药品采购管理办法篇1
第一条根据国务院办公厅《关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（〔〕56号），按照我省深化医药卫生体制改革工作安排，结合实际，制定本实施办法。
第二条基本药物实行以省为单位集中采购、统一配送；发挥集中批量采购优势，招标和采购结合，签订购销合同，一次完成采购全过程，最大限度地降低采购成本，促进基本药物生产和供应。通过建立和规范基本药物采购机制，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，逐步建立起比较完善的基层用基本药物供应保障体系，使群众真正得到实惠。
第三条省政府对全省政府办基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）基本药物采购负总责。省卫生厅是基本药物集中采购的主管部门，负责搭建省级集中采购平台，确定具备独立法人及采购资格的采购机构开展基本药物采购工作，并对基本药物集中采购过程中采购机构和基层医疗卫生机构进行管理和监督，协调解决采购中出现的问题。
基本药物集中采购平台是政府建立的非营利性网上采购系统，面向基层医疗卫生机构、药品生产和经营企业提供药品采购、配送、结算服务。省医药采购服务中心（以下简称采购机构）作为基本药物采购的责任主体，利用采购平台开展基本药物采购工作，负责平台的使用、管理和维护。采购机构负责定期汇总本省基本药物采购需求，编制基本药物采购计划，实施基本药物采购，并与药品供应企业签订购销合同，负责合同执行。采购机构在提供服务过程中不得向企业和基层医疗卫生机构收取费用，采购机构必要的工作经费列入政府预算。
基层医疗卫生机构按照协议定期向采购机构提出基本药物用药需求，并按协议约定及时付款。
第四条采购范围包括《国家基本药物目录（基层使用部分）》和《省基本药物增补目录》所列药品。
第五条实施范围为实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构。
第六条参加我省基本药物集中采购活动的各方当事人适用本办法。
第二章基本药物集中采购
第七条通过科学限价、合理竞价、公开议价的方式，规范开展基本药物集中采购工作，保障基本药物的质量和供应，合理有效降低采购价格，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。基本药物采购周期暂定为12个月。
第八条充分听取基层医疗卫生机构意见，发挥基层医疗卫生机构管理者和医务工作者在基本药物采购中的积极作用。在采购计划制定、评标、谈判等重要环节，参与的基层医疗卫生机构管理者和医务人员代表不少于50％。
第九条根据临床必需和基层实际，合理确定基本药物采购的具体剂型、规格和包装，每种基本药物采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种，并兼顾成人和儿童用药需要。
第十条加强基本药物市场价格调查，省卫生厅和发展改革委要全面调查近三年基本药物实际购销价格，包括社会零售药店零售价格以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构的实际进货价格。原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格和国家发展改革委公布的全国基本药物基层平均采购价格。
采购机构通过集中采购确定的采购价格（包括配送费用）即为基层医疗卫生机构实际销售价格。
第十一条区分情况分类采购
对独家企业生产的基本药物，采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购。
对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药，以及临床常用且价格低廉（日平均使用费用3元以下）或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物，采取邀请招标或者询价采购的方式采购。
对基本药物中的品、、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片，仍按国家现有规定采购。
其他基本药物均进行公开招标采购。招标中如出现企业投标价格均高于市场实际购销价格，采购机构应与投标企业依次进行单独议价，均不能达成一致的，即宣布废标。
对通过以上方式均未能采购到的基本药物，经省卫生厅同意，采购机构可以寻找替代剂型、规格重新采购，或者委托有资质的企业定点生产，并及时上报卫生部和国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室备案。
不得采购未入药品电子监管网及未使用基本药物信息条形码统一标识的企业供应的基本药物。
第十二条在省级集中采购初期，采取单一货源承诺方式进行采购，即对每种基本药物（具体到剂型和规格）确定一家企业中标，使该企业获得供货区域内该药品全部市场份额，我省所有基层医疗卫生机构使用的基本药物（具体到剂型和规格）只由这一家企业供应。对于一家企业无法满足供应的药品，经省药品集中招标采购联席会议同意，将全省划分为不同的供货区域采购。
根据试行情况，完善采购办法，逐步实现基本药物以省为单位量价挂钩集中采购。
第十三条基本药物集中采购采用“双信封”的招标方式，即投标企业在编制标书时，分别编制经济技术标书和商务标书，并同时投两份标书。经济技术标书主要对企业生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉，以及Gmp（GSp）资质认证、药品质量抽验抽查历史情况、电子监管能力等指标进行评审，保证基本药物质量。经济技术标采用百分制评审，客观分值80分，主观分值20分，依据评标要素得分情况，由计算机评标系统自动生成由高到低的分值排序，确定入围品种和规格，得分相同的药品可并列，但其入围品种和规格数量不得突破相关规定。
经济技术标书评审入围品种和规格才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标；或者根据基本药物质量和价格等要素设计评分指标体系，对投标企业进行综合评分。
第十四条建立基本药物采购信息公开制度，在采购结束3个工作日内，省卫生厅应主动向社会公布基层医疗卫生机构基本药物采购价格、采购数量和中标企业，接受社会监督，同时报卫生部备案并抄国务院医改办公室。鼓励新闻媒体等社会各界监督基本药物采购过程，建立有奖举报制度，营造公开、公平、公正的采购环境。
第十五条采购机构确定供货企业后，供货企业要将拟供货的药品样品送省食品药品监督管理局备案。
第三章合同签订与付款
第十六条合同签订
采购机构代表基层医疗卫生机构与供货企业签订购销合同，明确品种、剂型、规格、数量、价格、供货时间和地点、付款时间、履约方式、违约责任等，并负责合同的执行。如合同约定的采购数量不能满足临床用药需要，基层医疗卫生机构可以提出申请，由采购机构与供货企业签订追加合同，各供货企业原则上不得拒绝。
各县级卫生行政部门统一组织辖区内基层医疗卫生机构与采购机构签订授权或者委托协议。
中标生产企业自行委托经营企业进行配送或直接配送。鼓励生产企业优先选择年我省公开遴选的100家配送企业进行配送。无论采取何种方式配送，中标生产企业均应对中标药品的质量、价格、供应和配送负总责。
基层医疗卫生机构应按照临床需求，遴选中标药品，科学合理制定采购计划并通过省基本药物集中采购平台进行采购。
第十七条付款
政府办基层医疗卫生机构以县（市、区）为单位，由县级财政按照国库集中支付制度的有关规定统一支付货款，原则上从基层医疗卫生机构交货验收合格到付款不得超过30日。各地可设立一定的基本药物采购周转资金，确保基本药物货款及时足额支付，具体付款办法另行制定。
第四章监督管理
第十八条监督管理
一、各级政府要加强对基本药物采购工作的领导，提高认识，坚定信心，精心组织实施，加强监督管理。
二、省卫生厅要加强对采购机构以及基层医疗卫生机构的监管和指导，确保基本药物采购工作顺利实施。各地卫生行政部门要加强对辖区内基层医疗卫生机构和配送企业执行情况的监管，并建立相关部门的联动机制。
三、省发展改革委要加强对基本药物成本调查和市场购销价格监测，指导采购机构合理确定基本药物集中采购价格；加强对基本药物价格执行情况的监督检查，依法查处各种价格违法行为。
四、省食品药品监督管理局要加强对基本药物的质量监管，加强对基本药物质量的抽验，必要时将抽验样品与备案样品进行比对，对质量出现问题的按照有关规定惩处，并及时向社会公布。
五、省财政厅负责安排基本药物集中采购必要的工作经费，并列入政府预算。加强对基本药物集中采购财务运行的监督管理和指导。
六、各级监察机关、纠风部门负责对药品集中采购工作参与部门履行职责的情况进行监察，对药品集中采购工作中的行政机关公务员以及由国家行政机关任命或选聘的其他人员的行为进行监督，对违反行政纪律的行为进行查处。
七、社会保障、商务、工业和信息化、工商等有关部门和检察机关也要各司其职、密切配合，加大支持力度，并加强对采购主体和采购全过程的监督。
八、建立严格的诚信记录和市场清退制度。对采购过程中企业提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标的药品，未按合同规定及时配送供货，向采购机构、基层医疗卫生机构和个人进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案并按以下规定进行处罚：一次违规严厉警告，并限期纠正或整改；逾期不改或二次违规的，由省卫生厅将违法违规企业和法人代表名单及违法违规情况向社会公布，两年内不允许该企业及其法人代表参与我省任何药品的招标采购。违反相关法律法规的，要依法惩处。
有关部门要对参与以上违法违规行为的采购机构、基层医疗卫生机构及相关人员按有关规定予以严惩，并公开其不良记录，接受社会监督。
九、基层医疗卫生机构不参加基本药物集中采购，擅自采购非中标药品，不按时结算货款，不执行集中采购价格，同企业订立其他协议，牟取其他不正当利益，在药品采购、销售、使用等过程中收受回扣等违法违规行为，按照国家及我省有关规定进行查处。
十、省医改办公室要会同相关部门把基本药物采购执行情况作为医改工作评估的核心指标之一，对各地基本药物采购执行情况进行考核，并与资金补助挂钩。要加强基本药物采购工作的检查指导，及时总结和推广先进经验。
第十九条各级、各有关部门要加强宣传培训，争取药品生产流通行业、基层医疗卫生机构及社会各界的理解和支持。要密切跟踪研究新情况、新问题，妥善处理因基本药物集中采购产生的矛盾，不断完善政策措施。
第二十条各级、各有关部门要利用建立和规范基本药物采购机制的契机，引导和规范基层医务人员用药行为。加强基层医务人员的培训和考核，尽快推进基本药物临床应用指南和处方集在基层普遍使用，利用信息系统对基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管。加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选和合理使用基本药物。
第五章附则
药品采购管理办法篇2
一年来，我县政府采购及控购工作，在县委、县政府及县财政局党组的正确领导下，在上级业务主管部门的具体指导下，按照省市财政工作会议对政府采购及控购工作提出的各项要求，积极主动开展政府采购工作，为节减财政支出，财务支出，缓解财政收支矛盾，促进廉政建设反腐工作的深入开展，规范政府采购行为和政府采购工作纪律发挥了积极作用。初步使政府采
购改革开始步入法制化管理轨道。全年全县政府采购总额xxxx万元，政府采购次数xxx次，比上年同期xxx万元，增加xx万元；比上年同期xxx次，增加xx次。通过政府采购共为财政和部门单位节约资金xxx万元，节支率达到xx%。回顾一年来政府采购，我们主要做了以下几个方面的工作。
一、领导重视，各部积极配合
由于各级领导的高度重视，政府采购工作紧紧依靠和配合部门预算和国库集中收付制度改革，今年，我县积极推行政府采购资金国库直接支付。要求加大政府采购制度改革，与部门预算、国库集中收付制度改革相互促进、相互支持、相互配合的力度，凡是使用财政性资金以及财政性资金配合的资金。都必须对照政府集中采购目录，都要向财政部门上报政府采购计划，实施政府采购，未上报政府采购计划擅自自行采购的，财政核算中心拒付项目资金。
二、大力宣传政府采购法，逐步使政府采购走向正规化
我县政府采购工作紧紧围绕大力宣传和贯彻落实《政府采购法》，使政府采购各项规定深入人心，提高全社会对政府采购制度改革的认识，以扩大政府采购规模，规范政府采购管理为重点，不断完善政府的各项规章制度，促进依法行政。我们利用广播、标语等多种形式宣传《政府采购法》，按要求落实政府采购法，按规定执行政府采购法。并制定了《xx县**年政府采购目录》和《政府采购限额标准和招标数额标准》，逐步使政府采购走向制度化、法制化轨道上来。
三、构建监督体系，体现“三公”原则
为了使政府采购项目操作程序进入制度化、规范化的运行轨道，进一步健全政府采购监督制约机制，始终坚持“规范为重”的原则，把好采购审批关，并严格按照政府采购程序组织实施，加强现场监督，重大项目邀请纪检监察、审计等部门全过程参与，有力保证政府采购“公开、公平、公正”，增强了政府采购透明度，避免了操作的随意性，从源头上遏制了消极腐`现象，确保政府采购成为真正“阳光采购”。
四、全县政府采购执行情况
**年我县政府采购实际支出xxxx万元，比去年同期xxx万元，增加xx万元。
1、从货物类采购情况看，我们采取了随到随采购的积极办法，想单位所想，急单位所急，严格按政府采购文件办事，按规定程序为单位提供最好的服务，最好的价格，最好的产品，全年共采购次数xx次，采购金额xxx万元。
2、从服务采购情况看：①会议费情况，我们严格按照《xx县政府采购资金报帐程序实施办法的通知》和《xx县会议经费管理办法》要求，认真审核各类项目，继续实行“走会、看会”，实事求是，灵活掌握大会食、住情况，积极主动与单位配合，搞好会议期间的服务工作。全年共召开二类以上会议xx次，预算数为xx万元，实际支出为xx万元，节约资金xx万元，节支率达xx%；②车辆保险情况。根据文件精神，对全县行政、事业单位车辆实行统一保险，根据各单位车辆保险的实际情况与保险签订车辆保险合同，对个别单位资金有困难的，我们采取灵活机动的办法，与保险公司协商，把保险基数降低到最低，这样，即扩大了保险公司的业务，又维护了单位的利益，今年我县行政、事业单位共保险车辆xxx台，保险金额xx万元，节支率为xx%；③四大家车辆维修情况：我们为了确保车辆维修质量，重点审查维修厂家的信誉程度，在维修车辆时，我们采取了“货比三家”的办法，并提出合理的保养及承诺，每台车优惠x%—xx%。今年维修小车xx辆，维修金额xx万元，节支率xx%。
五、控购工作不能削弱，只有加强
**年我县控购工作，继续按照`政府、省控购办文件精神要求，认真审核资金来源，特别对企业拖欠职工工资的不预审批，对资金不落实的不预审批，凡*款购车的不预审批，重点控制行政、事业单位的公款消费。严格按照政府采购制度，行政、事业小汽车都纳入了政府采购，全县今年购置小汽车zz辆，通过我们的努力，控购工作职能不能削弱，而且得到了加强。
总之，一年来，我县政府采购工作虽然取得了一些成绩，但还存在一定的差距，我们决心在新的一年里，将依据“规范操作，循序渐进，协调发展，开拓创新”思路，以规范管理为重点，力争进一步拓宽采购领域，加快工程采购步伐，加大政府采购制度专项检查力度，提高自身的政治素质和文化修养，促进我县政府采购工作健康有序的发展。从而促使大家进一步地做好政府采购这一阳光事业。
物资采购自查报告（二）
根据自治区及市县的相关政策文件规定及自治区药品和医疗器械集中采购领导小组督查所发现的问题，我院药事管理会对本院药品采购管理又进行新一轮自查自纠行动，具体情况如下：
第一、完善药事管理制度。
严格执行国家政策，建立药品采购管理制度，药品质量管理制度，贮存保管制度，不良反应报告制度，库房管理制度，特殊药品管理制度等；通过医院药事管理委员会编制了本院的基本药物采购目录。
第二、本院全部使用国家规定的基本药物，全部执行零差价销售。
所有药品全部在规定的时间内在招标采购网上下订单。禁止网外采购和标外采购。禁止采购非基药品，严格执行药品零差价，严格执行网上采购，标内采购。严格执行D药招办（**）1122号文件的要求，在规定的时间做采购计划，并及时的对药品验收入库。
第三、对购进的所有药品和器械卫生材料都进行双人验收。
做到票物相符，价格与中标价格和国家制定的价格相符，对不符合的药品及时与供应商联系更换处理。验收人员在验收合格的票单上签名。严格按照市里遴选的配送商进行配送基本药品。
第四、根据药品管理制度对药品进行贮存保管。
药品按功效、剂型、种类等进归类摆放，严禁乱摆乱放，保持药品清洁卫生。库房要有专人负责和管理，建立有效的管理手段，确保药品在存放过程中的质量。对于需要低温存放的药品要放置到专用的冷藏设备贮存。特殊药品严格按照有关规定执行。库房还要加强防火防盗防虫防鼠等设施。
第五、药库管理人员根据临床应用的需要及库存量认真进行拟定药品采购计划。
药品采购管理办法篇3
关键词：药品采购内部控制问题建议
医疗服务价格提高，人民群众看病难、看病贵的问题从根本上得不到有效解决，其原因是多方面的，除了医疗机制不完善的外部因素外，更主要的是医院内部控制薄弱。就医院药品采购环节，制度设计不合理且不能有效运行，导致药价虚高，加重患者的负担；盲目采购药品，导致药品的积压和损耗浪费增加，从而间接增加药品的经营成本。因此，建立健全医院内部控制制度，发挥医院内部控制的作用，对不断推进医院改革与发展，减少经营风险，提高医院的经营管理水平和可持续发展具有重要的意义。
一、医院药品采购内部控制概述
（一）医院药品概述
药品是医院开展医疗服务活动基本的物资，也是医院流动资金的重要组成部分。药品质量的优劣，直接关系到患者的身体健康乃至生命安全，也影响到医院的经济效益和健康发展。
（二）医院药品采购的内部控制
药品采购的内部控制是医院管理层和全体员工实施的、旨在实现药品采购控制目标的过程。该控制要求医院在药品采购各环节明确职责、权限，确保办理采购业务的不相容职务相互分离、制约和监督。
（三）医院药品采购的控制目标
为规范药品采购业务，防范采购中的差错和舞弊，医院应根据卫生部2006年制定的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》以及国家有关法律法规，制定采购制度。在建立并实施采购环节内部控制制度中，应强化对以下关键环节的风险控制：明确请购事项和审批程序，请购依据应当充分适当；明确岗位职责、权限，确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督；明确付款方式、程序、审批权限；明确与供应商对账办法。
二、医院药品采购内部控制中存在的问题
（一）盲目采购药品
缺乏严格的药品采购申请，或药品采购申请依据不充分，不适当，盲目采购，造成药品超储积压或供应脱节。目前，医院采购药品缺乏可行性分析这一环节，采购部门凭经验或喜好来采购药品，很难保证按需采购，还会造成采购差错或舞弊现象。造成盲目采购的原因主要是：医院没有严格的药品采购申请审批控制制度。
（二）违规采购药品
违规采购药品，很难保证药品质量优先，价格合理，从而增加药品采购成本，患者承担额外的药费，就出现了“看病难，看病贵”的问题。医院违规采购的具体表现为：
1、规避药品集中招标采购，擅自采购药品
由于招标采购遵循的是公开、公平、公正和诚实信用的原则，整个招标过程是在阳光下运行的，难免触动原采购模式下部分人的利益，采购人员为了个人利益往往不愿意招标，而是选择有回扣的供应商，他们把必须采购的药品化整为零或其他方式规避招标。
2、不相容职务未分离，缺乏有效制约和监督
具体表现为：供应商的选择与审批由采购部门执行；采购部门拟定采购合同、协议并由此进行审批。这种“一站式的采购模式”导致权力存在真空，滋生腐败的现象，损害患者的利益。
（三）验收药品不规范
医院验收药品制度不健全，没有独立的验收部门或指定专人。验收部门的职能主要由采购部门来履行，验收只注重数量，不注重质量，验收不严格，存在以少报多，以次充好的现象。
（四）轻视付款控制
付款这一环节表示采购业务的结束，但是并不表明相关的内部控制就此结束。具体表现为：
1、付款方式不恰当
对于现金支付的交易，支付的根据是原始凭证，缺少付款申请这一流程，会计与出纳之间没有形成很好的控制关系。用现金交易违背国家规定的现金管理条例和支付结算办法。
2、付款程序不规范
主要是付款时，有关人员直接把发票等结算单据交主管领导审批后，就交财务部门执行。这样，弱化了财务部门的职能，很难对该笔业务的真实性及采购发票等原始凭证的真实性、合法性和有效性进行审核。
（五）与供应商对账办法不明确
采用赊账的方式采购药品，必然形成债务，需要与供应商及时核对账目。但是，对账办法不明确，很容易出现以下问题：
没有专门人员定期与供应商对账，很难发现账中存在的问题，分不清责任，得不到及时处理，难保证双方的账目相符。
由登记应付账款明细账的人员与供应商核对账目，很容易出现串通的现象，难保证核对数字的真实性。
三、医院药品采购环节内部控制改进的建议
（一）合理采购药品
药品采购应由药房根据需求和业务需要提出申请，经过可行性分析后，经分管采购的负责人在授权的权限内进行审批，然后提交药品采购部门方可采购。具体可以如下操作：申请采购，药房根据需求和业务需要提出申请；科室申批，由药房负责人对提出的申请进行审批；可行性分析，对提出的采购申请进行可行性分析并得到财务部门提供的采购数据支持，最后出具可行性分析报告；医院领导申批，医院分管采购的负责人（一般是医院分管采购的副院长）根据可行性报告在授权的金额范围内进行审批；采购部门采购，药品采购部门根据审批的采购申请办理采购。
（二）规范采购药品
1、规范采购渠道
随着公立医院改革的推进，医院采购药品必须按国家的相关规定在全省范围内实行网上集中招标采购，杜绝非法采购。要落实这一点，必须加大医院纪检部门、审计部门、财务部门等相关部门的监督力度，确保国家的这一医改政策得到有效地执行。
2、不相容的职务相互分离
供应商选择与审批相分离。由药品采购部门、财务部门等相关部门共同在全省范围内政府集中招标采购中标的供应商中选择一家或多家信誉良好、质量保证、价格低廉的供应商，但决定供应商的人员不能同时负责审批。
采购合同的拟定与审批分离。由医院药品采购部门下订单或起草采购购合同，并经授权部门或人员审批，不能由采购部门的人来审批。
（三）严格验收药品
医院应建立严格的验收制度，成立一个专门的验收部门或指定专人。药品到达后，医院应当根据规定的验收制度和经批准的采购单、合同协议等采购文件，由专门的验收部门或指定专人、请购部门、采购部门、药品管理部门、质检部门以及供应商等各方共同对所购药品的品种、规格、数量、质量和其他相关内容进行验收，出具检验报告、计量报告和验收报告。为了达到控制目的，必须合理设置岗位，明确岗位职责、权限，验收入库的职能必须由独立于请购、采购和会计部门的人员来担任。
（四）加强付款控制
财务部门对采购部门提交的付款申请单及所符的相关原始单据进行审核，经医院授权人审批后向供应商办理结算。要加强以下方面的控制：
1、改变付款方式
对于现金支付的交易方式，根据付款凭证而不是原始凭证支付现金，即会计人员在接到发票等原始凭证后，先由部门授权人审核批准，再由会计人员据其编制付款凭证，交给出纳员由其根据付款凭证列出的金额支付现金，并登记现金日记账，然后将付款凭证退回会计部门，以便登记总账和明细账。这样，这笔业务会计和出纳之间形成了很好的控制关系。根据国家支付结算办法的相关规定，采购价款一般应通过银行办理转账结算，以防付款方式不当带来法律风险并保证资金安全。
2、规范付款程序
首先，财务部门对采购部门提交付款业务的真实性进行审核；其次，对采购发票的真实性、合法性和有效性进行审核。如果发现虚假发票，应查明原因，及时报告处理。如果发现异常情况，应拒绝向供应商付款，避免出现资金损失和信用受损；最后，由主管领导在规定的权限内审批，财务部门根据审批意见执行付款。
3、规范审批权限
对主要领导也要制定审批上限，对超过审批权限的大额资金支付要实行集体审批的办法。由主要领导“一支笔审批”，权力失去制约，很容易产生腐败现象。
（五）明确与供应商的对账办法
明确与供应商的对账办法，可以发现问题及时查明原因，分清责任按有关的规定进行处理，并有效防止差错或舞弊发生。具体做到：设专门人员定期与供应商核对账目，并明确其职责、权限；由稽核人员定期与供应商核对账目，让不相容的职务相分离，防止记账人员与供应商串通，防止出现舞弊。
四、结束语
医院的正常运行离不开药品采购这一环节，采购药品具有很大的风险，主要是内部控制薄弱造成的，只有通过有效的内部控制制度建设，形成完善的药品采购内部牵制和监督制约机制，才能有效的将风险规避，保证医院的资金安全，防止差错和舞弊的现象；才能实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向发展的目标。
参考文献：
[1]卫生部.医疗机构财务会计内部控制规定（试行）
[2]陈蜀明，苏瑜.浅谈医院物资材料采购内部控制制度[J].中国卫生事业管理，2010（12）：18-22
药品采购管理办法篇4
第一条为加强药品监督管理，规范药品流通秩序，保证药品质量，根据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）、《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《药品管理法实施条例》）和有关法律、法规的规定，制定本办法。
第二条在中华人民共和国境内从事药品购销及监督管理的单位或者个人，应当遵守本办法。
第三条药品生产、经营企业、医疗机构应当对其生产、经营、使用的药品质量负责。
药品生产、经营企业在确保药品质量安全的前提下，应当适应现代药品流通发展方向，进行改革和创新。
第四条药品监督管理部门鼓励个人和组织对药品流通实施社会监督。对违反本办法的行为，任何个人和组织都有权向药品监督管理部门举报和控告。
第二章药品生产、经营企业购销药品的监督管理
第五条药品生产、经营企业对其药品购销行为负责，对其销售人员或设立的办事机构以本企业名义从事的药品购销行为承担法律责任。
第六条药品生产、经营企业应当对其购销人员进行药品相关的法律、法规和专业知识培训，建立培训档案，培训档案中应当记录培训时间、地点、内容及接受培训的人员。
第七条药品生产、经营企业应当加强对药品销售人员的管理，并对其销售行为作出具体规定。
第八条药品生产、经营企业不得在经药品监督管理部门核准的地址以外的场所储存或者现货销售药品。
第九条药品生产企业只能销售本企业生产的药品，不得销售本企业受委托生产的或者他人生产的药品。
第十条药品生产企业、药品批发企业销售药品时，应当提供下列资料：
（一）加盖本企业原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和营业执照的复印件；
（二）加盖本企业原印章的所销售药品的批准证明文件复印件；
（三）销售进口药品的，按照国家有关规定提供相关证明文件。
药品生产企业、药品批发企业派出销售人员销售药品的，除本条前款规定的资料外，还应当提供加盖本企业原印章的授权书复印件。授权书原件应当载明授权销售的品种、地域、期限，注明销售人员的身份证号码，并加盖本企业原印章和企业法定代表人印章（或者签名）。销售人员应当出示授权书原件及本人身份证原件，供药品采购方核实。
第十一条药品生产企业、药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证。
药品零售企业销售药品时，应当开具标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容的销售凭证。
第十二条药品生产、经营企业采购药品时，应按本办法第十条规定索取、查验、留存供货企业有关证件、资料，按本办法第十一条规定索取、留存销售凭证。
药品生产、经营企业按照本条前款规定留存的资料和销售凭证，应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。
第十三条药品生产、经营企业知道或者应当知道他人从事无证生产、经营药品行为的，不得为其提供药品。
第十四条药品生产、经营企业不得为他人以本企业的名义经营药品提供场所，或者资质证明文件，或者票据等便利条件。
第十五条药品生产、经营企业不得以展示会、博览会、交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药品。
第十六条药品经营企业不得购进和销售医疗机构配制的制剂。
第十七条未经药品监督管理部门审核同意，药品经营企业不得改变经营方式。
药品经营企业应当按照《药品经营许可证》许可的经营范围经营药品。
第十八条药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。
经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。
第十九条药品说明书要求低温、冷藏储存的药品，药品生产、经营企业应当按照有关规定，使用低温、冷藏设施设备运输和储存。
药品监督管理部门发现药品生产、经营企业违反本条前款规定的，应当立即查封、扣押所涉药品，并依法进行处理。
第二十条药品生产、经营企业不得以搭售、买药品赠药品、买商品赠药品等方式向公众赠送处方药或者甲类非处方药。
第二十一条药品生产、经营企业不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。
第二十二条禁止非法收购药品。
第三章医疗机构购进、储存药品的监督管理
第二十三条医疗机构设置的药房，应当具有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境，配备相应的药学技术人员，并设立药品质量管理机构或者配备质量管理人员，建立药品保管制度。
第二十四条医疗机构购进药品时，应当按照本办法第十二条规定，索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据。
第二十五条医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，并建有真实完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期。
药品购进记录必须保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。
第二十六条医疗机构储存药品，应当制订和执行有关药品保管、养护的制度，并采取必要的冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。
医疗机构应当将药品与非药品分开存放；中药材、中药饮片、化学药品、中成药应分别储存、分类存放。
第二十七条医疗机构和计划生育技术服务机构不得未经诊疗直接向患者提供药品。
第二十八条医疗机构不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。
第二十九条医疗机构以集中招标方式采购药品的，应当遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及本办法的有关规定。
第四章法律责任
第三十条有下列情形之一的，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以五千元以上二万元以下的罚款：
（一）药品生产、经营企业违反本办法第六条规定的；
（二）药品生产、批发企业违反本办法第十一条第一款规定的；
（三）药品生产、经营企业违反本办法第十二条，未按照规定留存有关资料、销售凭证的。
第三十一条药品生产、经营企业违反本办法第七条规定的，给予警告，责令限期改正。
第三十二条有下列情形之一的，依照《药品管理法》第七十三条规定，没收违法销售的药品和违法所得，并处违法销售的药品货值金额二倍以上五倍以下的罚款：
（一）药品生产、经营企业违反本办法第八条规定，在经药品监督管理部门核准的地址以外的场所现货销售药品的；
（二）药品生产企业违反本办法第九条规定的；
（三）药品生产、经营企业违反本办法第十五条规定的；
（四）药品经营企业违反本办法第十七条规定的。
第三十三条药品生产、经营企业违反本办法第八条规定，在经药品监督管理部门核准的地址以外的场所储存药品的，按照《药品管理法实施条例》第七十四条的规定予以处罚。
第三十四条药品零售企业违反本办法第十一条第二款规定的，责令改正，给予警告；逾期不改正的，处以五百元以下的罚款。
第三十五条违反本办法第十三条规定，药品生产、经营企业知道或者应当知道他人从事无证生产、经营药品行为而为其提供药品的，给予警告，责令改正，并处一万元以下的罚款，情节严重的，处一万元以上三万元以下的罚款。
第三十六条药品生产、经营企业违反本办法第十四条规定的，按照《药品管理法》第八十二条的规定予以处罚。
第三十七条违反本办法第十六条规定，药品经营企业购进或者销售医疗机构配制的制剂的，按照《药品管理法》第八十条规定予以处罚。
第三十八条药品零售企业违反本办法第十八条第一款规定的，责令限期改正，给予警告；逾期不改正或者情节严重的，处以一千元以下的罚款。
违反本办法第十八条第二款规定，药品零售企业在执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员不在岗时销售处方药或者甲类非处方药的，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以一千元以下的罚款。
第三十九条药品生产、批发企业违反本办法第十九条规定，未在药品说明书规定的低温、冷藏条件下运输药品的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处以五千元以上二万元以下的罚款；有关药品经依法确认属于假劣药品的，按照《药品管理法》有关规定予以处罚。
药品生产、批发企业违反本办法第十九条规定，未在药品说明书规定的低温、冷藏条件下储存药品的，按照《药品管理法》第七十九条的规定予以处罚；有关药品经依法确认属于假劣药品的，按照《药品管理法》有关规定予以处罚。
第四十条药品生产、经营企业违反本办法第二十条规定的，限期改正，给予警告；逾期不改正或者情节严重的，处以赠送药品货值金额二倍以下的罚款，但是最高不超过三万元。
第四十一条违反本办法第二十三条至第二十七条的，责令限期改正，情节严重的，给予通报。
第四十二条药品生产、经营企业违反本办法第二十一条、医疗机构违反本办法第二十八条规定，以邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药的，责令改正，给予警告，并处销售药品货值金额二倍以下的罚款，但是最高不超过三万元。
第四十三条违反本办法第二十二条规定非法收购药品的，按照《药品管理法》第七十三条的规定予以处罚。
第四十四条药品监督管理部门及其工作人员，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五章附则
第四十五条本办法所称药品现货销售，是指药品生产、经营企业或其委派的销售人员，在药品监督管理部门核准的地址以外的其他场所，携带药品现货向不特定对象现场销售药品的行为。
药品采购管理办法篇5
问：国家基本药物制度实施已经一年多了，为什么要出台《采购机制》？
建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，旨在保障群众基本用药。这项制度自去年启动实施以来，取得了明显进展和初步成效，截至目前，已超过50%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，并实行零差率销售。但也出现了一些新情况、新问题。突出表现在基本药物集中招标采购不规范，药品价格虚高问题没有得到有效合理解决，一些地区部分药品出现了断供、缺货等情况，影响到基本药物制度的实施效果和群众的受益程度。按照国务院医改领导小组的指示精神，国务院医改办公室会同有关部门对基本药物招标采购的关键环节和存在的突出问题进行了深入分析，并积极借鉴国内外药品集中采购的成功经验，认真听取有关方面及国内外专家的意见和建议，提出了有针对性的措施，形成了《采购机制》初稿。经广泛征求有关部门、各地方意见，反复修改完善，形成《采购机制》送审稿，经国务院医改办公室全体会议讨论后，提交国务院医改领导小组全体会议审议通过，2010年11月19日国务院办公厅正式印发了《采购机制》。
《采购机制》是国家基本药物制度的重要配套文件，必将有力地推进各地尽快建立规范的基本药物省级集中采购机制，构建起比较完善的基层用基本药物供应保障体系，确保基本药物制度顺利实施。
问：此次《采购机制》出台的总体考虑是什么？有哪些创新性举措和亮点？
《采购机制》的总体思路是，实行以省（区、市）为单位的集中采购、统一配送；坚持政府主导与市场机制相结合，发挥集中批量采购优势，招标和采购结合，量价挂钩、签定合同，一次完成采购全过程，最大限度地降低采购成本，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，促进基本药物的生产和供应，使群众真正得到实惠。
《采购机制》针对各地存在的突出问题，围绕基本药物的质量、价格和供应三个核心要素，提出了一系列有针对性的创新措施，主要包括：一是明确采购责任主体，由省级卫生行政部门确定的采购机构作为采购主体负责基本药物采购，与政府办基层医疗卫生机构签定授权或委托协议，与药品供应商签定购销合同并负责合同执行。二是坚持量价挂钩，通过编制采购计划，明确采购数量（暂无法确定数量的采用单一货源承诺方式)，实现一次完成采购全过程，签订购销合同，并严格付款时间。充分发挥批量采购的优势。三是质量优先，价格合理。坚持把质量放在首位，采取“双信封”招标方式，确保信誉高、质量好、供货能力强的企业参与竞争。同时，对基本药物市场实际购销价格进行全面调查，原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格，确保采购价格合理。四是严格诚信记录和信息公开制度，对违反合同、出现质量不达标、不按时供货等违规企业一律记录在案，并向社会公布，实行严格的市场清退制度，逾期不改的，两年内不得参与全国任何药品招标采购。通过网上采购平台，提高交易透明度，基本药物采购价格、数量和中标企业等要及时向社会公布，接受社会监督，从制度和机制上营造公开、公平和公正的采购环境。
问：中标价偏高是以往药品集中招标采购中一直没有很好解决的问题，这次出台的《采购机制》如何保证采购的药品价格合理？
药品集中招标采购出现价格偏高等现象，最主要的原因在于招标和采购脱节，省级招标只确定企业名单，医疗机构普遍存在二次议价。对此《采购机制》提出了针对性措施，主要有：
一是量价挂钩，通过编制采购计划明确采购的具体剂型、规格和质量要求，明确采购数量（或实行单一货源承诺）；这样，药品供应企业在投标前就能比较准确地计算供货的数量及市场份额，便于计算成本并合理确定报价。
二是加强基本药物市场价格调查，要求详细调查和掌握基本药物近三年社会零售药店零售价格以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构的实际进货价格，原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格。这样，保障了集中采购的价格在合理范围内。
三是采取分类采购的方式有针对性地合理确定价格。对价格较高且存在价格虚高的基本药物进行公开招标，通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理采购价格。同时，对独家品种以及经多次采购价格已经比较稳定且供应充足的基本药物，则通过探索政府统一定价的方式合理确定价格。而对用量小的特殊用药、急救用药以及临床常用廉价药采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式，合理确定采购价格，以保证供应。
四是招标结束后即签订购销合同，确保中标价即基层采购价，最大限度压缩流通环节，减少层层加价的空间。
五是严格基本药物采购付款制度，要求从交货验收合格后30天内付款，而目前药品回款时间通常在6个月左右甚至更长，占用了企业大量流动资金，而新措施实行统一付款，将大大降低企业占压流动资金成本，从而进一步降低了药品价格。
问：在降低药价的同时，《采购机制》如何保障药品的质量？
质量优先是《采购机制》始终坚持的原则，集中采购是在确保基本药物安全有效、品质良好的前提下，合理确定基本药物的价格。
在采购环节中，实行“双信封”招标制度，经济技术标书不仅要对Gmp(GSp)资质认证、药品质量抽验抽查历史情况、电子监管能力等体现药品质量的指标进行评审，还要评比企业生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉等综合实力指标，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，淘汰质量和信誉不符合要求的企业。
在监管环节中，对采购的基本药物实行全过程质量监管，供货企业要将供货的药品样品送省级食品药品监管部门备案，省级食品药品监管部门要加强对基本药物质量的抽验，必要时将抽验样品与备案样品进行比对，确保基本药物的质量。
在处罚措施中，建立“黑名单制度”，一旦出现恶意压低价格、供应质量不达标药品等行为的企业，采取清除出全国药品招标采购市场的处罚措施，通过严厉的监管措施有力保证药品质量安全。
同时，《采购机制》还提出要逐步提高基本药物质量标准，完善基本药物电子监管信息系统，既有效保障当前基本药物集中采购中的药品质量，又立足长远建立更为科学合理的药品质量评价和监督体系。
问：如何实现基本药物及时配送到每个基层医疗卫生机构，不断档、不缺货，《采购机制》有哪些考虑？
相对于大的医疗机构，基层医疗卫生机构分布散、药品用量小、配送利润薄，在药品供应链中处于弱势地位，特别是一些地处偏僻、规模小的基层医疗卫生机构药品供应难以有效保障。《采购机制》提出，由确定的基本药物供货企业自行委托经营企业进行配送或直接配送，并由供货企业对药品质量和供应一并负责。将药品配送环节让渡给市场，充分发挥市场资源配置和分工的作用来实现药品及时配送，这是《采购机制》的一个创新。这样设计并不意味着政府对配送环节放手不管，相反，政府将主要通过监管和服务来确保基本药物及时配送到位，方便可及。
在监管上，明确药品配送的责任主体，通过合同进行约束。采购机构在与供货企业签订购销合同时，就在合同中明确供货方式、时间、地点和要求，明确供货企业是配送的第一责任人。供货企业是自行配送还是委托药品经营企业配送，由供货企业自主选择。基本药物一旦出现供应不及时等问题，由供货企业承担违约责任。这一举措，解决了目前药品配送环节中生产和配送企业责任难以划分的症结，提供了法律依据。
在服务上，建立非营利性网上集中采购平台，面向基层医疗卫生机构、药品生产和经营企业提供药品采购、配送、结算服务。基层医疗卫生机构在平台上发订单，企业在规定时间内供货，基层医疗卫生机构网上确认，采购机构按时付款。同时，有关部门利用集中采购平台对药品交易和供应情况实行动态监管，分析药品采购、使用和回款情况，一旦出现不及时供货情况，迅速协调处理，避免出现基本药物断供、缺货的情况。
通过新的制度设计，基层医疗卫生机构只需要在网上发订单，供货企业就会将需要的药品及时送到家门口，保障了基本药物方便可及。同时，《采购机制》还鼓励各地进一步拓展基本药物集中采购平台的功能，以集中采购为基础，将现代物流的理念引入药品供应保障体系中，建立基本药物从出厂到使用全过程实时更新的信息系统，进一步提高配送的效率。
问：《采购机制》实施以后，会对药品生产和经营企业产生哪些影响？
建立规范基本药物集中采购机制，既要保障基本药物质量、价格和供应，也是为了促进基本药物的生产。只有生产企业愿意生产、配送企业愿意配送，基本药物才能从根本上保证质量和供应。目前，我国药品的生产和流通环节都存在着多、小、散、乱的问题，药品生产企业多达5257家，药品批发企业1.3万家，已经出现行业产能过剩、结构性供大于求的状况。长远来看，集中采购机制对规范药品生产流通秩序，建立良性竞争机制，引导药品生产和经营企业优化结构、资源整合都具有积极的意义。
当前来看，新的采购机制对于保障药品生产、经营企业的合理利润也有许多利好措施。《采购机制》提出明确采购的数量和供货区域，批量采购，增加了企业的销售量，有效减少了广告和营销的费用，有利于企业降低成本，提高效率和效益。通过统一付款制度，由采购机构对药款进行统一支付，并将付款周期缩短到30天，企业不用再向各个基层医疗卫生机构催款，流通成本降低，资金流动率提高。特别要强调的是，基本药物集中采购并不是单纯地降价，而是在保障企业合理利润的基础上，压缩不合理的流通环节费用，从而实现价格合理。
同时，新的采购机制是对现有利益格局的深刻调整，药品生产经营企业也需要围绕新的机制，积极适应、及时调整，拓展新的发展空间。新的采购模式下药品经营企业服务重心将逐步转移到配送功能上来。目前，一些经营企业已经开始转型或拓展服务，积极健全县级以下服务网点，针对基层医疗卫生机构的特点提供配送服务，探索药品库存管理等综合服务。
问：《采购机制》提出采购机构是基本药物集中采购的责任主体，这样设计是基于什么样的考虑？采购机构与基层医疗卫生机构是什么关系？
《采购机制》提出，采购机构作为基本药物采购的责任主体。采购机构代表基层医疗卫生机构采购药品并负责合同执行，有利于真正实现量价挂钩，变分散采购为集中采购，变分散付款为集中付款，最大限度地压缩中间环节，提高采购效率，降低采购成本；有利于基层医疗卫生机构从根本上消除以药补医机制；明确采购机构的权利和责任，有利于责任部门对药品采购环节的监督和管理。
《采购机制》明确了采购机构的条件和性质，即由省级卫生行政部门确定，并具备独立法人及采购资格。为了确保基本药物采购的公益性，还规定采购机构在提供服务过程中不得向企业和基层医疗卫生机构收取任何费用，所需必要的工作经费列入政府预算。
由采购机构作为责任主体开展基本药物采购，需要采购机构和基层医疗卫生机构密切合作。《采购机制》进一步明确，各省（区、市）卫生行政部门是本地区基本药物集中采购的主管部门，负责搭建省级集中采购平台，并对基本药物集中采购过程中采购机构和基层医疗卫生机构进行管理和监督，协调解决采购中出现的问题，确保采购工作的顺利开展。
基层医疗卫生机构与采购机构签订授权或委托协议，采购机构定期汇总本地区基本药物采购需求，编制药品采购计划，实施基本药物采购，并与药品供应企业签定购销合同，负责付款等合同执行。同时，基层医疗卫生机构也要按照协议的要求，定期向采购机构提出基本药物用药需求，并及时付款。
问：《采购机制》提出的各项举措如何能够得到有效落实？
药品采购管理办法篇6
实行基本药物零差率补贴时间和范围
自2012年3月1日起，村卫生室实行基本药物零差率销售，同时实行零差率补贴。补贴范围，实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室和新农合定点卫生室。
实行零差率销售的补助办法
药品差价补助实行参照基数补贴的办法。县药品采购中心结合合管中心，依据各卫生室2011年10月至2012年2月份目录内药品统一配送量，参考各卫生室新农合药品报销量，作为测算2012年卫生室药品零差率销售差额补贴的基数。
（一）正常开诊的村卫生室（主城区除外），根据目录内新农合药品报销量，参考药品实际配送量测算药品销售额。按药品销售量的15%计算出药品差价补贴额。
（二）因各种原因2011年未正常开诊（主城区外），或部分卫生室以承担公共卫生服务为主，基本医疗服务没有开展或门诊量很少，没有配送药品和新农合报销药品，或月配送量低于100元的村卫生室，县药采中心和合管中心要进行重点监管。结合目前药品配送及农合药品使用量，测算补贴额。
（三）主城区内的村卫生室和新农合定点卫生室，按参合农民在该诊所实际就诊使用的目录内药品用药量，测算药品补贴额。
药品零差率补贴的发放办法
（一）药品零差率补贴每月发放一次
（二）按测算出的月补贴额进行补贴。
（三）对于超测算基数较大的村卫生室，经药采中心、合管中心核查确认后，可据实补贴。
药品零差率补贴程序
（一）各卫生院测算所辖的村卫生室每月药品零差率补贴额。上报至药品采购管理中心。
（二）药品采购管理中心会同合管中心对各乡镇卫生院上报的村卫生室药品零差率补助额进行核查，核查属实后报送卫生局财务股。
（三）财务股根据药品采购管理中心报送村卫生室药品零差率补助额，打入村卫生室补助帐户。
药品零差率销售补贴的总体要求
（一）村卫生室要严格执行药品零差率销售各项规章制度，并上墙公示。
（二）卫生院要及时汇总上报村卫生室药品零差率补贴额，配合新农合和药品采购管理中心对村卫生室的药品购销情况进行监督管理。
（三）药品采购管理中心认真核查各卫生院上报的村卫生室药品零差率补贴额，结合新农合加强村对卫生室的药品采、销情况进行监督管理。
（四）局财务股及时兑付村卫生室药品零差率补贴，保证我县药品零差率销售正常运行。
药品零差率销售补贴组织领导
卫生局负责全县卫生室基本药物零差率补贴的组织领导、实施和监督管理。药采、农合、财务、医政负责对村卫生室基本药物零差率补贴的核算、审核、发放和监督管理。
药品采购管理办法篇7
一、基层医疗卫生机构基本情况
截至2009年底，全区共有苏木乡镇卫生院1320个，其中，中心卫生院477所、一般卫生院843所，平均每院服务人口1.36万人，平均病床数10张。全区苏木乡镇卫生院共有工作人员1.7万人。平均每个卫生院有卫生技术人员13.07人，每院助理执业医师和注册护士平均8.58人，卫生技术人员中，大专学历以上的占35％，中专学历以上的占83.2％。卫生院中69％配备了X光机，66％配备了超声诊断仪，73％配备了心电图机。平均每院年诊疗人次达8387人次，45％以上的卫生院能开展腹部手术，28％以上的卫生院能开展剖腹产手术，13％以上的卫生院能开展一般上腹部手术，15％的卫生院能开展输血治疗，64％的卫生院能开展x光拍片、B超和化验检查，71％的卫生院能开展心电图检查。
全区苏木乡镇卫生院全部实行了“县办县管”的管理体制。卫生院人员、业务经费、管理权限上划到旗县级卫生行政部门管理，全区卫生院人员工资补助占应发工资的比例从2004年的49％上升到2009年的70％。其中，财政拨款占人员工资总额80％以上的卫生院有660所，占卫生员总数的47％；拨款占90％以上的卫生院351所，占卫生员总数的25.6％；拨款占60％以下的卫生院有519所，占卫生员总数的37.1％。卫生院药品纯收入，全区中心卫生院平均10万元，一般卫生院平均6万元。
二、基本药物制度实施情况
一是及时召开会议，安排部署实施基本药物制度工作。2009年12月8日，自治区人民政府召开了实施基本药物制度座谈会，贯彻落实副总理在国务院基本药物座谈会重要讲话精神，对我区实施基本药物制度工作进行全面部署。
二是及时成立了全区基本药物制度工作委员会，负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节政策的制定实施工作。委员会由卫生、发改、工信、监察、财政、人保、商务、食药等部门组成，办公室设在自治区卫生厅。
三是研究制定了《内蒙古自治区实施国家基本药物制度方案》(内政办发[2009]131号)，印发全区执行，主要内容包括：实行自治区集中网上公开招标采购、统一配送；全部配备使用国家基本药物目录和自治区增补目录内的药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保险、新型农村牧区合作医疗药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物；建立基本药物使用财政补偿机制等内容。
四是加快推进以自治区为单位的网上招标采购工作。实行以自治区为单位网上集中招标采购做到“五个统一”，即统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送。目前，自治区成立了以分管副主席为组长的药品集中采购工作领导小组，在卫生厅成立“内蒙古自治区药械集中招标采购服务中心”，承担全区药品、医用耗材网上集中招标采购和大型医用设备集中招标采购工作。印发了《内蒙古自治区医疗机构药品、医用耗材集中招标采购实施方案》、《内蒙古自治区药品、医用耗材和大型医用设备集中招标采购工作制度》等，明确了基本药物购销合同管理等事宜。同时，有关部门已经根据《国家城镇职工基本用药目录》和《内蒙古自治区城镇职工基本用药目录》，并结合全区近年来的招标采购目录等相关资料，制定出了包括9441种药品和3279种医用耗材在内的挂网采购目录，组建了药品、医用耗材采购专家库。目前，网上招标平台建设工作已经全部完成，在2009年11月底已完成307种基本药物集中网上公开招标采购工作。
五是积极推进基本药物纳入医保报销目录和质量监管工作。自治区已将基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村牧区合作医疗等基本医疗保障药品报销目录，并且报销比例高于非基本药物。同时，自治区制定了实施国家基本药物质量监督管理办法，完善基本药物生产、配送质量规范，全面加强对原辅料采购、投料、验证、仓储、运输等环节的管理；对药品生产、经营企业Gmp、GSp认证标准执行情况进行跟踪监管，对基本药物制度实施情况进行绩效评估，监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。
六是积极抓好试点地区推进落实基本药物制度工作。按照2010年2月底前，完成30％的政府办城市社区卫生服务机构和旗县(市、区)基层医疗卫生机构建立国家基本药物制度并实现零差率销售的要求，2009年底，自治区选定呼和浩特、包头、通辽、鄂尔多斯、乌海、阿拉善等6个盟市共40个旗县(区)所有政府办的社区卫生服务机构和苏木、乡镇卫生院开展实施基本药物制度试点工作。6个盟市苏木、乡镇卫生院479所，占全区总数的36％，政府办社区卫生服务机构96所，占全区总数的43％。在政府卫生投入补偿机制尚未建立之初，先由自治区政府投入3000万元作为基本药物制度启动和试点经费，推动补偿机制的建立，确保在2010年2月份前完成30％的基层医疗卫生机构使用基本药物并实行零差率。六个试点盟市及时成立了实施基本药物制度的组织领导机构，制定出台了本地区实施基本药物制度工作方案，积极推动工作开展。
1、呼和浩特市对基层卫生机构进行了全面调研，2010年2月25日下发了《乡镇卫生院及社区卫生服务中心网上药品采购用户名、密码》，要求各旗县区卫生局组织辖区内乡镇卫生院和社区服务中心自2010年3月1日起上网采购基本药物，对采购的基本药物实行零差价销售。目前已有54家医疗机构通过采购平台实施网上集中采购。截止目前，政府办84个乡镇卫生院和20个社区卫生服务中心已全部实施了基本药物制度，村卫生室暂未纳入基本药物制度实施范围。
2、包头市于2010年2月1日起正式在网上开始采购药品。2月26日，市卫生局于召开了全市药品网上集中采购工作专题会议，要求全面深入推进药品网上集中采购工作。截至3月n日，全市68个苏木乡镇卫生院和62个社区卫生服务机构(包括部分社区卫生服务站)都通过自治区网上集中采购平台采购所需相关药品。组织基层医疗卫生机构对库存药品进行了核查登记造册，妥善处理实施基本药物制度前的库存药品。要求政府举办(包括国有企业、国有控股企业举办)的社区卫生服务中心和苏木乡镇卫生院开始实施基本药物零差率销售。从3月4日开始，实行基
本药物制度实施工作日报告、月报告制度，每个工作日16时前和每月5日前，将当日和当月的基本药物制度实施情况上报市卫生局。
3、通辽市于2010年1月7日召开市长办公会议，研究决定市财政拿出300万元，用于对基层医疗卫生机构实施药品零差率销售的补助。从3月1日起，政府办基层卫生机构开始实施基本药物零差率销售，实施时间最迟不超过3月20日。政府办基层卫生机构总数有183家，截至3月12日已有137家实行药品网上集中采购。
4、鄂尔多斯市对全市医疗机构负责药品采购人员进行了网上集中采购专项培训。准格尔旗已于2010年1月份推开了药品零差率销售，2010年3月1日起，全市所有基层公立医疗机构执行药品零差率销售。截止3月10日，全市所有基层二级综合医院、中蒙医院和50所中心卫生院实行了药品零差率销售，社区卫生服务中心95％实行了药品零差率销售。目前，全市的基层医疗卫生机构均参加了自治区药品网上集中采购，其中有30余豸￡基层医疗卫生机构已经通过采购平台实施网上集中采购。
5、乌海市从2010年3月1日起，在全市16家政府举办的基层医疗卫生机构推行国家基本药物零差率销售，所有基本药品都执行自治区网上集中公开招标，统―采购、统一配送。取消基本药物的药品加成后，药价平均下降了14％左右。
6、阿拉善盟对基层医疗卫生机构开展了药品零差率销售实施的财政保障资金测算，以2010年2月28日为时间节点，抽调专门人员深入基层医疗卫生机构对药品库存情况(包括品名、规格、数量、价格)进行盘点核实，并要求从3月1日起基层医疗卫生机构不得再购买基本药物目录外的药品。从2月26日起，正式从网上采购药品，并于2010年3月1日起实行零差率销售。
实施基本药物制度试点任务，政策性强、涉及面广，时间紧、难度大，六个试点盟市进展不一，为进一步落实国家要求，如期完成对六个试点盟市确定的实施基本药物制度目标任务，3月4日，自治区政府办公厅下发紧急通知，要求各试点盟市发挥积极性、主动性，先行制定有效的保障措施，克服困难，务必于3月25日前完成本地区基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物，实现零差率销售，待综合改革文件下发实施后，进―步规范工作程序。同时，预拨了部分资金，以保障此项工作的顺利开展。
三、综合改革政策制定出台及实施情况
2010年1月21日，国务院医改办在安徽省召开实施国家基本药物制度现场经验交流会，要求各地学习借鉴-安徽经验和做法，结合实际，加快本地区基本药物制度的实施。3月1日至6日，自治区副主席、自治区深化医药卫生体制改革领导小组副组长刘新乐带队，政府办公厅、发改委、编办、卫生、财政、人事、药监等医改领导小组成员单位负责人及呼和浩特有关负责同志参加，赴安徽、江苏省学习调研，深入了解了安徽、江苏两省实施基层医药卫生体制综合改革试点工作的总体思路、主要做法和实施效果等。在研究考察期间，刘新乐副主席分别于3月3日和3月5日召开专题会议，研究自治区实施基本药物制度试点过程中的有关问题。会议强调，建立国家基本药物制度，涉及机构编制、人员安置、绩效考核、财政补偿以及药品招标配送等多方面的政策内容，要借鉴安徽省的经验做法，结合我区实际，抓紧研究制定我区基层医药卫生体制综合改革具体实施意见。会议对相关政策文件起草作了分工和安排部署。
参照安徽省做法，结合自治区实际，经过认真研究和广泛征求各方面意见，自治区相关部门分工起草了基层医药卫生体制综合改革试点的“一主三辅五配套”共9个关联文件。分别由自治区医改办公室牵头起草《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(以下简称《实施意见》)，由卫生厅牵头起草《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院改革试点方案》、《内蒙古自治区社区卫生服务机构改革试点方案》、《内蒙古自治区嘎查村卫生室改革试点方案》、《内蒙古自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》，卫生厅会同药监局起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构基本药物使用与采购配送办法(试行)》，由编办牵头起草《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院机构设置和编制标准指导意见》，由人事厅牵头起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构人员聘用、分流安置办法(试行)》，由财政厅牵头起草《内蒙古自治区基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》。上述9个文件，《实施意见》是指导改革试点的总纲，3个试点方案是必要补充，5个配套办法(指导意见)是重要保障，形成了较为完整的改革试点方案和政策体系。《实施意见》明确了改革试点的指导思想、基本原则、改革目标和试点范围，提出了推进管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和政府补偿机制改革五项任务和实施步骤。
综合改革政策文件起草形成初稿后，自治区人民政府、自治区医改办分别于2010年3月15日、3月23日两次召开协调会，征求相关部门及盟市的意见，及时进行补充、修改、完善；对“三辅五配套”文件有关内容进行衔接；对有关嘎查、村标准化卫生室补助标准及苏木、乡镇卫生院专业人员比例有不同意见的问题进行了沟通；针对有关部门对药品采购配送办法中，配送企业遴选、配送区域及配送方式等方面意见分歧较大的问题，自治区政府办公厅再次召开协调会，达成了共识。
药品采购管理办法篇8
二00五年三月十六日
各位来宾、同志们：
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加＊＊煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开＊＊煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析2004年药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署2005年药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了2005年白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了2004年药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自2002年以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，2002年药品采购为矿节约资金30余万元，2003年同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
药品采购管理办法篇9
【关键词】药品集中采购；行政性垄断；行政规制；制度完善
一、药品集中采购制度的缘起
2015年是我国药品集中采购划时代的分界，国家发改委的904号文决定自2015年6月1日起取消药品的最高限价，由市场分类定价。同期国务院“7号文”和国家卫计委70号文相继颁布，各省依文件要求陆续出台了省级药品集中采购方案。现行的药品集中采购制度是以省为单位分类采购，各省级药品采购平台彼此互通、上下联动，由政府指引各医疗机构通过药品集中招标采购的形式购进所需药品。从公立医疗机构的分散自主采购转为联合集中采购再到以政府为主导的省级药品集中采购制度，行政权力逐渐深入药品采购活动并把控整个程序。其中，政府干预主要表现在：采购集中采购目录内的药品，从方案制定到结果执行，都由相p行政职能部门负责组织遴选形成的药品集中招标采购组织全面实施采购活动。
二、药品集中采购的必要性与合理性
1.我国医药购销市场的运作使得药价虚高，人民群众“看病难、看病贵”问题靡然成风，药品市场机制缺陷明显，集中采购改革势在必行
（1）药价虚高群众看病贵
2011年全国卫生工作会议上陈竺部长便指出：药价攀升源于药品分销的集中度低、规模化程度低、物流配送水平低，药品流通环节多及其市场秩序混乱等现状。当下我国药品分销领域企业数量多、规模小、分布散，通常药厂生产制药，药企购买后批发给医疗机构或零销商。这样的药品流通体制下完成生产销售过程需经过5～8个环节，生产成本大多低于最终药价的30%，医院、零售商的利润约占30%，其余40%是流通成本。这些繁冗的流通环节及交易主体形成合推之力，层层叠加的公关费用最终附加到药品中，成为当下药价虚高、群众看病贵问题得不到切实解决的源头。作为医药的终端消费者，患者只能被动买药，毫无选择空间。因此要挤掉药品的“价格水分”，就必须简化药品的流通程序，提高药品分销的集中度。
（2）药品市场机制的缺陷明显
作为一种特殊商品，药品的作用二重性、质量重要性、鉴定科学性和使用专业性决定了药品的信息不对称性及不确定性、供给存在的垄断性，使其所在的不完全竞争市场的机制存在很大缺陷，很多时候无法保障用药安全及群众利益，如医疗保障领域的整体平衡、医疗卫生体制的长期发展、医疗卫生服务行业的垄断、弱势群体的医疗可及性等问题，都是市场机制所力不能及的。同时，作为采购方的公立医院的根本属性是归国家所有，并不具备完整意义上的市场经济主体地位，容易出现医疗卫生服务的市场失灵现象。因此，保证药品市场健康发展不能完全依赖于市场化，必须要求政府加强行政干预并承担相应职责，需要实行政府主导的集中采购。
2.现下我国以政府为主导的药品集中采购制度有其行政规制的合理性依据，主要体现在两个方面
（1）服务型政府的职能决定着为药品集中采购提供服务
2009年的新医改方案便强调医疗卫生的公益性质，让卫生问题重回公共服务领域。党的十七大明确提出建设服务型政府，在市场不能充分发挥作用的教育、卫生等公共领域，政府需发挥更大作用。当下药品供应不足、药价高昂不仅成为患者的沉重负担，由此引发的医疗卫生问题亦是处于变革时期的我国经济社会持续健康发展的重要隐患。建立健全药品供应保障体系是深化新医改的关键，而国家公共产品服务的基本职责是要保障基本药品供应充足、质量过关、价格稳定，所以必然要求政府在这些领域的必要调节和干预，强化责任加大投入力度，为药品集中采购提供专业性指导及服务。
（2）现有的行政与法律制度在一定程度上规范着采购活动
我国药品市场，呈现药品数量及种类繁多、药品质量参差不齐、药品定价虚高、竞争秩序混乱等特点。药品供销市场中商家唯利的盲目竞争加之宽松残缺的评选制度、价格机制与质量标准，使得分散的单独采购者医疗机构“顺理成章”地臣服于药企的承诺利益下，无视药品本身的质量优劣，从而药品采购的方式成为过场。全市药品集中招标基础上的现行采购制度，突出强化了政府规制作用，从结构上实现了医疗机构药品的购销分离，有利于斩断公立医疗机构和药品经营企业间的利益链条，削减回扣利益、公关费用等附加成本，使流通环节及运输费用锐减，从而降低生产销售成本和医院的采购成本，平抑药价，还能保证基本药品的稳定供给，对医疗保障助益良多。
三、药品集中采购法律规制的不足
1.药品集中采购的法律依据冲突
根据《政府采购法》第十八条，各公立医院采购纳入药品集中采购目录的药品须委托集中采购机构进行，可知“药品集中采购机构”是药品集中采购的招标机构，那么理论上该机构就不应同相关行政职能部门存在不当的关联关系。然而根据《政府采购法实施条例》第十二条，集中采购机构是由相应政府机构依法设立的非营利事业法人，执行集中采购项目。这就意味着，政府相关职能部门将对集中采购机构的产生进行资质审查和遴选。表面看来公立医疗机构与药品集中采购机构无直接利益关系，但很难使人信服：由政府相关职能部门组织产生的药品集中采购机构操作采购事宜、确定采购结果的过程丝毫不受行政权力的干涉。政府采购法的相关规定旨在将公共领域的采购事宜委托于集中采购机构，把具有公权力性质的采购人的采购行为导向民事规范领域，以此与履行职能的行政行为加以区别来避嫌。然而这样于法无据的组织构成和职权安排，药品集中采购机构模糊不清的法律属性，使得本属规范定义上民事性的药品集中采购活动拥有了行政职权性质，从而虽然具备了行政诉讼可诉性却实际上不该也不能纳入行政法调控范围。如此一来，药品集中采购机构便得以隐蔽在民事性质的招标机构貌似公正中立的标签下，而完全不受行政法律规范的严格约束与监督，这显然与政府采购法的立法初衷背道而驰。
2.易产生行政性垄断行为
根据7号文和70号文，在省级采购平台上，对于省级药品采购机构通过药品招标采购方式采购药品的程序遵循双信封制的办法。流程是先评技术标，第一个信封是对投标的药企的综合考评，包括企业生产销售规模、药品质量管控能力、供应保障能力、配送能力、商业信誉等方面。技术标评审合格的企业则进入第二个信封即商务标的评审，基本办法是综合考量投标品种数量、临床使用规格频次、合理用药的需要及当地经济水平等因素后确定入围率，最终低价者中标。这样看似完备的评选机制实则隐藏着一些问题：
招投标的评标体系是招标程序的关键，现行制度采用的方法是：由药品集中采购机构依相关行政部门公布的药品采购管理办法，对投标企业进行评价。如前所述，药品集中采购机构相当于招标机构，而其产生是由相关行政职能部门组织遴选的，如此一来便易滋生行政性垄断行为。
2015年8月，国家发改委监督调查后认定安徽省蚌埠市卫计委在组织药品集中采购招标过程中滥用行政权力，排除、限制同一药品不同生产企业间的公平竞争，排挤外地的潜在投标者，属《反垄断法》第三十二条的限定交易行为。随后，四川省、浙江省卫计委亦因行政性垄断行为被相继点名。细观各省的药品采购政策，几乎都可找到地方保护条款的花样形式：针对外地药企设定歧视性指标，如限定外地经营者的中标数量、招标范围，制定倾向于当地企业的评分体系等，在信息公布、准入门槛等方面予以差别待遇，阻挠外地药企在本地设立分支机构，排斥其市场准入。除了违反《反垄断法》三十三条及三十四条的地区封锁和排斥、限制外地经营者投资等行政性垄断的方式，亦存在变相的政府限定交易行为：通过对招标药品设置收费标准、技术要求及检验标准障碍，严格限定部分企业的药品入市的审批程序和许可条件，人为增加利益相关药品经营者的竞争能力，阻碍其他企业正当、平等地参与竞争，从而达到利用公权力变相限定交易的目的。
四、药品集中采购法律规制的完善？？？？？
1.管办分离，放开公平竞争
现行药品集中采购制度下由政府牵头引导各医疗机构购进所需药品，这很大程度上源于我国的公立医院属非营利性事业单位，其收入构成有相当比例是由财政补助的，医疗卫生属公益事业，药品采购的公共采购性质决定了政府的主导作用。于是对公立医院享有很大话语权的政府卫生主管部门便既办又管，既当运动员又当裁判员，职权严重越位、错位。独资经营、行政隶属的一元化产权结构为其行政干预提供便利，为保持既得利益很容易出现垄断局面。医疗市场无法形成充分有效竞争，药价也就无法降低，医疗服务自然不够优质。
要解决行政性垄断，就需进行产权制度改革，加快医疗卫生部门管办分离，预防主管部门过多的行政干预，形成市场化的医疗竞争机制。于政府而言：产权改革将减轻政府投资公立医疗机构的财政压力，政府投入可转向优质医疗服务领域，更好地配置卫生资源、监管医疗市场秩序，保障社会公平。而公平竞争的机制可充分地调动医疗机构医药采购的自主性，各种所有制的医院将自觉控制成本，改善服务质量，提高服务水平，病患者的就医体验将大大改善，这对于扭转当前医患紧张的尴尬局面及根深蒂固的行业不正之风大有裨益，得以从根源上减少药品集中招标采购过程中管办不分的行政干预、招标评选的不公不正、医药购销的腐败现象等。
2.明确职权，确立法律依据
如前所述，因招标机构貌似公正及药品集中采购活动原本的民事性质，其采购结果的确定可能受到行政规制的影响但却难以与行政诉讼程序顺利衔接，从而得以躲避行政法律规范的严格约束与监督，这显然与政府采购法的立法初衷背道而驰。
必须加快药品集中采购制度相关的立法步伐，明确界定药品集中采购机构的职责安排和作用范围，清晰定位药品集中采购机构的法律属性，授予其职权依据。将其纳入行政规范的约束范畴，比如按照行政委托的制度程序对其予以规范，如此以保障行政相对方的合法权益，一定程度上对行政性垄断起到制约作用。
3.透明招标，规范评价程序
尽快制定药品集中采购的配套程序及统一规则，切实践行“质量优先、价格合理”的原则。发挥市场竞争机制作用的同时，公开药品采购价格、规格质量等信息，建立竞标企业和财政、监察、审计、卫生、药检等部门参与的多全位、多领域的监督机制，置公立医院的招标采购活动于阳光之下，促进合理的交易价格形成。加强采购合同订立和执行情况的约束，将量价挂钩落到实处。设置统一的招标评价体系进行公平公正地资格审查，避免政府的手伸进市场的准入门槛，尤其需要铲除地方保护主义和差别待遇，对投标生产企业一视同仁。可以以法律的强制力进行保障，如给予跨地区的市场以充分支持，不给地域、部门封锁留有可乘之机，从而打击行政性垄断。
4.设立机构，提供救济途径
现行药品集中采购忽略了对投标生产企业合法权益的照顾，在相关规范文件中，几乎没有提及关于药品集中采购争议解决的救济程序。实践中，常常是形式上存在供参与投标企业向药品集中采购机构反馈质疑与申诉的渠道，却因缺少足够的权威与约束机制而仅仅流于形式，寄希望于行政机关对卫生主管部门的行政行为进行主动纠正亦是难上加难。再加上药品集中采购机构模糊的法律定性，使其实际上很难纳入行政法的调控范围。参选的药品生产企业投诉无门时，只得被动地面对中标失败的结果。
国家可以建立独立于行政体制外的药品集中采购的专门调查机制与监督机构，如类比反垄断委员会及反垄断执法机构，借助游离于于行政体制外的力量，面对争议时的公信力及权威较体制内就更胜一筹。赋予投标的参评药企以质疑投诉和纠纷解决的救济途径，不仅能助其表达诉求、维护权益，对行政行为起监察之效能，也能倒逼药品采购的程序运行趋于公平公正，充分保障自由竞争、健康平等的市场秩序和国家医药购销政策的有效落实。
五、结语
我国现行的药品集中采购制度改革寄望于政府力量引导规范药品采购活动，以行政权力为后盾的药品采购固然可以把控监管全过程，促进医疗机构药品购销工作的规范践行，保障药品质量和供应，减少流通环节，一定程度地削减药品采购成本，减轻病患者的药费负担，然而仍伴随着地区封锁行为、政府限定交易行为等行政性垄断的现象。从实行管办分离、明确职权依据、规范招标程序、提供救济途径等方面完善药品采购的法律规制，有助于打破行政性垄断，更好地对行政规制趋利避害，从而改善医药购销中的不正之风，为高热的药价降温。故而既要肯定药品集中采购制度的积极意义，也当认识其局限性。唯此，方能愈发规范、完善这个制度，才能把市场调控与行政规制的巧妙结合真正落到实处，从而破除以药养医机制，切实解决人民群众看病难、看病贵的难题，形成能保证民生稳定与竞争活力兼备的药品采购秩序，切实推动医药产业和卫生事业的健康发展。
参考文献：
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药品采购管理办法篇10
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，建立完整的监察组织架构，制定有效的监察管理制度，建设高效实用的监察平台，形成全县统一的“阳光医药”网上监察系统，实现对药品和医用耗材的采购机构、配送机构和使用机构各项行为以及医疗机构检查治疗情况的实时监控。发现和纠正问题，建立和完善相关制度，不断规范药品和医用耗材的采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。
二、基本原则
坚持统一建设。以县为单位，统一制定方案、统一组织机构、统一信息平台，统一开展“阳光医药”网上监察系统建设。
坚持资源整合。整合医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统、新农合信息系统和医保信息系统，实现资源整合。
坚持稳步推进。先在县直二级医院试点实施“阳光医药”网上监察系统，不断完善系统功能，认真总结工作经验，逐步将全县所有公立医疗机构和公办基层医疗卫生机构纳入监察系统。
三、主要内容
“阳光医药”网上监察系统包括医药集中采购系统、医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统，并与新农合信息系统、医保信息系统进行整合对接，实现数据交换。
（一）监察用户
纪检监察部门、卫生行政管理部门、物价部门、医疗保险行政管理部门、食品药品监督管理部门、医院内部监督管理部门等。
（二）监察对象
药品采购管理机构，医疗机构及其工作人员，药品生产企业和配送企业。
（三）监察方式
1、网络监察。运用网络技术连通“阳光医药”网上监察系统与监察对象的信息系统，根据监察重点，自动采集监察对象信息数据，实时分析和判别，使用红、黄、绿灯显示监察状态，异常状态显示红灯，预警状态显示黄灯，正常状态显示绿灯。
2、分类监察。分别设置各级各类监察用户的监察权限。
纪检监察部门和卫生行政管理部门对药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，发现问题及时在线督办。
物价部门对药品和医用耗材的价格信息进行监察。
医疗保险行政管理部门对定点医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗以及三个目录的使用管理情况进行监察，发现问题及时提出纠正意见并按有关规定处理。
食品药品监督管理部门对药品和医用耗材的采购配送等情况进行监察。
医疗机构监督管理部门对本单位药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，查看督办信息，及时纠正不规范的采购使用等行为，并反馈处理意见与结果。
（四）监察重点
依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》、《医疗机构药品集中采购工作规范》等相关法律法规、部门规章和政策规定以及联席会议决定，在药品和医用耗材的采购、配送、使用和回款等环节，确定监察重点。
1、采购环节监察重点。主要对医疗机构是否按规定编制药品和医用耗材供应目录、是否按规定严格执行网上采购，基本药物配备率是否达标等进行监察。
2、配送环节监察重点。主要对生产和配送企业能否根据订单及时足量向医疗机构配送货物进行监察。
3、使用环节监察重点。主要针对医疗机构和医务人员的药品和医用耗材使用以及检查治疗的规范性和合理性进行监察，通过使用数据的实时监控和汇总分析，查找违规的、不合理的或潜在的问题。
4、回款环节监察重点。主要对医疗机构能否按规定及时回款进行监察。
（五）完善相关信息系统
1、完善医疗机构医药信息系统。医疗机构对各项信息进行规范和完善，全面覆盖药品和医用耗材的采购使用等环节，保证数据的准确性、完整性和及时性。
2、完善县药品电子监管信息系统。食品药品监督管理部门对药品的电子监管码逐步做到全覆盖，提供相关药品和医用耗材的基本信息以及药品生产企业和经营企业向医疗机构配送药品的信息数据。
3、完善县医保信息系统。医疗保险行政管理部门扩大对医疗机构数据的抓取范围，提供医疗机构所有药品和医用耗材的使用及检查治疗等数据。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（3月10日前）。建立政府主导、卫生牵头、纪检监察监督检查、部门配合、医疗机构积极参与的工作机制。成立由县卫生局、监察局、人力资源和社会保障局、物价局、食品药品监督管理局、政府信息办组成的联席会议，负责组织、协调、督促、指导全县“阳光医药”工作，下设办公室，办公室设在县卫生局。3月初，县联席会议办公室组织召开全县“阳光医药”网上监察系统建设工作会议，进行动员部署。
（二）准备阶段（3月11日至3月31日）。组织相关人员进行业务培训，强化操作技能，各有关单位和医疗机构要加强与上级的沟通和对接，积极梳理相关信息和数据，要结合以电子病历为核心的医院信息化建设，加强信息系统升级改造，更新添置硬件设备，确保本单位医药信息系统与“阳光医药”系统、标准软件接口的兼容性，为全面推进“阳光医药”网上监察系统建设工作做好准备。
（三）试点实施阶段（2012年4月底前）。在县直二级医院试点实施。
（四）总结推广阶段。通过县直二级医院试点实施，及时总结经验，将“阳光医药”网上监察系统向全县所有公立医疗机构和政府办基层医疗卫生机构推广实施。
五、保障措施
（一）统一思想认识
建立全县“阳光医药”网上监察系统是实现扁平化、网络化政府管理新模式、加强我县惩治和预防腐败体系建设的一项重大举措，是纠正医药购销和医疗服务领域不正之风的有力抓手。“阳光医药”网上监察系统的运行将有利于降低药品与医用耗材的虚高价格，减轻患者的医药负担；有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平；有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象；有利于预防医药购销领域商业贿赂的发生，保护医务人员。各单位要高度重视，深入学习，广泛宣传，统一思想，充分认识“阳光医药”网上监察系统建设的重大意义，切实增强建设“阳光医药”网上监察系统的责任感和紧迫感，采取有力措施，确保按时完成目标任务。
（二）加强组织领导
为保障“阳光医药”网上监察系统建设工作的顺利开展，建立县政府主导，卫生牵头，监察、物价、人保、药监、信息等部门参加的县联席会议制度。联席会议召集人由卫生局主要领导担任，各成员单位分管领导为组成人员，负责全县“阳光医药”网上监察系统建设的组织、协调和管理等工作，联席会议下设办公室，由县卫生局负责协调安排日常工作。各医疗机构要成立“阳光医药”网上监察工作领导小组，院长为组长，纪检监察、医务、医保、信息、药学、临床、医院感染、检验、器械、质控及后勤采购等部门负责人和专家为成员，负责本单位的具体工作。
（三）明确部门职责
根据各部门职能，明确职责分工。监察部门负责督促检查各部门各单位工作落实情况和任务完成情况，协调解决系统建设中的难点问题，对违纪违规行为及时进行调查处理；卫生行政管理部门负责组织协调医疗机构信息系统的建设和完善，协助监察部门处理系统建设相关问题；物价部门负责监督检查药品和医用耗材价格执行情况，并提供数据等相关支持；人保部门负责监督检查医保制度的执行情况，完善医保信息系统，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；食品药品监督管理部门负责监督检查药品和医用耗材的流通情况，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；县政府信息办负责支持县监察局的工作，为开发“阳光医药”网上监察系统和数据接口标准软件提供技术支撑与服务保障。
（四）严格落实责任
各有关单位要按照本实施方案明确的责任分工和时间节点，切实履行好牵头责任、配合责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要严明工作纪律，对工作进展缓慢，消极应付，配合不到位的，要予以通报批评；对工作严重滞后，影响整体推进，或泄露工作秘密，造成严重后果的，要严肃追究相关领导和人员的责任。