肾内科门诊病历范文第1篇
内二科在过去的一年中，在医教科和内科教研组的具体领导下，我科的教学工作取得了一定的成绩。现总结如下：
1、实习生进入科室后，我们首先对他们进行岗前培训，加强医德医风教育，要求实习同学认真执行医院及科室的规章制度，学会如何做一个医德高尚的有专业知识的医务人员。然后将同学分组，安排好带教老师。
2、带教老师认真讲授医疗文件的书写。对实习生书写的一切医疗文件，各带教老师认真审改、签名，并指出其不足的地方，必要时重抄。至少完成2份完全病历的书写。
3、在带教老师的指导下，分管6~8张病床的诊疗工作。规定实习生每天上午提前半小时上班，使实习生了解病情，并在查房时向带教老师和上级医师报告病情，提出问题，并一起查房、检查和处理病人。
4、带教老师通过言传身教，教会实习生如何理论与实践相结合，使同学们学会科学的临床思维方法。通过询问病史、体检，提出初步的诊断意见和处理意见，学会如何开医嘱、处方、填写申请单，如何分析检验结果。在进行内科各项操作时，先要求同学们了解各项操作的适应证、禁忌证及可能发生的并发症。有机会的时候，让同学自己操作。
5、根据教学安排，讲小课，并组织病历讨论。
6、在同学出科时，进行好转科考核。
通过同学们在我科的实习，基本掌握了消化、内分泌、肾内科常见病的诊断和治疗，初步掌握了各种危急重症的诊断和处理，培养了科学的临床思维方法。进一步加强了理论与实践的结合，为社会培养出高质量的医学人才。
肾内科门诊病历范文第2篇
住院病例
姓名：xxx职业：工人
性别：女住址：xx市xx路xx号
年龄：44岁入院日期：1994年3月1日10时民族：汉记录日期：1994年3月1日10时籍贯：xx省xx市病史陈述者：患者本人
婚姻：已婚可靠程度：可靠
主诉：劳累后心悸、气促，加重2年，发热伴下肢水肿3天。
现病史：十五年前（1979年）无明显诱因，劳累后出现心慌、气促，短时休息可缓解。曾在兰州市城关区医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”、“二尖瓣狭窄及关闭不全”（用药不详）。当时能胜任一般工作，未进行特殊治疗。两年前，因受凉咳嗽，心悸、气促加重，咳稀薄白色泡沫样痰，有时痰中带血，色鲜红，三天后因大咯血，住本市第二医院治疗（用药不详）后，心悸、气促减轻，咯血停止，当时无发热、胸痛及盗汗等症状，下肢无水肿。此后轻微劳动，即感心悸、气促，下肢轻度水肿，晨起消退。半年前，因受凉发热，除心悸、气促加重外，且不能平卧，伴有腹胀、恶心、下肢水肿，无关节肿痛。
曾在本市某医院门诊诊断为“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80万U,一日2次，“链霉素”肌注，每次5g,一日2次，口服“地高辛”每次5mg,一日二次，三天后，心悸、气促减轻，尿！增多，水肿消失，体温恢复正常。以后每天服“地高辛”,发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，可参加日常活动。三天前体温波动在37.39℃之间，下午较高，无寒战，咳嗽仍为稀薄白色泡沫样痰。()曾自服“apC”o.5g,一日三次，发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，尿登减少，下肢水肿，遂来我院就诊。门诊以“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心力衰竭n度，上呼吸道感染”收入院。近来睡眠差，食欲减退，大便尚正常。
既往史：体质差，3岁患过“麻疹”,14岁时曾患“化胶性扁桃体炎”.以后每遇受凉即咳嗽、咽痛。无游走性关节痛病史。
呼吸系统：无潮热、盗汗、胸痛等病史。
循环系统：无心前区疼痛及高血压病史。
消化系统：无上腹痛、反酸、上腹烧灼感、呕血、腹痛、腹泻、便血及黄疽病史。泌尿系统：无尿急、排尿困难、尿颇、血尿及夜尿增多病史。
血液系统：无苍白、鼻妞、皮下出血史。
内分泌及代谢系统：无多饮、多食、多尿及情绪易激动病史。
神经系统：无头痛、头晕、失眠、胶体瘫痪、意识障碍等病史。
运动系统：无关节红、肿、疼痛及骨折、脱位、肌肉萎缩、四放麻木病史。
个人史：生于兰州，自幼上学，20岁参加印染工作，无外地长期居住史，家庭居住条件一般，未在潮湿环境下居住过，无烟酒哈好。
婚姻史：25岁结婚，配偶健康，感情好。
月经史及生育史：月经初潮13天，月经，不多，色正常，无血块及痛经史，白带盆不多，无异味。孕二产一，足月顺产，现有一子，人工流产一次。妊娠及分娩期间无明显心悸、闷气加重史。
家族史：父母健康，家族中无类似病人，亦无传染、遗传疾病。
体格检查
t37.8Cp108次/分R38次/分Bp98/6ommHg
发育正常，营养中等，意识清晰，半卧位，呼吸急促，查体合作。
皮肤毅膜：面颊轻度发纷，皮肤干燥，弹性差，全身皮肤钻膜未见黄染、皮诊、出血点及蜘蛛痣，毛发分布正常。
琳巴结：右领下可触及一个约1> 头部及其器官： 头颅：无畸形及疲痕，压痛和结节，头发润泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿，无下垂及闭合困难，眼球运动自如，无突出、料视、震颤，结膜稍苍白，无充血、出血点、疲痕、颗粒及滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔大小正常，等大等团，对光反射灵敏，调节反射存在。 耳：耳廓无畸形，无结节，外耳道无分泌物，耳屏、乳突无压痛。 鼻：无畸形，无鼻翼煽动，鼻通气良好，中隔无弯曲，鼻瀚膜正常，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦区无压痛。 口：口唇轻度发‘，颊粘膜无出血点、溃疡，无“’・平”龋‘，齿，无红肿溢浓，无铅线，舌体大小正常、居中，舌苔薄白，舌质暗紫，咽轻度充血，右侧扁桃体肿大工度，无脓性分泌物。 两侧腮腺不肿大，无压痛。 颈部：柔软。两侧对称，可见颐静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，气管居中，甲状腺未触及。 胸部：胸部对称，无畸形，无脚壁静脉曲张及皮下气肿，胸骨无压痛，两侧乳房对称，无肿块。 肺脏： 望诊：两侧呼吸运动对称，呼吸急促，节律整齐。 触诊：两侧呼吸活动度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感。 叩诊：呈清音，两肺下界在锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩肿下角线第10肋间，肺下缘动度3cm 听诊：两肺呼吸音粗糙，两肺底可闻及少！小水泡音，听诊语音无异常，无胸膜摩擦音。心脏： 望诊：心前区无隆起，心前区可见弥散性搏动，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm, 触诊：心尖搏动位置同上，心尖部可触及舒张期震颇。 叩诊：心界向左扩大，心腰部较突出，心界大小如下表所示： 听诊：心率108次/分，节律整齐，心尖部可闻及Sm4/6级，吹风样，粗糙，向左腋下传导：Dm中等度，隆隆样，局限不传导；p2>a2.未闻及二尖瓣开瓣音、奔马律及心包摩擦音。 血管： 挠动脉：脉率108次/分，律齐，搏动细弱。 腹部： 望诊：腹平坦，两侧对称，无皮疹、疲痕及腹壁静脉曲张，未见肠型及胃肠蟠动波。触诊：腹软，无压痛，无反跳痛及波动感。肝下界右锁骨中线肋缘下6cm、剑突下10cm,质中等硬度，边缘钝，表面光滑，有轻度压痛，脾未触及。 叩诊：呈鼓音，肝上界在右锁骨中线上第5肋间，腹部无移动性浊音。双肾区无叩击痛。 肛门及外生殖器：外阴经产式，无疖肿及脓性分泌物，尿道口无炎症，无肛门裂、痔、脱肛、痰管，直肠指诊未检查。 脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形，无压痛及叩击痛。活动自如。四肢关节无肿痛，无畸形，无柞状指（趾），两下肢明显凹陷性水肿。 神经系统：腹壁反射和肚二、三头肌反射以及膝反射存在，无病理反射及脑膜刺激征阴性。 实验室检查及器械检查： 血象：红细胞4.oX10's/L（400万/mm3），血红蛋白loog/L（log写），白细胞12X103/L（1/mm3），中性分叶核粒细胞（60%），杆状核粒细胞（20%），血沉：40mm/h, X线胸透：心影普遍增大，食管吞钡见左房段有显著压迹。 心电图：左房肥大（呈二尖瓣型p波），双侧心室肥大。 病情摘要 XXX,女，44岁，印染工人，以劳累后心悸、气促十年余。发热伴下肢水肿三天，于1994年3月1日上午10时急诊入院，十年前劳累后心悸、气促，短期休息可缓解。两年前因受凉后咳嗽，心悸、气促加重，有时痰中带血，色鲜红，严重时大口咯血。半年前发热，心悸、气促加重，不能平卧，下肢水肿，经用青、链霉素及地高辛治疗，三天后症状减轻。以后每天服地高辛25-0.Smg,可以参加S常活动。三天前受凉后上述症状又加重，发热，尿少，下肢水肿，急诊入院。14岁曾患过“化脓性扁桃体炎”,以后经常咽痛。 体检：t37.8Cp108次/分R38次/分Bp13.1/Kpa（98/6omrnHg）。 半卧位，呼吸急促，面颊及口唇轻度发纷，咽轻度充血，右扁桃体肿大工度，颈静脉怒张，肝颐静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗糙，两肺可闻少量水泡音。心前区搏动弥散，心尖部可触及舒张期震颤，心界向左扩大，心腰部突出，心率快，律整，p2>a2,心尖部可闻及Sm4/6级吹风样，粗糙，向左胶下传导，Dm中等度，隆隆样，局限。肝上界右锁骨中线上第五肋间，下界距肋缘下6cm剑突下10cm,质中等硬度，边缘钝，轻度压痛。脾未触及。下肢明显凹陷性水肿。腹部无移动性浊音。白细胞12><109/L（12000/mm』），血沉40rnm/h,X线胸透心影普遍增大，食管左房段明显受压。 心电图：左房肥大，双侧心室肥大。 初步诊断： 1.慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全心脏扩大 心功能班级 2.上呼吸道感染 基于射频卡芯片at88SC6416CRF设计的门诊电子病历 关键词：射频识别系统?电子病历?at88SC6416CRF 1引言 射频卡（简称RF卡）是一种新式非接触iC卡，具有使用寿命长、对读写设备（pCD）无物理磨损、不存在因接触而引起病菌交叉传染等优点，所以特别适用于在医院这种特殊场所进行信息储存。RF卡的关键部分为镶嵌在卡片内部的RF芯片，下面以at-meL公司的at88SC6416CRF射频卡芯片为例来讨论其在门诊电子病历中的应用。 2芯片简介 at88SC6416CRF射频卡芯片在出厂时已被做成封装好的微型模块，其体积仅为5．06×8．00×0．38mm3。内部带有64kB的用户eepRom和2kB的系统eepRom，遵循iSo14443B标准，使用13．56mHz频段，内设防重叠系统，可支持多卡同时使用。该器件采用3组64位长、相互加密校验的密钥和密码对，能重复写100?000次以上，数据可保持10年，并可抵抗各种恶劣的使用环境，温度使用范围为－40～＋85℃。at88SC6416CRF采用开放式结构，具有良好的兼容性，允许用户自行选择读卡设备同时与常用的pHiLipS公司的mC531兼容，而且价格低廉，每个芯片售价不到7元人民币。 3内部结构 at88SC6416CRF射频卡芯片内部分为RF射频接口电路和其它数字电路两大部分，其功能组成框图如图1所示。 3．1系统配置区结构 at88SC6416CRF内有大小为2．048bit的eep-Rom单元，称为系统配置区，专门用于存储系统数据，如密码、数据编码方式和用户内存中每个扇区的安全级别定义等。对配置区的操作可通过安全熔丝技术对卡的配置区等特定部分的编程写入进行控制。该类操作只能由系统开发者以规定的控制时序逻辑来完成，普通的最终用户?如电子病历卡的使用者?无法改变其中的信息。 3．2用户区内存结构 at88SC6416CRF给用户提供有8192个字节?64kB?的eepRom存储容量，整个用户内存划分为16个扇区，编号为扇区0～扇区15。每个扇区有16个页（page），每个页的长度为32个字节，这样，一个扇区共有32Byte×16＝512Byte。用户区内存具体的分配结构如表1所列。 表1用户eepRom具体分配结构 扇区共512个字节1F81F91Fa1FB1FC1FD1Fe1FF扇区1～扇区14000……1FF扇区共512个字节1F81F91Fa1FB1FC1FD1Fe1FF 3．3用户区内存的存取 在读卡器（即pCD）对RF卡进行配置时，将会加载安全认证协议，并对每一次读／写操作的当前密码进行双向校验，同时用此安全认证机制来验证数据的正确性。为了保证每个用户扇区的数据安全，每个用户扇区可以配置成自由读／写数据，或者设置操作密码。各个不同的用户扇区可以设置自己互不相同的密码。at88SC6416CRF芯片内部设有特殊计数器，同时可以限定尝试密码的次数，还可以有效地抵抗外界暴力破解密码的攻击。具体的安全认证过程如图2所示。 在RF卡和识别系统建立起信任关系前，首先应将自己的卡号送给识别系统，以使识别系统计算出一个验明身份的Challengea，并将它送给RF卡进行校验。RF卡接着计算验明身份的ChallengeB，同时将它送回给识别系统进行校验。完成第一次双向校验后，识别系统开始读取密码，并由RF卡对读取的该密码进行检查，检查通过后，将发送检验用的Checksum和数据给识别系统，以便由识别系统对Checksum进行校验。完成上面的第二步双向校验后，识别系统将写密码、数据和Checksum送给RF卡，再由RF卡对Checksum进行校验。完成这第三步双向校验后，双方即可建立起信任关系，同时识别系统即可对RF卡执行读／写操作。 在用户卡与识别系统进行初始化系统配置区时，应当将不同类型的数据存储在不同的区域(即存储在多扇区的结构内)，而且只有在分别进行了安全认证后，才能进行存取操作；实际上，也可以给多个扇区选择同样的安全模式，以便把这些扇区当作一块整体存储区域来操作。这种特点为该卡的使用带来了极大的灵活性。 4工作原理 笔者设计的这种射频识别系统是由镶嵌有at88SC6416CRF以及天线的用户卡片（piCC）和读写piCC的pCD系统共两部分组成。其中pCD有两种构成方法，第一种是用现成的iSo14443B读写oem模块，它带有与pC机可以直接相连的接口，因而可以方便地实现对piCC的操作；第二种方法是只使用专用芯片RF531，它可与mCU（如at89C52）一起构成pCD，该种方法比较复杂，但由于是从底层做起，灵活程度高，成本也较低。本文具体讨论后者，其电路主要结构如图3所示。 这种方法构成的.整个射频识别系统的基本原理是：根据iSo14443－2规定的要求，用pCD来产生通信的射频场，其工作场频为13．56mHz，该射频场主要通过发射天线给作用范围（10cm）内的piCC传送功率。首先由pCD向piCC发一组固定频率的电磁波，在电磁场的激励下，RF芯片内的LC串联谐振电路产生共振，从而使电容内有了电荷。在这个电容的另一端接有一个单向导通的电子泵，它可以将电荷送到另一个电容内并储存，当所积累的电荷达到规定的电压值时，此电容可作为电源对卡内其他部分的电路提供工作电压，同时将RF芯片内的数据发射出去或接收pCD的数据。 piCC和pCD之间的双向通信遵循iSo14443－2通信标准，主要的通信参数有位持续时间、二进制相移键控、调制系数、不归零nRZ－L位编码方式和副载波。双方具体的识别和对话过程如下：pCD的射频工作场激活→piCC静待来自pCD的命令→pCD命令的传送→piCC响应的传送。 实现整个系统的设计程序代码比较复杂，限于篇幅，本文将不一一列举，有兴趣者，可以参考其它有关文献。 5典型应用 鉴于at88SC6416CRF的特点和医院信息化的需要，笔者已将该芯片组成的piCC（便携式门诊病人病历卡）运用到日常的医疗活动中。由于该款RF芯片具有64kB容量的用户eepRom，因此，根据其自身特点?可以将其全部作为一个大的存储单元?考虑到加密和校验位的开销，每个汉字用20bit，其容量足可存储3276个汉字，可完全满足记录患者门诊病历的需要，从而方便用来存储病人的姓名、性别、年龄、药物过敏史、医疗保险iD号、每次就诊记录和辅助检查结果等文本信息。有了该电子病历，病人就诊时只要在挂号处通过一定流程，（具体为：pCD读卡→打印出处方单→在医生处通过pCD调入以往病历记录→诊疗活动结束→）就可以将本次就诊信息（包括辅助检查结果）记入电子病历以完成诊视过程。医院使用该系统时，只要在现有的医院管理信息系统的基础上，再在挂号处和门诊部的每个工作站增加一个pCD，而不需要很多的资金投入，就可以轻松的实现门诊病人病历的无纸化，从而提升医院微机应用档次，更好地适应建设数字化医院的时代要求。 委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：（手印）年月日 受托人签名：（手印）年月日 姓名：徐静性别：男年龄：22婚姻：未婚民族：汉职业： 籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日期：病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛三天 现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。昨日再出现寒战，高热(曾达℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。 特此证明。 XX单位(加盖公章) XXXX年XX月XX日 上周三转到内分泌科实习，在内分泌科实现两周。也一直感到奇怪，为什么带教老师只是让我开化验单和贴化验单，不分几个病人让实习生管也能理解，毕竟我们也只是个比菜鸟稍强点的实习生，但最郁闷的是连病历都是老师自己写，一连几天都是如此，还以为老师就是这样的习惯，感觉住院部可真是轻松… 直到昨天科室又来一实习研究生，老师对研究生说：“你在这实习时间长，我教你把这病人病历写一哈。”我才明白，原来是因为我在内分泌科实习时间太短，等教会我写病历，我也该转其他科室了，还不够麻烦呢…既然是这个原因，嘿嘿…那就让老师也见识一下一个没写过住院大病历的菜鸟实习生在不用老师教的情况下怎样写出一份高质量的病历吧!于是在老师写好一份新收入院的病人病历的同时，我自己已经写好了该病人的首程记录。 老师终于对眼下这个菜鸟本科实习生有所改变。我趁热打铁，晚上带教老师值班，正好下午有个新收病人，我就主动要求加班。我吃饭晚饭后就去了科室，去和老师对新收病人进行了查体和询问病史，老师就让我把入院病历写出来(嘿嘿…“阴谋”终于得逞了，第一次写住院病历啊!)不到半小时，一份住院病历的雏行出来了，老师还是不放心的看了看，然后表情很是古怪，问我以前写过病历没有，我说没有。老师随即喜笑颜开，来了句写的还不错嘛… 今天上班老师直接让我自己去询问病人，放心的让我去写病历了。嘿嘿…这下终于摆脱了每天只贴化验单那样没有一点技术含量的恶运了! 现在才真正感觉到原来住院部也是挺忙的嘛… 门（急）诊病历的`写法 门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。 1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。 2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。 3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如“发热待诊（查）”等。 4.急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间到分钟，除简要病史和重要体征外，应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者，要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断，并在死亡后6小时内完成抢救记录。 5.门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成。 6.首诊科室接诊医生必须书写门（急）诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门（急）诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理。 7.实习医师书写的门（急）诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效。 门诊病历 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。 自7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解。 过去健康，无肝病及胃病史。 体检：p75次/min,Bp120/8ommHg（16/1o.7kpa），巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，上腹正中轻压痛，莫菲征阳性，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查 1.大便潜血检查1.漫性胃炎 2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡 3.胆囊B型超声波检查2.慢性胆囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d 医师签名：xxx 复诊记录 xxx年xx月xx日 病史同前。服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好。体检：巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛。 大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表性胃窦炎症，胆囊B型超声波检查在正常范围。诊断度性胃炎 处理： 1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃复安lomgtidX14d 3.构椽酸秘钾l2omgtidX14d 实习结束了，原本迷茫与无知，现如今一无所获。因而十分感谢一附院驻马店一五九医院给我们提供了这样好的实习环境和各重优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前领有了如此良好的实践机会。 实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚到医院，感觉一切都是吗么陌生，有一重茫然。到医院报到后我们就进入了紧张的基本培训。为了锻炼我们良好的体质，第一星期我们进行了军训，虽然很累但感觉确实和以前不一样。第二个星期我们又进行了礼仪、普通话培训，接下来的两个星期我们又进行了理论和操作培训。虽然只是简单的培训，时间也而且还巩固了以前的学过的知识。 短短一个月的培训结束后我们进入了病房，第一天进入病房总有一重茫然的感觉，关于护理的工作处于比较陌生的状态，也关于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一重成型的概念，感觉很难适应。庆幸的是，每个科室我们都有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让 我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 护士的工作氏饲常繁重与杂乱垫片还有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触就更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我孟刷现，护士孕着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士，护士在医院内充当闻很重要的角色。随着护士队伍的壮大，现在的护士不仅仅是打针、发药、输液，还会其他比较先进的技术。因此护士的工作量也不断的增加，在此忽视的所长我的知识和技能都有所提高。更大的工作量让护士们在工作中也钥锘间断的学习新的 知识和技能。所以护士不仅是医院里的重要角色，而且是医生的得力助手。这是实习期间的第二个收获，认识到护士在整个环节中的分量。 传染科实习总结 到病房实习，接触最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后对其病情进行合理的处理，并且掌握透彻的是各项基础护理以首先实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各重护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原择下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫寓口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、吸氧、吸痰各重灌肠法等各重基础。 内分泌科成立于上世纪60年代。20xx年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力量雄厚，中青年临床医师都具有博士或硕士学位。目前设置病床51张，诊治的主要疾病包括垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺与甲状旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、肥胖、血脂异常、代谢综合症等。糖尿病与甲状腺疾病诊治在湘南地区享有较高声誉。科室医护人员注重糖尿病宣教，开展了一系列丰富多彩的糖尿病教育活动，积累了丰富的经验。设立了糖尿病教育门诊，由专人对糖尿病患者的饮食与运动等进行具体指导；每两周一次糖尿病教育课，每季度一次大型糖尿病病友户外活动以及每年一次糖尿病病友联谊会，使许多糖尿病患者从中获益。糖尿病教育在省内享有较高声誉。能进行各种常见内分泌激素、糖化血红蛋白与动态血糖监测，为疾病的诊断与治疗提供了可靠的技术平台。科室多次获得省科技厅与教育厅基金资助。发表医学论文80余篇。 王季猛主任医师、硕士生导师、湖南省内分泌学会与糖尿病学会副主任委员，市内科学专业委员会副主任委员。能熟练分析和处理内分泌各种疑难病例，多次成功抢救了甲亢危象、垂体危象、肾上腺危象、白细胞缺乏症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重病人。 黄佳克内分泌科副主任医师、副教授，中华医学会衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。从事内分泌内科26年，具有丰富的临床工作经验。孰练的诊治内分泌疾病如垂体病，甲亢、糖尿病、痛风、更年期综合症、肾上腺疾病等，成功的抢救了许多垂体危象、糖尿病症及高渗昏迷。对糖尿病性并发症的治疗及甲亢的综合治疗有独到之处，得到病人的一致好评。 董晨珊内分泌科副主任、副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。擅长内分泌科各种常见病、多发病的诊治及危重症病人的抢救。 王建平内分泌科主任，硕士生导师，副主任医师，副教授，医学博士。中华医学会湖南省内分泌学会青年委员，湖南省糖尿病学分会青年委员。衡阳市内分泌学会与糖尿病学会副主任委员。擅长各种内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗，如糖尿病、甲亢、甲减、垂体疾病、性腺疾病等，特别擅长糖尿病及其并发症诊治与胰岛素强化治疗。 郑薇内分泌科副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，擅长内分泌科常见病，多发病的诊断与治疗。 作为新时代的女性朋友，大家都也是这个社会的半边天了，于是就开始了自己的辉煌之路。但是这条道路上并不是一帆风顺的，还会有很多的坎坷，很多的压力，让女性朋友们有些吃不消，慢慢的挤压的越多对身体的伤害越大，有很多的人开始出现内分泌失调的现象，整个人都显得特别的没有精神，做起事情来还总是出错，都不知道要怎么办才好了。 内分泌失调主要是由于女性朋友的心理压力太最造成的，所以如果要想调理内分泌首先要从减压开始，另外还要积极的做到以下几点才行。不然的话是不能看到任何效果的，只会是越来越严重。 1、性生活调理 研究表明，乳腺小叶增生、黄褐斑等许多内分泌十套疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持女性身心健康、延缓卵巢功能衰退、调节内分泌失调都具有重要的意义。 2、精神调理 保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视如何放松省心，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力的提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激内分泌失调。 3、饮食调理 食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。 4、运动调理 平时，应该都注重户外锻炼，积极参加健身运动，日常应该按时作息，做到劳逸结合。特别需要控制夜生活，应该积极的保证充足的睡眠。 5、排毒调理 注意保持大便、小便、汗腺的通常，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道，所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就需要出汗。 以上就是为大家介绍的调理内分泌失调的一些常见办法，希望这些办法能让患者中的女性朋友们看到黎明前的曙光，让自己能及时的调理好身体，重新自己新的征程。另外要提醒各位女性朋友的是，在平时的工作中不要给自己太大的压力，做什么事情都要适可而止。 门诊病历书写格式及内容要求一、门诊病历书写的一般要求 (一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 (二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。 (三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。 (四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征，诊断或印象诊断，处理意见，医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。 (五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体，不能写“成”)，字迹清楚， 并把检查项目及结果记录于病历中。 (六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。 (七)、门诊病人如三次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊，或门诊会诊讨论，或收入住院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜，上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中。 (八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。 (九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者，患者及家属需在知情同意卡上签名。 (十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。 二、门诊病历书写的基木格式 (一)、就诊日期、科室。 (四)、既往病史：， (五)、查体和专科情况： (六)、辅助检查结果： (七)、病历记录的右下方写诊断或印象诊断。 (八)、诊治意见; (九)、医师签名。 三、初诊病历记录要求 (一)、一般项目：要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。 (二)、主诉：患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。 (三)、现病史：全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括：发病情况，主要症状、体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。 (四)、既往史：记录与本病有关的各系统的疾患。 (五)、体格检查：一般情况，血压，浅表淋巴结，心肺、肝、脾情况，可以用图示。与主诉有关的常规查体不能漏项。 1、临床诊断的书写，对已明确诊断的要写出中文诊断全称，己明确的临床病理分型也要写出具体内。 2、不能明确诊断的应在写出症状诊断，在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断。 (七)、处理意见： 1、记录所开各种化验及影像学检查项目; 2、记录所采取的各种治疗措施; 3、处方应有药物名称、总剂量及用法; 4、出具诊断证明书等其它医疗证明书时，要将其内容复写记录在病历里; 5、记录向患者交待的重要注意事项。 6、如病情需要请求及时会诊时，会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上立即转回。 (八)、医师签名，要求医师签出能辨认的全名。 四、复诊病历记录要求 (一)、一般项目：就诊日期、科别。 (二)、主诉：简要的主诉。对本专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历，可在主诉的位置写; (三)、现病史：重点记录经过治疗后的效果及病情变化性况。 (四)、体格检查：根据病情变化记录必要的体格检查。 (五)、辅助检查：将阳性和重要的阴性检查结果抄写在记录中。 (六)、诊断：如无变化，可以简略;如有变化或换了医生，则应写出即时的诊断。 (七)、处理意见： 1、对进行有创检查、门诊手术病人必须有： (1)、患者及家属的知情同意并签名; (2)、术前常规检查齐备; (3)、要有有创检查操作记录或手术记录。 2、余栗求同初诊病历。 (八)、医师签名：要求医师签出能辨认的全名。 门(急)诊病历的写法门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。 1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。 2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。 3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如“发热待诊(查)”等. 4.急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间到分钟，除简要病史和重要体征外，应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者，要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断，并在死亡后6小时内完成抢救记录。 5.门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成。 6.首诊科室接诊医生必须书写门(急)诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门(急)诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理。 7.实习医师书写的门(急)诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效。 门诊病历范文姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。 自197月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解。 过去健康，无肝病及胃病史。 体检：p75次/min,Bp120/8ommHg(16/1o.7kpa),巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，上腹正中轻压痛，莫菲征阳性，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查 1.大便潜血检查1.漫性胃炎 2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡 3.胆囊B型超声波检查2.慢性胆囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d xxx年xx月xx日 病史同前.服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好。体检：巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛。 大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表性胃窦炎症，胆囊B型超声波检查在正常范围。诊断度性胃炎 1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃复安lomgtidX14d 3.构椽酸秘钾l2omgtidX14d 三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。 带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。 问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。 带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。 出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要;他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办?”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“??，所以并不是眼见为实，你说对吗?” 我点头，但反问他，“你的理论??，难道眼见就为实吗?”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与(我的 大名)博士斧正!”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，(大家笑)，你们别笑，其实被老婆骂不是坏事??(大家笑翻)。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。 病人——几个印象深刻的。 前两天一个高官，其实我也不知道究竟高到多少，反正科里对我们要求很多，他听说我是兰州的，问我甘肃经济条件好些没，说他曾经呆的一个镇，年收入相当于我们三个省。最后说了句：“一看你就是个有福气的人。”恩，真好听。 内分泌失调什么原因 1、营养不良 人体维持正常的生理功能，就必须有足够的营养。经常不按时吃饭或者节食减肥容易造成身体营养摄入不足，不良的饮食习惯是内分泌失调的常见诱因。 2、不良的日常生活作息习惯 加班熬夜、聚会夜生活会影响女性的排卵周期，引起月经不规律。所以应节制夜生活，保证充足的睡眠，按时作息，做到劳逸结合。只有生活规律才能使内分泌恢复正常。 3、不良情绪、压力 长期处于压力过大、紧张的情绪中,也是会导致内分泌失调，还可能对排卵产生一定的影响。所以女性朋友要学会减轻自己的压力，保持舒畅的心情。 4、年龄增长和遗传 年龄增长导致内分泌失调。年轻的时候，身体各器官的功能运转正常，随着年龄的增长，器官功能就会逐渐的衰退，引起女性内分泌失调的出现。但有一些人的内分泌失调来自于遗传。 5、空气质量差 严重的环境污染会引起内分泌失调。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。 6、疾病因素 女性患上卵巢早衰、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等疾病，也会对正常的内分泌造成影响，导致内分泌失调的出现。 内分泌失调怎么调理 1、饮食调理 食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。 2、精神调理 保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视如何放松省心，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力的提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激内分泌失调。 3、运动调理 平时，日常应该按时作息，做到劳逸结合。特别需要控制夜生活，应该积极的保证充足的睡眠。 调节内分泌推荐食谱 1.桃花猪蹄粥 用料：桃花(干品)1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用; 步骤：淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。 功效：本方活血化淤，适于产后女性。 2.清斑食疗汤 丝瓜络10克，僵蚕10克，白茯苓10克，白菊花10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。煎浓汁两次混合，分两次饭后服用，10天一疗程，一般患者一个疗程见效。 3.桃花白芷酒 在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。早晚各饮桃花白芷酒1盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。 4.香附鸡 鸡1只，香附20克，枳壳10克，金桔饼20克。鸡洗净后去脏杂，把香附等中药放入鸡腹内，放蒸锅中隔水蒸熟。去药渣，喝汤吃鸡肉，食后含咽金桔饼。每周1次。适用气郁引起者。 我们在生活中可以看到，凡是作风正派，一身正气的人，内心清净无染，肾水自然充足，记忆力和思维能力就比较强，工作学习就容易做出成绩，社会地位比较尊贵，正如古人说的“贵格”就是讲的这个道理。古书中讲：两眼无神，眼下青瘀，眼圈发黑： 相反，心理晦暗纵欲邪淫又经常泄精的人，记忆力和思维能力都会下降，做事情丢三落四，考虑问题不全面，久之身体衰败，相由心生，容貌也跟着猥琐晦暗，使人看到后心生厌烦，工作和学习很难做出成绩，社会地位比较低下，就是古人所说的“贱格”，讲的就是下贱卑微的地位。 中医认为：“肝开窍于目”，肝肾同源，肾气不足，肾水便不能滋养肝木，两眼便无神，眼圈发黑。肾气充足的人，眼睛清澈明亮，奕奕有神。 人生在世，需要有福报支撑。本该发达的，因为邪淫，一生贫贱，贫贱夫妻事事哀。本该显赫的，因为邪淫却阴差阳错，注定暗淡无光。智力和决心，是健康和事业的根本，一个人要身体健康事业成功，必须有这两样无形资产。很多人在年轻时具备这两样资产，但挥霍掉了，所以他们人生的后半段过得非常痛苦。 年轻时越纵欲，年老时越痛苦。现代人如果做不到禁欲，至少也应该节欲。爱欲于人，犹如执炬逆风而行，必有烧手之患。这样的例子天天都有，可是掩耳盗铃、飞蛾扑火般的天天在发生！当发生在自己身上时，悔之晚矣！德润身，财润屋；德者本也，财者末也！百金财富必是百金人物，千金财富必定是千金人物！ 阴德深厚，鬼神钦佩，天必报之，头上三尺有神明，这是千古的验证！后功可以补前过，前功不可补后过。 又说：终身行善，一时德亏，犹如经年打柴一日烧——皆化为无。 能改变你命运的，唯有福德的力量，只有你积累了足够强大的善业，你才能在一定程度上扭转今生的命运！ 当你积德行善到一定程度时，福德的力量会引导你遇到善缘，遇到贵人，遇到好机遇，遇到好姻缘，遇到好风水的房屋，遇到好风水的地。。。。。。除此之外，别无他法。 关于内分泌试题汇总 成人低血糖是指 a血糖低于（60mg/dl） B血糖低于（55mg/dl） C血糖低于（50mg/dl） D血糖低于或等于（45mg/dl） e血糖低于或等于（40mg/dl） 参考答案：C 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖，饭后2小时血糖，考虑为 a药物性尿糖 B应激性糖尿 C肾性糖尿 D肿瘤性糖尿 e甲亢致糖尿 参考答案：C 男性，26岁，明显的三多一少症状，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，Bp160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 a糖尿病肾病 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D肾炎 e胰岛素副作用 参考答案：a 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 a24小时尿糖定量 B24小时尿C肽测定 C皮质素葡萄糖耐量试验 D葡萄糖耐量试验 e24小时尿糖定量 参考答案：D 一患者尿量为ml/d，尿比重为，此时应考虑下列哪种疾病或状态的可能性大 a尿崩症 B肾硬化症 C糖尿病 D精神性多饮 e大量饮水后 参考答案：C 男性，65岁，患糖尿病，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾，Co2Cp12mmol/L，BUn15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是 a糖尿病酮症酸中毒昏迷 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D糖尿病肾病尿毒症昏迷 e脑血管意外所致昏迷 参考答案：C 鉴别1型和2型糖尿病最有意义的检查是 a.葡萄糖耐量试验 B.糖化血红蛋白 C.胰岛素释放试验 D.空腹血糖 e.尿糖 参考答案：C 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆Ft3，Ft4均高，tSH值高，应当首先考虑的诊断是【C】 a、Graves病 B、继发性甲亢 C、外周组织对t3，t4抵抗 D、tSH的受体或受体后缺陷 e、原发性甲低 他巴唑治疗甲状腺机能亢进【a】 a、阻碍分泌过多的激素合成 B、对抗激素对组织器官的作用 C、利用激素之间生理效应的`拮抗作用 D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 e、利用激素之间的允许作用 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为【D】 a、立即手术 B、立即131i治疗 C、复方碘溶液治疗2周后手术 D、抗甲状腺药物控制症状后手术 e、抗甲状腺药物长期治疗 男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应【D】 a、继续原有治疗 B、继续原治疗+心得安 C、继续原治疗+地高辛 D、改用放射性131i治疗 e、改用手术治疗 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，t3，t4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用【B】 a、心得安 B、甲状腺片 C、复方碘液 D、再加一种抗甲状腺药 e、皮质醇 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌【e】 a、甲基硫氧嘧啶 B、他巴唑 C、甲亢平 D、甲状腺素片 e、心得安 高钙危象的处理选择a a.大量静滴生理盐水、利尿、透析，使用降钙素 B.大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴 C.大量维生素D肌注，静滴ptH D.25%硫酸镁静滴，静滴ptH e.大量1，25（oH）2D3口服，静滴ptH 下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现C a.神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变，抑郁和嗜睡，可被误诊为神经官能症 B.高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎、消化道溃疡 C.明显骨质增生和异位钙化 D.尿路结石可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能 e.可出现四肢无力，以近端肌肉为甚 引起SiaDH最常见的肿瘤是B a.胰腺癌 B.肺燕麦细胞癌 C.淋巴肉瘤 D.网状细胞肉瘤 e.十二指肠癌 下列哪项不是决定血浆渗透压的因素D a.血钠 B.血糖 C.血尿素氮 D.血乳酸 e.血钾 下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选C a.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 e.放疗和化疗 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是C a.促进钙离子排出 B.促进磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促进钠、钾排出 e.酸化尿液 功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见B a.aCtH腺瘤 B.泌乳素瘤 C.分泌tSH腺瘤 D.分泌GH腺瘤 e.分泌FSH腺瘤 下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用a a.氯丙嗪 B.氢化可的松 C.保暖 D.高渗葡萄糖 e.甲状腺激素 下面哪项一般不会出现肾性失钾B a.原发性醛固酮增多症 B.周期性麻痹 C.肾动脉狭窄 D.Cushing病 e.异位aCtH综合征 下面哪项一般不会引起高钙血症D a.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.结节病 C.多发性骨髓瘤 D.特发性甲状旁腺功能减退症 e.维生素D中毒 下面哪项一般不引起低钾血症a a.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.Cushing综合征 D.原发性醛固酮增多症 e.肾小管酸中毒 肾上腺皮质激素属于C a.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.类固醇激素 D.蛋白质激素 e.胺类激素 下列关于骨质疏松症的说法错误的是：D a预防比治疗更易奏效 B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食 C尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙 D酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化 e吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟 关于骨质疏松症，说法正确的是：e a峰值骨量不受遗传因素影响 B骨质疏松的发生主要取决于营养状况 C骨质疏松的发生主要取决于生活方式 D骨质疏松的发生主要取决于年龄 e骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度 骨质疏松症的诊断标准（与健康成人骨峰值比较）是：e aBmD≤ BBmD≤ CBmD≤ DBmD≤ eBmD≤ 以下哪一项不是预防骨质疏松的措施：D a补充钙剂 B补钙同时，注意补充维生素D C坚持户外体育锻炼 D补充维生素C和B e雌激素替代疗法 以下不是骨质疏松症的危险因素：B a老龄B肥胖C性激素低下D体力活动缺乏e阳光照射缺乏 某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折，引起该女性骨折的原因应首先考虑：B a骨癌B骨质疏松症C肋软骨炎D骨结核e风湿性关节炎肾内科门诊病历范文第3篇
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