急救存在问题及整改措施篇1
重症室是抢救急、危、重症患者的重要场所，抢救技术水平的高低直接关系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者抢救水平一直是每位管理者重视的课题。我科自2006年1月起，制定了危重患者抢救护理质量持续提高分析表，将所有抢救的危重病患者病情变化经过、治疗护理措施要点及抢救中存在的不足之处等逐一记录，并通过进行护理质量控制动态分析、评价，再次对存在问题进行分析，提出整改措施，为临床护理工作积累了经验，明显提高了危重护理质量及抢救水平，取得良好的效果，现介绍如下。
1表格的设计
分析表包括六项内容，见图1。
日期当班者病情变化经过治疗护理措施要点存在不足之处提高方法
图1危重患者抢救护理质量持续提高分析表
2具体应用
2.1每次危重患者抢救时认真填写我科在每次遇危重患者大抢救后，由参与本次抢救的值班护士认真书写抢救护理质量持续提高分析表。
2.2危重患者抢救提高分析表的内容危重患者抢救护理质量持续提高分析表的记载内容有抢救日期，参与抢救当班护士姓名，病情变化经过(包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、致伤原因、天数及抢救经过等)，整个抢救过程中的治疗护理措施要点，抢救过程中存在的不足方面(包括在执行医嘱、物品准备、抢救技术操作、急救仪器的使用熟练程度、抢救速度、报告医生是否及时、医护配合、病情观察、抢救流程及抢救秩序等)，今后提高方法。然后交给病区总结审核签名，最后交科护士长审阅，再由质量控制小组成员对本次抢救资料进行整理，作为每季度1次急救病例演示学习的临床资料。
2.3表格填写要求在抢救结束后三天内完成，填写的内容要具体、如实、表达清楚、无错字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律与奖金分值挂钩。
2.4护士长对危重患者抢救提高分析表进行总结提出整改措施护士长将抢救护理质量分析提高表中记录的问题与整改情况作为每月护理质量讲评会的重要内容，重点讲评抢救过程中存在方方面面的不足及针对抢救不足提出的整改措施。
3结果分析
自2007年1月使用抢救护理质量分析提高表以来，全科护士对骨科各种重大疾病的抢救流程、用药、治疗方案及护理注意事项方面的知识都有明显的提高。因抢救死亡引起的医疗纠纷由2006年4起降至2008年0起，抢救护理质量得到提升。抢救成功率为2006年89.0%，2007年为94.0%，2008年为98%，呈明显的上升趋势，抢救技术得到医生、患者的一致认可。
4体会
4.1建立危重患者护理抢救护理质量持续提高分析表按照pDCa的护理程序进行质控活动[1]。通过及时总结分析、评价、反馈，将好的方面继续保留发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个pDCa循环中以达到持续改进目的，提高了危重患者护理质量。
4.2危重患者持续提高分析表记载着患者原始资料科室经过整理后保管，为今后抢救类似病例提供宝贵的经验，指导临床护士正确选择护理方案，采取最有效的抢救护理措施。并为今后危重症疾病护理研究提供科研资料。
4.3对抢救护理中存在的问题，制定整改措施提高了护理人员的业务水平、安全意识和工作责任心。同时护士对危重患者病情的预见程度也相应提高，从而提高了病情观察的质量，避免了许多严重并发症的发生[2]，确保了护理工作安全、有效。
4.4应用危重患者抢救护理质量持续提高分析表，使危重患者抢救更加程序化、规范化使护理人员的综合素质迅速提高，对提高医生和患者对护理人员的满意度及降低医疗纠纷起着积极的作用。
4.5科护士长通过审阅了抢救护理质量持续提高分析表的内容，从中能了解到护士在抢救过程中常出现的一些护理问题从中掌握全科护士业务水平高低，工作质量好坏，采取一定的学习方式帮助护士提高业务素质。
参考文献
急救存在问题及整改措施篇2
在医院中，急诊急救工作十分重要，需要医院全体医生和护士的共同抢救，只有保证多方面的积极配合，才能实现对患者的及时救助，拯救患者的生命。因此，在当今社会中，急诊急救工作十分重要，关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定等多方面内容。患者的抢救过程中，只有及时应用正确的急诊急救方法，才能提高患者的生命安全。
2医院急诊急救中的问题
医院急诊急救部门是其对外窗口，因此其工作质量和水平具有重要的作用，对医院在患者心目中的地位具有直接的影响，其急诊急救水平的高低，对患者的生命安危也具有直接的影响。目前，医院急诊急救管理中存在的问题，主要包括以下几方面。
2.1缺乏健全的管理体制
大部分医院设置的急诊急救科室部门属于支援型的科室，实施会诊、抢救和较大手术时，需要医院其他相关科室的支持和配合。实际工作过程中，对急诊急救的管理，还未形成完整的规章制度。一些科室对急诊工作多科性的特点还不能充分认识，会出现会诊不及时的现象。如患者诊断不明或者首次诊断不能轻易确诊，医院科室之间会发生互相扯皮现象，需要职能部门协调，工作效率比较低，延误了急诊急救时机，不能对患者进行及时抢救，会造成一定的医疗纠纷。
2.2缺乏完善的抢救设备
大多数急诊急救科室的设施布局不合理，急诊急救科中大多没有急诊挂号和收费室，也没有急诊药房。患者挂号需要去门诊大楼，看病后需去门诊部划价收费、取药，十分不方便。而且，急诊急救设备相对比较落后，缺乏完善的设备，不能达到稳、准、快的要求。虽然三级医院设备比二级医院设备先进，但相对来说我国的三级医院较少，而其他医院的急诊急救设备都相对比较落后。
2.3人员配备参差不齐
急诊急救科室具有较大的工作量，工作人员任务比较辛苦和繁重。通常，工作时间超时，而且工作人员生活无规律，加上待遇比较低，具有较大的人员流动性，因此出现急诊急救人员配备参差不齐现象。而且，急诊急救工作人员的工作经常会脱离原专业，很难研究出科研成果，缺乏大手术机会，业务水平比较低，很多工作人员缺乏工作热情。而且，急诊急救工作人员不能安心工作的一项客观原因为，急诊工作具有较大的风险和责任，急症患者的病情变化比较快，病情比较严重，很容易发生医疗纠纷。因此，急诊急救工作人员配备参差不齐也是造成医院急诊急救工作水平和质量较低的一项重要原因。
3急诊急救问题的解决措施
国内外医学急诊急救体系具有不同的特点，在不同的背景下形成。我国医院急诊急救管理过程中，应根据自身情况，保留现有急诊急救管理的特点，废除其落后模式，制定专门的管理模式，形成独特的管理模式，以提高急诊急救科室患者的成功率，增加患者对医院急诊急救工作的满意度，提升医院的形象，增加社会对医院的信任度。
3.1改善急诊急救环境
医院科室管理过程中，急诊急救科室应自成一区，应根据临床医学中急诊急救相关卫生学要求建立急诊急救科室的建筑布局、患者流向、室内采光和色彩设计等，保证医院急诊急救科室具有以下特点，如室温适宜、占地宽敞、环境安静、空气流通等。在医院急诊急救科室中应设置醒目的急诊和分区标志，改善其环境，以提高医院急诊急救科室服务质量。急诊急救管理过程中，应坚持以人为本的服务理念，改善环境过程中，需突出急诊特色，体现出现代人文文化，营造便捷、舒适的就医环境。另外，对医院基础设施进行完善的同时，需注重抢救设备的完好状态。因为医院抢救设备的完好状态，对患者的抢救具有重要的影响。各级医院在条件允许范围内，可对急诊急救装备器材的完善进行优先考虑。完善的急诊急救设备，可有效缩短时间，提高患者服务质量和服务水平。
3.2提高急诊急救业务技能
目前，急诊科的管理过程中，严重缺乏专业人员，经常超负荷工作。因此，医院急诊急救科需要积极采取有效措施，提高工作人员素质，培养合格的急诊专科医师，形成具有专业素质的急救队伍，以提高整个医院急诊急救水平。针对此要求，医院可采取有效措施，对急诊急救工作人员加强技能培训，提高其急诊急救技能。心脏病急救是急诊急救工作的一项重要内容，是一项比较常见的突发疾病。对患者实施急救，需将患者置于平整地面或者硬板床上，并且保持通风，解开患者上衣衣领扣子，让患者头部后仰，以保持气道通畅。急诊急救人员可重叠两手掌根，对患者胸部进行按压，必要情况下，对患者进行人工呼吸。对溺水患者的急救，需尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，如木块和救生圈等，或者可用长绳等拉患者上岸。对烧伤患者的处理，应尽量脱去被烧毁的衣物，避免增加创伤面积。
3.3完善抢救室配置
医院急诊急救科室中的标准设备配置包括抢救床、抢救车和抢救器械。其中，抢救车中包括急救药品、一般用物和各种无菌物品及无菌急救包。通常，急救药品应包括降压药、中枢兴奋药、升压药、强心剂、抗心律失常药、止血药、解毒药、血管扩张药、抗过敏药和激素类药等。抢救器械包括洗胃机、供氧装置、心电监护仪、吸引器、呼吸机和除颤器等。急诊急救科室对抢救设备的管理，应符合五定标准，即定期维修、定数量品种、定期消毒灭菌、定点安置和定人保管。为了提高急诊急救科室的抢救成功率，医院必须加强管理，完善各项仪器设备配置。
4实施效果
急救存在问题及整改措施篇3
1资料与方法
1.1一般资料：选择2009年10月～2011年9月参与出诊的32名院前急救护士，均为女性，年龄22～37岁；汉族29名（90.6%），维吾尔族3名（9.4%）；学历：中专24名（75.0%），大专6名（18.7%），本科2名（6.3%）；职称：护士23名（71.8%），护师6名（18.7%），主管护师3名（9.5%）。
1.2方法：根据张静平等编制的护士工作应激源量表的内容，采用自行设计的调查问卷对院前急救护士进行了在出诊工作中产生心理应激相关因素及应激反应的调查。问卷内容包括产生心理应激的原因（共12类）、应激反应表现。调查方法采用无记名方式，共发放问卷32份，收回32份，均能按要求填写，有效回收率为100%。相关因素分析：①突发意外事件较易引起院前急救护士的心理应激状态，所占比例从高到低依次为意外受伤事件、突发事件、交通事故、现场重大抢救。②护士的理论知识、服务、态度、技术能力、病情观察、沟通技巧等方面需进一步加强。③职业倦怠所导致护士出现一系列身心的亚健康状态。
2防范对策
2.1加强医护人员出诊时的安全意识教育：出诊时严格查看现场环境是否符合施救条件，上岗时衣着规范，尤其在夜间穿带有反光条标志的工作服。当救护车辆发生故障时，及时摆放故障标志、打开急救车标志灯，提醒现场其他车辆慢行，保证急救车辆及人员安全，有效降低意外受伤事件的发生。
2.2加强培训，规范管理，不断改进工作模式：选派心理素质好、理论操作技术过硬的护士参加120急救工作。定期进行急救技术操作培训和考核，如徒手心肺复苏技术、中毒抢救、电击除颤、复合伤处理等，每周护士长抽查一名护士操作并赋分。定期组织医护人员进行模拟应急抢救演练，训练护士的应激救护能力，从而提高整体技术水平，减少因业务技术问题引发的法律纠纷。自行设计院前急救转运患者交接护理记录单，完善院前急救各项护理记录。定期反馈120总台检查结果及护理文书书写中存在问题，加强护理文书书写规范的培训。
2.3严格规范操作，杜绝护理纠纷隐患：院前急救护士在出车前检查急救药品、物品及仪器，保证完好率达100%，随时处于备用状态。在接到120总台出诊命令后，认真分析、充分考虑可能发生的情况，积极准备应急物品；到达现场后，认真评估患者病情，遵医嘱采取积极、有效的救护措施。
2.4加强护患沟通，营造和谐关系：要求院前急救护士通过沟通了解患者的生理、心理、病情等信息，多关心、体贴患者，以过硬的操作技术赢得患者及家属的信任，进一步构建良好的护患关系。护理管理组定期对出诊患者进行电话回访，调查患者满意度，提高护理服务质量。
2.5职业倦怠的应对：职业倦怠是指职业人在工作重压之下所体验的身心俱疲、能量被耗尽的感觉。研究认为，引起护士职业倦怠有专业地位、医患关系、专业知识、组织氛围与工作负荷5大压力源。职业源性的压力与紧张会给医务人员的身心带来不利的影响和危害。针对院前急救护士工作强度大、易产生职业倦怠的特点，加强心理疏导和调适，保证院前急救护士人员相对固定，合理利用人力资源，避免超负荷工作带来的压力。通过开展优质护理服务活动，每个月让医生、患者参与评选出服务明星、急救技术操作能手；建立和完善绩效考核模式、采取激励机制，有效地成就了护士的自豪感、荣誉感，增强职业的认同感。
3讨论
院前急救作为衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志。院前急救护士是具体实施抢救和治疗方案的主力军，承担着重要的角色。随着急诊医学的发展和患者的维权意识的不断增强，在新形势下对护士的整体素质提出了更高的要求。我们对造成院前急救护士心理应激的相关因素进行分析，采取相应的防范措施，实践证明效果是理想的。
3.1院前急救过程中医护人员意外受伤的不良事件发生率明显下降：通过对已发生的实际案例进行分析，总结存在的问题，进一步强化出诊医生、护士和司机的安全意识教育，使大家对出车现场环境安全性的评估及转运途中的安全性的意义有了更深的体会，并严格地落实到实践工作中。近年来医护人员发生意外受伤、急救仪器损坏的事件明显减少。
3.2护理风险管理意识逐渐贯穿于院前急救的日常工作中：院前急救护理是一项特殊的医疗抢救措施，接警后立即出车到达现场现场急救转运途中病情观察及救护与院内医生、护士的交接班等，各环节过程中都存在着护理风险，如处理不当，必然会引起医疗纠纷的发生。因此，从护理管理者到每一位出诊护士的风险意识、自我保护意识和服务意识都不断增强，提高识别和防范护理风险的能力，降低心理应激可能造成的护理风险隐患，对实现护理安全起到了积极的作用。
急救存在问题及整改措施篇4
一、安全制度和责任的落实情况
公司的安全生产管理制度备案存档工作完整，各制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，各级干部职工自觉遵守制度和规程内容，无违章现象。
公司领导与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻“安全生产人人有责”的思想，职工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。
二、安全宣传教育和培训情况
公司根据上级领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。一是深入开展普法教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。二是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演练及氯气泄露演练，并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全知识、及安全法规。使广大员工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。
通过各种形式(警示牌、宣传栏、标语等)使员工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的救护措施。培养员工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。
公司共组织安全生产知识培训3次，召开安全生产会议5次，总结安全生产工作中存在的隐患，针对存在的安全隐患制定整改与预防措施，交流安全工作经验，传达安全生产方面的文件，布置有关安全工作，通报安全检查情况。
三、落实安全责任和隐患整改情况
设备、管道、安全防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。设备、管道表面清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期检查。
电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。
安委会小组成员按照要求，分阶段开展了4次安全生产大检查(春节、春季、五一、安全生产月)。检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消除了事故隐患。每月进行一次自查。在检查过程中，我们坚持xx的原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。
四、应急预案制定和演练情况
为防止突发事故的产生，公司安委会小组针对部门员工进行了2次突发事故预案的学习，(消防安全学习和漏氯安全学习)在学习的基础上针对单位生产的特殊性，模拟了突发火灾消防演练和加氯系统泄漏演练。在演练上着重考察了员工应对突发事故的能力、对突发事件的排查处理及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高员工和管理人员的安全思想意识，使员工清楚认识到了安全在生产上的重要性，增强了员工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高员工应急处理及实地救援的技能。
五、存在的问题：
1.公司的安全生产资料的分类整理落实不到位。尽管企业的安全生产资料齐全，但没有做到分类整理存放。
2.安全生产教育培训力度弱。对开展安全生产教育活动力度不大，特别是对驾驶员开展的安全生产教育流于形式，从业人员的安全生产意识提高缓慢。
3.对公司的安全隐患排查没有落实到实处。
六、下一步工作措施
1.进一步加强对公司安全生产资料的分类整理工作的落实，确保公司安全生产资料的准确、齐全，并分类整理存放。
急救存在问题及整改措施篇5
1.资料与方法
1.1一般资料
我院有专业的质量控制小组，质量控制小组成员包括护士长及普通护师三名，质量控制小组管理人员定期对急诊各科室护理工作的情况和相关数据进行收集、分析和总结，及时提出存在的问题，并且根据相关问题进行细致分析后提出有效的解决方法。
1.2方法
在实际管理过程中质量控制小组成员将实际护理情况和规定要求的护理质量进行对比后提出如下改进措施：其一，构建完整的急诊护理体系，医院需要根据当前急诊科室的具体情况对现有的急诊护理体系进行不断的完善和改进，对护理过程中的相关操作流程、要求、护理工作评价标准以及评比等工作进行调整，使其具有较高的完整性和合理性，从而为护理人员实施护理过程提供可靠的依据。其二，定期对急诊护理人员进行培训。随着医疗技术的不断发展，护理方法和护理内容发生了一定的变化，为了保证急诊护理质量达到规定要求医院需要对护理人员进行培训和教育，通过培训过程让护理人员掌握扎实的急救技能，并且对一些增添的护理内容的具体操作方法进行不断学习，对自己原有的技能进行不断的提升，通过培训可以让护理人员掌握更加专业的知识，与此同时在培训过程中护理人员可以学习他人身上的长处，对自身的不足进行弥补，从而为后期护理过程打下良好的基础，可以在第一时间给予患者最佳的护理，提高抢救率。其三，加大感染控制管理的力度，在护理过程中护理人员需要严格遵循无菌操作要求，定期对患者病房进行消毒处理和通风处理，对病房内的垃圾进行分类，并且及时进行处理，减少有害细菌产生，为患者提供良好的病房环境，与此同时需要对患者的各项症状和指标进行密切观察，如果发现任何异常情况需要立即采取有效措施进行救治，如果病情较为危急需要立即通知主治医生，及时对患者进行抢救。其四，对护理人员的综合素质进行提升，强化其风险意识，在护理过程中需要尽量满足患者的需求，陪同患者进行各项常规检查，带家属缴纳医药费以及向家属讲述治疗方法等，获得患者和家属的信任，在后期护理过程中便会积极配合，避免出现护患纠纷的现象。
2.讨论
急诊科室接收患者的疾病种类较多，病情往往较急且较为复杂，需要立即进行抢救，在患者入院后护理人员需要对其进行紧急处理为此其生命体征，并且在患者抢救过程中护理人员需要全程进行护理，配合医生的抢救工作，从而提高抢救成功率。急诊科室对护理人员的专业知识、实践操作能力以及其他方面的要求均较高，医院在选定急诊护理人员时需要对以上要求进行严格考核，进而使后期护理质量有所保证。
当前人们对急诊护理质量的关注度越来越高，急诊护理质量可以间接反映救治的效果，为此各大医院急诊科室需要对护理质量产生足够的重视[4]。急诊护理质量管理在国外医院急诊科室中得到了广泛应用，并且通过长期实践得知其对提高急诊护理质量有一定的影响，急诊护理质量管理主要指建立完整的护理体系，通过培训对护理人员的技能、知识水平以及日常护理内容操作的规范性进行提升，加强感染管理等[5]。
通过患者的满意度及护理人员日常工作情况对护理质量进行判断，为了更好的提高护理质量，现提出如下几点建议：其一，对每名护理人员的特点和长处进行掌握，将其分配至相应的岗位上，保证其才能得到最大程度的发挥，让其知道自己的重要性，从而可以对护理工作投入更多的精力。其二，对抢救阶段质量控制工作产生足够的重视。医院需要将抢救的相关操作进行明确，提高其标准程度，使抢救过程趋于规范化；并且质量控制小组需要将抢救操作的规范性纳入考察标准中，让护理人员对其产生足够的重视，从而对护理质量进行提升。其三，在护理质量管理过程中护士长需要做好带头作用，严格按照相p要求对患者进行护理；需要定期组织护理人员进行开会，让护理人员对自身护理过程中遇到的难点或者问题进行说明，在经过细致分析后制定有效的解决措施进行解决；除此之外护士长需要在内部制定合理的考核标准，定期对护理人员的工作质量和工作效果进行评价，根据综合评价结果对护理人员给予适当的奖励和惩罚，使其更加积极、认真的进行工作，从而使护理质量有所保证。其四，医院需要不定期的对护理人员的急诊理论知识和相关操作进行考评，将每次考评结果作为主要依据对护理人员当前存在的问题进行掌握，之后让护士长对护理人员存在的问题进行传达，让护理人员针对自身存在的问题在日后不断的进行学习，从而有效提高护理人员的护理水平。其五，质量控制小组需要定期对急诊科室护理质量进行评价，及时发现护理过程中存在的问题和不足，之后对相关问题进行深入分析研究，根据自身经验对存在的问题提出有效的解决措施，让护理人员对护理质量产生足够的理解和认识，在后期护理过程中将提高护理质量作为主要目标。其六，急诊科室护理人员的工作量较大，护理人员会产生较大的压力，这种情况对护理质量有一定的影响，为了将上述影响降至最低，医院需要多多关心护理人员，护士长需要不定期和护理人员进行交谈，对其工作压力和生活压力进行了解，并且需要对其进行开导，使其压力得到明显缓解，从而更好的进行护理过程。
在成立质量控制小组后，医院向患者定期发放调查问卷，让患者对护理
人员护理工作的满意度进行评分，将收回的调查问卷进行整理和统计，将调查统计结果同实施质量控制小组前的满意度进行对比，通过多次对比得到实施质量控制小组后患者护理满意度较高，并且护患纠纷明显减少，从而可以得知急诊科室护理质量明显提高。由此可知在急诊护理质量管理过程中
实施质量控制小组的效果较为好，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]潘艳.pDCa循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（5）：107-109.
[2]李艳.质量控制在急诊护理质量管理中的作用分析[J].中外医学研究，2016，14（8）：57-57，58.
[3]罗春丽，李智.质量控制在急诊护理质量管理中的作用[J].健康前沿，2016，23（4）：193-193.
[4]ShenFuqiong，Huangwei.applicationeffectofriskmanagementinemergencynursingqualitymanagement[J].Journalofmodernmedicineandhealth，2016，32（23）：3730-3731.
急救存在问题及整改措施篇6
【关键词】持续质量改进；病区抢救室；管理；应用
医疗护理工作的持续质量改进（CQi）是对过程与结果进行螺旋上升式的不断的循环评价，医疗护理干预的设计与实施的目的是改进护理过程，并重新评价以判断对护理质量的影响。抢救室的管理是医院抢救急重症患者成功与否的前提，也是病房护理质量的保证。我科2009年开始应用持续质量改进对抢救室进行管理、监督和评价，取得了满意的效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科抢救室内设有抢救车、中心吸氧吸引装置、抢救六大盘存放柜、氧气筒、负压吸引器、心电监护仪等。设有抢救室物品管理登记本、抢救室药品仪器设备登记本。如遇抢救，当班护士及时交接认真记录药品及物品使用情况，负责抢救室管理的护士每月2次大检查并做好记录，护士长每周检查，并不定期抽查。
1.2CQi实施步骤
1.2.1组织计划成立由护士长负责、抢救室管理护士为组长，科内其他护士为组员的改进小组，制定CQi计划表，包括负责人、小组人员名单、存在的问题、原因分析、预期目标、实施方案和评价，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。
1.2.2制定抢救室管理质量标准抢救室环境整洁；药品、无菌物品，仪器设备规范放置，性能完好，处于备用状态，并且标识醒目；杜绝过期药品和物品；高危抢救药特殊标记。
1.2.3收集资料，确定存在的问题在抢救室检查中发现其主要问题有：（1）抢救室环境不整洁，存有死角；（2）抢救药品及无菌物品放置不规范；（3）药品及无菌物品有过期现象；（4）部分药品及物品标识不清；（5）偶有抢救车内药品使用后未及时补充，造成缺失现象；（6）氧气筒压力不足，吸引器负压不达标；（7）护士对中心吸引使用不熟练。
1.2.4分析问题产生的原因抢救室管理制度不完善，护士对抢救室管理认识不足；护士防范风险意识不强，存在严重的安全隐患；交接班制度落实的不到位；各类登记本填写不及时，护士抢救设备使用技能不熟练。
1.2.5制定预期目标通过持续质量改进，重新完善抢救室管理制度，使我科全体护士认识抢救室管理的重要性，提高每位护士风险意识；制定抢救药品物品摆放图，药品及物品准备完好率达100%，，建立氧气筒压力登记卡，使仪器设备处于完好备用状态。培训抢救仪器设备的使用，提高护士抢救技能。
1.2.6整改措施实行在护士长领导下，有抢救室管理护士，全体护士参与的管理制度。制定具体抢救室管理制度，召开护士会议，在每月护士护理安全例会上讨论抢救室管理存在的问题，处理方案，提高对抢救室管理的重要性，对反复强调后仍然经常出现的现象考核到个人。
1.2.7效果评价护理部每月大检查，指出存在问题并进行改进；护士长每周检查及抽查抢救室管理的情况，发现问题及时改进；每月护理安全例会进行工作小结、讨论，肯定改进后有优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQi顺利实施。
2结果
三年来我科通过CQi在抢救室管理中的应用，抢救室环境整洁；药品、物品规范放置且标志醒目达100%；过期药品和物品为0；在每月护理部进行的护理质量检查中，抢救室检查的合格率由86%上升到99.5%，护士对抢救仪器性能使用掌握100%。
3讨论
CQi是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，以病人的需求作为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量。抢救室管理好与坏直接影响整个病区护理质量，运用这一理论指导和规范抢救室的管理，有效进行风险控制，使问题得到及时发现。持续质量管理实施后，制定了具体的抢救室管理制度方案，使全体护士认识到抢救室管理的重要性，提高了每位护士风险意识，提高了护理质量和满意度。
参考文献：
[1]李微微.持续质量改进在病区药房管理中的应用.浙江中医药大学学报，2008，32（4）.
急救存在问题及整改措施篇7
【关键词】门急诊护理；常见问题；应对政策
急诊是医院救治病危病人的一个重要的场所，病危病人具有多种情况，具体的伤情也是比较复杂，并且病症也比较集中，人员流动性比较大。我国的急诊急救水平在不断的提高，急诊医学是很多专科的门诊基础，要不断强化医院的急救和院内重症患者的监护治疗，这也对护士的整体素质和急症护理的管理提出了更高的要求。急诊护理是一门应用最少数据，使用最短时间，并且应用最佳的技能来挽救患者的生命，减少患者的痛苦。作为年轻的医学护理的专业，它包括了所有的临床护理的急症处理，伴随着护理人员健康快速的发展，急诊的护理专业也得到了不断的发展。作为一名急诊科的护理人员，不仅仅要掌握多学科的知识，而且还要具有团体的协作精神，具有较强的应变能力，熟练的抢救技术，严谨的处事态度，高效的工作效率，良好的沟通技巧等等[2]。
一、门急诊中护理存在的问题
急症医学的特点是涉及到很多学科的参与与求助的，急诊护理对于病人常常设计到很多学科和专科。同样这也就要求急诊必须作为医院和社会的一个窗口，在医疗活动比较集中的地方，进行全面的救治。由于人员的流动性比较大，急诊的护患关系是比较短的，病人的病情比较危急，情况不好，很容易产生矛盾和纠纷。我国急症护理的工作存在很多的问题，首先就是整体的护理理念欠缺，护士在接诊、分诊的理念比较落后，专业技术也不是很熟练，抢救物品和管理不够完善，护士抢救的意识不强，法律保护和自我保护的意识比较淡薄，护士长期的超负荷工作，护士队伍的年龄比较轻，处理问题的能力也是比较薄弱，经验不足，缺乏一定的沟通能力，缺乏特殊事件的应急能力。
二、急诊护理的解决措施
1.树立并强化以病人为中心整体的护理理念
整体护理是以现代化护理作为基本的指导，以护理的程序为基本核心，将临床护理和护理管理中的各个环节系统化的管理，以其中一种作为基本的指导思想和护理理念，根据护理对象的心理、文化、精神等等各个方面的需要，提供一个适合的最佳护理方案。对于急诊的护理专业来讲，更为重要的是人而不是疾病，需要重视人对健康问题的各方面反映，而不仅仅是器官或是组织发生改变。护理工作主要就是由医院延展到院前，主要就是以救治病人的生命为基本的出发点，快速地开展和识别现场急救的情况，在医院内，要由简单的护理扩展到组织协调多方面的护理，使病危的病人在最短的时间能够得到有效的治疗。另外，作为一名急诊的护士，最好能够体恤病人的痛苦，能够同情病人的困难和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不断的创造积极的条件，尽可能的满足病人从心理到生理到社会各方面的护理需求。给病人提供一个全方位优质的医疗服务。
护理的过程中，护理的本身理念得不到医务人员的认同，这样再好的工作理念，在先进的护理理念都是没有用处的，这样护理工作的质量也不能够得到真正的提高。所以，要加强以病人为中心的服务理念的宣传教育，另一方面，需要通过制度的建设和改革，将这种服务的理念更加的平常化和日常化，以制度的强制性来保护先进的理念的落实，做到有理可查。
2.要不断提高门急诊重病症的护理情况
门急诊的护理工作，具有一定的复杂性与快速性，对护士专业的技能要求也是比较高的，根据急救工作的基本流程与急救工作特点，针对急救护士的素质要求特点来进行相应的学习和完善，急诊的门诊要不断的完善，要加强重症护理的治疗工作，要不断建立和完善临床的监督机制，以及抢救设施的严格管理，提高急诊病症的护理水平，并且由单纯的被动方式转化成为积极主动的护理病人，体现更为具体的护理工作，对于急救中出现的相关特点能够更为准确的反应。因此，合理、科学的管理模式，严格规范各种操作的流程，规范护理的行为，这些与护理质量都有一定的关系。
3.工作中，提高自我防护的意识
要不断提高护士的自我防范的意识，要有效提高急诊的护理情况，减少急诊急救中出现的医疗纠纷，要提高护士的自我保护意识。首先要不断加强季节业务的培训，不断保障护理质量的安全，要不断加强急救物品的管理，保障急救整个过程的安全。要加强业务工作的法律意识，加强法律法规的教育，增强自我保护的意识，在急诊的抢救过程中，避免出现手忙脚乱的情况，就必须增强个人的业务水平和自身素质。对于急诊急救病人要及时、准确、完善的救治，对于拒绝接受救治的家属，要耐心的劝导，并且要记录上签字。若是，发生医疗纠纷，要注重自我保护的能力，消除护理引起的纠纷，要提高护士的法律意识，避免医疗纠纷情况发生。
4.注重护理人员思维能力的培养
作为一名急诊的护理人员，在工作中会遇到很多重病的患者，突发的病情比较多，抢救的仪器比较复杂，急救技术也比较复杂，新技术，新理论比较多，护理人员的角色比较多元化，不仅仅要求具备自然科学的知识，各方面的知识都要具备，并且还需具有一定的判断思维。
三、急症护理的发展
急诊护理人员的队伍要更专业化，急诊护理人员是疑难杂症的服务者，要彻底掌握抢救的基本技能，和领先的服务水平，并且培育一批能够全身心投身于急诊岗位的专业化队伍。我国目前医院的急诊科是属于空白的阶段，这样很容易导致急诊医学和护理并不能完成一个完美的衔接过程，这样也制约了专科医疗的整体的发展水平。
急诊技术要求规范化，急诊重症的救治，要得到进一步的加强，就必须要形成一系列的急救规范，不断的完善急救的水平，从细节做起，不断加大管理力度，
不断提升专业的护理技术，不断规划工作的具体方向。急诊护理的知识多样化。急诊护理因素比较多，并且存在一定的风险数对于个别的突发案例和急救情况。在应对突发状况时候，要运用职业的水平，运用现代化的信息技术，探讨相关的专业知识，注重保持知识的完整性。建立雄厚的知识平台，专业的技术发展水平。
急诊护理的范围存在一定的社会化。现代急诊护理工作不仅仅是停留在一些基本的急救情况上，还有一些疑难杂症，所以必须要培训处一支训练有素的急救队伍，这样才能够应对一些突发的情况。
【参考文献】
急救存在问题及整改措施篇8
今年月，我市职责范围内共发生各类生产安全事故起，死亡人，受伤人，直接经济损失万元，与去年同期相比分别上升％、％、％、％。事故死亡总数占总控指标的％。其中：交通事故死亡人，占该项控制指标的％；工矿企业死亡人，超出该项控制指标的％；建筑安全死亡人。
二、安全生产工作采取的主要措施
（一）切实履行职责，精心组织安排，全面加强安全生产领导。
安全生产工作事关人民生命财产安全，事关改革开放稳定大局，事关全面建设小康社会的进程，也是我们党先进性和执政理念的重要体现，市委、市政府高度重视，全面贯彻落实国家、自治区、地区安全生产工作部署，依法履行职责，与经济工作同安排、同检查、同落实，全面加强安全生产工作的领导。一是全面安排部署安全生产工作，下发了全市安全生产工作安排意见、专项整治总体实施方案、安全生产目标管理考核实施意见及“安全生产月”活动实施方案等一系列文件。二是先后召开了次全市安全生产工作会议，及时传达上级有关会议精神，全面分析研究解工作中存在的问题，对各项安全生产工作进行再安排再部署；同时针对非煤矿山生产安全事故多发的势头，召开了次全市非煤矿山专题安全生产工作会议，全力推进整治工作深入开展。三是在节假日和重大社会活动期间，及时成立督查组，加强监督检查，督促、指导各部门单位企业切实加强安全生产工作。
（二）全面落实责任，及时跟踪督查，强化安全生产责任制考核追究体系管理。
今年，我市按照地区安全生产目标管理责任制考核要求，狠抓落实，进一步强化了安全生产责任制考核追究体系管理。一是制定了《××××年综合目标管理责任书》，并签订到各乡镇、街道、市直各系统党委党组，同时各乡（镇）、街道、部门又把安全生产责任制签订到了所辖村（居）委会、站所和基层企业，并督促企业将安全生产责任制落实到了一线各环节和各岗位，从而进一步强化了基层党委、政府、村（居）委会、企业的安全生产责任。二是制定了安全生产目标管理考核实施意见，对全市安全生产考核实行“一票否决”。三是由市安委办组织相关部门，对各乡（镇）、街道、部门安全生产责任制落实情况进行季度督查，并就存在的问题在全市进行了通报。四是坚持“四不放过”原则，对道路交通、非煤矿山、建筑等生产安全事故认真组织开展调查，采取行政、经济、法律等各种手段，严肃追究责任者，并及时召开通报会，警示教育企业业主和从业人员，增强防范事故的责任意识和主动性。
（三）强化监管整治，狠抓措施落实，深入开展专项整治和大检查。
按照地区安全生产专项整治检查要求，今年我市各部门及时制定检查整治方案，明确目标，突出重点，采取有力措施，严格检查严格整治，全面推动项安全生产专项整治深入开展，大力开展“百日安全生产”活动，并在全市范围内组织开展了次安全生产大检查。在检查整治中，我市始终把非煤矿山和道路交通安全作为检查整治重点，投入大量人力物力加大对非煤井建及生产许可矿山的日常监管力度，严格控制非煤矿山采矿许可的审批发放，严厉整治无证开采、不具备基本安全生产条件、未取得井建及生产许可矿山；加大对国道线、省道线和市区道路交通的安全监管；加大对消防、建筑、危化、食品卫生、农机、教育、工业企业等行业的安全监管整治。
截止目前，全市专项整治和大检查工作已累计检查各类机动车辆万多台次，纠正违章万多人次，处罚违章万多起；检查各类企业、商户多家（次），其中：非煤矿山企业多家（次），危化从业单位多家（次），食品经营户多家（次），工业、建筑企业多家（次），人员密集场所多家（次），个体工商户多家（次）。下发各类整改指令达多份，提出整改意见达多条。
（四）积极营造氛围，狠抓宣传教育，努力提高全民安全素质。
今年我市安全生产宣传教育活动，以冬季安全生产宣传教育和“安全生产月”活动为契机，大力营造宣传教育氛围，突出道路交通、非煤矿山、消防安全等法律法规及生产、生活常识，全方位多层次开展了各种形式的安全生产宣传活动。一是在全市“安全生产月”期间，紧紧围绕“遵章守法，关爱生命”这一活动主题，在认真配合地区开展安全咨询日、重特大生产安全事故应急救援演练和安全校园项活动的同时，结合我市实际情况，以政府副市长在电视新闻媒体安全生产的讲话为序幕，组织公安、经贸、建设、机关工委等部门及各乡（镇）、街道、企业开展了演讲比赛、知识竞赛、广告宣传、培训教育、消防文艺晚会、宣传车上街、少年消防警校、小手拉大手交通法规同遵守、“应急演练进企业”、安全社区、乡镇、企业等项活动，将宣传教育活动覆盖到全社会。二是积极开展冬季百日安全生产宣传教育活动、交通安全“五进”、消防安全宣传教育及农机安全等宣传教育活动。三是在自治区《安全生产法》执法检查组检查期间，加强对《安全生产法》的宣传，在主要街道悬挂宣传横幅，发放宣传单。四是加强非煤矿山、建筑等高危行业特种作业人员培训力度。五是充分利用广播、电视新闻及有线电视网络等宣传媒体，多渠道开展宣传教育活动。各类活动累计组织群众、职工、干部观看安全音像制品和安全课多场次，出动宣传车多车次，开展救火演习场次，指导企业开展应急救援演练家次，发放各类宣传资料万多份，悬挂横条幅多条次，彩球个，展出各类宣传图版达多场次，张贴事故宣传画多张，培训特种工、企业负责人达多人。
（五）认真组织筹备，协调联动配合，全力开展事故应急救援演练。
为有效检验《重特大生产安全事故应急救援预案》的实效性，我市组织安监、公安、卫生、建设等部门联合行动，在认真分析研究事故应急救援演练各要素、各环节的基础上，将人员密集公众场所领先大厦作为实地救援演练单位，认真组织筹备，制定切实可行的实地演习方案，并于月份多次组织开展实地模拟演练，×月×日正式开展应急救援演习。通过演练，真实模拟了事故报警、人员疏散、重特大生产安全生产事故应急救援预案启动及部门协调组织开展事故应急救援的全过程，有效检验了我市重特大生产安全事故应急救援预案和企业应急预案的可行性和操作性，进一步明确了各相关救援部门在应急救援工作中的责任和任务，增强了各救援部门的配合衔接能力，并使企业职工和观众学习、掌握了火灾事故应急逃生技能，起到了扩大宣传的作用；同时通过演练查找出应急救援预案报警、人员疏散、救援配合、保护措施及事故恢复等方面存在的问题和不足，对修改完善应急救援预案，提升我市对重特大生产安全事故应急救援处理的能力起到了积极的作用。
（六）落实防范措施，立足隐患治理，确保重大社会活动和隐患单位安全。
在节假日和重大社会活动期间，我市加强安全监管力度，对元宵花灯展及各部门、单位、企业举办的各类较大公众聚集活动，都组织公安、安监等相关部门强化交通、消防等安全监管，并按照“谁主办谁负责”的原则，责令活动单位制定应急救援预案，落实人员措施加强组织管理，确保活动正常有序开展；同时针对友谊路批发市场、丰茂市场、领先商厦等重点公众聚集场所和重大隐患单位，由市公安消防、安监等部门落实人员措施，深入企业经营场所，全面检查消防安全防范措施落实情况，并督促企业及时开展自检自查，规范安全经营行为，加强市场商厦日常安全管理。
三、存在的主要问题
一是车辆驾驶员存在侥幸心理，违章超速、逆向行驶；全民道路交通安全意识淡薄，遵纪守法自觉性不高，造成道路交通事故频发。二是对非煤矿山安全生产监管力度不够，防范措施落实不力，致使生产安全事故频发。三是企业管理负责人安全责任落实不到位，规章制度流于形式，“三违”现象在企业不同程度存在。四是非煤矿山企业点多、面广、线长，企业职工流动性大，专业技术人员不足，安全设施投入不足。
四、今后工作重点
（一）进一步深化九大安全生产专项整治和大检查工作，突出抓好非煤矿山、道路交通、公众聚集场所消防安全、危险化学品等领域安全整治。非煤矿山整治要严格落实《关于加强哈密市非煤矿山安全与生产管理的决定》和专项整治要求，加大非煤矿山安全监管；道路交通要充分发挥交警、协管员作用，加大国道线、省道线、市区道路监管力度，遏制事故多发的势头；消防安全和危险化学品安全要加大对重点单位的监管整治。
（二）进一步落实安全生产责任制，加强动态管理，及时开展安全生产责任制督查，督促各签约单位全面落实安全生产责任制，指导、帮助各签约单位总结创新工作思路，落实各项措施，依法开展安全生产检查整治，并做好年终安全生产责任制考核。
（三）继续利用各类宣传媒体，全力做好道路交通、非煤矿山、消防、农机、建筑等安全生产政策、法规及安全常识的宣传教育，积极引导和推动全市安全生产宣传教育工作深入开展。
（四）督促、指导各乡（镇）、街道、部门、重点企业开展安全生产事故的应急救援演练，进一步完善事故应急救援预案。
急救存在问题及整改措施篇9
【关键词】门急诊护理常见问题应对政策
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-0233-01
1门急诊中护理存在的问题
急症医学的特点是涉及到很多学科的参与与求助的，急诊护理对于病人常常设计到很多学科和专科。同样这也就要求急诊必须作为医院和社会的一个窗口，在医疗活动比较集中的地方，进行全面的救治。由于人员的流动性比较大，急诊的护患关系是比较短的，病人的病情比较危急，情况不好，很容易产生矛盾和纠纷。我国急症护理的工作存在很多的问题，首先就是整体的护理理念欠缺，护士在接诊、分诊的理念比较落后，专业技术也不是很熟练，抢救物品和管理不够完善，护士抢救的意识不强，法律保护和自我保护的意识比较淡薄，护士长期的超负荷工作，护士队伍的年龄比较轻，处理问题的能力也是比较薄弱，经验不足，缺乏一定的沟通能力，缺乏特殊事件的应急能力
2门急诊护理的解决措施
2.1树立并强化以病人为中心整体的护理理念
整体护理是以现代化护理作为基本的指导，以护理的程序为基本核心，将临床护理和护理管理中的各个环节系统化的管理，以其中一种作为基本的指导思想和护理理念，根据护理对象的心理、文化、精神等等各个方面的需要，提供一个适合的最佳护理方案。对于急诊的护理专业来讲，更为重要的是人而不是疾病，需要重视人对健康问题的各方面反映，而不仅仅是器官或是组织发生改变。护理工作主要就是由医院延展到院前，主要就是以救治病人的生命为基本的出发点，快速地开展和识别现场急救的情况，在医院内，要由简单的护理扩展到组织协调多方面的护理，使病危的病人在最短的时间能够得到有效的治疗。另外，作为一名急诊的护士，最好能够体恤病人的痛苦，能够同情病人的困难和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不断的创造积极的条件，尽可能的满足病人从心理到生理到社会各方面的护理需求。给病人提供一个全方位优质的医疗服务
护理的过程中，护理的本身理念得不到医务人员的认同，这样再好的工作理念，在先进的护理理念都是没有用处的，这样护理工作的质量也不能够得到真正的提高。所以，要加强以病人为中心的服务理念的宣传教育，另一方面，需要通过制度的建设和改革，将这种服务的理念更加的平常化和日常化，以制度的强制性来保护先进的理念的落实，做到有理可查
2.2要不断提高门急诊重病症的护理情况
门急诊的护理工作，具有一定的复杂性与快速性，对护士专业的技能要求也是比较高的，根据急救工作的基本流程与急救工作特点，针对急救护士的素质要求特点来进行相应的学习和完善，急诊的门诊要不断的完善，要加强重症护理的治疗工作，要不断建立和完善临床的监督机制，以及抢救设施的严格管理，提高急诊病症的护理水平，并且由单纯的被动方式转化成为积极主动的护理病人，体现更为具体的护理工作，对于急救中出现的相关特点能够更为准确的反应。因此，合理、科学的管理模式，严格规范各种操作的流程，规范护理的行为，这些与护理质量都有一定的关系。对护理专业要建立相应的护理技能，和专业的护理培训计划，采用多种渠道的护理方式配合，不断激发高龄护士对应急情况的处理预案，另外对于高工龄的护士的工作热情要不断的激发，这样才能完成重大的抢救工作，对于抢救设备的管理人员，要加强培训的力度，对于紧急突况的处理，提高护士的专业技术水平，这样才能够提高急诊的抢救护理的水平
2.3工作中，提高自我防护的意识
要不断提高护士的自我防范的意识，要有效提高急诊的护理情况，减少急诊急救中出现的医疗纠纷，要提高护士的自我保护意识。首先要不断加强季节业务的培训，不断保障护理质量的安全，要不断加强急救物品的管理，保障急救整个过程的安全。要加强业务工作的法律意识，加强法律法规的教育，增强自我保护的意识，在急诊的抢救过程中，避免出现手忙脚乱的情况，就必须增强个人的业务水平和自身素质。对于急诊急救病人要及时、准确、完善的救治，对于拒绝接受救治的家属，要耐心的劝导，并且要记录上签字。
2.4注重护理人员思维能力的培养
作为一名急诊的护理人员，在工作中会遇到很多重病的患者，突发的病情比较多，抢救的仪器比较复杂，急救技术也比较复杂，新技术，新理论比较多，护理人员的角色比较多元化，不仅仅要求具备自然科学的知识，各方面的知识都要具备，并且还需具有一定的判断思维
3急症护理的发展
门急诊护理人员的队伍要更专业化，门急诊护理人员是疑难杂症的服务者，要彻底掌握抢救的基本技能，和领先的服务水平，并且培育一批能够全身心投身于急诊岗位的专业化队伍。我国目前医院的急诊科是属于空白的阶段，这样很容易导致急诊医学和护理并不能完成一个完美的衔接过程，这样也制约了专科医疗的整体的发展水平。
急诊技术要求规范化，急诊重症的救治，要得到进一步的加强，就必须要形成一系列的急救规范，不断的完善急救的水平，从细节做起，不断加大管理力度，不断提升专业的护理技术，不断规划工作的具体方向。急诊护理的知识多样化。急诊护理因素比较多，并且存在一定的风险数对于个别的突发案例和急救情况。在应对突发状况时候，要运用职业的水平，运用现代化的信息技术，探讨相关的专业知识，注重保持知识的完整性。建立雄厚的知识平台，专业的技术发展水平。
急诊护理的范围存在一定的社会化。现代急诊护理工作不仅仅是停留在一些基本的急救情况上，还有一些疑难杂症，所以必须要培训处一支训练有素的急救队伍，这样才能够应对一些突发的情况
参考文献
[1]黄玉萍鲍志强郑建敏.急诊医学的发展与发展中的急诊医学[J].《实用医院临床杂志》2012年第1期.
急救存在问题及整改措施篇10
【关键词】 急诊;护理
急诊科作为医疗急救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素[1]，急救护理工作质量是衡量一所医院应急能力、服务质量、整体水平的重要标准。随着医疗卫生体制改革不断深化，社会主义市场经济的逐渐建立，人们的价值观和利益格局也发生了改变[2]。如何做好急诊护理工作已成急诊科工作的重点，针对本科急诊护理工作中存在问题并做出相关的对策。
1存在问题
1.1护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差近年来，随着急诊劳动强度增大，个别老护士调离岗位和部队医院精减，本科工作年限在3年以上的护士占55%，由于新护士工作年限短，缺乏对复杂病情的判断和处理能力，缺乏与病人及家属的沟通能力，致使一些简单问题复杂化，造成护患冲突而影响就诊次序。
1.2急诊工作日益繁重，护士工作压力大，心理负担重随着社会生活节奏的加快，人们就医没有时间性和规律性，疾病的突发性，危重性也日益增多，在医疗保险制度出台后，医疗费用一改过去的公费劳保几乎全包做法，而是由个人从医疗账户中出[3]，大部分患者希望花最少的钱就治好病，特别是老年人，慢性病患者反复入院治疗后经济承受能力差了，但对医院需求反而更多了。另一方面，科室由于工作量大，抢救室扩大，留观床位由原来6张扩大到28张，从而大大加大了护理工作量。长期超负荷的工作致使许多护士患有精神性耳聋、血尿、胃溃疡等多种心身疾病[4]。
1.3急诊理论和专科技能较为缺乏急诊护理学是一门新兴的学科，年轻护士在很多知识还停留在初步掌握阶段，临床经验和工作经验是一大空缺，对一些知识、技术应用仍依赖于医生，急诊护理工作不是简单执行医嘱，而是要充分发挥护理人员主动性、能动性，如急诊护士在第一时间内接到一位呼吸心跳骤停患者时，必须在通知医生的同时通过自己准确无误判断和娴熟技术实施急救护理措施，为抢救病人生命赢得时间，所以急诊护士不仅要有扎实理论知识和专科技能，同时还要有快速反应和应激能力，在抢救危重病人时，给予及时有效急救护理措施。
1.4开放式的就医环境，造成医疗纠纷呈上升趋势现行的急诊抢救工作，大都是开放式抢救，医护人员对病人所实施的抢救、治疗、护理工作，家属均亲眼目睹，特别是对危重病人抢救无效时，家属往往从心理上难以接受而对医护人员产生不满情绪，另一方面，随着病人及家属自我保护意识的提高，对抢救过程中出现问题和不理解的行为都希望有个说法[5]，有时甚至引发其他患者家属连锁反应，以此干扰正常就诊次序。
2对策
2.1更新观念，提高急诊、急救的服务意识随着医疗保险和社会保险制度出台，医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，病人至上，以病人为驱动导向，使需求者满足才是医院发展的关键[6]。针对这一点，在激烈竞争的医疗市场赢得病人，须从提高急诊服务意识和服务质量着手。
2.1.1提倡“以人为本”的服务和开展全程优质服务急诊科作为医院的窗口，它的一切行为都体现医院的整体素质，首先在工作中应具备良好的政治素质和过硬的作风素质，我们工作的一分一秒都可能挽救一个生命，从而意识到急诊护理工作的崇尚与伟大，其次要有良好职业素质，科室从新护士一入科就注重基本素质的培养，由工作经验丰富、工作热情高、服务态度好的老护士带教，带思想、带作风、带技术，从建立护士良好的第一印象开始，常年要求全科护士，时刻都要树立“以病人为中心”“以人为本”的服务理念，微笑服务，对来诊患者主动迎上去、接进来、态度要和蔼、解释须耐心、对病人有求必应、有问必答，为病人有服务要做到“四心”，即对病人痛苦关心，为病人服务热心，护理治疗细心，解释问题耐心，多与病人换位思考。建立了便民服务队，对无家属陪伴的病人，特殊病人给予全程服务和专人护理，用安全、快捷、方便的服务让患者满意。
2.1.2保证所有病人得到及时救治急诊科突出一个“急”字，特别是遇到危重病人抢救、急腹症、外伤、出血和大批伤病员需立即处理者，医护人员都必须在岗在位，真正做到急病人所急，想病人所想;副班要做到随叫随到，同时也加强与其他科室协调合作;其次，保证所有急救物品、设备时刻处于良好的备用状态，随时可用，切实做到“四定一保持”即“定位置、定人保管、定期消毒、定时检查、保持完好”，班班清点、清洁，做好登记和交接班工作，以保证病人得到及时有效治疗和救护。
2.2培养护士良好的综合能力，以提高服务质量
2.2.1加强专科理论学习和技能的培训随着急诊医学发展和现在病人对医疗服务质量重视，对急救护理技术提出更高要求，大量新仪器，新设备的临床应用，需要护士不断学习新知识、新业务，同时还要掌握15项基本操作技能外，还加强对基本急救技术学习，每月安排一次业务学习，由经验丰富的老护士讲解一些常见疾病的急救和护理，定期进行专科技能训练和考核，如徒手心肺复苏术、气管插管术、包扎固定术等，做到人人过关，还请科室主任和其他科室医师讲课，如急性颅脑损伤的急救与护理，一氧化碳中毒的急救与护理等，把临床诊断、治疗与急诊护理紧密相结合，大大提高科室整体急救护理水平。
2.2.2学会人际交往，把关系学运用到急救护理工作中“急、惧、躁”是急诊患者的特点，对于急的心理，急的疾病要求有高度同情心和责任心外，还要与病人及家属多沟通，沟通也就是多与病人及家属“说”，针对新护士普遍存在不善于说，不喜欢说的现象，要求护士无论是给病人做治疗、护理或在抢救过程中，均要给病人及家属说到位，也是尊重病人及家属的知情权，如在处理外伤病人，除及时处理伤口、血渍外，要及时与病人及家属沟通，告诉其目前情况，需做哪些检查，哪些检查是要通过观察病情后才须做的，对病人要有高度的同情心，否则他们会认为医护人员不负责任而产生不满情绪;对老年患者及家属应多关心他的病情，让病人及家属了解目前治疗方法、目的及后续治疗措施，让他们从心理上有所依托从而配合我们的工作。
2.2.3加强人文科学的修养，培养良好的组织协调能力随着社会、心理、生物医学模式的需要，急诊人员必须加强人文科学的修养，组织协调能力在大抢救中极为重要，尤其是在大批伤病员送来时护士要及时报告上级领导，积极与其他科室联系请相关科室会诊，及时有效地处理病人。在现在开放式就医环境中，护理人员要忙而不乱，稳中有序地疏散无关人员，既保护病人的隐私，又保证抢救工作顺利的进行。
2.3成立科室护理质量控制小组，有效提高护理质量科室护理质量控制小组由护士长，1名主管护师，3名护师组成，由护士长担任组长，全面负责科室护理质量，下面成员分别负责抢救室、输液室、急诊病房、诊断室等工作，其职责是全面收集并记录自己分管工作区的护理信息，防止易造成差错事故和护理纠纷的隐患，如不能严格执行查对制度，责任心不强，工作积极性不够等，为了不使护理质量监控流于形式，科室定期召开护理质量讲评会，要求全科护士参加，值班人员另定时间讲评，会上对科室工作存在问题和不安全护理工作隐患及防范措施、对策进行认真、透彻的讲解，护士也可以从工作实际出发充分发表自己的意见和见解，大家达成共识在工作中加以防范。科室护理质量控制小组还健全了急诊科各项规章制度和护理操作常规，如洗胃操作规范，各种重大疾病抢救预案，护送危重病人规范等，使护士在急救护理过程中有章可循，有规可依，在一定程度上避免了护理纠纷的发生。
2.4强化法律意识和加强法律教育
2.4.1护士要有针对性学习相关法律、法规和医疗规章制度在新的《医疗事故处理条例》颁布后，全体护士参加了医院组织的法律知识培训课，科室利用早交班时间定期进行学习新条例，使每位护士学法、守法、用法，做到既尊重和保护病人就医的权利，又保护自己和医院的合法权益。
2.4.2严格执行各项操作规程和三查七对制度对某些特殊检查要向陪人及病人解释清楚，取得同意并签字，在护理操作中遇到不合作的病人，要耐心解释说明理由，以得到病人及家属的配合。
2.4.3规范护理文书的书写护理文书在病人整个治疗过程中起着举足轻重的作用，是保护自己与病人的有效法律依据，急诊抢救记录必须认真、及时、准确记录护理过程。湖北卫生厅对护理文书的书写作出规定后，科室先后多次派护理骨干到院外学习和参观，全科护士参加医院组织的护理文书规范化的培训课，科室设定专人对抢救记录进行检查，及时发现问题，对检查中发现记录不规范问题，除个别指导外，对具有共性的问题在全科讨论并讲评，使全科的护理记录达到规范化。
2.5合理利用人力资源，理顺就诊环节针对目前人员缺少、急诊工作量大，科室除改善急诊工作环境和晚夜班护士休息条件外，并实施弹性排班，科学安排，合理利用人员，加强夜间人员力量配备和护士副班作用。另外理顺就诊的各个环节，在挂号、分诊、就诊、收费、化验等窗口标有醒目的标志，医院也加强急诊保卫工作，24h有保安值班，对一些酗酒闹事，寻衅滋事坚决予以取缔，维护急诊良好的就医环境，减轻护士负担。
【参考文献】
1席淑华，周立，严爱萍.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷.中华护理杂志，2001，36(11)：846.
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