医院医疗质量提升方案篇1
关键词：医疗档案；医院管理；医疗风险
一、医疗档案目前发展情况
在当前我国大力推动医疗改革的基础上，医疗档案的强化管理，能够有效的推动医院调整管理方式，针对存在的不足及时给予调整，而目前在医院医疗档案的管理中，出现了较多问题。这些问题在较大程度上影响了我国医疗机构正常的档案管理工作，同时阻碍了医院教研工作进一步开展，档案的管理工作出现的问题不仅带来资源的浪费，同时在很大程度上限制了医院医学水平的提高。1.档案保存问题。由于医疗档案包括较多内容，包括患者的病历资料、治疗方案等，因此常规的纸质档案材料不便于及时调出及借阅，对于医院提高管理水平，提升医院教研水平存在较大的局限性。常规纸质档案的保存情况较差，容易出现档案丢失、损坏等情况不利于医院提升管理水平。同时档案存储类型的不同，进一步造成了医院医疗档案管理出现混乱的情况，不利于档案的集中管理与调动。在当前信息化快速发展的情况下，多数医院采用电子病历等技术，医疗档案逐渐朝信息化方向转变，而在信息化情况下，医疗档案的安全问题，已成为医疗档案管理关键性问题之一。由于医院的档案管理工作是一项涵盖医院各个方面的系统性工作，每一个子系统之间需要相互协调沟通，一旦新的安全技术投入到医院的档案管理中作中，各种不可控因素都会造成档案管理安全化建设速度与效率下降，现有的档案管理安全系统无法与相对发展较高的医疗技术相适应。在这种情况下，进一步造成了医疗档案管理系统安全性出现问题。2.病例利用情况差的问题。我国医院中医疗档案多数是由不同科室、不同医生进行记录的，在这种情况下，医疗档案存在格式、内容等情况不符合正确的医疗档案填写规范，造成医生借阅过程中容易出现不理解，错误理解等情况，不利于患者病情的对比诊断。在这一基础上，由于医疗档案数量庞大，对于往年的档案在采用信息化记录的同时，还有很大一部分纸质档案。从而造成了档案管理混乱，不能够及时借阅。医疗档案中患者病历、检查结果中的图像、影像学等材料，在纸质档案中较难保存，而部分基础医疗机构，由于资金等问题，容易出现医疗档案与纸质档案并存使用的情况，造成了调阅档案存在很大的难度，从而降低了临床医生针对患者病情对比医疗档案进行综合分析，确定治疗方案的能力，即降低了临床医生病例利用率。3.缺乏对医疗档案的整理统计分析的问题。从狭义上讲医疗档案管理，即对于患者病情中检查结果、病例等治疗信息的收集、整理等工作。而目前在临床中，除部分疑难杂症外，对于医疗档案的整理统计分析工作总体较低，即不能够及时对已有的病例等信息分析调整，难以总结分析部分病症的医疗档案。档案的缺失在造成缺乏已知病症的治疗手段参考的基础上，增加了临床医生诊断治疗类似病症的难度。医疗档案的整理分析，能够从最大程度上得出疾病发生、发展趋势，对于制定具有针对性的治疗方案，提升医院治疗水平能力具有重要意义。同时对部分特殊病历的保存，能够在最大程度上，增加对该类病人的治疗经验积累，对于研究发展患者治疗方法，提供了珍贵的资料。4.患者首页病例质量存在问题。评价医疗能力、医疗质量、医疗效率和医疗付费方式等工作都离不开病案首页信息的开发利用，对病案首页数据的分析利用是医院精细化管理的重要手段，准确、完整的病案首页是数据深层次分析利用的重要保障。目前在患者病案首页中存在的问题，主要来自于医院护理人员工作专业性存在缺陷。重点在于医护人员对于病案首页的重视程度不够，门诊、急诊医生字体潦草等情况。造成了病案首页存在无法辨别、信息不全面等情况。这些因素间接造成了医院精细化管理出现缺陷，无法正常进行数据分析，从而造成了医院统计分析数据存在缺陷。
二、医疗档案的价值分析
1.提升医院教研水平价值。医院医疗档案有具体性以及真实性，能够为医院教研活动提供大量的真实案例，有利于推动医院教研水平上升。从档案内容上看，不同时期的档案可以反映出该时期人们以及某地域人们容易出现的病情，而根据这些资料情况，医疗技术改革才能寻找到重点的方向；同时根据某个病人病情的变化情况，也可以看出医院所采用的疗法是否真正起到了治疗效果，治疗方法是否需要做出变更等等。针对具体的患者情况、具体的地域患者病情变化，能够具有针对性的开展研究。针对患者个人的病情变化，可以总结分析该类疾病的有效治疗方法和适用范围；针对某一地域某一时间段内出现的疾病，能够分析其发病原因以及治疗手段，具有较强的预防功能。2.提升医院整体管理水平。医疗档案在记录患者病情的同时，从实际出发，针对在患者治疗过程中出现的医疗隐患能够较为准确的进行分析，最后，在今后类似病情的治疗过程中，降低这类隐患发生的几率。广义的医疗档案，还包括健康档案、医疗设备档案、医疗科研档案、医疗成果档案，医疗保险档案和医疗事故鉴定档案等在内所有医疗类的档案总称。针对医疗档案的具体性分析，能够详细了解患者医院设备、设施的具体情况，掌握医院的具体情况。在这一基础上医院能够增强对于各个科室具体的情况的掌握能力，与患者检查结果相结合，医院从最大程度上降低了各科室在治疗期间存在的风险隐患，提升了医院整体管理水平。3.提高医疗纠纷处理水平能力。医院医疗档案作为临床患者的治疗档案的同时，因其具有的真实性和及时记录的特性，能够对患者病症治疗情况及时、准确的进行记录。在出现医患危机，处理医疗纠纷的问题中，医疗档案能够较好的反应患者接受治疗的全过程，医疗档案中存储的患者身体检查报告，如实的反映了患者病情变化的走向与趋势。从另一方面来分析，医疗档案在为解决医疗纠纷提供了法律依据，为患者医疗保险提供了真实的信息。尤其是在临床急诊抢救患者的过程中，医疗档案准确记录了患者的伤患情况，对于各类违法事件以及相应的事故伤残鉴定中，医疗档案成为了具有真实性的法律证据。在提高医院自身医疗隐患处理水平的基础上，提升了医院处理医疗纠纷水平的能力。同时，医疗设备档案与医院医疗档案具有直接关系，患者经过设备检查来诊断病情，而医疗设备检查时间与次数需要相应的记录在医疗设备档案中。在这种情况下，一方面能够记录设备使用情况，为设备的维护提供参考资料；另一方面，当出现医患纠纷问题时，医疗设备档案提供法律证据，降低了出现医患纠纷的风险。4.提升了患者首页病例质量。医院在完善医疗档案的同时，增强了患者接受诊断治疗的病案首页质量管理。提升病案首页的价值，在于提升医院依据患者病案首页数据进行统计分析工作，目的在于帮助医院分析患者在治疗费用、医院精细化管理、医疗评价等方面存在的缺陷与问题，及时给予针对性措施处理。目前国家医疗改革重点在于提升医疗机构综合能力，重点在于控制患者医疗费用、提升医院治疗水平与能力，从而最大程度上提高患者对于医院治疗工作的满意程度，增强我国综合医疗卫生水平。
三、总结
目前在医疗机构中，医疗档案的管理工作尚存在较多问题，对于医疗档案的保存管理情况发展不平衡。医疗档案对医院管理发展具有重要的价值，从医疗档案的收集、管理、分析来看，医疗档案能够帮助医院临床科室的调整，降低在临床科室出现医疗隐患的风险。在这一基础上，医疗档案同时能够有效的提升医院教研水平，具体分析，便是医院临床科室可以通过患者医疗档案，分析制定某一具体病症的详细治疗方法。而医院同样可以对于存在争议的疑难杂症进一步深入分析，继而推动医疗科学水平发展。医疗档案能够在最大限度上提升医院管理水平，从医疗档案的整理收集方向出发，促进了医院医疗卫生水平的提升，对治疗患者疾病、降低医疗隐患发生、避免出现医疗纠纷以及提升医院医疗发展水平具有重要意义。综上所述，医院通过对于医疗档案的加强管理，能够有效提升医院综合能力的同时，对治疗患者疾病、攻克疑难杂症提供了重要的实际案例分析，具有重要的价值。
参考文献：
[1]刘思洋.医疗档案信息管理现状与发展路径探析[J].延安职业技术学院学报，2018,v.32；no.119(03):29-31.
[2]李桂萍.医改下医院医疗档案管理的优化策略探析[J].兰台世界，2017(S1):112-113.
医院医疗质量提升方案篇2
医学档案作为一种信息资源和人类医学的结晶，是医学实践的真实记录，是医院进行各项工作的重要参考和依据。医学档案作为医学知识经验的载体，包含了高科技信息、科研成果和科技专利等信息。医学档案是医院中最宝贵的财富，是医院累积下来的医疗经验，是展开医学研究和提高医疗水平的重要基础。因此对医学档案管理的研究对医院管理系统建设有着重要的作用。
一、加强医学档案管理的意义
（一）促进医疗成果的应用
医学档案不仅是医院医疗研究成果鉴定和应用推广的重要依据，还能够促进医疗水平的提高，医学档案也是衡量和评价医院医疗技术水平和质量的重要依据。在我国，医学档案的利用率几乎达到了百分之百，医学档案更是维护医患双方合法利益和处理医疗纠纷的重要证据和凭证，另外，还能够保障医疗技术的质量。医疗设备档案直接关系到医疗工作的展开，完善医疗设备档案能够让医院管理层全面的了解如何对医疗设备进行购置和使用，为医院提供全面的技术依据和查考凭证，是保障医院医疗技术质量的重要途径。因此，在医学档案管理的工作中，需要管理人员认真细致进行管理工作，医院管理层应意识到，在现代的医疗环境下，加强医学档案管理可以促进医疗质量的提升和促进科研成果的应用[1]。
（二）提高工作效率和管理水平
加强医学档案管理工作的力度，不仅能提高有关部门的工作效率，还能够提高医院管理水平。一方面提高医院管理水平，随着信息时代的到来，各个医院呢都在进行扩张和等级升级，使得医学档案管理水平得到了一定的提升。加强医学档案管理质量能够帮助医院建立一个全面的、有效率的管理服务平台，能够为医院提供及时的动态信息，能够有效的提高医院临床医疗工作的调控效率，加强医学档案信息化管理能够全面的提升医院的服务能力和水平。另一方面，能够提高有关部门的工作效率，信息化医学档案管理是实现医院现代化建设的唯一途径，只有不断的深化医学档案管理和社会化服务，才能使医院管理水平得到有效的提高，在医院管理系统建设的工作中，医学档案管理是其中极其重要的组成部分，加强医学档案管理能够为档案使用者提供及时、便利、高校的服务，为医院的发展奠定了坚实的基础[2]。
二、加强医学档案的利用
就目前而言，医学档案想要迎合现代化医院发展的需求，就需要不断的开发利用领域，加强信息资源利用率，推动医学档案向科学化、信息化的方向发展，才能够在医院管理系统建设中起到关键的作用。在医学档案管理工作中，需要对现有的档案进行开发，严抓管理系统建设的医学档案工作，提高医学档案管理的质量，加强档案开发和利用率。其次明确医学档案开发的范围和目的，医学档案具有一定的综合性，不仅能够为有关部门提供有力的信息依据，还能做到医患者信息的保密，迎合医院科研发展的需求。由此看以看出，医学档案管理工作中，管理人员应明确档案开发的范围和利用的目的。积极转变管理模式，强化服务理念，从而实现医学档案信息更加全面和科学的利用，进而帮助到医院管理系统建设的工作，加快?t院建设管理系统的进程[3]。
此外，还需要树立管理人员档案开发利用观念，在医院建设管理系统的各项工作中，都需要及时的信息反馈，需要各部门之间密切配合，做好医学档案文件资料的收集、整理、存档等工作。医院应要注重利用医学档案资源的工作，让医学档案资源转化成为经济效益和社会效益，加快医院建设管理系统的步伐，从而加快医院发展速度。
三、提高管理人员的综合素质
提高管理人员的综合素质是提高医学档案管理质量的关键，直接关系到医院建设完善管理系统的进程。因此，需要加强对档案管理人员的培训，进行系统化、专业化和科学化的培训，定期开展医学档案管理人员专业技能的培训，提高档案管理人员的专业技能水平，提高档案管理人员的总和素质，积极建设电医学档案的信息化管理。并且引进优秀的管理人才，加快信息化、数字化的档案管理建设。同时需要做好政治思想工作，使得管理人员充分的认识医学档案关系在医院建设管理系统中的重要性，培养一支创新能力强、高层次、高素质、专业知识雄厚、职业道德良好的管理队伍，为医院的建设发展做出积极的贡献[4]。
医院医疗质量提升方案篇3
关键词：医院病案管理问题对策
医院在临床医疗和护理过程中，会将患者的信息记录下来，进而形成了病案，病案是对患者病情的客观描述，也是评价诊疗的主要方式，所以病案的质量与医院的形象息息相关。因此，医院必须加强对病案的管理。但是，受到诸多因素的限制，部分医院病案管理质量有待提升，为了充分发挥医院病案对临床的作用，必须健全医院病案管理方法，从而确保病案的真实性和可靠性。
一、医院病案内涵
医院病案指的是医院在医疗服务期间，对患者的病情进行详细记录，还包含医护人员所开具的处方、药品和检验报告等内容。医院在服务过程中，随着医疗服务项目的增多，病案资料数量也明显增加，为医院病案管理工作的有序开展带来了挑战。医院为了提高服务质量，避免发生医疗纠纷，医院必须完善各个环节，加大病案管理力度，从而使得病案为医院医疗服务提供参考。
二、医院病案管理存在的问题
1.病案管理意识不足。医院在医疗服务过程中，对医疗工作的开展予以高度重视，但病案管理意识不足，造成医院病案利用率偏低。由于病案记录了患者就诊和检验报告等信息，病案是处理医疗纠纷和事故的有利依据，也是医院开展医学研究的基础。然而，部分医院病案管理意识薄弱，对病案建设力度不足，而且对病案未能进行合理归档，管理人员对病案的开发效果不明显，因而为医疗纠纷的处理留下了隐患。
2.病案管理手段落后。当前，由于部分医院的病案管理意识不足，使得在病案管理时面临硬件不足的现象，尤其是病案管理手段落后，病案管理现代化管理水平偏低。医院在病案管理过程中，通常会建立医生和护士工作站，并构建网络信息化和HiS系统，医院实现信息化管理，在信息化管理作用下，确保医院各部门相关信息都记录在病案内。然而，医院病案管理未能与信息管理模块有机结合在一起，病案管理信息储量小，而且处于人工检索状态，医院病案管理效果偏低。
3.病案管理制度不完善。医院大部分病案集中在医疗档案室内，一些一级医院和二级医院病案管理工作由各个科室负责，对病案进行归档和管理。然而，由于病案管理制度不完善，将导致各科室的病案资料和医疗信息难以整合在一起。部分医院虽然具备病案管理人员，但缺乏健全的病案管理制度，相关职能不明确，因而医院采取不完善的病案管理模式，未能按照规范展开管理。在医院病案管理制度不健全的情况下，病案管理效率低下，病案没有得到有效利用。
三、有效解决医院病案管理存在问题的对策
1.提升医院病案管理意识。由于病案记录了大量的医疗信息，所以其是医疗服务的有利依据。医院为了提高医疗服务质量，应该提升医院病案管理意识，确保病案的真实性和连续性。医院在医疗服务过程中，服务对象逐渐增多，那么，病案数量也所之增加，因而产生医疗诊断和医疗文书，病案管理工作更加复杂。医护人员在开展医疗工作过程中，将病案作为理论依据，为了增强医疗诊疗技术水平，并降低医疗纠纷和医疗事故发生的几率，医院必须将病案作为主要依据。因此，医院需要提升病案管理意识，对病案的重要性有所认知。
2.完善医院病案管理制度。医院为了规范病案管理工作，应该完善医院病案管理制度，使得病案管理人员在健全的管理制度下能够有效开展管理工作，提高管理效率和管理质量，从而促进医院病案管理工作具有科学性和规范性。医院要结合《档案法》相关内容制定医院病案管理制度，然后针对医院具体情况，制定管理制度，对病案的归档、移交和保密等工作加以规范，确保医院病案管理各个环节都按照规章制度有效运行。此外，还要完善医院病案保管和利用制度，使得病案管理工作具有科学性，而且病案得到合理的开发和运用。
3.提高现代化病案管理水平。在解决医院病案管理过程中，医院应该提高现代化病案管理水平，通过完善医院病案室的硬件设施，进而推动医院病案管理工作的有效开展。在科学技术不断提升的条件下，医院在病案管理期间，应该加大科学技术的应用力度，结合医院基本情况，搭建医院信息化管理平台，设计具有兼容性的医院病案管理模块，并健全医院病案室硬件和软件设施。此外，为了确保医院信息服务平台具有共享性，应该对病案进行收集和归档，然后实现医疗文书和诊疗信息一体化管理。将科学技术与医院病案管理信息收集和分析整合在一起，进而搭建医院病案管理信息收集和分析平台，病案管理人员运用文献收集和处理软件对病案加以开发和管理，通过在科学化管理作用下，能够通过软件自动进行检索和查阅相关信息，提高医院病案管理效率。
总之，医院在医疗服务过程中，应该对病案管理予以高度重视，通过采取有效措施加强病案管理，发挥病案对医疗诊疗和医疗服务的作用，并将病案作为处理医疗纠纷的主要依据，从而促进医院的可持续发展。
参考文献
[1]刘爽.医院病案管理中存在的问题及对策[J].医学与社会，2011，24（3）：53-55
[2]曾巧平.病案质量管理中存在问题与对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：415-416
医院医疗质量提升方案篇4
医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了进一步完善医院质量管理体系，加强医院医疗质量管理，提升医院医疗质量，针对部队医院特点，结合我院工作实际，2009年度医院坚持姓“警”为“兵”的服务方向，坚持以“病人为中心”的工作重点，在院党委的领导下，按照年度医疗工作指示，积极修改制定医院《医疗质量管理方案》，并制定详细的执行方案，通过检查、分析、评价、反馈、整改等多位一体的管理措施，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，达到了医疗质量持续改进的目标，实现了外树品牌、内树形象的双丰收。现将我院医疗质量管理工作的具体做法介绍如下。
1完善组织明确职责
健全的组织结构、明确的职责任务是质量管理的基础，本年度初医院经过多方调研，进一步完善了适合我院发展需要的三级质量管理组织，充分发挥了各级质控组织的作用。
1.1健全医院医疗质量管理委员会由院首长、医务处和临床医技科室专家组成，在院首长统一领导下充分发挥管理作用：(1)在院首长领导下，对全院医疗质量管理情况进行监督、检查、指导；(2)质量管理委员会依据有关法律、法规、标准，结合医院实际，修订和完善医院质量监督检查标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高；(3)检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施；(4)开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培训、质量管理教育；(5)定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见；(6)每季度召开一次质量管理委员会工作会议，遇由特殊情况随时召开，研究问题、总结工作；(7)设立质量委员会办公室，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
1.2明确机关职能部门职责根据业务分工，由机关职能部门医务处主抓医院医疗质量管理工作，充分发挥作用：(1)履行对科室质量管理督促、检查任务，负责本部门质量管理、持续改进及日常检查工作计划；(2)定期组织质量管理委员会专家进行质量管理检查，并根据《综合目标责任制考评办法》进行考评；(3)负责制定完善各项质量管理制度，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。
1.3成立科室医疗质量管理控制小组并充分发挥作用医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、副主任、护士长和科室业务骨干组成，科主任作为医疗质量管理的第一责任人主抓职责落实：(1)在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查；(2)检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况；(3)依据检查情况提出奖惩意见，在奖金二次分配中落实，以示督促；(4)定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议；(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录；（6）按月进行医疗质量科室自查，并上报科室医疗质量安全分析报告。
2完善制度
根据卫生部及军队、武警部队医院相关制度及质量服务管理工作制度等相关规定，按照科室提议、医务处起草方案、医疗质量管理委员会审核的程序进行医院医疗管理工作制度的修订完善，如：完善修订《医院医疗质量管理委员会工作制度》、《医院医疗质量检查制度》、《交接班管理制度》、《规范化三级医师查房制度》、《规范化诊疗制度》以及医院医疗工作相关工作制度。
3组织学习
年初由医院医疗质量管理委员会成员共同讨论制订了院内学习计划，通过外聘专家等形式组织医疗制度专项学习，学习形式以全院大课教育与科室内部学习为主，内容包括制度学习、法律法规学习、质控标准学习，医疗规范学习、医疗质量管理典型案例分析等。
4检查督促
检查督促为医院医疗质量管理、确保医疗安全的重要手段，年度检查方式主要采取科级监控、院级监控、环节监控和终末监控四种形式，同时对各级监控制定了详细的监控计划，并加强组织实施。
4.1科级监督科级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.1.1每周监控即科内的常态检查，每周进行一次，由科室质控小组成员进行检查，并完成科室医疗质量自查记录，主要是对单位的质量目标及岗位责任人进行管理、控制，每周针对科室内部情况实施自我考评并如实记录考评结果，重点检查：关键环节如危重病人管理、围手术期病人管理、有创诊疗操作、医疗文书完成等；重要岗位如临床值班、三级医师查房等。
4.1.2每月监控即定点监控，每月进行1次，由各科室自我进行检查监控，结合上海市质量管理相关要求，进行科室医疗质量自查并按月上报《医疗质量科室自查表》。
4.2院级监控院级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.2.1每月监控每月1次，由医院医疗质量管理委员会监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医疗保险管理、院内感染、传染病报告、健康教育等；对科级监控情况进行汇总、评价；对门诊处方、住院病历等进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查；按月统计科室运行质量指标，如：床位周转率、床位使用率等。并结合临床、辅诊科室责任制考评办法具体落实。
4.2.2每季监控每季度进行1次，由医院医疗质量管理委员会对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见，并对科级监控情况进行评价；同时由医院医疗质量管理委员会成员对门诊病历及已归档病案进行检查评级。
4.3环节监控以医务处值班检查和科室日常检查为手段，完成医疗环节监控。
4.4终末监控以每个病人诊疗活动完毕的科室医疗质量总评以及归档病历的终末质量检查手段落实。本年度进一步加强了终末质量管理力度，在原来返聘的两位老专家的工作基础上，进一步加强人员力量，外聘医学院退休教授参与终末质量检查，确保终末质量。
5习惯培养
良好的习惯养成对提升医师的诊疗水平、提升医疗质量起到积极的推进作用，随着近年来编制调整后人员结构参差不齐的现状，医院采取多项有力措施加强医师良好医疗习惯的培养。
5.1加强沟通技巧培养在当前医患关系紧张的医疗环境下，加强医患沟通技巧的学习，对于广大医务工作者而言尤为重要，有效沟通可使医患双方获益，提高患者满意率，促进医患间良好和谐的合作氛围，减少医疗工作中的差错和纠纷。医院年度针对医院年轻医师较多等客观情况通过外请专家、案例分析等方式加强沟通技巧的培养。
5.2组织病历书写评比病历书写是诊疗活动的客观记录，为加强全体临床医师对规范书写病历的认识，进一步提高病历书写质量、医疗服务质量，医院组织了多次全院的病历书写评比活动，方式主要为采取住院医师书写大病历、主治医师书写首次病程录的方式进行，一定程度上提升了病历质量水平。
5.3制定手写病历制度自应用“军字一号”系统以来，电子病历相比过去的手写病历，快捷方便等优点显而易见，但是在应用中仍然存在病历复制、粘贴等现象，一定程度上影响了年轻医师病历书写能力的提高以及临床思维的形成，为了避免这些不良影响的发生，医院在加强电子病历管理的基础上制定了低年资医师的手写病历制度，作为低年资医师年度考核指标汇总记录，以督促年轻医师提升病历书写水平。
5.4强化科内讲评制度年度各科室均制定了科内讲评制度，每月对重点医院质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况等进行讲评，结合存在问题对下一步工作进行部署。医院不定期进行检查督促，同时对科内讲评情况进行汇总分析，提出指导意见，督促整改，努力提升。
5.5落实规范化三级医师查房制度医师查房是疾病诊疗活动中极其重要又必不可少的环节，它可以随时掌握病人的病情变化，及时提出科学合理的诊治方案，为病人提供优质服务，而三级医师查房又是其中最基本、最重要的一种形式，也是对年轻医师帮带、提高医疗质量、确保医疗安全的有力措施。医院结合目前三级医师查房制度落实中存在的不足，修订了医院三级医师查房规范并督促落实，以三级查房为重点，规范医疗习惯养成。
6小结
医院医疗质量提升方案篇5
【关键词】医院档案档案管理档案信息化信息化建设
一、前言
档案管理是医院管理工作中的重中之重，其不及能够全面且真实的将医疗机构本身的管理水平与领导人的整体素质反映出来，同时还详细的记录了医疗机构自成立至今所经历的点点滴滴与成长历程，进而为其日后的发展与进步积累了大量宝贵的参考经验。医疗事业的经营无论是对于和谐社会的构建还是对国家经济的提高都具有着十分重要的现实意义，而医疗信息档案的收集和记录又同样是医院最为宝贵的财富。基于此，针对我国医疗机构档案管理中的信息化建设一题展开深入的分析和研究，是笔者乃至所有医疗工作人员都需要去认真对待的一项工作任务。
二、医院档案管理中档案信息化建设的作用与意义
（一）档案信息化是顺应时展与进步的必经之路
在当前的信息时代当中，国内的医疗机构必须要去顺应时代的发展脚步而对原有的档案管理模式做出适当的调整与改进。首先，档案信息化建设可以从根本上提升医院的档案信息管理水平，有效减少医疗工作与档案管理人员的工作量；其次，档案信息化建设还更加贴合大众就医群体对现代医疗所提出的更高标准与需求，在无形当中推动了社会的向前发展。
（二）档案信息化能够促进医院服务质量的提高
近年来，信息技术的大范围普及在国内的各个行业中都掀起了一股“信息革命浪潮”，而关系到国民生活水平与社会和谐发展的医疗行业也自然不会例外。计算机技术目前已经被应用到了国内医疗机构管理活动中的各个方面，从而让很多医疗工作者的计算机操作能力和档案管理能力均得到了不同程度上的提升。经过大量的实践工作证明，档案信息化建设在我国的医疗行业中得到了广泛的关注和认可，从而让其可行性在大幅度提升的同时增强了医院的知名度。除此之外，信息化档案还可以从根本上提高档案资源的利用率，让院方的竞争能力与综合实力排名同时实现“双升”，为医院未来的业务开展与规模扩大均打下了夯实的基础。
（三）档案信息化可以为医院日后的决策活动提供全面的参考信息
在传统类型的医院档案管理模式中实施档案信息化建设，可以将医院从开始到现在的所有资料信息与成功经验都全面的记录和储存在信息建设平台当中。此种做法一方面能够让医院领导与医疗管理机构可以在第一时间全面且真实的掌握医院当前的发展现状，另一方面则有利于医院日后正确经营决策的制定。此外，档案信息化建设工作的进一步落实还可以将医院本身在经营过程中所形成的各类机密资料和重要信息进行保密处理，通过各种先进存储技术的应用会在无形当中提高医院的核心竞争能力。
三、加强医院档案信息化建设的相关措施
（一）进一步加大对档案信息管理人员的培养力度
通过上文中的介绍可知，档案信息化建设工作可以在提高医院服务质量的同时对医疗工作者起到一定的监督作用。伴随着信息化建设工作的进一步落实，医疗机构的管理者也要经常性的在院内举办一些以信息技术为主题的培训和教育活动，让所有档案管理人员与医疗人员都可以加强自身对信息技术的认识与应用，从根本上提升医院工作人员的综合素质水平。笔者针对此项问题总结出了如下的几点应用方法：首先，从事档案管理的工作人员要不断的提升自我管理意识，积极主动的参与到由院方所举办的各类培训活动当中，在形成良好服务观念的同时来进一步的增强自身对于信息技术的应用能力；其次，档案管理人员要达到应有的职业技能与职业素养标准。
（二）进一步明确档案信息化建设的核心工作
如今，纵观我国绝大多数医院的档案信息化建设现状来看，仍然存在着很多诸如信息种类过杂、使用价值较低以及管理不合理的现象出现。这些问题如果得不到及时的解决和改善将会对医院档案的信息化管理工作带来严重的负面影响。基于此，医院管理者要在日后的管理工作中进一步明确医院档案信息化管理的核心工作，其中包括医患的个人信息、治疗过程的详细记录、检测化验的信息数据、并利与处方以及医疗机构的设备与后勤管理记录等等。
（三）进一步加强对信息安全的监督管理
医疗机构档案类型的种类较多，如果从医院管理者的角度来分析，医院档案信息化建设工作的一项重中之重即为档案信息的安全性。首先，医疗机构的很多档案信息都存在着较强的保密性，其中包括患者的个人信息档案以及病例治疗档案等，这些内容不仅涉及到患者的个人隐私，同时还包含了很多医疗机构的的独家研究数据。为此，医院的管理者要专门设置对档案信息进行安全管理的监督人员，并在此基础之上设立档案信息的公开级别与档案系统的查询级别。此外，院方管理者还要经常性的更新和优化当前档案系统的身份验证与防火墙技术，一旦发现有非法入侵和盗窃档案信息者要立即联系公安部门来严肃处理。
四、结束语
综上所述，医院档案管理的信息化建设为的不仅仅是顺应时代的发展与社会的进步，其更加具有现实意义的实践价值应当是在推动我国医疗事业向前发展的同时，让我国民众的幸福指数与生活质量均得到较大幅度上的提升。展望未来，在通往现代医疗的路上，档案信息化建设就如同时徐徐吹来的一股东风，它的出现必定会让我国的医疗事业发展的更加顺风顺水。相信在不久的将来，我国医疗机构的档案信息化管理一定会为医疗事业的进步翻开一页崭新的篇章，进而为人类社会与国家经济的发展做出不容小觑的巨大贡献。
参考文献：
[1]王欢.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2014，（04）.
医院医疗质量提升方案篇6
【关键词】医疗质量科室管理pDCa循环【摘要】为落实医疗质量持续改进、提升医院管理水平，体现“质量、安全、服务、效率”的管理理念，北京大学第一医院参照《JCi医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定并应用了《科室医疗综合目标评估档案》。同时采用pDCa循环作为质量管理工具贯穿其形成过程，促进了临床科室医疗质量持续改进，提升了医疗水平。
themaking,implementationandimprovementofgeneralobjectiveassessmentdocumentofdepartmentmedicalservice/HonGYing,YUanJianfeng,wanGping,panYisheng//ChineseHospitals.-2015,19(8):53-55【Keywords】medicalquality,departmentmanagement,pDCacycle
【abstract】inordertoimplementcontinuousimprovementofmedicalqualityandenhancehospitalmanagementlevel,reflectthemanagementphilosophy"quality,safety,serviceandefficiency",accordingto"JCiaccreditationStandardsforHospitals"and"threegeneralhospitalaccreditationstandardsimplementationdetails","Comprehensiveappraisalofclinicaldepartment"wasmadeandimplemented.thisarticledescribedtheformulation,applicationandimprovementof"Comprehensiveappraisalofclinicaldepartment"andbrieflydescribedusing"pDCacycle"asamanagementtoolinthisprocess.
author’saddress：Departmentofmedicalaffair,pekingUniversityFirstHospital,no.8,XishikuStreet,XichengDistrict,Beijing,100034,pRC
科室管理水平是医院管理水平的体现，直接影响到医院医疗服务质量。国家卫生计生会的《三级综合医院评审标准实施细则》，要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制，及时发现缺陷与潜在问题[1]，明确了临床科室需要完成的医疗质量指标，对科室进行医疗质量评价具有良好的指导意义。北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）根据《JCi医院评审标准》、《医院管理评价指南》及《三级综合医院评审标准实施细则》等标准指导《科室医疗综合目标评估档案》的制定，采用pDCa循环作为质量管理工具贯穿其形成过程，促进了临床科室医疗质量持续改进，提升了医疗水平。
1《科室医疗综合目标评估档案》
医院时常需要通过外部的评估与审查，并借由审查结果促进自身不断改进。但外部评审的规律性、针对性、持续性无法把控，这也对医疗质量持续改进提出了挑战。在此背景下，北大医院依据《JCi医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定了《科室医疗综合目标评估档案》（以下简称《评估档案》），致力于通过院内自评，从科室抓起，落实持续质量改进，促进医疗水平提升。该项工作是以反映“质量、安全、服务、效率”为宗旨，对院内各临床科室从医务管理、门急诊管理、医保管理、感控管理、药学管理、护理管理、设备耗材管理等维度设立管理评价指标，以科学数据、循证管理的手段，每月评价各临床科室在上述工作中的具体表现[2-3]，形成电子版刊物，并出版纸质版，通过处长－科主任例会、公共邮箱等方式下发科室，定期向临床科室反馈信息、征询意见，从而在应用中不断进行优化。
2评估档案的制定2.1计划阶段
医疗管理体系各处室针对评估档案工作进行多次研讨，总结医院现状、分析原因，并依据《JCi医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》制定评估框架，初步确定涉及5个处室、6大部分：医务管理（医务处）、门急诊管理（门诊部）、医保管理（门诊部）、药剂管理（药剂科）、感控管理（感控处）、护理管理（护理部）。各处室制定评估指标，并针对评估指标、出版方式、反馈方法等具体内容听取各临床科室的建议，随后由院方统筹制定工作方案。
2.2执行阶段
经历一个多月的前期准备工作，医院选取内外科系统各7个科室进行第一次试评估。经过试评估，最后确定内科系统共计31项评估指标，外科系统共计34项评估指标。医疗管理体系各处室所涉及的评估指标个数不同，各部分评估满分均为100分，总分600分。评估细则采用“一刀切”，即各项指标评估结果“非满分即0分”（符合评估标准得满分，不符合则为0分），并且确定评估档案工作的周期为每月一次、纸质版出版，通过处长－科主任例会、公共邮箱等方式全院公示反馈数据，确定常规评估科室为内科系统16个科室，外科系统17个科室。除此之外，在医疗管理体系各处室，针对评估档案工作均有固定执行人与负责人，每月定期监测、汇总该部门所负责各项指标，最后整理递交医务处相关人员进行档案的最终编辑出版工作。
2.3检查阶段
经过3个月评估，医疗管理体系各处室与各临床科室针对《评估档案》工作再次进行了研讨，进一步细化了评估指标和评估细则，采取“分层次”的评估方法，加入设备处所涉及的“设备耗材管理”评估内容，改总分为1000分（见图1）：即“医务管理”满分300分，其他各项管理满分为100分，共计900分（具体见表1、2），余下100分根据各科室与医院签订的《年度科室综合目标管理责任书》在年终时对医院管理的几项重点指标进行评估分数的计算，指标拓增为：内科系统共计68项评估指标+4项加分评估项，外科系统共计69项评估指标+4项加分评估项，使得整个评估体系更加完善（图1红字部分为评估指标修改情况）。改版后的《评估档案》基本满足医院落实持续质量改进的工作方向，并且医院要求医疗管理体系各处室针对所监测指标定期将需改进之处及时反馈给各临床科室，使临床科室每月能够及时了解本科室各项管理指标的动态，促使医院从科室内部到管理层级多重把控医疗质量。
在医院不断追求精细化管理的今天，信息化是非常重要的手段。《评估档案》工作涉及大量的数据监管，如何做到及时、准确地统计与汇总是提高此项工作效率的关键因素。医疗管理体系各处室经过集思广益，实现了《评估档案》的编辑出版信息化，不仅提高了此项工作的准确性，也为各部门节省了人力成本。
2.4处理阶段
经历半年多的不断改进，《评估档案》工作走向成熟。在此后运行的半年时间里，根据临床工作实际进展，个别部门对评估指标进行了微调，使其更加符合实际情况。并且医疗管理体系各处室针对所负责的指标形成了相应的《评估说明》，促使全院所有员工能够更好的理解评估指标的内涵。
《评估档案》工作的开展，使各临床科室更加明确工作的重点和方向，并持续进行医疗质量改进，各科室和医院工作不断完善。在《评估档案》的制定、应用及改进过程中，pDCa循环作为主要管理工具贯穿始终，使《评估档案》工作成为一个只有起点而没有终点的系统工程。目前《评估档案》中的一些指标在80%或以上的科室显现出稳定的达标率，并且根据实际工作的观察，临床科室在日常工作中针对这些指标所涉及的相关工作已经能够符合管理要求，与此同时，随着医疗技术的不断改进、管理时机不断成熟等一系列因素，仍有其他许多管理指标需要纳入到《评估档案》工作中，因此，医院下一步将继续针对医疗质量管理的重点和改进的方向，制定解决这些问题的评估指标，加强监督，尝试对《评估档案》继续进行修订，并通过处长－科主任例会等方式，不断向临床科室征询意见和反馈信息。
3《评估档案》应用成效
3.1指导科室工作通过《评估档案》的各个监测环节，医院向临床科室传递管理思路，使科室依据评估指标明确发展方向，进行医疗质量持续改进，引导临床科室良性发展。《评估档案》工作的开展，拓宽了临床科室与医疗管理体系各处室沟通的渠道，并使二者沟通有据可依。每月，医疗管理体系各处室针对临床科室评估后存在的问题及时进行反馈并指导科室进行整改。
3.2提供科学依据
《评估档案》因其数据化、客观化、连续化等特点，为医院管理及临床科室内部管理提供了科学的依据，也为医院落实医疗质量持续改进奠定了科学的基础。在运行的一年多时间里，《评估档案》成为医院中层干部半年、年终述职的主要依据之一。
3.3提升管理水平
随着《评估档案》的投入使用，临床科室对医疗质量的管理工作日益重视。不仅如此，在年终统计医院与各临床科室商定的年度目标时，绝大多数科室都能如期达标，致使医院在年初所设定的整体指标得以实现，提升了医院的管理水平。《评估档案》工作的制定和应用，有利提升医院管理工作的科学化、精细化、准确化，达到了医疗质量持续改进、持续提高的目的。
参考文献
[1]吴源泉,杨和银,布祖热艾力,等.等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨[J].新疆医学,2013,43:118-119.
医院医疗质量提升方案篇7
1.强化人事档案管理，是坚持以人为本的基础工作
人事档案是人事管理机构依据党的政策，在工作中构成的记录个人经历的材料，是围绕个人为单位集中留存同时依据相关规定实施整理后构成的一类特殊的专门档案，其有助于各级组织系统全面地考察掌握和正确提拔使用干部，属于我党选择人才、使用人才及正确利用干部的关键依据。人事档案管理工作属于组织人事机构的一种具有基础、服务性质的工作，其工作质量直接关系到党监督干部原则的具体落实，关系到干部的正确利用与成长，关系到干部工作的质量与效率。
科学发展观核心即以人为本，反映了马克思主义历史唯物论之基本理论，反映了我党全心全意为人民服务之根本思想与促进经济社会发展之根本目的。只有深入理解以人为本，方能深入理解与全面掌握科学发展观，切实将科学发展观履行到经济社会发展所有方面。[1]
2.当前医院人事档案管理存在的问题
第一，医院人事档案管理意识相对薄弱。因为医院的中心任务即医疗，给公众创造高品质、安全之医疗服务，管理者普遍存有注重医疗质量提升与医院业务发展，主张行政后勤给临床一线服务而轻视其他方面的需求，制约人事档案业务的构建与充分利用，归档及使用意识均十分薄弱，为医院的档案管理工作带来制约。[2]
第二，医院人事档案管理模式与手段相对滞后。人事档案管理属于一项专业、政治、机密等性质均较强的工作。人事档案材料要求专人管理，因为医院任务繁杂，一般人事档案管理由别的人事管理者兼管。在档案管理方法措施上，由于没有独立的计算机与档案管理软件，管理工作者目前尚为实施手工操作，包括编汇、检索等，导致人事档案材料未及时归档整理，存有档案材料欠缺的状况。
3.改善医院人事档案管理存在问题的有效对策和建议
3.1健全完善医院人事档案管理制度
根据医院档案工作实际，应当建构一系列科学、全面、系统与可行的人事档案管理制度，譬如医院人事档案收集制度、人事档案查（借）阅制度、人事档案鉴别归档制度、人事档案转递制度、人事档案保管保密制度等，完善档案管理规章制度，确立职能，提升医院人事档案的归档率。档案管理工作者应当主动整理各科室人事有关材料，及时处理归档过程中产生的问题，坚决把好质量关，务必将真实可靠的材料汇集到档案中，提升工作效率。
3.2运用信息技术手段，强化对医院人事档案管理
医疗卫生体制改革给医院的发展增添了新的活力，也让医院之间人才的流动愈来愈频繁，而以往的人事档案管理制度通常导致档案传送不及时现象，制约了人才的流动，所以，强化人事档案管理工作，引入领先的技术管理方法非常关键。主要应注重如下两个方面的工作：第一，更新硬件，提升医院人事档案管理的信息化水平。第二，增大医院人事档案管理的投入资金，促进人事档案的进一步开发，构建完善的医疗技术人员信息共享平台，对于推动医疗事业发展非常关键，此外能为医疗科研、统计工作创造愈来愈多的方便，给创新医院人事档案管理工作创立愈来愈多的新思路。
3.3树立档案意识，实现信息与档案一体化管理
医院全体工作者要牢牢确立档案意识，让其全面透彻地了解到医院人事档案管理的重要，了解到档案同自身平时工作与生活的紧密相关，进而越来越好地支持医院人事档案管理工作。为了提升档案管理效率，医院领导要将档案管理列为重点工作，纳入议事日程，同时当作医院发展的关键点来抓，促使其与医院壮大同步发展，组建医院档案管理委员会，从而实现信息与档案一体化管理，真正达到信息资源的共享。
3.4提升医院人事档案信息资源利用率
对于给医院所有工作提供服务的档案资源来讲，开发与利用可谓档案管理的主要宗旨，提升服务意识，延伸服务范围确立档案工作追求效益的理念，也就是确立档案工作的服务理念、时效理念、价值理念，应明确围绕利用为中心之业务主导思想，探讨如何提升档案给医院发展壮大服务的效益，由被动等待模式，逐渐迈入主动发掘档案信息资源，积极拓宽档案使用之新渠道，根据医院人事工作的要求，积极主动服务利用人事档案。[3]此外，医院进入医疗卫生市场竞争，最终即人才的竞争，档案管理者应当确立效率观念，在档案服务利用工作中，及时、准确地给利用人员提供档案，人才即潜在的生产力，若发挥功能，则可为医院乃至社会创收效益，给医院竞争提供服务。
3.5提高医院人事档案管理意识，强化管理队伍建设
由于医院注重医疗、忽略档案管理的现象仍然存在，所以，转变群众对医院档案管理的认识，强化医院对档案管理的关注可谓当务之急。主要应注重如下几个方面的工作：
第一，强化档案管理工作者的思想教育，让其意识到档案管理工作的关键性，端正工作姿态，不断提升自身业务水平，以旺盛的工作热情创新档案管理工作，同时督促医院相关人员协调配合，搞好档案管理工作。
第二，给予资金支持应用在档案管理硬件更换、软件配置以及相关管理者技能培训费用等方面，让档案管理工作者不断吸收新的专业知识，提升专业技能。
第三，组织交流、互访等模式开拓档案管理工作者的视野，提高其创新能力，给医院档案管理添加新活力，同时相应提升档案管理工作者的福利待遇，以进一步创优医院人事档案管理队伍建设，给其他工作的实施奠定坚实的基础。
医院医疗质量提升方案篇8
成都木老仁康软件信息有限公司（以下简称木老仁康）是一家专注于合理医疗指引监管软件研究与开发的公司，在国内开创性地提出了医嘱监管、医嘱生命周期和闭环医嘱等理念，可为医疗机构、区域化医疗和科研机构提供一整套合理医疗指引监管平台与智能医嘱决策分析解决方案。
木老仁康的团队由具有多年医疗软件研究开发经验的行业专家、科研工作者组成，拥有多家医院的临床专家资源对公司产品进行指导和监制。木老仁康对医院的管理、数据分析、临床应用、医护工作站等都有深入研究。第三军医大学新桥医院、广州总医院、长安医院和第404医院等都是木老仁康的合作研发单位和实验基地。目前，木老仁康正致力于研发一系列创新的医疗软件产品，为中国医改助力，为区域协同医疗提供系统产品，为广域健康管理寻求一揽子解决方案，为人类的健康事业做出贡献。
合理医疗指引监管平台
合理医疗指引监管平台可以为医院的临床医生、科室主任、药剂科、感染控制科、医保办和质控科等医政管理部门提供专业、全面、及时的政策性法规信息参考，为医院管理者提供医嘱在线指引与监督管理解决方案，为医院信息管理系统提供临床医嘱在线监控标准化接口，为提升医院信息管理系统的应用价值和解决医政在线信息化监管等难题提供系列化实用的解决方案。因此，该产品被称为合理医疗指引监管平台，简称医嘱监管。
患者的医嘱为什么需要监管
患者的医嘱是各种医疗行为发生的信息源头，只有医生开具的医嘱遵从法规的要求，才能保障病人享受合理、合规的医疗服务，通过计算机使医生的医疗行为得到更加有效的监管，从而使医院管理工作迈向更加精细化的管理。
创新的管理思维
医院医疗质量提升方案篇9
档案管理是医院管理工作中不可或缺的部分，这主要是由于档案的存在是医院甚至是整个医学界的珍贵财富，对其进行有效和合理的管理，能够为医院员工的学习和提升提供重要的资源，从而能够促进医院的进步与发展。据此，本文对档案管理对于医院管理的意义进行了具体的阐释和分析，以便于促进医院对档案管理的高度重视。
【关键词】
档案管理；医院管理；意义
一、引言
档案管理就是指医院将实际工作活动中的文字、图片、影像和记录等等都收集起来，进行分门别类的整理和归纳，最终形成系统的、有规律性的管理体系，以便于以后查找。医院档案在医院管理中占据着十分重要的地位，其不但是医院进行总结学习，全面发展的重要资源基础，还是促进医院整体质量和水平的关键，所以必须加强对档案管理的高度，以保证医院的正常有序发展。
二、档案管理对于医院管理的意义
（一）利于记录医院的发展历程。
档案管理是一个系统的、长期的工作，其中所涉及的是医院整个发展过程中的所有信息，是对医院整个历史进程的真实记录。医院档案管理包括很多方面，有医疗、科研、设备、技术、人事等等，以及其他相关的管理工作情况，可以说是对医院不同发展阶段的真实再现。通过档案记录和管理工作，能够进一步全面地认识医院的建设和发展过程，这对医院的进步和发展起着非常重要的基础性作用。
（二）利于促进医疗质量的提高。
档案管理包括很多方面，其中病历档案是医院档案中最重要的组成部分，也是医院员工学习和借鉴的主要资料，更是评价和衡量一家医院的整体水平和综合质量的关键凭证。伴随着我国医疗保险政策的出台实施，医院病历档案的使用率越来越高，达到了一种高潮的状态。再加上相关医师法律的实施，更进一步提升了档案在管理工作中的地位，因为病历档案已经晋升为了保证医院和患者之间双方合法权益的主要依据，以及处理医疗纠纷的重要凭证。所以说对病历档案进行了完善的记录和保存，是保证医院工作有序开展的关键，也是体现医院管理水平的主要方面。而作为医院的管理人员，必须要充分意识到，加强病历档案管理能够有效促进医院整体医疗质量的提高。
（三）利于保障医疗技术的水平。
伴随着现代化社会的变化发展，以及信息化技术的不断更新，作为保障民生安全的重要载体，医院必须积极引进先进的设施设备，并加强对设备的档案管理，这将直接影响医院医疗工作的全面开展。健全的医疗设施设备档案管理，不仅能够为医院的管理人员提供了解设施设备添加和使用具体情况的资料和依据，还能够进一步保证设施设备的正常运作。所以说加强对设施设备档案的管理和利用，是促进医院医疗技术质量和水平的主要途径，从而能够有效提升我国医院管理的综合效率。
（四）利于医院建设工作的开展。
档案记录是医院开展建设工作的主要依据，管理人员能够从档案中了解医院日常事务管理的具体情况。其中人事档案管理资料的记载能够建立人事信息系统，并且健全医院的人才队伍建设，有利于人力资源的合理配置。医院是一个人员相当繁杂的地方，通过对人力的有效管理和配置，能够保证医院管理工作的有序开展，进而完善医院建设工作的有序进行。
（五）利于促进医院的人才选拔。
每一个企业的运行都离不开人才的贡献，医院也不例外。而医院是保障人民生命安全的重要基地，这就要求医院工作人员有效高水平的综合素质和专业能力，所以在应聘和选取人才时，一定要注重进行综合考察。而人事档案在选拔人才和培养人才中起着非常重要的作用，医院在选取优秀的急需人才时，可以根据医院的人事档案提前进行人才需求分析，以便于为人才选拔提供帮助。而医院的管理人员可以尝试对人才进行个体谈话和观察，并且对人才进行适当地培养和培训，以提升人才的质量和综合能力，从而为医院的发展提供坚实的人力资源。所以说，加强对人事档案的管理，能够促进医院的人才选拔，从而促进医院管理工作的顺利开展。
（六）利于积累有效的医学资源。
医院是一个专业性很强的机构，要求员工的医学知识和专业能力必须精益求精，所以积累医学知识和资源对医疗事业的全面发展起着非常重要的作用。医院通过进行档案管理，能够有效积累医学资源，尤其是对患者的整个治疗过程的全面和系统地记录，能够给员工以后的学习和借鉴提供重要的资源，而且也能够为相似疾病的治疗提供参考依据，以此节省更多的成本和时间，且避免出现误诊状况，最重要的是能够为医学事业的研究和发展提供重要的资料依据。
三、结语
现阶段，我国医院的档案管理工作依旧存在一定的不足，尤其是医院的管理部门缺乏高度的重视，但是在不断地实践管理过程中，采用行之有效的、具体的措施，档案管理工作就会日趋完善。而在此之前，必须要意识到档案管理对医院管理的意义和重要性，加强对医院档案管理工作的重视，有效提升档案管理的整体质量和水平，以此保障医院管理工作的有序开展。
作者：刘兴云单位：吉林省辽源市中心医院
【参考文献】
[1]潘翠芬.浅谈医院档案管理的重要性[J].办公室业务,2015(01).
[2]阿木.医院档案工作的重要性及实施对策[J].档案天地,2015(02).
医院医疗质量提升方案篇10
【摘要】：随着医疗卫生事业的改革，医院的病历档案作为医疗卫生机构的重要档案，在准确记录患者病情与治疗过程以及维护医院合法权益等方面发挥着至关重要的促进作用。但在现实生活中，病历档案的管理存在着一些问题。本我将从病历档案存在问题的角度出发，研究相应的解决对策。
【关键词】：医院；病历档案；管理；问题；解决对策
病历档案作为医院临床医疗工作全过程的记录，不仅反映着患者疾病的产生、发展、病情的变化以及诊疗状况，而且是衡量医院医疗水平的重要依据。在医疗机构发展的过程中，加强对其的管理将有助于提升医院档案管理的质量与水平。但在实际的工作中，病历档案管理存在着一些问题。因此，强化对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决措施，是当前人们热衷研究的一大课题。
关于病历档案的概述
（一）病历档案的含义
所谓病历档案，就是指医疗机构的工作人员根据患者的病情的产生与发展、病症以及给出的诊断结果，所形成的体现病症的各种图像、文字、数据以及声像等不同形式的记录。它不仅反映医务工作者医疗水平的高低，而且也体现着医疗机构的管理水平的高低。
病历档案的意义
病历档案的意义主要包含以下三个方面：一是病历档案具有一定程度上的社会功能，它是最为客观反映患者住房治疗的历史性资料，现已成为解决医疗事件的重要文字资料，在维护患者、医务工作者以及医疗机构的合法权益方面发挥着至关重要的作用；二是病历档案是反映医疗机构医疗水平高低与管理水平高低的重要信息资料，同时也是医务工作者正确给出诊断与治疗措施的重要依据，是考核医务工作者工作与服务态度的重要标准；三是病例档案有助于提升医务工作者的专业素质与专业知识能力，病历档案是医务工作者将医学理论应用到实践中的有效形式，加强对病历档案的分析与研究，总结其中的经验教训，将有助于促使医务工作者专心研究自身专业，提升医务护理的水平与质量，同时也是开展疾病预防活动的重要基础。
针对病历档案管理存在问题的研究
问题之一——病历档案管理的工作人员业务水平低
病历档案管理的工作人员业务水平低的主要表现是：很多医疗机构的病历档案管理人员的人数少，不符合国家相关部门的要求。同时很多病历档案管理人员大都没有受到过档案管理知识的专业培训，他们有的是从护理人员或者医疗人员中选的。这种现状给病历档案资料的收集、整理、鉴定、保管、信息开发与统计等工作带来了很大的麻烦。
问题之二——病历档案管理的信息化建设落后
病历档案管理的信息化建设落后的主要表现是：随着信息化技术的发展，很多医院在内部建立了以计算机技术为核心的管理网络。从患者入院到出院的每一个环节都相继实现了计算机的信息管理，信息资源实现了院内共享。但是，大多数医院的计算机信息管理网络都是依据本院的财务状况来设计的，并没有根据患者的医疗活动来进行设计。再加上很多医务工作者的计算机操作技能较差，要实现病历档案的信息化管理还需要一段时间。
问题之三——病历档案管理的法律制度不健全
病历档案管理的法律制度不健全的主要表现是：当前关于病历档案管理的法律法规与管理制度是不完善的，缺乏科学合理地鉴定标准。对于不按照国家相关规定制作档案、报管档案的人员，缺乏相应的处罚措施。病例档案的检索措施与工具的编制太过单一，还有一些医疗机构缺乏检索工具。对于病历档案的鉴定销毁，没有遵守有关部门制定的销毁程序，这使得很多有保存价值的病历档案没有保存下来。
问题之四——病历档案的保管条件差
病历档案的保管条件差的主要表现是：很多医疗机构的高层管理人员没有认识到病历档案的重要性，对于病历档案管理的活动经费的投入较少。很多医疗机构的病历档案的保存室比较破旧，缺乏现代化的管理设备与保护措施。在这种情况下，病历档案的保管条件较差，不仅不利于病历档案的查阅利用，而且不利于发挥病历档案的基本价值。
针对问题突出的解决对策的研究
对策之一——提升病历档案管理人员的业务素质
要提升病历档案管理人员的业务素质，就要做到以下两点：一是要定期或者不定期对档案管理人员进行专业知识的培训，努力提升他们的专业知识与处理突发事件的能力；二是要聘请病历档案的专业人员开展讲座或者演讲等活动，在潜移默化中帮助病历档案的管理人员树立正确的价值观、工作观，增强他们对工作的责任感和对医院的归属感。
对策之二——加快病历档案的信息化建设
要加快病历档案的信息化建设，就要做到以下三点：一是要利用先进的计算机技术与网络通讯技术，在医疗机构内部建立病历档案信息网，使得医疗机构内部的各个部门之间以及各个医疗机构之间可以达到信息共享的目标；二是加快对医疗机构内部的病历档案管理人员的培训，建设一支专业素质高、技能好的档案管理工作队伍；三是要根据医疗机构发展的实际情况，制定明确的长远规划与发展目标，并与其他部门通力合作，以获得技术与资金方面的全力支持。
对策之三——建立建全病历档案的管理制度与法律制度
要建立健全病历档案的管理制度与法律制度，需要做到以下两点：一是要在医疗机构内部组织全体职工学习《档案法》，并积极宣传党和政府关于档案管理工作的政策与方针，逐步增强全体职工的知识能力与法制意识；二是要定期或者不定期在医疗机构内部开展演讲比赛、知识讲座、知识竞赛以及座谈会等活动，进行档案管理与法制教育等方面的宣传，从而在最大程度上加深工作人员对病历档案管理重要性的认识，提升病历档案的管理水平。
结语：
病例档案是医务工作者在给患者进行诊断、治疗以及护理的过程中所形成的各种图表、文字与声像资料的历史记录，是医疗机构最有价值、最具特色的文字资料。但在现实的生活中，病历档案的管理存在着一些问题。因此，加快对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决对策，是当前摆在人们面前的一项重大而有紧迫的任务。
参考文献
［1］李翠红.病历档案管理中存在的问题及对策［J］.山西档案，2011（1）
［2］江红、朱小菲.关于病历档案管理的思考［J］.四川档案，2008（4）