骨折康复护理指导篇1
关键词 老年人 股骨颈骨折 手术护理 康复指导
资料与方法
2006年1月～2007年3月行股骨颈骨折手术(人工股骨头置换术、闭合穿针术、人工全髋关节置换术)的患者105例，男67例，女38例；年龄61～80岁，平均69.03±6.42岁；文盲30例，初中以下43例，高中及以上32例：住院天数19～34天，平均22.6天。
手术护理
术前护理 术前做详细、全面的全身各系统检查，及早发现和治疗并发症，进行全身综合调理，减少手术风险，降低死亡率。
心理指导 本组30例出现情绪低落、焦虑及抑郁症状，这种负性情绪对骨折愈合及患者生活质量有一定影响。所以术前心理指导至关重要。讲解有关手术、麻醉方式、疾病有关知识、注意事项，列举手术成功的案例，消除病人恐惧心理。做好患者及其子女的思想工作，解除患者担心花钱多的思想顾虑。加强患肢功能锻炼，踝关节运动，行股四头肌舒缩功能活动。给予营养丰富、富含维生素且易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，防止大便干结、尿路感染及结石，帮助患者在床上进行大小便训练，术前1天常规皮肤准备并用无菌巾包扎。
术后护理 严密观察病情，定时监测生命体征、心肺功能，备好抢救物品。正确指导搬运，托住患侧的髋部和下肢，使患肢保持外展中立位。另一护士托住健侧髋部和健肢，其余人员协助，将患者平放于床上。两腿之间放梯形垫或软枕，保持患肢15。外展位；患肢小腿处垫海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮：必要时患肢给予皮牵引，忌内旋位。注意搬运时一定要同步进行，严防动作不协调而致关节脱位。
麻醉清醒后护理 可将床头摇起至患者感到舒适的高度，但一般≤30°。在可以耐受的情况下，鼓励患者活动患肢，可以做股四头肌等长收缩和足背屈伸运动，每个动作保持5秒，然后放松，反复练习。必要时可对下肢由下向上按摩，以促进静脉血回流，预防深静脉血栓形成。病人翻身时不能患侧卧位，只能向健侧肢体倾斜30°～40°，患肢髋关节不可过度屈曲、内翻、外旋。
康复指导
全面准确评估患者情况：责任护士要全面了解患者的情况，包括患者的不适症状、骨折愈合肢体功能恢复程度，自理能力、康复愿望、家庭、心理状态、有无其他躯体疾病和并发症，以及对健康知识的了解程度等，全面正确评估患者的整体情况和健康需求。
骨折康复护理指导篇2
关键词：patella粉碎性骨折；术后；康复指导及护理
patella名为膝盖骨是膝关节的重要组成部分，膝盖骨可以保护膝关节及伸直膝关节的滑车。patella粉碎性骨折是关节内骨折，必须使骨折患者能够尽快愈合及恢复该关节功能，防止创伤性关节炎的发生，对骨折部位进行稳定的固定，重要是要根据患者不同制定正确有效的功能复建的练习。2009年8月～2010年8月25例患者通过有针对性的护理及康复指导，患者回馈康复效果良好。现报告如下。
1临床资料
患者25例，其中男18例，女7例，年龄18～64岁。其中车祸伤16例，跌伤9例。
2护理
2.1 手术前患者的评估及护理
2.1.1手术前患者的评估：主要是制定有针对性的康复护理计划，为了评估时的资料全面准确，护理人员要与患者建立良好关系，减轻患者心理不安因素。主要了解患者的一般情况、手术前膝关节功能、患者心理状况和生活自理能力等等。
2.1.2患者心理护理：首先与患者家属进行沟通对病情做好讲解工作，对patella粉碎性骨折手术知识、治疗方法、术后可能出现的症状等进行细致的讲解，其次要请专业的术后康复护理人员对康复计划进行说明，最后介绍已经康复的患者的体会，减轻患者术前不安因素使患者配合治疗工作的有序进行[1]。
2.2 手术后的护理与康复指导
2.2.1手术麻醉后护理：该手术采用硬膜外或腰部麻醉，手术以后根据患者一般情况进行护理。密切观察患者术后生命体征，如吸氧、心电监护、血氧饱和度监测、患者肢体感觉上的运动等信息进行细致记录。
2.2.2手术后疼痛护理：准确记录手术后疼痛的信息切忌避免使用止痛剂，最好按摩周围组织来减轻疼痛保证患者的睡眠。
2.2.3预防手术后便秘：进行营养配餐，第一餐以清淡流食为主，3d内不能吃甜点牛奶等。患者应摄取充足水分，为患者减轻便秘引起的直接因素，采取腹部环状按摩的方法使患者排便。
2.2.4手术后身体肿胀护理：术后会出现创伤性水肿，一般在术后24h以后开始出现，在36h的时候达到高峰，因此患者需从入院开始持续抬高患肢，高于心脏水平15°～30°，使静脉回流减轻水肿，使患肢保持中立位置。
2.2.5手术后患处感染护理：合理使用抗生素，保持术后患处外敷清洁与干燥。让患者经常做深呼吸，有痰的时候必须咯出（可使用雾化吸入法）防止患者肺内感染。
2.2.6手术后发热护理：在术后两天会出现发热，在体温不超过38℃时采用多饮水，可采用物理降温的方法。
2.3 手术后康复训练：在术后第2天，要指导患者进行有针对性的康复练习，对患者的康复练习进行督促。首先为了防止股四头肌的萎缩要进行股四头肌的收缩活动及静力练习100次/(h·d)，6h/d，防止髌骨关节面的粘连，让患者学会收缩的方法随时对股四头肌进行活动。膝盖外部固定解除以后，针对膝关节的弯屈练习应立即加强，让患者进行主动练习床上床下相结合练习[2]。
2.4 患者出院指导：术后15d左右拆除石膏后，要对患者进行出院指导。出院后在床上练习膝关节的弯曲屈活动幅度从小到大，屈膝不能超过90°，使膝关节弯曲功能恢复。放置内固定患者6～12个月之间定期回医院复查拍片检查骨折愈合状况，愈合良好的可以取出内固定。
3结果
根据不同的病患在术后康复的情况进行随访6个月～1年，6个月内4例膝关节功能完全康复，2例大部分功能恢复，后6个月17例膝关节功能完全康复，1年后有2例患者膝关节未完全康复。术后患者步行能力等日常生活动作及膝关节活动度满意，关节功能恢复良好。
4讨论
patella名为膝盖骨，科技名词为髌骨，位于膝关节前方是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，形态为三角形的扁平骨，使增强股四头肌力起到保护膝关节和伸直膝关节的作用。patella部位表浅，一旦遭到外力易发生骨折。对膝盖骨粉碎性骨折需手术治疗，最大限度恢复原关节面形态，在早期活动膝关节恢复功能的时候为了防止创伤性关节炎的发生。对医护人员要有针对性的进行护理方面的系统指导，遵循个体化、渐进性、全面性三大原则降低和预防并发症，为早期下床活动改善膝关节功能打好基础，对患者今后的康复治疗有很大的帮助，也可以缩短患者的康复治疗的时间。
4参考文献
骨折康复护理指导篇3
【关键词】疗养员;股骨干骨折;康复护理
股骨干是人体最粗、最长、承受力最大的管状骨。股骨干骨折是临床上常见的创伤性疾病。而老年人骨骼老化，骨质疏松，极易发生骨折，又因愈合慢，康复周期长，严重影响了老年人的生活质量，本科于2010年4月20日收住了1例72岁，股骨干骨折的疗养员，经给予有效地心理疏导和合理的康复护理，于1个月后顺利康复出院，现将护理措施报告如下。
1病例介绍
疗养员，女，72岁，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。经医院行股骨干内固定手术，3个月后入本科进行疗养康复治疗。入院后疗养员生命体征平稳，腿部运动能力丧失，不能下床活动，心情焦虑，食欲不振等。
2护理措施
2.1基础护理
(1)入院介绍，当疗养员入院时，向疗养员及家属介绍疗养院的周围环境及疗养房内设施的使用。(2)保持房内整洁、舒适、温馨、阳光充足，温湿度适宜，物品摆放合理，为疗养员营造一个舒适的疗养环境，使疗养员身心愉悦。(3)日常护理：康复早期，疗养员只能行卧位，为了防止褥疮形成，要定时协助疗养员翻身，按摩其受压部位。疗养员因洗澡不便，可行擦浴，保持皮肤的整洁，擦浴过程中避免着凉。(4)勤巡视疗养员，给予生活上的照顾，如有需要，应及时解决，提醒疗养员注意适当的增减衣服，避免受凉，防止感冒。
2.2心理护理
疗养员因意外受伤及不能下床活动，在心理上往往难以接受，常常表现出愁眉不展，精神不振，食欲减退以及疼痛的刺激及生理变化，疗养员心理容易产生焦虑、恐惧。护士要掌握疗养患者的心理特征，做好心理护理。首先要做到微笑服务，态度和蔼，主动与疗养患者进行交谈沟通，安慰和关心体贴疗养员。关心疗养员的日常生活需要，如需帮助，及时解决，让疗养员尽快地适应周围环境，消除焦虑感。其次在进行基础护理和操作过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，及时解决不适，让疗养员消除恐惧、不安心理，树立对护理人员的信任感。
2.3健康教育指导
2.3.1向疗养员及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教
介绍骨折的特殊性及治疗方法，使疗养患者从多方面、多层次的了解到股骨骨折在治疗及护理方面的健康知识，并向疗养患者介绍容易发生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2饮食指导
良好的营养是促进骨折愈合的重要因素，指导疗养员要摄入充足的维生素，并限制热量，给予优质蛋白和钙的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜、水果等。每天饮水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系统感染及尿潴留等并发症。
2.3.3再次骨折的预防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中应活动缓慢，外出时注意安全，如需要时有人搀扶，预防意外发生，提高老年人的自我保护意识。
2.4康复训练指导
2.4.1康复前期
骨折也易再次发生移位，软组织处于修复阶段。此期间可鼓励疗养员取半坐位，踝关节及各足趾可做屈伸活动。开始时注意运动幅度应小，轻柔，避免动作过大，造成不必要的拉伤。一段时间适应后，踝关节及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促进血液循环。
2.4.2康复中期
为炎症消退期。在安全的基础上，协助疗养员进行各关节的功能锻炼，加强踝关节伸屈，进行股四头肌的伸展运动及膝关节的伸屈活动，踝关节的伸屈活动等。并协助疗养员取半坐位，指导疗养员的膝关节做伸、屈、内转、外翻等活动。每天3～5次，每次10min。防止关节僵硬，肌肉萎缩，关节粘连，促进血液循环等。
2.4.3康复后期
疗养员在医护人员或家属的搀扶下可行小范围走动，患肢不能负重，防止跌倒及患肢的再次受伤。也可行双拐行走，使用双拐时，应注意调节双拐的高度，拐的高度应与疗养员的肩部相平，使两拐之间的距离与健侧保持三角形，双拐支撑体重时，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐渐不加扶持，可在疗养员后面跟随。待行走的步伐稳后，方可独立架拐行走，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后可不用拐，缓慢行走。每天3次，每次不少于10min，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由轻到重，由弱到强，不可操之过急，以免再次发生骨折。
骨折康复护理指导篇4
【关键词】老年人骨折病健康教育
随着人口的老龄化,老年人骨折日趋增多,由于患者年龄大,合并症多,因此,对老年骨折病人进行治疗并给予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识,积极配合疾病的治疗与康复,清除或减轻患者负面心理效应,进而达到减少防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复的目的。
1临床资料
2007年2月～2008年1月在我院进行治疗的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年龄60～82岁,其中车祸26例,高处坠下15例,摔跤12例。
2方法
2.1入院介绍。由于老年骨折病人发病突然,缺乏心理准备,加之疼痛较剧,大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。入院时护理人员要热情接待病人和家属,详细解答病人提出的问题,尽可能多向病人提供有关信息。向其介绍主管医生、护士和病区护士长,并及时详细询问病情,简明介绍病区环境,医院膳食及探视制度等。使病人感到亲切、安全,从而产生信赖感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。
2.2检查前教育。老年骨折病人体弱多病,许多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血压、慢性支气管炎等。因此检查的项目相对较多,主管护士要向患者说明做检查的目的、前期准备、注意事项等等。
3术前、术中、术后教育
3.1手术前期。对已经决定手术方案的病人,要详细介绍手术前期的准备工作、术后的治疗及护理、术后的功能锻炼的配合、术后停留各种导管及训练床上大小便的必要性等,主管护士需详细向患者交待清楚术前注意事项。
3.2手术期。手术后自理能力的丧失、手术引起身体有剧烈疼痛、各种潜在可能发生的并发症,这些都需要护士在心理和生理上给予病人支持和安慰。提供全方面的生活护理,密切观察病人的病情变化,采取针对性的护理措施,以减轻病人术后的疼痛。
3.3手术后康复期。术后告诉病人或家属不同麻醉所需禁食时间,术后3小时以后,术后的疼痛已减轻,各种导管已拔除,这时期病人必须尽快进行各种术后的康复锻炼。向病人提供各种锻炼计划,监督执行。出院前必须做好出院指导,如:出院后的休养,老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。继续加强功能锻炼,复诊时间、注意事项等。
4保守疗法健康指导
老年骨折病人有相当一部分不宜手术,也有病人不愿意手术,一般采用保守疗法。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等,一般先需牵引,使骨折正确对位。必须向病人说明牵引重量现位置十分重要,不可擅自改动,牵引后,因需长期卧床,要指导患者及家属预防早期并发症有发生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等运动每天1~2次,每次10~20分钟,可预防肺部感染。勤换,保持床单清洁平整,骨突部位用红花酒精勤按摩,补充老年患者足够的营养素,可防止褥疮的发生。
5饮食指导
老年骨折病人的饮食:宜营养丰富、易消化、含钙量高、低胆固醇的饮食。在骨折早期,鼓励患者多吃粗纤维食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通畅。在骨折早期,因局部组织损伤可出现创伤反应,如吸收热、疼痛等,使食欲下降,这时宜进清淡可口易消化的软食,如粥、面条、软饭、新鲜鱼、蔬菜、水果等。骨折中期,需补充大量的蛋白质、维生素、磷、钙质,如鸡蛋、牛奶、豆制品,以满足骨折愈合的需要。骨折后期,按中医的理论要滋补肝肾,如排骨汤、红枣枸杞子汤等等。
6出院指导
6.1休养。老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。
6.2复诊。根据不同骨折愈合情况,可15~30天来院复诊,主要检查伤口、骨折愈合及功能恢复等情况,给予换药、拍片及其它相应处理。遇到特殊情况,如出院后发热、伤口红肿热痛等,要及时来院处理。
7结论
随着社会的发展,传统的护患关系-主导与从属的模式发生相应的变化,病人的自主性、法律意识,对医疗护理质量要求不断提高。通过全面评估病人的情况,了解病人的所需。给予具体化和针对性的健康教育知识指导。制定病人及家属的教育需要;建立教育目标,选择教育方法;执行教育计划、出院指导等。使病人了解疾病的有关信息,有利于消除焦虑紧张的心理情绪,使病人产生一种安全感;提高了病人健康保健知识,同时也可有效地提高病人的生活质量。达到减少并发症,防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复。
骨折康复护理指导篇5
关键词：综合康复护理；创伤性肘关节僵硬；围术期
肘关节骨折在临床具有较高的发病率，手术是其主要的治疗方式，但由于其解剖结构特点，上下关节面弧度较大，骨折愈合后极易发生僵硬的现象[1]，导致肘关节功能障碍，给生活质量形成严重影响。我们将综合康复护理应用到创伤性肘关节僵硬患者围术期中获得了满意的临床疗效，现将有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年11月～2015年10月收治的65例创伤性肘关节僵硬患者按就诊顺序分成观察组33例和对照组32例。观察组中男性19例，女性14例；年龄35～73岁，平均（58.19±10.27）岁；肱骨踝间骨折5例，肱骨外踝骨折6例，肱骨内踝骨折3例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折4例，尺骨鹰嘴骨折5例，尺骨近端骨折6例，尺桡骨骨折2例；受伤距本次手术时间3个月～2年，平均（1.08±0.52）年。对照组中男性18例，女性14例；年龄36～72岁，平均（57.93±10.49）岁；肱骨踝间骨折4例，肱骨外踝骨折5例，肱骨内踝骨折6例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折3例，尺骨鹰嘴骨折6例，尺骨近端骨折3例，尺桡骨骨折3例；受伤距本次手术时间4个月～2年，平均（1.12±0.61）年。所有患者骨折经手术治疗后已达临床愈合，肘关节活动度均≤60°，且伴有不同程度的疼痛，经功能锻炼和物理治疗等保守治疗措施后疗效欠佳，排除合并心、肺、肾功能障碍及恶性肿瘤患者，家属及患者对本次分析均知晓同意，两组在年龄、性别等方面无明显差别（p>0.05）。
1.2方法两组患者均行切开松解术。对照组围术期实行常规护理包括严密观察病情，做好日常基础护理，回答患者及家偬岢龅囊苫笪侍獾取9鄄熳樵诙哉兆榈幕础上采用综合康复护理：①心理康复护理：与患者进行沟通，评估其的心理状态，并根据其性格、生活背景等情况制定个体化心理护理措施，如对预后缺乏信心的患者，护理人员应以鼓励和安慰为主，以使患者树立对治疗的信心，而对预后过分乐观的患者，护理人员应客观的向家属或患者讲解手术风险；与家属进行沟通，指导家属多陪伴和关心患者，使患者充分的感受到来自家庭的支持；动态评估患者的心理状况，并根据获得的情况实行针对性心理干预措施；对疼痛明显的患者，护理人员指导其通过听音乐和观看喜爱的电视剧等方式转移患者对疼痛的注意力，促进对护理工作的配合。②术后早期康复护理患者麻药退去且完全清醒的情况下，检查患者患肢运动感觉，了解有无屈伸功能及神经损伤；嘱患者行握拳、松拳锻炼，以促进体液的回流，减轻肿胀；术后第1～2d，指导患肢离开创面，慢慢上举，若患者感到困难无力，则嘱其做2～3次深呼吸后再进行上举，当患者上举完成后，护理人员给予其语言鼓励以增强患者的信心；当患者能主动完成前屈和上举动作后，指导其加做肩后伸、肩水平外展、内收等动作。③术后中期康复护理：术后第3～4d开始，护理人员指导患者行肘关节屈伸活动练习，在患者能耐受的情况下行3～5次/d；指导患者做伸直肘关节练习，若在伸直过程中，患者痛感强烈，则让其休息片刻，后鼓励患者行主动伸直训练，2～3次/d。④恢复期康复护理：指导患者逐渐增加伸屈活动范围和时间，每次运动结束后使用冰袋敷20～30min，以防止关节内出血造成粘连；切口拆线后，鼓励患者行日常生活中免负重项目训练，如梳头、吃饭等。⑤出院后康复护理：做好患者出院后的康复指导，告知坚持进行患侧肘关节锻炼的意义，并根据患者实际情况制定个性化的康复计划，嘱患者勿盲目锻炼，并按时随访。
1.3观察指标及判定标准观察指标为护理前、后肘关节活动度，采用Rom评分[2]于治疗前及治疗半年后进行判定，得分越高代表活动度越好。
1.4统计学处理所有数据均由SpSS13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，以p
2结果
两组护理前肘关节活动度得分无明显差别，观察组护理后肘关节活动度得分明显高于对照组，见表1。
3讨论
肘关节解剖结构较为复杂，功能要求较高，受创后极易引起肘关节活动范围减少，约10%～15%的患者会发生创伤性肘关节僵硬[3]。松解术是针对保守治疗无效的创伤性肘关节僵硬患者主要的治疗方式，但患者术后存在急性复发性肘关节僵硬、神经损伤、异位骨化等多种并发症[4]，给治疗效果和术后恢复都形成严重的影响。因此，做好该类患者的护理工作，以预防并发症的发生对改善治疗效果具有重要意义。
本组资料中的两组患者一组行常规护理，另一组在常规护理的基础上采用综合康复护理，经比较显示以行综合康复护理的一组护理后肘关节旋前旋后和屈曲得分更高。肘关节功能锻炼的基本原则为逐步牵开挛缩与粘连的纤维组织[5]，但肘关节松解术患者术后常有不同程度的疼痛，难以较好的配合功能锻炼的完成。综合康复护理的实施，护理人员从术前开始便积极的对患者实行心理康复护理，让患者对疾病和治疗形成正确的认识，并充分的感受到来自亲情和护理人员的关心，有效的树立起对治疗的信心。同时护理人员根据术后恢复情况指导患者合理的进行功能锻炼，且在患者难以完成某个动作时给予鼓励，并让患者根据自身感受逐步适当的增加活动量和活动范围，从而最大限度的修复肘关节功能，使肌肉耐受力得以明显增加，故关节活动度更好。因此，综合康复护理是改善创伤性肘关节僵硬患者临床疗效的有效方式，值得在临床的推广应用。
参考文献：
[1]曹富兰.康复护理干预在骨折术后肘关节僵硬中应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（21）：2968-2969.
[2]罗运彬，罗雪华.中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（9）：129-135.
[3]张玲，曾珍，邓明月.肘关节僵硬镜下松解术后的综合康复护理效果[J].按摩与康复医学，2016，7（1）：109-111.
骨折康复护理指导篇6
[关键词]骨折；老年患者；中医；健康教育；疼痛；并发症
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）10-0146-03
老年人受到自身身体机能的影响，一旦发生骨折，极易导致疼痛和各种并发症的出现，影响到自身的正常生活[1]。为了促进老年骨折患者的恢复，需要做好相应的临床护理。但常规护理往往无法获得满意的效果，将中医理论应用于对老年骨折患者的临床护理之中，则可以更好地针对患者的病因和病情等进行针对性的护理干预。本研究中笔者即探讨中医特色健康教育对老年骨折患者术后疼痛及并发症的影响。
1资料与方法
1.1病例资料
回顾性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的临床资料，其中男50例，女48例，年龄61～88岁，平均（69.7±1.3）岁。骨折部位统计：股骨颈骨折35例，尺桡骨骨折32例，肱骨骨折20例，胫（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折类型统计：单纯骨折55例，不稳定骨折25例，稳定骨折10例，粉碎性骨折8例。受伤原因统计：车祸伤55例，自行摔伤30例，其他原因13例。排除合并神经、血管受损者及合并骨肿瘤和严重脏器等疾病者。将所有研究对象按照数字表法随机分为观察组（50例）和对照组（48例），两组患者的性别、骨折类型、年龄、受伤原因和骨折部位等临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规护理，包括术前常规访视和健康教育，与患者沟通，给予患者心理支持与交流，保证治疗和护理的正常进行。术后对患者进行基础护理和常规饮食指导等，并于术后1～2d开始指导患者进行康复锻炼。观察组：在对照组基础上联合予以中医特色健康教育，具体内容包括：①治疗前。在患者入院之后，即及时结合患者的实际情况进行健康教育。老年患者在入院之后，大多会受到疾病以及陌生环境等因素的影响，出现焦虑和紧张、烦躁等情绪。从中医角度进行分析，异常情志的出现会对患者机体造成不利的影响。中医认为“忧思悲观，后情志内伤”，以及“惊则气乱，思则气结”等。要注意通过有效的健康教育，做好对患者的情志干预等，对患者的情志失调种类予以辨别，并结合不同患者的实际情况对其进行心理干预和情志疏导。采用浅显易懂的语言将患者自身疾病及手术治疗相关情况介绍给患者，以引导患者增强治疗的信心，放松心情，解除心理负担。积极指导患者学习各种放松的技巧，并指导患者家属配合护理人员做好对患者的健康教育，从而更好地引导患者配合医务人员的各项工作，保证后续手术治疗的顺利进行；②治疗后。在完成相应的手术之后，待患者病情稳定，及时将患者送回病房。密切关注患者的临床表现，并做好对患者的拍背和排痰等基础护理。注意维持良好的病房环境，对患者进行必要的生活和饮食指导，积极预防各种术后并发症的出现。从中医角度进行分析，受到骨折损伤以及手术创伤的影响，患者机体会出现异常的变化，存在中焦滞化及血气亏损的情况。因此，护理人员在护理过程中尤其要注意指导患者科学饮食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情稳定之后，适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态，缓解术后疼痛程度，促进骨折的愈合。如果患者受到各种因素影响，术后出现明显的血气亏损现象，则可以指导患者在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物，包括当归、枸杞以及肉桂等，以维持良好的气血状态，促进术后恢复。③恢复期。在术后的功能恢复阶段，护理人员要注意对患者进行必要的健康宣教，帮助患者掌握必要的锻炼要点和注意事项等，并指导患者学习科学的康复锻炼方法，以加快骨折的愈合，促进患肢的功能恢复。
1.3观察指标
（1）治疗效果。对患者进行临床检查，观察患者的临床表现，并对患者进行X线检查，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]相关内容来评估治疗效果。其中：①痊愈。患者的各项临床症状均完全消失，功能活动均恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折骨性愈合；②显效：患者的各项临床症状均得到明显的改善，功能活动均基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折临床愈合；③有效：患者的各项临床症状均得到一定的改善，功能活动基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折迟缓愈合；④无效：患者的各项临床症状较之治疗前均未得到改善甚至加重，功能活动未恢复，经X线片检查可见骨折迟缓愈合。最终统计时，痊愈和显效以及有效均计入总有效率中。（2）患者疼痛评分变化情况。利用四级评分法对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，0分为无疼痛；1分为轻度疼痛，可耐受，不影响正常生活和休息；2分为中度疼痛，需要药物处理；3分为剧烈疼痛，严重影响正常休息。（3）并发症发生情况。包括泌尿系统感染和肺部感染以及便秘和压疮等。
1.4统计学处理
应用SpSS16.0软件进行分析，其中治疗总有效率以及并发症发生率予以χ2检验，患者的疼痛评分予以t检验，并用（x±s）表示。p
2结果
2.1两组临床效果分析
观察组痊愈25例，显效15例，总有效率与对照组比较差异有统计学意义（p
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者疼痛评分变化情况比较
经统计比较，治疗前两组的疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05），但治疗后两组评分差异有统计学意义（p
表2两组患者疼痛评分变化情况分析（x±s，分）
2.3并发症发生情况分析
经统计比较，观察组分别有1例出现肺部感染，1例出现泌尿系统感染，1例出现便秘；对照组有1例出现肺部感染，3例出现泌尿系统感染，2例出现压疮，3例出现便秘，所有患者均经积极治疗后明显好转。观察组的并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的18.75%（p
3讨论
老年骨折患者受到自身身体机能的影响，在接受手术治疗之后较易出现疼痛和各种并发症，不利于患者的术后恢复。随着医疗护理的不断发展，传统的护理方式已经不能满足现代护理要求。而通过在治疗前以及治疗后康复锻炼时期对患者实施中医特色健康教育，则可以更好地减轻患者的术后疼痛，并减少各种并发症的出现。
在患者入院之后，即要注意对患者进行健康教育。从中医角度进行分析，患者会存在情志异常现象，不利于手术治疗以及术后恢复等[3]。为此，要注意对患者的情志失调种类予以辨别，并予以针对性的心理干预和情志疏导，从而增强患者治疗的信心，为患者之后的手术治疗以及术后恢复等创造良好的条件[4]。骨折术后患者大多会存在不同程度的疼痛现象。中医理论认为，骨折患者体内会出现气血异常，形成血瘀，导致气血运行失常。骨折对机体的气血产生不同程度的损伤，气血在体内瘀积不散，因此导致疼痛情况的出现[5]。为此，在手术之后要做好相应的基础护理，并注意从中医角度分析患者的机体状况。要认识到骨折损伤以及手术创伤会对患者机体造成影响，导致中焦滞化以及血气亏损的出现[6]。术后初期在饮食方面要以清淡为主，要注意指导患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各种油腻的食物[8]。在病情稳定之后可以指导患者适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态。通过有效的营养补充以满足骨痂生长的需要，达到和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋的效果[9]。到术后恢复的后期阶段，已经有骨痂的形成，这一阶段需要充足的营养作为支持，以加速患者的骨折愈合。因此在饮食方面，要注意指导患者保持良好的气血状态，对于存在血气亏损的患者，可指导其在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物以促进术后恢复[10]。另外在术后的功能恢复阶段要做好对患者及其家属的健康宣教，指导患者循序渐进地进行锻炼。掌握科学的锻炼方法，并严格控制锻炼强度以促进功能恢复[11]。
通过一系列的中医特色健康教育指导工作，不仅增强了患者治疗疾病的信心，还有效提高了治疗的依从性，缓解患者的疼痛情况，并有效减少各种并发症的出现，本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组的疼痛评分显著低于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组。其他学者研究报道[12]，通过对四肢骨折老年患者实施中医特色健康教育，可以有效消除患者入院时的各种负性情绪，提高治疗效果及患者的疼痛耐受力，并减少各种术后并发症的发生，与本研究结果基本一致。即提示对老年骨折患者，通过实施治疗前、治疗后以及康复期全方位的中医特色健康教育，可以达到有效缓解术后疼痛的效果，并降低并发症发生率。
综上所述，通过对老年骨折患者实施中医特色健康教育，可以有效缓解患者的术后疼痛，提高治疗效果，并降低术后并发症发生率，效果确切，值得临床推广应用。
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骨折康复护理指导篇7
【关键词】老年;股骨骨折;康复指导
作者单位：831100新疆昌吉州中医医院
老年人股骨骨折部位多见于股骨颈骨折及股骨粗隆间。随着年龄增大，老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松。即使轻微的外伤也可能引起骨折。由于老年人各脏器机能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症［1］。我们总结了2009年3月至2011年3月，62岁以上的股骨骨折患者进行康复指导的经验，现报告如下：
1临床资料
本组96例，男49例，女47例，年龄62~93岁。股骨颈骨折68例，股骨粗隆间骨折28例，均有外伤史。保守治疗15例，手术治疗81例。住院时间15~46d，平均22d。
2心理分析及康复指导
2.1恐惧和绝望重量分析及康复指导老年股骨骨折患者多是由于不慎外伤或被车祸等意外原因所造成，以为从此成为残疾人，心情极度消极，加之对临床的各种处置和特殊检查缺乏正确的认识，担心预后不良，都可造成恐惧绝望心理。护士首先要加强沟通，宣教牵引、石膏、夹板等治疗的过程及注意事项，建立良好的护患关系，以取得患者的配合。做各种操作要准确、娴熟、使患者产生安全感，饮食忌辛辣刺激、燥热、油腻之品。
2.2紧张和焦虑心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者与其他手术的患者一样，因为害怕手术而紧张，因疼痛而引起焦虑，要帮助患者解除这种情绪，做好术前相关知识的宣教、指导患者正确使用便器，患者进行牵引时由于肿胀疼痛很难保持中立位置，不要强行调整，待肿胀开始进行消退时再逐步调整。
2.3抑郁心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者由于急剧外伤后，不幸的事情虽已时过境迁，但仍念念不忘，外界刺激超过了他们心理状态承受的限度，使之处于抑郁状态，同时，这也是术后较为常见的反应之一。患者表情淡漠，反应迟钝，应答简单，双目呆滞。此时，康复指导人员要树立患者对医护人员的信任心理，多接触患者，挤时间与患者闲谈、说笑，调解思想情绪，使之扔掉思想包袱积极配合医护人员的治疗及康复指导。指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼。
2.4被动依赖心理及康复指导老年股骨骨折患者一旦发生骨折，习惯于让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，过度依赖于他人;少数人表现出角色强化行为［2］。患者一般变为被动，顺从、依赖、情感变得脆弱，甚至带点幼稚的色彩。此时，护士要注意消除患者依赖思想，与患者交朋友，交谈时不可用讥笑、讽刺、蔑视的语言对待他们，要创造条件积极为患者提供一些有关的文化素材，尊重老人的兴趣和爱好，培养乐观的精神状态，在锻炼时要思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
2.5伤感自怜心理分析及康复指导老年股骨骨折的患者对自己的疾病认识不够或预后不好时，想到自己的生活不能自理，洗漱、进食等，均依靠他人，在床上完成，环境改变，导致睡眠形态紊乱，感到自己不中用了，成了家人的累赘，前途无望，自尊心受到了挫伤。患者往往表现出自悲、自怜的情绪，有时无缘无故的发脾气或向医务人员及家属发泄内心的怨恨，护士要理解，宽容患者，真诚相待，努力改变患者这种消极心理，向患者介绍同类患者康复的经验，激发患者的能动性，转换不良的心境，处处体贴关心患者。如患肢肿胀较重并伴有疼痛，应减少活动，抬高患肢待症状减轻或消失后在恢复锻炼。
3小结
老年股骨骨折后卧床3~12周，如出现并发症就会给患者增加痛苦和经济负担，从本次康复指导病例的实践中，使我们深深体会到要使老年股骨骨折的患者在整个疾病过程中保持一种相对平衡的心态，就必须经常与患者沟通，及时解决患者的各种需要，并且采取相应的康复指导以促进其尽早康复。
参考文献
骨折康复护理指导篇8
【关键词】骨折；功能锻炼；护理
骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折是临床上常见病，多发病，多采用手术治疗。之后进行功能锻炼可以促进肢体恢复，预防废用性萎缩，减少并发症，提高生活质量。功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，为了患肢的康复，必须充分发挥病人的主观能动性，自主进行锻炼。
1.不同时期的功能训练
根据骨折愈合的不同时期，循序渐进地进行功能训练。
1.1骨折早期
伤后1―2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易发生再移位。因此功能锻炼的主要形式是使四肢肌肉作舒张收缩活动。前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指的伸展活动，上臂仅作舒缩活动，上下关节则不活动，而身体其他各部位均应进行功能锻炼。此期功能锻炼的目的是促使患肢血液循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。
1.2骨折中期
2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。至接近临床愈合时，应增强活动次数，加大运动幅度和力量。
1.3骨折后期
骨折愈合后，功能锻炼主要方式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围，此时如仍残留关节僵硬等功能障碍，功能锻炼更应积极。配合理疗，中医方剂熏洗，特有助于关节功能恢复。骨折术后的功能锻炼时间、形式、强度及骨折约定期复查，应该在专科医生指导下进行。
2.康复功能锻炼
骨折后的康复治疗以功能训练为主，辅以物理因子治疗。物理因子包含高频电疗、直流电离子导入、光疗法、微电流疗法、热疗、音频及超声波电疗等。
功能训练包括被动活动和主动活动。①被动活动是当肢体不能随意活动时，可进行按摩和关节的被动活动。按摩远端肢体，以助消肿和缓解肌肉痉挛，为主动活动作准备。被动活动的外力可以是机械力，也可由治疗师、家属或患者的健肢帮助进行。被动活动应从远端关节开始，要作多方向的活动。禁止冲击性或暴力性牵拉，以免导致新的损伤。被动活动应在无痛或微痛的范围内进行，若有明显的或持续的疼痛均表明有损伤，并可反射性引起肌肉痉挛，不利于功能训练。②主动活动：活动的全过程均由患者自主完成，是功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关节僵硬。主动活动应在不增加或减弱骨折端应力活动的情况下进行，因引起骨折端间的剪力、成角及扭转应力的活动均将影响骨折愈合的顺利进行，都应禁用。等长收缩既可预防肌肉萎缩及增强肌力，又能促进骨折端的紧密接触，克服断端分离趋势，常用于骨折早期的功能训练。
3.功能锻炼中的护理
3.1心理护理
骨折多数是由意外造成，给患者心理造成很大打击，容易引起惊慌、忧郁、悲观、消极等不良情绪[1]。针对心理准备不足的患者，应给予更多的关怀和照顾，消除患者的不良情绪，使患者以最佳心理状态配合医生进行治疗。在治疗前，应给患者讲解骨折手术方式以及术后的注意事项，给予心理支持，增强患者信心。术后应给患者创造一个安全、舒适、整洁的休息环境。给患者介绍功能锻炼目的、方法、注意事项，让患者主动配合，正确地进行功能锻炼。
3.2不同时期护理
3.2.1早期护理
术后2周内，局部反应较明显，会出现较大程度的肿胀。早期骨痂未形成，不应过度锻炼，劳逸结合，切勿操之过急。早期上肢功能锻炼要求患者抬高患肢，将患肢向心性肌肉按摩，对未固定的关节进行训练，有助于消除肿胀。
3.2.2中期护理
术后2至5周内，骨痂逐渐形成，骨折部位肿胀程度减轻，骨折端稳定。此时期应适当进行关节和功能位锻炼，根据患者骨折病情恢复具体情况制定锻炼方案，在不影响骨折固位稳定的下，可较大幅度活动。医护人员应正确指导患者进行功能活动。在活动关节的情况下，有意识得将肌肉紧绷，能使肌肉等长收缩。股四头肌的锻炼：仰卧，两换抬腿，伸直膝关节，足跟稍离地面，保持5s，放下。反复交换双腿进行锻炼，每天早晚一次，一次约5min。腓长肌的锻炼：按摩小腿部位，做双足背屈活动，每日2次，具有预防肌肉萎缩和足下垂的作用。不能自主锻炼的患者，可使用Cpm康复机进行被动下肢锻炼，每天2次，每次约25min。当X线显示骨折端有骨痂大量形成时，可扩大活动范围增强活动力度。中期锻炼的目的是恢复肌肉力量，活动关节。
3.2.3后期护理
术后5周以后，骨折端的骨痂形成足够多，外固定物已去除，患肢会感觉很轻松，关节活动基本能恢复正常。此时期还需要进行肌肉和关节的全面锻炼，加快患肢功能恢复，活动以骨折部位不发生疼痛为最大限度。注意在锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切等不良作用力，锻炼的力度和部位不正确是导致关节痉缩和僵硬的常见原因。
3.3出院指导
骨折康复过程比较长，医护人员在患者出院时应根据患者恢复情况给予详细指导，让患者在家进行康复锻炼。在家锻炼应循序渐进，锻炼的强度和时长应根据患者的承受力为限，避免锻炼不当引发再次骨折。上肢的锻炼以增强患者双手的握力进行锻炼，下肢锻炼以患者负重行走的能力进行锻炼。
4.健康教育
骨科护理应坚持“以人为本”的整体护理模式，有针对性的进行健康教育，帮助患者树立正确的治疗态度，也是护士自身价值的自我体现。健康教育应涉及医学知识、教育学知识、护理技巧等。
5.小结
功能锻炼是治疗骨折的重要护理措施，能加快骨折愈合，促进肢体功能恢复。辩证护理在不同疾病的护理过程中十分重要，骨折患者治疗的目的是促进骨折愈合，最大限度地恢复肢体功能，减少骨折后遗症和并发症的发生。骨折患者护理的全过程需用辩证的观点，将动与静相结合，功能锻炼与心理干预相结合，促进血液循环，减少骨折炎症扩散，防止肌肉萎缩，促进患者早日康复。另外建立良好的医患关系，骨折患者积极配合医护人员进行功能锻炼，对骨折病情康复具有积极作用。
【参考文献】
骨折康复护理指导篇9
【摘要】：目的：探讨髌骨骨折内固定术后病人的康复护理。方法：对2009年8月-2012年9月收集的51例髌骨骨折患者内固术后在医护人员的科学指导和协助下进行康复锻炼。结果：51例病人随访46例。膝关节功能恢复：优39例，良10例，差2例。结论：髌骨骨折患者术后早期及时正确的功能锻炼是膝关节功能康复的关键。
【关键词】：髌骨骨折内固定康复护理
髌骨骨折是常见的关节内骨折，多由直接暴力引起，其发病率约占全身各部骨折的1%-2%[1]。据骨折类型及患者的不同情况，可采用不同的治疗方法。2009年8月至2012年5月我院骨科应用张力带钢丝和镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折51例。术后采取科学系统的康复护理，取得较好的临床效果。
1临床资料
本组51例，男24例，女27例，年龄26-71岁，平均年龄48.5岁。致伤原因：跪、跌伤46例，交通事故致伤5例，全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折48例，开放型骨折3例，全部为新鲜骨折。横型骨折30例，粉碎性骨折21例。张力带钢丝组38例，镍钛记忆合金髌骨爪组13例。
2典型病例
陈换凤女43岁因不慎跌伤致右膝疼痛、肿胀、活动功能障碍两小时而入院，CR片示右髌骨中段横行骨折。伤后1日在腰麻下行切开复位、张力带钢丝内固定术。术后第2天开始功能锻炼，辅以适当的心理指导，合理的营养膳食。
4周后拍片复查：骨折线已完全消失，关节面平整，右膝关节活动范围超过100°。8周后随访患者膝关节已能主动屈伸，活动范围超过130°。
3康复护理
3.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。
3.2术后功能锻炼
3.2.1术后早期（术后1周）
术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。从术后第2天开始指导患者进行股四头肌舒缩练习，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。让患者仰卧位，足尖朝上绷紧腿部肌肉，协助其直腿抬高，足跟距床面20厘米，然后在保护下逐渐向下放平肢体，一般每日3次，每次30min。术后第3天可以开始使用关节持续被动活动（Continuouspassivemotion，Cpm）机进行被动锻炼。方法：病人取仰卧位，将患肢伸直放在活动器的架子上并给予固定，调节膝关节活动范围至病人能忍受屈膝的最大限度为宜，多在30-50°，每日2次，每次1小时。可以每日增加屈膝5-10°，循序渐进。所有练习应量力而行，以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。
3.2.2术后中期（术后2-3周）
通过早期的功能锻炼后，患肢疼痛逐渐消失，切口基本愈合。此期是恢复膝关节功能的最佳时期，因为此时期切口周围的软组织开始粘连、机化。正确指导患者进行患肢膝关节的主动伸屈锻炼：嘱病人坐起，两手置于膝关节两侧协助膝关节缓慢屈伸，逐渐增加强度，严禁使用暴力，以免伤口缝线裂开。同时，巡视病房或做治疗时可经常上下推移患肢髌骨，防止髌骨关节面粘连，避免髌骨关节炎的发生[2]。术后2周，手术切口已愈合，肌力、关节运动均有一定程度恢复，可进行轻负重锻炼。护士在场指导病人健肢先下床着地，然后患肢再下床着地，足部平均用力，平衡身体后先轻后重逐步负重站立与行走。
3.2.3术后晚期（术后3周）
此时期髌骨的稳定性进一步增强，患肢疼痛消失，患者自信心增强。可鼓励病人扶拐下地试负重行走，练习时需要医护人员保护下，负重应循序渐进。从健侧肢体单足站立逐渐过渡到双足站立（约需5-7天），再逐渐过渡到患肢单足负重（约需5-7天）。也即身体重心逐渐从健侧转移到患侧。
4出院指导
术后2周拆线，患者大多出院，嘱病人继续进行肌力与膝关节的活动训练，4-6周骨折已近临床愈合期，膝关节功能大多在屈伸80-100°范围内，一般指导病人利用床栏杆进行膝关节的下蹲锻炼，如此反复维持1min，活动量的大小以不引起疼痛为原则。术后第6-8周X线复查有明显骨痴形成后弃拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出内固定物。
5讨论
5.1护理人员实施科学、系统的护理及处理，使患者在掌握相关知识的基础上，消除紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗，并进行积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促进功能的恢复，有着至关重要的作用。
5.2膝关节是下肢主要关节，在下肢承重、运动等多种功能中起主要作用。良好的稳定性、正常的活动度及无痛是膝关节发挥正常功能的决定性因素[3]。髌骨骨折行内固定术后，膝关节活动受限比较常见，给患者工作、生活带来不便，造成膝关节功能障碍的原因是由于伸膝装置受损，原始创伤造成关节面损伤，而骨折后的制动则使上述因素更加恶化[4]。内固定后膝关节制动，亦可导致膝关节僵硬，早期进行功能训练可促进局部血肿及渗出物的吸收，减轻水肿，促进关节内滑液的分泌和循环，防止粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。有规律运动和负重有利于维持骨质代谢平衡，使骨皮质增厚，减轻骨组织脱钙，增强骨的支撑的承重能力，预防骨质疏松[5]。应用Cpm机装置长期持续被动活动膝关节，有助于关节软骨再生和修复及膝关节周围组织的修复，最大限度地恢复膝关节功能。因此我们制定了包制括肌力训练、关节活动度训练等多方面内容的综合康复计划，使膝关节功能得到良好康复，术后早期进行股四头肌等长收缩及膝关节运动不但可以防止肌肉萎缩，维持和提高肌力，还有改善血液循环、促进静脉和淋巴回流、消肿止痛的作用。
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骨折康复护理指导篇10
【关键词】创伤性骨折；疼痛控制护理；术后康复；影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）06-0187-02
创伤性骨折患者常在术后产生不同程度的疼痛情况，不利于其术后康复与锻炼；同时持续的疼痛可导致患者生理以及心理层面出现不良的应激反应，从而对术后康复产生不良影响。本研究主要对本院收治的79例创伤性骨折患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择来自2014年3月-2015年3月于本院收治79例创伤性骨折患者临床资料，根据所护理时的方案分为两组，对照组43例患者，男女比例22：21，年龄20-49岁，平均（32.15±4.21）岁，其中18例右侧骨折，25例左侧骨折；研究组36例患者，男女比例15：21，年龄21-47岁，平均（33.23±1.19）岁，其中11例右侧骨折，25例左侧骨折。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均行手术治疗与术前相关护理，对照组在此基础上行常规护理：术中密切关注患者各项指标的变化，及时做好记录；术后帮助患者翻身，加强对患者功能锻炼的指导[1]。研究组在此基础上行疼痛控制护理：责任护士根据不同疼痛因素采取针对性的护理，积极指导患者采取正确的方式以及制动方法，及时观察固定架安置位点以及石膏固定等情况，发现异常及时通知医生，并协助医生重新放置；对于切口疼痛的患者，使用冰袋冷敷手术切口周围皮肤，并予以轻柔的按摩以促进局部血液循环，同时耐心了解患者的疼痛位置，给予针对性的处理，必要时使用止痛药物；制定详细的康复计划，每日指导患者进行功能锻炼，同时告知其锻炼原理，提高患者功能锻炼的自觉性；热情主动地与病人交流，了解患者的心态和疑虑，及时给予心理指导和解疑，使患者感受到被理解、被关怀的温暖，从而减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈[2]；为患者创造安静舒适的住院环境，保持病房安静、清洁，以利于患者休息和睡眠，尽量减少病区内的噪音，以避免患者因失眠而加重疼痛；引导患者过愉快充实的生活，安排其看喜爱的电视节目，听轻音乐，转移其注意力，并指导患者家属多体贴患者处境，使其保持最佳的心理状态。
1.3观察指标
观察两组患者伤口肿胀及疼痛情况，其中肿胀情况，1级：肿胀不明显；2级：可见轻微肿胀，且伤口处皮肤略高于健侧1cm之内；3级：伤口处皮肤高于健侧1-2cm；4级：严重性肿胀，伤口处皮肤高于健侧皮肤3cm以上；疼痛情况：1级：无明显疼痛感；2级：轻微疼痛，但可耐受且不影响生活与睡眠；3级：中度疼痛，疼痛耐受性较低，需服用止痛类药物；4级：严重疼痛，无法耐受[3]。康复情况：住院、骨折愈合时间以及关节功能评分；其中关节功能评分根据Harris评分标准，满分为100分：运动5分、畸形5分、功能46分、疼痛44分，分值越高恢复越优；采用自制调查问卷统计患者对护理工作的满意情况，患者满意度调查以百分率计算，≥90%为合格，≥95%为优秀[4]。
1.4统计学处理
研究所有数据采用SpSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若p
2.结果
2.1两组伤口肿胀及疼痛情况对比
研究组患者伤口3-4级疼痛情况显著少于对照组，且研究组患者3-4级肿胀情况显著少于对照组，比较差异均有统计学意义（p
2.2两组术后康复情况对比
研究组患者关节功能评分改善情况优于对照组，比较差异有统计学意义（p
2.3两组患者护理满意评分
出院时，两组患者均采用自制调查问卷统计对护理工作的满意情况，对照组患者满意度88.3%，研究组患者满意度97.8%，研究组患者满意度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（p
3.讨论
本研究通过对比两组伤口肿胀及疼痛情况，结果显示：研究组患者伤口3-4级疼痛情况41.67%显著少于对照组72.09%，且研究组患者3-4级肿胀情况33.33%也显著少于对照组67.44%，表明创伤性骨折患者应用疼痛控制护理对术后康复的影响显著，利于改善患者伤口肿胀及疼痛情况。可能与采用技术性镇痛方法有关，对患者采用镇痛，有效改善患者的血液循环情况，促进坏死组织的新陈代谢、消除肿胀，起到加速伤口愈合的目的，同时护士所采用的物理性镇痛方法，能有效降低患者的疼痛感，并配合转移患者注意力的方式，提高了患者痛阈，达到减少疼痛的目的[5-6]。
此外，通过对比两组术后康复情况，结果显示：研究组患者住院、骨折愈合时间以及关节功能评分均显著优于对照组，表明创伤性骨折患者应用疼痛控制护理对术后康复的影响显著，利于术后康复情况的改善。可能与责任护士的全面护理有关，护士对患者实施心理、环境等护理，使患者身心舒适，降低心理负担，从而加快患者身体健康的恢复，有效缩短住院时间[7]。同时研究结果显示：研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，表明在创伤性骨折患者整个护理过程中，护理人员坚持以患者为中心，把患者的需求放在第一位，制造和谐的住院环境，细心听取患者的意见，能明显融洽护患关系，提高患者满意度[8]。
综上所述，创伤性骨折患者应用疼痛控制护理对术后康复的影响显著，对改善伤口肿胀及疼痛情况具有积极作用，并有利于提高患者满意度，促进患者术后康复，值得临床推广应用。
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