预防医学基本的任务篇1
1建设非预防医学专业预防医学实习基地的必要性
20世纪80-90年代,我院非预防医学专业讲授预防保健知识的科目主要是预防医学(包含卫生学、统计学和流行病学三部分)和社区医学两门课程,在教学方式上大多采用照本宣科的讲解方式,由预防专业的教师按照预防专业的分科体系组织教学,现有的教材及教学大纲大多未能真正结合非预防专业的特点、性质和服务对象,教学内容仍是预防医学专业课的压缩。实习课是在实验室内模拟现场利用课题分析的形式完成的。这与人群大环境现场差距太大,导致学生学而无趣。这种教学方式,不利于学生树立“预防、群体和环境”的观念,培养的学生仍然是重治轻防或只治不防。而且,我校多年来始终坚持为农村办学、为基层办学的“两为”的办学理念,大多数毕业生都要到基层社区服务,基地建设显得尤为重要。因此,在非预防医学专业学生中加强预防医学知识和技能教育、建设预防医学实习基地是加强非预防医学专业学生预防医学实践教学、培养防治合一的特色应用型医学人才的一项重要措施。
2联系实际,建立预防医学实习基地
大多数部、省属重点院校,设有公共卫生学院或预防医学专业,已建有完善的预防医学实习基地,其师资力量雄厚,物力、财力都有一定的保障。作为我院这样一个省属普通高等医学院校,只能从本院的实际出发,创造条件,建立预防医学实习基地,灵活安排实习内容,保证实习效果。
实习基地的选择直接影响实习质量。2000年后,我们选择了牡丹江市疾病预防控制中心、市职业病防治所、市第一、第二人民医院及我院的两所附属医院作为主要实习基地,市疾病控制中心和市职业病防治所是牡丹江地区疾病预防和控制的核心,四所综合性二、三级甲等医院是卫生部确定的全国农村初级卫生保健工作试点先进单位,医院内部均设有预防保健机构,而且他们之间医疗实践联系较为紧密。学生在这样的基地内轮流实习,加深了对“三级预防”意义的认识,有利于在临床医疗实践中树立预防观念,贯彻预防策略。
3因地制宜安排实习内容,依靠基地解决师资不足
我院制定了统一的实习计划和大纲,但各基地具体的实习内容不强求统一,根据各基地优势、工作任务与特点,与他们共同制定具体的实习计划和大纲,确定实习进度及内容。如市职业病防治所重点实习生产环境对人群健康的影响及预防保健措施;市疾病控制中心侧重疾病控制、流行病学调查和卫生监督监测等;附属医院和市级综合性医院则侧重于院内感染、妇幼保健和社区保健等。尽管内容各有侧重,但目标统一,要求明确。
我院从事预防医学教学的现有近20名专任教师,终年有教学任务,且常有几名教师在外学习,无法在每个基地都安排专职教师带教实习,考虑到基地教师都有丰富的实践经验,基地兼职教师完全可以承担带教任务。因此,每个基地指定1名责任心强、具有本科以上学历的医师担任兼职班主任,全面负责每批实习生的实习安排、考核及思想工作,各部门、科室的兼职教师根据事先拟定的实习计划、大纲和内容进行带教,指导每批学生实习,并要求学生对在实习过程中将获得的数据结合所学理论知识进行资料整理分析,独立撰写出实习报告或实习论文,由基地的兼职教师批改及考核成绩,并结合实习情况对每位学生写出评语或鉴定。学校教学主管部门、学院及教研室负责实习的教师定期与基地沟通,每个月下基地了解学生的意见及存在的问题,与基地兼职班主任共同研究解决。在全面掌握每位学生在基地的实习情况后,参考带教教师的考核评语及成绩,确定每位学生的综合实习成绩。学校每年轮流在各基地召开一次由基地分管实习的领导、兼职班主任及学院专职教师参加的基地现场教学研讨会,交流带教经验,调整教学内容,完善教学方法,不断提高教学质量。
4相互协作,互惠互利,共同提高
预防医学基本的任务篇2
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[m]．北京：人民卫生出版社，2011．
[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
预防医学基本的任务篇3
预防医学专业男女学生的比例没有差异，藏族学生占71.7%，汉族学生和其它民族学生占28.3%，见表1。就业率大学预防医学专业2009～2012届预防医学专业本科生的就业率连续四届达到100%，男女生就业率没有统计学差异。
2就业单位类型
预防医学专业本科生就业主要分布在各地区的地市级、县级医院以及乡卫生院和疾病预防控制中心，其次为自治区行政单位，见表2。就业区域分布159名学生中到自治区以外就业的占3.1%（5人）；符合大学推荐免试研究生条件并先后被选派到内地不同高校公共卫生学院继续攻读硕士研究生的占7.5%；在自治区内不同工作岗位就业的占89.4%。
3讨论与建议
由于自治区地广人稀、卫生服务半径大，区内各地区的主要公共卫生问题，包括传染病、慢性非传染性疾病以及地方病、高原病的防治工作任务十分艰巨。到2012年底，大学已培养了5年制预防医学本科专业毕业生159人，学生以本地生源为主，有32.7%的学生在自治区医疗卫生事业单位从事医疗卫生工作，其中36.5%的毕业生在各地市级、县级疾病预防控制中心（centrediseaseofpre-ventionandcontrol,CDC）从事预防医学专业工作，一定程度上缓解了基层公共卫生人员紧缺和学历偏低的问题。自2003年严重急性呼吸综合症（severeacuterespiratorysyndrome,SaRS）在中国内地爆发后，逐渐暴露出全国基层公共卫生服务体系在应对和处理公共卫生事件时存在硬件落后、知识老化和能力低下等问题。2010年的统计数据显示，自治区有81家疾病预防与控制中心[1]，873名各类专业技术人员，其中具有本科学历的仅占8.58%，远低于全国平均水平（25.5%）[2]，文献[3]指出，自治区县级疾病预防控制中心技术人员中具有公共卫生专业背景的人员偏少，在开展现场流行病学调查、新发传染病监测、实验室检验以及突发传染病现场处置等工作时，难以达到快速、准确、科学、高效的要求。因此，大学5年制预防医学专业人才培养，能够为基层医疗单位输送新鲜血液，同时能够逐步改善自治区疾病预防控制中心专业人员学历低、专业不对口等问题。作为最重要的高等学府，大学在为当地培养医疗卫生人才方面发挥了重要作用。对4届毕业生的就业情况进行分析发现就业率达到了100%，高于陈敏[4]对广东药学院公共卫生学院预防医学专业2004～2007届本科毕业生分析的就业率，说明大学预防医学专业目前的就业形势较好，也说明了自治区大学生的就业政策和形势良好。大学毕业的预防医学专业学生主要集中在各地市级、县级疾病预防控制中心，医院和乡卫生院这三类单位，符合了医疗卫生改革要求基层医疗防治疾病的任务要落到县、乡和村级医务人员的工作目标。这三类医疗卫生机构是公共卫生和医疗两大体系的主要环节，预防医学专业学生在自治区县、乡卫生机构工作，能够充分发挥医疗服务和公共卫生服务的作用。在5年的大学学习期间，预防医学专业学生既学习了预防医学专业的基本理论和技能，同时也学习了临床医学专业的基本理论和技能，并在三级甲等医院、县级医院、地市级疾病预防控制中心等实践教学基地进行实践教学和社会调查，培养了学生的实践操作能力和科学素养，基本上达到了大学要培养“留得下、靠得住、用的上、下得去”的高级应用型预防医学专业人才的目的。从分析结果中发现，2009～2012届4届学生在疾病预防与控制中心就业人数从2009年的57.1%减少2012年的5.0%，而在其它单位就业的人数逐渐增多。徐英等[5]曾对部分预防医学专业毕业生做过就业观的调查，不论是男生或女生，绝大部分都把疾控、监督所、医院（卫生院）放在首选的工作岗位，但这与大学医学院预防医学专业就业结果有所差异。分析其原因，主要是由于地市级疾病预防控制中心每年公开招录人员的编制少，学生主要被招录到县级医院、乡卫生院从事临床医疗职业。而从事临床医学专业必须具备临床医师资格，但是预防医学专业毕业的学生工作后只能参加公共卫生医师资格证考试而不能考取临床医师资格证，这对从事临床专业和岗位职称晋升等方面带来诸多的问题。
预防医学基本的任务篇4
第一条为了适应社会发展和改革开放的需要，合理配置卫生资源，提高居民的健康水平，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国家计委、财政部、卫生部印发的《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》以及省卫生厅、发展计划委员会、财政厅、人事厅印发的《浙江省县域卫生规划编制实施指导意见》，结合我县实际，制定本规划。
第二条区域卫生规划是国民经济和社会发展规划的重要组成部分，制定区域卫生规划是落实政府对卫生事业发展的职责，目的是积极引入市场机制，加强县域内卫生资源的宏观调控，优化全县卫生资源配置，全面落实初级卫生保健发展纲要，充分满足全县居民不同层次的医疗卫生服务需求，提高居民的健康水平和生活质量。其目标是适应我国全面建设小康社会和我省提前基本实现现代化的总体要求，建立适应社会主义市场经济体制要求和我县农村经济社会发展水平的卫生服务体系，使广大居民享受到与我县经济社会发展水平相适应的医疗预防保健服务。
第三条区域卫生规划的基本原则：
（一）实事求是和因地制宜原则。从实际出发，与国民经济和社会发展水平相适应，按照居民卫生服务的实际需求，合理配置卫生资源。调整服务方向和内容，提高服务质量，更好地满足居民多层次的卫生服务需求。
（二）均衡发展和突出重点原则。在促进预防、医疗、保健、康复、健康教育各领域均衡发展的基础上，重点加强农村公共卫生、基本医疗、预防保健、中医中药工作，大力推进社区卫生服务工作。
（三）成本效益和资源共享原则。对卫生资源实行全行业管理，实施统一的规划，资源共享，防止重复建设，合理调整存量，控制增量，解决资源配置不合理的状况。
（四）政府调控和市场调节原则。根据不同卫生服务领域的特征，有效地运用市场供求关系和竞争机制，调整资源配置和卫生机构的运行机制，提高卫生资源的利用效率。
（五）可及性和可行性原则。医疗卫生机构的布局上充分考虑居民卫生服务利用的可及性，功能上注重区域内资源的共享和互补，投入上处理好硬件和软件，一次性投入和经常性费用之间的效用关系。
第四条卫生行政部门依据本规划，对全县卫生资源实行政策指导、组织管理和监督检查；政府其他有关部门在各自的职责范围内，配合卫生行政部门做好区域卫生规划工作。
第二章县域内卫生状况分析
第五条区域概况：
*县地处长江三角洲杭嘉湖平原东缘，隶属嘉兴市管辖，陆地面积534.73平方公里，海域面积537.9平方公里。至20*年底，县域户籍人口36.43万，流动人口约9万。全县共有8个建制镇、2个区，104个行政村，24个居民委员会。
*县距杭州80公里，上海110公里，苏州120公里，地处沪杭苏甬等大都市的中心地带，地理区域优越，交通便捷。沪杭东西大道、盐湖公路以及乍嘉苏高速公路穿境而过，正在建设中的杭浦高速公路、杭州湾跨海大桥，将大大缩短*与周边各大城市的距离，当地居民外出寻医问药比较方便。
20*年全县实现国内生产总值153.8亿元，城镇居民人均可支配收入18017元，农村居民人均纯收入8542元。
第六条居民健康状况：
20*年全县人口出生率6.87‰，死亡率6.*‰，自然增长率-0.9‰，全县平均期望寿命75岁。孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率7.*‰，计划免疫五苗单苗接种率均达到95%以上。全县共报告法定传染病11种，总发病率393/10万。
居民疾病谱的情况：传染性疾病下降，慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管性疾病上升。居民死因依次为：循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病，消化系统疾病，传染病和寄生虫病。
第七条现有卫生资源和服务状况：
（一）医疗卫生机构：截止20*年年底，全县设有疾病预防控制中心、卫生监督所、卫生进修学校各1家，取得医疗机构执业许可证的医疗机构150家，其中县级综合医院2家，中医医院1家，妇幼保健院1家，乡镇卫生院12家，村卫生室（农村社区卫生服务站）95家，城镇社区卫生服务站7家，厂校医务室20家，综合门诊部3家，核电系统医疗机构3家，其他医疗机构6家。
（二）床位：截止20*年年末，全县各级各类医疗机构床位1133张，其中卫生系统县级医院730张，卫生院394张；计算千人床位数为3.1张。
（三）卫生技术人员：截止20*年年底，全县共有注册的执业医师560人，执业助理医师174人，注册执业护士4*人。全县千人医生数2.01人，千人护士数1.11人。全县共有注册乡村医生341人。
（四）医疗设备和卫生服务状况：截止20*年末，全县卫生系统国有净资产2.72亿元。县级医院拥有全身螺旋Ct、大型X线诊断机、彩色B超等大型先进医疗设备，能够开展脑外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、显微外科、烧伤外科、整形外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、传染科、妇科、产科、中医科、耳鼻咽喉科、眼科等各类业务，一般疾病均可在境内得到有效治疗。镇卫生院均拥有B超、X线诊断机、生化仪、尿液分析仪等医疗设备，开展普通内科、普通外科、儿科、中医科、妇保、儿保、传染病管理、地方病防治等医疗预防保健业务，承担公共卫生监督、村卫生室管理、农村合作医疗和城乡爱国卫生技术服务等职能。
20*年全系统业务总量2.13亿元，全年门诊163.27万人次，住院2.28万人次，实际占用床日19.5万天。
（五）卫生投入：20*年卫生事业经费1468.55万元,其中县财政1420.92万元,镇财政47.63万元，卫生事业经费占财政总支出的2.42%（不含改水、公费医疗、合作医疗等专项经费）。
第八条当前卫生发展的主要问题及原因分析：
（一）公共卫生体系建设能力还不足。如何逐步完善公共卫生体系和突发事件应急机制，有效应对突发公共卫生事件的机制和措施；如何加强重大传染性疾病防治，有效预防重大公共卫生事件的发生；如何提高卫生监督执法能力，切实保护人民群众的身体健康等问题，还需要积极研究，认真采取措施，切实有效地加以解决。
（二）公共卫生任务还十分繁重。非典、禽流感等新的传染病防治任务十分艰巨，一些严重危害我县人民健康的重点传染病如结核病、肝炎等尚未得到有效控制，艾滋病等重点传染病尚需进一步加强预防和控制，血吸虫病等已被控制的疾病存在死灰复燃的危险。此外，由于流动人口数量的剧增、生态环境的污染、劳动密集型企业的增多、人群疾病谱的改变、对外交往的日益频繁等，客观上增加了传染病流行、食物中毒和职业中毒等突发公共卫生事件发生的潜在危险。
（三）农村卫生工作薄弱。城乡卫生资源分布不合理，发展不平衡，卫生网络建设薄弱。农民的基本医疗保障制度有待进一步完善和推广，因病致贫、因病返贫现象依然存在。
（四）卫生改革尚未取得重大突破。医疗资源条块分割、部门垄断、公立医院一统天下的局面没有从根本上打破，公有制为主体、多种所有制形式的医疗卫生事业有序竞争、互相促进、共同发展的局面尚未形成。
（五）卫生投入还不能满足卫生事业发展的需要。卫生经费投入偏低，与承担的工作任务不相适应，导致“以药补医”、“以医补防”的现象仍然比较严重。同时，由于医疗服务价格、药品价格的下调，以及人员经费的增长，医院特别是卫生院的生存与发展面临巨大挑战。
（六）基层医务人员素质有待于进一步提高。全县农村基层医务人员素质相对低下，知识结构和从业经验主要集中在常见疾病的治疗上，缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询等相应的知识和技能，服务能力难以适应新时期广大农民的健康需求。
第三章目标和主要指标
第九条总体目标：
到2010年，全面提高卫生服务能力和服务效益，突出农村卫生、预防保健、公共卫生突发事件预防与处置、中医中药等重点，实现从规模数量为主向质量效益为主、从传统的生物医学模式向现代生物－心理－社会医学模式的转变。初步建立起功能完善、高效快捷、保障有力，与*经济和社会发展相适应的，包括医疗服务、预防保健、疾病控制、健康促进和卫生监督执法等卫生服务保障体系和具有公平性、效益型和可持续发展特征的区域卫生新格局，使全县居民都能获得良好的基本医疗卫生服务，人人享有初级卫生保健，达到与小康生活相适应的健康水平。
第十条主要指标
（一）全县居民平均期望寿命达到77岁以上，健康期望寿命达到65岁以上；
（二）孕产妇死亡率控制在10/10万以下；
（三）婴儿死亡率控制在5‰以下；
（四）5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下。
第十一条具体目标和工作指标：
（一）卫生发展规模：
1、医疗卫生机构：全县设置县级综合性医院2家、县中医医院、妇幼保健院、县卫生监督所、疾病预防控制中心、卫生进修学校各1家；8个建制镇镇政府所在地原则上设置1家社区卫生服务中心（卫生院）；104个行政村原则上每村设置1家社区卫生服务站（村卫生室），核电系统设置3家医疗机构。民营医院、厂校医务室、各类诊所及其它医疗机构根据《*县医疗机构设置规划》的要求设置，社区卫生服务机构按照《*县社区卫生服务机构设置规划》设置目标设置。
2、医疗床位：到2010年，全县医疗机构设置床位1400张，其中县级医院将增加至约1100张，镇卫生院保持在300张左右，每千人床位数3.5张。期间内，如果有一定规模的民营医疗机构进入，可根据实际情况需要对床位设置进行调整。
3、卫生人力：全县每千人医生数（在岗的执业医师、执业助理医师）2人以上，在岗执业医师、执业助理医师800人左右；每千人护士数（注册护士）2人，护理人员800人左右；每万人防保医生数2人；社区卫生服务机构按每1000-2000服务人口配备1名全科医师。
（二）主要卫生工作指标：
1、城乡爱国卫生运动：大力开展卫生镇、村创建活动，到2010年全县100%的镇成为省级卫生镇，30%的镇成为国家卫生镇；居民基本卫生知识普及率达到90%以上，农民群众基本健康知晓率和健康行为形成率均达到85%以上，社区精神卫生服务人群覆盖面达到70%以上；农村自来水覆盖率达到95%以上，农村饮用水水质达到国家卫生标准，农村卫生厕所普及率达到90%以上。
2、社区卫生服务：建立健全县镇、村（居委会）社区卫生服务体系，每个镇建设一个符合“六位一体”要求的社区卫生服务中心，每个人口集中的行政村（社区）建设一个符合“六位一体”要求的社区卫生服务站，到2010年全县社区卫生服务城乡居民覆盖率达到100%以上。
3、新型城乡合作医疗：逐步建立和完善城乡居民新型城乡合作医疗保险制度，2010年之前，城乡居民参加率达到95％以上，城乡居民合作医疗保险与城镇职工大病医疗保险基本接轨。
4、卫生监督执法体系：建立由县卫生监督所为主体，分片设置县卫生监督所分所，构建覆盖农村的卫生监督执法体系。根据卫生监督执法工作的实际需要和经济社会发展的趋势，相应调整卫生监督机构的人员编制，合理配备卫生监督人员，进一步配备改善执法装备条件。到2010年之前，城乡卫生监督覆盖率达到100%，辖区内食品卫生检测合格率达到85%以上。
5、疾病预防控制和预防保健服务体系：以县疾病预防控制中心、妇幼保健院为主体，以社区卫生服务中心（站）和各类医疗机构为基础，形成覆盖全县的县、镇、村（社区）三级疾病预防控制和预防保健服务网络，积极有效的开展疾病预防控制、预防保健、健康教育和健康促进等各项工作，完成传染病、慢性病、地方病防治和预防保健等各项工作指标。
（三）卫生财力投入指标：
1、卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府要增加对卫生事业的投入，按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》要求，卫生事业投入的增长幅度应不低于同期经常性财政支出增长幅度、卫生事业投入占同级财政支出的比例要逐年有所提高，逐步达到占同级财政支出比例的5%以上。
2、各级政府新增的卫生投入，应向公共卫生、农村卫生、预防保健、中医中药等重点领域和重点医学学科建设、社区卫生服务、重点疾病防治、健康教育等工作倾斜。
第四章医疗卫生机构布局和功能
第十二条医疗卫生机构布局坚持县、镇、村农村三级医疗卫生服务网络的基本框架体系。
第十三条县卫生监督所：县卫生监督所是我县卫生行政部门在县域内，贯彻执行卫生法律、法规，履行综合性卫生监督职责的执行机构，主要职责：是执行、宣传所有的卫生法律、法规，保障人民群众的生命健康安全。具体工作包括审核发放各类卫生许可证、执业许可证和从业人员健康证，对从业人员进行卫生法律法规及卫生防病知识的培训，对开展从业人员年度体检的预防保健和医疗卫生单位进行监督管理；对辖区内的食品卫生、饮用水卫生、其它健康相关产品、公共场所卫生、化妆品卫生、职业与放射卫生、医疗机构、传染病防治、消毒管理、学校卫生等进行现场审核及卫生监督监测；开展食物中毒和职业中毒等突发公共卫生事件的调查处理；负责辖区内建设项目的预防性卫生监督“三同时”审查工作；并完成上级部门交付的其他任务。
第十四条县疾病预防控制中心：县疾病预防控制中心是县卫生行政部门下属的具体实施疾病预防控制职能的卫生机构，是全县疾病预防控制技术中心和业务指导中心。主要的职责：研究并提出全县急慢性传染病、慢性非传染病、地方病、寄生虫病、职业病等疾病的预防控制规划，制定疾病控制技术方案和对策措施的建议；负责疾病预防、监测与控制信息的采集整理、统计分析、综合评价及疫情报告；开展人群健康监测、疾病的流行病学调查，承担疾病预防、疫点控制、疫区消毒及控制效果评价；开展疾病控制相关技术的科学研究、培训、咨询和指导；开展保障人群健康的环境卫生、放射卫生、食品卫生、学校卫生、职业卫生的检验，开展相关研究，控制健康危害因素；开展公众的健康教育、健康促进和疾病预防指导活动；指导和参与社区卫生技术服务和初级卫生保健工作；通过卫生行政部门的考核认证，承担预防性健康检查工作及健康相关产品的卫生质量检验、出证；参与对传染病疫情、污染等卫生突发事件的调查处理、应急控制和救灾防病工作；对全县寄生虫防治进行指导；承担与疾病控制职能相适应的疾病诊治工作；承担同级卫生行政部门和上级疾病控制机构交办的其他任务。到2010年县疾病预防控制中心达到规范化建设标准。
第十五条县级综合性医院：按现有设置*县人民医院和*县沈荡医院，均为政府举办的非营利性综合性医院。是基本医疗服务和农村技术指导中心，主要职责和功能是承担以常见病、多发病为主的基本医疗服务；院前和院内急救、疑难病例的会诊和转诊；基层卫生人员的培训及下级医疗机构的业务技术指导。
县人民医院的发展重点是增强辐射能力、提高服务质量和技术水平，为全县人民提供全面、优质、高效的基本医疗服务。*县医疗质量控制中心挂靠在县人民医院，医院通过加强内涵建设，不断增强医疗质量控制中心的促进、指导作用，充分发挥病历、院感、护理、急诊、临检、放射、麻醉、药剂等质控中心的功能。县人民医院完成异地迁建，设计建筑面积6万平方米，设置编制床位600张，规模达到三级医院。
沈荡医院的发展重点是承担以常见病、多发病为主的基本医疗服务。20*年完成异地迁建，设计建筑面积1.*万平方米，设置编制床位200张，达到二级医院标准。
第十六条县中医医院：县中医医院为政府举办的非营利性中医医疗机构，设置编制床位250张，为二级甲等中医医院。其功能是发扬祖国传统医学的优势，走中西医结合的道路，充分发挥全县中医工作的龙头作用，为全县人民提供良好的中医药服务。
第十七条县妇幼保健院：县妇幼保健院是我县妇幼保健工作的技术中心和业务指导中心，负责妇幼保健和相关健康教育的技术支持、技术培训及业务技术指导职能，主要开展围产保健监测、儿童保健监测、出生缺陷监测和生育健康电子监测，提高产前筛查和新生儿疾病诊断水平，降低出生缺陷等妇幼保健工作任务。扩建住院楼，设计建筑面积5500平方米，设置编制床位90张，2010年前达到二级妇幼保健院标准。
第十八条县卫生进修学校：在县卫生局的领导下，根据全县基层卫技人才培训的实际需要，为全系统提供医学教育，即在职人员的医学继续教育、学历教育、岗位培训以及卫生行政部门交给的其他各项任务。
第十九条社区卫生服务中心（中心卫生院、镇卫生院）：社区卫生服务中心以镇为单位设置，与镇卫生院（沈荡镇设在沈荡医院）实行两块牌子一套班子，不另增设医疗机构。每个建制镇设置一家社区卫生服务中心（中心卫生院、镇卫生院），由政府举办，严格控制规模，积极推进运行机制改革，设立公共卫生管理科。实现向公共卫生服务为主的服务模式转变，综合提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务，受卫生行政部门的授权和委托，承担相关的公共卫生管理职能，对社区卫生服务站（村卫生室）实行一体化管理，负责其人员的业务技术指导和培训。
镇卫生院床位设置：中心卫生院控制在75张以内，其他卫生院设床位20张。
第二十条社区卫生服务站：城镇社区卫生服务站以社区为单位设置，原则上一个社区或居委会设立一个，农村社区卫生服务站在村卫生室的基础上转型建立，不另增设医疗机构。社区卫生服务机构的设置方法和要求按照《*县社区卫生服务机构设置规划》实施，到2010年之前，全县建立较为完善的具有预防、医疗、保健康复、健康教育和计划生育技术指导功能的城乡社区卫生服务体系。
第二十一条核电系统医疗机构：按现有设置秦山核电医院、核电联营公司卫生所和二四公司卫生所。
秦山核电医院为企业办对内服务的职工医院，设置床位80张。负责企业内职工医疗保健、常见病诊治、伤病员的自行转诊，承担地方人民政府以及卫生行政部门交办的公共卫生应急任务、核电应急相应职责。
核电联营公司卫生所、二四公司卫生所负责本单位职工医疗保健，不设床位。
第二十二条厂、校、机关和企事业单位医务室：职工人数在500人以上的机关、工厂、企事业单位可以申请设置医务室。学校根据《学校卫生工作条例》的有关规定申请设置。机关、学校、企事业单位设置的医务室承担本单位初级医疗保健服务，不得对社会开放。
第二十三条民营医疗机构和个体医疗机构：积极支持具有一定规模（二级及以上医院）、对*县医疗卫生事业具有较大补充作用的外资、合资等民营力量举办医疗机构。个体医疗机构（诊所）的设置按有序开放的原则，在设置规划的范围内，申请办理个体医疗机构执业。
第二十四条县医疗急救中心（站）：承担县域内院前急救任务，挂靠县人民医院，县中医医院急救科作为120急救中心的补充，承担相应的医疗救治任务。
第二十五条县采供血点：承担县域内采供血任务，挂靠县人民医院，人员原则上由县人民医院调配。
医疗机构设置的具体布局和设置要求按照《*县医疗机构设置规划》实施。
发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医疗机构和卫生服务人员均有义务执行政府指令性任务。
第五章卫生人力发展和机构建设
第二十六条参照浙江省卫生资源配置标准（试行）和嘉兴市卫生区域规划，根据各卫生机构职责和任务确定我县卫生人力发展为：
县卫生监督所、县疾病预防控制中心在现有编制的基础上，根据上级政策规定，结合我县经济社会发展的实际，逐步扩大人员配备。40岁以下的卫生监督员在2010年之前必须取得大专以上学历；县疾病预防控制中心40岁以下的业务人员在2010年之前必须取得大专以上学历，大专以上学历应占机构人数的50％以上，机构中医生数不少于卫技人员总数的60％；县妇幼保健院按二级妇幼保健院标准配备，大专以上学历应占50％以上；各镇的的预防保健人员（含妇幼保健人员），原则上按管辖总人口的2人/万人标准配备，但每镇最低不得少于2名卫生专业技术人员，人员原则上由镇卫生院调配，应具有中等专业以上学历。各镇的的卫生监督人员原则上按管辖总人口的1-1.5人/万人标准配备，
全县医疗机构的卫技人员按照本规划第十一条人力规划指标配置，各医疗机构应注重内涵建设和人才素质的提高，适度控制发展规模，政府举办的县级医疗机构，其内部人员结构应按床位、医生比例不低于1：0.6—0.7，床位、护士比不低于1：0.4—0.5配备，床护比逐步达到1：0.6；镇卫生院人员配备原则上按辖区内各镇人口总数的1.3‰控制（含预防保健人员），根据各卫生院承担的任务可作适当的动态性调整；其他医疗机构人数随配置确立。到2010年，县级综合医院配置的医生中，本科以上学历应占60%以上，中医医院占50%以上，护理人员中大专以上学历应占30%以上；镇卫生院配置的医生中，大专以上学历应占50%以上，护理人员应有中专以上学历；主要从事社区卫生服务的机构中，医生经过转型培训具有大专以上学历的全科医生比例达到30%以上；新进入村级医疗机构的卫技人员必须具有医学中专以上学历。
第二十七条20*年前完成县公共卫生中心项目建设，县公共卫生中心（包括县卫生监督所、县疾病预防控制中心、公共卫生应急指挥中心）建筑面积1.*万平方米；2010年前完成县人民医院的异地搬迁，建筑面积6万平方米；20*年完成沈荡医院的异地新建并投入使用；根据县域的总体发展规划，在乡镇行政区域调整的基础上，按照开展农村社区卫生服务的需要，到2010年逐步改善乡镇卫生院的基础设施，添置必需诊疗设备，使之成为政府在农村履行公共卫生责任，具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导功能的社区卫生服务中心。
第二十八条实行本县范围内大型医用设备资源共享、共用，提高大型医用设备的使用效率。对购置大型医用设备，必须进行充分论证，严格审批程序。
第六章对策措施
第二十九条深化医疗卫生机构内部改革。通过深化卫生体制改革，增加卫生事业投入，探索公立医疗机构运营制度改革，规范和引导社会力量参与卫生事业，利用市场机制培育健康产业，逐步形成以公有制为主体、多元化、有序开放、竞争充分的医疗服务新格局。改革人事制度，公立医疗机构应逐步打破人员身份限制，由身份管理向岗位管理转变，建立和完善人事制、全员合同聘用制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，形成有生机活力的用人机制。改革分配制度，医疗卫生单位的现行工资可作为档案工资进行管理，员工的工资福利由医疗机构根据劳、责、绩、效综合考核，按照绩效优先、兼顾公平的原则，在核定的工资总额内，自主确定工资分配方案，合理拉开分配档次，形成分配激励机制。同时，积极推行医疗卫生单位后勤服务社会化，降低运行成本，提高工作效率。
第三十条履行政府职能，强化卫生全行业管理。卫生工作全行业管理的职权由县卫生行政部门承担，县卫生行政部门要根据社会的发展进行职能转变，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济等手段，对全县各级各类，不同隶属关系，不同所有制形式的医疗机构，以同一资源、同等对待原则，实施同一规划的全行业管理。不断完善卫生行业的各种规章制度，健全医疗卫生服务技术规范，建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。
第三十一条拓宽卫生筹资渠道，鼓励社会资本举办具有一定规模的民营医院，推进我县卫生事业发展。
第三十二条坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。2010年之前，逐步建立起较为完善的公共卫生突发事件应急指挥体系，不断完善全县疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系以及公共卫生监测、预警体系和信息报告网络体系，完善公共卫生人才培养和社会支持系统。县卫生行政部门在县政府的领导下，制订应对突发公共卫生事件的各项预案，建立和完善突发公共卫生事件的应急机制。
第三十三条加强卫生信息管理和应用。按照“统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互通互连，资源共享”的方针，遵循统一规划，分步实施，逐步完善原则，高标准、高起点、高质量建立健全我县卫生统计信息网络和卫生信息公共服务体系，建设统计信息人员队伍，开展信息收集、分析、传输的计算机化，逐步向社会提供医疗卫生信息服务以及开展远程医学教育、医疗会诊、信息交流等，增强卫生信息的利用和传播。
第三十四条加强与区域卫生规划相配套的实施意见、具体规划和相关政策的制定工作。进一步编制完善《*县医疗机构设置规划》、《*县社区卫生服务机构设置规划》、《*县医疗卫生机构镇村一体化管理实施意见》，制定卫生行业运营、人事、分配制度等方面改革的实施规划和指导意见，保障区域卫生规划的顺利实施。
第七章卫生筹资与资金预算
第三十五条县镇两级政府是我县卫生事业投入的主渠道。政府对卫生事业的投入，应随着经济的发展逐年增加，增加幅度不低于同期经常性财政支出增长幅度。根据社会发展形势和卫生改革的需要，政府将加大对卫生发展的投入力度，其增量资金投入重点将向公共卫生和农村卫生倾斜。
第三十六条非营利性公益事业单位，继续享受税、费优惠政策，政府举办的各类卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修，政府将按规划的要求给予安排；预防保健机构的人员经费和基本预防保健业务经费纳入财政预算，卫生执法监督经费由财政予以保证，医疗机构的经常性支出通过提供服务取得部分补偿，政府根据医疗机构的不同情况及承担的任务，对人员经费给予一定的补助，对重点学科发展给予必要的补助。政府将适当提高对镇卫生院的补助水平。
第三十七条采取多种形式，多渠道筹集卫生资金，鼓励企事业单位、社会团体和个人自愿捐资或引进国外资金、民营资金，引导群众增加对自身健康的卫生投入，解决卫生经费不足的困难。
第三十八条在建立新型农村合作医疗过程中，建立较为完善的“四级筹资”机制。采取县镇两级财政，村集体经济和参加合作医疗个人各出资一部分的方法，年度人均筹资逐步接近上年度全县农民人均收入的1%，并在此基础上逐年提高，到2010年，人均总筹资从目前的50元增加到100元以上，确保新型农村合作医疗成为农村社会保障的重要基础力量。
第三十九条卫生机构要加强经济管理，勤俭办卫生事业。要健全财务管理制度，规范财务行为，改进核算办法，提高财会队伍素质，完善职工收入分配制度。财政、审计、卫生部门要加强卫生资金和财务的监督管理工作，提高卫生经费使用效益。
第八章组织领导与监督评审
第四十条成立*县区域卫生规划工作协调委员会，作为规划实施的领导和协调机构，负责规划的研究、重大决策和最终审议等工作。委员会下设办公室，办公室设在县卫生局。
第四十一条县卫生局负责规划实施的日常工作，并依据本规划，对全县卫生资源实行行政指导、组织管理和监督检查，对现有卫生资源逐步调整，对新增卫生资源严格审批。
预防医学基本的任务篇5
【关键词】低年资;医院感染;认知;调查
1对象与方法
1.1对象2009年06月对我院工作5年以下的在职护理人员进行调查。共68名,均为女性,年龄:25岁2人;职称:护士66人,护师2人;学历:中专42人,大专25人,本科1人;护龄:1年以下8人,1～3年34人,4～5年26人。从调查中可以看出,目前低年资护士中大部分年龄在20～25岁,职称均为护士,文化程度近2/3为中专,1/3为大专,本科占极少数。
1.2方法采用自行设计的医院感染认知现状调查表进行现场调查。调查表内容包括4部分:(1)一般情况;(2)对医院感染的总体认识;(3)对医院感染基本概念的认知;(4)对医院感染相关知识的学习需求。问卷是在参考有关文献基础上自行设计,经我院专家进行内容效度的评定后由笔者进行调查,以无记名方式填写,要求仔细阅读后真实作答。其中第3部分采取开放式提问,根据标准答案进行评价。共发放调查问卷68份,回收有效问卷68份,回收率100%。对调查结果采用百分率统计。
2结果
2.1低年资护士对医院感染的总体认识具体见表1。
2.2对医院感染的基本概念认知调查中低年资护士对医院感染的研究对象掌握最好,基本上都能回答;而对院感的诊断标准掌握最差,只有7.4%能全部答对,而41.2%完全不能回答;对医院感染的定义及分类分别有5.9%和11.8%的护士不能回答。可见低年资护士对医院感染基本概念这方面知识还是比较欠缺,有待进一步提高。具体见表2。
2.3低年资护士对医院感染相关知识的学习需求调查见表3。
3讨论
3.1低年资护士医院感染认知现状
3.1.1低年资护士对医院感染危害性认识不够医院感染工作涉及面广,复杂且繁琐,每一细节做不到位就可能酿成不良后果。医院感染所造成的危害表现在多个方面,它不仅影响患者的安危、医务人员的健康、医疗技术的发展和社会保障医疗体系的正常运行,而且在某种程度上还会给社会带来不稳定因素,造成严重的社会不良影响。对于直接受害的患者及其家属,表现为身体的、精神的、经济的损害和损失,甚至有可能付出生命的代价。作为收治患者的医院,既是感染发源地,也同样存在受害,包括正常医疗秩序的打乱、额外工作量的增加、经济上受损等等。深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件和安徽宿州“眼球事件”的发生就是典型的医院感染例子。本次调查低年资护士中29.4%否认发生医院感染会损坏医院声誉,16.2%否认医院感染损害病人利益,有11.8%居然认为医院感染会给医院带来经济收入。分析认为,基层医院低年资护士对医院感染的危害性认识不够,还没有意识到发生医院感染后会带来的严重后果,因此加强医院感染危害性的宣传教育迫在眉睫。
3.1.2低年资护士对医院感染预防和控制的重要性认识不足医院感染的预防与控制是医疗质量和医疗安全的重要保证。自从有了医院,就存在医院感染,它与医院相依并存,关系到包括病人、医务人员在内的与医院相关人群的健康。发生医院感染的原因虽然多种多样,但只要加强管理,采取行之有效的措施,将近2/3的医院感染是可预防的。本次调查有13.2%的人认为医院感染是不可以预防和控制的,她们认为外源性感染大多可以预防,而内源性感染则不能预防,其实工作到位,内源性感染也是可以控制和减少的,比如抗生素的合理有效使用。有23.5%的人认为用于医院感染的投资是不必要的,可能是由于她们还不了解发生医院感染后的严重后果,不知道预防在医院感染中的作用。虽然用于医院感染的投资不能直接产生效益,但是如果使用了有效地预防和控制措施避免了医院感染的发生,则可以为医院节约很大的开支,实现社会效益和经济效益双赢。
3.1.3低年资护士医院感染角色认知不足世界卫生组织提出,有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素,以及监测及监测后的效果评价。实际上这些预防、控制医院感染的手段,就是护理工作的基础。护理管理者及护理人员自然而然成了预防和控制医院感染的主力。本次调查13.2%认为医院感染与护理工作无关,不愿承担医院感染任务;27.9%认为院感监测工作是在挑医务人员的毛病;14.7%认为院感的预防和控制不是每一个医务人员的责任,而是医院领导和院感部门的事,自己仅仅是为了应付检查才采取一些防范措施。因此非常有必要强化角色认知,使低年资护士认识到医院感染与己有责,明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利,自觉、主动规范自己的职业行为,将控制医院感染规范化管理变成自觉的行动,最大所能地降低医院感染的发生率。
3.1.4低年资护士对医院感染知识掌握不够本次调查低年资护士对医院感染基本知识掌握情况总的来说,对医院感染的研究对象认识最好,大部分都知道医院感染对象包括病人及医务人员;对医院感染的定义,大多数不知道医务人员在医院内发生的感染也叫医院感染,而有5.9%完全不能回答;对医院感染的分类,一半以上能部分答对,11.8%完全不能回答;对医院感染的诊断标准认知程度最差,仅7.4%完全答对。分析其原因:(1)在我国,医院感染学还没有作为一门独立的专业课在个各医科学校中设立,仅在《基本护理学》的教材中有提及。因而,护生缺乏系统的感染知识。(2)临床带教中,带教老师只重视基础护理学及专科护理技术操作的灌输,忽视院感知识的传授与教育。(3)医院感染监控落实不到位,没有及时检查、督促及整改。
3.1.5低年资护士对医院感染相关知识学习的主动性不够本次调查结果有11.8%的低年资护士对医院感染的学习需求为“不需要”,表示医院感染的相关知识不重要,自己不必去学习;有50%表示需求“无所谓”,可学可不学,有时间可以去学,学习欲望不强。因此在鼓励低年资护士提高学历的同时应鼓励她们主动加强医院感染知识的学习,用发生医院感染的例子进行反面教育,提高她们对医院感染重要性、危害性、紧迫性的认识,不断强化意识,使学习医院感染相关知识由被动变主动,从而提高学习效率。
3.2提高低年资护士医院感染意识的对策
3.2.1强化医院感染知识的教育在医院感染的预防和控制工作中,任何一个与病人接触的环节都不能忽视。强化低年资护士医院感染的知识可以从多方面进行。首先,建议在医学院校开设医院感染管理课程,系统地学习医院感染知识及法律法规,使护士在进入临床前就对医院感染管理有一定的认识。其次,在医院内组织各种培训讲座,强化护士对医院感染理论的再学习,培训内容除加强医院感染的基础知识外,还包括医院感染的预防、控制、监测方法、职业防护知识及相关法律法规等。每年组织强化训练并考核,将考核结果与个人奖惩挂钩。
3.2.2强化医德和法制教育
医务人员的医德水平与医院感染管理密切相关,提高医院管理者和工作人员的医德水平对预防和控制医院感染具有重要作用[2]。做好医院感染的预防和控制,不仅是完成护理本职工作的需要,也是对患者承担的一种道德责任。因此基层医院要加强低年资护士医德医风、素质及法制的教育,尤其是在无人监督情况下,更有“慎独”精神,自觉遵守各项规章制度和操作规范,消除薄弱环节,减少工作中医院感染的一切危险因素,避免在救治过程中可能会出现的种种伤害和感染因素,减少医疗矛盾,保证医疗安全。
3.2.3加强医院感染的健康教育,改变错误认知医院感染健康教育可促进医院感染管理程序化、制度化、标准化,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗服务质量[3]。对低年资护士进行健康与安全教育,既可以减少她们发生医院感染,又可以更好地发挥她们在医院感染预防和控制中的作用。因此应积极开展防范医院感染的健康教育,强调防范医院感染的主动性,转变低年资护士认为医院感染与己无关的错误观念,增强全体护士对医院感染监测、控制、防护的意识水平,积极主动地参与医院感染的控制、管理工作,使医院感染工作局面由被动转为主动。
3.2.4加强监控,提高整体意识我国的医院感染管理工作还处于初级阶段,人们的思想认识还未达到一定的高度,特别是一些基层医院,制定了一些规章制度,但是落实不到位、执行不彻底,使得少数护理人员放松了警惕,这就要求医院感染管理部门及委员会加大监控考核力度,定期监测,定期通报监控结果,层层抓落实、责任到人,真正落实医院感染管理的各项规章制度,提高医院感染整体意识水平,从而充分发挥低年资护士在医院感染预防和控制中的作用。
总之,预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。在医院感染管理中,护士是预防和控制医院感染的主要力量。而低年资护士由于医院感染意识不强,技术不熟练,并且缺乏相关专业知识及临床经验,发生医院感染的机会也就更多。因此,必须重视对低年资护士医院感染的教育培训,提高低年资护士对医院感染的的认知水平和责任感,从而积极有效地预防和控制医院感染的发生,促进医疗安全。
参考文献
预防医学基本的任务篇6
一、指导思想、基本原则、总体目标
（一）指导思想
以邓小平理论和“**”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，以加强公共卫生人才队伍和保障能力建设为重点，进一步完善公共卫生体系框架，创新公共卫生工作机制体制，全面提高本区公共卫生服务和管理水平，促进公共卫生体系可持续发展，为保护人民群众的身体健康和促进经济社会又好又快发展提供可靠的公共卫生保障，为建设**现代化滨江新区、构建社会主义和谐社会作出应有的贡献。
（二）基本原则
1、政府主导，保障公共。充分发挥政府的主导作用，切实强化各级政府的公共服务和社会管理职能，提高公共卫生服务的公平性和可及性。
2、关注民生，力抓成效。坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质，针对重点人群、重点疾病和重点环节，加强基层、农村、外来人口的公共卫生服务，切实解决与群众利益密切相关的公共卫生问题。
3、预防为主，防治结合。坚持为人民群众健康服务的方向和“预防为主”的工作方针，强化防治结合，加强疾病监测预警，实行疾病综合防治，提高公共卫生体系运作整体效能，有效预防控制各类疾病，使群众切实感受到公共卫生体系建设的成效。
4、注重内涵，提升功能。以内涵建设为重点，完善体制机制，提升服务能力，加强技术储备，强化公共卫生管理，使本区公共卫生体系建设实现新的提高。
5、平战结合，常备不懈。兼顾常态长效管理和应急处置的双重需要，常态时打好基础，满足市民日常公共卫生服务需求；应急时有效调度资源，有效降低公共卫生风险，积极处置重大突发公共卫生事件。
6、社会动员，广泛参与。广泛动员全社会力量，发挥非政府组织的积极作用，提高社会公众的知晓度和参与程度，形成全社会参与、支持公共卫生体系建设的强大合力。
（三）总体目标
在巩固第一轮建设成果的基础上，重点推进本区卫生体系七大系统的建设，健全公共卫生协调机制，提高突发公共卫生事件的应急处置能力，力争在新的三年内建成布局更加合理、结构更加优化、功能更加完善、机制更加健全、运行更加有效、保障更加有力的有区域特点的公共卫生体系，努力满足人民群众健康保健、社会安全和经济社会发展的需要。
二、主要任务
（一）应急控制系统
1、完善公共卫生应急管理组织体系。建造覆盖全区各医疗卫生单位以及有关行业重点单位的区公共卫生应急指挥信息系统，实现卫生应急工作的指挥一体化、信息网络化、决策程序化。完善公共卫生应急处置体制，强化分级管理制度，加快突发公共卫生事件应急救治体系建设，对突发公共卫生事件应急处理工作加强技术指导、监督。与相关部门协调配合、联防联控，建立职责分明、相互支持、运行顺畅的应急工作处置机制。
2、提高突发公共卫生事件的监测预警能力。开展突发公共卫生事件网络直报工作，加强网报的及时性、正确性、完整性。定期开展传染病主动性搜索工作，在原有的各类公共卫生应急预案基础上,利用疾病预防、医疗救治、卫生监督等日常监测信息，开展原因分析、预警研究、趋势预测。制订自然灾害、恐怖事件、精神卫生等应急处置预案。
3、加强卫生应急处置队伍建设。依托各医疗卫生单位和区突发公共卫生事件应急专家组，建立一支平战结合，集预防控制、卫生监督、医疗救治、医学监测功能一体的卫生应急救援队伍，配备应急处置防护物资,做到高效、科学、规范应对公共卫生突发事件。各医疗救护机构按照应急预案制订医疗救治方案，做好相应的医疗救治药物、技术、设备和人员储备，保证突发公共卫生事件致病、致伤人员的现场救治、及时转运和有效治疗。定期对医疗卫生人员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识和技能培训，加强应急处置队伍培训和演练。
（二）疾病预防控制系统
1、完善预防保健专业网络。以全面推行“镇村医疗机构一体化管理”为契机，探索社区疾病预防控制工作模式，建立督导员队伍，采取集中培训与分散指导相结合的指导模式。完善预防保健专业机构、医疗机构、社区卫生服务中心“三位一体”、防治结合的工作模式。预防保健专业机构负责疾病预防控制和卫生保健业务归口管理，对医疗机构、社区卫生服务中心开展疾病预防控制加强技术指导和考核评估。医疗机构开展规范化诊疗，落实疾病、伤害的监测报告。社区卫生服务中心落实病人和高危人群管理，开展社区预防保健等公共卫生服务项目。加强结核病、性传播疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等重点疾病防治临床基地的建设。
2、加强重点疾病的预防控制。完善预警监测指标、扩大预警监测范围，充分发挥监测预警在疾病预防控制中的作用。继续将本区甲乙类传染病发病率控制在全市平均水平以下，进一步防范人禽流感病例发生，加强对霍乱、菌痢、流感、人禽流感等重点传染病的监测，积极开展健康教育、落实各项防制措施。完善传染病网络报告系统，逐步将民营医院纳入传染病网络报告体系中，公立医疗机构传染病网络直报覆盖率达到100%。加强乙肝高危人群干预，加强血吸虫病防治工作力度。提高和保持高水平的免疫接种率，消除免疫空白，本区适龄对象第一类疫苗的基础免疫和加强免疫的每剂接种率≥95%，外来适龄对象第一类疫苗的基础免疫和加强免疫的每剂接种率≥90%，逐步将安全、有效的疫苗纳入免疫规划，促进全区免疫规划工作持续发展。加强艾滋病、结核病的预防和控制，至少建立2个免费自愿咨询检测点，开展免费艾滋病初筛检测和咨询服务。开展美沙酮替代门诊工作。建立和健全性病监测和诊疗服务体系，进一步完善性病诊疗业务的准入制度。调整和完善我区结核病定点医疗机构设置。完善我区结核病报病奖励、督导补助、政府减免制度，加强结核病的督导和诊治。建立和完善以社区为基础的慢性病防制工作网络，建立高素质的慢性病防治队伍。进一步控制高血压病人脑卒中和糖尿病病人严重并发症发生率，提高癌症早期发现率。落实以社区为基础的慢性病综合干预措施，对不同人群采取有针对性的干预措施，提高慢性病危险因素干预水平。加强口腔病防治工作，为我区幼儿园、中小学生实施口腔免费检查。开展幼儿园、中小学龋齿普查普治，努力达到普查普治率>50％，龋齿充填率>40％。对儿童用眼卫生进行指导，定期进行视力检查，改造本区幼儿园、学校教室照明灯具。加强儿童肥胖病干预，开展学校、家庭合理营养培训，幼儿园、中小学校要提供营养午餐，开展健康教育，改变不良生活饮食习惯。完善眼病防治网络体系，对社区70岁以上老年人视力普查并建档，多渠道筹资减免贫困老年白内障患者手术复明治疗费。
3、加强公共卫生监测工作。加大本区生产企业建设项目职业病危害评价的覆盖率，加强二次供水竣工监测管理，保证居民的饮水安全。进一步加强职业卫生公共场所的监测，提高监测覆盖率,增加监测的主动性。到2009年，职业病危害检测项目在现有基础上增加20％、职业卫生档案建档率达到95％。
4、加强精神疾病防治。建立健全多部门参与的精神卫生工作的管理体系，建立健全区、街镇、居（村）委三级精神卫生防治、康复、干预的组织管理和技术指导网络。区、街镇政府根据本区实际和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，各街镇政府要加强社区精神疾病康复设施建设。为本区无业贫困精神病人免费服药经费争取从500元/人/年增加到700元/人/年,无业贫困精神病人的医疗救助覆盖率达到100%
5、加强妇幼保健。进一步提高婚前保健咨询率和婚检率，实施自愿免费婚前检查。优化孕期保健,降低出生缺陷,提高出生人口素质。加强指导监测，提高儿童健康水平。加强产科质量管理和督导，把本区孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。
6、加强健康教育和健康促进。继续完善多部门合作机制，发挥健康教育协会、各社区健康促进委员会的作用。加强健康教育阵地建设，逐步提高社区健康咨询服务点的建点率，以社区、企业、学校、医院等健康促进场所创建工作为抓手，引导居民养成健康文明的生活理念和行为方式。加强针对农民、老年人、妇女、儿童等重点人群以及各类慢性疾病、艾滋病、结核病等重点疾病的健康教育工作。继续加强控烟工作，逐步增加各类无烟场所的比例。加强社区居民行为危险因素监测工作，做好健康教育与健康促进计划与效果评价，增强健康教育与健康促进工作的科学有序。
7、加强流动人口卫生管理：在区政府的领导下，始终坚持政府主导、条块结合、以块为主的原则，把传染病、慢性病和寄生虫病的防治工作扩大到流动人口中。严格按照“严监控、有预案、快处置”的要求，构建全覆盖、多层次、专业化的流动人口卫生防控体系。加强流动儿童的查漏补种工作和民工希望学校的卫生管理工作。加大对外来孕妇的管理力度，实行外来孕产妇保健全覆盖，区财政设立专项资金，对特困孕妇给予减免，保障母婴安全。深化健康教育，率先在外来人员集中的集贸市场、建筑工地等设立固定的健康教育宣传阵地，开展健康教育促进工作，提高流动人口的卫生防病意识。
（三）医疗救治系统
1、提高院前医疗急救能力。加快院前急救网络建设，到**年，全区急救分站总数增至9个，救护车总量增至33辆，建设完成独立的急救车污染物洗消处理设施。加强区“120”通信调度指挥系统信息化建设，应用GpS卫星定位系统对救护车辆实施动态监控，实现统一受理、区域调度，建立800兆无线对讲系统和现场图象传输系统，畅通医院急救绿色通道，提高急救成功率。开展符合院前急救专业特点的医疗救护员职业培训，充实院前急救人员队伍。
2、完善传染病医疗救治网络。进一步优化辖区内传染病医疗资源布局。开展定点医疗机构发热门诊标准化建设，全面达到一级防护标准。改造**中心医院、市一**分院、大场医院等医院的感染科，完善功能布局，方便传染病病人的就诊、随访和分流。
3、优化专科急救中心布局。按照区域卫生规划总体布局的要求，依托华山医院、第一人民医院、第三人民医院的技术优势，集中力量建设华山医院**分院创伤急救中心、交通大学附属第三人民医院烧伤救治中心、传染病救治中心。
4、加强临床用血管理。加强临床医师输血知识培训，促进临床合理用血和安全用血。大力推进自愿无偿献血工作。
5、发挥中医在医疗救治系统中的重要作用。以**中心医院总体改造为契机，扩大中医功能，完成以中医为主的中西医结合综合性医院建设改造。
（四）社区卫生服务系统
1、建立网络化、全覆盖的社区卫生服务平台。每个街道、镇必须设置1所政府举办的社区卫生服务中心，并做到每新增5—10万居住人口，由政府举办一所社区卫生服务中心，**年完成**区大场镇第三社区卫生服务中心的组建，**年建成**区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心并投入使用；到**年，全区社区卫生服务中心总数增至17个。完善社区卫生服务站的设置，原则上城区按3—5个居委会的地域或1—2万人口设1个服务站。加快发展农村卫生服务，配合**市城镇体系“1966”的规划布局及实施进程，合理配置区域医疗中心和社区卫生服务机构，完善镇村卫生机构一体化管理。农村地区每个中心村设置1个卫生室；人口规模较大或偏远地区的一般村，可保留村卫生室；随着“三个集中”的推进，同步调整行政村卫生室的设置。由市、区和镇财力分级负担，到**年，完成所有自然村的卫生室标准化建设。加强乡村医生定向培养和业务培训，争取将乡村医生社会保障全部纳入小城镇保险制度。进一步完善**区农村合作医疗制度，加大政府对合作医疗的扶持力度，建立政府扶持与个人缴费相配套、逐年递增的长效筹资机制，不断提高农村合作医疗保障水平。
2、落实社区卫生“六位一体”的服务功能。在全区推广社区卫生全科团队服务模式，为居民提供中心、站、家庭“三站式”的综合卫生服务。落实社区卫生服务中心基本诊疗、基本药品、基本医疗服务设施标准，推进中、西医适宜技术。促进社区中医药服务工作，力争全区100%的社区卫生服务中心达到中医药服务管理基本规范。努力提高社区卫生服务队伍中医药水平，争创“国家中医药特色社区卫生服务示范区”。
3、加强三、二级医院和疾病预防专业机构对社区卫生工作的支持。有组织地推进三、二级医院和社区卫生服务中心开展逐级对应的技术和人才支持，进一步完善双向转诊制度，在三、二级医院建立服务“绿色通道”，使居民常见病、多发病在区域内得到有效诊治，加强对街道（镇）处理突发公共卫生事件应急能力的培训。二级医院的专业技术人员晋升高级职称、中级职称聘任前，必须经全科岗位培训后到社区卫生服务中心、村卫生室服务半年。鼓励三、二级医院的医生转岗到社区卫生服务中心工作。动员年龄在70岁以下的三、二级医院的退休医生到社区卫生服务中心工作。
（五）卫生监督系统
1、加强卫生监督机构建设，理顺卫生监督体制。根据“精简、统一、效能”和“条块结合、条抓块管”的原则，充分发挥社区卫生服务为公共卫生网底的作用，按照上下对口的原则，设置相应职能部门，理顺卫生监督工作中的政事职权关系，强化卫生监督机构的具体行政行为执行功能，建立以政府行政管理、企业自律、消费者主动参与、被管理对象自觉参与的互动监管模式。
2、落实执法责任制，加强卫生监督稽查。制定执法责任制的相关制度，完善卫生监督执法程序和工作规范，依法界定执法职责，梳理执法依据，分解执法职权，确定执法责任；建立健全卫生监督稽查制度、行政执法评议考核制度、过错责任追究制度，认真落实行政执法责任。
3、强化公共卫生安全监管，重点开展传染病防治、公共场所、职业卫生、生活饮用水、健康相关产品等领域的卫生监督工作，推进公共场所、职业卫生量化分级监督管理。严格医疗服务监管，坚决取缔非法行医和非法接生，重点开展打击非法采供血、医托、违法违规医疗广告及医疗美容的卫生监督工作，探索建立医疗质量和医疗安全的监测、评估、预警体系。加强母婴保健、生物实验室安全等领域的监督管理。
（六）人才培养和科学研究系统
1、加强公共卫生学科建设。继续实施以学科建设为载体的发展战略，加大流行病学、劳动卫生与职业病、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学等重点学科建设投入力度。对卫生政策与管理、社会医学、健康教育学、健康行为与社会、人口与家庭健康学等新学科给予重视，加大薄弱环节的扶持力度，鼓励多元化开发和创新性建设，切实保障学科建设的可持续发展。
2、加强公共卫生人才队伍建设。拓展人才引进范围，引进公共卫生学科带头人。创新机制，创造条件，完善政策，建立以能力和业绩为主要内容的高层次卫生人才评价使用制度。加强公共卫生专业人才的学历培养，至2009年，区疾病预防控制机构专业技术人员大专及以上学历达到80%，其中本科及以上学历达到45%；卫生监督人员大专及以上学历达到85%，其中本科及以上学历达到55%。加强全科医师规范化培养和岗位培训，完成全区社区临床医生的全科医学岗位培训，政府对全科医师培养给予补助。实施社区公共卫生医师、社区护士岗位培训计划，三年内培训覆盖率达到60％。
3、加强公共卫生科研。构建公共卫生实验室平台，充分发挥本区的人才、科技、资源的合力，强化多学科、多领域的联合，搭建公共卫生开放式科研平台，加强公共卫生应急网络、疾病监测报告系统、公共卫生实验室快速诊断应急网络系统、现场流行病学调查控制等领域的研究，全面提高检验、监测及科研能力，提高我区社会应急反应能力，为疾病预防控制、医疗救治、公共卫生监督、预防医学研究提供技术支持。
（七）信息系统
1、加强卫生信息系统基础建设，提高区域内卫生信息资源共享水平。到**年，建立连接全区医疗卫生机构的卫生信息专网，依托区政务网和市政务外网连接，与市卫生信息平台互通。通过规范信息采集、统一数据标准、完善共享机制等措施，到**年，形成覆盖全区健康档案、医疗业务、疾病控制、卫生监督等六大类数据的信息共享平台，为公共卫生统计、分析和决策提供科学的参考依据，进一步提升本区公共卫生服务水平和管理水平。
2、推进卫生信息系统应用建设，提升区域内医疗卫生的信息化水平。进一步完善社区卫生服务信息系统，到2007年基本实现包括医疗、预防、保健等居民健康信息动态管理，建立面向户籍医生和社区百姓的社区卫生互动平台。充分利用市卫生信息平台资源，结合本区特色，到**年，建立公共卫生突发事件应急指挥控制系统、卫生电子政务系统、疾病预防控制信息系统和卫生监督信息系统。强化各应用系统整合利用，高度共享区域内卫生信息资源，到2009年，初步建立**区合作医疗实时交易结算系统，完善合作医疗管理机制，提高合作医疗保障水平，增强合作医疗基金的抗风险能力。
四、保障措施
（一）完善公共卫生财政投入机制
按照卫生事业与经济社会协调发展原则和公共财政的要求，进一步调整、优化财政支出结构，随着经济发展逐年增加政府对卫生事业的投入，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。
完善公共财政对公共卫生的经费保障机制。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。2007年，我区户籍人口公共卫生经费达到年人均50元，外来人口公共卫生经费达到年人均25元，2007年－2009年之间每年以不低于10万元/万人的比例增长。按照《**市财政应急保障预案》的精神，区、镇两级财政还应确保突发公共卫生事件处置工作的经费投入。
区财政要根据区政府确定的相关项目，对财力薄弱的镇通过转移支付给予补助。
（二）深化公共卫生机构运行机制改革
理清政府与市场的关系，确保公共卫生机构切实履行政府公共卫生服务的职能。区疾病预防控制中心要划清公共卫生服务与经营性卫生服务的界限，逐步剥离经营，集中精力开展疾病预防控制和公共卫生服务。
积极运用市场机制，通过委托、购买、引入竞争等方式，提高公共卫生服务的效率。
加强公共卫生工作的绩效考核。建立公共卫生工作的绩效评价和考核指标体系，加强政府公共卫生经费使用的考核管理，提高经费使用效率，确保落实公共卫生工作目标。
坚持以块为主、条块结合的原则，强化属地化管理职能，并将各项公共卫生相关内容列入各街道（镇）的工作目标和考核指标。
（三）制订公共卫生人力资源开发的倾斜政策
适应公共卫生工作重心下移的需要，按照功能对应的原则，逐步调整预防保健机构、卫生监督机构等公共卫生机构的内设部门。结合服务半径和服务人口数，合理增加公共卫生机构人员。
（四）健全社会支持系统
预防医学基本的任务篇7
一、现有预防医学教学模式已不能适应岗位需求
(一)惯有临床思维方式限制了学生的思维模式临床医生思维方式多为针对微观个体患者的思维方式，临床医学的教学重在个体患者，重在诊疗技术，临床医学专业的学生片面地认为提高临床诊疗水平是最关键的，因此非常注重临床技能的学习和实践，难以理解基层医生六位一体这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义，难以树立大卫生观和宏观意识，这使得学生不能适应基层工作岗位的具体要求。
(二)教学内容老化、教学手段单一影响了学生的学习兴趣
我校没有预防专业，临床、护理专业开设了预防医学课程。预防医学教学内容过于老化，几十年来几乎固定不变，教学主要是课堂理论讲授，没有安排实践，这很难让学生理解预防医学的实际工作内容，学生普遍对预防医学的教学不感兴趣，认为难度太大又无用，预防医学课程的学习只是为了学分，学习都为应付考试。我们针对目前预防医学教学效果，对我校临床医学专业在校生进行了调查，其中，认为预防医学教学对工作有作用的学生占31.42%，认为作用较小的学生占44.67%，认为没有用的学生达到了23.91%。
(三)传统的课程考核方式未能真正体现学生学习水平
我校的预防医学课程考核方式主要是笔试，平时作业、考勤等成绩占30分，期末终结性考试占70分。学生靠考前突击背书就可以完成考试，混个__及格分就行，这样不能体现教学水平，也不能考核学生适应岗位的素质和能力水平。
二、预防医学课程改革势在必行
深化预防医学课程改革已势在必行。对预防医学教学的改革，应该从以下几个方面来进行。
(一)课程内容改革
在现行的高职高专预防医学教材中，卫生学内容仍然占很大比重。然而，公共卫生方面的很多内容只适合于具体的公共卫生从业者，比如具体检测技能等，对临床工作而言，没有实际意义。疾病预防与健康促进的教学内容对今后的医务工作更有帮助。我校临床专业毕业生毕业后多在乡镇卫生院工作，针对乡镇卫生院主要工作内容，预防医学教学内容应以传染病控制，慢性非传性疾病预防，食品安全、突发公共卫生事件应急为主，这样才能形成以岗位需求为导向的人才培养模式，才符合培养促进全体人民健康的医生的宗旨。在教材选择上，应选择基于岗位工作任务而编写的特色教材，还可以采用校企合作开发的方式，与疾病预防控制机构专家共同编写基于岗位工作任务的实践教材，依据基本公共卫生服务的任务，编写典型案例分析，注重培养临床专业医学生对理论知识的综合应用能力和实践能力。
(二)教学方法改革
由于学科上的特点，临床医学专业预防医学教学内容包含多个内容，比如环境卫生、营养卫生、职业卫生、健康教育与促进、流行病与卫生统计学等，这些内容复杂抽象，有一定难度。现行预防医学教学方法多为单纯的讲授，在学习中学生感到枯燥，有厌学情绪。在教学中，我们可就环境污染、食品卫生、突发公共卫生事件等热点问题选取典型案例和视频，首先引起学生的高度关注和浓厚兴趣，再按照事件背景描述和处理过程，讲授事件相关基本理论，就事件反映出来的问题判断分析和处理措施、应对办法的过程进行教学。这样既达到了提高课堂理论讲授效率的目的，又使得学生对所学理论知识的综合应用能力和现场实战能力得到了培养和提高。对于比较抽象的流行病学和卫生统计学的教学，则可采用直接在计算机上应用统计软件进行数据处理，以边讲边练的方式进行教学，学生能立刻实践并理解应用教材上抽象的理论知识，很快就能掌握基本的流行病学、统计学理论和方法，并能结合实际采用合适的方法，能真正实现教学做一体化的教学方式。
(三)考核方式改革
传统的预防医学笔试的办法已被证明并不能有效地考核学生的理论和实践操作能力。我们改传统的理论笔试为理论+实践考核的方式，理论笔试仅占考试成绩的40%，增加了预防医学见习考核和暑期社会实践考核。见习在正常教学中安排一定课时，主要带领学生到学校附近社区医院和乡镇卫生院参观，让学生了解基层实际工作内容，要求学生以见习报告的形式反馈基层工作中预防医学相关工作内容及涉及的预防医学相关理论知识，见习报告分数占总成绩的30%。我校临床医学专业学生在暑期均需进行社会实践，由学校统一开具介绍信，学生自行联系实践单位，一般均为生源所在地县(区)医院或乡镇卫生院。借助暑期实践的机会，我们布置学生完成预防医学暑期社会实践内容，主要包括传染病控制、疫情报告与应急处理、计划免疫、妇女儿童保健管理、慢性病的社区预防控制措施、社区人群健康档案的建立方法及建立情况等内容，让学生上交暑期实践报告，暑期实践报告的分数占总成绩的30%。考核方式的改革，一方面对学生理论知识的掌握程度、学生的实习实践能力进行了全面的考核，另一方面也促使学生对基层医生六位一体这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义有了较为实际的了解，并对今后的工作岗位所需的能力和素质要求有了具体的理解和准备。
预防医学基本的任务篇8
随着社会发展人民生活水平的提高，饮食结构的改变和体力劳动的减少，在全球范围内高血压等慢性病的发病率在逐年增加。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979～1980年相比，10年间患病率增加25%，我国估算目前有高血压、血脂异常患者各1.6亿，加之我国已步入老年社会，人群高血压防治力度不够，高血压知晓率、治疗率低，控制率更低，高血压的患病率将进一步升高，如不采取积极有效的措施，导致的心血管发病将进一步增长，它将会成为我国重大公共卫生问题。据世界卫生组织预测，到2020年非传染性疾病占死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位。
就目前我地区高血压病的防治现状来看还很不尽人意，原因是高血压患病人群数量大，高血压专业医师严重不足，基层和社区基本都是全科医师。从我地区整体人群发病状况来看，人群总数与高血压患者比例为1：0.06，医师与高血压患者之比为0.02：1。人均拥有的医师数量远远不够，特别是基层社区，不但没有专业医师，就是全科医师的人员也远远不能满足患者服务需求。根据当前国家开展基本公共卫生服务要求，慢性病管理防治重点就放在社区和基层，因此，扩大全科医师队伍是构成高血压防治工作的主要力量。
提高基层和社区高血压防治水平的关键是需要扩大和健全一支专业队伍，这支队伍的组成应该有本地区高血压专业医师和非专业医师，社区医师、护士组成，其中纳入非专业医师的数量可占有相当高比例，每一位全科医师和护士通过培训学习，都可以成为高血压病防治的专业队伍的一员，这支队伍将成为本地区慢性病防治工作的主流。
我们现在面对的任务十分艰巨，困难较多，但是我们的工作是非常有意义。艰巨的任务是因为我们患者多，医师力量不足，但是我们工作的意义在于少量的专业医师和全科医师通力合作，部分患者还是得到应有的服务，通过这部分患者的管理过程，最终达到我地区高血压病防治能力。
在高血压防治工作中，我们要从三个层面去开展：
1、加大加强一级预防：针对正常健康人群，通过患者实例教育，贯彻健康概念，推行和实施健康生活方式，宣传预防知识。在这一过程中筛选高血压高危人群，加强健康教育宣传和提倡改变生活方式，达到预防高血压的目的。
2、重视二级预防：针对新诊断的高血压患者，正确地指导和教育他们改变饮食结构、选择适宜运动、坚持规律用药等方法，预防和延缓各种并发症的发生。
3、认真做好三级预防：主要针对已存在并发症的晚期患者，通过高血压防治知识宣传、治疗和康复训练，延缓病变的发展，提高生活质量。
很明显，一级预防的任务重点是社区和基层，全科医师是社区、基层的防治骨干。全科医师通过学习和培训，在掌握诊疗指南的基础上，仍然可以进行二级预防和三级预防，尤其是在条件成熟的社区，他们可以提供上门服务，可以让更多的人受益。
社区和基层医师要成为防治高血压专业队伍的关键是需要正确掌握高血压病及其并发症的诊断和治疗指南，比如：高血压的筛查方法，诊断标准的应用，高血压的分型，各种并发症的筛查、诊断、处理等。由于非专科医师对高血压病的了解、掌握程度、规范应用等方面存在很大差异，使得那些没有条件的地区，广大患者不能得到及时诊断和规范治疗，远不能满足患者的需求。
预防医学基本的任务篇9
【摘要】随着医学的发展前进，医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，健康的含义更加强调健全的身心状态和社会适应能力。医学的发展促使医学教育必须进行改革，医学模式的转变促使医学教育的模式必须发生转变。重新认识预防医学在医学教育中的影响和作用、确定预防医学在医学教育中地位是新世纪医学教育的核心问题，培养能够满足社会与大众不断增长的健康需求与卫生服务要求的医学人才是高等医学院校的重大使命。“预防为主”的卫生工作方针，为高等医学院校如何办人民满意的医学教育指明了方向，我们要紧紧抓住医学教育的工作重心，深化医学教育改革，加强医学教育研究，不折不扣地贯彻执行这一方针政策。
【关键词】预防为主；预防医学；教育
基金项目：内蒙古高等教育科学研究“十一五”规划重点课题（nGJHG06010）
医学应积极适应社会的进步、努力满足大众的需求，紧跟社会经济的步伐，紧随人类科学的发展，这样的医学才是先进的、科学的。在医学高度发展的今天，整个社会对医学的本质、根本目的、发展趋向、工作重点等却缺乏深入的、全面的认识，特别是对于预防医学在医学中的位置，包括相当一部分医学工作者，都没有正确的认识。在国际的大环境中，普遍存在着“重临床、轻预防”的实际，由于难以证实公共卫生在疾病预防控制中的收益，公共卫生通常被政府和公众所忽视，一旦发生重大疫情，即会想到应加强公共卫生，但当疾病从记忆中消退时，公共卫生又重新从其脑海中消失［1］。在我国，“预防为主”的口号一直喊了几十年，而“临床为主”的现实却依然存在。作为培养高等医学人才的摇篮，在相当一部分高等医学院校，预防医学教育却很难被重视。通过调查发现了诸多问题，包括是学时少，开设相关选修课程较少；课程结构不尽合理，内容枯燥；教学的组织形式不尽人意；教学设施缺乏；实习基地建设力度不够；教学方式单调；七是学生对预防医学缺乏认同感，对其重要性缺乏认识，没有足够的学习动力［2-3］。
改变医学现状，不仅需要政府在医疗卫生工作中作出大刀阔斧的改革，而且需要医学教育、人才培养等进行有力的改进。在党的十七大报告中，我们党把医疗卫生工作放在了十分突出的地位，针对医疗卫生工作中存在的问题作出了重要部署。其中首要的是坚持“以预防为主”的医疗卫生工作方针。高等学校所肩负着培养人才与社会服务这二大主要任务，要求办好高等医学教育必须与当前医学发展的形势、趋势紧密结合起来，与医疗卫生工作发展的实际需要结合起来，这样的高等医学教育才是先进的、科学的、和谐的、正确的。
1加强预防医学教育的必要性
医学的发展形势、医疗卫生工作发展的紧迫需要与医学教育承担的重要使命不仅要求政府转变医疗卫生观念、切实贯彻落实“预防为主”的工作方针，而且也要求高等医学院校、高等医学教育、医学教育工作者在工作中转变医学教育观念，切实重视并加强预防医学教育，尤其是要加强临床医学专业的预防医学教育。
1.1医学模式转变的需要
传统的生物医学模式忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，这一缺陷限制了它对健康和疾病的观察视野，妨碍其对健康和疾病受到生物、心理和社会因素综合作用的全面认识。而现代医学模式从医学的整体性出发，分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用，突出了社会因素的决定作用。这就要求临床医生更新医学观念，将生物医学预防扩大到社会预防。因此也要求高等医学院校在医学生中积极开展预防医学教育。
1.2医学教育发展与医学教育模式变化的需要
从国际医学发展的动态来看，全球经济和政治环境对医学教育的影响不容忽视，科学技术的不断进步、社会卫生服务需求的不断变化导致全社会对医学专业人才的要求也在发生改变。为与之相适应，全球医学教育也进行了很多改革，包括教育理念的转变、课程体系的优化等加强非预防专业预防医学教学的措施。医学教育的发展对加强预防医学教学提出了更高、更紧迫的要求。
现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神;具有相关的自然科学和社会人文科学知识;在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。医学教育模式的变化不仅要求进一步加强预防医学教育，而且要求急需对预防医学课程内容结构进行改革。
1.3大众对健康需求不断增长的需要
随着国民经济的迅猛发展，人民生活水平的日益提高，大众对健康的需求越来越高，我们党、政府、社会也越来越关注广大人民群众的健康，在发展经济的基础上不断提高人民的健康水平是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。这也要求我们医学工作者必须时刻扫描大众对健康的要求，时刻透视包括寿命延长及人口老化、经济发展与工业化进程、社会变革等各方面因素对健康带来的威胁，切实从保护人民群众的健康出发，做好三级预防，在医学教育中更加注意培养学生运用三级预防的观点处理日常医疗保健康复的有关问题，针对疾病发生、发病过程的不同阶段采取相应的措施。
1.4学科发展的需要
1.4.1临床医学发展的需要
临床医学学科的发展要求我们深刻理解“向病人学习”的意义，即要从医学、心理学、社会背景对病人进行全面考虑，这样不但有利于诊断治疗疾病，还有利于从心理健康、环境改善、健康生活方式指导的角度为病人提供帮助，也有利于总结临床治疗规律，提高对疾病研究的科学性。医学的最大目的应是如何保持健康，而不是如何治疗疾病［4］。医学功能的整体化、综合化、社会化趋势越来越显著。预防和控制疾病，增进人类健康，已不只是预防医学专业的任务，也是临床医学整体功能中不可或缺的重要组成部分［5］。
1.4.2预防医学发展的需要
预防医学研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律，以及制订防治疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施［6］。事实证明预防医学发展到今天，已经成为一门综合性科学，不仅在医学科学中基础医学、临床医学和预防医学间互相渗透，互相促进，而且已向自然、社会、精神三大领域纵深发展，它已突破了自然科学范畴，和社会发生了广泛的联系。预防医学越来越受到更高的重视，预防医学也更加关注环境与人类健康的关系。
1.5以人为本的需要
在医学实践中，“以健康为本，以生命为本”就是以人为本。胡锦涛书记在十七大报告中提出加快改善民生的六大任务之一，就是建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。而要实现这一任务，明确必须坚持“预防为主”的方针。党和政府已经把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在突出重要的位置，那么作为医学工作者，更应在实际工作中认真贯彻“以健康为本，以生命为本”，切实把“预防为主”付诸于医学实践、医学教育之中。
1.6科学发展的需要
科学发展是当今世界各国发展所追求的目标，是高层次的发展。用科学发展观来审视我国卫生事业的现状，就会发现许多问题，其中包括公共卫生体系不健全，疾病预防控制体系和医疗救治体系不完善，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康这一突出问题。而这些问题的解决，也需要坚持“预防为主”的方针，科学分析、科学决策、科学发展。
1.7现代医学生综合素质的需要
疾病谱、死亡谱的改变，与社会化、产业化相伴而来的心理疾病日益增多，公众对医疗卫生服务的需求增高，这些都要求未来的医生不但要通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧。加拿大从1993年开始设立研究课题，到2000年公布了皇家医学院学会的专项研究结果:社会对医学院毕业生担当医生角色的期望要求，结论是医生的角色应当具备七个方面的要素：医学专家/临床决策者，交流者，合作者，管理者，健康促进者，学者，职业家［7］。临床医生是预防保健不可缺少、不可代替的重要力量，而医学教育中加强预防观念教育的目的，不仅是传授预防疾病的有关知识，更重要的任务是在“预防为主”的思想指导下，增加学生识别、评价和控制各种不良因素对人群健康影响的思维方式和工作能力，使学生掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施，从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内。
1.8卫生服务模式变化的需要
随着卫生工作的发展前进，医院卫生服务模式已经发生根本性的变化。卫生服务模式向着预防、医疗和保健综合型方向转变。医学教育如何适应卫生体系改革的需要，加强临床专业学生的预防保健能力，以适应社区卫生服务的需要，这对于深化医学教学改革，具有重大的意义。
2采取有力措施，切实加强预防医学教育
高等医学院校在加强预防医学教育工作中起着主导作用，更是医学工作者通过接受继续教育而实现“预防医学”为主观念转变的重要阵地。高等学校应积极倡导加强预防医学教育，主动、积极进行医学教育内部的改革，包括教育模式、培养方案、教学内容、课程体系等方面的改革，为预防医学教学提供必要的设施条件、建立相对稳定的实习基地，加强实践性教学环节，真正使医学教育向心理-社会-环境和预防、治疗、保健三位一体的大卫生观教育改变［8］，努力使医学教育紧跟社会发展的步伐，甚至走在发展的前沿，从更高、更远的视角前瞻大众健康发展需求、消除危害大众健康的有害因素，为政府决策提供有价值的建议、意见，为大众的健康保驾护航。
当然，做为高等学校的领导者、决策者，要实现“预防为主”的方针，必须具有长远的战略眼光、现代化的管理理念、先进的管理理论、缜密的发展思维，端正预防医学教学的指导思想，坚定“预防为主”的观念，强化培养预防保健型新型医学人才的目标意识，并努力在实际教育工作中建立并落实一整套培养新型医学人才的方案、制度、措施、办法。只有这样，才能逐步提高预防医学的重要地位，将“预防为主”的方针落到实处。
参考文献
［1］涂白杰.论我国预防医学高等教育存在的问题及改进思路［J］.医学教育探索，2005，4(2):107-109.
［2］刘国礼.临床医学专业预防医学教学亟待解决的几个问题［J］.淮南工业学院学报(社会科学版)，2001，3(3):109-110.
［3］胡树长，姚国球，刘振优.临床医学专业预防医学教学现状的调查与分析［J］.赣南医学院学报，2000，20(2):173-176.
［4］乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展［J］.中华医院管理杂志，2006，22(3):145-147.
［5］汪耀珠，周桂凤，吕媛，等.浅谈提高临床医学学生预防医学学习兴趣的体会［J］.西北医学教育，2006，14(1):63-65.
［6］何廷尉.预防医学与社会医学［m］.成都：四川科学技术出版社，1995：1.
［7］孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴［J］.中华医学教育杂志，2006，26(5)：1-4.
［8］刘进忠，喻望云，汪锐之.论面向21世纪的高等医学教育改革［J］.中国卫生事业管理，2000，9(147):574.
1.6科学发展的需要
科学发展是当今世界各国发展所追求的目标，是高层次的发展。用科学发展观来审视我国卫生事业的现状，就会发现许多问题，其中包括公共卫生体系不健全，疾病预防控制体系和医疗救治体系不完善，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康这一突出问题。而这些问题的解决，也需要坚持“预防为主”的方针，科学分析、科学决策、科学发展。
1.7现代医学生综合素质的需要
疾病谱、死亡谱的改变，与社会化、产业化相伴而来的心理疾病日益增多，公众对医疗卫生服务的需求增高，这些都要求未来的医生不但要通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧。加拿大从1993年开始设立研究课题，到2000年公布了皇家医学院学会的专项研究结果:社会对医学院毕业生担当医生角色的期望要求，结论是医生的角色应当具备七个方面的要素：医学专家/临床决策者，交流者，合作者，管理者，健康促进者，学者，职业家［7］。临床医生是预防保健不可缺少、不可代替的重要力量，而医学教育中加强预防观念教育的目的，不仅是传授预防疾病的有关知识，更重要的任务是在“预防为主”的思想指导下，增加学生识别、评价和控制各种不良因素对人群健康影响的思维方式和工作能力，使学生掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施，从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内。
1.8卫生服务模式变化的需要
随着卫生工作的发展前进，医院卫生服务模式已经发生根本性的变化。卫生服务模式向着预防、医疗和保健综合型方向转变。医学教育如何适应卫生体系改革的需要，加强临床专业学生的预防保健能力，以适应社区卫生服务的需要，这对于深化医学教学改革，具有重大的意义。
2采取有力措施，切实加强预防医学教育
高等医学院校在加强预防医学教育工作中起着主导作用，更是医学工作者通过接受继续教育而实现“预防医学”为主观念转变的重要阵地。高等学校应积极倡导加强预防医学教育，主动、积极进行医学教育内部的改革，包括教育模式、培养方案、教学内容、课程体系等方面的改革，为预防医学教学提供必要的设施条件、建立相对稳定的实习基地，加强实践性教学环节，真正使医学教育向心理-社会-环境和预防、治疗、保健三位一体的大卫生观教育改变［8］，努力使医学教育紧跟社会发展的步伐，甚至走在发展的前沿，从更高、更远的视角前瞻大众健康发展需求、消除危害大众健康的有害因素，为政府决策提供有价值的建议、意见，为大众的健康保驾护航。
当然，做为高等学校的领导者、决策者，要实现“预防为主”的方针，必须具有长远的战略眼光、现代化的管理理念、先进的管理理论、缜密的发展思维，端正预防医学教学的指导思想，坚定“预防为主”的观念，强化培养预防保健型新型医学人才的目标意识，并努力在实际教育工作中建立并落实一整套培养新型医学人才的方案、制度、措施、办法。只有这样，才能逐步提高预防医学的重要地位，将“预防为主”的方针落到实处。
参考文献
［1］涂白杰.论我国预防医学高等教育存在的问题及改进思路［J］.医学教育探索，2005，4(2):107-109.
［2］刘国礼.临床医学专业预防医学教学亟待解决的几个问题［J］.淮南工业学院学报(社会科学版)，2001，3(3):109-110.
［3］胡树长，姚国球，刘振优.临床医学专业预防医学教学现状的调查与分析［J］.赣南医学院学报，2000，20(2):173-176.
［4］乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展［J］.中华医院管理杂志，2006，22(3):145-147.
［5］汪耀珠，周桂凤，吕媛，等.浅谈提高临床医学学生预防医学学习兴趣的体会［J］.西北医学教育，2006，14(1):63-65.
［6］何廷尉.预防医学与社会医学［m］.成都：四川科学技术出版社，1995：1.
预防医学基本的任务篇10
一、认真学习、领会党的十七大精神，落实疾病预防控制工作
（一）人人享有基本医疗卫生服务是社会主义现代化建设的重要内容。
卫生事业作为中国特色社会主义事业的重要组成部分，党和国家始终把人人享有健康作为建设社会主义的重要目标和基本内容。党的十七大进一步提出了全面建设小康社会的新要求，为全国各族人民勾画出国家强盛、民族振兴、人民幸福的宏伟蓝图，也为我国卫生事业改革发展指明了方向。总书记在十七大报告中指出：“全面建设小康社会是党和国家到2020年的奋斗目标，是全国各族人民的根本利益所在”。到2020年，我国将建立一个人人享有基本医疗卫生服务的制度。这项制度的核心内容是为全体城乡居民提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗卫生服务。做到既最大限度地满足人民群众基本需求，又与经济社会发展水平、群众承受能力相适应。医疗卫生事业关系千家万户的幸福安康，关系国家和民族的未来，是造福人民健康的事业，其公益性质不容置疑。党中央从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会全局出发，提出了“健康是人全面发展的基础”的重要思想，为建设富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家提出了健康方面的要求，体现了全党和全国各族人民的共同愿望。
党的大以来，党中央、国务院从人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题着手，出台了一系列政策措施，加大包括卫生在内的与人民群众利益密切相关的各领域的投入力度。公共卫生和基本医疗服务体系不断健全，新型农村合作医疗正逐步覆盖全国，城镇居民基本医疗保险体系建设已经展开。卫生工作成为“”规划和2020年小康社会建设的重要组成部分。
“人人享有基本医疗卫生服务”目标的提出，为我国即将全面开展的医疗卫生体制改革和未来一段时间的卫生工作指明了方向，体现了党全心全意为人民服务的宗旨。在十七大精神鼓舞下，卫生部经认真研究，提出了“健康中国2020”战略，其主要目标分为三步：第一步，到年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步，到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列；第三步，到2020年，保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家水平。健康和全面建设小康社会之间存在着非常密切的关系。在经济社会发展中人力资源是第一资源，健康是人力资源的基本保证。要全面建设小康，就必须发挥健康事业的保驾护航作用，即“健康护小康”。
（二）加强疾病预防控制工作，为全面建设小康目标保驾护航。
疾病预防控制与人民群众健康息息相关。各级疾病预防控制部门要认真贯彻落实党的十七大精神，积极推进改革发展，大力做好疾病预防控制工作。各级卫生行政部门和疾病预防控制机构要清醒地认识卫生改革发展面临的机遇和挑战，坚持以人为本理念，始终把维护最广大人民群众根本利益作为改革发展的出发点和落脚点，进一步完善疾病预防控制服务体系，强化公共职能意识。要做好疾病预防控制基础性、本底性的调查工作，把握基本情况，科学确定从现在起到2020年的疾病预防控制工作总体思路、策略和措施。要坚持政府领导、部门协作和社会参与的工作方针，以维护人民群众健康、保障社会经济发展为己任，把维护群众健康权益、保障生命安全作为促进社会公平的重要内容，作为积极参与全面建设小康社会工作的重中之重。每一位疾病预防控制工作者都应时刻牢记疾病预防控制是政府维护社会稳定和国家安全、保障和提高人民群众健康、服务社会的重要组成部分，脚踏实地做好每一项工作，实现好、维护好和发展好最广大人民的根本利益，不断满足人民日益增长的健康需要。
疾病预防控制工作是卫生工作最基本、最核心的内容之一。希望各有关单位和部门继续加大对疾病预防控制工作的支持力度，密切配合，形成合力，共同解决当前疾病预防控制体系建设过程中存在的问题，推进疾病预防控制机构现代化建设，促进疾病预防控制事业健康、稳步地发展。
总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调，要完善公共卫生和医疗服务体系，坚持“预防为主、防治结合”的方针，以农村和城市社区为重点，坚持中西医并重，提高疾病预防控制、公共卫生监督、突发公共卫生事件应急处置能力。党的届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出，加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力。
疾病预防控制能力，就是疾病预防控制机构按照党和国家有关方针，依据相关法律法规、政策和策略，针对社会主要公共卫生问题和危害人民健康的重点疾病，采取科学有效的策略、措施、技术和方法，动员和组织群众共同参与，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，改善环境和卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，对不同生命阶段的人群提供疾病预防控制服务，不断提高预防疾病、促进健康、保障生命安全和维护社会稳定的能力，也就是履行疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、疫情报告和健康信息管理、健康危害因素干预和控制、实验检验评价、健康教育健康促进、科研培训技术指导等基本公共职能的能力。
提高疾病预防控制能力建设是疾病预防控制体系建设的核心内容，也是做好疾病预防控制工作的基础。经过近几年的努力，已在很大程度上解决了基础设施不足的问题。通过提高疾病预防控制机构科学管理能力、现场流行病学调查与处置能力、加强对实验室建设和安全的管理、加强对疾病预防控制专业技术人员培训等工作，使得各级疾病预防控制机构在工作能力上有了较大提高。省、市、县三级疾病预防控制机构公共职能项目完成度，分别比年增加了14.9%、10.5%和6.3%，平均公共职能完成度增加了8个百分点，达到54.8%；社会对疾病预防控制机构工作综合评价满意度达到62分。这些成绩和进步来之不易，应该得到高度肯定。但这仅仅是初步成绩，离党和人民对我们的期望还有很大差距，62分的社会满意度更不应该是我们引以为荣的成就。
履行公共职能不足，凸显各级疾病预防控制机构“软件”能力方面存在的问题，必须下大力气加以解决。因此，我们要进一步加强以科学、规范管理和培训为主的疾病预防控制机构能力建设,进一步明确职能、推进疾病预防控制规范化管理，开展不同类型不同层次的业务培训，完善疾病预防控制绩效评价体系，进一步提高疾病预防控制管理水平和业务能力，完成好各项疾病预防控制任务，保障国家战略目标的实现。
二、今后一个时期疾病预防控制工作的重点
近几年，疾病预防控制体系建设取得了显著进展，但要解决多年来影响和困扰疾病预防控制体系建设与发展的诸多问题，需要进一步完善体系建设，仍然任重道远。在疾病预防控制机构运行机制上我们还有很多重要的问题需要解决。一是财政保障机制不健全，缺乏稳定长效的投入机制。为了维持日常工作，疾病预防控制机构仍大量开展有偿技术服务。“投入不足导致公共卫生职能偏废”依旧是影响疾病预防控制工作开展的关键问题。二是疾病预防控制机构缺乏稳定和吸引人才的条件，人员能力达不到工作要求。三是疾病预防控制设备简陋、数量不足，检验能力有待提高。在政府投入不足的状况下，检验监测项目的设置存在偏重有偿服务的倾向。四是公共卫生服务职能达不到政府和社会的期望。
同时，我国正面临着疾病流行模式快速转变、慢性非传染性疾病增多并已成为致死的主要因素等问题。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等五类主要疾病的死亡人数已占我国城乡居民因病死亡人数的80%以上；HiV感染和艾滋病发病仍然呈上升趋势；病毒性肝炎、肺结核等传染病尚未得到明显控制；鼠疫、血吸虫病、碘缺乏病、地方性氟中毒和寄生虫病等仍严重危害着人民健康；非典、人感染高致病性禽流感等新传染病时刻威胁着公共安全。此外，年北京奥运会、年上海世博会的卫生保障工作也需要我们全方位提升疾病预防控制工作能力。我们要更加努力，认真履行职责，扎实做好疾病预防控制工作。
（一）完善机制、落实职责，加强能力建设，不断推进疾病预防控制工作向前发展。
进一步落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》，继续完善体系和运行机制建设，加强各级疾病预防控制机构履行基本公共卫生职责的能力建设；不断推进法制化进程，加大对《传染病防治法》、《疫苗流通与预防接种管理条例》、《血吸虫病防治条例》、《艾滋病防治条例》等相关法律法规的实施力度。
要特别重视加强人才队伍建设，集中力量和资源，对全国各级疾病预防控制机构中的技术骨干进行系统、规范的培训，使各级疾病预防控制机构都有一批开展和做好疾病预防控制工作的中坚力量。尤其要抓好中青年重点学科、管理带头人的培养，形成国家和省级重点学科梯队，提高疾病预防控制的科技含量。要提高对地级市疾病预防控制人员项目管理能力和对国家政策与规划的理解与执行能力，使他们能够在不断增加的业务工作中发挥重要作用。无论对于传染病还是慢性非传染性疾病，特别要加强科技领军人才队伍建设，努力建成一支有高度的科学技术水平、有素质的、能打硬仗的队伍。要下气力研究人才管理机制，制定并落实吸引、留住、稳定人才的措施和办法。同时，也要探索人才制度上的“有进有退”，对不符合准入标准、不适应疾病预防控制工作的人员，要研究制订转岗、分流或培训的办法。
进一步加强疾病预防控制机构内涵建设，完善运行机制，推进疾病预防控制机构和工作的规范化管理，切实加强疾病预防控制绩效评估体系建设，稳步推进疾病预防控制机构考核工作，建立整体、有效、持久的规范化管理体系，使疾病预防控制工作有据可依、有章可循，切实提高服务能力和服务水平，推进疾病预防控制事业全面可持续发展。
（二）进一步加强重大疾病的预防控制工作。
继续加大艾滋病防控力度，全面落实结核病控制策略，统筹推进农业、林业、水利和卫生等血防综合治理项目的实施。进一步加强狂犬病的防治。一个时期以来,狂犬病的死亡率一直居于急性传染病死亡率第一位，最近这个势头还在上升，卫生部门要与公安、农业部门联手做好狂犬病防控工作。进一步落实《全国重点地方病防治规划》要求。继续做好心脑血管病、糖尿病、肿瘤的综合防控工作，推广和实施适宜技术，做好维持健康体重和血压管理技术在社区的推广，扩大癌症早诊早治的范围和受益面。推进精神卫生的立法进程，加快重性精神疾病管理治疗试点工作的经验推广和成果转化工作，促进心理卫生服务法制化、规范化建设。
重大疾病的预防控制要与农村、社区保障体系和医疗卫生服务体系的建设与发展有机结合。要让改革成为促进卫生事业发展的驱动力量，要认识到改革能否得到群众的支持，得到社会的认可，关键不在于形式，而在于卫生工作的水平、质量是不是有了真正提高。
（三）认真做好爱国卫生工作。
疾病预防控制部门要认真落实党的十七大提出的新形势下要继续“开展爱国卫生运动”的要求。坚持社会大卫生观念，在城乡广泛开展卫生城镇创建、环境整治和除害灭病等群众国卫生活动，大力改善城乡卫生面貌，积极引导群众养成健康的生活方式，保护人民群众的身体健康和生命安全。贯彻农村爱国卫生工作现场会精神，推进社会主义新农村建设。在爱国卫生运动里，农村卫生是工作的重点，农村爱国卫生运动是公共卫生的基石，是最基础的工作。
（四）认真实施国家扩大免疫规划工作。
总理在今年的政府工作报告中提出了国家扩大免疫规划的目标和任务。2007年，中央财政增加支出25亿元，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。这项举措对于保障人民群众健康、增强国民身体素质，具有重大意义。扩大国家免疫规划是一项涉及面很广的社会公益性工作，是贯彻“预防为主”方针、体现党和政府以人为本执政理念、高度关注民生、保障儿童健康、促进社会和谐的大事，是控制和消灭对群众危害极大传染病的有效措施，是我国经济和社会可持续发展的基础和重要保障，是实现好、维护好和发展好人民群众根本利益的重要内容。扩大国家免疫规划充分体现了党和国家对人民群众生命健康的亲切关怀，是科学发展观在公共卫生领域的具体实践，在我国免疫规划工作史上具有里程碑意义。
我国在落实计划免疫工作方面，东中西部差距很大。在中西部特别是西部一些地区，疫苗的接种率距要求相差很大。当前中国经济社会的发展已经使得人群突破了城乡二元结构束缚，农村劳动力大量涌向城市。最近在东部发达地区一些卫生指标出现的问题，不仅仅是传染性疾病问题，还有妇婴保健等问题，比如婴儿死亡率在东部一些大城市有所上升，经仔细分析，就是流动人口造成的。国家免疫规划是一个国家项目，要成为国家意志的体现，成为国家整体的行动。在党和政府的高度重视下，经过多年的工作和不懈努力，我国在控制脊髓灰质炎方面取得了举世瞩目的成绩，按期实现了消灭脊髓灰质炎的目标。这表明，计划免疫工作在地方应该成为一把手工程，只有这样，我们才能把事情做好。
目前，我国的麻疹发病率比较高。国际上对中国的期望值很高，希望我国能够早日实现消灭麻疹的目标。中国有特殊的政治优势和组织优势，能够做到一些西方国家难以做到的事情。要进一步加强麻疹防治工作力度，使之成为疾控工作的重点。在中西部地区、人口分散地区、基层医疗机构不够完善和卫生队伍相对较弱地区，我们还存在一些薄弱环节，要靠疾病预防控制系统的同志们扎扎实实地做好规划和计划工作以扭转不利局面。随着新型农村合作医疗制度逐步覆盖乡村，基层公共卫生和医疗机构的力量进一步加强，防治麻疹工作任务要层层分解，落实责任制，让预防接种工作进入每个社区、每个乡村。要把防治麻疹和肝炎作为龙头，带动整个国家免疫规划工作。随着实施扩大国家免疫规划，疾病控制的工作量和工作内容大幅度增加，各级疾病预防控制机构和基层预防接种工作人员的业务素质亟待提高。要切实加强对免疫规划工作人员的培训，以适应扩大国家免疫规划工作的需要，提高执行国家免疫规划的能力。
（五）建立健全疾病预防控制与社区疾病综合防控工作的有效合作机制。
疾病预防控制工作是城乡社区卫生服务工作的重要内容。社区是医疗卫生的前沿阵地，是提高人民群众身体健康、维护社会稳定、构建和谐社会的重要保障，也是健全公共卫生服务体系、建设覆盖城乡和功能完善的疾病预防控制体系的重要组成部分。坚持“预防为主、防治结合”的方针，依法加强社区疾病预防控制服务，切实落实公共卫生和疾病预防控制措施，提高国民健康素质，是社区卫生服务的基本职能之一。
疾病预防控制工作是我国卫生工作的第一关口，我们要抓住我国公共卫生事业大发展的有利时机，找准定位，切实使疾病预防控制保障工作“重心下沉，关口前移”。加强疾病预防控制机构对城市社区、农村乡镇疾病预防控制工作的指导和技术支持，将疾病预防控制工作作为社区卫生、新型农村合作医疗的重要组成部分和内容，与两者有机结合起来。以社区为平台开展疾病综合防控，充分发挥城市社区、农村乡镇卫生机构在肝病防治，艾滋病、结核病控制，代谢综合症防治，常见癌症防控，心理健康、亚健康干预，应对人口老龄化等行动计划中的作用，使疾病预防控制基础性的工作能够在城乡落到实处。
在这方面，各地的同志们要继续进行有益探索。比如，如何使在县以上不同条线的卫生工作，到了社区层面有机融合起来，形成一个面的工作。打破条块分割局面和部门观念，实现医疗卫生改革目标，推动医学模式转换，从以治疗医学为主向以预防医学为重点的转移。
（六）认真做好年奥运会、残奥会和年世博会的卫生保障工作。
办好年奥运会、残奥会和年世博会，是党的十七大提出的明确要求，更是中国人民的百年梦想，千年期盼。举办高水平有特色的盛会，充分展现中国人民的精神风貌和改革开放以来的丰硕成果，是全国人民的共同愿望。提供高水平和有特色的卫生保障，卫生系统责无旁贷。从某种意义上讲，这也是“健康护小康”的一项非常具体的工作。
即将举办的年奥运会、残奥会和年世博会是新中国成立以来最重大的国际交流活动之一，具有人员多、流动大、范围广、时间长的特点。做好卫生保障工作是这些活动成功举办的前提。做好奥运会保障工作已经绝非是北京和其他举办奥运项目地区的事情，而是全国的事情。我们要全体动员，共同参与，以更高的热情、更强的责任心投入这项工作，确保北京年奥运会卫生保障万无一失，切实体现北京年奥运会“我参与、我奉献、我快乐”的内涵。
为确保北京年奥运会成功，疾控部门要进一步做好北京及其周边地区鼠疫人传人的防治工作，不能发生严重的突发公共卫生事件，不能在疾病预防控制工作中有重大闪失。工作要做在前面，争取主动。从现在到年，要进一步加强重大公共卫生事件应对和救治工作，尤其要重视医疗机构的公共卫生知识培训和能力建设。一般情况下，首先接触传染性疾病患者的是医院。医院的早期诊断能力和处置能力，在相当大的程度上决定着后续的疾病控制工作进程。因此，年应该把医院的门急诊特别是急诊的公共卫生知识普及和基本技能训练作为“医院管理年”的重要内容。从事疾病预防控制工作的同志，要有全局观念，因为疾病预防控制工作需要整个卫生系统的共同努力，需要全社会的支持和参与。
（七）建立良好的疾病预防控制职业道德文化。
每一个疾病预防控制工作人员要牢记全心全意为人民服务的宗旨，继承和发扬老一辈疾病预防控制人员艰苦奋斗的工作作风，以对人民健康高度负责的精神，紧密结合疾病预防控制工作实际，围绕建立良好职业道德和全面提高疾病预防控制能力，认真贯彻落实科学发展观，尤其要注重实践，贴近现场，切实加强专业素质、道德素质和综合素质的培养,不断强化职业责任、职业道德、职业纪律，增强服务意识，建立良好的职业道德文化。