医疗废物考核细则篇1
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳471002
[摘要]目的加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用pDCa循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用pDCa循环法进行医院医疗废物管理科学有效。
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关键词]pDCa循环法；医疗废物；后勤
[中图分类号]R19 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2015）01（b）-0091-02
医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。pDCa循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循p（plan计划）、D(do实施)、C(check检查)、a(action总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCi（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，pDCa法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用pDCa法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。
1方法
1.1计划节段
1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。
1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。
1.2实施阶段
1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。
1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。
1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。
1.3检查及总结节段
由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个pDCa循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。
2结果
应用pDCa循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCi复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。
3结论
医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用pDCa方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。
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参考文献]
[1]曹国秀.采用pDCa循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.
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[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.
医疗废物考核细则篇2
【关键词】环保意识医疗废物管理
abstract:moreandmorealongwiththeprogressofmodernmedicaltechnology,medicalwastegeneratedinthehospital,medicalwasteandhouseholdwaste,becauseitcarriesthevirusiseasytomakethepopulationinfected,hasbroughtaboutgreathazards.inordertopreventmedicalwastetocauseharmtosociety,wemustenhanceenvironmentalawareness,andstrengthenthemanagementofmedicalwaste.
Keywords:environmentalawareness,medicalwastemanagement
中图分类号：X324文献标识码：a文章编号：
石灰强化医疗废物是多种感染性医疗废物之一，在处理上必须谨慎。因此在本文的研究中主要介绍了医疗废物的危害，现在医院在医疗废物处理上存在的问题以及解决的对策等。
一、医疗废物的危害
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。医疗废物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质。主要污染途径有三条：1）存在相当一部分的肝炎、艾滋病等的传播病菌的注射器、输液器及其他一次性医疗用品的重复使用。2）部分医疗垃圾管理不当混入生活垃圾，进而威胁人民的健康。3）医疗垃圾因处置方法不当造成“二次污染”。
二、医院在处理医疗废物上存在的问题
1、思想意识淡薄，制度落实不到位
当前许多医院，特别是基层医院少数医务人员没有认识到医疗废物管理不当所造成的严重后果，相关的法律知识淡薄，缺乏对医疗废物的分类收集、包装以及无害化处理等专业技术和安全防护的知识，尽管大多数医院都建立了医疗废物管理工作的相关制度，但不完善且未落实到位，医疗废物管理人员职责不明确，责任心不强，未严格按照有关规定登记和处理手术室、检验科及妇产科的废物。
2、医疗废物分类不明确，管理混乱
由于一些医务人员环保意识淡薄，没有深刻理解国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关文件，对医疗废物分类管理的重要性认识不足，造成医疗废物分类不明确，管理混乱。表现在棉签、引流袋、导管等感染性废物混入到生活垃圾中，病人缺乏知识，将胶帖、棉球等随处乱丢。个别医务人员责任心不强，将锐器混入感染性废物中，易致锐器伤的发生而感染血源性疾病。
3、医疗废物包装容器不规范，锐器盒重复使用
（1）医疗废物包装袋质量不达标；（2）利器盒不符合要求，存在重复使用现象；（3）转运箱清洁消毒不及时、不规范，这样医务人员易发生职业伤害甚至发生感染性疾病。
4、医疗废物处置设施缺乏，转运交接不规范
多数基层医院的暂存点不合格，室外无标识，室内堆放其他杂物，无医疗废物转运工具，科室内无处置间，有的医院甚至用纸篓套废物袋存放医疗废物。院内医疗废物交接登记只有一份，科室无登记，和处置中心的交接记录有补记现象，因经济和路程原因无法做到48h内转运，有的医院4～5d才转运1次，院内负责医疗废物收集的人员防护意识淡薄，多数基层医院无防护用品，严重违反《医疗废物管理条例》的规定。
三、医疗废物管理的对策建议
1、加强标准化建设
在实际操作中，可以参照iSo体系建设，针对不同类型的医疗机构分别制定有所区别的医疗废物的管理标准，对现有的法规在区内范围内进行细化。细化法规是为了方便医疗机构明确操作标准，但在细化法规时还需要考虑不同类型不同规模的医疗机构的标准应该分类制定分类指导。例如，许多个体诊所，往往只有一间诊室，2—3名从业人员，医疗行为较少从而医疗废物的产生也少，这时我们不可能要求他们也专设专职的医疗废物的处置人员，而应加强对诊所医疗废物的收集、及时转运等问题的研究，制定符合医疗机构自身特点的工作指南。
有了分类制定，符合特点的细化法规和工作指南后，很重要的工作就是确保各级各类医疗机构能够按章办事，认真地执行规则。可以说，如果大家能够把细化的规则都做到位了，那么卢湾区的医疗废物的管理工作基本上就做得很好了。在帮助各机构执行规则中，需要卫生、环卫等主管部门跟踪指导，并经常组织检查，促进各项规定的落实。
2、加强专业化建设
因为医疗废物的收集、转运、处置等工作有严格的特殊的要求，需要专门的设备、有专业知识的人员和专门的工作流程。即以运送车辆为例:医疗废物运输车辆必须使用有明显标识的专用车辆，单独收集、密闭运输，不能使用敞开式车辆，不能混装其他物品。对于车厢内部而言，医疗废物运送车车厢应有周转箱固定装置，车厢内部材料、强度、气密性能、隔热性能、液体防渗、污水排出等必须符合要求，甚至设置冷藏功能、自动装卸功能。对一高感染性医疗临床废物，在高温大气、运输距离较长时，应实行一次性包装、冷藏运输。因此，加强医疗废物处置工作的专业化建设将有助于提高医废处置管理水平。
建议成立和扶持一批医疗废物处置劳务公司，公司员工接受专业培训，经考核合格后，派出到各医疗机构直接从事收集、贮存、运输、处置医疗废物工作，并按照市场价格提高相关处置人员的待遇，逐步建立一支技术水平较高、经济实力较强的专业化处置队伍。
进一步加大医疗废物集中处置单位集中收集转运的覆盖面，配备专业化符合医疗废物处置要求的车辆、设施、设备，为各级各类医疗机构提供专业化、社会化服务，特别是将医疗废物从医疗机构转运到集中处置地点的工作必须由专业化运营公司承担，禁止小型医疗机构和社区卫生服务站使用自行车等不符合要求的转运设备中转转运医疗废物，从而避免潜在危害的发生。
3、实施公益化建设
医疗废物的安全处置有利于保护环境，防止疾病传播，具有确切的社会效益，是一项利国利民的公益性事业，应当得到政府高度重视。建议政府加大投入，确保医疗废物的安全集中处置。如政府可对医疗卫生机构医疗废物的处置费用支出实施补贴，减轻被处置单位的负担，以提高医疗废物的集中处置率。也可以制定医疗废物收费政策，并按照补偿全部成本(包括收集运输成本)加合理利润的原则，对集中处置单位进行补贴，保证处置设施的正常运行，确保集中处置单位上门回收的全覆盖。也可以综合利用优惠政策，减免相关税费，鼓励医疗机构从源头减少医疗废物的产生。
4、加强普及化宣传
普及化宣传需要医疗机构在医疗行为过程中，告知患者及家属如何处置他们手中的棉球等医疗废物，这可以通过张贴宣传海报、警示标语标志，利用候诊等候时间播放宣传短片，发放宣传单片等方式得以实现。在普及化宣传中，还可与国家正在逐步推行的城市社区垃圾分类工作相结合，让居民认识到医疗废物是一种特殊的高危废物，在就诊活动中和在家庭病床诊疗过程中，应该积极主动地配合医护人员进行收集处置。政府也要制定有关鼓励政策，鼓励公众积极参与垃圾分类，形成全社会关注医疗废物处置的良好气氛和有利于医疗废物减量化的消费导向。
5、加强责任部门的监督
医疗废物的处理需要卫生、环保等部门针对普通民众开展医疗废物防治知识的宣传普及和环境危害警示教育，加大新闻媒体的宣传和舆论监督力度，建立舆论监督和公众监督机制，提高对医疗废物及其危害的认识，增强公众法制观念和污染预防的意识。当地政府部门以及卫生局、环保局等应该在医疗废弃物的处理上给予医院一定的技术和资金支持，并制定相关的政策与规定来规范医院的行为；卫生局和环保局应该将医疗废物的处理检查纳入到工作职责内，采取不定期的方式对医院的医疗废弃物进行抽查，还可以开通监督举报热线或者是利用信息技术在网络上处理民众的举报信息，充分发挥民众的监督作用，在经过调查核实之后，对于处理不得当的医院给予严惩。
总结
通过加强医疗废物的规范化管理，有利于提高医院的管理质量，减少医疗废物对环境的污染，防止医疗废物的流失，有效的预防了医疗机构因医疗废物管理工作中存在的问题所带来的危害。
参考文献
[1]任玲.我国医疗废物的处理现状及对策[J].农技服务,2009,(06)
医疗废物考核细则篇3
【关键词】医院设备采购管理对策
引言
医疗设备管理是医院经济管理的重要内容，合理取得医疗设备和管理医疗设备能使医院在未来保持良好的经营状态和营运能力，盘活医疗设备，提高医疗设备使用效率，充分实现医疗设备的经济效益和社会效益是医疗设备管理的重要内容。现代综合性医院的业务运行在很大程度上依赖于先进的医疗设备，这就使得医疗设备不仅是医院硬件上的重要组成部分，而且是医院医疗、教学、科研工作中必不可少的物质基础，为此各医院在医疗设备的投资上耗费了大量的财力、物力。在市场经济条件下，医院要在日趋激烈的竞争中求得生存和发展，购置、用好和管好这些设备，以最大限度来发挥其作用，降低医疗运行成本，改变过去医疗设备在购买和使用中存在的决策不科学，重购买轻管理的现象。为了及时发现和纠正医疗设备在购置和使用方面存在的问题，科学地引导和决策医院医疗设备的购置。现结合个人的工作实际，对医疗设备购买和使用管理作浅显的探讨。
1、医院设备购置工作的具体做法及存在问题
在医疗设备的管理中，采购工作是极其重要的环节。以本院为例，我们要求各科室按年度向主管科室提出设备购置计划，并书面写出申请或可行性研究报告，论证它的经济效益和社会效益，然后经各职能科室审核后决定是否立项，然后对医疗设备实行公开招标制。招标会要求邀请三家以上的厂家、供应商参加，医院通知审计、纪委、财务及使用科室等。
人员出席。通过招标采购，实行公开招标，打破了传统的采购方式，使医院可根据市场行情，真正做到“货比三家”、“价比三家”，在保证质量的前提下，医院获得了价格上的最大优惠，既节约了资金，杜塞了漏洞，树立了社会正气，也维护了医院的形象和声誉。但是，尽管本院对医疗设备购置可行性论证措施已实施多年，取得了一定的成绩，但由于设备的购置没有从实质上与科室的经济责任挂钩，使得购置医疗设备的冲动远远超出经营效益的理念，造成了少部分设备只有投入而产出低下或零产出，从而增加了医院资金的投入风险。
设备的购买应遵循的原则，笔者认为应统筹安排，精打细算，有效利用资金，避免积压浪费，不仅考虑目前的需求，同时要考虑发展的趋势。根据这个原则，为了加强仪器设备的宏观管理，充分发挥专业技术人员的作用，以避免工作中的盲目性，减少工作中的失误，本院制定了有关采购方面的规章制度，同时还成立了仪器设备管理委员会。仪器设备管理委员会由主管院长领导，设备科和业务科室负责人、专家（包括医学、工程技术人员，必要时聘请院外专家）以及仪器设备管理人员组成，并制定有关工作制度。对医院仪器设备管理工作中的重大决策、技术问题进行评价、咨询和质询；同时建立了设备申购管理制度，严格规范设备采购工作。要求各科室在增添、更新大型设备时必须进行市场调研，根据学科发展规划，制定本科室或学科建设中所需要的仪器设备的年度申购计划，并参照更新/新购仪器设备申请论证表的要求，提出可行性报告或专题论证报告，包括市场潜在的设备使用量、预计使用年限，设备投资回收期限等，财务科将设备折旧纳入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟风更新设备，克服科室争设备现象。
当然，由于缺乏经验，缺乏相应的法规和标准，现有的设备招标采购管理还存在许多不尽完善、亟待解决的问题，主要表现在如下三个方面：（1）没有规范的招标管理体制，容易影响评标的公正性；（2）没有规范的招标专家选择方案，部分参与评标的人员根本就不了解投标厂家的设备性能和售后服务，影响招标评标的科学性与公正性；（3）没有统一的评标打分标准，容易掺杂较多的个人倾向，随意性较大，容易受人为影响[1]。
2、目前医院设备管理中主要存在的问题
2.1日常管理环节薄弱，缺乏控制体系
长期以来，绝大多数医院由于对设备的管理意识淡薄，管理工作不规范，制度不健全，有章不循，即使有制度也流于形式，形同虚设，同时管理人员业务技能参差不齐，管理侧重点与财务管理要求有所不同而导致下列问题常常发生：（1）全院各科室缺乏对设备从申请、采购、入库、出库、验收、入账、淘汰报废等制度的了解及办理相关手续和程序必要性和重要性的重视；（2）财务科和设备科入账存在时间差造成设备科已入账而财务未入账，从而导致账帐不符；（3）产权意识淡薄，资产处置不规范，随意性大。使用科室对要淘汰、待报废的设备，往库房一堆，不及时办理报批核销手续，造成设备账面价值虚增；（4）存在账外资产现象，资产流失得不到严格控制，赠送给科室的设备、出国人员带回设备或科室用结余资金购置的设备不能及时入账；（5）对合并、撤销科室的仪器设备未能及时清理，造成设备归属不清，账物间分离不清楚，加之科室领导对设备交接不够重视，从而造成科室账实不符；（6）科室主任或护士长，对设备的管理工作重视不够，则出现的问题就更多。有的科室因管理不善造成设备被盗、丢失、公物私用等，未及时追究责任人的责任，造成有账无物。
2.2设备长期闲置，利用率低
有的设备自领回就一直未用成为摆设，无人员操作，或因科室申购决策失误等购置的设备；出故障不及时送修的设备；缺乏经济效益的设备；需淘汰、报废、超期服役设备，不及时办理有关手续等等。医院疏忽了对其进行监督和管理，使其闲置浪费，利用率低下，给医院造成巨额损失。
2.3各职能部门缺乏必要的协调和沟通
各职能部门缺乏必要的协调和沟通主要表现在：（1）有的设备缺乏专人负责管理；（2）科室领导更换后缺乏交接手续，造成管理脱节；（3）有的科室为了降低成本，减少因资产增加而相应增加的折旧费的摊销，盲目地将设备进行淘汰和报废；（4）设备部门只管购，使用科室只管用，财务部门只管账，账务与实物相分离，加之各科室又缺乏全面的协调和综合管理，造成各部门都管而又都没管，也管不了的尴尬局面。
2.4资产管理制度不健全，缺乏监督管理机制
首先在设备的购买、验收入库、领用、报废管理上制度不健全，存在许多漏洞和问题，加之缺乏监管机制，造成资产管理工作混乱，对设备使用也缺乏动态管理[2]。
3、管理对策
3.1加大宣传和业务培训，转变观念，强化经营意识
（1）使人人树立增强资产管理的观念，对各个科室的资产管理员应定期不定期进行培训。（2）在满足各科室开展正常业务的前提下，有计划地购置和更新设备以提高设备使用效率，同时要确保重点学科投入，对科技含量高，能推动科研工作发展的医疗设备应优先购置。（3）对基础医疗设备如监护设备、呼吸机、各类输液泵等设备，提倡科室之间的调配使用，力求做到资源共享，利益共存。（4）对某些效益不容乐观的、昂贵的大型医疗设备的投入可尝试合作经营方式，即双方签订相关协议，由供应商提供设备，医院使用，双方共同管理，实现双赢的局面。
3.2设备购置决策科学化，做好设备购置前的论证工作
（1）在设备购置前，要对申购的设备进行全面的论证，以避免因盲目决策而浪费资金。（2）实行全成本核算，进行医疗使用效益分析。通过全成本核算，增强医疗设备管理意识，降低医疗的使用成本，提高医疗设备的使用效益。（3）建立医疗设备使用效率问责制度。对于拟购进的医疗设备要进行充分的论证，确认其必要性、可靠性和合理性，要考虑到其经费、人员、技术条件、环境条件等是否具备，在广泛收集信息和征求意见的基础上，进行技术选优、经济选优、维护选优的原则实行招标购买。对于只热衷医疗设备购置，不主动开展工作或设备使用率严重低下，无法收回投入，失信于可行性论证报告的承诺所造成的经济损失，应向科室负责人实行问责制[3]。
3.3加强制度管理，规范工作程序
一项工作能否做好，制度是关键。没有科学的管理制度，就不可能管好医疗设备。多年来，本院在改革管理体制的基础上，进一步加强设备管理制度方面的建设，逐步建立并完善了“仪器设备招标和集体采购管理办法”、“关于技术物资采购管理的暂行规定”、“计量工作管理办法”、“仪器设备管理办法”、“库房管理制度”等一系列的规章制度和管理办法。另外，对原来管理程序中不合理的地方进行了改进和完善，草拟了“仪器设备采购程序”、“办理固定资产入库程序”、“仪器设备报废程序”“仪器设备调拨手续”等，统一规范了审批单、维修记录、报废单、调拨单等，使管理工作日趋科学、合理、有序，从而为仪器设备效益的发挥创造了条件。
3.4推行分级管理制度
即医院设备管理工作由主管院长、设备科和使用科室三级负责。设备科作为设备的直接管理部门，在主管院长的领导下，具体负责管理全院仪器设备的购置、使用、维修和报废，并配备相应的管理人员和维修技术人员，由维修技术人员负责设备的验收、日常维护和报废设备的技术鉴定等；财务科派会计负责设备二级账务管理，建立设备总账和明细账，负责与财务科和使用科室对账；而使用科室作为设备二级管理单位，在科主任的分管下，设专人即资产管理员参与对本科室仪器设备，从申购、审批、购置、验收、建账、建卡、使用维修、调拨、报废等全过程的管理，建立该科室的仪器设备二级管理分户明细账，定期与设备科设备台账进行核对，做到账账相辅、账实相符。
3.5进行清产核资，理顺设备账务管理
这项工作应由医院主管院长牵头，设备管理部门根据设备管理台账组织人员对全院各科室的实物彻底进行清查核对，对历史遗留问题应一次性作文字性质的了结，并办理好相关的下账手续，同时协助各科室建立好科室资产账、卡，使其与设备管理台账相符。从而保证了设备管理部门和使用科室之间账账相符，另外，对报废下账的设备应实行报废登记，由设备科统一回收仓库记账管理。
3.6建立科学的考核指标，考核设备的使用情况
我们不仅要管好医疗设备，更重要的是要用好设备，最大限度地发挥其使用效益，实现其增值。在实践工作中，设备科应定期组织人员对设备使用、保养、社会效益、经济效益进行检查考核，同时应学会综合利用固定资产周转率、固定资产利润率、固定资产保值增值率三大指标，综合设备完好率、利用率等，从大到医院，小到科室范围内进行科学考核，并以此为依据，制定奖惩制度，对成绩突出的科室和个人进行奖励，对未完成指标的科室进行处罚，造成资产流失的，必须追究个人责任，奖惩分明，将管理制度落到实处。
结语
几年来，本院在加强仪器设备科学管理方面进行了一系列有效地改革与探索，并且取得了一定的成效，但与当前市场经济的发展要求来说还有一定差距。随着医院管理体制的不断深化，在加强仪器设备科学化、规范化、制度化等管理方面还会有许多新情况、新问题需要我们去研究和探索，有待于我们进一步完善和提高。
参考文献
[1]吴正熠王哲崔玉海试论医疗设备购置管理中的问题与对策医院管理杂志2001，8（1）：63-64.
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[3]尚长浩龚德敬医疗设备购置决策的基本要素分析医疗卫生装备2003（6）：45-46.
医疗废物考核细则篇4
1手术室医疗废物管理的缺陷
1.1医疗废物分类不清按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆失去了分类的意义。
1.2未重视医疗废物的分类由于手术室工作量大，工作持续时间较长，部分手术室医生护士比较难以适应医疗废物的分类放置，甚至不重视医疗废物的分类，觉得比较麻烦，尤其是手术结束时，对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类放置，过分的依赖手术室工人。
1.3医疗废物混入生活垃圾在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。在运送垃圾时，手术室工人贵任心不强，未及时将生活垃圾与医疗废物分开。
1.4回收不及时超时存放当手术过程中产生的医疗废物较多因装满袋而外滋在地板上，手术室工人工作不到位，没有及时更换包装袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。
1.5自我保护意识不强部分手术室医生护士不重视安全防护，在进行医疗废物分类管理时不执行必要的防护措施，而被针或刀片、玻璃刺伤。手术室工人在清理手术间时，用手往下按压装满医疗废物的塑料袋，以致于被混装的利器刺伤;在清理废物时将使用过的一次性医疗塑料用品卖给收购人员，以致于回流到医疗机构或个体商贩将其重新压模成型制成别的物品，给公众健康造成了严重危害，存在着法律纠纷。
2管理对策
2.1健全规章制度科室建立医疗废物管理制度、医疗废物交接制度、岗位责任制、安全防护措施、督察员职责、医疗废物应急处理预案等。做到医疗废物管理各环节有章可循，逐项落实到人并严格执行。责任人切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2.2加强培训定期考核手术室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关文件和法规，护士长将医疗废物的危害性、如何分类处理和收集医疗废物、具体实施办法让科室人人皆知，并互相监督。科室组织学习、考核医疗废物分类细则及相关规章制度。采取问卷的形式了解手术室护士关于利器防护的相关知识，针对个人不足加强教育。建立医疗废物分类管理示范手术间，采用固定规格的利器回收盒及分装桶，桶内套上印有国家颁布医疗废物警示图形标识的包装袋，做好分类标志，组织手术室全体医生护士来观摩学习，达到了以点带面的效果。
2.3做好医疗废物的管理工作按使用量定基数准备好专用包装袋、利器回收盒，以针对包装袋短缺，防护不到位等情况。各手术间分装桶数量规格统一，盛装医疗废物的每个包装袋、盒的外表应有醒目的警示标识，并系中文标签.标签的内容包括医疗废物产生的手术间、日期及需要特别说明的情况，在运送医疗废物前，应当检查包装袋的封口是否符合要求，运送时要防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。严禁在非贮存点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混人其他废物和生活垃圾。医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理，制定医疗废物紧急处理预案，以减少对医护人员及环境的影响。
2.4建立督察小组由科护士长、总务护士、院感监控医生护士组成的督察小组，每天负责督察手术室医护人员在行使医疗行为时医疗废物的分类、处置是否按规定执行。如发现缺陷，与岗位责任人分析原因，令其立即纠正。检查是否存在生活垃圾与医疗废物混淆或其他违规现象，有无隔夜医疗废物，集中暂存地的管理情况。
医疗废物考核细则篇5
两组患者均根据原发病采取相应的抗感染治疗,观察组患者在此基础上,采用如下护理管理措施:¹加强制度管理:对现行的医院感染管理制度进行修改完善,同时规范各项无菌诊疗操作规程,明确消毒隔离的制度,同时制定医院感染管理的考核制度与医院感染其管理的责任制度,量化考核的细则,使各项感染防控制度在日常工作中能够有章可循,使护理人员执行更加切合实际。同时各项制度应责任到人,目标明确,层层落实,护理部负责统一监管,科主任及护士长层层监督,形成三级医院感染防控管理工作模式。
加强宣传教育:加大对护理人员医院感染防控相关知识的宣传教育工作,对全院范围内的各级护理人员进行感染知识培训,并进行考核,强化护理人员医院感染的防控意识,尤其应加强对新上岗人员的培训工作。同时,医院定期开展医院感染防控知识的讲座,在医院内开辟医院感染防控知识宣传栏,制作医院感染防控知识手册,不断丰富护理人员的知识面,提高对医院感染防控工作的认识,科室内部定期组织讨论,提高科室医院感染防控能力。派出护士长及年轻的护理人员外出进修,学习先进的医院感染护理管理方法以及实用的医院感染防控知识,努力打造一支专业素质过硬的医院感染防控队伍。
加强对院感重点环节的控制:对手术室、供应室及iCU病房等重点科室,从布局及洁、污流程均据各专科消毒隔离管理规范要求,使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理,病房应定期打扫,保持清洁干净,每日使用“84”消毒液擦拭消毒诊疗器械,并用紫外线消毒室内空气,防止交叉感染。消毒灭菌关必须严格把关,诊疗器械的清洗、消毒、灭菌的各环节必须加强管理监督,确保灭菌物品合格率为100%。
对医疗废物要进行分类收集,损伤性废物必须置人锐器盒,存放医疗废物的专用桶器皿务必张贴警示标志,同时科室及医疗废物处理部门应做好登记工作,以便利于管理。¼加强对院感防控工作的监测:要求每个临床科室都要制定出定期、定时的院感防控工作监测制度,每月进行1次空气细菌培养,检测室内空气菌落数,消毒液浓度每周检测1次,物体表面、医务人员的手卫生监测1次/月,紫外线灯的监测每季度1次。
采用spss16to软件对数据进行统计分析,采用脸验及才检验,以尸<0t05为差异有统计学意义。
2结果
实施护理管理后我院20H一2012年度医院感染发生率为2.35%(4/170),显著低于2010一2011年度医院感染发生率12.94%(22/170),差异有统计学意义沪<0t05)。
3讨论
目前医院感染管理已成为医院管理工作的重要环节,其直接决定了医院的医疗服务及护理水平。在整个医疗护理工作中医院感染管理工作是保证医疗护理质量的基础,因此加强对医院感染防控的护理管理对于提高医院的整体护理质量有重要的意义。
医疗废物考核细则篇6
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问两次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度，并进行了考核。
5、有4名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能试练掌握心肺复苏急救技术，并进行了考核，合格率100%。
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。
二、改善服务流程，提高服务质量
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士18人次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的祝愿环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及为重病人的个案护理，满足病人及家属的合理需求，上半年护理住院病人、各级别护理病人合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%
急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度
组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，使院感监控指标达到治疗标准。
工作中还存在很多不足：
1、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
4、学习风气不够浓厚，无学术论文。
医疗废物考核细则篇7
关键词：医院；固定资产；管理
固定资产管理是医院财务管理的重要内容。基层医院由于底子薄、财力弱，只有针对固定资产使用过程中的薄弱环节加强管理力度，建立健全各项规章制度向管理要效益。才能降低医疗成本，为广大病员提供优质、低耗的医疗服务。
一、目前基层医院固定资产管理中存在的问题
固定资产分布在医院的各个科室，管理难度大。医院在固定资产管理中存在责权不清，管理制度执行不力等现象。
1.管理人员对固定资产概念不清，分类不准确
医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专用设备价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院的固定资产种类繁多，按照医院固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况，共分为五大类：（1）房屋和建筑物：凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施；（2）专用设备：如b超机、核磁共振等；（3）一般设备：包括不直接用于临床服务的各种通用设备如打印机、电子计算机、复印机等；（4）图书：指各种专业图书和重要专业杂志；（5）其他固定资产：指不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人员对固定资产的概念不清楚。往往把一些低于固定资产价值标准，数量大的小型医疗器械归入固定资产管理。
2.医院固定资产管理存在“账物不清，移交不清”现象
虽然财务科、设备科、总务科都建有固定资产的总分类账、明细账，各临床科室作为固定资产的使用部门也负有管理固定资产的职责，但实际各部门的管理却并不到位。固定资产一部分归总务部门管理一部分归设备管理科管理。管理范围交叉，固定资产管理权分散，部门之间缺乏沟通和相互配合，往往出现管理上的盲区。账账、账物之间缺少衔接，有账无物、有物无账的情况时有发生。
3.医院固定资产管理的相关制度还不完善
医院为了加强固定资产的管理陆续制定了固定资产的购置、验收、保管、使用等内部管理制度。但对固定资产的维护、科室之间调拨等环节管理缺乏管理实施细则，制度操作性不强。对固定资产盘存中发现的问题，缺乏相应的奖惩制度进行处理。每年的固定资产盘存工作对改进固定资产管理工作没有发挥应有的作用。固定资产由于长期使用达到使用年限，不能继续使用必须用更先进的固定资产予以替换，对原有固定资产需要按规定报损。对报损后固定资产的处理也没有具体的管理办法。
4.在固定资产管理中重视固定资产购买的管理，忽视固定资产使用的管理，存在部分固定资产利用率低的现象
（1）医院固定资产的增加主要靠医院提取修购基金和上级拨入专项资金进行购置。为了适应社会对医疗服务更高的需求和医院自身业务发展的需要，医院负债经营，举借贷款等新建业务大楼和购置高科技的大型医疗设备，增强了医院的综合实力和竞争力。医院在购买固定资产之前，一般都能组织相关人员对固定资产购买进行可性行论证后购买，充分提高了设备购置的合理性。（2）固定资产使用早期维护费用比较少，使用年限越长的固定资产维护费用越大。但医院对固定资产的维护缺乏计划性，一些固定资产由于缺少有效的维护，使用寿命大大缩短；一部分固定资产在维护前由于没有管理人员对维护费用进行合理的测算，维护费用开支很大，固定资产维护费用得不到有效控制。
二、对基层医院改进固定资产管理的思考
（一）认真完善、落实归口分级管理制度
医院固定资产管理的最高领导由院长、分管后勤的副院长等组成，负责全院固定资产管理政策贯彻落实和检查监督。定期和不定期对固定资产管理工作实施情况进行检查。医院资产管理部门对全院的固定资产进行建档管理。建档资料包括固定资产购买时的可行性论证报告、购买单据复印件、合同书、验收证明材料等；财务部门对固定资产建立总账和按五大类别设置二级明细分类进行核算；各临床使用科室设置固定资产卡片，记录设备开始使用日期、在用科室、原值、预计使用年限、使用、维修、诊治病人情况。
（二）组织人员对固定资产进行了全面清理
为全面规范和加强行政事业单位国有资产管理，健全国有资产管理体制，全面开展了国有资产清理。我院成立了资产清理领导组和工作组，在资产清查中深入科室对固定资产进行了全面、彻底的清理。首先对固定资产的品名进行了规范，其次对固定资产的规格、购买日期、购买金额、使用科室等情况进行了确认。各科固定资产实地盘点后，资产使用部门签字认可，管理固定资产的会计把全部数据录入电子文档，自动生成固定资产卡片和总分类账。通过资产清查，全面、准确地收集和掌握了医院固定资产的实物量、价值量及运行状况等信息，对固定资产存量、使用管理状况、需要配置的固定资产做到了心中有数。
（三）医院加强信息化建设，利用电子计算机加强对固定资产资产的管理
由于医院固定资产种类多、数量大，价格也相差悬殊，平时管理工作非常烦琐人工管理难以做到及时、准确和有效。使用微机管理固定资产既可促进固定资产管理的规范化，加强使用部门、管理部门和财务部门之间的互制约，还可以及时、准确的统计各种报表，有利于成本核算的开展，为合理配备、有效使用和更新报废固定资产提供翔实、可靠的依据。
（四）对固定资产实行动态管理
1.认真落实定期盘存制度。固定资产每年至少要进行一次盘点，年终医院要成立医院院长亲自参加的财务清查领导小组，盘点工作主要由财务部门负责组织，医院资产管理部门配合，临床科室主任、护士长积极参与。盘点时间一般最好选在11月份开始，避免年终因工作忙盘点时间不够，盘点工作“搞形式，走过场”。
2.实行固定资产交接制度
固定资产的使用要实行人员责任制，每一件固定资产的管理责任要落实到人。因固定资产管理责任人工作调动或固定资产在科室间调拨，固定资产原使用责任人应当办理固定资产交接，财务部门和资产管理工作部门负责监交。移交人、接交人对固定资产明细核对无误后双方在交接表上签字认可，以便于责任划分。交接表一式四份财务部门、资产管理部门、移交人、接交人各留存一份。对固定资产使用科室之间不能私自调换、处置，固定资产的调配由资产管理部门统一调配。
3.对固定资产损毁、遗失等实行赔偿制度
科室主任和护士长要加强设备操作人员爱护医院财产的思想教育工作，教育操作人员按照医疗仪器操作规则来正确使用设备并进行日常的维护、保养。如因使用不当造成医疗设备的毁损或因责任心不强造成固定资产的遗失、被盗，应及时上报医院行政，分清责任后依照医院管理制度进行赔偿。为防止科室和个人随意报损固定资产，要制定固定资产报损的程序和方法。固定资产的报损首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有修复的价值，由资产使用科室填写“固定资产报废申请单”，经医院资产管理部门核实，按医院固定资产处置审批权限规定报上级审批。在核实待报废物品时，财务人员要协同财产管理人员到现场核对实物，查对待报废的固定资产与“固定资产报废申请单”中所列的编号、名称、型号和规格是否一致。核实无误后，原物品由资产管理部门收回，统一处置。对于未满预计使用年限而提前报废的固定资产，要查明原因，分清责任。
4.根据医院固定资产流动的实际情况，制定出固定资产的入出库、调拨、出售、报废和维修的标准化程序。医院各项固定资产，都要统一编号，并设定其类别，建立“固定资产卡片”。“固定资产卡片”用以登记固定资产的编号、名称、型号、规格、类别。并对固定资产的附件、维修、调拨和报废情况进行管理。在调拨、出售固定资产时，要核实调拨、出售的器械、设备有没有财产管理部门开出的调拨单或出库单，调拨单、出库单上所列项目与实物是否相符。各科室保管人员应对固定资产的使用具有高度的责任感，按照固定资产使用维护制度，做到使用登记、妥善保管、细心维护。对于出租或出借的固定资产进行备查登记。
（五）加强对大型医疗设备的单机核算
大型医疗设备医院投入资金大，设备投资回收期较长，医院要重点进行管理。指定专人定期对大型医疗设备的设备使用率、检查人次、检查收入等情况进行统计分析，降低大型医疗设备的使用成本，提高设备的使用效益，避免业务收入流失。大型医疗设备的不断专业化要求维修人员的业务技术应随之不断更新和发展。大型医疗设备在购买时就应安排维修人员参加专门的技术培训，将设备的维修责任落实到个人，并通过订购技术性杂志、配备必要的检测和维修工具不断提高维修人员的技术水平。以保证大型设备正常工作，延长大型医疗设备的使用寿命。
（六）医院要实行全成本管理，固定资产要有偿使用
由于医院固定资产是一次投入，分期收回，医院按固定资产账面价值的一定比例提取修购基金用于固定资产更新和大型修缮。按照收入与费用配比原则，科室占用固定资产取得了一定的医疗服务收入，同时必须承担相应的成本。通过全成本核算促进科室重视对固定资产的管理，提高固定资产的利用效率，防止科室盲目申请购进资产和闲置浪费。只有把固定资产价值全部补偿进入固定资产使用科室的成本核算，才能减少科室盲目争设备争空间的现象,促进科室重视固定资产的管理和利用。固定资产才能得到更科学、合理、有效的使用。
参考文献：
[1]中华人民共和国财政部社会保障司，中华人民共和国卫生部规划财务司.医院会计制度讲座[r].北京：中国财政经济出版社，
1998.
医疗废物考核细则篇8
一．医院感染管理组织机构
医院感染管理成立医院感染管理委员会，配备感染预防、控制专职人员
组长：院长
副组长：副院长负责感染预防
组员：护士长、防保组长
二．完善医院感染管理监测制度
医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室负责人负责感染病例的发现、登记和报告，由副组长收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。
2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院检验科完成采样工作，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。
3．毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理副组长负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理小组定期抽查。
三、完善医院感染管理制度，规范管理
1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。
2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。
3．医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。
4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。
5．重点科室的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室医院感染管理。
四．消毒、灭菌与隔离的原则
医疗废物考核细则篇9
关键词：基层医院；感染管理；现状；对策
医院感染是伴着医疗行为的发生、发展而出现的，只要有医疗行为，医院感染将不可避免的发生。基层医院如何加强基层医院感染管理工作，持续质量改进，提高医疗质量，保障医疗安全是摆在基层院感专职人员面前最困惑的问题[1]。
笔者在中医医院等级医院评审及对口帮扶过程中先后调查近20家基层医院，现将基层医院感染管理现状及干预措施对策，报告如下：
1基层医院感染管理现状
1.1医院感染管理组织及人员情况32家基层医院都建立有独立的医院感染管理部门，仅有1名医院感染专职或兼职人员，管理者没有经过系统的专业培训，每年接受继续教育培训的机会较少，知识面相对局限，较大地制约了院感防控水平的提高。都定期召开感染委员会，但会议内容流于形式，并未真正做到对医院感染提出意见建议，未解决实际性的问题。医院感染管理三级网络中科室感染管理小组的架构不完整，职责不明确。
1.2医院感染防控知识的培训多数基层医院都有手卫生知识的培训、传染病知识培训、消毒隔离、医疗废物知识培训，医务人员基本能掌握相关知识，但对于新员工的岗前培训、多重耐药菌的防控知识、职业暴露等培训却很少或几乎没有。
1.3医院感染监测32家医院绝大多数开展的都是以回顾性调查为主，少数几家开展了前瞻性调查和目标性监测，多数医院没有能力和条件开展综合性监测、耐药菌监测、重点部门、重点部位、重点环节、高危人群的目标性监测。
1.4环境卫生学监测医院环境卫生监测、消毒灭菌效果监测：多数医院都可以做好该监测工作，并以此工作作为医院感染监测工作的中心和重心。
1.5多重耐药菌的防控、管理和抗菌药物管理有多重耐药菌的防控制度，但基层医院微生物室开展多重耐药菌的检测能力不足，无法开展工作或检测出率极低，无法本院的常见细菌、耐药菌的趋势和药敏情况。基本未主动参与抗菌药物合理使用的管理。
1.6医院各重点科室情况消毒供应室设施设备陈旧，布局不合理，都是手工清洗，重复使用的医疗物品和器械没有集中清洗消毒，多数医院供应室生物监测没有做或是每月1次，植入物未做生物监测，存在着较大安全医患。手术室、产房、新生儿病房流程不合理；医院胃镜、腹腔镜仅有一条镜子在运作，消毒灭菌效果不能保证。
1.7基层医院都还未纳入全国或省市医院感染监测网中，医院感染监测信息无处上报，少数医院将监测信息上报到医院感染管理委员会主任委员处或上级主管卫生行政部门。
造成基层医院感染管理滞后的核心是：①专职人员感控知识老化、更新不及时、监测方法不得当。②职工防控意识淡漠、责任心不强，发生医院感染病例不报或不及时上报。③科室对医院控制感染的预防措施不给予配合、理解。以上几点使医院感染的预防和控制工作受到严重阻碍。
2干预措施及对策
2.1建立健全医院感染管理三级网络，合理配备专职人员：每250床配1名医院感染专职人员，完善科室感染管理小组的架构，成立科室感染管理小组，明确职责。定期召开感染委员会，但每次会议必须做到对医院感染提出意见建议，解决1～2个实际性的问题。
2.2全方位的医院感染的培训医院感染管理知识应多层次、多方位、多渠道的进行培训。如：培养医院感染专业人才、医务人员、工勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识，使其充分认识医院感染管理工作的重要性。①专职人员培训：专职人员至少每年接受省市一级培训的一次，利用网络平台扩展知识面，例如：加入省级医院感染管理的qq群，以便随时可以和省市一级医院的感控专业人员交流经验分享新知识。②全员培训：感染管理科每年至少组织全院医务人员进行医院感染相关知识培训及考核2次，除值班人员、进修人员、生产生病人员外，其余人员均参加。③科室院感监控小组的培训：各科感染控制小组每季度至少2学时针对相关法规、规范、存在的问题、薄弱环节、高危因素对本科医务人员进行一次培训指导。院感科统一制定培训登记本，各科建立培训登记记录学时。④新上岗人员的培训：每年新上岗医生、护士、医技人员、进修、实习人员必须集中进行岗前培训，考核合格后上岗。⑤工勤人员的培训：工勤人员院感知识的培训考核由院感专职人员完成，针对卫生知识、消毒隔离常识、手卫生、医疗废物的正确处理每年培训1～2次。⑥多重耐药菌的防控和抗菌药物管理的培训：每年开展1～2次有关多重耐药菌的防控和抗菌药物管理的培训和考试，没有条件开展微生物检验技术的医院建议和有条件的医院签订协议送检，并由该微生物室负责对临床医务人员进行多重耐药菌的耐药变迁的培训。真正将耐药菌的预防与控制工作落到实处。
2.3医院感染监测：按照《医院感染监测规范》进行监测，医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。通过监测，可以减少医院感染危险因素，评价控制措施效果，提供医院感染率发病率基线，及时发现和鉴别医院感染暴发。应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系[2]。
2.4制定和落实医院感染管理制度尤其是各重点科室感染管理制度：医院感染管理工作应步走向制度化、规范化、程序化、标准化。应制定切实可行的感染管理制度[3]，制定各科室的考核细则、将医院感染管理与各科医疗质量考核挂钩、定期考核奖惩是有力措施。每月定期或不定期按考核细则对各科消毒隔离、无菌操作、医务人员手卫生依从性、医疗废物的管理等进行督查，督查存在的问题给予现场指导，提出整改意见或建议并限期整改。
2.5重视医疗质量与持续改进，以此作为医院绩效和评价的标准[4]，制定医院-科室目标责任书，细化考核指标，按月考核科室绩效。
2.6运用pDCa循环进行持续改进效果评价，每月开质量管理反馈会，及时反馈存在问题及改进措施，建立整改及效果再评价制度和程序，对医院感染控制指标进行分析并提出意见。
2.7完善医院信息系统，有助于医院感染监测的自动化及全覆盖，上级部门应将基层医院纳入医院感染监测网中，上报感染监测信息，以便上级部门掌握基层医院的感染控制工作，建立多层次立体监控体系。
3讨论
医院感染管理是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。基层医院底子薄、投入少、感控知识相对滞后，感控工作又是涉及面广、环节多、跨多学科，穿于诊疗全过程。所以要得到医院领导重视和全院医护人员的大力支持和配合，工作按照等级中医院评审细则来规范和梳理感染管理工作，通过建立健全医院感染管理组织，明确职责；制定切实可行的感染管理制度及各科室的考核细则；将医院感染管理与医疗质量考核挂钩、定期考核奖惩；加强各级各类人员相关感染知识培训、多重耐药菌预防与控制培训、抗菌药物合理运用培训，等对策及措施，夯实医院感染管理工作，使其逐步走向规范化、制度化、程序化、标准化。笔者认为培训应当是提高基层医院感染管理水平的重点，持续改进的管理模式是实现管理水平提升的方法。
参考文献：
[1]王伟秀，沈逸冕，周艳冰，等.14所基层医疗机构医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（3）.
医疗废物考核细则篇10
关键词：医院 设备 管理
随着科学技术和医疗技术的发展，使用高、精、新医疗仪器设备越来越多，对管理要求更为突出。现实要求医院从领导到使用科室操作人员都要加强仪器管理意识，管理好设备、用好设备、不断学习、积累经验，认真做好医疗仪器设备的各个管理环节，才能符合医院发展的需要，有利于提高医院在市场的竞争力。
（1）选购
根据医院诊断和治疗的需要，确定了要买何种仪器设备后，面临选择何种型号、规格的产品，要做到：第一，要考虑可行性、适用性、是否适用于医疗，教学和科研的需要。第二，要明确订购的产品应该具备的性能和技术指标。第三，在以上两点的基础上选购好型号和规格。第四，货比三家，原则上选择3—4个在国内外颇有信誉，有生产许可证，有经营许可证及质量好，售后服务好的企业和厂家，向对方发出邀请，进行招投标事宜。首先听介绍，了解报价，医院订购医疗设备的决策人员经过认真论证、比较，作出决定。经过以上四个步骤，合理地、正确地选好所需购的仪器设备。
（2）订购
选购好产品的厂家、型号、规格接下来的工作是订购。订购过程必然会产生一份具有法律效力的订购合同。合同的内容包括品名、型号、规格、生产厂家、价格、付款方式、到货日期、包装要求、售后服务、所购产品的配置和性能要求及其他附加事宜等均要考虑周详。一份有效合同应该建立在互惠互利的原则上，公平、透明、合理，明确供需方的权力和义务，同时体现出订购过程的规范性和严肃性。
（3）验收
到货后是验收，包括物资验收和性能验收两方面。验收要求验收人员认真负责，以本医院的利益为重，坚持原则，实事求是。在物资验收过程中原则上要按有效合同和配置清单验收的要求验收。
具体包括：①外观是否有损坏；②物资是否齐全；③是否符合订购得配置要求；④详细记录，记录其型号、规格、系列号或出厂编号、安装和验收时间；⑤资料收集，随机资料均要登记。性能验收，是在仪器设备完全安装调试好后进行，有专业人员或操作人员、使用科室领导把关。对仪器设备按性能指标的要求进行逐项测试。物资验收和性能验收两方面达到要求后才可以正式验收。
（4）资产管理
资产管理是以上选购、订购、验收三个阶段的延续，仪器设备管理中的资产管理是一项很重要的工作，需要医院领导、管理人员及医院设备使用人员有较强的管理意识，并需要在实际工作中不断完善。我院医疗仪器设备资产管理工作经过近年的探索，管理制度得到进一步完善，管理水平得到很大的提高。建立医疗仪器设备的资产管理制度，设立一套完整的帐、物、卡，一式两份（设备科一份，使用科室一份），同时实行电脑化管理，每月定期增添新购的财产帐，详细记录每台设备的名称、型号、规格、出厂编号、厂家、价格、购置时间、使用科室等；每年对全院的帐、卡、物核对一次。
（5）医疗设备的报废
对于使用时间过长，几经维修不好，无实用价值的设备，必须经维修专业人员鉴定，认定没有维修和实用价值的才同意申请报废，经主管设备科科长（1000元以上经主管院长）批准后正式办理报废手续，对部分符合报废条件但可用于教学的设备按报废留用处理。
（6）仪器设备的档案管理
医疗仪器设备的归档材料包括从申请购买设备到验收整个过程中所形成的所有材料和设备的随机材料。主要包括：可行性论证表、申请表、招投标事宜、谈判记录、标书或合同、装箱清单、验收安装报告、随机资料以及办理进出口手续的相关材料等。