理细则篇8
一、医院成本管理精细化核算的必要性
在市场经济条件下，公立医院面临着激烈的市场竞争，走精细化核算道路是适应市场竞争的需要，是医疗机构开源节流、收缩成本的主要方式。许多公立医院的人力资源、财务资源、物料资源等的管理较为混乱，各种管理相互交叉，没有形成严密的体系，基础工作薄弱，医院运行成本高。实行精细化核算则可以让各个科室明白自己的收入、利润，找出成本控制点，利用现有资源提高成本控制效果，促进各个科室管理活动的集成，促进运行机制的改革，改善基础工作，既推动精细化核算的顺利开展，又为医院实现科学的集约化管理奠定坚实基础。新《医院会计制度》中明确提出医疗机构要加强预算和收支管理，不断提高成本预算管理的精细化程度，构建与世界接轨的成本预算管理体系，降低运行成本，提高经营效益。
二、医院实行成本管理精细化核算的对策
(一)提高成本核算意识，树立成本控制理念
医院成本管理要想实行精细化核算，首先必须提高成本核算意识，树立全员成本控制理念，实行全员、全过程、全方位的成本管理，做到人人重视成本管理、人人关心成本管理，在医院内部营造良好的成本管理意识，并随着科学技术的发展不断更新成本管理理念，运用新理念和新方法提高成本管理水平，走“成本降低”和“资源节约”型道路。对此，医疗机构首先必须根据新《医院会计制度》的有关成本核算的内容建立成本控制管理模式，其次再对各项业务成本进行经济性和社会性分析，在保证医疗服务水平的基础上降低成本，在降低成本的同时提高医疗服务水平，提高患者满意度，创造良好的发展道路，促进医院的可持续发展。
(二)调整机构模式
为促进精细化核算工作的顺利进行，医院必须对原有的机构模式进行相应的调整，努力实现集中的财经管理，可以在财经管理中心设置综合计划办公室、卫生经济办公室、财务办公室和收费办公室，这四个办公室统一负责成本管理、核算、控制工作。综合计划办公室的主要职责是预算、审核和经济管理，指导其他部门编制年度经费预算，汇总医院的年度预算，根据预算执行情况提出相应的指导建议，加强收支、原始票据、财务报表的审核等。卫生经济办公室负责成本核算、医疗核算和物价管理工作。财务办公室的岗位分成会计、出纳和经费。收费办公室按照日结日清原则做好门诊、急诊等的收费和计价工作，做好收费票据的稽查工作等，做好押金条丢失补办、明确住院押金退款流程等，确保资金安全，提高患者满意度等。这四个部门相互配合和协调，在统一的信息管理平台上实现成本的集约化管理，通过顺畅的信息流实现数据资源的共享，提高工作效率，严格控制成本，提高医院经营效益。
(三)制定科学的精细化核算细则
根据实际情况制定科学的精细化核算细则，明确药品、设备、耗材、水电、劳务费等的核算方法。如：在药品核算上，药剂科利用药品入库信息、消耗信息等进行核算。卫生经济办公室提取各个科室领用以及消耗的药品成本，然后再对各个成本项目进行区分，进行分门别类的成本核算，计入科室成本中。医疗设备采用年限平均法按月折旧提取，一次性录入到成本核算系统中，从而得出每月的维修费用，而卫生经济办公室提取数据后进行区分，并计入到科室成本中。卫生经济办公室提取所有员工的工资、福利等成本费用数据，然后再纳入到相关的科室成本中。
(四)构建成本精细化核算信息平台，实行信息化管理
医院成本管理的精细化核算必须体现出精细分工的特征，必须构建精细化核算信息平台，利用信息系统实现信息化管理，高效处理复杂、庞大的数据流，利用信息技术提高成本管理效果。对此，医院可以在现有的系统基础上进行升级改造，依托信息平台实现计价、收费、记账等全过程的患者收费管理，确保采购、入库、出库等环节的自然衔接，从而实现对药品、设备、办公室用品等资源的全封闭式管理。总的来说，信息平台的构建可以分成三个部分：首先，根据医院成本管理的特点构建会计核算账务系统、药品账务系统、物流账务系统、收支账务系统、预算控制账务系统等。其次，依托医院信息管理系统加强患者信息的管理和维护。最后，构建全成本核算系统提取信息，按照事先定义好的公式、方法等进行院级、科级的成本核算。
(五)加强成本预测和效益分析，提高成本管理水平
实行精细化核算的同时要重视成本预测和效益分析，制定成本核算指标体系、成本分析体系、成本信息管理体系、成本控制体系等，一步步做好各项业务的成本预测和效益分析工作。根据成本预测结果加强劳务费、水电费、医疗材料费、设备购置费等成本费用的事前控制。通过病人就医费用的考核分析医院服务项目的成本控制水平，实行成本核算的事中控制。根据医疗服务项目、特殊病种的服务项目等进行成本核算，为医院作出科学的价格决策提供依据，尽量降低病人的就医费用，体现医院的公益性。为促进精细化成本核算工作的顺利开展，并逐步提高工作效率，医院必须建立与之相适应的激励约束机制，提高员工的工作积极性和主动性，使其主动学习新技术和新知识，加强成本预测、控制、核算等，实现人力、物料、资金等资源的优化调配，提高医院的服务水平，提高市场竞争力，在激烈的市场竞争中发展壮大。
总的来说，医院实行精细化成本核算的关键在于减少坏账损失、提高管理效益和深化机构改革，实现信息化管理，增强医院机构的社会化服务功能，减少管理成本。
医院卫生管理细则篇9
一、完善医疗制度，规范医院管理。
医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。
二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。
10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。
按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。
为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。
三、完善服务功能，提升医疗水平。
为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。
为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。
四、减轻群众负担，做好民心工程。
医院卫生管理细则篇10
发言稿是一种实用性比较强的文体，是为发言准备的书面材料。以下是收录的一些范文，希望能为大家提供帮助
同志们：
此次会议的首要义务是贯彻全省乡村任务会议精力，布置全市2012年乡村卫生任务，方才，李科长对全市2012年乡村卫生任务要点进行了安插，讲的很好，我完全赞同，下面，我对全市2011年乡村卫生任务进行扼要回忆，对2012年乡村卫生任务讲几点意见。
一、2011年乡村卫生任务回忆
一新农合任务状况
新农合是党和当局的主要惠农政策，为实在把这项功德做好、实事办实，我们首要从以下几方面着手:
一是抓宣传、进步参合率。经过电视、报纸、板报、传单等各类有用载体，鼎力宣传新农合政策，力图做抵家喻户晓、人尽皆知，参合率逐年上升。2011年全市13个县市、区共有873.91万人参与新型乡村协作医疗，参合率96.05%，在全省位居前列。
二是抓监管、确保基金平安。1、增强经办机构监管，做到农合办管账不论钱，银行管钱不论账。每年承受同级及上级财务、审计部分的监视与审核。因为我市新农合基金治理的标准、有序，在承受财务部驻河南专员办集中审核时，遭到了财务审核专员的一定和表彰。
2、增强医疗机构监管。全市2011年已完成新农合信息市、县、乡联网，进步了信息化治理程度和效劳效率。在全省领先树立市、县、乡联网的新农合信息治理及时监控系统，完成在线审核和及时监管。市农合办每季度组织一次对全市新型乡村协作医疗的运转状况的督导反省，发现问题，实时处理，总结成果，吸取经验，传递督导后果，促进任务。
施行新型乡村协作医疗月例会审计准则，每月26日准时召开13县市区及市直定点医疗机构参与的新农合例会，会上除现场听取各县市区及市直单元新农合运转状况报告请示外，还要对全市上月的新农合基金运转状况，基金预警节制状况，基金支出流向状况、病人住院流向等状况进行综合剖析，使每县市区都对全省全体状况、全市全体状况、本县的详细状况一目了然，实时改良任务。
对群众告发案件做到有案必查，有查必果，2011年1-11月，我们共接到群众来信来访案件23起，实践查处23起，且了案后实时向告发人进行反应处置后果，获得了告发群众的承认。
三是抓效劳，促进便民利民。
1、08年以来，我们积极探究参合农人住院全市“一卡通”和出院直补准则，参合农人持协作医疗证可以在全市局限内自立选择定点医疗机构，出院时在病院直接报销，极大当地便了农人群众，遭到了群众的普遍赞扬，被省卫生厅誉为“形式”在全省推行。
2、为实在处理好外出务工农人的就医问题，上一年以来，我们先后在我市外出务工人员相对集中的上海、杭州、东莞、青岛、大连、北京、西安等地设立新农合省外定点医疗机构，务工农人在定点医疗机构住院可以享用县级报销规范，出院后可以在定点病院直接报销，使外出务工农人实在获得新农合带来的实惠。遭到了务工农人的强烈热闹欢送。中心电视台、央视网、新华网、大河报、齐鲁日报等中心和当地媒体进行了专题报道和充沛一定。
3、为包管国度重点建立项目---南水北调工程的顺畅施行，实在处理好搬家移民的就医和医疗费报销问题，我们依照市委、市当局的指示精力，深化查询研讨，实时出台相关政策，协调停决参合移民新农合联接任务，为平安搬家、调和搬家做出了应有的奉献。
二、乡村卫生任务
1、抓项目，改善根底设备。
积极争夺河南省村卫生室建立项目款1044万元，用于改扩建村卫生室1044个，至当前，1044个村卫生室悉数建成完工，投入运用。
争夺河南省村卫生室设备装备项目款两批共1849万元，为1849所村卫生室装备了核算机、打印机、电视机、eVD、诊断床、察看床、医治台、消毒锅、中西药柜、诊断桌椅、宣传栏、招牌等十四种设备。
此外，市卫生局将新建500所村卫生室列入2011年卫生任务十件实事，各县市区卫生局对村卫生室建立项目任务非常注重，制订任务方案，明白建立目的，精心组织，缜密摆设，层层落实到位。在项目建立时期，我们进行了仔细督导，竣工后实时进行了验收。当前，500个村卫生室悉数完工，投入运用。
2、抓培训，进步人员本质
经过深化查询研讨，制订了《市乡村卫生人员培训定见》，托付省职工医学院、省中医学院、市中间病院、市医专隶属病院等医疗教育单元培训672名内儿科临床医师、麻醉医师、护理人员，84名乡镇卫生院院长、154名卫生院治理人员，6047名村卫生室人员。经过扎实地进修培训，极大地进步了底层卫生人员的营业本质。
3、抓载体，提拔治理程度。
为实在进步乡镇卫生院的效劳治理程度，从2008年开端，在全市展开“新跨越杯”乡镇卫生院质量治理竞赛运动，制订了《市一级病院治理评价规范》，力争经过三年工夫的起劲，使我市乡镇卫生院悉数达标，质量治理程度迈上新的台阶。当前，评审任务正在严重进行中。
在充沛一定成果的还，我们也要清醒地看到，当时乡村卫生任务依然存在一些坚苦和问题：乡村卫生根底设备有待进一步增强，效劳情况和效劳设备有待改善，新农合基金监管和定点医疗机构监管的义务日益深重等，新医改的启动施行为处理这些长时间积聚的问题供应了时机，但也必定会碰到各类矛盾和坚苦，面临时机和应战，各级卫生行政部分和广阔干部职工要进一步加强责任感和任务感，进一步发扬自动性和能动性，进一步发扬开辟立异和求真务实精力，坚决决心，掌握时机，乘势而上，起劲推进我市乡村卫惹事业又好又快开展。
二、立异思绪，统筹统筹，掌握重点，扎实推进2012年乡村卫生任务
2012年，跟着医药卫生体系体例变革的不时推进，乡村卫生任务义务愈加深重，各级卫生行政部分要以保证农人群众的根本医疗卫生效劳需求为起点，对照全市卫生任务会议精力，统筹统筹，具体布置好、落实好本年乡村卫生的各项任务。
一、完美办法，推进全市新农合任务迈上新台阶
一是起劲进步参合农人实践受益程度。跟着筹资程度的进步，参合农人对新农合准则的希冀值也在添加，连系我市新农合近年来运转实践，进一步扩展参合农人受益面、真正让参合农人切实喜欢益是搞好本年新农合任务首要思索问题。在本年任务中，增强对新农合运转状况尤其是新调整的新农合统筹赔偿方案执行状况的监视指点和监测评价;完美新农合报销药品目次、诊疗局限目次和定点医疗机构治理方法;将国度根本药物悉数归入新农合报销局限并进步报销比例10个百分点;以儿童为重点，针对一些医治结果和医药费用较明白的严重疾病，展开进步赔偿程度的试点探究，实践住院赔偿比进步到70%左右，实在减轻严重疾病医疗费用担负，高度存眷住院赔偿比这一目标;上述诸项任务都是我们本年任务要出力处理的问题。
2、积极探究，展开村级门诊统筹、新农合付出方法变革等试点任务。履行门诊统筹，作废家庭账户，是加强农人合作共济认识、指导农人更好有利地势用门诊效劳，避免小病因医治不实时变成大病的有用办法，此项任务我市在全省相对滞后，从本年下半年开端，要指导县市区在前提相对成熟的乡镇搞村级门诊统筹试点，市县农合办要增强对乡镇村级门诊统筹赔偿方案施行状况的监测评价，实时发现宽和决运转中存在的问题，总结试点经历，扩展试点局限，确保门诊统筹任务标准、安康运转。积极展开新农合付出方法变革，要从按项目付费为主体的医疗费用后付制，向按单位、按病种、按从头付出的医疗费用预付制过渡。近年来，我市局部县市区展开新农合单病种限价治理、住院总额节制等有益探究，但愿各县市区高度注重，积极探究，充沛发扬卫生部分统筹治理医疗保证和医疗卫生效劳“一手托两家”的优势，紧紧掌握深化医药卫生体系体例变革的准则和要求，推进新农合付出方法变革，促进定点医疗机构搞好费用节制。
3、加大新农合效劳和基金监管力度，狠抓新农合告发案件的查处力度。2012年要持续展开“三抓三保”，不时完美新农合基金监管办法，强化运转剖析，仔细落实基金透支风险预警传递机制，增强对基金治理和运用状况的监测评价。各县市区农合办也要加大基金监管力度，进一步完美对定点医疗机构按期督导机制、暗访抽查机制和自我约束机制。要凸起抓好新农合案件的查处，严厉执行新农合效劳“六条禁令”，加大对违规违纪行为的查处力度，持续完美财政管帐准则，共同有关部分增强监视反省和专项审计，标准基金运用，健全监视制约机制，梗塞破绽，确保基金平安，有用防洪骗取新农合基金等各类案件的发作，进步基金运用效益。
二、真抓实干，推进乡村卫生效劳程度完成新的跨越
一是展开乡镇卫生院情况卫生综合整治运动。本年，省卫生厅在全省展开以改厕为重点的乡镇卫生院情况卫生综合整治运动，坚持情况卫生是卫生院日常治理的根底性任务，也是卫生院维护本身形象、展示精力面貌、提拔竞争才能、知足群众需求的客观需求。但愿各县市区要立刻举动起来，接纳有力办法，凸起以卫生改厕这个重点，依据省厅文件精力豫卫农卫[2012]7号，对照《河南省乡镇卫生院无害化卫生公厕建立规范》，连系当地实践，明白义务、细化目的，科学规划、统筹布置，增强指导、加大监视，确保高规范按时完成任务义务。
二是继续展开“新跨越怀”竞赛运动。自2008年开端，我市展开了以推进乡镇卫生院质量治理的目的的“新跨越杯”竞赛运动，在同志们通力合作下，此项任务已获得了分明成效。本年是运动展开的第三年，也是最要害的一年，各县市区仍要高度注重运动的展开，对峙终年不懈、做到持之一恒，争夺经由第三年起劲，使我市乡镇卫生院大部到达《市一级病院治理评价规范》的要求，完成“技能标准化，效劳人道化，治理科学化，收费合理化”的“四化”目的，构建调和的新型医患关系，为广阔农人群众供应平安、高效、便利、舒适的预防、医疗、保健效劳。
三是积极做好乡村居民安康档案试点任务。为乡村居民树立安康档案是国度根本公共卫生效劳项目标主要内容，是促进公共卫生效劳逐渐均等化的根底任务。国度、省卫生厅要求本年各地的乡村居民安康档案建档率要到达20%以上，和县市区要把建档任务作为卫生任务一项主要义务实在抓紧抓好。一要持续展开多种方式的宣传运动，丰厚使广阔群众、底层医务任务者充沛看法建档的主要意义。二是依照《城乡居民安康档案治理效劳标准》的要求树立安康档案，包管建档质量，按时完成义务。三要积极探究安康档案信息化建立，充沛应用已有的新农合信息收集平台，连系项目村所装备的电脑等设备，将安康档案与农人就医信息联络在一同，构建综合性的区域卫生信息平台，真正的把此项任务做好、做实，使之能发扬最大的社会效益。