儿童健康管理现状篇1
关键词：流动儿童保健影响因素
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0568-01
儿童保健是社区卫生服务的中心工作，儿童卫生保健指标成为衡量城市经济文化发展水平的重要标准。我国人口素质的优劣在很大程度上取决于儿童的健康状况。随着经济的突飞猛进，我国步入了人口流动迁移最活跃的时期，大量流动儿童涌入城市，儿童卫生保健问题受到了社会的广泛关注。儿童卫生保健问题与城市文明进展的进程紧密相关，流动儿童保健管理得到了政府的重视。
据调查表明，在2010年初中国流动人口高达2.11亿[1]，其中流动儿童占25%左右，随着经济的不断发展，未来十几年都将是我国人口流动快速增长的时期，导致政府社会管理和公共服务面临更严峻的考验。
1儿童保健国内状况及必要性
随着经济的不断发展，医疗卫生事业得到日新月异的改进，儿童保健受到的重视日趋广泛。目前社会的显著特征，表现为人口的频繁流动和迁移等。流动儿童保健应该更加具有优质、多层次的特征，预防保健专家在分析儿童保健工作现状时指出，儿童保健服务主要存在经济取向、专业导向与基本保健需求的矛盾[2]，导致流动儿童的健康状况比户籍儿童差。流动儿童的居所无法集中，管理的难度比较高，由于居住环境、家庭经济条件、抚养人文化程度之间的差异，导致对抚养儿童的观念也各不相同。绝大部分抚养人没有掌握科学的喂养方式，很多人都以为儿童主要吃饱、睡好就可以，认为儿童说话走路是自然的生理现象，对儿童早期智力开发的黄金时期没有形成正确的认识，所以开展流动儿童保健工作具有重要的社会意义。
2流动儿童保健现状
流动儿童看护人的文化程度比较低，大多只是初中文化程度，家庭收入普遍不高，缺乏全面的健康知识。大部分看护人在添加辅食、纯母乳喂养、补钙等方面的知晓率相当低，甚至对相关政策及流程的了解也比较少。流动儿童发生多种营养性疾病、感染疾病、贫血、缺乏维生素、死亡现象非常多。陈刚[3]等人对国内经济比较发达的城市进行调查，得出46%的调查对象家庭月平均收入在800～1500元之间，看护人在添加辅食、纯母乳喂养、补钙等方面的知晓率为44%，流动儿童的贫血检出率为20.91%，明显高于户籍儿童的11.83%，流动儿童与本地儿童的死亡原因存在相当大的差异。
3流动儿童保健影响因素
流动儿童保健影响因素多种多样，比如：国家政策落实不到位、区域政策无法协调、卫生服务管理无法提供有力的扶持、无法控制非法接生现象等。流动儿童保健比较明显的问题为[4]：经济收入、保健信息缺乏、流动性比较大、忽视儿童保健措施等，以上的原因导致流动儿童卫生保健利用率处于比较低的水平。建立“基层公共卫生服务员管理”模式，可以在最大程度上提高社区流动儿童免疫建证及接种率。
4流动儿童保健问题的解决方法
4.1加强社区医师的日常工作。作为社区医师应该掌握儿童的流动情况，为散居的流动儿童建立完善的保健档案，落实每一项日常医疗服务工作，通过不同的渠道在社区中宣传儿童保健知识，使儿童监护人可以认识到儿童保健的重要性，并积极参与到其中，配合医学人员做好育儿知识健康教育，不断提高育儿知识水平。
4.2各级政府部门加强管理工作。儿科医师与保健专业人员，应该发挥领导作用，在各个地方区域实施国家与政府提供的政策。各级政府部门应该加强对流动儿童的管理力度，落实健康教育工作，帮助流动人口树立正确的健康观念，提供更多的流动儿童保健服务经费，了解流动儿童的真正情况与需求，使流动儿童与户籍地儿童享有相等的保健服务。充分利用医疗资源，不断建立与完善流动儿童电子档案，并将流动儿童保健服务纳入医疗卫生工作考核中。
4.3提高全科医生的专业素质。在儿童社区保健工作中，全科医生发挥了重要的指导作用，所以作为全科医生应该不断提升自身的专业素质，正确诊断儿童疾病，提高基层保健服务水平。针对不同的人群，采取不同的儿童保健宣传方法，提高流动儿童保健的积极参与程度，使社区、教育各个工作部门为加强医疗卫生而共同努力。
5体会
流动儿童的分布失去平衡，大多分别在经济比较发送的大城市，家庭收入、居住环境等关键因素，使儿童保健状况与户籍儿童存在很大的差异。流动儿童的建卡率、儿童保健服务远远比不上户籍儿童，出现多种营养性疾病、感染发病等不良现象也多于户籍儿童。监护人的文化程度、家庭收入水平、母亲的工作情况组成了影响流动儿童系统保健服务的关键因素，特别是父母的语言能力、文化差异、经济条件、医疗保险对移民儿童的保健服务水平影响更大。
我们应该帮助流动人口形成正确的健康观念、家庭儿童保健与计划免疫意识，合理降低儿童健康体检与系统保健管理的费用，为儿童提供经济、良好的卫生保健服务，将流动儿童卫生保健当作儿童健康管理的重要工作，以提高流动儿童卫生保健服务的利用率。通过了解我国的基本国情，掌握我国儿童健康知识普及的现状，分析关键的流动儿童保健因素，从而不断创新健康教育方式。
参考文献
[1]高春梅，杜亚平.流动儿童保健现状及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2013，11（08）：967-970
[2]金春华，杨慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志，2011，09（02）：283-285
儿童健康管理现状篇2
【关键词】基层；儿童；健康管理；缺陷分析；对策探讨
在我国，儿童健康管理理念是近几年才提出来的，随着近年来国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》及卫生部2009年12月《儿童保健工作规范》的相继出台，儿童保健工作得到了广泛重视和应用。我院儿童保健实践工作已近20年，作者在儿童健康保健管理的实践中发现了诸多的问题，为进一步规范儿童健康保健管理的工作，如何组建系统管理的质量体系，怎样提升儿童健康管理水平的问题，如何制定监测——评估——指导——干预与治疗——信息平台为一体的操作流程，以达到卫生部《儿童保健工作规范》的要求。现本文对儿童健康管理的现状、缺陷及风险因素等进行分析讨论，探索对策，以达到科学化、规范化的儿童健康管理的目的。
儿童健康管理包含了：儿童亚健康、儿童早期发展、儿童健康教育、营养指导等方面的理论研究与技术操作。现在直接针对儿童健康管理的表述文献所见不多[1]。我国儿童健康管理的实践工作已有20多年，但理论研究发展较晚，2009年国家卫生部才正式出台《儿童保健工作规范》的规定（试行），本文作者通过20多年的保健工作讨论分析后综述如下。
1基层儿童保健管理的实践与现状
目前，基层儿童保健的管理模式多样化，各医疗机构、妇幼保健医院、社区乡镇等的管理模式各自为阵，其保健内容不尽相同，尤其是社区基层，基本是检查最基本的内容，过去常以单纯的“查病“、年度例行体检等为主的体检模式；保健内容简单，未能做到长期有序的监测及指导，0-6岁各年龄段的心理行为评估、营养促进、疾病筛查、意外伤害防范以及五官保健，高危儿、特殊儿专案管理等均不完善，现在单位之间相互没有信息交流的平台，均以过去的常规操作持续进行工作，相当一部分仍沿用全纸质档案管理。
2儿童保健管理存在的问题
2.1基层保健工作者对儿童保健管理的理念认识不够，管理模式较为陈旧，思维拓展不够，对管理的内涵、操作流程、运行模式、技术指导、实施标准、风险干预、质量保证等均不完善。基本属于实践中探索管理经验，均缺乏一套相对完整的理论和实践支撑体系[2]。
2.2卫生行政管理部门在属地内无统一规划要求，管理体系尚未健全。例如：基层妇幼保健医院、医疗机构、社区与基层诊所等到底该如何划分职责、有序互动，怎样发挥各自的优势和潜力[3]；就竟该如何管理健康档案，而程序化、合理流程、各自的优势与潜力，无信息沟通平台，保健功能模糊致儿童保健漏检。
2.3信息服务平台未建立，未建立网络平台共享，内容各自为政，流程各异，标准不统一，存在管理模式不规范，大多数由电脑由公司开发，缺乏专业人士参与设置流程及内容，一些基层仍然沿用传统的纸质档案，管理明显落后。
2.4一部份儿童保健管理的人员，大多数从业人员未经过专业培训，业务水平及技术操作参差不齐，兼职人员比例大，因而不能真正有效保障健康保健质量，导致检查和评估欠规范，指导和干预不到位。
2.5特殊儿童管理尚不规范，各基层医院、妇保院、医疗机构缺乏信息沟通，缺乏有效的转诊或双向转诊流程、无具体指导意见，导致区域内流动的婴幼儿保健脱管或未受随访。
3探讨及对策
3.1建立科学而规范的管理系统，优化儿童保健流程建立科学而规范的儿童保健管理体系，注重儿童精神卫生和心理健康，按照国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》和2009年国家卫生部《儿童保健工作规范》的规定（试行）》标准，以0-3岁的婴幼儿体格发育正常、行为能力较好、社会适应力良好、有健全的人格和正常的情感、具有主动、高效的学习和博奕能力，发育商高达到或超过生理年龄等为目标，优化儿童保健流程，把好保健管理质量关。
3.2进一步提高儿童保健管理的理论和技术研究目前，国内儿童保健管理的实践已有20多年，但其相关理论和技术研究还不成熟，比较滞后，虽然现在的国家、卫生部、行业相关专家，提出了管理内涵、技术操作、运行模式、管理内容、保健指导、风险预防干预等，但目前仍未出台规范而完善的理论系统。所以需进一步加大其管理理论的研究。
3.3提升行业人员的素质，加强其培训学习从事儿童保健管理的人员业务水平参差不齐，应尽快提升行业人员的素质，对未经专业培训学习的人员进行儿童健康管理的理论学习机技术操作进行规范培训、考核，持证上岗，并应定期进行培训和考核。
3.4加大地方经费投入，配置相应的基础设备希望政府和地方卫生行政部门重视基层保健管理，特别是市级以下妇幼保健机构的基础设施落后[4]，应予重点投入，给予相应的经费投入，配置基础设备，确保儿童健康管理工作能顺利开展。（二0一二年十月十六日）
参考文献
[1]中华医学会健康管理学分会，中华健康管理杂志编委会，健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009，3（3）：141-143.
[2]黄建始，陈君石.健康管理理论与实践溯源[J].中华健康管理杂志，2007，1（1）：8-12.
儿童健康管理现状篇3
贺小华 张建育 梅小健
内容提要 本文采用心理健康诊断测验(mHt量表)对江西省4所中小学随机抽取的412名中小学生进行匿名问卷调查，应用SpSS11.5软件对留守儿童的心理健康水平进行探讨和分析，提出了新时期留守儿童教育管理的对策和建议。
关键词 留守儿童；心理健康；教育管理；对策
作者简介 贺小华(1982－)，男，赣南师范学院党政办助教；张建育(1978－)，女，赣南师范学院讲师；梅小健(1981－)，男，赣南师范学院助教。(江西赣州341000)
基金项目：江西省教育科学规划课题项目(07YB300)
上个世纪80年代开始，随着改革开放的不断深入和经济社会的不断发展，大量农村青壮年劳动力外出务工。越来越多的孩子成为一个特殊的弱势群体――留守儿童。留守儿童由于长期与父母分离，缺失家庭关爱和教育，自我控制能力比较差，容易受到不良思想的影响，在学习、生活中都面临一些困难和问题，一些儿童出现了严重的心理问题。21世纪以来，留守儿童问题引起了社会各界的广泛关注和高度重视。特别是党中央提出构建社会主义和谐社会以来，各级政府部门、学校和社会在留守儿童教育管理，促进其健康成长方面，做了大量扎实的工作和有益的探索。经过多年来各级政府、学校和社会对留守儿童的关爱和帮助，他们的心理健康状况发生了积极的变化。为进一步了解新时期留守儿童心理健康状况，为今后教育管理提供翔实的依据，笔者采用心理健康诊断测验(mHt量表)对留守儿童心理健康状况进行了专题调查研究。
2007年4月，笔者对江西省赣州和九江两个地区4所中小学的412名中小学生进行匿名问卷调查。此次调查主要目的就是了解留守儿童心理健康状况，提出符合留守儿童实际的、具有较强针对性和可操作性的教育管理对策和建议。此次接受调查的412名中小学生，留守儿童198名，其中男98名、女100名，年龄在10～15岁之间。此次调查以班级为单位，由经过培训的调查员在统一指导语下进行测试，现场匿名独立填写，当场收回。最后收回有效问卷374份，有效率90.78％。调查采用的测量工具是心理健康诊断测验(mentalhealthtest简称mHt量表)，由8个内容量表构成：学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。全量表分>65分，说明总焦虑程度较高；每个内容量表得分>8分，说明在该项焦虑程度较高。
通过应用SpSS11.5软件对留守儿童mHt量表各内容量表及总焦虑倾向的均数进行分析，结果发现，留守儿童的焦虑总均分39.52分在正常范围内，除学习焦虑分量表的平均分高于标准不健康值8分外，其他7个分量表的平均分均在正常范围内。留守儿童的心理健康问题集中表现在学习焦虑上，阳性检出率为70.20％，其他依次为自责倾向(28.28％)、身体症状(15.66％)、对人焦虑(12.12％)、过敏倾向(9.6％)、恐怖倾向(9.6％)、冲动倾向(8.59％)和孤独倾向(1.51％)(见表1)。
通过调查研究表明，留守儿童的心理健康水平总体处于正常范围之内，但是仍存在学习焦虑。这说明，各级政府、学校和社会对留守儿童采取的关爱工程、家长和寄宿制学校等教育管理措施、方法取得了很好的成效，对填补留守儿童家庭教育空白、促进留守儿童心理健康起到了较大的作用。同时，留守儿童自身在政府、学校、社会和老师的关心、关爱下，通过与父母远程对话、写信和主动沟通，逐渐能接受父母外出的现实，正确面对生活中种种困难和问题。
从调查研究中可知，留守儿童的心理健康问题集中表现在学习焦虑上。对此，笔者进行了进一步的调查，发现留守儿童的学习状况令人担忧。在接受调查4所中小学的留守儿童中，大多数留守儿童是“双差生”、“问题儿”，学习成绩低下，课堂作业完成较差，家庭作业普遍不能完成，对学习缺乏自觉性和刻苦精神。他们对学习和生活缺乏信心，进取心、自觉性不强，厌学情绪较为普遍，流失和辍学现象日趋严重。与之同时，笔者发现，留守儿童实际上很看重学习成绩，如果他们未能在学习上取得成功，就容易自责，产生较强的焦虑感，怀疑自己在学习上的能力，容易将学习成绩的好坏作为衡量自己能力的一个标杆，不能正确对待自己的学习成绩。正是受到这种心理的影响，很多留守儿童若在学习上未能取得成功，就会放任自流、得过且过，学习成绩也一落千丈。在研究过程中，笔者还发现，当留守儿童学习焦虑过度时，会有身体异常表现，害怕与人交往，退缩，表现出对人焦虑，学习焦虑会产生迁移，引起其它方面的焦虑，严重影响他们的身体健康。
从调查研究结果看来，留守儿童心理健康状况有了明显改观，但也存在新的突出问题。根据调查研究的结果，对做好新时期留守儿童教育管理，我们可以从以下二个方面入手：
一、以学习为中心，构建全方位的教育管理网络
研究表明，留守儿童存在学习焦虑，如果他们在学习上未能取得较好的成绩，这种焦虑就会发生转移，引起其它方面的不安和焦虑，给他们的身心健康带来严重影响。因此，我们在教育管理留守儿童过程中，要以提高留守儿童学习能力为中心，构建全方位的教育管理网络。
1 突出教育重点，做到教育全覆盖。要根据留守儿童实际情况和动态变化，有针对性抓好教育管理工作，做到留守儿童教育全覆盖。一是建档案。建立动态的电子管理档案，并分别为每个留守儿童设立专门档案和联系卡并及时予以更新，确保不漏登、不错登、不重登。二是上硬件。一方面进一步加快农村寄宿制学校项目建设和托管中心建设，从根本上使农村留守儿童得到有效托管、统一管理和精心服务；另一方面各级学校要继续配置相关教学设施、活动设施和生活设施，尽力满足留守儿童学习生活所需，尽可能为留守儿童与远方父母的“视频亲情会”创造条件。三是抓协作。在当地党委政府的领导下突出部门联动，积极开展校园周边环境的综合治理，加大儿童合法权益的维护力度，为留守儿童开展心理教育、卫生防疫知识讲座和免费体检、法制教育等，并对留守儿童中的问题少年进行重点帮教。通过联动，拓宽教育领域，丰富教育内容，为实现教育的全覆盖夯实基础。
2 突出学习中心，做到学习全程跟踪。要根据留守儿童的学习状况，做好分析引导工作，做到留守儿童学习全程跟踪。首先，要建立完整的留守儿童学习档案，根据他们学习情况变化，做好鼓励和引导工作。对于学习成绩有进步的，要多给予他们鼓励，提高学习兴趣和自信；对于学习成绩有退步的，要共同分析原因，找出不足，提出改进的方法和措施。其次，做好结对帮扶工作。对于留守儿童中部分“双差生”、“问题儿”，要为他们找好学习的伙伴，通过结队伙伴的辅导和相互学习，消除这些儿童学习上的焦虑和不
安，使他们能正确对待学习上的问题和不足，提高学习能力。
3 加强组织保障，做到管理全天候。要进一步加强留守儿童教育管理的组织领导。在具体举措上，一是建机构，调整并充实好留守儿童教育管理工作领导小组；二是抓队伍，建立一支由校长总抓、专干分管、班主任负责、任课教师配合参与的留守儿童教育管理骨干队伍和管理网络，进一步明确各自职责和分工，为留守儿童的教育管理提供强有力的组织保障；三是筑阵地，进一步完善“留守儿童教育管理中心”、“心灵驿站”和托管场所的建设工作，确保留守儿童的教育管理的服务设施更加健全；四是定方案，要针对留守儿童的长远发展制订科学合理的关爱方案，针对留守儿童的思想动态突出关爱重点，针对留守儿童的学习生活开展关爱活动，力求将留守儿童课内外的思品、学习、生活表现统筹兼顾好，实现管理全天候。
二、以家校互动为手段，建立畅通的沟通渠道
家长是留守儿童的精神支持和动力源泉。对于留守儿童来讲，产生各种问题的根源是缺乏家庭教育，或者说缺乏好的家庭教育。对于留守儿童教育管理，要积极开展联动教育，不断提高家校互动水平，共解留守儿童教育难题。
1 加强互动，提高家校合作水平。要采取多种形式提高家长认识，充分利用春节、农忙等民工返流契机，组织好家长学校和网上家长学校，向家长倡导科学育人，鼓励家长与亲子互动，多打亲情电话，多写亲子书信。要建立“留守儿童”家庭联系卡，通过打电话给外出的父母，写联系卡向监护人反馈等形式，定期或不定期地将孩子的学习情况和思想动态及时向家长反映，做到联动教育。要针对留守儿童成长变化，及时与其家长沟通联系，同家长一起制定留守儿童成长和发展的计划和方案，一起做好留守儿童的心理引导和教育，促进他们健康成长。
儿童健康管理现状篇4
（2021—2030年）
为保障妇女儿童健康权益，提高新形势下妇女儿童健康服务供给质量和水平，特制定本计划。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持政府主导、部门协作的发展思路，坚持预防为主、防治结合的工作方针，坚持生命全周期服务的发展模式，坚持以改革创新为发展动力，以使命引领、目标引导、需求牵引、问题导向为原则，聚焦妇女儿童健康新需求、新期待，立足当前、谋划长远，促进妇女儿童健康事业高质量发展，不断提高妇女儿童的健康福祉和获得感、幸福感、安全感。
二、工作目标
（一）巩固深化政府主导、部门协作的长效工作机制，巩固完善多渠道筹资的妇女儿童健康保障机制。
（二）巩固健全保障妇女儿童健康服务体系，控制孕产妇、婴儿死亡率，保障母婴安全；控制和减少出生缺陷，提高出生人口素质；解决妇女儿童健康突出问题，改善妇女儿童健康状况。服务体系覆盖率达到90%以上。
（三）实施25项政府惠民项目，落实本市妇女儿童健康提升计划工作指标，保障妇幼健康服务公平可及，本市妇女儿童健康水平得到提升。
（四）到2030年，实现孕产妇死亡率控制在8/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下。严重致残的出生缺陷得到有效控制，妇女儿童常见病、多发病得到有效控制。妇女儿童健康水平继续位于全国前列。
三、工作措施
（一）全力保障母婴安全
1．完善孕产妇保健服务。建立孕产妇保健手册，实施基本公共卫生服务项目。开展孕产妇健康管理，为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视和健康教育与保健指导；开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对高危孕妇建立台账，实行分级分类管理，及时发现、干预风险因素，防范不良妊娠结局。
2．实施孕产妇专病管理。开展妊娠期营养、内分泌与代谢性疾病控制，实施早期筛查，对筛查异常孕妇进行诊断、监测、治疗，指导孕妇妊娠期膳食营养、运动原则，维持正常体重增长。开展孕产期心理状况筛查，及时对心理异常孕产妇实施干预，保障妇女特殊生理时期心理健康。
3．强化危急重症救治。开展孕产妇和围产儿死亡控制与救治，夯实母婴安全妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告、约谈通报五项制度，层层压实责任，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续低水平。持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，提升危急重症救治水平。开展助产技能与母婴急救模拟实训，提升助产技术人员产时服务能力水平，提高抢救成功率。
（二）强化出生缺陷防控
1．深化孕前一级预防。加强婚前保健，推广婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询“一站式”服务模式，实施孕前传染病筛查和叶酸水平检测，落实免费补服叶酸的国家公共卫生服务项目，防控出生缺陷。
2．做好孕中二级预防。开展产前筛查及产前诊断，严格按照技术规范做好胎儿染色体非整倍体无创基因检测，加强产前筛查高风险孕妇的管理，及时指导高风险孕妇产前诊断，对确诊病例给予医学指导和建议，有效减少唐氏综合征等先天严重缺陷儿的出生。
3．完善出生后三级预防。开展新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力筛查，开展儿童先天性白内障、髋关节发育不良、先天性心脏病、神经心理行为发育异常、孤独症筛查，预防和有效减少儿童残疾。加强对筛查阳性病例的随访、确诊和干预，加大对患儿的康复救助，改善患儿健康状态。
（三）提升妇女儿童健康水平
1．提升妇女儿童健康素养。开展健康教育，结合每年国际妇女节、国际儿童节、世界母乳喂养周、世界早产儿日、世界自闭症关注日及全国爱耳日、爱眼日、爱牙日、预防出生缺陷日等宣传日举办宣教活动，采取多种形式，广泛开展妇幼健康知识宣传。群体科普和个体指导、线上和线下方式相结合，充分发挥“互联网+”作用，在天津妇儿app—母子健康手册、天津妇儿掌上通微信小程序、妇幼保健机构微信公众号等平台推送维护妇女儿童健康的知识和技能，促进妇女儿童健康素养水平不断提高。
2．推进妇女疾病防治。开展妇女乳腺癌、宫颈癌及妇科病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少严重危害妇女健康的疾病影响。开展产后盆底功能筛查与康复指导，提供科学、规范、个性化干预，有效减少产后盆底功能障碍性疾病。
3．促进儿童健康发展。建立儿童保健/预防接种手册，开展0至6岁儿童健康管理，强化预防接种。开展早产儿保健与发育促进，实行专案管理，改善早产儿生存质量。对0至6岁儿童开展眼保健和视力检查，加强学龄前儿童近视防控，早期发现影响视觉发育的眼病和近视的高危儿童并及时干预。开展儿童慢性病危险因素筛查，对早期发现慢性病的高危儿童或异常儿童，采取综合性干预，预防成人慢性病。开展7至9岁儿童窝沟封闭，预防龋病。
四、工作要求
（一）各区人民政府要落实属地责任。继续实施控制孕产妇死亡承诺制度，落实好孕产妇死亡率控制工作。提出本区落实措施，推动有关部门落实相应责任和任务。协调解决本区妇女儿童保健工作中重大问题，宣传动员辖区居民积极参与政府惠民项目。
（二）市委宣传部要组织、指导新闻媒体，大力普及妇幼健康科学知识，配合开展多种形式的宣传教育，积极宣传、报道保障妇女儿童健康的法律法规、政策和妇幼健康工作成效。
（三）市教委要组织幼儿园、学校做好儿童保健知识宣传、慢性病危险因素筛查等工作，组织幼儿园做好儿童近视防控，组织学校做好7至9岁儿童窝沟封闭。
（四）市民政局要做好社会救助对象家庭中妇女儿童救助指导工作，配合做好婚前保健工作，推广落实婚姻登记、婚前医学检查和婚前健康指导咨询“一站式”服务。
（五）市财政局要研究制定惠民项目相关经费补偿政策，做好资金保障和监督管理工作。
（六）市卫生健康委要统筹做好组织实施、协调推动和惠民项目的宣传工作，督促各医疗保健机构做好技术咨询、医疗保健服务、质量控制和项目管理。
（七）市医保局要完善基本医疗保险制度，按照规定落实妇女儿童医疗保障政策。
（八）市发展改革委要将妇女儿童健康事业发展纳入国民经济和社会发展规划。
（九）市体育局要持续推进全民健身体育场地的规划建设，有针对性地提升妇女儿童健身活动场所服务水平，加强指导妇女儿童积极参加体育健身活动。
（十）市残联要落实好残疾儿童康复和救助等相关政策措施，强化儿童残疾预防，配合做好缺陷儿童的筛查、诊治和干预工作。
（十一）市总工会要协助有关部门落实女职工健康体检，在女职工中开展相关健康教育，协助做好妇女保健、疾病防治宣传工作。
（十二）市红十字会要会同市卫生健康委针对妇女儿童健康设立募捐项目或者专项基金，开展募捐活动，并参与妇女儿童健康教育活动。
（十三）市妇女儿童工作委员会办公室要结合妇女儿童发展纲要、规划，推动做好妇女儿童健康的社会宣传和动员工作。
五、保障措施
（一）加强组织领导。建立本市妇女儿童健康提升计划工作联动机制，市卫生健康委根据需要适时召开会议，沟通工作情况，研究相关政策，协调解决影响全市妇女儿童健康的重大问题。
（二）落实各方责任。各区人民政府、各有关单位要高度重视妇女儿童健康事业，加强领导，明确工作目标与责任，各司其职，密切合作，积极推动各项工作。
（三）完善服务体系。各级卫生健康部门要加强妇幼健康服务体系建设和人才培养，持续推进妇幼保健机构标准化建设、基层医疗卫生机构妇女儿童保健门诊规范化建设，不断加大投入、优化结构、提升服务能力，改善服务体验，完善本市以妇女儿童保健服务机构为管理主体、基层医疗卫生服务机构为工作网底、综合及专科医疗机构和医学院校为技术支撑的妇幼健康服务体系，为提升计划实施提供服务保障。
（四）保障经费投入。各区人民政府要加大本区妇女儿童健康工作的投入，确保本区妇幼健康工作可持续发展。25项政府惠民项目经费由本市基本公共卫生服务经费、残疾人就业保障金、医保资金及其他资金渠道予以保障。
（五）加强社会宣传。本计划政策解读，宣传政府惠民项目，回应社会关切。通过多种形式广泛宣传妇幼保健知识，提高人群疾病预防意识，营造良好社会氛围。
（六）开展督导评估。市卫生健康委定期组织开展本计划的项目实施、技术服务、资金管理督导工作，确保规范运行。开展中期、末期卫生经济学评价，全面、系统评估本计划的工作成效。
附件：1．天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
2．天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
附件1
天津市妇女儿童健康提升计划政府惠民项目
一、婚前保健服务
二、孕前叶酸检测与补服
三、孕产妇保健手册一本通
四、孕产妇健康管理
五、妊娠期营养、内分泌与代谢疾病干预
六、孕产妇及围产儿死亡控制与救治
七、孕产妇心理状况筛查
八、产前胎儿染色体非整倍体无创基因检测
九、产妇盆底功能筛查与康复指导
十、已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查
十一、儿童保健/预防接种手册一本通
十二、儿童预防接种
十三、0至6岁儿童健康管理
十四、早产儿保健与发育促进
十五、新生儿甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查与救助
十六、新生儿听力筛查、诊断与救助
十七、儿童先天性白内障筛查与救助
十八、儿童髋关节发育不良筛查、干预与救助
十九、儿童先天性心脏病筛查与救助
二十、儿童神经心理行为发育筛查、诊断与救助
二十一、儿童孤独症筛查、诊断与救助
二十二、儿童慢性病危险因素筛查
二十三、学龄前儿童近视防控
二十四、7至9岁儿童窝沟封闭
二十五、妇女儿童健康教育
附件2
天津市妇女儿童健康提升计划工作指标
序号
项目
目标
1
婚前保健覆盖率
80%
2
孕前叶酸检测率
90%
3
孕前叶酸发放率
95%
4
孕前健康教育普及率
95%
5
孕产妇保健手册发放率
100%
6
孕产妇产前医学检查率
99%
7
高危孕产妇管理率
100%
8
产前筛查率
90%
9
妊娠妇女乙肝检测率
98%
10
乙肝阳性孕妇随访率
95%
11
妊娠妇女梅毒检测率
98%
12
梅毒阳性孕妇随访率
95%
13
先天梅毒报告发病率
<0.5%
14
妊娠妇女艾滋病检测率
98%
15
妊娠期甲状腺功能异常干预率
90%
16
妊娠期糖尿病干预率
90%
17
妊娠期体重干预率
80%
18
孕产妇心理状况筛查率
90%
19
孕产妇住院分娩率
100%
20
产妇盆底功能筛查与康复指导率
80%
21
已婚适龄妇女两癌与妇科常见病筛查率
90%
22
儿童保健/预防接种手册发放率
100%
23
0至6岁儿童健康管理率
90%
24
早产儿管理率
90%
25
新生儿20项行为神经测查率
90%
26
新生儿苯丙酮尿症筛查率
98%
27
新生儿甲状腺功能减低症筛查率
98%
28
新生儿听力筛查率
98%
29
儿童42天听力复筛率
85%
30
儿童先天性白内障筛查率
95%
31
儿童髋关节发育不良筛查率
95%
32
儿童髋关节发育不良复筛率
90%
33
儿童先天性心脏病筛查率
95%
34
儿童丹佛发育筛查测试率
90%
35
儿童孤独症筛查率
90%
36
托幼机构儿童屈光筛查率
90%
37
托幼机构4岁及以上儿童远视力测查率
90%
38
学龄前儿童慢性病危险因素筛查率
90%
39
学龄期儿童慢性病危险因素筛查率
50%
40
7至9岁儿童窝沟封闭率
40%
41
预防接种证建证率
100%
42
国家免疫规划疫苗接种率（以乡为单位）
儿童健康管理现状篇5
方法：选取2011年2月―2013年5月在本辖区医院进行体检的1800例儿童中检查出的体弱儿150例，根据患儿病情的不同进行分类同时制定出相应的适宜防治方案，予以登记、建立专案管理记录、进行治疗等。同时做好定期随访工作，对管理情况进行回顾性分析。
结果：体弱儿的罹患率达到了8.3%，主要疾病为早产和低出生体重儿，此外还有部分患儿为营养不良、贫血以及先天畸形等。
结论：积极开展健康教育工作，指导家长做好产前筛查、孕期保健，是儿童保健的基础，在促进儿童今后的整个发育、成长过程中占据着尤为重要的地位。
关键词：体弱儿管理情况儿童保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.521
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0448-01
体重是衡量小儿生长发育最重要的指标之一，常常能够反映小儿近期营养状况和健康状况。我们常常将满月之后体重增长不到600g的婴儿列入体弱儿，是我们保健工作的重点。一般影响体重增长的因素为：喂养情况、护理情况、疾病情况等[1]。我们必须找到原因，才能解决体重增长不足的问题。体弱儿管理作为衡量儿童保健工作质量的重要指标，是儿童保健工作的重要内容，因此，做好儿童保健工作，提高儿童保健的工作质量，做好体弱儿的管理工作在促进儿童健康成长方面起着极为重要的促进作用。对此，本文特选取2011年2月―2013年5月在儿童体检过程中检查出的体弱儿150例，对其实施了相应的管理措施，收集所有患儿的临床资料，对其结果进行回顾性分析，取得了较为满意的效果，现将成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。此次研究选取了2011年2月―2013年5月在本辖区医院接受健康体检的1800例中的体弱儿150例，这些患儿均服从体弱儿管理范围的0―3岁婴幼儿为管理对象。主要包括早产儿、低出生体重儿、出生一个月增重不足500g婴儿、活动期佝偻病、中度以上营养性贫血、中度以上营养不良、反复呼吸道及消化道感染以及智力发育迟缓等。
1.2诊断标准[2]：参照《体弱儿管理填写说明》中关于体弱儿的规定，同时根据患儿临床症状、临床检查等予以诊断确认。
1.3方法：所有符合上述诊断标准的体弱儿均被列入体弱儿专案管理中，参照患儿病情制定出适合的防治方案，同时进行登记，建立专案的管理记录，给予及时的治疗。为随时了解管理效果，我们还进行了定期随访，方法包括电话访问、上门访问、建议患儿入院定期检查等[3]。
1.4转归：经过一段时间的治疗和观察，结合复诊情况，病情有所好转的患儿我们立即给予结案，转入正常的儿童系统予以管理。
2结果
2.1来我院接受体检的患儿共1800例，其中检查出体弱儿的为150例，罹患率达到了8.3%，转归率达到了83.3%，详见表1。
2.2疾病分类情况：从体检的结果来看，我们知道：早产或者低出生体重儿为70例，中度以上贫血者32例，营养不良者29例，活动期佝偻病者7例，消化道感染者8例，其余4例。详见表2。
3讨论
3.1通过本研究数据我们发现体弱儿的转归率保持在较高的水平，同时随着年份的增加，体弱儿的罹患率呈下降趋势，这可能和儿童保健工作开展有效的管理和医学的发展有关。
3.2对父母及其家属实施健康教育。为了进一步提高对体弱儿的管理水平，促进儿童健康成长，我们实施了健康教育工作，重点在于培养父母对儿童的护理能力。护理健康教育的内容涉及环境管理、保暖工作、合理进行喂养、衣着选取以及皮肤护理等，除此之外，我们还注重让父母学会预防儿童出现常见疾病的保健知识。具体措施有：①调查父母及其家属的文化水平，保证此次教育能够有的放矢，按照不同人群的文化程度实施不同的教育方法；②选取一些典型例子，将一些传统错误观念穿插在案例中，以警示家属这些错误护理引起的一系列严重问题，同时与正确护理做法进行对比，让家属铭记于心；③开设热线通道，给没有专业护理知识或急需护理指导的产妇提供便利，这也有利于医护人员及时了解儿童护理中出现的问题[4]。
3.3注重营养膳食以及小儿的喂养。研究结果显示营养不良者为19.3%，占比大，这说明儿童的营养状况是保证其健康发育的重要因素。因此，我们建议在小儿的日常生活中要合理安排营养膳食，注重喂养的方法，同时经常外出接触阳光，这样可以有效减少佝偻病的发生。做好产前检查、孕期保健，可以在一定程度上预防孕母感染和遗传性疾病。
参考文献
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[2]刘湘云.儿童保健学[m].第2版.南京：江苏科学技术出版社，2010，7（23）：91―92
儿童健康管理现状篇6
〔关键词〕留守儿童；心理健康；综述
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕a〔文章编号〕1671-2684（2011）07-0007-04
一、问题的提出
伴随着改革开放的进行，农民工和农村留守儿童成为中国独特的社会群体。为了进一步加深对农村留守儿童心理健康教育的认识，对1978年以来国内关于农村留守儿童的文献进行了全面深入的研究。研究发现，尽管对农村留守儿童问题的多学科研究目前已经取得了一定的成果，研究的方法也在逐渐规范化，但农村留守儿童问题的研究缺乏系统性、整体性，研究中的结论存在一些矛盾，需要进一步研究的问题还很多。为提高我国农村留守儿童心理健康的研究水平,明确农村留守儿童的概念及其内涵和外延，准确把握全国农村留守儿童心理健康总体状况，制定农村留守儿童心理健康的指标体系，有必要对有关农村留守儿童心理健康的文献和资料进行分析和梳理。
二、已有的研究成果
关于农村留守儿童心理健康的基本状况，国内研究者有两种观点：一种观点认为，农村留守儿童心理健康状况整体上令人担忧，农村留守儿童的心理健康状况是他们在调查中发现的一个比较突出的问题[1]。另一种观点认为，农村留守儿童心理健康状况喜忧参半，申继亮、武岳通过量化研究发现，虽然农村留守儿童在生活压力事件水平上显著高于非农村留守儿童，但二者的心理健康状况并无显著差异。虽然父母外出打工对农村留守儿童来说是一个不利的因素，但并未发现留守本身给儿童的发展造成任何直接的不良影响，大量关于农村留守儿童发展的负面描述似乎在某种程度上夸大了不良环境的消极作用，而抹杀了个体发展的主动性[2]。总体上看，当代农村留守儿童存在的心理健康问题还是应该引起全社会的关注。
1.农村留守儿童表现出的基本的心理特征
陈广云认为农村留守儿童存在的心理健康问题有远离父母少亲情、独立性差怕吃苦、自私心重难合群、过度自尊少谦虚、极端自负怕挫折等[3]。农村留守儿童消极的心理特征主要表现为：心理承受力弱、意志力不强、缺乏安全感和家庭归属感；自卑、寡言、悲观、孤僻；任性、脾气暴躁、情绪焦虑、态度冷漠、神经过敏，有的还有盲目反抗和逆反心理，对父母打工不理解而充满怨恨。这种心理上不正常的现象，陈广云将之称为“农村留守儿童综合症”[4]。很少有研究者从儿童心理发展的角度去认识某些心理现象（如任性、逆反心理）是儿童心理发展的正常表现，这会使研究有失偏颇。有的研究者发现，有少数孩子在父母外出打工后，变得更加坚强、自信，自理能力增强，而且能够理解父母的做法，把对父母的思念、感激变为学习的动力，自觉上进，表现良好。如王峰生的研究发现不少农村留守儿童面对挫折更加坚韧，形成了自主自强、勇敢负责的良好个性[5]。综上所述，农村留守儿童的心理健康状况堪忧，必须引起全社会的关注，才能更好地解决农村留守儿童的心理不健康问题，以推动新农村建设。
2.农村留守儿童心理健康问题的成因分析
王东宇对影响农村留守儿童心理健康的家庭因素进行研究，得出结论：与父母分离时间不同的农村留守儿童的心理状况存在显著差异。与父母分离时间越长，农村留守儿童的心理健康水平越低，各种心理健康问题更突出；代养人的文化程度、教育观念、教养方式对农村留守儿童的心理也存在很大影响；农村留守儿童的性别、年级、城乡差别以及是否与兄弟姐妹生活在一起对农村留守儿童的心理健康也有较大影响[6]。周宗奎等指出，留守儿童的心理健康问题实际上是与农村基础教育的一些问题相互影响的[7]。申继亮等的研究结论是：母亲是初中农村留守儿童的主要支持源；不同性别、年级和留守时间的初中农村留守儿童的社会支持状况存在一定差异[8]。吴桂华等指出家庭教育缺失；教育资源短缺；制约农村留守儿童“学有所教”；未形成全社会齐抓共管的格局[9]。以上研究者都分析了农村留守儿童心理的负面效应，同时我们要看到农村留守儿童的生活处境和经历能给他们更多的自由和独立，不少农村留守儿童面对挫折更加坚韧，形成了自主坚强、勇敢负责的良好个性。综上所述，影响农村留守儿童心理健康的因素是多方面的，需要专家学者进行更深入的调查研究。
3.解决农村留守儿童心理健康问题的对策
王美玲认为，政府应制定相关政策，逐步消除城乡二元结构，积极推进户籍制度改革；充分发挥学校作用，发展寄宿制教育，开展心理辅导课；组织自治教育，农村留守儿童较多的学校应在各年级设置“农村留守儿童自治班”；正确引导家长，改善家庭教育。家长要提高自身素质，帮助农村留守儿童树立正确的人生观和价值观[10]。姚云提出，应以教育部门为中心，对农村留守儿童问题作出全面、系统、客观的分析，以寻找事实基础，充分重视和发挥学校教育的优势，政府主动担负相应的责任，以实现社会关怀的构想[11]。郑哲认为，学校的教育影响是儿童入学后最重要的社会化因素，解决农村留守儿童心理健康问题应充分发挥学校心理健康教育的功能和作用[12]。殷世东指出，“留守”学生失范行为的矫正需要社会、国家、社区、教育部门和家庭的共同努力和相互配合，共同为农村留守儿童的健康成长建构一个有效的支持系统[13]。叶曼等较全面地分析了影响农村留守儿童心理健康因素，并提出了心理健康教育多元互动模式，即加强社区、学校、父母、监护人与农村留守儿童的互动，促进农村留守儿童的心理健康发展[14]。陈香从家庭教育角度指出，父母应有完整的责任意识，要定期与子女沟通交流，更多关爱子女，通过多种方式和途径来表达对子女的爱，同时取得社会和学校的支持[15]。以上研究都是农村留守儿童心理健康教育有关的实施途径和策略，却没有确立针对农村留守儿童的心理健康教育的具体内容，这样不免造成农村留守儿童心理健康教育空洞无物，运作困难，收效甚微。笔者认为，应针对农村留守儿童心理特点确立相应具体的心理健康内容：人生观和价值观教育、道德品行教育、良好个性塑造等。在学校开设心理健康教育课、活动课、专题讲座、个别咨询与辅导，创设符合心理健康教育所要求的物质环境、人际环境、心理环境，帮助他们解除心理困扰，提高心理素质。
4.农村留守儿童的心理健康的研究方法
从农村留守儿童心理健康的研究方法上看，主要有两种：一是理论研究方法，主要从人口学、社会学、教育学、心理学等学科视角审视农村留守儿童的心理健康问题，研究关于农村留守儿童心理健康问题形成的相关因素及其教育策略等；二是实证研究法，主要研究农村留守儿童心理的状况、农村留守儿童人格、自我概念、心理健康等方面。具体有心理测量法、访谈法以及问卷调查法等。
5.农村留守儿童心理健康研究的心理学理论依据
通过对近三十年有关农村留守儿童的心理健康的相关研究进行总结，与心理健康显著相关的心理学依据主要有：（1）人格心理学：郑雪的研究中提出统合是健康人格的本质特征，人格良好的个体主要表现为客观的认知与正确的自我意识、乐观的生活态度与积极的情绪体验，和谐的人际关系与良好的社会适应，以及实践活动的积极主动性、创造性和自我效能感[16]。（2）发展心理学：蔡少娜的研究结果表明，积极或消极的自我概念、自尊高低、自我接纳的程度、自我效能感、是否形成良好的自我同一性、自我调适能力等一系列相关的心理学概念与心理健康显著相关[17]。（3）社会心理学：闻吾森研究发现，心理健康各因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性)与积极应付方式负相关，与消极应付方式正相关；良好的社会支持与心理健康状况正相关，而消极的应对方式与心理健康状况负相关[18]。（4）积极心理学：积极心理学中关于积极的情绪和体验、积极的个性特征尤其是主观幸福感、乐观、宽恕等积极心理学的核心概念与健康心理之间有很高的一致性。何树华、杨巍峰、姚杜娟、王巍的研究都支持这一观点。（5）心理弹性理论：所谓心理弹性，是指在显著不利的背景中积极适应的动态过程。申继亮等人的研究指出，农村留守儿童的远环境只是一个缺乏解释力的标签。远环境是通过影响儿童的近环境，从而作用于个体，因而它对于个体的影响是因人而异的。以往的研究更多是单纯地研究远环境，例如留守、留守时间等对农村留守儿童发展的影响。我们应该更多地注重近环境的作用，例如亲子关系、师生关系、家庭教育观念和监护人的教育质量等，这样才有助于我们的研究能更有效地抓住影响农村留守儿童发展的关键因素，及时有效地采取干预措施。（6）经典分析理论：弗洛伊德在经典精神分析理论中非常强调儿童与父母的关系，认为早期的母爱剥夺有可能造成儿童情绪发展上的创伤性后果。研究还认为，亲子分离未必会引起不可挽回的后果，关键问题不在于分离本身，而在于替代父母对待儿童的关心程度能否补偿和代替亲生父母。此理论为我们成功解决农村留守儿童的心理健康问题带来了曙光。上述心理理论中可从社会和个体的角度分为两类。从社会角度考虑的有社会心理学、心理弹性理论；从个体角度考虑的有人格心理学、发展心理学、经典分析理论。不同研究者因自己的研究视角不同，所依据的心理理论也不同，笔者认为应该同时考虑这些心理理论，探索新的研究视角。
6.现有调查研究的主要特点
已有调查研究活动的主要特点：（1）大多数调查是针对一个或几个县、市的小范围。（2）调查区域主要集中在人口输出比较多的省。（3）被调查对象主要是学龄农村留守儿童，学前农村留守儿童还比较少，15至18周岁的农村留守儿童尚未受到研究者的关注。（4）在相关专家、学者对此课题进行研究后，对解决留守儿童心理问题的举措落实的可行性及落实情况等尚未引起足够的重视。
三、问题与展望
（一）研究农村留守儿童心理健康教育中存在的问题
1.农村留守儿童概念的界定不统一
明确的概念界定是开展科学研究的前提。但是，迄今，对于什么是农村留守儿童这样一个基本的问题，还缺乏明确、统一的界定，这将直接影响这一领域的进一步深入研究。首先，农村留守儿童、留守孩(子)、留守学生、留守少年、留守幼儿、空巢儿童等五花八门的概念在目前的研究报告中均有出现。其次，尽管越来越多的研究逐渐将概念统一到“农村留守儿童”上来，但是，不同的研究所指的农村留守儿童在内涵和外延上是很不统一的，特别是在“父母外出的时间长度”“孩子的年龄”等确定农村留守儿童概念的基本要素上还存在较大差异。
2.农村留守儿童心理健康问题原因剖析不全面
除留守以外，离婚、虐待都是儿童成长环境中的危险因素，所以农村留守儿童的健康问题，应该是多种因素共同作用的结果。究竟哪些问题确实是留守状态造成的？哪些又是由于其他因素导致的？对这一系列问题的解答，需要以农村留守儿童所处的整个成长环境为背景，加以综合考察。很多研究者仅仅是以某一个方面的影响因素作假设，而以这种片面的假设为指导，设计出的往往只会是以某个或某些学校（或学校的某个年级）、某个或某些地区的农村家庭为研究单元的研究内容和调查方案，从而有可能忽略了其他的儿童成长环境或者其他种类的危险因素给其带来的影响。在此基础上作出的研究分析和研究结论，其可信度有待考证。所以必须对农村留守儿童问题进行深入的研究和探讨，了解农村留守儿童的健康问题，并且提出相应的干预措施，促进农村留守儿童心理健康问题的实证研究。
3.文化客位影响
笔者认为，在研究农村留守儿童过程中，存在一个文化客位的问题，即研究者有可能已经过早地将其个人的观点强加给了被研究者，那么自然会得出不符合客观实际的研究结果。在调查研究农村留守儿童的心理健康状况时，如果研究者已经想当然地认定农村留守儿童存在严重的心理健康问题，视他们为心理不健康的异类，那么在调查过程中也就带有这种偏见，调查结果就“意料之中”了。而在研究非农村留守儿童其心理健康问题时则没有这种文化客位影响。因此，研究者在认同农村留守儿童中的部分人也许存在心理健康问题的同时，也不应该将此问题扩大化，刻意地认为心理不健康是农村留守儿童的普遍现状，把农村留守儿童都看作心理扭曲的异类和弱势群体，从而将其与非农村留守儿童明显地划清界限，这样也许会对农村留守儿童产生更严重的负面影响。所以，客观地分析农村留守儿童的心理状况，才能正确地认识问题所在。
4.研究者的个人因素对研究有干扰作用
尽管学术界认为定性研究和定量研究不可能截然分开，但笔者通过对相关的文献进行分类以后认为，其中只有少数的文献偏重于定量的研究，有多数的文献偏向定性的研究。前者是基于对客观数据的收集和验证，排除了研究者本人对研究过程和结果的影响，所以成文的过程比较概括、客观。后者是基于对“既有事实”的特征描述、原因分析、对策研究，其中，研究者的主观条件会情不自禁地介入研究过程，从而影响研究的信度和效度。在定性研究中，对同一问题也是仁者见仁，智者见智。对农村留守儿童的心理进行研究，社会学家、经济学家、人类学家、教育学家、心理学家等都会因为各自不同的出发点而对这一问题作出不同的描述和解释。除了研究者的职业倾向以外，这些研究者个人的价值偏好、信念、性格特征、年龄、性别、经济地位、家庭背景、个人与贫穷有关的生活经历等都可能导致他们对农村留守儿童心理健康问题采取不同的态度和不同的切入方式，从而影响研究结果。在以后的研究过程中，研究者应该不断地反思，尽量避免个人因素对研究的影响，从而保证研究的真实性。
5.忽视对农村留守儿童积极心理特征的关注
在描述农村留守儿童的心理特征时，只有近三分之一的研究者谈到了农村留守儿童积极的心理特征，而几乎所有的文献都聚焦于对农村留守儿童消极的心理特征的研究。然而，农村留守儿童一般都是在艰苦环境的磨练中成长起来的，苦难造就了他们早熟的秉性，挫折磨练了他们不屈的性格，因此坚强是他们普遍具有的心理特征。而且，由于家庭的贫困，他们从小就较少得到父母的呵护与照料，逐渐培养了独立自主的生活能力。他们遇事比较有主见，在日常生活与学习中显现出较强的独立性。学习和工作中普遍都勤奋好学，生活一般都艰苦朴素等。这些优秀的特点和潜质，更值得社会各界去关注和开发。如果只看到或强调农村留守儿童消极的心理特征，而忽视对积极心理特征的关注，无疑违背了研究的公平性原则，难免会影响到研究结果的客观性和准确性，也会给农村留守儿童带来更大的心理压力和负担，伤害他们的自尊和自信。因此，在对农村留守儿童心理进行研究的过程中，即使是描述消极的心理特征，我们也应该持一种客观的、非批判的态度，更不能忽视农村留守儿童心理中积极的特征。
（二）对农村留守儿童心理健康教育研究展望
在农村留守儿童领域，当务之急是开展深入的调查研究，以便准确地掌握情况、了解问题，为制定对策提供必要的依据。
1.明确农村留守儿童的概念的内涵和外延
农村留守儿童一词最早是由一张（1994）提出的，当时是指父母在国外而被留在国内的孩子。今天通常指的父母外出打工而被留在家乡的孩子。严格地定义农村留守儿童，需要确定以下三个基本的要素：（1）外出父母的数量。是父母双方还是单方外出的孩子算留守儿童？（2）父母外出的时间长度。父母外出流动多长时间的孩子可以被视为“留守”儿童？（3）孩子的年龄界限。多大年龄的孩子算农村留守“儿童”？纵观现有研究文献，只有少数研究对上述三个要素作出了界定，但各项研究所作出的界定标准很不统一。
按照以上的要求可以组织小型研讨会，邀请曾经开展过农村留守儿童研究的部分研究者和统计、研究方法等方面的专家，共同确定农村留守儿童的概念及其内涵、外延。概念明确后，要以适当方式公诸于世，以便共同遵守执行。
2.组织力量对农村留守儿童问题研究的视角、研究的主要内容进行深入探讨
这点是能否成功开展下一步研究的先决条件，应该尽快组织实施。建议由权威机构组织儿童、教育、心理、社会学、调查研究方法等领域的专家进行集体攻关。研究内容要尽量覆盖教育、卫生保健、权益保护、营养、行为、心理、亲子关系等内容。
3.整合分散的力量和资源，及早开展一次大型的具有全国代表性的农村留守儿童专题调查
为更全面准确地了解农村留守儿童的情况，还需要有针对性地开展专题调查研究活动。此前，由于没有全国性调查为支撑，各地在开展相关工作时不得不各自为政，导致调查研究的效率不高。由于技术力量的限制，各地的调查常常规范性不够，造成资源的严重浪费。因此，建议有关部门及早组织一次有关农村留守儿童问题的专题性全国调查，并在专题调查基础上组织深入的科学研究，以便更好地指导各地的农村留守儿童工作。
4.农村留守儿童分布的地区差异极大,全国性调查要针对农村留守儿童的这种分布特点进行
此前，一些科研机构选择的全国性农村留守儿童调查地点并不是农村留守儿童比较集中的地区。而一些农村留守儿童分布比较集中的地区却又没有进入研究者的视野。这样得到的农村留守儿童情况，极有可能反映不了全国农村留守儿童的情况。
未来在农村留守儿童心理健康教育的研究范围扩大的同时，应注重研究方向、方式、方法，以及对农村留守儿童各方面问题作系统深入的研究，从而形成完整且成熟的研究成果，切实提高农村留守儿童的心理健康水平。
注释及参考文献：
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儿童健康管理现状篇7
关键词：幼儿园；卫生保健问题；改善措施幼儿园卫生保健工作属公共卫生的一个领域，是我国儿童保健服务的重要工作之一，为儿童健康成长提供重要保障[1]。2010年卫生部颁发《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》76号令，采用合理的措施以改善幼儿园目前出现的卫生保健问题具有重要价值，保障儿童身心健康，促进儿童全面发展。本文就幼儿园卫生保健问题及改善措施做进一步探讨，现综述如下。
1幼儿园卫生保健问题
1.1幼儿园硬件设备不齐全设有保健室和隔离观察室的幼儿园数量少，儿童出现健康问题不能及时得到诊治，有时延误最佳治疗时机。幼儿园内的卫生消毒设备不全，不能对空气，地面，桌椅有效消毒，增加了儿童感染疾病的机会。设有体重秤等测量设备的幼儿园较少，不能及时检查儿童身高体重等指标，无法监测儿童的发育状况。
1.2规章制度不健全调查发现，大量幼儿园集中对工作人员进行考勤，而忽视了儿童的规章制度要求，《托幼机构卫生保健76号文件》成为了无法全面执行的摆设。儿童对卫生保健的理解较差，个人卫生习惯还存在很大程度的欠缺。以此恶性循环，卫生保健工作不能根据《幼儿园卫生保健制度》执行[2]。
1.3工作人员卫生保健意识差由于大量民营幼儿园的出现，大部分以盈利为目的，幼儿园经营者属于非专业人士，并不十分了解儿童卫生保健工作的重要性，使儿童在生长发育过程中不能得到充分营养物质，同时因教职工对幼儿伤害及紧急救护知识匮乏，直接影响幼儿在园的健康与安全。
2改善措施
2.1提高幼儿园卫生管理把幼儿园卫生保健工作放在重要地位，提高幼儿园人员的综合素质，选取在卫生保健方面经验丰富的老师对幼儿园内集体人员进行专业指导，在卫生保健方面防患于未然，对各园卫生保健工作提供最大程度的便利。对于卫生保健条件较好的幼儿园，在维持原来良好为卫生保健工作的同时，提高专业水平，帮助他们开展调查研究和科研活动，从科学理论方面更好的提高卫生保健工作质量。建立常规的工作秩序，给予具体工作指导，建立保健室和隔离观察室，在园内设置儿童体格检查的装置，做到一人一杯，用过充分消毒，根据儿童的成长需要，制定合理膳食，确保幼儿营养均衡，从而促进儿童身心健康的全面发展，
2.2建立合格的卫生保健教师的队伍建立合格的卫生保健教师队伍是提高幼儿园卫生保健问题的关键。集中管理幼儿园教育人员，经专业人员授课，提高专业水平，使园内教师能够会管理伙食，会预防和处理小伤小病，教会儿童养成良好的卫生习惯，使园内卫生保健老师成为儿童的榜样。
2.3检查幼儿园卫生保健工作的开展情况为及时了解幼儿园卫生保健工作的开展情况，定期进行各方面视察工作，反馈幼儿园的现况。主要检查方面包括室内开窗通风情况，园内卫生环境和设备，儿童的卫生状况，儿童膳食及饮水情况，幼儿园消毒工作的开展，幼儿园工作人员的综合素质。对于检查中出现的问题及时处理，提高幼儿园卫生保健水平。
3结语
幼儿园卫生保健的工作方针是以预防为主，保教结合，为儿童提供良好的学习生活活动，预防传染病，降低常见病的发病率，培养儿童良好的卫生习惯，促进儿童身心健康，全面发展[3]。从组织上，制度上，措施上严格管理幼儿园，加强对卫生保健工作的管理。改善幼儿卫生保健中现存的硬件设备不齐全，规章制度不健全和工作人员素质低下问题，通过提高幼儿园卫生管理，建立合格的卫生保健教师的队伍和定期检查幼儿园卫生保健工作的开展情况，明确幼儿园卫生保健服务范围和技术要求，为提高幼儿园卫生保健工作质量，规范各级卫生保健人员的服务和管理打下基础。
参考文献：
[1]陈实庆，邓红，吴珍珍.安庆市城区幼儿园卫生保健存在问题及建议[J].江苏卫生保健，2013，15（5）：40，41.
儿童健康管理现状篇8
方法采用整群随机抽样方法,选取公立幼儿园878名,私立幼儿园1534名3～6岁幼儿作为研究对象,测量其身高、体重,以世界卫生组织（wHo）的有关标准作为评价标准,高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量。结果私立幼儿园儿童的低体重率、生长迟缓发生率、消瘦率均明显高于公立幼儿园（p＜0.01），而公立幼儿园的儿童肥胖率高于私立幼儿园（p＜0.01）。结论河池市私立幼儿园儿童健康状况不容乐观，卫生、教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督、检查和指导，确保河池市儿童的健康成长。
【关键词】幼儿园；儿童；营养状况
文章编号：1003-1383(2012)04-0540-02
中图分类号：R723文献标识码：a
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.038
营养不良、肥胖、贫血是小儿的常见病，严重影响儿童健康和生长发育，为了解本市公立幼儿园与私立幼儿园儿童生长发育与营养状况的差别，我院于2011年4月对城区9所幼儿园3～6岁集体儿童的营养不良、肥胖、贫血等状况进行调查，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料采取整群随机抽样方法选取河池市城区9所幼儿园，其中1所为政府办学的市直机关幼儿园，8所为民办的私立幼儿园，共2412名儿童，其中公立幼儿园878人，私立幼儿园1534人。以公立和私立幼儿园作对照研究。
2.方法营养不良诊断标准根据wHo标准［3］，采用3种评价指标:①低体重：小儿年龄别体重低于标准中位数减2个标准差以下(w/a＜m-2SD)；②消瘦：身高别体重低于标准中位数减2个标准差以下(w/H＜m-2SD)；③生长迟缓：年龄别身高低于标准中位数减2个标准差以下(H/a＜m-2SD)；④肥胖症：小儿体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上。血红蛋白的检测取无名指末梢血，采用氰化高铁血红蛋白测定法，儿童贫血诊断标准：3～5岁Hb＜110 g/L；6岁Hb＜120 g/L。
3.统计学处理采用χ2检验对数据进行统计分析，p＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.公立与私立幼儿园儿童营养状况的比较调查结果显示，私立幼儿园低体重率、生长迟缓率、消瘦率高于公立幼儿园，而公立幼儿园肥胖率高于私立幼儿园，差异有统计学意义（p均＜0.01）。见表1。
2.两组儿童贫血患病情况的比较调查结果显示，公立幼儿园878名儿童的总贫血患病率为5.58%，私立幼儿园1534名儿童的总贫血患病率为7.17%，两者比较差异无统计学意义（χ2=2.29，p＞0.05）。见表2。
讨论
1.儿童营养不良会导致生长发育迟缓，甚至生长发育停滞，抵抗力下降，智能发育落后等。本市营养不良总发生率为4.56%，明显高于天津市2008年城区集体儿童营养不良患病率2.4%［2］，反映了我市城区在园儿童营养健康状况与发达地区仍存在一定差距，这与我市经济、文化水平落后、父母营养知识普遍缺乏有一定的关系。因此，要改善贫困地区儿童的健康状况，建议加大贫困地区投入和支持，同时要加强对群众的健康知识的普及。
2.本调查发现私立幼儿园低体重率、生长迟缓率、消瘦率均明显高于公立幼儿园，原因有可能是本市私立幼儿园生源大多来自流动人口和生活条件相对较差的家庭，家长一方面缺乏育儿保健知识，加上忙于生计无暇顾及小孩，使小孩从小在护理和喂养上均未得到精心呵护，另外私立幼儿园虽然提供给二餐一点的膳食，但由于没有专职卫生保健人员或营养师，制定的食谱缺乏科学依据，无法保障在托儿童能够得到足够均衡的营养膳食。因此，有关部门要大力监督，加大对私立幼儿园卫生保健管理力度，重点指导营养膳食管理，督促幼儿园制定科学合理的营养食谱，对不符合卫生要求的幼儿园加强整改甚至取缔，不断提高办园质量，保障在园儿童的身心健康。
3.小儿营养性贫血是儿科常见病，不良的饮食习惯，挑食、偏食、不吃或是少吃绿色蔬菜及富含铁的食物是引起贫血的主要原因。本次调查中，我市在园儿童的总患病率为6.59%，略高于2006年广西三城市学龄前儿童贫血患病状况调查［3］，反映我市学前儿童铁营养缺乏状况仍然严峻，长期贫血会影响小儿体格和智能发育。建议在膳食中适当增加含铁丰富、容易吸收的动物性食物，如猪肝、瘦肉、动物血制品、鱼虾等，同时对检出患儿进行专案管理，给予营养建议和治疗，定期追踪复查至痊愈。
4.肥胖患病率，公立幼儿园为4.33%，高于私立幼儿园的2.22%，幼儿肥胖多为热量摄入过多和少运动引起，儿童肥胖会不同程度影响儿童健康，控制其发病率极为重要，公立幼儿园应加强对肥胖儿童的健康管理，家长要与幼儿园做好互动交流，了解儿童在园每天膳食情况，合理安排每天在家的晚餐和周末食谱，结合适当运动，降低肥胖发生率。
参考文献
［1］世界卫生组织，联合国儿童基金会，中华预防医学会.0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准［S］.中国儿童保健杂志，1997.
［2］刘霞，刘春芳.5754例幼儿园儿童体检结果分析［J］.中国妇幼保健杂志，2010,8（25）：1073-1074.
儿童健康管理现状篇9
【关键词】妇女；儿童；健康
妇女是社会主义现代化建设的一支重要力量，儿童是国家和民族的未来与希望，妇女儿童健康事关家庭幸福、社会和谐和民族素质，是重大的民计民生问题。为有效保护和全面提升妇女儿童的健康水平，全面推进我县妇女儿童事业发展，确保“两个规划”目标的实现。2001-2010年10年来，我县紧紧围绕“两个规划”的目标和任务，认真履行卫生部门保护妇女、儿童健康的职责，以降低孕产妇、儿童死亡率为重点，全面落实各项政策措施，使全县妇幼卫生工作取得了显著成效，妇女、儿童生命健康状况得到了明显改善。2011年，按照上级要求，对“两个规划”实施情况进行了监测统计评估。从评估督导情况来看，截至2010年底，我县卫生系统“两个规划”各项量化指标完成有了较大的发展。
1评估方法
从方案制定、领导责任落实、机构运行、经费保障、宣传培训、监测评估几方面进行评估，“两个规划”实施情况评估依据纲要监测指标体系，根据部门职责，对妇女儿童卫生健康等情况进行定量评估分析。
2评估主要结果
2.1妇女发展规划指标：（达标7项）孕产妇产前检查率；孕产妇死亡率；孕产妇住院分娩率；非住院分娩中新法接生率；孕产妇系统管理率；孕产妇中、重度贫血患病率；生殖健康知识普及率；（未达标2项）婚前医学检查率；农村卫生厕所普及率（2项未达标）。
2.2儿童发展规划指标：（达标18项）：出生缺陷发生率；婴儿死亡率；5岁以下儿童死亡率；新生儿窒息死亡率；5岁以下儿童中、重度营养不良患病率；低出生体重发生率；新生儿破伤风发病率高于1‰的县数；计划免疫（四苗/全程）接种率，乙肝疫苗接种率；12月龄儿童全程免疫接种率；婴儿母乳喂养率；居民合格碘盐食用率；儿童保健管理率；当年报告女性艾滋病病毒感染人数；当年报告艾滋病病毒感染人数；当年报告18个月―14岁艾滋病病毒感染人数，母婴传播感染儿童数；性病年报告病例数；婴儿母乳喂养率；减少儿童维生素a缺乏症；（未达标项）婚前医学检查率。
3妇女发展规划和儿童发展规划实施情况
“两个规划”实施十年来，全县卫生系统以“两个规划”为核心，大力开展妇女、儿童卫生保健工作，进一步加大医疗和保健投入力度，在完善基础设施建设的同时，不断强化疾病预防和各种突发公共事件的应急措施，使妇女儿童健康保障基本得到了落实。全县妇女、儿童健康状况及服务指标得到了改善，孕产妇、儿童死亡率明显下降。
3.1妇女发展规划：根据“两个规划”（2001-2010年）要求,2010年，我县孕产妇产前检查率达到90.23%，比2000年54.09%上升36.14个百分点；孕产妇住院分娩率88.29%，比2000年的53.90%上升34.39个百分点；高危孕产妇住院分娩率达100%,达到了“两个规划”要求；非住院分娩中新法接生率98.35%，比2000年的77.0%上升21.35个百分点；孕产妇死亡率为99.65/10万,与2000年165.01/10万相比明显下降；孕产妇系统管理率为90.23%，比2000年54.12％上升36.11个百分点；全县当年报告艾滋病病毒感染人数为2人，其中：男性1人，女性1人。
3.2儿童发展规划：2010年，全县婚前医学检查率为0；婴儿死亡率为8.96‰，比2000年37.4‰下降28.44个千分点；5岁以下儿童死亡率为9.96‰，比2000年39.6‰下降29.64个千分点；新生儿窒息死亡率为49.83‰；国家免疫规划疫苗接种率为98.2％；乙肝疫苗接种率达99.93％；6个月内婴儿母乳喂养率为98.27%；5岁以下儿童中、重度营养不良患病率为0.84%；低出生体重发生率为0.29%；儿童保健管理率为91.79%；当年报告18个月-14岁艾滋病病毒感染人数为0；母婴传播感染儿童数为0。
4分析讨论
虽然大部分指标达到了预期目标，但仍需关注和加强以下几方面的工作：
4.1通过健全妇女儿童的社会综合管理模式，完善县、乡、村妇幼保健体系，强化基础设施建设，完善基层卫生服务网络，保证信息质量，改善农牧区妇女、儿童健康状况，才能有效降低孕产妇、儿童死亡率。
4.2做好三级预防，落实技术干预，及时、全面发现出生缺陷病例，改变遗传及环境因素的影响，预防和控制出生缺陷，提高出生人口素质。
儿童健康管理现状篇10
论文摘要：我国城镇化和工业化不断加快，进城务工人员不断增多，这是我国现代化过程中的必然趋势，由此农村留守儿童也形成了一个特殊的庞大群体。由于父母不在身边，使得农村留守儿童心理健康教育的缺失。首先分析了农村留守儿童心理健康教育中存在的问题，在此基础上提出了加强农村留守儿童心理健康教育的对策建议。
改革开放以来，我国大量的农民涌进城市打工，目前我国进城务工人员达到2.3亿，庞大的进城务工人员造成约2000万农村留守儿童出现。农村留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出务工而被留在家乡、由他人照管的正常儿童。这些留守儿童正处于生长发育期、思想成熟期，但由于远离双亲，缺乏来自父母和完整家庭的亲情呵护，一定程度上造成了他们在思想道德、心理健康的严重缺失。从而使得农村留守儿童在思想、行为和心理上都偏离成长发育的轨道，对儿童今后的认识发展产生了巨大的影响。因此，加强农村留守儿童的心理健康教育具有十分重要的现实意义。
一、农村留守儿童心理健康教育中存在的问题
1.性格上的缺陷
由于农村留守儿童长期与父母分开，基本上属于隔代抚养，而隔代抚养中由于长辈精力有限或者处于对孩子的溺爱，对小孩的管教不严，使得孩子缺乏良好的家庭教育环境。同时由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠、内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以自我为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。
2.心理上的障碍
亲情对于培养儿童良好的情感来说至关重要，在父母的关爱下，在家庭温暖的环境中，儿童从小就在心理播下爱的种子。而农村留守儿童由于感受不到父母的亲情，在留守儿童身上很难找到这个年龄孩子们应有的那种天真与活泼，被错误地认为他们懂事了，却又无时无刻不在渴望父母那种不可替代的爱抚。缺少关爱和交流的留守儿童很容易造成心理上的障碍。比如有困难没地方倾诉，有焦虑、孤独倾向等问题。这些心理障碍造成农村留守儿童经常不能集中注意力来学习，经常不能够按时按要求完成作业，甚至不愿意回家。
3.认知行为上的偏差
农村留守儿童由于父母不在身边，孩子有疑问都无法得到解答，使得他们不能对事情有个正确的认识，造成认知行为上存在偏差。他们对事物的看法往往呈现出简单化、片面化的倾向，这样就很容易造成农村留守儿童情绪化。
二、加强农村留守儿童心理健康教育的对策建议
1.发挥家长的教育作用
农村留守儿童心理诸多问题主要是由于父母不在身边造成的，是由于家庭的缺失造成的。因此，要重视发挥家长在农村留守儿童健康心理成长中的作用。笔者认为，家长要从以下两个方面加强对农村留守儿童心理健康的教育：（1）要多跟孩子交流，尽可能地保证每天跟孩子通电话，多跟孩子谈谈心，多跟孩子沟通，对孩子的心理、情感和精神需求给予更多关注。（2）家长要主动跟老师联系，不要等老师来主动联系你，通过跟老师的交谈来了解孩子在学校的状况，同时可以跟老师交流一下怎么教育孩子，以便能够及时地了解孩子的心理问题。
2.营造良好的教育环境
对于农村留守儿童我们应该高度重视，尽量营造一个宽松的环境。特别是学校，更要高度重视，不歧视老师儿童，平等地对待他们。要特别关心留守儿童的思想状况，多给留守儿童一些热情的帮助，比如城里留守学生之家和心理咨询室，以解答学生成长中的烦恼。村里可以聘请离退休的老师当留守儿童的心理辅导员，负责孩子思想、情感辅导。
3.建立完善的留守儿童心理健康教育机制
在留守儿童的成长中，学校要负起更大的责任，必须建立完善的留守儿童心理健康教育机制，以培养留守儿童健康的心理。笔者认为学校应建立“留守儿童”档案和成长记录袋，但不能让留守儿童知道，以免刺激孩子。对他们在学习、生活等活动中的表现及健康状况进行调查登记，以实现对农村留守儿童成长道路上监护的缺位。在开展多种形式的宣传教育中，可以通过讲座、“夏令营”之类的活动来进行。同时在“进步之星、三好学生”的评比中向留守儿童倾斜，并且树立标兵，在留守儿童中形成你追我赶的良好教学氛围。
总之，农村留守儿童心理健康教育问题是关系到我国社会主义未来建设成果的重要因素，因此绝不能忽视对2000万农村留守儿童的心理健康教育。但留守儿童心理健康教育问题不是某一方面就能完成的，需要家庭、学校、社会的共同努力、共同参与，从而构建完善的农村留守儿童心理健康教育机制，促进农村留守儿童的心理健康发展。
参考文献：