科室质控护士长总结篇1
随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,护理质量控制已成为医院护理管理工作的重要内容,由护理部领导的护理质量控制办公室定期对全院的护理质量检查评价,是目前质量控制的常用方法[1]。临床科室,是患者护理的第一线,护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果，单纯依靠护理部的质量控制工作,难以满足患者对护理质量的需求。因此，有必要在临床科室中建立一个全面的质量控制系统，对科室的护理质量进行监控。我科于2006年成立了科室质量控制系统,现将我们的实践和体会报告如下。
1背景介绍
1．1科室人员配置情况我科为一综合性三甲医院的神经外科，病区开放床位70张，共有护理人员38名，其中副主任护师1名、主管护师1名、护师6名、护士25名、助理护士5名。护理人员与床比例为1：0．47，由一名护长及2名护理组长负责具体管理。毕业4年内护士共有22名,占护士总人数57．8%,护理人员结构年轻化,缺乏临床经验，自律能力较差。
1．2科室护理质量管理基本情况科室病床收治率为100%~110%,特级、Ⅰ级护理患者占患者总数50%~60%，卧床患者占患者总数60%~70%，护理工作量大，护理人员但求尽快完成工作任务，对护理细节关注不足，另一方面，护士工作经验不足，只关注一些表面的现象，对患者的病情观察不到位，导致护理不良事件发生率高，患者基础护理质量欠佳，存在护理人员消毒隔离意识薄弱、护理文件书写质量欠佳等情况。
2科室护理质量控制系统的构建
科室建立质量控制系统，旨在加强质量管理，提倡全员参与质量控制[2]，提高护理质量。
2．1质控核心小组组建挑选有三年以上工作经验，责任心强，工作经验丰富的护理骨干组成质量控制核心小组[3]，由科室护士长管理，由护理组长、高级责任护士及质控员参与，根据组员的职称、学历、监床经验、工作性质等安排不同的质控任务，建立层级质量控制关系[4]，(如图1)由上级对下级质量进行监控，下级对上级负责。
2．2质量控制系统人员的分工护士长：负责全面质量控制，负责布局和分配质控的任务，并对各子系统的质量进行定期监控。定期召开质控会议，分析存在问题及制定新措施等。
护理组长(高级责任护士)：主要负责患者护理质量控制、支持系统质量控制及护理教育质量控制。
质控员：负责消毒隔离监测、仪器设备保养、护理操作考核培训、护理教育、护理文件书写等不同环节的质量控制。
初级责任护士、助理护士：接受质量控制小组成员的监督，保证护理工作按质量完成并及时向上级反馈存在问题（见图2）。
2．3质量控制的工作流程根据质量控制工作的需要，制定工作流程，由质控负责人每天(或每周或每月)进行质量检查，夜间质量控制则由夜班组长担任(夜班由当班的高年资护士担任夜班组长)。工作流程简介如下（见图3）：
2．3．1高级责任护士质控的工作流程由高级责任护士每天查房，检查基础护理、危重患者护理、安全护理、健康教育、告知的落实，听取患者的意见，检查文件书写质量，协助解决疑难，护士长定期检查高级责任护士的工作。
2．3．2护理组长质控工作流程护理组长负责支持系统质量控制，护理组长每周对科室消毒隔离、环境卫生、安全、急救物品、药品、毒麻药管理、仪器设备管理、一次性用品、无菌物品、护理用具、被服供应等各环节进行检查，对存在问题进行分析，制定新措施，并定期进行评价，针对存在问题对相关工作人员进行指导。
2．4科室质量控制的评价。
2．4．1科室质量控制评价标准根据医院护理质量控制要求结合科室实际情况及患者的需要，确立科室质量控制指标，作为科室护理质量的评价标准,具体见表1。
2．4．2质量评价流程科室质量控制评价由护士长负责[5]，患者护理质量是质控工作的重点，护士长每天(或隔天)检查患者护理质量的情况，记录质量问题，并对下级(高级责任护士、初级责任护士、辅助护士)进行指导。每月按科室质控标准对科室的护理质量进行评估，每季度对检查结果进行总结、分析并召开核心人员会议,汇报质控情况，对存在问题进行分析,制定新的质控措施。
3效果
建立科室质量控制系统后,2006年度及2007年度护理质量评价指标持续控制在目标范围之内,与2005年相比,质量指标呈逐步上升的趋势,患者对护士工作满意度增加，特级、一级护理、基础护理质量提高，消毒隔离、文件书写等方面质量改善，患者投诉减少，无发生护理差错。护理人员自律能力改善，能主动参与质量控制,见表2。
4体会
4．1建立科室质量控制系统，是医院护理质量控制工作的延伸
护理部领导的医院护理质量控制小组采取定期检查的方式，监控全院护理质量，但是由于受人力资源、及工作方式的影响，只能做到以点带面，难以全面反映护理工作的真实面貌，建立科室质量控制系统，则能达到对科室护理质量的全面监控，是医院护理质量控制工作的延伸。
4．2建立科室质量控制系统，有利于护理质量持续改进
科室质量控制的过程,是一个发现问题及解决问题的过程。持续质量改进是科室质量控制的核心[6]，通过质量检查,发现护理工作中的不足,然后不断改进,从而使护理质量不断提高。
4．3建立科室质量控制系统，有利于提高护理人员自我质量控制意识
通过质控检查,使护理人员的工作质量处于受监控的状态,通过教育使护理人员清楚质量控制的重要性,由被动接受质控,转变为主动参与自我质量控制[7]。
4．4建立科室质量控制系统，有利于培养护理人员管理能力
质量控制过程,本身就是管理的过程,通过参与质量控制,护理人员沟通能力、及解决问题能力进一步提高,能主动参与科室的管理。
5小结
护理质量控制是护理管理工作的重点。质控的目的，并不是单纯追求质控指标的稳定，更重的是保证每一项护理工作的质量及安全。单纯靠护理部及护士长的力量，难以达到这一目的。参与护理质量控制是每位护理人员的责任。通过建立科室质量控制系统，健全科室质量控制机制，鼓励人人参与质量控制，对提高护理质量，保证护理安全有积极的意义。
参考文献
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科室质控护士长总结篇2
1质量控制方法和步骤
1.1管理办法：
我院为三级甲等医院，整体护理病房开展数为100%。在创建“三甲”的过程中，为使各项护理质量达到“三甲”医院标准，采取了目标管理责任制与护理人员终末淘汰相结合的管理方法，对全院护理质量进行管理和控制。
1.2步骤
1.2.1成立护理质控组织。按照“三甲”医院护理管理要求，实行护理副院长领导下的护理部主任和护士长两级负责制。成立科室质控组和院级质控组，科室质控组由护士长、专业组长、科室护士骨干组成，院级质控组由各科护士长组成，形成科室—院级—护理部严谨的三级质控组合。
1.2.2制定质量标准和各级各类人员护理质量考核表。按照“三甲”医院要求制定出全院护理质量标准。将各种质量标准、工作要求量化在考核表中。按照内容不同、分为13张考核表：①医德医风、服务质量、规章制度、护理安全；②病区管理（内含护士仪表、劳动纪律、语言行为规范、环境、陪护、床单位物资等管理）；③基础护理；④特一级护理；⑤护理文件书写；⑥急救物品、药品准备；⑦消毒灭菌；⑧业务技能、教学科研；⑨供应室质量；⑩护士长、专业组长考核表（内含科室组织物资管理、业务技能考试、护理质量管理指标、护理部布置工作、医德医风、护理安全、教学科研）;11护工考核表；12清洁工考核表；13护理部考核表。考核表列出总分，全部实行扣分制，根据性质大小将扣分框定在0.5~20分，分值为50元。
1.3层层签订责任状：
将各自涉及的工作质量考核表附于责任状后，护理部与护理副院长，护士长与护理部主任，护士、护工、清洁工与护士长层层签订责任状。责任状的签订，把目标、措施责任层层落实到人，有人执行，有人监督检查，各自朝着既定的目标努力。
1.4建立护理质量检控网络，落实目标考核：
护理质量检控是靠人来实施的，在护理副院长领导下，以护理部为中枢，护士长为骨干，全体职工自我检查为基础，逐级检控与横向检控相协调，自上而下与自下而上进行检控，形成一个严谨的护理质量检控网络，将护理质量控制在最佳状态。
1.4.1考核对象：①护士、护工、清洁工；②护士长、专业组长；③护理部。
1.4.2考核内容和方式：根据质控内容，将各考核项目贯穿在每月的各级考核中，护士长考核护士、护工、清洁工，护理部考核护士长，护理副院长考核护理部，科室质控组检查科室护理质量，护理部和院级质控组检查全院护理质量，做到定期考核与随时抽查相结合。定期考核：每月月末前科室质控组对科室护理质量进行检查，护士长同时完成对护士、护工、清洁工的考核，护士执行①~⑨项考核表，护工执行，11考核表，清洁工执行，12考核表，每张考核表均用1年，科室质控组检查时将检查情况详细记录在考核表上，护士长将考核报表上报护理部（上报结果科室自己与责任人挂钩，不汇入院级科室考核总分，以免出现虚报）。每月1日前，院级质控组对全院护理质量进行检查，将院级质控组分成为3人一小组，护理部根据工作量把①~⑨考核表分配到各小组，各小组每月固定检查1~2项内容，检查情况详细记录在考核表上上报护理部，此考核表每月一张。同时，护理部按照质控内容对全院护理质量进行抽查，并于每月5日前完成对护士长、专业组长的考核（执行⑩考核表，专业组长只执行护理质量管理指标部分），护理副院长完成对护理部的考核（执行13考核表）。随时抽查：护理部每周安排3名护士长一组对本周全院各科的护理质量进行不定时抽查，抽查时注重检查：①重点患者（急危重症患者、新人院者、大手术前后、大批量伤员、高干名流）；②重点护士（实习护士、新上岗护士、情绪波动者）；③重点时间（节假日、星期日、夜班、中午）。了解护士上岗、着装仪表、文明用语、病情观察、“六个一”服务、医嘱执行、病房安全及生活护理落实情况，对出现的问题，值周护士长作好记录，上报护理部。最后，将所有考核结果汇总，报财务科与科室效益工资挂钩，科室则与相关责任人效益工资挂钩，并以此作为评选先进集体和个人的重要依据，“512”护士节医院对平时护理质控做得好的个人进行表彰。
1.5建立积极的质量信息反馈制度：
收集信息，做出反应，发出指令信息，是护理管理信息反馈控制的主要环节。护理部将质量考核中收集到的信息，进行整理加工后，每月向护士长反馈，护士长向护士、护工、清洁工反馈。在反馈中，把学术成果和经验纳入有关标准和规定之中，加以推广，以巩固提高质量，把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个pDCa循环，成为下一步的工作重点。
1.6护理人员实行终末淘汰：
对35岁以下护理人员（除外护士长）实行“终末淘汰”管理，成绩以终末淘汰理论考试和平时的综合考试为准，各占50%。另外，对患者提名表扬12次（以护理部每月调查的满意度和患者感谢信为准）以上者，在总分上硬加5分，在论文在省级以上刊物上发表者，每篇在总分上硬加10分，有科研奖项者，每项在总分上硬加20分。淘汰时按护士人数的10%比例进行淘汰，淘人与淘钱相结合，对总成绩处于末位10%比例位置者，如为招聘护士则淘汰，如为在职护士则每月扣除100元奖励名列前茅者，经济惩罚多少人，就奖励多少人。终末淘汰每年进行1次。
2护理管理与质量检控绩效
2.1加强组织管理，提高了护理行政管理水平。
由于在护士长、专业组长考核中，科内的各项管理工作均与护士长，部分管理工作与专业组长经济挂钩，也就是说科室管理工作的好坏、护士长和专业组长有连带责任，所以，督促了护士长、专业组长的管理，护士长和专业组长的责任感增强，管理潜能得到挖掘，护理管理者的作用和地位也相应提高，各种政令畅通，从而促进了宏观管理，提高了管理效能。
2.2健全护理质量保证体系，提高了服务意识和护理质量，确保了临床护理安全。
目标考核主要是由护理部、护士长和科室护理质控组共同实施完成的。护理部与护士长的质量责任，主要是进行质量教育，保证质量条件，制订质量标准和进行质量检控。护士、护工、清洁工主要是按照标准进行操作，实行自我检控。通过目标考核与终末淘汰相结合，护士护工、清洁工的自我检控意识增强，加强了“三查七对”，减少了护理差错，杜绝了护理缺陷。同时，护士能以主动积极的态度对待每一位患者、每一项工作，自觉使用文明用语，实施“六个一”服务（一张笑脸、一声问候、一杯热水、一张联系卡、一张详细的入院介绍，一句送语），知道我该做什么，怎样做，变要我去做为我要去做，使各科质量管理目标超标完成，实现了为患者提供最佳护理服务的最终目标。
2.3提高了护士业务水平在实行目标考核和终末淘汰之前，护士对“三基”考试多出于应付，合格率不高。
实行之后，在经济处罚和人员淘汰的制约下，护士的灵魂受到触动，产生紧迫感，在优胜劣汰的利益驱动下，努力学习，苦练操作，练成了扎实的业务功底，从而使“三基”理论操作平均达标分数显著上升，呈现出一幅你追我赶的景象。
2.4激发了护士撰写论文及开展护理科研的热情。
在实行目标考核和终末淘汰之前，存在着护士不爱动脑、动笔的现象，实行之后，由于终末淘汰成绩中及科研奖项占分比例很大，所以，激发护理人员积极撰写论文，开展科研，培养她们的创造性思维，发挥她们的主观能动性，从而促进护理学科的发展[4]。
2.5有利于护理人力资源的合理配置。
通过目标考核与终末淘汰的结合，一方面，可以正确识别护理人员的工作能力、业务水平和工作态度；另一方面，可以将成绩好、业务好、管理强的护士重用到专业护士、组长上来，加大培养力度，为“三甲”医院建立一个较好的人才库。
3讨论
科室质控护士长总结篇3
【关键词】护理质量；控制；方法
控制是质量管理的核心［1］。护理部是全院护理工作的指挥中心，护理部工作管理的最终目的是提高护理质量，加强护理质量控制管理是保证和提高护理质量的重要环节。运用现代科学管理方法，实施最优化控制手段，可使护理工作始终处于对工作、对患者有利状态，并可不断提高护理质量和管理水平。
1科学确立标准，制定规范
护理规章制度及工作质量标准是质量控制的依据和准则。制定科学合理的规章制度是护理质量控制取得成功的基础。依据国家卫生部的有关政策、法规，修订适用本院的《护理管理规章制度》、《消毒技术规范》、《各级人员岗位职责》、《护理应急预案》等；依据疾病护理发展规律，制定适用医院的《疾病护理常规》；在人力资源配备上，根据卫生部按病床与护士的配备比例及临床实际护理量进行临床科室护理人员的配备，其余部门按卫生部规定及临床实际运作需求配备人员，各护理单元护士长合理利用人力资源，必要时，实行弹性排班。根据国家医院护理质量主要评价指标和等级医院标准制定各项标准。在制定标准时，应注意贯彻预防为主的方针，体现以患者为中心的服务理念，不仅有技术标准，还要有行为标准，有临床护士共同参与制定，充分考虑到护士可能会在非理想状态下工作，使标准基于现实，又高于现实，便于操作和考核。在实践的过程中不断更新完善，使其更具科学性、实用性、先进性。
标准和规范确定后，护理部要经常深入科室，根据各项检查细则和评分标准，对护理质量进行考核。建立检查流程，使质量专项检查与全面检查结合，定期检查与随机检查结合。在护理质量检查过程中，要注意转变管理理念，重视改进工作，将质量管理的重点放在主动应用科学方法查找缺陷原因，注重寻找有无改进工作和解决问题的方法，而不是单纯的惩罚工作人员，避免护士产生消极情绪，调动护士的积极性和创造性。
2增强质控意识，自我控制
护理工作的对象是人，质量控制的目标是零缺陷［2］。在护理质量控制的管理中，要发挥护士自我控制的能动性。标准制度再好，护士的能动性不发挥，一切工作就难以落实。要充分利用继续教育，业务学习，操作训练，护理查房等形式对护士进行质量与安全、护士与法及慎独精神的教育，反复强化质量控制的重要性及必要性，弘扬对患者高度负责，对技术精益求精的无私奉献精神，不断提高护理人员医院主人翁意识，使护理人员自觉地依照标准和制度进行工作，对自身行为进行约束和控制。护士长的质控意识、领导艺术、管理能力及管理水平是护理质量控制的重要环节［3］。护理部重视护士长的培训，每年选送护士长参加国内举办的各种护理管理培训班，更新管理理念和管理方法，提高管理水平，增强质控意识，使护士长将主要精力放在质量的控制、把关上，在考核和提拔护理管理人员时，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标。护理部要狠抓护理质量控制这根主线，实行全员参与质量控制，进行自我控制，把护理质量控制落实到位。
3树立质量战略思想，关键性控制
护理工作细致并项目繁多，护理活动的复杂性，管理层不可能控制所有的活动，因此应该控制那些对组织行为有战略行影响的关键因素，质控的重点应放在容易出现偏差的地方，那些有可能影响全局或最容易出现问题的环节。比如手术室、急诊室、供应室、iCU这些风险大，涉及面广的科室应是质控的重点部位。执行医嘱、护理技术操作、病情观察、护理措施的落实、危重患者护理，以及重点护士、重点时间段的管理，这些质控内容对完成工作目标具有重要意义，属于护理组织中关键性的活动和问题。护理部要坚持深入科室，了解和掌握真实可靠的情况，进行现场指导和控制，及时调配人力资源，帮助解决护理工作中遇到的实际问题。强化对重点患者、重点时间段及重点护士的管理，以护士长、护士对病情的知晓作为检点，随时抽查护士对分管患者病情、主要治疗护理措施、阳性体征及化验结果，需观察重点，需防范潜在并发症的掌握情况，检查患者的措施落实到位情况，定期对合同护士及上岗3年内的年青护士进行基础理论与技术的培训和考核。健全护士长夜查房制度，强调护士长夜查房时主要检查各岗位职责落实情况及各科室护理工作质量情况，使白天护理工作质控与夜间护理质量控制相结合，保证护理安全与护理质量。
4完善护理质量控制体系，逐级控制
为使宏观控制与微观控制有效地结合，必须健全护理质量控制体系，形成强有力的院控、科控、自控、互控互相配合互相制约的护理质控网络［4］，达到层层负责，逐级控制的目的。按目前我院护理部的体制，质控组织分三层：①护理质量管理领导小组。由护理部主任及医院质控护士组成，这一层是质控的核心。设立护理质量目标及标准，对全院护理工作进行检查、指导、评价、分析质量问题，寻求对策，修订目标和标准，形成院控。院控的重点在管理质控上。②护理质量监控小组。由科室护士长及护理小组长组成，这一层是护理质量控制的中心。注重抓质量标准的落实，贯彻各项规章制度及操作常规。在护士长的领导下，对护理质量自查自纠。根据检查情况进行讨论分析，制订改进措施，形成科控。科控的重点是过程质量控制，以保证患者得到最满意的护理服务。③护理质量活动小组。这一层是护理质量控制的基础，由全体护士认真落实执行。要求每个护士严格执行岗位职责，按质量标准进行工作，保证做好自控。自控的重点是做好质量保证工作。另外，护理部每季度组织护士长联合查房，进行质量互查，使科室之间互相学习，取长补短，形成互控。
5及时做好评价，反馈控制
反馈控制是一种承前启后的控制，是一个不断提高的过程，其目的是在于避已发生的不良结果继续发展或防止其再度发生。护理部一方面通过观察临床人员的工作过程，检查护理措施的落实，查阅护理记录，随机提问护理人员相关知识等获取资料，对护理工作质量进行评价、打分，将全院质控检查中存在的问题，利用护士长例会及时反馈给科室，对存在的问题总结，找出不足，落实改进的措施。另一方面定期或不定期征求患者及家属意见，发放患者满意度调查表，了解患者的需求，以患者的评价、患者的期望来测定护理工作的服务态度和服务质量，对调查结果进行分析整理，并将结果反馈给科室及本人，使质控的焦点最终归结到患者的需求和满意，在进行反馈控制时，一要注意民主，二要注意信息系统全面，三要准确及时，因为有限的控制是在有限的时间内完成的。
参考文献
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科室质控护士长总结篇4
摘要目的：探讨激励机制在护理管理绩效考核中的应用效果。方法：科室构建科学的护士绩效分配方案，将激励机制应用于绩效考核中，采用关怀激励、榜样激励、培训激励、参与激励等方法，提高护士工作积极性。结果：应用激励机制后，出院回访病人满意度、护士的满意度均优于应用激励机制前。结论：应用激励机制，提高了护士的绩效，改善了护理服务质量。
关键词绩效考核；激励机制；护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激励是指根据活动参与者的心理需要，科学的运用一定的外部刺激手段来激发参与者的动机，调动参与者的积极性，使之朝一定目标行进的心理过程［1］。激励最主要的作用是调动参与者的积极性和创造力，使其自觉自愿地为实现组织目标而努力。我院是一所三级甲等医院，我科是优质护理服务病房，服务要求高、责任性强、任务繁重。护理工作中存在大量压力源，影响护士的身心健康和护理质量，而护理质量直接关系到病人的生命与健康。如何能让护士在承受一定压力的情况下，又能充分调动护士的积极性，是护理管理者研究的重点［2］。我科积极探索科学的护理绩效考核办法，开始应用激励机制，取得良好效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院老年内分泌科护士共22名，其中副主任护师2名，主管护师6名，护师11名，护士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立质控考核小组护士长与2名主管护师，1名护师组成4人考核小组，根据岗位工作质量、工作量、岗位要求、患者满意度、参与病房工作5个方面每月对科室护理人员进行考核。护士长每周不定期现场考评并将结果记录于护理质量检查本上，病区建立工作实绩考核本，每月月底自评、科室评分，按百分制计算总分，得分按本月绩效奖金分配。
1.2.2考核内容考核项目总分100分，考核内容有：（1）护理工作绩效60分，包括专业工作质量、服务工作态度、言行规范、职业道德、工作任务完成量、病人满意度。（2）工作能力20分，包括科室及医院的各项考核、实习生带教情况、解决科室疑难问题的能力。（3）个人特征10分，包括工作主动及时性、服从安排劳动纪律。（4）病房管理5分，包括参与科室管理及质控、完成护士长交代任务、负责护理员管理。（5）教学培训5分，包括积极参加科室、护理部继续教育学习、积极参加学组活动。（6）对医院、科室有贡献的额外加分，如积极参与科室工作发展并提出建设性意见的视项目大小加0.5~3分，接受卫生部厅检查现场受到表扬的加3分，年度院外护理工作相关奖项全国性个人奖加5分、省内3分、市内2分、院内1分，还有科研加分、加分、教学加分等。
1.2.3奖金分配方法月工作绩效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+满意度30%+扣分。
1.2.4正确应用激励机制
1.2.4.1关怀激励为了提高整体护理质量，我科护士长在工作中为护士争取了更多的物力、财力的支持，如合理的奖金分配，推荐晋升、晋级。在生活中关心爱护护士，解决护士实际困难，多站在护士的角度考虑问题。病区设立特殊排班要求记录本，工作许可时安排轮休、调休，合理排班，节假日值班人员都有相应的绩效加分，如管理岗加0.3分，白班加0.2分。此外，每个晚夜班补贴50元，这些都为本科护士营造一种和睦相处、积极向上、共同奋斗的氛围，从而产生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜样激励护士长和高年资护士严格要求自己，精通护理专业的知识和技能，有丰富的管理经验，工作中以身作则，通过自身的行为来调动护士的工作积极性。我科每月开1次工作总结会，总结本月护理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。对本月工作中表现优秀的护士给予表扬，绩效考核给予加分，发挥其榜样作用。
1.2.4.3培训激励随着护理学的发展，现有的知识理论和操作技能已经满足不了工作的需求，必须对护士进行培训。我科每月组织1次护理查房，每个护士轮流讲课，由护士长带领护士查找资料，制作幻灯片，课后大家集体讨论。另一名护士准备小讲座，共同交流学习。每位认真准备的护士，给予绩效加分奖励。另外对公开发表学术论文者，鼓励外出参加论文交流，选拔优秀护士外出进修学习。业余时间参加院内外学习的护士给予相应的绩效加分。通过培训丰富了护士的专业知识，给护士提供了施展才华的平台，提高了护士的自我价值。
1.2.4.4参与激励让护士参与到管理中来以满足护士的潜在需要，有利于发挥护士的主观能动性［3］。我科的年、季、月工作计划，先由护士长拟定出计划思路，然后组织全体护士进行讨论，收集护士对计划的修改和补充意见，共同讨论各阶段工作计划，强化护士自己设置任务并独立完成的意识。我科还加强了全体护士人人参与质量管理的意识，建立了品管圈，质量持续改进小组，强调“人人都是管理者”。每位护士都负责一项质控内容，如用药护理质控、安全管理质控、皮肤护理质控、物品管理质控等。每月圈长对工作进行质量评价，最后由护士长总结。对存在的问题共同探讨，提出改进措施，好的方面给予表扬。通过参与激励，增强了护士的责任意识，加强了护士对科室的归属感和认同感。
1.3评价方法采用问卷调查的形式对全科护士满意度进行调查，实施前后向在岗护士发放了调查问卷，问卷满分为100分，共20个问题，包括薪酬、待遇、职业发展、工作氛围、管理模式是否满意等，采用护士打分形式，满分为100分，每个季度调查1次，最后取均值，实施激励机制前后共发放问卷176份，收回176份，有效率100%。
1.4统计学处理采用pemS3.1软件，计量资料的比较采用t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1提高护理质量护理质量直接关系到病人的生命和健康及医院的信誉度，因此，加强护理质量，是护理管理的中心任务［4］。应用激励机制后，增强了护士主动服务的意识，提高了护士的业务水平，护理质量不断提高。
3.2护士工作积极性提高护理工作有其特殊性，工作强度大，职业风险大，护士工作压力大，社会地位低，积极性不高。将激励机制运用于绩效考核中，考评时实行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，对护士的行为规范起到及时积极的督察作用。绩效考核还与评优、晋升挂钩，表现好还能得到奖励，大大提高了护士的工作热情，取得了良好效果。目前绩效考核方式抛开了原有的主观印象分，而更多的是公开、透明、真实、客观地评价护士，实施以来，护士接受度高，护士的满意度随之提升。
总之，在优质护理服务中应用激励机制，优化护士绩效考核，达到了护理质量持续改进的目的，还可以提高护士的业务能力及科研水平，发挥护士潜能，是提高护士素质，稳定护理队伍，提高护理质量的有效手段。
参考文献
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科室质控护士长总结篇5
xxxx年12月19日中午，山东大学口腔医院护士长工作总结会在五楼会议室准时召开。分管护理工作的院领导孙钦峰副院长、熊世江副院长，各科室主任，护理部姜宏敏主任、王凤英副主任等出席了会议，会议由孙院长主持。
首先，孙院长向大家阐述了此次工作总结大会的召开旨在对各科室护士长xxxx年的工作进行总结，发扬成绩，反思不足，对护士长进行绩效考核，展望xx年工作计划与设想。
来自临床一线12个科室的13名护士长从科室内部管理、业务学习培训、质量控制、技术操作、优质护理服务等方面作了详细地汇报。与会人员了解了xxxx年护士长管理目标及重点工作完成情况，护理工作中存在的困难、问题及改进措施、质量控制，护士长在管理工作中的自身成长及护士长xx年工作计划。护士长发言声情并茂、铿锵有力，不断变换的幻灯片，内容全面，数据翔实，图表丰富，这不仅凝聚了护士长的心血和汗水，也体现了对xx年既定工作目标实现的信心。
此次工作总结会，在分享工作成绩的同时，还分析了存在的问题，找出了差距与不足，为明年工作的提升奠定了坚实的基础。口腔医院护士长工作总结
科室质控护士长总结篇6
2015年护理部在等级医院和优质护理服务工作基础上，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，促进护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，第一季度工作重点：护理基础工作，总结如下：
(一)实施科学护理管理。
1、加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。第一季度护理部组织专题讲座3期:《护理文化建设—行为文化》、《品管圈》、《护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加;每周四中午组织护理人员参加新疆医学院一附院远程继续教育培训，共参加培训4期，学习人员110人。
2、探索护士绩效考核和分配制度，护理部根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等德能勤绩廉方面，对每个护士进行绩效考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。
3、护理部开展“品管圈”活动，与3月4日召开“塔城市人民医院护理部品管圈活动启动会”，并每周召开一次“品管圈”专题会。
(二)改善临床护理服务。
1、责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复，提高患者满意度。质控科、护理部、健康教育管理小组每月对全院各临床科室护士进行随机抽查提问各项护理制度、职责、流程、应急预案，并总结反馈给科护士长及护理部。1-3共抽查提问科室护理人员150人次，加强了护理人员的业务学习，提高了护理人员的整体素质。
科室做好患者的健康教育工作和出院指导。护理部、质控科每月对病区病人进行抽查，督导检查健康教育工作落实情况，并与科室绩效结合，对发现的问题要求科室及时整改。临床科室实行出院患者电话随访制，通过电话回访使患者体验到被关心的感觉。护理部每月对科室电话回访工作进行督导检查;护理部每月通过患者对科室护理人员做满意度调查，1-3度患者满意度为98%以上。
2、每月对优质护理服务存在的问题，制定切实可行的工作措施，并有所突破和创新。护理部针对科室优护亮点问题，每月进行汇总，并在每月“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈会”上大家学习、推广，让优护的亮点在每个科室闪光，照亮温暖每一个患者。1-3月临床科室护理单元共计开展优护亮点工作20项。
3、在门(急)诊、手术室等进一步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。
(三)持续改进护理质量。
1、完善护理质量控制组织，严格按照护理质量控制标准。
2、继续合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。各科室每月对存在问题的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追踪，对于整改效果不明显或效果差，再进行pDCa的循环，真正达到持续改进。1-3护理部召开临床科室“护理工作持续改进”专题会议一次，共计持续改进问题42项，保障了护理安全质量。
3、完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。护理部、质控科每月对此项工作进行专项检查，并在每月的“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈”会反馈，进行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、医疗废物的管理工作。每月院感科、护理部、质控科及护士长夜查房对此项
工作都进行督导检查，并将存在的问题反馈给相关护士长，护士长根据问题进行相关整改。
5、定期监测跌倒、坠床、压疮、外科系统择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。
6、各护理管理小组认真落实相关工作。各护理管理小组每月按标准对病区相关工作进行质控，对存在的问题及时反馈给护士长及护理部，科室对存在问题及时进行整改，护理部对该问题进行督导检查。
(四)护理安全管理
1、完善护理安全管理网络。护理安全管理小组做好相应的工作。
2、加强护理安全教育，牢固培养风险意识。把“安全第一”、“预防为主”作为护士的首要价值取向，使护士对各项护理制度要进行有效落实。有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制。1-3月科室上报护理不良事件共4例。
3、加强专业素质培训，提高风险防范能力。护士必须参加院级理论考试、技能操作、专题讲座及科室业务大查房等，以切实提高专业知识。1-3月护理部组织院级护理人员理论考试3次，参加人数450人，技能培训考核3项，参加培训及考核护理人员约人470次。
4、加强危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范。
5、落实护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序。
6、做好医院感染管理控制工作;做好急救药柜的管理;护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。执行临床护理技术操作，有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护士熟练掌握静脉输液、各种注射等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
7、应急演练：将重点部门、重点环节、重点患者的工作纳入护理工作中，进行常态化的管理。
重点部门：2月在内三、供应室科组织进行了《停水的应急演练》;
重点环节：3月在中医科组织《查对制度的工作流程演练》;1月在外二科组织《输血反应的应急演练》;
(五)促进医院护理文化建设
文化建设，教育为本。将大力开展护理文化的
宣传教育，坚持以人为本，增强优质服务的理念，形成用制度规范护士行为，做好各类人员的岗前培训。构建“天使之家”微信群，倾听护士的心声。护理文化建设可以提升护士的素质和专业技术水平。第一季度护理部组织护理文化专题讲座2期:《护理文化建设—行为文化》《护理文化建设—护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加。护理部组织开展“送温暖、献爱心”活动，院222位医护人员为患儿小雪捐款捐衣，价值约为5000元。
(六)其它工作
1、配合医院做好爱婴医院的复核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的创建工作。1-3月护理部对爱婴医院的复核工作共进行专项督导检查12次，对“癌痛示范病房”的创建工作共进行专项督导检查6次。
科室质控护士长总结篇7
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，医.学教育网科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，医.学教育网应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
科室质控护士长总结篇8
中图分类号：R197.32 文献标志码：B 文章编号：1672―4208(2011)02―0060―03
护理质量的零缺陷是21世纪医院质量管理的目标，也是医院发展的生命线。其中质量保证是管理的基础，质量控制是管理的手段。现代管理学家克劳斯比提出：“质量管理的标准就是零缺陷，是要求每一个人第一次把事情做对，提高质量的良方是事先预防而不是事后检验。”护理学科的不断发展使其质量内涵不断拓展，护理质量的概念不应简单地以护士的服务态度和技术标准去定义。从护理质量的零缺陷来讲，质量保证管理涉及到护理活动的全过程；从医疗发展的角度理解，护理质量保证管理是提高医疗效果的必然手段。因此，建立完善的质量保证体系是护理管理的核心，是满足护理质量零缺陷的需要。
1 增强质量保证意识
首先要转变护士长管理理念，提高质量控制的管理能力。随着护理学科的发展，医院管理层越来越认识到护士长在质量保证管理中的重要作用。护士长对医院整体护理质量有着很大的影响，一般需要具备一定的资格。因此，医院需要搭建护士长交流平台，创造培训、教育机会，使护士长管理水平不断提高，而不仅限于其高级临床护理技能的提高。定期组织管理知识的理论学习，充分调动全员参与护理保证管理过程的积极性。在日常管理中，让每一位护理人员分享管理的权利，自觉地依照标准和制度，保证自身行为的约束。通过教育和学习，不断提高护士长的管理能力和领导艺术。
其次要树立“病人安全第一”的质量保证意识，满足患者整体需求。护理专业的特点在于它是关于对人的关怀照顾的专业，增强护理人员“以人为本”的专业信念和强烈的责任感，树立“病人安全第一”的质量保证意识是杜绝缺陷发生的基本前提。因此，科室要经常组织丰富多彩的教育活动，广泛传播护理伦理、法律法规、护理质量标准等知识，培养护士自觉弘扬对病人高度负责的慎独精神及对技术精益求精的无私奉献精神，认真履行岗位职责，自觉规范护理行为，从而杜绝护理缺陷的发生，满足患者整体需求。
2 完善质量保证体系
要完善各项质量控制规章制度。管理者要结合医院的实际情况，不断完善各项质量控制规章制度，规范护理工作的流程及环节，使细节管理渗透在每个质量标准中，保证护理管理者和各级护理人员对护理质量管理更加明确，使护理服务的各个环节始终处于受控状态，从而有效发挥质量控制职能作用。
制定三级护理管理网络，实现零缺陷质量管理目标。建立护理部一质量控制办公室一临床科室护士长(和全体护理人员)的三级质量管理网络，定期修订和完善各质量控制网的工作范畴，根据工作职责，明确落实责任，保证每个质量控制成员掌握质量控制标准，定期检查，查找存在问题，分析问题，及时反馈、改进。形成长效、循环的质量控制网络，加强全程质量监控，最终实现质量零缺陷管理目标。
3 加强环节质量控制
发挥护理部主管职能，提高综合护理质量。护理部主任要经常深入思考近期护理工作的薄弱点，每周组织人员深入临床各科室进行综合质量的随机抽查，重点加强专科技术质量控制及专科知识、技能的考核，在不断提高综合质量的同时，使护理质量始于标准、终于标准，督促临床一线护士牢固树立质量安全意识，使护理人员组成一个团结、向上的护理团队，从而确保护理质量的提高。
发挥质量控制办公室质量督查职能，持续改进护理质量。持续质量改进是全面质量管理的重要组成部分，其本质是持续的、渐进的变革。长期的实践证明，遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的优效管理。质量控制办公室成员每日深入临床一线，对全院各科室护理工作质量有计划地进行专项检查，本着发现问题及时提出、就地解决的原则，将问题及时反馈到具体科室，并由该科室护士长签字认可，帮助分析原因，及时加强护理服务中的薄弱环节，提出整改意见和措施，限期整改，使科室质量每日自查和护理部随机检查相结合，持续改进护理工作。
发挥护士长质量保证管理的主体作用，确保护理安全。护士长是质量保证管理的基础，为确保病人安全，必须做到管理要有计划性和严密性。每日严格按工作流程及最佳质量保证管理的路径对其管辖护士的工作质量进行循环的自查、自评，做到质量控制指标人人心中有数，达到全员参与质量控制。每天下班前应对本天的工作进行回顾及反思性的追查，杜绝漏洞。针对病人的个体性，护士长要做好几个重要环节的质量控制，控制好高危环节(抢救病人、使用特殊药物、更换床位)、高危人群(急诊病人、危重病人、年老体弱者、小儿、难以管理的病人家属、新上岗护士和进修护士)、高危时间(交接班、节假日、夜间工作人员少时)等的管理。同时，杜绝对待熟人、关系户而简化就医流程，严格按照操作程序，实行“首尾负责制”，把好病人人院教育、治疗、护理、出院指导等重点环节，确保护理安全和护理质量的落实。
建立健全护士长夜查房制度。制定长效的护士长夜间查房机制，护士长夜查房时主要检查夜班护士职责履行情况及危重病人“九知道”(床号、姓名、诊断、病情动态、治疗、护理、饮食、置管情况及异常检查结果、心理)掌握情况，并协调解决夜间护理工作中存在的问题，第二天将发现的问题及时反馈科室护士长进行整改，做到白天护理工作质量控制与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质量控制工作形成一个自查与自审、日查与夜审相结合的质量控制网络。
4 做好质量控制反馈
以患者满意度为金标准、实现护患服务零距离，持续改进护理质量。患者对护理服务的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间符合的程度，它是评价护理终末质量的一个重要指标。要认识到“满意”的反义词不仅仅是“不满意”，要深刻认识病人潜在的健康需求是否满足。因此，护理部不仅要组织到各科室发放出院病人满意度调查表，重要的是认真分析病人反馈的信息和未来期望，了解病人“不满意”的原因和“较满意”的潜在信息，从而持续改进护理工作质量，真正做到护理质量零缺陷。
护理部定期组织护士长召开护理质量分析报告会，互通全院护理工作动态，对全院质量控制检查存在的共性问题利用护士长例会及时反馈给科室，要求科室对存在的问题提出整改措施并保证落实到位，每月检查结果与科室综合目标管理挂钩，达到互相监督、互相促进、奖惩分明的目的，保持护理质量管理质量控制工作良性循环。
总之，质量保证管理是21世纪医院护理质量管理的主题，作为护理管理者，应始终坚持“病人第一”、“质量第一”、“服务第一”的工作理念，不断完善质量保证管理网络及制度，加强环节质量控制，持续改进护理工作质量，达到护理零缺陷管理的保证目标。
参考文献
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[2]盂庆霞，李晓莉，浅谈医院护理质量管理[J]中国医院管理，2005，25(12)：28.
科室质控护士长总结篇9
2020年是我院加压奋进、乘势而上的一年，回顾一年来的工作，护理部紧跟医院发展步伐，围绕医院2020年工作计划，以创建“市级医疗服务标准化示范单位”工作为抓手，以“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动为主线，结合护理部年初制定的工作计划积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、全院护理人力资源概况
截至2020年12月，全院在岗护理人员427人，临床一线岗位护理人员375人，占全院护理人数的88%，共设34个护理单元，正、副护士长33名。特殊护理单元护理人力资源情况：手术室护理人员22人，急诊科护理人员25人，iCU护理人员25人，产房助产士14人，niCU护理人员10人，血透室护理人员9人。2020年退休11人，因各种原因离职9人，离职率2.06%。
二、 加强护理质量管理，持续改进护理质量
（一）完善考核细则，督导整改落实。依据医院综合目标千分制考核细则要求，对临床科室25个护理单元的质量检查标准进行了修订和细化，重新核定扣分标准。发挥护理部及科室护理质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。护理部全年共计完成护理质量检查、专项督导及护士长夜查房52次。
（二）依据质控计划，做好质量控制。按照年初制定的护理质控计划，护理部质控组与各质控小组护士长共同参加质控，分工明确，按照每月质控重点开展质控检查。护理部将每月检查中发现的问题及时反馈到科室，并在护士长例会中提出，分析查找原因，制定整改措施，并对整改效果进行追踪跟进。护理部每季度组织召开护理质量分析会，共同讨论现存的质量问题，共同分析原因，制定整改措施。今年共计召开质量分析会议4场。
（三）严格培训考核，落实核心制度。护理部每季度针对查对制度、输血护理管理制度、交接班制度、分级护理制度进行专项督导检查，并汇总分析。组织核心制度理论考试2场，考核护理人员367人，合格率99.46%；单人徒手心肺复苏操作考核1场，考核护理人员277人，合格率100%。组织多人协作心肺复苏比赛1场，通过考核与比赛，为更好的落实各项核心制度打下了基础，并且强化了急救意识，提高了抢救技能。
（四）规范病房管理，夯实基础护理。坚持每日于医生查房前完成晨间护理，细化基础护理工作。护理部及护士长重点对晨晚间护理质量、新入院患者处置等工作落实情况进行督导、检查。护理部每月进行专项督导，并随时、随机抽取科室进行质控检查，发现问题，现场反馈，督导科室及时整改。
三、落实人才培养，提高护理队伍整体素质
（一）积蓄后备力量，打造人才队伍。医院为构建梯队结构合理的护理专业队伍，于11月份出台了《关于建立青年护理人才库的实施方案》，每2年选拔和培养一批青年护理人才。12月15日—17日，通过笔试、操作、民主测评最终确定20名青年护理人才入围。下一步护理部将依据人才培养计划逐步落实。
（二）加强队伍建设，更新管理理念。今年共选派护士长59人次参加省、市级管理培训班。提高了护士长的管理水平，促进了我院护理专科水平的发展。邀请市立医院护士长来院授课，交流管理经验。9月份，选派6名护士长前往滕州中心人民医院进修学习。为下一步晋级三级医院打下基础。
（三）加强专科培训，注重人才培养。
1、全年共选派20名护理人员前往上级医院进修学习及取得省级专科护士资质。学习的专业有：重症护理、急诊急救、血透室、呼吸内科、手术室、眼耳鼻喉、神经内科、康复科、中医适宜技术、内镜；并顺利取得血液净化护理专科护士、产科护理专科护士、康复护理专科护士、肿瘤护理专科护士、急诊护理专科护士、重症护理专科护士、手术室护理专科护士及piCC专业技术资质。护理部组织进修返院护理人员开展业务讲座、进修汇报4场，以带动科室整体业务水平的提高。今年共选派8名护理人员参加山东省护理学会专科护士培训班，获取8个专业省级专科护士证书；4月份邀请中医院杨玉光老师培训中医适宜技术。
2、对《护士分层管理规定》进行了重新修订，10月份完成层级进阶考核工作，全院共有71名护理人员通过理论、操作考核及科室评议顺利通过层级晋阶。
（四）加强专科护理开展，11月份开设piCC门诊，piCC置管63人次、维护860人次。压疮小组参加会诊4例，护理会诊穿刺286例。4月份邀请上级专家对导管固定相关知识进行了培训。全年共选派35名护理人员参加枣庄市各护理专业委员会会议。
四、加强患者风险管理，保障护理安全
（一）加强对低年资护理人员进行重点规章制度的培训与考核及不定期监督检查，减少差错发生，保障病人安全。1—12月组织理论考试5场，考核护理人员867人次，合格率98%；操作考核4场，考核护理人员543人次，合格率100%。
（二）坚持护士长夜查房，督促检查护理人员岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时予以纠正处理。全年护理夜查房24次。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
（三）落实对患者下肢深静脉血栓风险的评估，重点做好预防知识的宣教，预防措施的落实，减少下肢深静脉血栓的发生率。护理部针对《静脉血栓栓塞症防治手册》、《薛城区人民医院住院病人Vte风险评估表》内容，组织医院质控组进行专项督导检查，发现问题：医护人员在此项工作中不能做到紧密衔接，对于评估出的高风险患者，预防及处理措施不及时。针对此问题：护理部统一要求科室每日对评估出的Vte高风险患者要有动态统计和提示，督促医生及时处理。
（四）加强护理不良事件的管理，定期汇总分析，并对重大不安全事件进行根因分析，制定具体有效的改进措施。全年组织召开护理质量与安全分析会议4次。护理质量与安全分析会由发生不良事件科室的护士长将典型案例制作成ppt，分析发生原因，提出整改措施，再由其他科室护士长提出不同意见。通过剖析，提高了护士长的参与程度，加深了对不良事件的印象，最大限度避免类似问题再在本科室发生。鼓励护理不良事件主动上报，1—12月共计上报护理不良事件113例、其中标本采集缺陷9例，跌倒23例，导管滑脱11例，给药错误11例，医嘱处理及执行缺陷13例，坠床11例，走失2例，自杀1例，其他32例。压疮293例(院外压疮96例，难免压疮193例)。全年召开安全警示教育会议2次，会议上就典型案例与护士长进行深刻剖析，大家集思广益，制定整改措施。通过安全警示教育会的召开，能够互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）为提高护理人员应对突发情况的处置能力及急救水平，6月20日，护理部联合医务科举办了多人协作心肺复苏技能竞赛，共有100名医护人员参加，经过激烈角逐，最终28名医护人员获奖。此次比赛全面提升了全院医务人员岗位胜任能力，为急危重症患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年内针对医院机动护士库人员进行了2次培训，2次考核，提高了护理人员紧急状态下的急救水平，保证了应急状态下护理人员需具备的应急能力。
五、提升护理服务品质，改善群众就医体验
（一）为持续提升患者满意度，打造人文护理标杆，10月份出台了《“为您服务从我做起”关于全面提升护理服务品质的实施方案》。以入院、出院护理，晨晚间护理、护理巡视4个重点环节，制定出12条服务标准，以点带面，力求达到礼仪规范、服务主动、环境温馨、流程顺畅、操作舒适、安全护理的效果。进而提升护理服务品质，改善群众就医体验。此实施方案自2020年10月15日开展至今，各临床科室共收到锦旗33面，表扬信116封，提名表扬护士共415人次。2018年住院患者满意度平均为95.65%，2020年满意度平均为99.71%，比去年增长了4.06%。
（二）“317护”健康宣教平台运行良好：“317护”健康宣教平台是我院“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动的一项亮点工作。全院护理人员高度重视，积极推送。3月份，各临床科室健康宣教平均推送率达到60%；为进一步提高推送率，4月份护理部出台了《关于提高“317护”推送率的管理规定》，将“317护”扫码宣教列为患者入院的第一项工作内容，4月底，全院各临床科室平均推送率达到了98.2%，提前完成目标，同时获得全省“最佳知识传播医院奖”。全年共推送健康宣教课程109578篇，推送率85.54%，患者或家属阅读量为77496篇，阅读率85.08%。自10月份起，利用“317护”平台开展住院患者满意度调查10次，被提名表扬护理人员356人次，住院患者满意度平均为99.99%。“317护”健康宣教平台的铺开使用，使我院的健康宣教工作更加简单、有效、生动，使宣教更有针对性，患者更容易接受，提高了住院患者满意度，同时减少了护理人员的工作量，提升了护理服务品质。
（三）每月继续对二级回访结果进行书面反馈。1—12月份，对护理人员提出表扬300人次，服务态度不满意问题13条，与去年同期相比下降了43%。
（四）全年开展延续护理服务9例，神经内科为非住院患者更换尿管1例、更换胃管2例；重症医学科为非住院患者更换尿管3例，更换胃管3例。限于医院门诊不能购买部分耗材，以及交通、收费问题，导致延续护理服务开展例数不尽人意。
（五）加强护士职业礼仪的培训、学习，针对2018年度新入职的护理人员进行《护士职业礼仪规范》培训。共组织2场，培训44人次。通过培训，进一步规范护理人员的仪容、仪表及服务行为。全年开展业务讲座24场，共计培训护理人员680人次。
（六）获得的荣誉及奖励
2020年8月在“2020年红十字应急救护比赛”中，血液肿瘤科二病区王宁同志荣获应急救护演讲个人单项二等奖、急诊科孙翠梅同志荣获成人心肺复苏个人单项二等奖、神经外胸外科朱箫同志荣获创伤救护个人单项三等奖；2020年10月在由中国抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主办的“Gpm最强音全国总决赛”中血液肿瘤科二病区程朋玲同志荣获团体二等奖；2020年12月在由山东省护理学会主办的“山东省‘天使杯’青年护士心肺复苏技能竞赛”中，手足外、脊柱外科程艳同志荣获个人三等奖、急诊科刘峪荥同志荣获个人二等奖。
六、实习带教工作
2020年医院共接收护理实习生63人。护理部组织实习生考试2次，组织业务讲座24场，对于不能及时参加者，按照实习生管理规定进行处罚。业务讲座后，护士长针对专科知识进行授课、讲解，并留置课后习题，要求实习生完成学习笔记并上交作业，以此加强实习生对专科知识的掌握、记忆，促进实习生教学质量的加强与提高。学生们能够积极参加医院组织的各项活动：先后参加医院宣传片拍摄、中小学生查体、“急救白金十分钟”宣传等活动。
七、工作中的不足
缺点和不足：
（一）因计划生育政策调整，护理人员因生育、哺乳等因素导致人力资源配置不足，临床低层级护理人员占据了较大比例，存在一定安全风险。
（二）对护理人员的培训时间难以保证，培训师资缺乏，影响培训效果。
（三）专职护理质控人员缺乏，对全院的质量监督检查存在漏洞，弱化了质控效果，不利于全院护理质量的提高。
（四）护理管理人员缺乏相关管理知识，护理管理指标不明确，护理质量持续改进效果不佳。
（五）年轻护理人员对患者安全目标的理解不深刻，主动参与管理的意识不强，安全意识差。
科室质控护士长总结篇10
关键词：pDCa模式；心血管内科；护理风险管理
pDCa是计划、执行、检查、处理的英文缩写，目前，pDCa模式已被广泛应用于质量管理的标准化循环体系，也是护理质量管理最常用的方法[1]，我科于2012年将pDCa管理模式应用于护理风险管理中，使护理质量管理进入良性循环，取得了满意的效果，现报告如下。
1pDCa管理模式
1.1计划阶段（p）完善科室各项规章制度，规范工作流程。组织全体护士学习护理风险管理的目的，方法和意义，组织护士学习各种评估表的评估方法，评估时机，确保有效的运用到护理工作中。我科护士100%参与高风险知识培训。使护士意识到风险管理无论对患者还是对自己都是一种保护作用，使全体护士都能够积极主动地参与此项活动，提高风险意识，为患者提供优质的护理服务，建立良好的护患关系，取得患者的信任，积极配合治疗，降低护理风险的发生[2]。
1.2执行阶段（D）我科分为前后两组，各设有一名责任组长。病房建立护士长-责任组长-责任护士三级管理体系，全面落实责任制整体护理，根据患者的不同情况，分配不同的责任护士给予护理干预，每名责任护士均负责一定数量的患者，体现能级对应，保证每名患者均能落实责任护士，保证基础护理工作，变被动为主动[3]。心血管内科的患者多为中老年人，且合并多种疾病，如高血压、糖尿病，使用易跌倒药物较多，发生意外跌倒和坠床的可能性较高。高龄患者大多会长期卧床导致压疮的发生，自理能力差。而年轻患者遵医行为较差，心血管疾病尤其是心梗患者需要绝对卧床休息，护士给予宣教后，部分患者仍不听劝解下地活动，随时都有猝死的可能。针对这些危险因素，在患者入院时以及日常护理过程中，根据意外危险因素评估表进行动态评分，做到正确评估、及时动态评估，此阶段我科高风险患者评估率100%。针对高危风险患者，护士长、责任组长及责任护士针对患者存在的危险因素进行探讨，针对不同患者制定个体化的干预措施[4]。①针对跌倒坠床高风险患者：提高护士的责任心，加强对患者的巡视，观察药物的作用与副作用；做好生活护理，注意患者的安全，加护床栏，悬挂警示牌，物品摆放合理，日常用品摆放在易取之处，保持病房内光线充足，走廊地面干燥，避免滑倒；做好心理护理和健康宣教，开陪伴证，要求家属陪伴，向患者及家属讲解注意事项，提高患者的遵医行为，帮助患者调整心态。护理人员做好床旁交接班，避免意外事件的发生。②针对压疮高风险患者：保持床单位清洁干燥平整；协助患者翻身，应用气垫床，避免局部组织长期受压；使用减压贴保护皮肤；给患者讲解饮食的注意事项，加强营养。③针对下肢静脉血栓高风险患者：保持病室温度适宜，注意患者保暖；抬高患者；密切观察患者肢体皮温、肿胀、疼痛、血运情况；鼓励患者主动活动（肌肉收缩活动，健肢的主动活动），指导肌肉的被动按摩及关节的被动活动；指导患者戒烟戒酒、控制血糖，进行低脂饮食；遵医嘱应用抗凝剂，观察用药后的副作用。
1.3检查阶段（C）护士长不定期抽查，发现问题及时反馈，限期整改，使护理质量控制工作深入到日常护理工作中，避免检查流于形式。护士长带领科室护理质量控制小组成员，每两周对本科室护理工作按质量控制标准进行一次全面检查，不合格项目及时整改，并将检查和整改情况记录于《科室质量控制自查汇总表》中，并在护士例会中进行原因分析，提出整改措施，做到护理质量工作有计划，实现护理质量控制人人参与。护理部每月质控检查将风险评估作为科室考核的一部分进行检查，将检查结果以书面形式反馈给科室，使质量控制专项抽查与全面检查相结合。建立护士长值班巡岗制度，加大查房力度，查看高风险患者措施落实情况，检查各岗位职责落实情况及各科室护理工作质量情况，做到节假日与平时，白天与黑夜护理质量控制相结合。
1.4处理阶段（a）护士长每月召开护士例会，根据检查结果进行总结分析，发现的薄弱环节和质量问题，找出影响护理质量的因素进行科学分析，找出主要原因，采取措施制定合理计划进入下一个pDCa循环。将风险评估做的较好的护士在会上进行表扬并根据科室绩效考核方案发放奖金，对存在的问题进行指导并提出整改方案，使风险评估持续改进并形成良性循环。
2结果
自2012年应用pDCa模式进行风险管理以来，无意外坠床发生、无院内压疮发生，无猝死发生，患者均未出现下肢静脉血栓，无意外跌倒发生。并且护理质量得到显著提高尤其是基础护理、专科护理健康教育工作得到落实，患者对护士的工作满意度显著提高，护患关系融洽[5]。
3讨论
运用pDCa循环模式，能有效的控制护理质量，使护理目标明确，层次清楚、监督检查、及时改进，形成良性循环，提高护理质量。pDCa循环把护理质量管理划分为四个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的，而是紧密衔接，存在一定的交叉和渗透，在护理质量管理中，护理管理者应经常启动检查系统，根据检查效果对照护理质量标准，找出差距，以便在下一循环的计划制订中改进目标，不断提高护理质量，促进护理质量持续改进。实践证明，pDCa循环管理模式具有科学性、先进性和实用性[6]。运用pDCa循环管理方法有利于病房质量体系的动态管理，护士长作为病房的管理者坚持以患者的安全第一为原则。护理风险管理是根据以往的危险事件经验，总结出危险因素，对现有的和潜在的危险因素进行有针对性的处理，以此降低医疗风险，减少医疗纠纷的发生，避免医疗风险对医护人员和患者及患者家属造成危害。这种风险管理在心血管内科具有良好的临床实用性。因为该科患者年龄一般较高、合并基础性疾病较多，同时由于患者大多长期卧床，也易导致并发症的发生，即使是年轻患者，心血管疾病患者病情均较急危险严重且变化快，护理操作复杂，护理风险更高，需要特别注意，也正是因为如此护理操作发生风险的概率也大大增加，将pDCa模式运用到风险管理中，有效地降低了护理风险的发生，提高了护理质量，同时也提高了患者满意度。这种管理模式值得运用与推广。
参考文献：
[1]李继平.护理管理学[m].2版.北京：人民卫生出版，2006：185-187.
[2]姚彬，金力伟.医院风险管理现状及效果[J].现代医院管理，2011，9（1）：58-60.
[3]戴信秀.实行责任制整体护理模式的体会[J].检验医学与临床，2011，8（17）：2155.
[4]姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：67.