icu护理常规护理篇1
[关键词]集束化护理；常规护理；腹泻；肛周皮炎
[中图分类号]R574.8[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）11（b）-0147-03
排便频繁，粪便刺激肛周皮肤，易引起肛周皮炎的发生，出现糜烂、溃疡、压疮甚至脓肿[1]。iCU患者腹泻合并肛周皮炎的发生率高，严重者继发感染，对患者的生活质量造成严重影响，护理难度大[2]。本研究以本院iCU收治的112例腹泻患者为研究对象，旨在比较集束化护理和常规护理在防治iCU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年7月本院iCU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组男32例，女24例，年龄12～88岁，平均（70.98±5.30）岁；Braden压疮风险评分（13.35±2.23）分；脑出血7例，脑梗死4例，严重脓毒血症12例，重症胰腺炎5例，严重复合伤4例，农药中毒3例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，消化道出血6例；肠内营养支持44例，鼻饲大黄粉12例。观察组男34例，女22例，年龄11～90岁，平均（70.61±5.73）岁；Braden压疮风险评分（13.26±2.39）分；脑出血8例，脑梗死5例，严重脓毒血症10例，重症胰腺炎6例，严重复合伤5例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭16例，消化道出血4例；肠内营养支持45例，鼻饲大黄粉11例。两组患者在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理：便后使用柔湿巾清洗肛周、会皮肤，外涂鞣酸软膏，排稀便者直肠内留置三腔二囊尿管引流大便。观察组给予集束化护理，具体措施如下。
1.2.1病情评估iCU患者病情危重，胃肠功能紊乱，联合使用肠内营养支持和抗生素等，易引起腹泻，详细评估病情并采取针对性措施至关重要：①腹泻的可能原因、肠内营养液和抗生素应用情况；②排便次数、颜色、性质、量；③肛周、会阴皮肤情况及其保护措施；④针对病因对肠内营养的温度、浓度、种类、注入速度等进行及时调整，使用止泻药物，适当的胃肠外营养支持，调节肠道功能。
1.2.2肛周皮肤保护患者大便后使用婴儿湿纸巾清洁肛周、会皮肤，喷洒赛肤润，对于皮炎创面，大便后需使用无菌生理盐水清洁创面、肛周、会皮肤，外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。
1.2.3造口袋的使用在造口袋底板剪出中间孔，于3、6、9、12点方向剪开底盘边缘，将造口袋中间孔对准，粘贴面按4个方向按压粘贴，皮肤不完整处涂防漏膏，2～3d更换1次，撕底盘动作需轻。若大便次数减少，患恢复者自主排便，则停用造口袋。
1.3评价标准[3]
根据肛周局部皮肤程度判断肛周皮炎严重程度：Ⅰ度为局部潮红、丘疹；Ⅱ度为局部红肿、渗液；Ⅲ度为局部红肿、渗液、糜烂溃疡。皮肤愈合标准：Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退，皮肤完全正常；Ⅱ度肛周皮炎红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎皮肤溃疡干燥、结痂。
1.4观察指标
比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。
1.5统计学处理
数据采用SpSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者肛周皮炎发生率和严重程度的比较
观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（p
2.2两组患者肛周皮炎创面愈合时间的比较
观察组的肛周皮炎创面愈合时间为（1.4±1.1）d，对照组为（4.4±1.9）d，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组（p
2.3两组患者护理费用的比较
观察组的日均护理费用为（21.53±3.77）元，低于对照组的（56.26±11.06）元，组间比较差异有统计学意义（p
3讨论
肛周皮炎是由于排泄物刺激，反复清洗、擦拭等物理刺激导致的肛周皮肤瘙痒、糜烂等症状[4]。iCU患者病情危重，皮肤弹性差，皮下血液循环障碍，伤口修复能力下降，易受反复刺激而出现肛周皮炎、感染[5]。集束化护理是针对某种问题，集合一系列有循证基础的治疗、护理措施，可明显改善患者的结局[6]。在常规护理的基础上，积极评估并纠正腹泻的病因，喷洒赛肤润，联合使用造口护肤粉、皮肤保护膜，可有效清除细菌的毒性产物、细胞碎屑，吸收渗液，缓解疼痛，在皮肤表面形成透明薄膜，可有效防水，减少对肛周皮肤的浸渍，保持皮肤干燥，同时透气性好，可保证皮肤正常呼吸，在促进皮炎愈合方面效果确切[7-8]。一次性造口袋的应用可有效阻隔大便的浸渍，更好地保护皮肤，减轻患者的痛苦，并准确记录大便的性质、颜色、量。游秀梅等[9-10]的研究结果表明，集束化护理减轻了肛周皮炎的程度，减少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的发生，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显缩短了创面愈合时间，极大地减少了护理工作量。本研究通过分析2013年1月～2014年7月本院iCU采用常规护理和集束化护理两种护理方案的共计112例腹泻患者的临床资料，并将两种护理方案的肛周皮炎发生率、严重程度、愈合时间和护理费用等进行重点比较，旨在比较集束化护理和常规护理在防治iCU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异，结果显示，观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，无一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者，显著优于对照组，观察组的肛周皮炎创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（p
综上所述，集束化护理用于防治iCU腹泻患者肛周皮炎的效果显著，可最大限度地减少粪水同皮肤的接触，患者肛周皮炎愈合好，痛苦小，明显减小了护理难度，有利于护患关系和谐发展，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]张碧.1例apL患者口服维甲酸后会阴及肛周出现簇集性脓疱的护理[J].中国当代医药，2011，18（28）：111-112.
[2]冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2323-2325.
[3]黄少华，邓舒雯，郑飞玲.集束化护理防治iCU腹泻患者肛周皮炎的应用初探[J].中国医学创新，2014，11（4）：75-77.
[4]李绮慈，吕春梅，莫韶妹，等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士，2011，（2）：102-104.
[5]吴小飞.湿润烧伤膏在iCU重症腹泻所致肛周皮肤损伤患者中的应用与观察[J].药学实践杂志，2012，30（1）：58-59.
[6]张彩玲.iCU腹泻患者肛周皮肤损伤的护理[J].中国医药指南，2012，10（15）：336-337.
[7]沈菊红.循证护理干预在iCU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：118.
[8]李杏崧，张莉，李绮慈，等.不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2189-2190.
[9]游秀梅，林渭珍，张玉芳.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（17）：40-41.
[10]张玉芳，林渭珍，黄松彬.集束护理干预腹泻患者肛周皮炎疗效分析[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1714-1716.
icu护理常规护理篇2
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2培养方案
2.1培训目标
2.1.1新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3培训方法
2.3.1低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5其他
2.3.5.1护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
icu护理常规护理篇3
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045文献标识码B文章编号1674-6805（2017）13-0090-02
在医院的抢救治疗中，iCU是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在iCU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是iCU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院共有iCU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14d，平均（11.6±3.3）d。综合iCU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出iCU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的iCU患者，在患者入院前3d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。
1.2方法
（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对iCU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出iCU护理的各项管理流程，让iCU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范iCU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的iCU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院iCU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、iCU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强iCU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善iCU护理工作时存在的细节问题。细节管理是iCU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常iCU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合iCU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了iCU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。iCU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有iCU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于iCU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。
1.3观察指标
护理质量评分：分别对iCU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；
1.4统计学处理
所有数据应用SpSS22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p
2结果
2.1细节护理实施前后护理质量比较
通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（p
2.2细节护理实施前后患者满意度比较
通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（p
3讨论
icu护理常规护理篇4
1资料与方法
1.1一般资料
整群选取2013年1月—2014年1月，该院iCU患者114例作为对照组，实施常规护理；2014年2月—2015年2月，iCU患者114例作为观察组。观察组中，男72例，女42例，年龄20～60岁，平均（41.26±1.69）岁；体重45～83kg，平均（63.12±5.97）kg；原发疾病：24例脑出血，39例脑外伤，21例脏器功能衰竭，12例重症休克、败血症或中毒，18例心肺复苏。对照组中，男68例，女46例，年龄22～65岁，平均（40.45±2.05）岁；体重46～85kg，平均（64.21±5.59）kg；原发疾病：22例脑出血，36例脑外伤，23例脏器功能衰竭，18例重症休克、败血症或中毒，15例心肺复苏。两组的年龄、性别、体重、原发病等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组实施iCU常规护理模式，包括健康宣教、心理护理、iCU常规病情监护、遵医嘱护理、病症防护等。
1.2.2观察组观察组在分析临床护理经验、结合iCU实际情况的基础上，制定并实施优质护理模式，具体方法如下。
①加强护理团队建设。建立优质护理服务小组、护理风险监控小组等，根据iCU具体情况、患者情况制定专科护理操作规程、基础护理操作规程以及应急处理预案等，同时制定相关责任制度及管理措施确保风险护理与优质护理贯穿于日常护理全程中。组织开展iCU风险相关知识、优质护理相关知识及专科护理知识及技术学习和培训，全面提高优质护理服务水平、风险防控意识与能力。根据护理人员的职称、职业水平、年资等组织开展分层次培训，强化专科科室培训，全面提高护理专业技能。
②转变护理工作模式。根据iCU实际需求，合理调整人力资源，实施弹性排班制度。对于午间、晚间、节假日、突发事件以及工作量剧增等环节，随时调配护理人员，确保护理工作的全面性、连续性和完整性，同时也可减轻护理人员的身心压力。强化基础护理的同时，凸显人性化护理、全程护理，做到密切询问患者、详细查看病情、完善基础护理、全程贯穿健康教育及心理护理，全面提高患者的舒适度与满意度。同时，坚持“以人为本”的护理理念，主动关心患者并为其提供服务，建立和谐的医患关系。
③优化护理流程。健全iCU护理管理制度，明确岗位职责并优化工作流程，建立iCU常见病护理流程、专科操作规范，例如CVp监护规范、呼吸机操作规范等，细化专科护理服务内容，从而为患者提供全程连续、专业、高效、优质、及时的护理服务。优化急救药品及器材管理模式，根据iCU诊疗特点以及相关管理规范，准备好各项常用药品，并由专人管理，在使用后及时补充或养护，确保iCU急救护理工作顺利进行。优化护理文书书写，即参照《护理文件书写实施细则》并结合iCU特点设计护理文书表格并结合文字书写，形成iCU专科护理记录单，节约护理文书书写时间、提高护理记录书写效率及准确率，为临床护理争取更多的时间及经历。
④严格执行无菌规程。iCU留置管路较多、侵入性操作频繁、患者免疫功能低下、病情危重等，预防和控制院内感染具有重要意义。在临床护理中，严格执行相关护理操作规程，切实落实消毒管理制度与无菌操作制度，加强病房消毒以及通风，对于预防或减少院内感染具有重要意义。
⑤持续质量改进。建立健全iCU护理质量评价标准，实施定期结合不定期质量监控，逐级反馈既存护理问题并督促整改，实现护理质量的持续改进。加强对重点时段、环节及人员的监督检查，切实落实核心管理制度，实现全方位、连续性质量管理与护理服务，确保每一个护理环节均一丝不苟。
1.3观察指标
统计两组的护理风险事件发生情况，例如院内感染、跌倒、坠床、烫伤、非刺激性拔管及压疮等。采用科室自制护理满意度调查表评估护理满意度，评价内容包括护理技术、服务态度、健康宣教、住院环境、沟通技巧等，总评分100分，得分≥90分表示非常满意，80-89分为基本满意，70～79分为一般满意，<70分为不满意。计算满意度=（非常满意+基本满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计方法
该研究数据以SpSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，经χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1风险事件发生率
观察组的风险事件发生率相比于对照组显著降低，差异有统计学意义（p<0.05），提示观察组护理方案能够减少或避免坠床、跌倒、院内感染等并发症，改善临床预后，见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），提示在iCU开展优质护理有利于提高护理质量、改善护患关系并提高患者对护理工作的满意度，见表2。
3讨论
iCU是医院急危重症患者集中的科室，日常护理中潜在诸多的护理安全隐患，主要体现在、护理人员法律意识淡薄、护理人员自身综合水平偏低（护理责任心不强、工作经验不足、综合水平低下以及操作技术部熟练）、病房无陪护、消毒隔离不到位、无菌操作不严、护患沟通不到位及护理人员人力资源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可导致护理工作繁重、护理人员高度紧张，容易发生护理差错。
基于iCU护理现状及存在的问题，认为转变传统以疾病为中心的护理模式，开展全方位、人性化、科学化和专业化的护理服务，对于降低iCU护理风险事件发生率、提高护理质量具有重要意义。优质护理是一种新型护理服务模式，其是在加强常规护理及整体护理的基础上，强化人性化护理、规范化护理、安全性护理与集成护理，将传统“疾病护理”转变成为“生理-心理-社会”全面优质护理[5]。开展优质护理服务，强调以患者为中心的护理服务理念，充分融合人性化护理的内涵以及临床护理实践经验，探寻、开展科学性、可行性的护理服务并逐步推进护理质量改进，从而优化内部管理、优化护理流程、提高护理质量以及促进护患关系和谐等[6-7]。同时，开展优质护理服务要求具有综合水平高的护理团队、严谨的护理细节以及监护整体的连续性护理，能够最大限度地减少和控制护理薄弱环节，规避护理风险[8]。通过加强团队建设，切实落实“以患者为中心”的优质护理理念，更好地体现护理核心，提高护理团队整体水平，进而提高整体护理质量。实施弹性护理排班制度，能够强化护理薄弱环节护理，降低护理风险事件的发生。同时，转变传统的护理工作模式也有利于缓解医护人员的工作压力，使其更加投入临床护理工作中，提高护理质量，更好地满足患者的护理需求[9]。优化护理流程，可规范护理行为，避免因个人护理技术水平不足所致护理缺陷或护理不良事件。严格执行无菌操作规程则是预防医源性感染的关键环节，也是医院感染防控措施的重要内容。通过实施上述优化护理模式，并在日常护理工作中不断改进，能够持续提高护理服务质量，使得护理工作更加贴近临床和患者的需求，最大限度地规避护理风险事件。该研究中，观察组通过在iCU中开展优质护理，护理风险事件发生率仅为2.63%，较对照组常规护理后的14.91%显著降低，且患者的满意度高达95.61%，明显高于对照组的83.33%，与张隽等[10]报道相似。
综上所述，针对iCU护理特点及既存问题，开展优质护理服务有利于提高护理质量、优化护理流程、规避护理风险，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]张玮.优质护理在提高iCU患者生存质量中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014（11）：3220-3222.
[2]吴晓华.优化iCU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].现代养生（B），2014（1）：154.
[3]于春艳，张宁，江磊等.优质护理在iCU护理中的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：4057.
icu护理常规护理篇5
岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护师这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
icu护理常规护理篇6
XX年icu护士长个人年终总结？XX年icu护士长个人年终总结范文？课堂作文网XX年icu护士长个人年终总结供大家参考：XX年护士长个人年终总结回顾岁末年初，icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
完善病房设施，加强病房管理：icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
建立、健全、落实各项规章制度：icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
icu护理常规护理篇7
关键词：iCU重症护理；隐患；预防；对策
中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-111-01
iCU是危重患者监护治疗的重要场所，也是医院风险最高的科室之一。对重症患者的安全护理非常重要。护理隐患对患者的身体和心理造成极大的损害。在新的形势下，要积极查找护理工作中存在的不安全因素，并排除这些隐患，降低风险，防患于未然，提高iCU重症护理的质量和患者的满意度。iCU的患者都是危重病人，他们多是病情严重和身体较差的病人，对他们的护理也比较复杂，护理人员要有高度的安全意识和防范意识，避免护理隐患的发生。现将分析结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我市某大学第二附属医院iCU从2013年1月-6月收治的1200名重症患者的护理记录，患者年龄在60-80岁之间，其中女性1056名，男性946名，均为危重患者，并接受iCU重症护理。
1.2方法
对iCU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。
1.3统计学分析
采用办公软件excell进行汇总分析。
2.结果
通过对重症患者护理过程和护理结果的回顾性分析，发现在护理过程中存在部分安全隐患，隐患发生数量为415例，约占34.6%，发生率较高。对主要安全隐患及其发生因素做了汇总分析，iCU重症护理的预防措施也是比较及时和到位的，及时控制住了302例隐患，占25.1%。
2.1iCU重症护理隐患分析
2.1.1缺乏医患交流
目前的医疗体系在对待紧急和突况时，医生和患者之间的互动没有明确的规定。医生为了尽快抢救患者的生命，通常都是口头陈述医嘱，护理人员接下来就快速执行和抢救病人[1]。如果医生没有交代清楚或者没有时间填写相关材料就很容易使护理人员出现护理错误或误差，从而导致对病人的损害。
2.1.2护理人员专业技能低
主要是新技术的不断引用，使得年龄较大的护理人员对器械操作不熟练，从而延误了患者的护理时机。而年纪较轻的护理人员缺乏经验，对护理技能掌握的不熟练，对突发状况和患者并发症处理的不够好。
2.1.3医护人员的法律意识模糊
主要是医护人员在护理过程中对医疗文件的书写标准不重视。对护理记录的不规范和缺少记录的事情时常发生。例如，记录格式错误、漏记生命体征和体液、出入量记录不准确或者是记录与医生嘱托的不符等[2]。
2.2常见护理安全隐患有意外拔管、窒息、压疮和医疗文书书写等。具体数据见表一。
2.3iCU重症护理隐患的预防对策
2.3.1iCU各种管道的预防护理。首先是评估意外拔管的危险因素，如患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束是否得当等，并采取相应的护理措施和心理支持；其次是规范护理操作程序，加强巡视，对操作步骤和注意事项制定统一的标准和规范，尤其是对患者易拔管阶段加强护理和巡视次数，提高护理质量[3]。
2.3.2iCU基础护理预防。在患者病床旁备好电动吸引器和中心负压吸痰装置，判明窒息原因，对症处理。吸痰要及时，负压要适中，方法要正确[4]。对患者进行调节以防反流。
2.3.3生活护理上的防范。护理人员要严格执行护理程序和操作规范，仔细观察受压部位的皮肤情况。定时更换患者，保持床铺和会清洁，减少排泄物刺激、注意翻身动作要领等[5]。
3.讨论
医院iCU重症护理隐患的不断出现给患者及护理人员带来了很大的挑战。本文通过1200例iCU重症患者的护理记录进行回顾性分析发现，护理隐患通常是因为医患交流较少和护理人员的护理技能不过关等导致的。护理隐患表现在意外拔管、窒息和压疮等方面。针对这些隐患要加强iCU的巡视和护理人员的技能，以及对患者生活的护理。
参考文献：
[1]梁晓莉.iCU重症护理的隐患及预防措施[J].中国医药科学，2012，9（25）：179.
[2]李楠楠.iCU重症护理记录单常见问题及对策[J].第8届全国重症监护专科护理新近展研讨会论文汇编，2011，6（13）：56.
[3]邵静，曾萍.重症患者护理中的隐患及预防措施[J].2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集，2013，6（27）：105-106.
icu护理常规护理篇8
关键词：针对性护理iCU疼痛评估
疼痛是目前临床上许多疾病比较常见或主要的症状表现，会导致患者的机体出现一系列的病理学变化，甚至会导致出现严重后果[1]。本次研究对iCU患者在治疗期间实施针对性疼痛护理的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1资料和方法
1.1.一般资料
在2010年11月-2012年11月抽取82例iCU患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女14例；患者年龄23-75岁，平均年龄（51.2±1.4）岁；观察组患者中男25例，女16例；患者年龄22-76岁，平均年龄（51.4±1.3）岁。本次研究对象在年龄、性别等自然指标方面进行组间比较p
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
采用常规iCU护理模式在治疗期间实施护理。
1.2.2观察组护理方法
采用针对性护理模式在治疗期间实施护理，具体措施包括：①专人护理：护理人员应该首先对疼痛程度进行判断，决定如何进行处理；②健康教育：及时实施正确的健康教育，为患者提供相关信息，使其对疼痛产生原因，控制方法等有充分了解，使其对疼痛的认识程度提高，减少恐惧与焦虑等不良心理，增强疼痛自控能力；③应用止痛药：护理人员应对止痛药物的类别、给药途径、毒副作用有全面了解，正确处理可能出现的毒副性反应；④物理止痛：应用冷敷、热敷、理疗、变换等方式缓解疼痛；⑤心理护理：与患者进行有效沟通，进行必要的良性暗示，引导患者摆脱痛苦意境，分散其注意力[2]。
1.3观察指标
选择两组患者的iCU治疗时间、住院治疗总时间、治疗期间疼痛程度、不良反应等指标进行对比研究。
1.4疼痛程度评价方法
无痛：患者没有任何疼痛感；轻度疼痛：患者稍有不适或疼痛感；中度疼痛：患者有明显的疼痛感，但是能够忍受，治疗可以继续进行；重度疼痛：患者具有剧烈疼痛感，已经无法忍受，治疗被迫中断或受到严重影响[3]。
1.5数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SpSS18.0进行处理，采用数加减标准差（±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果p
2结果
2.1iCU治疗时间和住院治疗总时间
对照组患者共计接受iCU治疗（4.56±1.02）d，共计住院接受治疗（11.41±2.07）d；观察组患者共计接受iCU治疗（2.71±0.48）d，共计住院接受治疗（7.22±1.68）d。两组患者iCU治疗时间和住院治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（p
2.2疼痛程度
对照组患者采用常规iCU疼痛护理后，8例患者在治疗期间无痛，14例患者在治疗期间感到轻度疼痛，11例患者在治疗期间感到中度疼痛，8例患者在治疗期间感到重度疼痛；观察组患者采用针对性疼痛护理后，14例患者在治疗期间无痛，21例患者在治疗期间感到轻度疼痛，5例患者在治疗期间感到中度疼痛，1例患者在治疗期间感到重度疼痛。两组患者治疗期间疼痛程度比较组间差异有显著统计学意义（p
2.3不良反应
对照组患者在接受常规iCU疼痛护理期间有9例出现不良反应，该组患者不良反应率为22.0%；观察组患者在接受针对性疼痛护理期间有1例出现不良反应，该组患者不良反应率为2.4%。两组患者iCU治疗期间不良反应组间比较差异有显著统计学意义（p
3体会
iCU患者在大多数情况都会经历不同程度的疼痛，因为外科手术、创伤、器官疾病，甚至临床治疗过程中都需要插管，这会导致患者出现明显的不适和疼痛感。通过本次研究我们不难看出，对iCU患者在治疗期间实施针对性的疼痛护理，不仅仅可以使该类患者在治疗期间的疼痛程度显著减轻，还能够进一步缩短iCU救治时间和住院治疗总时间，在调整患者心态的同时降低各类并发症和不良反应的发生率，对救治的成功和患者康复都有积极意义[4]。
参考文献
[1]陈念湄，李武平，孙艳平，等.注重护理人员服务质量调查的导向作用[J].中华护理杂志，2009，36（19）：691-692.
[2]丁炎明.护理服务质量满意度调查的信息反馈[J].中国实用护理杂志，2011，21（12）：260-261.
icu护理常规护理篇9
关键词：iCU；谵妄；认知状况；预后；相关性
谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，患者常急性起病，病情波动，昼轻夜重[1]，临床表现为意识障碍、认知感知及情感行为异常[2]。iCU谵妄则指普通疾病患者因病情严重转入iCU病房治疗时所发生的谵妄[3]。iCU患者谵妄发生率较高，甚至高可达80%[4]。iCU谵妄不利于患者疾病的康复已经引起医护人员的重视，为此我院iCU病房进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者资料均来自2013年1月～2014年9月我院iCU病房收治的342例危重症患者。应用Cam-iCU评估标准确诊为谵妄的患者并排除其他神经精神性疾病及不能交流的患者，共计132例患者入选本次回顾性研究。所有患者根据其责任护士分为a、B、C三组，a组27例，B组53例，C组52例。其中a组男17例，女10例，年龄45～82岁，平均年龄（54.3±4.3）岁，Cam-iCU评分为（34.5±2.3）分；B组男33例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄（53.4±5.3）岁，Cam-iCU评分为（34.7±1.9）分；C组男34例，女18例，年龄45～82岁，平均（53.7±4.9）岁，Cam-iCU评分为（35.0±1.3）分。三组患者性别、年龄、病情等因素方面无明显差别（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对我院iCU病房护士进行谵妄认知状况考察，根据其考察得分进行分组，得分≤60分者为a组，得分在60～80分之间者归为B组，得分>80分的护士则属于C组，同时自2013年1月～2014年9月入选的132例患者根据其责任护士分属a、B、C三组，所有患者住iCU期间均给与了常规iCU护理措施，发现患者出现谵妄时由责任护士根据其对谵妄的认知情况进行护理，观察各组患者平均住iCU时间、转出iCU时的Cam-iCU评分，及谵妄症状总好转率，分析护士认知与患者预后的相关性
1.2.1常规iCU护理向iCU病房患者介绍iCU相关环境、临床治疗护理措施以及家属的陪护制度，密切观察患者病情变化，鼓励患者在能力范围内积极进行适当活动，多与患者沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.2.2治疗评价标准显效：患者注意力及意识障碍症状完全消失；有效：患者注意力及意识障碍等谵妄表现仍未完全消失，但明显减轻；无效：患者症状未见改善，甚至更加严重。总好转率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.3统计学方法应用SpSS19.0统计学软件进行数据处理，多组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1iCU谵妄患者平均住iCU时间及转出时Cam-iCU评分与护士谵妄认知情况的相关性分析a组患者Cam-iCU评分在转出iCU时为（14.67±5.23）分，B组为（11.34±4.49）分，C组为（9.02±2.43）分，差异明显有统计学意义（p
2.2iCU谵妄患者总好转率与护士谵妄认知情况的相关性分析a、B、C三组患者谵妄总好转率分别为55.56%，81.13%，98.07%，各组比较均有统计学意义（p
3讨论
谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，严重影响患者基础疾病的治疗，并可导致多种并发症，临床治疗和护理十分重要。本就研究结果显示责任护士对谵妄认知考察得分越高的组，谵妄患者的住院时间、Cam-iCU评分越低，谵妄症状总好转率则越高，相反护士得分较低的组患者不论是住院时间、Cam-iCU评分及症状总好转率均明显落后，经统计分析差异均有统计学意义。由此我们可以认为护士对谵妄认知情况认知程度与iCU谵妄患者的预后情况之间存在着明显的正相关性。临床护理应加强对护理人员iCU谵妄的培训工作，提高医护人员的业务水平，帮助患者更好的恢复健康。
参考文献：
[1]胥利，赵庆华，刘丽萍，等.iCU护士对iCU谵妄认知的调查分析[J].中华护理杂志，2012，47（7）：645-647.
[2]王春立.iCU意识模糊评估法（Cam-iCU）评估iCU谵妄的评价研究[D].首都医科大学，2010.
icu护理常规护理篇10
关键词：集束化护理；iCU；压疮；预防
接受iCU治疗的患者大多数病情程度较重，需要长时间的卧床接受治疗，这就会使压疮症状的发生率明显增大，因此压疮的预防已经成为iCU护理工作的一项重要内容。目前在临床上针对iCU护理，提出了一种新型的集束化护理服务模式，其具体指的是集合一系列具有循证依据的护理服务措施对临床上可能遇到的一些问题进行处理，使临床护理服务方式能够更加的规范化和科学化[1]。本次对接受iCU治疗的患者实施集束化护理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年9月～2014年9月在我院就诊的接受iCU治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组患者发病至接受iCU治疗时间1～8h，平均发病时间（2.3±0.5）h；患者年龄23～84岁，平均年龄（46.9±1.3）岁；男性患者24例，女性患者16例；观察组患者发病至接受iCU治疗时间1～9h，平均发病时间（2.4±0.6）h；患者年龄22～85岁，平均年龄（46.7±1.2）岁；男性患者23例，女性患者17例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（p>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法采用常规iCU护理模式对对照组患者实施护理；采用集束化护理模式对观察组患者实施治疗，主要内容包括：①评估：在患者入院之后帮助其建立专门的跟踪记录表，以便在iCU护理服务工作中，每天都能够按时对患者的压疮情况进行准确及时的评估和记录。②分析：对患者压疮发生的可能性进行评估，以便在处理过程中能够更有针对性。③处理：定时帮助患者正确的翻身，频率保证适当，操作动作应该做到轻柔，避免粗暴操作的出现；着重进行皮肤护理，避免皮肤潮湿，及时对患者的大小便进行处理，必要的时候可以采用适当的药物对患者的肛周皮肤进行保护；保护性器具的使用要保证合理；进一步加强机体营养供应；做好科学全面的健康教育，将引起压疮相关因素向患者进行讲解；做好交接班，规范压疮症状预防的相关工作流程。④配合：护理人员之间在时间上要做好衔接，每15min应该对病房进行1次巡视；在压疮防治方法、技巧及体会等多个方面进行相互的交流和沟通。医生与护理人员之间，也要进行及时的交流，讨论最佳治疗方案。⑤评价：每3d对护理和治疗效果进行1次评价，保证做到实时监控、动态管理，根据患者转归调整措施，确保护理及时有效[2]。
1.3满意度评价方法在患者出院的当天，采用不记名打分问卷调查方式对iCU压疮预防性护理服务的满意度进行了解，100分为满分。超过80分为满意，不足60分为不满意，60～80分为基本满意[3]。
1.4观察指标选择两组研究对象在iCU治疗期间出现压疮的人数、对iCU压疮预防性护理服务模式的满意度、接受iCU治疗时间和临床住院治疗总时间等作为观察指标。
1.5数据处理方法计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SpSS18.0统计学软件处理数据，p
2结果
2.1在iCU治疗期间出现压疮的人数对照组患者在接受iCU治疗期间有13例出现压疮症状，发生率为32.5%；观察组患者在接受iCU治疗期间有2例出现压疮症状，发生率为5.0%。该项观察指标数据组间比较差异显著（p
2.2对iCU压疮预防性护理服务模式的满意度对照组患者对iCU压疮预防性护理服务的满意度达到82.5%；观察组患者对iCU压疮预防性护理服务的满意度达到95.0%。该项观察指标数据组间比较差异显著（p
2.3接受iCU治疗时间和临床住院治疗总时间对照组患者共接受iCU治疗（5.97±1.22）d，共住院接受治疗（10.67±2.60）d；观察组患者共接受iCU治疗（3.16±0.84）d，共住院接受治疗（7.62±2.18）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（p
3讨论
应用集束化护理服务模式对接受iCU治疗的患者实施压疮预防性护理，可以按照接受iCU治疗患者的自身情况和皮肤特征，制定针对性的压疮预防护理计划，主要涉及到防压疮管理流程的建立、局部皮肤的强化护理、压疮形成因素的针对性控制、压疮发生风险性的综合评估、完善更新护理用具、科学相关知识培训等几项主要内容。通过对护理服务人员实施iCU压疮护理的相关知识培训，对其充分掌握压疮防治方法、临床症状表现、压疮发生的主要原因和相关影响机制等具有积极的促进作用，从而对护理服务过程中出现的压疮问题能够进行及时有效的处置[4]。
参考文献：
[1]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在iCU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
[2]时凤云.集束化护理对iCU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.