诊所医疗废物处理方案篇1
1关于医疗废物暂时贮存点与分类收集点的区分与理解
1.1案例一
本局于2008年11月18日对位于上海市静安区的某保健站进行现场监督检查,检查时该医疗机构在正常执业中。检查时发现该医疗机构二楼203体检室普通黑色生活垃圾袋内盛装有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床单1件。查见二楼楼梯口公用通道旁侧厕所内,该医疗机构将盛装医疗废物的小型号专用包装袋收集于一个大型号专用包装袋内,并直接置放于右侧地面。小型号专用包装袋未封口,无产生科室名称、类别、数量的标签。该医疗机构当场未能提供医疗废物内部交接登记三联单。通过进一步谈话确认,保健站将有专人将置于厕所地面的医疗废物交接给医疗废物集中处置单位回收人员。
本案例是一起违反医疗废物监督管理案件,案件涉及3个违法案由,包括未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器案;医疗废物暂时贮存点设备、设施不符合要求案;未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料案。此则案例违法事实涉及面较广,在医疗废物监管中具有一定的代表性。
1.2关于医疗废物分类收集点与医疗废物暂时贮存点的理解和识别
《医疗废物管理条例》第十七条是关于医疗废物暂时贮存点设备、设施的规定。《条例》里没有关于分类收集点的规定,但在《上海市医疗废物卫生管理规范》里,有关于分类收集点的要求,该《管理规范》第十二条第一款第(一)项规定:医疗废物产生较多的门、急诊应当在各自的门急诊设置分类收集点;医疗废物产生较少的其他科室,可按照距离最近的原则,在同层楼面合并设置分类收集点;传染病门诊在各自的门诊附近单独设置分类收集点。可见医疗废物暂时贮存点和分类收集点是两个不同的概念。执法实践中有将两个概念混用的情况或者将医疗废物暂时贮存点做临时收集点、临时贮存点等不规范表述,应予以注意。
《医疗废物管理条例》第十七条、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十一条以及《上海市医疗废物卫生管理规范》第二十四条是关于医疗废物暂时贮存点设备、设施的要求。《上海市医疗废物卫生管理规范》第十二条第二款又规定:诊所、卫生所(室)、医务室等医疗机构分类收集点可与暂时贮存场所合并设置,但应当符合本规范规定的其他相关要求。上述保健站就属于分类收集点可与暂时贮存场所合并设置的情形。实践中,对于小型医疗机构医疗废物分类收集点与暂时贮存场所合并设置的,该医疗废物集中点除了要满足分类收集点的要求外,还要满足暂时贮存点关于采取密闭措施、有防鼠防蚊蝇防蟑螂的安全措施、设置医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识等要求,以有效地控制疾病传播,保护人体健康和环境安全。故上述保健站的“在二楼楼梯口公用通道旁侧厕所内,将盛装医疗废物的小型号专用包装袋收集于一个大型号专用包装袋内,并直接置放于右侧地面”的行为应适用“医疗废物暂时贮存设施、设备不符合卫生要求案”。
2关于“运送工具”与“运输车辆”的区分与理解
2.1案例二
在一则医疗废物卫生行政处罚案件中,现场检查笔录做如下描述:检查医疗废物暂时贮存点,查见门诊部内医疗废物收集运输车辆无医疗废物专用警示标识;门诊部内医疗废物收集有科室与收集人双方签收记录。
2.2“运送工具”和“运输车辆”的区分
《医疗废物管理条例》第十八条第一款规定:医疗机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具,按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线,将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。第二十六条第一款规定:集中处置单位运送医疗废物,应当使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。《上海市医疗废物卫生管理办法》第十九条也有关于运送工具的规定:医疗卫生机构医疗废物转运应当使用专用工具(包括运送车和盛器);第二十八条有关于运送车辆的专门规定。可见医疗废物“运送工具”和“运输车辆”有不同的含义,医院内部医疗废物的收集、运送以及将医疗废物由分类收集点运送到暂时贮存点一般使用的是“运送工具”;而将医疗废物由暂时贮存点运送到医院外部的集中处置单位一般使用的是“运输车辆”。可见本案例将“运送工具”和“运输车辆”混用,没有对《医疗废物管理条例》的条文作准确的解读。
3未将医疗废物按照类别分置于包装物或包装容器案由与将医疗废物混入其他废物和生活垃圾案由
3.1案例三
本局于2008年2月20日对某口腔诊所进行现场监督检查,在三楼诊疗室操作台下的医疗废物专用袋中查见废弃的玻璃试管与一次性医疗橡胶手套、带血棉球等医疗废物混放。经查实,被处罚人未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器。
3.2适用“未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器”案由情形
在未将医疗废物按照类别分别放置于专用包装物或者容器案由中,如果医疗机构未将医疗废物置于专用包装物或者容器,或者虽将其放置于专用包装物或者容器但是未按照《医疗废物分类目录》的分类将其按照损伤性废物、感染性废物等五大类分类收集(如案例三),同样都适用本案由。
如果本案例发现的废弃的玻璃试管与一次性医疗橡胶手套、带血棉球等医疗废物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,适用未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中还发现纸屑、果核等生活垃圾,则应适用将医疗废物混入其他废物或生活垃圾案由,适用《医疗废物管理条例》第十四条第二款、第四十七条第(一)项的规定。
3.3对就诊患者将止血棉球等医疗废物混入生活垃圾情形的处理
在实践中常发现这样的情况,在医疗机构内部的生活垃圾袋中也可能发现医疗废物,这种情况应区别对待。如果属于医务人员能直接控制的医疗废物,如一次性探针等则需要进一步做调查取证,以确认将医疗废物混入其他废物和生活垃圾案是否成立;如果是医务人员无法控制的医疗废物,典型的如就诊者用于止血后丢弃的带血的棉球,这种情况一般不应给予处罚,虽然其情形也表现为将医疗废物混入生活垃圾。
诊所医疗废物处理方案篇2
论文关键词：医院社区门诊部医疗废物管理的现状及对策
国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理,保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此,我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查,并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。
1.存在问题及现状
1.1医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足,或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。
1.2医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量,两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象,存在一定的流失隐患。
1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。
1.4医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远,每日产生的医疗废物较少,不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评,并与经济处罚挂钩,对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理,对医疗废物管理中出现的缺陷,及时予以指出纠正。
1.5社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识,多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。
1.6各种应急预案知识了解不够不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法,切实做好自我防护免费论文。
2.对策
2.1建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调,并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组,由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识,使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运,每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。
2.2加强沟通齐抓共管根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案,同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。
2.3加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规,进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员,人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。
2.4加强环节质控责任到人制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查,及时发现存在的问题,并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚,提出通报批评，并有持续改进措施。
2.5加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理,医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆,做到日产日清。
2.6全民动员共同防卫大力加强对公众的宣传教育力度,提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理,形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。
通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务,对医疗废物分类管理要持之以恒,从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。
[1]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等.门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5):552-553.
［2］刘素球，菜尤菊.社区健康服务中心医疗废物管理初探［J］.护士进修杂志，2006，21(3)：257.
诊所医疗废物处理方案篇3
第二条本办法适用于市行政区域内的医疗废物处置单位及产生医疗废物的医疗卫生机构。
第三条本办法所称医疗废物，是指医院、卫生院、门诊部、社区医疗服务站、诊所、血液中心、疾控中心、从事医疗活动的科研院所和大专院校等医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
第四条市园林环卫行政主管部门负责组织医疗废物集中处置设施的建设及监督管理工作。市卫生、环境保护、供销行政主管部门按照各自的职责范围，负责医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作、环境污染防治工作和收购环节的统一监督管理。
市环卫、卫生、环保各部门将医疗废弃物管理纳入年度目标责任考核范围。
第五条医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定，使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。
运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁。
运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。
第六条医疗废物集中处置单位应当按照环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门的规定，定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价。检测、评价结果存入医疗废物集中处置单位档案，每半年向所在地环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门报告一次。
第七条医疗废物应当采用统一收集、密闭运输、集中处置的方法进行无害化处理。任何单位和个人不得自行处置和丢弃、转移、买卖或者倾倒混入生活垃圾，禁止废品回收站点回收医疗废物。
第八条市区、县城区及周边乡镇医疗卫生机构及小型诊所产生的医疗废物，应当及时送至指定的三级医疗机构存放。
第九条医疗卫生机构应当与医疗废物集中处置单位签订医疗废物处置协议，将产生的医疗废物委托医疗废物集中处置单位运送、处置。
医疗卫生机构不得将医疗废物委托未取得医疗废物处置资质的单位处置。
第十条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定进行分类放置、暂时贮存。医疗废物包装袋、转运箱、锐气盒等封闭式医疗废物容器由医疗废物集中处置单位按规定统一配备，医疗废物产生单位必须妥善使用，如发生丢失和损坏的，医疗废物产生单位应当予以赔偿。
第十一条医疗废物运送实行危险废物转移联单管理制度。交接医疗废物时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当按照要求如实填写医疗废物转移联单,一车一单、随车同行，以备查验。
第十二条医疗废物集中处置单位应当按照有关规定定期到医疗卫生机构运送医疗废物。
第十三条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案，出现紧急和意外情况时，及时报市环境保护、卫生行政主管部门，启动应急预案。
第十四条医疗废物集中处置单位处置医疗废物，应当符合国家规定的环境保护、卫生标准和规范要求。
第十五条医疗卫生机构应当按照与医疗废物集中处置单位签订的医疗废物处置协议规定，按时交纳医疗废物处置费。
医疗废物处置费按照下列标准收取：
（一）有固定病床的医疗机构，根据床位数按照入住率计算，收费标准为2.0元/床.日。其中三级医院按床位数的85%缴费，二级医院（含二级以下医院）按床位数的75%缴费。
（二）社区医疗机构、乡镇卫生院和无固定床位的医疗机构，按照从业面积0.10元/㎡月缴费.
前款中的床位数、入住率、营业面积、门诊患者人数等基础数据，根据卫生行政主管部门公布的数据每年核定一次。
诊所医疗废物处理方案篇4
为认真落实医疗废物监管责任，切实强化医疗卫生机构医疗废物处置管理工作，保护汉江沿线生态环境，按照《襄阳市2019年度固体废物污染治理专项战役实施方案》及市卫健委有关文件要求，我局在第一季度开展了医疗卫生机构医疗废物日常监督及执法检查工作，现将具体工作情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导
为确保医疗废物日常监督及执法检查工作能够有序开展，我局召开中层以上干部专门会议，会议要求各科室、各责任监督员务必高度重视医疗废物的监督执法工作，迅速行动起来，抓实抓牢日常监督，做好做细专项检查，确保工作取得实效。
（二）强化日常监督
1、抓住关键，突出排查重点
在日常监督执法过程中，全面查找医疗废物管理中存在的漏洞和薄弱等关键问题环节，重点排查医疗卫生机构医疗废物交接、运送、暂存及处置登记是否完整，是否设置医疗废物暂时贮存设施并符合要求，是否存在院内运送过程丢弃现象或在非贮存地点堆放医疗废物，是否将医疗废物交由有资质的集中处置单位处置等。一季度，共计完成日常监督约110 家，下达卫生监督意见书近100 份。从检查的情况看，各医疗卫生机构建立了医疗废物管理的相关工作制度，确定专人负责医疗废物处置工作，落实了院内医疗废物分类、收集、转运、暂存等相关工作措施，在与医疗废物集中处置单位的转运移交时，能够较好地落实医疗废物移交签字的制度。
2、严格标准，避免源头流失
我局要求所有医疗机构必须与医疗废物集中处置单位签订医疗废物集中处置协议，将医疗废物交给医疗废物集中处置单位集中处置，同时将医疗废物集中处置协议、医疗废物规章制度作为必备项纳入诊所、门诊部等医疗机构校验标准，并现场审查医疗废物处置情况。一季度，我局共计受理医疗机构校验近90家，申请校验的医疗机构均签有医疗废物集中处置协议，制定有医疗废物规章制度。校验工作从源头上避免了医疗废物的流失、泄露，有效地防止了医疗废物因管理或处置不当导致疾病传播和环境污染事故的发生。
（三）加大执法力度
对于医疗废物日常监督及执法检查工作中发现存在问题的单位，发现一起，下达卫生监督意见书整改一起，对于达到立案标准的，发现一起，立案查处一起，保持零容忍高压态势。截止4月30日，共计发现问题11起，责令整改5起，立案处罚6起。通过严格执法，加大了法律威慑力，加深了当事人对违反法律法规的认识，提高了在处罚中进行警示教育的作用。
二、存在的问题
（一）医疗废物集中处置单位收集时限超过规定要求
国家法律法规明确规定医疗废物在医疗机构内的暂存时间不得超过2天，医疗废物集中处置单位应当至少每2天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物。但目前我市医疗废弃物集中处置单位仅能对产生医疗废物量较大的二级以上医疗机构所产生的医疗废物不超过2天收集、运送一次，部分小型医疗机构产生的医疗废物的收集、运送频次甚至达到每周或每月一次，造成医疗废物在医疗机构的暂存时间超过2天，存在安全隐患。
（二）医疗机构医疗废物管理中存在的问题
一是少数医疗机构法律意识淡薄，医废管理制度不健全。少数民营及基层医疗机构法律意识不强，对医疗废物收集处置工作重视不够，有的尚未建立健全相关的医疗废物管理制度及应急预案，负责人对处置流程不熟悉，未明确专（兼）职人员负责医疗废物管理工作；二是少数医院医疗废物暂存间建设不规范。部分医疗机构存在医疗废物暂存间等医疗废物管理设施、设备简陋、不全的问题，未配备专用的医疗废物存贮容器、转运工具，卫生及防盗设施不完善，暂存地未远离医疗或生活区；三是少数医疗机构医疗废物管理设备不全、管理不规范。医疗废物内部交接记录不完善。部分医疗机构医疗废物与生活垃圾及其他杂物混合存放，部分小型医疗机构科室产生的医疗废物不能及时交由暂存间存放。
三、下一步工作打算
（一）进一步强化医疗机构主体责任
教育引导各级各类医疗机构自觉遵守国家法律法规和《湖北省医疗卫生机构医疗废物管理暂行规定》，进一步建立健全医疗废物管理责任制，落实主体责任，做好医疗废物的源头分类，规范医疗废物管理流程。
（二）进一步强化人员培训
对医疗机构的管理人员定期进行专业培训，将民营医院、门诊部、个体诊所等负责人及具体从业人员作为重点，使其掌握相关政策要求，自觉抓好医疗废物管理工作。
（三）进一步加大监督执法力度
采取定期和不定期的检查方式，以基层医疗卫生机构和民营医疗机构为重点，切实消除监管空白和盲区，并将检查结果与医疗机构校验管理等工作挂钩。对医疗废物管理违法违规行为，发现一起、查处一起、公示一起，切实起到警示教育作用。
诊所医疗废物处理方案篇5
一、放射卫生：
县辖区内能开展放射诊疗科目的医疗机构有三家，其中只有县人民医院有《放射诊疗许可证》《放射工作人员证》；有放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告；有工作人员职业检查（每年1次）档案，无个人剂量（每年4次）的检测报告；放射科入口处、机房门口有电离辐射警告标志，机房门上有指示灯。其余两家有放射诊疗科目医疗机构（县大河边中心卫生院，县湾坝中心卫生院）正在建设中放射工作人员已通过进修培训，有《放射工作人员证》。无放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告。
二、院感控制：
1、县人民医院、县妇幼保健院、县计划生育技术服务站、县呷尔镇卫生院等四家医疗机构有疾控中心出具的消毒效果检测报告；其余17个乡镇卫生院无疾控中心出具的消毒效果检测报告；2、无滥用抗生素现象；但存在抗生素超量的情况；3、县级医疗机构、中心卫生院医务人员的防护措施较好：能够做到工作时间穿工作服、带口罩、帽子、坚持洗手；部分乡卫生院医务人员的防护措施较差，上班时间未做到穿工作服、带口罩、帽子、无菌观念较差；
三、传染病防控：
1、县医院有预检分诊点、发热门诊，感染性疾病科的设置，其余各医疗机构由于房屋建设或人员资质等限制预检分诊台点、发热门诊，感染性疾病科的设置不明显；2、传染病疫情上报：根据门诊日志及传染病报告卡的检查情况，无迟报、漏报、缓报现象；3、医疗废物处置：根据现场检查，所有医疗机构注射室等都有专用医疗废物桶、袋、盒；有医疗废物处置记录；部分乡镇卫生院医疗废弃物处置记录不全；医疗废物暂存点有标示，部分卫生院医疗废物暂存点无明显标示；部分卫生院消毒情况记录不全；有从事医疗废物工作人员培训记录。
四、基本药物制度执行情况：
1、根据处方检查情况，县级医疗机构处方基本规范，大部分卫生院处方不规范，无加价销售或“四舍五入”现象；2、药房：县级医疗机构的药房进行了药物分类摆放，开零药品设有专区或专柜。部分卫生院药房药物分类不明显；药品摆放比较凌乱。3、药品采购：所有医疗机构都是从阳光平台采购，实行统一支付。
五、政务公开：
1、卫生行政审批事项从2008年3月28日起进驻政务服务中心；2、设置了政务公开栏、政务公开网络；3、进驻政务服务中心办理的事项、内容进程予以公开，包括办理主体、办理依据、办理条件、办理程序、办理时限、办事结果和监督渠道；4、建立健全政务公开相关制度（首问负责、限时办结、责任追究、效能评估等）。
诊所医疗废物处理方案篇6
急诊室是抢救急危重病人的重要场所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特点，因此是院内感染管理的高危部门。为了有效防范院内感染[1]，我们调查了急诊抢救室院内感染存在的潜在的危险因素，加强了院内感染各项措施，现就如何加强急诊抢救室院内感染管理和预防控制进行探讨。
危险因素
1.急诊抢救室的环境特点。急诊抢救室作为医院的窗口，人员流量大，病种多而复杂；初诊诊断不明确，甚至包括传染病人；陪护人员多，各种潜在感染和带菌者情况不明，导致环境污染较严重；急诊抢救室24小时全天候开放，使其环境难以进行彻底的消毒处理，因此是院内感染的高危部门。急诊重危病人在诊断治疗和抢救过程中需进行大量的侵入性操作，器械及抢救设施的使用不当或消毒不彻底，也是引起院内感染发生的重要因素。
2.医务人员重视不够。急诊抢救工作任务繁重，院内感染知识和自我防护意识差，工作中图便利不按消毒隔离制度操作，不认真洗手不戴手套操作等现象司空见惯。
3.职业防护意识薄弱。抢救室医护人员每天直接与病人的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触，是院内感染发生的高危人群。因防护不严密或防护意外造成职业暴露，尤其是被病人血液污染的针刺和尖锐器械损伤，如处理不当其后果非常严重4.医疗废弃物处理不规范。有些医务人员消毒隔离知识欠缺，防范意识不强，随便放置被血液、体液污染的医疗废弃物或废弃物消毒浸泡的时间不够，甚至将医疗废弃物未经无害化处理便与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境和物品，极易引起院内交叉感染。
预防与控制对策
1.健全组织架构，完善各项制度。（1）根据《院内感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，在院内感染管理处的指导下建立了科主任、护士长、医生、护士共同组成的院内感染管理质控小组。结合急诊科特点，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确，上下协调。（2）制定医护人员院内感染知识的继续教育和分级培训制度，树立标准预防的观念，制定并落实切实可行的院内感染预防和控制措施、方案。组织专业培训，内容涵盖院内感染管理相关的法律法规、质量标准、消毒灭菌知识、医疗垃圾处理、技术操作规范、职业安全防护等。采取请专家授课，科内定期组织学习培训考核，重点知识晨会交班时反复强调等措施，保证院内感染知识和技能人人掌握并落实到临床工作中。
2.抢救室的消毒隔离。（1）室内保持空气流通，每日定时紫外线消毒并记录，同时保证室内适宜的温、湿度，温度以18-22℃、湿度以50-60％为宜。地面、桌面、平车、轮椅及诊查床等物表每天以含氯消毒剂消毒。每天检查无菌物品有效期，监测含氯消毒剂有效浓度；每月进行空气培养和物表细菌培养，并做好登记。（2）严格执行急救后的物品清洁、消毒工作制度。诊疗抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用。一用一消毒、灭菌或一用一更换。如洗胃连接管、负压吸引连接管等一用一更换；使用后的呼吸机管道、简易呼吸器等急救器械经处理后送消毒供应中心消毒灭菌；监护仪用75％酒精擦拭后备用等。使院内感染发生的几率降至最低，充分保障患者救治过程的安全。
3.加强自身防护措施。大量流行病学资料显示：医护人员手部的细菌种类和数量较其他人群多，接触污染物后未洗手的带菌率为100％[3]。因此，抢救室内配备流动水洗手设备、手消毒设施，针对接诊病人特点采取标准预防。科内规定在接触患者前后，进行侵入性操作前，接触病人体液、排泄物、黏膜、伤口辅料后，直接接触病人所用的各类物品后，必须严格按照“七部洗手法”洗手，并将洗手操作步骤贴于洗手池旁。在各治疗车上悬挂快速手消毒剂，以便在工作量大时间紧迫没有明显污染时使用快速手消毒剂[4]。此外还规定，医护人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴手部饰物，以减少细菌的数量，有效阻断医护人员因素导致的交叉感染。
4.规范医疗废物管理。对医疗废物进行严格的分类管理，可防止病原菌扩散，切断传播途径[5]。（1）医疗废物和生活垃圾分类收集处理。医疗废物统一配置盛放容器，标识醒目，做到定点存放、定时清理，由医疗废物专职人员统一回收。同时医疗废物的转运、交接[6]，由回收人员、医护人员双确认、双签名，并留档备案。（2）执行医疗废物的分类管理。急诊抢救室产生的医疗废物主要是感染性和损伤性两类。针头、刀片、药瓶等损伤性医疗废物直接放于锐器盒；将感染性医疗废物存放于加盖的医疗废物桶，不同种类医疗废物不能混装，放置不超过包装袋或容器3/4。同时特殊感染性废物必须进行无害化处理。
5.合理使用抗生素。实行由医院药事委员会、感染管理处、科内质控小组组成的抗生素合理应用三级管理，督导抗生素合理使用的同时对不合理用药提出建议并进行改进。医院药事委员会、感染管理处定期公布合理用药监控数据，公布抗菌药物使用、耐药菌监测等信息，供临床参考。临床医生严格掌握抗生素使用的适应症，护士严格掌握抗生素的配伍禁忌，严格掌握用药时间，密切观察药物不良反应，使抗生素的使用更加合理。
诊所医疗废物处理方案篇7
一、从业人员
至少有一名具有执业医师以上资格的医生；至少有1名执业护士。从业人员执业期间必须统一着装（白大挂），配戴统一格式的胸卡。（两人均需执业注册）
二、业务用房
业务用房面积不少于60平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供应室、处置室五室必须各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供应室应保持密闭无菌。
三、基本设备
1、诊室：至少有检查床1张、诊断桌椅1套、资料柜1个、候诊椅2张、听诊器1付、血压计1台、身高体重计1个、出诊箱1个、有盖污物桶1个、紫外线消毒灯1台，以及满足需要的体温计、压舌板。
2、治疗室：至少有紫外线消毒灯1台、注射台1张、注射凳1条、敷料碗2只、敷料槽1个、敷料镊2把、止血钳1把、手术剪1把、有盖方盘2只、有盖污物桶1个，及满足需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。
3、药房：中、西药品柜（橱）至少1个（不得沿街设置透明药柜）。
4、消毒供应室：高压灭菌锅1台、密闭式无菌物品存放柜1个、紫外线消毒灯1台。
5、处置室：有满足需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯1台。
6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。
四、药品管理
在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。
五、门面装饰
1、室外：按照卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样一致，内容规范的个体诊所招牌和灯箱标示。
2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅；卫生宣传栏内健康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次；收费公开栏内药品价格和医疗服务收费标准字迹应工整清晰，收费标准符合规定；统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。
六、规章制度
市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品管理文书资料。
（一）基本制度1、个体诊所任务2、个体诊所医德规范3、个体诊所医疗管理制度4、个体诊所药品管理制度5、个体诊所消防安全制度
（二）卫生防疫专项制度及表、簿、卡1、制度：传染病疫情报告制度，消毒隔离制度，突发公共卫生事件流程图。2、表、簿、卡：传染病报告卡、登记簿、疫情报告单；健康教育处方、健康宣传栏本底资料。
（三）医疗管理专项制度及相关资料1、制度：门诊登记制度、处方管理制度、查对制度、消毒工作制度。2、技术操作规程：消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。3、相关资料：门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、紫外线消毒登记本。
（四）药品（药械）管理专项制度及相关资料
1、制度：药品不良反应监测管理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进管理制度、药品采购员责任、药品储存管理制度、质量信息管理制度；医疗废物管理制度。
2、相关资料：药品购进质量验收登记本、临近有效期药品验收情况登记本、药品不良反应/事件报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、医疗废物处置登记本、医疗废物消毒记录、医疗废物回收登记本。
七、卫生环境
环境美化，地面平整无垃圾杂物，墙壁清洁无乱贴乱画，门窗洁净无蛛网浮尘，诊具整齐无灰尘，器械干净整洁，物品摆放有序，所内有卫生间。
八、注册资金
注册资金不少于5万元。
诊所规章制度
各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定，根据本单位实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。
一、工作制度
（一）门诊工作制度
1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。
6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。
7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。
8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。
9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。
10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
（二）病历书写制度
1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。
2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。
3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。
4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。
6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。
7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。
9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。
（三）处方书写制度
1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。
2.使用卫生部统一制定的处方格式。
3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。
4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。
5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。
6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。
9.医师按照卫生部制定的麻醉的药品和精神的药品临床应用指导原则，开具麻醉的药品和第一类精神的药品。
10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。麻醉的药品、精神的药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。
（四）药品管理工作制度
1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。
2.药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟。
3.调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。
4.配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。
5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。
6.处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。
7.药品应定期检查，妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。
8.麻醉的药品、精神的药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。
（五）护理工作制度
1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。
2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。
3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。
4.严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。
5.认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。
（六）消毒隔离制度
1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。
2.制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。
3.工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。
4.工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。
5.进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。
6.发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。
7.对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。
8.建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。
（七）传染病管理工作制度
1.诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。
2.发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。
3.建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。
4.严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。
5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。
6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。
（八）医疗废物处置工作制度
1.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。
2.建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。
3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。
4.医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。
5.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。
6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。
（九）社会监督制度
1.设立监督电话或意见箱，由专人负责管理，做好登记。对群众提出的意见，应及时回复或改正。
2.诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。
4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示，接受社会监督。
5.上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡。
6.公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格。
7.患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证。
二、工作人员岗位职责
（一）负责人岗位职责
1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。
2.制定各项工作计划并负责组织实施。
3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。
4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。
5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。
6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故的上报等工作。
（二）医师岗位职责
1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。
2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。
3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。
4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。
5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。
6.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。
（三）护士岗位职责
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。
2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作记录。
3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。
4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。
5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。
（四）药剂人员岗位职责
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和使用麻醉的药品、精神的药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。
2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。
3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。
4.做好药物盘点和业务统计报表工作。
（五）医技人员岗位职责
1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
诊所医疗废物处理方案篇8
《医疗废物管理条例》实施以来，我省医疗废物管理工作取得积极进展，但仍存在不少问题，特别是在医疗废物收集、转运、贮存过程中还大量存在不规范操作的现象，造成环境污染隐患。为进一步贯彻落实《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规，加强医疗废物源头监管，根据国家环境保护部办公厅《关于开展医疗废物环境管理检查工作的通知》（环办函〔关于开展医疗废物环境管理检查的通知
时间：*-11-05
各地级以上市环保局：
《医疗废物管理条例》实施以来，我省医疗废物管理工作取得积极进展，但仍存在不少问题，特别是在医疗废物收集、转运、贮存过程中还大量存在不规范操作的现象，造成环境污染隐患。为进一步贯彻落实《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规，加强医疗废物源头监管，根据国家环境保护部办公厅《关于开展医疗废物环境管理检查工作的通知》（环办函〔*〕539号），我省将开展医疗废物环境管理情况专项检查工作，现将有关事项通知如下：
一、检查范围
纳入本次检查范围的医疗卫生机构包括医院、社区卫生服务中心（站）、卫生院、门诊部（诊所、医务室、村卫生室）、急救中心（站）、妇幼保健院（所、站）和专科疾病防治院（所、站）共7类。
二、检查方式
检查采取重点抽查方式，抽查对象应包括上述7类医疗卫生机构，且每类的抽查比例不少于辖区内该类医疗卫生机构总数的30%。
三、检查时间安排
第一阶段：9月1日～15日启动检查工作，开展技术培训。各地级以上市根据本通知要求制定具体的检查实施方案，并报我局备案。
诊所医疗废物处理方案篇9
2013年我院在上级卫生行政部门的正确领导下，继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物合理应用”等活动为主题，在抓医疗质量、医疗安全、抗菌药物合理应用、医德医风方面做了大量的工作，推动了医院建设和管理。根据2013年度昆明市民营医院社会评价工作实施方案要求，我们对医院的各项工作进行了严格的自查。现将有关自查情况汇报如下：
一、医院基本情况自查：
1.机构自查情况：
医院全称：昆明段洪光消化道疾病专科医院
性质：私营
类别：非营利性
医院级别：一级专科
地址：昆明市一二一大街360号
法人代表：段明；主要负责人：段明
具有昆明市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：75719728-X53010217a1001，有效期限至2014年1月1日。
已通过2013年昆明市卫生局年检，现有住院床位20张。
诊疗科目有：呼吸内科专业/消化内科专业/妇科专业/口腔内科专业/急诊医学科/临床体液、血液专业/临床化学检验专业/临床免疫、血清学专业/中医内科专业。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。并严格按诊疗科目开展工作，无开展诊疗科目规定以外的诊疗项目的违规行为。
2.医疗卫生人员执业情况自查：
我院因其性质的特殊性，医护人员流动性较大，给医院的管理带来了极大的不便，但医院领导要求职能部门：必须加强人员技术准入和依法执业行为的管理，严格把好执业医师、护士注册、变更、执业医师多点执业的管理。建立健全医师、护士定期考核制度，建立健全执业医师、护士档案管理和建立医师、护士医德医风考核档案。因此，在我院工作的医务人员必须持有执业证书、资格证书方能上岗，无无证人员上岗的违法行为发生。
3.2013年度我院工作量完成情况：
门诊就诊人数11430人次；
出院人数4人；
床位使用率0.8%；
平均住院日12天；平均住院费1800元；
入院诊断与出院诊断符合率100%；
门诊诊断与出院诊断符合率100%；
入院3日确诊率100%；
抗生素使用率35%；门诊处方合格率95%；
诊疗器械消毒灭菌合格率100%；
医务人员“三基”考核合格率90%；
二、规范诊疗行为，确保医疗安全
1.医院严格规范诊疗行为。全院职工在思想上树立医疗质量第一、医疗安全第一的意识，把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，加强和完善了医疗质量、医疗安全的各项规章制度、各级人员职责、各项技术操作规程，逐步形成各项工作制度化、程序化，职责明确化、技术规范化。
2.要求医务人员自觉执行首诊医师负责制、三级医师查房制、三查八对、分级护理、值班交接班等医疗护理重要核心制度；同时加大了对重要部门和重要环节的管理督导和检查，医疗和护理有专人负责管理，发现问题及时整改。有力地减少了医疗、护理差错的发生。
3.加强了继续教育学习培训，今年院内进行业务学习培训26次，结合医院工作开展的实际情况，进行了医院感染管理方面、慢性病、传染病预防知识方面、医疗规章制度方面、相关法律法规方面的学习和培训，共参加468人次。今年下半年进行“三基三严”理论培训和操作考核，对新版的心肺复苏指南组织全院职工进行了认真的学习和示教，并要求全院职工掌握心肺复苏急救技能，经过技术骨干的认真示教，使大家熟悉和掌握了心肺复苏急救流程和实际操作技能，经过理论和操作的考核，合格率达90%，参训率达到95%，强化了全院人员的院前急救意识和能力。全院参加继续教育学习的人员18人，参训率达到了100%，医院为了让学习人员更好地学习到更多新的医学知识，为参训人员购买了学习卡和学分卡，支持大家的学习。目前大部分参训人员已完成了今年的继续教育学习。
4.加强了中医专科专病的建设。2012年11月1日经昆明市卫生局专家评审验收合格，我院被授予“昆明市重点中医专科”荣誉证书和“脾胃病科”牌匾。今年以来医院继续坚持对三个专科专病（痞满、胁痛、胃脘痛）的诊疗规范认真地加以运用，在病人诊断、治疗一整套诊疗活动中，不断积累总结经验，取得了较好的治疗效果，深得病患者的信任。在中医诊疗过程中，加大了医疗质量和医疗安全的管理力度，针对医疗纠纷近年增多的情况，对一些年老体弱的患者或是长期患消化道疾病的患者，在中医诊疗中多采取中西医结合的办法进行检诊，强调问诊的细致、检诊的认真、用药的谨慎、诊后随访，最大限度地消除医疗安全隐患，避免了医疗纠纷的发生，保证就诊患者安全。今年以来，继续坚持了门诊病人和出院病人回访制度，有针对性的对病人进行用药和饮食等方面的健康指导。
5.进一步完善和加强了医院感染管理工作，着重抓好重点部门、重点部位、重点环节的管理，如消毒间、口腔科、胃镜室、检验科、门诊治疗室等重点部门和医疗废物的感染管理工作，院感办坚持常规进行督查和指导。以消化道专科特色为重点，加强了胃镜的清洗、消毒、灭菌等环节的管理，按照内镜清洗管理规范，严格了内镜清洗流程，除强调工作人员清洗中各个环节的要求、多酶液、消毒液配制浓度外，还强调了各个环节执行的时间；今年对胃镜室布局不合理的问题进行了整改，将诊疗和清洗彻底分开，按照控感要求，重新制作了清洗水槽，购置了胃镜、肠镜的储存柜，达到了内镜按照规范化管理的目的，保证了器械在使用中对患者的安全性，杜绝了交叉感染。同时坚持每季度进行一次胃镜采样检查，合格率达到了100%，为保证检查安全提供了必须的条件。
继续坚持每季度对重点部门进行院感采样工作，每周对科室用的消毒液进行检测一次，全年共监测111次，合格率100%；紫外线灯管监测40次，合格率100%。由五华区环保局帮助监测医疗污水2次；全年由市疾控帮助进行院感采样共三次，采样15件。检测结果：胃镜检测合格率100%、医护人员手检测合格率83%。压力容器检测合格率100%。为医疗安全提供了重要的保障。按照年内计划，组织医护人员进行院感相关知识的培训，对一些模糊的认识通过学习得到了纠正。全年进行相关培训5次、培训89人次；考核4次，考核68人次。#www.haoword.com#
6.我院严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，规章制度健全，并有专人负责管理。各项登统计齐全。并对全院医务人员进行医疗废物管理的相关培训。按要求与云南正晓环保投资有限公司签订了医疗废物处置合同和医疗废物规范收集、转运、处置协议书；并按要求对医疗废物实行分类处理和投放。医疗废物投放点有明显的标志，并做到了医疗废物暂存不超过48小时。污水处理系统经重新设置和改建后已投入使用。
7.认真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。完善了医院药品用量动态监测和超常预警机制，每月有滞销和近期效期药品的报告，并下发相关科室，避免了药品因到期而造成的浪费。
8.加强了中西药房的管理，完善了中西药规范管理和各项制度，对新到岗人员进行了系统的岗前培训，并参加了五华区食品药品监督管理局举办的从药人员岗位培训，均取得了上岗证书；同时从药人员按照相关要求，每年进行一次健康体检，持健康证上岗。对中药购进验收、存放、装斗、药品的效期管理都按照规范要求进行，今年在五华区食品药品监督管理局的检查中，对中西药房的工作给予了肯定。
三、强化抗菌药物合理应用的管理
1.继续对医院抗菌药物合理应用进行严格管理，制定了2013年抗菌药物临床实施方案，明确抗菌药物临床应用管理责任制。将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；院长与临床科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任状，做到“四个明确”即：明确抗菌药物合理应用控制指标，明确各级管理权限，明确各级医师抗菌药物临床合理应用的处方权限，明确限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限。对我院抗菌药物临床应用使用量排名前10位的抗菌药物品种情况进行统计分析，并按市卫生局要求，上报了2013年上半年排名前10位的抗菌药物品种报表。
2.严格落实抗菌药物分级管理制度。明确了医院2013年抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并备案。
3.加强抗菌药物购用管理，医院对抗菌药物供应目录进行了动态管理，严格控制了抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。现医院临床应用抗菌药物控制在35种以内。
4.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医院住院患者抗菌药物使用率75%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过19%，抗菌药物使用强度控制在0.734DDDs以下。
5.医院对执业医师和药师及其医护技人员年内进行了2次抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训和考核，医师经过培训并考核合格后，授予了相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
6.落实抗菌药物处方点评制度，下发了云南省抗菌药物专项处方点评技术规范。结合医院实际，专管人员不定期的对科室医生用药情况进行检查，使抗菌素应用有专人管理，层层负责，促进了医院用药合理、安全和规范化管理。今年我院抗菌素使用率为35%，抗菌素使用的种类符合国家要求。
四、深入医德医风教育，提高医务人员廉洁从医意识
1.医院每季度进行一次就诊病人问卷调查，满意度达90%以上；对每一个住院病人进行了住院病人满意度问卷调查。通过问卷调查发现问题及时解决。
2.医院采取多种形式如专题学习、全院大会、继续教育等，加大医德医风正面宣传力度，对一些医院发生的重大医疗事件及时的组织全院人员进行学习和教育，通过事件的发生举一反三，教育全院职工从中吸取教训，查找我们医德医风建设方面不足之处。结合我院自身的情况，与患者发生口角或因沟通不够，服务窗口与病人发生争吵的事情时有发生。经过学习大家一致认为：作为医务人员要有急病人所急，帮病人所需的良好的医疗道德，多与患者沟通，设身处地换位思考，处理好医患关系。一视同仁不以貌取人，是医务人员最起码的医德，在任何情况下，治病救人是我们医务人员天经地义的责任，我们应时刻牢记医务工作者的责任和义务，全心全意为人民服务。我们医院虽然规模不大，但我们面对的病人来自全国各地，我们只能一切从我做起，事事为患者着想，做好医疗服务。在全院召开的大会上不失时机地进行医疗规章制度和医德医风的学习教育，强化医疗规章制度的执行力度，经常性地进行医德医风的教育，警钟长鸣，防范于未然。
3.通过云南华医教育中心购取学习卡，参加了医患沟通技能的全员培训，
参训率达100%。通过培训也使大家认识到作为一名医生、护士、应时时遵循职业操守，提高医患沟通技巧，注重医德医风的学习；刻苦钻研，成就精益求精的医术；廉洁行医注意和改进自己的服务态度，才能更好为患者服务。
4.根据医院医德医风建设的要求，年末进行了医德医风自查考评。通过对职工医德医风方面进行的自我评价和领导督导的过程，给职工对自己的医德医风表现有一个正确的认识和自我教育的机会。通过考评，医院无收受红包、吃回扣、推诿病人等情况发生。
5.全年医院未发生医疗纠纷和事故。无病人投诉情况发生。
五、利用医院现有条件，做好惠及一方群众的医疗服务工作
我们所属辖区人民群众看病就医问题、低保户看病问题、慢性病患者就医开药问题、长期在我院诊疗的老病号等问题，如果各个环节做得不够，做得不好，群众都会有反应。为此我们也不失时机地在医院各类会议上给全院人员讲服务态度、服务质量、安全隐患，强化大家优质服务意识并应用到实际工作中。针对辖区内人民群众就医的一系列问题，我们也出台了一系列的便民措施。
1.五华敬老院因驻地拆迁，暂搬迁到沙朗桃园乡，我院每月坚持到敬老院看望在院的20多位老人，为他们测血压、血糖、检查身体，进行健康指导。
2.为方便远离昆明又不能来昆的患者，我们长期坚持让病人把胃镜报告单或病情诊断从传真上发过来，接到传真后中医科的医务人员会及时与对方联系，尽快为患者开出药方，将需服用的药及时为患者寄出，为患者提供了极大方便。
3.对中医就诊患者多年来坚持回访制度，由专人采用电话访视的形式，对病人进行用药和饮食等方面的健康指导。
4．定期为辖区内的居民免费测血压，进行健康指导和健康教育讲座。今年为辖区内居民进行了高血压知识讲座、无偿献血、艾滋病预防等知识讲座，受到辖区内居民的欢迎。
5.开展健康教育宣传活动，宣传内容贴近群众需求，深受就诊患者和辖区内居民的欢迎。如：戒烟有害健康、肝炎的预防、糖尿病患者的就诊信号、冬季中医养肾等等相关健康保健养身的知识，来医院就诊的患者和辖区附近居民边看还边记录。今年共制作内容丰富，形式活泼、对健康有指导意义的健康教育宣传栏6期，通过健康教育宣传栏的作用，让患者和辖区内的居民学习到了健康知识，对他们的生活和工作都有很大的帮助。
6.借助中医药优势对辖区内居民进行中医消化道疾病防治和生活起居、饮食、卫生、保健等一系列较完整的健康教育指导和宣传。为辖区居民灌输强身健体知识,使辖区居民认可我们的宣传指导，不盲从、不轻信无科学根据的所谓“养生、益寿”知识，从中医科学辩证的角度为辖区居民提供有利于身心健康、通俗易懂的健康知识。1年来进行中医养生保健健康知识讲座2次，开展中医养生保健宣传活动2次,制作中医健康宣传栏二期。参加讲座和宣传活动累积人数达800余人次。
7.医院自编和印制22种健康教育宣传处方，内容包括：高血压、糖尿病、胃痛、胆囊炎、返流性食管炎、感冒、脂肪肝、便血、呕吐等等。今年共发放宣传资料八千余份；进行健康咨询1万余人次。
六、严格医院收费和计算机系统管理。
1.医院认真执行医疗收费价格标准，诊疗项目明码标价公示于候诊大厅内。医院对住院病人实行每日费用清单制和医疗费用查询制度。加强对收费各个环节的监督管理，各科室收费做到每日有记账、对帐日报。对所有来院就诊和住院的患者，均采取急诊病人优先诊疗。
2.医院计费收费人员经过规范化培训，有俩人取得了劳动保障协理员（医疗保险）职业资格证书。计算机收费管理系统完善，无科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为发生。
3.医院计算机系统有专人专管，有完善的规章制度，专管人员随时巡视，发现问题及时解决排除故障，保障了系统地正常运行。
七、认真执行医保政策自觉抵制违纪违规行为
1.采取多种形式宣传医保政策，收费室设立了医保咨询窗口，对参保人员进行基本医疗保险咨询服务；根据医保出台的一些新政策和信息，今年制作了5期医保宣传栏，其内容涉及：城乡居民新医保新政策就医指南、大病补充医疗保险相关政策问答、城镇职工基本医疗保险相关政策（一）、（二）、基本医
疗保险待遇有哪些等，使前来就诊的病人在候诊时，能及时了解医保政策。
2.认真领会和执行医保政策，全年无骗保、套保的情况发生。
3.认真执行省市与我院签订的医保协议，按照规定严格执行收费标准，无乱收费的情况发生
4.对就诊人员、住院病人进行身份验证，做到人卡相符。
八、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系
1.严格执行医疗机构设置的相关法律法规，每年按照要求进行医院资格年检。对医院所聘用的医护技人员均持证上岗，并为有执业资格人员办理了云南省医疗执业责任保险。
2.对医院职工采取挂牌上岗，并同时在医院候诊大厅出设置醒目的工作人员一览表，接受就诊患者的监督。医院导医台在接诊过程中，耐心细致地为患者建立个人档案和询问一些对诊疗有关键作用的问题，为下一步医生的诊治提供了方便。
3.对住院的病人护士会主动与患者介绍医院的情况和进行健康指导，按照护理级别定时对病房进行巡视。对患者提出的要求在我们力所能及不违反制度的情况下，我们都给予尽量的满足。
4.对门诊就诊患者，建立个人档案，方便和缩短了患者二次来院就诊的分诊时间；对一些不能来复诊的患者通过查阅个人档案和电话联系，可以及时给予用药指导和邮寄药物。
八、存在的问题
1.院、科二级医疗质量控制体系管理监管不够，医疗护理质量提高受到影响，是医院建设和发展的不利因素。
2.住院医师严重不足，目前尚未合适人员到岗。是造成住院病人少的一个重要原因。
3.护理工作多为门诊，住院部因为病人少，一直未开展责任制护理，新护士对住院部护理不熟悉。
一年来，医院在医疗护理、医疗安全、医德医风、优质服务、抗菌素合理应用整顿等工作中，做了大量的工作，取得一定的成绩，但也存在很多问题，因医疗质量控制管理监管不够和医生岗位的不足，导致医院住院部工作萎缩，对医院今后发展是极为不利，因此在新的一年里，医院要在这方面下大功夫，把院、科二级医疗质量控制体系管理监管工作抓起来并落实，把住院病人收住率提高，只有这样，才能把“三好一满意”、医疗质量万里行的各项标准认真贯彻和落实，使医院建设和发展迈上一个新的台阶，同时也为医院等级评审奠定厚实的基础。
昆明段洪光消化道疾病专科医院
2013年12月11日
九、存在的问题
1.院、科二级医疗质量控制体系管理监管不够，人员空缺是主要原因。
2.医院虽然注重抓了医德医风建设，但因医务人员服务态度不好与病人发生口角或纠纷的事情也时有发生。
3.护理工作多为门诊，住院部因为病人少，一直未开展责任制护理，新护士对住院部护理不熟悉。
4.抗菌药物临床合理应用通过自查和初步整治，认为使用情况并不乐观，主观和客观原因都有，要下大功夫来解决。
5.医疗纠纷时有发生。今年共发生大小纠纷5起。因工作人员在与患者沟通过程中说话不注意，发生矛盾引发纠纷的2起。在我院诊疗后，发生其它情况3起即：
第一例上感服西药后，又发生霉菌性阴道炎，认为是服用了我院医生开的药造成的。
第二例为一位69岁男性慢性消化道疾病患者，服用我院中药后，于当天夜里呕血，送昆医附一院救治，诊断为十二指肠球部溃疡活动期。病人家属认为是服用了我院所开的中药造成。
第三例为小学生注射乙肝疫苗后出现荨麻疹，其家长认为是打疫苗造成，现家属仍在与五华区疾病预防控制中心纠缠。
以上纠纷虽已妥善解决，但对我院来讲吸取的教训太多，以上5起纠纷有我们责任的，也有我们没有责任的，但我们面对的是患者的强大压力，我们却显得无能为力和弱小，纠纷虽解决，但因为在医疗这一块的法律法规的不健全，在出现纠纷时，对于民营医院来说，总会感到太多的无奈和无助。
一年来，医院在医疗护理、医疗安全、医德医风、优质服务、抗菌素合理应用整顿等工作中，做了大量的工作，取得一定的成绩，但也存在很多问题，按照医疗质量万里行的检查标准，我们也进行了自查，从中找到了差距。在新的一年中，按照医疗质量万里行的标准，我们将加大整改力度，把医院的各项工作做好、做到位。
诊所医疗废物处理方案篇10
关键词医疗废物管理对策
环县医疗废物处理现状
据数据统计2002年全国医疗废物约65万吨，平均日产量1780吨。预计到2010年，全国医疗废物产生量将达到68万吨，平均日产量达到1870吨［1］。
环县位于甘肃省东部，属于发展比较落后的西部地区。笔者就环县县城医院、各乡镇医院以及大部分个体诊所进行了调查，了解到医疗人员的对医疗废物处理的意识不明确，配套设施不完善，无专用车辆到各医疗单位收集运送医疗废物，政府也未出台医疗废物集中处置收费标准等多方面的因素，从而导致医疗废物处置出现混乱状态。县人民医院、中医院以及70%以上乡镇医院医疗废物大多数都由各单位自行焚烧处置，少数乡镇医院及90%以上个体诊所医疗废物未经任何处置混入生活垃圾一同处理，甚至还有少量流向社会，被不法商贩回收利用。
医疗废物管理中存在的问题
行政部门对医疗废物处理管理不严格。市卫生监督所或药监局对医院一次性医疗用品使用后处理虽然有统一的要求，如使用后的一次性注射器、输液器必须进行消毒、毁形后再焚烧。但吴氏等观察医疗废物浸泡消毒效果的结果显示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料输液管，形成新的污染或者比原污染更严重，加之消毒液浸泡后形成潮湿的环境，消毒液浓度不断降低，更有利于细菌繁殖。
医疗废物处置设施不完善。据调查，除县人民医院医疗废物处置利用院内专业焚烧锅炉进行焚烧外，其他各医疗场所废物处理工艺简陋，大多属于露天焚烧，且缺少除尘净化的环保设施等问题，不仅难除去有毒有害物质，反而会给环境带来二次污染。而乡镇医疗机构及其点所医疗废物处置更为简单，一般为几个月焚烧处置1次，医疗垃圾倒入生活垃圾场，露天焚烧，焚烧遗留下的针头等无人处理，同生活垃圾一同运走。
医疗废物的分类把关不严。医疗废物应把好分类关，减少医疗废物的量，既节约资源，又减少污染。
医疗废物暂存场所不符合要求。国家关于医疗废物处理出台相关法律、法规，其明确规定了医疗废物暂存处的设置及建筑要求，但实际上符合标准的医疗废物暂时储存场所都没有。
医疗废物记录形同虚设或未建立。环县除第一人民医院外绝大多数医疗机构医疗废物登记不详实，不能反映医疗废物最终去向，乡镇医疗机构、个体诊所根本就没有登记记录，医疗人员甚至不知道要登记，思想上没有处理医疗废物的意识。
交接手续不完善。医疗废物在处置的各个环节中都应该有详尽的交接手续。而环县目前现状是大多数医疗单位无交接记录可查，被调查的乡镇医疗机构及诊所负责人无任何交接手续，更谈不上交接人签名。
规范医疗废物管理的对策
全员业务培训，提高思想意识。根据国务院的《医疗废物管理条例》［3］要求，组织各级各类的人员进行学习。医院组织各科主任、护士长学习《医疗废物管理条理》，各类人员职责以及医疗废物的分类处理收集运送，监督管理，罚则等要求。
健全医疗废物法律法规。卫生行政部门应加大监督管理与执法力度，健全医疗废物管理体制，严格执行技术标准，还要明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，加强政府监督职能。使医疗废物处理做到“有法可依，有法必依”。
改善并提高废物的处理技术。现在医学上医疗废物的分类名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分类方法（见表1）。
规范医疗废物的监管制度。医疗废物监督管理按照其管理原则，加强对各级各类医疗机构的经常性监督检查，要加强监测技术，增加检测设施，建立医疗机构废物的监管档案。
加强对医疗废物管理的宣传教育。在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是检验科和口腔科的实验废弃物。如果处理不当，很容易成为疾病的传染源，形成交叉污染或二次污染。因此，对实验工作人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。
讨论
随着经济发展，全国各地医疗废物处置必须走上法制化管理的轨道，变无序为有序，统一集中无害化处置。一是要认真贯彻执行《医疗废物管理条例》。条例全面规定了医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和各级卫生、环保行政主管部门对医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理活动的职能和职责。二是政府要加大投入，规范建设好医疗废物集中处置中心。
参考文献
1国家环保总局,国家发展和改革委员会.全国危险废物和医疗废物处置实施建设规划，2004,1:19.
2吴安华,黄昕,龚瑞娥，等.医疗废物浸泡消毒效果观察.中华医院感染学杂志,2005,15(1):51-52.