医疗知识库建设方案篇1
【关键词】病案数据库；日常运行；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.624文章编号：1004-7484（2014）-01-0518-02
随着计算机技术的发展和卫生体制改革的深入，医院信息化的进程在不断加速，数字化医院将是21世纪医院发展的必然趋势，而病案数据库是医院信息现代化的重要标志，传统纸质病历的保存要消耗大量的人力、物力、财力解决纸张的老化以磨损问题，而电子病案数据库则能够实现永久保存。本文中，笔者将结合自己所在医院现有两种病案信息系统的性质及特点，浅谈医院病案数据库在医院日常运行中的应用。
1我院病案信息系统建设现状
目前我院正在使用的病案信息系统包括数据检索型信息系统和智能型病案信息系统。数据检索型信息系统是在计算机网络环境下开发，可以单机使用也可以联网使用，实现了病案信息的高度共享，具有个案输出功能、统计功能、随机查询功能、效益分析功能以及系统维护功能，其中统计功能可以按科室或病种分类统计，也可以对治愈率等各项常规指标进行统计，系统维护功能可以自动对各种数据库进行维护，保证数据的完整性；智能型病案信息系统增加了方法库和知识库，方法库包括各种常用的医疗统计方法，知识库包括采用数学方法分析病案信息的知识、领域专家对疾病的鉴别诊断知识以及医疗常识性知识，该系统可以分析、总结典型疾病，并能够迅速向用户提供各种分析结果。
2病案数据库在提高医院医疗质量方面的应用
2.1分析医院病案数据库信息可以提高工作效率反映医院工作效率的指标很多，通过集中分析手术负荷、工作负荷、术前病人占床天数、展开床位使用率、实际病床使用率、病床周转次数、各科平均病床工作日等数据，可以得知医院医疗设备是否合理、床位是否充分利用、各类人员比例和工作量是否匹配，通过统计分析病案数据库资料就可得知住院疾病分类、各科病人住院人数构成，为管理人员提供相应支持数据，为医院管理者调整收治病种提供有价值的依据，进而提高工作效率。
2.2分析医院病案数据库信息可以提高诊断质量正确的诊断是正确治疗的前提，是提高医疗效果的保障，医院统计人员可以分析某一段时间内的病案数据库信息，统计病人入院后三日确诊率、临床诊断与病理诊断符合率、术前诊断与术后诊断符合率、死亡与尸检诊断符合率、入院诊断与出院诊断符合率，通过大量数据的比对，找出影响诊断质量的因素，进而寻求提高诊断质量的方法。
2.3分析医院病案数据库信息可以提高治疗质量医院统计人员可以借助病案数据库分析某一段时间内的病死率、抢救成功率以及疾病治愈率等指标，进而得到相应治疗时候及时、有效、合理。对于死亡的病人，查找其电子资料，查明死亡原因并检查治疗过程中是否有不合理用药现象，通过上述方式不断促进医院管理水平和医疗技术水平的提高，确保病人的治疗质量。
3病案数据库在决策医疗服务项目方面的应用
病案数据库的数据在评估医院医疗项目风险，预测市场规模方面具有重要应用。例如目前很多医院已经将放射治疗肿瘤列入计划开展的医疗服务项目，并且wto的研究也表明治愈的癌症病例的40%要归功于放射治疗，但是开展肿瘤放射治疗项目需要巨额的投入，需要几十平米以上的房屋建筑、千万元以上的直线加速器及配套的模拟机等专用医疗设备、机械师、物理师、护士、专业医师等人员组成的放疗科，如此巨额的投入项目将会影响医院临床专科发展方向和医院今后几年的资金流量，因此根据并按数据库数据进行科学合理的项目评估是非常有必要的。
具体预测方法如下：首先需要统计癌症病人放射治疗的总疗程数，并将其作为本地区放射治疗市场的规模；其次统计医院前10位癌症诊断病例数，确定该院治疗的癌症病例数，分别计算每一种肿瘤的粗发病率，并根据本地区人口总数，得到该地区每种肿瘤患病人数；最后通过检索病案数据库资料统计接受放射治疗的病例总数。另外肿瘤病人需要放射治疗的总疗程数为癌症发病率、肿瘤复杂程度权重系数、放射治疗适应症比例、当地人口数及再放射治疗系数的乘积。结合该方法了解的本地区癌症放射市场规模和医院病案数据资料，最终为医院是否开展肿瘤放射治疗项目提供依据。
4病案数据库在判断临床学科发展趋势方面的应用
病案数据库数据为医院管理者判断实施重点学科建设发展战略，拨出专项资金，满足重点学科在床位规模、设备购置、人才培养等方面提供重要依据。对重点建设的学科，中期还需要对其进行发展效果评估和发展趋势预测，这也需要该科室5年来人均业务量、病床周转次数、病床使用率、手术例数、出院病人数等数据，观察其变化趋势。
5结束语
综上所述，医院病案数据库作为现代化的智能手段用以辅助医院的医疗工作，在提高医院医疗质量、决策医疗服务项目以及判断临床学科发展趋势方面发挥着积极作用，在提升医院病案工作水平的同时也为患者提供更优质的服务。
参考文献
[1]李素伟.电子病案管理系统的实施与应用[J].医学信息学杂志，2010，31（1）：21-23.
[2]黄琦.我国电子病案建设现状浅析[J].中国病案，2007，8（2）：4-6.
医疗知识库建设方案篇2
一、建立医院档案信息数据库的重要性
（一）提高医院管理的工作效率
医院日常的管理工作是非常繁重复杂的，例如，人工处理、收取药费，如果方法不当，不仅浪费时间和人力，还容易发生差错。而在建立医院档案信息数据库之后，医院药品的信息、物流价格和医生的工作状态等信息都可以纳入数据库，实现信息的共享。这样不仅可以减轻管理人员的工作压力和工作量，也可以减少甚至避免出现差错，从而提高医院管理工作的效率。
（二）增强医院的市场竞争力
如今的市场是竞争的市场。医院的市场竞争力不单单体现在医疗水平上，医院的管理水平也对医院的市场竞争力起着非常重要的作用。建立档案信息数据库，实现信息化管理，首先，可以规范医院管理的工作流程，将量化管理变为细化管理，从而使管理人员能够对自己的工作流程、进度有一个全面的了解。其次，可以方便患者对医院进行监督，从而堵住医院管理方面的漏洞。再次，可以使工作人员从繁杂的事务中解脱出来，从而缩减后勤人员，增加医护人员。最后，可以加快病人的就诊速度，缩短病人的等待时间，从而提高医院的服务水平和服务质量，提高医院的公信力与声誉。
（三）符合医院现代化建设的要求
如今，随着医院的现代化建设，医疗市场的开放程度也在不断扩大，医院的市场竞争也越来越激烈。面对严峻的形势，医院必须在管理设备上满足现代化建设的要求，只有这样，才能在国际、国内的市场竞争中占得先机。所以，医院档案信息数据库的建设是现代化建设的前提，也是现代化发展的要求，更是实现卫生资源共享的需要。
二、医院档案信息数据库的应用
首先，医院档案信息数据库的建立不仅能够使医院之间及医院各个部门之间进行快速地联系，也可以更好地对医院各个部门的资料进行保存与管理。患者的病历等资料涉及到患者的个人隐私，如果不用档案信息数据库进行管理，很容易造成档案信息的泄露、档案丢失或弄混，给医院的管理工作带来困难。其次，医院档案信息数据库的建立能够实现信息管理工作的高效化、规范化。信息数据库是全天候都可以进行工作的数据信息系统，医生可以快捷地接收医院和患者的基本信息，从而为患者制定合理的治疗方案。
三、医院档案信息数据库建设的要求
由于网络信息技术的快速发展与日益成熟，建设医院档案信息数据库在如今并不是很复杂的事。医院工作人员对计算机的熟悉程度较高、设备的价格降低都为档案信息数据库的建设奠定了良好的基础。
（一）合理运用资源
由于医院信息数据库的建设需要投入大量的财力、物力、人力，所以，随着医院规模不断地扩大，在信息数据库建设和维护方面，医院也应该相应地加大资金投入。为了实现效益的最大化，在信息数据的使用方面应该有所考量，合理地使用经费。建设信息数据库时，应该以实用性为基础，厉行节约，杜绝浪费，从而实现成本效益的最大化。
（二）对管理工作人员的业务能力要求
医院信息数据库的管理工作人员必须具备专业的理论知识和技术，能够熟练使用计算机，并将其应用在现实的工作实践中。医院管理工作人员必须掌握信息数据库的相关知识，如数据基本格式、信息检索、信息存贮、信息识别、信息编制等，并取得相关的合格证。管理工作人员还应具备抵御黑客攻击、维护设备等方面的能力，保证信息数据库能够正常工作。
（三）对管理工作人员的素质要求
档案信息数据库的管理工作人员的素质高低，对信息数据库建设的质量起着决定性作用。工作人员不仅要掌握计算机知识与技术，还要有强烈的事业心与责任心，同时也要具备一定的外语水平。因此，医院应该建立完善的招聘制度，对管理工作人员采取终身教育、定期培训等方式，不断加强管理工作人员的队伍建设，提高管理工作人员的综合素质，从而提高信息数据库建设的质量。
医疗知识库建设方案篇3
【关键词】康复管理数字化平台信息系统
1引言
随着医院的发展、医学和管理技术的进步，对康复科治疗过程的规范化实施，新技术学习、应用和推广，学术研究等方面提出了更高要求，由于目前康复专业治疗人员匮乏，治疗技术的不规范，缺乏可行的治疗管理标准，很多先进医学治疗技术在临床应用后达不到满意的治疗效果。并且传统方式已经难以应对大量数据的保存、交流和研究，难以满足当今医院规范化管理、科学研究和社会发展的需求。目前医疗信息系统如HiS、LiS、paCS、emR等发展迅速，以满足医院目前数字化医院发展的基本需要。作为康复医学发展目前信息系统还较为缺乏，因此建立一套与医院同步发展的康复数字化平台解决应用信息系统规范康复治疗流程、改善医疗质量、完善治疗记录具有重要现实意义。
2设计技术路线
康复管理数字化平台基于C/S架构开发，在VisualStudio2010集成开发环境下使用的开发语言为C#/.net，充分体现了模块化与组件式开发的基本思想。客户端使用了基于wpF技术的prism框架，并通过其中的meF模型进行了依赖注入处理，使得客户端的各个模块可以在运行时动态加载。客户端运行平台采用windows7professional。服务端通过wCF技术进行服务部署。数据库访问层使用了enittyFramework框架，通过代码先行的方式，能整体降低系统的代码量并提高数据访问层对不同数据库的兼容能力。服务器软件运行平台为客户端运行平台采用microsoftSQLServer2008R2和windwosServer2008enterprise。
2.1系统总流程图
如图1所示。
2.2康复管理系统业务流程图设计
如图2所示。
2.3C/S构架体系
随着科学技术飞快发展，计算机技术以及网络分布式对象技术的飞速发展，出现了C/S（Client/Server）应用系统的体系结构，对在医院行业成功开发一套康复管理系统是非常关键的。目前，许多医疗行业应用软件系统都是C/S形式的两层结构。其特点主要表现在：
（1）由于应用程序的处理任务分解和分布，有多个CpU并行处理分工完成，所以整个系统具有较好的性能；
（2）应用服务器运行数据负荷较轻，数据安全性较高。
（3）C/S结构的软件是建立在医院信息系统专用局域网（Lan）基础上的，C/S结构在医院对信息安全的控制能力很强，且医疗数据对外属于保密，采用C/S结构更为安全。
2.4.net技术
.net技术就是指由微软公司开发的microsoftXmLwebservices的平台。.net平台是有microsoft推出的全新的应用程序开发平台，可以用来构建和运行新一代microsoftwindows和web应用程序。它建立在开放体系结构基础上，集microsoft在软件领域的主要技术成就于一身。.netFramework是一个开发和运行环境，它使得不同的编程语言（如和C#等）和运行库能够无缝地协同工作，简化开发和部署各种网络集成应用程序或独立应用程序。
2.5SQL2008R2数据库
SQLServer2008R2关系型数据库，因为本系统的整体部署平台为winDowS平台，使用的整个开发语言框架也是来自微软的.net框架，使用的多种技术皆出自微软，所以选用SQLServer2008是顺理成章的一个选择。SQLServer2008R2与SQLServer2005相比较，在性能、稳定性、易用性方便都有相当大的提升，并提供了集成服务、分析服务、报表服务及与oFFiCe2007完美结合等新特点。
3功能模块设计
康复数字化管理平台功能模块主要由配置管理、健康卡、信息登记、电子病历、康复医嘱、康复评定、报表统计、排班、专家知识库、接口组成。
3.1配置管理
使用对象为系统管理员，主要负责系统的后台管理，包括数据库配置，服务器地址配置，系统用户及用户组的管理与维护，不同用户组及不同用户的权限管理。
3.2健康卡
使用对象可为登记护士，也可以医生本人，健康卡中主要是存储了病人标识，通过刷卡来实现病人信息的快速检索。
3.3信息登记
使用对象可为登记护士，也可为医生本人，主要负责新到病人的信息登记，以及病人信息的归档管理。此处可以通过HiS接口与特定的HiS系统进行数据直接获取。
3.4电子病历
使用对象为医生或者治疗师，可以在此处针对某个病人进行主诉是、病史及其它病历相关信息的录入与管理，另外在治疗过程中，也可以对治疗情况进行可以建立病历模板，可以对既往所有病历进行归档管理。
3.5康复医嘱
使用对象为医生及治疗师，医生通过医嘱模块，可以针对某个病人，根据其病情，进行下医嘱的操作。治疗师根据医生对某病人所下医嘱，进行具体的治疗操作，并将治疗过程进行记录。
3.6康复评定
使用对象为医生及治疗师，评定操作可以发生在治疗前，治疗中，以及治疗后，在每一次评定时，可以通过该模块选择相应的量表，进行评定，评定完成后生成评定报告，进行归档管理。
3.7报表统计
使用对象为科室主任或其它管理层或者所有的医生以及治疗师，根据需求制定统计报表格式，进行数据筛选与抽取，生成特定的报表，以辅助医生进行科研工作或者管理层进行业务管理。
3.8接口
本模块为系统的一个后台模块，主要负责与医院HiS信息系统进行接口进行数据互通，以从HiS系统直接导入病人或者病历，以及与电子病历系统导入医嘱等。
3.9排班模块
使用对象为康复科助理（或类似角色），排班的对象主要针对治疗师，可以将各个病人按时间段分配至不同的治疗师，最后形成以天或者以周为单位的排班表格，通过外接显示大屏展示给治疗师及病人。
3.10专家知识库
专家知识库是一个包含了康复医学相关知识、技术的数据库。专家知识库里面囊括了康复专家们的学术知识，对相关康复技术指导，对相关病种治疗的指导意见以及对康复知识的一些帮助说明等等内容，是康复数字化平台必不可少的一部分。康复界的医师都可以通过它学习、掌握相关的康复技术。专家知识库对医院开展康复科目具有极大的指导、学习、帮助等作用，包括康复知识录入、知识归档、知识检索查阅等三大部分。
4应用目标和发展优势
康复数字化管理平台信息系统是一种新的计算机辅助诊疗系统，它着眼于今后很长一段时间的康复学科的发展趋势，为解决现代康复治疗复杂的信息存储和通讯处理而设计的。它是综合运用先进的康复临床医学治疗方法、计算机信息智能处理功能、高速的互联网络技术和先进的智能卡存储标识技术，以病人健康为中心，实现了康复治疗、治疗跟踪和结果评估。康复治疗是一个系统而长期的治疗过程，病人在接受康复治疗的过程中病情不断变化，就需要一套能实时、全面记录病人数字平台系统，为康复医务人员提供及时了解病人情况和调整治疗方案的参考依据。康复数字化管理系统是为康复医学科康复治疗为核心服务的数字化管理系统，通过规范、完整的康复治疗信息管理系统，以获得康复治疗操作和信息记录管理的规范化，促进新技术的运用，服务于临床、教学和科研，促进康复医学医疗，教学和科研的发展。
根据康复医学科发展需求，为康复医学科发展建立一个相对规范的治疗和数字化管理平台，为康复医学科的治疗提供可参照性、指导性和溯源性。在康复数字化平台上建立专家知识库和新技术交流平台，为医疗机构间新技术、新知识的交流和传播提供平台，提高新技术传播效率，为新技术的传播节约大量培训所需的人力物力，快速提升康复医疗人员的技术水平。为实现远程康复医疗创造条件。在康复数字化平台上建立一套个人健康信息管理平台，解决康复病人因流动造成的在不同地域和不同梯级康复医疗机构进行康复治疗的现状，保证康复治疗的延续性、溯源性。为不同的康复医疗机构建立一个快速有效的治疗方案交流平台，保证康复病人治疗的溯源性和延续性。解决康复诊疗信息孤岛问题，加快中医康复领域的数字化进程，更有效的与医保体系接轨，推进康复医学的发展，使纷繁复杂的中医辩证施治变得高效、快捷和方便。
通过使用康复数字化平台，将会给医院临床康复带来以下发展优势：
①建立以iCF（国际功能、残疾和健康分类）为标准的临床康复路径，规范康复治疗，确保康复治疗的完整性。
②通过数字化平台应用各种通用评估量表，为评估操作过程提供及时在线帮助，提高评估结果的准确性，为医务人员对评估结果进行实时对比和调整康复治疗方案提供平台。
③通过应用康复数字化平台，为医师、治疗师、康复护理人员建立实时在线沟通平台，及时了解病人治疗情况和调整治疗方案。
④为康复医学科提供新技术学习和在线治疗技术帮助功能，为治疗实施提供全程指导，提高康复治疗技术水平。
⑤建立卡载式的个人健康信息管理方式，详细记录和跟踪患者治疗情况，方便病人双向转诊，节约患者治疗时间和费用；实现康复医疗机构间治疗技术沟通和交流，确保治疗方案的溯源性和延续性；病人通过健康卡卡号查询相关病症的在线健康指导信息，提高康复治疗有效率。
5结语
康复数字化管理平台作为医疗信息化软件平台，给医师们提供了许多病例数据模板，在线数据查询，并且可以根据平时的诊断自己建立符合个性化的需求的康复数据模板，为康复医师及科室护士节约了大量的时间，这样有更多时间和精力投入到研究分析患者的病情及治疗方案。同时也是有利于提升医护业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
参考文献
[1]马玉春，汪文彬，李应勇.基于tCp客户机的计算机监控系统测试软件的设计[J].软件.2014（04）
[2]潘翠环，于瑞，李胜活，陈艳.康复治疗专业教师专业化培养及教学基地建设与发展探析[J].中国康复理论与实践，2014（11）
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[4]张晓红，丁志宏，曹波，毕霞，赵江霞等康复信息管理系统的设计与应用[J].中国数字医学，2015（07）.
作者简介
沈万松（1981-），男，现为马鞍山市市立医疗集团信息中心工程师。
医疗知识库建设方案篇4
随着社会的进步、科技的发展，高精尖的医疗设备已经成为现代化医院赖以生存和发展的重要物质基础。医疗设备，特别是大中型医疗设备所采用的技术之新、涉及学科之广、更新速度之快几乎无其他任何学科可比拟。传统意义上的医疗器械维修已远远不能满足此现状的要求，医学工程科这门新兴学科便应运而生了。它是一门能够确保医疗设备正常安全使用，涉及计量管理并能同时对现有仪器的不足进行革新、改造的一门学科。如何加强新形势下医学工程科的学科建设，已经成为现代化医院能否持续发展的重大课题。
2现代化医院医学工程科的学科建设
2.1学科建设靠自己
以笔者在医院医学工程科工作多年的亲身体会，医学工程科要发挥应有的作用，首先要加强自身建设，不断提高人员技能和综合素质，尤其是学科带头人的素质，是医学工程科在医院中作用和地位的关键。学科带头人应在实际工作中多办实事，想临床所想，急临床所急，处处体现“为临床服务，为患者服务”的观念。
(1)作为医学工程科的学科带头人，应具备较高的专业水准和学术水平。通过继续教育学习，能够及时把握和了解现代化仪器设备的现状和发展方向。尤其是在医院引进先进医疗设备时，更应竭尽所能，为院领导提供正确的决策信息，全面衡量医疗设备的物理、化学和微生理参数等指标，综合仪器厂家总体价格水平和售后服务质量，为医院提供一份全面的技术保障。避免花大价钱购买过时、处于淘汰边缘或不成熟的设备，给医院造成直接或间接损失。
(2)作为医学工程科的学科带头人，在管理上应知人善任，做到尽可能公平、公正，勇于承担责任，努力创造一个和谐、宽松的工作环境及学习环境。经常下临床科室，了解医疗设备的使用率、完好率及科室要求，掌握医疗设备的第一手资料，更好地为临床服务。
(3)加强对医学工程科人员的培养。随着医疗仪器设备自动化、微机化和微量化程度的不断提高，医学工程人员只有加强专业学习，才能提高维修技术和本领，适应这种新的变化。一是要加强工程基础和医学基础知识的更新，同时提高全体人员的外语水平，从而对厂家所提供的一切原始资料能熟悉掌握和熟练运用。二是要积极参加厂家举办的维修培训班和到位仪器设备的安装调试、验收现场培训，这种培训针对性强，对于如何判断仪器故障及排除故障有很大帮助。三是要尽量参加社会上所组织的一些仪器的培训、研讨等活动，对于全方位开拓工程技术人员的视野，拓宽维修思路，更快更好的排除仪器故障有很大益处。
(4)合理分工，人尽其才。结合医院医疗仪器的特点和已有的维修技术力量，可分为影像系列、生化系列、特检系列及手术系列，尽可能充分发挥各人所长。遇到大型医疗设备的故障，应成立专门的维修小组，人数不少于2人。一是为了人身、设备的安全，二是集思广益，充分利用现有资源技术水平进行排除设备故障，形成一种效率高、实用性强的维修服务工作模式。
2.2学科建设的相关制度
医学工程科是一门以确保医疗设备正常安全使用为中心，从医疗设备的引进、使用、维护、质控、革新等诸方面为临床医疗提供服务的一门新兴学科。所以，现代化医院医学工程科的学科建设只有与之相匹配的相关制度，才能使这门新兴学科健康发展下去。从实际出发，归纳如下:
(1)维护保养制度:“七分保养，三分维修”是保障医疗仪器正常运转，降低维修费用的重要条件。实践证明，有很多医疗器械的损坏是由于维护保养不及时造成的。所以，建立定期的医疗仪器维护保养制度至关重要。万元以上中大型医疗仪器的维护保养4－5月进行一次;万元以下小型医疗器械6－7月进行一次。维护保养完毕做好记录，以备查阅。
(2)定期巡查制度:在做好医疗仪器每日报修任务的同时，要建立医疗仪器定期巡查制度。医疗仪器的定期巡查于每月月底进行，要建立好定期巡查档案，发现问题及时解决。不能立即完成的做好记录，巡查完毕后统一解决。每个科室巡查完毕后由科主任或护士长签字验收，建立档案，以备查阅。
(3)响应及时制度:维修人员接到科室报修电话后，要做好来电记录。同时要迅速到现场掌握第一手资料，及时排除仪器故障，保障临床一线工作的顺利进行。不能及时排除的，向报修科室做出解释说明。维修任务工作结束后，要由科主任或护士长或报修人员签字验收，以备查阅。
(4)工作量月汇报制度:对于万元以上的中大型医疗仪器的故障情况要形成月汇报制度。一方面，院领导可对医院贵重医疗仪器的运转情况有一个全面的认识和了解;另一方面，对大中型贵重医疗仪器的故障情况及排除状况形成档案，为以后缩短同类故障的维修周期提供借鉴，可更好的保障医院贵重医疗仪器的良好运行。
(5)外请维修会诊制度:面对高精尖及比较复杂的医疗仪器故障的维修，在医院内部不能解决故障的情况下，借鉴临床科室“专家会诊制度”，成立“外请维修会诊制度”。外请维修的程序为逐级汇报制度。可有效避免由于个人技术水平有限而随意外维修，浪费医院财力的现象。
(6)淘汰、报废设备及医疗仪器配件入库制度:医院建立独立的淘汰、报废设备及医疗仪器配件库，并把淘汰报废设备及医疗仪器配件及时办理入库手续，并建立档案。同时，取用时做好记录，以备查阅。此制度对于维护及维修好超期工作的一些医疗仪器相当重要;同时，维修人员对于医疗仪器配件库的配件情况也有一个大体的了解，可更好的维护及维修好医疗仪器。
(7)医疗仪器资料建档制度:新购进的医疗仪器资料尽可能完整的保存在医疗仪器资料库内(医院建立独立的医疗仪器档案库)。此制度可使维修人员更清晰的了解和掌握医疗仪器的原理、性能及维护保养的方法与周期。提高维修人员业务水平的同时，更好的保障了医疗仪器的良性运转，减少了仪器的故障发生率。
(8)定期培训制度:现代化的医疗仪器往往涉及电子、计算机、光学、声学、机电等诸多专业，没有经过专门的培训及相关知识的学习是远远不行的。所以，院领导应有计划地选派维修人员外出进修参加中短期大中型医疗仪器维修培训班，以及鼓励维修人员自学或参加普通高等学校相关专业的学习。进修培训结束后，培训人员应在归院一周后举行讲座，讲授培训知识。以此作为报销培训费用的依据。此制度有利于维修人员更新知识，掌握新技术，加深对现有医疗仪器的认识与了解，掌握排除故障的新方法与技巧，更好的为临床服务。
医疗知识库建设方案篇5
关键词：医疗保险；档案；信息化；对策
档案资料是社会经济发展必不可少的宝贵信息资源，随着技术的发展与进步，档案由最初的纸质存档发展成现在的电子存档，与之相应的是对档案信息化的需求进一步增强。而如今迅猛发展和广泛应用的信息技术，更是为档案的信息化建设创造了前所未有的契机。作为我国五大保障险种之一的医疗保险，其系统涉及到群众根本利益，其档案管理工作就显得尤为重要，在“大数据”和“互联网+”背景下，档案管理的信息化是利国利民的，也是势在必行的。
一、医疗保险档案信息化建设的重要性
杨公之主编的《档案信息化建设导论》中定义档案信息化建设为：“在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，在档案管理活动中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和提供利用服务。”医疗保险档案信息化建设作为医疗保障系统档案信息化建设的一个重要组成部分，尤其是在当前快速发展的信息社会中，信息技术变革了医疗保险传统的信息管理模式，使得以计算机及档案管理软件应用为主，利用计算机、扫描仪等对档案进行搜索、存储和管理，成为了医疗保险档案管理方式发展的必然趋势，也是医疗保险实现信息共享、实现与医疗保险系统联网，保障人民群众效益的重要手段。
二、全面完成医疗保险档案信息化建设的主要任务
1.完善医疗保险档案管理基础设施
医疗保险档案的管理需配置足够面积的医疗保险档案室，档案室内要配备足够的档案管理设备，例如档案柜，杀虫剂，干燥剂等，与此同时，电子档案储存应用还需服务器智能设施、制冷设备、干燥设备、防火设备、自动温控设备等软硬件设施。由于数据服务器为档案管理人员提供了极大的便捷，档案管理人员可以通过计算机等数据服务器进行医疗保险档案的收文、查询、借阅、返还等档案的归档利用和管理工作。同时由于医疗保险工作面对的社会群体具有广泛性及医疗保险处本身具有的社会公益性等特点，医疗保险电子档案信息更加复杂繁多，对于数据服务器基础配置也有着更高的要求，因此提高医疗保险档案管理部门的数据库服务器硬件配置和网络拓扑率，是进行医疗保险档案信息化建设的必要条件。另外，随着医疗保障制度的进一步完善，医疗保险涉及人员范围的进一步扩大，建立和完善医疗保险档案信息系统局域网，使档案管理的各项工作趋于网络化，在一定范围内实现医疗保险档案信息的共享，是现阶段人民群众对加强医疗保险电子档案信息利用的迫切要求。
2.制定严格的医疗保险电子档案归档及管理规范
档案信息电子化主要是通过计算机、扫描仪等现代数据录入设备将档案资料整理输入数据库服务器，使之转变成数据资料再加以储存和应用。其一，根据相关法律法规，因地制宜地制定医疗保险档案管理规范，并定期组织医疗保险档案管理人员学习最新的档案管理办法，根据新法规及时修正档案文件管理规范。其次，建立健全医疗保险档案目录数据库，建立健全医疗保险档案电子数据的索引机制，对医疗保险档案实现数据化管理，规范医疗保险档案电子数据的归档与管理，保证电子档案信息的科学保管和有效利用。再次，注重特殊病号、特殊报销比例的医疗保险电子档案的管理，方便医疗保险档案管理人员及时查阅。
3.培养与发展高素质医疗保险档案管理人才
（1）医疗保险档案管理人员需要具备较高的政治修养与责任心，这就要求医疗保险档案管理人员要熟悉档案管理政策，具备良好的职业道德和强烈的责任感，有扎根医疗保险档案基础工作的信心和决心。
（2）医疗保险档案管理人员需要具备电子档案专业技能。针对新形势对档案工作的要求，医疗保险档案管理人员面对信息时代“打铁还需自身硬”，需要加强信息技术的学习，加强信息技术的实践，熟练掌握现代数据挖掘技术、大数据分析技术等新兴信息技术，使医疗保险档案管理跟的上信息时展的步伐。
（3）医疗保险档案人员需要是具备综合素质的复合型人。
新形势下，医疗保险档案需要管理方法、纸质档案、数据库服务器三位一体的复合型人才，综合运用管理理念、计算机知识、信息技术知识、档案专业知识等，从而对档案工作进行有效的管理。同时也需要用现代网络技术整合医疗保险传统档案管理模式，为医疗保险档案信息化建设提供有力的网络梳理与网络保障。
4.注重医疗保险档案信息数据安全
由于电子信息应用会受到来自病毒和黑客等问题的影响，因此保管医疗保险档案数据的服务器各种防病毒措施及设备要完善，针对部分需要提供网络共享的医疗保险电子档案信息资源，必须提供有效的网络安全保障；在档案信息化的同时，更不可忽视纸质档案的保存，要“两条腿走路”“两套账并存”，要实现电子档案与纸质档案并存。
医疗保险档案信息化建设是一项长期、全面而又具体的工作，它需要完善的基础设施、先进的管理规范、优秀的档案管理人员、严谨的安全措施等各方面的综合配合，实现医疗保险档案信息化建设是医疗保险现代化管理的重要组成部分。信息化是当今世界和社会发展的大趋势，只有积极推动医疗保险档案信息化建设进程，才能适应社会和时展的需要，更好地服务社会。尤其是医疗保障险种的社会公益性决定了其服务团体的广泛性，而其自身档案信息化建设历程又是社会档案信息化建设历程的直接体现，因此，加强医疗保险档案信息化建设不只是医疗事业可持续发展的需要，更是整个社会可持续发展的必然要求。
参考文献：
[1]张荣蓉.浅谈企业档案信息化建设[J].科技信息，2012.
医疗知识库建设方案篇6
1.医疗档案管理的现状
1.1医疗档案管理意识薄弱，档案利用率没有充分发挥
医疗档案工作的开展对于社会各个方面的发展都具有很重要的意义，医疗档案的最大化利用可以取得最大的社会经济效益，对于社会管理方面有着举足轻重的作用。虽然目前社会各个方面也加大了医疗档案工作的宣传，但是人们对医疗档案管理的认识还是没有很大的改观，公众对于医疗档案的利用效益也没有从根本上得到认识。部分医院仍然以医疗服务为根本，忽视了医疗档案在医院管理及社会利用中的作用，这种现象在我国较为普遍。同时，由于经营者对档案管理的重要性认识不够，缺乏对于医学档案管理的科学合理建设与发展，导致档案资源开发不足。
1.2医疗档案管理方式不合理
管理的方式不尽合理，档案不能得到统一有效的管理，医院的人事档案、病历档案由不同的部门管理，其他的档案又有不同的人员来管理，这样导致了信息保存不能达到一致，随着工作人员和就医人员的增加，会有大量的新档案需要进行管理，久而久之，档案数量日益增加，不但扩大了档案存放的空间，加大了管理人员的工作时间，降低了工作效率，而且不能保证所有的档案受到完整的保护。
1.3医疗档案管理硬件设施投入不足，现代化管理水平得不到提高
医院的经费投入重点都在于医疗器械、大型设备方面，在医疗档案管理方面投入少之又少。一些医院因为用房比较紧张，很多房间都作为病房使用，档案房间做不到阅览室、存放室、办公室三室齐全，不符合档案管理房间的标准。档案库房面积不足，不利于档案的长久保存和方便使用。另外管理设施比较落后，医疗档案管理停留在手工操作原始状态，计算机技术的使用仅局限于单项管理，多数单位没有联网，信息资源不能共享，从而无法实现医疗档案信息的交叉检索和查阅。工作质量的低下，效率不高，制约了档案管理水平的提升。
1.4医疗档案的管理机制不健全
医疗档案管理的机制不够健全，管理分散，大多的医疗机构是将各类档案放在一个普通的档案室中，然而医疗、病理档案由相关部门管理，缺乏专业的人员做统一的档案管理，同时医疗机构缺乏档案统一的管理标准，在进行档案管理的时候，仅仅凭着管理人员的工作经验进行操作，导致了存在一些需要管理的档案没有被纳人到管理的范围内，得不到有效的管理。
2.实现医疗档案管理信息化优势的途径
2.1提高档案信息化认识力度
档案工作是档案工作的一个组成部分，随着社会发展和科技进步，信息化程度的深度和广度是越来越大，这给当今的医疗档案工作带来了革命性的变化，各档案工作人员只有充分认识到开展档案的信息化建设对档案工作的重要意义，才能改变传统思想认识，适应时展趋势，从根本上做好该项工作。同时，医疗档案信息化管理应紧密联系医院的发展战略，医院领导要充分认识到，医院多年积累的档案对医院发展的重要性，只有医院领导足够重视和支持，把医疗档案管理纳入发展规划，才能把医院综合档案管信息化落到实处。
2.2重视档案人员素质建设
档案管理人员的素质直接影响到档案的管理水平。档案管理并不是简单地是对文案的整理，是将医院形成的档案材料通过规范的收集、整理、归档、编研等复杂性工作，为医院各部门提供有效的利用服务。因此，为了提高档案管理水平，就要对档案管理人员进行相关的培养，并纳入医院人才培养计划当中，加强对档案管理人员职业道德教育、专业教育与继续教育，让档案管理人员有更多外出培训的机会，不断开拓档案管理人员知识面，不断更新档案管理知识，从而改善医院档案管理人才结构，提高档案的开发利用水平，从本质上避免“重藏轻用”的现象。
2.3加强档案软硬件基础设施建设
现在很多医院的档案资料大都是以纸质或者照片的形式存储，对于存储空间的温度、通风和防火等条件，都有相对严格的要求。但是实际中很多医院并不能提供太大的空间作为存储档案的专用库房，并且库房建设指标难以达到满足档案长久保存的要求。因此需要同时考虑软硬件基础设施建设。硬件设施主要是指与现代化档案管理工作所需要使用的计算机、网络、存储设备、多媒体影像采集以及录入系统。而软件设施则包含档案管理软件系统和相应管理调度软件、网络数据库管理系统等。
2.4完善档案管理制度
对于实现医疗档案管理信息化，管理制度的完善也至关重要，不但要将档案集中管理，也要要实现档案的统一管理，将病历档案和治疗档案统一化，建立一个合理的就诊和医疗的共同平台，以便于就医者和医生之间良好的沟通，也加快了诊断和治疗的速度，对于医生来说很大程度的提高了工作效率，使就医者也体会到较大的益处。同时也要提高档案管理的安全意识，保证档案信息的安全，避免个人信息泄漏，确保人民信息的隐私性。
医疗知识库建设方案篇7
1.1集中管理信息资源
计算机技术和互联网技术背景下的集中管理信息资源是指利用这两种技术将病案中的有效信息资源实施规范化的集中管理，对资料、技术、资源等进行深入的汇总分析，不断提高信息资源的整合能力。普及计算机技术和互联网技术，将传统的纸质病案管理转变为电子病案管理是未来几十年医院病案管理工作必然的发展趋势。医院要建立数据库，负责信息的收集、整理和传递，通过信息的传播促成知识交流与学习的一种核心管理体制，还要对原有的纸质病案进行数字化管理，主要包括纸质病案的扫描、缩微、翻拍等。建立数字化病案管理系统和病案数据位，有利于病案信息的检索，实现信息的在线、离线查阅、管理。医院建立好病案信息管理系统之后，所有医务人员就可以将自己负责的病案信息及时上传，大大提高了病案管理的便捷性和及时性。
1.2信息的开发利用
患者的病案信息在某种意义上属于一种传统的医疗经验，通过患者的病案，临床医师可以借鉴其他医师采取的治疗手段和药物，计算机技术和互联网技术的迅速发展虽然带动了医学研究的进步，但是社会上的奇难杂症越来越多，有些病症是很多具有丰富经验的医师也不曾遇到的，所以，医院必须朝着智能化、数字化的方向发展，建立现代化的病案管理信息系统，进一步促进病案信息资源在病案数据库中实现资源的共享和优化。电子病案不仅要具备规范性和完整性，还要具备相对的独立性以及较强的时效性，以提高医院病案管理的工作效率和质量，并且在医院的医疗活动中，为医院的科研实验和医学事业提供具有研究价值的信息。在计算机技术的帮助下，医务人员和患者也可以进行很好的沟通，可以在短时间内得到患者准确的信息，缩短患者治疗的时间，减少患者的痛苦，并且也可以在一定程度上帮助患者减少医疗费用。医院病案的信息化管理是21世纪的新型管理模式，不仅可以直接减轻患者的治疗费用和时间，还可以实现远程网络辅助下的异地会诊。
2信息化管理在医院病案管理工作中的运用
2.1转变病案管理工作思路，实现资源全面共享
过去，医院的病案管理模式属于档案室纸质管理，但这种管理模式不仅繁琐不堪、弊端颇多，而且很容易发生损毁、丢失等情况，已经不能适应现代化医院发展的需求，所以，迫切需要引入先进的电子化设备，促进现代医学的发展。医院可以建立电子病案数据库，通过数据数据库可以实现所有医务人员关于病案信息的交流共享，及时查阅到需要的诊疗信息。医院要想实现病案管理的现代化和社会化，就必须重复利用计算机技术和互联网技术，为所有医务人员建立交流病案信息的平台和机会，将病案信息共享，充分发挥病案信息的作用，实现医院与医院之间、患者与医院之间的资源整合，充分发挥分散服务、集中联库以及分散建库的病案管理优势。
2.2建立一支高水平、多层次的电子化病案管理队伍
医学技术和医疗机制不断在发展，医院病案管理部门的工作人员也要实现多元化发展，跟上医院现代化发展的脚步，不断提高自身的专业素养，充实自身的专业知识，促进医院病案信息化管理系统的有效运行。医院只有培养出综合性、专业化的病案管理人才，才可以实现医院病案信息化管理工作的高效发展。医院病案管理部门的工作人员必须不断提升自身的专业素质和服务质量，实现病案管理的信息化，充分认识到病案在医疗活动中的重要作用以及病案管理工作的重要性和必要性。医院病案管理部门的工作人员不仅要深入学习病案管理方面的知识，还要认真学习计算机应用技术，实现病案的电子化、信息化管理；不仅需要学习临床医学方面的知识，还要深入了解统计、手术、疾病等专业知识的分类方法，成为社会需要的综合型人才。此外，医院病案管理部门的工作人员还要改变过去重视管理、轻视服务的思想，将实体管理服务的项目予以信息拓展，在实际工作过程中，熟练掌握病案系统平台的信息检索功能，不断提高病案的管理水平和工作效率。
3结语
医疗知识库建设方案篇8
【关键词】医院人事档案管理
随着医院规模的不断扩大、人事制度改革的不断推进，人事档案管理工作逐渐成为公众关注的焦点，同时也给医院人事档案管理提出了更高的要求。但医院现行的人事档案管理工作模式明显滞后，不能适应现代医院发展的需要，甚至阻碍着医院的发展。
一、人事档案管理存在的问题
由于人事档案管理工作认识的不足，档案管理中长期存在着管理意识淡薄，管理方式和方法比较落后，管理的硬件和软件措施不到位，人事档案管理人员的业务素质和技能不高等等因素，阻碍了人事档案管理的发展，也限制了人事档案利用功能。
（一）人事档案意识薄弱，认识不到位
相对其他临床一线工作来说，人事档案管理属于幕后服务，并不能立即带来经济效益，很少人认识到人事档案管理的艰巨性和时效性。由于档案意识薄弱，监督力度不强，人们容易对人事档案管理工作产生轻视。同时，人事管理处于表面形式，导致档案管理工作远远滞后于时展的需要。
（二）人事档案管理方式相对滞后
现在的人事档案管理方式单一，人事档案单纯以纸质文档分类存档为主，需要检索和档案利用的时候，费时费力，而且工作效率低，只能查看原始纸质档案资料，由于部分人事档案存放多年，纸张清脆，不便于重复查阅利用。
（三）人事档案保管的软件和硬件条件未能落实到位
软件设施如干部档案管理的软件系统未能落实到位，硬件设备落后，独立的专用档案库房、除湿机和灭火器等设备还没有配套到位；相对于库房的温度管理尚未达到规范标准等等因素，也影响着人事档案管理的工作进行。
（四）人事档案管理人员业务素质和技能不高
人事管理制度的改革，影响着人事档案管理人员的变动，而档案管理工作需要一个积累工作经验的过程，部分流动的人事档案管理人员并不是专业的档案管理专业毕业，甚至从未接受过正规的档案信息化培训，在工作过程中敷衍了事，缺乏强烈的责任心与耐心，无法继续完善人事档案管理工作。此外，由于单位的改制或者兼并等，人事档案管理人员在轮换中没有严格把握其素质要求，又缺少必要的监督机制，人事档案材料随意归档，出具虚假证明现象也时常发生。
二、人事档案管理改进的对策
（一）领导重视，加强档案意识
档案管理工作首先要得到医院领导的高度重视，认真地把人事档案管理工作作为组织人事工作的一项重要基础性工作来抓，组织全院人员参加《档案法》的学习与宣传活动。通过学习与广泛宣传，加大对档案法规的重视程度和提高广大职工的档案法制意识，让医院员工明白到人事档案的重要性，同时增强档案意识，形成人人重视档案、支持档案并自觉地配合人事档案的管理。
（二）人事档案管理方式信息化
办公自动化体系的形成，使得绝大部分人事档案工作是在信息化、无纸化条件下完成的，各种数据必须依靠强大的计算机处理能力和网络技术实现高效传输和应用，这就要求人事档案工作信息化，以提高其现代化管理水平，与整个医院的工作同步发展。运用计算机技术进行档案信息化管理，更进一步简化档案管理的技术操作，通过微机检索，更便于医疗卫生系统的人事档案信息更新。实践证明，使用现代信息技术管理人事档案，不仅成为人事档案管理的重要手段，而且对于开发和利用人事档案信息有着重要作用。
（三）加强人事档案管理相关基础设施的建设和更新
信息化的社会要求更高时效的档案服务管理，档案管理工作需要进一步更新软件设备和硬件设备，在更新信息化的数据库管理系统的同时，也相应地进行硬件设施的完善工作。例如，建立专用的档案库房，配置专业的档案铁柜；保持库房的温度和湿度适宜，落实空调机、除湿机和灭火器的设备到位；按照《干部档案工作条例》的保管和保护要求，设置档案库房、档案查阅室和人事档案管理人员办公室，三室独立分开等，确保硬件设施落实到位。
（四）提高人事档案管理人员综合素质
档案工作既是一项专业性强的工作，又是一项服务利用性的工作，而人事档案管理人员的素质和技能直接影响着人事档案管理的好坏，所以高素质的人事档案管理者是做好人事档案管理工作的基本条件。
1.提高档案管理人员素质。医院人事档案管理的质量，大部分取决于人事档案管理人员的业务素质的高低，所以，作为专业的人事档案管理人员，在不断提高自身的政治素质的同时，更要进一步提高专业素质和职业道德素质。在信息化的社会，人事档案管理人员必须要掌握好一定的计算机操作能力和保密意识能力，从而为人事档案管理工作培养高素质的知识复合型人才。
2.提高医疗行业专业知识能力。结合医院作为一个医疗系统的特点，扩充人事档案管理人员对临床医疗基础知识的认识，不断提高人事档案管理人员的医疗行业知识和专业技能，让人事干部档案管理人员进一步做好管理医疗人员的人事干部档案工作。
3.建立培训制度。定期组织人事档案管理人员进行相关的档案管理培训，例如进行档案的内容和分类、人事档案管理的内容范围、档案材料的收集、鉴别、归档、档案的保管和保护以及档案的提供利用等等的培训课程，为人事档案管理人员定时“充电”，让档案管理人员能够更高层次地提高理论和实际操作，提高人事档案管理专业知识水平。
4.加强薪酬福利管理。针对人事档案管理人员的工作性质来说，档案管理工作时间漫长，同时需要经过长时间的积累工作经验，才能取得档案业绩成果，所以有必要加强对人事档案管理人员的薪资福利管理，结合医院的经济实际情况，政策倾斜地提高工资和福利待遇水平，为人事档案管理人员提供良好的职业发展空间，让辛勤的人事档案管理人员得到与劳动付出成正比的回报。
医疗知识库建设方案篇9
[关键词]医院;档案管理;发展
[中图分类号]R197.323[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2009)33-102-02
随着我国市场经济模式的初步建立,医院建设与发展也处在一个非常时期,因而医院的档案管理也面临新的问题:国有非营利的事业单位性质与市场经济模式下的企业管理,使医院档案增添了新的内容;全民公益性的医院服务与患者以消费者身份出现的医患矛盾,使医院病例成为双方冲突争执的焦点;同时由于先进科技手段的应用,我国加入wto与国际卫生行业的接轨,也对医院的档案管理提出新的内涵。因此,准确把握新时期医院发展的特点,加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务。
1当前医院档案管理面临的新问题
1.1档案管理内容复杂
我国医院多属国有非营利机构。由于我国社会经济发展的现状,政府无力承担医院建设发展的巨大经费支出,只能在政策上给予扶持,因而医院大多实行企业化管理,自收自支以此维系医院建设和发展。这种关系决定了医院的档案管理兼备了企事业机构管理的内容。医院档案管理既有籍贯事业单位相关内容,也有企业内容,如医院进行的成本核算、医院达标以及采购照多边内容,而实行企业管理过程形成的文件、文案、决议、实施效果或招标方法、标书、协议、合同是以往医院档案管理所没有的。如何将这些生产活动的原始记录完整归档,真实反映医院的发展,是很有价值的归档材料。
1.2医患关系的变化,使医疗法律知识的宣传得到重视
医疗活动是一项高风险的探索性工作,医生不能包治百病,病人对医学专业不了解,医疗期望值过高,对医学技术水平的局限性和高风险性认识不清,对一些治疗方案,病人(及其家属)未必了解,加之医生缺乏解释,很容易造成医患双方冲突。一方面,由于医院医疗费用品普遍上涨,超出了普通群众的承受能力,患者对医院存在戒心;另一方面,常规意义上的消费者观念被引用在医院活动中,当治疗效果不甚理想时,就怪罪医院要求赔偿。这其中病案往往成为双方争夺控制的焦点。但在过去相当长的一段时间,许多医务人员对病案资料不以为然,不按照规定书写、保存。病案缺陷主要有以下三个方面:一是记录不及时、不准确、不连贯;二是记录和各种检查单缺项漏项;三是记录凭印象甚至张冠李戴。针对以上问题,医院当务之急要填补过去管理的“空白”点,对所有不相适应的环节、运行模式等进行改革,加强医患之间沟通,利用多种方式宣传医疗知识,提高病案书写质量,完善病案管理也就成了迫切的任务。
1.3高科技的发展,使医院档案增添新的内容
首先,医院档案门类较多,即党群工作类、行政工作类、综合类、科研工作类、医疗卫生工作类、财务工作类、设备仪器类、基本建设类、声像类、审计类等10个类目。尤其较繁忙的医疗业务活动,须保留大量的业务归档材料。如病案、影像资料,每年几万份,全部以传统的方法储存,将占有很大的库房。其次,高科技的发展,也使档案载体更加丰富多样。如今医院计算机管理十分普遍,有的医院甚至尝试应用电子病历。虽然,电子病历由于缺乏法律效用,它的信息与载体的相对分离,如何保证原始真实性,尚有待探讨,但它以数据库的形成,以电子文件进行储存、调阅,不失一种值得尝试的方法。因而使用数据库的形式进行归档也是发展中的必经之路。
2加强医院档案管理,促进医院科学的发展
2.1提高档案管理人员素质,改进档案管理方法,充实内容
加强《档案法》和《病历书写规范》的学习,增强法制观念,提高法律意识,使他们能够将所学的知识应用到实际工作中,用各项法律、法规来指导档案管理工作。医院以医疗服务为根本任务,长期以来对医院档案尚缺乏严格的考核,因而在实际工作中往往出现档案管理可有可无的模糊认识。并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制,档案管理很容易受到冷遇,提高各级部门对档案的认识和重视,才能使档案工作顺利开展。
2.2医院档案管理
医院档案管理从收集信息、资料到最终的储存,要经过很多的环节,这就要求整个过程要遵循一定的程序,做到各个环节和步骤各有特点。医院由于处于一种特定非条件下,面临诸多新的问题。因此,方案归档范围,加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院经营方面,有的科室所进行租赁、承包、成本核算等应实行归档收集。又如提倡采购招标,其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以,要进一步加强档案管理,要求科主任抓好归档的收集、整理、促进档案管理的规范化。
2.3加强档案管理规范化,是医院档案的重要内容
首先,加强医务人员的病历书写的教育及时准确和提高书写的质量。对病历严肃认识,从思想上重视,严格要求自己,形成严谨认真的工作作风,切忌粗心大意,绝不允许有丝毫的懈怠。各科医生办公室都应有贴有本专业病历书写标准及评分细则,做到有章可循,有法可依。其次,落实病历书写规章制度,加强病历书写规范化的培训,要实行专人负责。当前,在病历书写中存在代上级医师签名的现象,反映了各级有医师对病历书写的严肃性缺乏应有的认识,要强化管理,抓好落实。再次,实行档案管理监督制度。要建立医院档案管理监督机构。由专人负责这项工作,对病历实行抽查,严格按标准打分、评级,并将病历质量评审结果与个人奖金及职称晋升挂钩。人人重视,层层把关,是保证病历质量的有效措施。病历质量低下,很有可能由此引起医患纠纷。
2.4对影像及其他数字资料尝试运用先进的管理手段
医院档案信息量大、类别多、综合性强,可采取相应的高科技手段,为数据库无纸化创造契机。对Ct、X线机、彩超等一些常规检查设备实现数据的自动采集与图像存储管理,可大大减少库房的储存量,并方便检索。再如病理图像可以先通过显微镜下照影或扫描技术实现计算机管理,心电图与心音同步实现图(波)与声音的结合管理,用纸作为载体的病历也可以实现无纸化病历管理等等。随着社会的发展、工作的深入,传统的病历管理思维已不适应今后病案大量的要求,虽然电子文档目前尚存在很大争议,但影像资料如Ct、DR其依附现代化科技手段,由复杂、特定的影像信息构成,其原始性、真实性是不容置疑的。
总之,随着医疗制度改革的不断深入,档案管理工作的发展,档案已经成为医院行政机构管理的重要组成部分,并起着举足轻重的作用,从医学方面的学术研究、科技交流到医院行政管理、法律纠纷、无不依赖于医院档案管理工作。所以,必须高度重视医院档案管理工作,更好地发挥档案工作在医院管理中的作用。
[参考文献]
[1]王平,帼湘,小朋.浅议新时期医院的档案管理[J].中国医院管理杂志,2003,23(9):59.
医疗知识库建设方案篇10
[关键词]病案管理；价值；保管措施
病案是医疗卫生科技档案，是临床医护人员在医疗活动中直接形成的医疗记录，它客观、真实、完整、连续地反映出了患者的诊疗全过程。一份优质的病案，可以使医患双方的合法权益依法受到保护，其中患者有获得最佳治疗效果的权利，患者和家属均具有依法提供可靠信息的义务，医院也具有履行治疗和告知的权利和义务。病案是科技档案的一种，同时又是一种专门档案，具有较强的自我独立性和规律性。病案管理是对已产生的病案信息进行收集、整理、加工、编码、分析、储存、保管和检索并有效地向医务人员及其他服务对象提供信息服务的过程，是医院管理的一个重要组成部分。
一、病案管理的价值
（一）医疗价值
病案真实记录了患者在诊疗过程中的症状、体征及各项检查（检验）结果、医疗护理过程、疾病的发生、发展、演变情况等资料，医务人员可根据这些记录，对患者的病情进行综合分析，做出正确的诊断和治疗。同时，还可避免不必要的重复检查，减轻患者负担。
（二）法律价值
随着人们法律意识的不断增强，病案在医疗纠纷中的重要位置也越来越突出。病案是医疗纠纷中的重要证据，因为病案丢失、病案记录不完善、病案记录修改而造成医院在医疗诉讼中败诉的案例时有发生。《医疗机构病例管理规定）第十四条规定：公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。因此，病案资料作为患者病情和整个诊疗过程的客观记录，有着重要的法律价值。
（三）管理价值
病案是医院医疗质量和医院管理效率的反映。从病案中可获得许多管理信息，例如：医院内感染信息可以反映医院消毒、传染病隔离等管理制度是否完善，执行是否顺利。通过对病案文件的检查、总结、分析，可以客观地评价医疗质量，了解医护人员的医疗护理水平及工作质量，及时发现工作中的疏漏或差错，促进医护质量的改进和提高。
（四）科研价值
病案是医务人员劳动与智慧的结晶，它记录了医务人员对病人的诊疗过程。通过对病案资料的科学分析，进行前瞻性或回顾性研究，可使医务人员更好地认识和掌握疾病的发生、发展规律，寻找更加有效的防治措施，促进医学科学的进步。
（五）统计价值
病案是医疗统计数据的主要来源，它包括了大量的原始统计资料。对上述资料进行统计，可以完成各种统计报表，为卫生行政部门制定和调整卫生政策提供科学的依据。
（六）教学价值
典型病例、疑难病例或罕见病例，为医学教学工作提供了生动的教材，有着教科书无法比拟的优势，因为每一份病案都有自身特点，没有一个病例的临床表现是完全一致的。它极大地丰富了教学内容，提高了教学效果。因此病案被医务人员称为“活的教科书”。同时，还可用典型病例进行临床教学利实习带教。
（七）历史价值
病案不仅记录了病人患病及治疗的历史，还反映了一所医院的发展史和卫生事业的发展史。各种医疗证明、出生证明等都是病案历史价值的体现。
二、病案的保管
病案保管的任务有两条：一是维护秩序，即维护病案实体的秩序状态，使病案在存放和使用中始终有序；二是保护实体，即保护病案实体的理化性状，使其在存放和使用中不受或少受人为或自然因素的损害，并尽量延长其物质状态的自然寿命。可见，病案的保管是做好病案管理工作的基础。
（一）改善库房设施，努力做到“七防”
1.病案库房的建筑要求
病案库房应符合档案保管的专业要求，在建筑方面，应做到专用，不存放其他无关物品；应远离水源、火源和污染源；木质房屋和地下室不宜作库房。
2.病案库房的设施要求
应配备密集架、温湿度计、去湿机、加湿器、空调、通风设备及装订机、复印机、灭火器等。
3.病案库房的防护措施
应做到“七防”，即防火、防水、防潮、防光、防虫、防尘、防盗。防火，要在灯具、电器及线路方面消除隐患，配足消防器材，必要时安装报警器和自动灭火装置。防水，库房位置不能过低，远离水源，处于有利防洪的位置。防潮，严格控制库房的温湿度，较为适宜的温度为14℃―20℃，相对湿度50%―65%之间。库房应有精确的温湿度剂，随时监控并调节温湿度。防霉与防虫，和防潮密切相关，要定期检查并放置防霉防虫药品。防光，库房内宜用磨砂白炽灯，不要用日光灯。防尘，库房剂装具的密封性要好，定期擦拭除尘，保持清洁。防盗，要求库房门坚固，安装防盗报警装置，出入库房随手关门。
（二）严格进出入库管理
要建立并完善《住院病案管理制度》、《出院病案查（借）阅制度》、《医院病历交接和签收制度》、《病历复印与封存制度》等相关规章制度。对出入病案库房人员、方式、时间进行限制。重点注意以下3方面：（1）非病案室工作人员原则上不允许进入库房；（2）非病案管理人员确需进入库房应由病案工作人员全程陪同并始终相伴；（3）病案工作人员也应限制进入库房的时间，严禁在库房内吸烟、饮水、吃东西。库房内无人时应关窗、关灯、上锁。
（三）病案的存放
病案常用的存放方法有4种：按编号顺序排架存放法；按姓名集中存放法；按病种归类存放法：按年编号存放法。目前各医院采用较多的为按编号顺序排架存放法，此方法较为科学、实用、简洁。住院病案原则上长期保存，门（急）诊病案的保存时间为自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
三、结论
病案作为医疗文件，是医患双方的宝贵资料，有其重要的实用价值，从病案的实质内涵可以充分体现其医患双方的权利与义务关系。
参考文献：
[1]史建芳，李学红，陈瑞玲.病案管理存在的问题及改进措施[J].中国卫生产业，2012（20）.