医疗废弃物的处置方式篇1
【关键词】医疗废弃物制度化管理监督
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。
包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。
3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。
3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。
医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。
3.4医疗废物的登记物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。
3.5特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。
3.6职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。
4监督与反馈
由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。
同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院oa办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。
5体会与思考
通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。
5.1领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。
5.2加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。
5.3全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。
5.4改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。
5.5医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。
实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。
参考文献
[1]张美丽持续质量改进在医疗废物管理中应用中国农村卫生事业管理2008，28（12）.
[2]楼慧萍王静赵国运浅谈加强医疗废弃物的管理中华医院感染学杂志1998，8（4）.
[3]张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.
医疗废弃物的处置方式篇2
关键词：医疗废物；环境污染；处理现状；处理对策
中图分类号：X327文献标识码：a
1医疗废物的来源及危害
医疗废物指的是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接传染性、腐蚀性、毒性和其他危害的废物。医疗废物包含的种类有很多，大致有被病人的血液、体液、排泄物等污染的废品；医疗机构收治的病人而产生的生活垃圾；病原体的培养标本、菌种、毒种和培养基等；使用过的一次性医疗用品及器械；过期被弃的医药用品；手术及其他原因被弃的人体坏死器官、组织等等。这些医疗废物携带了大量病菌，如若处理不当，极易造成对自然环境中的水体、土壤和空气的污染，会导致所在地区生态环境破坏和疾病的传播，对人体产生危害。
2我国对医疗废物处理中存在的问题
尽管自“非典”之后，国家已经开始重视医疗废弃物的处理，先后出台了多项法律、法规来规范医疗废弃物的处理。如各个地区和一些人口密集的县级单位，被要求建成医疗废弃物集中处理设施，而对这类废弃物的处理技术、方法近年来也在不断创新。但与发达国家和地区相比，在对医疗废弃物的管理、监督、科研投入等方面还是存在一些问题的。如：我国目前对的医疗废弃物的处理法律法规还不完善，缺乏配套的实施细则；在一些环保法律法规中对废弃物的收集、运输、处理尚缺乏明确的规定；医疗废弃物管理部门职责不明确，权责不清；对一些违法、违规行为监管不当；对医疗废物的管理缺乏参与和主动监督意识，致使对医疗废弃物造成的污染和危害不能从源头上得到控制；我国对医疗废弃物的处理方式还是以浸泡、焚烧和填埋为主，在对医疗废弃物处理的资金投入和技术改进方面还远远落后于一些发达国家和地区，有些处理失当的废弃物会对环境造成二次污染等。如何做好医疗废物的处理工作仍旧是目前医疗、环保工作的重点。
3医疗废物处理的对策分析
3.1国内处理医疗废物的主要方法及其优缺点对比分析
目前国内处理医疗废物的主要方法主要有高温焚烧、热解、卫生填埋、化学消毒、电磁波灭菌、压力蒸汽灭菌、干粉灭菌以及等离子体等八种方法。这几种方法的优缺点如下表1所示：
由上表分析可知，几种主要处理方法相比较而言，高温热解焚烧处理医疗废物的技术在减少废物量、无有害物质产生和资源再利用等方面较有优势，且投入的成本较低，操作也较为简便，可作为国内医疗废物处理研发的方向。
4医疗废物处理的管理对策、措施
4.1完善各项法律法规，明确各部门职责并加大监管力度
建立和完善对医疗废物处理的各项法律法规及其实施细则；制定对医疗废物的集中处理标准、卫生监测标准；制定和出台医疗废弃物处置的收费等标准降低医疗成本。加大对医疗废物施行规范化管理。明确各级管理部门职责，使医疗废物管理法制化、规范化。各级管理部门要各尽其责，编制医疗废物管理档案，要让相关法制法规真正落实、执行，同时应加大对医疗废弃物处理的监管和服务，对不履行监管义务的严格追究其责任。
4.2提高环保意识，做好医护和医疗废物处理人员的管理和培训工作
提高环保意识，定期对医护和医疗废物处理人员进行法制和处理技术的培训。以定期检查和不定期抽查相结合的方式，对医疗废物的收集、运送、贮存以及处置过程严格监督控制。加强护理人员和废物处理人员对医疗废物的危害、分类处理等知识的认知教育，并对相关法律法规进行知识培训；强化他们的法律和环保意识，是医院对医疗废物管理的最基本环节。培训的目的是要将对医疗废物的管理变为相关工作人员的自觉行动，有效处理好医疗废弃物。同时也应做好对医疗废物正确处置的宣传教育，提高全社会的环境意识，建立群众全员积极参与的良好环保氛围，形成社会合力共同加强对医疗废物的监管。
结语
加强对医疗废物处理的监管，无论是从环保角度，还是从疾病控制角度来说都具有相当重要的意义。根据当地具体情况寻求一种高效、简便而节约经费成本的方法和技术，是解决当前医疗废物处理中存在问题的必由之路，建立和完善科学的法律法规，并严格的监管也是预防医疗废弃物污染的重要途径。以保护环境和人类健康为目的，针对现实情况寻求一条科学而可以持续发展之路，也是将来医护和环保研究工作者努力的方向。
参考资料
[1]李慧平，王小万.国际医疗废物分类及其特点[J].中国医院管理杂志，2004（24）.
医疗废弃物的处置方式篇3
【关键词】医疗废弃物;感染管理;检查监督执行
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物和一般废弃物有着本质不同，它既污染环境，又是疾病的感染源。若不能以妥当方式收集和处理，将对患者、医院工作人员与相关人员以及公众的健康造成危害。怎样适当地处理医院废弃物，防止污染环境，从对人类社会负责的意义上讲，是医疗部门的重要课题。近年来，在对我院废弃物管理现状调查的基础上，我们找出存在的问题，采取相应对策，使医院废弃物管理取得一定成效。
为了有效控制污染，保障患者、医院工作人员及社会人群的健康，认真贯彻执行《医疗废弃物管理条列》，加强安全管理，从而使医疗废物的分类、收集、运送、处置工作层层有人把关，总结如下：
1建立健全组织领导机构
成立医院感染管理委员会，有主管业务院长担任主任，下设医院感染办公室，设专职人员，负责医院感染控制工作，同时各临床科室和医技科室，成立医院感染管理小组，三级质控组织的健全，全面负责预防控制医院感染，和医疗废物工作的管理。
2健全制度，加强管理
医院在预防和控制医院感染工作中做了大量的工作，加强了医疗废物管理的力度，制定了医疗废物管理制度，一次性医疗用品的管理制度，制定了发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急预案；医院感染管理办公室加大管理力度，使医院感染管理工作处于受控状态，全院职工认真贯彻执行各项制度，熟知各自在医疗废物管理制度执行中应承担的法律责任，从而杜绝了一切隐患的发生。
3医院感染管理委员会组织全院职工，认真学习传染病防治法、医疗废物管理条列、医院感染管理规范、医院消毒技术规范、医疗卫生安全防护知识；输血的有关法律法规。举办各种类型的学习班，覆盖率达95%。并对所学内容进行考试，合格率达90%。并选送重点科室负责人参加上级单位控制医院感染的学习班，回院后，将学习内容对全院医护人员进行专题讲座。
4依照医疗废物管理条例，护理部协同院感办，深入科室检查监督执行，对一次性医疗物品，使用后剪断毁形，置于黄色医疗塑料袋内暂存，针头和锐利器具放置在包装盒内消毒后集中销毁，手术、包扎、化验残余物及其他医疗废物置黄色塑料袋中，每天由清洁员密闭运送至焚烧炉烧毁。
5加强力度
医院感染办公室，深入科室，按照医疗废物管理条例，对照检查，发现问题及时纠正，提出整改措施，每周上报医院感染管理委员会，发现一次性焚烧不彻底，处罚焚烧员当日工资，使用科室不按规定分类包装毁形，处罚护士长2分，当事人4分。对一次性医疗废物管理不严，外流社会造成不良影响或后果者，有当事人负完全责任，并承担一定的法律责任。
通过实施以上措施，使医院医疗废弃物管理达到了法制化、规范化、制度化，有效地防止污染源传播疾病，确保医院社会环境质量，确保医疗安全。总之，采取综合管理措施依法管理医疗废弃物，是控制医源性感染行之有效的措施。
参考文献
［1］张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13(5)：454-455.
［2］国家环境保护总局科技标准司.医疗废物集中处置技术规范(试行).北京：国家环境保护总局，2003:1-5.
［3］陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废弃管理的调查与分析.中华医院感染学杂志，2004，14(9)：1025-1026.
医疗废弃物的处置方式篇4
关键词：城市；固体废弃物；处置；措施
Doi：10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.010
随着城市化进程的加快，人口的增加，城市固体废物越来越多，种类也较为复杂，固体废物的增加已经影响到生活的环境。固体废物不仅会造成城市的环境污染，而且也影响了社会的经济发展和居民的健康。国外对固体废弃物处理方法和管理体制进行很多研究，建立成一个系统的固体废物处理、处置、运输和储存的体系，还包括相关法律法规、制度和管理体系。我国固体废物处理方法的研究较晚，目前如何能够有效治理固体废物对城市的环境污染成为了当前一个重要的问题，也是全世界各国都密切相关的。
1城市固体废弃物概述
（1）固体废弃物对城市的影响。城市固体废弃物产生量的加大，在我国城市经济的快速发展的同时，城市固体废弃物增长的速度十分惊人，城市居民产生的固体废弃物已经快要将城市所包围，给城市居民的生活环境造成了极大的污染；其次，我国城市固体废弃物处置能力不足，利用率较低。在过去很长时间内，大多数城市在固体废弃物处置上较为单一，多采用填埋处理，这不仅会污染当地的土壤环境，也会对城市的空气质量和地下水体造成巨大的污染；此外，城市固体废弃物的增多，对城市社会经济的影响也较大，不符合现今和谐社会的建设和可持续发展的要求，对城市居民的人身健康也造成了极大的影响，在发展经济的同时，污染我们赖以生存的环境，得不偿失。
（2）城市固体废弃物种类。城市固体废弃物的种类主要包括三大类：城市生活垃圾、工业固体废物和危险固体废物。城市生活垃圾是在日常生活中产生的固体废弃物，主要包括：厨房垃圾和废气的包装等。工业固体废弃物是指城市工业生产中产生的固体废弃物，如建筑垃圾、工业废弃物等，这类固体废弃物中含有较多的污染物质，对人类的健康影响较大，如果仅仅是填埋处置，那么对土壤和地下水的污染将十分严重。危险固体废弃物是依据国家相关规定，在标准中列出的危险性固体，比如医疗垃圾和医用废气物等。
2城市固体废弃物处置方式
（1）堆肥处置。堆肥处置是指通过对固体废弃物进行加温，讲温度提升至70℃，进行储存和发酵，主要利用固体废弃物中很有的微生物对其分解，将有机污染物逐渐分解为无机养分。但是这种城市固体废弃物的处置方式较为单一，适用范围较少，主要是在易腐蚀的有机质固体废物中较为常用，但是在大范围的固体废弃物上不适用。
（2）焚烧处置。城市固体废弃物另一种处置方式是焚烧处置，这种方式是将固体废弃物通过锅炉等设备进行燃烧，在高温的作用下固体废弃物内可燃物质会与氧气发生化学反应，并释放一定的热量，通过这种方式将固体废物有害物质进行去除。焚烧处置方法的处理效率较高，并且在燃烧产生的热量也可以进行再利用，但是这种方式最大的缺点就是在处理过程中会产生新的污染物质，对大气环境的影响较大。
（3）填埋处置。填埋处置分为量大类：卫生填埋和直接填埋。卫生填埋是将固体废弃物放置在一定的范围内，利用防渗、覆土等倒排设备，避免其对空气和水的污染，且这种方式的处理费用较低，效果比较好。直接填埋是将固体废弃物直接放置在预留的坑中，对其进行密封和压实，通过固体废弃物中有机物的自然分解作用，降低固体废弃物的污染，这种处置方式费用也较低，操作简单，但是对于城市地下水会造成一定的污染。
目前我国的固体废弃物处置方面还存在很多的不足，整个固体废弃物处置过程的管理水平也不高，因此我国目前的城市固体废弃物处理一直不能很好的解决。目前对城市固体废弃物处置主要的问题就是成本高且回收利用率低。
3城市固体废弃物处置利用措施
（1）提升我国工业固体废弃物的处置和利用效果。对于工业固体废弃物，有些废弃物中不含有对环境和人体有害的物质，那么我们主要考虑如何对固体废弃物进行二次利用，找出固体废弃物中可以进行二次回收利用的物质，通过这种方式减少城市固体废弃物的总体产量。对于固体废弃物中含有对人体和环境污染的物质时，就需要加强固体废弃物处置全过程的监督。规范生产单位在相关危险废物管理上的行为，生产企业需要收集危险废物交由有相关资质的企业进行合理的处置，防止发生将危害较大的固体废弃物当做一般固体废弃物进行堆放和填埋。
（2）建立完善的城市生活垃圾收运处理体系。我国城市化进程不断加快，城市中产生的生活垃圾数量也逐年递增。每个城市都应该在考虑自身社会经济发展水平和地理环境等条件的基础上，建立完善的城市生活垃圾收运处理体系，尽可能的将城市生活垃圾给环境和人们造成的危害降到最低。
（3）加强对医疗固体垃圾的监管及处置。医疗固体废物中含有大量的病毒和细菌、是完全没有任何利用价值的，医疗垃圾的出现对于整个城市的健康都是极大的威胁，因此，需要加强对医疗固体垃圾的监督管理，指导其进行合理的处置。医疗固体垃圾的处理需要特别处置和堆放。
（4）大力发展建筑垃圾资源化利用。随着城市建筑总量的增长，建筑垃圾的产生量也十分巨大，需要对建筑工程全过程进行监督，严格的控制建筑垃圾的形成及排放，大力提倡环保节能材料的应用，在保证建筑工程质量的基础上，尽可能的减少建筑垃圾的产生。
4结语
随着城市生活水平的提升，固体废弃物的种类和成本也不断的变化，应依据固体废弃物的特点，采用科学合理的处置方式。同时政府需根据固体废弃物的不同特点，进行监督管理，将固体废弃物减量化、无害化和资源化。
参考文献：
[1]杨庆龙.浅论城市生活垃圾的资源化系统[J].四川环境，2001（01）.
[2]郝艳，任连海等.国内外城市固体废弃物处理技术与模式[J].绿色科技，2013（12）.
[3]杨雪丽，王月红.浅谈城市固体废物处理[J].环境科技，2008（S2）.
医疗废弃物的处置方式篇5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603文章编号：1004-7484（2012）-06-1718-02
随着《医疗废物管理条例》的颁布和实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为各级医疗机构感染管理中的重要部分［1］。血站医疗废物有效管理能够防止设施、环境受到污染和输血交叉感染的发生，确保采供血过程和输血安全。近年来，我站通过制定血站医疗废物管理文件并严格执行医疗废物处理的常态化、制度化、责任化管理，在实际运行中取得良好效果。现结合本站医疗废物质量控制措施作如下探讨：1血站医疗废物的主要来源及其危害
1.1结合我站实际情况，医疗废物主要来源于采血服务科、检验科、成分供血科、质量管理科等业务科室，采血护士、体检人员、实验室人员和医疗废物处理人员、供血、成分制备、包装及血液运输人员为医疗废物的直接接触者，其种类主要包括接触血液的采血器材、实验试剂与耗材、检测后废液、阳性血液、可疑血液、试管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性医疗用品和医疗器械）、生活垃圾等。
1.2对于无偿献血志愿者和用血患者而言，最为关注的和担忧的就是采血器材卫生状况和血液制品质量。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，一旦发生流失、泄漏、扩散，必将造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害，引起经血液传播疾病的发生，被血液等污染的穿刺针头不仅可造成工作人员割伤或刺伤，而且还可能同时引起感染，具有极强的风险性［2］。因此，血站医疗废物是否处理妥当直接关系到采供血服务人员安全及临床用血安全。2医疗废物管理质量控制点
2.1健全管理制度，做到“有章可循”
2.1.1严格执行规章制度，施行规范化管理我站根据《医疗废物管理条例》和《安全卫生管理程序》指定医疗废物管理规程，设立专门的管理委员会进行协调管理，将医疗废物从产生到最终处置的各个环节纳入质量管理体系，推行全过程质量管理与监控。加强对医疗废物的源头控制，减少废物产生量，对医疗废物进行分类收集，并对收集、分类、存放、处理处置后二次污染的排放标准做出明确规定。
2.1.2细化责任，落实到位实行站部-科室负责人-全员的分级管理模式，由血站安全与卫生负责人进行监督协调，采血服务科、成分供血科、检验科、质量管理科分别指定1-2名专职医疗废物处理负责人，明确岗位职责，确保各科室能够按照国家规定的要求，使用标准的医疗废物专用包装袋、利器盒等盛放医疗废物，并与总务科负责人完成交接，总务科负责检查落实医疗废物的分类收集、暂时贮存、运送及医疗废物暂存地的日常管理和清洁消毒，全体员工积极配合履行血站医疗废物的日常归类处理工作，在全站内形成“专人负责，齐抓共管”的良好局面。
2.2紧抓采供血源头，做到“有规可矩”
2.2.1采血过程中废弃的一次性耗材等感染性废物应当在工作结束后，按工作程序制定区域安全放置和弃置，用专用黄色包装袋存放，包装袋外壁必须有废物警示标识，确保避免复用、污染和差错。
2.2.2损伤性废弃物用耐刺的利器盒存放，密闭后再放入专用黄色垃圾袋；一次性医疗器具（一次性采血针及采血结束后经热合处理的穿刺针头应用专用剪刀去除锐器，将上述锐器医用废物应放置在指定的锐器收集盒内并加盖，然后外套黄色包装袋，集中焚烧处置。
2.2.3药物性废物、化学性废物须经血站废物管理负责人批准，由相关科室按有关法规或规定统一销毁或处置，少量的药物性废弃物可放入感染性废弃物袋内。
2.2.4血液检测使用过的吸头、酶标板和剪取血液标本的剪刀应先放入含有效氯2000mg/L的消毒剂桶内，浸泡30min后放入专用黄色包装袋中并封口，阳性血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中，并置入双层塑料袋扎好，确保内容物无渗漏后统一回收集中焚烧。此外，血液检测所涉及的所有样品及实验材料均视为存有传染性的物品进行处理。
2.2.5一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得与感染性废物混放或随意丢弃，一旦放入包装袋后不得取出。告诫工作人员将医疗废物视为危险废物对待，勿直接将医疗废物与生活垃圾混在一起，以免造成病原体借助生活垃圾中的有机质繁殖及病毒蔓延。
2.3保证医疗废物安全转移，做到“有度可量”
2.3.1医疗废物临时存放点应远离人员活动地和生活垃圾存放场所，易于清洁和消毒，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入，设立明显的警示标识及禁止吸烟、饮食标识，指定专职人员管理，非工作人员不得擅自接触医疗废物。
2.3.2各科室医疗废物及锐器回收盒收集装满后应及时封口，放在固定密闭区域，总务科专职人员按时收集各科室医疗废物后在2天内高压灭菌后暂存。
2.3.3本站规定医疗废物由某环保公司处理，每天必须定时至医疗废物暂存点收集、运输并用医疗废物专送车进行集中化、规范化、无害化处理，做到日产日清。
2.4务实完成交接记录，做到“有据可查”
2.4.1各医疗废物产生科室与总务科之间及血站与医疗废弃物处理单位之间必须对医疗废物认真清点后做好各环节交接登记，使用统一制式的规范化、标准化表单，登记资料双方各存一份，记录每月交档案室，归档保存5年以上。
2.4.2《医疗废物交接记录》应尽可能全面地反映医疗废弃物处理各环节交接的过程和结果，包括医疗废物来源、类别、数量（或重量）、交接时间、最终去向、经手人及需要的特殊说明等，既要从整体上反映处理过程的充分性，还要注意保持原始记录完整、准确，不得随意变更、涂改，有效地为医疗废弃物质量管理监控提供可靠的依据。
2.5防患于未然，做到“有招可对”
2.5.1高质量的人员队伍是实施医疗废物环境无害化管理的重要保障。我站注重加强工作人员医疗废弃物基本知识和防护知识、医疗废弃物安全管理法律法规解读以及安全监管业务知识、事故应急处置的基本知识的教育培训，树立员工安全理念，提高防护意识，保护工作人员的自身安全，防范职业危害，提高其遵守相关法律法规的自觉性，进一步保障临床采供血质量安全。
2.5.2若有证据表明因医疗废物管理不当导致的传染病传播或环境污染事故可能发生时，应立即报告医疗废物管理应急委员会，同时疏散人员，控制现场。
2.5.3一旦发现医疗废物流失、泄露、扩散时，应立即启动医疗废物管理应急预案，第一发现人应当在2小时内报告血站医疗废物管理应急委员会，委员会成员要记录发生时间的时间、地点及范围，立即到现场查看，同时采取减少危害的紧急处理措施，同时应当在48小时内向市卫生局、环保局报告。3讨论
健全的质量管理监控是落实好医疗废物管理制度的关键，本站以“抓源头、定责任、明制度”为原则，通过对医疗废物处理各个环节的质量管理与监控，有效地控制了本血站医疗废物对人体健康和环境产生的危害。尽管成效显著，但仍然存在个别问题：一是工作人员对医疗废物管理法律法规知识的认识依旧薄弱，二是落后的医疗废物处理技术严重制约着管理的有效性。在今后工作中，我们将积极采取预防措施，进一步加强工作人员安全防护以及紧急处理等知识的教育培训，使工作人员明确医疗废物管理的责任与义务，把规范化操作变成血站人员日常工作的自觉行为，同时积极推进医疗废物集中处理设施建设，确保医疗废物全部合法处置，将危险性减少至最低限度。
参考文献
医疗废弃物的处置方式篇6
[关键词]医疗废物；管理；问题；策略
[中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）04（c）-0182-02
血站按照《医疗废物管理条例》安全处置医疗废物，对于防止传染性疾病通过医疗废物进行传播，预防和控制职业暴露的发生，具有重要意义。笔者依据湖北省采供血机构督导检查结果，对部分采供血机构医疗废物管理工作中存在的问题，进行汇总规纳。现报道如下：
1采供血机构医疗废物的来源
笔者参与督导检查的5个采供血机构（3个血站、2个单采血浆站）医疗废物来源主要为固体废物和污水。其中固体废物分为3大类：（1）感染性废物，包括报废血液及保存到期的血辫及标本、接触血液的采血器材、消毒用棉签棉球、实验用的反应板、纸张、不合格和过期报废血液、手套、试管等废弃物。（2）损伤性废物，主要有各种穿刺针头，采血针、手指采血吸管等。（3）少量的药物性废物和化学性废物。主要是检验科和质管科所使用的各种试剂。
2采供血机构医疗废物管理中存在的问题
2.1缺少污水处理设施
5个采供血机构中有4个没有配置污水处理站；另外1个污水处理站不能出具环保部门出具的检测报告。
2.2生活和医疗废物混放
特别是在采血车中，由于空间有限，多数献血者不了解医疗废物的放置规定，将生活废物（如喝水用的纸杯）扔弃在医疗废物专用存放袋，造成处理困难，增加了感染机会。
2.3医疗废物的交接
5个采供血机构站内废物交接记录不完整，登记内容普遍缺少来源及最终去向，交接时间没有具体到分钟。站外交接均未使用危险物品转移联单。
2.4医疗废物的储存
有1个采供血机构医疗废物暂储地为开放场所，不能防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗。有4个采供血机构临时储存点未使用医疗废物专用收集袋。有2个采供血机构部分医疗废物暂储超过48小时。且5个采供血机构医疗废物的转运均未使用专用车辆。
3改进策略
3.1做好医疗废物的安全收集处置工作
医疗废物的安全收集处置，是一项系统性的工作，应遵循全过程管理、废物最小量、源头分类收集、就近处理、存储警示、密闭运输、集中处理等项原则[1-2]。
3.2将医疗废物的管理及处置工作纳入质量体系
采供血机构应将医疗废物的处理作为生产过程中安全和卫生要求的质量要素，按照质量体系的要求实施有效的处理和控制[3]。在充分发挥现有职能部门作用的基础上，可以考虑指定质管科实施管理和监督，并按照处理程序对全过程进行监督。同时应制定医疗废物发生大规模泄露时的应急处置预案。
3.2.1建立完善文件化的医疗废物管理体系将医疗废物从产生到最终处置的各个环节纳入质量管理体系，推行全过程管理。制定《医疗废物交接处理程序》明确规定医疗废物分类、包装、消毒、交接、存放、搬运、焚烧等环节的具体操作步骤、工作标准和质量记录的填写要求。并制定有关制度，责任到人、到岗。
3.2.2加强采供血人员的教育培训对全体员工进行安全与卫生培训，内容包括：《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物转移联单管理办法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》、《医疗废物分类目录》及本站质量体系文件及有关管理制度及操作技能。特别要对废物收集人员和清洁人员进行重点培训，经考核合格后才能上岗[4]。既有利于保护工作人员的自身安全，也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。
3.2.3监控改进建立医疗废物处理的评价体系，通过定期或不定期审核质量记录、现场检查、考核执行人员的防护、安全意识以及操作规程执行情况、监测有关环境和消毒效果来评价医疗废物管理的有效性和适宜性，并对发现的问题分析原因，制定纠正和预防措施并验证评估实施效果。
3.3污水处理
最好的办法是建独立的污水处理站。并请环保部门定期检测，并将检测报告存档；污水处理按50mg/L标准加入有效氯，使其相互作用2h以上，待检测余氯含量低于6.5mg/L时方可排放[5]。暂不能建污水处理站的采供血机构也应配备相应的污水处理设施并记录处理后污水的余氯含量。
3.4对医疗废物进行分类收集
在采供血作业场所根据需要放置医疗废物箱（内套专用黄色医疗废物垃圾袋）和利器盒。医疗废物箱用于盛放感染性废物；采血现场所使用的一次性手指穿刺针和采血吸管、热合后离断的采血针头等损伤性废弃物用耐刺的利器盒存放，密闭后放入黄色垃圾袋；有液体的医疗废物由产生科室进行热合封闭，不合格血液在确认无渗漏的情况下，再用专用包装袋进行包装。血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中，并置入双层塑料袋扎好。所有医疗废物包装必须确保内容物无渗漏。少量的药物性废弃物可放入感染性废物袋内。在采血车上设立生活休息区，并配备生活垃圾转运箱及配套的包装袋，张贴医疗和生活垃圾分类收集的提示性标识。饮食、饮水严格限定在生活区。各场所产生的医疗废物应当日交清，医疗废物达到包装物和容器3/4时，使用有效封口方式，用胶带扎紧，使包装袋和利器盒封口严密。同时在容器上系上标签，详细记录医疗废物产生科室、日期、类别、数量、经办人、特别说明等。
3.5报废血液及转移袋、使用后的一次性单采血袋的处理
对报废血液等传染性废物处理的理想方法是在规定的时间内进行流体循环高压消毒，然后焚烧，高温焚烧具有处理彻底、无害化、减量化的效果[6-7]。但血站医疗废物日产量小，自行处置费用较高[8]。血站的医疗废物中含大量塑料、橡胶等高分子物质，自行焚烧多用普通焚烧炉，因燃烧不充分，焚烧时散发难闻的气味，且含有二恶英等致癌物质。加之采供血机构多处于闹市区，对周围环境产生较大的污染，所以目前最好的方式是经流体循环高压灭菌后移交经环保部门批准的医疗废物处理中心焚烧处理。
4医疗废物处理中应特别注意的几个环节
4.1医疗废物的交接
交接是废物管理工作中最重要的环节之一，站内交接应由专职收集人员到科室收集，并明确交接双方的职责权限，应填写交接记录，内容包括：来源、种类、重量或数量、交接时间（具体到分钟）、处置方法、最终去向及交接人签名，严禁口头交接。医疗废物运输前应分类包装，按照规定的路线运送到医疗废物暂储间；车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车[9]，并且使锐器与其他医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失；对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。站外交接应选择经环保部门批准的医疗废物集中处置中心，并签署规范的医疗废物回收合同。
4.2对感染性废物泄露和污染的处理
在工作中发生血液泄露，应按照先消毒、后清洁的原则，切不可用拖把、抹布一擦了事。医疗废物在装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄漏，应按照正确的操作规程进行消毒，并增加一层包装。
4.3安全贮存
采供血机构应设置医疗废物暂储间，暂储间应远离生活区域，并配置防虫、防鼠、防蟑螂、防盗设施及必要的防护设施，暂储间入口应有明显的医疗废物专用警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识，指定专人管理，并定期清洁，每日用紫外线消毒一次。医疗废物暂存不超过48h。
总之，医疗废物的规范化处理，对于防止环境污染、确保人民身体健康具有重大意义，同时也有利于树立采供血机构良好的社会形象。采供血机构全体员工应该完善质量管理体系，使医疗废物处置的每一个环节都有章可循、有据可查，并在行动上加以落实，确保医疗废物处置安全有效。
[参考文献]
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医疗废弃物的处置方式篇7
第二条本办法适用于市行政区域内的医疗废物处置单位及产生医疗废物的医疗卫生机构。
第三条本办法所称医疗废物，是指医院、卫生院、门诊部、社区医疗服务站、诊所、血液中心、疾控中心、从事医疗活动的科研院所和大专院校等医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
第四条市园林环卫行政主管部门负责组织医疗废物集中处置设施的建设及监督管理工作。市卫生、环境保护、供销行政主管部门按照各自的职责范围，负责医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作、环境污染防治工作和收购环节的统一监督管理。
市环卫、卫生、环保各部门将医疗废弃物管理纳入年度目标责任考核范围。
第五条医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定，使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。
运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁。
运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。
第六条医疗废物集中处置单位应当按照环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门的规定，定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价。检测、评价结果存入医疗废物集中处置单位档案，每半年向所在地环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门报告一次。
第七条医疗废物应当采用统一收集、密闭运输、集中处置的方法进行无害化处理。任何单位和个人不得自行处置和丢弃、转移、买卖或者倾倒混入生活垃圾，禁止废品回收站点回收医疗废物。
第八条市区、县城区及周边乡镇医疗卫生机构及小型诊所产生的医疗废物，应当及时送至指定的三级医疗机构存放。
第九条医疗卫生机构应当与医疗废物集中处置单位签订医疗废物处置协议，将产生的医疗废物委托医疗废物集中处置单位运送、处置。
医疗卫生机构不得将医疗废物委托未取得医疗废物处置资质的单位处置。
第十条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定进行分类放置、暂时贮存。医疗废物包装袋、转运箱、锐气盒等封闭式医疗废物容器由医疗废物集中处置单位按规定统一配备，医疗废物产生单位必须妥善使用，如发生丢失和损坏的，医疗废物产生单位应当予以赔偿。
第十一条医疗废物运送实行危险废物转移联单管理制度。交接医疗废物时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当按照要求如实填写医疗废物转移联单,一车一单、随车同行，以备查验。
第十二条医疗废物集中处置单位应当按照有关规定定期到医疗卫生机构运送医疗废物。
第十三条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案，出现紧急和意外情况时，及时报市环境保护、卫生行政主管部门，启动应急预案。
第十四条医疗废物集中处置单位处置医疗废物，应当符合国家规定的环境保护、卫生标准和规范要求。
第十五条医疗卫生机构应当按照与医疗废物集中处置单位签订的医疗废物处置协议规定，按时交纳医疗废物处置费。
医疗废物处置费按照下列标准收取：
（一）有固定病床的医疗机构，根据床位数按照入住率计算，收费标准为2.0元/床.日。其中三级医院按床位数的85%缴费，二级医院（含二级以下医院）按床位数的75%缴费。
（二）社区医疗机构、乡镇卫生院和无固定床位的医疗机构，按照从业面积0.10元/㎡月缴费.
前款中的床位数、入住率、营业面积、门诊患者人数等基础数据，根据卫生行政主管部门公布的数据每年核定一次。
医疗废弃物的处置方式篇8
【关键词】职业暴露；预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0916-02
1调查对象与方法
1.1调查对象目前我院拥有护工86人，其中女性62人，男性24人，年龄35-63岁，小学文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中专文化程度5人，占6%。分别从事医院各区域的清洁卫生、医疗废物的收集与集中处理、标本的收集与传送、报告单的派发、危重病人的搬运与送检、尸体的搬运及停尸房的管理等工作。
1.2调查方法与结果我院感染科制定了问卷调查表，内容包括：性别、年龄、所在工作区域、家庭背景、使用防护用具现状、清洁消毒的方法、职业暴露的频率、发生职业暴露后的处理等，在劳务公司开员工会议时集中发放，要求认真填写，当场收回，回收率100%。经统计学分析，现将调查结果报告如下：发生针刺伤的21例，占24%，发生过其他锐器损伤的有38例，占44%，接触过患者的体液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反复使用，习惯带口罩的只有11人，占13%。护工总体职业防护知识欠缺，安全管理意识较薄弱，危害严重。
2分析职业暴露的危险因素
2.1护工自身因素
2.1.1文化水平高低的影响从事护工职业的人员文化水平普遍偏低，对医学知识完全陌生，领悟能力欠佳，对职业暴露防护知识一知半解，使职业安全防护知识不能在工作中完全得到落实。
2.1.2人员流动性大，职业安全防护知识培训不到位护工的薪水不高，劳动强度较大，在现阶段的医疗大环境下，他们还经常会成为发泄怨气的对象，得不到尊重，护工这个岗位对应聘者来说缺乏吸引力；而从事护工的人员大多社会资本较低，劳务公司也无法完全的约束他们。这种流动性造成新职员对培训不用心，而培训者也将培训流于形式。
2.1.3职业道德缺失现在生活水平较之以前相比有了明显的提高，随之人们的健康意识也得到了很大的提高，有的护工对疾病是草木皆兵，觉得医院里除了自己以外其他所有能接触的人和物品都是致病的，工作时间全程戴着手套，这双手套可以刚刚接触过患者的排泄物，没有经过任何处理或更换又去碰触其他任何可碰触的地方，那双手套上的致病菌可以传递给除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的几率。
2.1.4职业防护意识淡薄86名护工中，年龄最小的39岁，最大的63岁，其中很多人觉得“不怕脏不怕累”是传统美德，不“嫌弃”患者更是美德，工作或生活中完全没有无菌区、清洁区、半污染区和污染区的区分，有的人脑海中有这些区域划分的大致概念，在现实中却因为培训不到位或嫌麻烦不按培训要求实施而没有真正得到落实。
2.2医疗废弃物分类不严格按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类，临床科室产生的医疗废物主要为感染性和损伤性废物两类，以就地分类为原则，废弃物产生者必须在所在区域内将感染性废弃物放入感染性容器中，损伤性废弃物放入利器盒中，药物性废弃物送至药剂科。
2.2.1随着经济水平的不断提高以及农村合作医疗体系的日益完善，老百姓对医疗水平的要求也越来越高，同时也存在很多的看病误区，非“三甲”医院不去，非专家不看，导致社区医院、“二甲”及以下级别医院空床，“三甲”医院加床严重，我院从今年三月以来，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，医生、护士的工作非常繁忙，在忙乱中将废弃物丢错容器的可能性非常高，护工在收集废弃物时，受到各种医疗损伤的风险非常高，比如针刺伤、化疗药物伤害、感染性体液污染等等。
2.2.2医生、护士在采集送检标本时不慎将化验申请单或容器污染而不重新更换；临床检验科工作人员工作不严谨，手套和工作台被标本污染而不及时更换和消毒，造成化验报告单被患者的体液、排泄物污染，护工在不知情的情况下接触这些物品时未做任何防护措施，既危害了护工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，严重影响医院的医疗质量。
2.2.3各医疗区域的废弃物收集容器放置点不固定以及各容器标识不清或无标识，既容易造成废弃物分类不清也不方便医务人员工作，而护工在收集废弃物时则容易造成职业暴露。护工将废弃物包装密封送到收集站之前未在包装袋外标识清楚废弃物的种类、重量，造成和转运车交接时须二次清点，增加了职业暴露的风险。
2.2.4各医疗区域按照《医疗废物目录》已将医疗废弃物严格分了类，护工在将废弃物收集送到医院废弃物集中站的过程中却没有按规定密封分类放置，而是随意堆在垃圾收容车上，包装袋破损或不密封，造成废弃物散落混杂在一起，排泄物泄露，即将自己暴露在医疗损伤的危险之中，又增加了医源叉感染的机会，流失到社会还会引起疾病的流行。
2.2.5劳务公司对员工的福利不重视，为了节约成本，在清洁用具和防护用具上克扣或配备不齐全，护工的口罩、手套都是长时间反复使用，特殊岗位的员工防护配置和其他护工没有什么区别。
3防护措施
3.1健全医疗废物的管理制度成立领导小组专班负责监督管理，由医院法定代表人为第一负责人，分管院长、感染科、医务科、质控办、护理部和劳务公司第一负责人为小组成员；科主任、护士长具体负责落实本科室医疗废物的监督管理。合理制定医疗废物处理流程和管理实施细则，从‘源头’抓起，将管理工作细化到班次和个人，奖惩分明。
3.2强化职业防护培训加强护工的岗前培训，特殊岗位重点培训，培训合格才能上岗；组织所有工作人员培训并掌握预防感染标准操作规程（sop），定期学习医院感染管理规范、消毒技术规范以及有关医疗废物管理的国家法规、条例，提高全体工作人员对医疗废物管理的认识，增强安全防护意识。
3.3改善护工福利，完善设备配置，满足工作所需护工应配有工作服、工作裤、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套，长袖橡胶清洁手套若干，受到污染应及时更换，劳务公司应足量提供清洁、消毒用具，收集医疗废物的护工还应专门配置防护服、防护帽及护目镜，清洗医疗器械的护工应配置防水服、防护面罩等。
3.4各医疗区域废弃物存放点要固定，医疗性废弃物用黄色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，标识醒目，内容明确；垃圾袋和感染性容器必须完好无破损，当废弃物达到3/4满时，应及时密封并标示清楚废弃物种类、重量、密封时间。
3.5专人专运，及时收集废弃物，运送要合理，贮存要得当，与科室护士交接要清楚，标识要醒目，记录要详实。
3.6对患者及陪护人员做好宣教，明确垃圾存放点及相关标识，以便配合医务人员做好垃圾的分类收集。
4结论
护工这个职业既是易感高风险人群又是交叉感染的传递者，尊重护工，加强护工的感染安全防护管理是有效预防院内感染、提高医疗质量和保障医疗安全的重要措施，我院经整改一年来，护工的职业暴露次数明显减少。
参考文献
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医疗废弃物的处置方式篇9
（一）进一步深化、完善对产废单位的监督管理，拓宽管理范围，积极推进固体废物的循环利用。1、针对20__年开展的固废、危废申报工作，深入企业进一步核实固废、危废的产生数量、种类及产生贮存、处置情况。
措施：实行动态申报制度，对产废大户实行变更申报，加强日常监督管理，使企业主动申报与监督管理相统一。
2、对产废单位实行规范化管理。
措施：进一步规范危险废物转移联单制度，实行网上申请联单制度，从日常监督和转移联单入手，加强对危险废物产生单位的监管；要求各产废单位建立相关管理制度，明确责任，对重点产危单位设立危险废物标识，产废单位提出危险废物产生、贮存、处置计划。
3、在继续确保医疗废物100处置率的前提下，采用医疗废物专用联单收集运输危险废物。以实验室废液、感光材料废物为重点，在全市大专院校、各相关企事业单位全力推进感光材料废物综合利用、实验室废液的无害化集中处置工作。
措施：加强对产废和处置单位签订处置协议的监督工作，做到及时收集、及时处置，严格转移联单制度。
4、在工业固体废物管理方面，要进一步深入开展固体废物循环利用工作。
措施：帮助企业拓宽固废利用渠道，建立固废综合利用信息交换平台，推进工业企业固体废物综合利用。
（二）加强危险废物收集、运输、贮存及处置单位的管理，进一步规范处置行为，对小型危险废物处置单位实行集中规范化管理。
1、依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》《危险废物经营许可证管理办法》和《哈尔滨市危险废物污染防治办法》的相关规定，对危险废物处置单位包括医疗废物处置单位进行管理，加大监管力度。
措施：强化危险废物转移联单制度的落实，加强危险废物转移的现场监督，实行危险废物收集、运输、处置的全过程管理。要求处置单位建立健全相应的规章制度，制定污染事故应急预案。对处置企业进行合理布局，控制处置企业数量，避免重复建设，促进处置企业合理竞争，长远发展。同时，在利民固体废物综合利用处置中心建成后，对危险废物综合利用的小型企业实行园区化统一集中管理。对收集、运输、处置危险废物单位设立危险废物标识。
2、贯彻落实《废弃危险化学品污染环境防治办法》，加大查处力度。
措施：对存有废弃危险化学品的单位实行限期处置和强制处置相结合，对本市能够处置的就地处置，无法处置的转移到外地处置。
（三）加强危险废物经营许可证初审、医疗废物经营许可证审批、进口废物初审工。
措施：对办理许可证、进口废物的单位实行现场踏查，深入企业了解，严格执行审批程序。
（四）加快固体废物处置项目的建设和招商引资工作。
1、在06年初，积极引资建设固体废物综合利用企业。
措施：加大宣传力度，借助利民固体废物综合利用处置中心的建成，积极引入固体废物利用新技术。
二、辐射环境管理工作
（一）加大宣传力度，积极落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》。
措施：积极参加国家、省组织的放射性管理工作培训，组织落实培训内容。利用各种新闻媒介宣传《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，保证条例的有效落实。
（二）加强对新增放射源监督管理工作。
措施：完善新增放射源的建档工作，完善信息网络建设；建立放射源编码和数据库，实行放射源身份管理工作。
（三）、加强在用放射源监督管理工作。
措施：用源单位每季度报一次安全管理现状，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式对在用放射源实行全过程监督检查。要求辖区内所有相关单位按规定设置放射性标识、标志和中文警示说明，并监督企业建立健全安全保卫制度和制定事故应急计划和应急措施。
（四）、加强废弃放射源监督管理工作。
措施：严格执行废弃放射源安全贮存制度，对辖区内所有废弃放射源施行强制收贮。
（五）、加强电磁辐射监督管理工作。
措施：完善申报登记制度，对辖区内电磁辐射污染源实行自查与抽查相结合的方式，加大日常监督管理力度。
三、提高固废、辐射环境污染事故应急处理能力。
进一步完善应急处理预案，提高污染事故处理的快速反应能力。
四、高标准完成人大建议、政协提案、工作
认真听取落实人大建议和政协提案，及时完成答复工作。在规定时间内完成、举报的办理工作；
医疗废弃物的处置方式篇10
【关键词】化疗药物；护士；职业危害；防护措施
【中图分类号】R471【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）01-0397-01
1 职业危害
1.1 职业危害的危险因素
化疗药物的准备过程中，玻璃瓶破裂，安瓶打开时药液向外飞溅，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒导致药液外溢而使之造成危害；操作过程中针头脱落，药液溢出；护士在注射过程中意外损伤自己；细胞毒性废弃物处理不当、污染工作环境、手、食物等造成职业危害。
1.2 职业危害途径
操作者在接触化疗药物的过程中可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道摄入3种途径而受到低剂量药物的影响。
1.3 职业危害主要表现
1.3.1 白细胞下降：抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
1.3.2 机体免疫力下降：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体免疫功能有不同程度抑制。
1.3.3 月经异常，脱发：有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发发生率明显增加。
1.3.4 致畸：护士在怀孕期间接触化疗药物，可通过胎盘运转造成胎儿发育异常，导致畸形。
1.3.5 皮肤黏膜过敏反应
1.3.6 器官的损伤：心、肺、肝、肾都有不同程度损伤。
2 防护现状
2.1我院是一所三级甲等综合性医院，在化疗药物防护措施落实情况方面，具有一定的代表性，以下是我院化疗药物防护措施落实现状：
我院设有肿瘤专科，负责大部分肿瘤化疗，其它内、外、妇、儿也有少量的化疗。我院肿瘤专科护士能严格执行化疗药物的操作规程：穿隔水防护衣98% ，戴口罩帽子100% ，双层手套100% ，防护眼镜31% 。设备配置到位，治疗室装有通风设备，配有生物安全柜，细胞毒性废弃物处理到位。但是非肿瘤专科护士防护意识较差，防护措施落实不完善：穿隔水防护衣21% ，戴口罩帽子100% ，戴防护眼镜0% ，戴手套100% ，但不符合要求：（单层）设备配置不完善，无生物安全柜，细胞毒性废弃物处理不到位。
2.2 对比肿瘤专科和非肿瘤专科发现：肿瘤专科护理人员防护意识较强，防护措施落实到位，设备配置完善，细胞毒性废弃物处理到位。而非肿瘤科护理人员对化疗药物的职业危害认识不足，防护意识不强，防护措施落实不到位，设备配置不完善，对细胞毒性废弃物处理不到位。
3 管理措施
3.1 加强化疗防护知识学习，组织培训化疗专科护士。可通过办学习班，选派护士到大型肿瘤医院进修学习，不定期进行化疗防护知识考核、竞赛等多种形式开展学习。
3.2 严格执行接触化疗药物的操作规程和安全防护措施：接触化疗药物时必需穿防护衣、戴一次性口罩、帽子、防护眼镜并使用聚氯乙烯手套外加乳胶手套。
3.3 设备配置、环境的要求：治疗室要通风并安装排风扇；肿瘤专科要配备生物安全柜，化疗专用治疗用品要准备齐全。
3.4 加强护理人员管理，包括合理排班，避免一名护士长期接触化疗药品，孕期及哺乳期应避免接触化疗药品，定期对护理人员进行健康体检，发现异常及时治疗。
3.5 加强化疗药品废弃物的处理：废弃物必须用坚固的、防漏带盖的容器收集，密封处理，并标有明显的警示标志：细胞毒性废弃物。