医疗纠纷的防范方法篇1
【关键词】医疗纠纷；认知；态度；行为；基层医务人员
中图分类号：R197.323.4文献标识码：aDoi：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.021
【abstract】objectivetoknowaboutthestatusofcognition，attitudesandbehaviorsofruraldoctorsonmedicaldisputesrelatedknowledge，soastoprovidereferencesforthemanagerstostrengthenmanagementforrurallevelmedicalinstitutionsandregulatethebehaviorsofdiagnosisandtreatmentamongruraldoctors.methodsanmultistageclusterrandomsamplingwasconductedin1697ruraldoctorswhoworkedin603ruralhealthclinics（rooms）inGuangxi，andthesurveycontainedcognition，attitudesandbehaviors，etc.ofmedicaldisputesrelatedknowledge.Resultsinthecognitionofmedicaldisputes，88.7%ofruraldoctorsunderstoodthemeaningofmedicaldisputes，72.2%knewtherelevantlawsandregulationsofdealingwithmedicaldisputes，56.7%thoughtthatthemedicaldisputeswerecausedbymedicaltechnologyormedicalethics，76.3%ofthemfeltthatthemedicaldisputeswereduetomedicalliabilityissuesand71.1%feltthatitwashardtopreventthemedicaldisputes.intheattitudesofmedicaldisputes，76.3%ofthemwereawareofhardshipofmedicaldisputes，70.1%thoughtthatChina’scurrentdoctorpatientrelationshipwastense，74.1%thoughtthatthecurrentmedicaldisputesmadethemnervous，72.2%ofthemthoughtthatdoctorswerebecomingmoreandmoredifficult，and57.7%thoughtthatthemedicaldisputeswereincreasing.inthepreventionofmedicaldisputes，67.0%oftheruraldoctorscouldpatientlyexplaintheillnessandtreatmenttothepatients，73.2%couldtellthedetailedillnessandtreatmenttothepatients’families，78.4%fulfilledtheobligationofinforming，82.5%oftheruraldoctorskeptstandardsystemfordiagnosisandtreatmentinmind，38.1%believedthatscopeofinspectionsandprojectsneededtobeexpanded，56.7%thoughtthatitwasnecessarytoavoidpatientswithhighrisksandcomplicateddiseases，and50.5%ofthemmightchoosereferraltreatment.intheviewofpreventingmedicaldisputes，77.3%oftheruraldoctorsthoughtthatitwasnecessarytoimprovetheirsalary，91.8%ofthemthoughtthatthekeywastoimprovemedicalethics，87.0%ofthemthoughtthattheyneededtoimprovetheirprofessionalquality，diagnosisandtreatmentlevels，70.1%ofthemthoughtthatitwasnecessarytoaskthevillagerstoactassupervisors，and90.7%ofthemthoughtthatitwasnecessarytoreceivetrainingonknowledgeofmedicaldisputeprevention.Conclusionpreventionknowledgecognitiononmedicaldisputesamongruraldoctorsisnotenough，theirattitudeisnegative，andtheyarenotactiveenoughwhiledealingwiththemedicaldisputes.thus，itisnecessarytostrengthenthepropagandaandtrainingofmedicaldisputepreventionknowledgeaswellasinterventionofpreventionattitudesandbehaviors.
【Keywords】medicaldisputes；cognition；attitudes；behaviors；basicmedicalstaff
医疗纠纷是指在医疗行为过程中，在医方（医生或者医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约、诊疗认识分歧、诊疗服务不满等原因导致双方利益受到损害而引发的纠葛，需要通过行政的或法律的方式方可解决的医患纠纷[1～2]。根据我国卫生计生委公布的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右。虽然7万件医疗纠纷在就诊数量中的占比并不高，但每一起都会令眼下紧张的医患关系雪上加霜。因此，医疗纠纷问题已经成为卫生领域不容忽视的问题，已经严重影响到了医务人员的正常诊疗和患者治疗问题，妨碍着卫生事业的健康发展。解决医疗纠纷问题是一个艰巨的任务，然而防范医疗纠纷的发生涉及各个方面的问题。农村地区的村医是医疗卫生服务行业中最基层的服务人员，因此了解农村地区村医对医疗纠纷的认知、态度、行为，对防范基层医疗卫生机构医疗纠纷的发生具有重要意义。为此，笔者对广西地区的村医进行医疗纠纷相关知识的认知、态度、行为调查，现将结果报告如下。
1对象与方法1.1对象采用多阶段整群随机抽样的方法，于2014年5～7月在广西14个地级市中随机抽取3个市，在抽中的3个地级市的辖区内各随机抽取一个县，对共3个县的所有行政村（603个）的村卫生所（室）的医务人员进行问卷调查。
1.2方法（1）设计调查问卷。参考相关文献[3～6]设计调查问卷的初稿，然后采用专家咨询法，听取专家意见与建议，拟定调查问卷各条目的内容；经预调查检验问卷条目设计的科学性和可操作性，同时进行信度和效度检验，进一步对问卷作修改和完善后，确定调查问卷各条目的内容。内容包括：①村医的基本情况，如年龄、性别、工龄、学历、月收入等；②村医对医疗纠纷的认识，如医疗纠纷的含义，国家处理医疗纠纷的相关法规等，共14个条目；③村医对医疗纠纷的态度，如对医疗纠纷的忧患意识，医患关系是否紧张等，共11个条目；④村医对医疗纠纷对诊疗行为影响的认识，如对患者的病情和治疗方案是否向其或其家属耐心讲解，举证责任倒置的原则是否会让您为了防范医疗纠纷而广泛检查等，共14个条目；⑤村医对防范医疗纠纷的看法，如目前的工作量与工作压力跟收入相比，作为一个优秀的医务人员的标准是什么等，共11个条目。（2）调查方法。由经指导或培训过的当地乡镇卫生院的调查员对被调查者进行调查问卷，被调查者独立填写，并当场回收。
1.3数据处理所有数据采用epidata3.1软件进行录入，并设置数据核查命令，对数据输入的正确性和逻辑性进行实时核查。通过SpSS13.0统计软件对数据进行描述性统计分析。
2结果2.1基本情况调查共发放问卷1717份，收到有效问卷1697份，有效率为98.8%。被调查的医务人员中，男1137名，占67.0%，女560名，占33.0%；年龄28～70岁，平均（49.6±10.9）岁；从事村医的平均工龄为（24.3±12.4）年；本科36名，占2.1%，大专53名，占3.1%，中专或高中及以下1608名，占94.8%。
2.2村医对医疗纠纷的认知1697名村医中，了解医疗纠纷含义者1505名（占88.7%），了解处理医疗纠纷的相关法律法规者1225名（占72.2%），认为医疗纠纷是由诊疗方医疗技术或医德医风问题导致者962名（占56.7%），认为医疗纠纷属于医疗责任问题者达1295名（占76.3%），但也有507名（占299%）认为医疗纠纷基本上是患者故意刁难引起的。对于医疗纠纷防范前景有1207名（占71.1%）村医认为医疗纠纷难防范，有1381名（占81.4%）认为告知患者诊疗方的管理内容、提供医务人员信息、完善病例等措施可以防范医疗纠纷，有1470名（占86.6%）认为化解医疗纠纷的方法是早发现、早处理。
2.3村医对目前医疗纠纷的态度本研究主要从村医的角度调查村医对医患纠纷的忧患意识、医患纠纷带来的心理变化、医疗纠纷发展趋势和产生原因的看法等内容。调查结果显示，1697名村医中，有1295名（占76.3%）村医对医患纠纷有忧患意识；1190名（占70.1%）村医认为我国目前的医患关系紧张；有1258名（占74.1%）村医觉得当前的医疗纠纷让自己感到紧张；有1225名（占72.2%）的村医认为现在的医生越来越难做；有979名（占57.7%）认为有上升趋势。对医疗纠纷产生的原因：有613名（占36.1%）认为是医疗服务态度差，有263名（占15.5%）认为是缺乏医患沟通，有154名（占9.1%）认为是患者或家属无理取闹，有244名（占14.4%）认为是医疗技术水平低，有139名（占8.2%）认为是医生不满足患者的要求，有122名（占7.2%）认为是医疗诊疗收费偏高，有122名（占7.2%）认为是患者法律意识增强，有88名（占5.2%）认为是诊疗方管理不到位，有70名（占4.1%）认为是诊疗方过度检查和用药，有70名（占4.1%）认为是诊疗方误诊误治，有53名（占3.1%）认为是患者对疾病严重程度不了解，有53名（占3.1%）认为是由于国家相关法律法规不健全，有36名（占2.1%）认为是媒体的歪曲报道。
2.4村医防范医疗纠纷的诊疗行为1697名村医中，有1137名（占67.0%）村医做到向患者耐心讲解病情和治疗方案，有1242名（占73.2%）村医做到向家属详细介绍病情及治疗情况，有1330名（占784%）村医能做到对患者履行告知义务，有1400名（占82.5%）村医能做到在诊治患者时谨记诊疗规范要求。为防范医疗纠纷，有647名（占38.1%）村t认为需扩大检查范围和项目，有962名（占567%）村医认为需回避高危和疑难患者，有857名（占50.5%）村医对患者会做转诊处理。在遇到患者或家属干扰诊疗方案时，有1173名（69.1%）村医认为应严格按照诊疗原则实施诊疗行为，认为在不影响诊疗效果情况下尽量满足患者或家属要求的有579名（占34.1%）。
2.5村医对防范医疗纠纷的看法1697名村医中，有1312名（占77.3%）认为需提高待遇，让工作量、工作压力与收入成正比，有1558名（占91.8%）认为关键是提高医德，有1476名（占87.0%）认为需提高自身业务素质和诊疗技术水平，有1190名（占701%）认为可请村民担当监督员监督诊疗行为，有1539名（占90.7%）认为需对村医开展医疗纠纷防范知识培训。
2.6村医获取防范医疗纠纷知识的途径1697名村医中，有1558名（占91.8%）村t从与朋友聊天获得防范医疗纠纷知识，有1400名（占82.5%）是吸取亲身经历的教训获得防范医疗纠纷知识，有665名（占39.2%）是通过宣传资料获得防范医疗纠纷知识，有1680名（占99.0%）是通过期刊获得防范医疗纠纷知识，有1575名（占92.8%）是通过电视获得防范医疗纠纷知识，有1101名（占64.9%）是通过上级会议或培训获得防范医疗纠纷知识。
3讨论提高对医疗纠纷认知水平是防范医疗纠纷的必要措施。调查结果显示，村医对医疗纠纷的含义及国家处理医疗纠纷相关法律法规的了解程度较高，可是还有不少村医对相关法律法规不甚了解，甚至还有大多数的村医认为医疗纠纷难以防范。其实这种认识在很大程度上对于防范医疗纠纷存在很大的危害性，这种认识误区可以很大地影响到村医在今后的诊疗中采取消极的防御性医疗行为。所以，村医在工作中提高防范医疗纠纷的认知水平是非常关键的，特别是需要加强对防范和处理医疗纠纷的相关法律法规的学习，如医疗行为构成侵权的要素（即违法行为、损害后果、损害后果与违法行为之间有必然的因果关系、主观上有无过失）、举证责任倒置、医疗文书记录的注意事项、知情同意等等。村医应懂得在诊疗工作中的法律责任与义务，明确医疗活动中的违规行为，从而规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生[7]。
调查发现，大多数村医都能做到尊重患者的知情同意权，并认真履行告知义务。但也发现村医对当前医疗纠纷的态度感到紧张，大多数村医感到医生越来越难做，认为我国医疗纠纷呈现一个上升的趋势。这反映了当前村医在加强医患沟通，摆正服务态度等方面有待提高。现实生活中，有些医患矛盾和医疗纠纷的产生是由于医患双方不能换位思考，相互缺乏理解和信任造成的[8]。实证表明，不良的医患沟通是导致医疗纠纷的重要根源，信息不对称是阻挡医患有效沟通的障碍，加强与患者之间的有效沟通是防范医疗纠纷的重要途径[9]。
调查发现，大部分村医认为遵循医疗规章制度是防范医疗纠纷的重要保障。有82.5%的村医自认为在日常诊疗活动中能够时刻谨记医疗服务各种规章制度，严格规范自身的诊疗行为。由此可见，基层医疗卫生管理部门需要加强对规章制度的督促落实，切实做到让村医在行医过程中和处理医疗纠纷时能够有章可循、有法可依。加强对村医诊疗行为的监督检查，实行责任制，把规章制度的落实与个人的切身利益挂钩，促使村医树立起对患者高度负责的思想。有90.7%的村医认为自己需要进一步接受医疗纠纷防范知识的培训。因此医疗卫生管理部门应定期或不定期地加强对村医展开培训工作，在提高村医的医疗技术水平，加强职业道德教育和法制教育的同时，增强村医医疗纠纷的防范意识。
总之，当前医疗纠纷的产生是复杂的，村医作为最基层的医疗卫生服务者，在服务中以高尚的职业道德、良好的工作作风、规范的诊疗行为开展诊疗活动是防范医疗纠纷的根本所在。在当前新时期医学模式的转变中，着力推进以人为本、以患者为中心理念的形成，促使村医树立起对患者高度负责的思想，提高医疗技术水平，提高服务质量，能有效防范医疗纠纷[10]。管理部门要做到定期或不定期地对村医展开培训工作和建立科学的质量管理体系，加强职业道德教育和法制教育，使村医对如何处理医患关系有进一步的认识，并在诊疗活动中采取积极的措施加以有效的防范，同时也要切实保障村医的合法权益和社会声誉。通过各方的共同努力，才能建立平等和谐的医患环境。参考文献[1]徐丹.论中国医疗纠纷诉讼解决机制的完善[D].桂林：广西师范大学，2015.
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医疗纠纷的防范方法篇2
随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,医疗纠纷日渐增多。频发的医疗纠纷不仅干扰了医疗机构的正常工作秩序，而且在很大程度上影响了医疗机构及其医务人员在社会上的声誉和形象，无形中造成了医患之间的隔阂，甚至在一些极端的情况下，还可能造成医务人员的人身伤害。目前，医疗纠纷已成为全社会关注的热点和焦点问题，认真研究医疗纠纷处理困难的成因与防范措施，寻求医疗纠纷最佳的解决途径，积极化解社会矛盾，维护医疗机构的正常工作秩序，是当前医疗卫生发展中的一项重要课题。
1医疗纠纷的概念及分类
医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。
医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。
2医疗纠纷的常见原因分析
2.1医方原因:医疗纠纷中的医方原因包括医疗技术、医护人员素质、医院管理和医德医风建设等多方面的问题。例如，在诊疗或护理过程中，医护人员缺乏高度的工作责任心，执行医疗规章制度不到位，违反医疗技术操作常规，因工作中出现差错酿成纠纷；基础知识不扎实，专业水平不过关，对疾病诊断、治疗及预后认识不足，出现漏诊、误诊等诊疗失误，甚至因严重不良后果，引起纠纷；病历文书书写不及时，一旦发生医疗纠纷，患方常对补记的病历书写部分不予承认,认为院方篡改病历。在医疗活动中有些医护人员责任心不强，粗心大意，询问病情、体格检查不详细，病历书写不实事求是，凭空臆造病历，或受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，很容易引起医疗纠纷[2]；缺乏与患者沟通的语言技巧，服务过程中存在生、冷、硬、顶的不良现象，个别医护人员在诊疗过程中缺乏同情心，与病人谈话语言生硬，解释病情过于简单，对病人主诉和家属反映表现出不重视、不耐烦，使病人或家属产生反感情绪和逆反心理。在医疗纠纷发生早期由于解释工作不到位、态度粗暴，造成医疗矛盾进一步爆发；部分医护人员法制观念淡薄，自我保护意识差，不能很好履行告知义务，知情权重视不足，未向患者将病情、采取的医疗措施、医疗风险等情况告知，未尽到告知职责，使患者对医护人员不信任，对诊疗过程有疑惑，最后酿成医疗纠纷[3]。
2.2患方（患者及其家属）和社会的原因:随着我国法律制度不断完善和普法教育的开展，人们的法律意识维权意识明显增强，对医疗质量和服务水平要求也不断提高，但同时又缺乏相应的医学知识且对医疗期望值过高，一但医院实际提供的医疗服务结果差于预期,病人就产生不满情绪，极易导致医疗投诉。有些患者或家属出于经济补偿心理，想借助医疗纠纷带来经济效益[3]。甚至一些病人或家属把对社会不满的情绪用极端方式转发到医院或医务人员身上，如以棍棒相加，冲击医院、扰乱医疗工作秩序，欧打、辱骂医务人员，由此引发群体性恶性事件和暴力案件，使医护人员的心理受到极大的伤害[4]；此外由于部分新闻工作者缺乏医学知识，出于对患者的同情,偏听了患方的一面之辞，没有进行深入调查和了解相关的医学知识，出现片面报道，使医疗服务市场导向失衡。
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。
3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。
3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。
总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。
参考文献
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医疗纠纷的防范方法篇3
目的分析某三级医院120例医疗纠纷的现状及原因，并提出防范策略。方法对从2009年到2013年处理的120例医疗纠纷按纠纷原因分类汇总，采用2007版eXCeL进行分析，对医疗纠纷科室分布、年间分布、患者情况、纠纷原因等内容进行描述分析。结果医院外科、内科、骨科、妇产科为医疗纠纷高发科室,共占医疗纠纷发生总数的87.5%,纠纷的发生情况呈逐年上升的趋势，患者以老年本市人口居多，纠纷原因主要是医疗质量问题、医患沟通告知不足，以及患者医学知识缺乏。结论造成医疗纠纷的原因有患方因素、医方因素和社会因素等。防范和化解医疗纠纷,重点在于加强医院管理，提高医疗技术水平和服务质量，加强医患沟通，重视医疗告知，拓宽医疗纠纷处理途径，建立完善第三方调解机制。
[关键词]
医院；医疗纠纷；原因；防范策略
2012年1月的全国卫生工作会议上，陈竺部长要求各级卫生行政部门、医疗卫生机构根据新形势下医患关系的特点，普遍建立第三方调解机制，推行医疗责任保险，妥善处理患者投诉，要求社会各方共同努力，促进医患关系在“十二五”期间有较大改善。然而，我国当前的医患关系现状不容乐观，医疗纠纷呈现快速增长势头和日益多样化、复杂化趋势。尤其近两年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%。全国每年医疗纠纷逾百万，仅3成得到解决，70%的医疗纠纷滞留在医院。据中国医师协会第四次医师执业状况调研报告，近一半（48.51%）医疗工作人员对目前的执业环境不满意，而满意比仅为19.02%。中华医学管理学会2005年6-7月对全国270家医院的调查结果显示：73.33%的医院出现过病人殴打、威胁、辱骂院长的情况。由此可知，医疗纠纷是当前社会矛盾在医药卫生领域的集中反映，对医院正常的诊疗秩序和社会的和谐造成了负面影响。医疗纠纷是指患者在就诊过程中，因各种医疗方面的原因导致的患者或其家属（患方）与医疗机构及其医务人员（医方）之间发生的矛盾和争议。近年来，随着我国社会经济的发展，民众法制维权意识的提高，对生命和健康重视度大大提高，因而对医疗效果呈现出越来越高的期望和要求，但医疗行为本身所存在的局限性使得医疗救治与结果的巨大落差使得医患双方的矛盾越来越深，医疗纠纷愈演愈烈。本文结合近五年来某医院120例医疗纠纷实例情况，通过分析医疗纠纷的现状，正确认识其成因，探讨防范措施，维护医院和患者的合法权益，促进医患关系和谐化。
1资料与方法
1.1资料来源2009-2013年天津市某三级甲等医院登记在册的，已经处理完毕的120例医疗纠纷档案材料。
1.2研究方法按调查的对象、内容，采用2007版eXCeL分类、汇总、整理，对医疗纠纷的发生科室、发生时间和发生原因等内容进行描述性分析。
2结果
2.1医疗纠纷发生科室的分布情况从调查材料的分布范围上看，医疗纠纷发生科室几乎遍布医院所有的临床、辅诊和医技科室。从发生数量上看，主要集中在内科、外科、骨科和妇产科。其中，在120例医疗纠纷中，内科发生医疗纠纷41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），妇产科14例（11.3%）。具体到每个科室，内科主要发生在心血管内科（9.2%），外科主要发生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。结合不同临床科室医疗纠纷的发生情况来看，医疗纠纷多发的科室均具有医师责任重、技术要求高、紧迫性强、风险性高的特点。
2.2医疗纠纷发生的时间分布、年龄分布、就诊费用来源和居住地分布从医疗纠纷的发生时间来看，2009年的医疗纠纷指的是2009年新发生的纠纷与在此之前发生的未处理完毕的所有医疗纠纷，因而在120例医疗纠纷中占有最大比重。自2010年开始，每年医疗纠纷平均发生率在15%左右，呈现出基本持平、略微上升的趋势。从患者年龄分布来看，医疗纠纷涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是随着年龄的增长，身体机能随之下降，疾病发生率高，诊疗效果有时难以达到患者预期，从而导致医疗纠纷的发生。从患者的居住地分布情况来看，通过医保分担就诊费用和本市常住的患者居多，该部分患者多文化程度较高、维权意识较强。见表2。
2.3医疗纠纷发生的主要原因每例医疗纠纷可能由多个原因造成，本文按主要原因归类统计，众多引发医疗纠纷的原因中，以医方的医疗过错为主（57.5%），主要包括医疗技术水平欠缺、临床经验不足、发生漏诊、误诊，甚至错诊等。而患者及其家属因对医学专业知识的不了解、对医疗行为的不理解，加之医患沟通不足、告知不到位、医生服务态度恶劣，也是引发医疗纠纷的重要原因。
3讨论与建议
造成医疗纠纷的原因有很多，本文将主要从社会因素、患方因素、医方因素3方面进行分析。
3.1医疗资源供需不均衡、医疗保障制度不完善等社会因素为医疗纠纷的发生埋下伏笔在120例医疗纠纷中，以社会环境因素为主引发医疗纠纷的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下几个方面。首先，我国医疗资源供需严重不均衡，且对现有资源的利用亦不均衡。根据《2011年我国卫生事业发展情况简报》显示，2011年，医院医疗服务量增速呈下滑趋势；基层医疗卫生机构门诊量所占比重略有下降；不同级别医疗卫生机构病床使用率差别悬殊；医疗卫生资源利用和病人就医流向不合理状况无明显改善，仍主要流向城市大医院。其次，医疗保障制度不健全，医疗机构管理体制和运行机制不合理。目前很多医院关心更多的是如何扩大规模、提高创收，而对患者的医疗过程和情绪调解不够。对院内感染、病历保存、医疗器材维护等方面的管理缺失，对医务人员的配置、医务人员职业培训方面缺乏合理性和全面性，使得医疗机构内部管理混乱，运行不成机制，因此容易导致医疗纠纷的发生。
3.2患者维权意识的增强、对诊疗结果的高度期望、与医方的配合不足等患方原因亦成为缓解医疗纠纷的“拦路虎”在120例医疗纠纷中，以患方医学知识缺乏为主要原因的有25例，占20.8%。对此原因的分析如下。首先，患者法律维权意识增强，对诊疗结果期望值过高。随着物质财富的不断积累，人们对健康提出了越来越高的要求，因而对诊疗效果怀揣有高度期望。就医中患者会主动采取法律等手段维护自身权益，要求了解患者病情发展、治疗方案、医疗费用等方面的真实信息。但由于本身对医疗知识的缺乏以及医学信息获取的滞后性，往往难以达成其对医疗行为的充分、完全理解。另一方面，患者自身与医疗行为存在密切联系，良好的诊疗效果的取得需要患者及家属密切配合医务人员的治疗和护理。但往往因患者或家属缺乏基本的医学常识，谎报病情、不遵医嘱或未如实陈述病情，导致医生的判断与真实情况偏离，进而导致误诊或出现意外，引发纠纷。同时，亦存在这样一种现象：个别患者受利益的驱使，借对医疗的不知情而对医务人员的医疗行为进行指责和索赔。
3.3医务人员的医疗过失、医患沟通告知不足等医方因素，成为导致医疗纠纷的最主要原因首先，医务人员存在医疗过失行为，导致医疗事故和医疗差错的发生，是导致医疗纠纷的首要原因。本文研究的120例医疗纠纷中，以此为主要原因的有69例，占57.5%。有些医务人员技术水平低、经验不足等客观因素导致误诊或者治疗失误；有些因为压力过大、工作量过大而导致的主观方面对某些疾病的诊疗不到位，亦或因为病历书写不规范、遗嘱不明确等引发医疗事故。其次，医患者之间缺乏沟通，告知不到位，服务态度差，导致医疗纠纷的发生。在120例医疗纠纷中以此为主要原因的有14例，占11.7%。医务人员在进行医疗活动时，缺乏与患者及其家属的沟通，没有向其详细充分说明该疾病本身存在的并发症、自然转规等风险，没有尽到合理的告知义务，使得患者对该疾病没有基本认识，一旦发生意外，很容易造成患者及其家属对医务人员的误解，导致医疗纠纷的发生。
3.4对策和建议
3.4.1加强医院管理,全面提高医疗质量在120例医疗纠纷中，有69例是与医疗技术水平、服务质量因素有密切关系的。提高服务质量的关键是要转变服务观念,提高医务人员的素质和医疗技术水平。因此,要加强医务人员的职业道德教育,养成良好的服务态度;提高医务人员的业务水平,加强技术培训,熟练掌握诊疗操作常规；完善监督检查制度和考核机制,应用绩效管理来加强医疗安全质量管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查。
3.4.2重视医疗告知，加强医患沟通在120例医疗纠纷中，有14例是与医患沟通不足、医方告知不到相关的。我国《侵权责任法》明确规定，履行医疗告知是医务人员的法定义务，也是患者应得到保障的合法权益。告知过程中，医务人员应注意告知时间、告知地点、告知内容及范围、告知方式、告知语言、告知主体等细节，同时注重替代方案的解释说明，并采用书面语言予以固定。医患沟通是防范医疗纠纷、缓解医患矛盾的重要桥梁,即使是在医疗纠纷过程当中,仍然要重视医患沟通在协商解决医疗纠纷中的重要性。
3.4.3拓宽医疗纠纷处理途径，建立完善第三方调解机制当前我国医疗纠纷的处理途径主要包括医患自行协商、卫生行政部门调解、法院诉讼解决和第三方调解机构调解等四种，其中以第三方调解机构的调解取得了最为显著的成效。在处理医疗纠纷时，应及时告知患者各种处理方式，使其对纠纷的解决方式有充分的了解，做出最恰当的选择。同时，因第三方调解机制本身具有效率高、成本低、方式灵活、调解率高等优势，使之受到医患双方的青睐。因此，医院应完善由第三方调解机构调解的工作流程，使医疗纠纷的处理更加规范化、合理化，并认真配合第三方调解机构的调解工作，使医疗纠纷得到妥善、合理的解决。
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医疗纠纷的防范方法篇4
1.1医疗质量管理的内涵
一个医院能够持续生存和发展的关键就在于其医疗质量,包含了医院的医疗技术、医德医风和管理水平而医疗纠纷的产生主要是因为患者或患者家属对医院的诊疗护理不满意[1]。随着时代的发展进步,人们的知识水平和法律观念逐渐增强,对医疗过程也有了更深的认识,对医疗的结果产生质疑,认为患者在诊疗护理中产生的不良后果很可能是由于产生了失误造成的,患者为了维护自己的权益而与医院产生纠纷。还有就是在诊疗护理中,患者出现比治疗之前更为痛苦的症状,让患者和患者家属对医院的诊疗护理产生质疑。而医疗行为本身的特殊性决定医疗效果的达成需要医患双方的配合,还受到意外因素等的影响。
1.2医疗纠纷的危害
医疗纠纷一旦产生就会对医院、患者、患者家属及社会造成严重的不良影响[2]。(1)正常的医疗秩序受到干扰,医院工作无法正常进行,也对其他患者的诊疗护理产生妨碍;(2)医院医疗管理部分的工作量加大,应接不暇,导致工作效率下降;(3)医院因为要处理医疗纠纷,平复患者及患者家属的情绪,投入更多的经济,增大经济负担;(4)医务人员因为医疗纠纷事件产生心理压力,影响到工作的质量和效率;(5)有的医疗纠纷事件可能是在患者或患者家属不理性的情况下产生的,责任并不在医院,在解决事件中损害到医院的合法经济利益;(6)医疗纠纷因为事关人的生命安全,比较受大众关注,直接对医院和医务人员的声誉造成影响。因此,必须加强医疗质量管理。
2医疗质量管理中存在的问题
医疗纠纷的产生很多是因为医院在医疗质量管理上的忽视,导致很多问题出现。很多医院在医疗质量管理上存在的问题有:(1)不完善的医疗质量管理运行体系。有的医院管理者没有意识到医疗质量对医院的重要性,不经常组织质量管理活动,也没有做好对医疗质量的监控和协调。对医疗质量的管理只以考核、扣分的方式进行,医务人员的质量意识和责任意识都比较淡薄增大了医疗纠纷发生的可能性;(2)不规范的医疗质量评估方法。对医疗质量进行评估是医疗质量管理中经常需要做的工作,医疗质量主要是指临床医疗、医技、护理、急诊等等方面的质量,其中临床医疗质量是评价的核心内容,也是容易产生医疗纠纷的内容。在很多医院存在不一致的质量评价标准,不严格的考评机制、不严格的判定标准等等,对医疗质量的考评效果非常差,没有起到应有的监督指导作用;(3)不牢固的基础建设。在很多医院只注重医生的学历而不重视医生的专业基础。在临床治疗中,医生过于依赖检查设备,而不注重提高自己的基本功,甚至有的医生在毕业后几年也无法独立完成常规的医疗操作。有的医院为了获得更多的经济利益,没有考虑医院的实际情况而盲目扩大规模,导致医务人员的工作量过大、不堪重负,在工作中存在极大的安全隐患。有的医院没有将医疗质量作为医院的核心服务准则,而过于关注经济利益,给患者开价格昂贵的药物和检查,导致患者在经济负担下对医院产生不满。有的医务人员责任心不强,对待患者的态度恶劣,甚至出现收红包、吃回扣等现象,增加了医疗纠纷发生的概率。
3医疗质量管理在防范医疗纠纷中的应用
3.1建立健全医疗质量管理体系
科学的医疗质量管理体系是防范医疗纠纷最根本的管理措施之一,主要是指很多医院已经建立,并且正在完善的三级医疗质量管理控制网络。规范化、制度化、系统化的三级医疗质量管理控制管理,是从医务人员、科室到院级及相关职能部门的三级网络控制体系。
第一级质量控制是医院全体医务人员个体,也是保证医疗质量的最基本形式。医务人员自身的诊疗护理水平、工作经验、职业道德等是影响医疗质量的主要因素,控制个体的质量需要依靠相关规章制度、技术流程及职业道德培养等。
第二级是医院科室对医疗质量的控制。科主任自身的技术水平和管理科室的能力是科室医疗质量水平高低的决定因素,科主任必须加强对整个科室医疗质量的管理和监督,包括分析各项医疗制度的执行度、诊疗的过程、对患者及患者家属的各项服务等等,并且要及时提出应对工作隐患和工作缺陷的防范措施,提高科室的医疗质量。
第三级医疗质量控制是院级和相关职能部门,主要起到组织协调的作用,包括检查日常诊疗护理过程的质量、制定医疗质量管理的工作计划,并实施定期或不定期检查,监督医院各项法律法规的执行情况,对医疗质量问题及隐患提出整改措施等等。
3.2强化落实防范医疗纠纷责任
防范医疗纠纷不仅仅需要相关制度的管理,还需要加强责任意识。(1)强化岗位职责意识。每一个人都做好自己的本职工作就是对工作的贡献,也是对医务人员的基本要求。如果医务人员不做好本职工作,诊疗和护理技术差,对待工作不负责任,只想着自身的利益,容易感情用事就很可能会产生医患纠纷,因此必须让每一位医务人员认识到自己的岗位责任,认真履行;(2)加强服务意识。医院工作本身具有公益性质,医务人员要树立为患者服务的意识,对工作高度负责,在防范医疗纠纷上负责;(3)强化齐抓共管责任。医院的每一位医务人员都要对医疗质量的管理上心,医务人员之间、科室之间互相合作、支持和监督,直面出现的医疗问题,及时处理;(4)强化法律意识。在诊疗护理的过程中,医务人员要以法律法规为依据规范自己的医疗行为,同时也用法律维护好自身的合法利益,不被恶意事件伤害。
3.3提高医疗质量水平,做好防范措施
医务人员的医疗质量水平是防范医疗纠纷的重要因素,医院要加强对医务人员专业技术的培训,提高医院整体的医疗质量。比如开展技术培训班,开展技术讨论会等等,形成全院追求高水平医疗质量的良好风气。为了保证医务人员能够在诊疗过程中不因为心理问题导致失误,医院也应该加强对医务人员的心理健康教育,开展讲座、设立心理咨询室等等,缓解医务人员因医疗纠纷而产生的心理压力。
为了减少医疗纠纷,医院也要注意一些细节上的医疗质量管理。比如尊重患者的隐私权,维护患者的各种合法权利,履行对患者及患者家属的告知义务,重视医疗文件的书写与保管,履行首诊负责制及首问负责制等等[3]。
4结语
大部分医院已经意识到医疗纠纷对医院的不良影响,并积极采取措施应对。为了减少医患纠纷的产生,需要加强医疗质量的管理,建立科学的管理机制,强化医务人员的责任意识,加强对医务人员的技术培训,保证医院工作的正常运行。
参考文献
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医疗纠纷的防范方法篇5
【关键词】产科;医患问题;处理;防范
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.091
上世纪九十年代以来,随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医患关系发生了很大的变化,一方面患者的地位得以大大提高,另一方面,医方的技术水平和服务质量也有了明显的提高。然而令人费解的是,我国医患矛盾不但没有缓和,反而日益突出,调解和解决的难度也越来越大,造成的影响和危害也越来越大[1]。产科是医疗纠纷的多发科室,由于产科工作的不可预知性、社会的高度关注性和人群的特殊性,目前产科在处理和防范医疗纠纷上面临许多新的挑战。如何加强产科医护人员的自身建设,降低孕产妇的死亡率、新生儿的窒息率、致残率,防范和减少医疗纠纷,值得广大产科医护人员认真地去关注与思考。
1产科医患关系现状及面临的挑战
医患关系是医疗卫生领域中以医务人员为一方(医方),以患者及其社会关系为另一方(患方)在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。产科的医疗诊治对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命,这都是人们高度关注和重点保护的群体,一旦因她们受到损害而引发医疗纠纷,患方很难保持理智和克制,往往会造成较大的影响和严重的后果。目前,产科医疗纠纷已不仅直接影响产科的健康发展,而且也逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。随着市场经济的快速发展,目前产科将要更多地面临恶性医疗纠纷。“暴力索赔”、“医闹”和卫生案件等成为产科医患关系不容乐观的现状[2]。
在这种医患关系的现状下,产科面临了许多新的挑战。例如,如何提高依法行医和医疗安全意识,如何加强医患沟通,提高应变能力和处理医疗纠纷能力,如何强化产科风险管理,提高产科质量和风险防范意识,如何狠抓产科服务,增强服务意识等,都需要在今后的实践中不断地探索、总结和提高。
2产科医疗纠纷的处理
面对突如其来的医疗纠纷,产科医护人员及科室的领导首先要沉着冷静,不要惊慌失措。其次要多从患方的角度去着想,对患方一时的过激言行要多宽容。对待孕产妇及其家人的态度要热情诚恳,多给以人文关怀,以心换心,尽量做到缓和矛盾。同时,产科医护人员和领导要及时与患方对话,耐心与患者进行沟通。不能回避矛盾,不要打官腔,更加不能出口伤人,而是要勇于面对和解决矛盾,有误会要耐心解释,及时消除;有错误要及时承认并主动承担责任,尽量避免引发更加严重的医疗纠纷。最后,医方要坚持原则,在法律范围内依法解决医疗纠纷。医疗机构相关人员及产科医护人员应具备有关的法律知识,遇到因医患矛盾而引发医疗纠纷时不要轻易屈服于患方的无理要求。如果医方无原则地迎合或屈从某些患者的无理要求,那么在遇到同样的医患矛盾和医疗纠纷时,就会有人争相效仿,提出更多的无理要求,这样无疑会给医方带来更多的干扰和巨大的压力。
另外,产科医护人员在处理产科纠纷时应掌握一定的技巧。那就是在坚持原则、不卑不亢、依法办事的同时,医方应注意尽量保持低调。医方如何保持低调,笔者认为应注意以下几点。(1)心态上要低调。医方要注意保持风度,谦逊谨慎,尊重对方,能忍则忍,存宽容之心为患方着想;大智若愚,懂得让步,不求主动等。(2)言行上要低调。医方应态度和蔼不骄矜,尽量平和待人,平等对话;语言适度不伤人,诚恳守信不推托,有理有据不力争等等,尽量让患方相信医方是诚心诚意来解决纠纷的。(3)敢于认错。医方确实存有过错时,要主动向患者道歉,及时承认错误,要显示医方对患者的高度尊重。
3产科医疗纠纷的防范
产科的医疗纠纷常常是非常严重的,属于高风险的一个行业。因此,产科医疗纠纷的防范应是工作重点。
3.1加强产科管理,提高医护人员综合素质产科的服务对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命。虽然孕妇分娩是非常正常的生理现象,但是产科也是突发急、危、重症较多的高风险的科室,如产后大出血、子宫破裂、新生儿窒息等都可能危及孕产妇和胎儿的生命安全。如果孕产妇或胎儿死亡,不管是否医方的责任,往往会引发影响较大的、比较严重的医疗纠纷。因此,应该有针对性地加强对产科的管理,建立健全产科的质量管理体系和风险防范体系,实行现代化的质量和风险评估。例如建立完善全产程各环节的操作和管理规范,确保产妇和胎儿安全渡过全产程,并做好出现意外情况时的处理预案。另外,产科应加强硬件和软环境的建设,分娩室应具备必须的急救药品、设备和器材,还应给孕产妇营造舒适的生活环境。还有应为每一位孕产妇建卡以防备日后的纠纷。另一方面,产科要增强医护人员的综合素质,特别是要注重提高法律意识和风险防范意识。产科应经常组织医护人员对相关法律法规、操作管理规范、意外情况处理预案等进行学习和培训,进一步提高产科医护人员积极防范风险的意识和能力。产科还要制定和不断完善医疗纠纷的处理预案,做到依法行医、依法维权。如果医疗纠纷一旦发生,就应及时启动预案,依法处理,将损失及影响减少到最小。
3.2加强医患沟通,尊重患者的知情权中国传统的医患关系是患者求医、医者施治,医生处于主导地位,患者处于弱势地位。当前,越来越多的患者开始追求与医护人员的平等关系。因此,加强与患者及家属的沟通,尊重患者的知情权,与患者建立良好的医患关系对防范产生医患矛盾及医疗纠纷有着不可忽视的作用。有的医院管理者明确指出,由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%,加强医患沟通是关键问题[3]。由于产科服务对象的特殊性,产科医护人员应对患者给予更多的人性化关怀,为患者提供更加贴心的服务,使患者有一种温馨的感觉,从而消除医患双方心理上的隔阂。对于患者的不满,产科医护人员应耐心解释,尽量取得患者及家属的理解,以减少矛盾的产生。在产科日常工作中,医护人员应充分尊重患者的知情权,在一些关键环节要耐心、细致地给患者及家属作解释,让其有更多的选择余地。凡是有风险、有创伤性的检查及治疗,医护人员在明确告知的同时,要让患者和家属签字同意。
3.3加强质量监控,严格遵守各项规章制度在日常工作中,产科应积极配合医院质控部门坚持不懈地抓好医疗质量和安全的监管,切实遵守各项质量与安全的规章制度,认真抓好产科医护人员的基础培训工作,特别要注重各项规章制度和诊疗、护理常规的培训,不断提高产科医护人员的工作质量。这些工作对防范医疗纠纷的发生是非常有必要的。同时,产科医护人员应按照要求认真做好各项检查及诊疗工作的记录,做好事故现场实物和相关证据的保存工作,这也是防范产科医疗纠纷的关键环节[4]。
3.4提高医护人员执业技术水平产科医护人员应重视基础理论、基本知识、基本技能的“三基训练”,尤其是青年医护人员。产科医护人员应努力钻研业务,学习先进理论和实践循证医学等,努力提高技术,对技术精益求精。在产科日常工作中,医护人员应细心诊断、精心治疗,谨慎操作,这样才能有效地防范产科医疗纠纷[5]。
3.5提高医疗文书书写与管理水平医疗文书是医护人员在全部医疗工作中的真实记录。它反映了患者发病、病情演变、转归和诊疗情况的全过程,是解决医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定、判断医护人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据[6]。因此,认真书写医疗文书和妥善保管医疗文书对防范和解决产科医疗纠纷非常重要。产科日常工作中,该做的检查要做(对因经济状况等不愿做的要做说服工作或要求签字);该写的检查诊疗记录及与患者谈话的记录要及时完整;该患者签字的要齐全。同时,要加强产科医疗文书的管理,要制订严格的管理制度,并把责任落实到人。不断努力提高和完善产科医疗文书的书写与管理水平,对防缺补漏非常重要,也是防范产科医疗纠纷所不可缺少的环节。
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医疗纠纷的防范方法篇6
关键词：医疗纠纷；医护人员；防范和处理
1医疗纠纷的现状
随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了门诊部办公室的一项重要内容。医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。
2患方经济状况及对医疗付费的态度
从消费行为角度观察，经济状况拮据或对经济支出计较的人群，易在收费项目上引申对医疗服务项目合理性产生质疑，引发医疗纠纷，有的试图通过质疑免除某项费用，有的则希望得到加倍赔偿。
3患者关系人及关系人对医疗方案的态度
法律上，患者的身体处置权属于患者本人，实践上，大多数情况下，患者关系人起到很大作用，因此，不仅要观察患者本人的行为，还应观察患者关系人的行为，特别是病重、病危患者的关系人的行为，当患者的关系人可能对医疗行为挑剔时，预示着医疗纠纷发生的可能，有时关系人很可能是医疗纠纷的始作俑者医疗服务行为自我检视任何一点医疗服务行为缺陷都有可能成为医疗纠纷的“隐患”，重点从以下几点去识别。
3.1诊疗方案是否符合医疗原则
诊疗方案是医生依据病情分析判断制定出来的，可能会出现不完全正确，或遗漏，或不属于最佳，但必须符合医疗原则，做到应该分析判断到的必须分析判断，不应出现有违医疗原则现象。
3.2医疗行为有无引起对患者的损害结果
患者往往注重结果，对造成结果的原因却避而不谈；而医师更注重产生结果的过程和原因，任何一种医疗行为造成对患者身体的损害都可能引发医疗纠纷，处理时要区分难于避免和可避免两种情形。
3.3加强医疗管理，提高医疗质量
（1）要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。
（2）建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。
（3））建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。
（4）加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。
总之，医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。
3.4改善就诊环境，方便病人就诊
积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。
3.5强化法律意识，树立法制观念
（1）组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。
（2）医护人员要有纠纷意识，医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。
（3）医护人员要有举证责任意识，新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告――医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。
4结语
医疗纠纷具有放大效应，最初发生时如果不及时干预和处理，会逐步升级。对待医疗纠纷，预防是根本，而一线医务人员在预防医疗纠纷中起到十分重要的作用。“人非圣贤，孰能无过”，一线医务人员在始终保持规范的医疗服务行为的同时，应善于识别医疗纠纷隐患，加强医患沟通，要学会“治病”的同时“治人”，掌握患者的心理动态，尊重患者权利，帮助患者解决心理问题，化解医患矛盾。在处理医疗纠纷时，应注意倾听患方诉求，切忌无“裁判”情况下的争议，注意保护自身权益不受侵犯和证据的收集整理，学会在患方冷静的时候沟通，尽可能使医疗纠纷能在患方理智的时候处理。
参考文献：
医疗纠纷的防范方法篇7
[关键词]护士长；防范；医疗纠纷
随着人民群众经济意识、自我保护意识和法律意识的增强，对医疗护理服务质量的要求逐步提高，现行医疗体制陈旧，医务人员严重缺乏，工作负荷、压力过重，部分医务人员产生职业厌倦，责任心缺失、麻木，以及相关法律法规有待健全，医托、医闹等不良群体的滋生，导致近年来医疗纠纷频繁发生，严重影响了正常的医疗次序和和谐的医患关系。现实对护士长的管理意识、管理理念、管理水平提出了新的要求，护士长如何防范和处理好医疗纠纷，是对一个护士长综合素质的考验。笔者参与了几次医疗纠纷的处理，现将自己的感受和启发作简单介绍，以此共同学习，促进医疗护理服务质量的提高，有效防范医疗纠纷的发生。
俗话说“防患于未然”，医疗纠纷的防范责任重于医疗纠纷的处理。护士长是护理管理者，也是科室的管理者，协同科主任对科室日常事务进行管理，更是医疗纠纷防范的观察者、先驱者，对医疗纠纷的防范有着领导、管理、培训的职责，应当身体力行、率先垂范，增强个人防范意识，制定有效的防范制度和措施，还应加强科内护理人员对医疗纠纷的防范、应对处理能力的培养。
1.护士长首先必须具备良好的政治素养、道德修养、领导素质，还要具备相关的法律知识和综合业务素质以及处理纠纷的能力、技巧，它的重要性主要表现在如下几方面：
1.1护士长有良好的政治素养、道德修养、领导素质，对于医疗纠纷的防范才有前瞻性、敏锐性，并能结合科室具体情况，制定出切实可行的规章制度，采取有效的措施来防范医疗纠纷的发生。护士长是护理人员的标杆，护士长的言行对护理人员有着引导和感召作用，护士长的素质决定了这个护理团队对待日常工作、对待突发事件的态度和处理技巧和能力。同时，护士长是科室和谐氛围的营造者，医护关系、护患关系的和谐，是医疗纠纷防范的根本所在。
1.2护士长注重法律知识的学习，能够在日常护理工作中分辨出哪些行为保障患者的合法权益、哪些侵犯了患者的合法权益，能在医疗纠纷发生之前，做好纠正和沟通等弥补工作，避免患者受到伤害，杜绝纠纷的发生。再者，护士长具备较高的法律知识，能够合法的维护医务人员的权益，拒绝患者无理要求，让护理人员工作有安全感、正义感和成就感，能激发对工作的热情和责任感，从思想意识上防范纠纷的发生。还有，护士长能拿起法律的武器抵制医托、医闹的不法行为，保护患者的安全，增强患者信任感，共同让医托、医闹无隙可乘，对清理纯洁医疗环境有功不可没的贡献。
1.3护士长具备过硬的综合业务素质，能给护理人员正确的业务指导和培训，能及时纠正和避免错误操作的发生，防止患者遭受创伤，保障患者安全。在抢救急危重症患者时，丰富的临床经验、娴熟的操作技能、胆大心细的工作作风、冷静果断的组织能力，既能稳定护理人员面对突发事件胆怯、慌乱的心理，保证准确、及时配合抢救，又能给予患者及家属负责任、值得托付的信任感，能避免和化解医疗纠纷的发生。
1.4积极有效的沟通是防范和处理医疗纠纷的关键，这就要求护士长要有良好的沟通能力和技巧，善于发现和处理潜在的护理纠纷力争把矛盾化解在萌芽状态。〔1〕实事求是、客观公正、设身处地、换位思考是沟通的宗旨，迅速了解情况、明白患者需求、及时进行沟通，态度诚恳、不卑不亢，语言轻柔、有礼有节，倾听认真，不打断、不强辩，解答细致、有理有据。一次好的沟通会化干戈为玉帛，反之，则弄巧成拙、适得其反，甚至会让纠纷越演越烈，无法收场。
2.医疗纠纷防范体现在护士长日常工作的管理中，注重细节管理和过程管理，能有效杜绝医疗纠纷的发生。
2.1护理人员的管理：
护理人员是各项护理措施的直接执行者，加强护理人员的管理，能切实有效的消除医疗纠纷隐患。首先是加强护理人员服务观念的转变，增强主动服务意识，〔2〕改善服务态度，对来访者（包括就诊患者、家属、探视者等）做到首问负责制，热情接待，耐心解答，主动迎送，亲自带领，奠定良好的交流合作基础。工作期间不依赖呼叫器，勤巡视病房，积极和患者沟通，及时发现护理安全隐患，并采取有效的预防或处理措施。其次是制定并完善各项规章制度，各班各岗位人员的职责，各类工作标准，使管理有章可循、有制可查，认真组织学习，严格执行，真正做到人人遵守。严格执行奖惩制度，按护士月绩效考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，并结合经济奖惩。考核成绩作为护理人员评先选优、专业技术晋级晋升的优先评选的支撑依据。第三，加强对实习生的带教管理，针对护生工作不熟练，处理问题及操作技能差的特点，加之病人对护生不信任，〔3〕因此，强调护理人员要加强带教责任心，严格执行核心制度，并安排护师以上职称、责任心强、业务水平高、职业道德素养好的人员带教，放眼不放手，实习生操作时带教老师在旁指导，遇到问题及时处理，避免增加患者痛苦，使其有安全感，以减少护理纠纷。最后，护士长对护理人员护理细节和过程的管理，也是提高护理质量，预防护理纠纷的重点环节。护理工作琐碎繁杂，真正阐释了“细节决定成败”。在执行医疗护理措施的过程中，护理人员除了严格执行操作规程和核心制度，更要做到细心细致，无论是语言还是行为。比如，在为患者更换输液瓶的时候，既要遵守查对制度、无菌技术原则、告知制度等，还应做到态度柔和、语言礼貌，同时操作时应注意输液瓶悬挂稳妥、悬挂时工作服不触碰输液部位造成污染、不钩挂输液管和针头软管导致针头脱出等，避免了因不注重细节而发生的纠纷。
2.2科室环境布局、物资管理：
科室布局是否符合院感的标准、是否满足治疗、抢救患者的要求，是否保障患者的合法权益，物品的放置是否妥当，防火防盗、防滑、防止坠床、跌倒等措施是否得当，有无非医疗安全隐患，这些因素看似和医疗纠纷没有直接关联，其实一个环节的不合理，都足以导致纠纷的发生。护士长在科室的环境布局上应充分考虑这些因素，并在日常工作中逐步改进、规范。护士长是一个科室的管家婆，对物资的管理既要储备充分，又要避免浪费，同时要做到心中有数。清楚常用物品有哪些、平均每天用量、特殊情况下用量是多少，按最大用量储备，以便不时之需。物品有效期、失效期是多久，近期要过期物品或即将用完的物品有醒目标识、单独存放，便于及时使用和补充，严禁使用过期物品。物品要定点放置，特殊物品要专人管理，并严格交接班，物品去向有追溯机制，护士长定期检查物品数量和性能，保证使用的完好性，不延误救治患者。
2.3重点环节的管理：
护士长将护理纠纷易发的环节作为护理风险防范的重点环节进行管理。“重点护士”的管理：“重点护士”是指基本功不扎实、责任心不强、服务意识淡漠的护士，需加强带教培训和监督指导。“重点时段”的管理：治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员调配，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，安排应急护士，以应对突发事件。注重细节，消除隐患，降低护理投诉和差错事故，避免医疗纠纷。“重点患者”的管理：“重点患者”指的是容易发生医疗纠纷的患者，比如危重患者、有自杀、暴力倾向的患者、因医疗不当存在怨气的患者、蓄意闹事的患者、患病因素特殊的患者、职业、身份、背景特殊的患者等。科内有这些患者的时候，护士长要掌握患者情况指导护理人员护理处置要点，并加大查房力度，重点在于和患者及家属进行沟通，了解患者和家属的需要，及时合理的给予满足，对不能满足的要耐心解释，得到谅解，解除心理疑虑，落实告知制度，做好针对性健康教育，掌握患者和家属的思想动态，及时防范；检查护理措施落实情况、并发症预防效果，病情的进展等，避免医疗纠纷发生。
2.4护理人员培训：
护理人员的培训主要是有计划的组织学习法律法规、规章制度、操作规范、专业知识学习、护理基本技能等增强护理人员的法律意识、服务意识，提高综合业务素质和能力。通过组织对医疗纠纷案例分析、让护理人员参与医疗纠纷处理等方式增加她们防范和应对医疗纠纷的经验，增强防范和处理的能力。
综上所述，医疗纠纷的防范人人有责，每一个医务人员本着“视患如亲、服务于民”的宗旨，认真负责的对待患者，积极提升自身素质，乐于钻研、勤于学习，就能从源头上防范医疗纠纷的发生。
参考文献：
医疗纠纷的防范方法篇8
[关键词]医院；防范；医疗纠纷
[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）02（b）-103-01
医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位所在省行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。随着人们法律意识的不断提高，医疗纠纷发生率呈上升趋势，军队基层医院也不例外。现就如何有效防范医疗纠纷的发生谈几点见解：
1改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量。
制定符合本院实际的《医疗事故、医疗纠纷防范预案》和《医疗事故、医疗纠纷处理预案》，预防医疗事故的发生和尽量减轻医疗事故的损害。基层医院应结合本院实际，制定出一套切实可行的防范和处理预案，以便及时发现危机事件，及时启动预案，进行干预，最大限度地降低发生医疗纠纷的可能性和减少损害的发生，避免盲目造成不必要的损失。
认真落实各项工作制度。认真落实各项诊疗操作制度，及时发现和完善制度。管理人员应经常到科室了解情况，多和一线工作人员交流，及时了解制度的漏洞，及时做好制度的修订和完善工作，切实防范医疗事故的发生。
建立各种工作规范，明确岗位职责。根据《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规，制定各科室的工作规范，明确岗位职责，落实到具体人身上，有效防范医疗事故的发生。
2发挥医务人员的主观能动性，提高防范风险意识
做好医疗文书的书写和管理工作。很多基层医院在病案文件的书写中存在着缺陷。应当强化此项工作。一是建立健全病历书写制度和管理制度。二是加强病历的质量管理工作，做好病历的归档、检查。三是教育医师书写病历时要有法律意识。四是坚持好病例的借阅制度，做好病历的保管工作。
教育医务人员应树立良好的医德医风，把患者的利益放在首位，及时了解患者的需求和不满，尽量满足和纠正不足，这样才能赢得患者的信任与支持，从而减少纠纷的发生。
提高医师的诊疗水平和技术操作水平，医院要加强技术培训，通过进修、请专家会诊、讲课等形式不断提高技术水平，提高诊断符合率和与治疗有效率，防止因误诊、误治等引发医疗纠纷。
加强对全员的法律知识培训，使员工牢固树立法制观念。工作中自觉用法律来维护自身和医院及病员的正当权益，才有利于更好地做好医疗工作，防范纠纷。
3提高管理人员的管理水平，强化应对风险的能力
明确职责是医院管理的中心环节，是防范医疗纠纷最有效的措施，领导者要以对医疗质量负全责的责任感和紧迫感，制定符合医疗质量要求的目标和控制措施。实行目标责任制管理，定期召开质量形式分析会，进行医疗质量讲评，保证医疗质量管理工作有计划、有组织地顺利实施。
管理者应严格执行各项规章制度，真正做到奖罚分明。目前，军队基层医院由于编制改革，医务人员短缺，聘用人员较多，管理者一定要坚持制度，聘用有执业资格的人员，坚决杜绝无证上岗。
管理者应熟悉卫生法律法规知识，教育医务人员要有法律意识。管理者在处理医院与患者的矛盾时，一定要客观公正，不要一味地偏袒医务人员，也要注重患者的利益，这样在处理问题时就不会把问题激化。
医疗纠纷的防范方法篇9
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）01（b）-110-01
本文就本科室发生医疗纠纷的原因与防范措施、处理方法简述如下：
1一般资料
对我科近十年来接诊和处理医疗纠纷的资料进行统计，共引起口腔医疗纠纷78起，其原因主要有5个方面：①医疗缺陷导致的医原性纠纷46例，其中，治疗后疼痛9例，填补后牙破裂5例，光固化前牙后脱落9例，门诊外科误拔乳牙2例，误拔病牙3例，牙挺刺伤软组织13例，拔牙后遗留牙根5例；②医务人员医德医风和服务态度差导致的纠纷12例，其中，医务人员索要钱物1例，接诊护士呵斥患者3例，熟人插队3例，医务人员态度冷漠5例；③医疗收费发生争议引起的医患纠纷9例，其中，有收费过多3例，患者中途不愿治疗而要求退款的6例；④麻醉意外和术后并发症导致的伤与亡，引起医疗纠纷各1例；⑤患者期望过高和无理取闹导致医疗纠纷9例，其中，患者期望过高7例，无理取闹者2例。
2处理方法
一旦发生医疗纠纷，应坚持实事求是的原则，以理服人，相互理解和尊重，公平公正地解决纠纷。
2.1医疗缺陷和医德医风因素所致纠纷
对于因医疗缺陷和医德医风差引起的医患纠纷，我们首先主动承担责任，向患者及家属赔礼道歉，同时认真听取患者意见和要求，按照规定当补偿的要补偿，当免费治疗的要免费治疗，以求得患者及家属谅解。
2.2收费所致纠纷
对因收费引起的医疗纠纷，我们首先尊重和欢迎患者及家属提出质疑，因这类纠纷多为患者及家属对收费标准和有关医疗知识不理解造成。然后我们与患者或家属一同仔细核查上级物价、卫生行政机关颁布的收费标准，使其理解，达到共识。
2.3医疗意外所致纠纷
对因医疗意外遭受不幸者，耐心解释医疗过程中意外事件的不可预见性和不可抗拒性等特点以及上级医疗主管部门制定的政策法规，心平气和，晓之以理，消除患者或家属思想上的疑虑和误解，在达成共识的基础上，医院从人道主义精神出发，对医疗意外蒙受损失或有特殊经济困难者给予适当减免费用、经济资助或一定的补偿。
2.4患者因素所致纠纷
对因患者心理期望过高、无理取闹引起的纠纷，我们首先采取说服劝导、诚恳耐心地做思想工作的方法，同时主动及时与患者亲属及单位领导取得联系，征得他们理解和支持。在患者继续无理取闹情况下，可以拿起法律武器，求得公安、司法机关的保护。
3防范措施
3.1具备高度责任心
“悬壶济世，仁爱救人”体现了古人的敬业精神[1]，现代医师对每个就医的患者应一视同仁。带着高度的责任心，在接诊患者的过程中首先做全面、规范、系统检查，然后得出正确诊断，制定完善的治疗计划。医务人员高度的责任心，良好的服务态度是防范医疗纠纷的关键因素之一。
3.2不断提高医护人员的业务水平
医疗工作是一项非常严谨的工作，对医生的业务水平要求极高。在制定治疗方案时，一定要有科学的态度，严格控制治疗适应证，绝不能单纯从经济利益出发。通过口腔传播的疾病种类很多，在日常的医疗工作中要认真做好消毒防范，避免因牙科交叉感染引起的纠纷。
3.3提高医护人员的语言技巧
牙医必须重视患者的主诉，通过沟通证实或找到患者的问题所在，此过程会使患者的不适感减少，彼此间的信任感增强，有效地建立起良好的医患关系[2]。
医护人员应加强自身语言修养，并熟悉、理解患方的心理活动特点，治疗开始前应让患方详细地理解整个治疗过程、需要复诊的次数、治疗的费用、治疗效果、治疗后可能出现的一些不良反应等，避免因解释不清而引发的纠纷。沟通时要注意避免使用难懂的专业词汇，避免使用刺激对方情绪的语言和语气[3]。
3.4医院加强管理
有医疗纠纷争议时，医院要为患者提供投诉条件，认真倾听患者意见，使患者有陈诉自己观点的机会。在接待投诉时，要做到细致耐心，认真做好解释工作，避免引发新的医患矛盾。医务人员在保证医疗质量和医疗安全工作中也不应疏忽医疗纠纷的正确处理。
从资料可以看出，口腔科具有医疗缺陷的直接责任者几乎全是医生、医疗纠纷主要发生在口腔外科诊疗活动中的特点。根据这两个特点，在全面提高医务人员素质的基础上，重点抓好口腔外科医疗安全防范措施是减少和避免医疗纠纷发生的关键。
[参考文献]
[1]杨放,张晨.医学伦理学[m].上海:第二军医大学出版社,2001.
[2]谢喜模,杨勇.口腔医院医疗纠纷的分析及处理[J].中华医院管理杂志,1999,15(10):633-634.
医疗纠纷的防范方法篇10
【关键词】妇科；医疗纠纷；原因；措施
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2012）02-0521-01
1前言
医疗纠纷主要是指病人本人或者是病人家属，认为医务人员或者是医疗机构对病人实施了不正确的诊断和治疗，以致病人出现了一些不良反应，最终导致医患之间发生争议。面对这些纠纷，医护人员显得非常困惑也非常忧虑，甚至有些医生为了避免发生医疗纠纷，对于较为复杂的临床问题索性就不参与处理，这样也就无法提高自身的专业技能。并且目前女性对自身身体状况越来越关注，所以妇科也成为了医疗纠纷的高发科室。介于这种情况下，如何采取有效的防范措施，来降低妇科的医疗纠纷就显得非常重要。
2妇科医疗纠纷的常见原因
造成妇科医疗纠纷的原因主要是由三个方面组成，分别是医方的原因和患方的原因以及社会方面的原因。本文下面主要就医方的原因进行客观的分析。
2.1孕期用药不够合理化
孕期用药是直接关系到小孩未来的身心健康的，对于一些药物来说，运用到非孕期妇女身上是绝对安全的，可运用到孕期妇女身上，很有可能就会对胚胎的发育产生不良影响，甚至引发流产或者是胎儿停止发育的情况。因此临床医师在给孕期患者用药时，应该尽量使用毒副作用较小的药品，最大程度上的保证母体与胎儿的健康和安全。此外还有一种情况就是患者本身也不知道怀孕，等用药以后才发现已经怀孕，而为了想要留住孩子就冒着也许不会有事的心态，坚持把孩子流下来，这样就为后续的医疗纠纷埋下了隐患。
2.2对循证医学不够重视
临床经验对于一个医生来说是非常重要的。因为医生如果经验丰富，就能在最短的时间内对病情进行正确的判断，既节约了自己的时间也给患者争取了治疗时间。但是医生也不能因为自己有经验就不重视循证医学的相关证据，这样往往就容易出现误诊和误治的现象，最终引发医疗纠纷。
2.3医生的知识更新过慢
当今的医学发展可以称得上是日新月异了，对于一些疾病在早期的诊断和后续的治疗中，都出现了更加科学合理的方法。这就需要医生对医学知识及时进行更新，不然就可能会给患者实施错误的治疗，从而对患者造成伤害引发医疗纠纷。
2.4对患者的知情权和同意权不够重视
患者的知情权和同意权被忽视的原因主要是信息的不对称性。因为现代医学的专业性很强，未知的领域也较多，可患者在获取医学相关知识的时候存在局限性，不可能与医方在信息上实现完全对称。同一种病在治疗时，可能会有几种治疗方案，医生往往会自己选择最适合的方式来施治，而患者却会觉得医生的治疗方案没有和自己沟通，这也是导致医疗纠纷的一个原因。
2.5病案方面的缺陷
病案是指在疾病进行诊断、治疗和转归全过程的客观性记录。如果没有完善的并按记录，一旦发生医疗纠纷，医方将提供不出客观、准确、真实、完整的病情记录，也就意味着失去了一大重要证据。
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强医疗安全的教育力度
妇科科室应该切实有效的加强对医疗安全的教育力度，提高医务工作者在防范医疗风险中的意识，把医疗纠纷控制在最低限度。
3.2孕期用药要科学合理
对药物的安全用药级别进行严格控制，在孕期一般都只使用a、B级别的药品，C级药品要慎重使用，避免或者是不用D级药品，绝对禁止使用X级的药品。并且医生要清楚自己所用的药品属于哪一级别，对不常用的药品一定要先核实再考虑是否能用。
3.3重视循证医学
医生的临床经验虽然重要，但是也不能完全凭借经验去实施医疗活动。医生在对患者进行诊断和治疗中，应该充分重视证据，不能盲目相信所谓的经验，并且始终要相信，运用科学技术分析出来的结果要比单一的经验可靠。所以应该让医者对循证医学给予足够的重视。
3.4及时更新专业知识
作为一名优秀的医生，必须要有活到老学到老的思想意识。因为当今的医学技术发展迅速，只有医生不断更新自身的专业知识，才能让自身的专业技术水平得到提高，从而减少误诊误治的现象出现。
3.5重视患者的知情权及同意权
妇科的医务人员必须要更新服务观念，强化服务意识，重视患者的知情权及同意权，建立起良好的医患沟通模式，比如治疗方案的确定及选用什么价位的药品，都及时的同患者及其家属进行商讨，力求最大限度地控制医疗纠纷的发生。
3.6提高病案质量
病案在记录是一定要做到客观、真实、完整以及符合逻辑，并且书写尽量要做到规范和工整。另外还应该引起重视的是每次和患者及其家属，在进行重要谈话的时候，都需要让患者或者是其家属签字。再有就是加强对病案的质量监督及病案管理，让高质量的病案成为减少医疗纠纷的有效工具，即使无法避免的出现了医疗纠纷，那病案也可以公正的维护医患双方的合法权益。
4结束语
对于妇科的医疗纠纷虽然不能完全的避免，但是我们可以对一些常见的医疗纠纷，进行相关的原因分析，然后寻找出一些能够解决这些问题的有效措施，在最大限度上对妇科的医疗纠纷进行防范，让医患双方都能拥有一个轻松的医疗环境。
参考文献：
[1]李素青.妇产科医疗纠纷的防范与处理[J].山西医药杂志,2010(1).
[2]黄一华,陈二玲,刘永梅,郑建敏.医疗纠纷的成因分析及防范措施[J].经济与社会发展,2010,08(11).