康复护理路径篇1
目的探讨应用临床护理路径对髋关节置换患者健康教育的效果。方法我们采用前后对照法将103例患者分为对照组和实验组，对照组采用传统教育方法，实验组按制定好的健康教育路径进行教育，将两组患者的健康教育达标率、对护理工作的满意度进行比较。结果两组患者在健康教育达标率(p＜0.05)、对护理工作的满意度方面比较(p＜0.01)，差异有统计学意义。结论对髋关节置换患者运用临床护理路径进行健康教育后提高了患者的健康教育达标率，提高了护理工作的满意度，效果优于传统教育方法。
【关键词】临床护理路径髋关节置换患者健康教育
临床护理路径(clinicalnursingpathway，Cnp)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示［1］。2006年8月至2008年2月，我们将临床护理路径应用于髋关节置换患者康复功能锻炼中，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用前后对照法，将2006年8月至2008年2月在我院骨科住院行全髋关节置换术的47例病人为实验组，实验组在整体护理的基础上实施临床护理路径；将2005年1月至2006年7月资料完整的56例全髋关节置换病人作为对照组。两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异。
1.2方法对照组采用传统的教育方法，实验组利用临床护理路径实施健康教育。具体方法如下。
1.2.1人员培训组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用，学习髋关节置换患者围手术期的专业康复护理知识。
1.2.2利用临床护理路径制定髋关节置换患者护理康复教育路径表此路径表作为患者在住院期间进行康复护理的路线图，护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。它以健康教育时间为纵轴，以入院宣教、检查、饮食、治疗、术前术后护理、功能锻炼、出院指导等护理手段为横轴，制定标准化的护理健康教育流程(见表1)。
1.2.3护理康复教育路径的实施责任护士或当班护士在患者入院的当天将健康教育路径表挂于患者的床尾，并做一简单介绍，使患者对住院期间的护理内容及护理目标有大概的了解。护士每天根据护理康复路径表上的内容观察病人的病情变化，根据病程治疗的不同阶段向病人及家属实施连续的、有计划的、有针对性的健康教育。护士长从护理人员的工作完成情况和患者对康复知识的掌握及实际康复效果这两方面随时进行检查、督导、评价。
1.2.4评价标准a)患者康复锻炼知识和技能的掌握程度；b)对护士工作的满意度。
2结
果
2.1患者健康教育达标率自行设计本病相关的注意事项及康复知识测试问答题，在出院前给两组患者测试，让患者复述有关知识和技能，得分大于等于80分者为达标。应用临床路径进行健康教育组的达标率较对照组高，比较有明显的差异(见表2)。
2.2患者对护理服务的满意度采用我院设计的病人满意度调查表进行问卷调查，大于等于95分为合格。应用临床护理路径进行健康教育组对护理服务的满意度较对照组高，比较有显著性差异(见表3)。
3讨
论
3.1利用临床护理路径，提高了健康教育质量，促进了患者康复髋关节置换实验组患者对康复知识的掌握程度、遵医行为和康复效果明显高于对照组。传统的健康教育只停留在泛泛的一些知识传授，缺乏系统性、连续性，内容不深入，难以达到预期效果。应用临床护理路径制定的健康教育路径表实际上是对患者进行康复护理的计划表和时间表，能有效引导护士按路径表的内容分时间段、分次讲授，避免了“填鸭表1髋关节置换患者护理康复教育路径表表2两组患者的健康教育达标率比较表3两组患者对护理服务的满意度比较式”的健康教育方式，患者易于掌握。
另外根据路径表的内容患者事先了解了康复各阶段的相关问题，明确了功能锻炼的目的，提高了患者的主观能动性，积极参与护理过程，促进了康复。
3.2利用临床护理路径，规范了护理服务流程，提高了护理质量应用临床护理路径表，使护理人员对所要做的工作一目了然，知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，提高了工作效率。对低年资、经验不足的护士，在路径表的引导下能在短期内掌握护理规范，避免处置不当，防止错误发生［3］。护理管理者可以通过临床路径进行全程序的质量控制，有利于护理质量的提高。
3.3利用临床护理路径，满足了患者健康教育需求，提高了患者的满意度与患者缺乏沟通是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强沟通也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误。应用临床护理路径要求护士主动与患者沟通，及时了解患者心理生理状态，经常向患者讲解与疾病有关的问题与内容，由过去的被动沟通变为主动沟通，充分体现了“以人为本”的服务理念［4］，提高了患者满意度。本研究显示，实验组患者对健康教育过程、健康教育效果、护理服务过程、护士讲授技能满意率较对照组显著提高(p＜0.01)。
利用临床护理路径实施健康教育，提高了护士的自信心和成就感，通过健康教育路径指导的患者，掌握了康复训练的相关知识，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。看到患者得到了最佳的护理康复出院及患者对护理工作的肯定，护理人员对护理专业有了重新的审视和定位，职业价值的体现和成就感油然而生［5］。
参考文献
［1］磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］.中华医院管理杂志，2002，18(3)：170172.〖1〗
［2］王芳.临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用［J］.现代预防医学，2007，34(1)：113114.〖1〗
［3］张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法［J］.中华医院管理，2002，18(9)：367.〖1〗
康复护理路径篇2
【关键词】临床护理路径；急性脑卒中；预后；护理满意度
脑卒中是临床上较为常见脑血管意外，多发生于中老年患者，具有较高的发病率与患病率，且随着我国人口老龄化问题的日益严重与生活环境的改变，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。本文作者通过对我院部分脑卒中患者实施临床护理路径，对比观察其临床效果，以作参考。现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年4月至2012年4月86例急性脑卒中的患者，按照随机数字表分成观察组与对照组。观察组患者34例，其中男性19例、女性15例，年龄46-75岁，平均年龄53.76±4.82岁；对照组患者34例，其中男性20例、女性14例，年龄44-76岁，平均年龄53.49±5.17岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（p0.05）。
所有病例均出现中枢神经功能缺损的临床症状及体征，经临床综合检查符合脑卒中诊断标准，并经颅脑Ct、mRi检查均已确诊；排除主要器官及系统严重受损或功能障碍患者，意识障碍或认知障碍患者，合并严重的内科基础疾病或病情尚未控制患者，无法配合医护安排或中途因客观原因退出、转院患者[2]。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2方法对照组患者采取传统康复护理，对患者及其家属进行常规健康宣教，按照医嘱给予患者药物，做好对患者的基础护理，保持病房干净、整洁，对突况进行及时处理或上报给责任医师。观察组采取临床路径实施康复护理，具体内容如下：
成立临床护理路径小组，由科室主任担任组长，主管医生与护士长担任副组长，各级护士为组员，共同参与小组护理。组长负责各方面协调，组织相关人员开展病情讨论、培训、监督及评估等；副组长负责对病情的具体分析与研讨，具体护理路径表的制定，监督并评估表中内容具体实施情况，并根据反馈进行及时调整；组员负责严格执行护理路径表的内容，并与患者沟通，对护理路径表实施效果进行回馈。
制定临床护理路径表，通过组内讨论，有副组长对患者的病情进行评估，并查阅文献、参考现临床上使用的脑卒中临床护理方案及标准，综合患者及其家属的合理要求及需求，由全组人员共同参与制定临床护理路径表。表中内容包括入院须知、住院期间注意事项；疾病及治疗相关知识普及、健康宣教；每日护理项目包括基础护理、舒适护理等；患者住院期间不同阶段饮食与活动指导等。
临床护理路径表的实施，护理人员根据护理路径表严重执行其中内容，对已执行项目打钩、签名，并密切观察实施过程中患者反应及病情变化，在护理路径表上进行记录反馈；副组长对护理路径表的实施情况及实施效果反馈进行检查、评估，监督表中内容落实情况，对出现问题的地方进行及时调整。
1.3观察指标观察两组患者护理后的aDL评分、平均住院时间和康复知识知晓率、遵医行为依从性、护理的满意度，并进行统计学对比分析。
1.4数据处理使用SpSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
经统计学分析可知，观察组患者的护理后的aDL评分、平均住院时间和康复知识知晓率、遵医行为依从性、护理的满意度均明显优于对照组（p
3讨论
脑卒中临床治疗效果及预后情况不甚理想，且受到日常生活与护理较大的影响，致残率、致死率及复发率均较高，病情常反复发作、迁延不愈，临床上约有75%患者丧失劳动力、约40%患者中度致残，患者治疗后仍可出现肢体运动障碍等遗留症状，对其生活质量造成极大影响[3]。因此，如何有效改善脑卒中患者的生活质量，提高其自理能力，以促进临床治疗效果及预后情况，成为现代脑卒中临床护理的一个热门话题。
临床护理路径是从患者入院至患者出院乃至出院后延续性的进行系统化、科学化、规范化的整体护理模式，将以往散乱的护理工作通过参考科学的护理方案制成表格，增强护理内容的合理、科学性，护理人员严格按表执行，避免出现护理工作中的遗漏和失误，同时可以系统性的对患者病情进行评估、施治与反馈调整。
由本文研究结果可知，观察组患者的护理后的aDL评分、平均住院时间和康复知识知晓率、遵医行为依从性、护理的满意度均明显优于对照组（p
参考文献
[1]谭建兰，陈安华，廖小乔，等.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：25-27.
康复护理路径篇3
【关键词】临床护理路径；骨折；康复
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.170
临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，目的是使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。骨折患者病种复杂，病情变化快，如果缺乏科学有效的护理，容易引发严重的并发症。因此在上述研究背景下，拟收集本院诊断为骨折患者，探讨临床护理路径的价值。
1资料与方法
1.1一般资料收集2014年4月～2015年1月本院诊断为骨折患者，骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组，各30例。研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。研究组平均年龄（54.6±15.4）岁，男18例，女12例；对照组平均年龄（55.7±14.2）岁，男15例，女15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2临床护理路径有护士长负责，选取科室5名高年制护士及5名实习护士作为本次研究参与成员，成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴，制定以下护理路径。
1.2.1入院时①患者入院后，接诊护士首先询问患者病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。②介绍环境：护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。③陪护及陪护床管理制度。④安全管理：贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。⑤作息时间及订餐方法。⑥护士查房，向患者及家属交待病情及诊疗安排，签署知情同意书。⑦饮食指导：不可暴饮暴食，避免刺激性饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡。⑧设备的使用：床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。⑨探视及休息时间。⑩康复宣教，入院护理评估，执行医嘱，观察患者病情。血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、感染性疾病筛查。查看既往辅助检查结果。
1.2.2手术前①讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。②心理护理：消除恐惧，稳定情绪。③饮食指导。④活动与休息。⑤药物指导。⑥术前准备：a.肠道准备；b.药物准备；c.皮肤准备；d.讲解各种管道的目的意义。
1.2.3手术后①手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。在患者进行输液、护理、伤口换药时，病房内播放音乐，以减轻患者护理时的疼痛，消除紧张情绪。②疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者，可以给予镇痛剂。③饮食指导，首先给予流质，逐步过渡到半流质及正常饮食。④伤口及管道的护理，注意引流管是否通畅，引流液安放位置。在患者有自主排尿时，及时拔出尿管，避免尿路感染。⑤心理指导：术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况，如患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要服务于患者开口前，为患者提供整体护理服务，如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪，避免血压波动。坚持“以患者为中心”，满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。⑥活动量指导：绝对卧床、可床边活动。
1.2.4出院时①药物指导：遵医嘱用药，详细交待用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。②饮食指导：食用清淡低脂饮食，易消化饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐，养成良好的饮食卫生习惯。③指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。④随访时间：给予患者医生电话，告知患者随访时间。
1.3观察指标比较研究组和对照组住院时间。
1.4统计学方法采用SpSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
研究组和对照组住院时间比较：研究组和对照组住院时间分别为（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d，比较差异有统计学意义（p
3讨论
众多研究指出传统护理工作中护士工作重复性强，护士大多为遵循医生的医嘱进行护理工作，对患者疾病上的个体化差异注重不够，导致护理工作中存在一定盲目性。临床护理路径根据某种诊断、疾病而制定的一种护理模式，以其科学性得到众多文献的论证。有学者认为在临床护理路径中护士可以将传统护理经验、科学的文献支撑相互结合，对缩短患者住院时间、减少住院费用、促进康复有积极的作用。护士在患者入院后通过详细的问诊，了解患者既往史、现病史，将患者的治疗和护理方案制定在临床护理路径中，随后确定护理小组，通过临床护理路径表中的护理内容为患者提供入院期间科学化、个体化的护理方案。在临床护理路径执行中，护士要耐心向患者介绍疾病概念、转归，加深患者的理解。同时护理人员应主动与患者交流，鼓励患者表达内心的感受，让患者心理上得到安慰[3]。因此，认为临床护理路径对骨折术后患者的康复具有促进作用，提高患者对护士的护理满意度。
参考文献
[1]邹婧瑜，苏维.临床路径的发展与应用现状.现代预防医学，2008，35（23）：4610-4612.
[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用.中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.
康复护理路径篇4
【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法;2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20%、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SaS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test，H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?0001），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节，使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．iCU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］．齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽．临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］．现代医院，2012，12(3):112-114.?
［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?
康复护理路径篇5
中图分类号：R473.5文献标识码：a文章编号：1006-1959（2017）14-0132-02
急性心肌梗死（ami）是心内科的一种常见疾病，起病急、病死率高是ami的特点。患者渡过急性期后，其生理机能及生活质量均会受到严重影响。因此，科学系统的心脏康复训练对保持患者患者最佳的生理机能尤为重要。临床护理路径是由临床医生、护理人员从疾病、心理、社会等角度，针对特定疾病制定的最优化的预见性护理[1]。我科基于临床护理路径模式，制定ami心脏康复路径手册，并根据该手册对患者实施为期6w的康复指导训练，取得不错的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的106例康复期ami患者，随机分为对照组和观察组各53例。纳入标准：①符合ami的诊断标准；②年龄18～70岁；③符合nYHa制定的心功能分级方案中Ⅰ～Ⅲ级；④患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准：①既往有精神病史、ami病史及严重并发症者；②心功能Ⅳ级患者。对照组中男39例，女14例；年龄40～70岁，平均年龄（52.21±3.36）岁；心功能分级Ⅰ级36例，Ⅱ级13例，Ⅲ级4例。观察组中男38例，女15例；年龄40～70岁，平均年龄（52.26±3.32）岁；心功能分级Ⅰ级34例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有p>0.05，均衡可比。
1.2方法
1.2.1心脏康复路径手册的制定根据临床护理路径模式制定急性心肌梗死患者心脏康复路径手册，首先有心血管医师、护理人员、患者及患者家属进行半结构式访谈，调查医务人员、患者及患者家属对ami患者出院后心脏康复训练的需求及建议，查阅相关文献，制定ami患者心脏康复路径手册（以下简称《手册》），《手册》分为护士版和患者版。护士版手册：分为两部分，第1部分与患者版手册内容一致；第2部分为患者的随访档案资料。随访档案内容包括患者的基线资料及随访资料，随访内容主要包括询问患者的知识掌握程度、康复锻炼情况、吸烟、饮食、服药、排泄、自我感觉等[2]。患者版手册：分为两部分。第1部分为心脏康复计划，第2部分是患者及患者家属应掌握的疾病相关内容。患者版手册：第1w，学习ami的相关知识以及ami的自我救助措施；第2w，学习高血糖、高血脂、高血压、肥胖、吸烟等与ami的关系；第3w，了解康复期间可能出现的压力以及出现压力的原因，并了解应对压力的策略；第4w，系统学习应对压力的措施；第5w，了解康复锻炼期间可能出现的躯体症状，了解个性特征与ami的关系；第6w，回顾第1～5w关于ami相关知识、锻炼方式、放松训练以及应对压力的措施等。患者根据手册的内容进行锻炼，每日睡前标出当日运动方式、运动时间、运动困难程度，并记录运动训练过程中出现的问题及解决的方式[3]。
1.2.2干预方法对照组出院时仅接受常规出院康复指导，主要包括出院后询问患者的饮食情况及服药情况，告知患者有问题及时打电话咨询。观察组出院后以心脏康复路径手册为指导，患者出院前，发放患者版手册给患者，并告知患者，每个患者的病情都是不同的，因此不要随意将手册传给其他患者。对患者实施为期6w的用药、饮食、运动康复指导训练。随访护理人员根据护士版手册，在患者出院后第1～5w进行电话随访，并指导患者填写随访表，每次随访的时间约为20min，出院后第6w进行门诊随访[4]。
1.3观察指标
比较两组患者的心血管危险因素（包括Bmi、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇）水平及再就诊次数。
2结果
2.1两组患者的心血管危险因素水平比较
对照组及观察组的Bmi分别为（23.89±2.24）kg/m2、（20.24±1.86）kg/m2；高密度脂蛋白分别为（1.68±0.24）mmol/L、（1.12±0.15）mmol/L；低密度脂蛋白分别为（2.84±0.95）mmol/L、（2.25±0.42）mmol/L；三酰甘油分别为（1.54±0.21）mmol/L、（0.86±0.16）mmol/L；总胆固醇分别为（4.66±0.95）mmol/L、（3.83±0.69）mmol/L；经t检验，观察组的Bmi、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均显著低于观察组，均有p
2.2两组患者的再就诊率比较
随访6w内，对照组的再就诊率为26.42%（14/53），观察组的再就诊率为11.32%（6/53），经χ2检验，观察组的再就诊率显著低于对照组（p
3讨论
康复护理路径篇6
【关键词】
健康教育；临床路径护理干预；社区骨质疏松患者；康复
对骨质疏松症患者采取社区健康教育和临床路径护理干预，对于患者的康复有一定的积极临床意义。本文就此对社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年11月至2010年11月期间的骨质疏松症患者90例，年龄50～84岁，平均年龄为（67.5±8.4）岁，其中男33例，占36.67%，女57例，占63.33%。其中腰背部疼痛患者有58例，四肢骨关节疼痛患者有32例；根骨骨密度测定中度减少患者有13例，轻度减少患者有61例，重度减少患者有16例。
1.2 方法
对骨质疏松症患者进行一定的临床护理干预以及健康教育前后对患者的血清钙、血清碱性磷酸酶（即aLp）以及肌酐进行检测，并且进行比较分析。在对骨质疏松症患者进行临床护理干预以及健康教育时，由专业的医生、护士以及相关志愿者组成小组对患者进行干预，干预时间为6个月。对患者的饮食、药物、钙剂补充以及运动等进行一定的指导。并且对患者通过使用宣传手册以及相关影像播放对患者进行相关的健康教育。
1.3 统计学方法
将相关数据输入SpSS 18.0软件包进行分析，而数据资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间的数据资料对比方法采取t检验；数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间数据资料的比较方法采用χ2检验。取95%为可信区间，若p
2 结果
由结果所得数据可知，在对骨质疏松症患者进行临床护理干预以及健康教育后，患者的血清钙值以及肌酐水平有一定的下降，而aLp值有一定的升高，p
3 讨论
随着年龄的增长以及生活方式的改变，骨质疏松症的发生率有一定的升高。而对患者进行一定的护理能够有效的改善患者的疾病情况，并且改善患者的生活质量以及活动能力［1］。而对于社区骨质疏松症患者进行相关护理时，应进行健康教育以及临床护理干预，从而能够有效的改善患者的相关生化指标。
通过对骨质疏松症患者的资料进行整理，建立一定的健康档案，根据患者的具体疾病情况对患者进行相应的临床护理干预［2］。同时，对患者进行疾病治疗与护理相关知识的教育，使患者对于疾病治疗有一定的了解。通过对患者进行集中的社区健康教育以及临床护理干预，能够有效的改善患者的生活质量，减轻患者的经济负担，一定程度上节约医疗资源，并且有效的预防患者再次出现骨折的现象［3］。由本次试验所得结果可以得知，在对骨质疏松症患者进行一定时间段的临床护理干预以及健康教育后，患者的血清钙值以及肌酐水平有一定的下降，而aLp值有一定的升高，即表明相关干预一定程度上改善了患者的体质，对于患者的疾病治疗与恢复情况有一定的积极意义。并且在对患者进行相关干预后，患者的生活质量以及心理状态等方面均有一定的改善。
所以，对社区骨质疏松症患者采取健康教育以及临床路径护理干预，能够有效的改善患者的疾病情况，提高患者的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 李筱芹，肖新华，廖瑛，等.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响.山东医药，2011，51（52）：6061.
康复护理路径篇7
关键词：临床护理路径；脑卒中；健康教育
临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务[1]。临床护理路径被广泛应用于规范护理行为，减少重复劳动，提高护理质量和工作效率，缩短住院时间及增加患者满意度。它由病人统一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点。临床路径可以缩短住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量，减少并发症，其作用已得到共识[2]为探讨脑卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，对我院200例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料2011年1月～2012年1月，在神经内科住院治疗200例脑卒中患者。入组标准：（1）入院时经mRi或Ct确诊为脑卒中并意识清醒交流合作；（2）患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院时间不少于13天的脑卒中患者。符合上述标准，每组各100例。按住院先后顺序随机分为实验组和对照组，两组一般资料差异无显著性（p>0.05），见表1。
1.2方法对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育。实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个实施过程由临床路径组长，护士长，责任护士共同完成，有责任护士具体负责根据情况对患者进行评估，在路径上对已执行的内容打勾、并签名。护士长每天抽查1～2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况。每周组织1次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧，以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，以指导家中自我护理。
1.3评价方法用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出院4周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括10个项目如：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预防措施及护理要点，每项1分，8分以上为优，6分以下为差，其余为良。满意度内容包括对健康教育过程的满意；对护士服务过程的满意；对健康教育效果的满意；对护士讲授能力的满意等。此测试在出院前一天进行，测试前做好解释工作，取得配合，参与率达100%。经统计学分析结果的差异有统计学意义。
1.4统计学方法
应用SpSS13.0统计软件进行数据处理，组间差别采用χ2检验p
2结果
2.1比较两组患者及家属对脑卒中患者护理知识的掌握情况见表2
2.2比较患者及家属健康教育临床护理路径实施前后患者满意度比较见表2
2.3于患者出院4周后对其进行回访，比较患者肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症发生率见表3
3讨论
3.1临床护理路径改变了传统护理方法，提高临床护理质量
传统的护理方法是按照医嘱进行护理，目标不够明确，会因为护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果[3]采用临床路径护理对患者实施健康教育可使护士在工作中有章可循，使护理人员的服务理念发生了根本变化，临床护理路径有严格的时间框，可使健康教育工作有计划性、有预见性、针对性，使每位患者都能够得到规范的、连续的、完整的健康教育。也可使患者进一步明确自己的护理目标，在出院时对自身情况更加了解，充分调动患者主观能动性，以促进疾病尽早康复。
3.2实施临床护理路径，提高了患者的满意度
与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题。应用健康教育临床护理路径要求护士经常向患者讲解与疾病有关的问题和内容，增加护士与患者交流的机会，密切了护患关系，由过去的被动沟通变为主动沟通，使患者及家属建立了良好的遵医行为，并能积极参与到医疗过程中，使各项治疗、护理计划得以有效实施，并有效地预防了疾病的复发和并发症的发生，不仅高质量地完成了护理工作任务，还提高了患者的满意度。
3.3开展临床护理路径，提高患者及家属对疾病相关知识的掌握
为提高脑卒中患者的预后生活质量，开展临床护理路径的方式对患者及家属进行健康教育，使他们主动参与到患者康复治疗当中。本研究显示，通过临床护理路径对患者及家属进行健康教育，其对脑卒中相关知识的掌握明显高于对照组，主要是因为临床路径对患者及家属进行健康教育更直观、具体、易学；其次是对重点知识反复强调，加深了他们的印象。受过临床路径健康教育的患者及家属参与到整个治疗护理和康复过程，可以使患者保持情绪稳定，增加患者对康复治疗的信心；有报道[4]认为良好的心理护理可唤起患者的积极情绪，发挥正常的心理防御机制，对促进神经功能的康复起到积极作用；更重要的是减少了患者的并发症发生；本研究显示观察组患者的并发症发生率与对照组存在显著差异，患者的总体生活质量明显高于对照组。以上几点都为患者及家属提供了相关更多的医疗护理和康复的知识信息，增加患者的依从性，提高满意度，增进临床路径在康复患者中的管理效应。
3.4通过临床路径对患者及家属进行健康教育，使他们充分了解脑卒中的基本知识，逐步掌握健康教育的力度，增强了健康教育的效果，改善了脑卒中患者的护理质量提高了其生活质量，对患者的康复有着重要的意义。同时有利于培养专科护士，提高护士的自信心和成就感，有利于督促护士履行职责和减少护理差错，同时也延伸了护理范围、促进护理事业向纵深发展。
参考文献
[1]郎黎微，葛啸天，杨希琴，等.颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析[J].中华护理杂志，2010，45（8）：684—686.
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[m].北京：人民卫生出版社，2007.
康复护理路径篇8
临床路径是医疗机构的一组成员共同制订的一种照顾模式，是针对某种疾病或手术，以时间为纵轴、最佳护理手段为横轴制订的标准化护理流程[1]。临床路径作为一种合理有效的管理方式已在国内外医疗实践中得到充分的肯定[2]。而心胸外科手术一般都有手术过程复杂，手术危险性较大，病人恐惧、焦虑心理较明显，术后易发生并发症等特点。而完善的手术前准备是手术成功的重要步骤，手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，对患者进行有关手术的健康教育[3]。因此，如何对患者实施系统化的健康教育显得尤为重要，回顾我科室近几个月来开展实施的路径式健康教育，我们取得了良好的效果。
病人人院时由责任护士对其进行入院宣教。把握重点，根据各种疾病的特点、患者的身体状况、学习需求，制定针对不同病种、不同时期的健康教育内容。分为术前、术后、出院指导，将要达到的知识目标、教育目标、技能目标贯穿其中。术前宣教重点在于稳定患者情绪，让患者了解各项检查、治疗的重要性及加强患者对住院适应能力的训练，使患者主动配合治疗。术后主要对患者进行指导、对各种管道观察的指导、饮食进程原则和服药要点的指导、关节功能锻炼的指导等。康复出院时宣教的重点：复诊时间、活动与休息指导、用药注意事项等。
在病人住院期间，责任护士随机给病人及家属介绍疾病相关知识、手术前后进行康复指导，出院时行出院指导。将临床路径引入健康教育中，结合本科具体情况，制订手术病人的健康教育路径。护士向病人及家属讲解路径的相关内容及病人最后所要达到的护理目标，从而取得病人及家属的理解与合作，以使护患双方共同为达到最佳护理效果而努力。路径式指导，套餐式宣教，为的是让患者和家属能够更加透彻的掌握健康知识。
1、路径表的设计我科室在总结以往护理实践工作的基础上，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科室特点的护理健康宣教路径，制定出了护理版的临床护理路径表。
2、路径表的内容此表设计方向适用于护理人员的临床健康指导。在宣教中，我们写到了具体的提示内容，以便于操作，而不是像其他路径表中说到入院宣教、术前宣教做了吗，我们会在不同的时间段给予不同的宣教内容，以满足患者的需求。
3、路径表的实施病人入院后，由责任护士按照所患疾病的护理健康宣教路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行宣教。此表要求护士按照不同的时间段，将整体护理工作适时分段完成，满足患者的学习需求。
4、路径表实施效果的评价健康教育的评价是护理程序的重要环节，全面评价可以对患者健康教育活动及实施情况进行审核，并在一定程序上审核了自己的护理质量。健康教育一般从“教”与“学”着手，使患者由不易接受到主动学习，通过沟通技术来由浅入深，由理性到行动，并把患者资料收集好，不断评估、不断修正，直到患者有较高的满意度[4]。牛树平[5]研究表明，患者在手术期间对于相关知识的需求较高，路径表实施效果的评价，有利于我们完善我们的健康教育路径，更好地为患者全方位的提供服务，满足患者的需要。
5、体会
开展健康教育是一项长期工作，由于以往护士对健康教育认识不足[6]，影响健康教育的落实。应用健康教育路径表，使护士对所要做的事情一目了然，避免了由于护理人员工作繁忙而导致遗漏现象，同时也避免了由于护理人员的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，同时也规范了护理程序，有利于提高服务质量和工作效率。
护理临床路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，它在护理程序的基础上，简化及合并不必要、重复的内容。护理临床路径在健康教育中的实施使病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高治疗依从性和效果，提高病人的自我护理能力，减少术后并发症的发生，缩短了住院时间，降低住院费用，提高了病人对护理质量的满意度。所以，路径式健康教育在心胸外科病人围术期康复中起着积极的作用。
参考文献
[1]周保利，英立平.临床路径应用指南[m].北京；北京医科大学出版社，2007：1—4.
[2]齐德广，秦银河.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理，2002，22（1o）：10一12.
[3]袁琰琴，金葵花.整体护理药物宣教卡的应用与体会[J].现代护理，2001，1：60.
[4]赵学彬，马智群.术前访视存在的问题及对策[J].护理学报，2006，13（1o）：44—45.
康复护理路径篇9
【关键词】临床护理路径;胃癌根治术;效果;康复
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)08-0281-01
胃癌根治术是治疗胃癌患者的有效手术方法,护理质量的高低对患者的治疗效果和有效康复起着重要作用。随着医学发展,临床护理路径在患者的临床护理中越来越受到重视,以患者为中心的成效管理模式日益得到医务人员的广泛关注[1]。通过护理临床路径在胃癌根治术患者中的临床应用,在治疗效果、康复等方面取得很好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料:2009年8月~2010年8月60例行胃癌根治术患者,年龄38~67岁,平均57.42岁,其中男37例,女23例,患者均经胃镜检查病理确诊,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。排除可能需延长住院时间的治疗者(抗凝治疗,心、肺功能不全,糖尿病)、姑息性手术者、急诊手术者、术前新辅助化疗者。手术疗效满意,无严重并发症出现。
1.2护理方法:对照组采用常规护理流程,术后3~4d肠功能恢复后开始进食,尿管和胃管根据医嘱拔除。观察组根据科室统一制订的护理路径表,由责任护士或当班护士按路径表进行护理,路经表以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程。已执行的用蓝笔打“勾”,未执行的用红笔打“叉”,遇到“叉”标识时,表明该患者出现变异,由当班护士在护理记录中记载病情变化,分析原因和相应的处理,并在护理交班中提及,由护士长随机进行检查评价。
1.3观察指标:观察两组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度(掌握)、护理质量的满意度以及生理康复、心理康复评分情况。出院当日使用自测健康评定量表(SRHmS)中生理健康子量表和心理健康子量表对出院患者进行测评。
1.4统计学处理:采用SpSS13.0软件进行统计学分析,计量资料采用方差分析,用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用卡方检验,p
2结果
观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低,p
两组患者SRHmS生理健康和心理健康评分比较,观察组评分显著高于对照组,p
3讨论
临床护理路径是一种制定好的计划,其功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院天数,提高护理质量,是一种适应新形势的崭新的照护模式[2]。临床护理路径的实施有利于促进整体护理,进一步深入临床护理路径表的应用,使护理记录简单易行,减轻了护理人员的工作量,使护士有更多的时间与患者进行沟通照护,提高了工作效率,使环节质量得到控制,为患者提供了及时、有效、高质量的护理。同时临床路径的制定需要查阅大量文献,征询专家意见,应体现循证医学的理念,有利于医护之间的紧密合作和团队协作精神,从而促进护士主动服务习惯的形成。
临床护理路径的实施,体现了“优质服务”的内涵,提高了护理服务满意率。
临床护理路径是经过多学科专家制定的科学、实用、表格化的护理路线图,每日工作重点和内容随病情发展所处的不同阶段而不同,且有严格的时间框架,可使护理人员有预见性的、有计划的工作,从而帮助护理人员明确职责,克服以往护理工作中的盲从性、随机性,做到全面准确地观察病情,提高护理质量[3]。临床护理路径可以选择最佳的照顾模式,减少不必要的浪费,通过对患者和家属的说明,能预期所接受的照顾,有利于评价和系统地掌握临床的数据,促进生理和心理功能的康复[4]。
通过本研究,胃癌根治术行临床护理路径大大缩短了平均住院日,减少了住院费用,提高了患者对疾病的认知能力和对护理服务的满意度,而且术后患者的SRHmS评分得到很大提高,因此,胃癌根治术患者的临床护理路径值得在临床推广应用。
参考文献
[1]mitsuishiJ,Sonodat,oshimam,etal.investigationonthechangesinthehospitalizationperiodaftertheinductionofnewdischargecriteriaforpulmonarytuberculosis――utilityofassessmentsheetforusingclinicalpath,Kekkaku,2007,82(11):837-44
[2]mesalles-Sinm,Cuadras-LacasaF,Resino-SolerS,etal.Clinicalpathwayforwomenwithlocallyadvancedbreastcancerandneoadjuvantchemotherapy.enfermClin,2010,20(1):54-63
康复护理路径篇10
健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划【1】。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。自2011年11月～2015年1月我们对50例老年股骨颈骨折患者开展了健康教育路径的尝试，取得了良好的护理效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1对象
2011年11月～2015年1月住院股骨颈骨折患者50例，其中男性32例，女性18例。年龄60～100岁，将其随机分为2组，对照组25例，观察组25例，观察组患者从入院后即采用健康教育路径进行护理，对照组按照常规护理计划进行护理。两组在年龄、病情、文化程度、治疗方案等方面比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理方法
患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给予临床治疗，耐心解答患者提问。出院时做好出院指导，如功能锻炼、营养、复诊时间等。
1.2.2健康教育路径方法
除按常规治疗和护理外，实施全程健康教育路径，护理小组设计出健康教育路径表格，制定入院时、术前、术后不同阶段的健康教育路径表。（1）入院时：介绍主管医生、责任护士、住院环境、疾病的相关知识，并对患者进行全面的评估，交代检查的项目及目的；进行心理健康指导，讲解牵引方式及注意事项【2】。（2）术前：评估患者对健康的需求和接受能力。向患者介绍手术的必要性和治疗效果。指导患者进行呼吸功能锻炼，指导患者进行股四头肌锻炼及踝关节背伸，跖屈锻炼，指导患者练习床上大小便。（3）术后：讲解术后的和早期活动的意义，饮食指导，功能锻炼指导，，术后常见的并发症以及预防方法。（4）出院指导：饮食宣教、功能锻练、并发症的预防及复诊时间。（5）健康教育路径实施到对病人护理的全过程中，做到系统的、动态的、连续的评估-教育-评价，反馈修改实施的路径【3】。
1.2.3评价指标
由护士长和责任护士一起对患者进行指导后的效果评价：（1）2组病人对健康教育知识的掌握程度：通过采用自制的调查问卷表，分别于病人入院和出院时进行测试，总分为100分，总分>90分为掌握，总分89～60为部分掌握，总分
1.2.4统计方法
统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
观察组无并发症发生，对照组有6例发生便秘；观察组入院时健康知识掌握率为58%，出院时为97%，显著提高；对照组入院时掌握健康知识为56%，出院时为73%，提高不大；病人满意度比较，观察组为97%，对照组为87%.有显著差异。两组比较，观察组无并发症的发生，健康知识掌握程度及病人满意度等方面均好于对照组，详细数值见表1。
3讨论
3.1健康教育路径规范了宣教内容，提高了护理质量
健康教育路径是以严格的时间框架为指导，制订并实施医护均认可的标准化流程，使护理人员有预见性、有计划地按照路径流程宣教，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现遗漏或疏忽现象。也是年轻护士的健康教育的行动指南。而且在应用健康教育路径时护士要与病人不断沟通，护士通过交谈能准确观察病情，及时给予相应的处理，提高了护理质量【4】。
3.2健康教育路径的实施，有效的降低了并发症的发生
实施路径后相关并发症发生率明显下降（p
3.3密切了护患关系，提高了患者的满意度
实施路径教育，要求护理人员主动向患者讲解疾病的相关知识和指导其进行功能锻炼，增加了护士与患者的接触机会，满足了病人及家属对护理人员的需求和康复的需要，通过健康教育提高了患者的生活质量，病人的满意度也不断提升，构建了和谐、融洽的护患关系。
参考文献：
[1]李留萍，殷俊先，曾会群.临床路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用研究[J].临床合理用药杂志.2010，11（15）：522.
[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志.2010，3（01）：134-135.