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内科整体护理病历范文精选8篇

发布时间:2024-04-30 04:36:28

内科整体护理病历范文第1篇

在1000份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(%)。其中:(1)数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59份(%);(2)护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31份(%)、24份(%)、19份(%)、16份(%);(3)过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15份(%)与11份(%)。

内科整体护理病历范文第2篇

病历书写规范试题

一、是非题

1、病历的原始性真实性不能被质疑,不能为了贴合查房时限要求而擅改查房时光。(√)

2、医嘱资料及起始停止时光应当由医师书写。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。(√)

3、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。(×)

4、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记,并加以注明。(×)

5、长期医嘱单一般不应超过页,当医嘱超过页且停止医嘱较多时应重整医嘱。(×)

6、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光,采取24小时制记录。(√)

7、门诊病历能够使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。(×)

8、入院记录现病史中对患者带给的药名诊断和手术名称需加引号“”以示区别。(√)

9、病危(重)通知书没有患方签字就是无效的。(√)

10、一般状况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。(√)

二、选取题

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由(D)医师书写。

a、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可

2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少(C)天记录一次病程记录。

a、1B、2C、3D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院(B)小时内完成。

a、24B、48C、36D、72

4、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后(B)小时内据实补记,并加以注明。

a、5B、6C、7D、8

5、新的《病历书写基本规范》自(D)起施行。

a、7月1日B、5月1日C、4月1日D、3月1日

6、新的《中医病历书写基本规范》自20(a)起施行。

a、7月1日B、5月1日C、4月1日D、3月1日

7、死亡病例讨论记录是指在患者死亡(a)周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

a、1B、2C、3D、4

8、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后(B)内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

a、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟

9、主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时光,一般不超过(B)个字

a、12B、20C、24D、25

10、非手术病人入院当天后的(C)小时内,经管医师务必与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。

a、24B、48C、72D、12

三、填空题:

1、《山东省病历书写基本规范》(年版)共(九)章。

2、(病历)是指医务人员在医疗活动过程中构成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括(门急诊病历)和(住院病历)。

3、病历转交到病案室并经病案管理人员整理后归档则为(病案)。

4、病历书写原则(12字)是:客观、真实、准确、及时、(完整、)、(规范)。

5、在病历中,红色墨水笔用于(“取消”医嘱签名)、药敏皮试(+)、(体温单),未再规定过敏药物、上级医师修改补充病历务必用红笔。

6(主要症状或体征)+(持续时光)。

7、会诊当天、输血当天、手术前(一)天、术后连续(三)天、出院前一天或当天应有病程记录,其中术后连续(三)天至少有一次手术者查看患者的记录。

8、疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的'医师主持、召集有关医务人员对(确诊困难)或(疗效不确切)病例讨论的记录。

9、为保证医患双方获得有效沟通,要求医患沟通率(100%),患方对沟通满意率≥(90%),医疗服务信息、价格和费用、贵重药品和特殊检查等知情同意率到达(100%)。

10、(长期医嘱)是指自医师开写医嘱时起,可继续遵循至医嘱停止的医学指令;(临时医嘱)是指有效时光在24小时以内的医嘱,一般仅执行一次。

11、手术记录应在(24)小时内由手术者完成,特殊状况下由第一助手书写,经(手术者)审阅后签名。

12、上级医师查房每周不少于(2)次,主治医师首次查房记录应于患者入院(48)小时内完成,副主任、主任医师负责首次查房者应于(72)小时内完成。

13、交班记录应在交班前由(交班医师)书写完成,接班记录应由接班医师于接班后(24)小时内完成。

14、病历书写同一页中,如果修改超过(3)处或累计超过(10)个字应重新书写。

15、手术安全核查记录需有(手术医师)、(麻醉医师)、(巡回护士)三方核对,并签字。

16、院外(拍摄部位正确、质量可靠、到达诊断要求)的影像学资料,患者病情稳定无变化者,可做出诊断结论纳入病历。

17、同一次住院多次输血或血液制品时,(只)在第一次签署同意书,同时要向患者说明并注明以后输注时不再签署。

18、病危、重通知书指因患者病情危、重时,由(经治医师)或(值班医师)向患者家属告知病情,并由患方签名的医疗文书。

19、医院感染是指(住院期间)以及(在医院内获得出院后)发病的感染,当其为主要治疗疾病时,首页中应列为主要诊断,同时医院感染栏中还要填写;

20、广义的病案(病历)管理是指(病案物理性质管理)+(病案资料管理),包括提炼信息、科学管理、建立索引、分析统计、质量监控、信息反馈等。

四、简答题:

1、首次病程记录的资料包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。其中病历特点资料是什么?

答:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断好处的阴性症状和体征等。

2、输血治疗知情同意书是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关状况,并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书资料包括哪些?

答:患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

3、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。资料包括哪些?

答:资料包括操作名称、操作时光、操作步骤、结果及患者一般状况,记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及是否向患者说明,操作医师签名

4、什么是病历资料质量控制?其监控重点是什么?

主要透过对病案(病历)书写质量进行监控,从格式到资料(如诊疗措施的合理性、及时性等)进行全面监控。监控包括环节质量监控和终末质量监控,尤其应以环节质量监控为重点。

5、病历书写的基本原则是什么?请稍加分析

病历书写的基本原则是客观、真实、准确、及时、完整、规范。客观存在、不以人的意志为转移;真实查询、综合分析、医学表达;准确提炼、表达充分;及时书写相关文书,贴合要求;完整周全记录;规范书写,贴合法律、法规、规章、标准。

6、病程记录范围有哪些?

首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录(首次、日常)、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、病重(病危)患者护理记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术记录、手术安全核查记录、手术清点记录、术后首次病程记录、麻醉术后访视记录

7、出院记录资料包括什么?

资料主要包括入院日期、出院日期、入院状况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院状况、出院医嘱、医师签名等。

8、病历的价值有哪些?

反映病情:疾病全过程、健康档案、民事权利、个人保密;反映医疗质量(病历质量是医疗质量的文字体现);反映学术水平;反映管理水平;为医、教、研带给基

内科整体护理病历范文第3篇

**县人民医院

20xx年优质护理服务工作总结

按照《**县人民医院20xx年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》的具体内容,紧紧抓住“以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵”服务宗旨,我院优质护理服务工作扎实推进,护理质量和服务水平在持续改进过程中螺旋式上升,做到了让患者满意、社会满意、政府满意。现将这一年工作总结如下:

一、领导重视,目标明确

1、制定实施方案,目标明确,组织机构健全,因人事变动,局部调整领导小组成员,院长任组长。开展科室6个,占全院临床科室67%。

二、合理配臵,动态管理

1、今年招聘护士14名,均为大专以上文凭,分配到各临床一线科室,充实护士岗位,增加护士人力配备,进一步提高优质护理示范病区床护比,避免因护理工作繁忙,人手不够,频繁加班导致护理安全隐患,同时为开展优质护理工作创造条件。通过一年的观察,这批大专起点的护士护理学专业基础知识扎实,护理文件书写能力、临床思维等综合素质较高,为我院护理队伍素质的提高打牢了基础。

2、根据临床护理工作需要,护理部对全院护士进行合理调配。20xx年1月至12月,共调配14人次,其中绝大多数来自机动护士人力资源库,这些被调配人员到新岗位后能迅速开展工作,顺利完成工作任务,人力资源调配有效。

20xx年优质护理服务工作总结

我科紧紧围绕护理部及科室工作计划,以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,以提高护理质量为主线。随着优质服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,用一种感恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时,发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题,都会第一时间为患者及时处理,解决到位。现将我科护理工作总结如下:

一、统一思想、提高认识、组织落实

1、科室领导高度重视,反复强调推广优质护理服务的决心和重要性,组织制订实施方案。

2、在全科范围积极动员,积极开展优质护理服务。

二、理清思路、切实落实各项工作

1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。

2、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。

3、严格基础护理的落实:如为病人剪指甲、喂食、协助排

内科整体护理病历范文第4篇

(一)加强学习,转变服务意识

优质护理服务是医疗卫生体制改革的重要举措之一,而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制整体护理,是做好优质护理服务的前提与保障,真正把护士的时间还给病人,使病人真正受益。为了更好地开展责任制整体护理,护理部采取理论授课和临床实践相结合的方式对全院护理人员进行培训,深入学习责任制整体护理的理论知识,了解优质护理的目标和内涵,使护理人员树立“一切以病人为中心”的护理服务理念。

(二)加强沟通,取得配合

1、护士方面:护士长要采用多种方法,在科室广泛宣传开展优质护理服务和责任制整体护理的目的和意义,让护士明白为什么要这样做,应该怎样做,自己的工作职责,要树立“我的病人我负责”的思想。保证护士通过对病人的基础护理,专科护理,密切的接触,更充分的了解病人的病情变化,更及时地为治疗提供信息,更好地为病人服务。

2、病人方面:通过反复的宣教让病人知道“今天哪位护士负责我,我需要帮助找谁?”,并通过优质全面的护理服务,使病人及家属满意。

3、行政后勤支持系统的保障

护理部加强与医院各科室之间的工作协调,加强与临床医生之间的协调配合,进一步取得信息设备科、后勤保卫科、药剂科、检验科、消毒供应室等部门的支持,及时供给病区各种物品,维修及时到位,提供后勤支持保障,为病区护理人员提供方便,节约护理人员的工作时间,让护士为病人提供更多的临床护理服务。

(三)合理配置护理人力资源

合理的人员配备是确保责任制整体护理开展的基本要求,一是逐步增加护理人员数,二是护理部根据各科每日住院病人数,从全院弹性调配护理人力资源,同时要求各科室实行弹性排班,周末及节假日应有较充足的护理人员数,保障为病人提供优质的护理服务。实行扁平化排班方式,病房护士分组管理,将责任护士姓名上墙。责任护士负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。要求根据病人病情及特点,在能级对应的基础上,尽量固定责任护士所负责的病人,使病人熟悉自己的责任护士,也有利于护士掌握所管病人的情况。责任护士为病人做好各种治疗护理及健康教育工作,同时加强与病人的交流和沟通,密切护患关系。

(四)简化护理病历书写,把时间还给护士

在原有表格式护理病历的基础上继续完善、简化护理文书书写,进一步减少责任护士书写护理病历的时间。让责任护士有更多的时间和所管的病人沟通。责任护士要及时了解患者的心理状态,做好相应的心理护理,从而为所管病人提供连续、全面、全程的护理服务。

(五)完善护理服务规范、护理管理制度、护理常规。

护理部、科室进一步健全和完善护理服务规范、护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导,使各项护理工作更规范,进一步提高了护理服务内涵,使患者获得更优质的护理服务。

(六)加强对病人的健康教育指导

护士要加强对患者进行治疗饮食指导、特殊检查指导、特殊用药指导等,护士长不仅要考评护士是否做过健康指导,而是要了解病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一个环节中的健康知识知晓情况。责任护士每天要根据病人的情况及时跟进宣教和指导。

(七)运用激励机制,提高护士工作积极性和主动性。

将责任制整体护理的内涵落实到对护士的素质评价中,病人对护理措施是否满意,病人的身心健康需要以及病人对护理工作的满意度等方面。各科室每月进行患者满意度调查,让患者评选“最满意护士”,并给予物质和精神奖励,使护士看到自身价值体现。科室制定和落实绩效考核制度,护士长通过对工作量、工作质量、理论及操作考核成绩、夜班数量、病人满意度等方面对责任护士进行量化考核,充分体现“优劳优得,多劳多得”的分配制度。让护士充分了解绩效考核内容,明确努力方向,更有利于激发工作积极性,更好地为病人服务。

(七)实施护理层级管理,落实护士岗位责任制

根据护理人员的工作年限、职称、学历、业务能力和技术水平等要素,将我院护士分为五级,依次为n0、n1、n2、n3、n4级,护理部建立护士分级管理档案,并落实分级培训和使用。护士长在排班时要体现能级对应,责任组长原则上由n3及以上护士担任,主要承担危重病人的管理,并负责指导下级护士的工作。各科室、各级别护士要按照岗位说明书认真履行各自岗位职责,为病人提供优质服务。

护理文件书写制度

内科整体护理病历范文第5篇

一般情况;体温℃,脉搏92±/min,呼吸24/min,血压,发育正常,营养中等。神志清楚,慢性病容,斜坡卧位,对答切题,体检合作。

皮肤: 无明显黄染,无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。

淋巴结:未触及明显肿大的浅表淋巴结。

头颅: 无畸形,无压痛,无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽,无秃发。

眼部:眉毛无脱落,睫毛无倒生。双眼睑无浮肿,眼球轻度突出,运动自如。结膜轻度充血,无水肿。巩膜轻度黄染,角膜透明。两侧瞳孔等大同圆,对光反应良好。

耳部:耳部无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛,无耳垂纹,听力粗测正常。

鼻部:无鼻翼扇动,通气畅,鼻孔未见血痂,鼻中隔无偏曲,嗅觉无异常,鼻窦无压痛。

口腔:口唇轻度发绀、无疱疹,7∣6中龋。齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红,苔黄腻。伸舌居中,舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡,咽后壁轻度充血,有少数淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大,无脓性分泌物。软腭运动对称,悬雍垂居中。

颈部柔软,对称,颈静脉怒张,未见动脉异常搏动。气管居中,甲状腺不肿大,无结节、触痛,未闻及血管杂音。

胸廓 无畸形,两侧对称,运动正常,肋弓角约90o,胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。

肺脏 视诊:呼吸运动两侧一致,呼吸动度增强。

 触诊:两侧呼吸运动相等,语颤一致无胸膜摩擦感。

 叩诊:呈清音,肺下界位于肩胛下角线第10肋间,呼吸移动度4cm。

 听诊:呼吸音粗糙,未闻及异常呼吸音,双肩胛下区可闻少许细湿罗音,未闻胸膜摩擦音。

心脏:视诊:心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散。心前区无隆起。

 触诊:心尖搏动位于左腋前线第6肋间处,与心前区均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。

 叩诊:心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主,大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。

 右(cm)肋间左(cm)

      2Ⅱ6

      3Ⅲ7

      4Ⅳ12

   4Ⅴ13

听诊:心率120±/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导,舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音,不传导,吸气时不增强。p2=a2p2无亢进或分裂。无心包摩擦音。

内科整体护理病历范文第6篇

第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。

第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

第二章门(急)诊病历书写内容及要求

第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的'记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

第三章住院病历书写内容及要求

内科整体护理病历范文第7篇

1、护理质控检查的内容包括综合检查、重点检查和夜班检查,同时还包括一些加分和减分项目。

2、综合检查包括检查护理人员对分管患者的全面了解,危重患者的护理和技术操作,消毒隔离,护理表格书写,药品管理,病室规范,健康教育,劳动纪律,仪容仪表及服务态度等。

3、重点检查为每月安排一项重点检查内容。

4、夜班检查由值夜班护士长检查夜班护理工作情况、处理突发事件以及进行人力调配,同时负责重点科室抽查。

5、加分项目包括特殊事件受表扬的人或事;满意度调查中患者点名表扬的护理人员;医疗护理差错及时被发现,堵塞漏洞者;院外带来的护理并发症,经精心护理后患者痊愈等内容。

6、减分项目包括发生护理差错;护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷;患者满意度调查中点名批评者等内容。

20xx年即将过去,又是一年在我们忙碌的身后悄然溜走,在过去的一年中,我们在院领导的正确领导下,在全院相关科室同仁的关心、支持下,经过全科护士的共同努力、同结协作,较好的完成了年初制定的各项护理工作。现总结如下:

一、加强“三基”培训考核,提高了护理人员素质。

根据护理部下发的各级护理人员培训考核要求,认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房,每月组织理论考试和技术操作考核,注重专科理论及操作知识的学习,护理人员的专科技术水平有了较大的提高,专科理论知识的提高,也促进了整体护理方面的提高,护理人员能更好地了解病情,进行健康教育及护理。利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。响应医院“内涵提升年的号召”,科室积极参报优质护理示范病房,在全科护士的共同努力下。此工作开展的有声有色,基础护理及生活护理质量明显提高。

二、严格执行各项规章制度,稳步提高护理质量。

根据护理质量管理标准的要求,成立护理质控小组,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,每月对质控检查信息进行综合分析,查找原因,制度切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。从而使病房管理、基础护理、分级护理等方面有了明显的进补,护理文书质量有了提高。科室全年无严重差错事故发生。

内科整体护理病历范文第8篇

(一)筹备启动阶段(3月—4月)

各县区卫生行政部门要做好此次活动的宣传发动工作,调动医院和广大护士积极性,使其主动参加到活动中来。

(二)组织实施阶段(5月—11月)

各县区卫生行政部门和各级各类医疗机构按照方案要求,积极推进“示范工程”活动。

(三检查评比阶段(11月)

市局将对实施“示范工程”的医院进行检查评比,对患者和社会反映好,提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰授予“优质护理服务示范病房”牌匾和“优质护理服务先进个人”证书。同时,交流经验、总结工作,宣传和推广好的做法和经验,研究部署20xx年“示范工程”活动,逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。