实用医学篇1
英文名称：Zhejiangpracticalmedicine
主管单位：浙江省卫生厅
主办单位：浙江省医学情报研究所
出版周期：双月刊
出版地址：浙江省杭州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1007-3299
国内刊号：33-1207/R
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发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1996
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期刊简介
《浙江实用医学》（双月刊）创刊于1996年，是浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。
实用医学篇2
【关键词】中医院校；医用化学；教学改革
上海市教育委员会重点课程建设项目（J50301）医用化学课程的教学目标是通过让学生学习与医学密切关联的物质组成、结构性质及其化学变化规律，为医学专业课程奠定理论和实验实践基础的作用。然而，作为中医院校，我校学生化学基础水平参差不齐，文科生占相当大的比例。这部分学生化学基础薄弱，很难跟得上课堂的教学进度，有些同学甚至根本听不懂课堂上所讲的内容，不仅本人感到痛苦，还会影响到其他同学的学习积极性。再加之，医用化学内容复杂、反应机理较难，且近年来医用化学学时压缩，造成了教师难教，学生难学的局面[1]。如何在有限的学时内，使每个学生都掌握医用化学的内容，并一定程度上培养他们的实验科学素养和创新能力，是我校教学改革需要解决的问题。我们教研室针对医用化学课程从教学内容、教学方法以及实验教学三个方面进行了教学改革，取得了较满意的效果。
1.教学内容重排本专业的主要任务是培养面向医院的高级医学人才，在这种思想的指导下，我们删去了与专业联系不密切及相对过时的部分，如：当量浓度、共价键参数、烷烃的构型与构象等内容，适当增加了增加了与社会生活、专业实际密切相关的知识介绍，并对这一部分内容进行扩展。如详细讲解缓冲溶液及渗透压、与生命密切相关的生物大分子如糖、脂、蛋白质和核酸的化学组成、结构与功能等内容。
2.教学方法改革
2.1进度可调，安排自学：医用化学是第一学年第一学期的课程，学生从中学进入大学，在学习方法上还不很适应，故，第一章溶液部分我们将教学进度放慢，这样不但有利于学生完成这一过渡，还有利于学生熟悉学习方法。其次，中部某些内容可安排自学。我国著名教育家叶圣陶说“所谓教师之主导作用，盖在善于引导启迪，使学生自奋其力，自致其知，非谓教师滔滔讲说，学生默默聆受”。因此我们在教学改革中，安排了一定的自学内容，如在学生已经进入状态的中间阶段安排自学，如：醇酚醚一节，同时辅以习题指导。这样做有助于对学生进行自学能力的培养，授之以“渔”，不是满堂灌而是真正做到以学生为主体，以适应创新教育和将来步入社会的需要。更重要的是，也克服了课时数较少的难题。最后，加强后半部分生物大分子部分的讲授，深化与其他医学课及专业的联系。
2.2讲好绪论：绪论是课程的纲，讲好绪论，可以说讲好了课程的一半。正如了解一座建筑，先看模型，才后走进每一个房间。在第一门课开始时可以设计生动有趣的开场白，提高学生，特别是文科生对该课程的兴趣，从而一定程度上克服他们的畏难情绪。
2.3新颖别致地导入新课：一堂新课，本身已经具有引起兴趣的“新”意，如果教师还能注意用新颖别致的方法导入，则一定可以取得良好的教学效果。如在糖类化学一章中，我们先问学生，什么是糖？糖是甜的物质吗？糖为什么常带有甜味呢？从而可以使得学生带着问题，酝酿情绪，集中注意力进入糖的结构和性质的学习。
2.4脱稿讲授，难易适当：从接受心理的角度出发，教师上课是一个与学生互动的过程，包括思维，眼神，语言的交流。如果教师总盯在讲稿或者ppt上，必然会忽略与学生的互动，从而教学效果会大打折扣。事实证明，能随时脱稿讲授的老师都受到学生的欢迎。此外，上课时对输入给学生的知识难易程度要不难不易，正如美国教育家可拉申认为，最佳的输入应该“略高于学生目前的可理解水平”。
3.实验教学应用操作演示视频
除了医用化学理论体系外，医用化学学习还应以实验性为重点，以培养学生的动手能力。根据医用化学课程性质，我们配套了与科研或临床医学密切相关的教学实验，如：医学化学实验基本操作技术、常见功能基鉴定实验、蛋白质呈色与沉淀反应、动物组织中核酸的提取与鉴定等，要求学生学习和掌握相关的实验方法原理，相关仪器操作技能，训练学生动手能力、观察能力、创新思维能力，培养严谨、科学、实事求是的科学素养。
可是由于绝大部分护理学生化学实验基础薄弱，且对实验所涉及的仪器设备认识不够，教师需要花大量时间向学生详细介绍实验所涉及的各种仪器及设备的构造，工作原理及使用方法。另一方面，随着高等教育的普及，学生人数增多，学生很难将教师的演示部分及仪器介绍部分的各个细节都看清楚，非常容易遗漏一些应该注意的问题，或造成仪器损坏，引发某些危险事故，导致学生恐惧，影响学生动手做实验的兴趣。除此而外，化学实验还具有操作性强、危险性较高，反应条件严格等特点。
为了克服以上的弊端，我们教研室对于医化实验中操作复杂的定量实验、反应过程较长的实验，带有危险性的实验、不易成功的实验等，录制并制作了清晰的化学实验标准操作视频并应用于教学，这样做可使所有的学生都能观察到实验的难点过程及仪器演示，并将一些实验中无法观察清楚或无法观察到的现象，通过局部放大，让学生从微观角度更清晰的了解实验内容。
通过对比，我们发现应用操作演示视频还有如下的优势[2]：1.能活跃教学气氛，激发学生学习的积极性；2.突破了时间和空间的限制，学生可以随时随地重复观看，特别适合自主学习；3.有效的缩短了教学时间，提高了实验教学的效率；4.通过教师认真的视频师范，一丝不苟的操作，学生会逐渐规范自己的实验基本操作，逐步形成良好的科学态度，从而进一步提高了自己的化学学科素养。
总之，从改革的效果来讲，我们的课程基本上达到了预期的教学目的，教师“乐教”，学生“乐学”，教学质量稳步提高。但进一步提高教学质量仍需要学校各相关部门的共同努力，仍需要我们今后坚持不懈地去研究、探索和发展。
参考文献
[1]金雪子.护理专业医用化学模块教学策略初探.科技信息，2011，13：122
实用医学篇3
【关键词】医用化学实验；改革；基础实验；综合设计性实验；评价方式
化学是一门实验的学科，教育部化学与化工学科教学指导委员会2005年了“普通高等学校本科化学专业规范”[1]（以下简称化学专业规范），文中指出：化学实验教学不仅传授化学知识和训练实验技能，还培养学生的科学方法和思维、科学精神和品德，化学实验应独立设课。由此可见，在本科生中开设化学实验课程意义重大，尤其是对于我校（滨州医学院）等医学院校，医用化学开设在一年级的第一学期，是临床医学、口腔、影像、麻醉和护理等医学及相关专业本科生入学后的第一门建立准确的“量”的概念的课程。作为医学专业的一门重要的基础实验课，医用化学实验课程教学效果的好坏，直接影响到学生整个大学时期的学习兴趣、学习能力，甚至对将来的职业生涯产生深远的影响。
但是，许多高校尤其是医学专业的化学实验，往往不受学生的重视，学生实验经常是为了完成任务，草草了事。化学实验教学也往往都是照方抓药，灌输式教学，重结论而轻过程，对学生在实验教学中的具体表现情况的评价重视不够，缺乏科学严谨的评价方案，从而无法激发学生的学习兴趣，制约了学生的创新能力和实践能力[2]。因此，建立一套新的化学实验教学及评价体系十分重要。我校在多年化学实验教学的基础上，积极对医用化学实验教学体系进行改革，取得了令人满意的效果。
一、强调实验记录，培养学生科学严谨的实验态度
严谨求实的科学态度是进行科学研究的基础，是一个科学工作者应有的素养。对学生进行科学态度教育是化学实验教学重要组成部分。它主要包括使学生养成谦虚谨慎、脚踏实地的态度；使学生养成善于质疑、勇于探索的科学精神；培养学生养成实事求是、理论联系实际、严肃认真和一丝不苟的科学态度等。我们在长期的化学实验教学过程中，非常注意从细节入手，参照兄弟院校的成功经验[3]，在各方各面加强对学生实验态度的要求与培养。例如，在进行试验记录时要求学生牢记六个字：“详实、准确、及时”。“详实”即详细、真实。要求学生在记录数据时必须反映实验的真实情况，不抄袭他人或书本的数据或内容，也不能根据理论推理进行杜撰，而是根据自己的实验事实如实记录。同时要求对实验中的任何数据、现象以及上述各项内容做详细记录，甚至包括自己当时认为无用的内容都要不厌其烦地记录下来，这些数据与内容在实验结束后进行结果分析与讨论或者课后反思时将具有重要价值。我们必须做到宁可在整理总结实验报告时舍去，也不能因为缺少数据而浪费大量时间重复实验过程。再有，记录应该清楚和明白，不仅自己能看懂，而且别人也应该能看懂；不仅当时能看懂，而且多年后重新翻看实验记录时也能看懂。“准确”是说记录应该科学、严谨。通过实验得到的是第一手的实验资料，数据记录不仅仅要表示最后的实验结果是多少，而且还必须反映实验的准确度。因此在医用化学实验中，数据记录要求科学严谨，尤其是有效数字的判断与处理尤为重要。在学生真正进行试验之前，我们总是单独就此对学生进行专门训练。“及时”是指实验时要边做边记，随时记录，切不可在实验结束后补做“回忆录”。回忆容易造成漏记、误记，影响实验结果的准确性和可靠程度。
二、注重基础实验，培养学生坚实的动手能力
化学是一门实验的学科，化学实验中动手操作是感性的物质活动的过程，其目的在于把蕴含于化学实验目的和化学实验设计中的理论思维，通过物质的和实验操作方法外现于感性的具体实践活动中。这是培养实验能力，养成科学态度、科学方法的最佳途径。尤其对于医学专业的学生来说，化学实验不仅仅能够培养学生的动手能力，教会学生一些基本的实验方法和操作技能，更主要的是，通过化学实验，可以培养学生敏锐的观察思考能力、手脑协调能力，训练学生严谨认真、实事求是的科学态度与作风，有效提高学生独立地获得知识、运用知识和创新知识的的能力。因此在具体的实验教学中，我们都采用小班教学法，积极创造条件，要求每个同学都动手，尽量独立完成每个实验。由于医用化学是在大学一年级第一学期开设的一门公共基础课，所以在在实验内容的选择上，我们注重基础实验，注重基本仪器的使用，注重基本动手能力的培养。在学生动手实验过程中，要求教师分组巡视指导，对于学生在操作中存在问题，要求随时发现随时纠正，对于动手能力差的学生，教师要重点指导，对马虎草率的学生，绝不姑息，坚决进行严厉批评。
三、开设综合设计性实验，培养学生的设计与创新能力
大学的本质是“格物致知”，即科学研究。科研能力和科学素质教育是大学教育最基本的教育目的之一。[4]实验教学说到底是一种科学研究教育与科学实验教育，其根本目的是培养学生的科研能力和科学素质。为此，在实验化学基本教学内容中应该将科学研究的一般方法和知识整合进来，主要包括：科学研究的一般过程、一般方法和一般技巧，科学研究的选题与设计方法，科学研究的实验观察与实验记录方法，科研事实的概括与总结的方法，科研成果的写作发表与交流的方法等。将这些有关科学实验的通识教育内容与化学专业的实验内容相结合，则可以使其相互促进，即达到培养学生科研能力与科学素质的课程目标，又可以大大提升学生化学实验的学习效果和质量。我们在认真扎实地做好基础实验的基础上，增开了不少的综合设计性实验。只给出实验题目与要求，请学生根据已经掌握的基本知识及基本操作技术，自行设计实验方案。上课前，指导教师审阅每个学生的实验方案，根据学校现有实验药品及实验条件，确定其可行性，并帮助学生改正或完善实验设计方案。课堂上，学生根据每个人自己的设计方案，独立进行实验，并根据实际的实验过程，撰写实验论文。经过几届学生的教学实践证明，这种巧开综合设计性实验的方式，既极大地激发了学生的学习兴趣，有可以全面考核学生的实验能力与素质。
四、改革评价方式，激发学生浓厚的学习兴趣
化学实验课需要一个科学合理的考核评价体系。传统的化学实验教学评价，也往往是过分注重评价学生在化学实验和化学实验技能方面的掌握情况，忽视了对科学过程与方法，情感态度与价值观方面的评价，致使学生对知识的掌握只知其然不知其所以然，遇到新问题不能灵活处理，禁锢了学生的思维，只有采用科学的评价方法，才能真正客观地反映理论与实验教学的实际效果，也才能充分调动学生学习的积极性与主动性。换言之，化学实验评价的科学与否，直接决定着学生学什么，如何学。基于以上认识，我们初步创立了一套比较科学合理的医用化学实验评价体系。在具体的整个实验教学过程中，对学生实验的评价可以从平时评价[2]、实验报告评价[5]和期末考核评价[6]三个方面进行。平时评价是实验教学评价的基础，贯穿于学生的每一次实验过程中，具体从教师评价与学生的同伴评价、自我评价平行展开。实验报告评价是所有高等院校实验考核所普遍采用的一种方式，它是一个实验的完结，是将具体实验事实从感性上升到理性的成果，是从实践到理论的升华[7]，是化学实验教学评价的关键。教师在对实验报告进行评价时，不仅要核实学生是否根据自己对实验的理解而完成的实验报告，更重要的是对学生的“数据分析与讨论”部分的评判，因为这部分才能真正体现学生对实验的理解、掌握、融会贯通的程度，只有这部分才能直接反映出学生观察分析和归纳总结问题的能力，展现每位学生的综合实验素质。期末考核评价是一个学期的实验课程结束之后，对学生进行的一个总体评价。教师设计实验题目，让学生综合运用所学到的知识，自己设计实验方案，这样不仅可以准确考察出学生对知识的掌握情况，而且可以充分调动学生的主动性，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
在将上述方案应用于我校临床、影像、口腔、麻醉、护理等本科各专业医用化学实验之后，取得了较为理想的效果。实践证明，这些改革措施符合我校医学及相关学科学生的实际情况，不仅能够客观地反映我校化学实验教与学的实际情况，更主要的是，大大的调动了学生进行医用化学实验的积极性，动手能力明显改观，创新意识和团队合作意识明显增强。
参考文献：
[1]化学与化工学科教学指导委员会.普通高等学校本科化学专业规范与发展战略研究报告[DL/oL].http：///fifth_680/.
[2]董秀丽，陈向明，医学专业化学实验评价方法之探索，考试周刊，2011，50：174.
[3]王秋长，赵鸿喜，张守民等.基础实验化学[m]，北京：科学技术出版社，2003：9.
[4]丁长江，李政，李宏斌，徐家宁，整合实验化学课程内容创新实验化学课程体系[J]，实验室研究与探索，2010，29（3），91.
[5]崔洪珊，熊言林.基础化学实验教学评价体系的探索与研究[J]，安徽理工大学学报（社会科学版），2007，9（4）：85.
[6]岳松，蒋珍菊，芮光伟，等.基础化学实验考核体系标准探索与实践[J]，实验科学与技术，2006，8（4）：44.
[7]于晨，陈向明，分析化学实验课程的现状及改革[J]，中国科教创新导刊，2008，35：76.
作者简介：
董秀丽（1979-），女，山东省烟台市人，博士，主要从事医用化学的教学及研究工作。
实用医学篇4
2009年国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，国务院副总理亲自挂帅，主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组第一次全体会议，新一轮医改方案正式出台。截止2012年新医改可谓三年一小成，其中医保任务提前完成，基本药物制度初步建立，基层卫生医疗机构建设明显加强。日前《中国医用工程与装备>>记者冬雨就医改问题参访了贵州省医学会朱光成秘书长。
记者：你好朱秘书长！作为联系政府与医生的桥梁，贵州省医学会是如何利用自身优势来推动我省医改的落实的那？
朱秘书长：贵州省医学会是依法登记成立的学术性、公益性、非营利性法人社团，是党和政府联系医学科技工作者的桥梁和纽带，是发展贵州省医学科学技术事业的重要社会力量。自从新医改出台后贵州省医学会发挥自身优势大力推动学术交流，促进学术发展；积极加强学风道德建设并结合实际，认真做好各项卫生工作。近年来先后邀请上海、江苏、浙江、广东等发达省区知名院长来贵州开展医院管理巡讲活动，同时与中国医院协会联合举办了贵州省医院建设大会，为我省医院建设、管理水平、服务能力的提高发挥积极作用。
记者：新医改出台后，国家对医疗基础设施建设加大了投入，请您简单谈一下2012年我省对医疗基础设施建设工作的部署情况以及贵州医学会对此工作将如何开展？
朱秘书长：2012年2月20号省人民政府在贵阳召开2012年全省卫生工作会议，省人民政府刘晓凯副省长出席会议并作重要讲话，省卫生厅王建富厅长作卫生工作报告并对2012年省卫生厅工作进行部署其中仍以加强基层医疗卫生服务机构基础设施建设，推进农村医疗卫生服务网络建设为重点。继续开展等级医院评审，推进三甲、二甲医院创建工作，努力实现市州三甲医院全覆盖，80%的县至少有一家二甲或二甲以上等级的医院。2010年贵州省医学会在卫生厅的领导下承办了贵州省医院建设大会暨医院建设工程项目管理培训会，从而满足我省医院建设者和管理者的需求，提高医院建设者和管理者的专业知识水平；今年根据省厅工作部署学会将继续举办相关会议培训。
实用医学篇5
关键词：pBL教学模式；LBL教学模式；医学影像学；实习教学
中图分类号：R445文献标识码：BDoi：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.11.159
0引言
医学影像学是通过各种成像设备直接反映人体组织、器官的生理或病理形态。它是一门通过影像观察与分析，并结合临床资料进行疾病诊断的学科，是医院疾病诊治中不可缺少的重要技术手段。基于问题为基础（pBL）教学法是指教师把临床实例作为教学材料，采取提问的方法，激发学生不断去思考，最终使问题得以解决[1]。本文选择某校14级临床医学专业的82名学生为研究对象，探讨pBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择某校14级医学影像专业的106名学生为研究对象,其中男性同学41名，65名女同学，学生年龄在19~24岁之间不等，平均年龄为（21±0.4）岁。将所选学生随机分为两组即观察组与对照组，每组有学生53名，其中观察组53名学生中有男同学23名，女同学30名，学生年龄在20~24岁之间不等，平均年龄为（21±1.2）岁；对照组53名学生中有男同学21名，女同学32名，学生年龄在之间19~24岁之间不等，平均年龄为（21±0.2）岁。对比学生的一般资料均无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。将所选学生随机分为两组即观察组与对照组，其中给予对照组中的同学传统的教学模式进行教育；而观察组中的同学在传统教学的基础上进一步实施pBL教学模式，其中pBL教学模式包括：（1）精选教学内容：根据授课内容阅读相关教材、文献、临床资料，编写病历，结合病例提出问题，制作相关课件。（2）加强教师对教学开放模式的培养：教师应熟悉教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点,制定有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例为做好pBL教学的基本前提。教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧，加强教师立体—平面—立体形象思维方式的授课意识，调动学生的积极性。（3）提高学生主动学习的能力，要求学生主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，积极调动学生对所学知识形成立体的思维方式，形成独特的医学影像学教学模式。
1.3考评方法。检测学生对影像学基本理论、基本知识及基本技能的掌握，同时考核学生分析问题和解决问题的能力，随机抽取题目结合病例进行考核。总成绩分为理论测试成绩与读片成绩两部分[2]。
1.4统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SpSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（—χ—±s）表示，组间率对比采取t检验对比以p<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
通过对学生采用不同的模式进行教学后，两组学生的总成绩差异性明显，p<0.05为有显著性差异和统计学意义。详细成绩如下表1所示
3讨论
根据相关资料可知，目前医学影像学实习教学中还是以传统的教学为主即LBL模式[3]，老师结合基础知识带领同学讲解课件，然后同学重复读片或者有问题向老师提问，这种教学模式主要以学生死记硬背为特点，长此以往会降低学生学习的积极性、思考问题的能力以及创新性，最终的教学效果并不乐观[4]。pBL教学模式克服了上述弊端，强调基础理论与临床实践相结合，使学生在思考问题的时候将知识巩固，加深了对知识的理解[5]。由上述结果可知，对学生实施pBL的教学模式后，学生学习的主动性以及学习成绩均有显著的提高。
参考文献
[1]陈婷,郭大静,钟维佳,方正,等.pBL教学法结合paCS在医学影像学实习教学中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(13):2064-2065.
[2]陆明,王健,刘刚,陈洁,等.pBL教学模式在医学影像学教学中的应用[J].西南国防医药,2009,19(5):546-547.
[3]沈娟.pBL教学法在医学影像学实验教学中的应用[J].中国病案,2010,11(6):51-52.
[4]关丽明,李雪丹,张立娜,等.pBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用[J].基础医学教育,2011,13(2):188-190.
实用医学篇6
【摘要】pBL教学法与传统教学模式相比，能够加强学科间的渗透与融合，能扩大学生知识面，培养学生综合素质，提高其解决实际问题的能力，激发其学习的积极性、主动性和创造性，培养出具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。指导教师在基础医学综合设计性实验教学与临床实习教学改革中运用pBL教学法能真正做到教学相长。同时在当前医学院校扩招的背景下，生源基数不断增大，最大化利用现有教学资源合理的运用pBL教学模式更好的培养学生灵活运用理论知识分析和解决问题的创新思维能力。
【关键词】pBL教学法;实践教学;整合教学;教学模式
基于问题的学习(problembasedlearning，pBL)教学法，是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法，于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前，已成为国际上一种流行的教学模式[1]。而基础医学课程整合体系的建立，也是近年来反映甚好的教学改革趋向。它打破了学科的界线，充分整合医学课程，以模块式教学为构架，强调多学科的交叉、融合、渗透，组织有效的教学活动，有效的帮助学生在打好基础的同时也充分联系临床知识，大大有利于高素质医学生的培养。同时，“以器官系统为中心”的教学模式就是人们经过不断地探索实践，总结得出的一种新的适应时展需要的教学模式[2]。
1pBL的实施方法
目前，全世界有60多所医学院校采用了pBL教学，各校对从传统的方法过渡到pBL教学法的理解有所不同，因而在实施时各有所异，但中心内容相差不大。
在每一单元开始学习前[3]，明确学习目标，对学生提出具体要求，使学生明白与之有关的需掌握的基本概念及专业术语，随之提出待解决的问题，回答此问题，仅从教材上找不到完整答案，必须查阅其它资料，将知识延伸、拓展。同时学生利用检索工具查阅有关资料，包括参考书及文献，指导教师可给予一定的帮助。例如:如何使用检索工具，哪些文献可参考，帮助学生尽快适应pBL教学过程。
小组讨论。将学生随机分组，每组8～12人，讨论前随机指定主持人，并配备一名指导老师，只在学生遇到困难时才提供一定的帮助。讨论围绕每单元指定的课题进行，由小组成员陈述相关知识，并作好记录，汇总及提出需进一步研究解决的问题，然后继续查阅相关资料，通过互教互助学习，力求完美解决问题。
课堂讨论。在同学们进行了充分自学，查阅相关书籍及小组交流以后开展，由每组代表作本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题，最后教师就同学们争论的焦点分歧最大的疑难问题进行点拔，最终获得每个问题的圆满答案，并做出单元总结，完善学生认知结构，使其掌握的知识具有一定的系统性。
指导教师对同学的学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见及下一步要求。在课程活动结束时，再指定下一课题，并将新的课题分配到各小组中去，进行又一轮的pBL学习。
2pBL教学法在医学实践教学中的具体实施
近年来，我校实践教学已打破传统的教学模式，对传统教学内容进行优化重组，尤其在基础医学综合设计性实验教学与临床见习与实习教学改革中运用pBL教学法取得了较好的教学效果。
基础医学综合设计性实验是以“问题”为中心来设计实验的一种探讨式教学模式，是介于教学实验与实际科学研究实验之间、对科学研究全过程进行初步训练的教学实验。它是把学习建立在学生能动性的层面上，针对某项与相关学科课程的研究目标，由老师或学生选题，学生查阅资料，大胆设计，探索研究的一种开放式教学模式。在基础医学实践教学阶段，学生在完成基本实验和综合性实验的基础上，教师通过介绍有关综合设计性实验的选题，实验设计的基本程序、原则，文献检索等方法，然后给予一个月左右的时间，让学生以实验小组为单位设计出实验方案。具体实施方法：第一步：教师指导学生针对自己感兴趣的问题进行文献检索，并按照某一权威期刊的投稿要求撰写文献综述。第二步：由5-10名学生组成一个课题小组，通过前面的文献检索和综述，并根据现有的实验条件自主选题，写出详尽的实验设计方案及技术路线，包括主要研究内容和创新点、实验方法与技术路线、预期结果与可行性分析，以及经费预算等内容。第三步：每组派代表利用多媒体课件进行发言，以开题报告的形式对设计方案进行讨论，主要是对设计方案的科学性、创新性和可行性进行论证。第四步：正式实验阶段，学生从实验技术准备入手，实施实验研究方案。第五步：实验结束后，完成实验资料的整理、实验数据的统计分析，并参照科研论文的格式撰写实验报告。在上述实施步骤中[4]，教师不再是课程的主宰者，而是学生学习的指导者、辅导者，帮助学生将知识、智慧转化为能力，促进学生主动发展。教师主要依据学生实验设计水平、科学思维方式以及创新意识，评价其学习态度及观察、分析、处理问题的实践能力。
进入到临床见习与实习阶段[5]，按照见习与实习教学大纲的要求，以常见病、多发病的患者为主，带教老师带领学生进行接触病人。一般以刚入院的患者为最好。第一次接触病人时，一般以一个学生为主向病人及其亲属询问有关病史，然后由小组其他成员补充询问;接着由另一个学生进行体格检查，并将检查结果报告全组;如果学生问诊或查体有遗漏或错误时，学生之间可以相互指正和补充，直到全体学生认为无遗漏和错误为止，必要时教师亦可进行适当的提示和补充。
接触病人后教师应立即组织学生进行第一次小组讨论，让主询问病史和查体的学生分别进行汇报，归纳和分析病人的病史与临床特点，提出初步的临床诊断和鉴别诊断及其依据，拟定进一步的诊疗方案，然后再由其他同学进行质疑并提供新的意见。多数情况下，学生在讨论中往往会发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，可由学生自行提出解决的办法;若确实存在某些遗漏和错误而学生没有及时发现时，教师应适当提示学生并提供必要的讲解。讨论后可组织学生第二次接触病人，补充遗漏，纠正查体错误。最后由教师对学生的病史询问、查体过程和讨论结果进行点评，提出最终的诊疗方案及其逻辑分析、推理的思路，指导学生进行组织实施。在此过程中，教师应鼓励学生提出自己的不同见解和异议以及其它各种相关的问题;老师可暂时不直接解答这些问题，可将这些问题归纳、总结为一个个具体的问题，按学生兴趣分配给每个学生，作为学生自学的内容，要求学生应用各种资源(包括教科书、杂志、网络、图谱等资料)寻找这些问题的答案，必要时教师应向学生提供相关资料以及查询工具书。
学生在教师的带领下每天察看病人，密切观察病人的病情发展变化、相关辅助检查结果以及实施治疗方案的效果，对比病人现在的症状、体征和入院时的差别。通过和病人多次接触，学生能够较全面地掌握病人的临床资料。同时，也通过自学扩展了关于具体病人所涉及临床问题的知识。第一次讨论3-5天后，老师应组织第二次小组讨论，学生首先交流各自的自学心得，解答所负责的问题，讨论该病人的初步诊断和实际诊断与治疗是否正确;对比第一次小组讨论结果与实际诊疗方案和临床分析方法的差异，尝试解释为什么会存在这些差异，要求学生阐述对具体病人的临床分析思路以及下一步拟采取的诊疗计划。
待病人的诊断和治疗效果有了明确的结论之后，老师组织第三次小组讨论。首先由1-2名学生向全体成员汇报病人入院时的病史、查体、辅查结果，总结病人入院后的实际诊治过程及其结果，并讲述自己的学习心得和临床分析、诊治意见，其他同学可对该学生的发言进行补充和更正，并阐述自己的意见及自学心得。最后由教师对该病人所涉及的临床问题进行归纳总结，并对每个学生的学习过程进行点评。
3pBL教学法对当前医学人才培养的优点
“pBL”教学模式在医学中，就是将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识进行重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。由于其教学是以问题为基础的，因此都会碰到一些具体的问题。因此对于问题的分析与解决需要有综合的知识，才能够将各方面的知识融会贯通。也正是具体的问题与情景，十分有利于提高处理相同或类似问题的能力。
“pBL”教学法虽对于解决选定的重要内容是足够广泛和深入，但缺乏传统教学的系统性。如果对初学者即使用该法进行整合式教学，可能会出现由于没有一定的专业基础知识，学生难以具备对新知识的理解与探索能力和自学能力，势必会导致同学在现存的以学科划分的医学知识结构下，由于不了解各学科的特点及研究范畴，难以查找相关文献或专著进行自主学习。
4pBL教学法中教师所扮演的角色
在运用pBL教学法过程中，教师与学生的角色发生了根本性的变化，改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式[6]。教师由主体角色向主导角色转换;学生由盲从性向主动探索转变;学生之间由原来的冷漠自私向互相沟通、互相合作转变，增强了集体主义荣誉感、团队合作精神和学生们的自信心。
pBL教学法对教师提出了更高的要求，教师不但对本专业、本课程内容要熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力。更重要一点是具有良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。
首先教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的教学案例，此为做好pBL教学的基本前提。
对于医学生而言，pBL病例较普通教学病例更接近临床真实病例。
以哮证pBL教学为例[4]，教师选择了一例不典型哮喘(即变异性哮喘)和一例中医四诊材料不完整的哮喘病例给予学生讨论，很多学生就提出所给材料不全，无证可辩，施治无从下手等等问题。那么教师就应当在讨论中加以引导，拓展学生的知识面，并让学生切身体会到材料不完整的中医四诊采集在辨证论治中的重要性。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。总的来说，pBL对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求。
5pBL教学法优势仍然存在很多需要解决的问题
我国人口众多，近几年全国高校都在进行扩招，班级的人数一般都不少于40人，这样的规模是否适合于pBL方式的教学尚需实践验证。同时pBL的教学中教师要处理好问题和系统课程之间的关系，要对问题进行良好的设计，要对学生进行恰当的指导和帮助，这就需要更多的技能和花费更多的精力，也可能需要更多的指导教师。高校教师在当前教学和科研的压力下是否能够真正的做到，也是一个尚待探讨的问题。
学生对pBL的认识和适应会有一个过程，但可能有些学生喜欢用pBL的方式进行学习，有的学生会不适应这种学习方式。“认清学生对pBL的潜在抵触是必要的。尤其对那些典型的被动学习者，他们不断地要求别人把一切都准备好。”
在不同的专业中运用pBL教学法，可以利用选择教学案例的环节体现并强化其专业特点与方向，在学习基本知识的同时学到更多的与其专业相关的基础与临床知识。此外，通过学生课下查找资料，可以引导他们接触与专业相关的书籍，为今后的自学与个人发展提供很好的平台，也为其未来包括医学领域在内的知识探索指明了方向。
在现行的中国高校教育体制中，教师没有权利任意改革教学的评价方法，而且pBL也影响系统课程知识的传授。当前对教师严格的定量监督和评估的体系并不适合于pBL的教学方式。目前认为，pBL教学法作为一条改革思路在国外教学改革中已经卓有成效，相信它也将为我国的教学改革提供一种新的方法和思路，取得有价值的成果。
参考文献
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实用医学篇7
关键词：医用物理学；mooC；moodle
中图分类号：G434文献标志码：a文章编号：1673-8454（2016）22-0032-03
一、引言
医用物理学是一门将物理学应用于医学诊断与治疗的学科，是医药院校本科生必修的基础理论课之一[1]，该门课程的教学目的是引导学生学会将物理学的概念、原理、规律在医学上进行应用[2]。
2012年以来，以Coursera、Udacity和edX等为先驱和代表的mooC（massiveopenonlineCourse，大规模开放在线课程）开放式互联网教学平台教学模式迅速发展起来[3]。mooC的兴起为医用物理学教学提供了新的教学方法与模式借鉴。
本文在对医用物理学教学现状分析的基础上，尝试运用mooC教学模式提高医用物理学教学质量。
二、医用物理学教学现存的问题
医用物理学是一门医学与物理学的交叉学科，在医用物理学的教学过程中，我们发现主要存在以下问题：
1.理论学时少，教学内容分散，扩展知识点不易展开
医用物理学的内容覆盖了物理学中力学、电磁学、流体力学、振动学及光学等内容，教学内容较为分散，章与章之间的关联性较低。这些教学内容在工科院校的课时一般在108学时以上，并分两个学期进行教学。然而，在医药院校，医用物理学的理论教学课时严重不足。据调查统计，在全国近105所医药院校内，72%被调查院校的医用物理学理论课学时数不足60学时[4-6]，而我校的医用物理学理论教学学时数仅为40学时。在这样有限的教学时间内，教师很难在课堂上对医用物理学应用方面扩展知识做详细的讲解，更不能安排课时对教授的知识做总结与复习及习题的讲解。如何在较少的课时内完成繁重的教学内容成为医用物理学课程教学的难题。
2.学生学习积极性不高，课前预习及课后复习不够
医用物理学课程在医药院校中一般为必修考查类课程，知识点与医学主干课较远，学生通常不能对此课程引起足够的重视，缺乏自主学习的兴趣，学生对医用物理学课程课前不预习，课后很少复习，对课程的理解慢且掌握不够。同时，在传统的教学模式中，教师主要以讲授法为主，学生被动听课，教师与学生缺少有效的互动。很多学生对医用物理学的学习只是停留在课堂上教师的授课内容，学生很难将医用物理学应用于其他相关学科的学习之中。在传统的教学过程中，教学的时间通常是比较固定的，但各学生的作息时间不同，学生很难自主选择自己效率较高的时间来学习课程。
3.实验课时紧张，实验条件有限
物理学是建立在实验基础上的学科，实验教学是医用物理学教学的基础。合理的实验教学不仅可以培养学生的动手能力和解决问题的能力，而且可以促进理论与实践的结合，加深学生对相关知识的理解，提高学生学习医用物理学的积极性。然而，在医药院校，医用物理学实验的课时却严重不足。据调查，在全国近105所医药院校内，70%被调查院校的医用物理学实验课学时数低于30学时[7]，我校医用物理学实验课时仅为16学时。同时，医用物理学实验的经费投入有限，实验设备相对陈旧，严重地制约了实验内容的更新。由于实验课时及设备的限制，很多与理论教学相关的实验很难让学生自己亲自动手完成，因而缺少理论与实践的结合，影响了学生对理论知识的掌握和理解。
4.教学反馈形式匮乏，周期长
课堂效果应及时反馈、及时改进，才能获得较好的教学效果。然而在医用物理学的传统课堂教学中的反馈却仅仅停留在课后作业、期中、期末测试等反馈形式，反馈形式严重不足。由于医用物理学是医药院校几乎所有专业的必修课，课程学生人数多，教师很难及时的对作业进行批改，了解学生对知识的掌握程度。教师即使在得到反馈后也很难再对教学进行及时改进以提高教学效果。另外，由于在教学过程中缺少师生间的互动，同时也缺少针对重点、难点的讨论等内容，影响了对学生独立思考、分析及解决问题的能力的培养。
三、医用物理学mooC教学实践
1.医用物理学mooC教学的先备条件
（1）网络基础设施建设
2008年，我校完成了校园网的拓扑建设，建成了一个覆盖整个主校区和分校区呈星形结构的千兆校园网络，实现百兆带宽到桌面。2013年，实现校园wi-Fi全覆盖。校园网建设方便了学生访问mooC服务器，满足了多媒体上传及下载的需要，为医用物理学mooC教学提供了网络条件。
（2）硬件环境保障
学校网络中心提供了服务器，采用windowsServer2003操作系统以及pHp+mySQL的运行环境，可以满足安装课程平台服务的需要，为医用物理学mooC教学提供了硬件保障。同时，学校建设专门的视频录制教室，为视频录制及制作提供硬件保障。
（3）软件环境支持
本课程采用课程管理平台moodle作为mooC课程平台。moodle提供了如课件、练习、测验、作业、考试等丰富的教学活动形式，也支持论坛、投票等教学反馈形式，moodle还支持一部分学生管理的功能，如选课、成绩管理等，其功能可以满足mooC教学模式的需要。moodle是一个免费的开源课程管理系统，因此使用其不需支付版权费用。
（4）人力资源支持
学校组织多次mooC相关内容的培训，通过培训教师对mooC的教学模式有了更为深刻的理解，也学会了如何以mooC的方式来安排课程。同时，学校现代教育中心配备专职人员对视频进行后期加工处理，为mooC课程提供服务。
2.医用物理学mooC教学内容和教学方式的重构
与传统的教学模式不同，mooC教学模式可以提供在线学习资源。在医用物理学中的mooC教学实践中，我们采用了线上与线下教学相结合的教学方式，对教学内容和教学方式进行了重构。首先，我们对教学内容进行了划分，将预习、知识点的讲解、讨论、课后作业和测验等环节移到线上进行。在线下的课堂教学中，教师主要对重点和难点的内容进行总结与讲解，并对学生提出的问题进行讨论与答疑。
在mooC教学模式中，需要将每一知识点做成独立的教学视频，才能方便学生进行学习。在制作教学视频方面，我们首先在原有的多媒体课件的基础上，将每一个知识点做成独立的课件。之后我们采用录屏的方式将课件制作成视频，并用摄像头录制教师讲解的过程。最后运用视频剪辑软件将课件与教师讲解过程合并生成各个知识点独立的教学视频。
3.医用物理学mooC教学设计
我们针对医用物理学课程的特点，采用mooC的教学模式，重点在以下三个方面对教学设计进行重构：
（1）合理安排教学内容，提高学生独立学习能力
在每次上课前，我们将可以激发学生思考的预习资料及每个知识点的课程视频及教学课件于课程平台上，供学生自主学习与理解。同时，我们还对一些课上不做重点讲解的知识点加上扩展链接，提供更丰富的网络资源供学有余力的学生开拓视野。如针对为什么由简谐振动可以构成任何复杂的振动，并联系心电图的分析来讲解决傅立叶级数。为了督促学生进行预习与自主学习，在课程平台上布置了预习作业，并要求在上课前完成。
（2）增添模拟实验，提高学生分析解决问题能力
在课程平台上增加了模拟实验来增强学生对知识点的理解。例如针对等响曲线的理解，通过计算机模拟，来播放幅度相同，频率不同的声音，让学生对人耳对不同频率的声音感受到的响度不同。在流体力学中针对泊肃叶定律，将液体粘滞系数测定的实验的原理结合进行讲解，让学生将理论与实践相结合。同时，学生可以模拟实验环境上操作由于经费限制不能真实操作的实验，在一定程度上缓解了经费限制对实验教学的影响。模拟实验环境使学生在学中做，在做中学，提高了学生分析解决问题能力。
（3）加强课程反馈，改进教学方法与策略
我们在课程平台上设置有论坛，学生在自主学习的过程中，遇到不明白的知识点可以在论坛中及时反馈，教师此时的主要任务是在课程平台上回答学生的提问。同时教师还可以将有代表性的问题及学生比较关心的问题记录下来，在线下的课程中进行统一的回答与讲解。例如在论坛中学生普遍关心心电图相关问题，我们在论坛中与学生对如导联的意义，怎样通过导联获得一个相对的零电势点，每一导联的波形代表的意义等问题进行了讨论。通过讨论，学生加深了电场、电势等医用物理学知识点的理解。
在每章的最后，在课程平台上设有针对该章的重点与难点的代表性的问题来检验学生学习效果。教师可以在课程平台上查看学生测验的作答及完成情况，并根据学生的作答及时调整教学进度与教学计划。
四、医用物理学mooC教学效果
我们选取同年级同专业学习状况基本相同的影像1班和影像2班两个班级进行医用物理学mooC教学模式与传统教学模式对比。对于影像1班采用传统的教学模式，而对于影像2班采用mooC教学模式。这两个班的具体教学对比如表1所示。
从表1可以看出，课前准备阶段，采用传统教学模式的影像1班的学生主要以预习为主，而采用mooC教学的影像2班学生课前准备的形式有视频教学、预习作业、在线的交流与讨论等，学生学习积极性强，学生参与度高。
课上教学阶段，影像2班采用mooC教学模式，课堂上教师对重点难点进行讲解，教师讲解的内容和时间大幅度压缩，而节约出来的课堂时间主要以互动提问、讨论和答疑形式来完成。由于学生课前做了充分自主学习，学生响应积极，课堂气氛较活跃。影像1班采用传统的教学模式，教师以讲授为主，学生被动听课，课堂气氛一般。
在课后复习阶段，采用mooC教学模式的影像2班学生在课程平台上完成练习，学生可以自主选择时间来完成作业并提交，学生对于作业中的问题可以通过课程平台提问，教师可以通过教学平台了解学生作业中存在的问题，及时调整后续内容的教学策略。而影像1班的学生与教师的沟通较少，教师很难及时调整教学方法与策略。
在期末课程的终结测试中，我们对两个班使用同样的试卷进行终结考试，测试的结果显示，采用mooC教学模式的影像1班平均分、通过率、优秀率都高于采用传统教学模式的影像1班，这说明采用mooC教学模式可以促进学生对知识的掌握，提高学生的学习质量。
我们对参与mooC教学模式的影像2班做了调查，80%的学生觉得mooC这种教学形式，让他们更好利用自己的时间来学习，76%学生表示今后还希望参与其他mooC课程的学习。
五、总结
本文利用mooC教学模式对医用物理学教学进行改进，通过合理安排教学内容，提供多类型的学习资源，增添模拟实验和加强课程反馈等方式，提高学生学习积极性，培养学生自主学习能力、分析解决问题能力。结果表明，采用mooC教学模式，可以获得较好的教学效果，并有利于学生综合素质的提高。当然医用物理学mooC教学还有很多需要继续完善的地方，需要我们继续在实践中不断探索，努力为医用物理学课程的学习开辟更加便捷的途径，提高学生的学习质量。
参考文献：
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实用医学篇8
【关键词】医学实验；多媒体；教学
随着传统生物医学模式的转化，医学教育手段也逐步向现代化发展。多媒体及网络技术的应用使得医学生的知识结构、操作技能和创新能力得以全面构建和培养，尤其在医学生理、影像、医技实验操作实验教学中，形象逼真的教学使多媒体教学在临床实验教学过程中有许多得天独厚的优势，也使得教学效果得以充分提高。这就对传统教学模式形成一定意义上的挑战。
1医学实验多媒体教学的发展及意义
1.1现代医学教学的需要
随着教学改革的不断深入，在医学实验教学上要求学生掌握的信息量也在增多，同时受教学资源所限，为确保教学质量不受影响，这就要求我们不得不改变教学手段，以使学生获得更多知识。多媒体运用于医学实验教学，改变了传统教学方式，通过动态、动画、直观的形式将实验细节及过程表现出来，增加了输出量，增加了教学的吸引力。
1.2使学生知识面得以拓展
高校教师不能只满足于让学生掌握前人积累的知识，而应竭力使学生把握医学科学发展最前沿的脉搏。使用多媒体教学不仅包含了大量的知识信息，而且节省了许多课堂教学时间，教师可根据本专业特点，在内容上进行新进展的拓宽和深化。
1.3使教学资源得以有效利用
医学实验教学需要大量分组进行，实验室数、实验教师等有限的教学资源不可能完全满足教学需求。多媒体教学手段的运用不仅可以满足教学需要，同时节约了教学成本。
2医学实验多媒体教学的优势
2.1突出了专业特点
医学实验中形态学显微镜下病原体观察、影像医学成像原理的体现、解剖学中血管神经分布的识别等靠传统教学困难的环节，均可以用形式生动的多媒体教学将生动逼真的视听信息融于教学过程中，图像、动画、视频、音频及文字资料同步表达多媒体教学的这些优点，突出了专业特点。
2.2优化了教学效果
多媒体教学中powerpoint动作设计或authorware技术的运用可以生动表述如核医学教学中抽象的理论和多种动态变化过程，特别是一些核医学专业特有的概念。形象地反映出核外电子的各种运动变化过程等，帮助学生建立起立体、三维的概念。
2.3提高了教师素质
多媒体教学则对临床教师提出了更多更高的要求，教师要做好和用好多媒体课件，必须要学习更多的计算机知识，要熟悉更多的计算机软件如图片处理、影像资料的剪辑甚至三维动画的设计与制作等技术，同时教师要将各类文字、图片、影像、动画和声音进行有机的整合才能制成一个合格的多媒体教学课件，在这种复杂的制作过程中能充分培养教师的信息获取能力、信息综合分析能力，使教师的讲授技巧得到进一步的培养和提高。
3医学实验多媒体教学存在的不足
3.1教学重点不易突出
虽然多媒体教学以其直观性强、动静结合、生动形象、信息量大等优点给师生们带来了很多便利，但不能否认的是多媒体教学的重点不易突出，使用多媒体技术时容易过分强调直观性而忽略了对学生思维能力训练的倾向。
3.2缺乏师生互动
多媒体教学仍然是一种单向教学，在老师的讲授与学生的接受程度之间还缺乏一种有效的反馈过程，这不利于教师了解学生的学习情况，也很难快速准确地了解临床医学教学的效果。
4医学实验多媒体教学应注意的问题
4.1不可忽视传统教学的作用
应注意将多媒体教学与传统教学手段有机地结合起来。既要充分利用多媒体图文并茂、信息量大的优势，又要充分发挥传统教学的形体优势，用声音、手势、正确的实验演示活跃学习气氛，引导学生积极主动思考，注重学生学习方法的培养。
4.2注重教学中的师生互动
在教学中要注意课件中内容科学表述的灵活性，要随时观察学生听课的反应，切记多媒体授课的自我陶醉，这一点无论是在多媒体教学或传统教学中都是值得注意的。
实用医学篇9
关键词：医用高等数学教学改革教学模式
高等数学课程作为高校各专业的必修基础课，在整个高等教育中占有极其重要地位，它在培养学生的思维能力、思维品质和开拓创新性等方面的作用对日后走向社会“治病救人”的医科学生来说尤显重要。但由于高校招生扩招，大学教育已由原本的“精英式”教育转为现在的“大众化”教育，这使得入学新生的基础参差不齐，加之我校的医用高等数学仅开设一学期，有“内容多、课时少”的特点，这些都使得一部分基础较差的学生一入学就有“畏难”情绪，再加上受传统“高数无用论”的影响［1］，相当一部分数学基础不错的学生也对看似“空洞”的医用高数失去了兴趣，“为什么学高数”、“学高数有什么用”是医科学生普遍存在的疑问。上述现象的存在说明我们的教学目标的设定、教学内容的安排，乃至教学模式都有不当之处，为了澄清认识、解决矛盾，达到满意的教学效果，教学改革势在必行。2008年在学校教务处的立项帮助下，我们在医用高等数学的教学改革上做了些有益的尝试，希望对其它医学院校有所启示。
一、教学目标
考虑到医科学生的自身特点，我们摒弃繁杂的理论证明和推理过程，以理解理论和掌握医学应用成果为主［2］，注重学生逻辑思维能力和实际解决问题能力的培养。
二、教学内容
（一）注意趣味性
“兴趣是最好的老师”。兴趣能开发人的智力，激发人的求知欲，推动人去探究和学习。为了更好地激发学生的兴趣，我们在教学中适时地穿插了一些数学史的有关介绍，使学生把书本上一个个抽象的理论、公式和一位位耳熟能详的鲜活的著名科学家联系起来，如牛顿不仅是一位伟大的物理学家，还是一位非常杰出的数学家，是微积分的创始人之一，而且提出了至今沿用的“换元积分”、“隐函数微分法”等初步概念。谈到微积分的建立，学生的脑海中还会浮现出德国的数学家莱布尼兹，以及著名的“微积分发明权之争”事件［3］。这些活生生的历史故事丰富了教学内容，消除了学生对高数的恐惧感和疏远感，也极大地激发了学生的学习热情和兴趣。
（二）增加实用性
“应用才是硬道理”。一门科学如果只是沉浸在自我狭小的理论范围里，不能与其它学科有机结合，不能为其它学科的发展服务，就失去了自身存在的价值。任何一门学科的创立和发展从来都是为解决实际问题“应运而生”的，为此我们删减了一些繁杂抽象的理论证明，增添了一些与医学紧密相连的更具生命力的内容，将数学建模的思想贯穿始终。
我们的课程内容有函数、极限与连续、一元函数微积分、多元函数微积分初步、常微分方程和概率论基础。从第一章《函数》开始我们针对性地将与医学有密切联系的函数图像及特点作了介绍，如具有幂函数特征的相对生长曲线，著名的multhus与Logistic人口模型，适合肿瘤生长的Gompertz模型等［4］。我们采取先入为主的方法，直接根据模型用mathcad软件作出图像、让学生了解了各模型的意义、特征和它们在医学和其他领域的广泛应用，一方面使学生打消了“高数无用论”的念头、端正了学习态度，另一方面激发了他们对教学软件学习的热情。
在教学中，我们始终秉承理论联系实际，将建模思想贯穿始终的思想，在医院微分学中介绍了血药浓度曲线的极限模型，通过学习将数学和医学中的最切实的实际问题联系起来，让学生进一步认识到数学在解决实际问题的重要性。考虑到Logistic模型在经济学、政治学、人口统计学、人类肿瘤增生等领域的特殊地位，在《微分方程基础知识》这一章节的学习中，我们对著名的multhus模型与Logistic模型作了比较详细的介绍，先从较简单的multhus人口模型入手，然后指出人口净增长率不变这一假设的不合理性，从而导出了Logistic模型，通过这样一个先立后破再立的过程，清晰地展示了科学在前进中曲折、在曲折中前进的一种发展模式，学生从中受益颇丰。
三、教学形式
（一）建立起生动活泼的教学形式
我们改变了传统的教师“一言堂”的形式，打破了以教师讲授为主、学生被动接受的传统“教学”模式，将其转变为以学生主动参与为前提，自主学习为途径，合作讨论为形式，培养创新精神和实践能力为重点的教师导、学生学的“导学”模式。每节课后我们都布置几个思考题，让学生带着问题复习和预习下堂课的的内容，提倡学生充分利用互联网资源，课后主动收集查阅与教学内容相关的资料，组成学习互助小组，鼓励课堂上展开积极讨论，变被动为主动。
（二）充分利用现代高科技进行辅助教学
计算机技术的飞速发展和迅速普及、数学软件的日臻完善，让我们从传统的繁杂的数学计算和理论的推理中解放出来，数学已被赋予了新的内涵，数学实验成为数学的不可或缺的重要组成部分。优秀的数学软件有maple、matlab、mathcad、mathmatica等，一般我们采用无需编程语言基础、界面友好、简单易学的mathcad软件进行教学。数学实验课让数学教学转变为数学活动，学生主动参与到这一思维实验和操作实验中去，更有利于学生专注于数学现象的本质和发现数学现象的规律性。
四、注重平时成绩，改革考试形式
高数考试往往是偏重于计算和定理的证明的纯数学试题，这往往会让学生考试时“热血沸腾”，考试后“扼腕叹息”，若不改变传统的评分方式，我们一学期辛苦建立的“学有所用、学以致用”的观念在此刻会被彻底摧毁，学生会有一种迷茫、怀疑，甚至被欺骗的感觉，这种信号会迅速放大转播开去，直接影响今后学生的认识观、处世观，也会对下一届的学生产生消极的影响。因此，我们强调平时成绩，给予平时成绩30%的权重，其中包括平时作业、课堂发言、数学实验成绩等；试题部分占70%的比重，也以基础知识、基础技能为主要考核内容，外加一些考查学生实际解决问题能力的应用题，这种考核方法更真实、全面、准确地反映了学生的真实水平和综合能力。
五、结语
我们通过教学改革，证实了“数学知识、数学建模、数学实验”三位一体的教学模式不失为医科院校高数教学的一个明智选择。这一模式可以极大地调动学生的学习积极性，形成一条学以致用的“学习链”，真正地培养学生的自主学习和创新意识，提升学生的数学素养和综合素质。
参考文献：
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实用医学篇10
【关键词】pBL教学法；临床医学；运用效果；理论；实践
【中图分类号】G64.24【文献标识码】a【文章编号】
临床医学是一门具有很强的理论性及实践性的学科，传统的临床教学与其它学科的教学方式相似，都是以教师为主体，学生被动接受知识的方式。这种方式有它的优点，也有一定的缺点，比如说采用这种模式可以让学生在短时间内接受到大量丰富的理论知识，但是因为学员是处于被动学习状态，往往无法很快的理解和掌握这些知识，使得知识接收率就大打折扣。pBL教学法是在上世纪六十年代末期由加拿大引进的一种新型教学方法，它主要是以问题为基础，以讨论问题为主要方式进行研究性学习的教学方法[1]。这种教学方式最大的优点就是将学员的被动地位变为了主动地位，从而激发学员的学习兴趣和积极主动性，以提高学生的思考能力和解决问题的能力。为了进一步探讨pBL教学法在临床医学中的运用效果，本文选取某临床医学院100名2008级5年制学生进行分组试验，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
某临床医学院100名2008级5年制学生，于2011年7月至2012年6月在本院进行临床理论学习及实习。将100名学员随机分为观察组与对照组，每组50名，观察组采用pBL教学法；对照组采用传统教学法。两组一般情况无显著差异。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统教学模式教学
教学方式还是采用“教师讲解学生听”，教学形式为大班课，教学内容为传统教材为主，并辅以多媒体等现代化手段讲授相关知识。在实习的过程中安排学生和代教教员进行日常医疗工作的训练，同时开展一些如临床典型病例诊治思路之类的授课活动[2]。
1.2.2观察组采用pBL教学模式教学
首先是改变“教师讲解学生听”的教学方式，将整个教学看作一个系统性的工程，详细安排教学过程，比如先提出学习问题，然后是收集分析资料，再次是建立假设、论证假设和比较，最后是归纳总结[3]。将pBL教案提前发放至学生手中，让学生了解教学安排，做好教学前的准备。在教学过程中，改变传统的“教书”模式，而是以设置问题引导学生思考和讨论为主要模式，教师负责问题的设置，要合理安排问题的难度，这样循循善诱，引导学生深入学习，对于较难的问题教师应给予指导；课程结束后教师要为学生留下问题，要求学生在课后去查找资料，并于下一次课继续讨论；最后是归纳总结，先是由学生进行，再由指导教师做出简明扼要的点评，再次结合病例强调临床重点内容。教师要鼓励学生提出疑问并认真解释同学的问题。需要注意的是，在整个教学过程中应将住院患者的诊疗、日常查房、诊疗方案更改、疑难病例讨论等重要临床工作作为pBL临床教学的载体。
1.3效果判定方法
分别对两组的学员进行理论测试和实践考核，理论测试题主要根据日常教学内容选择，可以抽取部分医院题库随机命题，对学员的实践考核主要是电子病例或门诊病历的书写，因为这一部分是临床医学中非常重要的部分，除此之外还要考核诊断及鉴别诊断、诊疗计划指定、临床操作等方面[4]。考核总分一百分，统计成绩进行t检验。
2.结果
观察组学员的理论知识和实践考核成绩明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义（p
3.讨论
pBL教学法最初是由加拿大在上世纪六十年代末引进的一种教学方式，它主要通过设置问题以引起学生主动思考和参与的方式进行教学，随着医学行业的发展不断扩大，这种方式的应用也越来越广泛。我国在近几年间也逐渐重视这一教学模式，在实际的运用中有效的提高了学生实践能力的同时也突显了一些弊端。由本次研究发现，对照组与观察组理论考试成绩及实践考核成绩比较，观察组学员略低一些，其实践能力较对照组有明显上升。这就说明了这种教学方式还存在一些弊端。分析其原因，主要是由于它是由外国传来，而不同国家的教学方式、教学习惯以及学习习惯都有所不同，就造成了教学效果的差异。因此，在采用pBL教学法的过程中应对pBL教学法有一个充分的了解和客观的认识，要充分利用它的优点同时也不能照搬照抄。比如说在教学过程中要尊重学生的学习习惯，充分安排理论教学，我们有一句古话叫作“听君一席话，胜读十年书”，这就说明了理论教学的重要性，只要教师将理论讲到了关键点上，学生就更能收获到有用的知识；是在问题的设置上必须要围绕教材内容，有针对性的设置问题，注意掌握问题难度，要结合学员的基础知识情况开展讨论活动。充分结合理论教学，在外国的pBL教学法基础上予以改进和完善，提高教学效果。
参考文献
[1]李璐，李鲲，孔令杰，徐翠香，孔北华，陈峰，纪春岩.pBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].西北医学教育，2012，20（5）：917-918，929
[2]郭芙莲，田志逢，李占生，王丰刚.pBL与LBL相结合教学法在临床医学专业人体解剖学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（12）：58-59