康复护理学的概念篇1
1资料与方法
1.1临床资料：随机择取我院于2014年2月到2015年2月期间接诊的肠胃外科择期接受手术的患者200名，其中包括男性患者120例以及女性患者80例，年龄20~60岁，平均（43±4）岁，全部患者都行开腹手术，并且已经排除患有心肺功能疾病的患者以及存在精神障碍的患者。按照入院的先后顺序将其分成试验组和对照组2组，保证每组中包含100名患者，确保2组患者一般资料上差异无统计学意义，可以进行对比。1.2方法：对对照组行以常规性的护理干预，主要包括常规性风险评估，阐述与手术有关的知识，手术前12h适当禁食，并且在围术期适当地调节患者饮食以及功能性锻炼。对实验组则行以快速康复的外科理念来进行护理干预，主要包括：①手术前一天，对患者行以正常访视，讲解健康知识以及手术流程、手术器械、注意事项、进食等常识，令患者以及家属能够初步了解手术，缓解其紧张和恐惧的情绪；②手术进行中随时注意患者的生命体征变化，保证其体温正常，调节手术室的温度以及清洁，严格控制消毒规范，限制参观人员；③手术之后适当行以镇痛泵，令患者以及家属能够自控镇痛，手术之后1d，护理人员再次访视，协助患者尽快进行早期活动，结合患者的胃肠变化，可以在早期进行适当进食，按照患者的耐受能力渐渐加量。1.3临床观察指标：对比2组患者在接受不同的护理干预之后各项生理指标的变化并做以记录。衡量指标包括：肠胃功能的恢复时间、下床活动的时间、并发症概率和住院时长。1.4统计学处理：应用SpSS19.0软件对涉及到的数据进行处理，针对计量资料，以x±s表示，并行以t检验；针对计数资料，则选择例数（%）表示，行χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在肠胃功能的恢复时间、上、下床活动的时间和住院时长上：试验组均明显好于对照组；在并发症发生概率上，试验组要明显低于对照组。分别进行数据对照，差异有统计学意义（p＜0.05），具体数值可见表1。200例患者的并发症发作情况：试验组：细菌感染1例，出血症状2例，溃疡症状1例，其他1例，总概率5%（5例）；对照组：细菌感染9例，出血症状7例，溃疡症状1例，其他2例，总概率19%（19例）。2组比较差异有统计学意义（χ2=9.280，p=0.002）。3讨论本研究针对在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念展开的探究当中，对2组患者行以不同的护理干预之后，在肠胃功能的恢复时间、上、下床活动的时间和住院时长上，试验组均明显好于对照组；在并发症发生概率上，试验组（5%）要明显低于对照组（19%）。这一研究成果说明，在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念，能够促进患者尽快恢复健康，且大大地降低出现并发症的概率。这一研究和赵锦芬[3]的研究成果保持基本一致，证实可靠。根据国内及国外的研究报道调查，我们可以认为，灵活地使用快速且有效的康复外科理念相关理念，可以显著地在手术之后缓解患者的疼痛感，增添患者的舒适程度以及对护理工作的满意程度，大大地降低患者在手术之后的住院时间。还有学者认为，在开腹手术当中使用快速康复的外科理念，能够充分地调动手术的效果。从总体上来看，在快速康复外科相关理念主要的内容包括麻醉方式和手术之后的镇痛方式改良、患者在手术之前接受的健康知识的教育、手术后在早期阶段的进食、不行以常规性应用的鼻肠管缓解压力、降低在术前进食花费的时间等很多方面，快速康复外科护理理念通常不会主张在手术之前尽可能地禁食以及禁水，可以让患者在接受麻醉之前的2h左右适当给予流质食物的进食操作，在接受麻醉之前的6h可以适当地给予固体食物的进食。不过由于在传统的护理当中，常用的做法就是在手术之前禁止饮食、禁止饮水，因此这种情况会让患者产生一定的顾虑和担忧，在这种时候作为医护人员就需要在手术之前和患者进行积极且有效的沟通和联系，详细地向患者阐述专业性较强的手术之前的评估，令患者能够体会到护理人员充分的重视和关心，防止出现过于激烈的行为[4]。在快速康复外科的相关理念当中，基本不会提倡在手术之前行以常规性的肠道准备，这是由于对患者而言，常规性的肠道准备可能会形成比较强烈的损伤，很可能会令患者出现水电解质紊乱的症状。通常来说，快速康复外科相关理念当中，主张的是在手术之后可以令患者进行适当的进食，并且进行适当的下床活动，这是因为在手术之后，患者卧床的时间越长，就可能会令患者的肌肉强度逐渐降低，继而对患者的各项生理组织的氧化能力以及肺功能产生不良影响[5]，甚至导致人体血液循环滞缓，因此在手术之后早期阶段，需要鼓励患者尽快进行早期下床活动。总的来说，快速康复的外科理念并非一种单一模式，它是由很多不同的模式进行合理的组合才能够实现的效果，在某种程度上来说，能够降低患者应急反应和不良情绪的产生，能够帮助患者在手术之后尽快康复。这一理念的实施在手术室护理的过程当中，其中各种不同的护理措施均能够在一定程度上确保患者在围术期阶段不会出现不良情绪。如今经济水平在飞速地发展，时代也在不断地进步，手术室的护理工作也必须要紧紧地跟随着时代的脚步前进，随时随地对自身的护理理念进行更新和完善，以便为手术患者提供非常优质且非常有效的护理工作服务。
综上所述，在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念，能够促进患者尽快恢复健康，且大大地降低出现并发症的概率，因此值得在临床当中进行推广和更加广泛的使用。
作者:张亚利单位:河南省济源市人民医院普外科
参考文献
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[3]赵锦芬.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，35（17）：192-193.
康复护理学的概念篇2
【关键词】快速康复外科；护理；胆囊切除术；围手术期
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.172
快速康复外科是随着循证医学的发展而发展的一种外科护理理论，它将外科围手术期间的多学科医疗措施给予综合，以通过选择最优的护理干预路径，促进患者术后早运动、早康复、减少术后并发症的目的[1]。本文通过将快速康复外科理念引入胆囊切除术患者，通过比较术后患者下床活动时间及排气时间，评价该方案对患者术后康复和胃肠道功能恢复的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月因胆囊结石需行胆囊切除术患者42例，根据入院病历号奇偶数分为对照组（奇数组）与观察组（偶数组），各21例。对照组年龄35～54岁，平均年龄（42.2±6.1）岁；男17例、女4例。观察组年龄37～52岁，平均年龄（41.3±5.4）岁；男18例、女3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准入院诊断为胆囊内结石，具有临床手术切除指征，病程不限，不伴有其他系统性疾病；年龄18～60岁；所有患者均了解病情并同意治疗方案；所有病例均行腹腔镜下胆囊切除术。
1.3排除标准患者不能按照预期研究方案完成护理内容。
1.4护理方法对照组按照临床常规护理内容给予护理干预，主要内容包括：①术前护理：禁食>6h、禁饮>2h。术前告知患者手术方案及处理预防。给予术前心理护理干预以减轻患者对手术产生的负面不良情绪，并在术前做好胃肠道准备护理工作。②术后护理：术后给予患者舒适护理干预，保持病房干净卫生、通风良好，温湿度适宜，做好各种导管的护理工作，密切观察引流量和导尿量。术后根据患者疼痛程度适当给予疼痛药物干预。常规鼓励患者于术后12h后进行床上适度活动。观察组在对照组护理措施基础上根据快速康复外科概念给予相应处理，具体措施如下：①不再常规给予患者术前肠道准备，保持术前患者胃肠道的水喝电解质的平衡状态。②不绝对要求患者禁食、禁饮的时间。但应以易消化或高能饮料为主，避免食物的胃肠道残留。③不再强调排气后再进食，术后第1天可以以少量清流质性食物开始进食，如胃肠道条件允许可在术后第4天以后开始改进半流质饮食，尽量减少静脉营养液体的输入。④尽量减少术中常规放置的导管留置时间。⑤强调对术后疼痛的持续止痛。可预防性给予患者疼痛护理干预，不必等待患者对疼痛无法忍受后再给予止痛措施干预。
1.5观察指标观察两组患者下床时间、排气时间，同时记录术后是否发生不良反应及并发症。
1.6统计学方法采用SpSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。p
2结果
2.1下床时间及排气时间对照组下床时间（14.2±4.2）h，排气时间（38.1±6.6）h；观察组下床时间（5.7±4.2）h，排气时间（22.4±5.7）h。两组下床时间、排气时间比较，差异具有统计学意义（p
2.2术后不良反应及并发症情况两组患者术后均未出现不良反应及并发症（如皮下气肿、胆漏、术后出血等），两组术后均取得良好手术效果。
3讨论
快速康复外科概念是在2001年由丹麦外科医生Kehlet首次提出的[2]。近年来，快速康复外科概念在欧美一些国家受到了极力的推广与应用。且国内也能看见较多报道。快速康复外科护理能够降低手术应激，是安全有效的围手术期护理方式，同时能够降低手术并发症[3]。但是由于传统观念和现行的医疗措施应用的不当，造成了快速康复外科在外科围手术期间应用的局限性[4]，使得快读康复外科有进一步的发展和提升的空间。快速康复外科要求以减少手术应激及并发症，加速患者康复为目的，通过一系列措施协同完成围手术期的医护内容，主要内容包括术前宣教、选择最优麻醉方式和给药途径、强调术后止痛减少术后应激反应，强化术后患者康复。快速康复外科的有效实施，不但要求医护人员能够对快速康复理念有充分的认识，同时也需要患者和家属能够积极配合协同完成具体治疗内容。
本文将快速康复外科概念引入胆囊切除术围手术期患者护理方案。通过比较分析认为，在常规外科护理干预措施基础上配合快速康复外科护理内容，并在护理实施过程中注重快速康复外科的核心理念，提倡早活动、早康复的快速康复理念，结果显示与传统护理措施相比较，该方案能够取得满意的临床护理疗效，且该方案的临床安全性与传统护理方式在术后并发症方面无显著性差异，说明该方案具有安全性，值得临床护理推广及应用。
参考文献
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[3]张小红，何红燕，何红，等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响.实用临床医药杂志，2014，18（4）：18-21.
康复护理学的概念篇3
关键词：复原力；中小学；心理健康课程
复原力（resilience）的研究始于20世纪70年代中期。anthony（1974）在研究中介绍了“心理免疫儿童”的概念，意指面临挫折、挑战却能够良好发展的儿童。其后许多研究探讨儿童与青少年暴露在危机环境中却有良好适应的问题，引发了保护因子的概念。Rutter（1987）认为“研究这些人为什么和如何使个人活得有自尊和充满自我效能，而不只是去了解什么原因使个人放弃希望”会更有意义。这些促使人们开始探讨和研究复原力的概念。
一、复原力的概念界定
对于复原力的定义，研究者们还没有达成一致。传统的复原力的界定可划分为三种取向：特质取向、过程取向和结果取向。特质取向定义复原力为个体能够承受高水平的破坏性变化并同时表现出尽可能少的不良行为的能力（werner，1995）；过程取向定义复原力为个体在危险环境中良好适应的动态过程，强调的是多种因素交互作用以及作用的机制（Luthar等，2000）；结果取向定义复原力为一类现象，这些现象的特点是当面对严重威胁时，个体的适应与发展仍然良好，强调完成性的结果（masten，2001）。
学界对于单一的三种定义取向均有所批判，从实际研究的需要来看三者也的确各有局限，因此，学界产生两种新的定义趋向，一种是将复原力理解为能力和过程的结合，如masten（1990）等提出复原力是调节压力、高危情境与消极结果之间关系的保护因子或保护过程；另一种趋向是将能力和过程区分开，即分为复原、复原力以及自我复原力。其中，自我复原力指个体拥有的个人资源，包括自我、人格和认知的因素；复原力则指个体拥有的所有的个人资源，包括代表内部的自我复原力，也包括其他外部资源，如家庭、朋友、社区等的支持；而复原则用来指代动态的过程，指个体在负面事件的影响下，保持良好适应和健康成长的过程。
随着研究的不断深入，研究者们对复原力又有新的认识。香港“成长的天空计划”的研究者们认为，复原力是人天生的潜能，是面对危机或困境的适应、内在的改变、自我校正及复原的一股动力。Richardson（2002）将复原力定义为“每个人内在的一种动力，它促使人追求自我实现、利他主义、智慧、和谐的自我奋斗，并与个体的精神资源的相协调。”美国的“加州心理弹性动态模
型”（2003）也认同复原力是儿童与青少年的天赋潜能。
二、复原力的保护因素
有关复原力的结构，研究者们基本达成共识的是，复原力的保护因素是其最重要的部分。保护性因素可以被定义为复原过程的发生所必须具备的特质或是情境（Dyer&mcGuiness，1996），是与危险因素相互作用，降低或改变由高危因素可能导致的消极结果的因素。保护因素又包括内在保护因素和外在保护因素。其中，内在保护因素主要指个体的特性和能力，外在保护因素则指来自家庭、社区等个体外部环境的保护和支持。
笔者以“resilien*”+“protectivefactor”为检索式在webofknow-ledge平台中搜索复原力保护因素相关的英文文献，得到被引用次数超过50次的文献45篇；同时，在CnKi平台中以“resilience”的各种中文翻译（复原力、抗逆力、心理弹性等）为关键词，在核心期刊及各类学位论文数据库中搜索复原力保护因素相关的中文文献35篇作为补充。通过对这些文献阅读和整理，笔者将文章中提及的复原力保护因素提取并做频次统计，剔除只出现一次的因素后，最后得到几个排序在前的保护因素，包括：自信、社会支持、清晰目标感、稳定性（情绪）、问题解决能力、积极自我意识、积极认知模式、合作交流、学术学业成就。这一结果对后续复原力研究有一定参考价值。
三、复原力研究对中小学心理健康课程的启示
目前，在复原力研究领域还有一些争议，不过在某些方面基本达成了共识，如：复原力现象发生的两个判断标准，即确实存在的逆境或可能将面对不可避免的风险因素，以及良好的适应和发展的结果；人人身上都有复原的潜能，但并不意味着人人都一定会获得良好适应结果；个体所具有的复原力保护因素越多，其面对风险和挑战而获得良好适应结果的可能就更大等等。另外，也有研究认为，不同群体由于年龄和文化等的差异，其保护因素可能并不相同。
这些研究结果对我们开展中小学心理健康教育有积极意义。同时作为中小学课程体系的重要组成部分，作为中小学心理健康教育实施的重要形式，中小学心理健康课程的开展也可以从复原力的研究中获得有益的启示。具体可体现在以下几个方面：
1.对心理健康课程目标设定的启示
心理健康教育课程目标是指一定阶段内的心理健康课程所要达到的预期结果，它规定着心理健康课程的方向，也是确定心理健康教育内容，编写教材、运用教学方法和评价的重要依据。目前对中小学心理健康课程目标的设定众说纷纭，笔者认为参考复原力研究的成果，中小学心理健康教育的目标应该着重于学生积极心理品质的培养。这里的积极心理品质包括幽默感、乐观信念、社交能力、问题解决能力、目标感等。而在目标设定方面，则应该有对复原力研究中所总结的中小学阶段学生复原力保护因素的涉及，以切实保证学生积极品质的培养。这也反映了目前积极心理学关注优势和资源的积极取向的要求。
2.对心理健康课程内容选择的启示
心理健康课程内容的选择应与课程目标的设定相符。复原力保护因素的研究结果为心理健康课程内容的选择提供了丰富的素材，复原力的干预研究中也不乏成熟的课程干预内容。笔者通过总结目前国内外青少年复原力干预研究发现，积极认知，情绪调节，问题解决能力，社交技能是目前青少年复原力干预中最集中的干预主题。另外，上文提到的诸多复原力保护因素也均可以成为良好的课程主题。
3.对心理健康课程实施的启示
笔者认为每个学生身上都存在克服困难、发展自我的潜能和动力。因此在课程实施方面应该考虑通过适当的形式引导学生发展和促进这些潜能发挥作用，以实现学生的发展。丰富的复原力干预研究为心理健康课程的实施提供了重要的参考。在精心选择的主题和内容下，我们应该更加注重体验活动的应用，避免单纯的知识灌输，以此激发学生自我探索和自我发展的主动性；认知行为技术的应用则可以更好地引导学生形成积极合理的认知模式，并习得积极的应对策略和问题解决技术；同时，有条件的情况下，可以将家长、学科教师、学校以及社区的资源引入心理健康课的实施当中，以此全面促进学生内外保护因素的发展，从而促进学生复原力的发展。
参考文献：
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康复护理学的概念篇4
方法：随机选取我院2009年1月至2012年6月期间所治疗160例神经内科护理中关于脑卒中的康复护理患者，并对其进行回顾性分析。神经内科脑卒的病因：大多数是由于脑部受到严重的刺激，造成了神经受到损伤，发生脑卒现象。
结果：本研究中大部分神经内科患者术后的脑部发生问题的发病率远远的高于正常人。
结论：神经内科患者脑部发生脑卒的原因是多方面的，其中相关的医疗护理是重要的原因。
关键词：神经内科护理脑卒中康复护理临床研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0340-02
脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方，因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式，在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗，对病人的脑部进行全面的检查，确定病人的患病地方，然后再利用各种药物进行一些辅助治疗，只有全方位的治疗才能保证病人的病情不会加深，所以在具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行一些基本的物理药物的治疗，在治疗的同时还要辅助一些有助于患者肢体康复的一些治疗活动，这个就需要专业的人员进行帮助和指导，除了为病人进行医疗上的治理之外还需要有专门的人对患者进行一些必要的心理康复治疗，因为患了脑部疾病的病人通常都会有一些心理的遗留问题，所以需要有心理辅导人员对其进行指导，只有有效的指导才能保证患者以后不会有许多遗留问题，除了心理治疗以外还需要对患者进行一些必要的语言训练以及健康教育等，这样才能保证患者的身心健康。所以，对160名神经护理人员进行了有效的问卷调查，了解一些基本的情况。
1对象及方法
1.1对象。为了更好的研究神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关问题，需要抽取6所三甲医院神经内科护理人员160名，其中包括男6名，女154名，这些护理人员的年龄分布是22到53岁，平均年龄33岁。这些护理人员的学历从高到低也是不尽相同，主要包括：中专50名，大专66名，本科44名。护理人员的职称也不同，主要有：护士90名，护师36名，主管护师28名，副主任护师4名。在医院的职务：护士长10名，护士150名。这些人都是没有接受过脑卒中康复护理知识的培训的一些护理人员，对他们的有效研究可以发现许多有用的信息。
1.2方法。
1.2.1调查方法。这次的研究主要应用的调查方法是问卷调查法，问卷调查法有着许多的方法没有的优点，问卷调查可以和被调查者直接对话，能够得到想得到的第一手资料，本次调查问卷是非常有经验的康复医学科4名教授、6名康复师、4名康复科护士在参考了相关文献的基础之上共同设计完成。
1.2.2调查过程。本次调查问卷的实际调查过程由参与问卷设计的四名康复护士完成，主要的工作包括问卷的发放，监督问卷的填写，保证问卷的完整性等问题，在实际的调查过程中，为使调查顺利进行，也有一些帮助人员，协助完成问卷的点查核发放等工作，主要委托调查医院护理部及神经内科护士长协助。在问卷调查完成以后，还需要收回问卷，因为在问卷调查的过程中，不可能所有的问卷都成功的收回，还会有一部分问卷不能准确收回，从而成为无效问卷，在问卷的发放以及调查过程中，需要当场发放当场收回。本次调查总共发放问卷164份，但是实际收回的有效问卷是160份，因此本次的调查问卷的有效回收率是97%，属于要求范围之内的。
2调查内容
本次调查的主要内容有15个问题，这15个问题都是针对神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的有关情况设计的，通过问题的调查可以清楚地知道在具体的临床护理中关于脑卒中的护理还有什么问题需要解决，如何解决，可以为以后的研究提供非常有帮助的资料。
调查问卷的15个问题分别是：康复护理的有关概念，脑卒中患者护理理念，脑卒中患者护理内容，脑卒中治疗的有效措施，脑卒中健康恢复的标准，病人自我护理理论，病人康复治疗介入时间，医护人员进行康复护理介入时间，脑卒中发生痉挛的概念，脑卒中痉挛模式，人体内神经抗痉挛模式，良肢概念，受损伤后头部保护，脑卒中各种病的分区。
3调查结果
调查问卷收回之后，根据调查问卷的结果进行分析，得到了一些有用的结论，从调查结果中可以看出，对问卷中提出的15个问题能够全部了解的人只有23%，大部分的护理人员对护理的专业知识还不是非常了解，尤其是针对神经内科护理的相关问题就更是如此，所以可以得出的结果是：大部分护理人员对神经内科病人脑卒中康复护理缺乏清晰的认识，不能再工作中针对病人进行良好的护理，并且对脑卒中康复治疗的有效的介入时间存在明显认识错误，所以可知医护人员对脑卒中专业知识还存在一些存在不足。
4讨论
脑卒中康复护理是脑卒中患者得到康复的基本治疗内容之一，这个过程就是在最基本的治疗过程中加上一些辅助治疗，是在总的康复治疗计划的实施过程中严格的按照规定进行，不能有错误，这样才能保证患者的安全恢复，医疗人员的护理工作是非常重要的，康复护理人员必须要严格地执行自己的任务，把为病人护理当成是一种非常重要的事情来做，只有这样才能保证患者的躯体和精神的健康，这也是座位医护人员的最基本的社会责任以及职业道德，作为病人就需要在治疗的过程中紧密配合康复医生的指导，康复专业人员还需要对患者进行的除基础护理以外的有助于患者的身体基本功能促进的相关护理。在临床工作研究中，脑卒中康复护理工作中还存在着一些无法及时解决的问题，这些遗留问题会对医护研究造成影响，所以在工作中必须要明确护理问题产生的原因，针对这些问题制定相应的解决措施。
5结束语
总而言之，这次调查的结果显示了一些医护人员在对神经内科护理知识的不足之处，所以在以后的临床研究中，还需要继续加强专业知识的培养，这样才能为医护工作提供保障。
参考文献
[1]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011（9）
[2]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011（32）
康复护理学的概念篇5
论文摘要 为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。
1 对象与方法
1.1调查对象
1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。
1.2 调查方法
本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。
2 结 果
3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。
3 分析与讨论
护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]
3.1 护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念
目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。
3.2 护理健康教育以多学科的理论为基础
护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。
3.3 健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为
护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。
3.4 护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]
开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。
3.5 健康教育中护士承担多种角色
由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。
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4 对 策
4.1 加大护理健康教育的培训力度
护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。
4.1.1 转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。
4.1.2 强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。
4.1.4 培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。
4.2 加强护理健康教育的临床指导
为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况，并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。
除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。
参考文献
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康复护理学的概念篇6
1护理理论家的看法
1.1Katieerikssonandmargaretnewman的想法她们的理论思想将如何在2050年得到很好地表达呢?Katie[1]相信,博爱精神和保持护理学科发展的勇气以及自由的研究将会充实护理的基本概念。她的博爱理论在健康和疾病的基本概念中将会继续应用,但是将会有更新和更加丰富的表达形式。通过用符号的形式表达护理精神,使人们对神秘的、难以预测的未来护理形成具体的模式。newman提出,正在出现的护理知识模式将表现出同情、转化和自由。她相信以病人整体为中心,全面发展的护理模式将更加有助于社会的健康[2]。
1.2madeleineLeiningerandJeanwatson的想法Leininger解释了她的理论和研究方法论是如何产生跨文化护理和文化照顾模式。这种模式有助于文化与护理实践的融合,同时促进健康、疾病的康复以及提高生活质量,更重要的是促进世界的和平。watson强调人的主观思维,与这种主观维度相联系的有自我认识、自我控制、自我照护、自我恢复的潜能;人的精神和一切;自然恢复的途径以及与自己和其他人相关的护理和康复[3]。1.3RosemarieRizzoparseandRogerianmalinski的想法parse介绍了语言和思想,从人类形成的远景进一步解释了整体的概念及她的理论措辞的一些变化。她认为,在2050年有关护理和医疗保健的合作将不断前进,这些理论的澄清具有重要意义。有些重要思想在人类思想学派形成的本体论中是不可分割的。人类自由和尊严的概念在曾经机械化的医疗保健中极其重要。Rogerian认为,实践和研究将有助于促进人类和环境的健康。她对人类整体性学说的进展提出了挑战和机遇[4]。
1.4KingandRoy的想法她们想象着她们的理论思想在2050年将如何得到表达,预期将会存在许多的挑战和机遇。King建议她的概念体系、达到目的的理论和处理问题的程序将会提高护理质量。Roy描述她的哲学信仰和适应模式在2050年将与健康和生活质量息息相关,并促进人与环境和谐统一[5]。
2几种理论的发展
2.1parse’stheoryofHumanbecoming这个理论最先是以the“man-living-health”theory出版(1981年),1992年改名为“thehumanbecomingtheory”。人类适宜理论的假设是以个体对生活质量的看法作为护理目的,中心思想以本体论为基础,围绕3个主题构建而成:意义、节律性和超越。随着技术的快速发展,全世界不断变化的思想观念,伴随而来对教育的需求和提高生活质量的各种可能性,在2050年个人、家庭和社区将会有很大的变化,到21世纪中期人们将能够通过多种途径获得更多的健康知识。由于对生活质量的渴望,人们希望对他们的健康模式有更深的理解。人类适宜理论更深地关注人类比较细腻的情感,显示了人类自由和尊严等深层次认知。在2050年随着超机械化健康护理的产生,健康相关理论及更多内在社会问题的信仰和价值观将会不同,这些需要在某些方面关注自由和尊严,为延长生命必须消除一些非人性化的技术[6]。
2.2eriksson’stheoryofCaritativeCaring博爱护理理论在与病人会谈的过程中应运而生。从伦理学的角度来看,病人的自尊和自主性都是很重要的,在护理过程中护士要尊重他们,对他们负责。护士在与经受痛苦的病人会谈的过程中会发现不均衡的伦理关系,如果不能与病人互动,协调好这种不均衡,病人将会失去潜在的尊严和自信。护士在与其会谈的过程中应尊重他们,通过博爱的精神为他们创造良好的空间,使他们重新获得自尊和自信,从而更好的生活[7]。按照eriksson的观点,世界可以被看做3个维度:个人、社会和环境。在这个世界上人的存在与健康和病痛是最重要的,也正是在这里,护理扮演了重要的角色。在2050年,人类健康和环境的安宁需要紧密的相互关联。随着科学技术的发展,机器人护理将会代替部分护理操作,但是将会出现一些新伦理困惑的挑战。因此,护士在伦理咨询中将要充当重要的角色。对护士进行博爱护理精神教育,激发他们内在的伦理和道德价值观,使他们能更好地应对由于技术的进步而引起的伦理和道德问题[8]。
2.3watson’stheoryofHumanCaring华生的人性照护理论是在其他护理理论的基础上结合了哲学、心理以及现象学理论,同时运用人本主义学说以及许多基础学科和人性科学的理论,强调人性照护是护理的本质和核心。她认为护理是自然变化的过程,人性照护理论的伦理道德思想了传统的医疗护理模式。她从认识论和本体论出发,把护理伦理与超越个体的护理相关联[9]。护理是护士与病人之间相互了解的人性化照护,以协助病人恢复其内在的和谐感。运用照护程序帮助病人达到更高程度的自我和谐,以促进自我治愈或者是对生活意义的洞察。运用解决问题的方法结合科研过程,使护士在护理资料和护理实践中做出护理判断和决策。护理学科作为护理道德、理论和哲学的基础,引导护理通向不断变化的个体和专业实践。通过先进的护理,从业者、病人和相似的系统来见证护理学中的变革,通过引导理论的哲学实践和以康复为基础的护理,恢复护理和卫生保健的核心[10]。
3以理论为基础的护理实践
护理实践以理论为基础在未来将会得到不断地增加。护士将会意识到以理论为引导的护理工作是多么的重要,正如医学理论引导着医疗工作。在不久的将来医生和护士会在不同的领域平等地分享着各自的专业特长,并肩作战。护理实践将如何随着2050年技术、医疗和道德的发展而发展呢?以纽曼的健康理论扩大意识、以金的概念框架对一些问题作出护理反应,以护理理论引导人们的思维方式[11]。watson的人类照顾理论、eriksson的博爱理论和Rogers人类整体性学说引领着护理的实践[12],这些理论通过在实践中的运用形成相互关联的线性组合,并具有一定的实践价值[13]。
42050年护理及卫生保健[14-17]
4.1护理专业发展
专家对2050年护理的发展都很乐观,他们认为护理的专业特征在实践、教育和科研中会发展到很高的水平。护士会有一定的学术背景,在护理实践中具有一定的权威、决策和自主能力。护士在社区护理中能够尊重病人的选择和文化信仰,曾经被忽视的团体将会得到更多的关注,从而提高护理质量。未来男护士会越来越多[18],各国护理会与国际接轨,使护理全球化,促进全球人民的健康。护士将会更多地参与社会活动和积极的政治活动,在形成和促进护理决策及医疗保健问题决策中占有很大比例。
4.2卫生保健与护理
康复护理学的概念篇7
这种个性化的护理能够减轻患者的心理压力，促进其健康状况的恢复，从而满足患者及家属多方面的需要。
关键词 人性化护理 产科 临床应用
中图分类号 R473.71
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
近年来，人性化护理在临床应用中取得了良好效果。不仅提高了护士整体素质及护理质量，而且患者满意度有了显著提高，达到社会效益与经济效益双赢。研究显示，治疗及护理过程中的人性化设计，能够减轻患者的心理压力，促进其健康状况的恢复，从而满足患者及家属的多方面的需要。因此，人性化护理这种以人为本、个性化、整体性的护理模式越来越受到人们的重视。然而，这一护理模式在产科的应用却还相对较少，因此，本研究就人性化护理在产科应用的原因和方法等方面进行了探讨，以其提高产科护理质量，增强患者及家属的满意度。
1 人性化护理的概念
受“以患者为中心的生物一社会”这种医学模式的影响，人性化护理概念也应运而生。人性化护理这一概念是在“人性照护”护理模式的基础上演化而来的，在这一基础上，结合护理中的四个基本概念：“人、健康、环境及护理”的理解，共同提出了人性化护理这一概念。这是护理学发展的一个质的飞跃，它要求护理人员不仅要重视疾病传统护理的内容，而且要对患者进行全方位的护理服务。这种全方位的护理首先是对人的尊重，是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心的，把“人性化”融入护理工作的全过程中，强调以人为中心，关注人的价值，为患者营造温馨的就医环境，让患者和家属感到人文关怀。这一护理模式，不仅仅表现在护士有优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，更能体现护士的人生价值和护理专业的责任感。
具体来讲，这种全方位的护理包括关怀行为和心理社会两个方面，关怀行为方面不仅包括来自与医学护理本身的专业行为，而且包括需求的满足、眼神的接触、温和的语调、对患者的倾听、表情等各方面的技巧；心理社会方面包括是否真诚，是否具有同情心、能否尊重患者并视患者如亲人等态度及情感表现。
2 产科中应用人性化护理的原因
2.1随着近三十年来中国经济的持续快速发展以及我国特有的计划生育制度，优生优育问题几乎成为每个家庭关注的焦点。从怀孕前的准备活动开始，整个家庭便全身心的投入这一妊娠过程，然而，许多孕妇及家人对从待产到分娩这一过程往往由于缺乏正确认识，而产生过度紧张、焦虑等各种不正确态度。这一不良态度不仅影响产妇在生产过程中的顺利进行、疼痛程度以及产后身心健康，而且对婴儿的生长发育及其不利。
2.2由于生产过程以及产后护理中，会有较多涉及产妇隐私的过程，尤其在产后护理中，涉及到排气、护理以及正确的母乳喂养等比较隐私的问题时，更需要充分尊重并保护产妇隐私，对产妇进行专业、真诚，悉心，人性化的护理。因此，在这一过程中，一个专业的、有责任心、耐心细致的护士人性化的、体贴入微的指导和护理就显得非常重要。
3 人性化护理在产科的应用
3.1人性化护理的服务理念要在产科实施人性化护理，首先就要了解并内化人性化护理的服务理念。具体从以下方面人手：首先是更进一步深入学习人性化护理模式，不仅从专业技术和业务上进行强化和学习，更要深切体会人性化护理的实质和内涵，改变观念、换位思考，从产妇及其家属的角度考虑问题，帮助并解决问题；其次，由于产科特殊的工作性质要求护理人员不仅要专业扎实，业务熟练，更要求其具有高度的责任心，对每位产妇进行悉心的对待。针对上述情况，应对护理人员进行文明礼仪知识以及心理护理知识的培训使护理工作更加专业、更加贴心、更加人性化，对每一位产妇提供优质高效的服务。
3.2产前护理要点当前绝大多数产妇在怀孕前及孕期都通过各种途径了解了关于孕妇保健及产前指导方面的知识，但在产前还是难免会有非常强烈的紧张、焦虑等心理。针对这种情况，应对孕妇定期组织产前指导，讲解产前焦虑情绪的应对及该注意的问题，并介绍生产过程中的具体情况和所提供的服务，通过护理人员“一对一”的服务，使产妇首先建立一种信任感，在此基础上，建立一种相互信赖合作的关系，帮助其尽快熟悉环境，消除产妇紧张感。当然，在具体过程中，要根据产妇不同的文化程度、心理承受能力等来采取不同的方式，尽最大的努力满足她们各自的需求，从而更好地配合医生完成手术。
康复护理学的概念篇8
【关键词】 老年;糖尿病;自我护理;影响因素;对策
据who报道，糖尿病(diabetesmellitus，dm)已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1]。在我国，糖尿病发生率呈上升状态。而老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前已经诊断和60岁及以后诊断为糖尿病者。糖尿病足部病变(diabeticfoot，df)是糖尿病最常见的并发症[2]，尤以老年糖尿病患者多见，是患者致残、致死和能力丧失的主要原因之一，极大地影响着糖尿病人群的生活质量。国内医学统计数据表明：老年糖尿病足的发生率为49.5%[3]，糖尿病足的截肢率随年龄而增加，下肢截肢的危险性为非糖尿病患者的15倍。英国dm控制与并发症试验(dcct)[4]的初步研究，发现通过强化患者的足部护理教育和提高患者足部自护能力，可以有效地降低df的发生率和截肢率。良好的自我护理是糖尿病控制成功的关键，但自护行为受到多种因素影响。
1自我概念
自我概念是有关个体对自我看法的一种理论[5]，是指个体在一定时间内对自己所拥有的感受与信念，而这些感受与信念是个体内在的知觉加上别人对他(她)的反应而形成，它可引导个体的行为。www.133229.Com老年人群面对减退的社会作用和自身逐渐衰退的生理功能，不同程度地会导致其消极的自我概念形成[6]。大量研究表明，老年人的自我概念和自我护理能力呈正相关，两者相互促进[7]。自我概念的增强可提高老年人的自我护理能力;而自我护理能力的提高亦可增强自我概念。自我护理能力来源于自我概念的完整性，因此自我概念是直接影响自我护理最基本的决定性因素。
2健康信念
患者往往重视程度不够，这与其并发症出现缓慢有关，患者因短期内看不到疾病带来的严重后果而产生一种侥幸心理。而健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。国外许多学者认为，一个人对健康的理解和对健康的信念对其自理行为有明显的导向作用[7]。人们的健康信念可以直接影响对待健康的态度，而积极的态度有助于健康行为的形成[8]。为更好地防止df，降低致残率，提高患者生活质量，减少社会、家庭经济负担，医务人员应加强患者对df危害的认识。
3社会支持
社会支持指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、社会组织等所给予个体的精神上和物质上的帮助、支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量[9]。研究表明，良好的社会支持对老年人的自我护理行为有促进作用[7]。wang[10]的研究结果显示社会支持通过影响自我护理能力来促进健康。可见，给予老年人一定的社会支持对促进其自立有积极的意义。但是，如果医务人员忽略对患者进行系统的足部护理教育，会导致健康教育工作不到位，以致患者缺乏相关知识。同时，很多老年患者缺乏主动利用社会支持资源的意识，因此在护理过程中，应积极指导患者主动寻求有效的社会支持与理解，以提高其对社会支持的利用度，从而提高生活质量。
4自身背景
callaghan[11]研究显示，影响老年人健康行为和自我护理能力的基本因素有教育、经济收入、医疗保险、种族、社会支持系统、日常的宗教信仰活动、健康状况、婚姻状况、性别、年龄、子女的数量等。koukouli等[12]的研究也表明，婚姻状况、健康状况、社会支持等是影响自我护理能力的重要因素。此外，还提出居住方式也影响其自护能力。我国学者万巧琴等[13]对老年2型糖尿病患者自我照顾行为影响因素的调查结果显示，患者的文化程度、患病期、健康信念、社会支持等对其自我照顾行为有一定影响。
5对策与建议
糖尿病是慢性终身性疾病，其治疗是一项系统工程，需要进行长期的综合性治疗，患者必须主动参与才能达到治疗目的。关注糖尿病必须从糖尿病教育开始，故我们有责任让每位老年糖尿病患者充分认识足部护理的重要性并接受足部防治护理，进而帮助患者进行良好的自我护理，控制疾病的发展。实践证明，自我护理理论在老年医学和糖尿病等慢性病保健中都显示出了无法估计的潜力和实用性[14]。
5.1知识和态度的改变自护能力的教育是提高患者认知的必要途径，其根本目的是改变患者的健康行为，使其在获取知识的态度上，变被动为主动，从而能更好地掌握自护技能，减轻痛苦，促进康复。reiber等[15]发现，没有接受过糖尿病教育的患者，其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍。尽管许多研究结果表明，通过采取积极的预防措施，可以降低40%～80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率[16]。但相比于复杂的外科手术而言，富有实效的自护能力教育没有受到足够的重视，一些研究显示，只有不到25%的新诊断的足部溃疡患者认为他(她)们的疾病非常危险，而至少有20%的糖尿病足部溃疡是由于不妥当、不及时的治疗所造成。因此，同时加强医务人员的健康教育同样十分重要。
5.2预防护理一些文献报道，即使已有df的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡。养成良好的卫生习惯及健康的足部护理行为的建立，对df的预防尤为重要。对于温度感觉、痛觉减退的患者，要注意防止烫伤、冻伤，指导患者禁用热水烫脚，水温保持在40℃以下，时间不宜过长，不超过5min为宜;对于触觉、压力觉减退的患者，因对摩擦和不适丧失感觉，指导其注意保暖，鞋袜宽松舒适，以免妨碍足部血液循环，每周进行足部感觉测试;每日检查足部有无溃疡、水泡、红肿和动脉搏动情况。张小群等[17]提出的糖尿病足预防护理五步曲，为易记易掌握的足部护理方法，是糖尿病患者保持双足皮肤清洁、柔润、促进双足血供、及早发现足部问题、及时处理的简便、实用、有效、可行的df预防护理措施，特别是坚持每日进行足部检查对预防df的发生有重要意义。
5.3优化管理模式我们目前迫切需要建立一个糖尿病足部护理的优化管理模式，如电话咨询、建立档案、随访制度、建立团队及开设门诊等，为患者提供全方位的足部早期干预及治疗护理，以最大限度地满足其需求。
6小结
df发病率高，特别是在老年糖尿病患者中。国内曾有学者对384例糖尿病患者研究发现：老年和老年前期糖尿病患者，df的发病率分别为49.5%和27.4%，中年组为11%。因此，重视日常足部护理和提高足部自护能力对老年糖尿病患者，尤其对预防糖尿病足部溃疡及溃疡所致的截肢发生十分重要。同时培养和提高护士对df的知识水平及健康教育能力，促进df预防的深入，让患者充分认识df预防的重要性并付诸行动，这对有效控制df的发生、发展具有重要意义。
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康复护理学的概念篇9
关键词：康复期、精神病人、心理与社会康复
随着社会的发展，人们对于“健康”的概念在认识上已有很大的转变，传统的概念认为：人体各器官发育良好，功能正常，体质健壮，有良好的劳动效能的状态就是健康状态。可以理解为“没有病”。而世界卫生组织（wHo）关于健康的完整概念则是“健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱现象，而是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态”。这个概念强调了心理和社会适应对于健康的重要性。从而让传统的生物医学模式逐步转变成生物、心理、社会医学模式。这种模式的转变，对于精神科医务人员而言，就要求我们在对病人进行治疗时，要综合应用药物、物理、工娱、心理等治疗措施，让病人处于一个利于疾病康复的心理和生理状态。心理和社会康复是精神疾病全程治疗中必不可少的一部分，同时应紧密结合药物治疗，让患者恢复社会功能，达到重新回归社会的目标。
由于精神病是人脑功能的障碍，其功能的完整和个人对外界的统一性遭致破坏，因此表现为精神活动的紊乱。病人的认知、情感、意志和行为等方面出现异常或削弱而不能维持正常生活。在病态的支配下，病人还具有危害自身和社会集体的行为。有时，病人的行为常为正常人所不能理解。同时病人本身也缺乏对病态的认识和判断力，当病人病重时，病人可能因缺乏自知力，极少考虑今后的问题，但当他处于康复期，面临从四周袭来的实际问题时，病人最终感到疾病对生命的威胁。这对于某些病人来说，是严峻的考验。特别是社会上对精神病人的偏见，认为得精神病是不光彩的，还有病重时曾经攻击过的领导、同事、邻居等，更觉得无法弥补，更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚，加之经济问题等等，会使病人难以解脱，产生不良情绪。这对于精神科医务人员来说，更是不容忽视的问题。因此，必须认识到，精神病人的康复不仅是精神症状的消失，还是心理与社会功能的康复。如果忽视了心理、社会的康复，就不能获得满意的治疗效果，不少精神病人于康复期自杀，是个很值得重视的问题。因此，我们应加强病人的社会适应能力和提高病人的心理素质，为病人回归社会打下良好的基础。
急性期的精神病人通过药物、物理等治疗后，精神症状好转或消失，恢复了自知力。而实现恢复期回归社会的目标，则需要联合心理社会干预。其措施大致包括：
1、叮嘱病人继续按时、按量服用抗精神病药物，让他们认识到维持服药是防止疾病复发的重要手段，请复入院治疗的康复患者“现身说法”，谈谈切身体会，让病人明白服药的重要性和必要性。
2、教育病人正确对待和处理生活中的事件，解决与己相关的社会矛盾，积极应对不良的社会舆论，消除自卑情绪，树立坚强的意志。努力克服性格上的缺陷，保持良好的人际关系。不过分依赖，积极主动地克服困难。
3、心理干预可以根据病人的具体情况、病情阶段和生活状况，适当选择支持性心理治疗、精神分析疗法、认知行为疗法、森田疗法等方法。目前，比较认可的方法还有家庭治疗，给病人主要家庭成员传授精神病康复的相关知识并训练应对技能，以让病人生活在和谐的家庭环境中，得到充分的理解和支持，减少不良刺激，当然也提高了治疗的依从性，减少复发。
4、康复期的病人通过社会技能训练来恢复适应能力，提高社会交往、独立生活和工作的能力。经过专科医生的评估，安排康复期的病人入住精神病患者中途宿舍，在庇护工场进行职业训练，模拟家庭、社区和工作的环境，为康复期精神病人提供回归社会前的过渡性住宿和康复服务。
精神疾病的康复过程就是病人适应社会、回归社会的过程。通过专业的康复治疗后，让病人增强自尊心、自信心，树立良好的自我形象，更好地配合各项治疗，缩短病程，回归社会，勇敢面对生活。同时也应当向公众传授精神心理卫生知识，使社会对精神病人多一份关怀少一份歧视。
参考文献
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康复护理学的概念篇10
关键词：康复护理社区护理精神病
1前言
随着我国社会经济的发展和进步，精神病的康复工作十分繁重，精神卫生问题成为社会发展、家庭生活幸福的严重问题。据世界卫生组织调查，我国精神病患者，居世界首位，精神疾病人数已经超过一亿，也就是说每十三位中国人中，就有一位患有一定的精神性疾病，这应该引起我们极大的重视。因此，精神病患者的预防、治疗、康复等工作成为必要解决的问题。
2社区康复护理现状
社区康复是指以社区和家庭为背景，通过调动社区相关部门、人员、残疾人员及家庭成员等社区一切可利用的资源，为康复对象提供康复护理服务。采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，并且对患者家属的疾病知识增加，减轻其照料负担等。但是还存在几点问题：①我国尚无精神卫生立法，对精神病人的管理无法可依，经费缺乏；②由于误解、岐视、偏见依然存在，精神障碍患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢；③精神保健工作力量不足，医务人员缺乏；④社会对护理工作的理解和信任程度不够。
2.1社区护理的可行性
2.1.1人口机构变化
由于人们的平均寿命日益增加，老年人的精神疾病的人数也日益增多。据英国精神流行病学调查显示，心理健康问题在老年人中普遍存在。
2.1.2家庭结构变化
我国实行独生子女政策后，家庭结构的小型化，使问题儿童、青少年人格障碍增多，儿童及青少年受到发育、情感、行为和学业问题的困扰。
2.1.3医疗费用的增多
而精神病是慢性病，需长期服药就医，这与人们收入的增加不成比例。发展社区护理可以避免病人承担高昂的医疗费用。
2.1.4经济社会的变化
我国经济发展速度很快，带来一些不利于健康的问题：①人口大量流动，带来一些社会问题和健康管理方面的问题；②人的价值观念变化，即提高生活质量和怎样健康长寿是我国百姓最关心的问题；③学习就业竞争激烈，造成精神分裂症、神经症、酒精滥用、自杀发生率均明显升高。
2.2阻碍社区护理的因素
2.2.1管理及经费问题
我国卫生部近几年提到了发展社区护理，但是从机构的管理到经费的预算上，却很少倾向于社区护理发展，更不用说社区精神护理。从政策上，尽管卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划；从经费上，迄今为止，在我国的城市，由于没有统一的收费标准，无章可循，缺乏权威性，一些享受公费医疗的病人在医院治疗护理能报销，但接受社区护理不能报销，所以只有放弃社区护理这种经济的康复途径。
2.2.2精神卫生认识不足
人们对精神疾病缺乏了解，长期存在着对精神病患者的歧视，将各种精神疾患的人看作是令人厌恶的疯子，将他们当做异类，故许多精神病患者家庭讳疾忌医，唯恐家丑外扬，丢了全家人的脸面，这给社区精神病患者的调查及康复护理带来了一定困难，从而制约了社区精神卫生事业的发展。
2.2.3社会的信任及了解不足
社会对护理工作的了解程度大部分还停留在打针发药的概念上，人们通常将疾病的康复归结于医生，护士仍是医生的附属品，对于护士的价值不能真正理解，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，因此患者的从护性低。
2.2.4社区护理人才缺乏
由于政府的不重视，缺乏有关培养社区护士的规定和指导社区护理意向不明显，影响了有关单位对社区护理人才的培养；其次，精神医学和心理卫生教育较为薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，与所承担的精神康复护理不相适应。
3社区康复护理的策略
3.1提高认识
精神性疾患的预防、治疗与康复，不仅关系到精神病患者的切身利益，而且对患者家庭的和谐、社会的安定以及精神文明建设有着重要影响。各级政府、各有关部门要从政策及资金上给予大力支持，制定配套政策，保证社区精神病人康复护理工作的开展。
3.2深入宣传
长期以来，在一些地方和单位，精神病人的处境得不到普遍同情和理解，精神卫生重要性得不到足够认识，要充分发挥电视、广播、报纸等新闻媒体的宣传作用，开展反对歧视精神病人的活动，消除社会对精神病人的偏见和歧视，尊重精神病人的人格。通过宣传也让人们了解社区精神康复护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效益。了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见。
3.3健康教育的宣传
3.3.1患者的健康教育
可帮助患者恢复自知力，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少患者的复发，减少再住院的次数，还可帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物，避免不良刺激，增加人际交往，重返社会。
3.3.2家属的健康教育
加强他们对精神疾病的认识，使他们更好地照料患者，促进患者病情恢复，有关精神疾病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归社会。
3.4护理人才的培养
3.4.1师资培养
由于我国社区护理起步较晚，师资队伍很不完善，所以对师资的培训也刻不容缓，应将观念转变较快而又有一定临床经验的护师送到国外或国内社区护理开展比较好的地区去培训。
3.4.2学员培养
社区护士最好由受过高等教育，毕业3～5年，有临床工作经验，并且具有独立工作能力、技术精、服务态度好、责任心强、知识丰富、身体健康、遵守医德和院规的护士作为培养对象。
3.5改革护理教育
在制定护理教育课程上，安排社区护理的概念；增进健康和预防疾病与社区护理的关系；家庭护理、公共卫生与社区护理；精神康复护理；护士在社区提供服务的具体内容和方法，护理程序在社区护理中的应用等课程，以培养出专职的社区人才。
3.6开展护理的研究
在对护理人员进行培训的基础上，研究社区护理的内容、方法、技术、管理，探讨针对各种精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的内容、方式、评价方法，把健康教育的对象从患者和家属扩大到易感人群和整个社会，以促进社区护理的不断发展。
参考文献
[1].武英.开展社区护理存在的问题及对策[J].实用护理杂志.2000（07）