诊所综合管理制度篇1
通讯作者：杨俊明
【摘要】
南方医科大学南方医院于2013年6月接受并顺利通过了国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处的三级综合医院预评审，这在广东省当属首例。此次预评审将帮助医院更好地贯彻落实国家医疗卫生政策，更准确地执行《三级综合医院评审标准（2011年版）》，并给门诊管理工作带来了宝贵经验。笔者主要从等级医院评审的视角来看如何进一步完善门诊的管理，以等级医院评审为契机，提升医院服务。
【关键词】等级医院评审门诊管理医院服务
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.048
2013年6月24~28日，国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处完成了对南方医科大学南方医院为期3天的三级综合医院预评审。自卫生部2011年重新启动等级医院评审工作以来，南方医科大学南方医院接受并顺利通过来自卫生计生委评价办专家的预评审，这在广东省当属首例。在此次预评审中，评审专家分成综合管理、医疗药事、护理院感三个专业组，在医院自我评价的基础上，通过医疗信息统计评价和现场评价两个维度，运用现场追踪法、访谈法等多种方法，对南方医院进行了综合预评审并出具了医院预评审工作报告。?
门诊现场检查是此次预评审的重要环节。门诊部作为医院的窗口，设施布局是否合理，就诊流程是否便捷，服务质量能否满足患者需求等各个方面都将直接影响到医院能否通过评审??［1］?。并且在此次预评审中，三个检查小组所采用的现场追踪法的起点都在门诊部，这就更加突显出门诊服务在等级医院评审中的重要性。《三级综合医院评审标准（2011年版）》是对医院管理的全新解读，是更全面、更实际、全新评价体系的集中体现，门诊建设必须以此为教材，全面提升门诊管理水平??［2］?。
1树全面质量管理观，重视持续改进工作?
南方医科大学南方医院门诊部以等级医院评审为契机，不断更新管理理念，切实强化门诊工作质量。树立全面质量管理观，强调人人参与式管理??［3］?。从负责分诊的导医员到统筹整个门诊工作的科主任，每个人都有明确的岗位职责，每个人都有责任与义务参与到门诊服务的改进过程中去。成立以科室主任为首的门诊质量管理小组，负责门诊各方面的监管工作，与院科两级管理制度相呼应。制订“门诊管理工作持续改进表”，涵盖“发现问题”、“原因分析”、“改进措施”、“效果评价”四大模块，将日常管理中存在的问题记录进去，督促科室工作的持续改进，使之真正成为门诊各项工作的“改错本”，而绝非流于形式，应付检查。在质量管理小组下面设立多个“品管圈”，圈组长都是品管活动主题所涉及工作的主要负责人，同时搭配若干个相关岗位的工作人员。如为了提高预约诊疗服务，在门诊主任的推行下，成立了以科秘书为圈长，医务助理、主管护师、护士为圈员的“预约诊疗服务品管圈”。小组定期召开会议，圈员们在交流过程中互相启发，通过计划、实施、确认、处置四个阶段，运用根因分析、控制图等多种方法去推行品管活动。在“预约诊疗服务品管圈”的推行下，南方医院门诊预约率逐月提高，现已增长了10个百分点，爽约率也有所下降，预约诊疗服务质量明显提升。?
2加强规章制度建设，强化人员培训效果?
制度建设是门诊工作规范开展的基本前提。制度的制定首先必须符合医院的实际情况，写自己所做的，而不是对外院制度的照搬照抄。按照等级医院评审的要求，制度本身也要体现pDCa循环。如制定医院的双向转诊规定，一定要明确医院内部转诊工作监管的部门和评价与考核的周期，使持续管理有制度可依。制度建设除了查漏补缺，完善各种规章制度以外，更重要的是要有效培训，严格执行。制度规范制定以后，门诊办公室除了及时组织人员进行培训外，充分利用医院自主开发的“南方医科大学南方医院医务百科”平台，将相关制度规范上传上去，让“医务百科”成为内部人员的谷歌，工作人员能够通过内网搜索方便快捷地了解相关规章制度和服务规范。培训完成后，门诊办公室还定期对在岗人员进行业务考核，以制度为标准，同时参考患者满意度??［4］?，对不达标人员进行反复培训，考核通过才能上岗。另外将工作人员的服务与绩效挂钩，促使他们不断自我学习，提高业务水平，在增强自我竞争力的同时带来了更高的服务水平。?
3完善便民服务措施，践行人本管理理念?
南方医科大学南方医院门诊部始终坚持以病人为中心??［5］?，把患者满意度作为评判服务水平的重要标准，大力气建设便民服务工程，提高服务水平。在不断完善常规服务的基础上，抓住患者视角，结合本院实际，推陈出新，提升患者就诊体验。南方医院自主研发的全预约系统开通以后，针对医院近半患者来自外地的特点和“挂号难”的突出问题，门诊部设立了外地出诊患者服务专窗，开启绿色就医通道??［6］?，确保外地患者在就诊当天就能看到病。此举既减少了患者的候诊时间，节省了患者来回奔波和无谓驻留的费用，也杜绝了医院内部人员通过私人关系滥加号的现象，增加了预约透明度，形成了良好的就诊风气。为了减少由于分诊错误而造成的退号现象，门诊部导医员主动走进患者，进行预检分诊，改变以往导医员站岗式服务，变被动服务为主动服务。另外，门诊部还免费给患者发放《南方医科大学南方医院就诊服务指南》，让患者清楚医院的服务范围和相关流程，引导患者就诊，提高就诊效率。利用国庆长假患者流量下降的时机，医院用现代宾馆式设计理念对门诊整个环境设施进行装修，使患者在整个就诊过程中不仅能够得到安全有效的治疗，更能获得舒适的就诊体验。?
4重组医院现有资源，再造门诊服务流程??［7］??
门诊流程是否合理便捷，是此次医院评审重点检查的部分。《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》明确要求“有制度与流程支持开展多学科综合门诊”。此条规定既是患者对方便有效的医疗服务需求的集中反映，也体现了多学科协作诊疗的医学前沿趋势。为了迎合这个趋势，南方医院成立了由耳鼻喉科主任牵头，影像诊断科、病理科、肿瘤科、放疗科等科室专家共同组成的头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组。头颈部肿瘤多学科门诊每周三下午定期开诊，拟诊为头颈部肿瘤的患者只需挂一个头颈部肿瘤多学科门诊号，便可获得该诊疗组不同专科医生的集中诊治。经过多学科的会诊和讨论，根据在场专家共同接受的治疗原则和临床指南，做出适合具体病人的最佳治疗方案，打破了疑难病难以适应个体化综合治疗的传统治疗模式，最大限度地节省时间，提高诊疗的效率。头颈部肿瘤多学科协作诊疗是南方医院多学科门诊的首次尝试，后续医院将根据患者需求，结合自身优势资源，推出更多病种的多学科综合门诊。在医院门诊量不断提升，门诊场地受限不能增加挂号收费窗口的情况下，门诊部通过对收费窗口和挂号窗口工作人员进行业务培训，利用门诊挂号流量和交费流量高峰段到来时间相错开的特点，有效进行挂号窗口和收费窗口的切换，实现窗口一体化管理??［8］?。此举使得患者排队时间较之前减少1/3，交费排队等候时间减少20%，平均等候时间控制在10分钟以内。?
5提升预约诊疗服务，推进文明有序就诊?
等级医院评审标准对预约诊疗服务作出了具体要求，南方医院在自主研发并开通了全预约系统后，制定预约诊疗规定，确保患者文明有序就诊。首先在预约方式方面，南方医院实现了电话预约、网络预约、人工窗口预约、现场自助机预约和医生诊间预约五大预约方式，未来还将与中国农业银行合作，实现银行站点预约。除了增加预约方式，门诊部还不断优化系统，制定相关规定降低爽约率，提高预约质量。由于医院实行的是全预约模式，每个预约号都指定到具体的时间点，要求患者提前30分钟来分诊台报到等候。但是部分患者预约了上午较早时间点的号却不按时就诊，等晚点到来时却以提前预约为由要求插队就诊，这就造成了早上8:00~9:00时段医生独坐诊室无人就诊，9点以后患者蜂拥而至的现象，严重扰乱了文明有序的现场就诊秩序。针对这个问题，门诊部在多部门的协助下，通过现场调研和分析，制定了相关规定：①预约并缴费者如迟到10分钟，将推迟到当前未就诊队列第10个号；未扣费患者直接取消当次预约号。②如不能如期就诊，需于就诊前一天取消预约号，以方便其他患者就诊，否则该号生成不予许退号。③累计爽约三次者取消半年预约资格。这些规定既减少了医院号源的浪费，也保证了其他患者的按时就诊。此外为了提高预约率，门诊部通过网络、报刊、现场等多种途径宣传预约诊疗的好处，通过患者满意度问卷调查来征求患者意见，不断改进预约系统，目前预约率已突破30%。?
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诊所综合管理制度篇2
通过统计儿科常见疾病检查中的相关诊断情况和治疗情况，认识到儿科中具有原发性问题的病症为60%左右，重复性发作疾病的准确率为90%左右。通过对相关疾病进行有效的编码控制认识，完成综合性的数字编码管理控制，保证合理的相关数据的有效话过程分析，加深不同的儿科常见疾病中的各类发热、疼痛、呼吸道障碍、肺炎、消化不良等病症的有效病情认识和管理，提高综合性的儿科常见疾病的治疗过程控制，保证合理的治疗过程分析和临床观察，从而逐步的完善综合性的治疗过程控制，保证合理的过程分析，实现临床医学的诊断过程管理，加深综合性的编码准确率控制，降低编码过程的认识程度，保证合理意义的有效话诊断过程。通过对不同疾病的发病原因、临床表现进行有效的种类分析和过程控制，保证合理的准确率编码过程控制，完善综合性的儿科常见疾病的有效检查过程控制和治疗，从而完成较高精准度、较好系统编码过程控制下的相关疾病的诊断和治疗［2］。
2提高儿科临床治疗过程中的相关免疫系统培养
采用有计划的临床方式完善儿科常见疾病的自动化免疫预防控制管理，完成小儿的接种预防，加深综合性的计划免疫过程控制，改善儿童在面对传染源上的特异性的抵抗能力的培养，从而从根本上加强综合性免疫过程控制情况，保证合理的主动免疫过程控制。注射麻疹疫苗、乙型脑炎疫苗、百日咳疫苗、破伤风疫苗等等较为常见的儿科临床免疫抵抗能力的培养疫苗。通过这些疫苗的使用可以有效的完善综合性的疾病过程控制管理，提高儿童的机体整体免疫能力，保证合理的计划免疫过程控制管理，实现合理化的主动免疫。在实际的免疫过程管理中需要加强被动免疫的同时，提高主动免疫过程。当儿童接触感染后，需要及时注射全血血浆、球蛋白逐步增加抗体，加深儿科常见疾病检查过程的有效诊断和治疗过程控制，完善有效化的准确性治疗过程，完成高交流、较深思考、高积累的相关儿科常见疾病检查过程诊断和数据分析，完善多方面的经验的有效化的过程积累，实现综合性的系统化的儿科常见疾病的有效话诊断，增加其综合性的准确性表达过程认识，有效的提高了我国儿科常见病临床上医学上的治疗技术，从而确保医学工作者对于儿科临床医学病情诊断过程的合理控制，保证相关病情管理情况的准确性，保证合理的效果控制管理［3］。
3结语
诊所综合管理制度篇3
关键词：综合医院；门诊；护理；整体素质
在现代社会条件下，由于社会医疗制度改革、社会竞争、工作压力等，越来越多的患者选择门诊医疗。门诊手术、输液、体检、保健、健康咨询、社区医疗、家庭病床服务等业务范围将进一步扩大。患者对门诊医疗的技术水平和服务质量要求更高，不仅是要求解除病痛，同时也要求满意的配套服务。还由于大量的社会资金投入医疗市场，建立了许多装备精良的现代医院，它们通过特色医疗、优质服务和高薪聘高素质医护人员等参与医疗市场竞争。因此，综合医院的门诊护理工作面临着发展和竞争的双重考验［1］，必须重视门诊护理队伍综合素质的培养和提高。
1门诊护理工作特点
门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程。现代综合医院门诊部护理工作具有如下特点［2］：（1）岗位多、工作杂：综合医院门诊护理的岗位一般设有咨询服务台、导医服务、挂号室、候诊室、分科检诊室、抽血室、输液室、手术室、保健咨询室、换药室、急救室等。通常还配有中西药房、常规检验、划价收费等医技室以及住院处、观察室等。门诊护理工作主要涉及咨询服务、导医服务、挂号、抽血、注射、健康咨询、手术护理、门诊治疗、体检、急救等，同时还包括检诊室及各分区管理、卫生清洁及协调门诊与住院部各科室、门诊各部分之间的工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，门诊部的设置、服务范围也在不断拓展。（2）接待病人数量多：大型综合医院门诊一般每天要接待千人以上来自社会各方面、不同阶层的病人，门诊病人数量与护理质量之间存在矛盾。（3）人群杂、病种多：病人及陪伴者来自社会各阶层，病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人；有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成病人和健康人之间的交叉感染，也可造成病人的再度感染。（4）诊疗时间短：门诊病人要求接诊快、检查详细、诊治明确合理，存在病人数量与服务质量的矛盾。需要加强科学管理，依靠护理人员的合理安排和疏导。（5）诊疗环节多：从病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成的流程，其中任何一个环节的障碍都可给病人带来不便。（6）应急变化多：门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测，病人要求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。（7）诊室多、医生变换多：门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变换较快。因此，门诊护理工作的特点是要落实到提高质量上，通过各种管理措施，改善设施条件、装备新设备、合理布局、利用信息网络技术等提高工作效率，克服不利因素，通过努力提高护理人员的素质改善门诊服务质量。切实防止和克服“三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短），要做好门诊的导医服务，简化就诊手续，同时合理安排门诊科室布局，增添为民服务的各种辅助器材和服务项目，尤其为行动不便的病人提供帮助，这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。
2门诊护士长的素质
门诊护士长是门诊护理工作的组织者和管理者，护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，需要培养以下基本素质。
2.1门诊护士长要有扎实的专业知识应精通护理专业知识，了解护理专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究［3］。
2.2具备良好的管理艺术护理管理是艺术，是技巧。一位富有管理艺术的护士长，应善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方，也能被接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，达到应付自如，使工作效率提高等。护士长应该学会充分运用管理艺术，包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长［4］。
2.3应具备较高的思想修养、道德水平和奉献精神护士长自身的行为是护士的榜样，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系、严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
2.4护士长要富有人格魅力，善于调动护士的工作积极性［5］护士长作为护士的代言人，要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，与她们同甘苦、共患难，亲如姐妹。同时也要办事公正，善于用制度和标准管人。面对为广大患者服务的护士，护理管理者不但要站在为广大患者提供优质服务的主导位置，更应该尊重、关心和帮助护士，加强护士素质、专业理论、业务技术的培训。努力为护士营造一个宽松、温馨的工作环境。使护士每天都有一个愉悦的心情为患者服务。当工作中出现差错时，首先要分析差错发生的原因，并积极主动的与护士沟通，引导、帮助护士解决问题，将差错造成的不良后果降至最低，切忌训斥和埋怨。即使批评也要注意场合和地点，避免打击挫伤护士的积极性，给护士带来心理压力。因此，管理者应通过调动、激励、启迪和凝聚作用，激发护士的工作热情和创造力。
2.5具有开拓创新的精神［6］门诊护士长大部分是从一线优秀护士中选拔出来的，一般具有扎实的专业理论知识、娴熟的操作技能和较广泛的医学、预防保健、心理学等相关知识，积累了丰富的临床资料。但现代社会的新技术和新业务发展很快，要求护理管理人员积极探索和寻求新技术、新装备来提高工作效率，改进护理工作质量。因此，护士长要善于捕捉工作中的点滴科研信息，运用科学创新的思维发现问题、提出问题、解决问题，使之上升为实用新技术，推动护理事业的发展。
2.6护士长还要善于沟通，协调处理好各方面的人际关系建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果［7］。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
3门诊护士综合素质
门诊是护士唱主角的工作场所，门诊护理工作涉及面广，对护士的综合素质要求高，不仅要求掌握良好的护理技术，还要成为适应门诊各个岗位的多面手，同时还需要良好的心理素质、道德素质、多方位的技术素质和应变能力［8］。门诊护理队伍的整体素质提高，依赖于每个护士综合素质的集成，高效的运作管理和护士综合素质的培养是提高门诊护理质量的关键因素。根据现代门诊医学模式的特点，始终用“以病人为中心”的设计理念去培养护理人员和规范门诊的护理工作是适应现代医院发展的必由之路。现代综合医院应以科学的发展观重视培养护士的以下素质。
3.1业务素质［9］需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。随着现代社会门诊护理工作的发展，门诊护士不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能。其次还应该注意相关学科的学习，开阔眼界、丰富知识面、提高学科修养。随着医学的不断发展、更新，护理工作已不再是简单的技术操作，而是要对病人的生理、心理、社会、历史做出全面、正确的评估、诊断、护理和评价。因此，门诊护士要不断接受在职的继续教育，还要具备终生学习的能力。
3.2知识结构［10］由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构，因此门诊护士在熟练掌握常规技术的基础上，还要掌握相关的新理论、新技术、新方法。由于护理工作范围拓展，门诊护士将广泛地参与到社会卫生保健服务工作中，独立地做出疾病的诊断、治疗、预防、护理、康复等计划，及时准确地处理健康和疾病中有关问题。因此，在具备新型知识结构的同时，还必须具有扎实的基础理论知识和技能，具备卫生保健、健康教育、人文学科等多方面的知识，建立新的知识结构。现代护士还应掌握现代信息网络知识，具备熟练使用计算机的能力。综合医院的门诊护理工作将逐渐进入信息网络时代，熟练使用计算机已成为护士必备的技能。所以，护士必须努力学习信息网络知识，应懂得从网络多渠道、快节奏地获得信息，捕捉先进的技术和理论知识并运用于护理工作中。
3.3道德素质［11］良好的人格魅力和道德修养。门诊护士的外在表现是语言、行为符合职业道德的要求，内在的表现是靠心理作用有意识地控制自己的表情、动作、调整情绪，以适应管理者不同的角色转换。在工作中应树立以病人为中心的服务理念，要以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信任，愿意和医护人员沟通，从而主动配合治疗和护理。
3.4心理素质和社会适应能力［12］要善于保持稳定的情绪和丰富的情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。要善于控制自己的情绪，始终保持情绪稳定，不急不躁，正规操作。现代社会新的理念与服务模式将对固有的门诊护理方式构成影响。护士将面临多种文化、多种生活方式、不同宗教信仰的服务对象。由于生活节奏及工作节奏的加快，护士在生活、工作乃至精神方面都会不同程度地承受心理压力。因此，护理人员要学会把握自己的情绪，学会自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，积极应对社会环境、工作需要、服务观念的变化，做出有效调整，保持自身良好心境和平衡心态，更好地为求助者的康复提供专业指导。
3.5人际交往、沟通能力［13］门诊的护理模式将更趋完善，它要求护士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、多层次的护理。这就要护士必须有沟通意识，掌握沟通技巧，与患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系。同时，护士在工作中与其他医务人员的合作，需要交流与沟通。所以，每一个护士必须具备良好的人际交往能力，彼此相互沟通才能通力合作。
3.6竞争意识、市场观念和自我表现保护能力［14］护士长竞聘制、护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗制度等，已在我国医疗部门逐步实行。优胜劣汰是市场竞争的一个突出特点，如果没有强烈的竞争意识、忧患意识，就可能在市场竞争中被淘汰出局。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识的不断提高，医疗纠纷诉诸于法律案例越来越多，门诊护士需要努力学习法律、法规，做到懂法和依法行医，更好地运用法律武器维护自己的合法权益。掌握相关法律知识会使护士加强责任心，明确职责范围，使自己的行为有章可循。这样既可维护护理专业的神圣职责，又能做到自我保护。总之，门诊护士只有具有高尚的道德感、准确的记忆力、敏锐的观察力、健康心理成熟的思想及娴熟的技术，才能更好地融入现代医院的门诊护理团队中。
4结论
现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代，社会对门诊医疗的需求逐渐增大。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化［15］。要满足社会各阶层、不同年龄、不同疾病、不同性格和不同要求病人的需要，门诊护理管理人员必须注重自身和护理队伍整体素质的提高，转变运作管理观念和模式，调整思想观念、工作观念、学习观念、审美观念，建立符合现代综合医院发展要求的门诊护理质量管理、技术服务、业务训练、作风养成和道德观念等综合培育机制，引进系统管理和信息网络技术，探索适应现代化快节奏、高效率工作和生活的门诊护理工作方法［16］。护士长应特别注重管理水平的提高，设法通过实践激发医护人员工作的积极性，提高护理人员工作的主动性，增强以人为本的理念，促进医护人员的创新意识和竞争意识［17］。每一个门诊护士都要注重自身素质培养、知识更新和技能的提高，努力成为多元的综合人才，不仅要有精湛的理论，还要有娴熟的技术操作，还要注意心理学、社会学、美学、法学、伦理学、公共关系学、计算机技术等相关学科的学习，才能适应现代医学模式的转变及社会发展的需求。在工作实践中，门诊护理整体素质的培养应加强医、护、患间的合作，以改革创新为动力，改善服务态度，加强管理效能，提升诚信服务理念。在护理队伍整体素质培养中，营造出蓬勃向上，奋发努力的氛围，形成比技术、重质量、求服务、思进取、勤学习的良好风尚。
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诊所综合管理制度篇4
【关键词】 急诊急救；护理人员；组织管理；探讨
各大医院的急症科是医院的窗口机构，在急症科就诊的多为急、危、重症病患，急症科的工作人员在救治过程中一定要争分夺秒，本文主要是通过对2006-2010年急诊就诊病患的救治成功率以及病患的满意程度等展开了分析和研究，明确了合理人员配置等是增强护理人员素质、生护理质量的最佳举措。
1 临床资料
2006年到2010年，我院急症就诊人次、救治成功率与病患满意率的状况，见表1。
2 有效展开护理组织管理
2.1 严把急救护理全过程的质量关是提升救治成功率的关键
2.1.1 严把预诊分诊关 分诊工作当前已经变成了急症环节中的一项重要的内容，因为工作人员的分诊技术直接与病患的救治效果存在联系，所以，急诊科分诊护士不仅需要具备较强的急救护理知识，还应该具备一定的专科疾病治疗与护理能力，并能够快速地分析与评估病情，然后根据病患所患病的状况，来将诊治的病患以较快的速度安置到不同的诊治科室，以便保证其病患能够得到快速、正确的诊疗与救治，因此，应该选择业务操作能力较强，有一定的交际沟通能力、应急处理能力较强，有着丰富经验的护士来担任急诊分诊护理人员，严把急诊关。
2.1.2 严把抢救关 在医院急诊抢救室内安排两名急救经验较为丰富的护理人员，当有需要抢救的病患时，能够独当一面，发挥主力军效应，不仅能够较为熟练地处理急、危、重症病患的应该展开的急救护理程序，还能够较清楚地掌握各种急救仪器的使用方法，并能够较快地处理仪器故障。这类护理人员还应该具备较强的协调交际能力，能够有效处理好医护、病患、护患三者之间的关系。
2.1.3 严把观察关 危重病患经过快速紧急的救治，病情稍平稳之后，在转入观察室，在整个观察阶段，对病患的仍应引起高度重视，这些环节和内容都对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员具备较强的责任心、细心和耐心，并深入观察病情变化，并具备较强的应急处理能力。
2.1.4 严把护理文书质量关 各大医院的护理文书都存在着一定的法律效应，因此护理文书的书写一定要准确、真实、完善，并让两名经验较为丰富的护理人员来专门进行文书质量检查，并与护理人员的分值挂钩，每个月评选出最佳与最差的护理文书，在内部制定出较为完善的奖罚制度，并严格按照制度执行。
2.1.5 严把护患纠纷关 在我国的《医疗事故处理条例》与相关的配套文件中明确指出，投诉与付诸法律的医疗纠纷呈现出上升的趋势，在科技飞速发展的21世纪，为护理人员提出了更高的要求，要求护理人员不仅要知法、还要懂法、用法、依法办事，所以，还应该强化对护理人员的法制教育。所以，还应该强化护理人员的法制教育，不断的变革与创新护理管理规范，落实好抢救方案与流程，并严格执行医院内制定的护理制度，强化护患沟通，不断的强化护患关系，对病患家属的心理反馈引起高度重视，并对这类人群展开正确的、科学的教育引导，并对医护合作引起高度重视，在规定的时间段内开展医护对话，并可能地减少医护配合失误而出现的一系列纠纷事件，并依法编制大量的质量管理文件，创设科学正规的质量管理平台，并制定出一种护理服务，活动、管理规则、工作规程等，禁止随意性事件的出现，尽可能地将纠纷降到最低。
2.2 科学规划护理班次，正确分配护理人员 对于急诊科护理人员的资源分配，还应该以“实证“为基础，急诊科的护理人员务必要具备2年以上的工作经验，并且拥有一定的理论知识和实际操作经验和能力，急诊科的所有护士应全部听从护士长的安排，服从护士长的调配，分工明确、团结和谐统一，护士长就应依照急诊科的特征展开不同岗位的调配，例如，根据医院当时的实际状况为抢救室、分诊台、处置室调配相应的人员与数量，负责相应的工作，与此同时，还应该安排一位护理人员做好随时待命的准备，以便能够应付突发性事件出现时人手的缺乏。不同岗位上的护理人员薪金应与他们的表现能力、工作操作能力等挂钩。
2.3 增强急诊科护理人员的综合素质是当前提升救治成功率的基础 医院急症科所容纳的病患往往病种较多，病情较为复杂，随时都可能会出现一些突发性状况，有着相当繁重的抢救任务，那么急诊科的护理人员还应该具备较强的综合业务素质，那么，急诊科就应该不断地加大对护理人员综合素质的处理能力，例如，开展定期召集护理人员召开业务专题讲座，并邀请iCU临床专家通过业余时间为期授课，每周2次，每次完成2-3学时的课程学习，同时，还可以实施一周2次的护理查房，并利用常见的救治手段，如，心肺复苏、气管插管、洗胃等多种方法来展开分项指导、逐个分析，模拟演练，结束后还可针对这些项目进行测试，例如笔试、口试、能力实践测验等，还可以定期挑选一些护理人员到国内各大医院学习先进的护理技术等，以此来达到“传、带、帮”的目的。
3 讨论
3.1 急诊病患的救治时间变少，救治成功率偏高 对急诊科内部的工作人员展开有效管理、严把质量关，当有急诊病患进入医院时，护理人员应该心平气和，不慌不乱，有条不紊地为病患展开救治工作，确保病患在最短的时间段内获得最佳的治疗，并精心为其安排住院休息室，处理好病患的一切后续安排工作，让病患较好的预后。
3.2 营造了科室间医护间、医患间、护患间的良好关系，确保了医疗安全 急诊病患在抢救的过程中所涉及到的科室范围较大，只有具备高素质的护理人员才能够更加配合各个科室展开救治工作，保证急救工作开展更加到位，畅通无阻，另外，还能够在一定的时间段内完成整个抢救中的记录，确保了医疗安全。
3.3 能够促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展 急诊科各个护理人员都应该严格执行内部的规章制度，让急诊科危重病患者保持着“时间就是生病”的信念和原则，对于医院内部已经拥有的护理人员自愿，要科学分工，在整个医院内部营造一种紧张的工作状态与工作氛围，增强了急诊科护理人员对病患病情的观察力与应急抢救操作能力，能够有效、正确、妥善地处理好一切突发性状况，并妥善安置病患，以此来为病患赢得更多的救治时间，增强院内病患的抢救成功率，促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展。
参考文献
［1］ 麻洁，董金彦.急诊急救护理人员组织管理探讨［J］.山西职工医学院学报，2007，（01）.
诊所综合管理制度篇5
一、规划背景
(一)经济社会概况
我市总面积9万平方公里。辖七旗、二县、三区。截止年底，有苏木乡镇116个，街道办事处21个，户籍人口457.74万（常住人口约434.8万），其中非农业人口109.52万。全市地区生产总值1080亿元，地方财政总收入为100.5亿元，城镇居民人均可支配收入为14108元，农牧民人均纯收入为5010元。
(二)卫生资源状况
1.卫生机构：截止年末，全市共有各级各类卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，医院中三级综合医院4所，二级综合医院12所，二级以上专科医院4所，二级以上中蒙医院15所。
疾病预防控制机构23所，卫生监督机构11所，妇幼保健机构13所。卫生院239所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构90所，其它医疗卫生机构65所。嘎查村卫生室3375个。
2.医院床位：截止年末，全市共有医疗床位16774张。其中，医院10863张，卫生院4547张，妇幼保健机构510张，专科疾病防治所32张，疗养院240张，其它582张。全市每千人口拥有病床3.65张。
3.卫生人员：截止年末，全市共有卫生工作人员23361人。其中，卫生技术人员9人（执业医师6846人，执业助理医师1662人，注册护士5119人，药剂人员1503人，检验人员1917人，影像等其它技术人员3002人）。另有乡村医生4909人。每千人口拥有执业（助理）医师1.85人、注册护士1.18人。在卫生院5430名卫生技术人员中，执业医师占24.13%，执业助理医师占13.44%;本科、专科、中专和无学历的分别占8%、32%、42%和18%；中级职称、初级职称和未定级的分别占10%、62%和28%。
4.资产和设备：截止年末，全市卫生机构固定资产总值37.6亿元。房屋建筑面积155万平方米，其中苏木乡镇卫生院拥有房屋28.6万平方米，平均每所卫生院房屋面积1200平方米。全市共有万元以上设备122767台（件），其中,50-100万元设备201台（件），100万元以上设备163台（件）。X线电子计算机断层扫描装置（Ct）35台，医用核磁共振成像设备（mRi）11台，800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSa）7台，医用电子直线加速器（La）5台，单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SpeCt）1台。
5.医疗服务:年，门诊服务：全市医疗机构总诊疗16907405人次（门诊9895008人次，急诊296618人次），其中，医院诊疗4251825人次；社区诊疗694793人次;卫生院诊疗3799329人次；卫生所等诊疗1252939人次；妇幼保健诊疗390139人次;专科疾病诊疗15701人次;嘎查村卫生室诊疗6502679人次。年人均就诊3.7次。住院服务：全市入院人数为469189人，出院人数为461079人，住院率为10%，住院病人手术81700例。
6.主要指标:年，全市住院分娩率为99.9%，婴儿死亡率为9.34‰，孕产妇死亡率为43.5/10万。人均期望寿命73岁。传染病发病情况：全年报告传染病19种、16440人，死亡23人，年总发病率353.71/10万，死亡率0.49/10万，病死率0.13%。五苗报告接种率达到95%以上。食品卫生监督覆盖率达到100%。卫生事业补助占财政总支出的6.3%。
二、卫生管理与卫生资源配置的主要问题
(一)卫生事业发展与我市经济社会发展水平不相适应。随着人民群众生活水平的提高和疾病谱的变化,医疗卫生服务需求呈多层次、多元化趋势。提供方便、快捷、质优、价廉的医疗卫生服务成为人民群众的新要求。目前，我市公共卫生服务体系依然薄弱，医疗服务体系结构不尽合理，还难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
(二)区域卫生资源配置不尽合理,资源不足与浪费并存。卫生资源过多地集中在城市，中心城区的医疗资源相对集中；农村牧区卫生基础薄弱，质量不高；公立医疗机构大而全，民营医疗机构发展滞后，缺少有效竞争；不同隶属关系的医疗机构条块分割，难以形成合力。公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局尚未形成。
(三)投入补偿机制不健全，公共医疗卫生的公益性质弱化。卫生投入达不到自治区要求高于财政经常性支出增长的幅度，公共医疗卫生机构的基础建设、设备购置、人才培养、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费不足，加之卫生筹资渠道狭窄、医疗服务价格不合理，迫使政府举办的医疗机构靠技术服务和药品差价收入维持正常运转，导致了公益性质弱化、医疗费用的过快增长。
(四)医疗卫生人才缺乏，学历职称结构不合理，队伍不稳定。在人员总量上，市区卫生技术人员总量相对偏多，农村牧区卫生技术人员严重不足；护理人员、社区全科医生和预防保健人员数量达不到国家配置标准的要求。在人员结构上，卫生队伍数量与人才质量之间发展不协调，高层次的医疗卫生人才、较高水平的学科带头人和职业化医疗卫生管理人才匮乏，出现了学历结构偏低和职称结构失衡现象。加之基层医疗卫生人员待遇得不到有效保障，导致了队伍不稳定。
三、指导思想和规划目标
(一)指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以科学发展观统领卫生改革与发展全局，以满足区域内全体居民的基本医疗卫生服务需求，保护和促进健康为目的，以促进卫生事业发展为主题，以深化医药卫生体制改革和机制创新为动力，以盘活存量、优化增量、调整结构为主线，贯彻落实新时期卫生工作方针，实现全市卫生事业快速、协调、健康发展。
(二)基本原则
协调发展原则。区域卫生发展必须适应经济和社会发展需要，做到因地制宜、量力而行、协调发展。
突出重点原则。按照医疗卫生服务各领域的重要性、必要性和可行性，优先发展农村牧区、城市社区公共卫生和基本医疗卫生服务，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，扩大服务供给。
全行业管理原则。规划的着眼点是区域内全体居民的卫生需求，必须打破部门所有、条块分割的格局，对本区域内的所有卫生资源进行统一规划，由卫生行政管理部门实行属地化全行业管理。
统筹兼顾原则。充分体现综合性和全方位的特点，协调发展卫生服务的各个领域，统筹兼顾各类卫生资源的增量配置和存量结构调整。
(三)总体目标
到年，全市疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、采供血等专业公共卫生服务网络与功能进一步完善，建立统一、高效、快速的卫生应急救援系统。全市覆盖城乡的医疗服务体系结构更趋合理，以旗县区医疗机构为龙头、苏木乡镇卫生院为基础、嘎查村卫生室为网底的农村牧区三级医疗卫生服务网络得到巩固；以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系基本形成；推进蒙东地区区域医疗中心建设，加快民营医疗机构发展，形成多元化办医格局。建立起比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。
(四)主要指标
1.发展规模：到年,全市病床数增加到24210张。执业（助理）医师达到12280人，护士达到9684人。全市每千人口拥有病床4.2张、执业（助理）医师2.2人、注册护士1.7人。
2.工作指标：到年，居民平均期望寿命达到75岁左右，婴儿死亡率控制在9‰以下，孕产妇死亡率控制在25/10万以内，法定传染病报告发病率控制在500/10万以内，纳入国家扩大免疫规划的12种疫苗接种率达到95%以上，规范化免疫门诊覆盖率达到60%，其中城区达到100%，农村牧区达到40%，社区卫生服务机构覆盖城区人口95%以上，全市农村牧区卫生改厕普及率达到50%。
3.投入指标：到年，各级政府对卫生事业的投入增长不低于财政经常性支出增长的幅度。
四、卫生资源配置与调整
(一)公共卫生机构设置
1.采供血机构设置
设置市中心血站1所，中心血库2所，储血库7所，单采血浆站1家。
2.卫生应急救援网络设置
设置市卫生应急救援指挥中心1所，由市卫生局主管，独立于各医疗卫生机构之外，负责全市范围内突发公共卫生事件和急诊急救的统一指挥调度工作。整合现有120急诊急救资源，在各旗县区和市区内各综合医院设置16个急诊急救分中心，旗县区分中心在部分中心卫生院设立急救站，并以此为龙头和枢纽，建立起全市联网、统一调度、指挥顺畅、反应灵敏、运转高效的市县乡三级卫生应急救援网络。
3.妇幼保健机构设置
设置市级妇幼保健院1所，旗县区妇幼保健所（院）12所。
4.疾病预防控制机构设置
设置市疾病预防控制中心1所,市职业病防治所1所，市结核病防治所1所，市健教中心（健康教育所）1所、旗县区疾病预防控制中心12所，旗县区结核病防治所12所，旗县区健康教育所12所。
5.卫生监督机构设置
设置市卫生局卫生监督所1所，旗县区卫生局卫生监督所12所。
6.精神卫生机构设置
设置精神卫生机构2所，其中市精神病防治院1所，市安定医院1所。
(二)医疗机构设置
1.综合医院
一级综合医院。原则上不再准入政府举办的一级综合医院，主要向社区卫生服务中心方向发展。
二级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2所，其中必须保证1家为同级政府举办的非营利性医院，全市设置二级综合医院15-20所。
三级综合医院。全市设三级综合医院4-8所,其中，红山区3所，新城区1所，宁城县1所，松山区1所，元宝山区1所，另1所根据我市北部旗县医院实际发展情况确定。
2.中蒙医院
原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院；各旗县区政府所在地设置中蒙医院1-2所，其中1所为同级政府举办的非营利性中蒙医院。全市设置二级中蒙医院15-20所；设置三级中蒙医院3-4所。
3.专科医院
原则上不再准入政府举办的一级专科医院；全市设二级专科医院9-15所；设三级专科医院3-5所。
4.专科专病治疗中心
5.社区卫生服务机构
原则上按3-10万人口或街道办事处所辖范围设置1所社区卫生服务中心，根据需要下面设置若干社区卫生服务站，具备条件的地区实行一体化管理。旗县政府所在地的乡镇卫生院逐步向社区卫生服务中心转变，承担社区卫生服务功能。全市共设置社区卫生服务中心41所，社区卫生服务站139所。
6.苏木乡镇卫生院
每个苏木乡镇原则上设立1所政府举办的卫生院，苏木乡镇政府所在地以外的卫生院根据需要可继续保留。从功能上，分中心卫生院和一般卫生院两类。全市共设中心卫生院110所，一般卫生院128所。
7.嘎查村级医疗机构
原则上一个行政嘎查村只设置1所承担公共卫生任务的甲级村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理。未纳入一体化管理的卫生室，从业人员具备执业医师资格的逐步向个体诊所方向转化，从业人员不具备执业医师资格的乡村医生，可试行申办乡村医生诊所。
8.民营医疗机构
民营医院。民营医院发展不受规划数量限制，重点向三级医院和二级综合医院，以及有技术特色、社会需求明显的专科医院方向发展。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。个体诊所。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医，严格厂矿企事业单位卫生所（室）和城中村卫生室设置。已经关停并转厂矿企事业单位卫生所向个体诊所过渡，全市个体诊所和厂矿企事业单位卫生所总数应控制在1000所以内。
(三)大型医疗设备配置
严格按照卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于大型医用设备配置与使用管理办法的通知》（卫规财发〔〕474号）和自治区卫生厅、发改委、财政厅《关于印发内蒙古自治区大型医用设备配置与使用管理实施细则的通知》（内卫发〔〕135号）有关规定配置并实行准入制度。X线电子计算机断层扫描装置（Ct）主要装备二级以上综合医院、中蒙医院和专科医院；医用核磁共振成像设备（mRi）主要装备设置有肿瘤科的二级以上综合医院；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSa）主要装备取得介入诊疗科目许可的二甲以上医疗机构；直线加速器（La）主要装备有肿瘤科或放疗科的二甲以上综合医院和肿瘤专科医院；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SpeCt）主要装备三级以上综合医院。其它医疗机构暂不配置上述乙类大型医用设备，已配置的，设备报废后不得更新。放宽民营医疗机构大型设备的准入。
五、保障措施
(一)加强政府宏观调控。把区域卫生规划列入国民经济和社会发展总体规划同步实施，提高卫生资源利用效率。树立大卫生观念，逐年增加政府对卫生的投入，回归公共医疗卫生机构的公益性质。切实转变管理职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济等手段，强化卫生全行业管理和医疗机构分类管理。加强医疗卫生机构内涵建设，转变医疗卫生服务模式，实施现代化科学管理，不断提高医疗卫生服务的质量与效益，实现两个效益同步增长。
(二)落实卫生工作方针。坚持预防为主，进一步加强公共卫生服务机构建设，健全公共卫生服务体系与功能，提高重大传染病、地方病、职业病等防控能力。坚持以农村牧区为重点，巩固发展县乡村三级医疗卫生服务网络与功能，做大做强旗县区综合医院，保障苏木乡镇卫生院正常运转，推进乡村卫生服务管理一体化。坚持中西医并重，继续加大中蒙医扶持力度，充分发挥中蒙医药的特色优势。坚持科教兴医，加强人才培养和引进，大力发展重点学科和专科，全面提高医疗卫生技术水平。
(三)深化卫生体制改革。全面实施基层医药卫生体制综合改革，落实政策保障措施，建立国家基本药物制度，进一步明确功能定位，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的管理体制和运行机制。稳步推进公立医院改革，探索公立医院法人治理结构，提高医疗质量，改善医疗服务，加快形成多元化办医格局，扩大医疗卫生服务有效供给。
(四)实施优先发展战略。“十二五”期间，在优先发展公共卫生和农村牧区卫生的同时，医疗卫生资源配置重点向社区卫生和卫生应急领域倾斜。加强以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系建设，合理划分社区卫生服务机构、综合医院、专科医院的职责范围，逐步建立双向转诊制度。加快推进卫生应急体系建设进程，完善急诊急救网络与功能，提高应对突发公共卫生事件的应急处置能力。同时，不断加强医疗卫生信息化建设，实现医疗卫生服务网络化、数字化目标。
六、规划的实施与评价
诊所综合管理制度篇6
关键词：微信智能平台；妇产科门诊；护理管理
门诊是医院每日人流量最大的部门，其护理质量水平对医院医疗水平及形象有重大影响[1]。患者就诊时需传递众多信息，护理人员及时将信息向医生或其他医务人员反馈，有效完成信息互通，有利于顺利实施诊治措施。但调查发现，传统信息传递方法用时较长，且表达方式单一，信息反馈周期及知晓情况不如意，患者满意度不高[2-3]。在无线网遍布和通信流量普及的现代社会，微信使用极为广泛，其信息传递速度快，可通过多种方式表达，还能够容许群聊，方便将信息一次传达到位[4]。我院妇产科门诊自2017年10月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理，以期提高妇产科门诊护理管理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年7月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理，管理对象为妇产科门诊40名女性护理人员，年龄22～46岁；专科12名，本科及以上28名；职称：27名护士，11名护师，2名主管护师。2016年10月至2017年9月为管理前，2017年10月至2018年9月为管理后。选择管理前和管理后各80例妇产科门诊女性患者进行满意度调查，管理前80例患者年龄20～68岁，平均（45.71±10.85）岁；初中及以下25例，高中及以上55例；管理后80例患者年龄21～66岁，平均（46.39±9.88）岁；初中及以下28例，高中及以上52例。管理前和管理后患者一般资料差异无统计学意义（p0.05）。
1.2方法
①建立微信工作群，由妇产科门诊护士长担任群主，邀请护理人员入群，要求护理人员收到微信群消息后及时告知知悉情况，而对于没有回信的护理人员，护士长可通过电话或其他方式通知。②微信群内通知类的信息包括医院院周会及护理部会议精神、护理工作计划安排、护理工作流程、护理专业技术知识学习、护理过程中易出现的细节及差错提醒（如拔针时嘱咐患者按压穿刺点止血并静坐片刻）、工作仪态（大方整洁、亲和有礼）、节假日及生日温馨祝福、护患关系处理（实施关怀护理，除生理健康外也重视患者心理需求，主动与患者交流，了解其心理并及时给予疏导和帮助）、患者表扬等。此外，当出现需解决而当前在班护理人员难以处理的护理问题时（如输液渗漏处理等），可通过微信照片或视频将现场情况传达给护士长或高年资有经验的护士，以微信电话在线沟通，及时给予有效工作建议和指导。③每周末护理人员在群内说明一周工作感想及期间遇到的相关问题，其他成员可予以合理建议，由护士长进行总结，并在后期工作中注意和落实。
1.3评价指标
①统计管理前后护理人员信息接收与反馈时间。②对管理前后护理人员综合素质进行评分，评估内容包括护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护4项，各25分，分数越高表示综合素质越好。③记录管理后护患纠纷、护理措施不当发生情况。④自制满意度调查表（100分制）评定患者满意度，评估等级为非常满意、满意、基本满意和不满意。总满意率=非常满意率+满意率。1.4统计学分析采用SpSS22.0软件分析数据，计数资料用例数、百分比表示，采用卡方检验，计量资料用表示，采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1管理前后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间比较
管理后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间短于管理前（p0.05），见表1。
2.2管理前后妇产科门诊护理人员综合素质评分比较
管理后妇产科门诊护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护评分均高于管理前（p0.05），见表2。
2.3管理前后护理不良事件比较
管理后护患纠纷、护理措施不当发生率低于管理前（p0.05），见表3。
2.4管理前后患者满意度比较
管理后患者满意率高于管理前（p0.05），见表4。
诊所综合管理制度篇7
北京医疗保险实施细则：医保支付标准将谈判商定北京各医院迎来医药分开综合改革后首个门急诊高峰日。上午探访部分大医院看到，由于医院提前做足准备，患者在挂号、缴费等环节并未出现速度慢等不方便的现象。北京市发改委表示，将持续开展医药价格检查，同时创新医疗服务定价方式，未来医保支付标准将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。
应对挂号收费提前1小时开放大型检查加班加点做
北京妇产医院经济管理办公室主任张宁说，为应对首个工作日，北京妇产医院高度重视，认真准备应急预案。
一是门诊所有挂号、收费、建卡窗口提前一个小时至6点30分开放窗口;二是所有门诊7点开始陆续接诊患者;三是调整京医通自助机位置，在门诊前原商品台撤离挤出空间，将8台自助机从门诊后面调整到门诊最前面，方便患者挂号、取号、缴费;四是行政办公室除留一人值班外，其余人员在6点30分，分别到门诊各楼层作为志愿者，解答患者咨询，维护就医秩序;五是围产医学部党支部针对周一孕产妇就诊多，专门设立一个产诊门诊咨询台，医技第一支部专门设立药事咨询台。
北京安贞医院相关负责人表示，今天医院加强门诊导医，全院门诊安排了100多名导医人员，连职能处室的工作人员都去导医。让患者减少排队，增加满意度。通过网站、电子屏、自助查询机公示医疗服务价格和药品价格。设置专门的医改咨询台，各就诊楼层增设8-10人流动疏导和咨询，每日共增设100人左右。目前医院自助挂号缴费机具有39台，将陆续增加机具数量到74台，化验报告打印机20台。
同时，专家们早到岗位，为患者早看病，减少患者在医院停留时间。各检查处室的大型检查加班加点做，让患者较快预约上检查。另外，医院每天都有会商会，把全天遇到的新的问题及时协调解决，减少就医的不便。医院制定各类工作方案(应急预案12个)、处置流程及14项临床科室合理用药监测指标，能想到的问题都反复梳理、反复修正。
政策医保支付标准人社医保部门与医院谈判商定
今天上午，从北京市发改委获悉，未来将建立医疗服务价格改革跟踪评估机制，密切关注改革后医药费用水平和医院收入结构变化等情况，及时总结经验，完善政策，加强分析预警，及时处理各方面问题。
市发改委相关负责人介绍，北京市政府下文要求发改委、卫计委、人力社保局、财政局等部门共同推进本市的医疗服务价格改革实施。各个部门分工明确，其中就明确，未来将创新医疗服务定价方式，积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。
该负责人表示，医保支付标准，将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。也就是说，在医改过程中，要做好医保支付与价格改革政策的衔接配合，基本医保基金支付的、实行市场调节价的医疗服务，由医保经办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，与医疗机构谈判合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。
此外，为鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用，对于本市新增医疗服务项目价格实行动态管理，在临床使用初期实行市场调节价，根据新技术临床实际应用情况，对符合基本医疗服务特点的项目适时纳入政府定价管理范围。
到今天，北京市发改委已经开展三天统一价格检查。市发改委相关负责人介绍，从检查情况看，4月8日零时各医疗机构都顺利完成了新旧收费系统切换，目前新政策执行情况平稳，明码标价执行总体到位。
此次的检查将会持续到10月31日，每天都会有检查，不会间断。该负责人表示，重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政，是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度，医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价，销售药品不执行零差率的行为。
北京医疗保险实施细则：北京医药分开综合改革继续保持平稳态势自20xx年4月8日至今，北京医药分开综合改革启动一周多来，总体平稳有序、信息系统运行正常、药品供应及时，就医秩序稳定，社会反响良好。全市持续开展医疗服务综合监督，累计有926个督导组对2437所医疗机构进行了检查，主要是规范诊疗和用药等医疗收费行为，力控医药费用，未发现存在违规问题。
诊所综合管理制度篇8
首先还应该对护理人员的工作行为进行规范，制定完善的护理工作制度和护理风险防范策略，以促使团队人员充分掌握相关风险知识以及风险管理措施，达到降低急诊室医疗纠纷事件的发生。（4）为了进一步激励团队人员工作的责任心，还应该构建适当的激励机制，激励团队人员充分利用自己的业余时间开展自主学生，积极参加各种继续教育，从而不断提高自身的知识水平[2]。
2评价方法
评价分析我院急诊科在2013年4月到2014年4月实施团队管理模式以来，将来我院治疗的患者对护理人员的综合素质、护理质量、操作技能的满意度进行分析，同时对临床护理人员基础护理工作质量、护理文书书写以及护理操作技能和与未实施团队管理模式前一年（2012年3月~2013年3月）进行考核评价情况进行分析，由医院统一护理质量考核表行评价。
3统计学方法
采用统计学软件SpSS13.0进行分析，计数资料分别采用X2检验，采用百分数表示，以ɑ=0.05为检验标准，p<0.05表示差异有统计学意义。团队管理模式实施前后护理质量考核评分分析临床通过对本院急诊科护理人员实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分。详细数据如下表1所示。团队管理模式实施前后患者满意度评价通过对团队管理模式实施前和实施后各随机选取100例患者对护理人员综合素质、护理质量、操作技能的满意度进行评分得知，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前。
4讨论
诊所综合管理制度篇9
【摘要】目的:探讨急诊科护理纠纷的原因并提出相应的预防对策。方法:总结和分析急诊科发生的护理纠纷的原因。结果:急诊科护理纠纷的原因主要包括:规章制度不健全,护士法律意识淡薄,工作责任心不强,缺乏有效的沟通技能,护理文件书写不规范,护理操作技术水平低以及患者自我保护意识及价值观念提高,患者本身不配合,不切实际的期望值等。结论:规范工作程序及规章制度,强化法律意识和服务意识,加强责任心,树立“以人为本”的服务理念,掌握沟通技巧等,提高护士的综合素质,是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】急诊科;护理;纠纷;对策
因急诊科病人的特殊性、复杂性、危重性,使急诊科护理管理更要科学与规范化、护理人员综合素质的提高,成为急诊护理工作函待解决的问题。急诊科的特殊性使其成为护理纠纷的多发地。现就急诊科的护理纠纷与防范讨论如下:
1急诊科的特点
1.1病人特点:病人多发病急骤、病情复杂危重、变化迅速,病人及家属焦急心理和急切得到诊治的心情,导致他们对医疗护理的要求比一般病人高。
1.2护理特点:急诊科护理首先要突出“急”、“准”、“好”。急诊护理工作除接诊病人、正确及时分诊、应急抢救护理,在短时间内写好急救护理文书,及时做好病人、家属的心理安慰,协调好各相关科室的协调工作。因此,急诊科护理工作不仅任务繁重、责任重大、具有多学科性,而且有很强的时间观念,抢救分秒必争,抢救药品、仪器设备及护理人员必须随时处于备用状态。
2急诊科护理纠纷的易发原因
2.1急诊病人的特殊性、复杂性、危重性、急切性等特点易引起护理纠纷:在病情急危、时间紧迫的情况下,护理人员除了需要过硬的专业技术水平外,还要具有临危不乱的心理素质,想病人之所想、急病人之所急的思想素质和服务态度。否则就会慌中出乱,忙中出错,引起护理纠纷。
2.2患者法律意识的增强:随着人们自我保护的法律意识的增强,病人及家属对医疗服务质量、服务态度、综合水平都有的较高要求,而护理人员的法律意识和服务理念尚未跟上时代潮流的新要求,势必导致护理纠纷。
2.3急诊病人及家属对医院的要求较一般病人高:因为急诊病人病情危重急迫,加上医疗市场的白热化竞争,病人及家属对医院的抢救设施、环境卫生、快速高效的应急措施、医护人员的业务水平等方面的要求都比一般病人的要求高,这些要求达不到,往往会引起纠纷。
3对应措施与防范
3.1转变观念,提高护理人员思想认识:首先要增强法律观念,提高自我保护意识法律是人们行为规范的准则。急诊科护理人员要加强相关医疗护理的法律知识学习,明确实际工作中存在的潜在法律问题,正确区分法律服务和道德义务、区分抢救行为和违法行为,自觉遵纪守法,加强工作责任心,提高自我保护意识,积极运用法律手段维护护患双方合法权益和依靠法律维护医院的权利,避免护理纠纷。
其次是强化风险意识,急诊面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各科疾病人群以及偶发和意外事故造成的突发伤、批量伤员,其病情变化交织着多种因素,因此加强对护士风险意识的教育,让他们认识到急诊工作具有高风险性。对一些高风险护理活动,要加强管理,制订措施,如:加强危重卧床病人的安全管理及预防褥疮管理,对自杀患者防止其再次自杀等,做好每个细节的工作,使风险因素降低最低限度。
再者要强化服务意识,规范服务行为医疗护理是一种服务,病人是一个特殊消费群体。针对目前急诊护理队伍年轻化,护士服务意识差,在工作经验不丰富、缺乏与病人及家属沟通的技巧,在急诊工作中容易引起护患关系紧张的特点,经常组织年轻护士学习,请一些经验丰富护士或护士长讲如何处理护患关系的技巧,讲清服务态度在急诊工作中的重要性。规范护士的服务行为,如对病人讲话语言不要生硬,不许对病人只打手势不说话等,让急诊科的每位护士从思想上、观念上和行为上做到处处为病人着想。经常开展优质服务活动,使护士体会到病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情,为病人提供多元化的服务,让病人及家属信任和理解护士,积极配合抢救,使护理工作变被动服务为主动服务。这是防范纠纷的重要环节。
3.2加强护理管理:一是要建章立制。作为护理管理者,必须树立“以人为本,以病人为中心”的预防管理,使每个环节达到管理标准。管理者根据急诊科的特点,制订各种工作制度和防范纠纷的对策,并组织护士学习。
二是要加强规范护理文件书写。护理文件书写是护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的客观反映,也是护士的基本功。重视病历书写,要求护士书写工整,病情描写确切,重点突出,及时记录。急症患者的抢救,护士执行口头医嘱,不能立即书写护理病历时,也应在正确及时地执行医嘱后,用备用纸作简要记录,记录项目包括入院时间、给药时间、特别处置时间、给药的剂量、患者的生命体征、特殊病情变化等,在力所能及的时间内记下必要的内容,为抢救补记护理病历提供可靠的依据,并且与医生沟通,有效地避免医护文书不一致而引起的纠纷。
3.3加强业务技术管理:加强急诊科硬件设施的管理急诊室是抢救急、危重病人的场所。急救物品、器械时刻处于备用状态,如果管理不善,会引起护理纠纷。如抢救病人时,电动洗胃机压力不足、吸引器负压不足、氧气不够、药品不齐,均可耽误抢救时间造成纠纷。因此对一些抢救仪器、设施的管理要做到“四定”、“三及时”,既定人保管、定位放置、定量保持、定期消毒、及时检查、及时补充、及时维修,以保证抢救工作顺利进行,将隐患降低到最低点。
加强护士业务能力的培养由于急诊护理的特点,对护士的业务水平有较高要求。因护士操作技术不过硬或业务知识缺乏、对急救护理不熟练、对病人观察病情缺乏预见性,都可造成纠纷。这就要求护理人员不仅有良好的服务态度,还要有过硬的业务技术水平。提高整体的技术水平,培养他们成为全科业务的护理人员。这样可以预防或减少纠纷的发生。
3.4不断完善护理管理机制,提高护理质量。护士长要根据急诊工作的特点,合理安排科内护理人员,弹性排班,切实做到治疗高峰期,如09:00~11:00时间段也能保证护理服务质量。根据科室存在的隐患,制定和完善相关制度,使护士有章可循,经常检查和督促相关制度的落实情况,要让护士意识到遵守各项规章制度及操作规程是自我保护的一种行为,为患者提供温馨、优质、全面的护理服务。
参考文献
诊所综合管理制度篇10
【关键词】工作过程导向；能力本位；典型工作任务；综合实训室建设；再制造；创新型人才
0引言
随着技术的发展，当今机电维修与管理综合实训一般包括机电设备维护、故障诊断、维修、改造、再制造、机电设备管理六大模块。其根本目的是培养一批“具备机电及自动化专业知识”、“掌握机电设备维护、诊断、维修、改造、再制造及管理综合能力”的现代化创新综合型人才，同时这也是企业对该高职专业的需求。
针对机电设备诊断与维修等相关课程，学院一般进行金工实习、机电设备拆装等基础实训，机电设备管理课程只停留在理论教学阶段，但在培养掌握机电设备维护、诊断、维修、改造、再制造及管理综合能力的现代化创新综合型人才方面，这样的实训构建及实施不能满足企业对人才的实际需求，存在很大的局限性，需要进一步改革创新。
1基于能力本位的工作过程系统化机电维修与管理综合实训课程体系特点
基于“教育部的《职业院校技能型人才培养培训指导方案》中的按照企业实际工作任务开发工作工程系统化的教学项目教学模式”的要求，结合重庆能源职业学院机电工程系校企合作的企业综合能力要求及实训中心特点，提出了“基于能力本位工作过程系统化”机电维修与管理综合实训中心的建设理念。该理念以“综合能力培养”为中心，基于职业岗位的典型工作任务分析，通过总结归纳形成专业的行动领域，形成以工作过程为导向的课程体系。经过对企业实所需相关人才的调研，总结出该实训课程体系应具备如下特点：
1）职业性与技能性：基于《机电设备维修与管理》专业培养人才的定位，作为该专业最为关键的实训教学环节，必须紧贴岗位实际，强化学生的职业能力。
2）实践性与应用性：实践是检验真理的唯一标准，实践性是实训室中心建设的一个重要的指导思想，只有通过实践，学生才能真正的学以致用，使机电诊断与维修等相关知识与技能得到充分的应用。
3）综合性与创新性：任何事物都是发展变化的，当今科学技术发展迅猛，要想让学生走向社会后在机电设备诊断、维修、改造、再制造及管理等综合技能方面能够与时俱进，该综合实训室必须具备培养学生综合及创新理念和能力的功能。
2综合实训中心典型工作任务构建及载体的选择
工作工程系统化的教学项目教学模式是企业对高职人才需求的映射，我们通过对重庆神驰机电有限公司、小康汽车、重庆隆鑫股份有限公司、百事达汽车等多家校企合作单位进行走访和调研，结合学院专业教学标准、在校学生的实际情况、毕业生的反馈意见和建议，以工作工程为理念，制定了如表1所示基于实训载体与典型工作任务的能力培养表。
表1基于实训载体与典型工作任务的能力培养表
3机电维修与管理综合实训中心总体布局的构建与设计
机电维修与管理综合实训中心以能力为本位、基于工作工程为导向，结合表1所示典型工作任务、载体选择，把整个实训中心分为如下6个实训区：拆装型基础实训区、电气故障诊断实训区、机械零部件失效分析实训区、机电设备维修实训区、机电设备改造实践区、机电设备再制造实践区，而机电设备管理实训全部贯彻到上述6个实训环节中，综合实训中心的占地面积根据实际情况确定，该综合实训中心的总体布局设计如图1所示。
4综合实训中心工作过程导向构建及运行
为了符合时展和企业需求，全面培养高职既懂机电设备诊断维修、又懂机电设备管理的全方位技能、创新型人才，重庆能源职业学院机电工程系机电维修与管理综合实训中心本着以能力为本位的理念，构建了机电维修与管理综合实训工作过程导向及教学运行图（第一阶段），如图2所示。
教学运行实施过程中，共设置了两个阶段：第一阶段：全体学生参加的载体抽签式分组实践性实训并达到预期目标；第二阶段：抽取第一阶段综合实训优秀的部分学生参加的“机电设备改造”或“机电设备再制造”实践，这个阶段作为大学阶段《专业实习》课程的一部分，目的是培养机电设备维修与管理创新型人才及为学校参加专业相关技能比赛选拔人才。
5综合实训中心投入使用后效益分析
1）多方面培养能力，为技能比赛提供平台，拓宽学生就业面。
重庆能源职业学院的学生可以通过该综合实训中心的全程专业实训，锻炼有关机电设备的故障诊断、维修、管理、改造及再制造的能力，为学生在校参加技能比赛提供了很好的平台，毕业后可以到汽车、摩托车、机床、机械加工、电梯等机电行业工作，真正地拓宽了就业面。
2）可以进一步培养创新型人才，为部分学生毕业后创业打下基础。
随着时代的发展，在中国想创业的人群越来越多，毕业工作一段时间的高职学生更为如此，通过该综合实训中心的机电设备改造、机电设备再制造实践平台，可以培养优秀高职学生的创新、研发能力，为日后有创业设想的学生打下基础。
3）可以采取“专业教师引领、优秀学生参加”的形式为社会上出故障的机电设备进行维修、改造或再制造，为学校进一步加宽校企合作模式提供途径。
6结束语
为培养既“掌握机电及自动化专业知识”又“具备机电设备维护、诊断、维修、改造、再制造及管理综合能力”的现代化创新综合型人才，满足企业人才需求，以校区搬迁为契机，对我院现有的机电拆装实训室进行了重新构建与设计，以期达到如下目标：
1）学生的基础理论课程与该综合实训中心的实训紧密结合，培养具备机电设备诊断、维修、改造及再制造的技能创新型人才，拓宽学生就业面、增加市场竞争力。
2）在达到基本培养目标基础上，以该综合实训中心为平台，进一步拓宽校企合作或使已有的校企合作深度化，为机电设备维修与管理学生专业实习、岗前实战提供途径。
目前，机电维修与管理综合实训中心已完成布局构建与设备选型工作，正在进行采购、安装与配置，配套的实训教材、课件等教学资源正在与合作厂商进行联合开发。
【参考文献】
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