精神病医院护士体会篇1
［］精神病医院；护士；生命质量
Controlstudyonqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospitalandgeneralhospital
［abstract］objectivetostudyqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospital.methodsweselected54nursesinpsychiatrichospitaland61nursesingeneralhospitalofDalithroughstatisticsrandomlystratifiedsampling.investigatedbyfillingoutqualityoflifemeasuringscaleofmadebywHo（wHoQoL-100）.Resultsthereweresignificantdifferencebetweennursesofgeneralhospitalandnursesofpsychiatrichospitalonphysicaldomain，psychologicaldomain，socialrelationsdomain，environmentdomainandthesum-qualityoflifeofthenursesandhealthstatus.Conclusionnursesofpsychiatrichospitalwerelowerthannursesofgeneralhospitalinqualityoflife.Socialofopinionsandsupportsystemwereimportantaffectingfactors.nursesofpsychiatrichospitalwerefacedwithmanypressure，weshouldpaycloseattentiontoit.
［Keywords］psychiatrichospital;nurse;qualityoflife
生命质量（qualityoflife，QoL）指在不同文化和价值体系中的个体对和他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、独立性、精神支柱及个人信仰、社会关系及环境六个方面［1］。护理工作是一门非凡的职业，作为医疗的重要组成部分，由于其工作中的高应激性及市场经济条件下的体制改革，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，而护士的生命质量的高低又和她们的工作效率和护理质量密切相关。近年来，有关护士心理影响因素和压力的调查探究逐年增多，但对护士的生命质量，非凡是对精神病医院护士生命质量探究尚少。本文目的是探索精神病医院护士的生命质量。
1对象和方法
1.1调查对象本探究是采用问卷调查的形式。纳入标准摘要：（1）在职护士；（2）年龄18～55岁；（3）知情同意并参和调查，自己能独立完成测验内容。共入选150名，探究组70名为大理州市精神病医院护士，对照组80名选自于大理州内两所综合医院护士，按照高级、中级、初级职称分层，按各层占职工总数百分比随机整群抽取。
1.2调查量表
1.2.1一般情况调查表是自编调查表，内容包括年龄、职称、岗位、教育程度、从事护理工作时间、每周平均工作、是否承担夜班及每周夜班时数等8个方面的内容。
1.2.2世界卫生组织生命质量评定量表世界卫生组织生命质量评定量表（worldHealthorganizationQualityofLifewith100questions，wHoQoL-100）（方积乾等，1999年校订）包括100条新问题和和生命质量有关的6个领域和24个方面以及1个评价一般健康状况和生命质量的评分。领域得分按正向记分，即得分越高，生命质量越好［2］。
1.3调查方法本次调查由经过培训的调查员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方式填写问卷，要求被调查者不能相互商讨，独立完成问卷，以确保调查的真实性，由专人负责收集问卷。采用两组录入人员对同样的调查表进行两次录入，应用epidata3.1逻辑效能检验方法对录入结果进行校正。
1.4统计学方法运用SpSS10.0统计软件包进行统计分析处理，两组比较用t检验。
2结果
2.1问卷调查本次调查共发出问卷150份，回收有效问卷115份，回收率为76.7％。其中探究组回收54份，对照组回收61份，回收率分别为77.10％和76.25％。
2.2一般情况文化程度摘要：本科17名，大专39名，中专及以下59名。婚姻状况摘要：未婚45名，已婚63名，离异5名，丧偶2名。职称摘要：初级64名，中级45名，副高级及以上6名。平龄年龄（34.7±8.3）岁。从事护理工作1～38年，平均工作时间为（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承担夜班护士占58.1％，每周平均夜班20.40h。
2.3精神病医院和综合医院护士wHoQoL-100得分比较见表1。从表1可见，精神病医院护士在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域和综合性医院的护士比较，差异无统计学意义（p%26gt;0.05）；而在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况和综合医院护士比较，差异有统计学意义（p%26lt;0.05）。
表1精神病医院和综合医院护士wHoQoL-100得分比较（x±s）
3讨论
精神病医院护士作为护理队伍中一个非凡群体，面对服务对象为思维、行为异常的精神病患者，工作压力相对较大，同时由于社会文明水平有限，人们对精神病、精神病工作者熟悉上存在偏见，使得他们面临更大社会压力。本探究表明精神病医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况显著低于综合医院护士，原因有以下几点摘要：首先精神科护理对象比较非凡，精神科护理工作既有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又有其固有的非凡性，即它所服务的对象是大脑功能失调，言语紊乱，不能配合治疗，甚至拒绝治疗或干扰护理工作。其次是精神护理工作的高风险性，精神科护士面对服务对象是一些失去理智、思维怪异、多具有不可预见性、情感淡漠的人，患者冲动、自杀、自伤、外走等随时可能发生。患者常误认为护士是伤害他的对象而攻击。护士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心理持续处于紧张状态，因而易导致情绪过度疲惫，并逐渐表现冷漠，机械性反应。再次，精神科护士因精神病患者在社会上受到各方面的歧视，以致他们从事的这个工作也被社会歧视。而且，我国大多数精神病医院地处郊区，交通不便利，业余生活贫乏，社会交往少［3］，由于种种原因，人们还未对精神卫生事业有足够重视，国家对精神卫生事业的投入是有限的。加之精神病患者又是贫困群体，造成精神病医院护士的收入在相同医院里处于偏低水平［4］。说明在日常工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大，和以往探究结论基本相同［5］。
而在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域，两者没有显著性差异，这主要因为精神病医院护士专业性影响，他们较其他综合性医院护士独立性强，碰到新问题处理能力也较强，平时工作中培养了良好心理素质，能进行自我心理调节，可以正确对待工作中的挫折和失败，能自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；有较好的心理承受能力。同时对生活当中碰到消极的新问题，更善于以积极的态度去应对，这就决定了他们尽管工作中心身压力较大，但表现出较高社会功能和生活满足度。
总之，精神病医院护士工作的非凡性、高风险性等导致护士多种心理健康新问题，也因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错几率更高。因此，应对精神病医院护士予以关注、提高护士社会地位、采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性。减轻护士心理压力。让护士提高自身心理素质，不断完善自我，保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。
［参考文献］
1wHoQoLGroup.theworldHealthorganizationqualityoflifeassessment（wHoQoL）摘要:developmentandgeneralpsychometricproperties.SoeScimed，1998，46（12）摘要：1569-1585.
2方积乾，郝元涛，李彩霞，等.世界卫生组织生命质量量表中文版的信度和效度.中国心理卫生杂志，1999，13（4）摘要：203-205.
3刘士荣.精神病医院护士心理疲惫的目前状况调查和原因分析.黑龙江护理杂志，2000，6（10）摘要：55-56.
精神病医院护士体会篇2
[中图分类号]R473.74[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）03（b）-140-02
近几年，医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会焦点问题，究其原因，既有社会的“大环境”因素，也有医院内“小环境”因素。对此，笔者就精神科护理纠纷原因进行分析，并提出相应的护理防范措施，以供同行参考。
1精神科护理纠纷产生的原因
精神科是一项特殊的专业，其护理纠纷产生的原因也有其特殊性，除具有普通科室护理纠纷的共性外，还有其自身特点和内在的规律。
1.1社会“大环境”因素
由于精神病人发病期间常失去自我行为的控制能力，可做出一些使常人难以理会或难堪的事，甚至出现冲动伤人等行为，因此，社会上出现对精神病人产生歧视或偏见的现象，究其原因是精神卫生知识普及不足，人们对精神疾病不了解和对精神病院的神秘感，由此也看不起从事精神卫生事业的医护人员，对护理人员更具有偏见，护理人员一旦在治疗护理上有些不足或态度冷漠就容易引起纠纷，大多数病人及家属缺乏精神疾病知识，认识不足，他们不了解精神疾病有其特殊的临床表现，如胡言乱语、冲动伤人、自杀、出走等行为，当护理人员为阻止这些行为给予保护措施时，就可被视为动作粗暴而引起纠纷。再由于人们法律知识和自我保护意识增强，而医院管理方法的落后，工作人员法律意识和自我保护意识的淡薄，就容易产生护理纠纷。
1.2医院内“小环境”因素
1.2.1专业思想不牢固精神科与普通科在工作上的最大区别是服务对象不同，护理的是一些思维情感障碍、意志行为紊乱的病人，而精神科病房大多数采取封闭式集中管理，部分护理人员专业思想不牢固，不愿长期在精神科工作，认为精神科护理工作单调无意义，由此而造成工作责任性不强，工作时疏忽大意，不负责任，甚至造成病人逃跑、自伤等意外事件，这是产生医疗护理纠纷的因素之一。
1.2.2收治范围扩大，而业务素质未相应提高随着市场经济的深入，精神卫生事业的发展，精神科的服务范围在不断扩大，不论是精神疾病并发身体疾病，还是身体疾病并发精神症状，只要需要住院，家属愿意，我们都列入收治范围，这无疑对精神科医护人员在业务素质上提出了更高的要求。精神科护士不但需要具有精神科专业知识和护理技能，还需要有综合科的医学知识和护理技能，而今精神科护士往往缺乏综合科的医学知识和护理技能，考虑问题比较单一，观察病情只注重精神症状，忽视身体症状，有时身体症状观察到了，但也很难联想到与某种疾病有关，这就会延误治疗甚至错过抢救的机会。
1.2.3规章制度执行不严护理管理上制度很多，如查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等，这些制度是前人实践经验的总结。如果我们护理人员能严格遵守这些制度，按照规程操作，差错事件就易避免。但是有个别护理人员思想上不重视甚至有章不循，导致差错事件的发生。如发药时查对不仔细，只喊床号、姓名，不看面孔，就容易发错。交接班制度、安全管理制度执行不严，就会给病人提供自杀或出走的机会。如保护性约束制度执行不严，为了贪图管理方便，任意扩大约束范围，约束时间过长，约束以后没有仔细观察、定时松解，造成病人肢体肿胀，皮肤破损等，就会引起病人及家属的不满。如探视制度执行不严，没有向家属交待不能将刀、剪等危险物品带入病区，就容易发生意外，产生纠纷。
1.2.4记录不及时或不全精神科护士在记录上只注重精神症状，对身体症状的记录很少，按级别护理记录比较及时，但有病情变化随时记录往往被忽视，有时病情观察到了，也做了相应处理，但忘了记录或记录不全，一旦有医疗纠纷就无据可查。
1.3管理者因素
1.3.1护理人员短缺随着医疗体制改革的不断深入，科室减员增效实行成本核算已是各医疗机构改革的一个重要内容，这本是开源节流的好举措，但科室减员往往从医护人员入手，把原本缺编的护理人员再减员，认为精神科治疗护理操作少，殊不知精神科的管理责任有多重，护士忙于应付繁忙的工作，如一名护士既要管三四十位精神病人，又要开门接待病人家属的探视，减少了对病人的观察和心理护理，这就存在着隐患，是发生医疗护理纠纷的诱因之一。
1.3.2护理专业过度操作化长期以来，护理处于一种以技术操作为主的技能工作状态[1]。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练，形成了护理专业的过度操作化，但精神科病人的心理护理是非常重要的，而在临床工作中，护士忙于操作，很少给病人做心理护理，对病人及家属的要求和意见了解不多，也是造成医疗护理纠纷的因素。
2防范措施
2.1普及精神卫生知识
政府和有关部门要重视精神卫生工作，普及精神卫生知识，而社会宣传搞好精神卫生工作对维护社会、家庭的安定，保护人们生命财产的安全具有十分重要的意义，精神科病房可适时向人们开放，揭开精神病医院神秘的面纱。人的一生中谁都有可能患精神障碍，对精神病人要消除偏见，给予关爱。精神科医护人员更有责任向人们作好宣传工作，使人们认识到重视精神卫生事业是崇高和艰辛的，给精神科医护人员以更多的理解和支持，让全社会重视精神卫生工作。
2.2加强管理、确保护理安全
2.2.1加强护理质量管理系统建立健全护理部主任、科护士长、护士长三级护理质量管理系统，加强考核护士长例会制度，分析不安全因素，提出薄弱环节，研究对策。建立科护士长查房制度，病区成立护理质控小组，充分发挥护理骨干作用，做好现场控制，及时纠正护理偏差，避免差错事故的发生。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，也是预防医疗护理纠纷的重要措施。
2.2.2加强业务技术培训，提高业务素质目前护士的学历普遍只有中专水平，随着医学科学的发展，精神科收治范围的扩大，护士仅有的学历水平已远远不能满足医疗需求，护士必须加强业务知识的学习，通过读夜大、自学来扩大自己的知识面，医院要派选护理骨干到综合性医院进修学习，熟悉精神科以外的临床知识和技能，加强技术操作，以提高护士的业务水平、观察能力和技术操作能力，当精神病人在病情危急时，我们精神科护士也能像综合科护士一样，能够迅速采取应急措施，以丰富的知识和娴熟的技术操作为病人赢得抢救时机。
2.2.3严格规章制度管理医院各项规章制度是最基本的法规，也是保证护理工作秩序，提高护理质量、防止护理差错事件的重要法规。建立健全各项规章制度、岗位职责、技术操作规程和各项考核标准，使全体护理人员有章可循，考核结果与奖金、晋级挂钩，这是防范护理差错事件的有效措施。护理部结合护理工作特点，将护理人员的绩效工资分成两块，40%作为职称工资，60%根据各班工作任务的轻重、出勤多少，对病区护理质量管理所负责任大小、论文撰写等方面进行量化，使绩效工资充分体现知识性、技术性和艰苦性，改变了过去职称高低一个样、干好干坏一个样、工作轻重一个样的现象。通过这样的分配方案，激发了广大护理人员的工作积极性，增强了工作责任感，提高了护理质量，确保了护理安全。
[参考文献]
精神病医院护士体会篇3
关键词：精神分裂症；护理干预；住院患者；生活质量
【中图分类号】R749.3【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）06-0279-02
一、住院精神分裂症患者在院状况分析
精神分类症是精神病中最常见的一种精神病，主要表现在患者基本个性改变，个人思维、情感、行为分裂，精神思维、个人活动与环境彼此不协调。在医治过程中，精神病患者一般采取住院治疗，常见的精神病患者的在住院期间采取封闭式管理，严格限制了患者的活动空间区域，这就使得患者的活动量大大减小。另一方面，由于精神病患者的精神状态存在极大的不稳定性，为了保证在治疗过程中患者精神状态保持稳定，有效配合医生开展治疗工作，往往会给精神分裂症患者开一些稳定情绪的抗精神病药，患者在服用了这些药物以后会变得多吃少动，也都严重影响了患者在住院期间的体重及生活质量。
据调查研究可知，80%的患者在服用抗精神病药物后体质量增加7%以上，抗精神病药物导致体重增加最明显时期是在患者接受治疗的前12周内。体重增加可导致患者缺乏自信，与服药不依从，导致病情复发，最终影响患者的生活质量。[1]
二、护理干预在医学上的作用
护理干预的发生者是护士，行为的对象是患者。根据患者所处地方分为医院和家的不同，护理干预也可以分为临床护理干预和社区护理干预。
1.临床护理干预
临床干预主要是指病人在住院期间，因为身体产生明显的不适感，或者因为各种病理症状、体征需要到门诊接受检查、确诊、转诊，明确诊断。在整个过程中，需要求助于临床护士帮助解决各种问题。
2、社区护理干预
社区护理是在病人出院后，回到社区，因为各种健康问题需要求助于社区护士帮助解决，社区护士采取的各种护理手段。
因为精神分裂症患者本身病症的特殊性，需要把主要的治疗在医院内进行，所以护理干预对精神分裂症患者的影响集中在住院期间。
三、护理干预对住院精神分裂症患者的影响
精神分裂症患者相比于其他类型的精神病患者，具有更强烈的不稳定性，所以治疗过程也会相对长一些。因为精神分裂症患者治疗阶段的封闭性，很难接触到除了医护人员以外的其他人。患者本身因为情绪的不稳定性及个人的自身因素，在生活自理方面更多需要护理人员的帮助。
1.对住院精神分裂症患者体重的影响
由于住院期间环境及药物双重因素的影响，精神分裂症患者的体重会随着在医院时间的增长呈现上升趋势。
为了控制住院精神分裂症患者的体重，护理人员首先需要对患者的饮食进行干预，根据病人本身身体状况、日常饮食习惯、医院食物种类对病人所需要的热量和营养进行合理控制安排。合理的饮食搭配，是控制患者体重的第一步。通过一些机构研究可知，心情也是影响体重的重要因素。很多人通过吃东西发泄不良情绪，尤其是精神分裂症患者，由于他们本身精神上的病症，他们的自我控制力和心情的自我调节能力都比较弱，所以，在治疗期间，也要重视对病人的心理护理，适时了解他们的心情，通过心情调节来对他们的体重进行控制，也有利于他们的精神治疗。
要控制体重除了控制吃，还要控制运动量。精神分裂症患者在行为上与正常人是存在差异的，因为精神上的病症，他们自身的行为控制能力是比较差的。结合了精神患者在行为运动上的整体弱电，医院在治疗过程中配备了运动方面的指导老师。在指导老师结合每个人制定了不同的运动量和运动方式之后，护理干预人员要在护理期间引导患者积极运动，通过运动消耗过剩的能量和热量，从而达到控制体重的目的。
2.对住院精神分裂症患者生活质量的影响
在医院接受治疗期间，除了医生，护理人员是病人所能接触到最多的人，所以护理人员对病人的行为干预发挥着重要作用。因为护士都接受过系统的医疗知识和技能教育培训，尤其是专门护理精神分裂症患者的医护人员，针对患者的特殊性所接受的的护理培训知识也是极具针对性的。
在患者接受完住院治疗之后，就要回到家庭，慢慢地回归社会，所以如何让护理干预对住院精神分裂症患者的生活态度和技能发挥作用，也会对患者的生活质量产生影响。
护理人员通过干预手段对精神分裂症患者的体重进行控制，会让患者的外在形象发生改变，进而在很大程度上树立起他们的自信心。让他们认识到良好的饮食习惯和适量的运动的重要性，在较长的住院期间形成这两方面的规律，不仅是在院期间的一种良好的生活习惯，为他们的生活质量的保证提供了行为支持。
由于认知上的局限性，精神分类症患者极容易被社会上的各种人群歧视和排斥，这些行为都不利于他们的治疗和恢复。也是对他们心理的沉重打击，让他们因为自身的疾病而自卑，更有甚者会让他们心理产生病变，产生自虐行为或者是报复他人的行为。住院期间的护理干预可以让护士利用科学的心理疏导方式，解决他们的各种心理问题。提升自身的生存能力和生活水平，生活质量的改善也对精神分裂者病情的治疗和恢复作用明显。
精神病人始终是要回归社会参与社会活动的，所以在住院期间的护理干预可以考虑考虑在医院进行简单的社会活动环境的模拟，提前锻炼培养他们的接受适应能力，充实他们在医院治疗期间的生活，提高在院期间生活质量。社会适应力提高和对社会的认识，参与性的增加也都会提升精神分裂症患者的生活参与性，为他们今后生活质量的提高奠定基础。
小结：
护理干预对精神分裂症患者的影响无论是在住院期间还是出院之后都是巨大的。因为住院期间医院里充沛的医资力量，护理干预对住院精神分裂症患者的作用更明显一些。所以，要在病人住院期间充分发挥护理干预的影响力，从而对今后病人的生活水平的保证提供系统的学习机会，通过住院阶段的护理干预为精神分裂症患者改变身体素质，提高他们融入社会后的生活质量。
参考文献：
[1]季加翠；抗精神病药物对精神分裂症患者体重的影响与护理对策[a]；全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2010年
[2]王英，邓泽英；护理干预对住院精神分裂症患者体重及生活质量的影响[B]；当代护士（中旬刊）；2014年01期
[3]李凤玲，高诚，李秀玲；护理干预对康复期精神病患者心理问题及生存质量的效果研究[J]；护理管理杂志；2005年12期
精神病医院护士体会篇4
关键词：精神病医院；组织公民行为；组织公平感
1资料与方法
1.1一般资料2013年4~5月，采用整群抽样法对黄石市精神病医院360名医务人员进行调查，入选标准：持有中华人民共和国医生或者护士执业证书；临床一线工作1年以上；自愿参与本研究。共发放问卷360份，回收有效问卷344份，回收有效率95.56%。本研究获得医院伦理委员会同意。
1.2方法
1.2.1一般资料包括性别、年龄、工龄、学历、职称、婚姻、职业类型聘用形式。收入等。
1.2.2oCB量表，采用Farh等人编制中国本土化组织公民行为量表，共五个维度20个条目，包括认同组织、协助同事、责任意识、人际和谐，保护公司资源。其中人际和谐、保护公司资源为反向计分，组织公民行为的Cronbach's系数为0.904，其认同组织、协助同事、责任意识、人际和谐和保护公司资源Cronbach's系数分别为0.913，0.891，0.926，0.915和0.926，说明本研究使用的问卷具有良好的信度。
1.2.3组织公平感量表采用Colquitt[1]设计的组织公平感量表，共4个维度20个题目，维度分别为程序公平、分配公平、人际公平和信息公平。该总量表及各维度Cronbach's系数分别0.940，0.754，0.931，0.854和0.889说明本研究使用的问卷具有良好的信度。
1.3统计方法与工具问卷回收后，将原始数据输入excel2003建立数据库，导入Spss13.0r软件进行数据整理、分析。样本基本信息采用描述性统计，各维度之间相关性检验采用pearson相关分析，回归方法采用阶层回归分析法。
2结果
2.1调查对象的组织公平感与oCB评分及其他各维度评分，见表1。
由表1可见，除了人际和谐外，组织公平感与oCB评分及其他各维度评分之间存在显著正相关，相关系数在0.156~0.358，我们的假设H1-组织公平感评分与精神病医院医务人员oCB评分之间存在显著正相关得到证实。
2.2调查对象的组织公平感与oCB及其他各维度评分之间的回归性分析，见表2。
从表2可以看到，第一阶层中职业类型对oCB、敬业精神存在显著影响，而聘用形式对认同组织、保护科室资源也有显著影响，其他人口统计学变量对oCB及其各维度影响不显著。在第二阶层中，控制了人口统计学变量后，程序公平、分配公平、信息公平对oCB的预测具有显著的作用，R2为23.5，是因变量oCB的23.5%，从各维度中发现，程序公平、分配公平对oCB、认同组织有显著影响（p＜0.05）；人际公平显著影响保护科室资源（p＜0.05）；信息公平对oCB、认同组织、协助同事显著影响（p＜0.05），我们的假设H2-控制了人口统计学变量后，组织公平感对精神病医院医务人员oCB存在积极正面影响作用得到了全部证实。
3讨论
3.1组织公平感评分与精神病院医务人员oCB评分之间存在显著正相关。从表1研究数据中可以看出，除了人际和谐外，组织公平感与精神病医院医务人员oCB评分及其他四维度存在显著正相关，其中信息公平得分最高。其次是程序公平和人际公平，人际和谐与组织公平相关性不大。
3.2组织公平感对精神病医院医务人员oCB具有积极的正面影响。从我们的研究数据中可以看到，程序公平与oCB及认同组织维度显著相关，说明如果管理者的组织决策公平、公正，透明，不存在偏移，就会使医务人员更加认同组织，同时也更愿意付出oCB；分配公平与oCB及认同组织显著相关，具体表现在护士组织公平上。精神病医院大部分是靠护士的生活料理，细心观察病情，防止意外事件发生，应激性很强，医院管理者应重视护士，提高护士津贴及中夜班费，为护士提供更多培训及晋升的机会[2]，同时在分配薪酬时做到公平、公正，促使其付出更多的oCB；人际公平与oCB相关性较弱，而显著影响保护科室资源维度，表明在精神病医院管理过程中，领导能够人性化，充分关心、尊重医务人员，与其平起平坐，就会使医务人员很珍惜医院内部资源；信息公平对精神病医院医务人员oCB、认同组织、协助同事维度预测作用显著，表明精神病医院医生、护士都很看重信息传播，信息可以给人带来机会，管理层在传达信息时，要注重传达方式，增加透明度，体现信息公平，这样就会增加医务人员对医院的认同感，营造一个和谐的整体气氛，共同为医院的发展贡献更多的oCB。
4结论
本研究证实了组织公平感评分与精神病医院医务人员oCB评分之间存在显著正相关，同时也证实了组织公平感对精神病医院医务人员oCB具有积极的正面影响，为医院管理者提供一些参考依据。
参考文献：
精神病医院护士体会篇5
[关键词]医护人员;工作意向;调查分析
为了深入了解我市精神科医护人员工作意向性，为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇，进而稳定精神医护队伍，促进精神卫生健康稳定发展提供依据，我们采取问卷调查的方式对我市六所精神病医疗机构的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查。通过调查我们了解到,现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差、医疗设备陈旧、经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低、收入低等很多原因，不愿意从事精神科工作。因此我们建议政府在加大精神病专科医院硬件建设的同时，应进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件，切实提高他们的工资收入、福利待遇水平，将精神病院真正纳入公共卫生事业，工资由财政全额拨付；提高他们的职业荣誉感，稳定和扩大精神科医护人员队伍；加快精神卫生法律法规建设，加大对患者的规范治疗管理，给病人更多的关爱。
一、现状概述
我市共有六家精神卫生机构，其中以齐齐哈尔市精神卫生中心为龙头，齐齐哈尔市第二精神病院、拜泉县精神医院、富裕县二道湾精神病院、昂昂溪精神病院、齐医学院附属第四医院。其中有三家差额事业单位、三家全额事业单位，有职工760人，有在编医护人员461人。主要收治各类型精神疾病、失眠、焦虑、抑郁、戒酒脱瘾、心理疾病患者。我们利用三个月时间采用调查问卷的方式，对全市的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查，期望为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇，稳定精神科医护人员队伍，促进精神卫生事业健康稳定发展提供依据。
二、调查
1.对象与方法
（1）对象。对六所精神病119名在岗医师301名护士（其中包括正式和聘用合同制人员）进行调查。
（2）方法。采用精神科医护人员工作意向性调查量表，该表由33个条目组成，分为医护人员的基本情况、工作意向性调查、精神病医院工作现状调查等三个方面子条目，采用选择打“√”的方法，然后计算所选占所在项目总数的百分率来说明精神科医护人员的基本情况、工作意向性、精神病医院工作现状等情况。
六所精神病医院的调查量表由我们组织课题组成员，深入全市六家精神卫生机构，请当地医院的人事科或办公室负责同志配合，说明调查的目的和意义，统一发放给医护人员，调查对象以无记名方式，集中填写，现场回收。共发放问卷430份，回收有效问卷420份，有效回收率为97.7%，统计有效票数，计算百分比，据此进行统计分析。
2.调查结果
（1）调查对象基本情况
调查对象男性医护人员173（其中医师62，护士111）人，占41.2%，女性医师（护士）247（其中医师57，护士190）人，占58.8%。调查对象年龄在25-45岁医护人员274（其中医师84，护士190）人，占65.2%，已婚348人，占82.9%，工作年限在5-20年医护人员184人（医师46，护士138）人占43.8%，无职务386人占91.9%，院长（副院长）5人，中层干部33人。
（2）精神科医护人员的工作意向性
精神科医护人员的工作意向性详见表2。
（3）精神病医院工作现状调查
精神病医院工作现状调查详见表3。
3.调查分析
（1）对全市6家精神科医护人员工作意向性调查表中，若有重新选择的机会,35.2%的精神科医护人员将选择综合性医院，60.7%精神科医护人员将选择精神病医院，4.1%精神科医护人员将选择其他专科医院。另外，有50%的医护人员想离开精神病医院，在有效问卷里有的备注写明：工作环境太封闭，没意思。42.4%的医护人员是被动地到精神病医院工作。说明在现有的六家精神病医院中，半数医护人员不想离开精神病医院，有的表中注明：不想离开这里，只是想早些退休。57.6%医师（护士）主动地从事精神卫生工作。
（2）对全市6家精神病医院工作现状的分析
由表2结果显示，86.2%医护人员认为精神病医院的工作条件差，因病人病情的特殊性，特别是躁狂病人经常大喊大叫，为不影响别人，一般精神病医院设置在相对偏僻的地方。同时，由于精神病人缺乏认知，病房建筑上都需要隔离，如在窗户上安装铁栅栏、病房随时上锁等，造成病区封锁，医护人员与病人生活在一个空间里，工作环境给人带来压抑感。89.3%医护人员认为医疗设备简陋，一方面政府对精神病医院投入有限，虽然已经纳入公共卫生范畴，但只是雷声大雨点小，另一方面，精神病人的诊断一般取决于医师的临床经验，病人需要理化、生化检验以及特殊检查的机会不多，因此，医院的医疗设备没法与综合性医院相比，88.8%的医护人员认为工作强度大，93.6%认为医护人员受编制和待遇限制招聘难，在岗人员明显感觉数量少，满足不了患者需求。据全国精神卫人力资源配置调研报告显示，截至2005年年底，我国精神科共有医师19310名，每10万人只有1.26名精神科医师，与3.96名的国际平均水平相差甚远。另据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的估计，我国当前各类精神疾病的发病率为15%，重性精神疾病的发病率为1%。在大约1600万的重症患者中，有80%得不到有效治疗。一方面精神科医师总数不足，且流失严重，另一方面精神病医院招聘医学专业的大学生难、专业技术人员引进难，使得精神卫生事业的发展后继乏人。在所调查的人员中，硕士学历的人员仅有2名，73名医师为本科学历，占医师的61%，而且所学专业为精神医学的45人，占医师总数的37.8%，73名61.3%的精神科医师所学专业为临床医学，说明现有的精神科医师不仅学历层次有待提升，而且大多数未经过正规的精神科专业培训，这一现状已经成为发展精神卫生事业、提高医疗质量的瓶颈。同时，医学生刚进入医院，都必须经历长时间的住院医师规范化培训，写病历、开检查单、跟主任查房、记录、整理记录、与病人交谈沟通，占用了相当多的精神和时间，因此工作量大、强度大。
研究结果显示，96%的医师认为精神科医师工作是一项高风险的特殊的公共卫生事业，每天面对精神病患者，经常遭受病人的暴力袭击占86.9%，社会存在种种偏见的占91.7%，社会认可度低，不被社会所理解、没有职业荣誉感占90%，对医师的社会地位感到不满意的占88.1%，感到医师职业风险很大的比例达95.7%，医护人员每天面对的是丧失正常责任能力的患者，临床一线的医护人员经常受到患者人身攻击，严重的甚至被打伤、致残，遭受心理与身体暴力的双重折磨，因此精神科医护人员基本的人身安全得不到保障。88.8%的医护认为精神病患者的复发率高、治愈率低的情况下，他们普遍感到没有职业荣誉感，自己付出的劳动没有被社会所理解。同时不少患者把看病难、看病贵的原因归咎于医护人员，医院经常成为媒体、群众指责的焦点，所以医护人员的社会认可度和自我认可度现在都比较低。
在所有选项中，97.6%的精神科医护人员认为与同级别的综合性医院同行相比，收入低很多，这也是精神科医护人员不愿意从事精神卫生事业的主要原因之一。据卫生部2008年的调研报告显示，我国精神病专科医院住院床日收费仅为综合性医院收费水平的1/5-1/4，整体经济收入仅为综合性医院的1/15-1/10，自我补偿能力有限。政府近两年对精神病医院的投入在加大，但主要是建设基础设施、购置医疗设备等硬件上，在医护人员的待遇方面变化不大，另一方面，精神病人检查的机会不多，用药的种类与数量也远不如其他医院。医护人员待遇普遍低于医疗卫生行业平均水平。在所调查的420名医护人员中，月收入在1001-2000元206人，占49%，2001-3000元135人，占32.1%。
73.6%的医护人员对目前医患关系感到紧张，频频发生的“医闹”、“打医师”“伤医生”“杀医生”事件以及医疗纠纷问题，导致医护人员职业社会认可度下降。给社会造成了一种印象，精神科医护人员是个费力不讨好的职业，从业没有安全感，甚至人身安全经常受到威胁，风险太大。
（3）精神科医护人员工作意向性对精神病医院工作的影响
一方面全国普遍存在精神科医护力量不足现象，另一方面现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差，医疗设备陈旧，经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低，与同级别的综合性医院同行比，收入低等原因纷纷跳槽或改行，半数医护人员不再愿意从事精神科工作。半数的医护人员想离开精神病医院，接近半数的医护人员被动地从事精神卫生工作，这不利于精神卫生事业的健康发展，不利于和谐社会的建设。
三、结论及建议
1.政府部门在加大投入加快精神病专科医院硬件建设的同时，要进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件，特别是工资收入水平，精神病专科医院尽快纳入全额事业拨款的公共卫生事业管理。
2.加快精神法律法规建设，提高社会对精神科医护人员特殊社会功能的认可度，切实提高精神科医护人员的职业荣誉感。
精神病医院护士体会篇6
2010年1～12月我院护理部参照精神病房的护理常规和常规标准护理计划，结合精神病房临床工作中的实践经验，制订了我院精神病房标准护理细则，出台了我院精神病房综合护理工作模式，分“就医部分”和“病人及家属部分”两个部分，“就医部分”放于护理病历中，“病人及家属部分”交给家属，病人病情稳定后交给病人及家属，由病人和家属配合医院的治疗工作。
1 具体做法
科里成立综合护理工作模式领导小组，由主管医生、科护士长、护士长等护理骨干组成，科护士长全面负责综合护理工作模式全面领导工作，护士长负责综合护理工作模式的绩效考核，主管护师担任护理小组长，各级护士以分工合作相结合的模式开展工作。具体实施程序包括以下步骤。
1.1病人入院后，由主管医生、责任护士进行评估，依据评估结果，对病人和家属进行入院教育和指导，解释综合护理工作模式的有关内容、目的和注意事项等，家属同意实施后即与之签订知情同意书，以便建立良好的医患关系。
1.2护理小组长协同责任护士一天内制订好护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及效果评价并签名。
1.3综合护理工作模式就医篇放于护理病历中，便于当班护士按照综合护理工作模式上的参考具体时间落实各阶段措施，告知病人在各时间段医生和护士将要为他们所做的治疗和护理。
1.4护理小组长按每阶段内容认真执行和评估，每天检查护理措施完成情况，每周和责任护士进行一次护理效果评价，并征求科主任的意见与建议。
1.5护士长通过每天查房督查是否达到预期目标并进一步提出改进意见或建议。科护士长每天不定期巡查，对不达标的人员与之共同分析原因，并征求病人、家属、医生和护士的意见，修改、补充或重新制订护理计划和措施，完善和更新综合护理工作模式，直至病人实现预期目标。
1.6出院前护士长对综合护理工作模式绩效考核进行评价总结。实施过程中耐心倾听病人的主诉，主管医生与责任护士主要依据精神科“六防”：防自弃、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食的标准对病人的精神症状与危急状态进行评估，病人病情稳定时进行心理健康教育，针对预期目标在绩效评价栏内，每个问题按“不是”、“部分是”、“完全是”3级进行评定。
2 结果
2.1精神卫生病房实施综合护理工作模式后，与上一年度同期相比较，整体上病人noSie因子分中社会能力、社会兴趣、个人整洁分数明显高了，而激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁分数明显低了，说明实施综合护理工作模式促进病人精神康复。
2.2与上一年度同期病人相比较，病人住院天数、费用、满意度比较（见下表）
2.3与上年度同期相比较，病人护理事故发生情况本年度发生率为0，上年度同期有6例发生缺陷或差错，包括外出检查时翻墙逃跑、坠床尿床、吞服异物，以及病人之间打架斗殴导致骨折。
3 意义及注意事项
3.1运用综合护理工作模式，大大提高了护理质量。
综合护理工作模式改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念，医生、责任护士及护理小组长主动按项目询问、诊查、评估，并及时对综合护理工作模式进行修改、补充和完善。护士长每天进行护理查房、督察和指导，对存在的问题及时提出防范措施，能尽早发现病人心理变化，尽快采取相应护理措施，避免并发症及护理事故的发生，提高了护理水平。病人由过去的被动接受治疗，转变为现在主动积极参与配合治疗。综合护理工作模式的实施也促使护士积极学习各方面的知识和技能，满足工作的需要。靠自己的热心、爱心、诚心来提高威信，取得了家属满意、病人满意的双重效果。
精神病医院护士体会篇7
文献标识码：a
文章编号：1672-3783(2008)-7-0027-02
【摘要】本文分析了目前边远山区医院护理队伍的整体情况和护士应具备的基本素质，认为边远山区护理队伍的
人力资源配置和结构不合理，护士的文化基础参差不齐，实际技能偏差，缺乏科学态度和科学精神。为了适应现代医学护理的新模式，创建和谐的就医环境，本文提出了如何提高边远山区医院护士综合素质，包括如何加强护士的思想道德修养，提高心理、身体素质，加强继续医学教育等措施。
【关键词】边远山区护士综合素质
talkaboutHowtoimproveComprehensiveQuality
ofnurseinRemotemountainareas
CHenGXue-qiong,Xiaomin
DegeCountypeople’sHospital,GanZi627250,Sichuan,China
【abstract】thetextanalysisnurseconditionandfundamentaldiathesisinremotemountainareas，considerthatnursetroopshumanresourcesallocationandconstitutionunreasonable，culturefoundationirregular，practicingskillpoor，lackscienceattitudeandspirit.inordertoaccommodatemodernmedicinenewnursingmodel,setupharmonioustreatment，thetextdiscusshowtoimprovecomprehensivequalityofnurseinremotemountainareas，howtoenhancemoralcultivation，improvemental-physicalquality，strengthmedicalfurthereducation.
【Keywords】Remotemountainareas;nurse;ComprehensiveQuality
随着医学高科技的发展、现代医学模式的转变以及竞争机制的引入，相应地对医护人员的素质提出了更高的要求。要成为一名合格的护理人员，就必须不断增强综合素质，以适应现代医院护理工作的需要。如果护士的素质不能随着医疗事业发展而提高，就会成为阻碍医学继续发展的桎梏。所以大力提高护士的素质既是当务之急,又是长远发展的需要。现从边远山区医院护士的整体队伍，护士应具备的基本素质出发，对如何提高护士的综合素质浅述如下：
1目前边远山区医院护理队伍的整体情况
1.1边远山区医院护理人力资源配置与时代的发展不符合目前,我国医院护理人员的编配方案主要以床位与护士比例1∶0.4进行护理人员配置。但是,在边远山区医院护理人力资源相对短缺，仅按照床护比配置护理人员,没有考虑不同科室之间工作量的差异,没有考虑病床使用率、周转率及病情轻重等情况的变化,往往造成各科室护理人员配置不合理、忙闲不均[1]。护士与相关人员之间职责不明，临床护士非护理工作负担过重。
1.2边远山区医院护理人力资源结构性不合理现在,大部分医院对护士的管理是简单的“平台式”管理,所有护士不论学历、职称、职务承担着同样的责任与义务,资金分配制度也没有充分考虑到技术含量。高学历护理人才短缺,边远山区医院护理人员学历层次的主体为中专层次。近年来护士学历有所提高,专科及以上学历的护理人员呈上升趋势,但幅度不大，中专学历仍为主体,估计占85%左右[2]。
1.3护理人员综合素质有待提高现今，部分护士爱岗敬业精神有所淡化。工作中利益驱动在增大,在追求个人理想与立足于本职工作、实现个人利益与发扬自觉奉献精神等方面遇到的矛盾日趋突出。护士文化基础参差不齐,知识结构不合理学，实际技能偏差，缺乏科学态度和科学精神。
2护士应具备的基本素质
2.1思想道德素质―品质高尚，爱心和敬业思想优秀护士都有一个共同特点,就是具有崇高的理想、高尚的道德情操及正确的人生观、价值观，有强烈的爱心和奉献精神,热爱护理职业,愿为其奉献终生。护士要有高度的责任感和爱心，兢兢业业，忠于职守，全心全意为病患者服务。缺乏这种精神,就难以成为一个好护士。
2.2健康的心理、身体素质
2.2.1护士的心理素质护士的心理素质是护士在认识过程、情感过程、意志过程及个性心理特征方面所应具备的素质[3]。具体是指：（1）体察细微变化的敏锐性。护士在医院最贴近病人,最了解病人的病情和精神状态。病情发生重大变化或突变之前,细心的护士就能不失时机地观察到前兆性的细微变化,如能给以及时适当处理,就能避免或减轻严重的后果。(2)护士必须遇事沉稳、敏锐果敢。病情的突变,往往发生在人手不足的情况下,如果有遇事沉稳的心态,就能处变不惊,充分利用自己的知识和技能,迅速果断、有条不紊地妥善处理,对各种急、危、重患者的急救和护理才能做到及时、准确,有条不紊，最大限度地减少病人损失或减轻病人痛苦。(3)柔韧而坚强的性格。护理工作要求护士必须善于调控自己的情绪,善于应对不同患者的不同要求,坚持原则,服务好患者。病人来自社会各个阶层,有不同的职业、身份、社会和家庭背景,而且每个人的性格、气质、心理状态、生活习惯都有所区别。护士面对的是复杂多变的服务对象和工作环境,没有坚韧不拔的毅力是不行的。工作要求我们既要有宽宏大度、高度容忍的胸襟,又要有和善委婉、巧于应对、化解矛盾的本领既要从大局出发,维护病人长远利益和医院秩序,坚持原则,又要面对现实,理解病人心理,有针对性地做好说服解释工作。总之,要有坚强的毅力和以柔克刚的本领。
2.2.2身体素质护士工作繁忙而劳累，决定了护理人员的身体素质要全面发展，要做到体质健康，耐受力强[4]。只有具备了良好的身体素质，才能反应敏捷、精力充沛地投入护理工作中。
2.3专业技能素质护士的专业技能素质包括专业理论知识和实践操作能力。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。作为现护士需要具备过硬的技术,扎实的理论基础和丰富的临床经验,能熟练掌握各种操作技术,并能系统地运用于临床工作中。
2.3.1理论知识护理工作不单纯是打针、发药,而是一项非常复杂的工作。它不仅包括身体上的护理,还包括心理上的护理。这就要求护士不仅要具备丰富的护理知识,精湛的操作技巧,还要深入学习相关学科,如医学、伦理学、护理心理学[5]。构建科学的知识体系对护理人员来说是十分重要的。现代的护理人员应掌握坚实的基础医学知识、临床医学知识、护理专业知识等，才能有更强的竞争力，并为广大患者提供优质的服务。
2.3.2娴熟的实际操作技能丰富的临床经验,熟练的技术是护理工作的重要基础,护士必须从大量的实践中不断积累,紧紧抓住“稳、准、快、好”[7]。护士熟练的操作，会使患者产生安全感和依赖感一在静脉输液、肌肉注射、导尿、胃肠减压等操作中护士如果技术不够熟练，就会增加患者的痛苦使其烦躁、紧张，对护士产生不信任感，降低治疗的信心和积极性，甚至拒绝配合治疗，不利于病情的康复。
2.4科学文化素质与科学精神随着现代医学技术的发展、护理模式的改变,要求护士的知识从护理专业拓宽到多学科。护士备多学科的知识，才能正确解答患者提出的疑问，增加患者对护士的信任感。反之，如果护士没有丰富的科学文化知识就很难对患者提出的问题做出正确的解释，影响患者战胜疾病的信心，也影响了治疗效果。
护理工作不单是爱心和技术的结合,需要掌握有关的科学知识,以科学态度按科学规律行事。护士的一切活动都与病人相关,来不得半点疏忽大意,更不允许弄虚作假任意行事,离开科学精神就可能出现严重后果。护士最贴近病人,更应实事求是、认真负责、一丝不苟地执行制度和技术规范。
3提高边远山区医院护士综合素质的方法与对策
3.1加强思想道德修养，树立奉献精神护理是一种奉献的职业，护士要有高尚的职业道德，首先要在思想上完善自己，树立献精神。可利用录像、专题报告、演讲等形式来加强护士的人生观和价值观。通过职业道德教育,使护士明确其价值在于奉献,从而正确看待护理工作，牢固树立全心全意为人民服务的思想。同时建立和完善竞争激励机制,调动护士的积极性,增强工作责任感、使命感。
3.2提高心理、身体素质培养积极的情绪和情感，弱化消极意识。增强护士控制和调节情绪的能力，促进护士的交往心理，塑造完整的人格。增强医学心理辅导的力度，建立心理医疗咨询机构，通过心理学理论知识、技术的运用，矫正不正常的心理。开展各种文娱活动，丰富护士的业余生活，陶冶情操，鼓励护士积极参加体育活动，以增强体质，缓解因长期工作疲劳带来的焦虑和抑郁心理。
3.3加强继续医学教育，培养良好的业务技术素质良好的业务技术素质，是护士素质构成的重要基础，优秀的护士要精通专业技术和具有广博的学识。护士原有的知识已跟不上目前时展的要求,所以护士必须不断学习新知识,加强专业理论学习和技能的训练。要刻苦学习，对技术要精益求精。一般来说，护士均经过专业学校的学习，都具有―定的护理专业知识，但随着科学技术的发展，迫切需要知识更新。
护士本人必须利用一切机会，学习积累知识，不仅要学习本专科的护理知识，还要学习基础医学、临床医学、医学论理学、医学社会学等方面的知识，不断充实和丰富自己的知识。其次是要大胆实践，积累经验，要勤于思考，勤于记录，善于把自己的经验和成功做法整理出来，上升为理性的知识。并善于学习和吸取他人的经验，不断吸收和学习别入的先进技术。
医院管理部门也可以通过定期组织各种培班、专题讲座、学习班,督促护士参加学习,鼓励自学函授、网络学习,强化继续教育,不断充实更新知识。并加强对护士的在职岗位培训,尤其是聘用护士的岗位培训,抓好“三基”培训及专科基础培训,抓好护士制度学习,促进护士素质提高[8]。培训的目的、目标必须明确，要根据岗位任务和职责提高能力、完善素质的针对性训练。
总之,为适应当前医疗体制改革形势，需要医院不断地提高服务水平，以提高病人对医院的信任度、亲和力，增加医院的社会效益和经济效益。树立护理人员的崭新形象，实施“以人为本”的服务理念，给病人提供全方位、高品位、高质量的护理，创建和谐的就医环境，边远山区医院护士迫切需要提高综合素质。
参考文献
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精神病医院护士体会篇8
【关键词】护士；职业环境；职业道德教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.452文章编号：1004-7484（2013）-11-6507-02
护理学是一门重要的健康专业。当前，已发展成为现代科学体系中，综合人文、社会、自然科学知识的、独立为人类健康服务的应用学科。当代护士要热爱护理事业，应具有全心全意为护理对象服务的意识和能力，具有救死扶伤，无私奉献精神，以及做好护理工作必备的专业知识和技能，以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化和精神等多方面需求，提供适合个体的最佳护理；还要具有沟通能力，团队精神，协调管理能力。这对护士提出较高要求，然而护士在工作中承受着巨大压力。本文通过对护士的职业环境进行分析，对护生职业道德教育提出建议。
1护士的职业环境
重医疗、轻护理在医院是一个普遍现象。医院管理者认为医生可以直接给医院创造效益，而护士不能给医院带来较大的经济效益。由此，在分配制度和重视程度上存在明显偏差。由于目前人事制度改革尚未成熟，各医院正式编制人员和聘用制护士双轨使用和管理，使同工不同酬的矛盾更为突出。特别是聘用制护士，不享受继续教育、职称晋升的权利，不享受国家规定的节假日待遇，甚至有些医院不负责其社会保险，使他们感到没有保障、缺乏归属感。根据卫生部统计中心的数据表明2003年医护比为1：0.68；近期调查的126所综合医院的护士与床位比平均为0.33：1，部分医院缺编护士数为现有护士数一倍以上。造成护士人力不足的重要原因是医院把正式编制首先用于满足医生和医技人员，护士大多为聘用，以减少开支。护士由于工作压力过大、负荷重，目前其身心健康问题受到广泛关注。由于护士数量不足、工作量大，而且承担着大量的非护理工作，如物品领取、药品领取、催费、电脑处理等，造成护理工作简单化，仅重视医嘱，完成打针、发药工作，忽视了主动观察病人病情变化，对病人的生活护理、心理护理和康复指导以及与病人的沟通和交流。目前，由于病人维权意识较强，医疗费用不断攀升，引发诸多医疗纠纷，导致医患关系紧张。而护士和病人接触最多，病人往往把医疗过程中的不满情绪发泄在护士身上，造成护士压力过大。
受传统观念影响，人们对护士的工作存在偏见，认为护士就是“伺候”人的，病人理应受到护士的“伺候”。有时病人会把焦虑、恐惧、不满情绪发泄在护士身上，护士的辛勤劳动得不到应有的理解和尊重。
2护生的职业道德教育
目前，护士的职业环境已受到社会各界的关注。去年“5.12”国际护士节的主题是“营造优良职业环境，提供优质护理服务”。2008年1月23日，国务院第206次常务会议通过以“保障护士权益，规范护理行为，促进护理事业发展”为主题的《护士条例》，并于5月12日开始实施。《条例》严格规定了护士的职业准入条件，着重规定了护士应享有的合法权利和对护士的表彰奖励，明确规定了护士应承担的义务，并设专章规定了医疗卫生机构的责任。这些措施对改善护士执业环境将起到积极的推进作用。
教育护生热爱护理事业，具备为人类健康服务的奉献精神，具有高尚的道德品质，树立全心全意为病人服务的意识，应有敬业、乐业、就死扶伤的精神，在奉献中实现自己的人生价值。
护士要遵纪守法，遵守诊疗技术规范；在职业活动中要有观察病情变化的能力，发现问题要立即通知医生，紧急情况下实施必要的救护；发现医生开出的医嘱违反诊疗技术规范，要立即向开出医嘱的医生提出；应尊重、关心、爱护病人，尊重病人的隐私。这就要求护士必须具备高度的责任心以及观察病情、发现并处理问题的能力。
精神病医院护士体会篇9
2月17日，全国人大教科文卫委副主任委员任茂东率调研组在京进行中医药立法调研。
北京市人大常委会副主任吴世雄介绍，?2001年，北京市人大常委会制定了《北京市发展中医条例》；2008年北京市政府出台了《关于促进首都中医药事业发展的意见》以及相关的配套文件，为北京中医药事业发展提供了有力的法制和政策保障。目前，全市已经基本建立了覆盖城乡的中医药医疗服务体系，全市三级甲等中医医院共有9家，每个区县也都有政府主办的非营利性中医医疗机构；全市68家二级以上公立综合医院均设置了中医临床科室和中药房；323个社区卫生服务中心全部设置了中医科，2484个社区卫生服务站都能提供中医药服务，实现了社区卫生服务机构中医药服务全覆盖。但中医药事业发展与北京市民和全国人民的期望和需求相比仍有较大差距。
座谈会上，中医药专家针对中医药立法提出了明确中医药的法律地位，加强中医药非物质文化遗产的保护，理顺基层中医药管理体制，重视发挥中医药行业协会作用，明确规定中医药事业经费的增长幅度高于卫生事业经费的增长幅度，合理调整中医药服务价格，将部分中医药服务项目纳入医保范围等意见和建议。
任茂东介绍，中医药立法一直是全社会和全国人大代表普遍关注的热点问题，目前已经被列为本届全国人大常委会立法规划。中医药立法具有充分的必要性和可行性，对于推动全国文化大发展大繁荣也有重要意义。
制定卫生法时机还不成熟
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王静成等43名代表提出议案，建议制定卫生法。近日，全国人大教育科学文化卫生委员会认为，我国现有的卫生法律法规已基本涵盖卫生工作各方面。当前我国医药卫生体制改革正在进一步深入，有关体制和政策都面临重大调整，制定综合性卫生基本法的条件和时机还不成熟。
据介绍，制定卫生法曾列入九届全国人大常委会立法规划。教科文卫委曾就卫生法立法问题召开专题研讨会，就立法的必要性、可行性及重点、难点问题进行研究。
教科文卫委提出，代表议案提出的卫生法律比较分散、部分内容滞后等问题，建议国务院有关部门认真研究，总结经验，积极出台相应政策措施，进一步完善现行相关法律制度。
调研执业医师法实施情况
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王瑛、施作霖、孙菁、康凤英等123名代表提出4件议案，建议修改执业医师法。
教科文卫委认为，执业医师法自颁布实施以来，对规范医师执业行为、提高医疗质量、保护医患双方合法权益等发挥了重要作用，但在实施过程中出现了一些新情况和新问题。代表议案中提出的关于完善执业医师资格考试、规范医师多点执业、加强乡村医师队伍建设等意见和建议，均属于法律具体执行问题。建议国务院有关部门认真研究代表意见，针对出现的新情况积极采取政策措施，深入调查研究，适时完善相关制度，进一步研究执业医师法的修订问题。
西部地区乡镇卫生院人员亟待补充
云南农工党在对西部地区乡镇卫生院人员短缺情况调研后，建议对西部地区乡镇卫生院进行及时人才“补血”。
云南农工党认为，西部地区经济社会发展滞后，农村卫生事业基础薄弱，特别是乡镇卫生院人员补充难问题突出，影响了医改的进一步深化和农村卫生事业的健康发展。
以云南省昭通市和楚雄彝族自治州永仁县为例，昭通全市近3年乡镇卫生院只招考录入215人，招录率仅17.06%，年均71人，照此招聘速度，全市143个乡镇卫生院缺编的2320人，要用32年才能补齐人员缺口。永仁县近3年公开招考23人，实招到8人，招录率仅为35%。
为此，云南农工党建议：因地制宜，适当降低乡镇卫生院补员门槛，允许招聘困难的西部地区乡镇卫生院补员考试学历标准放宽到医学中专以上；规范管理，妥善处理编外临聘人员问题，对不超过乡镇卫生院总编制的在岗编外临聘人员给予定额补助，待遇与在编人员不能差距过大，并逐步消化编外临聘人员。
整治违规套取医保行为
“城镇居民基本医疗保险的实施有效减轻了群众的医疗费用负担，然而在现实中，部分医院忽视社会责任、盲目追求经济效益，屡屡发生违规套取医疗保险金的现象。”在陕西省政协十届五次会议上，民进陕西省委针对违规套取医疗保险金这一屡发现象，建议医院应建立完善的医保管理机构与制度，并加强信息化建设，促进医保使用合理、严谨，形成方便快捷的医保信息管理模式。
民进陕西省委在提案中指出，非医保患者持他人医保卡就诊，挂名住院套取保险金，小病大治、轻病重医，分解住院费用，已成为当前一些医院违规套取医疗保险金的主要手段。同时，有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析，不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。
民进陕西省委建议，建立完善的医院医保管理机构与制度，医院应成立由医院负责人和职能科室负责人组成的医疗管理小组，不定期到各科室检查指导，发现违反医疗保险法规的应及时给予处理和纠正。同时，医院应结合医保政策，制定如医疗保险管理规定、医保门诊患者就诊规定、住院患者管理办法、特殊病种人员就诊规定等一系列较为完善的医院医保管理规章制度。
建立重大疾病保障机制
致公党沈阳市委近日调研后呼吁，尽快建立“政府牵头，专设机构，社会参与”的重大疾病社会救助工作机制，并将建立此机制作为实现改善民生、创新社会管理、促进社会和谐、构建幸福沈阳目标的一项重要举措；由市财政拨专款建立救助基金，由卫生部门公示哪些疾病属于“危及生命的重特大疾病”，符合条件的患者，都可以申请救助基金，得到及时有效的救治，充分体现医疗保障的全民公平性；大力发展慈善事业，不断拓宽重大疾病救助基金渠道；建立健全城乡居民因重大疾病而需救助的相关保障制度，建立满足多种需求的重大疾病社会化服务体系，保障因重大疾病致贫家庭的基本生活；健全相关配套法律法规，制定《关于重大疾病社会救助保障实施条例》，明确社会各方在救助保障中各自应该承担的责任和义务，明晰支付方式，完善基金的管理制度，简化资金结算程序，使重大疾病社会救助保障工作规范化、法制化。
致公党沈阳市委还建议，建立以社会基本医疗保险为主，商业保险为辅，救助基金为补充的医疗保障体系，实现重大疾病社会救助的全覆盖，让每一位重大疾病患者的生存、生活问题得到基本的保障。
强化社区医院治疗精神疾患作用
针对天津市精神疾患“发病率高、就诊率低”，且防治体系不够健全，社会偏见严重，防控形势非常严峻等现象，民革天津市委经过多次走访市政府相关职能部门、社区医院、精神卫生中心等，提出提案。
提案建议恢复、加强基层社区医院对精神疾患病人的管理；以政府为主导，加大对精神病人提供无偿药品力度；允许社区医院采购零差率之外的抗精神病药品；在社会上对精神疾病要正面宣传，正确防治；公安机关指派片警配合医务人员对重症精神病人随时进行监护管理等。
“建立起政府主导、多部门合作、全社会支持的工作模式十分重要。”民革天津市委主委田惠光进一步建议，加大人力物力投入，扶持和发展社区医疗服务，加强政策研究和宣传力度，促进精神卫生事业健康发展。
应建立进口食品溯源体系
进口食品已充斥市场，但其中有些食品鱼龙混杂，真假难辨。必须加强对进口食品的监管，做好进口食品的溯源工作。
上海政协委员建议，建立进口食品的入关溯源备案，进口食品商必须在报关时提供相关生产者的信息。如生产者的法人代表、生产地址、进口食品标准、配方和年产量，生产国的相关批文和检验报告，如涉及所用原料为非生产国制造，必须提供生产国的相关信息；对不符合我国现有法律法规要求的进口食品，一律按新资源申报后，方能入境，对涉及有功效成分的可按保健食品申报获证后，方能入境销售，对不符合要求的进口食品通报各个入境口岸或者网络公示，严禁入境；借鉴美国《FDa食品安全现代化法》的有关内容，对国外食品企业进行现场抽查，也可以要求被抽查企业提供视频资料，或采取网络实时监控等。
护士队伍建设需要加强
九三学社北京市委就加强护士队伍建设进行深入调研走访，调研报告指出，护理服务是医疗服务链条上的重要环节，护士队伍的数量、质量及护士工作的质量与病人安全、医疗质量密切相关。因此，无论是从保护护士权益、稳定护士队伍的微观角度，还是从构建和谐医患关系的中观角度，更是从推进公立医院改革以及医药卫生体制改革的宏观角度，都有必要对护士队伍现状以及护士工作现状开展调研，并建议：
政府应提高对护士队伍建设的重视力度。着力研究和解决护士队伍建设中存在的诸多问题，并出台相关配套政策和措施，而非单纯地推进优质护理服务；加大对护士的宣传力度，应利用媒体多做正面宣传和报道，一方面可让社会更多的了解护士工作的性质和重要性，有助于维护良好的护患关系，另一方面可以提升护士的社会地位，让她们感受到社会对他们的尊重，有助于稳定护士队伍；可以考虑开展医院设立护理副院长的试点，让护士代表参与医院管理，有助于提高医院对护士的重视程度。
采取措施解决护士人力资源短缺问题。一是政府根据具体情况和未来发展，制定有利于护理质量提高的各级别医院的最低床护比和医护比标准。在考虑适宜床护比和医护比的前提下，将护士的配置与床位周转、使用率挂钩，适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例。二是将护士作为特殊人才对待，增加护士留京指标，适当解决部分外地护士的户口（不受学历和双外的限制），以增加护士数量，稳定护士队伍。三是制定相关政策提高医院护士人力支出的比例，即规定医院中护士人力支出占总人力支出比例的最低标准，医院的护士人力支出不能够低于此最低标准，并严格监督医院执行。
合理调整部分护理服务的价格，以体现护士劳动的价值，有助于稳定护理队伍、增加护士数量，且不会导致医疗支出的大幅增加。
精神病医院护士体会篇10
护理心理学是医学心理学的分支，是护理学与心理学相结合而产生的一门新兴学科。护理心理学是研究护患心理活动规律即研究在护理过程中护患心理过程和个性的心理特征相互影响及其规律，护理心理学是运用心理学的理论和方法。探索患者的心理规律，根据不同年龄、性别、籍贯、民族、文化、职业和经历不同的心理差异，来运用最佳的护理措施影响患者的心理活动，从而促进患者的早日康复。
随着医学发展，医学模式简单陈腐的生物医学模式向生物社会的心理医学模式方向转化，人不仅是生物人，而且是社会中的人，人的心理因素、社会因素、生态因素、生活方式将影响人的健康，因而精神疾病就变成了威胁人类健康的主要疾病之一。
心理是脑的功能是客观现实的反映，人在健康正常的情况下，大脑能够客观地反映现实揭示事物的内在规律，以调整自己的身心状态，适应社会环境，但是人在患病的情况下，不仅有躯体体征，其认识能力，情绪状态，个性心理特点等心理现象都会有所改变。因此精神科护士在护理模式由生物护理向生物心理护理大转变中，在护理体制由功能制护理向责任制护理大改革中能适应需要，就必须学习护理学知识，由于精神专科的特殊性，要求医护人员不但要掌握正常人的心理活动规律，还要掌握精神患者的心理活动规律，才能有效地进行心理治疗和心理护理，因此要转变精神科护理人员的观念使她们在护理精神患者时看到的不仅是精神疾病而主要的是人想到的不只是理性生物因素在疾病中的作用，而更要思考社会因素和心理因素对疾病的影响，不仅要加强生理方面的技术操作，而且要善于观察患者心理状态微细变化，这样才能使患者早日康复。作为精神科护士应掌握不同情况下患者的心理活动高质量高水平的完成护理工作。
1住院精神患者的心理护理
新入院患者心理反应最集中的问题是对医院的一切都陌生，表现出恐惧、焦虑、猜疑以及不安全感等心理状态，也有的患者由于受病态支配否认有病，不愿住院故整日吵闹，护士要针对病员的心理，应用适当的语言技巧去解决病员所面临的这些问题，护士要主动热情的接待患者向他们介绍病室环境，住院制度以及其他工作人员，并根据病情安排好合适的房间向患者介绍同室的病友以求互相帮助，护士应经求患者需求，对患者提出的要求能办到的一定要力求办到，不能办到的应向患者解释清楚，求得谅解。使他们在院期间能得到医院的温暖而安心住院。
2病态行为的心理护理
精神专科与其他综合科不一样，护理的患者都是推动理智受症状支配的精神患者因此应根据患者的特点进行护理，对有冲动、攻击、破坏行为的病员在他们情绪稳定时一方面给予谅解，同时要向患者宣传住院制度，必要时向他们讲解精神患者作案也要根据有无责任能力部分或完全责任能力以及赔偿经济损失。这样在很大程度上可以增强患者的自控能力，从而减少行为及攻击破坏行为的发生，而对于拒食患者首先了解拒食的原因，根据不同的原因，采取不同的心理护理，对有自杀企图严重的患者，护士一定要做好心理护理工作。帮助患者树立生活信心和勇气，主动配合，并且做到能够解决患者的实际问题，使其缓解症状。新晨
3康复期的心理护理
自知力恢复的患者大多数对病中发生的事件进行回忆此期往往有两种极端的心理：一种是对未来充满信心，而把未来不利因素等考虑甚少;另一种则把未来人生看得相当复杂，他们担心病情反复发作，怕回原单位后不能适应环境怕同事亲友另眼看待，甚至觉得住精神病院以后难以见人，而出现消极悲观情绪，产生自杀念头，而护士应向患者指出任何人在生活的道路上都会有曲折，教会他们有生活的信心，又有战胜困难的心理准备。对于后者护士应向他们做好精神卫生保健预防知识宣传，帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他担心病情再次复发的恐惧心理，教会他们怎样去对待和处理好人际关系以及自我保护能力，并帮助制定好家庭休养计划，在病员出院前通知单位有关人员送院，向他们介绍精神病的护理知识和出院的注意事项，使他们在出院后能够保持正常人的心理水平，达到健康人的心理标准，而有利于社会有利于家庭。
总之，对精神患者的护理要细心周到，常观察患者的精神症状，做好心理疏导分散患者的注意力，缓解他们由于幻觉、妄想、支配产生的症状，并且根据不同的症状，选择合适的体育活动、音乐疗法，加以心理治疗和护理使患者的症状得以很快恢复。掌握好患者的心理活动特点，在心理上给予支持，在临床护理当中应想方设法对患者进行积极的暗示，应用综合语言可以收到良好的效果。
【参考文献】