手术室病理标本管理制度篇1
连州市人民医院，广东清远513400
[摘要]目的研究并分析手术室标本的安全管理措施及对策。方法我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，近年来，我院对手术室标本采取了综合性的管理措施，统计2010、2011、2012、2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况。结果我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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关键词]手术室标本；安全管理；对策
[中图分类号]R19 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2014）06（a）-0171-02
活体组织病理诊断是外科疾病诊断的重要环节，也是判别患者疾病的主要标准，从这一层面而言，手术标本的管理已经成为手术室护理管理工作中最为重要的一个环节，手术标本对于患者疾病的治疗、诊断以及病情有着十分重要的意义，如果手术标本保存失败或者丢失，那么就难以确定患者疾病的性质，这就直接影响着患者进一步的治疗；如果标本的登记发生错误，那么危险性就更高，这会导致部分患者难以得到及时有效的救治，特别是对于一些恶性肿瘤等患者而言，如果难以对患者的原发病灶进行有效的控制，那么就会给患者带来极大的伤害[1]。
因此，对手术室标本进行安全、妥善的管理，不仅能够为患者的病理诊断提供材料支持，也可以为临床诊断提供依据，标本管理检查结果决定着病变的性质，关乎着患者的治疗方法与预后，为了保证检查和治疗的效果，必须要建立好完善的手术室标本管理措施，为了保证手术室标本管理的安全性，近年来，我院采取了科学的管理方式，取得了良好的成效，现总结报道如下。
1临床资料
我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，护理人员250余名，年手术量约为6000~7000台。
2手术室标本管理方法
2.1完善管理制度
2.1.1设置专门的存放室，防止乱放乱丢我院设置了专门的手术标本存放柜，有福尔马林固定液、标本登记册，标本登记册中有患者基本情况、手术日期、标本数量、标本名称、标本号码、送检日期、送检时间、送检人、接受人、登记人，所有手术室标本均进行逐一登记，由专人负责送检[2]。
2.1.2使用统一标本袋，标示明确对于手术室标本，我院设计了不同规格、不同型号、不同大小的标本袋，标本袋方便密封与开启，袋上有标签，标签内容包括患者姓名、科室、床号、标本部位、手术者、手术日期，在手术过程中器械护士则将切除的标本交给巡回护士，巡回护士进行详细的核对，将标本放置于标本袋中，同时填写好标签内容，将标本袋袋口密封。在手术完成后，洗手护士将各个标本袋汇集，密封袋口，将其送至标本间，防止标本的丢失与混淆。
2.1.3严格实施责任制度，严防差错当天2点，由专门负责人员按照标本登记本的登记内容与手术通知单进行详细的核对，核对无误后，签字确认，将其送至病理科，并与标本接收人进行核对，确认无误后，接收人签字确认，严格落实责任制度，进行层层把关，防止差错的出现[3]。
2.2对标本进行科学的管理
2.2.1保证标本完整性为了准确判断出患者的疾病，必须要保证细胞内成分与细胞形态的完整性，在送检标本时动作要轻柔，防止挤、压、捏、搓等动作。
2.2.2按照送检，防止标本变性收集的标本不能在手术室中放置过长的时间，因此，于每天下午2点半统一收集标本送至病理科，对于夜间急诊以及拖台手术，将其标本使用10%的甲醛溶液保存，放置于冰箱中保存，于次日8点统一送至病理科。对于体积较小的标本，切取成功后先将其放置入生理盐水进行浸没，防止标本干燥脱水，对结果产生不良影响[4]。
2.2.3防止标本的丢失在手术完成后，如果医师需要拿出标本向患者家属说明病情，在拿出与拿回时要主动的进行询问，并进行及时的检查与督促，防止标本的丢失。
2.2.4防止院内感染的发生对于传染性标本，如乙肝表面抗原阳性、梅毒阳性标本，应该在标本袋标签中详细的标示，提示病理科做好安全防护措施，防止院内感染的发生。
2.3统计学方法
本文中的所有实验数据采用spss19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。2010、2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件（见表1）。
表12010、2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况
4讨论
手术标本对于患者的诊断以及疾病的预后有着十分重要的意义，如果标本出现保存不放或者丢失的情况，那么病理检查将会失去确定患者疾病的机会，如果病理标本发生混淆，也会对病理室对标本的正确评价产生严重的感染，这就会影响医师对于患者病情的正确判断，也会对治疗方案的选择产生不良影响。因此，一旦术后出现病理标本丢失以及保存不当的情况，不仅会对患者的利益产生严重的损害，也会给医护人员和医疗机构带来法律纠纷，因此，手术室医护人员必须要意识到标本管理与保存的重要意义，严格的执行管理制度，落实好管理制度，保证手术室标本的安全，防止医患纠纷的发生[5]。
近年来，我院对手术室标本采取了全方位的管理措施，严格控制好每一个环节，落实责任制度，取得了良好的成效，在2011年开始实施全面的手术室标本管理措施后，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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参考文献]
[1]沈彩霞,郭燕.肿瘤医院手术室标本安全管理的重要性探讨及措施[J].首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中),2005，5（1）:103-104.
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[4]周颜,黄丽华,周怡.手术室病理标本安全管理的重要性探讨[J].护理研究,2009，6（30）:56-57.
手术室病理标本管理制度篇2
[关键词]确认制度；围术期病人；安全管理；作用
手术室是为患者进行诊断、治疗或紧急抢救的重要场所。由于每天的手术量大，工作流程重复性强，工作人员极易产生疲劳感。仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能在手术过程中产生［1］。手术病人的围术期安全管理是手术顺利完成的重要保证，严格遵守各项规章制度是提出高效护理质量的前提和基础。近年来患者安全问题越来越受到世界各国的重视，在我国关于双侧器官开错部位情况时有发生。为了确实保障患者安全，做到患者安全识别并且要严格防止手术患者部位及术式的错误的发生，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合我院手术室实际情况，我院于2009年12月1日起对于手术患者实施手术患者确认制度。该制度实施至今效果满意，取得了手术患者及家属的一致好评，现介绍如下：
1.实施方法
1.1制定手术病人的访视制度术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房结合病历内容对患者进行术前访视。
1.2制定手术病人的交接制度设立手术病人交接记录单术前由病区护士认真填术病人交接单内容，包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称，手术前患者禁食及皮肤准备情况，手术患者术中所需物品（如x光片、术中用药）等，入手术室前，病房护士和手术室护士共同认真核对无误后由双方签字确认。
1.3制定手术病人的手术部位识别标识制度手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
1.4制定手术病人的查对制度手术患者入手术室后巡回护士根据病历首页，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、药物过敏史、血型等。
1.5制定手术病人的手术安全核查制度由手术医生、麻醉医生、手术室护士三方严格按照《手术安全核查制度》，分别在麻醉实施前、手术开始前、手术结束后患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查，确认无误后并认真完成《手术安全核查表》上的内容并签名。
2.效果
本院实施手术患者确认制度以来未发生1列患者差错部位差错、术式差错的发生确保了患者的安全。
3.讨论
安全管理的目标是杜绝事故减少差错，确保患者手术安全［2］。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障、完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证，是消灭差错事故的重要措施。我院制定的手术患者确认制度由手术室访视制度，手术病人交接制度，手术病人的手术部位识别标识制度，手术病人的查对制度和手术病人的手术安全核查制度五部分组成，从手术相关科室通知手术室决定手术后，手术室通过以上制定的这些制度层层把关，并由病房护士、巡回护士、手术医生、麻醉医生、手术患者共同参与核对患者手术名称及手术部位无误后并签字确认，从根本杜绝了差错及事故的发生，［3］在实施本制度的过程中，该制度的优点在于有书面文字的记载，避免了以往只履行口头查对制度，防止病人在术前紧张或应用镇静剂后容易回答错误，避免此类情况的发生［4］。
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益［5］。加强围术期手术患者的安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，我们在防范上，下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题发生。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会、为患者服务，最终得到患者的满意。
参考文献：
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［3］魏革，刘苏君.手术室护理学[m].第二版.人民军医出版社，2006、175.
手术室病理标本管理制度篇3
【关键词】手术病人；腕带标识；管理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）02-0113-01
手术室是确保病人正确的手术治疗、操作实施的重要安全场所，使用腕带标识是实现患者安全目标管理的重要内容之一，是病房与手术室准确识别病人身份的重要措施。尤其是接受手术的病人，手术前、后需要进行手术室护士与病房护士的交接，术后病人意识不清，无法进行正常的沟通。因此，病人身份的确认是手术室安全管理的关键环节，是防止接错病人，对于预防医疗护理差错事故的发生起着重要作用。腕带标识简单易行、效果可靠，安全性强。我院自2009年初实施腕带标识管理以来，通过几个环节的有效核对，确保了手术室接送病人护理的安全性。现将体会总结如下。
1手术前病人腕带标识的管理
1.1手术前病区护士根据病人级别、手腕粗细等选择合适的型号，并填写病人信息.（包括姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断、药物过敏史等）
1.2手术室护理人员到病房接病人时，实行病区五项核对查对制度，即按照手术通知单、病历、床头卡、腕带标识、病人有效核对。核对病人腕带标识要核对姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称和部位，确认无误后方可接入手术室。
2进入手术室腕带标识管理
2.1手术室护理人员从病房接病人进入手术室门口时，在门口有另一名手术护理人员对接核对，实行门口四项核对查对制度，即有效核查病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、部位、病历及腕带标识，核对完毕把病人送到指定的手术间。
2.2病人进入手术间，有巡回护士、麻醉师、手术医生进行核对病人、手术部位及腕带标识等，要求病人、手术通知单、病历、和腕带四者相符方可实施手术，并在核对记录单上签名。
2.3麻醉师再次核对病人。手术结束后，对于未清醒病人、全麻病人包括腕带、病历，巡回护士一同带进重症监护室，与重症监护室护士交接查对。清醒病人回病房后取下腕带。
3体会
3.1安全使用腕带标识大大提高了手术室接送病人的安全性。实行了手术护理人员与病房交接制度，促使手术室与病区之间的交接工作更正规化、职责化，避免了可能因相互推脱责任而造成护理细节不能得到有效落实的弊端。腕带标识的优点是手术病人安全使用腕带标识成为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止因接错病人引发的医疗事故，能够最大限度地提高管理效率，它将大大提高医护人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，对提高护理安全非常重要。它也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向[1]。加强手术室腕带安全管理，实行腕带标识四重有效查对制度，保证病人手术的准确和安全。
3.2手术病人术前因紧张或应用镇静剂后不能正确回答问题，易发生接错病人或将手术病人送至非指定手术间的情况；危重症、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份时腕带标识具有更重要的意义。在执行护理操作、病人转接和交接班、留取标本、输血治疗、接受手术治疗时，均能通过标识腕带准确地辨识病人[2]。
3.3手术室工作量大、涉及面广、参与人员比较多，为避免发生接错病人，到病房除以往规定的核对外，现在我们使用安全腕带标识，做到真正有效核对患者，护士有问声病人有答声，因故病人未带或停手术病人未带，手术室护理人员按照常规不接病人，以免引起不必要的纠纷。安全使用腕带标识同时也提高了手术室的护理安全质量，深受外科医生和病人的好评。最终更有效地保护了病人安全，提高了病人的满意度。
3.4手术病人的安全保证，是关系到医院的声誉，因此细小环节的差错有可能造成严重的医疗事故，故护理安全是手术室护理质量的重要标志，是手术室护理管理工作中的重点。病人腕带标识的安全使用是对医院手术室护理制度、程序、流程的补充和完善，使护理安全有章可循、有据可依做好每个环节，防止差错事故的发生。
总之，手术病人安全使用腕带标识，能快速准确而可靠地、有效的确保对病人进行身份标记，更能有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故，杜绝和避免差错事故的发生，消除安全隐患，增强了病人的安全感，防止医疗过失行为。
参考文献：
手术室病理标本管理制度篇4
关键词：持续质量改进；护理质量；应用价值
手术室是医院对病患实行手术治疗、急救的重要场所。为了探究手术室护理质量管理工作中，持续质量改进的应用效果，文章选取了我院2012年12月～2015年1月实施的手术252例，对其展开观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为126例2014年1月～2015年1月实施手术病患（改进组）及126例2012年12月～2013年12月实施手术病患（对照组）。在126例改进后手术病患中，男75例，女51例，年龄范围为25～69岁，平均39.2±3.5岁。在126例改进前手术病患中，男73例，女53例，年龄范围为23～65岁，平均37.6±3.1岁。2013年～2015年，手术室中护理人员72人未发生变动，其年龄范围为20～45岁，平均27.9±3.1岁。在护理人员72人中，大学本科59人，所占比例为81.25%。副主任护师5人，所占比例为6.94%，主管护师17人，所占比例为23.61%，护师30人，所占比例为41.67%，其余为护士。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2方法
1.2.1对照组护理管理方式
对对照组病患实行常规护理管理方式，即常规手术护理、日常管理、护士长手术室检查等。
1.2.2改进组护理管理方式
对改进组病患实行持续质量改进措施，具体操作如下。
（一）积极鼓励护理人员参与至在职教育学习中，积极利用工作之余，积极增强自身专业素养。依照不同资历护理人员对其实行层级培训，认真制定落实培训计划及目标，积极建立好一个科学合理化的培训考核体系，分层级的实行手术室护理人员理论及技术培训。主要的培训内容包括：专科手术护理配合、特殊的安全摆放、专科仪器设备使用等。科学运用晨会时间，护士长每日工作前向全体护理人员提问术中注意事项及手术配合操作[1]。每周定期组织业务学习。在不断的培训学习中，促使手术室中的护理人员可接受到有目标、针对化的系统培训，胜任手术工作岗位。
（二）完善规章制度，明确岗位职责。对手术室中的传统规章制度、岗位职责做修订处理，有机结合实践工作，制定实施全新的规章制度，如手术室工作防护、工休会制度、科研制度等。对手术室护理标准做完善处理，主要包括：术前访视流程、医疗废物处理等。规章制度的健全完善，工作流程的建立，岗位职责的明确，可使得手术室护理工作更加趋于制度化、标准化以及规范化。
（三）加强质量安全管理及持续改进。在手术室建立好护理质量管理组，主要包括：护理文件书写组、9个专科护理小组、药品管理组、仪器设备组、护理质量控制组、科研组等。各护理质管组需制定好针对化的工作计划及规范标准，在发现问题后及时反馈至管理组，对其进行分析研究，制定好改进措施，以此帮助促进护理质量提升。
（四）手术室工作量化管理。需依照手术室工作特点邀请相关人员参与讨论，制定好手术室护理工作的考核评分标准。考核评分内容包括：护理工作质量、服务态度、操作考核、手术医生满意度、劳动纪律等。对护理质管模式实行量化管理是在手术室管理工作中引入竞争机制，充分遵循公开、公平的原则，体现出多劳多得分配制度，以此帮助增强护理人员的工作紧迫感，促使其在日常工作中更加努力，积极学习。如此一来，可在帮助增强病患对于医护人员信任感的同时，增强其对于手术科室工作的满意度，提高手术室工作效率。
1.3观察指标
对两组病患的手术等待时间、医生、病患满意度进行对比观察，分析研究其护理管理效果。
1.4统计学分析
使用SpSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当p
2.结果
2.1两组病患的手术等待时间对比
两组病患的手术等待时间对比如表1所示。
表1两组病患的手术等待时间对比（x±s）
通过对表格的对比分析后发现，改进组病患的手术等待时间39.63±5.32min要少于对照组的53.55±7.26min。两组存在差异极为明显化，p
2.2两组病患的医生、病患满意度对比
两组病患的医生、病患满意度对比如表2所示。
表2两组病患的医生、病患满意度对比[n（%）]
通过对表格的对比分析后发现，改进组病患的医生、病患满意度88.89%及97.62%要明显高于对照组的77.78%及80.16%，两组存在差异极为明显化，p
3.讨论
持续质量改进是一个持续性的活动，只有持续性的进取、创新才能够帮助获取到较好的效果。持续质量改进措施的实施目的是增强病患及医生的满意度，确保护理质量的稳步提升[2]。在手术室护理管理工作中，持续质量改进措施的应用可帮助增强护理人员的护理质量意识，全面掌握各项手术配合。持续质量改进在现代护理管理中属于核心所在，在其应用中可避免出现计划性、目的性缺乏的问题，主要特点为：将服务对象作为中心，将测量标准作为最低的起点，持续不断改进，对护理质量实行全面化的管理，尽量使得全体护理人员充分发挥出自身潜能，提升护理质量。另外，由于质量改进属于一个持续循环的活动[3]。因此，在持续质量改进措施实施中，还要求手术室护理团队具备较佳的团队协作精神，对细微之处也不可掉以轻心，各护理人员需对自身职责及应采取的工作方式有一个明确的认识，从而使得护理质量持续优良，增强病患对于护理工作的满意度。
在本次研究中发现，改进组病患的手术等待时间要明显少于对照组，医生、病患满意度则要明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（p
参考文献：
[1]张庆香.持续质量改进在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：377-378.
手术室病理标本管理制度篇5
为探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施，本文通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径，分类归纳并不断发展手术室护理的工作常规。结果发现，手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为，确保更好地维护患者与自身的权益。现就工作心得作一浅析。
术前访视
在“生物、心理、社会医学模式”思想指导下，护理从“以疾病为中心”转向为“以患者为中心”的护理［1］。手术室护理也走到了患者床前。①术前访视是手术室护士的职责之一［2］。98%以上的患者需要术前探望并指导，其中30%～32%的患者迫切需要［3］。②术前患者会产生一定程度的恐惧焦虑，神经体液调节亦出现变化，入手术室后呼吸、心率加快，血压升高，心血管疾病患者潜在危险更大［4］。因此，术前有效心理访视对安全过渡手术有重要意义。③访视后次日晨会应及时对年老、神志不清、特殊疾病患者进行交班，以引起手术人员、护士长及科室主任重视，避免意外发生。④术前访视与手术室内宣教、健康指导可有效解除患者紧张与不适，从而平静接受、配合麻醉及手术，减少医患隔阂，加强沟通、增强互信，避免医疗纠纷根源。
严格执行查对制度与责任分明
严格执行查对制度：①术前：接患者入手术室须查对病历、手术程序单；核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型、化验单和术前用药；查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状；检查手术室准备情况，设备功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。无误后方可接患者入手术室。②术中：术前、关体腔前、关体腔后、缝合皮肤后须查核器械、缝针、纱布数并记录及签名。针对易发生问题，应在术中严格执行给药查对制度，强调“三数”，即手术前由器械护士、巡回护士共同与术者清点台上纱布、针线、器械等物品并认真登记，关闭体腔前，按记录单逐一核对物品，与之相符后方可关闭。关闭体腔后，第3次清点确保无遗漏。输血由巡回护士与麻醉师2人核对后签名记录，术后将输血单与术中输完血袋由巡回护士返回血库。③术后：患者送病房前，须查对剩余药物、X线摄片、取出结石、切下病理标本等并通知所在病区及家属。如送往苏醒室则与麻醉师核对后详细交班。④规范病理标本保存：标本指术后患者取下的任一组织、体液等。标本病理检查决定着病变性质、下步治疗和患者愈后，手术室护士职责之一就是妥善保管标本并送检，建立病理标本“四查四对”制度，规范保存与使用。标本取出后应马上固定并标记，由巡回护士将标本送至病理科。明确临床科室、手术室、病理科的科研、鉴定、保管职责，以防丢失、混放。
手术室护士职责分明：细化洗手护士与巡回护士各自职能，强化本职工作技能与团队精神。
质量控制
手术室环境质量：①手术室分区：须严格划分限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、器械室、无菌敷料室等。半限制区包括器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室、洗刷室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和医护人员办公室、医护人员休息室等［5］。②手术房间要求：温度维持在22～25℃，湿度须维持在50%～60%。须配有手术台、器械台、无影灯、电刀、吸引器、输液架、踏脚蹬、各种监护仪、X线观片灯、读片机、空调等。③手术房间层流设备：须有净化空气的层流设施，以确保空气洁净，从源头杜绝手术切口感染。
消毒灭菌质量：①手术器械：常用器械须清洁、消毒、灭菌，可根据不同材质分别采用高压蒸汽、药液浸泡、熏蒸等方法。②严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按常规方法处理。污染手术对常用器械须预先消毒然后再清洗。
手术质量控制：⑴手术铺巾：铺巾是术中必不可少的重要环节，其主要目的为创造一个无菌区，有效阻止微生物浸入外科创口，尊重患者隐私，避免不必要暴露。⑵术中严格无菌与无瘤操作：①无菌操作：患者脐以下为污染区，污染后物品须更换和重新灭菌。术中切开胃肠的污染器械应置于弯盘内，区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。手套刺破或污染须及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道容物污染。②无瘤操作：肿瘤组织剥脱后须及时置于换药碗中，将接触肿瘤组织的手术器械及医疗器材从无菌手术区移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌碘伏溶液或无菌生理盐水冲洗创面，彻底杀死肿瘤细胞。⑶在特殊情况或较复杂手术时，巡回护士须及时将施术医生遇到问题报告科护士长，以确定是否请示上级处理。保证患者利益、维护医院声誉，同时向患者家属解释术时过长原因，取得谅解、减少投诉。
术后护理质量控制：①手术切口护理：切口需70%酒精涂擦消毒后用无菌敷贴或敷料及时覆盖。引流管体外部分擦拭干净及时接引流袋或用无菌纱布包裹。②护理：包括非平卧位时通知麻醉师监测血压、心跳，摆放合适等待拔管，移至护送床上，送出手术室。③心理护理：患者清醒后告知手术已结束，即将送回病区。通知所在病区、患者家属及科室护士。
术后回访
术后1～3天回访患者并给予问候，同时就其不适做好疏导。术后随访可使患者产生安全感，感到各环节都有护理人员关心，可促进其术中配合及术后康复［6］。
讨论
通过强化护理人员培训、服务理念更新、法律意识培养，建立健全规章制度，定期开展安全隐患讨论，召开手术室护理安全隐患工作会议，可有效调动护理人员积极性与超前思维，充分发挥一线护理实践经验，加强科护士长及分管护士长护理安全监督，确保手术室护理安全。
参考文献
1崔炎.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002,5.
2钱玉秀.中日两国手术室护理比较.实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
3袁小兰,李红霞,李莹,等.手术室患者手术护理需求的调查与对策.护士进修杂志,2003,18(6):570-571.
4陈伟,郑娟.术前访视护理的重要性.中华现代护理学杂志,2005,2(11):1034.
手术室病理标本管理制度篇6
〔关键词〕手术室全期;护理;防范措施
〔中图分类号〕R472.3〔文献标识码〕B〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-59-02
手术室全期护理是指通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动,为病人提供安全优质的护理服务,而服务质量的高低则直接影响病人的生命安全和术后康复。笔者对新疆喀什地区莎车县人民医院手术病人在手术前、中、后期常见护理质量安全问题及防范措施进行探讨,以期进一步提高手术室护理质量安全,分析如下。
1术前存在的安全问题及防范应对措施
1.1防止接错病人
手术患者手腕必须佩带手术腕带,腕带上标明患者科室、姓名、性别、年龄、病历号、手术名称。患者接到手术间后巡回护士必须严格执行“二对十查”,“二对”为通知单与病历对,病历与患者对;“十查”即查手术间号,患者姓名、年龄、性别,科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、品及抗生素过敏试验结果等,严防差错事故发生,确认无误后推入手术间〔1〕。
1.2防止坠床或摔伤
推病人时,手推床头,足在前,头在后,以利观察和保护患者。内外手术推车在对接时,挪动病人至手术床和手术车时,必须固定手术推车并及时收放床、车档,巡回护士始终陪伴在病人身边,防止病人踩空后摔伤。患者(尤其是小儿躁动者)躺在手术床等待手术或护送时应由护士看护,必要时上约束带,防止坠床〔1〕。
1.3防止切口感染
手术室是高危科室之一,它担负着抢救危重病人的任务,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。因此应加强手术室护士慎重精神教育及严格执行各项无菌技术操作规程,认真检查手术中所有器械、敷料,一次性物品有效消毒时间及指示胶带和指示卡变色情况,对疑有污染的物品必须立即进行更换。原则上先做无菌手术后做污染手术;有条件时,应划分无菌手术间,一般手术间、感染手术间、以降低无菌手术感染率〔1〕。
2术中存在的安全问题及防范应对措施
2.1防止手术部位错误
不断加深和强化整个手术团队临时核对意识。脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术,应在手术单上注明何侧〔1〕。麻醉实施之前,皮肤切开之前,以及患者出手术室前由医师、麻醉师、手术室护士共同核对患者身份、手术部位,杜绝差错事故的发生。
2.2防止抽错药和输错血
不断完善手术室抽药制度和输血流程,麻醉师在术前填写抽药单,巡回护士根据抽药单内容进行抽药,用过的安剖须与麻醉师核对后方可弃掉,术中使用任何药物都必须双人核对药名、剂量、浓度、用法。
2.3防治神经损伤或压疮
正确的手术对手术术野的暴露,手术成功及术后恢复有密切的关系。摆放手术时应注意不影响病人的血液循环,呼吸。上肢外展不超过90度,以免损伤臂丛神经;截石位时应注意不影响病人的膝关节摆正,窝处垫软垫,束带固定不可过紧,防止损伤腓总神经引起足下垂;麻醉后病人肌肉缺乏反射性保护,长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛,应尽量保持功能位;肥胖、营养不良、消瘦的病人尤其注意保护骨隆突部位防止长时间皮肤受压引起压疮〔1〕。
2.4防止器械零件、纱布遗留
手术开始前、切皮前、关闭体腔前后,医生、器械护士和巡回护士应严格执行《手术室清点物品制度》,正确、及时地清点术中所用器械及零件、敷料、缝针并做好记录,手术过程上增加或取下任何物品应及时登记签名。使用《手术器械、敷料清点记录单》〔2〕。
3术后存在的安全问题及防范应对措施
3.1防止标本遗失
病理标本是手术后病人诊断和治疗的重要依据,手术间内设置病理标本登记本,手术中取下任何组织无论送与不送病理都要进行详细记录,手术结束后要求外科医生签名,需要送病理的标本由巡回护士在标本袋上贴好标签,手术结束后由器械护士送往标本间进行处理和登记,有专人将处理好的标本放入固定的容器内送往病理科并与病理科接收人员交接核对登记签名,任何病理标本不得随意带出手术室。
3.2防止输液管道及引流管滑脱
引流管使用前应认真检查有无老化、裂口等,手术结束后应妥善固定各种引流器,搬动病人前后应注意各种管路有无松动,扭曲、折叠,引流是否通畅,如有异常应立即妥善处理。
4参考文献
1郭俐.最新医院手术室护理操作技术与质量控制标准及考核评分指导手册〔m〕.北京:人民卫生出版社,2008:20-23.
手术室病理标本管理制度篇7
关键词： 预防;手术室;护理差错
随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。
1术前访视
详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。
2严格执行查对制度
2.1严格核对(1)病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。(2)检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。(3)术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。
2.2标本留取手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。
2.3术后病人护送手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回iCU)。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。
3手术室环境质量
3.1手术室严格三区划分即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。
3.2手术室的要求温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。
3.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。
3.4严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
4器械准备
4.1消毒灭菌质量永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。
4.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。
5手术质量
5.1术中严格无菌操作原则与无瘤操作(1)术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。(2)无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。
5.2对手术医生的督导在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者[3]，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，巡回护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心的向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。
6术后回访
术后3～5d回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用[5]。
7讨论
加强专业技能学习，进行手术室专科培训，根据不同层次的人员制定合适的发展方向，提高人员综合素质。健全各项安全制度，交接班制度和查对制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，较少病人的损伤。
为确保手术病人的安全，减少护理差错事故的发生，必须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名手术室护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。
【参考文献】
[1]崔炎.护理学基础[m].北京：人民卫生出版社，2002:5.
手术室病理标本管理制度篇8
【摘要】目的：分析并探讨手术室护理隐患与预防措施。方法：观察我院手术室管理工作中的问题点，参考相关文献，手术室常见护理隐患有，术前患者意外坠床、物品遗漏等，术中物品准备不齐致慌乱、核对不清致治疗有误、患者等因素造成的意外损伤、感染，术后有患者意外坠床、标本丢失等。结果：健全手术室管理流程，提升人员素质，规范用品管理，加强责任制，落实执行的各个环节。结论：加强手术室管理，不仅要做到制度完善，执行严格，还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质，加强每项工作记录管理，做到流程顺畅，责任到人。
【关键词】手术室；护理隐患；预防措施
手术室是医院对病人实施手术，进行治疗与检查、诊断，同时也是抢救的重要场所，具有工作量大、病种多、患者病情重、护理工作繁重等特点，因此存在一定护理隐患，严重的将危及患者的生命安全。近几年，新技术的应用，新手术方式的开展，使手术及手术室护理意外与风险也随之增加，我院结合护理工作实际，参考相关文献，分析我院手术室的护理隐患，提出预防及改进措施，取得较满意的效果，现报告如下。
1护理隐患分析
1.1常见护理隐患
1.1.1术前护理隐患
术前的护理隐患常表现在对于儿童、老年人及昏迷患者，易接错或放错手术间引起严重后果；在护送过程中，易发生引流管脱落；如果因未加床栏约束，烦躁不安的患者易坠床、摔伤、碰伤等，加重患者病情；指引患者行X线片、Ct片检查时易造成患者物品遗漏；进入手术室后在过床的过程中，由于手术床较狭窄，易造成患者移动时掉床的危险；全麻患者摆放手术时，因无法表达而造成牵引进某些部位受压，引起该部位不适甚至功能障碍。
1.1.2术中护理隐患
巡回护士与器械护士在术前及关闭体腔前后如手术物品清点有误，加之术中添加记录不及时，交接班不规范，易导致患者体内存留手术用异物；术前如器械准备不全，或对手术可能发生的情况而预估不足，造成术中需用时临时准备；患者随身携带物品，如金属物品易造成烧灼伤，患者如皮肤接触到电刀涉及范围也会造成烧灼伤；患者摆放不当易引起压疮；术中应用抗生素或其他药品，如核准不准，静脉输血输液核对不严易造成严重后果，甚至导致患者死亡；手术室内参观人员数量多，或消毒隔离、无菌措施执行不严易造成患者感染。
1.1.3术后护理隐患
术中患者标本保管不当发生丢失，甚至混淆，造成医师对症治疗方案错误；医用垃圾处理不当；术后患者过床时坠床、摔伤、引流管脱落等。
1.2其他隐患
手术室管理制度，如手术室安全制度、标本管理制度、护理记录填写及交接制度不健全；护理人员业务能力不够，尤其是应急能力有待加强；护理人员素质参差不齐，责任心较弱；手术室环境问题，如隔音问题，手术室内噪声易引起患者的恐惧感，引起不良心理反应，影响病情恢复。
2预防措施分析
2.1健全管理制度，加强管理
建立并健全手术室管理制度，如安全制度、卫生消毒制度、标本管理制度等相关制度。组织护士学习相关制度，并加强考核，制度制定后不仅有据可依，且要做到贯彻落实，不能让制度锁进抽屉，成为空谈。
加强护理执行环节的细化与标准化管理工作，在执行过程中加入考核与责任制，做到发生问题一追到底，提高护理人员责任意识，更新服务观念，减少护理事故出现。建立与完善消毒、隔离制度，在限制区、非限制区，无菌区、有菌区等有明确标识，严格控制手术过程中的参观人员数量，防止患者感染；护理人员交接时有明确的护理记录及清点记录，每次手术结束后，需有明确的器械使用与使用记录，晚值班护士器械清点完毕方可交接班，出现遗漏要追究到个人。
加强核查管理，仔细查对患者病室、床号、姓名、性别等相关信息，防止出现“开错刀”事件，核对后要有负责的护理人员签字确认。对于老年患者、幼儿、昏迷患者，在进入手术室前要随时与医师、麻醉师等进行沟通，确认患者信息及治疗方案，确认患者病情情况，做好手术准备。
严格标本管理制度，切忌将患者标本随意丢弃，混淆术后诊断。术后器械护士要妥善保管标本，做好标记，交由医师处理。标本放入标本袋中后核实患者基本信息，并记录在标本袋上，统一存放，由专人送检。送检及收检人员均签字确认。
2.2加强人员配置，提高护士素质
加强护理人员的培训，根据护理工作内容及特点，每年安排不同护理培训，除常规护理手法加强训练外，还增加新知识学习、新思想教育等，新仪器的使用与学习提升护理人员的业务技能，新思想教育则旨在提高护理人员的责任感与服务意识；培训过程中加强考核制度，使知识后能够有效运用到工作中，提升护理质量；为优秀的护理人员提供外出培训、学习、考察的机会，鼓励护士自我学习与自主参加资质进修等学习、培训。在人员配置方面，尽量选择学历较高、业务素质较强，综合评价较好的人员，以加强手术护理人员的队伍素质。
2.3严格落实执行的每个环节，防止意外发生
在护理过程中，严密观察患者临床症状表现，如小儿、急腹症、醉酒不合作等情况的患者，当患者有烦躁不安等表现，发现有可能发生摔伤、碰伤等情况要及时加以纠正，必要时应使用约束装置，以防出现意外。
观察患者术中摆放是否合理，摆放患者时要注意动作轻柔，防止用力拉扯患者肢体，导致损伤，尤其是交通事故、高处坠落、老人、小儿等类型患者，防止加重患者病情。在此我院每年新护士入职时均进行此项培训，以提高护理水平。
2.4规范术中物品，保持物品一致
术前仔细检查患者手术应准备物品清单，防止出现遗漏，手术时出现慌乱状态；必要时可做好手术用品记录，及使用情况，术后仔细清点手术物品是否准确。手术时尽量不要更换器械护士，尤其是小件添加物品，要由巡回护士亲自送交。掉落物品要及时拣起，零散物品要放入固定器内。
3讨论
随着社会发展与医疗需求的不断提高，医疗安全问题成为患者就医的重要标准，并影响医院声誉，尤其是手术室的护理管理工作，更是医院整体护理管理的重点。加强手术室管理，不仅要做到制度完善，执行严格，还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质，加强每项工作记录管理，做到流程顺畅，责任到人，防止医疗纠纷的出现。
参考文献
［1］潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学［m］.上海:科学文献出版社.2001:349.
［2］任雪英.手术室护理隐患与预防措施的探讨［J］.现代护理.2011.8(4):97-98.
手术室病理标本管理制度篇9
护理质量督查记录
护理部专项督查记录
医院感染专项督查记录
护理部专项督查记录
一二一团医院检验科Sop文件文件编号：SHZ121tYY-JYK-01a/o
一二一团医院东野分院检验科概况
农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。2008年检验科按照iSo15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
检验科负责人：唐永忠电话：[1**********]
地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062
检验科工作人员一览表
仪器设备一览表
附加3授权签字人情况表
报告解释人员
一二一团医院检验科Sop文件文件编号：SHZ121tYY-JYK-02a/o
授权书
为确保检验科质量工作和技术工作按照iSo15189:2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平
授权人职务：检验科负责人签字日期：2011年12月1日
一二一团医院检验科Sop文件文件编号：SHZ121tYY-JYK-03a/o
批准书
《本质量手册》依据iSo15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。检验科工作人员必须严格遵守并认真执行，保证检验结果的公正性、科学性和准确性。
本《本质量手册》第一版（SHZ121tYY-JYK2011a/o）检验科已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签字：唐永忠
批准人职务：检验科负责人批准日期：2011年12月1日
管理规范
依据iSo15189：2003
东野医院检验科
程序文件
依据iSo15189：2003
东野医院检验科
业指导
东野医院检验科
书作
一二一团医院检验科Sop文件文件编号：LaB/pF-002a/o
批准书
本《程序文件》依据iSo15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准和本室《质量手册》编制而成，它对东野医院检验科各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录等作了具体描述和规定，检验科工作人员必须严格遵守并认知执行。
本《程序文件》第一版检验科管理层已经审定，现予批准，并自批准之日起生效。
批准人签名：唐永忠
批准人职务：检验科负责人
批准日期：2011年12月1日
传染病相关制度、诊疗规范培训试题
科室：姓名：得分：
一、填空题（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、肿大、、、盗汗等。
3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用对症治疗及防治继发性细菌感染。
4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。和轻至中度增高。
5、麻疹患者临床经过前驱期、、。
6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币元，造成重大影响按有关法规依法处理。
8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
二、简答题（每题10分，共20分）
1、简述如何预防细菌性痢疾？
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
填空题（每空2分，共30分）
1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖“疫情已报”章10、甲、乙、丙
1、简述如何预防细菌性痢疾？
答：应采取切断传播途径为主的综合措施。
（1）管理传染源：早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检，如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
（2）、切断传播途径：搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好“三管一灭”
（3）、保护易感人群：特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
答：《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中：甲类2种：鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
一、单项选择题（每题3分，共30分）
1、()发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。a、医疗机构B、采供血机构C、疾病预防控制机构D、任何单位和个人
2、责任报告单位和责任疫情报告人发现人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应与（）内将传染病报告卡通过网络报告。并于（）内寄出传染病报告卡。()a、2小时、6小时B、12小时、24小时C、2小时、2小时D、24小时、24小时3、传染病报告记录资料要保存（）年。
a、3年B、6年C、9年D、12年4、下例不属于传染病疫情管理制度的是：（）
a、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除；B、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报；C、传染病报告记录资料要保存3年；
D、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码不得更换。
5、《传染病防治法》管理的病种共有：（）a、二类、11种；B、三类、39种；C、三类、26种；D、二类、26种；
6、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是：（）a、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下开展工作；B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程；C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查；D、发现不明原因死亡病例，建议立即对报告信息进一步核实；7、为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制订：（）
a、传染病疫情信息网络直报制度；B、传染病疫情自查制度；C、传染病疫情报告奖惩制度；D、传染病漏报检查制度；8、重大传染病包括三类16种法定传染病，下列不属于的是：（）a、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎；B、已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；C、甲类及按甲类管理的乙类传染病；
D、多年未发生的罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病；
9、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记的具体内容中不包括：（）
a、姓名、性别、年龄；B、发病日期、诊断日期；C、工作单位、家庭详细住址；D、电话号码；
10、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，临床上以为（）主要表现，部分病例出现发热及黄疸。a、厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状；B、乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常；C、肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、脾肿大；D、蜘蛛痔、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容；二、填空题（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。
2、艾滋病的主要表现：全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、、淋巴结肿大、、、盗汗等。3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用对症治疗及防治继发性细菌感染。4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。和轻至中度增高。5、麻疹患者临床经过前驱期、、。6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告
7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币元，造成重大影响按有关法规依法处理。8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员。
10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现、、、类传染病病例，都有责任和义务进行报告。三、判断题（每题2分，共20分）
1、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送科室主任收取。（）
2、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。（）
3、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。（）4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。（）5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限六年。（）
6、责任报告人发现传染病时，在抢救处臵患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。（）
7、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。（）
8、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者，扣除主管院长及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。（）9、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。（）
10、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。（）
四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾？
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
传染病相关制度、诊疗规范培训试题答案
一、单项选择题（每题3分，共30分）
1、D2、C3、a4、D5、B6、D7、C8、a9、D10、B二、填空题（每空2分，共30分）
1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖“疫情已报”章10、甲、乙、丙三、判断题（每题2分，共20分）
1、错2、对3、对4、错5、错6、对7、对8、对9、对10、错
四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾？
答：应采取切断传播途径为主的综合措施。
（1）管理传染源：早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检，如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。
（2）、切断传播途径：搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好“三管一灭”
（3）、保护易感人群：特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依链株”活菌苗。
2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？
答：《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中：甲类2种：鼠疫、霍乱。乙类26种。丙类11种。
手术室培训考试
科室姓名得分
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物()
a≤10cfu/m3B≤200cfu/m3C≤5cfu/m3D≤500cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌()
a压力蒸汽灭菌B2%戊二醛10小时C环氧乙烷D等离子体
3、洗手刷应做到()
a不必消毒B一周一消毒C一用一消毒D一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用()
a灭菌后直接使用B灭菌后应在生物监测合格后使用C浸泡消毒后直接使用D以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用()
a手感潮湿B标志清楚C在有效期内D灭菌包装适宜
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。()
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。()
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
()
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。()
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
一、单项选择
1、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物(a)
a≤10cfu/m3B≤200cfu/m3C≤5cfu/m3D≤500cfu/m3
2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌(a)
a压力蒸汽灭菌B2%戊二醛10小时C环氧乙烷D等离子体
3、洗手刷应做到(C)
a不必消毒B一周一消毒C一用一消毒D一刷多用
4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用(B)
a灭菌后直接使用B灭菌后应在生物监测合格后使用C浸泡消毒后直接使用D以上都对
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用(a)
a手感潮湿B标志清楚C在有效期内D灭菌包装适宜
二、多项选择
1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(aBCDe)
a布局合理B分区明确C标识清楚D符合功能流程合理e洁污区域分开。
2、洁净手术室控制“尘源”应做到下列那几项(aBCDe)
a严格执行手卫生规范B戴口罩、帽子、穿洁净服C室内放置必备设施和家具
D控制人员数量e有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品应彻底清洁后方可入室
3、洁净手术室分为下列哪几种手术间(aBCD)
a特别洁净手术室(Ⅰ类)B标准洁净手术室(Ⅱ类)C一般洁净手术室(Ⅲ类)D准洁净手术室(Ⅳ类)e以上都不对
4、特别洁净手术室(Ⅰ类)适合做下列哪些无菌手术(aBCD)
a关节置换手术B器官移植手术C脑外科D心脏外科和眼科e以上都不对
三、判断题
1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。(×)
2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。(×)
3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。(∨)
4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。(∨)
四、简答题
简述外科手消毒应遵循的原则是什么?
答：外科手消毒应遵循的原则是：
(1)先洗手、后消毒。(2)外科手术前。
(3)不同病人手术之间;手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
医院手术室管理规范培训考试
科室姓名得分
1.为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关、，制定本。
2.手术室护士应当接受与的再培训。
3.手术部（室）应当与临床科室等有关部门，为中心，保证患者围手术期各项工作的。
4.手术部（室）应当建立，与临床科室等有关部门共同实施，。
5.手术部（室）应当制订并完善各类和，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高的能力。
6.手术部（室）的工作区域，应当每当天手术全部后，应当对手术间及时进行处理。
7.手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行、。
1.为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
2.手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
3.手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
4.手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
5.手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
手术室病理标本管理制度篇10
【关键词】控制管理;医院手术室
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0030-01
医院感染事业是医院管理中的一个重要组成部分,医院感染控制是保证医疗护理质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志。实践证明,随着工作不断深入改革发展,各医院均加强科学化的管理,医院感染问题逐渐被人所重视,手术室的管理也必须按照预防医学的规律正常运行,使环境保证手术的病人不受环境中有害因素的侵袭和影响,提高手术成功率,控制和降低手术室医院内感染。
1加强管理,提高认识
1.1提高手术室人员对医院感染控制重要性的认识:医院感染控制管理是医院医疗质量管理重要组成部分。首先,必须更新观念,真正认识到医院感染不仅严重危害病人的身心健康和愈合,也可造成社会和个人在内的卫生资源的严重浪费。因为手术室护理与医院感染是不可分的,控制医院感染的基本手段使用消毒、灭菌与隔离技术来切断病原微生物的传播。所以,护理人员在预防和控制医院感染中起着重大作用。通过办学习班和送出去请进来的学习方法加强预防控制医院感染教育,提高对预防和控制手术室院内感染重要性的认识,树立预防为主的观点,以控制护理原因而发生的医院感染。
1.2提高手术室人员对医院感染控制紧迫性的认识:随着医学技术的不断发展,大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床、放疗、化疗及抗生素应用,加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高,致使感染的传染源、传染途径和易感人群都已发生了很大的变化。可以说医院感染等问题越来越突出,管理难度也逐渐加大,这将对医院感染控制在内的医院管理和运营提出了新的挑战,必须立即加大力度,刻不容缓地采取有效措施进行管理。
1.3提高手术室人员对医院感染控制长期性的认识:医院感染控制是日常性的工作,它贯穿于整个诊疗活动中,因此我们必须有计划、有组织、经常地对护理人员加强医院感染控制教育,使他们自觉地按照正规操作规程独立完成工作,熟悉和了解消毒、灭菌、隔离技术的理论和物理化学、微生物学监测方法及各种消毒、灭菌设备的结构和性能。使手术室的人员都能严格遵守各项规章制度。此外,还要把医院感染控制管理作为手术室最基本的常规建设之一,做到常抓不懈,才能有效控制手术室医院内感染,保证手术安全,提高医疗质量。
1.4提高手术室人员对医院感染控制系统性的认识:医院感染控制是医院管理的一项系统工程,既包含有技术因素,又包含有管理因素。手术室是医院感染控制的重点部门,必须加强监测,建立定期的检查制度。要有效在控制医院感染,不仅管理程序要完善,管理措施要落实,而且监控手段要到位,学术水平也要提高,这样医院感染控制才有可能得以实现。
2健全体制,严格消毒
2.1健全组织,落实职责:医院感染控制是保证医疗质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志,我院在抓医院感染管理工作中,以预防为主的思想为主导,运用科学的理论和方法,综合监控。同时健全和落实职责,取得了一定的效果。手术室在医院感染管理委员会的领导下,建立了由专职护士为主的医院手术室感染监控组和层次分明的三级管理体制。一级管理为手术室兼职护士长和护士;二级管理:科室主任和护士长;三级管理:医院感控科,各级管理组织均有自己相应的职责和任务。
2.2健全管理规章制度:在深化医院改革中,各级医疗机构应建立健全医院感染管理体制,我院也在逐步加强医院感染管理的组织建设,明确岗位职责,大大地提高了专业队伍素质,形成各施其职,责任落实,保证质量的良性工作机制。我院感染控制管理科还进一步健全医院感染控制的规章及制度,强化管理,严格监督,促使医院各科室把医院感染控制列入重要议事日程抓紧抓好。
我院手术室建立了医院感染监测报告制度和感染质控指标体系,在手术室感染控制管理工作的各个重要环节上都制订了有关规章制度,对于各项工作都有严格的奖惩措施。手术室医院感染管理工作日益制度化,减少了人为的失误。
健全制度,制订措施,严格执行制度,加强规范管理,在控制医院感染中起决定性作用。在最近几次医院的定期检查中,手术室的院控指标均达标,其余的各项管理水平都有普遍提高。控制医院感染不仅要靠制度,更重要的是体现在每一位医护人员的自觉行为中,只要人人努力,院控工作定能收到成效。
2.3严格消毒管理措施:手术室建立健全的组织机构是搞好医院感染控制管理的重要保证,我院的手术室布局合理,设施也较完善。我们制订了整套有关手术室消毒隔离的管理的具体措施,使全科人员有章可循,自觉执行。
手术室的无菌手术区和非无菌手术区进行严格划分,并有醒目标志。通过“三基”严格的训练,提高了全科人员消毒隔离概念,加强了消毒隔离管理,改进了不符合消毒隔离等方法,使手术室的消毒管理做到了制度化、规格化。并能以对病人高度负责的精神,把手术室预防和控制医院感染贯穿于本职工作中。
总之,医院感染控制管理应列为医院最基本的常规建设之一,不仅要经常性的强化监控意识,做好基础预防工作,更要适应手术室医院感染特点的变化,不断提高手术室人员的业务素质,提高监测管理的手段和水平,才能使医院感染控制管理工作步入科学管理轨道,充分利用现代化管理手段,不断提高质量,达到有效控制的目的。
参考文献
[1]孟国静.手术室医院感染的控制[J].华北煤炭医学院学报,2008,(06):864-865
[2]陈光.手术室医院感染控制与管理[J].中国医药指南,2008,(21):200-201