医疗活动方案篇1
为认真贯彻省监狱局关于开展监狱医疗机构医德医风教育整治活动的通知精神，做好医德医风整治试点单位，起到表率作用。切实加强监狱医院医德医风建设，提高医务人员的职业道德和医疗卫生工作水平，加强医疗质量管理，确保医疗安全，监狱党委决定从9月份开始，在监狱医院深入开展为期两个月医德医风整治活动，从思想上、作风上、医疗服务上存在的突出问题入手，明确目标，突出重点工作，多措并举，确保医德医风整治活动取得实实在在的效果。活动方案如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真落实省监狱局关于开展监狱医疗机构医德医风教育整治活动的通知精神，加强宗旨教育，坚定全体医疗民警全心全意为病犯排忧解难，为病犯服务的自觉性。规范医疗行为，提高医疗质量。强化教育和培训，完善制度，进一步提高医疗技术水平，更好地为**监狱的监管改造服务。
二、工作目标
（一）加强职业道德教育。大力弘扬南丁格尔精神，学习王文广同志的先进事迹，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。加强医疗民警职业道德、职业纪律、职业责任教育，增强职业感和荣誉感。认真总结近年我省监狱系统发生的医疗纠纷及医疗事故案例，汲取经验教训。出诊时严格遵守全程录象制度，保障民警及罪犯的合法权益，进一步规范诊疗行为。
（二）强化医疗民警管理规范。严格落实医疗民警值班的主副班制度，值班时严格遵守主副班医疗民警岗位职责；住院医师严格落实首诊负责制度、交接班制度，病犯出院后要在一周内及时进行病历归档。各辅助科室要及时完成住院医师开具的处置单。收押体检各科室要严格认真负责对待每一名收押罪犯。
（三）加强业务学习，提高医疗水平。定期组织医疗民警开展业务知识学习和交流，定期组织医疗民警到社会医院进修学习，积极鼓励各科室医疗民警参加全科医生培训。使大家不断提高自己的医疗技术水平，改进服务态度，更好的为监狱改造工作服务。
三、方法措施
（一）学习阶段（9月13日至10月10日）
集中组织全体医务人员认真学习《监狱法》，《人民警察法》，《执业医师法》，《卫生系统行业作风“八条禁令”》等法律法规及医德医风相关制度，为活动开展打牢思想认识基础。
（二）自查自纠阶段（10月11日至10月25日）
1、各科室医疗民警查考勤情况，查是否有庸、懒、散，是否存在消极应付、执行力不强的情况；查纪律作风，是否严格自律、遵章守纪
2、住院医生查是否及时使病犯得到救治，是否存在误诊、延误治疗的现象。查医疗处方、文书和医疗档案，医疗操作是否符合卫生行业规定，是否严格落实各项操作程序和制度，出院病犯病案是否及时归档，医院病犯的病历严禁随意外借。
3、收押各科室要查是否按规定程序和项目进行，是否存在缺项漏项，入监档案是否规范。
4、监狱医院支部要查指导思想是否端正，医疗民警是否具备资质，是否超范围执业。查药品采购过程是否符合规范，价格是否合理。
5、自查期间每个参加人员都要写出自查报告，要找准问题，深入分析，开展批评与自我批评。
（三）整改落实阶段（10月26至11月13日）
活动小组把整改落实作为本次活动的中心环节抓紧落实，将自查出来的问题进行梳理归类，并在监区设立医德医风意见箱，收集罪犯对医疗工作的意见和建议，并及时反馈给医疗人员，与自查问题一并整改。整改要明确时限，明确标准，并公开承诺，接受监督。
四、工作要求
（一）加强领导，成立领导小组。监狱成立医德医风整治活动领导小组，监狱党委书记、监狱长同志任组长，监狱党委委员、副监狱长任副组长。领导小组办公室设在监狱医院。监狱党委要把医德医风整治活动并入治庸问责活动的议事日程，领导小组要亲自部署安排，小组领导要亲自抓，具体抓，引起高度重视，每个阶段要进行一次总结。
医疗活动方案篇2
为了扎实推进“以促进人的健康为中心，以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动，全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平，促进全县医疗卫生服务质量上新台阶，县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵，技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下：
一、指导思想
坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足本职岗位，提高综合素质，增强服务技能，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支高素质的医疗卫生队伍。
二、目标要求
依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责，坚持“什么岗练什么，什么缺补什么，什么弱强什么”的原则，保证应参加的人员人人参加，全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善；依法执业能力明显增强；服务能力和专业素质明显提高；服务质量持续改进，医患关系更加和谐。
三、活动范围
全县各级各类医疗卫生单位（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中级职称（含中级）以下的卫生专业技术人员。
四、活动内容
（一）学习培训内容
根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点，学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程，检测技术和结果评估，了解医学科技新知识、新技术。
（二）培训参考教材
1.临床医疗人员：《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》。
2.护理人员：卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床（三基）训练护理分册》。
3.中医医疗人员：《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》中医学基础。
4.卫生监督人员：卫生部编《卫生监督员培训系列教材》（法律出版社XX年版）、《卫生监督员手册》（赵同刚主编.人民卫生出版社XX年版）。
5.疾病预防控制人员：《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。
6.妇幼保健人员：《医学临床（三基）训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》2011版。
7.医技人员：《医学临床（三基）训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。
8.社区卫生服务人员：《医学临床（三基）训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》2011版。
五、活动安排
全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。
第一阶段：宣传发动阶段（2011年8月）
各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求，结合单位实际情况，研究制定具体实施计划，并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作，使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求，要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性，明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。
第二阶段：岗位练兵阶段（2011年9月—10月上旬）
各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划，精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训，并定期组织考试，检查学习培训的效果，确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。
第三阶段：技能比武阶段（2011年10月上旬—11月）
在学习培训基础上，采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式，分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武，笔试与技能成绩按40∶60比例，两项成绩总和在前10名，做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时，将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一（具体事宜由县卫生局医政股另行通知）。
第四阶段：总结评比和表彰阶段（2011年12月）
技能比武结束后，各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结，写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。六、活动要求
（一）高度重视，加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵，技能比武活动，对提高专业技术人员的整体素质，提升整体医疗服务质量，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想，提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组，加强对本次活动的指导
、协调、检查。
（二）立足岗位，注重实效。在本次活动的安排上，要保证日常医疗卫生活动的正常开展，要充分考虑到各科室的工作特点，科学统筹安排，将学习培训活动与日常工作紧密结合，要立足岗位需要，突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能，并在实际工作中娴熟应用的效果。
（三）分工明确，责任到位。要把本次活动作为今年的一项重点工作来抓，一把手负总责，明确分工，落实责任，县卫生局医政股负责对全县医疗卫生技术人员岗位练兵技能比武情况进行检查、指导和考核。
医疗活动方案篇3
为主题”的医院管理年活动方案
为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
10、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有电话等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
重点要求：
20、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。
21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
22、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
重点要求：
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
重点要求：
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（2005年4月）
完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
1、下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署；同时下发《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》，作为卫生、中医行政部门加强医院管理和评价工作的依据。
2、召开全国医院管理工作会议，对开展“医院管理年”活动的背景、意义和总体要求进行部署。
（二）组织实施阶段（2005年5月-12月）
1、医院自查与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南（试行）》、《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。
2、省级卫生、中医行政部门按照职能进行指导、评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的基础上，省级卫生、中医行政部门要对医院开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。卫生、中医行政部门要注意收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。各级卫生、中医行政部门要建立、完善信息公示制度，定期将社会关注的医院服务信息向社会公示。
各省级卫生、中医行政部门要将本省开展“医院管理年”活动的进展情况和检查结果分别上报卫生部和国家中医药管理局。
3、卫生部、国家中医药管理局组织抽查。在医院自查和省级卫生、中医行政部门指导、评价、监督检查的基础上，卫生部、国家中医药管理局将围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求进行抽查，并通报抽查结果。
（三）总结阶段（2006年1-3月）
召开全国医院管理经验交流会议，交流各地开展“医院管理年”活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。
（二）地方负责，分级指导。省级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要充分发挥对辖区内医院的管理、指导与监督作用，并负责组织实施。按照分级指导的原则，省级卫生、中医行政部门重点负责三级医院的“医院管理年”活动，市、县（区）级卫生、中医行政部门分别负责二级和一级医院的“医院管理年”活动。省级卫生、中医行政部门要加强对下级卫生、中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年”活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年”活动进行总体部署、指导并进行必要的检查。卫生部部属、部管医院参加所在地省级卫生行政部门组织的“医院管理年”活动；国家中医药管理局局属、局管医院参加所在地省级中医行政部门组织的“医院管理年”活动。
（三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各地、各医院要结合实际确定本地、本医院的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。卫生和中医行政部门不仅要抓好对综合医院的指导、监督和检查，还要加强对专科医院的检查指导，促进医院管理水平的整体提高。
（四）深入宣传，广泛动员。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。健康报、中国中医药报、医院报、《中国医院》等媒体要开辟专栏或专版充分报道，卫生部和国家中医药管理局分别在各自网站开辟专栏，对“医院管理年”活动进行动态报导和评论。卫生部和国家中医药管理局定期协调中央各主要媒体报导各地开展“医院管理年”活动的动态信息，交流各地在“医院管理年”活动中的做法和经验。
医疗活动方案篇4
为加强对基层医疗卫生单位学习实践活动的行业指导，确保第三批学习实践科学发展观活动扎实开展，取得预期成效。根据县委《第三批深入学习实践科学发展观活动工作方案》和市卫生局学习实践活动领导小组要求，制定指导工作方案如下：
一、组织领导
县卫生局研究决定成立卫生系统第三批学习实践科学发展观活动指导小组，人员组成如下：
组长：××*
副组长：××*
成员：××*、××*
指导小组下设办公室，办公室由××*、××*、××*、××*、××*等组成，由××*同志兼任办公室主任。
二、工作职责
（一）掌握情况、发现问题，确保学习实践活动全面展开；
（二）政策指导、推动落实，确保学习实践活动扎实推进；
（三）发现典型、总结经验，确保学习实践活动成果得到巩固。
三、工作安排
指导小组采取召开会议、听取汇报、查看资料、个别走访、实地调研等方式，不定期对基层医疗卫生单位学习实践活动开展情况进行检查指导。
（一）学习调研阶段：主要检查基层医疗单位是否组建了学习实践活动领导机构，制定了具体活动方案；是否参加所在乡镇召开动员会，有针对性地搞好思想发动。广大党员干部是否认真学习了“学习读本”；是否紧密联系本单位实际和党员干部思想、工作实际深入开展讨论；调研走访是否做到了领导班子成员带头，深入群众进行调研，广大党员干部是否广泛开展走访活动。
（二）分析检查阶段：主要检查基层医疗单位召开党支部民主生活会和撰写分析检查报告情况。了解和检查民主生活会是否围绕深入贯彻落实科学发展观这一主题，深入查找个人和班子在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题、党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，是否实事求是地分析存在问题的原因，开展批评与自我批评；分析检查报告是否充分反映本单位贯彻落实科学发展观的实际情况，系统梳理存在的主要问题，明确贯彻落实科学发展观的努力方向、总体思路和主要举措。
（三）整改落实阶段：主要检查基层医疗单位整改落实情况。是否制定整改落实方案，整改的目标、责任、措施、时限要求等是否明确具体；学习实践活动期间，是否解决几个影响和制约科学发展观的突出问题，是否为群众办几件看得见、摸得着、促进科学发展的实事好事。
四、有关要求
（一）提高思想认识。在基层医疗卫生单位开展学习实践活动，是在全党开展深入学习实践科学发展观活动的重要组成部分，是中央的一项重大决策和部署。各单位要提高认识，加强领导，明确职责，狠抓落实。
（二）突出行业特色。各单位要立足“提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”这一总的实践载体，将本单位学习实践活动与强化“一切为了人民健康”的宗旨意识和加强医疗卫生服务能力建设、改善医德医风和提升行业形象有机结合起来。设计符合自身实际、富有吸引力的实践载体，创造性地开展工作，在做实、做好规定动作的同时，做优、做亮自选动作。
（三）结合基层特点。各单位要按照中央提出的更加注重取得实效、更加注重简便易行、更加注重分类指导、更加注重强化基层、更加注重统筹协调的要求，针对性地开展工作。特别是在更加注重取得实效和更加注重简便易行上，要多动脑筋，多想办法；在更加注重强化基层上，要抓准基层党建工作的薄弱环节，着力加强本单位党组织建设、领导班子建设和党员干部队伍建设，为基层卫生事业发展提供坚实的组织保障。
（四）加强正面宣传。各单位要利用多种形式，宣传本单位学习实践活动的开展情况、取得的成效，及时发现和推广好经验、好做法，以点带面推动学习实践活动顺利开展，营造良好的舆论氛围。各单位每二周要向县卫生局学习实践活动指导小组办公室报送1条本单位学习实践活动信息，邮箱：××××××*。
医疗活动方案篇5
以“三个代表”重要思想和党的十六大、十六届五中全会精神为指导，坚持科学发展观，按照建立和完善社会主义市场经济体制的要求，充分发挥医疗器械监督管理职能，围绕“以规范促发展”的总体思路，要求全县医疗器械经营、使用单位按照国家的法律法规、规章制度和职业道德规范，进行自我管理，自我约束，自我规范，切实增强管理相对人的守法诚信意识，推动全县医疗器械经营、使用单位管理逐步走上制度化、规范化的轨道，引导全县医疗器械诚信体系建设健康发展，促进形成统一开放、公平竞争、规范有序的医疗器械市场环境，确保人民群众用械安全有效。
二、活动原则
这次创建活动主要突出“三个原则”：一是自愿公平原则。只要符合评选条件的单位，都可以提出申请，评选过程公开透明，参评单位不用缴纳任何费用；二是评审从严原则。严格按标准进行检查验收，按比例和分数进行筛选，严格把关，保证质量；三是社会性和群众性相结合原则。评选活动以药监部门引导为主，调动各单位的积极性，形成经营企业、医疗机构和社会群众共同参与的评选机制，增强参评单位的信誉度。
三、评选标准
此次活动的验收考核标准由临沂市食品药品监督管理局统一制定，医疗器械经营单位申请创建“诚信单位”执行《##市医疗器械生产、经营企业诚信单位评选标准》，医疗器械使用单位申请创建“医疗器械使用管理规范化单位”执行《##市医疗机构医疗器械使用管理规范化单位验收标准》。
四、实施方法和步骤
医疗器械诚信建设活动在全县医疗器械经营、使用单位中开展，分为“诚信单位”创建和“使用管理规范化单位”创建两种。
1、20__年5月31日前为宣传发动阶段，召开医疗器械经营、使用单位负责人会议，安排部署开展全县医疗器械经营、使用单位的诚信建设工作。
2、20__年9月30日前为创建阶段，医疗器械经营、使用单位按照标准自查整改，开展创建活动。
3、20__年10月至31日前为自查申请阶段，各医疗器械经营、使用单位对照验收考核标准进行自查整改，向县食品药品监督管理局提出申请，县食品药品监督管理局组织现场验收，并将检查结果汇总后报市食品药品监督管理局。
4、20__年11月30日前为评选阶段，县局对初审合格的单位推荐到市局，市局组织人员集中对申请创建单位进行现场检查和抽查，并将结果在市局网站予以公示。
6、20__年12月份为总结表彰阶段，市局召开会议，对达到标准的医疗器械经营、使用单位分别授予“全市医疗器械行业诚信建设先进单位”和“市级医疗器械使用管理规范化单位”称号。
五、有关要求
1、为切实加强对这项工作的组织领导，县局成立了医疗器械诚信建设工作领导小组，由分管局长任组长，药品监管科、办公室、稽查科负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在药品监管科。各单位也要成立相应的领导机构，并结合自身实际，制定创建规划，明确人员，落实责任，确定时间进度，保证创建工作按计划、有步骤地进行。
2、加强制度建设，进一步建立健全医疗器械经营、使用方面的各项管理制度，各项制度内容完整、具有可操作性。
医疗活动方案篇6
[关键词]病历档案管理利用
随着近年来我国医疗卫生事业和信息管理技术的发展,病案管理学已成为新兴的学科,并在实践中有了长足的发展,病案管理工作也受到了重视。对医院管理工作来说,病案利用与管理是一个极其重要的组成部分。随着医疗机构改革的深入和人民群众健康意识与法律意识的不断增强,2002年9月1日《医疗事故处理条例》的施行彻底改变了以往除医务人员外,利用者和患者本人只能复印病历档案中出院小结、长短医嘱单等主观病历,其他客观病历内容不能查阅或复印的状况。该条例第十条从法律角度阐明了在医疗管理中病案利用人员“有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”不管是医疗统计、专业研究、医疗评价、医院管理评审还是解决医疗纠纷,都需要利用病案作为基本依据。因此,为完善医疗管理,医院档案部门逐步加大病历档案信息资源的开放与利用力度。病案中极其丰富的医疗信息,在保证医患双方利益的同时最大程度地开放和共享,将大大促进医疗机构和医疗事业的发展。
1医疗管理中病历档案利用的趋势和要求
1.1病历档案利用人群成倍扩大
《医疗机构管理条例实施细则》第26条规定:“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、治疗的知情权利。”最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”因此,病案不是单纯的医疗活动记录。利用者不仅有医院内部工作人员,而且扩大到与医院发生过医疗关系的人员、政府行政部门(公、检、法)、医疗保险、企事业单位的管理人员、医学科学、社会科学研究人员等均可成为病案的实际利用者。据统计,我省某三甲医院每年利用病历档案的人次以140%的速度增长,相关单位部门调用病案数量以每年近125%的速度增长。
1.2病历档案利用目的多样化
病案不仅有利于患者了解病情、医疗费用,随着病案“阳光化”和“举证责任倒置”的实施,病案还具备了更多的法律意义。病案既是涉案理赔和医疗费用报销的基本凭证,又是司法机关做出鉴定、判决和处理纠纷等的重要法律依据,并在涉及公民出生、死亡、遗传、伤残等民事权利方面的问题上提供第一手资料和原始证明。在社会价值方而,其为疾病流行监测控制、卫生发展规划、预防保健、计划生育、地方病及职业病防治等提供有关数据资料,发挥应有的信息支持、储备与利用功能。病案详细记录了有关疾病的状况、诊疗过程和结果,是医务人员劳动和智慧的结晶,也是难得的医学研究素材,同时对医院的医务质量、效率等也是不可缺少的评价依据,是进行医疗工作决策和制定科学工作计划的基础,病案信息的广泛利用同时也为医院竞争提供必要的信息来源和技术支撑。
1.3病历档案利用已具备网络化的基础和要求
以往病案利用多采用手工检索与摘录,现今电子病历的广泛应用,使得病案检索实现了计算机网络化。但以个人为单位,一人一案是病案最为显著的特点。它的形成周期长,保存分散。病案材料分散在不同的医院之中。医院病案管理努力的目标,就是有效地保证每个人病案的完整性和系统性。因此,医院一方面要注意本院病案的累积,一方面要通过完善网络信息管理系统,对有关医院的同一病人的病案信息进行整合,医务人员根据相应的权限,能够随时在医院各个授权终端进行检索查阅,提高病案使用效率,为医疗、科研、教学提供优越的检索与利用条件。病案信息交流网络化能帮助医务人员迅速、直观、准确地了解患者以前治疗及检查的准确资料,医生利用网络进行远程会诊,缩短确诊时间,实现了异地医疗资源共享。同时建立起医院与疾病控制中心、社会保险系统等联动协作网,互换信息,网络化管理模式不断推动医院病案的现代化管理。
2加强医疗管理,提高病历档案利用率的解决办法
2.1加快病历档案的开放利用
《医疗事故处理条例》实施以来,各项政策纷纷出台。随着众多媒体、医者、患者对病历档案的广泛关注,病案利用人群不断扩大,病案利用目的日趋复杂化、礼会化。可是受传统管理观念的影响,大部分病案科室仍存在着重保管、轻利用的现象,甚至有些利用价值很高的病案,长期被束之高阁,造成信息资源的严重浪费。为适应“举证责任倒置”对医务工作尤其是对病案工作提出的新要求,医疗管理部门要顺应形势制定病历档案开放利用规定,在不妨碍保密制度和不产生消极作用的情况下尽可能地提供利用者所需信息,更好地满足广大病案利用者日益增长的权益要求。病案管理员可以通过开放式的管理网络,加强横向联系,运用高科技手段对病案信息进行处理与分析,积极编研开发和利用适应各层面的病案信息,主动为医疗、教学、研究、预防等各方面提供专业化、个性化的服务,打破“病案管理=记录管理”的固化身份。
2.2建立病案利用工作制度
病案利用制度的建立,应严密简明,便于执行。病案管理部门应根据利用单位及个人的不同需求,做好病案的分级管理,使病案信息的提供利用有章可循,对暂不可公开的病案,应取其可利用内容,做到限时间、限地点、限范围、限人员利用。应制定快捷的使用流程,如:四川省某医院实行了一卡通的措施,对每一位患者都办理个人就诊卡。复诊患者只要出示该卡,在挂号处就能从医院管理系统中调出相关个人信息,不仅缩短了病案查询的程序和时间,病案调用也更快捷。根据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》,对可开放利用的病案,应制定病案利用制度。病案查阅由专人负责管理;除再转住院病人的病案外,其他病案不得外借;外借病案应做好跟踪工作,利用医院内信息系统完整记录病人信息、科别、借阅日期、归还日期及借用医师姓名等资料。对于科研及其他用途的病案应填写“调阅病案申请单”,病案除提供病人医疗或教学使用外不得拿出病案室。所有送到门诊或病房及其它部门的病案,都要有追踪措施,以表明病案的去向。如采用示踪卡、登记本、条形码计算机示踪系统等方法。所有借出的病案都要按时收回,并有严格的借阅制度。对患者本人或其人、死亡患者近亲属或人、保险公司、公安司法机关等只要出具患者(人)、机构或者单位有效的身份证明材料,并填写“复印病案资料登记表”,复印件经双方核对无误后,加盖确认章后生效;病案管理者与利用者要确保不失密、不泄密及病案的完整性。在利用者离开之前,应仔细检查翻阅被利用过的病案和文件,发现问题及时查处。
2.3从病历档案硬件建设提高使用率
经过大量的病案管理实践表明,病案使用存在循环过程,即病案建立―活动性病案―使用率低至非活动性病案―不再使用―超过保存年限―被销毁。任何医院,即使有足够的空间储存病案,应区分活动性与非活动性病案,这样可以减少日常管理,降低工作量,如缩小活动区域,提高归档及检索速度和安全保护等。活动性病案的使用应做好调查,根据可靠数据进行归档,可在病案封面上以年度做标记并以不同颜色表示,以便在选择时清晰醒目。然后可将非活动性病案放在专用库房,与活动库房相区分。
2.4建立完善电子病案系统
电子病案应该是指通过电子计算机技术进行管理的病案信息的总和。依靠电子计算机进行管理,简称emR。将传统纸质病案完全数字化,并超越纸质病案管理模式,提供电子存储、查询、统计、数据交换等功能的全新的病案管理模式,具有信息共享、预警、医疗信息资料库的支持作用等,医院应在HiS系统建设和完善的同时加强电子病历的推广使用。制定符合本医疗系统的电子病案资料认证和使用规定。
2.5重视信息反馈,完善病案利用工作
建立病案利用的反馈机制,可以及时发现工作中的不足,不断完善利用服务内容,提高病案利用率。首先要勤于分析利用者的情况和利用效果,做好用户各类信息登记。统计、分析、研究利用对象、利用率,总结利用工作的规律,快速提升病案管理利用职能,在编研过程中主动与相关部门协调,有针对性、有目的性地进行研究,主动将研究成果提供给相关部门,接收反馈信息,并为进一步开发利用病案信息资源提供依据,使病案信息由“死”变“活”,最大限度地为医院、患者、社会及卫生建设服务。其次,要勤于向利用者征求意见,包括管理人员的服务态度、业务素质、接待方式、基础业务建设及建议等,使封闭式的单一服务向多元化开放转变,赢得利用者的信赖和尊敬。通过分析比较,掌握利用工作的规律,及时找出病案利用与需求的差距,采取措施进行相应的调整与有效的控制,使病案利用工作能在有效、有序、科学性改进的方向发展。
2.6提高病案管理人员素质
病案管理人员肩负着保护医学信息和提供利用服务的职责,是利用制度的贯彻者,必须提高病案管理人员的综合素质,持续不懈地进行档案相关知识的培训学习,丰富自身医学基础专业知识,还须加强医学法律知识、社会心理、公共关系、计算机网络技术应用等多学科的学习。跟踪病案学理论动态,了解医疗新进展、主管部门的管理新政,在学习中不断加强认识和处理病案开放利用和保密的关系问题,保护科研人员的知识产权,保护病人隐私,防止医疗信息被非法窃取,既要积极提供病案为社会各界服务,又要坚持保密原则,充分运用国家法律的权威性和约束力,使信息得到合理的保护。
病案利用服务领域正不断延伸、拓宽,正确、合理地开放利用病所档案信息资源。面对越来越突出的利用需求,病案的开放是一种趋势,应确定和保证开放程度和开放范围,在开放的同时对病案及其信息进行有效的保护,医疗管理者从加强管理意识出发,从真实而完整的病案资料中获取正确的医疗信息,更好地开展医疗活动,同时也推进卫生档案事业的发展,更好地保证和保护我国公民的生命健康权利。
参考文献:
[1]王淑平,刘一强.病案的密级界定及管理[J].中国病案杂志,2003,(3):24.
医疗活动方案篇7
一、目标任务
加强动物诊疗活动管理，严厉打击动物诊疗机构、执业兽医和乡村兽医违法从业行为，规范动物诊疗市场秩序，促进动物诊疗行业健康发展。
二、整治时间
2015年4月15日至10月15日（为期6个月）。
三、整治范围和内容
针对近两年动物诊疗机构管理以及兽用处方药制度推进过程中反映的突出问题，对城市动物诊疗机构、乡村动物诊疗市场以及兽药经营场所进行专项整治。
（一）城市动物诊疗机构
1.无证营业、无证行医问题。重点检查动物诊疗机构是否存在未取得《动物诊疗许可证》擅自营业、或者已取得《动物诊疗许可证》但不再具备规定条件的情况；兽医人员是否存在无证行医、超范围从事动物诊疗活动的情况；是否存在使用伪造、变造、受让、租用、借用的动物诊疗许可证、兽医师执业证书或助理兽医师执业证书的情况
2.无害化处理问题。重点检查动物诊疗机构是否与专业机构签订医疗废物处置协议、病死动物无害化处理协议，并按规定处理病死动物、动物病理组织、医疗废弃物和诊疗废水。
3.年度报告问题。重点检查动物诊疗机构和执业兽医是否按规定报告年度动物诊疗活动情况。
4.注册与备案问题。重点检查从事动物诊疗活动和动物诊疗辅助活动的人员是否主动向注册机关申请注册或者备案；注册机关是否按照《执业兽医管理办法》有关要求开展兽医注册或者备案审核。
（二）乡村动物诊疗市场
1.无证营业、无证行医问题。重点检查在乡村从事动物诊疗活动的单位是否取得《动物诊疗许可证》；在乡村从事动物诊疗活动、使用兽用处方药的兽医从业人员（主要包括个体动物诊疗人员以及动物诊疗机构、畜禽养殖场（养殖小区）、兽药生产企业等单位的兽医技术人员等）是否取得乡村兽医登记证、兽医师执业证书或助理兽医师执业证书。
2.诊疗活动开展情况。重点检查乡村兽医是否超出《乡村兽医基本用药目录》范围使用兽用处方药，是否如实记录用药清况；是否使用禁止使用的药品和其他化合物；乡村兽医是否有固定的从业场所和必要的兽医器械。
（三）兽药经营场所
重点检查兽药经营者是否存在擅自聘用执业兽医或非执业兽医坐堂行医、开具处方的行为；是否在经营场所显著位置悬挂或者张贴“兽用处方药必须凭兽医处方购买”的提示语；是否对兽医处方笺或乡村兽医登记证进行查验，并单独建立兽用处方药的购销记录。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（4月15日-5月15日）各省兽医主管部门按照本通知要求，结合本地区实际，制定具体实施方案。组织开展法律、法规和有关政策规定的宣传、讲解，推进执业兽医注册、乡村兽医登记以及动物诊疗机构许可工作。
（二）集中整治阶段（5月16日-8月15日）各地组织开展乡村动物诊疗市场摸底调查，集中开展城市动物诊疗机构、乡村动物诊疗市场以及兽药经营场所专项检查，集中力量查办一批案件，处理一批违法机构和人员，确保专项行动取得实效。
（三）深入巩固阶段（8月16日-9月15日）督促整改落实，巩固工作成效。进一步完善管理制度，健全部门联动、齐抓共管的长效工作机制，加大日常监督执法力度，深入持续打击非法诊疗行为，进一步规范动物诊疗市场秩序。
（四）重点抽查阶段（9月16日-10月15日）农业部派出检查组对有关省份进行重点抽查。具体事宜另行通知。
五、有关要求
各省（自治区、直辖市）兽医主管部门要切实加强领导，周密部署，明确工作分工，落实具体责任。强化执法人员专题培训，明确执法程序，提高执法水平，保证专项整治工作有序有效开展。采取多种方式广泛宣传，努力为动物诊疗行业发展创造良好的社会氛围。集中曝光非法从事动物诊疗活动的典型案例，营造严厉打击的声势。要不断完善动物诊疗管理制度，推动建立动物诊疗纠纷调处机制和动物诊疗机构管理规范。加快培育地方兽医协会，充分发挥协会在行业自律、兽医维权、会员服务、继续教育、职业道德以及诊疗纠纷处置中等方面的作用，积极引导动物诊疗机构依法在兽医公共服务中发挥作用
。专项行动期间，各省、自治区、直辖市兽医主管部门要及时收集汇总本地区专项工作进展、主要成效、重大案件、问题困难等信息，及时报送我部兽医局，并于2015年11月10日前将专项行动工作总结及相关表格（见附件）报送我部兽医局。
医疗活动方案篇8
关键词：医患纠纷；医疗侵权责任案件；举证责任倒置；医学鉴定
中图分类号：DF7 文献标志码：a 文章编号：1673-291X(2009)11-0218-02
医患纠纷是最常见的一种民事纠纷的形式，根据有关学者的调查从2002年以来，纠纷量总体呈上升趋势，恶性事件时有发生。这类案件社会关注度高，社会影响面大，医患关系中出现的一些问题大家十分关心，成为社会热点、焦点问题。党的十七大报告指出，社会稳定是人民群众的共同心愿，是改革发展的重要前提。最大限度激发社会创造活力，最大限度增加和谐因素，最大限度减少不和谐因素。妥善处理人民内部矛盾，要紧紧依靠人民，调动一切积极因素，努力形成社会和谐人人有责、和谐社会人人共享的生动局面。可见，根据党中央的精神，化解人民内部矛盾，处理好医患关系对构建和谐社会具有重要意义。
医患纠纷的解决机制应当是多元的，如通过协商、人民调解、医疗保险、仲裁等途径，这也是专家学者们努力研究的目标。目前，诉讼解决医患纠纷，是解决医患纠纷的基本方式，也是最重要的解决方式。在医患纠纷的诉讼中存在一系列重要的法律问题，需要医患双方明确，从而从法律的角度明辩各自的权利义务，充分利用持有的证据，更好的维护自己的合法权益。这也是本文撰写的目的。
一、医患纠纷及医疗侵权责任纠纷的理论界定
广义医患纠纷(也称医疗侵权纠纷)是指病人及其亲属在因病就诊过程中与医疗机构及工作人员因矛盾而产生的分歧和争议。既包括对诊疗护理过程中产生的后果认识不一而发生的纠纷，也包括一些非诊疗护理行为而引起的一般民事纠纷。狭义医患纠纷是指，医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的争议。通常是指患方认为医务人员在诊疗和护理过程中因过错而损害受害人生命健康行为。在实践中我们提到的医患多数是指狭义性质的医患纠纷。医患纠纷从侵权责任角度划分，医疗侵权纠纷案件可以分为两类，一类是医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷案件；另一类是非医疗事故侵权行为或者医疗行为以外的医疗赔偿纠纷案件。医疗事故赔偿的主要依据是《医疗事故处理条理》。对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当按照《民法通则》的相关规定处理。这两类案件在举证责任制度上有所不同。
因医疗行为而向法院提讼请求要求损害赔偿，其诉讼主体医患双方实际上是医方为医疗机构和医务人员。患方为发病患者及其亲属。法院通过审判确定医患双方纠纷事实，及医患双方的权利义务，分清是非责任，正确适用法律。在诉讼过程中法律既保护患者的利益，也要保护医务人员的合法权益。
二、医疗侵权责任的法律关系
法院在诉讼过程中首先要明确医患双方的法律关系。医疗侵权法律关系的主体是医患双方。患者到医院就医，就与医院之间建立了法律关系。医务人员在具体执行职务行为时所造成的损害由医疗机构承担。但这不等于说医务人员在任何情况下，都不承担责任。医务人员有过错的，医疗机构向患者承担责任后，可以向有过错的医务人员迫偿，患者指接受医疗服务的人。医疗侵权法律关系的客体是医疗侵权法律关系主体的权利和义务所指向的对象――患者的人身权，包括生命权、健康权、身体权受到侵害后。所产生的赔偿费用的给付。医疗侵权法律关系的内容就是医疗侵权法律关系当事人双方的权利义务。患者的权利有：(1)求偿权。即患者在接受医疗服务过程中遭受身体、财产侵害，有依法获得赔偿的权利。(2)医疗文件复制权。患者可以复制门诊病历、住院志、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等手术书。(3)监督权。即监督医院的医疗、护理、管理、医德医风。(4)在场权与共同委托权。即在发生医疗侵权争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、会诊记录等应当在医患双方在场的情况下封存和启封。需要检验的，应当由双方共同指定，依法具有检验资格的检验机构进行检验。(5)请求回避权。对专家有法定情形的，当事人申请其回避。患者的义务，就是配合医疗侵权调查、提供相关资料义务；对有患者死亡的，患者家属有配合尸检等义务。另外，在侵权责任法草案中还增加了患方和医疗机构的义务内容。其中患者的告知义务是，患者应当向医务人员告知与诊疗活动有关的病情，病史等情况，配合医务人员进行必要的检查和治疗，患者未尽到该项义务，造成误诊等损害的，医务人员不承担责任。医疗机构的义务是，按照事故处理结果给予及时赔偿的义务，事故发生后有防止损害扩大的义务；提交病历及相关材料的义务。医务人员的告知义务是，医务人员在一般诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的应当及时向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，没有尽告知义务的应当承担赔偿责任。
三、医疗侵权责任的构成要件
构成医疗侵权责任要具备四个条件。一是医疗机构在医疗护理中的违法行为。医疗机构是指按照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构。医务人员指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称人员。非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提讼。医疗侵权行为必须发生在医疗活动中，医疗活动中应当自患者在医院挂号以后开始，至医疗终结结束。医疗活动指医疗机构及其医务人员借助医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供的紧急救治、检查、诊断、治疗护理、保健、医疗美容以及为此服务的后勤和管理等维护患者生命健康所必须的活动的总和。医疗侵权中的医疗行为的违法，是指违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范。其主要表现在，医疗机构及其医护人员违反了双方当事人在医疗服务合同的约定，对他人生命权、健康权、身体权造成损害。二是医疗侵权责任构成中的损害事实，是医疗机构及其医护人员在医疗活动中，造成患者的人身损害事实，可以理解为，人身损害，即患者的生命丧失，或者健康权受到侵害，或者身体受到侵害。和为治疗损害所支出的财产损失，以及因为遭受损害而实际减少的收入。以及受害人和亲属的精神损害。三是医疗行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。如果医疗单位和医护人员的医疗行为与患者损害事实没有因果关系，就不承担责任。四是医疗侵权的主观过错。医疗侵权的主观过错表现为行为人在诊疗护理中的过
失，而不是故意。如果医务人员具有侵害患者生命权、健康权的故意，在医疗过程中故意致害患者的构成伤害罪或者杀人罪，不能以医疗侵权责任对待。
四、医疗侵权纠纷案件的举证责任
非医疗事故侵权行为或医疗行为以外的医疗赔偿纠纷采取谁主张谁举证的原则。医患双方在此类案件中都负有举证责任。在医疗侵权行为纠纷中，由医疗机构(被告方)对医疗侵权赔偿责任构成中的因果关系负有举证责任，即所说的举证责任倒置。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”显然，按照最高人民法院的司法解释，医疗侵权责任的因果关系和过错实行推定。通俗地说，就是受害人只要证明自己在医院就医期间受到损害，这种损害可能是由医疗机构的医疗违法行为造成的，就可以向法院，不必证明医院的医疗行为与损害后果之间有因果关系。同样，医疗机构一方如果能够证明医疗行为和损害事实之间存在其他可能造成损害的原因，就可以否认自己的侵权责任或减轻自己的侵权责任。由于医疗纠纷的专业性强，不仅涉及医疗科学的专业性和技术性，而且涉及法律、行政法规以及大量的医疗卫生行业的部门规章和规范性文件等。在医疗过程中，患者缺乏相关的知识，在证据的提供上处于弱势，由其证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系有困难，因此。为公平和合理，法律规定对于医疗行为提起的损害赔偿诉讼实行举证责任倒置。
目前，侵权责任法草案对医疗纠纷举证责任倒置的范围进行了限定，医疗机构要举证的情形是：(1)违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章、诊疗规范的；(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的；(3)伪造或者销毁医学文书及有关资料的。
五、医疗事故技术鉴定
医疗活动方案篇9
产妇孙某于2010年6月经检查确定怀孕后，多次到曲靖某医院进行孕期检查，并于2011年1月20日在该医院建立围产保健手册，期间按医院要求做各项检查，结果均显示胎儿及产妇各项指标正常，满足顺产要求，初步判断预产期为2011年2月13日。预产期之日，产妇孙某到该院做B超检查，结果是胎脐绕颈1周，医务人员仅告知一切正常。2011年2月14日3：50许，产妇腹部疼痛且下体见红，遂于4：15赶到医院，办理相关手续后，收入产科待产，经医院检查诊断为：孕40周，头位早破水。同时，医务人员告知产妇丈夫：“一切正常，疼痛为产前症状，宫口开到10公分时才可以分娩。”次日8：00，医务人员告知产妇：“胎儿一切正常，建议选择顺产方式。”自2月14日8：00至2月15日1：00，医院对产妇的多次检查结果显示一切正常，期间产妇疼痛难忍，其丈夫多次主动找到医务人员询问，得到的答复是：“一切正常，宫口10公分才可以分娩。”2月15日1：48，医方的陈某在简单检查后，将产妇带到产房待产，2011年2月15日3：05以顺产方式分娩出一女婴，新生儿出生后出现窒息，经抢救后于2011年2月15日4：10转入曲靖市a医院治疗，并直接被送入重症监护室同时被立即下达病危通知，患儿在曲靖市a医院抢救治疗5d后转入昆明市儿童医院继续治疗，于2012年2月10日被确诊为脑瘫（痉挛型）。
随后患儿家属将曲靖某医院告上法院。在诉讼进行中经当地卫生主管部门核查，曲靖某医院为患儿提供诊疗服务中有5名医务人员无相应资质。鉴定机构以“由于在患儿出生前后为其母亲进行治疗的医生无相应资质，鉴定中心不能依法对委托事项进行鉴定”而退鉴。另外，经鉴定患儿脑瘫（痉挛型）达一级伤残，后期治疗费需人民币45万余元；患儿为完全护理依赖，护理人数为2人。对于本案的伤残赔偿金、护理费及后期治疗费用明确计算依据后，患方在开庭之前向人民法院变更了诉讼请求，具体赔偿请求为220万余元。
法院审理认为，医方为患者提供诊疗服务的部分工作人员无相应资质，根据《侵权责任法》58条第1项之规定，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，推定医院具有过错。同时由于医方提供医疗服务的部分人员无相应资质，导致本案患者的损害后果与医院的医疗行为之间是否具有因果关系及原因力大小无法通过鉴定作出判断，医院对此应承担不利后果，对患者的损害承担全部赔偿责任。据此，法院最终判决医院赔偿患方各项损失210万元。
[律师点评]
以本案视之，类似案件一般涉及以下几个方面的问题，同时也给医疗机构特别是基层社区医院在聘用医护人员时敲响了警钟。
非法行医及非法行医罪
非法行医是指违反我国《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》等医疗卫生法律法规，未取得《医疗机构执业许可证》的机构和不具备行医资格的人员违法进行的医疗活动。非法行医应该有广义和狭义之分，广义上的非法行医还包括虽有行医资格，但未经注册或虽经注册但超出注册范围，以及取得《医疗机构执业许可证》的机构超出登记的诊疗科目、执业地点擅自开展医疗活动的，也属于行政法范畴的非法行医。
所谓非法行医罪，根据《刑法》第336条的规定，是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。实践中定非法行医罪在法律上有严格的要求，必须是未取得执业医师资格的人才能成为犯罪的主体，对于单位（即取得医疗机构执业许可证）或虽有行医资格但未经注册或虽经注册但超出注册范围从事诊疗活动的人，不宜以“非法行医罪”追究刑事责任。
医疗机构聘用无相应资质的医护人员，在法律上如何定性？
在回答上述问题之前，我们先假定本文所称医疗机构（医院）均依法取得了《医疗机构执业许可证》。在医疗机构中无相应资质的医护人员主要包括：一是未取得执业医师资格证书而在医院从事诊疗活动的人员；二是虽取得了医师资格证书，但未经执业医师注册从事医师执业活动的人员；三是经过执业医师注册，但超过注册执业类别、执业范围等执业的人员；四是从事特定专业医疗活动未取得相应资质的人员，如未取得“计划生育技术服务上岗证”、“美容主诊医师资格证”等；五是参与从事护理工作的护上无“护士证”或护士从事接生工作无“助产士”证书；六是医学院校到医院实习人员；七是其他无相应资质的从事诊疗活动的人员。
对于未取得执业医师资格证书而在医院从事诊疗活动的人员，所从事的诊疗活动系非法行医，而在诊疗活动中达到《刑法》336条所规定的情节严重的行为，符合非法行医罪的构成要件，卫生主管部¨调查属实后，依法应当移送公安机关以“涉嫌非法行医罪”立案侦查。
同时《医疗机构管理条例》第28条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。该条例44条还规定：使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。因此，对于使用无医师资格证的医疗机构主要采用行政处罚措施，对直接主管人员也不宜以“非法行医罪”的共犯追究刑事责任。其他几类无相应资质的医护人员从事的诊疗活动，卫生主管部门一般也不会轻易地认定为非法行医，例如轰动全国的“北大附属医院实习生事件”。
看到这里，作为医疗机构可不要高兴得太早，认为自己违规使用医护人员充其量就是受到行政处罚，认为违法成本相对较低，如果相关部门查出后，把相关人员辞退再交点儿罚款事情就会过去。其实不然，特别是对于中小医疗机构及社区医院来讲，灾难性的后果将一触即发且不可收拾，甚至可能让医疗机构就此关门歇业负债累累，因为在民事责任方面会因相关医护人员没有相应资质致使鉴定不能，因果关系无法查明而推定过错。
因无资质的医护人员的参与诊疗活动，患者有损害后果，即便损害后果与诊疗行为无关，法院会如何裁判？
随着法治社会的不断健全，患方维权意识的加强，医疗纠纷案件也将会越来越多。然而在很大一部分医院败诉的医疗纠纷案中，医院承担巨额赔偿责任并非因诊疗方面存在过错，而是病历管理或违法使用无相应资质的医护人员从事诊疗活动被判承担责任。本案即是因为违法使用部分无相应资质的医护人员埋下隐患、吞下苦果。
实践中无相应资质的医护人员参与了诊疗活动，而接受诊疗的患者出现了不良后果，如果患方提出维权，一旦查实确实有无相应资质的人员参与诊疗活动，这就等于给医院判了死刑。可能这么说会让人觉得有些危言耸听，但结合本案来看或许大家深有体会。本案为什么会被判赔偿210万元，归纳起来就一点，由于5名医护人员无相应的资质，导致了医院的整个治疗行为丧失了合法的基础。而鉴定机构只能对合法的诊疗行为是否存在过错及因果关系进行鉴定，因此鉴定机构最终以因部分医护人员没有相应行医资质而不具备鉴定条件退鉴。可是退鉴后法院必须对案件作出处理，而本案属于医疗侵权案件，被退鉴后导致过错及因果关系无法查明的原因是医院的行为导致的，同时使用无相应资质的医护人员本身就是违反《执业医师法》的违法行为。此时人民法院根据《侵权责任法》58条第1项之规定，患者有损害，而且是因为医疗机构“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，而推定曲靖某医院具有过错，完全符合法律规定。
[律师建议]
医疗活动方案篇10
关键词：医疗档案管理；信息化；问题；解决措施
1基本概念
医疗档案有广义和狭义之分，狭义的医疗档案指病历档案，具体是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像、切片报告等文件的总和，是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。广义的医疗档案的概念则相对宽泛，除了病历档案外，它还包括医疗设备档案、健康档案、医疗科研档案、医疗保险档案、医疗成果档案和医疗事故技术鉴定档案等。
医疗档案管理是指对病历档案、医疗设备档案、健康档案等进行收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的活动，具体包括档案收集、档案整理、档案价值鉴定、档案保管、档案编目和档案检索、档案统计、档案编辑和研究（见档案文献编纂）、档案提供利用等工作。医疗档案管理信息化则是在档案管理部门的统一规划和组织下，在档案管理活动中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化的进程。
2基层医疗档案管理的现状与存在的问题
1.档案存储设施简陋，缺乏现代化管理条件。目前，众多基层医疗单位存储各类档案的手段仍然是以纸媒保存为主，影像类资料：如照片、录像带等数量极少。我们知道，纸媒存储存在很大的问题，由于材质原因，纸媒类资料如果存储时间过长，再加上存放空间的温！湿度控制不好，非常容易腐蚀、变质继而损坏。另外，随着长期的积累，纸媒类资料会越积越多，造成存储难的问题，同时增加调阅及保管的困难。各基层医疗单位由于财力、人力的限制，很难改善档案管理的条件，因此造成了档案存储设施简陋的现状。随着计算机技术在省市级大医院的广泛应用，电子病历应用而生，电子病例使信息与载体相对分离，信息存储量大，且存储简易，方便调阅，成为新型有效的档案存储及管理手段。然而在基层医院，缺乏现代化管理的必备条件——财力和专业人才，因而在短期内，基层医疗单位的档案管理工作很难改变这种落后的现状。
2.缺乏完善的档案管理制度和标准的管理准则。任何管理工作都存在一定的准则，基层医院的档案工作也不例外。严格的标准，现代化的管理制度是档案管理工作有序进行的保障，档案管理的标准可分为横向和纵向两类：（1）横向的档案文本在标注、编排、分类等整理工作中应实现标准化。档案的整理包括分类规则，组卷的方式和格式、档案著录和标引规则、档案文献编纂规则等。这些内容必须标准化、统一化，绝不能多标准、多形式。我们的基层档案管理人员大多是兼职或非专业人员，在进行这些工作时，难免有随意为之的成分，从而使档案管理工作无标准可循。（2）纵向的数据必须保持一致”档案管理中的数据必须在不同层面保持一致，形成科室与科室、医院与医院、医院与政府管理机构间的左右一致、上下一致的管理体系。目前，很多基层医院存在着各科室间的医疗档案、文书档案等各类档案相容性不强，标准不统一的问题，因此，我们亟待建立起档案信息在纵向的统一标准，使得档案数据在不同层面保持一致，提高档案的准确性和利用率。
3.档案管理工作落后，档案利用率不高。病例是反映病患疾病诊断、治疗信息及过程的依据。病患的现实医疗活动不可能只限于一家医院，他们的流动性决定了同一个人的医疗信息会出现多个断层。这是由于各家医院档案管理工作的落后，不能实现病患信息的信息化，从而造成各家医疗机构的诊断结果不能互认，产生了病患重复、无用的检查。这样不但增加了病患的医疗成本，也降低了档案的利用率，浪费了医疗资源。
3基层医疗档案管理的对策
近几年随着信息化、数字化进程不断向前推进，我国在医疗档案管理方面建立了一些标准：一是医疗档案信息共享标准，即传输交换标准；二是医疗档案信息本身的标准，即数据收集、存储及处理标准。医疗档案管理信息化过程中的标准仅仅起到制度约束作用，在具体实践中要从以下几个方面解决目前医疗档案管理信息化过程中存在的问题，
1.加强合作，建立医疗档案信息分享制度。各医疗机构及其管理部门互相独立，各自建立自己的信息系统，一方面导致重复建设增加成本，另一方面不同系统之间难以进行医疗档案信息的共享。医疗机构以及医疗管理部门应该加强合作，在统一标准下建立通用性较强的信息系统，使得不同机构、部门建立的医疗档案信息能够快速、有效的共享。
2.充分利用信息化设备。信息化设备的充分利用依赖于两个条件：一方面医疗机构及其管理部门要打破传统观念，除了应用医疗档案管理信息化设备的数据输入和查询功能，更要充分利用信息化设备的数据统计分析功能；另一方面要提高设备操作人员的素质，对操作人员进行相关培训。
3.培养专业技术人才，加大信息化投入。重视医院内部现有人才，尤其是提高现有资源利用率，就是充分利用医疗系统内部懂得信息技术的人员。目前医院新聘人员大多毕业于医学院校，较为熟悉医学知识和整个医院的管理流程，加强对这些人才的技术培训使其早日成为医疗档案信息共享建设的中坚力量。目前我国高校在医疗档案信息化管理方面的课程设置十分有限，也是导致人才紧缺的重要原因之一。尽管有些高校已经开始有了医学信息学专业并设置了课程，但课程设置只是简单的将医学知识和计算机知识叠加，难以满足当前的现实需求，同时国内高校现有的相关教材也较少。目前有中南大学主编的《医学文献检索》，中国医科大学主编的《医学文献资源建设》，南通大学主编的《医学信息检索教程》等教材。由此得出我们当前培养专业性人才要从设立更加专业的课程开始，国家及医疗机构应加大对信息技术的投资，如软件、硬件、人才等，我国可以借鉴美国等发达国家的做法，一方面加大信息化建设的资金投入力度，另一方面要在it人员编制、网络信息化技术等配套方面加大投入。