医德教育论文篇1
1．1学校对口腔医学生医德教育重视程度不够
1．1．1课程设置欠合理，专业课程过多，人文教育课程较少。口腔医学本科生一般为五年学制，需完成医学基础医学课程、临床医学课程、口腔医学课程、医院见习与毕业临床实习。学业繁重，课程安排紧凑，学校在课程设置中，往往将绝大部分学时学分留给专业课程，将人文教育课程设为学分较少的选修课，并且课程缺乏系统性，往往只开设1～2门课程。人文学科普遍成为了医学专业课程的“陪衬”。不仅如此，与综合性大学相比，大部分医学院校开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少，可想而知其中关于医德医风教育的学时数更是少之又少的。
1．1．2口腔医学生医德教育课程内容理论性较强，实际指导意义不足。医学院校开设的医德教育课选用教材往往内容枯燥陈旧，较为抽象，脱离实际医疗状况，很难引起学生的学习兴趣。况且在应试教育的大环境下培养起来的中国学生习惯于灌输式的思维定势，此种教学方式往往是应付考试，无法真正起到教育的目的。医德教育课程大部分由并无临床医疗经验的校内专职教师任课，因远离临床一线，往往理论有余而实践不足，对现实医学问题的诠释只能是纸上谈兵。同时理论知识的灌输未充分重视与医学生医德修养的有机结合，缺乏必要的针对性和约束性，使医德教育难以深入，造成学生对良好医德的理解不到位。而相对于国内口腔医学生医德教育课程的不足，在国外医学院校设置的课程中，人们逐渐认识到行为医学在口腔医学教育中的重要性，包括如何有效表达，加强医患沟通与互动，《卫生政策学》与齿科诊所经营学的介绍等方面，都值得我们学习与借鉴。
1．2教学医院对医学生医德教育重视程度不够
1．2．1教学医院的医德教育主要针对于医务人员，而医学生有其特殊性。作为教学医院，更重要的是完成医疗任务。即使是医德医风工作常抓不懈的教学医院，进行的医德教育也主要是针对本院医务人员，而医学生与医务人员相比，有其明显的特殊性，同样的教育内容起不到应有的作用。
1．2．2教学医院的口腔专业带教教师均为临床医生，有较强的局限性。带教教师作为口腔临床医生，与学校的专职教师不同，大多未接受过系统、专业的理论教育，教学方法单一，思想教育工作不够专业，不讲究方式方法，往往事倍功半。而且在选拔临床带教教师时，往往更注重专业临床技术是否过硬，对医德水平的要求不高，造成个别带教教师本身医德水平不高，做不到为人师表，甚至将负面的观念传递给学生，影响到学生的思想观念、道德准则、价值取向，使其逐渐背弃医德良知，对学生良好医德的培养势必将造成不良影响。
1．3口腔专业的特殊性因素造成口腔医学生本身对医德教育重视程度不够
1．3．1口腔专业具有大门诊、小病房的特点。除了口腔颌面外科病房，大部分口腔科医生都工作在门诊一线上。而口腔科门诊，无论是哪个二级学科科室，每位医生都守着一张口腔综合治疗台，单打独斗，要求团体协作共同完成的工作量较少。因此，医护、医技之间的合作往往被忽视。而现代医学，特别是临床诊治工作是多学科融合与应用的整体，医务人员同心协力、团结协作、取长补短、相互配合才能实现以人为本的服务理念。
1．3．2工作内容更着重于临床操作。与其他临床医学学科的工作内容不同，口腔科临床工作多为动手操作，而不是检查化验与开处方等，而且医生临床操作过程中患者往往是张口状态，无法沟通，也就使个别口腔科医生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了医患沟通的重要性，把自己当成了“牙匠”，而不是“牙医”。
1．3．3各分支学科间工作内容差别较大。口腔科医生各分支学科间工作强度与经济收入差别较大，如不进行正确引导，很容易影响到口腔医学生的价值取向。由于学生对实用主义片面地理解、认识与当今社会市场化的冲击，导致大部分医学生更倾向于与临床工作密切相关的专业课程与技能学习从而影响学生接受医德教育的积极性。同时填报研究生志愿时不考虑个人兴趣、素质等各方面条件，只专注于收入最高的二级学科，造成各学科间发展不均衡与优秀人才的浪费。
1．3．4社会文化背景因素、人文教育的缺失。口腔医学院校大部分为独立的口腔医学院或医学专业院校下属的口腔医学系，与综合性大学相比，开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少，医学生接受人文教育、职业道德教育的机会较少。
1．4口腔医学本科生医德医风水平考核难以量化与医务人员不同，即便是在毕业实习阶段，口腔本科医学生也是在带教教师的直接指导下进行诊疗活动。通过对患者回访反馈的情况往往不够客观清晰，而每位带教教师对实习生医德医风要求的标准往往不统一，因此专门针对医学生的医德医风水平的考核难以量化，给学生的医德教育带来了困难。
2开展口腔医学本科生医德医风教育的紧迫性与必要性
2．1口腔医学生教育中的一个重要环节“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。与其他职业不同，医生所面对的服务对象是一个个鲜活的生命，无论有意或无意，失误的代价都是惨痛的。尤其作为口腔科医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，比起精湛的医术，高尚的医德对于一个医生更为重要。作为医学院校，以“健康所系，性命相托”为校训，对于口腔医学院校来说，这里的“性命”指的更多是不可再生的牙齿的性命，关系到患者今后的生命质量与生活质量，应引起足够的重视，职业道德教育对于口腔专业医学生今后的发展是极为有益的。
2．2医患关系日趋正常化发展的要求随着医患冲突的日益加剧与多元化，如何在为患者提供优质服务的同时做到保护好医生自己，逐渐改善医患关系，使其趋于正常化，成为医疗卫生行业一个新的课题。在我们为医患冲突中遇难的同行们痛惜，谴责个别患者的过激行为，呼吁全社会对医务人员理解信任的同时，更重要的是从医学生抓起，提高其职业道德与职业素养，教会他们能够良好有效地与患者进行沟通，以提供更好的医疗服务。
2．3保障口腔医疗质量与医疗安全的必要条件医疗质量与安全不仅取决于医务人员的专业技能与水平，而且也取决于医疗服务水平，两者缺一不可。尤其是口腔医疗存在其特殊性，患者是否积极配合直接决定医疗质量与安全。因此只有两手一起抓，均衡发展，才能为医疗质量与医疗安全提供有力地保障。
3提升口腔医学本科生医德教育水平的方法
3．1通过对外交流，邀请经验丰富的美方教师增设医德教育等行为医学课程国内大多口腔医学院校对于医德教育，乃至行为科学教育缺乏系统性认识，未形成完善的教育体系与教师团队，而且无法在短时间内解决以上问题。因此，我们与美国内华达州立大学拉斯维加斯牙科学院建立了姊妹学校关系，邀请经验丰富的美方教师来校讲学。以美方的实际教学案例为基础，为教师们介绍行为科学在该校口腔医学教育中的重要性、课程设置、教学内容和教学方法等。并利用夏季学期的两周时间为口腔系本科生进行集中授课，内容包括牙医与患者的角色和行为特征、医患沟通与互动、口腔保健中的社会和文化问题等内容。通过授课，我们教师明确了医德教育在口腔医学教育中的重要性，并通过现场听课观摩学习了行为医学课程内容的安排、授课方法与教学模式，为今后建立、培养自己的行为医学课程教师团队打下良好的基础。同时学生们了解了病人与医生之间良好的互动与沟通技巧是口腔医疗实践的核心，认识到学会尊重患者，提高自己医德水平的重要性。
3．2从学生入学初开始与学校取长补短，联合开展医德教育
3．2．1基础医学课程学习期间。个别综合性大学因高考招生制度的局限性，造成口腔专业并不是学生入学第一志愿，甚至部分学生的第一志愿非医学专业，相差甚远，导致学生入学后对口腔专业懵懵懂懂，不了解，不热爱，被动接受，甚至误认为口腔医学专业与临床医学专业相比，范围窄，业务性差，仅仅是补牙、拔牙、镶牙这样的简单工作，很大程度地影响了学生学习的积极性，也加大了对医德教育的困难度。针对这一问题，在学生入学第一年学习基础医学课程期间，可利用周末休息日，组织同学通过参加志愿者活动进入到医院内，通过导诊、维持医疗秩序等医疗二线工作，为患者提供服务，了解自己未来从事职业的重要性，产生崇高使命感，并通过与患者近距离接触，提高自己进行简单医患沟通的能力。同时通过学校与医院的紧密合作，聘请医院一线教师与学校医德教育教师共同编写口腔专业学生专用校本教材，将理论与实际案例充分有机结合，并在课后由教师挑选具有代表性或近期发生的医疗差错、医疗纠纷的案例组织学生开展讨论，提升学生的兴趣度与参与度。增加医德教育课程的学时数与所占学分，提高学生对其重视程度。考核方式可调整为多样化考核方式，不仅局限于笔试，增加平时讨论情况所占比例，改变考试前突击背题就可得高分的现状，提高学生课程学习中的参与度。
3．2．2口腔专业基础课程学习期间。从第三学年开始，学生已经通过口腔专业基础课程的学习对口腔医学有了初步了解，我们通过安排学生跟随医院的“口腔健康直通车”，深入到社区、部队、学校等场所，运用已掌握专业知识为民众进行口腔卫生宣教，普及预防保健知识，简单答疑解惑，使学生产生崇高使命感。
3．2．3口腔专业临床课程学习期间。从第四学年开始，学生开始学习口腔专业临床课程，对于口腔专业各个二级学科有了系统的了解，但是只是停留在书本上，对口腔医生的具体工作内容知之甚少，可通过集中安排两周时间的见习，进入到医院各个学科，通过挑选优秀的见习带教教师，学生们进一步对口腔医务工作者有所了解，通过教师的言传身教不仅了解医疗工作内容，为第五学年毕业生产实习打下基础，更能近距离学习如何做好一名口腔医生。在专业课授课过程中，加强教师医德教育意识，将医德教育融入到传授知识的过程中，例如有针对性地通过临床成功病例加强学生对自己职业的自豪感，通过失败病例加强学生职业责任心与职业道德，通过临床纠纷案例分析提高学生医患沟通技巧与水平。
3．2．4毕业生实习期间。实习期间是实习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医德的重要时期。作为实习医生，既是医生，又是学生，如何兼顾好以上两个角色，是对每一位实习医生的严峻考验。尤其作为口腔科实习医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，每一个错误都有可能对患者今后的生活质量，甚至生命质量造成严重的影响，因此良好的职业道德的培养尤为重要。在实习生正式进入实习之前，教学医院应组织相关职能科室为实习生进行全面系统的岗前培训教育，包括为了使实习生能够做到依法行医，组织医政科进行医师法、侵权法等相关法律法规教育;为了加强实习生职业道德观念，组织医德医风部门进行口腔医生专业思想、职业道德教育，介绍医院通过患者回访进行医疗服务质量追踪过程中发现的实际问题及原因分析;为了加强实习生医患沟通技巧及纠纷应急处理能力，组织门诊办公室进行实际纠纷案例的介绍与相应处理流程。如果教学医院为口腔专科医院，那么与综合医院的口腔科相比，由于学科分支较多较细，各科室间的医德教育内容有其特有的特点，应该有针对性。在实习生进入科室后，安排科室主任与带教教师为学生进行系统、正规的技术培训的同时，针对本科室学科特点，对患者群特点、医患沟通注意事项与技巧，已发生医疗纠纷的案例等进行介绍与分析，避免同类案例发生。例如口腔修复科患者特点为老年人患者占了较大比例，往往动作慢、爱唠叨，初诊采集病史耗时较多，因此如何与老年患者进行有效沟通的同时做到讲解耐心、杜绝厌倦情绪是医德教育的重点。而在儿童口腔科，应首先进行儿童心理学知识的教育，如何观察患儿性格特点，有针对性地减少其对治疗的畏惧心理，尽快引导患儿积极主动配合治疗是医患沟通内容的关键。在口腔黏膜科，因多数口腔黏膜疾病反复发作，迁延不愈的特点，患者往往情绪悲观低落，不利于积极配合治愈疾病，因此，在客观准确地说明病情的同时，建立患者战胜疾病的自信是实习生应该向有经验医生努力学会的沟通技能。为了解决个别性格较内向实习生初接患者时因过度紧张无法进行有效沟通与治疗的问题，除了加强同学间角色互换等情景模拟练习，可通过配备综合治疗椅用仿真模拟人，通过反复练习，带教教师考核合格后方可进入临床。实习过程中，带教教师应注重学生素质修养，规范言行举止。组织实习医学生参与本科室内死亡病例讨论、疑难病例讨论、医疗差错事故分析与讨论等，加强其专业知识的同时进行生动的医德素质教育。尤其在遇到纠纷时，能够端正思想，在教师的指导下正确处理，对个别不良风气能够是非分明，正确判断。
3．3对实习生的医德医风进行三级管理与评价
3．3．1制定口腔医学本科生医德医风规范标准与评估体系，由带教教师与科主任评估。在《医疗机构从业人员行为规范手册》的基础上，根据口腔医学本科生的特点进行调整修改，制定医德医风规范标准与评估系统，对带教教师与科主任进行评估体系的集中培训，保证评估标准的一致性，通过质与量两方面进行量化评估。
3．3．2通过患者跟踪回访，对口腔医学实习生医德医风水平进行评估。我院医德医风部门常年通过对每位患者进行医疗质量、流程、服务等方面的跟踪回访，并及时反馈给相关医生与部门，及时整改。通过这一平台，针对实习生诊疗后患者的跟踪回访，能够及时发现每位学生在与患者在沟通、服务等方面存在的问题，及时进行个性化的带教重点调整。通过以上带教教师的评价、科主任的评价、患者跟踪回访对实习生的医德医风进行三级管理与评价，保证评价结果的真实可靠性。并且合理利用医德医风考评结果，与实习生实习成绩考评相结合。
医德教育论文篇2
研究对象为郑州工业应用技术学院护理专业学生，采取分层随机取样，随机抽取2010级和2011级在校护理本科生各60人；2011级和2012级护理专科生各60人．共计240人．自行设计问卷，最终形成17项问题．发放问卷240份，回收233份，其中有效问卷231份，有效率为99．1％．利用所得数据对民办高校护理专业学生医德教育现状进行评定．
2研究结果
2．1护理专业学生医德素质现状
（1）医德认知程度不高．调查“选择就读医学专业的主要目的”结果显示，有114人选项“当一名合格的医生，救死扶伤”，占49．3％，这部分医学生有明确的神圣使命感；68人选项“医生的职业好，比较稳定”，占29．4％，这部分医学生认为护士工作非常地稳定；14人选项“收入和社会地位高”，占6．1％，这些医学生认为护士的待遇和被尊重程度比较高；选其他选项的35人，占15．2％．这些数据在一定程度上反映出部分学生在择业时，主要看重的是该职业的实用性和利益性，把护士这一身白衣当成谋取物质的一种手段，以此来满足个人的欲望和声望．
（2）医德素质不容乐观．调查“怎么看待当前部分医生存在的收受“红包”和“回扣”现象”的结果显示，有126人选项“不应当，这是违背医德的行为”，占54．5％，这部分学生表示医护工作者的职责就是救死扶伤，作为医护工作者在任何场所都决不应该收取患者“红包”和厂商“回扣”．但调查同时显示，29人选项“很正常，是医生劳动价值的体现”，占12．6％；45人选项“医生劳动强度大，工资低，收些红包也应该”，占19．5％；31人选项“无所谓，给了就收，不给不要”，占13．4％．这些数据在一定层次上反映出医学生的医德素质状况．调查“在发生重大危害公共安全的传染病时期，作为医务人员志愿到一线开展救护工作，对此观点有何看法”，结果显示，129人表示，能在关键时刻挺身而出，义无反顾地履行自己的天职，占55．8％．但是，仍然有部分学生产生矛盾心理，在个人利益和患者利益面前过多地考虑前者，数据显示，26人不赞同（11．3％）；63人矛盾，有点担心自己（27．3％）；还有13人选择其他（5．6％）．正因如此，在学习、工作过程中时常出现患得患失、犹豫不决、小错连连等问题．这与医学生的基本医德素质相差甚远，亟待提高．
2．2护理专业学生医德素质现状原因分析
（1）医校道德教育实践能力弱．护理专业学生对当下的医校道德教育实践基本满意，上学期间定期地参加见习实习，但学生仍期待着实践时间有所延长．目前，大部分医学生对当前的医德教学有很大的意见，强烈反映授课内容陈旧、授课方式单一．受医校现行教育模式影响，传统的理论性“填鸭”方式已经不能引起医学生学习的兴趣．
（2）受社会医风影响．医学道德教育是一个系统工程，不单单凭借教师和课堂上能够形成．在现行的医学道德教育系统中，各环节并没有达到互相合作、共同协作的水平．护理专业学生医德素质现状与教科书上的标准有很大的差距，这与受社会医风影响有关，社会环境对护理专业学生医德素质的形成产生极大影响．
（3）对医德教育重视程度不够．部分院校只重视护理专业学生的专业技能培养，认为掌握扎实的专业知识和娴熟的操作技能，就能成为一名优秀的护理人员，而忽略了培养学生高尚的医德素质；甚至部分专业课教师存在认识上的偏见，觉得只要把专业课教好就算工作完成，至于其他方面（如德、体、美等）都是政治课、体育课、艺术课或或辅导员的教育范畴，从而对学生的医德教育在不同程度上存在着重专业培养，轻医德教育的状况．
（4）学生对医德修养的重要性认识不足．有些医学生迫于就业的压力，受社会功利主义和实用主义的熏陶，想在短短的大学期间达到最大的收益比，然后放弃人文社科类课程，把与进修读研和职业技能无太大关系的课程学习时间用于其他课程的学习，从而出现很多学生刻苦钻研医学专业知识，对人文课程置于一旁，甚至利用人文学习时间学习专业知识现象，不注重自身人文修养的提升．
3加强护理专业学生医德教育的策略
3．1创建一支具备高尚的医德素质的师资队伍作为民办高校医德教育的领导者，必须及时做到更新观念，紧跟医学发展前沿．在学生的医德教育和思想工作上，把医德教育作为“一号工程”进行实施，尽最大努力打造一支高品质、高效率、高质量的医德教育师资队伍，这是提高民办医护学校水平的关键．学校应大力宣传医德高尚的教师和学生，加大培养“双师型”思想教育的力度，让所有师资力量在学生医德教学工作方面拧成一股绳，保证医德教育的有效性．
3．2尝试新型医德教育教学方法
（1）实践教育方法．护理行业属于服务型社会的重要组成部分，每位学生最后都要对自己的服务对象一对一地护理服务．因此，尽早模拟护理工作，长时间地从事实践操作，让学生真切地感受到他们的就业环境，使学生及早地意识到只有单一的专业技能和知识将无法做这项工作，必须具备基本的职业道德才能胜任．
（2）自我修养法．我国古代很多思想家提倡自我修养，并信仰“修身养性”，具体方法记载的有很多．通过医德教育教学让学生学会自我修养，提高自身素质．如自我反思法，让学生学会对自己以往的思想及行为进行全面、系统地总结，深刻地进行理性思考．自我反省法，让学生学会有规律地写周记或个人总结等方式记录自己在过去的时间里的得与失，通过阅读记录文字汲取过去的经验教训，提升自我认知水平．
3．3学校要加强对医德教育的重视
建立民办高校医德教育工作督导制度，把民办高校医德教育工作纳入年度目标管理考核和评估与检查中，明确责任，监督指导，定期检查，互相交流，才能提高医德教育工作的质量．
3．4构建护理医德素质教育的基本模式
医德教育论文篇3
【关键词】医德教育国际比较启示
【中图分类号】G416【文献标识码】a
医德教育在人类社会发展的过程中有着悠久的历史。我国的医疗体制改革过程中的种种问题以及时下愈演愈烈的医患矛盾充分暴露了医学人才培养方面的欠缺。在此情形下，对国际上其他国家先进的医德教育进行比较研究于我国医德教育而言大有裨益。英、德、美的医德教育内容全面，教学方法上灵活多样，尤为注重在实践中提高医学生的医德素养;日本的医德教育内容的选择上严禁、多样化，并采用多学科合作的方式来实现。借鉴国际上具有代表性的先进医德教育模式，根据我国的具体实际情况对现有医德教育模式和方法进行合理调适是必然选择。
国外医德教育的特点
医德教育是职业道德教育中的重要组成部分，它主要表现为医学教育单位在遵循医疗职业道德要求及原则的前提下，对医学院学生及医疗从业者展开的目的性比较明显的、以提高其医德素质的教育活动。①培养职业道德、提高医德素质是进行医德教育的根本目的。对于医学院学生而言，主要通过教育途径来实现，辅以实践中的锻炼修养;对于医疗从业者而言，主要途径虽然也是教育，但是实践锻炼更为重要。探究国际上具有代表性国家的医德教育特点，对于我国医德教育多有助益。
以人文为基础的医德教育。国外医德教育注重医学生和从业人员综合素质的提高，在医德教育发展的过程中注重人文主义与人道主义情感的培养。
美国在20世纪60年代率先对医学教育进行了改革，强化了医学预科的人文教育，并要求医学生进入医学院后，仍要学习医学人文社会科学课程。1982年美国医学会医学教育委员会（Cme）在医学教育未来方向的报告中提出要加强医学生的人文教育，20世纪70年代起美国许多医学院校开始增设人文学课程甚至要求医学生在进入医学院后仍要学习医学人文社会科学的相关课程。②美国医学院学会设立了医学人文教育奖，奖励在医学教育、临床实践以及在提供其他服务中表现优异的教师、医生和工作人员。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学法学等学科列入医学院必修课计划;1993年国际教育专门委员会制定了本科医学教育全球最低基本要求，强调职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能同样作为毕业生核心能力和基本素质③。英国注重人文教育体现在通过大量阅读领会精神与理论，教师在教学过程中准备与课程相关的大量的资料分发给学生，并且通过有针对性布置课外阅读强化认知。日本的医学院前两年主要用于学习基础科学与人文科学课程，以医学概论涵盖医学人文课程，并在第五学年续开医学概论，了解医疗与伦理法律和社会经济的关系。④医德与技能是在医学教育的过程中相辅相成，并无孰重孰轻之分。西方的医德教育表现出明显的实用性，典型的特点是“轻理论，重行为”，在教学过程中贯穿以病人为中心、与实践相联系的思想，将人文素质的培养与医疗实践整合为一体。教育在塑造人的过程中并非单一进行专业的人文和自然科学的教育，将两者割裂也同样不能达到培养健全人才的目标。国外医德教育发达的国家是将两者放在同样重要的位置，不失偏颇。以人文为基础的医德教育是培养医学生和合格医疗从业人员的根本，也是提高医疗服务质量、减少社会矛盾的必要条件。
贯穿始终的医德教育。欧美医学人才的培养过程主要经历三个阶段，即在校学习阶段、临床实习阶段以及在医疗机构工作实践阶段。医德教育贯穿这三个阶段，确保了从医人员的道德体系和价值观念的规范化。
在美国，医学院校的学生在入学前已经接受过本科教育，所选拔的学生要求修过生物科学和医学基础的相关课程，对于从事医学专业的学科和工作性质有着深刻的理解，在思想上有充分的准备;并且在医学院入学时竞争较为激烈，95%的医学院校把面试作为学生入学的必要考核方式和录取依据，面试内容中注重学医的动机、人际交往、责任心和献身精神。入学后除注重哲学和伦理课程的学习，还开设了从业后面临的重点问题。如哈佛大学医学院持续开设4学年的医患关系课程，并配有医德教研室进行医德课程相关的研究工作。医学院校许多学生参与社区或医院的义工活动，教学医院伦理学教师通过查房及时解决学生在实践中遇到道德问题。在毕业教育，住院医师通过医学专业委员会（aBmS）的考试，先后获得从业医师和专科医师的资格，通过完成继续教育，维持终生的医师生涯。⑤完成毕业教育后继续接受包括相关职业到教育在内的医学教育。
英国医学教育包括在校教育和校外教育两个部分。以医学院校教育为起点，毕业后教育为重点，通过继续教育把教育培训同持续终身的职业生涯统一起来，形成完整的医学教育体系。英国医学院校将医学伦理学课程贯穿于医学教育的全过程，在临床实践中注重培养学生主动与患者沟通交流的能力，增强职业责任感。⑥此外还通过“医德教育社区”、“道德聊天室”对在校生和医务人员遇到的医疗道德问题进行讨论。注重医德教育不仅是在校学习期间医学生教育的重要内容，对真正完成医学生到医生的角色转变更为重要。医德教育是一个贯穿于学业和职业的始终过程。
多学科交叉的医德教育。西方国家医学生的医德教育贯穿于医学教育的全部过程，除常规医德教育课程，还充分发挥专业课的载体和渗透作用。多学科交叉教学主要体现在医学专业课程中穿插伦理的相关问题。将医德教育内容融入到专业课程，无形中拓展了医德教育的途径，同时将医疗技能与医德教育在教学中相互渗透和紧密结合。多学科交叉或跨学科教学是国外医学教育的典型特点，其效果远超过单纯的医德伦理教育或专业学习，也促进了教师之间的交流与互动。英国的医学系会聘请法学、伦理学等社会科学的专家、教授讲座。学科间交流是知识的融会和补充，提高施教者的水平，从而促进学科的发展和教学质量的提高。加拿大多伦多医学院在医学生学习的4学年内，共穿插了50学时的道德教育课程。日本的医德教育不是通过独立部门负责，而是由多学科合作实现，并通过培养专业的医德教师调适医学伦理、宗教与传统文化之间的平衡。
国外医德教育模式
国外医德教育广泛采用校内学习和校外实践两种模式。英美两国在医德教育主要采用此两种模式。校内学习课程的设置的体系完善，增扩多样的教学内容和方法;校外实践的方式多样化，并实时解决实践中存在困惑学生的道德问题。
校内学习模式。国外医德教育具有多学科交叉的特点，注重学生综合素质的培养。美国的部分院校在对课程体系修订后，增加了社区实践、医学伦理、卫生经济、行为科学、心理学、社会学、哲学等，并将人文社会科学知识的教育贯穿医学专业教育的始终。法国的医学教育法规定，医学院讲授的课程必须包括心理学、医学伦理学、伦理学、流行病学以及外国语。在课程的设置过程中有严格的程序，如包括法律、伦理、宗教等相关人员参与讨论，使得教学内容的设置更趋于合理。校内医德教育在授课的内容和授课形式上具有多样性，其一，表现在不拘泥于教材，且与实践紧密结合;其二，灵活多变的授课方式，如通过讲座、讨论和研讨会等方式进行。
校外实践模式。英国的校外实践模式主要采用见习、实习的方式，按一定的时间间隔对见习、实习的医学生进行跨学科的伦理教育，并通过设立专门的医德辅导机构来引导学生。⑦注重在临床实践中与患者沟通能力的培养，通过“医德教育社区”、“道德聊天室”等载体，对实践中遇到的道德问题进行探讨，从而增加医生或医学生的责任感和使命感。这种借助于载体的互动方式打破时间和空间上的局限，对于实践中的问题相互交流感想和意见，校内外人员探讨促进理论和实践的更好结合，更能有效提高道德素养。美国在校外实践上，通过学生参加社区和医院的义工及伦理教师查房等方式解决实践中道德问题。学生参加社区和医院的义工可以直接接触病人和需要帮助的群体，增加道德在实践中的认知，伦理教师查房及对出现的问题进行讨论，可以就实际存在问题进行分析和解决。
国外医德监督、评价体系
国内外对于医生医德素质都有明确的要求。医务人员能否在实践操作中践行相关文件或要求，与从医人员自身素质和监管体系的完善有关。欧美国家医德监督主要依靠制度保障。社会不允许医疗机构的自我宣传、药效宣传、药品推荐。美国政府在2009年曾对医生夸大药品使用范围和药品公司的非法营销开出巨额罚单，通过惩罚警示医务人员和药品生产厂商。在医疗过程中采取类比的程序化模式，类似病例的比较在相差不大的范围内，如果出现增加没有必要的检查项目、大处方等过度医疗的情况，医保部门会拒绝支付医疗费用，并对相关责任人进行追责，情节严重的会因此失业。健全的法律、法规是对医德监管的有力保障，当依靠医务人员的自律难以起到效果，制度上的完善是最为有效的监管方式。
美国的医德教育具有鲜明的广泛性，把学校、社会、家庭有机结合起来，为此，他们的评价标准、评价方式也多样化，就评价方式而言，除了学生自评、老师评价、学生互评外，很重要的一项是家长评价和社会评价。⑧犹他大学将医德演讲作为医学伦理的一项重要测试指标，并与学分相联系。此外，美国的医学生入学考试、毕业、毕业后从业和执业医师资格的取得并不唯分数是从，道德素质的评价也是重要的内容。
国外医德教育对我国的启示
强化人文教育在医学教育中的比重。与国外医德教育先进的国家相比，我国医学院校人文课程的比重不足。医德教育课程过多依赖于非专业课程教学过程，如目前的“两课”课程。简言之，目前我国医学院关于医德教育内容主要依赖于“两课”课程。虽然我们坚持马列主义价值观、世界观和人生观的教育和熏陶，但不能忽视当今时代下“两课”课程也需要与时俱进。更为重要的是，人文精神的培养、人道主义的熏陶需要整个人文教育的作用。尤其不能忽视哲学、心理学、历史以及其他人文学科对学生医德素质提高的重要影响。一个合格医务人员首先要有健全的人格，其次才是高超的医疗技能，两者不存在偏倚。因此，我国医学生的医德教育应加强在校学习期间人文课程教育的比重。
贯穿始终的医德教育期限。欧美医学人才的培养过程中主要经历3个阶段，即在校学习阶段、临床实习阶段以及在医疗机构工作实践阶段。国外的医德教育有始无终。对于从医者而言，医德的锻炼与修养贯穿职业生涯始终。在校学习阶段教育内容和教育方式多样化，对于医德教育并没有最终的期限。相比之下，国内只注重在校学习期间的医德教育，而毕业后的继续教育几乎沦为“真空”或“形式主义”。因此，完善必要的在校医德教育内容，填补职业阶段的医德教育成为培养职业道德、提高医德素质的重要举措。特别是借鉴国外的经验，国内应将医德教育贯穿教育教学过程始终，加强在校、从业阶段的医德教育的衔接，并把医德教育和医德素养作为衡量具备医师资格的标准。
多学科交叉的医德教育。多学科交叉的医德教育是国外医德教育的突出特点，而国内医学专业教育不仅在缺乏文科课程的融入，更缺少在专业课程中渗透医德教育。新中国成立后，我国课程设置套用苏联的教育模式，文理分工明确，这在强化医学生的专业技能方面发挥了重要作用。然而，随着社会发展，当医学教育在医德教育方面显得无力时，医学课程设置的缺陷就凸显出来，即专业课程缺少对受教育者人文素养的提升。如果医学院校在课程设置方面采取多样化的课程设置，打破原有文理分工课程设置的局面，增加哲学、心理学、法学等人文基础学科，那么对于受教育者―医学生而言，增加了课程的选择性、多接受人文精神的熏陶，必然能够有利于医德素养的提高。由此可见，进行多样化的的课程设置，多学科交叉的医德教育是提升医生职业道德的重要途径。
强化校外实践。欧美国家医德教育主要采用校内学习和校外实践两种模式。国内医学院校医德教育采用单一校内学习模式，缺少实践教育和继续教育等重要环节。国外医德教育“轻理论，重实践”，而国内医学院校的医德教育“重理论，轻实践”;国外采用讨论、讲座或借助于网络载体讨论等方式进行医德教育，而国内医德教育的教学内容是单一的理论灌输，影响学生学习的兴趣。国内医学院校学生实践主要是在毕业前1～2年进行，侧重点主要是医疗技能的学习和掌握而缺乏医德方面的教育。鉴于此，国内医德教育应强化应加强在实践中进行医德教育。除了在医院等部门进行教学实践之外，还可以拓宽实践教育的渠道。例如，医学院学生参与社区义诊等活动，在实践过程中让学生体会医者的作用。
建立完善的医德监督和评价体系。国外对于医德的监督主要依靠比较完备的制度。在我国则主要依靠社会舆论，特别是近些年网络媒体在医德监督中发挥了巨大作用。社会舆论在充分暴漏医疗或医德方面的问题同时，也给社会带来负面的作用。情况未明的社会舆论将会导致社会对医生职业的误解。这反映了我国医德监督在法律和制度上的缺陷。由此可见，建立完善的医德监督和评价系统是非常紧迫的事情。完善相关管理制度和建立、健全法律、法规程序，并结合新媒体时代的舆论监督作用，能够使医德监督臻于完善。在评价体系上应打破唯分数是从和走形式的传统弊端，建立起社会、家长、学生自评及互评的评价体系，将医德表现和考核纳入奖学金、毕业、就业和评职相关事项中，更有益于医德素养的培养。
（作者为赤峰学院副研究员;本文系内蒙古自治区高等学校科学研究项目―“教学医院医德教育与医德建设问题研究”成果，项目编号：nJSY14275）
【注释】
①孙慕义：《医学伦理学》，北京：高等教育出版社，2004年，第58页。
②滕黎：“英美两国医德教育对我国的启示”，《现代医药卫生》，2012年第15期，第2381～2383页。
③王星明，王艳华：“西方国家医学生职业道德教育的特点及启示”，《中国医学伦理学》，2008年第2期，第30～31页。
④熊亮，季春元，黄振元：“国外卫生职业道德教育对我国的启示”，《中国医学教育技术》，2012年第26期。
⑤张威，谢长勇，潘晨：“中美高等医学教育比较与启示”，《中国高等医学教育》，2011年第1期。
⑥⑦王昕，黄蕾蕾：“英美医德教育模式对我国医德教育的启示”，《教育科学》，2014年第1期，第84～88页。
医德教育论文篇4
关键词：医学生；医德教育
医德即医务人员的职业道德，是医务人员在职业生活中所应遵循的道德规范以及与之相适应的道德观念、情操和品质。医务人员必须具有高尚的医德，才能更好地运用专业知识和技术为人民服务。近年来，反映行业不正之风的医德医风问题引起了社会广泛关注。因而在医学教育中对医学生进行系统有效的医德教育，已为世人瞩目。本文介绍我校近几年来在医德教育方面的探索。
1正确认识新形势下医德观的特点
现阶段，医务人员的思想觉悟和道德水平实际上存在着很大的差别。特别是由于市场经济体制作用，使得医务人员传统的医德观念和医德行为受到影响，群体的医德表现为多层次性。①最高的医学道德原则是：大公无私，全心全意为人民的健康服务；②较高的医学道德原则是：救死扶伤，防病治病，实行人道主义；③起码的医学道德原则：行医利民，合法取利。我们将医学道德原则的3个层次，作为医学生职业道德建设的档次目标。根据这一特点，有计划，按步骤对学生进行医德教育，并引导他们加强学习和锻炼，力争达到最高的医学道德原则。
2剖析功利观是有效地开展医德教育的关键
功利即功效和利益，功利观即对功效和利益的看法。这是道德理论中的重要问题，也是开展医德教育不容回避的问题。因此，我们便公开、明确的告诉学生：马克思主义伦理学认为，医务人员在医疗服务的过程中，既要讲究患者的、社会的功利，又要考虑个人的功利，二者是一个紧密联系的有机统一体，不可分割。①如果单纯的强调患者和社会功利而忽视个人功利，即忽视劳动者取得合理报酬的做法是错误的。因为它否定了医务人员作为个人生存和发展的需要，也不符合价值规律和公平原则，还将挫伤医务人员的积极性。②单纯强调个人功利而否认患者和社会功利的做法也是错误的。因为它必将导致医务人员苦心经营个人名利而严重损害患者和社会的利益。社会主义功利观是：在注重发展人民、社会功效和利益的基础上实现个人的功效和利益。今天的医学生，是未来的医务工作者。要摒弃个人利益为功利追求的价值观，全新全意为患者、为社会服务，体现出一个医务人员的真正价值。
3把医德教育贯穿于医学教学的全过程
从教学目标乃至培养目标角度来看，医德教育是医学教育的重要内容。为了保证学生的知识、技能、教养和道德目标同步、持续发展，我们将医德教育计划分为3个阶段3个步骤实施，每个阶段各有明确的医德教育目标。
3.1三个阶段
3.1.1普通文化课及医学基础课教学期医德教育的目标：热爱医学，树立正确的专业思想。通过入学教育、政治课（哲学、中国革命史、思想道德修养等）等课程的教学，使学生明确学习目的，激发学习动机；增强集体主义、团结互助精神。通过医学基础理论课、实验课的实习，激发学生的学习兴趣和探索精神，引导学生热爱医学专业。教会学生全面观察问题的辩证方法，培养他们发现新事物，研究新问题的兴趣。训练学生的科学作风和技术素养，打好医学入门的基础。
3.1.2医学专业课教学时期医德教育目标：对学生进行系统的医德理论教育。通过对医学理论学、医学社会学、医学心理学等课程的学习，对学生进行系统的社会主义医德的原则、规范及医疗实践中各种具体医务活动行为准则的教育。在医学专业课的教学的过程中，紧贴教材，向学生传授医学道德的历史及优良传统，阐明医德和医术的关系。以利于学生进入临床后，用医学伦理学的知识规范自己的行为，思考实习中将会遇到的医德问题。
3.1.3毕业实习时期医德教育目标：理论联系实际进行医德行为教育，做一名医德高尚的医务人员。毕业实习是将医学知识转化为能力、将医德知识转化为医德修养的重要阶段。学生是以一个实习医生或实习护士的身份在临床工作。患者将自己的心理、身体的健康问题向医务人员倾诉，期待得到解决。学生在老师们的指导下为患者服务。特别是老师们言传身教，对患者高度负责任，对技术精益求精，一丝不苟、敬业爱岗的高尚品质，医学生在耳濡目染中受到教育、受到鞭策，道德行为不断规范、提高。
3.2三个步骤
3.2.1理论灌输我们结合医学专业特点，向学生讲解社会主义医德规范和原则，将继承历代医家的优良医德传统，同共产主义人生观的教育、社会主义精神文明教育有机的结合起来，进行反复的系统理论灌输。旨在把共产主义的思想原则和规范逐渐转化为医学生的医德意识、情感、意志、内心信念和自觉的行为。
3.2.2理论联系实际为此我们开展多种形式的集体活动；系统的理论灌输，对医学生良好医德的养成具有重大意义，但不能孤立的、静止的进行，必须同学校的、医院的、社会的精神文明建设活动紧密的结合起来。学生在校教学期间，我们每星期组织1～2次有意义的活动，如参加集体生产劳动，学雷锋活动，社区的法制宣传，社区卫生宣传，卫生工作调查，卫生法规宣传等。在毕业实习期间，和医院的老师一起参加"文明岗位"、"文明科室"、"文明医院"的建设等。使学生在各种健康的教育活动中，既受到教育，又使精神文明显示出活力。不断提高他们的道德素养，规范他们的医德行为。
医德教育论文篇5
【关键词】医学生医德医德教育
【中图分类号】G64【文献标识码】a【文章编号】2095-3089（2014）10-0234-02
一、加强医学院校医德教育的重要意义
医德是医务工作者的职业道德，是在医疗卫生实践中形成的思想道德品质和行为规范的总和。医务工作者的职责是治病救人，救死扶伤，与患者的生命息息相关。良好的医术固然是提高医疗质量的基础，但高尚的医德是提高医疗服务质量的保证，因此医德建设就显得格外重要。医德教育是职业道德教育中的重要组成部分，它主要表现为医学教育单位在遵循医疗职业道德要求及原则的前提下，对医学院学生及医疗从业者展开的目的性比较明显的、以提高其医德素质的教育活动[1]。医学生是未来的医务工作者，承担的是治病救人的神圣使命，承载着我国医学事业发展的重任，医学院校担负着培养合格医务工作者的重要使命，是医学生医德教育的主阵地，加强医学院校的医德教育是整个医疗卫生领域医德教育不可或缺的重要组成部分。
二、当前医学院校医德教育面临的困境
1.医疗领域市场化，医疗活动物质化
随着社会经济体制的不断改革，市场经济侵染着整个社会的方方面面，其中也包括医疗领域。在社会主义市场经济条件下，医疗卫生单位为了生存和发展不断追求利益，医务人员也不断追求自身利益，出现了“收受回扣”、“过度治疗”等一定的职业道德滑坡现象，表现出严重的市场化倾向。医疗行业的不正之风往往对医学生产生误导，使医学生不能正确认识和把握自己将来作为医务工作者的职业形象和责任，在医德品质和经济利益之间产生困惑和动摇心理。
2.医德教育认识不足，重专业培养轻医德培养
医学教育涉及人类生命健康的知识，所以在医学教学过程中非常重视专业知识和专业技能的培养，因此常常容易忽视对医德的教育。部分医学院校没有把医德教育看作是贯穿整个医学教育始终的工作，没有把它定位于专业教育的重要内容，因此在课程设置上专业课程和人文课程比例严重失调。医学院校在教学过程中把专业知识和医疗技能的培养作为医学教育的首位，缺乏对道德品质教育的重视，只是关注对学生专业知识的培养，认为教师只要上好了专业课程就是合格的教师，学生只要学好了专业知识，掌握了专业技能，就能成为一名合格的医生。特别是如今现代医学技术发展越来越快，社会对医学人才的要求也越来越高，医学生不得不更加注重专业知识和技能的学习。由此导致医学生往往专业基础和操作技能很扎实，但是人文知识和素养却十分匮乏。
3.医德教育模式落后，缺少合理教育途径
（1）医德教育队伍还要进一步加强
医学院校负责医德教育的教师需要既有医学专业理论知识，又要有思想政治教育理论的知识。目前，大部分医学院校医德教育师资队伍存在一定的不足，负责医德教育的教师多为思想政治学、心理学等专业毕业，缺少一定的医学知识，这些教师大部分也没有接受过系统的理论知识培训，难以将医德教育与临床实践相结合。而且，大部分教师都是兼职负责医德教育，同时还担任着其它公共课程的教授，使其在时间和精力上都难以满足课程要求。
（2）医德教育内容陈旧，形式单一
大多数教师对学生的医德教育还是采取传统的教育模式，安排专门时间大班式集中学习。这种教育方法的基本特征是教师单向向学生传递理论知识，教师只关注讲授了多少知识，而忽视了学生接受了多少知识，成为枯燥的说教课程。医德理论和医疗实践的严重脱节，导致学习内容枯燥乏味，难以提高同学们学习的积极性和主动性。同时，部分教师在教学过程中不能因材施教，没有因为学生专业的不同而有所区别，没有根据医学教育各阶段的不同而有所侧重，使得医德教育存在一定的局限性，医德教育内容缺少可操作性，难以实现教育的目的。
（3）医德教育缺乏系统性和连续性
每当医疗卫生领域出现了重大医疗事故，或者突发医患纠纷时，医学院校便对学生进行一系列的医德教育。这种教育方法与时事联系紧密，能够吸引学生的学习兴趣，可以达到较好的教育效果。但是当没有医疗纠纷等出现，或者社会关注度退去之后，医德教育也就随之减少。医德教育缺乏连贯性，使得医德教育难以发挥其长效作用。
三、加强医学院校医德教育的途径和方法探索
1.改善医学生医德教育的社会环境
良好的社会环境会对医德教育产生积极的促进作用，目前医疗领域存在的不良风气，以及不和谐的医患关系给广大医学生传递了较为不良的信息，使医学生对于医生职业丧失了信心，医德教育寸步难行。因此，需要不断改善和优化医德教育的社会环境。医院要不断健全和完善医疗卫生行业的法律法规，规范医务人员的医疗行为，坚决杜绝医疗实践中收红包和回扣，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，使医务人员在医疗工作中，真正做到全心全意为患者服务。同时，也可以利用新闻媒体宣传性强、信息传播范围广的特点，大力弘扬全心全意为人民服务的先进医学典型，树立医疗卫生领域的正面形象。
2.加强对医德教育的认识
医学院校要高度重视医德教育工作，要将医德教育作为一项长期而艰巨的任务来完成，将医德教育与学生的政治教育、心理教育等结合起来抓，将医德教育渗透到学生工作的每一个环节，贯穿大学教育的全过程。
3.完善医德教育体系
（1）加强医德教育师资队伍建设
医德教育的教师的能力和素质会直接影响医德教育的实施效果，教师应不断的努力提高自身综合素质，不断提高业务能力，特别是没有医学背景的教师，更要多深入医院、社会去不断加强医学专业和临床实践知识的学习，更多地了解学科的最新进展，最前沿问题，在教学方法上努力将课堂教学和临床实践进行有效的结合，引导学生提高综合学习能力。
（2）完善德育教育内容
医德教育中的课堂理论教育可以通过多学科教育的课程设置，把相关内容有机整合，使医德教育更具实用性和指导性。如可以将生命伦理学、医学社会学、医学心理学医学语言艺术等加入课程之中，丰富教学内容，帮助学生们了解相关的医德理论知识和原则，分析各种生命伦理问题。教学内容要有针对性，讲授过程中对问题进行深入透彻的分析，要与学生从事的专业结合，与当代医学发展的特点结合，与社会热点问题结合，特别是与学生身边的优秀医务工作的先进事迹结合。
（3）创新医德教育方法
课堂理论教学是一种较为常见的医德教育方法，这种教育方法能够发挥理论教师在医德教育中的主导作用。教学过程中可以采用多种教学方法，如结合大量的案例讲授理论知识，通过分析医疗实践中的热点、难点问题讲授医德原则。可以组织学生进行案例讨论与分析、专题演讲或辩论等活动，引导学生用医学伦理学知识分析问题，提高学生的学习积极性，提升学生分析问题和解决问题的能力。同时，医德教育单靠理论课程教育是很难发挥医德教育的感染力。医学生从单纯的校园走向医院进行临床实习，一方面学习带教老师的医疗技术知识，另一方面不可避免地接触周围各种因素，这对他们日后职业道德的养成有极大的影响[2]。因此，还需要把课堂理论教育与临床实践教育衔接起来，通过临床实践教育，用直观的培养让学生了解依法行医，文明行医的重要性，深刻理解医德和医术对一个人生命的重要意义。
（4）医德教育制度化建设
医德教育制度是医德教育实践实施的前提和保障，要保证医德教育的教学质量，保证医德教育能够在医学院校中顺利进行，就必须有合适的规章制度。培养计划是指导医学院校教学实施的重要教学制度，医学院校在医学生的培养计划中要制定和明确医德教育，完善医学生的医德考核、监督制度，建立学生医德档案制度、建立医学院校学生医德教育评估制度等。
医学生医德教育有助于培养优秀的医务人员，有利于形成良好的医德医风。随着医疗体制改革的深入、医德教育内容的完善与教育方法的改进，我国的医德教育定会取得更好的效果，培养出更多医德高尚的医学人才。
参考文献：
医德教育论文篇6
关键词 医德教育 困境 创新
中图分类号：G641文献标识码：a
1目前医学生医德教育的困境分析
1.1教育主体的困境
医学院校是对医学生进行医德教育的主阵地，但是市场化的社会公共事业发展导向和功利化的社会职业定位使很多医学院校在进行医学生培养时往往目标错位、失位与缺位，缺乏对医学生综合素质的正确培养方法和途径。医学院校的管理者往往重视医学基本技能培养，而忽视医德素质教育。管理者的重视程度不一，直接反映在医德教育随意性强，缺乏制度化安排；在课程设置上重视医学基础课与专业课，而忽略医德教育学科。制度是医德教育的保证，要强化医德教育的效果就必须进行相关方面的制度建设，以制度的规律性和稳定性来克服教育决策的随意性，同时以医德制度的常态化来保证医德教育的有效性。由于缺乏制度性保证，教育决策者会因为对医德的认识不足，随意进行医德教育的课程设置，比如直接涉及到医德教育的医学伦理学、生命伦理学等课程，在课程性质的界定、开课时间的安排上都相当随便，很多的时候甚至为了保证专业课程而压缩医德课程的教育时间。另外医德教育的课程设置不合理，也无法适应新时期对医德教育的需要，目前医学院校的医德课程设置基本上还是以“两课”教育为主，辅之以医学伦理学、生命伦理学等少数课程。西方医学之父希波克拉底认为“医生应当具有优秀哲学家的一些品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断……”目前医德教育课程设置的混乱使医学院校培养的医务工作者缺乏人文知识与人文关怀精神，甚至医务工作者异化为单纯的维护机体健康的技能载体。因此在制度缺失的环境中无法培养出希波克拉底所说的具备“哲学家”品质的医务工作者。
教师是医学生良好医德养成的引导者，也在医学生医德教育中发挥着关键作用。由于医德教育具有多学科交叉的特征，这就要求教师既要有扎实的人文知识，又要有丰富的医学临床经验。①然而从目前的医学院校从事医德教育的师资来看，大部分从事专业教学的教师要么是具有思想教育学和伦理学等人文社会科学背景但缺乏必要医疗知识与医疗经验；要么是从事临床工作，具备临床经验但是缺乏必要人文知识背景。教师在医德教育过程中由于其学科背景的差异性，使得他们在教学过程中要么片面强调伦理道德规范的传授，而不能将其结合医疗实践过程进行生动阐述；要么仅仅突出临床案例的教学，而不能将其上升到一定的理论高度，并无法将相关的人文知识与人文精神有机的糅合到医德教育中。“医德教育的特点是教育分化、教学分离与综合并存，呈现立体多维的医德教育结构体系”，②因此教师的学科背景在医德教育过程中明显不符合医德教育的特点，制约了医德教育的正常进行与发展。临床教师是医学生高尚医德形成的导向者和示范者，但是在实际的教学过程中，临床教师往往只教授医疗知识与技能，而淡漠了医德的言传身授，而“经济人”的自我趋利性使得很多临床教师没有能为学生确立良好的医德模范，当然也无助于医学生良好医德的形成。
1.2教育客体的困境
在医学院校的教育过程中，医学生是教育的客体。医德教育的过程实际上是一个提高医学生医德意识、培养其医德情感、锻炼其意志、树立医德信念，从而促进医德行为养成的过程。因此，作为一个有思想、有主观意志的个体，在医德教育中，医学生又不同于一般意义的客体，而是具有主体性的客体。这一主体性是与医学生作为个体发展的人所具有的某些特征分不开的。医学生作为青年大学生，其在人际关系的相互作用中已初步形成了一定的人生观与价值观，其道德弹性不如儿童与少年时期。道德观可塑性的减弱，使得医德教育的教育过程很难与医学生的主体性相适应。根据主体性道德教育模式的观点，受教育者作为主体性的个体，在接受学校的道德教育后，道德原则与规范内化于个体形成道德人格的过程，实际上是受教育者根据自身需要自觉主动地判断、选择、理解、整合并最终接受道德教育信息的心理过程。医学生对于很多社会现象具有自我的判断能力，能够以一种独立的眼光和批判精神审视外在环境的变化，他们比较注重自我完善和个性发展，对权威与说教不再轻易附和。③对于教育主体所进行的教育行为以及通过教育行为所传递的外在道德原则与道德规范，医学生会根据自我需要进行有选择性的消化、吸收与内化。而这一道德人格的形成过程会根据教育客体在社会、经济等外在环境的变化时的道德观变化而得到不断的调整。由于市场经济的发展和社会的转型，医学生要形成良好的医德就必须抵御公共事业的市场化趋向以及市场的功利化趋向，而对于尚不具备完善人生观与价值观的医学生，其良好医德形成必然面临较大的风险与压力。
1.3教育过程的困境
医德教育过程是连接医德教育的主体与客体的桥梁，它由医德教育内容、医德教育方式、医德教育手段等组成。首先，现有的医德教育内容是以传统的医德教育体系为基础的，传统医德教育是随着祖国医学和医德的发展，“经过中国古典传统医德教育、中国新民主主义传统医德教育和现阶段传统医德教育并吸收西方医德教育长处而形成的有中国特色的医德教育体系。”④这一医德体系虽然在卫生事业发展过程中发挥了重要的作用，但是目前它却并未解决在临床医德建设方面出现的新问题，如其与现代医学模式要求还存在距离，与现代医学技术发展不相适应等，医德教育者还是以治疗病患疾病过程中的伦理为主要的教学重点，在教学中仅强调精湛的医术与高尚的医德相结合，却并未拓展到生命以及预防、卫生管理层次等等。其次，传统的医德教育方式在一定历史阶段对医学生的医德观念的形成起到了重要作用，但随着社会政治、经济、文化及大学生认知方式的迅速变化，这一情况也发生了改变，学校德育很难真正地打动学生的心灵，不少学生普遍存在着主观道德上的知行脱节，言行不一。⑤医德教育方式并未随教育对象的道德形成特点做相应的设计，就无法使医德教育贯穿于医学生的教育过程始终，而这也是造成知行分离的主要原因。
2对医学生医德教育创新的思考
2.1教育主体创新
教育管理者在教育系统中的地位以及其在医德教育过程中的作用，要求其能够在对医学生进行医德教育的过程中，自觉重视医德教育，有针对性的将医德教育渗透在日常的教学管理与学生管理过程。针对医德教育制度化不足的情况，教育管理者应该进行相关制度建设，如设立医学生医德档案、设立教育效果评估体系、设立医德教育激励机制等等。在完成必要的制度建设以后，应该将医德教育贯穿于教育活动的始终，根据学生品德形成的规律，在课程设置上进行科学的论证，建立以医技教育与医德教育双中心，“两课”教育与医德教育双模块的医学教育模式。医德教育必须贯穿于整个医学技能培养的过程之中，从新生入学到医学生走上工作岗位，都必须强调医学生在具备医疗技能等“硬素质”的同时，具备高尚医德这一“软素质”，因此必须加强医德教育在整个医学生教育计划中的比重。另外“两课”课程重点在于强化医学生世界观与人生观，科学的世界观与人生观构建了医学生医德的基座，在此基础上包含有医学伦理学、生命伦理学、医学心理学、护理心理学、医学美学、医学语言艺术等内容的医德教育模块，将着重于培养医学生毕业后在临床实际工作中的职业道德修养。⑥因而双模块将思想道德教育与特定的职业道德教育进行了有机的耦合，以推动学生综合素质的提高。
教师作为医德教育的主要参与者，应该在医德教育遭遇困境时，以创新精神来推动医德教育的发展。具体而言，具备人文社科知识的教师，应该有意识的学习一些医疗卫生知识，并且应该参与到临床教学的观摩活动中，以使其教学成更加生动。而具备丰富临床经验的教师在进行医德教育时，在传授医疗技能，结合医疗质量和误诊病历进行医德教育之外，也应当补充自己的人文精神，提高自己的理论水平，以一定的理论深度来加强医德教育的权威性。另外由于医德教育具有阶段性的特点，医德教育的阶段性使理论课教师与临床课教师都有责任在医学专业课教学的过程中有目的的加强医德教育。教师素质的提高能够帮助医学生完成自我医德的体系建构，而教师素质的提高又往往不仅反映在教师的知识结构上，同时也反映在教师的言传身教过程中。
2.2教育客体创新
为改善医德教育的效果，有必要从教育客体方面进行创新，而创新点主要就在于教育客体主体性的正确发挥。医德的形成有一定的自身规律性，其主要的道德形成轨迹应该包括有道德发展判断、道德情感培养与道德行为养成等部分。美国当代著名道德教育理论家科尔伯格强调道德是通过个体与其所在社会环境的相互作用不断发展的。这一说法使得教育者能够明确医学生的道德发展过程可以借助其主体性，通过自我的智慧努力探索，不断提高。由于教育客体拥有医德形成过程中的主体性，因此教育者可以鼓励医学生接受理性的自我指导与自我选择。通过医学生的理智和思维参与过程帮助其自身做出判断和决策，从而提高自我道德水准。道德情感培养是医学生形成良好医德的重要途径，而情感培养可以在教育客体的主动性发挥过程中完成。社会道德传统有助于情操的发展，医学生在吸收道德传统的基础上可以对道德传统的某个方面进行增益与改造。医学生作为医德教育的客体，其参与自我医德的建构过程也是其实践医学人文精神的过程。在这一过程中，医学生必然会经历种种亲社会行为，这些亲社会行为会培养医学生的道德情感，使其在发挥主观能动性的同时，学会换位思考，以依情体验，培养与提升医德水平。美籍心理学家班杜拉的现代学习理论认为人的学习活动是人的认知、行为和环境三者交互作用的过程。在医学生医德学习活动中，三者的交互作用发挥着重要的影响力。医学生的医德养成必然经历一个社会化过程，这种社会化一方面表现为医德形成的来源包括有社会形成的道德意识与道德观念，另外一方面表现为医学实践过程中的行为体现医德意识与医德观念。⑦通过医德的社会化，教育客体可以通过主体性来整合社会道德体系与职业道德实践，从而使个人医德得以成熟与延续。
医德教育论文篇7
【关键词】教学改革；医德；思维
随着医学模式的转变和现代医疗技术的飞速发展，新的社会阶段需要的是德才兼备的医学实用型人才。传统的医学教学手段已经不能满足医疗改革后的人才需求。通过教学改革实现医学教育现代化，为培养新世纪高水平的专业医学人才奠定了坚实的基础。相对而言，医德教育的滞后是影响医学生成才的重要因素之一。妇产科学具有比其它临床学科更多的特殊性和隐私性，良好的医德教育更是人才培养的关键。
目前的医学教育学改革，多建议应用以问题为基础的教学法（problem-basedlearning,pBL），这是于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的教学方法。以疾病为线索提出问题，通过学生自学、讨论而学习相关知识。pBL模式下的学习可以使学生的临床推理思维、批判性思维、创新思维、团队精神、表达能力均有提高，这种教学模式目前已经基本上取代了传统教学方式［1-2］。笔者在妇产科教学改革中加强了医德思维的教育，收到了良好的效果，探讨如下。
1通过教学改革加强医德认知度
说理教育是医德教育中最常用的方法之一，但是现代心理学认为“教师晓谕的道理和提出的要求，只有在学生心悦诚服时才能转化为学生的道德要求，进而产生道德动机，推动道德行为”［3］。由于我国正处于各种体制的“转型期”，也是人们对道德认同心理承受能力的脆弱期，人们的传统价值观和世界观、道德观都受到了前所未有的冲击。医患矛盾、医疗竞争、经济效益与社会效益的冲突加上种种行业不正之风，先进的医学伦理也难以做出令人满意的诠释，造成了医学生对医德和社会现实的差异产生困惑。说教性的医德教育很难使医学生信服，甚至可能造成医学生的逆反心理。
笔者在教学中坚持“救死扶伤，治病救人，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务”这一医德核心内容，在教学改革中突出了“以患者为中心”的服务理念。例如在学习妇产科手术前的准备及手术后的处理这一部分内容时，在pBL学习中引入了循证医学内容，对妇产科手术感染的危险因素、是否需要应用抗生素、抗生素的选择、应用方法、应用时间等进行了循证评价，不仅使学生掌握了应用抗生素的原因，也掌握了抗生素的应用原则、应用方法，学会了合理应用抗生素。不仅学习了相关知识，也看到了滥用抗生素所带来的后果：细菌耐药性的增加、抗生素副反应、医疗成本增加、追求医药回扣等医疗背后的医德问题。这种学习方式淡化了教师和学生的角色痕迹，营造了一个宽松、和谐、愉快而民主的学习环境，晓之于理，以理服人，注重说理的逻辑，做到有理有据。容易被医学生的认知结构同化，形成一种内在的道德价值观念体现在其医德实践中［4］。
2通过教学改革促进医德判断力
道德认知、道德情感、道德意志和道德行为是品德心理结构的四大要素，其中道德认知是道德发展的引导机制，而其核心因素就是提升道德判断能力。pBL的教学方式采用小组讨论的方法学习，理愈辨愈明，在学习中加入医德的相关内容进行讨论，教育意义在于经过集体讨论的道德准则有助于医学生个体态度的转变，而且讨论的过程也会影响其道德发展，从而提高学生的医德判断能力［5］。
笔者用道德两难的案例作为pBL讨论的切入点，在不孕症及计划生育部分的学习中围绕医学进展的热门话题进行探讨。如人工授精中非丈夫供精产生的婴儿其目的是治疗不孕的人道主义行为，但是其合理性、合法性、由此引发医学伦理及社会问题，人的生命开始、结束的标准及生命过程能否干预等。现代医学高科技的出现及应用，与传统的生物医学模式下以生命神圣和医学人道主义伦理观发生冲突而产生的许多伦理道德问题，让医学生针对医生及医学科学家的责任、义务进行思考及讨论，同时教师参与讨论对学生进行引导。由于接触了高于学生原有的推理水平的道德判断，可以触动学生的道德经验结构，使其产生不满足感，“准生命”等理论的提出，也揭示了医学哲学的思维创新［6］，向学生灌输这些进展,从而达到改变学生道德经验结构、提高思辩能力及道德判断力的目的。
3通过教学改革提高医德敏感性
从古至今医患关系都是医学伦理的主题，现代医患关系的物化和医生权利的绝对化，使医生成为了医疗实践的主体，具有独立自主的权利；患者则由于专业的隔膜及知识的欠缺，往往处于“弱势”地位而被客体化，其权利是相对的、有条件的。后现代主义倡导的是医生和患者都是主体，主张患者有知情权，有权利为自己作出决定。笔者在教学改革中为了增强医学生的临床思维能力和与患者的沟通能力，利用标准化患者(standardizedpatient)简称Sp，又称模拟患者(simulatedpatient),或者患者指导者（patientinstructor）进行临床学习，经过培训后，能发挥扮演患者，充当评估者和教师三种功能。
例如在学习异位妊娠的内容时采用Sp让学生进行问诊后在模型上进行妇科检查，给出妇科检查情况让学生思考诊断及所需的辅助检查，再给出辅助检查结果让学生制定治疗方案并与患者沟通。由于涉及是否婚后妊娠、妇科检查等隐私问题，在教学中笔者着重强调要尊重患者的隐私权，尊重患者的人格，应采用保护性医疗制度，问及妊娠史时应避免单刀直入，教会学生委婉地倾听并注意问诊的场所，妇科检查时要注意语言的态度并且必须有第三者在场。通过医患沟通使学生感受患者面对生命危难时的悲伤与恐惧，培养他们对患者处境、需要、利益的敏感性以及设身处地地为患者着想的移情能力，防止形成医患关系的物化和医生家长式作风，引导医学生形成高尚的人道主义精神和人文关怀的品格。运用这种教学改革方法，使学生置身于真实的问题情境之中，通过言语或行动、理智或情感反应，形成医学生道德探索的直接经验，借助这些形成正确的解决医患关系的态度和技能［7］。
4通过教学改革增强医德实践力
医学是生命的科学，其特殊性决定了医生必须具有崇高的医德境界，才能对患者奉献出真正的同情心、责任心和亲人感。医疗质量的好坏不仅取决于医务人员的道德品质，还取决于医疗技术水平。技术是否精湛直接关系到患者的生命。因此，长期刻苦、虚心学习、认真实践，不断提高自己的医疗技术才能用精湛的艺术实践自己的道德责任。医德的教育方法可以采用实际锻炼法［8］。通过见习、实习及实验室操作这些实际锻炼的方法，通过教师的言传身教，不仅可以培养学生优良的思想品德，更可以帮助他们把医学伦理道德知识、观念、信念、情感转化为道德践行，增加道德意识，丰富道德情感，不断提高道德认识。
例如，在正常分娩的学习中，通过图解、分娩机转模型的应用不仅可以使学生理解正常分娩的过程，还可以通过模型让学生学会正常的接生操作。不仅使学生掌握了这部分内容，也让学生了解患者不是学生学习的“练兵场”，使学生知道正确的无菌操作技术和手术基本操作训练是为患者服务的前提。良好的医德不仅体现在医患之间，也反映在医务人员的相互关系之中。而手术操作的训练也可以培养学生各司其职、相互配合的协助精神，手术的顺利完成是全体手术人员通力合作的结果，培养团结协作精神也正是教学改革的目的之一。
5通过教学改革形成医德终身教育观念
传统的教学观念是一次性的学校教育，而在1983年汉堡召开的国际终身教育会议上强调，终身教育是“当前社会绝对必要的，是全体人民在未来得到和谐发展的唯一途径，是更新劳动力知识技能的战略性投资”，其根本点就是指教育应该与人终生相伴。这种思想已被许多国家作为教育改革的总政策、总原则写入法令。医学知识的快速更新更是决定了现代医学教育是终身的自我教育。
对医疗技术精益求精实现自己的医德责任，还包括对医学科学未知领域的探索。pBL教学改革的目标是运用基础和临床知识，建立有效地临床推理过程，发展自学能力。因此，特别重视培养学生发现问题、解决问题的能力、推理能力（即批判性思维能力）和创造力。pBL可以激发学生识别他们的学习问题，制定自己的学习目标［9］。在教学中尽早向学生介绍循证医学的理念和原则，使学生能够正确评价医学文献，学会文献检索的方法及技巧和网络医学资源的利用，在临床实践中发现问题，通过pBL学习，运用循证医学的方法自己解决问题，在医疗实践中培养自主学习的能力，适应科技社会的发展，勇于探索，敢于创新，这才是教育改革的目的所在。
医德的教育贯穿了一名医师成长的全部过程，包括医德理论学习期、医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期、医德成熟和持续发展期几个阶段。与医学教育一样，也是终身性的教育。医德决定了一个人的医学人文素质，而后者看似无形，实则价值无限。其可以转化为有形的医疗资本，产生巨大的社会效益与经济效益［10］。在医学教育改革中引入循证医学的概念和原则，从纵深中寻找教育的连续性，从横向中寻求教育的统一性。通过pBL结合eBm学会自我教育方式，掌握正确地阅读、评价医学文献和快速有效地查询相关文献资料的方法，学会学习的技巧，将学生培养成为一名终身的自我教育者，才能真正实现人才的可持续发展。同样，这也是促进医德思维形成医德终身教育的重要手段，因此，pBL结合eBm的临床教育方式值得推广应用。
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医德教育论文篇8
[论文关键词]医学院校思想政治教育医学职业精神
中共中央《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》指出，加强和改进大学生思想政治教育应“以大学生全面发展为目标，解放思想、实事求是、与时俱进，坚持以人为本，贴近实际、贴近生活、贴近学生，努力提高思想政治教育的针对性、实效性”。医学生作为思想政治与德育教育的主要对象和未来的医学从业人员，医学院校在加强信仰信念教育的同时，要结合行业实际进一步加强医学生医学职业精神培养，努力提高医学生思想政治和医学职业道德水平。
一、医学职业精神的基本内涵及现实意义
职业精神是指具有相应职业特征的道德境界和人生信念，是建立在爱国主义与奉献社会服务人民的崇高政治理想基础之上的，其核心是人格和人性的真善美在职业活动中的体现。而医学职业精神是指在医学领域医务人员应确立的全心全意为患者服务的理想和信仰，即在医疗实践整个过程中、在任何情况下，医务人员要始终坚持的医学职业道德和专业精神。
2005年12月，aCp-aSm基金、aBm基金和欧洲内科学联盟倡议的《新世纪的医师专业精神——医师宣言》指出:“医师专业精神是医学与社会达成承诺的基础。它要求将患者利益置于医师利益之上，要求制定并维护关于能力和正直的标准，还要求就健康问题向社会提供专业意见，医学界和社会必须清楚了解医师专业精神的这些原则和责任。医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上。”宣言提出了医师必须将患者利益放在首位、患者自主、社会公平的三大基本原则和提高业务能力、提高医疗质量、对患者诚实等十种职业责任。
我国古今医学家十分重视从医人员的医学职业精神，从思想品德和医学技术上对医学职业精神的内涵进行了精辟的概述。中国晋代杨泉在《物理论》中指出:“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”唐代著名医学家孙思邈在《大医精诚》中说:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医。”宋代医学家林逋在《省心录·论医》中说:“无恒德者，不可以作医”都对从医者提出了很高的医学职业道德培养要求。中国工程院院士、著名的“非典”治疗研究专家钟南山教授是我国医学界具有崇高职业精神的典范，是医务人员必须树立崇高职业精神道德的积极倡导者。他在《简论医德内涵》一文中指出:“医生要有爱心、良心和责任心，要想方设法为病人看好病，想方设法是指对病人负责的态度，看好病是指医生具有解决实际问题的能力，对技术精益求精的追求。”这正是我国新时代医学职业精神的体现。
《医师宣言》及我国医学家从思想道德、社会、伦理、人性和人文关怀等方面都对医学职业精神的基本内涵进行了高度概括，即“医德高尚，医术精湛，服务病人”。医德高尚与医术精湛的有机结合是医学生职业精神的内核，两者不可分割，而服务病人则是终极目标。医德高尚是基础，高尚的道德不能等同或替代精湛的医术，但高尚的道德是精研医术的动力和基础。这与现阶段我国开展的以患者为中心，崇尚医德，对医学技术精益求精，关爱生命，淡泊名利，追求真理，服务社会，爱岗敬业，无私奉献，团结进取，对人民具有高度责任感的思想政治道德教育的目标是一致的，是当代医务人员、医学生马列主义人生观、道德观、价值观和科学观的高度统一。
二、医学生职业精神培养教育要把握规律要求
医学职业精神培养作为医学院校思想政治教育的重要内容之一，要结合医学专业教育和当代大学生的特点，认真研究其规律性，把它建立在理论探索和遵循规律的实践基础之上。
1.医学生职业精神培养要注重医学专业教育与思想政治道德、人文素质教育相结合。医学生职业精神培养是一个系统工程，要贯穿高校思想政治教育、医学专业教育、人文素质教育全过程。医学生职业精神培养要体现在基础课教学、医学专业课教学、实习教学、思想政治理论课教学和日常思想政治道德教育管理之中，专业课教师和人文课教师、学生辅导员、行政管理人员要相互配合，形成全员育人、共同培养医学生职业精神的育人系统。
现阶段高校教育往往存在将思想政治品德教育和专业知识传授分割开来的两种倾向:一是将医学生职业精神教育归结为品德和医德教育，认为只要医德培养抓好了，医学技术自然而然就上去了;二是虚化职业道德教育，认为医学专业技术高就是医德好，就是有高尚的职业精神。这两种片面性认识也存在于医学职业精神培养的教学过程中，表现为两个方面的课程教学缺少关联性，德育教师和专业教师的教学内容缺少互融性。从事思想政治教育教学的教师没有医学行业工作实践经验，在教学中脱离医学行业实际;专业课教师只讲专业理论和技能内容，不讲医学人文知识和思想政治道德，专业课教育与学生的职业精神教育没有衔接，缺乏沟通，没有形成合力。
2.医学生职业精神培养要注重培养医学生自我认知与主动实践能力的相结合。医学生职业精神培养包括认知和实践两个环节。“认知”是对医学职业精神的正确清晰认识，“实践”是对医学职业精神的主动践行。只有通过理论与实践的有机结合，才能实现医学生的职业精神培养。“认知”和“实践”的有机结合，既是医学职业精神培养的基本途径，又是检验职业精神培养实际效果的标准。考查学生通过培养教育是否能主动自觉地践行职业精神，既要看学生在校期间的品行，更是要看学生毕业走向社会成为医务工作者之后的敬业精神、工作态度和对医学事业的贡献，这是职业精神培养的终极目标。把医学生职业精神的培养仅仅理解为理论知识的灌输和传授，停留在课堂授课和理论讲解上，脱离实践，不面向未来、不注重将来的实际表现，就会出现实际效果与预期目标相差很远的后果。因此，紧密结合医学实际，面向未来培养医学生的职业精神，是对自我认知与实践有机结合要求的充分体现。
3.医学生职业精神培养要注重教师引导与学生自我教育相结合。职业精神培养的终极目的是将职业精神内化为医学生的品质，物化为医学生的自觉行为，培育出医学生践行国家、社会和职业要求的自觉精神和人生态度。高校职业精神教育要以教师指导和引导为主。指导和引导要通过课堂理论教学、榜样感召、社会实践活动等多种形式，循循善诱地感化和启发学生，帮助学生树立医学精神的核心价值观念。教师要用自己高尚的人格和渊博的知识告诉学生学什么、怎样学、做什么、怎样做是正确的，让学生能够辨别并自觉实践。教育者要先受教育，身教必须与言教统一起来，教师不仅要讲清医学精神的核心价值观念，而且要用自己的行动实践医学的核心价值观念。具有崇高职业精神和人格魅力的教师，能够感召学生，被学生自觉效仿，对学生的职业精神培养和成才起着巨大的示范带动作用。同时职业精神培养必须把着力点放在医学生的自我教育上，要为医学生营造浓郁的职业精神教育氛围，用医学事业的崇高、用医学先辈和教师的伟大人格、用身边榜样的示范深深打动学生的心灵，激励学生，深化其对医学职业精神的认识。引导学生自觉地投身医学实践，服务社会、服务患者。
三、医学生职业精神培养的模式及途径
医学职业精神的培养教育既离不开传统的教育模式，又必须结合当前我国医学教育和医学行业实际在传统模式上进行创新，要探索实际效果显著的教育途径。课堂理论教学、校园文化、基地建设、社会实践“四位一体”的医学生职业精神培养模式是对医学院校多年来教育实践过程不断探索的总结，是医学生职业精神培养最重要和效果最显著的教育模式。转贴于
1.落实以“五个结合”为主要形式的课堂教学。医学职业精神的培育教育是从课堂开始的。医学职业精神的理论和内涵要在课堂教学中讲解，著名医学家的高尚道德境界、医德高尚先进人物的先进事迹和事例要在课堂上传达，因此课堂教学是医学生职业精神培养的起点和基础环节。
提升课堂教学效果最重要的是开展理论联系实际的教学，只有理论与实际紧密相连、有机契合在一起，医学职业精神的概念理论才能被学生接受，课堂教学才能起到打好基础的作用。多年的实践经验表明，要在课堂教学中取得实效，必须在课堂教学中贯彻理论联系实际的“五个结合”，即:医学职业精神教育与医学的优良传统相结合、与当代医学发展的特点相结合、与现实生活中特别是学生身边的优秀医务工作者的先进事迹相结合、与社会热点问题相结合、与学生思想实际相结合。按照“五个结合”的要求，在以培养良好的职业道德、职业精神为目标的教学中，德育课教师必须用大量具体、生动的案例，讲中外医学的道德传统，讲医学史上著名医学家的高尚道德境界，讲医学模式转变与医学道德进步的内在要求，讲循证医学的道德内涵，讲学生身边优秀医务工作者和教师的事迹。要用医学伦理学的观点分析医学行业社会热点问题，解答学生关心和思考的医患关系问题。在以培养正确的思维方式、医学研究方法为目标的医学思维方式教学中，医学专业课教师要传授贯穿在医学发展历史中的科学精神，传授科学思维对医学家成就的指导作用，传授做出突出贡献的中外、古今医学大家严谨的科学态度、扎实苦干锲而不舍的钻研精神。要让学生在教师准确、清晰、生动的讲述中，心悦诚服地接受医学职业精神。
2.大力开展以弘扬医学职业精神为中心的校园文化建设。医学职业精神的本质是医学文明和文化的传承，而医学院校校园文化是医学生职业精神培养的重要外部条件。在校园文化建设中营造浓郁的春雨润物般的医学职业精神氛围陶冶学生的心灵，对医学生的职业精神培养至关重要。医学院校的校园文化建设要以突出弘扬医学职业精神为核心，如果偏离了这个核心，校园文化就会流于“通俗大众化”，没有了医学职业精神所独具的特色精彩和灵气。
校园文化建设从形式上分校园校貌次生环境和人文文化环境两个方面。校园校貌次生环境建设要从校区规划建设开始考虑，结合医学行业既要传承祖国医学历史的悠久古老、技艺精湛，又要展现从医人员持重、端庄、亲和、阳光、敬业、求实创新、与时俱进的精神风貌。要对教室、实验室、图书馆、报告厅、宿舍、纪念碑园及校园亭院绿化等进行医学氛围的规划建设思考，如建立医学广场、医学家塑像群、医学家事迹长廊、医学家名言画像碑林大道等，让学生走进校园就能感受到一种切身的医学气息氛围和深厚的医学文化积淀。人文文化环境建设要在校园文化活动内容与形式上充分体现医学职业精神特征。要充分发挥利用橱窗、网络大力宣传或编写医学家事迹教材宣传为医学事业做出突出贡献的古代医学家，如扁鹊、华佗、李时珍、张仲景等，以及现代医学家的事迹与职业精神，宣传他们在中国医学史上医德高尚、妙手回春、治病救人的故事，让他们的崇高职业精神永远在校园中流传，教育在校学生，激励全体学生。此外，每年要有计划地组织学生举行“崇尚医德，献身医学”主题教育活动，如主题班会、知识竞赛、以医学道德为主题的辩论会、医学技能比赛、学术活动、先进人物事迹报告会等。通过此类校园文化活动，让学生在思想上树立崇尚科学，崇尚医学，追求真理的精神，营造争做先进的学习氛围。
医德教育论文篇9
关键词：医学院校；医学生；医德教育；对策
对于医学院校的学生而言，医德教育在学生的成才发展中占据重要的地位。所谓医德教育“，它主要是为了培养医学生如何快速融入职业角色和处理与领导同事之间、患者之间的关系，以及在面对突况时的应变能力，有助于提升自身的职业素养和社会责任感”。[1]因此，培养一名医术精湛的医者和一名兼具高尚医德的医学人才是我们的目标。
一、医学院校医德教育的现状
医务工作者责任重大，使命光荣，他们担负着预防疾病、康复治病、治病救人的重任。然而随着市场经济的发展、价值观念的多元化、医疗工作环境的恶化、医患纠纷的增加、个别医务工作人员医德的滑坡，以及医务工作者的巨大压力，加之学校教育对医德教育的疏忽，医学生的整体素质下滑，这些现象极大冲击着医学院校的医德教育工作。医学院校作为培养医学人才的教育基地，应当大力加强对学生的医德教育工作，强化医德、医风等人文素质教育，提高学生的培养质量，这是我国医学事业发展的重要组成部分，所以加强医学院校学生医德教育至关重要。总体而言，“我国医学院校教育工作的总体目标为：培养学生学会以人为本，提升服务意识与奉献精神，适应医学发展的大方向”。[2]
二、医学院校医德教育存在的不足
（一）医德教育重视不够，缺乏延续性
医务工作者不仅要医术精湛更要医德高尚。但是，目前而言我国的医学院校普遍存在着“重专业轻医德”的现象，把过度的精力投入在了学生的专业技术上，而忽视了医德的教育。虽然也开设了医学伦理课、医学心理学等人文社科类课程，但对医学生的医德培养仍缺乏延续性，继续教育、终身教育的理念尚未建立。例如学生进入临床见习、实习阶段的医德教育，由于医院与学校之间的推诿，完全处于瘫痪状态，更别说步入医院与社会之后，所重视的更加是如何提高专业技术与积累临床经验，对医德的继续教育少之又少。
（二）医德教育师资力量匮乏
目前，思想政治理论课的老师或者辅导员承担医学院校的德育课程，尚没有形成专业的医德教育团队。“根据调查的结果显示，93.6%的医学生认为导师的言传身教对医学生的影响显著或者较好”。[3]然而，医学院校的导师或者医学专业教师并没有被纳入德育教育团队之中。其次，思想政治老师与辅导员大多都不具有医学专业背景，他们由于没有接触过临床实践，只能根据自身理解对医德教育进行研究，在实际的教学中难于发挥实质性的作用。此外，教师团队结构的年轻化、知识积累的不足，都导致对一些社会重大问题的理解不深入、不深刻、把握不准确等，这直接影响到对学生医德教育的效果。
（三）医德教育内容陈旧，缺乏创新
目前医学院校的医德教育基本上选用的都是普通高校德育教育的内容与课本，缺乏专业的教材，这在一定程度上造成医学生的医德教育与专业教育之间的脱节、创新不足、缺乏针对性，进而形成了空洞的说教课。所开设的医学伦理课，缺乏对医德教育的深入研究，落后于医疗技术的发展，对新的医学伦理问题诸如医患纠纷处理、医事法律等方面的内容没有做出合理的解释，影响了学生医德水平的提高。
（四）医德教育形式单一
大多数医学院校开设的医德课程基本上仍采用灌输式的方法进行教学。将课本内容以填鸭式的方法教授给学生，刻板枯燥、缺乏生动性、缺乏老师的言传身教，理论与实践联系不强，缺乏实践性，导致学生对医德教育的反感，产生厌恶情绪。同时互联网、微信、微博、QQ等新媒体的德育方法尚未被重视，而这些正是大学生目前所喜欢和依赖的通讯方式。而新媒体上关于医德医风的知识还比较缺乏，利用率尚不高。由此可知，以往的教育形式过于单一，已难以满足学生的需求。
三、加强医德教育对策的几点思考
通过分析，我们得知医学院校的医德教育工作本身和医学院校大学生的医德素质，都存在着一些问题，而这些问题给医学生的全面发展带来了严重的影响，制约了学生的发展。因此医学院校医德教育工作应从以下几个方面着手努力：
（一）思想上加强重视，明确目标
思想是行动的先导，医学院校应当改变传统的“重专业、轻医德”的现象，充分认识到医德教育的重要性。必须让学生充分认识到自身的专业技能中医德所占据的重要地位，把人文素质的培养与自身专业技能的提高置于同等重要的位置。同时，明确认识到“医学院校医德教育的目标应当是：努力培养医学生成为具有较高的政治素质，掌握科学的世界观和方法论，有扎实严谨的工作作风和治学态度，有强烈的使命感和职业责任感、良好的道德品质和心理素质的医学专门人才”。[4]
（二）强化人学教育，增强医学生的职业使命感
我们绝大多数学医的同学，在填报高考志愿时之所以选择学医，仅仅是因为医生受人尊敬、社会地位高、工作稳定可靠、收入乐观等等，可是对医生这一行业并不十分了解，对其具体的工作性质、工作特点、职业要求等知之甚少，所以开展入学教育对于大一刚入学的新生来说，具有十分重要的意义。首先通过开展入学教育，新生可以了解学校的历史、学校的发展情况、教学力量、办学特色、学校的社会贡献、附属医院的情况等相关信息。其次，入学教育上通过专业老师对本专业的讲解以及临床经验的传授，学生可以初步了解所学专业的特点、就业去向等信息，也可以了解到多元化社会的变化和医学科学的发展对医生提出的新挑战。通过开展入学教育，可以使广大新生对学校、学院的教学科研能力以及对学校对学生的培养目标上产生清晰的认识和了解，进而增强医生这一职业的职业使命感。郑重而庄严的医学生宣誓“，健康所系，性命相托……”的医学生誓言会使新生明白作为一名医务人员的崇高的使命和肩负的责任。
（三）加强教师队伍建设，提高质量
对于医学院校而言，专门医德教育机构的成立迫在眉睫，必须尽快建立一支道德高尚、技术过硬的专业医德教育团队，同时高校应定期组织跨学科的学术交流，紧密联系医学教育的实际与卫生行业的特殊情况，在实际的教学中有针对性的开展医德教育。教师要及时引导学生学会面对现实、正视从医过程中面临的实际问题，例如在实际课堂教学中可将典型的一个医患关系案例引入，引导学生进行深入的剖析，从而使学生认识到一名医务工作者在岗位中的成长经历，了解医界的“仁心仁术”。通过社会实践、课堂自由讨论等形式，加强学生的道德心理体验。面对医德教育团队师资力量匮乏的现象，我们应鼓励医学院校的导师或者医学专业教师承担医德教育的重任，可以在平时的专业课教学中渗透医德的内容。专业课的老师应做到言传身教，把授业与传道紧密结合起来，在专业教学的各个环节中渗透医德意识与医德精神。从而使学生在接受专业知识的同时，无形之中树立医德医风的良好理念与高尚品质。
（四）规范医德内容
医学院校开展的医德教育，应包括以下三个方面的内容：一是服务思想教育，强调的是专业思想与献身教育二者结合。二是医德医风的教育，使学生明确医务工作者所应具备的品质，牢固树立职业使命感与责任感，不以医谋私、敲诈勒索、谋取钱财。三是医患沟通艺术以及相应法律法规的学习等。在实际的学校教育中：第一要强化医德理论课的力度，将医德理论教育贯穿在思想政治理论教育之中。医学院校应从思政老师所面对学生的专业入手，加强对老师的医学专业培训，使老师们做到政治与医学兼习，提高老师的专业素养。第二要合理开展心理教学，我们可以考虑把相类似专业的心理教学重新进行整合，细化心理教学。例如在心理教学中重视医患沟通艺术的教育，及早让学生了解他们即将面对的患者可能存在的心理，避免他们走向岗位时的手足无措。第三要强化学生的法律教育。“健康所系，性命相托”医务工作者所面临的是健康与生命，必须对基本的法律常识有所了解，学会合理的保护自己。
（五）创新医德教育形式
首先，充分认识到现代学生的特点，改变传统的填鸭式、空洞的理论教学的做法，应做到理论联系实际，关注学生关心的热点问题，进而提高教学的针对性和时效性，增强说服力和感染力。可以考虑在开设医学专业课程的过程中，渗透医德教育的内容，比如在组织学生参观人体标本陈列室的同时，通过介绍捐献遗体的崇高行为，教育学生尊重尸体、尊重标本；在用动物做实验的课程中，要培养学生的仁爱之心等等。其次，应强化社会专业实践与医德教育的结合，一要加强临床见习与实习阶段的医德教育，通过目睹带教老师问诊、体检、诊断、治疗等环节，感受带教老师对每一个患者的关心和耐心，从而培养广大学生对所有患者一视同仁、耐心负责的职业道德。同时要鼓励学生向临床一线的医德高尚的医护人员学习，树立强烈的责任感。二要开展志愿服务活动，引导学生走出校园，组织社区义诊、三下乡活动、志愿服务在医院等社会实践活动，让广大学生在学以致用的同时，志愿帮扶老、弱、病、残者，从而提高学生的医德素养。
（六）充分利用新媒体的力量
我们应充分利用新媒体信息传播迅速、信息全面、生动有趣等特点，挖掘出新媒体在学生医德教育方面的潜力。根据学生目前通讯方式的特点，应努力占领现代媒体、微信、QQ、微博等网络阵地，开拓医德教育的新天地。首先，医学院校的网站可以开辟医德专栏。以医学生为主体，从内容、形式等各个方面进行网络医德教育的开发、引导和监管，宣传全国或者地方的先进医疗事迹并实时更新，弘扬救死扶伤的精神。其次，医德教育团队形成合力，巩固网络教育平台。导师、医学专业教师、思政教师和辅导员形成医学院校大学生医德教育工作的强有力群体，通过最新网络运用平台，如微信、微博、QQ、博客等，进行先进医德理念宣传、热点医师话题与最新时政点评等，并与学生积极互动，碰撞出属于当代医学生特有的医德火花。[5]医德教育是医学教育中一项长期而艰巨的任务，它的成功与否事关学生的健康全面发展，医德教育必须贯穿学生教育的全过程，并伴随终身。我们必须清晰认识到医德教育的重要性与艰巨性，明确目前医学院校医德教育存在的问题，积极寻找方法与采取相应措施，提高德育工作的质量，为培养出医术精湛、德高尚的医学人才而努力。
作者:梁建秀单位:山西医科大学
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[3]陈山源.临床医学专业学位研究生德育教育的现状及对策[J].福建医科大学学报（社会科学版），2013，14（2）：52-55
医德教育论文篇10
在长期的民族融合过程中,中医学《黄帝内经》给予壮族医药理论巨大的影响。例如,《灵枢?师传篇》讲述了作为一名医生应该具备的职业道德素养和承担的社会责任;《疏五过论篇》描述了医生过错的五种表现形式,同时指出好医生应该具备的医德内容和标准;《素问?徵四失论篇》从医生的临床实践出发,总结出诊疗过程中容易出现的差错,以实例对医生从思想上进行教诲。中医学的医德思想对壮族医学医德思想的形成起着推动作用,在一些广西少数民族地方志、博物志以及地方文献如《岭表录异》、《岭外代答》、《桂海虞衡志》等中可以看到,中医学的医德思想以及壮族传统文化、壮族医药理论中的道德知识相互交流、碰撞和沉淀,最终形成了和中医学医德思想相通而又保持着一定特色的壮族医学医德思想。
二、壮族医学医德思想的内容
壮族医学医德思想的形成过程深受中医学传统医德的影响,因此,其内容和中医学传统医德的一些方面是相互交融、共通的,但是,由于壮族具有自身的文化传统和习俗,因而壮族医学医德思想有其独特的内容。
(一)医德基础———持身正直。医德思想基础是持身正直。壮族医家的重要品格之一是为人正直。在壮医的心中,能为本族人祛病健身是神圣的工作,将此项工作作为谋财敛财的手段是不道德的。壮医看病,并不注重诊金,而看重内心的满足和幸福感,因此,壮医深受群众的尊敬,是社会道德的模范践行者。
(二)医德原则———仁术爱人。中医学传统医德思想推崇“医乃仁术”,行医目的在于为民解厄除疾,壮族医学医德思想同样遵循这一原则,孟子“仁者爱人”、“民为贵”的思想在壮医身上得到了体现。“仁”不仅包含了壮医仁爱、仁慈的品格修养内容,也蕴涵着医者救死扶伤的仁义道德观,这就使得“仁术爱人”的医德原则薪火相承,世代流传,因此,历代壮医都躬亲推行“仁术爱人”原则。
(三)以德治学,精研医理。壮族医学理论吸收中医学的一些内容,并加入了壮族先民的医疗实践经验,形成了自己的理论基础并用于指导临床。将壮族医学理论发扬光大使之造福壮族人民是历代壮医的心愿,因此,壮族医家普遍都精研医理,治学态度严谨,是良好医德的重要体现。
(四)德行合一,尊重生命。壮族医家以高尚的医德思想指导自己的医疗行为,做到德艺双馨、德行合一。在诊病过程中关心患者,一视同仁,对于不能救治的患者,也如实以告,体现了对患者的尊重。此外,壮族医家之间也相互尊重,以谦和慎言为处理同道之间的道德原则。壮族医家的这种道德操守,使这一群体在社会上始终享有良好的声誉。
三、医学教育引入壮族医学医德思想的方法
现代医学奉行“技术至上”,但医学的发展让人们逐渐感到单纯的医学技术并不能解决人们的疾苦,医学面临着功利主义、消费主义的不断冲击,医学界不得不重新审视和思考医学的内涵,在认同医学技术的同时,也必须考虑医学的人文社会属性。因此,要在医学教育中重视塑造医学的精神价值,培育医学人文主义价值观,建立医学教育的精神家园。下文以右江民族医学院为例,探讨医学教育引入壮族医学医德思想的方法,以期对其他医学院校(特别是民族医学院校)有所启发。
(一)重视教师队伍建设。医学的发展使专业更细,但研究成果的获得强调要进行多学科交叉研究,因此,对个人的要求更高。医学专业的教师要精通专业并具备高度的职业责任感,在重视本专业知识学习的同时,还要涉猎壮族医学知识、医学伦理学和医学人文学科新知识等,这是右江民族医学院医学教育引入壮族医学医德思想的前提。尽管对教师的要求比较高,但从长远来看,这有助于培养一支合格的医学人文素质教育队伍,有助于壮族医学医德思想的教育和传播。
(二)将壮族医学医德思想融入人文学科。现代网络信息资源丰富,关于壮族的医药理论和医德思想,可先让医学生通过网络进行收集,引导学生进行思索,这样做的好处是既使学生在教师正式介绍前对壮族医药理论和医德思想有一个认识,又能让学生学会如何整理和总结文献并提炼观点。人文学科包含许多研究方向,可以结合人类学和医学伦理学形成伦理人类学,因此,可在讲述人类学或医学伦理学或伦理人类学等内容时引入壮族医学医德思想,使学生在潜移默化中受到教育。
(三)开展内容丰富的第二课堂教学。教师除在课堂上讲述壮族医学医德思想外,还应积极开展第二课堂教学活动,这有助于医学教育的深入,即鼓励学生以小组或班级为单位,在院系甚至全校范围内举行有关壮族医学医德思想的辩论赛或演讲比赛;或者由人文社科部牵头,邀请一些壮族医家定期或不定期进行有关的学术讲座,通过这些壮族医家的言传身教,激发学生学习壮族医药医德的热情,这对于民族医学院校继承民族医学有特殊的意义。此外,还可以通过写听后感或举办征文比赛活动这些方式,让学生有表达想法和做法的机会。第二课堂教学的成功开展,将会在校园内形成一股学习医德、提高人文道德素养的良好风气。