公立医院物价管理制度篇1
[关键词]医院;物价;环节管理
[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)04(c)-110-02
医院物价管理部门作为医院经济管理和财务管理的重要组成部分,是国家物价政策得以正确执行的关键环节,对医院能否合理、合法、规范收费,起到至关重要的作用。在医院物价管理中需注重以下环节:
1建立完善的物价管理体系
1.1设立医院物价管理机构
为加强对全院物价工作的管理,医院需设立由主管副院长担任组长,由物价科、财务科、医保科、医教部、护理部、药剂科、设备科、收费处等职能部门负责人为成员的物价管理领导小组。全面负责医院物价工作问题的研究、检查、落实,并对医疗工作中发生的有关物价问题投诉提出处理意见。
1.2建立全院物价管理网络
医疗服务物价涉及面广,具有项目繁多、复杂的特点,关系到患者和医院双方的利益,只靠职能科室领导难以完成日常管理工作[1]。为此,本院在物价管理领导小组基础上建立了覆盖全院所有医疗、医技科室的物价管理网络,各科室设立一名具备一定临床经验、物价知识和责任意识的兼职物价员。主要负责本科室发生的医疗费用的录入,新医疗服务项目申报、变更,日常医疗工作中物价工作的咨询及投诉解答、解决等。
2对相关人员进行物价政策和知识培训
医疗服务收费价格比较复杂,医疗机构按照政府价格主管部门制定的基准价及其浮动幅度,制定本院实际执行价格[2]。同时,社会保障部门又根据职工及居民医疗保险的要求,规定了一些项目限价,有些项目价格主管部门允许收费,但医保不予支付,一部分医保按比例支付,另一部分完全由患者承担,造成同一收费项目需通过两次录入,且不同身份患者收费时录入的收费出现差别,给医院医疗、医技科室传递收费信息及收费管理增加了难度,因此必须对相关人员进行专门培训。
2.1对兼职物价员的培训
本院兼职物价员都由科室护士长或责任主治医师兼任,他们内在素质比较高且具有较高的政策水平和物价管理能力。为提高他们执行国家和地方政府、医保管理部门物价政策、法规的自觉性,医院除对新换岗的兼职物价员进行系统培训外,每月利用院务会后的时间,由物价科、医保科组织学习国家卫生物价政策、法规,分析本院在执行物价方面存在的问题及解决方法,开展对患者投诉有关物价问题典型案例的剖析,形成良好的物价管理工作氛围。
2.2对收款员的培训
医院收费处主要分门诊收费及住院收费两部分,是物价管理的重要部门。因此对收款员进行物价政策、知识及收费方法的培训是医院物价管理工作的关键环节。培训内容包括物价政策、物价变更的有关文件学习及医保支付政策的调整,及时研究物价工作中存在的问题,提出解决方案,培养提高他们的物价法规意识,杜绝错误、违法收费,提高患者的满意度。
3加强医疗收费透明度,完善监督体系
3.1以多种形式进行价格公示
在医院多部位设置触摸屏,便于随时查询医院所有收费项目和药品价格;在门诊设有滚动屏,列示部分常用收费项目价格;在部分门诊及住院科室显著部位安装价格公示牌,公示主要医疗服务收费项目和标准。
3.2畅通价格投诉渠道
物价管理部门公开投诉电话,设立举报箱,设专人负责接待来电、来访及投诉,并定期总结、分析投诉的原因及对策。
3.3加强社会监督
聘请社会物价监督员,充分发挥他们的作用,定期征求监督员对医疗服务价格管理的意见和建议,遇有物价、收费方面的问题,及时予以解释或纠正。
3.4执行住院患者费用清单制度
将每日发生的药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等以每日清单的方式告知患者;患者出院时,提供详细的总费用清单。
4严格执行制度规范管理
4.1建立物价管理有关制度
医院物价科要充分发挥物价管理的作用,制定物价领导小组工作职责、兼职物价员岗位职责、建立物价管理工作制度、医疗收费检查程序、违规处理制度和奖惩等制度,并在工作中严格执行。
4.2遵守国家有关药品集中招标采购的制度
医院应采购纳入集中招标范围并已招标的药品,做到公开、透明、公正,杜绝擅自采购未招标药品,并严格执行国家药品价格政策和医疗服务规定项目的制度。
4.3明示收费信息
实行收费公开透明,价格公示制度,禁止在规定之外擅自设立收费项目,严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
4.4实行住院费用查询制度
向患者提供费用咨询和查询服务。要有专人专门向患者如实提供医疗价格或费用信息,及时处理患者对违规收费的投诉。
4.5执行价格及时通告的制度
对新调整和新制定的医疗价格,要在最快的时间内向上级报告,向有关部门通报,并迅速对电脑软件收费系统进行修改、调整和补充。
加强对物价管理的研究,注重环节管理,使医院物价管理工作有序开展,是医疗工作正常运转的必要保证[3]。执行物价政策,规范医疗收费,所有的收费项目、价格对患者透明,保护了患者的合法权益,明显地提高了医院信誉,增加了医院的无形资产[4]。提高物价管理人员整体素质,严格执行国家的物价政策,认真遵守相关的规范和条例,让患者放心地享受到价格合理的优质服务,保证政府各项物价政策的落实。
[参考文献]
[1]张群,张怡.加强医院物价管理的实践与体会[J].中华医院管理杂志,2006,22(7):484.
[2]严剑锋.加强医院物价管理,推行“阳光收费”[J].金融经济,2009,12(6):13-14.
[3]陈富强,周君,叶玉琴.完善医院物价管理,落实合法规范收费[J].中国医院,2008,12(6):38-39.
公立医院物价管理制度篇2
关键词：医院价格管理兼职物价员团队建议
中图分类号：F243
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2013）03-175-02
随着“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题，引起公众对医院收费问题的强烈关注，在历年对公立医院的各项检查中，物价检查成为其中一项重要的考核指标。如何合理收费成为各公立医院关注的焦点，也是一个课题，这需要建立一个研究价格的专业团队，研究物价政策，对临床科室进行培训、指导，并和医政处、信息科室协作，在符合医疗文书的基础上更加完善地书写医嘱，使收费有理有据。
一、价格管理在医院管理中的重要作用
随着我国公立医院改革的不断深入，药品零加成试点的推进，我国公立医院的业务收入由药品收入和医疗收入转变为医疗收入。公立医院实行药品的零加成后，医院的业务收入主要由诊疗和医技收入构成，如何在合理收费的基础上提高医院的业务收入是价格管理的重要课题。通过研究物价政策和《河南省医疗服务项目汇编》，规范收费和开展新技术、新项目，增加公立医院医院的业务收入。
二、建立科学的价格管理体系
建立科学的价格管理体系，完善价格监督机制系，促进笔者所在的郑州人民医院医疗卫生事业的健康发展，也是提高我院的社会效益和经济效益的重要举措。
我院的科室多、人员广，会出现个别科室或个人对物价政策和《河南省医疗服务价格汇编》把握和理解上的不同，或者为了科室利益出现超范围收费，进而影响我院对价格的整体化管理。为了保证医院价格管理体系的高效运行，我们通过对管理体系的完善，进一步推进价格管理向规范化、科学化发展。
根据工作需要成立价格管理领导小组，下设价格管理办公室，由主管院长担任组长，书记、业务院长担任副组长，由纪检、医政、护理部、审计、招标办、计财部、物价办、药学部、医保办等各职能科室的负责人担任小组成员。价格管理小组下设办公室，由计财部主任担任办公室主任，设立专职物价员和兼职物价员共34名，负责全院的物价管理工作。
（一）制定完善的制度，明确职责和分工
完善制度、实行规范化管理，促进全体员工高效、公正地履行各自的职责。推动各项价格管理的制定，相继出台了《关于成立价格管理委员会的通知》、《关于医疗服务收费管理办法》、《出院患者费用审查制度》、《关于临床科室申报新增医疗服务价格项目的规定》、《费用核查制度》、《价格投诉查实处理办法》、《关于一次性特殊耗材管理的规定》、《费用清单制度》等，使价格管理领导小组人员和专职物价员以及兼职物价员明确了日常的工作方向和内容。
（二）兼职物价员的团队构成和建设
1.人员构成：团队建设是通过沟通、分工、协作共同完善我院的价格管理体系。我院的兼职物价员由护士长推荐熟悉本科室收费情况的护士，同时具备认真负责、耐心细致、善于思考总结的特质，并能和本科室的主任和护士长进行有效的沟通，监督本科室规范收费。
2.培训方式：召开物价各种专题会议，给各临床科室主任、护士长以及兼职物价员培训如何规范收费，学习《河南省医疗服务项目价格汇编》，掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的不同，讲解是否所有的材料都能收费，“除外”内容中材料如何收费。开通价格管理公共邮箱，将《河南省医疗服务价格汇编》电子版和申请维护收费的特殊耗材申请表，以及如何正确收费的培训稿等放到邮箱中，方便临床科室随时查找收费标准，准确掌握物价政策。
每月物价办专职物价员随机抽取涉及各科的归档病历检查，各科兼职物价员交叉互查，最后将发现问题集中起来，大家互相讨论该收费是否合理，形成统一认识。如果当时没有解决的问题由专职物价员进行记录，并及时向上级主管部门请教后及时反馈给临床科室。会议结束后由兼职物价员进行记录并在该科室第二天的晨会上向主任和护士长汇报并监督本科室按规定完善医嘱、规范收费。
专职物价员发起召开物价研讨会，对目前在用的诊疗项目进行梳理，并在会议上各科兼职物价员进行交流。将一些诊疗项目进行研究确认如何收费，既符合本省的物价政策，又能在完善医嘱后合理收费。
兼职物价员两人一小组，共分成16个小组，推举2名队长，在队长的带领下检查各临床科室的运行病历和门诊收费是否规范，价格公示是否准确、日清单是否及时打印并下发至病人手中，日清单上是否有病人或家属的签字。
通过组织形式多样的培训，增加各科室之间的联系，提高兼职物价员的综合素质，并增加了兼职物价员凝聚力和责任感。各科室的兼职物价员都能站在医院的立场上考虑问题，而不是只考虑本科室的小利益。
3.目标责任：兼职物价员协助本科室主任和护士长进行价格管理，对新进护士进行记账培训。促进本科室的收费合理、规范。患者投诉的涉及收费情况及时进行解释工作，如果确实属不合理收费，及时协助退费并将相关责任人上报。及时将本科室开展的新技术新项目上报并提供成本核算资料，协助专职物价员完成成本测算工作。
4.评先评优：结合一年来的院内检查及上级主管部门的检查结果，以及配合专职物价员的工作情况，我院对工作中表现突出的兼职物价员进行表彰，并评选出优秀兼职物价员。通过评先评优的活动，增加兼职物价员的荣誉感和责任心。
三、兼职物价员在价格管理中发挥重要的作用
1.减少物价投诉：我院从建立兼职物价员团队以来，来自患者的投诉日渐减少。患者对我院收费由了解到信任，提升了我院知名度。
2.增加业务收入：通过熟悉掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的含义，使临床科室在收费时更加明确什么能收什么不能收。杜绝漏收费，以前我院没有设立兼职物价员时，临床科室的大夫在处理突发急救时是先治疗后下医嘱，有时过后会忘下医嘱，造成漏费现象。兼职物价员通过了解后，提出改进措施，杜绝漏费现象的发生。
减少违规收费的罚款支出，历年开展新技术、新项目除了能够提高医疗技术，为患者减轻痛苦、缩短治疗时间外还能提高医疗收入，为医院带来经济效益。我院新建病房楼的床位费和新项目申报后，经论证审批增加了我院的业务收入。
3.历年在迎接各种上级单位检查中，得到检查组的认可并取得好评，这是对我院价格管理工作的认可也是对我院兼职物价员团队的肯定。
综上所述，通过对兼职物价员的团队建设使临床准确掌握物价政策、规范了医疗收费、建立了科学的价格管理体系、增加了我院业务收入，使我院的价格管理系统高效运行，提高我院价格管理质量的目标，使我医院在向社会提供优质服务的同时，也为患者提供一个公平的收费环境。
参考文献：
史高松，许凤娟，韩君.大型综合性医院提高物价管理质量的思考，中国医院，2011（9）
公立医院物价管理制度篇3
一、目标要求
按照保基本、强基层、建机制的基本要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的改革目标，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、医保支付制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。力争到试点工作完成时，县级医院医疗条件明显改善，医疗技术水平显著提升,次均门（急）诊费用和住院费用得到有效控制，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，切实减轻群众就医负担。
二、明确功能定位
县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担相应公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件的医疗救治等工作。
三、改革主要任务及措施
（一）改革补偿机制。将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，确保前全部取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。
1.规范药品及医用耗材的采购供应。县级医院配备使用的药品、医用耗材（国家另有规定的除外）全部通过省药品、耗材集中采购平台采购，优先使用国家基本药物和省增补药物，县级医院基本药物销售额占全部药品销售额的比例不低于35%，基本药物使用品种数占基本药物总品种数的90%以上,并逐步提高配备使用基本药物的比例。药品采购坚持质量优先、价格合理、公开透明的原则，建立药品量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。结合现代医药物流发展，减少和规范流通环节，控制配送成本。
2.发挥医疗保险补偿和控费作用。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。探索推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，科学合理测算和确定付费标准。年底前开展的试点病种不少于20种，年末病种不少于50种。优化整合县域卫生资源，引导群众合理就医，鼓励使用中医药服务，促进病员合理分流、双向转诊、分级诊疗。
3.适度调整医疗服务价格。由县物价部门会同县人社、卫生等部门通过科学评估，参照劳动强度、技术含量、风险程度、价值、成本及环境条件等因素对医疗服务价格进行合理调整，适当提高诊疗费、手术费、护理费和床位费等服务性收费价格，原则上调整价格总量不超过年药品合理价差总量的80%。调整后的医疗服务收费纳入医保支付范围，弥补药品零加成后的补偿差额。调整方案报市物价、卫生、人社部门批准后，于前实施。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。
4.落实和完善政府投入政策。建立政府财政补助稳定增长机制，逐步将公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补助、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务纳入财政预算。对实行药品零加成销售后形成的缺口部分由财政通过考核给予补助。实施“先诊疗后结算”模式后，医保补偿经费应予以提前预付，以减缓医院资金周转压力。县级医院历史形成的用于建设和运营发展的债务由审计部门确认后，统一打包、锁定，由财政逐年清偿。县级医院不得出现新的债务。
（二）改革人事分配制度。要按照体现功能、按岗定编、科学设置、优化结构的原则推行人事分配制度改革。
1.创新编制和岗位管理。由县编办牵头，联合县财政、卫生等部门，按照《省公立医院机构编制标准》要求，根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。县人民医院、中医院按床位、人员1:1.5-1.6的比例核定编制；县妇幼保健院按服务人口1:10000的比例核定保健人员，临床按床位人员1:1.5的比例核定编制。县级医院编制实行动态管理,每3年核定一次,按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位不低于总岗位的80%，专业技术人员不少于85%，中医院的中医专业技术人员不少于60%。专业技术岗位设置以医、药、护、技岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。县人民医院、中医院应设置承担相应功能、职责配套到位的公共卫生科，负责本单位承担的公共卫生任务。
2.人员定岗竞聘。县级医院依据核定编制和岗位职责，拟定本单位设岗方案，经县卫生局审核，报县人社局核准后，确定竞聘人员，并采取考试、考核的方式统一组织竞聘上岗。县级医院实行资格准入制度，不具备执业资格的人员不得进入。对具有执业（从业）资格的专业技术人员，如无相应空缺的岗位，可以高职低聘。
3.实行全员聘用。落实县级医院用人自，全面推行聘用制度，并实行合同管理。合同应明确双方责任、权利、待遇、聘期等内容，合同文本应完整规范。县人社局、卫生局应按规定对岗位、人员、合同情况进行认定。对符合政策规定，完成岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资并办理各类保险。对于落聘人员按照系统内调剂、内部退养、离岗培训、待岗待聘、自谋职业等安置方式和分流办法妥善安置。县级医院新进人员实行公开招聘，择优聘用。
4.完善医院内部收入分配激励机制。建立以岗位管理、绩效考核为主要内容的收入分配制度。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，健全以服务质量、数量、成本控制和患者满意度为核心的内部分配机制，充分体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬的分配原则，体现医务人员技术服务价值。在县级医院内部推行“临床首席医师制”和“护理服务标兵制”，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、学科带头人和作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开收入差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
（三）建立现代医院管理制度。
1.建立和完善法人治理机构。积极推进政事分开、管办分开。成立由发改、编办、卫生、财政、人社、审计、物价、药监、监察等相关部门组成的县公立医院管理委员会，负责县级医院的发展规划、财务预决算、国有资产管理、重大业务、章程拟定和修订等决策事项，院长选聘和薪酬制订，重大人事分配等方面职责，并监督医院运行。委员会下设县公立医院管理办公室，作为执行机构负责医院管理、考核等具体工作。院长作为医院法定代表人负责医院的经营管理。实行院长聘任制和任期目标责任制，院长在聘期内可自主聘任副院长和核心岗位负责人，一般中层负责人适用竞争上岗、择优选任。
2.优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。
3.完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。由县公立医院管理办公室与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医护质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标，每季度考核一次。考核结果与院长履职评价、机构编制调整、财政经费预算、医院领导班子和相关人员聘用、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩。县级医院实行内部绩效考核机制，考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
4.合理配置医疗资源。以县人民医院为中心，完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。结合经济社会发展需求，逐步按照每千人4张床位的配置标准增加床位和业务技术人员。严格控制县级医院建设规模和大型设备配置。鼓励资源集约化，适时成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。
（四）提升基本医疗服务能力。
1.提高技术服务水平。编制县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。重点加强急诊急救、重症监护、血液透析、新生儿、传染病、职业病防治等重点专科以及县外转诊率较高的（如恶性肿瘤、儿童先心病等）病种所在临床科室的建设，对纳入医保保障和救助范围的20类重大疾病项目，在诊疗、救治、筛查、转诊和康复医疗等方面积极采取有效措施，切实提高诊疗水平和救治能力。开展临床路径管理，年开展的病种数不少于20种，年不少于60种(中医医院不少于30种)。
2.加快医院信息化建设。建立以门急诊挂号、收费、药品管理为重点的医院管理信息系统，以电子病历为核心的医院信息平台，以及远程医学信息支持系统。前，县人民医院、中医院开通与省级医院、对口帮扶医院远程会诊系统，与乡镇卫生院、卫生室实现诊疗网络互联互通，资源共享，一体化管理，基本实现医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的信息技术监管。
3.加强人才队伍建设。加快制定人才队伍建设规划，建立健全继续医学教育制度。加强住院医师规范化培训，鼓励经过规范化培训的医师到县级医院就业。新进入县级医院从事临床工作的医师和护士，原则上须具备相应资格并进行规范化培训。积极培养县域内临床学科带头人，加强临床技术人才的引进和培养。增强护理人员队伍力量，按医院发展规模与需求，医护比逐步达到1:2。
4.全面落实便民惠民措施。全面开展无节假日门诊，优化门急诊环境和流程，完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，广泛开展便民门诊，开辟急诊急救绿色通道，提供导诊、咨询、药品(医用耗材)价格及收费项目公示、费用查询、叫号、报告单打印等便民服务。实施优质护理服务示范工程，推行检查检验结果互认制度，严格控制抗菌药物购用品规数量和使用率。建立患者投诉处理机制，落实首诉负责制，及时受理解决患者投诉，提高患者满意度。
5.加强医德医风建设。扎实开展“三好一满意”、医院管理“双高”活动，认真落实医德考评制度，激励广大医务人员树立大医精诚、仁心仁术、尊重生命、尊重患者、精益求精的职业精神。加大对不良行医行为监管和惩戒力度，严肃查处违法违纪违规单位和个人，树立行业新风。同时，优化医务人员执业条件，保护医务人员合法权益，充分调动医务人员工作积极性，努力形成全社会尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气。
（五）完善监管机制。
1.行政监管。加强卫生行政部门对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。及时查处为追求经济利益而发生的不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省、市级医疗质量控制评价中心，建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系，坚持定期监督、随机抽查、实时监督与网络监督相结合，确保监督到位。
2.服务行为监管。充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，控制医保保障范围外的医药服务，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。底前，将医保、新农合目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标纳入定点医疗机构分级评价考核体系，考核结果与基金支付、诚信等级等挂钩，促进诚信服务。
3.综合运行监管。县发改、编办、财政、审计、人社、物价等部门要加强对县级医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。各相关部门要加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。加强行业自律行为监督，建立诚信制度和医务人员考核档案。
4.社会监督。实施公开、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。推进县级医院信息公开，及时向社会公开县级医院质量安全、费用和效率等信息，提高社会知情率，提升社会满意度。
五、保障措施
（一）加强组织领导。成立由县长任组长，分管副县长任副组长，发改、编办、卫生、财政、人社、审计、物价、药监等部门主要负责人为成员的县公立医院综合改革试点工作领导小组，全面负责全县公立医院综合改革的宏观决策和重大事项的决定。明确各相关部门工作职责，形成分工协作、齐抓共管的工作机制。
公立医院物价管理制度篇4
关键词：公立医院；医改；管理制度
国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确指出公立医院要强化精细化管理。取消药品加成，推行分级诊疗，通过完善医疗服务价格及形成机制、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制，医改倒逼医院去从人、财、物全面提高管理的运行效率，理顺自身的管理流程，推进管理机制创新，提高医疗服务质量。笔者结合医改要求、医院管理制度现状以及如何进行制度建设从财务管理角度进行简述。
国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（[2016]26号）中提到要落实公立医院实行全面预算管理，建立综合性绩效评价体系，充分发挥内部分配、运营管理自[1]。本轮医改强调公立医院要通过内部管理和运行机制改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，提升竞争实力。
一、实施全面预算管理
近年来，公立医院相继开展了全面预算管理工作，但多数还停留在财务预算制度、编制、审批。全面预算管理的实质其实是建立一个“信息共享、目标协同”的平台，建立一个“行为追溯、各负其责”的机制，是根据医院发展战略和医院年度工作计划，用会计语言对医院活动进行事前规划和描述，以精准化的财务信息和业务信息为基础对医院人、财、物各种资源进行配置。[2]
实施全面预算管理首先要根据医院的十三五规划、战略目标制定预算目标，目标的制定可以让全员对医院的理念、价值观、文化等有一致认同，制定好全面预算管理制度。其次遵循科学、高效、权责明确等原则，建立健全全面预算管理组织体系，组织体系中一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位。预算编制应归口并分级，预算调整要严格程序进行审批，并将预算执行结果纳入业绩考评体系，系统自动审核评分，为预算考核提供科学有效依据。按照全面预算从目标制定到监督考核每一环节都必须经过严格的管控程序，才能真正将预算落实，发挥其应有的作用。
二、加强内部控制管理
根据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔2015〕24号）要求，内部控制尚未建立或内部控制制度不健全的单位，必须于2016年底前完成内部控制的建立和实施工作。
目前，多数医院内控工作是由财务、监察审计部门牵头，这种理解是狭义的，事实上各业务环节都存在风险点，都需要进行风险评估和控制，需要举全院之力共同参与、制定、遵守规则。
加强内部控制管理首先是要构建医院内部控制管理框架体系，通过各职能部门梳理业务流程，关键业务环节，业务风险评估，确定风险点以及风险应对策略，根据全面性、重要性、制衡性、适应性和有效性建立健全医院内部控制制度，形成内部控制手册，完善并落实内控绩效考核制度，引入第三方内控审计报告制度，扩大社会审计力度，引起决策层的高度重视。
三、实行全成本核算管理
在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，医保强调医保基金平衡问题：扩大人群覆盖面，提高医保支付比例同时总额包干，造成接收医保病人越多损失越大，医院应由收入最大化转变为成本最小化，因此效率和成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标。
目前，很多医院成本核算已经开展。但多数还停留在两级核算和为内部奖金分配提供依据的初级阶段，没有专职的成本管理组织、没有形成系统、科学、专业且全面的成本管理制度。
细化成本一方面能使医院将无效的实践行为逐步减少，实现每一个人、每一件物、每一分钱、每一次行为全方面、全流程的管理和记录。另一方面以成本核算体系和数据作为支撑，参与定价和谈判，让价格和价值真正统一。全成本核算工作首先要高度统一认识，建立成本核算管理体系。引进成本核算软件，对各专业特点及医院运营成本结构进行系统的分析，重新确定成本核算与分摊规则，特别是公共资源部分成本分摊（如门诊电梯的成本、公共卫生间的成本等等）使成本核算更加细化和公平。通过全成本核算的建立，梳理医疗服务流程规范，医保、物价、成本核算部门可以测算和分析价格体系改变带来的影响，逐步实现DRGs付费模式。
四、推进绩效分配改革
医改要求深化编制改革，职工收入不与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教学、公益性等指标，重点体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性[3]。
目前，大多数公立医院均不同程度地开展了员工绩效考核评价，为了调动医务人员工作积极性，多数使用的是统收减支的绩效核算方法，其考评内容和指标仍然以创收能力、收支结余率、工作量等经济指标为主导，无法体现医务人员的技术价值。反映预算执行情况、资金使用效率、医疗质量与安全、学科发展等方面的指标少之又少，管理导向更加倾向于经济利益驱动，有悖于公立医院的公益性宗旨。
绩效分配改革首先是要对全员岗位系数进行评定，分别从岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度设计新的绩效考评指标体系。引进绩效考评软件，通过动态性、过程性的考核，立体式评价员工创造的价值，利用公开透明的软件数据说话，让医护人员对新的评价指标更直观。深入了解基层医护人员需求，不断修改完善，从而建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。
五、提高物资管理水平
医改要求严格控制医疗费用不合理增长，公立医院需满足逐步降低普通门诊量，降低门诊及住院均次费用，降低药品和医用耗材费用等一系列指标要求。目前，公立医院控费途径多样，但都有通过降低采购成本，提高资产管理利用效率来减轻病人就医负担。
加大招标采购与竞价机制以降低药品耗材占比，如广东省有家医院成功的案例是利用竞价机制，中标供应商的份额增大，要求供应商为其建设药品供应链提高患者的就医体验，实现了药品零加成，为医院药事节约成本。要加强药品和一次性医用材料的成本审核，进行科学定价，将政府集中招标采购作为向医院供应药品的主渠道，杜绝商业贿赂行为。针对一院多址的情况，应统一调配和管理，统一品规、统一价格、统一配送，实现集约化管理，提高医院的议价能力，降低采购成本，提高药品耗材的供给与管理的质量与能力。
引进物资系统管理软件，尤其当物品使用情况不完全可测或稳定时，我们要在提高材料的供应率和增加的库存成本之间做出折中，特别是对一项材料的平均使用量和需求，供应商提供货物所需时间，安全储备、综合使用变动、以及断供的损失等，通过物资系统管理软件，让每一件物资在流通过程中达到可控。值得注意的是，很多医院信息系统之间的口径不一致，如病历、药品、人员、物资、检查项目、会计、成本、预算、绩效等，在名称和编码上各系统都不尽一致，无法完成信息共享，并耗费大量的人力和财力。借鉴国外经验，由医院信息中心对建立标准化数据库，形成高效集成、互联互通的大数据平台。
六、总结
目前国家还未出台科学的补偿机制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滞后，以及医疗行为的激励约束机制尚未形成等多种因素，新一轮医改要求医院自身要抓好管理工作，再造组织构架、运行流程、运营机制，促进医院管理理念、管理方式的深刻变革，推动医院由规模扩张性向内涵挖潜型转变，由数量增长性向质量效益型转变，由传统粗放型管理向现代集约型管理转变，实现精细化管理以备战史上最严格的医改战役[4]。在公益性框架下，满足人民群众日益增长的健康需求，提供成本最优、价格公允的医疗服务，实现医院可持续发展目标。
参考文献：
[1]关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知，[2016]26号.
[2]韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济，2011（30）：73-74.
[3]钟琼娥.浅谈公立医院改革背景下的医院经济管理[J].科教导刊，2016（1）：183-185.
公立医院物价管理制度篇5
关键词:医疗服务收费规范管理医患关系和谐
中图分类号:F234.3文献标识码:a
文章编号:1004-4914(2010)04-259-02
医疗服务价格关系到千家万户,与每个人的切身利益息息相关。近年来,它已成为全社会关注的热点,特别是连续五年的纠风、物价、卫生行政部门和医院管理年活动都将其列入并作为检查和治理的重点内容之一,甚至排在了首位(如行风评议)。构建和谐的医患关系,减少或避免由于医疗服务收费所产生的不良反应,如同医护质量的提高和优质服务同等重要。
五年来,郑州大学第五附属医院为贯彻落实国家发改委、卫生部、政府纠风办、有关合法收费的有关规定和要求,坚持“以人为本,以德为先、病人至上,诚信关爱”的办院精神,注重加强医疗服务价格的监督与管理,努力构建和谐的医患关系。特别注意以民主评议行风和医院管理年活动为契机,促进医疗服务收费行为的规范化,2006年被评为河南省百姓最满意的“收费合理”和河南省百姓最“医疗安全放心”十佳医院,2007年被河南省卫生厅、中医药管理局评为“价格管理先进单位”,2007年荣获“郑州市职业道德十佳单位”(由郑州市1万多家单位评出)和郑州市“五一劳动奖章”,2008年获“最受河南人民喜爱的十佳医院”,2009年被河南省政府纠风办评为“医院行风建设先进单位”。
一、医院主要领导高度重视
2005年成立了以院长为组长,纪委书记与一名副院长为副组长,医务科、护理部、计财科、纪委、医德医风办、门诊办公室与物价办负责同志为成员的医院物价领导小组,同时,设立了物价管理办公室,抽调药学、护理、财务3名同志做物价专职管理人员。
二、明确责任
医院以红头文件专门下发了《关于加强物价管理的通知》,规定:按照统一领导,分级管理的原则,实行医院和科室两级管理,医院物价办公室作为计财科的二级机构,是主管物价的职能部门;各科室的主任(护士长)为本科室物价管理的第一责任人,对本科室的物价工作全面负责,各科室设兼职物价员,配合医院物价管理工作的开展实施。并规定:医院物价办在院长领导和计财科统一管理下协同医务科、护理部、医德医风办等相关部门共同推动、贯彻、落实医院物价管理工作;并对业务科室物价收费进行业务指导、监督、检查。同时,还规定了领导小组职责、物价管理人员职责及兼职物价员职责。
三、健全制度
根据国家发改委、卫生部和省发改委、卫生厅关于规范医疗服务收费的相关规定,以及国家卫生部和省卫生厅关于开展医院管理年活动及省纠风办的有关要求,相继建立健全了《物价监督、检查制度》、《费用审查制度》、《处罚制度》、《医疗服务价格公示制度》、《医疗服务价格投诉、查实处理办法》等,并在执行中逐步完善。
四、学习文件,掌握政策
物价办专职人员,分别来自不同的专业岗位,面对政策性极强的医疗服务价格项目的全新工作,他们从学习文件入手,并坚持“以人为本,患者至上”,力求做到既维护医院利益,又维护患者的合法权益,认真贯彻落实国家、省价格主管部门颁发的药品及医疗服务价格项目标准,按照有关规定办理相关文件执行前的备案与特殊材料收费的备案及新的医疗服务项目价格的申报,以及住院患者费用“一日清单”制度与医疗服务价格项目公示制度,在医院门诊大厅安装了电子滚动屏,在门诊大厅和住院部大楼分别配置了电子触摸屏,在门诊、医技科室的候诊区及各住院病区分别安装了“常用医疗服务项目价格公示牌”,设立“物价举报箱”并公布了举报电话。使患者明明白白消费,自觉接受社会和患者的监督。特别是医院物价办在充分调研论证的基础上,协调滚动屏经销商、医院网络系统开发公司和医院信息科的工程师共同研究、开发系统软件,将原来单机运行的电子滚动屏与医院计算机系统连在一起(据悉,我国医疗机构滚动屏基本上都是单机运行)彻底改变了滚动屏单机运行时靠人工改价,远远跟不上价格变动,致使其公示价格与触摸屏及计算机系统价格不符的现象,避免了上述情况的价格投诉。
五、强化监督检查
医院特别成立了计财、物价、医德医风、医务、护理等多部门组成的监督、督导小组,对院内各科室医疗收费情况采取多种形式检查,如自查、抽查、普查及明查暗访,每月坚持抽查住院患者一日清单同患者住院病历进行对照,并随时接受物价部门的专项检查,发现问题及时纠正并作相应处理。目前,他们一改由原来的抽查出院患者病历、清单的被动检查方式为计算机在线随时检查当日住院患者的一日清单的主动检查方式,将收费问题堵截在发生之前,从而避免或最大限度地减少了收费问题发生,同时也使患者的价格投诉减至最少。
六、借医院管理年活动与民主评议行风的开展促进医疗服务收费的规范化建设,以加强医疗服务收费的管理促进医院管理年活动和民主评议行风工作的开展
注重三者的相互结合与互相促进,医院下功夫抓好医疗服务价格的监督与收费的管理,特别是加大了处罚力度,旨在树立全院规范收费意识,规范收费行为。
七、注重信息收集、整理与运用
一是建立“医疗服务价格信息收集记录”;二是积极加入省价格协会,并运用省价格信息网提前获取有关信息;三是时刻关注新闻媒体有关医疗机构收费正、反两方面典型案例的报道;四是创办了《医疗服务价格通讯》,宣传收费政策、文件及有关收费的正反典型,通报本院医疗服务收费中存在的问题等,每月编发一期(截至目前已编发58期),特殊情况随时加发,发至全院各科室;五是注意同上级价格主管部门与兄弟医院的沟通与联系,做到互通信息,相互学习,取长补短。
八、认真负责地接待来访、举报调查及有关问题的解答工作
认真负责地接待来访、举报调查及有关问题的解答工作,特别是对前来投诉或反映情况和问题的患者或其家属做好耐心细致的解释(因多数为认识上的误解,并非收费问题),并就收费问题进行认真的查处,达到绝大多数患者或其家属满意。注重化解矛盾,减少或杜绝因医疗服务收费造成的不良反应,随时为构建和谐的医患关系做好点滴工作。
九、聘请价格主管部门负责同志来院举办专题讲座
聘请价格主管部门负责同志来院举办专题讲座,并就日常工作中的相关问题进行面对面的交流与沟通,学习与探讨;医院物价办工作人员深入临床科室,同科主任、护士长及兼职物价员作医疗服务收费的具体指导和问题解答以及相关情况的座谈与讨论,以明晰对政策规定的理解和准确执行文件要求,从而最大限度地减少收费失误。
综上所述,尽管我们在医疗服务收费管理方面做了一些有益的偿试,但其管理方面的工作任重道远,特别是离价格主管部门和卫生行政部门及纠风部门的要求,乃至广大患者与其家属的期望仍有较大差距。我们将继续努力,深入学习有关政策规定,充分发挥基层物价管理与监督的作用,认真履行监督、指导职能,切实做到合法收费,规范收费,不断提高医疗服务收费的满意度。
公立医院物价管理制度篇6
我院一贯重视医疗服务收费工作，并严格执行国家和北京颁发的各种规章制度。成立了医疗服务收费管理领导小组，由院长任组长，主管副院长任副组长，成员包括各科室主任和计算机系统管理员，并指定专职物价员负责物价日常监督工作。
为进一步加强医药价格管理，完善价格管理制度，实行明码标价，提高收费的透明度，及时准确地解决患者投诉问题，做到管理有制度，服务有规范，收费有依据，结算有复核，准确合理收费，正确执行医药价格政策。
此次自查医院领导给予了高度重视，制定了自查方案，召开了专题会议，具体指导落实，部署自查工作和督导安排。在自查过程中精心组织和安排，保证了自查工作的顺利开展。我们重点检查了辅助检查科室有无分解项目收费、自立项目收费、不按实际服务数量收费等情况;重点自查了放射科收费、护理静脉注射、肌肉注射、吸氧费等价格执行情况，力求做到认真细致，不留死角。
在政府降价药品、招标采购药品价格执行方面，我院制定有专门的药品价格管理制度，实际工作中认真执行医疗机构阳光采购和国家物价部门规定的药品价格，按照国家规定的药品零售价格销售给患者，没有任何擅自提高药品零售价格和改换药品名称、规格或包装等形式变相涨价的行为。对政府规定的降价药品我院均及时按照国家和政府规定的价格进行了调整，并且及时公示、用电子显示屏反复播放供广大患者查询并监督。在临床服务时切实维护群众利益，尽量使用政府降价药品和零差率药品。
在一次性使用用医疗耗材、医疗器械、医用设备检查治疗价格与收费执行方面，我院严格按照《XXX医疗服务价格》中一级甲等医院的标准进行医疗服务收费。给患者使用的一次性医疗耗材、医用设备检查治疗的价格和医疗服务价格及相关收费都严格按照XXX规定的价格水平执行，没有违规计价的现象发生。由于管理制度的落实，我院服务收费明细规范，没有出现打包收费、自立项目、自定收费标准收费和分解收费项目重复收费等现象。
在公示药品及医疗服务价格的同时我们设立了物价举报箱、举报电话、举报联系人。我们完善了住院费用一日清制度，健全了医疗监督、约束机制。
在自查过程中我们发现有一种不使用的药品仍在公示内容中，主要是公示系统维护不及时导致，立即进行了更正。为以后不再发生类似情况，我们指定了专人定期维护公示系统并明确了物价信息传递责任。
公立医院物价管理制度篇7
关键词：领导重视 完善制度 落实责任 常抓不懈
医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分，也是医院收费的基础，加强医院物价管理，完善价格监督机制。严格执行国家价格法规，用足用好物价政策，是为病人提供优质服务的前提，也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措，从自始至终主管医院物价管理工作的一员来说，对如何在现代形式下管好医院价格，谈点自己的看法
一、领导必须高度重视，并且常抓不懈
物价管理水平的高低，物价政策执行的好坏，物价制度的建立和执行，物价部门的职责权限的建立，物价人员的配备。都需要院领导在人、财、物、等几方面的大力支持，有的医院由于领导对物价管理认识不足，?对违反物价政策的现象熟视无睹。有的成立物价部门形同虚设，完全是为了应付上级的检查，平时对价格管理根本就不重视。
二、必须配备高素质的物价管理人员
物价管理的工作十分琐碎，?物价管理者应该具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等
近几年，随着国家对医院物价管理的不断深入，如何管好医院的价格，物价管理人员的素质就决定医院的价格管理水平，医院的医疗服务价格的组成非常复杂，物价管理人员不仅要懂得财务知识，例如一次性消耗材料及药品的加成方法及计价办法的理解，对新增医疗服务项目的测算方法的理解和运用，懂得财务知识的同时也必须懂得医疗知识，检查各科室医疗收费行为的合理性，就必须具有丰富的医疗知识，大多数医院的物价管理人员由会计人员转行而来或兼任，?缺乏物价管理的系统性理论知识和医疗知识。这就要求必须努力下功夫去学习医疗知识，管理知识，才能更好理解物价政策，指导临床各科室正确理解和运用。对临床各科室申报的新医疗项目进行价格测算时。才能合理、能准和正确。
三、必须设立一个专职物件部门或物价办公室
因为物价管理机构是一个职能部门，必须独立行使它的权限，是指导和监督、检查医院价格执行情况，一般来说，根据医院规模的大小，可以专门设立一个独立的物价部门，也可以在医务处、经管科、等设立一个办公室，一、二级医院配备1―2名物价管理人员，三级医院必须配备2―3名专职物价人员，同时并在各临床科室设立数名兼职物价员。
四，必须建立完善的物价管理制度
建立一系列完整的价格管理制度，是管好医院医疗价格的前提，各项制度制定的越具体，就越好执行。收费漏洞就越少，医院收费就越规范，物价管理方面的制度包括，物价管理制度、物价管理员岗位职责，兼职物价员岗位职责，费用清单制度、费用审查制度、医疗价格公示制度、费用查询制度、价格投诉接待制度、新增医疗项目申报制度、退费管理制度、收费管理制度、违反价格行为奖惩制度。
五、必须落实价格管理责任
医院物价管理的责任科室是价格管理科或价格管理办，责任人是该科的物价管理员，物价管理员负责全院的物价管理，物价管理员根据收费规范进行收费项目及收费价格的设定，保证医院所有收费项目价格符合国家规范及医院相关物价制度，而且一旦价格有误就有明确的责任人。物价管理员可以增加或停用收费项目，修改收费项目价格，维护收费项目字典，保证了医院收费项目的严肃性与一致性，杜绝了超项目，超范围收费或提高收费价格的可能性。
六、必须通过医院信息技术，使物价管理网络化
医院应当建立完善的医院管理信息系统。医院管理信息系统字典库准确与否直接关系着医院和患者利益，?也是医院实施物价管理工作的基础。为此，医院物价部门将字典库中上万条收费项目，逐一按照物价部门核定的标准和医保规定的报销范围进行核对并调整；同时借助医院信息系统实行授权控制，由物价部门专人行使医疗服务项目增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准授权管理，并经复核后生效，确保收费项目的准确性。门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量，?住院病房只要按照医嘱输入项目名称和数量，系统便会自动计价。这样一方面提高了工作效率，避免了医务人员收费的随意性，另一方面杜绝了漏费、多收费现象，维护了患者和医院的共同利益。
七、物价管理工作必须日常规范化
加强收费工作的日常管理，对科室开展的新医疗项目。如果《医疗服务价格》目录中没有收费标准，首先要进行项目的成本测算，按照卫生部规定的医疗服务项目的成本内容作为成本项目进行测算，结合周边省市开展该项目的收费价格与本地区的经济发展水平比较后，核定出收费申报价，分别向市卫生局主管部门和发改委价格管理部门申报，没有立项的还要进行立项申报，待批准后执行，对除外内容中的一次性材料收费的管理，一次性材料往往是各医院多收费乱收费起范围的主要部分，各科室需要新增的在收费目录中没有的一次性材料，必须提前上报物价管理科审核后，方可收费，对由科室自行承担的不能收费的坚决不能录入收费的字典库。由经管人及时调整收费标准。
八，正常发挥物价监督工作的作用
物价监督是医院物价管理的重要环节。监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费字典库的日常维护，?事中监督是指物价部门的工作人员，?根据收费网络上在院病人的收费进行查询。对收费不合理和漏费的现象及时发现，及时通知科室更正或补收。事后监督则包括每月抽查一定比例的住院病历和门诊收费清单对收费进行审核，对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况，?作出相应处理。对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录，?对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化。
九、物价管理考核措施必须制定的其体和详细
医院的物价管理工作还应制定详细的考核标准和考核细则。其中包括考核项目、检查考核内容以及考核后相应的扣分标准。考核项目和内容包括各科室对提供医疗服务收费的考核。一次性材料收费，严格按照《医疗服务价格》中的规定收取。按标准收费不得多收、少收、漏收重复收费，?未做的项目决不允许收费。科室不得无正当理由退费，确实由于工作工作失误而造成多收的方可退费。各医疗科室按规定设立明码标价牌并公示，大型医院可在住院大楼大厅和门诊大厅设置触摸屏，并设置滚动大屏幕显示收费价格，以便于患者查询和监督。病房每日给病人提供当日的住院费用一日清单，?住院处在病人出院结账时提供全部费用清单，并经病人审核签字后方可办理出院手续，根据上级物价部的物价文件及时、准确地更改收费字典库，保证科室正常收费。药品价格管理，药剂科物价管理由药剂科主任负责指导和监督，?药剂科物价员对日常工作进行检查管理。对药品的的调价实行信息科物价员，经管办物价员，药剂科物价员三级审核，这样就形成了医院物价管理的整体模式，?保障了药品调价准确率100％。并按规定的工作流程进行日常工作和管理，使医院的物价管理在医院管理中起到应有的作用，合理收费，保证了医院的收入。
价格管理在医院管理中的作用
一、由于物价管理与制度的监督的加强，规范了医院的收费行为，提高了收费的透明度，接受了社会和患者的监督，规范了利益关系，做到因病施治，合理收费，杜绝了大处方和随意增加不必要的检查项目等不良行为J可时医疗价格投诉不断减少，提高了社会效益，增强了医院的竞争力。
二、通过经常的物价检查，可以随时发现医院漏费现象的发生，为医院增加合理收入，随时发现重复收费和分解收费。超范围随意套高或套低收费，能不断完善自己的物价管理体系，为医院规范合理收费奠定了良好的基础。
公立医院物价管理制度篇8
一、公立医院固定资产管理现状
固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。
公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。
二、公立医院固定资产管理中存在的问题
（一）购置管理中存在的问题
公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。
（二）日常管理中存在的问题
在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。
（三）管理体制中存在的问题
公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。
三、公立医院固定资产审计的关注点
为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。
（一）固定资产的管理制度
纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。
（二）固定资产的管理流程
财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。
（三）固定资产的增加
医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。
（四）固定资产的减少
固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。
（五）固定资产利用效益
固定资产投资效益是指固定资产投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。
四、加强公立医院固定资产管理的措施
根据内部审计人员对固定资产审计的关注点，加强公立医院固定资产管理的措施应从以下几方面入手。
（一）健全固定资产管理制度
公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。
（二）加大科学决策的力度
科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。
（三）重视固定资产账目管理
公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。
（四）明确固定资产管理职能
公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。
（五）注重固定资产的考核工作
公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，玩忽职守或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。
公立医院物价管理制度篇9
1公立医院风险管理的必要性
虽然公立医院为公益性质的非盈利性医院，但由于处在市场经济环境中，医院管理的风险也在不断扩大。2013年，央视报道的葛兰素史克商业贿赂问题，2016年报道的北京医院号贩子天价挂号费问题都暴露出医院内部控制与风险管理方面所存在的漏洞与问题。公立医院目标是追求社会医疗福利的最大化，一旦医院出现偏离目标的行为，就意味着风险已经产生，作为医院的管理者就要提高警惕，对这些风险严加控制。近几年来医疗行业风险逐渐受到社会大众的关注，公立医院内部各个临床、医技、行政、后勤等科室工作人员的风险管理概念有所加强。但对风险的理解比较简单，不能将个体风险或者单个层面的风险与医院整体联系起来，医院的风险管理框架也不够完整，只在一部分临床科室中开展了针对医疗领域的风险管理，对行政后勤科室则没有相关的风险控制与管理制度。缺少风险管理的氛围，医院领导大都是医疗领域的专家，在经济管理方面尤其是支出管理方面，对于风险管理的整体认识不足。医院领导的管理知识、相关法律法规的了解程度都不足以支持开展全面风险管理体系构建。公立医院尤其对医院辅助业务方面的风险管理缺乏重视，辅助业务的风险管理主要是对医院非直接医疗业务的管理活动中存在的风险点进行控制和甄别，并在此基础上建立一套行之有效的医院内部控制体系。由于医院开支大部分是由辅助业务支出的，所以辅助业务的风险管理是医院内部控制的重中之重。医院风险管理的范围很广，本文所指的风险管理主要是指医院物资采购领域的风险管理。
2采购活动的风险点
物资采购是一项风险高发的活动，它包括物资采购计划的编制，采购计划的审批，供应商的选择，采购价格的确定，采购合同的签订与执行，货物的验收与入库，物资款项的结算等环节。由于内部与外部存在着各种不确定的因素，对采购活动的每个环节都会产生消极或积极的影响，这就是采购活动中的潜在风险。采购方必须对这些风险加强重视，有效开展控制措施，否则采购活动会出现暗箱操作、、弄虚作假、以次充好、收受回扣等现象。
2．1编制需求计划和采购计划
编制需求计划与采购计划是采购业务的第一个环节，也是直接影响采购活动质量的首要环节。主要风险为编制需求计划不准确。由于相关人员主观估计的误差或者客观信息沟通的问题造成编制的采购计划与实际需求相差甚远。
2．2请购
请购是在计划编制完成后，根据相应的权限审核批准采购计划的环节。这个环节的风险主要有审批权限不清晰，造成采购计划审批不足或者重复审批;审批流程不完善，造成采购计划审批拖沓，延误采购时间与效率，增加采购成本。
2．3选择供应商
选择供应商是在采购计划批准后，实际开始执行时非常重要的一个环节，供应商的选择对采购后续环节甚至整个采购活动的质量都起着确定性的作用。主要风险包括供应商选择缺乏标准与参考，造成采购人员执行没有依据，主观判断成为选择的主导因素，容易判断失误;供应商选择不当，造成采购的物资不能满足需求或采购的物资价格偏高，甚至有可能出现、收受回扣的现象。
2．4确定采购价格
确定采购价格是与选择供应商相互联系的一个环节，有时两者同时进行，有时会先选择供应商之后再确定采购价格。这个环节的主要风险包括采购价格的确定缺乏细致调查，对于供应商的报价缺乏比较与核实，采购价格过高造成采购方利益受损，采购价格过低会影响到采购物资的质量保证或相关服务保障;缺乏采购价格追溯与跟踪机制。由于采购货物价格变动而造成在长时间的采购过程中出现采购方利益受损的问题。
2．5订立框架协议或采购合同
签订合同或框架性协议是在采购方确定供应商之后，双方签订具有法律效力的书面文件的环节。其中框架性协议可以不确定采购价格，而采购合同则必须对采购活动的每个细节作出详细规定，并指出违约责任。这个环节的风险主要有采购合同不严谨，造成双方履行时出现矛盾;合同存在欺诈导致其中一方利益受损;未经合理授权擅自对外签订采购合同，造成采购方权益受损。
2．6管理供应过程
这个环节主要是指采购方在执行采购合同时，对采购物资进行追踪，对供应商履行合同的情况与附加服务履行的情况进行追踪的环节。这个环节存在的风险缺乏有效的监督与对合同执行情况的追踪，忽视附加服务的执行，由于合同执行不及时而造成采购方损失。
2．7验收
验收是指采购方对采购回来的物资依据采购合同或相关标准进行核实确定，确保物资质量合乎要求。这个环节的主要风险有验收的标准不明确、相关人员对验收标准执行不到位、对验收过程中的意外情况没有合理的处理方式。
2．8付款
付款是采购流程中的最后一个环节，是指采购方在之前的所有环节中对供应商提供的货物与服务等均无异议，按照采购合同进行款项支付的环节。这个环节的主要风险包括付款审批流程不规范、付款方式选择不恰当、付款时间没有按照合同执行造成纠纷等。
3采购风险管理措施
3．1利用信息系统合理制订采购计划
升级库存物资信息管理，例如可以使用HRp(HospitalResourceplanning)相关软件，利用历史库房发放物资数据，分析出每月各种物资应该储备的数量，设定安全库存，合理推算库房补货计划。利用物资管理信息系统所提供的历史数据分析出季节性物资需求波动，有针对性地对特定种类物资实施特定采购。这样保管员在编制库房需求计划时有数据查阅，依照历史数据与个人经验更加准确地确定库房物资需求量。在物资管理信息系统中设立二级库房，采购部门库房为一级库房，各使用科室设立二级库房，对库房保管员实施绩效考核，将库存管理水平纳入绩效考核当中，若出现库存不足、货库存积压等情况将影响保管员收入水平;将二级库房管理水平纳入到使用科室绩效考核当中去。这样可以保证采购部门保管员与使用科室有准确的编制物资需求计划。
3．2明确审批权限
合理进行后勤物资分类，明确常规物资目录，确定物资名称、规格、参数、使用要求等;常规物资是指平时常用、库房常备或应急情况下不能耽搁的物资，对于常规物资，只要在控制费用范围内，使用科室直接向采购部门申请，无需院领导审批，采购部门每月末统一编制采购计划报批，应急情况下可以不经院领导审批直接购买，事后补到下月物资需求计划中，办理审批手续;非常规物资是指常规物资目录以外的物资。
3．3合理确定采购方式
根据《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国政府采购法》《政府采购法实施条例》《山西省政府集中采购目录及采购限额标准》确定公开招标范围，细化公开招标物资目录，合理划分标段。招标物资目录应包括物资名称、规格、参数、质量保修及使用要求、建议品牌、附加服务要求等，每年度进行一次公开招标，确定中标或入围供应商。对于不适合于公开招标的物资，根据《政府采购非招标采购方式管理办法》《山西省政府集中采购目录及采购限额标准》，采用竞争性谈判、单一来源采购或询价采购方式进行采购。医院根据实际工作情况选择合适的非招标采购方式。对于只能从唯一供应商采购的物资，采用单一来源采购方式采购，医院在官方网站上进行公示，公示期不少于5个工作日。采购部门采购员编写协商情况记录，包括公示情况说明，协商日期和地点，合同主要条款及价格商定情况。协商情况记录应当由相关科室人员签字认可。对于适合于采用竞争性谈判方法采购的物资，首先在医院官网上公示通知，符合要求的供应商在一定期限内报名参加。医院成立竞争性谈判小组，由采购部门科长、采购员、使用科室人员、聘请的相关评审专家等人员组成，竞争性谈判小组通过对不同供应商统一谈判的方式确定供应商，最终结果应当由谈判小组全体人员签字认可。对于适合于询价方法采购的物资，采购部门成立询价小组，在招标入围的供应商范围内向相关供应商发出书面或电子询价通知，并作相关记录。询价通知发出之日起至供应商响应截止之日不少于3个工作日。供应商根据要求报价，该报价不可更改，且只有一次机会。询价小组汇总供应商报价后，开会讨论决定，相关人员做好记录工作。
3．4严格执行验收标准
对于单价较高或单次采购批量较大的物资，要向供应商索要物资质检合格证明，严格按照采购合同与采购物资要求验收物资;对于没有达到验收标准的物资一律退回。对于下送物资的验收，不能为了简化手续而放弃必要的内部控制方法，下送物资必须由供应商、采购员、保管员、使用科室资产管理员四方共同在场的情况下验收，从流程上杜绝舞弊的可能性。
3．5建立采购价格与供应商追踪体系
公立医院物价管理制度篇10
以我市参加公立医院改革试点的3家医疗服务单位__市人民医院、__市中医院、__市妇幼保健院为例，这3家公立医院实施价格改革的基本内容是：1、实施基本药物制度。即，取消药品加成。2、提高诊查费标准。即，门诊诊查费提高11元，如普通门诊诊疗（查）费由原来的2元提高到13元，住院诊疗费提高33元，如住院诊疗（查）费由原来的6元提高到39元。为不增加患者个人负担，上调部分由基本医疗保险基金支付。这一政策执行到今年10月30日。
经调查，实施公立医院价格综合试点改革以来，人民医院例均门诊费用由192元降至165元，降幅14.1%；例均住院费用由5173元降至4817元，降幅7%。中医院例均门诊费用由93元降至88元，降幅5.7%；例均住院费用由5253元降至4730元，降幅11%。妇幼保健医院例均门诊费用由76.2元降至56.9元，降幅25.3%；例均住院费用由1765.02元降至1368.9元，降幅22.4%。药品价格比未实施公立医院价格改革前降价幅度在15%左右。
在公立医院价格综合改革试点初期，根据市政府安排市物价局抽调精兵强将与相关部门配合对全市医疗卫生机构和部分村卫生室业务收入、药品收入、工资待遇、药品库存等基本情况进行调查摸底和分析测算，走访镇村干部、乡村医生和群众代表，及时征询意见和建议。在调研的基础上，结合当地物价水平、财政能力、医疗机构和医务人员认可度及群众受惠率，联合各相关单位制定了切实可行的《__市实施国家基本药物制度工作方案》，得到了市政府高度认同，拨付了基本药物等医改实施专项资金，保证了工作的需要。
在市委、市政府的高度重视下，我们和相关部门紧密配合，协同动作。市医改办全面策划协调公立医院医药价格综合改革面上的工作，市卫生局承担落实宣传、调查、测算、提供数据等大量具体繁重的工作，市发改委主动组织卫生及相关医疗单位人员参加业务培训班，组织调查测算医疗价格改革方案，做好相关衔接和申报审批工作，市人社局主动研究公立医院价格综合改革后医保支付方式的应变措施，尽最大可能将普通门诊诊察费个人支付金额压宿到最低限，正是由于各部门的大力配合，从而确保了我市公立医院价格综合改革试点工作才得以顺利进行。
为确保公立医院价格综合改革相关政策的落实，市物价局派员定期到各公立医院药品督导零差价制度的执行，帮助其建立和完善新的医疗服务和药品价格管理、销售等制度，规范药品明码标价，现场指导其对基本药物制度范围内的药品的名称、剂型、规格、生产企业等信息予以公示，使医疗单位做到药品购进价、处方价、公示价、销售价、标签价“五统一”。在此期间，国家分别降低了多个规格剂型的抗微生物类、神经系统类以及消化类药品最高零售价格，对此，市物价局在第一时间转发了文件，同时组成了检查专班分赴各大药品超市、药店、医院进行了检查，确保了药价政策调整到位，维护了病患者权益。
新一轮公立医院价格改革调整项目多、政策性强、涉及面广。价格主管部门要构建分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的工作机制，密切跟踪、关注各医改单位政策实施情况，及时开展价费调研，总结经验典型，提出对策建议，为上级决策、不断完善改革措施提供准确依据。同时要大力宣传县级公立医院医药价格综合改革的重要意义，全面解读相关政策意见，公布价费项目及标准，宣传药品零差价销售、医疗价格结构性调整和加大政府投入等政策措施，回应社会各界关注，争得理解和支持，使广大群众对医药价格综合改革形成全面准确的认识，为改革营造良好的舆论环境。