三维彩超篇1
1、三维彩超呈现出来的是静态的图片，而四维彩超呈现出来的是动态的视频。
2、彩超通常由探头（相控阵、线阵、凸阵、机械扇扫、三维探头、内窥镜探头等）、超声波发射/接收电路、信号处理和图像显示等部分组成。利用超声多普勒技术和超声回波原理，同时进行采集血流运动、组织运动信息和人体器官组织成像的设备。
（来源：文章屋网）
三维彩超篇2
【关键词】三维B超；胎儿；唇裂；孕周；优生优育
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅严重影响面部美观，还因与口、鼻腔相通，直接影响发育，也在儿童和家长的心理上造成严重的创伤，早期发现、早期诊断有着重要意义[1]。传统二维B超是诊断胎儿畸形的重要手段，但对胎儿体表畸形、特别是面部畸形的检出率较低[2]。彩色三维B超具有任意平移和旋转的功能，可以通过动态三维技术多角度观察胎儿，清楚显示胎儿颜面部，早期发现畸形。回顾彩色三维B超诊断的58例胎儿唇裂资料，分析总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料58例为2007年6月――2013年4月来本院进行三维超声检查的孕妇，年龄20-36岁，孕周20-35周。并对经引产后或所出生的新生儿进行随访，46例在本院引产，10例在外院引产，2例本院足月产。
1.2方法采用美国Ge-730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5mHz，采集图像时，首先用二维超声检查胎儿，了解胎方位，观察胎儿面部结构，注意唇部形状及胎儿面部前方羊水情况。通过孕妇改变获得感兴趣区部位羊水量的增加，然后切换三维容积采集框，为使三维成像清晰，嘱咐孕妇尽量不要动，同时操作者也避免探头移动，获取最佳断面后，选择表面光滑模式，进行实时扫描，对感兴区进行多个平面的观察。调整X、Y、Z轴在aBC三断面上，进行三维重建，获得满意图像，以aVi形式存于硬盘内进行后处理及产后或引产后对比分析。
2结果
58例唇裂胎儿中，男性胎儿为35例，女性胎儿为23例。三维B超诊断56例，另2例结合二维B超确诊。正中唇裂12例，其中合并腭裂5例；单侧唇裂35例，其中左侧唇裂24例、右侧唇裂11例；双侧唇裂11例，合并腭裂6例。58例唇裂胎儿中，56例胎儿均实施了引产手术，术后予以证实，另2例足月正常分娩，产后予以证实。
3讨论
胎儿口腔颌面部畸形以唇裂最为常见，其发生率为1.82‰[3]，位居围产儿出生缺陷第四位[4]。胎儿唇裂的发生是由于胚胎期上颌突鼻突融合障碍以及外侧颌突正中腭突融合障碍所致，其发病原因一般认为包括遗传因素及环境因素，唇裂患儿常有家族发病倾向，为多基因遗传，有10%-15%的胎儿唇裂、腭裂和面部其它畸形与染色体异常有关[5]；化学因素、某些药品及孕早期X线辐射也可诱发唇腭裂的发生。唇裂一般分为单侧、双侧及正中裂，单侧多于双侧，左侧多于右侧；根据病变程度分为完全性和不完全性两种。完全性从唇缘至前鼻孔底部完全裂开。不完全性仅在唇缘留一小切迹。唇裂可并发腭裂，唇腭裂对患儿造成的影响不仅是面部畸形，更重要的是重症患儿影响吞咽、发音等功能。因此早期诊断唇裂对于优生优育具有非常重要的价值。
超声是检测胎儿唇裂畸形的最重要手段，传统的二维B超对于胎儿口唇的显示率为为76%，而三维B超能显示92%胎儿口唇，三维B超弥补了二维B超难以具体描述畸形的特征以及判断病变程度的不足[6]；三维B超能在数秒钟内采集图像并储存完毕，与常规二维超声的检查耗时相近，且可把图像存储于超声工作站中，需要时随时可调出病历及图像，有利于远程会诊；三维B超能获取二维B超难以显示的胎儿冠状面上的信息，并通过平行移动及在x、y、z轴方向上的旋转，任意角度观察感兴趣区，这尤为适用于结构多变的面部；三维成像后的面部图像能直观地观察胎儿眼眶、鼻、上下唇及下颌，旋转三维图像有时还能观察到胎儿的耳朵，三维B超一幅图像即可提供二维B超需多幅图像才能提供的信息。本组56例唇裂胎儿，三维图像均毫无疑问进行诊断，二维图像仅诊断24例。本组三维B超还诊断1例合并外耳发育不良胎儿。三维B超图像的直观性，便于临床医生观察、分析同时也便于孕妇及家人的理解。对于优生优育、选择产前处置方式具有重要的意义。
三维B超对胎儿唇裂畸形的及时正确诊断，与孕妇接受超声检查时间及胎儿状态相关。选择适宜的孕龄进行三维B超检查，对及时正确诊断胎儿唇裂至关重要，孕龄在18-36孕周，尤其是20-30孕周，羊水适中，胎儿在母体宫内活动空间较大且活动较频繁，轻微刺激即引起胎儿头颅的转动，为超声显示胎儿唇腭部创造了有利条件，此孕期选择三维超声实时动态追踪成像，结合胎儿面部动作，面部显像清晰直观，较容易诊断；孕龄在18周前由于胎儿发育不成熟，面部消瘦，图像质量差，面部结构不容易观察清楚；孕龄在36周后，胎位相对固定，羊水较少，透声差，此时选择三维超声检查胎儿鼻唇情况，则胎儿颜面部往往不能实时动态成像，而此期二维超声则可通过多个非典型切面显示胎儿颜面部。本组有2例大孕周三维B超无法成像，1例36周胎位为正枕前位，位置固定，二维及三维均无法显示面部，孕妇数天后复诊，胎位为右枕前位，面部紧贴子宫壁，先露部几乎无羊水声像，三维仍无法成像；另1例37孕周，胎先露下降，先露部羊水少，颜面部三维成像不清晰；此2例最终经二维超声通过多个非典型切面观察诊断为上唇正中裂及正中偏左侧唇裂。因此虽然目前三维超声对于唇裂的显示率高于二维超声但仍不能完全替代二维超声。胎儿状态不利于三维B超观察的因素包括胎位不正，胎儿面前羊水过少或无羊水，胎儿肢体、脐带、胎盘接近胎儿面部等，这些不利因素可以通过孕妇变换或活动后等待胎儿转动或次日复查等克服来提高显示率。
总之，彩色三维B超检查胎儿具有安全、快捷、可重复等优点，三维图像直观清楚显示胎儿面部，能及时、准确诊断胎儿唇腭裂畸形，为临床早期终止妊娠提供可靠的诊断依据，在优生优育方面具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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三维彩超篇3
关键词：二维超声联合三维彩超；胎儿畸形；基层医院应用价值
Clinicalapplicationoftwo-dimensionalUltrasoundCombinedwiththree-dimensionalColorDopplerUltrasonographyintheScreeningofFetalmalformationsinprimaryHospital
YanGZheng-fang1，wanGXiu-hua2，ZHanGHui-zhi1，GaoJi-lian3
（1.DepartmentofFunction，ZitongCountypeople'sHospital，Zitong622150，Sichaun，China；
2.DepartmentofobstetricsandGynecology，mianyangthirdpeople'sHospital，mianyang621000，Sichuan，China；
3.DepartmentofSurgery，ZitongCountypeople'sHospital，Zitong622150，Sichaun，China）
abstract：objectivetoevaluatetheclinicalvalueoftwo-dimensionalultrasoundcombinedwiththree-dimensionalultrasoundforfetalmalformationinprenatalscreeninginprimaryhospital.methodsallthepregnantwomenwereexaminedbysimpletwo-dimensionalultrasonography，andthenthetwo-dimensionalultrasoundcombinedwiththethree-dimensionalcolordopplerultrasonographywasusedtoexaminethequalityofallthepregnantwomeninourhospitalfromJanuary2012toJanuary2016.positivecaseswerecomparedtoevaluatetheirrespectivediagnosticpositiverateandcoincidencerate.Results132casesofdeformityconfirmedbymaternityinductionorchildbirthinourhospital.amongthem，111casesoffetalmalformationwerediagnosedbysimpletwo-dimensionalultrasonography，thediagnosisratewas84.10%，andthefetuswasscreenedbytwo-dimensionalultrasonographycombinedwiththree-dimensionalultrasonographywere128malformations，thediagnosticratewas97.00%.two-dimensionalultrasonographycombinedwiththree-dimensionalultrasonographywassignificantlyhigherthanthatofsimpletwo-dimensionalultrasonography，p
三维超声成像质量与孕周有密切关系。文献报道，选择孕妇妊娠20～24w进行详细胎儿畸形检查是最理想时期[5]。笔者认为，为了获得最佳的三维超声图像，以及产科医生及孕妇家属对三维彩超检查结果期望值比较高，三维彩超检查最佳时间是孕24w左右，此阶段胎儿发育较为完善，羊水充分，羊膜腔内相对胎儿来说空间比较大，胎儿的活动度及伸展度较好，各器官结构都较清晰显示，胎儿颜面部较丰满，三维成像效果最好。
三维彩超以它特有的立体成像功能、多普勒能量模式、三切面模式，可以直观、立体的显示胎儿颜面部及肢体畸形，使诊断更加准确，可以增强超声医师的自信心，使孕妇及家属易于理解。但三维容积探头体积大、笨重，胎儿三维成像成功与否与以下因素有关：①三维彩超对羊水的要求非常重要，其成像有赖于成像部位周围羊水的衬托，没有足够的羊水很难做出清晰的图像；②胎儿胎位不当，胎动频繁；③观察部位位于深面，并容易受骨盆声影的影响；④胎儿面部过于紧贴胎盘或子宫壁，胎儿肢体或脐带紧贴颜面部不易移开。所以三维超声不能替代二维超声。二维超声技术是三维彩超技术的一个重要基础，三维彩超技术是二维超声技术的一个重要补充。二维超声联合三维彩超，静态与动态结合，扬长避短，可以大大提高胎儿畸形产前检出率。
由于胎儿畸形的复杂性，超声筛查时，有漏诊或误诊的可能。本组病例漏诊1例耳畸形，1例胎儿关节角度异常畸形，1例心脏畸形，1例前臂血管瘤畸形。分析原因耳畸形受胎儿影响，而且目前尚未将耳纳入产前各期筛查内容；关节角度异常畸形，筛查时未对称性动态观察胎儿双侧上、下肢的长度及角度有关。作为基层医院，要尽量减少胎儿畸形筛查的风险及纠纷，应做好以下几个方面：①超声医师必须加强产科超声培训与学习，多与临床产科医师沟通，不断总结经验教训，提高胎儿畸形产前筛查准确率。②与孕妇及家属做好沟通与交流，要让孕妇及家属认识到超声筛查的局限性，产前可以检查出大部分重要的胎儿结构的严重畸形，但某些畸形（如耳畸形、脑瘫、视力障碍等）因目前的技术条件所限无法检出，一定要在产科检查前详细告知并签署产前超声检查知情同情书，规避医疗风险和纠纷。
综上所述，二维超声联合三维彩超检查是产前筛查胎儿畸形的首选方法。二维超声探头轻巧，便于操作，成像速度快，且具有全面成熟的理论支持和完善的切面图像，在胎儿畸形的检查中仍发挥着举足轻重的作用[6]。而三维彩超不仅可以获得胎儿的立体图像，还可以实时跟踪胎儿运动，实时观察胎儿在宫内活动情况，可对胎儿颜面部、肢体畸形及伴发的运动障碍提供明确信息，精确评估缺陷程度，使诊断更加准确。因此，在实际临床工作中，应充分发挥二维超声、三维彩超检查的各自优势，进行优势互补，为产前胎儿畸形的诊断提供更多、更准确的依据。二维超声与三维彩超联合应用显著提高了胎儿畸形产前的检出率，对减少出生缺陷、优生优育具有重要意义。
参考文献：
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三维彩超篇4
教你看四维彩超孕检报告
胎头――轮廓完整，如缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。双顶径也可以预测胎儿的体重。
羊水――羊水深度在3～7cm之间为正常，超过7cm为羊水增多，少于3cm则为羊水减少，都对胎儿生长不利。
脐带――正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
胎盘――胎盘的正常厚度应在25～50mm之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。
胎心――胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为120次/分至160次/分。
股骨长度――是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于20～30mm。
名词解释：什么是四维彩超？
四维彩超就是四维成像技术(4D)，能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。在妇产科方面，四维彩超能够对胎儿进行超声检查，能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。
刚怀孕的羽琦在初次产检的时候就兴冲冲想让医生开单子给做四维彩超，不过医生却拒绝了她。这时，她才意识到，自己对四维彩超的了解实在太少。作为一种目前最先进的彩色超声设备，四维彩超的意义应该是不仅仅局限于能让准妈妈对胎宝宝的影像进行刻盘留念的。
四维彩超是“彩色”的吗？
和很多准妈妈一样，羽琦最初对四维彩超发生兴趣，只是因为在网上看到过四维彩超的录像。至于什么是“四维彩超”，她并没有细想过，甚至以为“彩超”顾名思义就是彩色的，可以让她通过彩超录像看到像电影一样色彩丰富的胎宝宝影像；而所谓“四维”，她的理解就是维数越多画面越清晰，四维比三维、二维更清晰。仅此而已，但四维彩超目前技术在检测的过程中会出现伪像，影响诊断，技术还有待加强。
彩超本身其实是黑白的，四维彩超只有在做出四维图像的时候才呈现为土黄色。所以，并非彩超就是彩色的。之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。当然四维彩超的分辨率会比一般的黑白B超高出许多，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。而因为能用彩色标注血流，当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者w形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。
应该什么时候去做四维彩超？
做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，因为每个准妈妈做四维彩超的需求不同，适宜的时间也就不同。
如果想给胎宝宝拍照录像刻盘留念的话，建议孕中期去做四维彩超，因为这时候可以通过仪器拍到胎宝宝全身。除非有医学上的必要，一般孕早期是不宜做超声检查的。
如果出于排查胎宝宝外在缺陷的需要，则应该在孕中期及孕晚期去做。胎宝宝在孕20周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，但在孕22～24周因胎儿器官发育更加完善，而且羊水量较多，更适合做胎宝宝畸形筛查。而孕30～32周之间，还需要对胎宝宝生长发育情况再次评估，同时观察那些孕晚期才有所表现的胎宝宝畸形和胎盘及羊水情况。
四维彩超有辐射吗？
一般来说，四维彩超不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。
过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。
四维彩超让准妈妈更清晰地看到胎宝宝，不乏有些准妈妈总想对胎宝宝“让我再看你一眼”，一而再、再而三地去做四维彩超，但过度超声检查会影响胎儿大脑的正常发育。所以，除非有特别的检查需要，不应再多做超声检查，以免对胎宝宝造成影响。
可以提前知道胎宝宝的性别吗？
有些准妈妈以为通过四维彩超或者录像可以提前看到胎宝宝的性别，而最终拿到DVD的时候，恐怕还是会失望的。
普通B超只有专业医生看得懂，四维彩超连孕育10多周的宝宝五官都看得非常清楚，那么是不是只要稍微掌握点医学知识不就能看出胎宝宝性别呢？其实不然。在进行四维彩超检查时，医生会回避拍摄胎儿的下半身，在后期制作光盘和截取照片时，也会将可能泄露宝宝性别的部分进行处理。如果准妈妈抱着偷窥胎宝宝性别的念头去做四维彩超，那么，不做也罢。
通过一番咨询及资料查询，羽琦总算对四维彩超有了多方面的比较透彻的了解，她决定放松心情、快乐待孕，等孕20周左右再去医院预约，因为她依然对拥有一份可以记录宫内胎宝宝音容笑貌的四维彩超录像充满期待。
三维彩超与四维彩超有何不同？
三维彩超篇5
关键词：四维彩超；膝胸卧位；胎儿面部结构；诊断
超声检查为胎儿畸形筛查和诊断提供了保障，一些筛查技巧也正在逐渐被广大医务工作者所掌握。能够展现动态连续观察过程的四维彩超基于三维超声并融入了时间因素，可以很好地显示胎儿立体结构图像并实时记录胎儿的面部表情，清晰的将胎儿的面部结构展现出来，极大地提高了胎儿发育异常的检出率[1-2]。
1资料与方法
1.1一般资料选自2013年6月～2014年8月在某医院利用四维彩超进行正常产前检查或拟诊胎儿面部畸形的孕妇，孕龄均在15～40w，孕妇年龄20～40岁，平均年龄28.6岁。
1.2仪器引进自美国Ge公司的LoGiQ7型超声诊断仪，配置有四维容积效应探头（频率2～6mHz）。
1.3纳入标准全体处于孕中期的孕妇均利用四维超声进行检测；无法清楚的显示胎儿眼眶、唇部及鼻孔等面部结构；孕妇无其他重大疾病；孕妇及家属资源配合[3]。
1.4方法选择符合纳入标准的孕妇360例，将其随机分为三组，每组120例。其中一组为实验组，即采用膝胸卧位检测，另外两组为对照组，即采用自由活动检测和混合检测（自由活动+膝胸卧位），三组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面均无显著差异（p>0.05），见表1。
各组检查方法如下。
膝胸卧位组：孕妇排空膀胱，松解裤带，胸部紧贴床面，大腿垂直于床面，尽量抬高臀部，保持15min，使胎儿退出盆腔，借助胎儿重心的改变移开其脐带、手、足或改变抬头位置。
自由活动组：孕妇自由活动30min后复查，如果无法清楚显示胎儿面部结构，则要求继续活动或改日再查，直到能清楚显示为止[4]。
自由活动+膝胸卧位组：自由活动30min后复查，保持膝胸位15min进行四维彩超检查，如无法清楚显示则重复前述步骤后检查，直至成功显示胎儿面部结构。
1.5统计学方法利用SpSS16.0统计学软件对三组数据进行分析。
2结果
在本实验中，利用四维彩超、通过不同的对胎儿面部结构的诊断进行探讨，发现采用膝胸卧位能够更好地诊断胎儿面部结构，显示的成功率也比较高。见表2。
由表2可知：膝胸卧位组的孕妇，在45min内均能成功的将胎儿面部结构显示出来，其中有104例可以在30min内成功显示。自由活动组的孕妇，45min内只有37例能够成功显示胎儿面部结构，仅占该组孕妇总数的30.83%；自由活动1～2d后，能够成功显示胎儿面部结构的孕妇为48例；而在2d后，仍然有12例孕妇未能成功显示胎儿面部结构。自由活动+膝胸卧位"组的孕妇，孕妇自由活动30min能够成功显示胎儿面部结构的达到25例，在改为膝胸卧位15min后，有85例能够清楚的显示胎儿面部结构；再进行膝胸卧位15min后，又有7例也实现了胎儿面部结构的成功显示，剩余3例未能成功实现，选择放弃继续采用该方法进行四维彩超检测[5]。
3讨论
四维彩超进行孕检无需孕妇事先进行特殊准备，又具有无创性、可回顾性以及良好的可重复性，能实现对胎儿表面化畸形的真实、准确、直观显示，能够直接观察到胎儿存在的畸形。
本研究结果表明，膝胸卧位四维彩超能够快速、简单的将胎儿面部结构显示出来，30min内能够清楚显示胎儿面部结构的比重高达86.67%，在休息15min后再次利用此方法又能成功显示的比重为13.33%，在45min内膝胸卧位四维彩超即能实现胎儿面部构造100%的成功显示[6]。
总之，四维彩超中应用膝胸卧位能够很好地对胎儿的面部构造进行诊断，能够提高胎儿颜面部大部分畸形的诊断成功率，这对于降低缺陷儿出生率、提高人口质量具有广阔前景。
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三维彩超篇6
关键词：三维超声影像；颈动脉粥样硬化；诊断应用价值
在21世纪的当下，人们的物质生活水平逐步提升，寿命也在不断的延长，而由于动脉粥样硬化而引发的心脑血管病的发病率也呈上升趋势[1]。颈动脉粥样硬化的临床症状并不明显，发病的位置较表浅、容易操作，同脑梗塞、冠心病、脑血栓形成等心脑血管疾病发病关系密切，颈动脉超声检查能够早期、准确发现冠状动脉粥样硬化的变化，是观察全身动脉硬化的一个媒介，足够引起临床的高度重视和研究，检查范围也在逐渐拓宽[2]。
因此，检查颈动脉粥样硬化的手段也在日新月异的变化和发展着，三维超声成为目前诊断颈动脉粥样硬化最先进、可靠、精确、成熟的诊断手法。
1三维超声对颈动脉粥样硬化检查的意义
针对2013年1月～2014年1月收住在我院心血管内科被确诊为冠状动脉粥样硬化的患者100例患者临床资料和实验室数据进行分析，将二维及三维超声检测存在颈动脉粥样硬化患者的图像进行比较，其中男性为65例，女性为35例，年龄分布为45～85岁，平均年龄在（65±4.45）岁。
1.1颈动脉粥样硬化的诊断标准颈动脉粥样樱花的发病率随着人们生活水平逐步提升而增高，可以导致颈动脉的狭窄严重者甚至闭塞，对脑部的供血造成了障碍。对该病实现早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，可以有效地控制脑部血管事件，减低及控制脑血管事件的再次发生，意义重大[3]。现阶段，进行颈动脉粥样硬化检查的无创影像学方法有三种，分别是三维超声、核磁共振血管以及螺旋Ct血管造影术[4]。其中，超声检查室是操作最简便易行的，重复性高，成为诊断颈动脉疾病的首选检查方法。
1.2对劲动脉粥样硬化检查的意义100例全部研究对象均能够采集到准确、可靠的数据，通过对比分析二维多普勒彩色血流成像技术和三维超声技术的图像，三维成像无论是从斑块的清晰度、斑块的内部特征以及斑块表面的形态显示的结果都优于二维成像，就在疾病的诊断价值而言，三维超声技术成像更清晰、特别是在对于软斑块、溃疡型斑块及混合型斑块的成像上，能够更准确、全面、细致的诊断疾病，与临床关系联系的更紧密。
动脉粥样硬化的病理变化常常累及多个脏器的动脉和体循环系统，累及最常见的是冠张动脉和脑动脉，动脉硬化被多种因素左右且作用于不同的环节，它们之间可以相互作用，共同对疾病的发展有影响。血脂等相关检查无法预测动脉硬化的程度及是否存在，三维超声成像较二维多普勒彩超成像更清晰，可以显示出肝脏的血管走向，可以更立体的显示出肝脏内血管空间的位置关系，区别良性和恶性肿瘤的鉴别诊断。三维超声可以映射出二维超声没有办法显示出来的肿瘤整体，通过切割面呈现出肿瘤浸润的程度。
2三维超声检查
三维超声检查是，应用血管短轴切面、长轴切面，对劲总动脉、颈内动脉、颈外动脉依次进行扫查，在扫查的整个过程中，确保血管的横截画面很清晰，血流信号维持的良好，探头则进行平稳的移动。接受检测者，保持平静心情，呼吸顺畅。患者避免做吞咽的动作。在发现斑块以后，对血管的长轴及短轴进行扫查，得到满意且有价值的二维切面图像以后，再对其行三维超声图像采集技术。在三维图像的采集过程中，每位患者都进行2～5次的图像采集[5]。采集以后再进行存储，随后脱机重新进行三维组建。在重建的整个过程中，从多个方向、多重角度进行角度旋转的观察，最终获取形成颈动脉斑块的"金字塔"形三维图像，最后应用QLaB量化软件测定分析获取到的图像。
三维超声医学影像技术是一种新型的医学影像技术，从a超、m超、B超、彩色多普勒超声四个阶段，在发展成为如今的三维超声技术，未来还会发展出更多先进的技术，如四维彩色多普勒血流成像等技术。三维超声是在彩色多普勒二维超声的基础之上逐步发展起来的一种新技术手段，现阶段，许多高档的超声仪器都能够快速的或者是实时的进行三维重建，图像非常的清晰，呈现出极强的立体效果，可以直观的将血管以及斑块的整个立体结构显现出来，为对患者进行全面、详尽的诊断及疗效评定奠定基础。
对于颈动脉斑块，通过三维超声技术可以更清晰准确的显示出血管主干以及各个分支，掌握到的病变的相关信息更能够接近实际的解剖结构，相对于二维显现出的困难的分叉之处的斑块和众多斑块呈像均很清晰、完整，具备了更广阔的临床应用价值及潜力。
3颈动脉粥样硬化超声影像技术的未来发展
从最初的高分辨力B超成像技术，到二维彩色多普勒血流成像技术彩色多普勒能量图及彩色多普勒速度能量图的发展，再到如今的三维超声重建术，以及未来日趋成熟的四维彩色多普勒血流成像技术、颈动脉内膜-中膜厚度检测等。从平面成像过度到立体成像，从局部成像过度到整体成像，从大范围成像过度到细节成像，这些点滴都是影像学技术的不断发展与进步的印记，颈动脉粥样硬化超声影像技术在未来的发展中也会越走越远。
3.1四维彩色多普勒血流成像四维彩色多普勒血流成像可以用于对血管壁切应力进行多维分析，同时也可以作用于对血流进行定量分析，并且依据定量血流分析的数据对劲动脉斑块的稳定性等方面进行有价值的评估，并做好研究。但是必须明确，四维彩色多普勒成像技术相对于三维超声、二维彩色多普勒血流成像的显示以及方向等都更为繁琐和复杂，临床的应用需要进一步进行研究。
3.2颈动脉内膜-中膜厚度检测厚度是指超声影像技术中动脉血管壁的"双线样"回声，回声线之间的距离就是中膜和外膜之间的厚度，近几年的发展颈动脉内膜-中膜厚度是观察和检测动脉粥样硬化的重要指标，一旦厚度变厚，就表明动脉粥样硬化的想成。若是颈动脉内膜-中膜的厚度大于0.1mm时，增厚的内膜表面出现不光滑、不连续的特征。近年来，随着颈动脉内膜-中膜厚度的界面通过计算机进行辅助边界的确定技术，应用射频信号分析系统，提高了测量颈动脉内膜-中膜厚度检测的准确程度。
在治疗前，对于动脉粥样硬化的形态、斑块的部位及大小、动脉存在狭窄的程度都有了详细的了解，这对于下一步采取治疗措施的帮助很大，便于临床选择最佳的治疗方案进行针对性的治疗。
综上所述，要想明确脑缺血及脑梗死的原因，必须细致、准确、全面的了解动脉粥样硬化斑块的表面形态、官腔狭窄的具体情况、斑块的内部结构，这些成像更有利于对疾病的程度、板块的组织结构以及是否有脱落之后形成栓子的危险、附壁血栓的诊断具有实际的价值，有益于预防及观察疗效。因此，三维超声成像对于诊断颈动脉粥样硬化的患者具有重要的价值。超声技术的未来发展前景一片大好。
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三维彩超篇7
关键词：彩超；故障分析；维修处理
目前，彩超已成为现代医院不可或缺的辅助检查设备，有效的提高了疾病的诊断率。但是作为机器设备，会受到各种因素的影响产生故障而无法正常使用，由此带来的不便已成为不可忽视的问题，因此在对故障进行分析并维修就显得尤为重要。本文将针对彩超出现的故障进行分析，从而提出有效的维修方案。
一、彩超故障及分析
彩超设备是一种极为先进的诊断系统，其采用的大量的科学技术，例如核磁共振技术、pureware纯净波探头技术及组织差异校正技术等；一般彩超系统包括以下几个部分：探头、前段信号采集部分、电源模块控制部分、信号图像处理部分及输出显示部分。下面以飞利浦彩绸为例进行详细介绍。故障分析：①彩超系统在开机后进入初始状态过程中，系统可能出现突然断电，同时系统中的蓝色交流电源指示灯开始会闪烁，二次开启系统后，系统不会出现任何相应。如出现这样的问题，首先应查阅资料，判断是否为设备的电源部分发生问题；很多医院使用彩超设备时需将交流电转变为直流电，处于设备底部的电源箱内可以找出设备的直流供电单元部分，打开机箱右侧盖板即可看到；在设备底部即可观察到交流供电部分，空气断路器则安装在交流供电单元上。全部的飞利浦彩超设备电源均包含主机电源、变压器、电源配板等几个部分。主机电源又分为电源分配板、前端电源及后端电源；前端电源产生+3.65V、±5.3V、±15V、+48V的直流电压以供设备前端电源分配板使用。后端电源产生的直流电压则供给后端电源分配板使用；而变压器的作用则是将220V交流电转变为12V的待机信号，并交流滤波。变压器如正常，则变压器上蓝色指示灯亮起；当设备电源、电压过保护时，则指示灯不断闪烁。前端和后端电源分配板组成了电源分配板，前端所产生的电压为+3.65V和±5.3V供前端板使用，同时将电压输入CpU中、触摸屏部分；而±15V及+48V的直流电压则由前端电源或后端电源加载为高电压。整个设备开关均有后端电源分配板控制，因此只有后端电源分配板电压正常方可正常启动设备，否则无法启动设备。②彩超超声图像出现布纹状干扰。这是一种由多种因素引起的干扰故障，通常情况系对其判断需要采取排除法并以由简单到复杂为原则，只有这样才能迅速找出干扰因素；判断其干扰源应从三个方面考虑：仪器设备外部的电磁干扰；仪器设备内部的干扰；探头产生的干扰。故障排除方法：要先检查干扰是否来自设备外部，将室内的其他电气设备关闭，再观察彩超超声图像上是否存在干扰，如关闭电子读卡器电源后，图像上的干扰消失则表示该电子读卡器对设备产生了电磁干扰；如将读卡器靠近探头，设备上的干扰信号越强；这时可选择一个电磁兼容性能较好的读卡器，干扰即可消失，仪器恢复正常。③正常开机后进入超声界面，可对探头进行正常识别并切换探头；但是没有超声图像，同时伴有错误提示，即：tRanSimi过载，发射电路过载。④工作过程中经常在点击archive键后无法选择Localarchive―int.HD数据流。
二、维修方法
无法正常启动故障维修：应按照相关操作说明，断开设备前端并切断主电源至设备前端电源的接头，以维修手册短接电路，再开机测试；如设备前端存在故障则能够正常开机；如设备前端无故障则无法正常开机。采用同样方法检测设备后端。检测结果显示前后端均无故障，则对设备主机电源进行检测，确定故障存在于主机电源。在确定故障后，首先拆开主机电源，调整万用表至测量电压状态，随后检测后端电源分配板SpD，再输入+12V直流电压后，如发现电源分配板无任何输出，仔细观察后发现是后端电源分配板连接的场效应管出现裂痕，这时取同场效应管替换之前的场效应，再焊接好场效应管元件及电路板损害。
tRanSimi过载故障维修：面对此种故障应先打开机器侧板外壳，其内有八块tR板，想要确定哪块有问题，拆下电路板后除尘；除尘后组装上依然存在故障，则应仔细观察八块tR板，最后发现其中一块的贴片电容颜色出现异常，颜色更深好像被高温烧过一般，此时将其旁边的一个功率管和周边的贴片电容全部更换，故障即可排除。
无法选择数据流故障的维修：首先进入Config、admin、System、admin、options，一起选择archive的选件状态十分保持在Dissbled，如在此状态则应先申请临时密码；随后进入Config、Connectivity及tcpip，检查系统机名是否出现错误，一般情况下，系统的机名应于设备的序列号相符，在设备的标签上一定可以找到相应的序列号；最后如还是无法令系统恢复正常则进入Start、programs、SQLanywhere、SybaseCentral，随后检查GemS-DB是否在Running状态，如未出现此状态则应调整至此状态；如无法调回则说明GemS-DB出现错误，则重新检查CemS-DB状态，调整至标准状态后重启机器可使系统恢复正常。
三、结束语
总之，随着经济的发展，彩超的出现为医学诊断的提高提供了较大的帮助。本文对彩超可能出现的故障进行分析，使我们了解到彩超在使用过程中无法避免的会出现各种故障，因此维修人员必须掌握维修要点，以确保彩超系统的正常运行。
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三维彩超篇8
答：一般情况下，诊断性的B超对胎儿是安全的。但B超使用的超声波到底是一种能量波，如果检查次数过多，检查时间过长，是否一定不会不利于胎儿的健康成长，我们仍然不能肯定。只能说在正常诊断使用的条件下，目前并无致胎儿畸形或伤害胎儿的报告。
问：彩超仅仅是色彩更好看吗？
答：其实，彩超并不是彩色的，它只是在黑白B超的基础上，再加上彩色多普勒血流成像，即在B超显示的同时还可以显示出红、蓝两色，来表明不同的血流方向和流速。一般背离探头的血流显示为蓝色，朝向探头的血流显示为红色。
比起单一的黑白B超，彩色B超功能更多，诊断疾病的途径亦更多，其图像分辨力也优于普通黑白B超。可通过检测胎儿大脑中动脉、脐动脉的血流，了解胎儿在宫内是否缺氧。
问：做三维或四维的B超危险性会更大吗？
答：三维或四维超声波检查要持续20分钟左右，使潜在危险的几率增加。建议只有在需要治疗的前提下才做这些检查。不过如果只做一次三维或四维检查不太可能影响胎儿的健康。
问：阴式B超会导致流产吗？
答：阴式B超一般安排在孕早期，医生将阴道探头涂上剂，套上，再涂上无菌耦合剂，深入到阴道穹窿处。检查一般不会有出血现象，也不会增加流产几率，准妈妈不必过于担心。它的方便之处在于不用憋尿。但孕晚期，目前国内产前检查用得较少。
问：给胎宝宝拍照片可以吗？
答：现在一些医院推出了用B超给未出生的宝宝们“照相”、“写真”的业务。有的还可以进行录像和刻录光盘，带回光盘可以在自己家电脑上欣赏。但医学专家认为不可取。
国际超声医学界有一个原则，就是“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”。胎儿扫描中最令人担心的是温升。现已知道，受热有致畸作用。德国科学家发现，三个月胎儿的骨骼对温升更敏感，此时做超声检查会造成胎儿骨骼受损。胎儿的生殖细胞和娇嫩组织对超声剂量的提高尤其敏感，即使必须做的检查都应谨慎从事，家长不要为毫不相干的“照相留影”让胎宝宝冒险！
美国FDa也明确建议孕妇不要去做那种“礼物似的超声检查”，称这类检查并未获得准许。
世界卫生组织提出，在必要时才运用超声，如无充分的理由，胎儿不应该受到照射，以减少对胎宝宝的潜在危害。
问：做B超时，医生很用力压我的肚子，会伤到胎儿吗？
答：做B超检查时，医生会用一定的压力挤压腹部的脂肪来缩短探头和胎儿之间的距离，以便能取到更清楚的图像。胎儿虽然会感到这种压力，但他周围的羊水就像垫子一样包裹着他，使他安然无恙。准妈妈可能有些不舒服，但没必要担心。
问：孕期做多少次B超合适？
答：整个孕期需要做几次B超，要视准妈妈的具体情况而定，一般来讲，在孕期要做3～5次B超。
如果有先兆流产，需了解胚胎情况或被怀疑可能怀有畸胎的孕妇，则属例外，B超检查的次数可能相应增加。在这种情况下，千万别因为害怕B超对胎儿有影响而拒绝接受检查。
问：哪些疾病B超不易发现？
答：严重的畸形通常容易发现，但有些异常情况可能被忽略或者在B超检查时根本看不出来。有关研究表明：脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的异常情况发生时，发现的几率是90%。但心脏病的发现率仅有25%。至于先天性愚型、孤独症和大脑性麻痹等，B超根本无法发现。先天性愚型也叫唐氏综合征，是染色体异常疾病，可以通过其他方法做出诊断，这些方法在孕期的一定阶段在产前检查中进行。
问：什么情况下应该及时做B超？
答：当有下列情况时，准妈妈就要及时做B超。
孕初期有阴道出血，排除是否有宫外孕，是否有先兆流产，是否有葡萄胎。
妊娠周数与腹部大小不符时，了解胎儿发育情况，是否有胎停育。
了解是否有胎儿畸形，应该在妊娠18～20周做。
解胎儿生长发育情况，是否有胎儿宫内发育迟缓，多在妊娠中晚期。
临产前了解胎儿大小，帮助评估分娩方式。
当检查怀疑胎位不正，又不能确定时，通过B超检查帮助诊断。
妊娠超过预产期，要通过B超了解胎儿、羊水、胎盘情况。
问：怀孕要憋尿做B超吗？
答：不一定。怀孕早期（一般指孕6周内）子宫不够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱将子宫及输卵管、卵巢等提升，以便于清楚看到盆腔内和宫腔内情况。正常孕7周后或到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如不明原因阴道出血，怀疑胎盘位置异常等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。
三维彩超篇9
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率有逐年上升趋势，且发病年龄日趋年轻化。早期发现、早期诊断和早期治疗对患者的预后尤为重要，而定期检查是降低乳腺癌病死率的一个有效措施[1]。高频彩色多普勒超声和X线钼靶戈聂片检查是目前临床诊断乳腺疾病的主要影像学检查方法[2]。本文就乳腺癌的超声诊断进展作一综述。
1乳腺癌的病理学与超声显像
病理学是影像学的基础，乳腺癌的病理组织学特征决定了它的超声声像图表现。乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺包上皮发生的恶性肿瘤，大多数源自乳腺导管上皮。文献指出[3.4]乳腺癌癌细胞多呈几何式快速分裂，癌组织不规则浸润及其周围组织反应性增生，形成恶性肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，前缘及侧缘有不规则强回声，构成乳腺恶性肿块典型声像。目前，高频超声及彩色多普勒超声已成为乳腺肿块检查的重要手段。多从以下三种图象进行鉴别诊断，即：①恶性晕征：表现为肿块内部回声低，边缘不规则的厚薄不均的强回声包绕。是乳腺癌的声像图特征。强回声晕是超声诊断乳腺癌的经典指标。研究表明，毛刺、强回声晕是浸润性癌的特征性表现，对应的病理学改变均为乳腺癌的实质向周围组织浸润，并伴有不同程度的间质反应[5]。②钙化：钙化对诊断早期乳腺癌有重要的意义，是由于病灶区域营养不良，坏死，钙盐沿积所致。有研究表明，在一定容积范围内钙化点出现越多，恶性可能越大，当钙化群集时，则无论有肿块或不伴有肿块，均是恶性病变可疑征象。③新生血管：乳腺癌是典型的血管依赖性病变，研究显示，肿瘤新生血管和血流营养状况在肿瘤形成、生长、浸润、转移中有重要作用，多数病人的乳腺癌，癌瘤内血管数目增多，流速增高，阻力指数也增高＞0.7，而良性病变则很少有这些现象[6]。彩色多普勒血流显像（CDFi）的应用可以发现肿瘤内异常的血流信号，同时通过检测肿块的血供情况得以鉴定肿瘤的良恶性[7～9]。
2乳腺癌的二维超声诊断
目前认为，二维超声能检测乳腺内有无肿块，显示其大小，形态、边界、内部及后方回声特征，是超声对乳腺癌肿块定性诊断的基础。乳腺癌的典型二维图像特征为[10～11]：①形态多为不规则，轮廓呈锯齿状、分叶状或毛刺状，纵横比（L/t）＞1等，若乳腺癌肿块无真正的包膜，周边可见不规则的强回声晕为乳腺癌最可靠的超声征象；②内部多为低回声，回声不均匀，常伴有后方回声衰减，而微小钙化对乳腺癌的诊断具有重要意义；③发现腋窝转移淋巴结是乳腺癌的有力作证。近年来，随着高频探头的应用，对肿块内部结构及微小钙化灶的显示；能力大为提高。何英等[12]分析40例经病理确诊为乳腺浸润性小叶癌患者的声像像图资料显示，边具模糊不清39例，形态不规则37例，边缘毛刺20例或成角14例，内部回声为低回声35例，后方回声衰减33例。认为对位于乳腺腺体浅层，不同程度凸向皮下脂肪及层且与分界不清小肿块应高度警惕乳腺浸润性小叶癌的可能。郭艳等[13]报道71例乳腺浸润性导管癌的声像图特征，认为低回声团块或结节边缘呈毛刺征或蟹足征，内见簇状或散在的微小钙化点，是诊断的主要依据。总之，二维超声检查能很好的显现出乳腺癌的形态学特征，但对微小乳腺癌的诊断相对困难，故晚近提出结合彩色多普勒超声检查，从而有效提高乳腺癌的诊断正确率。
3彩色多普勒超声诊断
多普勒超声包括多普勒频谱超声、彩色多普勒血流显像（CDFi）及彩色多普勒能显图（CDe）。前者可测出肿瘤血管的收微期峰值流速，舒张期流速、平均流速、动脉血管阻力指数及搏动指数等，后两者都是利用多普勒原理，CDFi是用多普勒频移及其变化来反映血流速度及方向，CDe则是编码多普勒信号的能量来获取信息的一种检测技术[14]。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的主要声像表现为：①肿块边界不清晰，形态不规则，边缘呈毛刺，蟹足状或分叶状；②纵横比＞1；③肿块内多为实性不均质低回声，肿块质硬、弹性差；④部分肿块内见微小钙化或后方回声衰减；⑤彩色多普勒显示，肿块内血流为Ⅱ级以上；⑥有腋窝或乳旁淋巴转移。陆建平等[15]在48例乳腺癌检测肿有43例显示低回声肿块声像，敏感性达89.58%为声像图表现中最高，而肿块形态及边缘特征为83.33%，纵横比例增大为56.25%，微小钙化灶为50%，肿块内血流≥Ⅱ级化45.83%，吕亚萍等[16]研究显示，乳腺癌在数字钼靶和Ct主要表现为恶性钙化，不规则肿块和结构紊乱50%～60%以上病变是单独凭借影像中的钙化作出诊断的。而彩色超声特点为低回声内见强回声光团，CDFi肿块内及周边探及丰富血流信号。近年研究显示，乳腺癌生长与血流部位有密切关系，发现肿瘤周边的微血管密度最高，是血管分布的“热点”，更能代表肿瘤的预后[17]。诸红等[18]研究提示乳腺癌肿块周边血流出现率较高，周边血流对乳腺癌生长意义较大，提出应重视在乳腺癌周边仔细寻找血流信号。也有人认为，肿瘤内血流与病变大小有关，较大者＞2.0，可见弯曲条状血流，较小者＜1.5cm，则无血流[19]。但少量血流或无血流肿块也不能排除恶性可能[11]。由于血流的检测要求较高，必须在正确调节彩色多普勒超声诊断仪的彩标范围、彩色增益、超声束与血流方向的角度等项目的基础上，仔细测量血流流速、阻力指数（Ri）等加以综合判断。总之彩色多普勒超声一方面通过彩色多普勒血流显像显示肿瘤内部及周边血流情况，另一方面通过Ri等参数可显著提高乳腺癌的早期诊断率。
4三维超声诊断
三维超声技术能较清晰地显示乳腺癌病灶及与周围结构的关系，帮助计算肿瘤体积，能为评估乳腺肿瘤形态。生长方式及指导手术等治疗提供更多的信息[20]。克服了彩色多普勒超声受血流角度限制的缺点，能充分、直观地显示肿块血管数目、形态及分布情况。目前主要应用模式有多平面重建成像、表面成像及三维血管树成像等，主要观察肿块的边缘特点、汇聚征（太阳征）和界面回声[21]。周世崇等[22]报道，太阳征对乳腺良恶性肿块鉴别诊断准确性86.93%，敏感性为78.37%，特异性为94.94%，对小乳腺癌的诊断更有意义。刘志聪等[23]发现乳腺恶性肿块出现太阳征占90.1%，可清晰显示肿块边界呈蟹足样或花瓣样伸向周围组织，三维彩色血管成像发现乳腺癌血流走向僵直，分布无规律、管径粗细不等或无主干，呈菜花样分布等。
5超声造影诊断
超声造影为超声领域中最前沿的研究，它通过静脉注射造影剂显示微细血管和组织血流灌注，增加图像的对比分辨力以提高超声对脏器和病变的显示。已有研究表明，超声造影对乳腺可疑病变的诊断敏感性和特异性均明显高于彩色多普勒超声[24]。Kaodar等[25]对18例乳腺癌和16例乳腺癌良性病变二维超声造影检查，结果显示，恶性病变中血管数目多、走行紊乱、绝大多数呈穿通血管，多迅速出现增强峰且持续时间长，诊断的敏感性和特异度分别从89%和88%均提高到100%。Ricci等[26]研究显示，超声造影对乳腺癌诊断敏感性可达100%，特长性87.5%，明显高于普通超声检查。张建兴等[27]探讨了不同大小的乳腺癌超声造影表现，显示最大直径≤2.0cm与直径＞2.0cm乳腺癌超声造影增强模式存在差别，提示在行乳腺癌超声造影诊断时，应根据肿瘤的大小区别对待分析。
6介入超声诊断
介入超声主要用于肿块性质的诊断和鉴别诊断。目前认为，尤其缺乏乳腺癌典型声像图表现者，均为介入性超声诊断的适应证。乳腺病变多数需要在超声引导下进行细胞学或组织学穿刺活检[28]，甚至于手术切除也需要术前定位。郑研等[29]研究显示，超声引导下乳腺可疑区域穿刺活检术与开放活检具有极高的符合率，敏感性高，与术后病理的符合率达95.3%，发现的早期乳腺癌占44.2%，明显高于临床发现的早期乳腺癌，为早期乳腺癌患者提供了及时治疗的机会。莫军杨等[30]探讨高频超声定位穿刺活检对临床上不能扪及肿块、钼靶疑为早期乳腺癌的诊断价值，结果52例患者发现早期乳腺癌28例（53.85%），穿刺与术后病理诊断符合率为92.3%，认为该法具有定位准确、可靠程度高、创伤小、操作简单等优点，对早期乳腺癌的诊断有重要价值。谭旭艳等[31]报道超声引导自动活检（USGaB）在手术前乳腺癌病理及分子生物学诊断的临床价值，显示术前USGaB与术后病理诊断相近，浸润性导管癌，原位癌、可疑癌，USGaB超声诊断正确率96.70%，手术超声诊断符合率97.8%。沈婷婷等[32]报告42例，通过穿刺确诊乳腺癌或高度提示乳腺癌34例，漏误诊8例，分析其原因可能与检查者的操作手法、穿刺技巧、穿刺部位等有关。
7其他方法诊断
超声弹性成像技术（Ue）作为一种新的成像方法，它通过探测肿块硬度的彩色成像获得应变率比值，从而为鉴别乳腺肿瘤良恶性提供新的途径。骆峰等[33]报道，这种技术诊断乳腺癌敏感性为86.7%，特异性为92.75%，准确性为90.7%。王怡等[34]对184例乳腺肿块进行Ue诊断，结果恶性病变诊断的准确率、敏感度和特异度分别为78%。76.1%和80.3%，若将Ue技术与传统二维及多普勒技术结合，则敏感度提高到97%。由于Ue技术是根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将压迫前后回声信号移动幅度的变化用彩色图像实时显示出来，故乳腺内不同组织的弹性系统各不相同，从大到小排列为浸润性导管癌＞非浸润性导管癌＞乳腺纤维化＞乳腺＞脂肪组织。组织弹性系数越大表示组织的硬度越大[35]。此外，超声光散射成像也可为乳腺良恶性肿瘤的鉴别提供更多的信息。有研究显示，该成像对乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率、敏感性、特异性分别为89.2%、95%和82.3%[36]。然而，由于上述这些技术尚未得到众多学者的认可，广泛的应用有待积累更多的资料。
综上所述，超声成像作为乳腺癌检查的首选方法之一，具有明显的优势，尤其是随着高频探头、彩色多普勒及超声造影、超声弹性成像等技术的应用，在乳腺癌诊断中发挥更加重要作用。
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三维彩超篇10
关键词：四维超声；产前诊断；胎儿畸形中国每年新出生的先天畸形儿在80~120万，占中国出生总人口的4％~6％，已成为严重的社会公共卫生问题。因此产前超声诊断对人类优生学和围产保健及减轻孕妇及家庭的痛苦和社会负担具有十分重要的意义。而四维超声在产前诊断中有着举足轻重的作用，它能直接实时观察胎儿在宫内的活动情况，筛查胎儿的结构异常，这是其它检查无法代替的。我院2012年12月~2013年12月通过四维超声诊断胎儿畸形65例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年12月~2013年12月在我院进行胎儿四维超声检查的孕妇3000例，年龄19~35岁,孕周20~24w，这是因为怀孕这个时期的胎儿结构已经形成，并且胎儿的大小及羊水适中，过早和过迟接受四维彩超检查，均不能达到筛查畸形的目的。
1.2使用的仪器GeVoluson730及VolusonS6彩色多普勒超声诊断仪，检查频率3.0~5.0mH2.凸阵及容积探头。
1.3检查方法及内容孕妇取仰卧位，腹部扫查按筛查顺序检查胎儿头部、脊柱、四肢、胸腹腔、胎盘、羊水、脐带等，发现胎儿畸形进行追踪随访。
通常我们四维超声检查时留图至少达63幅，这些图片都是符合国际标准规定，具体的留图部位有：侧脑室平面、丘脑平面、小脑平面、后颅窝池宽度、双侧眼球横切面、鼻、唇冠状切面及颜面部正中矢状切、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面、肺静脉血流、上下腔、四腔心加血流、大动脉短轴、主动脉弓、导管弓、心横径、双侧膈肌、双侧肺、胃、肝、胆囊、脐静脉、胎儿双肾横切和纵切图；肾血流、脊柱矢状切、横切和冠状切面；双侧肱骨纵切面、双侧前臂纵切面；双侧前臂横切面，显示尺桡骨两骨、双侧手掌、双侧股骨长轴切面、双侧小腿矢状切面、双侧小腿横切面显示胫腓骨两骨、双侧脚掌、宫颈内口矢状切面；胎盘脐带入口切面，腹壁脐带入口处至膀胱切面彩色多普勒显示两条脐动脉位于胎儿膀胱两边。羊水量、脐带血流，胎盘位置、附件区等
2结果
经引产或分娩、磁共振检查证实的65例胎儿畸形中，神经系统：无脑儿6例、脊柱裂2例，脑脊膜膨出1例；胎儿面部及颈部畸形：如唇腭裂8例、脊柱弯曲2例、颈部水囊状淋巴管瘤1例；消化系统及腹壁：消化道畸形8例、脐部膨出5例、泌尿系统：中度肾积水伴输尿管扩张1例、多囊肾2例；其它畸形：短肢畸形2例，足外翻2例，心脏结构发育异常14例、先天性肺囊腺瘤3例、隔疝2例，全身水肿4例，一侧手掌缺如1例，多发畸形1例。上述胎儿畸形均经随访证实。其它畸形漏诊3例，漏诊率4.3%（漏诊的畸形为：多脾综合征、并指畸形、不完全性心内膜垫缺损），准确率为95.7%。还检查出羊水过多、过少，脐带发育异常，胎盘肿瘤及胎盘前置等胎儿附属物的发育异常。
3讨论
经过1年的3000例的四维彩超的检查总结，我们发现的胎儿结构异常的有65例，将其与去年同期统计的胎儿畸形检出率相比，做四维彩超后畸形的检出率较普通二维彩超的检出率明显提高，约提高了30%，特别是胎儿体表及心脏畸形这方面，以往我们检出率很低，自从开展四维超声后，大大的提高了这方面的检出率。因此自我科四维彩超开展后特别受到准妈妈们的欢迎，四维彩色超声不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对胎儿的健康没有影响，四维的立体图像，使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样，四维彩超能自动为胎儿进行宫内拍"写真"和动态录像，可以让准爸爸准妈妈亲眼目睹宝宝的即时动态、活动图像和宝宝在妈妈肚子里的各种神态。在检查的最后，准妈妈还可以拿到记录着宝宝的第一张照片，留下永久的纪念意义。
3.1四维超声在产前诊断中的优势产前超声检查中常规测量胎儿大小（包括BpD、HC、FL、HL、aC等值）以评估生长发育情况，而四维超声可利用四维模式检查感兴趣区。遵循胎儿神经系统、颜面部，脊柱、泌尿系统、胸腹腔、四肢等各个脏器超声追踪扫查，可提高胎儿畸形的检出率。二维超声检出取决于羊水量、胎儿的等限制［1~3］，加上胎儿的畸形种类繁多，有较高的漏诊率。目前具有多种成像方式的四维立体成像有着明显的优势，能够对感兴趣区做任何多角度的立体观察，从而获得更多的信息，有助于作出更为准确的诊断。
3.2四维超声诊断的局限性四维超声诊断胎儿的畸形与二维一样也受扫查条件的限制（羊水量、胎儿，孕妇腹部脂肪较厚等），另外胎儿功能上的畸形、微小畸形、染色体畸形等都无法检出。本组因羊水过少、不佳漏诊3例。因此对胎儿畸形的筛查要注意以二维标准切面的扫查为基准，四维才能获得准确的数据和高质量的成像。
参考文献：
［1］罗海波.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药科学，2012.22.