医疗急救措施篇1
【关键词】急诊急救；医疗纠纷；措施；医院管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0371-01
一般来说将医患双方对诊疗、护理结果和处理不能协商一致而向医院行政部门或向司法机关提讼的现象称之为医疗纠纷。但是近年来此类事件越来越多，同时吸引了社会的广泛关注。急救工作中的医疗纠纷现象尤为突出，因为急诊急救工作具有其特殊性，它真正体现时间与生命的价值，为许多急救患者带来了生的希望，但也有部分患者在接受此项服务后对其过程或结果不满意，进而产生医疗纠纷。所以本篇文章来探究怎样应对急诊急救工作中的医疗纠纷。
1产生急诊急救医疗纠纷的原因。
急诊急救工作的主要服务对象多为急危重伤病人。突然发病，病情严重，患者的情绪急躁极度恐惧，心理承受能力较差，极易引发侵权行为。特别是现场急救时间短、病情危重、条件有限、环境恶劣、疗效不确定等因素的存在。如果医护人员的言行和救治过程稍有不慎，极有可能引发医疗纠纷。原因如下。
1.1、医疗费用问题。
虽然当今社会经济发展迅速，人民越来越富裕，但是当患者的经济承受能力与医疗费用之间存在差距时，患者对收费问题较为敏感。当有重大抢救时，家属要求积极抢救，交费时看到各种监护及抢救费用很高时又以没有事先说明而拒付，就会导致纠纷。还有当有一些外伤患者需要手术而没钱，无法进行下一步的治疗时，患者及家属却认为医护人员没有医德而引发纠纷。
1.2、长时间的候诊耽误病情。
急诊患者往往来时症状明显，希望尽快缓解症状。但是一些关于患者诊断的检查安排得不合理，使患者楼上楼下的来回折腾，或是不同科室之间相互推脱、态度生硬、解释不耐烦，护理动作缓慢、服务不周到或相关科室人员不能及时到岗，患者入院时等候时间过长、未能及时诊治以至于延误了患者的最佳的治疗时机，就必然会引起患者或其家属的投诉。
1.3、服务态度差。
医护人员服务态度生硬，在没有配备担架员的情况下，不协助抬治、搀扶伤病员，对患者的询问缺乏耐心地解释，甚至训斥患者或家属，这种情况往往因为言语不当而引起纠纷。
1.4、医疗水平欠佳。
由于入院前急救的环境差，患者多在家里、路边、工地等事故现场，病史不详，造成医生诊断困难。在转运途中，路途颠簸，给治疗操作带来一定得难度。还有的“120”出诊护士技术不熟练，动作缓慢，专业技术不过硬，延误抢救时机，影响抢救成功率。这在一定程度上会使患者家属认为是医务人员技术不精所致。急诊值班护士分诊不当，往往造成患者往返于不同科室之间，耽误时间，同时也容易引起科室间推诿患者，急诊值班医师分科过细，只局限精通本专业知识，有些医生医疗技术水平不过硬，引起误诊、漏诊等。不仅如此由于患者入院的前急救不仅需要“120”驾驶员、医生、护士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一环节的疏忽，影响抢救，引起患者及家属的不满。
2应对急诊急救医疗纠纷的措施。
经过以上的分析，要防范医疗纠纷的发生不但要提高医护人员的医疗技术水平，而且要从根本上产生对医疗纠纷问题的重视，只有对医疗纠纷具有充分认识，保持警惕的头脑。而且主动权仍然在医护人员一方。以下为应对的措施：
2.1透明收费标准，完善收费制度。
由于急诊有时是现金交易，应增加收费的透明度，各项收费都应有明确的标准和明细，实事求是。当需要使用贵重仪器时应明确交代使用目的及收费标准，并且需要征得患者及家属的同意。使用仪器时记录好时间，并告知患者或家属。收费清单分类收好，以备核查。当患者对收费提出疑问时，应耐心解释，如出现收费有误及时改正。对于无钱的急重症患者，报告医院领导批示以争取减免医疗费用，避免当面拒绝患者。
2.2、减少候诊时间。
医护人员应该能够判断患者病情的轻重缓急，保证有生命危险的患者能及时得到救治。安排合理的排班制度，严格考勤。不仅如此各科室值班人员应该坚守岗位，保证随叫随到；大型抢救，立即通知上级及其它科室，相互协调，优质快速处理伤员。至于在收费及检查相对集中时，相关人员对处方或收费有疑问的，先电话询问当班医护人员，尽量由医护人员到场修改，尽量做到不让患者到处跑。
2.3、提高医护人员服务质量。
一般情况下急诊患者多为病情突发或危重，家属和患者往往心情焦急，希望能够得到及时救治减轻痛苦，所以往往表现为脾气暴躁，说话急躁，此时医护人员应安抚病人情绪，在进行进一步的治疗。
2.4、全面提高医护人员救护素质，完备救护设施。
重视和加强医护人员的技能培训入院前的急救要求医护人员动作迅速，操作熟练，技术过硬。在急救过程中，稍有失误都会引起医疗纠纷。因此应该定期对他们进行技术培训，进行经验交流，提高急救处理能力，重视急救过程中的文件书写记录，保证记录准确、真实。不断提高急救人员业务素质、工作质量。相应的医院方面也应该提供完善的救护设施，保证患者能够得到有效的救治。
结语：通过以上的研究表明，现在仍然存在许多因素会导致医疗纠纷，虽然在本文中已经提出很多应对医疗纠纷的措施，要真正的解决急诊急救工作中的医疗纠纷不仅要靠医护人员的努力，患者及其家属应该积极配合医生的治疗。医患双方应该彼此相互理解。只有这样医疗纠纷才会真正的解决。
参考文献
[1]陈伲何，秀英.院前急救中的医患纠纷及防范之对策[J].现代医药卫生，2005，21（23）：3338～3339.
医疗急救措施篇2
院前急救是患者发病时，救护车到达现场，第一时间进行救治。本文将以我市两所医院的2014年1-12月共计150名急救患者为例，每个医院各选择75名急救患者分为a组和B组，治疗方法主要分为，院前急救护理和常规护理，将两组的治疗效果对比，进行案例的分析与讨论。
a组采取院前急救护理措施，2014年1-12月进行院前急救护理的患者为75人，其中35位患者为男性，40位患者为女性。其中因心脏病进行院前急救措施的有23人，占a组总比例的30.7%，因为骨折进行院前急救护理措施的有27人，占a组总比例的36%，因为其他原因进行院前急救护理的，如，孕妇、过敏体质的有25人，占a组总比例的33.3%。B组采取院前急救护理措施，2014年1-12月进行院前急救护理的患者为75人，其中42位患者为男性，33位患者为女性。其中因心脏病进行院前急救措施的有24人，占B组总比例的32%，因为骨折进行院前急救护理措施的有28人，占B组总比例的37.3%，因为其他原因进行院前急救护理的，如，孕妇、过敏体质的有23人，占B组总比例的30.7%。
院前急救护理，尤其是对心脏病患者来说具有重要的意义。心梗和脑梗的在近几年的发病率很高，发生心梗时，如果没有采取有效的措施，就会造成生命危险。在a组院前急救护理中，救护车到达患者所在的地方，对患者进行胸外按压，通过增加胸内压和直接压迫心脏而让血流畅通，在护理车上可以看到治疗心脏病的药物，如，速效救心丸、阿司匹林等，对于严重的心脏病患者，救护车上还配备了一些心脏穴压监测仪、强心剂等。救护车上抢救设施比较齐全。在院前急救的同时，也是对救护人员职业技能的考验。B组常规护理人员，在接到急救电话时，只在救护车上配备了担架，到心脏病患者所在之处时，也进行了胸外按压，但是并没有缓解病情的药物。有一些医护人员，因为技能的欠缺，强行让患者躺在担架上，这对心脏病人来说是百害而无一利的，严重者可能导致心脏病患者失去生命。因此，对于院前急救护理措施，医院应该加强医护人员的技能培训，提高医护人员的职业水平。经过调查和对比，a组院前护理对病患的治疗效果有明显的改善和提高，B组常规护理，适合孕妇、过敏体质等病情较轻的病患治疗。
二、结果
经过对两所医院的150名病患的分组观察，发现院前急救会理措施的加强，可以让患者的病情得到缓解，提高治愈率，增加院后的治疗效果。a组院前急救护理病患的总治愈率为61.33%，B组常规护理的病患总治愈率为53.33%，所以，加强院前急救护理措施，可以更好的提高患者的治愈率。对于重症患者，a组院前急救护理可以保证患者在送往医院途中一直被治疗，所以a组病患的病情只要及时发现就可以得到及时的治疗，治疗效果可以更显著，疗效更快。B组常规护理中，在救护车送往医院的途中患者未被治疗，所以容易因为时间过长导致患者病情加重。
医疗急救措施篇3
【关键词】急诊；护理隐患；防范措施
急诊医学中包括院前急救部分，急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊体系的首要环节和重要的基础是急救医学发展的先决条件。院前急救也是急诊医学的主要步骤，其主要是对急、重、危症患者实施急救护理，也是在患者位置到医院之间实施的紧急救治处理及转运监护的过程。最主要的目的是将患者的生命挽救回来，将患者的致残率和致死率降到最低值。因急诊工作相对特殊，随机性较强，时间紧迫，车上配备的设备有限，这就需要急救人员具备专业熟练地急救知识，提高急救技能，增强相关的知识学习，认真实行交接班，检查出诊的器械和物品，因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。组织实施急救技能的演练，做好院前急救最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的，同时制定相应的预防措施。
1急诊护理工作中常见的隐患
1.1急诊病人往往起病急、来势迅猛、病情发展快，患者对疾病的预见性不强，致使患者及其家属没有足够的心理准备，往往出现焦急、烦躁、惊慌等心理反应，就诊时，对医院的期望值很高。而医护人员没有和他们同样的焦急反应，引起他们恼火，引发矛盾，对医护人员产生攻击心理，以发泄不满、扰乱医疗秩序，严重影响了救治工作。
1.2因急救现象具有复杂性和紧迫性，如救护车上的物品准备不充分，或者上个患者使用后没有及时的检查和补充，就容易引起物品失效，抢救仪器无法正常应用，使患者错过最佳的治疗时间，可能造成严重的后果。
1.3急诊是医疗护理工作的前沿阵地，是接受患者就诊及抢救危重患者的场所。急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险[1]。医护人员不仅要担负急诊救治工作，面对危重病人多，抢救必须分秒必争，工作十分繁重、工作任务负荷大、持续时间长、缺少规律性，医务人员在每次抢救过程中都要付出很大的体力劳动，久而久之，医护人员就会产生厌烦心理，工作不够积极主动。
1.4医患沟通信息缺乏，在急诊抢救工作过程中，医护人员往往忙于抢救生命，而忽视了患者家属对信息的需求，对患者及其家属的知情同意权忽略，缺少与家属沟通，致使家属对患者的状况了解和掌握不够，无法解除和减少他们焦虑、恐惧的心理状态，稍有不如意，则易
情绪愤怒，充满敌意，向医护人员发泄，一旦抢救无效，家属不可避免产生怀疑态度，容易导致医患纠纷。
1.5不具有相关的法律知识，风险意识淡薄，社会逐渐的进步，人们的自我保护意识和法律观念逐渐的提高，患者逐渐增强了就医过程中的权利和自我保护，急诊护理需要承担更大的风险，如果护理人员对相关法律法规不熟悉，不了解自身在护理工作中应该具有的责任和义务，没有及时告知患者可能出现的风险，都有可能导致医患纠纷。
2防范措施
2.1加强急诊护理人员的急救意识，使其了解到急诊工作的重要性。能够真正的为患者着想，不断的提升急诊技术水平，定期对急诊护理人员实施素质培养，加强急诊护士必备的应急能力和防范措施、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。
2.2制定转运风险预案，重视患者病情观察。在实施转运的过程中要严格执行各项操作规程及规章制度，对患者的病情进行密切观察。医护人员应陪在患者身边，随时观察患者的各项变化及心理需求，如出现问题，及时给予有效的处理，确保患者能够得到不间断的护理和治疗。
2.3增强医患信息沟通。建立和谐护患关系护理服务的对象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求护理人员具备良好的职业道德和法律意识，一切工作行为都应体现“以人为本”，牢固树立“安全第一，质量第一”和“依法施护、依法行医”的观念[2]。沟通也是一个化解矛盾的过程，近年来许多患者家属对医学存在着认识上的偏差，认为进了医院就是进了保险箱，对医院的期望值过高。所以，我们在做抢救工作的同时，要做好患者家属的心理护理。在工作中应增强对家属需求的敏感性，引导和鼓励他们倾诉其真实感受，多与家属沟通，注重家属对信息的需求，通过多种方式及时告知患者的各种变化，并考虑伦理和文化背景，依据法律和伦理来维护医患关系，推定病人了解将接受何种治疗措施，并作出认可或拒绝的决定。让病人接受和理解有关他们的病情、可能采取的干预措施的性质、选择权、风险和好处，避免某种医疗措施无法延长生命或改善生活质量时，病人或家属向医生提出某种不合理的医疗要求。做好全程优质服务工作，最大限度地满足患者的需求，达到医患双方相互理解。通过多方面的防范措施，使我科在日后的护理工作中获得满意的效果，降低差错、纠纷的发生率，同时培养护士的观察能力、应急能力、综合分析能力，构建和谐的护患关系，有效减少护患纠纷，大大提高急诊护理工作的质量。
2.4加强急诊物品和药品的管理，认真执行抢救仪器交接班制度，急诊人员必须检查所有的抢救仪器和药品，确保急救仪器完好无损。仪器由专人负责，班班清点，每周大检查一次，发现问题及时维修。急诊仪器突发故障时，立即用人工方法代替，迅速排除故障或更换仪器。同时规定所有的仪器一律不得外借。要求每个出诊的人员必须检查好自己的急救箱，保证出诊所带出的急救器材及急救药品完好，认真完成每个抢救细节，这样才能够有效的提升抢救的成功率。
2.5提高法律意识，加强风险管理。通过对法律知识进行培训，有效的提升护理人员的防范意识和法律意识，让护理人员真正了解到法律知识的重要性，使管理者在不断实践的基础上同时结合相关法律制定有关的规章制度。让医护人员了解工作中需要运用法律来进行自我保护，规定医护人员必须按照相关的法律急性急救处理。
【参考文献】
医疗急救措施篇4
【关键词】
风险管理;急救;护理安全
医疗风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。其过程主要包括医疗风险识别、医疗风险衡量与评价、医疗风险处理、医疗风险管理效果评价［1］。急诊科是医院急救的前沿阵线,面对的都是急、危重患者，面对群体伤害事件，能否及时无误地做出诊断和救护,直接关系到患者的生命和以后的康复。为了保障突发事件群体伤员急救过程中的救护安全,我科自2009年以来利用风险管理模式进行管理取得了较好效果。
1临床资料
2010年1月至2010年12月我院急诊科组织抢救突发事件29起,收治群体伤员238例,男137例,女101例；年龄7~76岁；食物中毒106例，交通事故98例,爆炸伤21例,重物压伤13例；院前死亡9例,在急诊室抢救无效死亡27例,其余经抢救转住院或留院观察治疗。
2实施院前风险管理的方法
2.1风险识别
经充分调查分析,突发事件群体伤员救护中风险隐患主要为急救流程欠完善，工作人员应急能力差,急救技术知识不够扎实，与患者及家属沟通不到位，患者转运过程发生意外等几个方面。
2.2突发事件群体伤员救护中的风险评价
2.2.1急救流程欠完善应急体系不够完善,对人力、物质等资源未能合理的协调和统筹,各种风险的应急预案、防范措施未健全。
2.2.2工作人员应急能力差,急救技术知识不够扎实突发事件中危重伤病谱广,病情危重凶险,急救经验不足,协作性技术技能下降,对危重患者的评估能力差,不能熟练使用抢救仪器,救护技术不熟练,法律意识淡漠,没有风险观念。
2.2.3与患者及家属沟通不到位群体伤员因突然发生意外产生恐惧、紧张的心理,加上创伤的剧烈疼痛,使患者情绪不稳定，患者与家属很容易产生激惹情绪，如解释沟通不到位，易发生医患冲突。
2.2.4患者转运过程发生意外转运前未做好充分的准备工作,对患者可能发生意外的原因未进行分析,患者的转运承受能力未评估或评估不全面。
2.3护理风险的防范措施
2.3.1成立安全质量管理小组科室成立安全管理监控小组,对急救安全管理进行监控。主要职责是：制定突发事件群体伤员救护预案,培养医护人员风险意识及抗风险能力,及时收集潜在的风险信息，分析急救过程中的存在问题。
2.3.2建立急救领导小组,制定院内急救预案院内急救预案：①急诊科接到抢救通知时,立即通报科主任、护士长，启动应急预案,立即成立检伤分类组、抢救治疗组、病情观察组、护送患者组。②畅通急救绿色通道,按群体伤员病情轻重快速分类编号,把编号标牌套在患者的手腕上或贴于胸前,并根据病情轻重做出紧急相应处理,一切诊疗操作检查,实行先抢救,后补办手续。③护送组负责送伤员检查、住院、手术,护送前先与相关科室取得联系,对危重伤员应有专人护送,携带简易呼吸气囊等抢救物品,并注意观察病情,保持各种管道通畅。④一般患者或经急诊处理后的患者,由病情观察组人员专人分工负责治疗护理,加强巡视,高度警惕沉默不语、表情淡漠的患者是否处于休克状态,避免忙乱遗漏患者。
2.3.3持续专业教育和急救技能培训急诊护士是具体实施抢救和治疗方案的主力军［2］,急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力、娴熟的抢救护理技术。科室人员有计划地安排外出进修、业务学习,不断更新知识,安排护士去心电图室轮流学习,定期进行呼吸机的使用和管理、气管插管、心电除颤、心肺复苏等训练,掌握各项急救流程。科室实行“三定三不定”［3］质量控制方法,对急救技术进行检查,每季度组织医护人员进行现场急救演习,通过模拟训练,建立一支快速的应急抢救护理队伍。
2.3.4加强心理素质稳定性的培训急救重在“急”字,医护人员必须对病情做出判断,做到眼、耳、手并进。实施稳、准、快的抢救。只有在具备扎实的基本急救技能的基础上遇到意外情况,才能不惊慌失措,才能灵活应用现场条件和设备,相互默契配合。除了平日加强急救技能及急救理论知识培训外,每周业务学习时,安排模拟情景训练,以锻炼在紧急情况下的心理承受能力及反应速度。
2.3.5护理记录要全面、真实,急救护理文书涉及法律、赔偿等问题也是医疗纠纷的第一手资料［4］，要及时准确地记录患者到达时间、生命体征、抢救措施、医嘱执行情况、病情发展过程,禁止出现遗漏、涂改现象,抢救患者或紧急情况下用药,完成每项操作后及时补写医嘱,避免护理记录与医嘱单不符。
2.3.6加强护患沟通,及时实行告知由于存在着医疗技术专业与患者认知水平的矛盾和患者就医的高期望值与医疗发展阶段性的矛盾［5］,群体急救患者病情复杂,变化性有时难以预料,护理人员应突出“急”字,妥善合理安排患者,加强沟通协调。及时向患者或家属交代病情及预后,不能轻易下“没问题”、“不要紧”等结论,以免病情突变,家属无思想准备,出现误解和纠纷,在使用急救器械时如心脏起搏器、侵入性操作等,应告知家属其目的、配合的注意事项、作用及不良反应等。
3效果评价
在29起突发事件群体伤员急救中运用护理风险管理,避免了以往的盲目混乱现象,抢救工作分工明确,医护人员密切协作,对高风险环节,能及时控制缩短了救治时间,使全部患者得到妥善处理,无医疗护理纠纷发生。
4讨论
4.1风险防范规范了过程的管理风险管理是把发生不安全事件后的消极处理,变成不安全事件前的积极预防,处理更全面、更科学［6］。在风险识别的基础上运用急救预案,成立急救小组,对高风险环节采取有力的防范措施,建立适合本院实际情况的应急管理体系,使急救人员各尽其责,进入应急状态,有条不紊地展开救护工作,保持绿色通道畅通无阻。
4.2增强了应对突发事件的能力通过有计划的专科培训,执行急救任务后,有组织地对救治过程进行风险评估,及时发现潜在的风险隐患,提高急救人员的风险意识,能迅速发挥人员调配、物质供应、信息报导等职能作用,有预见性地提出相应的应对措施。做好人力、物力上的准备,做到忙而不乱,准确执行抢救方案,使每一个患者都得到及时的救治和处置。
4.3促进急诊救护质量的持续改进突发事件群体伤员急救时,涉及部门科室广、人员多,在组织管理的同时进行质量检查,加强风险管理,每次抢救患者后总结讨论,不足之处提出整改措施,从中吸取教训,同时狠抓薄弱环节：如节假日的排班、新调入人员的培训等,全员树立了风险意识,提高护理质量。
参考文献
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［4］张颖,高秀芬,史忠岗.急诊护理的风险管理.中国实用护理杂志,2006,22(1)：5354.
医疗急救措施篇5
关键词：院前急救；脑出血；预后
脑出血是临床上常见的也是比较严重的一种脑血管疾病，病发的原因主要是由于小动脉或小静脉破裂，造成脑内部实质性出血[1]。由于该病的突发性比较高，病情发作的症状非常严重并且死亡率也颇高。因此，科学有效的采取治疗措施对脑出血患者的预后具有积极的意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取2003年5月～2013年5月我院收治的98例脑出血患者，均经脑Ct检查确诊，病变部位均选择在基地节区及脑叶，出血量在20～48ml，均伴有不同程度的头晕、目眩、意识模糊等常见症状。其中，49例患者使用院前急救措施，将其作为治疗组，包括男29例，女20例，年龄39～78岁，平均（62.6±5.7）岁；49例由于各种原因自行送来的患者在入院前未进行急救措施，将其列为对照组，包括男30例，女19例，年龄40～79岁，平均（62.9±5.6）岁。两组患者在性别、年龄、发病的状况方面对比，排除小脑或脑干出血，严重贫血，营养不良等内科疾病，无显著性差异（p
1.2院前急救的方法院方在接到120急救电话后，我院派出正规培训过，有丰富经验的急救人员快速赶赴急救现场实行救治。采用的急救措施主要包括：根据患者的症状快速进行常规检查及根据经验进行初判，了解患者的病史；让患者平躺，保持患者的呼吸能够畅通平顺；对患者施行面罩供氧，控制氧气的气流量保持在3～4L/min，检测控制血压在150/190mmHg左右，氧气浓度控制在30%～40%；检测控制血糖，对头痛、呕吐的患者给以20%甘露醇125静脉快速滴注，或推注速尿25mg；对舌后坠或呼吸困难者给予上口咽通气管，严重者机械通气：并做常规心电图相应的处理，争取最快时间到达医院。并积极采取其他急救措施；急救措施施行之后，尽快将患者转移到就近的医疗机构做进一步的治疗，并针对情况的变化，采取积极有效的抢救措施，保证患者的生命安全。院前急救时，按照医生的口头医嘱核对准确方可用药。在转运患者的途中，让患者平卧头偏向一侧，便于口腔分泌物流出和避免呕吐物回吸，注意患者的保暖，减少转运期间的颠簸，避免加重患者出血的状况。对于体温超过39°的患者用采取冰块等物理方式降温，警惕抽搐、吐血等症状出现。严密观察患者的生命体征，注意换u、患者瞳孔的变化、脉搏、血压的变化，随时采取积极的相应措施[2]。
1.3诊断的结果评价患者能独立完成日常生活，属于临床上的显效。患者的日常生活还需要家属做些简单的照顾；在临床上属于有效；如患者的日常生活完全依赖家人或护理人员进行照顾，在临床上诊断为无效。
1.4统计学方法采用SpSS13.0软件分析，对比两组患者临床疗效，采用t检验，p
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的对比治疗组患者的临床疗效明显优于对照组，治疗组患者治疗的总有率为88.89%，对照组患者治疗的总有率为77.56%，两组患者之间的对比差异明显（p
2.2治疗组、对照组，两组患者并发症情况的比较对照组患者治疗后出现消化道出血、坠积性肺炎及中枢高热等并发症的例数明显高于治疗组，两组患者对比的差异具有统计学意义示（p
3讨论
人们社会生活的节奏加快，社会生活的压力也加大了，脑出血的发病率及死亡率成逐渐增加的现象，使得脑出血疾病病发的严峻状况越发突出，严重影响了患者的生活质量。因而，对脑血管患者实施科学有效的院前急救措施显得尤为重要，为入院后的进一步抢救工作的展开赢得了更多的时机。
本研究探讨了院前的急救对脑出血患者预后实质性的影响，回顾了49例进行了院前急救脑出血患者的临床资料，并与为进行院前急救的患者的疗效做了对比分析，结果发现：治疗组患者的临床疗效的总有效率为88.89%，而对照组患者治疗的总有效率为77.56%，两组患者之间的比较差异显著（p
参考文献：
医疗急救措施篇6
关键词：急性心肌梗死；院前急救；转运；预后
急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，该病起病急、病情凶险，常可引发患者出现心律失常、休克、心力衰竭等临床症状，甚至可导致患者猝死[1]。因此患者发病后，立即进行有效处理，及快速转送到医院进一步诊治非常重要，有效的急救措施是治疗该病的关键之处。文章对2010年40例院前急救及45例家属自行送院急救急性心肌梗死患者，进行回顾性分析其临床症状、诊治及预后等相关资料，以探讨院前急救及转运对该病患者预后的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：85例急性心肌梗死患者均为我院2010年所收治病例，40例实施院前急救及转运患者中男27例，女13例，年龄37～75岁，平均（61.5±4.8）岁，其中＞60岁者23例，40～60岁者14例，40岁以下（不包括40岁）者3例。45例家属自行送院治疗患者中男29例，女16例，年龄36～75岁，平均（62.4±5.1）岁，其中＞60岁者25例，40～60岁者15例，40岁以下（不包括40岁）者5例。以上患者入院后血清酶检测均符合急性心肌梗死诊断标准，且经检验，两组患者在性别、年龄、心肌梗死部位、诱发原因及冠状动脉病变程度等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 院前急救及转运措施：①现场急救前准备，接急救电话后，立即备好急救器械及药品，并通过车载电话与患者家属联系，初步了解诱发原因、病情等资料，嘱患者家属让患者静卧休息、吸氧以减轻患者心脏负担，并清除患者口咽部分泌物；②现场诊断，严密观察心率、心律、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的情况，依据患者胸痛的程度及心电图情况，进行现场诊断；③缓解疼痛，采用硝酸甘油、哌替啶等药物予以缓解患者疼痛，若患者病情危急，出现呼吸、心跳骤停，应立即给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，胸外心脏按压、电除颤等[2]；④现场予以对症治疗，迅速行抗栓治疗，必要时可采用普通肝素或低分子肝素钠皮下注射，以减少冠状动脉再闭塞、缺血，迅速发挥抗凝及抗血栓作用，同时为进一步溶栓治疗赢得宝贵时间；⑤建议静脉通道，予以防室颤治疗，并行心率失常监测防止患者出现频发室性早搏、室性心动过速；⑥平稳转运送院治疗，采取上述相关急救措施后，患者若病情、生命体征相对平稳，应尽快转送医院进一步救治，转运途中与医院（急诊监护室、心内科、导管室）联系，通报患者病情及到达时间，衔接院内外急救。
2结果
两组急性心肌梗死患者治疗后情况比较：见表1。
表1 两组急性心肌梗死患者治疗后情况比较[例（%）]
分组
例数
治愈
死亡
并发症
院前急救组
40
33（82.5）
2（5.0）
5（12.5）
自行送院组
45
27（60.0）
7（15.6）
11（24.4）
两组患者入院治疗后，均参照2010年《急性St段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，进行左心室功能、心肌缺血、心肌存活性等指标危险性评估：经检验，院前急救组治愈率高于自行送院组，其死亡率及并发症发生率均低于后者，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死患者发病急、病情变化迅速、治疗的时间窗狭窄，因此对该病患者予以科学的院前急救及转运至为重要，而是否能够做到快速反应、迅速出诊、争分夺秒抢救，是确保急救得以有效实施的关键[3]。因此，急救人员实施急救要结合患者疼痛性质、程度、持续时间以及血压、心率等情况，针对性采取相应急救措施及流程。结合本次研究结果，实施院前急救及转运组患者预后情况明显好于自行送院组患者，可知院前急救对抢救急性心肌梗死患者的生命具有积极的作用，其及时的对症治疗及静脉支持，能最大限度的改善患者的心功能，从而降低死亡率，而自行送院组患者往往因发病初期缺少有效的急救措施，送达医院时已是症状严重、病情凶险，抢救较为困难。从一定程度上来讲，院前急救及转运的正确、及时实施，不但对该病患者预后有较大影响，而且还能够集中反映医院的急救能力、业务水平和技术才能[4]。
4参考文献
[1]凌淑芬,黄 桑.急性心肌梗死患者院前急救护理[J].实用全科医学,2008,64(4):428.
[2]李春盛,杨铁成.2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(续完)[J].中华急诊医学杂志,2006,15(4):370.
[3]沈 洪,封丽洁.心脏猝死的院前急救方法[J].中国危重病急救医学,2001,13(3):190.
医疗急救措施篇7
【关键词】急诊；挽救记录；存在缺陷；对策
文章编号：1009-5519（2008）23-3587-02中图分类号：R47文献标识码：B
随着现代社会的发展，人们的健康需求和自我保护意识越来越强，医疗纠纷也随之增加。而急诊抢救室由于病人多，病种多，病人起病急，症状重，预后差，逐渐成为医疗纠纷的好发之地。因此，规范急诊抢救记录的书写，成为每位急诊抢救室护士必须掌握的基本技能之一。
1临床资料
抽查我科2007年6~12月4236份抢救记录，对记录缺陷进行分析。结果15%的急诊抢救记录存在书写缺陷。其中记录不完整占2%，抢救措施未记录前因后果占5%，医护记录不一致占2%，特殊检查治疗及病人拒绝治疗未签字占3%，其他占3%。
2问题分析
2.1抢救记录不及时，时间不准确。在临床上由于抢救室人员少，工作繁忙，接诊危重病人后立即投入抢救而未及时准确记录病人到诊时间，医生到诊时间，病情变化时间以及抢救措施的具体时间，抢救结束后凭印象补记抢救记录，时间上有出入。而危重病人，尤其是预后差或抢救无效死亡的病人家属常常以具体时间作为医疗纠纷的焦点，导致倒置举证困难。
2.2抢救记录逻辑性差。如：病情记录与实验室报告前后矛盾，抢救措施未记录前因后果等。主要由于护士理论知识较差和对抢救记录书写的认识不足，以为只要如实记录抢救措施就行了，而忽视了抢救指针的记录和抢救效果的评价。
2.3医护记录不一致，影响抢救记录的客观性。主要因为医护双方对病人资料来源的误差及医护沟通不及时造成的。
2.4记录不规范，字迹不清，有涂改。尤其是低年资护士使用的语言较为随意，降低了抢救记录的水平，没有体现抢救记录应有的科学性和严谨性。更有甚者，字迹不清，关键字涂改，失去了记录的直观性，真实性。
2.5抢救记录不完整。如出入量，特殊检查后果，病人入病房是否有医护人员护送，常常成为容易漏记的项目。
2.6特殊检查与治疗及病人拒绝治疗未在抢救记录上签字。相当一部分护士认为，病人的知情同意或拒绝治疗只要在门诊病历上签字就可以了，而忽视了抢救记录的复式记录与签字。导致了倒置举证时，无证可举，有口难辩。
3对策
3.1加强法制教育，转变观念。定期组织护士学习相关的法律法规，结合抢救记录中存在的缺陷进行分析和讲解，让全科护士认识到急诊抢救记录是医疗纠纷中举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关。
3.2合理排班，新老搭配，节假日弹性排班。因为抢救记录不便修改与重抄，实习学生和无执业证书的护士不能单独书写抢救记录，必须在带教老师指导下进行。
3.3制作抢救记录书写模板，强化书写技能。利用晨会交班，分析头一天书写缺陷的典型案例，让大家提高认识，讨论确定标准的书写方式并制作成模板，以供学习、参考。
3.4加强医护沟通。医护记录不一致以死亡时间，抢救药物的剂量和用法不一直最常见。抢救护士执行口头医嘱时，要向医生复核，确认无误后再执行，保留药物安瓿至抢救结束，以便核对。病情变化与抢救措施的时间准确到分。抢救完毕，医护人员的记录以临床记录为依据，对关键性的语句与数字要与医生沟通核实，保持一致，避免导致不必要的医疗纠纷。
3.5知情同意的签字。对于特殊的检查治疗和病人拒绝的抢救措施实行门诊病历与抢救记录复式记录与签字，以便举证。笔者曾经遇到1例自服地高辛100片的病人，服药50分钟后急诊入院。当时神志清楚，伴严重心率失常。医生反复向家属交代洗胃的必要性与风险性，家属经过商议后决定拒绝洗胃，并在门诊病历和抢救记录上签字。结果病人入院后2小时经全力抢救无效死亡。第二天，家属私藏了门诊病历，以抢救室未及时洗胃为由，到医务处投诉，要求索赔。我科当即出示了有家属签字的原始抢救记录单。在事实面前，家属自知理亏，向医务人员表示了歉意，避免了医疗纠纷的发生。
3.6健全质量控制体系。护士长加强抢救记录的抽查，发现问题有针对性地指导护士整改。严禁涂改或伪造抢救记录，如因笔误或其他正当理由修改记录，必须在原作上标记，并注明时间和签名。最后，护士长进行终末质量控制，记录质量与奖金挂钩。
3.7增强责任心，提高业务能力。危重病人的情况复杂多变，没有强烈的责任心和丰富的理论知识就不能及时发现病情变化，及时处理和准确记录。应鼓励护士在职学习，提高综合素质，以适应现代急救医疗模式。
4讨论
4.1转变观念，树立证据意识。随着社会的发展，病人的自我保护意识越来越强，而实行举证责任倒置后，医疗文书（抢救记录）成为医疗纠纷证据，定责任的重要依据之一。每位急诊抢救室护士必须熟悉相关的法律法规，规范医疗行为，树立证据意识，强化预防为主的观念，在积极抢救病人的同时留下有利的证据，防范医疗纠纷的发生。
4.2重视抢救记录的书写，消除认识误区。记录准确完善的抢救记录本身就是抢救工作密不可分的一部分。有一部分护士认为争分夺秒，积极抢救病人才是真正的救死扶伤，而抢救记录的规范书写既浪费时间又无太大的实际意义。事实上，及时、准确、完整的抢救记录是代表一个医院抢救水平的重要标志之一，不仅能为医疗纠纷提供有利证据，也是教学和科研的宝贵资料。
医疗急救措施篇8
【关键词】急诊急救；护理风险；防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2014）06-3889-02
急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理风险的防范及管理。急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。现总结作为急诊护士多年来的工作经验，探讨急诊护理的风险及防范及措施。
1急诊护理常见风险的种类
1.1护理人员因素所致的风险
急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。
1.2医嘱因素所致的风险
由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药，以致对患者造成严重的后果；或护士在执行完医生的口头医嘱后，未督促医生在有效时间内补记医嘱，致使在发生医患纠纷时无证可依，使矛盾钝化。
1.3护患关系冲突所致的风险
由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。
1.4抢救仪器故障所致的风险
抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。
1.5抢救资料记录不清所致的风险
由于抢救的患者多，工作任务重，经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中，而医嘱又大多为口头医嘱，导致资料记录不及时、全面。
1.6急救护理人员法律意识淡漠所致的风险
急救护理人员因法律意识淡漠，如护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患
2急诊护理风险防范措施
2.1坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术，要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训，选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作，并保证足够的护士人数。承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识，随着急救医学的发展和医学模式的转变，护理业务的范围也不断地在扩大，因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高，护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要，这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域，更新知识结构，在工作中能理论联系实际学以致用，融会贯通，才能在最短的时间里做出最准确的判断，正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.1.2掌握娴熟的急救技术，医院急诊科是一个高挑战的岗位，护士具有技术风险，在急救工作中，娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键，当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%，所以我们平时工作中应加强基本功训练，练就一套紧急救治的基本功，熟练掌握各种急救护理技术，是防止一切技术事故的关键。
2.2注意核对医嘱
由于急诊抢救中大多为口头医嘱，因此，执行医嘱前护士应复述一遍，对药名相似的要多次核对，经核对无误后方可执行。抢救结束后，护士应督促医生及时补开医嘱。
2.3增强护理道德观念，尊重患者
在急诊护理中要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，做到热情接待每一位患者，要讲究语言艺术，推广应用礼貌用语及规范化语言，提高护患沟通技巧，缓和护患关系，避免医患冲突发生。
2.4增强护理道德观念，尊重患者
护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。
2.5加强抢救仪器的管理
要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作，要有专人负责，班班清点，发现问题及时维修，保证抢救仪器和设备定位定点放置、性能完好、时刻处于备用状态。
2.6做好各种护理文件的书写及记录
病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据，因此，工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间，具体到分钟，如患者发生病情变化要及时告知家属，如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字，保证病历记录的完整。
2.7实施细节及风险管理
2.7.1细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。
2.7.2医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。
正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.8加强急救人员的责任心教育
无论哪一种职业，从业者都需要具有责任心，特别是医院急诊急救护理工作，护士担负着抢救急危重患者的重要使命，她的职责就是全力以赴抢救患者的生病，救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危，会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命，人的生命只有一次，我们应当对生命高度负责，否则会给患者造成不良后果，同时自己也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚，高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。
2.9加强与急诊患者及家属的沟通
急诊病人的病情具有突发性和不可预见，在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足，不注意与患者的沟通与交流，忽视对患者的告知，不顾及患者在及家属的感受，使患者缺少信任感，从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性，切实为患者着想，使患者对护士有信任感、安全感，通过沟通了解病人的心理状态，解除心理压力，调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，通过沟通还可进一步密切护患关系，良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性，同时又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。
护理风险的防范和管理是一项长期、持续的工作，需要不断提高整体技术水平，强化护理人员防范风险的意识。提高应急、应变能力，健全护理风险管理机制，推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，有效地降低差错、纠纷的发生率，提高急诊急救护理的安全系数，真正为患者提供优质、满意、全效的护理服务。随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科，它的发展速度迅猛，重要性也受到社会上更广泛和充分的理解，它涉及的法律范畴日益剧增，风险也贯穿于其全过程，做好急救的风险防范工作，可保证急诊急救护理工作质量，同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。
参考文献：
医疗急救措施篇9
【关键词】蒙医;放血;传统疗术;急诊;应用
1放血疗法
蒙医放血疗法是蒙医学急救和迅速止痛的较有效的传统疗法之一,即将体表浅部静脉切开或刺破,进行施术放血,引出恶血或病血,从而达到治疗和预防疾病的一种传统疗法。临床上多用于由血、希拉引起的热性疾病,常用于急救、止痛、治病、康复治疗。《四部医典放血部》中有“在引病外除的疗法中放血为最佳”的记载[1]。放血疗法在临床上对高血压病、动脉硬化、高血脂等疾病的治疗有较好的疗效,可以预防和控制心脑血管病,用于脑血管意外、脑梗死、脑出血等疾病的康复治疗,对于改善血液循环,恢复神经调节有显著的疗效。因此,在急诊科对心脑血管急救患者采用放血治疗,在一定程度上为抢救争取有效时间,同时提高临床疗效。失血性休克是急诊常见的急症之一。通过刺破末梢血管放血,改善末梢循环,改善组织供氧,有利于为保护重要的靶器官和抢救赢得时间。因此,在急诊流程中建立放血疗法急救单元,制定放血疗法的适应证标准及施治流程。在认真评估患者的相关情况,对其病情、病证采用筛选的基础上,对符合标准的患者采用放血疗法急救,逐步建立规范、科学、合理的蒙医放血疗法急救方法,充分发挥放血疗法的急救优势,探索建立特色急救通道,提高急救能力,更好地保护患者的生命安全。
2针刺疗法
针刺疗法是蒙医传统疗法之一。针灸救急具有特效、速效、针对性强、简便易行等特点,且针灸器具携带方便,治疗时不受地点及条件限制。针灸是中医最早应用于急救的疗法之一,如《铜人针灸经》序中有“针艾之法,旧列王官之守,人命所系,日用尤急”;《针灸便览》有“缓病仍以方药治之,急症即以针法奏效”的记载;更有扁鹊用针刺及熨法治疗“尸厥”的典故[2]。2007年针刺疗法正式列入《心肺复苏与中西医结合急救指南(草案)》现场处置的急救措施[3]。吴超群等[4]将蒙医针灸应用于失眠、急性疼痛、癔病的治疗中,收到很好的疗效。目前,针刺疗法可用于晕厥、休克、急性心绞痛、急性疼痛、急性胃疼等疼痛性疾病的急救治疗。因此,制定针刺急救的适应证、流程及针刺操作标准是疗法急救开展的关键所在,而配备专业的针刺技术人员是开展针刺急救的保障。在日常急诊工作中,对急诊就诊患者进行分类筛选,对各种疼痛、急性心脑血管疾病、神经官能症、失眠、抑郁症等疾病按照操作规范进行针刺治疗,从而避免药物治疗带来的毒副作用,同时保障医疗安全,提高急救疗效。
3灸法
灸法是蒙医防病、治病、保健的传统疗法之一。蒙医灸法具有温通经脉、调和气血、调理体质、增强抵抗力、防治疾病的作用,临床常用于治疗失眠症、健忘症、消化不良、胃火衰败、水肿、癫狂等疾病,且疗效确切。目前,灸法一般应用于慢性病的治疗,在古代,灸法是主要的急症救治措施之一。灸法救治急症的应用最早见于《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》,书中所载咯血、癫狂、痫、癃厥、耳聋等各类急难病[5]。《肘后备急方》中记载了102首救治尸厥、卒死、霍乱、中风等28种急症的灸方。孙思邈认为“凡百所苦,皆须急灸之,慎勿忍之停滞也”[6]。因此,利用灸法的特点选择适合的急病用于急救治疗,并开展相关的临床研究,为蒙医学临床提供疗效迅速、使用安全的蒙医急救技术。通过挖掘和整理蒙医灸法,选出灸法急救的优势病种,建立安全、科学的施灸标准,保障灸法急救的疗效,为建立蒙医特色急救学科奠定基础。
医疗急救措施篇10
（一）编制目的
指导和规范药品（医疗器械）安全事件的应急处置，有效预防、积极应对、及时控制药品（医疗器械）安全事故，建立统一、快速、高效的药品（医疗器械）安全事件应急处置机制，最大限度地减少药品（医疗器械）安全事故对公众身体健康和生命安全造成的危害，保障公众身体健康、生命和财产安全，维护正常社会秩序。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《浙江省重大药品（医疗器械）安全事故应急预案》、《*市突发公共事件总体应急预案》等，制定本预案。
（三）适用范围
本预案适用于药品（医疗器械）在正常使用中造成社会公众病亡或者可能对人体健康构成潜在的重大危害，造成严重社会影响的药品（医疗器械）安全事故。
（四）工作原则
1．以人为本，快速反应。把保障公众身体健康和生命安全作为首要任务。事发前要采取防范措施，事发后要迅速处置，最大程度地减少危害和影响。
2．统一领导，分级管理。坚持统一领导，按照药品（医疗器械）安全事故的范围、性质和危害程度，实行分级管理。
3．严密监测，群防群控。加强日常监测，及时分析、评估和预警，对药品（医疗器械）安全事故做到早发现、早报告、早控制。加强群防群控，有序组织和动员社会力量参与药品（医疗器械）安全事故的防范和应急处置工作。
4．依靠科技，有效处置。发挥专家在药品（医疗器械）安全事故中信息研判、决策咨询、专业救援、应急抢险、事件评估等方面的作用。妥善处理应急措施与常规管理的关系，合理把握非常措施的运用范围和实施力度，使应对药品（医疗器械）安全事故的工作规范化、制度化、法制化。
二、事故分级
按药品（医疗器械）安全事故的性质、危害程度和涉及范围，分为四级。
（一）特别重大事故（Ⅰ级）
1．事故危害特别严重，对全省及其他地区造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的；
2．发生跨地区（香港、澳门、台湾）、跨国药品（医疗器械）安全事故，造成特别严重社会影响的；
3．出现药品（医疗器械）群体不良反应的人数超过5o人，且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为；
4．出现3例以上死亡病例的；
5．国务院或者国家食品药品监管局认定的其它特别重大药品（医疗器械）安全事故。
（二）重大事故（Ⅱ级）
1．事故危害严重，影响范围涉及省内2个以上市级行政区域的；
2．超出市政府应急处置能力的；
3．药品（医疗器械）群体不良反应发生率高于已知发生率2倍以上；不良反应发生人数30人以上5o人以下，且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为的；
4．出现死亡病例的；
5．省政府或者省食品药品监管局认定的其它重大药品（医疗器械）安全事故。
（三）较大事故（Ⅲ级）
1．事故危害较为严重，影响范围涉及2个以上县级行政区域的；
2．超出事发地县级政府应急处置能力的；
3．药品（医疗器械）群体不良反应发生人数2o人以上3o以下，且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生；
4．市政府认定的其它较大药品（医疗器械）安全事故。
（四）一般事故（Ⅳ级）
1．事故影响范围涉及县级行政区域内2个以上乡镇的；
2．药品（医疗器械）群体不良反应发生人数10人以上20人以下；且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生；
3．县级政府认定的其它一般药品（医疗器械）安全事故。
三、组织指挥体系及职责
（一）市应急指挥部
较大以上药品（医疗器械）安全事故发生后，成立市药品（医疗器械）安全事故应急指挥部（以下简称市应急指挥部），在市委、市政府的领导下，负责全市较大以上药品（医疗器械）安全事故应急处置工作的组织领导和指挥。
1．市应急指挥部由市政府分管副市长担任总指挥，市政府分管副秘书长、市食品药品监管局局长担任副总指挥，成员由市食品药品监管局、市委宣传部、市经贸委、市教育局、市公安局、市财政局、市卫生局等部门组成。
2．市应急指挥部职责
（1）领导、组织、协调事故应急救援工作；
（2）负责事故应急救援重大事项的决策；
（3）负责事故的重要信息；
（4）审议批准市应急指挥部办公室提交的应急处理工作报告等重要事宜；
（5）向市政府及省食品药品监管局等有关部门报告事故情况。
3．市应急指挥部成员单位职责
（1）市食品药品监管局：负责拟定预防和控制药品（医疗器械）安全事故的应急救援预案等专项应急预案和部门预案；组织协调应急救援工作；负责药品（医疗器械）安全事故的日常监测，及时掌握药品（医疗器械）安全事件发生、发展动态；负责组建应急处置队伍,做好经常性的培训工作和演练工作并处于良好的应急状态；负责药品（医疗器械）安全事件的调查、裁定、处理等工作。
（2）市委宣传部：负责协调制定新闻信息方案及对外宣传口径，协调、组织药品安全事故的新闻信息，及时、准确、全面报道全市药品（医疗器械）安全事件控制的措施及处置情况，正面引导群众，做好正确舆论导向工作。
（3）市经贸委：负责药品（医疗器械）安全事故应急救援物资的协调、组织和供应。
（4）市教育局：配合相关部门组织实施学校药品（医疗器械）安全事件的预防、控制和处置工作；做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。
（5）市公安局：负责组织、指导、协调药品（医疗器械）安全事故涉嫌犯罪案件的侦查工作；做好治安管理工作，必要时及时封锁有关现场，搞好交通疏导，保障药品（医疗器械）安全事件处置的车辆、工作人员迅速抵达事发现场。
（6）市财政局：负责及时落实预防和控制药品（医疗器械）安全事故的相关预算和资金。
（7）市卫生局：负责药品（医疗器械）安全事故病员救治等工作；协助市食品药品监管局开展药品（医疗器械）安全事故的调查和裁定工作。
（二）市应急指挥部办公室
市应急指挥部下设办公室，办公室负责处理市应急指挥部的日常事务和药品（医疗器械）安全事故应急处置的日常工作。办公室设在市食品药品监管局，办公室主任由市食品药品监管局分管副局长担任，成员由市食品药品监管局相关处室负责人组成。
市应急指挥部办公室职责：
1．贯彻落实市应急指挥部的各项部署；
2．检查督促各县（市、区）、各单位做好各项应急处置工作，及时有效地控制事故，防止蔓延扩大；
3．向市政府、市应急指挥部及其成员单位报告、通报事故应急处置工作情况；
4．配合市委宣传部做好信息审核工作；
5．组织建立和管理市药品（医疗器械）安全事故应急处理专家库；
6．完成市应急指挥部交办的其他任务。
（三）应急处置工作组
市应急指挥部可根据应急处置的实际需要，在本预案启动后，决定成立药品（医疗器械）事故应急处置工作组。
1．药品（医疗器械）事故应急处置工作组由事故调查与咨询、行政监管、医疗救治三个工作小组组成。在市应急指挥部的统一指挥下，立即按预案明确的职责要求，实施应急处置，并随时将处理情况报告市应急指挥部办公室。
2．药品（医疗器械）事故应急处置工作组职责
（1）事故调查与咨询组。由市食品药品监管局负责，市卫生局配合，调查事故发生原因、评估事故发展趋势，预测事故后果，为制定现场抢救方案提供依据，并在事故结束后作出调查结论；组织协调事发地县（市、区）政府实施救援工作，监督救援措施的落实，评估事故造成的影响，提出事故防范的意见。
（2）行政监管组。由市食品药品监管局负责，依法实施行政监督、行政处罚，监督召回有关药品、医疗器械，严格控制流通渠道，及时移送相关案件，依法追究当事人责任。
（3）医疗救治组。由市卫生局负责，迅速组织开展医疗救治工作，落实救治措施。
（四）县（市、区）药品（医疗器械）安全事故应急指挥部
一般以上药品（医疗器械）安全事故发生后，事故发生地县（市、区）政府应成立药品（医疗器械）安全事故应急指挥部，组织、指挥应急救援工作。应急指挥部由县级食品药品监管部门及有关成员单位组成，其日常办事机构设在县级食品药品监管局。
（五）业务技术机构
市药品（医疗器械）不良反应监测机构负责上市后药品和医疗器械的不良事件信息收集、评价、上报与技术组织工作，配合食品药品监管部门完成相应工作。
市药品、医疗器械检验、检测机构负责药品与医疗器械的质量检测与结果上报，配合食品药品监管部门完成相应工作。
四、预警与报告
（一）预警
1．监测网络
市食品药品监管局应建立药品（医疗器械）安全信息体系，完善药品不良反应、医疗器械不良事件、药物滥用监测信息网络，有计划地开展全市药品（医疗器械）安全隐患的监测、预测和分析工作，全面掌握全市药品（医疗器械）安全状况、发展事态；要加强日常监管，逐步建立健全药品（医疗器械）信息数据库和信息报告系统，不断完善网络建设，实现信息的快速传递和反馈，提高预警和快速反应能力。
2．必要时，市应急指挥部办公室可组织相关单位和专家，对监测到的各类药品（医疗器械）安全事件进行预测分析。预测分析主要包括以下主要内容：
（1）事件的基本情况和可能涉及的因素，如发生的时间、地点、所处的环境条件及可能引发的次生、衍生危害等；
（2）事件的危害程度，如可能造成的人员伤亡、财产损失和社会影响，对经济发展和社会稳定造成的危害等；
（3）事件可能达到的等级，以及需要采取的应对措施。
3．信息通报
对有安全患的药品和医疗器械应及时向省食品药品监管局以及各县（市、区）食品药品监管局和卫生行政部门进行通报。对于较大以上药品（医疗器械）安全事故，市食品药品监管局及时联系市委宣传部组织召开新闻发会，向社会公布，借助多种渠道和方式对药品（医疗器械）可能引起的安全性问题进行详细说明，务必使公众了解身边可能存在的药品（医疗器械）安全隐患。
（二）报告
1．报告
（1）药品（医疗器械）生产、经营企业，医疗卫生、戒毒等机构发现药品（医疗器械）安全事故后，及时向所在地的食品药品监管部门报告，不得瞒报、迟报、谎报或者授意他人瞒报、迟报、谎报，不得阻碍他人报告。
（2）事发地县（市、区）政府和食品药品监管部门接到药品（医疗器械）安全事故报告后，应立即向市食品药品监管局报告。市食品药品监管局和相关部门在接到较大以上药品（医疗器械）安全事故报告后，应立即向市政府报告，并按有关规定向上级有关部门报告和向相关部门通报。
2．报告要求
（1）初次报告。应尽可能报告事故发生的时间、地点、单位、危害程度、存在隐患、伤亡人数、事故报告单位及报告时间、报告单位联系人员及联系方式、事故发生原因的初步判断、事故发生后已采取的措施及事故控制情况和请示解决的问题等。如有可能应当报告事故的简要经过，初次报告要做到快速、准确。
（2）阶段报告。既要报告新发生的情况，也要对初次报告的情况进行补充和修正，包括事故的发展与变化、处置进程、事故原因等，阶段报告要做到系统、全面。
（3）总结报告。及时对事故的处理工作进行总结，包括事故鉴定结论，分析事故原因和影响因素，提出今后对类似事故的防范和处置建议。
五、应急响应
（一）先期处置
1．发生或可能发生药品（医疗器械）安全事故的信息得到核实后，由事发地县（市、区）食品药品监管局负责组织有关部门采取必要的应急措施进行先期处置，控制事态。
2．在采取先期处置措施的同时，事发地县（市、区）药品（医疗器械）安全事故应急指挥部要对事件的性质、类别、等级、危害程度、影响范围等因素进行初步评估，并及时向当地人民政府和市食品药品监管局报告。
（二）分级响应
1．在采取先期处置措施的基础上，根据事发地县（市、区）政府和市食品药品监管局报告的情况，达到一般药品（医疗器械）安全事件标准的，启动县级（医疗器械）安全事故应急预案，本预案视情启动。达到较大药品（医疗器械）安全事件标准的，应立即启动本预案，事发地县（市、区）政府必须立即启动县级药品（医疗器械）安全事故应急预案。市应急指挥部办公室应及时向市政府及省食品药品监管局报告事态发展情况和事件处理情况。
2．市应急指挥部根据事态发展情况评估预测，药品安全事件达到重大、特别重大药品安全事件标准的，在启动本预案的同时立即报请市政府向省政府报告，请求启动省重大药品（医疗器械）安全事故应急预案。
3．本预案启动后，市应急指挥部要立即组织事发地县（市、区）政府和有关部门按照预案要求，研究部署各种行动方案，责成有关部门和单位领导及工作人员立即进入工作岗位，做好应急处置的各项工作。
（三）预警
1．市、县（市、区）应急指挥部办公室通过监测、得到报告或专家分析，对可能或已经发生药品（医疗器械）安全事件，要根据该事件可能发生、发展趋势、危害程度及等级，报请本级人民政府按照规定药品（医疗器械）安全预警信息。
2．预警信息的内容包括药品（医疗器械）安全事故的类别、可能波及范围、可能危害程度、可能延续时间、提醒事宜、应采取的相应措施等。
3.药品安全预警信息的、调整和解除，可以通过报纸、广播、电视、电台、信息网络宣传车、警报器或组织人员逐户通知等方式进行，对于老、弱、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报盲区，应当采取有针对性的有效公告方式。
（四）响应的升级与降级
当药品安全事故随时间发展进一步加重，并有蔓延扩大的趋势，情况复杂难以控制时，应当报本级应急指挥部或上级有关部门审定，及时提升预警和响应级别；对事故危害已迅速消除，不会进一步扩散的，经本级应急指挥部审定，降低响应级别或者撤销预警。
（五）响应终结
药品（医疗器械）安全事故隐患或相关危险因素消除后，事发地政府或应急指挥部根据专家组咨询评估意见，提出终止应急响应的建议；报上级政府或上级药品（医疗器械）安全事故应急指挥部批准，宣布应急响应结束。
六、应急保障
（一）医疗保障
药品（医疗器械）安全事故造成人员伤害的，卫生行政部门应急救援工作应当立即响应，救治人员应当立即赶赴现场，开展医疗救治工作。经贸部门要会同有关部门及时调集必需的药品、医疗器械等资源，支援现场救治工作。
（二）技术保障
药品（医疗器械）安全事故的技术鉴定工作必须由有资质的检测机构和相关领域专家承担。当发生药品（医疗器械）安全事故时，受市、县食品药品监管局委托，立即开展检测、评估工作，为药品（医疗器械）安全事故定性提供科学依据。
（三）经费保障
药品（医疗器械）安全事故应急准备和救援工作所需资金由食品药品监管部门提出预算，报同级财政部门审核，给予合理保障。处置药品安全事故所需财政负担资金，按照事权、财权划分原则，由各级财政分级负担。
（四）治安维护
应急预案启动后，公安部门应立即启动治安应急保障行动方案和有关预案，指导和支持现场治安保障工作。根据应急需要，按照有关规定和程序，调动力量参与药品（医疗器械）安全事故的应急处置和治安维护，依法打击药品（医疗器械）安全事故发生过程中的违法犯罪活动。
（五）演练
市食品药品监管局会同市级有关部门指导全市药品（医疗器械）安全事故的应急救援演练工作。组织全市性和区域性药品（医疗器械）安全事故的应急演练，以检验和强化应急准备、协调和应急响应能力，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。
县（市、区）食品药品监管局要根据本地实际情况和工作需要，结合应急预案，统一组织药品（医疗器械）安全事故的应急演练。
有关企事业单位应当根据自身特点，定期或不定期组织本单位的应急救援演练。
（六）宣教培训
市、县（市、区）政府及其相关部门应当加强药品（医疗器械）安全事故应急处理人员的教育培训工作，提高应急处置组织实施技能和水平。重视对广大消费者进行药品（医疗器械）安全知识的宣传教育，提高消费者的风险和责任意识，正确引导消费。
七、后期处置
（一）善后处置
善后处理工作由事发地县（市、区）政府负责，市政府和市级有关部门提供必要的支持。对药品（医疗器械）安全事故造成伤亡的人员及时进行医疗救助或按规定给予抚恤，对造成生产生活困难的群众进行妥善安置，对紧急调集、征用的人力物力按照规定给予补偿。市政府有关部门按照有关规定及时下达救助资金和物资，民政部门要严格管理社会救助资金和物资；监察、审计等部门要加强监督力度，确保政府、社会救助资金和物资的公开、公正和合理使用。保险监管部门应会同各保险企业快速介入，及时做好理赔工作。高度重视和及时采取心理咨询、慰问等有效措施，努力消除药品（医疗器械）安全事故给人们造成的精神创伤。
造成药品（医疗器械）安全事故的责任单位和责任人应当按照有关规定对受害人给予赔偿。
（二）责任与奖惩
对参加药品（医疗器械）安全事故应急处置并作出突出贡献的集体和个人，给予表彰和奖励。对在药品（医疗器械）安全事故的预防、通报、报告、调查、控制和处理过程中，有、失职、渎职等行为，或者迟报、瞒报、漏报重要情况的有关责任人，依照有关法律、法规，给予行政处分，触犯刑律的要依法追究刑事责任。
（三）调查评估和总结
药品（医疗器械）安全事故善后处置工作结束后，食品药品监管部门要会同有关部门，对事故发生的起因、性质、影响、后果、责任和应急决策能力、应急保障能力、预警预防能力、现场处置能力、恢复重建能力等问题，进行调查评估，总结经验教训，提出改进应急救援工作的建议，完成应急救援总结报告，并按规定上报。
八、附则
（一）名词术语
药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：
1．对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；
2．对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；
3．对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；
4．妊娠控制。
本预案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
（二）预案管理和更新
本预案由市食品药品监管局会同市级有关部门制定，报市政府批准后实施。各县（市、区）政府和有关部门根据本预案，制定本地区、本部门的药品（医疗器械）安全事故应急预案，报市食品药品监管局备案。
本预案根据情况变化，及时进行调整和修订。
（三）预案解释部门
本预案由市政府办公室负责解释。