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慢性阻肺症状及其治疗十篇

发布时间:2024-04-25 17:59:32

慢性阻肺症状及其治疗篇1

【关键词】慢性阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺疾病;治疗方案;临床效果

doi:10.14033/ki.cfmr.2017.3.056文献标识码B文章编号1674-6805(2017)03-0102-02

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上较为常见的呼吸系统疾病之一,在临床上具有较高的发病率,其主要表现为不可逆性的气流受限[1]。多数患者临床上表现为反复发作的肺部感染、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状。随着病情的进一步加重及进展,患者由于长期的气流通气受限,出现胸廓体积变大,肋间隙增宽等桶状胸的表现。在近年的相p临床研究中可以发现,慢性阻塞性肺疾病的临床发病率逐年上升,其目前约占慢性肺病的25.0%左右,究其发病原因可能与目前的污染及吸烟患者数量增加有关[2-3]。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病多采取积极有效的药物治疗,对症处理患者呼吸系统症状[4-5]。近年来笔者所在服务中心通过采用药物联合吸氧、祛痰等综合治疗措施治疗慢性阻塞性肺炎,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在服务中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者为研究对象,根据随机对照原则均分为两组,对照组(40例)应用常规药物治疗,观察组(40例)在对照组的基础上辅助吸氧、祛痰等综合治疗。观察组:男21例,女19例,年龄44~76岁,平均(59.2±2.1)岁,病史3~9年,平均(6.1±0.2)年;对照组:男23例,女17例,年龄45~78岁,

平均(62.3±1.9)岁,病史3~10年,平均(6.3±0.2)年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。纳入研究的患者均签署医学试验研究告知书及自愿参与同意书。

1.2方法

对照组:给予抗生素抗感染,根据患者肺炎严重情况及痰培养结果等选取合适的抗生素;存在呼吸道症状的患者给予地塞米松联合氨茶碱类药物扩张支气管,改善通气情况。

观察组:在对照组的基础上加用吸氧治疗,患者入院后给予血氧饱和度监测并持续低流量吸氧,对于呼吸道症状明显,合并咳嗽、咳痰的患者给予氨溴索雾化吸入及拍背咳痰等治疗,促进痰液排出,减少呼吸道通气功能障碍。

1.3观察指标及评价标准

根据目前临床常用的疗效评价标准比较两组患者的临床治疗效果。

疗效评价标准:显效,治疗后患者喘息、咳嗽、咳痰等症状明显减轻或者消失,双肺听诊哮鸣音明显减轻或消失,胸片检查双肺野炎症完全吸收,痰培养阴性;好转,治疗后患者喘息、咳嗽、咳痰等症状较前好转或减轻,双肺听诊哮鸣音较前好转或减轻,胸片检查双肺野炎症较前好转,痰培养阴性;无效,患者临床症状较前无明显改善或好转,甚至进一步加重,辅助检查较前无变化或加重。治疗有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%[6]。

1.4统计学处理

采用SpSS16.5软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,p

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者显效率92.5%、治疗有效率100%,明显高于对照组的75.0%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(p

2.2两组患者治疗期间抗生素应用时间、呼吸衰竭发生情况、住院时间比较

观察组患者治疗期间抗生素应用时间、平均住院时间、呼吸衰竭发生率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(p

3讨论

慢性阻塞性肺炎作为较为常见的呼吸系统疾病,患者多具有明显的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明显的哮鸣音等临床症状。随着患者病情发展,肺部病变进一步加重,患者会出现严重的肺心病、呼吸衰竭等并发症,严重威胁患者的生命安全[7-8]。目前针对慢性阻塞性肺炎的临床治疗多采取积极有效的抗生素治疗感染,控制咳嗽、咳痰等呼吸道症状,避免患者肺部感染情况进一步加重,导致患者过早出现呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年来的研究中。人们逐渐认识到,常规药物治疗患者慢性阻塞性肺炎的临床好转情况及治疗显效率较低,为了有效提高患者的治疗效果,改善患者愈后。目前,吸氧疗法、化痰祛痰治疗等辅助治疗联合药物治疗的综合治疗方案在临床上得到了广泛的应用[11-13]。

本研究中,通过选取笔者所在服务中心收治的慢性阻塞性肺炎患者进行研究发现,既往应用常规药物治疗的对照组患者,其在治疗过程中,治疗显效率及治疗有效率明显低于应用综合治疗措施的观察组患者。而且在治疗过程中,单纯药物治疗的患者其抗生素使用时间及住院时间也明显长于综合治疗的观察组患者。整理收集既往类似研究可以发现,综合治疗方案目前的治疗效果已经得到了临床认可[14]。可见本文的研究具有一定的科学性及真实性。

综上所述,慢性阻塞性肺炎在其临床治疗过程中,除常规应用药物控制感染、扩张支气管等治疗外,需要联合吸氧、化痰祛痰等综合治疗方式改善患者呼吸功能、肺功能,对于提高患者治疗效果,缩短住院时间及抗生素使用时间具有重要作用,而且可以有效降低呼吸衰竭的发生率,具有较好的临床治疗效果。

参考文献

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慢性阻肺症状及其治疗篇2

关键词:慢性阻塞性肺病;中西医结合;益肾纳气丸

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivelungdisease,CopD)是以气流限制不完全可逆为特征的呼吸系统疾病[1]。自2008年1月~2011年1月我科采用益肾纳气丸中西医结合治疗获得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料两组共100病例,全部为我院内科2008年1月~2011年1月住院治疗CopD患者。所有病例按自愿及随机原则分为治疗组及对照组各50例。

1.2诊断标准所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2],所有患者均不同程度长期患有咳嗽、咯痰、喘息、气短等症状,肺功能降低。

1.3统计学方法采用SpSS12.0统计分析软件处理数据。计量资料用(x±s)表示,等级资料采用Ridit分析,以p

1.4方法

1.4.1对照组给予常规西医治疗,通畅呼吸道,采用持续低流量鼻导管吸氧1~2L/min,个别病例给予无创正压通气治疗,同时给予抗感染治疗。所有病例均使用β2受体激动剂,如万托林水溶液雾化吸入,个别加茶碱片剂或针剂治疗,或/及糖皮质激素口服、静脉、吸入治疗;心力衰竭患者间断给予利尿剂、血管扩张药;进行肺功能康复锻炼及营养支持,提高免疫功能。1个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。

1.4.2治疗组在对照组西医综合治疗的基础上,加用中药口服,自拟益肾纳气汤,组方:人参15g、黄芪15g、麦冬12g、蛤蚧10g、仙灵脾10g、胡桃肉10g、补骨脂10g、五味子10g、丹参15g、红花10g、桃仁10g、甘草10g。由本院制剂室水煎浓缩,去渣,加蜜粉制成丸,以方便患者使用。用法:口服,10g/次,3次/d。1个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。

1.4.3治疗前后观察指标①症状积分:根据《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。按症状的有无及轻中重的程度进行打分,分别将咳嗽、咯痰、喘息、气短分为0~3分;②肺功能指标:用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FVC%),第1s用力呼气肺活量(FeV1)及其比值(FeV1%),1s内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比(FeV1/FVC)。

2结果

2.1疗效评价标准①显效:治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少50%以上或消失,FeVl/FVC及FeV1%提高30%以上;②好转:治疗后较治疗前临床症状、体征积分减少20%以上或消失,eVl/FVC及FeV1%提高15%以上;③无效:治疗后较治疗前临床症状、体征,FeVl/FVC及FeV1%均无明显改善,甚至症状加重。

2.2治疗结果两组患者经1个疗程治疗后,治疗组中患者咳嗽、咯痰、喘息、气短症状积分及肺功能指标较对照组改善更为明显,两组比较有统计学差异(p

3讨论

CopD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,发病主要与吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质、感染等危险因素接触有关。其主要症状为慢性咳嗽、咯痰、渐进性呼吸困难,其肺功能呈进行。目前研究认为其病理是气道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变致气道重塑[4],最终导致气道管腔狭窄和进展性气流阻力增加。患者肺功能进行性减退、肺血管床减少及缺氧,致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全致慢性肺心病[5]。西医治疗主要是抗炎、解痉、平喘、给氧等对症处理,疗效多不满意。

依据临床表现,CopD属祖国医学"咳嗽"、"喘证"、"哮证"、"肺胀"等范畴。CopD多呈慢性病程,临床辨证时,大多符合中医久病多虚、多瘀和久病及肾的特点[6],因此需采用补肾纳气为治疗原则。益肾纳气汤中,人参大补元气、固脱益津;蛤蚧补肺益肾、摄纳肾气、定喘止嗽[7],两者合用,补肺益肾相得益彰;胡桃肉温肾益肺,用于劳嗽喘息;补骨脂、仙灵脾温肾壮阳,与黄芪合用具有增强耐缺氧能力、提高免疫功能及抗菌、消炎等作用[8];丹参、红花、桃仁叁药合用可化瘀通络,改善局部血液微循环;五味子敛肺滋肾,可直接兴奋呼吸中枢,和甘草合用有祛痰、镇咳之效。诸药相配,共奏补肺益肾、纳气平喘之功。临床对比治疗观察显示采用益肾纳气丸中西医结合治疗CopD能显著提高疗效,值得临床推广应用。

参考文献:

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[6]庞辉群,熊旭东.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医药治疗[J].中西医结合学报,2005,3(1):119-120.

慢性阻肺症状及其治疗篇3

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;自发性气胸;诊断;治疗

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,CopD)是一种临床较为常见的呼吸系统疾病,其主要特征是持续存在的气流受阻。当CopD患者合并自发性气胸时,由于患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状表现比较明显,很容易使医务人员忽视气胸的症状,所以导致气胸的漏诊率较高[1]。为进一步探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的有效诊断及治疗措施,本文将做如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年1月~2013年1月间收治的39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者,所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病及自发性气胸的相关诊断标准。其中男21例,女18例,年龄48~83岁,平均(64.6±2.5)岁,病程3~18年,平均(9.7±1.8)年。合并疾病:慢性支气管炎28例,支气管哮喘22例,肺心病14例。

1.2临床诊断19例患者发病缓慢,临床主要表现为咳嗽、气促、胸闷、发绀,20例患者急性发病,临床主要表现为胸闷、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安。产体发现气管移位12例,患侧呼吸音减弱或消失31例,6例患者入院时无典型的气胸体征。所有患者均行胸部Ct及胸部X线片检查,其中右侧气胸17例,左侧气胸20例,双侧气胸2例。肺压缩>50%12例,

1.3治疗方法所有患者入院后均给予绝对卧床休息、积极去除诱因、镇咳、吸氧等常规治疗。在此基础上19例患者给予肋间插管闭式引流治疗,16例患者给予胸腔负压引流治疗。若为同侧复发型气胸、对侧首发、两侧自发性气胸以及自发性血气胸患者则行外科手术治疗,本组共4例患者接受外科手术治疗。

1.4疗效评价标准显效:治疗后临床症状及体征消失,或有显著改善,影像学检查正常;有效:治疗后临床症状及体征有所减轻,影像学检查基本正常;无效:治疗后临床症状及体征未改善,甚至有所加重或死亡。

2结果

本组39例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者经治后,显效31例,有效4例,无效4例。死亡2例,死亡率为5.1%,1例患者死于心力衰竭,1例患者死于感染、呼吸衰竭。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率较高,社会经济负担重,目前已成为影响人类健康的重要公共卫生问题[2]。慢性阻塞性肺疾病患者由于肺泡内压力增高持续时间长,肺泡毛细血管供应的血量减少,肺组织的营养障碍使得肺气泡的弹性与耐受压力功能减弱,因此易合并自发性气胸[3]。慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸多见于老年患者,由于老年人体质虚弱,营养状况及免疫功能差,加之合并的基础性疾病较多,部分患者合并肺大泡,加上呼吸道感染,痰液分泌增多,增加肺泡内压,因此易引起自发性气胸[4]。一旦气胸发生后肺萎缩使肺通气和换气功能障碍加重,且进展迅速,患者若得不到及时的抢救,常导致低氧血症、呼吸循环衰竭而危及生命。

气胸的临床表现不典型,加之一些患者的心、肺功能较差或病情危重,从而使得这些患者不能及时的进行胸部X线检查,因此容易产生漏诊和误诊[5]。因此临床医师应详细询问患者的病史,仔细的查体,并结合各种影像学检查结果对患者的病情做出准确的判断,尤其当CopD患者出现呼吸困难、胸闷等症状加重时应警惕自发性气胸的可能[6]。一旦确诊应立即给予积极的对症治疗,以缓解患者的临床症状,防止病情的进一步加重。对于保守治疗效果不理想者应给予肋间插管闭式引流或胸腔负压引流治疗,必要时行外科手术治疗,以降低死亡率。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床表现较为复杂,应仔细观察患者的临床表现,并结合影像学检查结果进行诊断,以免造成误诊和漏诊。确诊后根据患者病情选择合理的治疗方式,以提高临床治疗效果。

参考文献

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慢性阻肺症状及其治疗篇4

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;补肺汤合参蛤散;肺功能;生活质量

[中图分类号]R563.3;R256.14[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2010)12-36-02

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructionpulmonarydisease,CopD)是具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。CopD目前居全球死亡原因的第4位,每年死亡300万人。世界银行/世界卫生组织公布,至2020年CopD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,CopD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查,CopD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[1]。笔者采用补肺汤合参蛤散治疗CopD稳定期52例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年10月~2010年1月我院门诊及住院的CopDⅠ~Ⅲ级稳定期患者67例,随机分为两组。治疗组35例,其中男20例,女15例;年龄51~81岁,平均72岁;病程3~33年,平均20年。对照组32例,其中男18例,女14例;年龄48~85岁,平均7o岁;病程5~34年,平均22年。两组资料在性别、年龄、病情、病程、肺功能、6min步行距离等方面,经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准按照2007年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中CopD有关标准制定,辨证属于肺肾气虚型。临床表现为呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,咳嗽痰少,痰白如沫,咯吐不利,倦怠乏力,形瘦神疲,舌淡或黯紫,脉沉细无力或结代。

1.3纳入病例标准

符合CopD诊断标准及中医辨证标准,其病情属于稳定期,患者的咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

1.4排除病例标准

①不符合诊断标准和纳人标准者;②合并有肺癌、肺结核等其他呼吸系统疾病者;③合并严重的原发性心肝肾疾病、精神病患者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤对本药过敏者。

2方法

2.1治疗方法

对照组采用《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议》方案规范化治疗[1]:Ⅰ级按需使用沙丁胺醇气雾剂200μg必要时吸入;Ⅱ级规律使用沙丁胺醇气雾剂200μg,异丙托溴胺气雾剂40μg,每日3次,并给予康复治疗;Ⅲ级治疗基本同Ⅱ级,若病情反复加重者,吸入布地奈德干粉吸入剂0.2mg,每日2次。治疗组在对照组治疗基础上给予补肺汤合参蛤散。药物组成:人参15g,黄芪20g,熟地10g,紫菀20g,桑白皮10g,五味子15g,每日1剂,水煎服。蛤蚧粉3g冲服。两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。

2.2观察指标

2.2.1临床主要症状、体征积分[3]咳嗽,正常或无咳嗽:0分;轻度:白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作,2分;中度:白天咳嗽或见夜里偶咳,尚能坚持上班,4分;重度:昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响休息和睡眠,6分。咯痰,正常:无咯痰,0分;轻度:昼夜咯痰10~50mL,2分;中度:昼夜咯痰51~100mL,4分;重度:昼夜咯痰100mL以上,6分。喘促,正常或无喘促,0分;轻度:偶发,不影响睡眠或活动,2分;中度:喘息日夜可见,尚能坚持工作,4分;重度:喘息不能平卧,影响睡眠及活动,6分。哮鸣,正常或无哮鸣,0分;轻度:偶闻或见于咳嗽、深呼吸时,2分;中度:散在,4分;重度:满布,6分。

疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]的单项症状疗效判定标准定4级标准。临床控制,临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95;显效,临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70;有效,临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥3o;无效,临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30。

2.2.2肺功能指标检测采用肺功能检测仪测定治疗前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FeV1)及其占预计值百分比(FeV1%)的改变。

2.3统计学方法

采用SpSS11.0统计软件进行数据处理计量资料以(χ±s)表示,用t检验;计数资料用卡方检验。

3结果

3.1两组治疗前后临床主要症状、体征积分的变化情况

两组患者治疗后的主要症状体征均有改善,但治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘促、哮鸣等症状积分均明显低于对照组(p

3.2两组临床疗效比较

治疗组临床疗效有效率为91.42%,对照组为71.87%,前者高于后者,即治疗组疗效优于对照组(p

3.3两组治疗前后肺功能变化对比

见表3。

4讨论

慢性阻塞性肺病(CopD)是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大。由于其发病缓慢,病程较长。中医将其归属“肺胀”、“痰饮”、“咳喘”、“心悸”、“喘脱”、“喘厥”等门。病机为痰浊水饮与血瘀互扰而酿本病。由于其病死率高,因此提高疗效已成为研究的焦点。肺通气功能测定对CopD的诊断和疗效评估具有一定的参考价值。我们可以利用测定治疗前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FeV1)及其占预计值百分比(FeV1%)的改变或观察临床症状的改善程度来评估之CopD是多种慢性肺系疾病后期转归而成,病程缠绵不休,经常反复发作,难于根治。如治疗不当,极容易发生变端,出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重,在稳定期,则应以扶正为主,提高抗病毒的能力,并重视原发病的治疗。尽量减少发作。CopD稳定期治疗目的:①减轻症状,阻止病情发展。②缓解或阻止肺功能下降。③改善活动能力,提高生活质量。④降低病死率。中医治疗中发现慢性阻塞性肺病急性加重期实证为表邪在肺、痰热壅肺、血瘀证,以虚实夹杂证候为主。稳定期以肺肾气虚证候为主,笔者用补肺汤合参蛤散即针对该病机。方中人参、黄芪补肺益气,熟地、蛤蚧补肾纳气,五味子收敛肺气,紫菀、桑白皮化痰利气,全方共奏补肺纳肾,降气平喘之功。现代医学表明补肺汤能使CD4+t淋巴细胞明显降低、CD8+t淋巴细胞上升,CD4+。CD8+下降,而调节了t淋巴细胞亚群紊乱,增强免疫、改善肺功能[4]。参蛤散能抑制细胞因子iL-8、tnF-α的生成,减少CopD炎症介质的释放,而减轻或控制气道的慢性炎症,能有效稳定或改善CopD患者肺功能[5]。

综上所述,补肺汤合参蛤散能提高CopD患者临床疗效,改善患者肺功能,调节血清中炎性细胞因子,增强呼吸道免疫力,提高患者生存质量。

[参考文献]

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慢性阻肺症状及其治疗篇5

关键词:慢性阻塞性肺病;急性加重期;治疗

慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,CopD)是一种慢性的呼吸系统疾病。其临床表现有:慢性支气管炎、哮喘合并慢性支气管炎、肺气肿甚至严重的甚至发展成为慢性呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病的原因较为复杂,一般认为与空气污染、吸烟、肺部慢性损伤有关,其主要病生理机制为肺部的慢性炎症反应引起气道狭窄,肺泡弹性下降,肺不张等,每次急性加重期可造成不可逆的心肺功能损害,甚至引起急性呼吸衰竭,最终造成患者死亡[1]。目前临床上多是采用西医的方法运用药物等进行治疗,我院选用西医疗法对慢性阻塞性肺病患者进行治疗,取得了很好的疗效,现将研究报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料:

从2009年12月至2010年10月到我院就诊的,已经确认为慢性阻塞性肺病且为急性加重期的患者70人,其中男52例,女18例;平均年龄(61.43±9.25)岁;病程(10.36±5.24)年。另选择70人,作为对照组,两组在年龄、病程等方面的差异不具有显著性。

1.2方法:

两组的治疗方法分别如下:

治疗组:根据患者的药敏测试结果选择合适的抗生素,抗氧化剂选择乙酰半胱氨酸,吸入异丙托溴胺,患者要吸氧。进行控制性的氧化疗法、利用药物化痰、止咳、平喘。对照组仅进行日常药物治疗。

具体如下:抗感染控制和预防呼吸道感染:对患者采取控制性的氧疗,选用支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,视患者病情严重程度,如果有呼吸衰竭,则进行机械通气,如果患者有气道痉挛较明显的现象,采用支气管扩张剂已经不能起到有效缓解气喘症状的作用,则进行普米克雾化吸入,每天3次,防治呼吸道感染。与此同时,要及时观察抗菌药物的效果,及时根据患者的病情调整抗菌药物。如果患者有自发性的气胸,则需要对其进行胸腔穿刺抽气或者胸腔的闭式引流,如果仍不能见效则要选用外科手术。如果有其它并发症,也要及时治疗。所有患者在治疗过程中要保持液体及电解质的平衡,补充营养,进行积极排痰和痰液引流。

为了便于患者的治疗效果的观察和对比,我们采用积分法[3],对症状的轻重程度进行量化。具体评分标准如下:

   

1.3疗效判断

关于患者慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果,我们参照卫生部抗菌药物临床研究的相关指导原则,疗效分为四种:痊愈、显效、进步、无效。所谓痊愈,即患者的生命体征、肺病症状、各项实验室检查化验数据达到正常值指标;所谓显效即虽然患者的肺病加重期病情有所好转,但生命体征、肺病症状或者实验室化验数据仍有一两项存在问题;所谓进步,即治疗三天后,病情有微弱的好转。所谓无效:即患者病情没有出现任何改观。

1.4统计方法:

对应表1中的相关标准,将观察到的患者症状换算为积分,进行量化处理。

采用SpSS软件进行分析,数据用均数±标准差(x±s)表示,统计采用t检验,p<0.05为有统计学意义。

2.结果

经过一个月的治疗后,治疗组的咳嗽、痰多、气喘、胸闷等症状的积分明显低于对照组,而且,同于每组内的治疗前后变化而言,治疗组在治疗后的各项症状的积分下降幅度明显高于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义[4];同时,治疗前后的体征指标:湿罗音和体温也呈现了同样的变化趋势,p<0.05,差异具有统计学意义。具体见表2。

                

 

本研究结果表明治疗组总有效率为97.13%,对照组总有效率为81.43%,两组比较总有效率差异有显著性(χ2=3.9272,p<0.05);对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗取得了不错的效果。能够更显著地缓解患者症状,减轻痛苦。

3.讨论

作为呼吸道慢性炎症之一(尤其是中小气道炎症),而同时慢性阻塞性肺病的患者可能受到各种因素刺激,致使机体防御能力下降,支气管平滑肌收缩,气道壁腺体分泌增多,气道循环出现障碍,阻碍分泌物的排出,导致继发性感染,引起慢性炎症。而在该病的急性加重时期,气道的炎症细胞被浸润,增加了支气管中的粘液分泌,管壁出现充血性的水肿,呼气更加困难,这些多是因为呼吸道的感染或者周围的环境和气候发生变化导致的。此时,如果身体对氧气的需要不能通过更多的潮气量来得到满足,就只能通过加快呼吸的频率来提高通气量,这又将无形中加重了呼吸困难,而支气管扩张剂在这个时候将起到很关键的辅助作用。而支气管扩张剂的使用方法中,最好是选用吸入法,在药物选择上,抗胆碱能药物是首选,它能有效地调节气道舒缩功能。β2受体激动碱能通过与气道内的受体结合,松弛平滑肌,扩张支气管,而且见效快,用量少。

氧疗是慢性阻塞性肺病急性加重期治疗必不可少的一项措施,它有利于改善患者血流动力学和血液学特征,改善其运动活性,降低肺动脉压,减轻右心负荷。

氧疗应保持持续低浓度给氧在每天15小时以上[6]。

参考文献:

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[4]金惠莹.布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺急性加重期的疗效.现代医药卫生,2005,21(10):1227-1228.

慢性阻肺症状及其治疗篇6

关键词:老年患者;慢性阻塞性肺疾病;中医辨证方案;治疗效果;不良反应

慢性阻塞性肺疾病在临床中较为常见,属于一种气流受限性疾病,主要受遗传和环境因素影响,具有较高的死亡率。患者临床期间的主要症状表现为气短、咳痰、渐进性呼吸困难、咳嗽等,为患者的临床症状造成较大影响,若不进行及时治疗将会引起患者肺功能下降、病情恶化,甚至丧失劳动能力。近年来,随着环境恶化的逐渐加剧,慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现明显上升的趋势,如何采用有效手段提高其治疗效果成为临床面临的一项重点问题。本研究以本院中收治的188例慢性阻塞性肺疾病患者为入组对象,对其临床疗效进行具体评价,治疗报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中入选的研究对象共188例,均为本院于2010年3月~2013年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者。所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断,并符合以下入组标准:①所有患者均符合wHo中规定的相关诊断标准[1];②患者年龄≥60岁;③所有患者及家属均知情,并自愿加入本次研究。排除具有严重脏器疾病患者及合并肺动脉高压或呼吸衰竭患者,年龄0.05),可对两组患者进行对比分析。

1.2方法对照组患者临床期间采用常规西药治疗,患者入院后给予吸氧治疗,同时给予β2受体激动剂及支气管扩张剂治疗,同时根据患者的具体症状情况给予糖皮质素或抗胆碱药物[2]治疗。观察组患者临床期间给予中药辨证治疗,治疗期间注重本虚标实,兼顾扶固本、祛邪,患者病症急性阶段以祛邪为主要治疗目的,以其实证进行论证,进而达到治疗的目的。病情稳定阶段应注重扶正、补虚治疗,常用的治疗方式为活血化瘀、理肺祛痰、扶正祛邪、通阳宣痹,主要治疗药物应长于祛瘀化痰、重视顾护脾胃,强调肃肺通腑[3]。同时,应针对患者的具体病情给予非药物方式治疗,常见的方式有平衡火罐疗法、针灸法、穴位贴敷疗法等。

1.3观察指标监测两组患者的动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、红细胞比容、脉搏血氧饱和度情况。监测并记录患者的红细胞计数及比容情况。观察监测患者治疗前后的用力呼气量、用力肺活量及用力呼气量/用力肺活量的比值。

1.4疗效评价经临床治疗,患者的临床症状发生明显好转,呼吸困难情况减轻2级或以上,肺功能好转,为显效;经临床治疗,患者的临床症状有明显好转,呼吸困能程度减轻幅度>1级,同时发生急性加重的症状低于2次,肺功能好转,为有效,治疗后,患者的各项临床症状无好转,肺功能和呼吸困难症状无改善或恶化,为无效[4]。有效率=显效率+有效率。

1.5统计分析采用SpSS15.0统计软件分析、处理,计数资料采用、χ2检验,计量资料采用t检验,p

2结果

2.1血象检查分析治疗后对两组患者的血象情况进行检查比较,观察组患者的红细胞计数水平和红细胞比容均明显低于对照组,两组比较差异具有明显统计学意义,见表1。

2.2血气检查分析治疗后,对两组患者的动脉二氧化碳分压,观察组明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(p

2.3治疗效果评估两组患者的治疗效果,观察组中显效58例,有效32例,无效4例,治疗有效率为95.74%,对照组中显效31例,有效52例,无效11例,有效率为88.30%,观察组明显优于对照组,组间存在明显统计学差异(p

3讨论

慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性支气管炎或肺气肿[5],患者主要症状体现为气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。临床治疗慢性阻塞性肺疾病的方式有常规西医(即化痰、平喘、抗感染)治疗和中医辨证治疗,其中常规西药有抗胆碱能药物、生上腺素受体阻滞剂、糖皮质激素等,具有化痰、平喘和抗炎的作用,但其至能够对慢性阻塞性肺疾病患者的症状起到缓解作用,不能够预防病症的复发[6]。中医认为肺为贮痰之器,肾、脾为生痰至根源,所以,患者临床期间症状表现为咳嗽、咳痰时,应以治痰为主,咳痰症状消失后即可显著的缓解咳嗽。在慢性阻塞性肺疾病的治疗中,中医可根据患者的具体情况进行辩证论治,急性加重期的主要治疗目的为祛痰、化瘀、理气,兼顾补虚扶正,稳定阶段的主要治疗目的为养阴温阳,化瘀逐痰。本研究中,观察组患者临床期间采用中医辩证治疗,其临床疗效及各项指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(p

参考文献:

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[3]王君一,杨晓帆,葛良,等.apaCHeⅡ评分对iCU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价的应用分析[J].中国医药导报,2012,15(14):106-107.

[4]尹虹雷,李桂雪,孙旭莉.老年慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭预后相关因素临床分析[a].中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C].西安:西安电子科技大学出版社,2012,120-121.

慢性阻肺症状及其治疗篇7

在临床上,肺功能检查的结果是诊断慢阻肺的金标准。60岁以上和有吸烟史的人以及有咳嗽、咳痰、气喘病史的人,每年应做一次肺功能检查。对于慢阻肺患者来说,尽早地作出诊断和进行治疗可以减少急性加重发作的频率,并能减轻该病患者的病情、降低其病死率。那么,对慢阻肺患者该如何进行治疗呢?

1.应用支气管扩张剂:支气管扩张剂是治疗慢阻肺的主要药物。临床上常用的支气管扩张剂有3类:β受体激动剂、抗胆碱能类药物和茶碱制剂。一般来说,Ⅰ期的慢阻肺(轻度)患者可通过吸入短效的支气管扩张剂进行治疗,以缓解病情。如果吸入短效的支气管扩张剂无效,可考虑使用短效的茶碱制剂。Ⅱ期~Ⅳ期(中度~极重度)的慢阻肺患者可有规律地吸入长效的支气管扩张剂。目前有证据表明,慢阻肺患者若在应用抗胆碱能类药物(如噻托溴铵)和吸入糖皮质激素的同时,再应用长效的β2受体激动剂(如舒利迭、信必可等)进行治疗,可取得较好的疗效。若患者在应用上述药物后仍有症状则可加用茶碱类药物进行治疗。

2.应用糖皮质激素:应用糖皮质激素对于慢阻肺急性加重期的患者来说是有益的,它可以减轻该病患者的气道炎症,缩短其病情急性加重的恢复时间及肺功能的康复时间,并能降低其发生早期肺萎陷的危险性。急性加重期的慢阻肺患者通过雾化吸入普米克令舒(布地奈德)可明显地减轻其气道的炎症。但非急性加重期的患者和应用吸入支气管扩张剂疗效差的患者则最好不必口服激素类药物进行治疗。而且绝大多数的该病患者也不需要长期口服激素类药物进行治疗。

3.注射流感疫苗:注射流感疫苗可以减轻慢阻肺患者的病情、降低其死亡率。该病患者可于每年的秋季或在秋冬两季各注射一次流感疫苗。

4.进行抗感染治疗:多数慢阻肺患者病情的急性加重都是由细菌感染而诱发的,故进行抗感染治疗对急性加重期的该病患者非常重要。轻度的急性加重患者可应用阿莫西林或替卡西林进行治疗(通常可在家中接受治疗)。中度的急性加重患者则可联合应用阿莫西林和克拉维酸进行治疗。但是为该病患者使用抗生素进行预防性的治疗并无益处,所以处于稳定期或没有合并感染的慢阻肺患者无需应用抗生素进行治疗。

大量的临床实践证实,慢阻肺的发生与患者吸烟、反复发生感染以及空气污染有着十分密切的关系。因此,该病患者可采取戒烟、防止发生反复感染、长期进行氧疗和锻炼呼吸肌等措施来预防该病的发生或改善其病情。

1.戒烟:80%~90%的慢阻肺患者的发病都是由吸烟引起的。吸烟者比不吸烟者患慢阻肺的几率要高出2~8倍。尽早戒烟可以降低慢阻肺患者的死亡率。尽管戒烟后患者已丧失的肺功能很难得到恢复,但却可以有效地延缓其肺功能的进一步恶化。

2.防止反复发生感染:进行抗感染治疗在慢阻肺急性加重期的治疗中具有重要的地位。当患者出现咳嗽加重、痰量增加、咳脓痰和呼吸困难等症状时,一定要选用对细菌敏感的抗菌素进行治疗。目前认为,和慢阻肺急性加重有关的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌。

慢性阻肺症状及其治疗篇8

关键词无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;急性发作

慢性阻塞性肺疾病(popD)是临床上常见的呼吸系统疾病,由于环境的不断污染,慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高,严重的影响了人们的生活质量。由于患者的抵抗力下降,肺功能障碍,引发慢性阻塞性肺疾病急性发作,容易造成其他严重的并发症,临床上需要积极治疗,控制疾病的演变。本文通过对本院180例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者进行分组对比研究,观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效,现报告如下。

资料与方法

随机选取慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者180例,男98例,女82例,年龄52~75岁,平均(64.25±4.41)岁,病程10~18年,平均(15.68±2.14)年,将患者分成观察组和对照组,对照组90例,男48例,女42例,平均年龄(64.36±4.48)岁,平均病程(14.76±2.31)年;观察组90例,男50例,女40例,平均年龄(65.17±4.37)岁,平均病程(15.87±2.07)年。两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期标准。根据统计学要求,两组患者在性别、年龄、病程等因素上差异均无统计学意义(p

方法:两组患者均采用解痉、祛痰、平喘、抗感染、对症治疗,其中对照组患者采用鼻导管低流量通气治疗,观察组采用无创正压通气治疗:呼吸频率12~18次/min,潮气量保持4~5mL/kg。再根据潮气量和氧饱和度等因素,吸气压从10cmH2o开始在90min内逐渐调至20cmH2o,呼气压在4~8cmH2o。观察两组患者的临床治疗效果。

观察指标和评定标准:观察两组患者的临床治疗效果:①显效:临床症状消失,血气分析正常,paCo2、pao2、pH、Sao2等恢复正常。②有效:临床症状有所好转,血气分析基本正常,paCo2、pao2、pH、Sao2等有所好转。③无效:临床症状和血气分析物好转甚至加重,paCo2、pao2、pH、Sao2等无好转。

统计学处理:以上数据均采用SpSS15.0软件处理(为保证准确度,数据均取3次处理的平均值),用(x±s)表示计量数据,采用t检验;用x2检验计数资料,p

结果

经过治疗后,两组患者的临床症状均有好转,对照组的临床症状总有效率63.33%,观察组的临床症状总有效率88.89%,观察组的治疗效果明显要比对照组好,观察组的总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(p

讨论

慢性阻塞性肺疾病患者的抵抗力下降,肺功能障碍,引发慢性阻塞性肺疾病急性发作,容易造成其他严重的并发症,临床上需要积极治疗,控制疾病的演变。慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高,多发于老年人,急性发作期容易合并感染、呼吸衰竭、心衰等严重的并发症,死亡率极高,因此,积极治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作在临床上是十分重要的。

现代对慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的研究也越来越多,其中,无创正压通气(nippV)是一个安全有效的方法,可应用于各种原因引起的呼吸衰竭,可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率,且技术操作简单,快捷,无创伤性,可保留患者的语言及进食功能,并且减少医疗和住院时间,患者容易接受。

慢性阻肺症状及其治疗篇9

【关键词】

慢性阻塞性肺部疾病;临床治疗

慢性阻塞性肺部疾病,此病确切病因不清,长期大量吸烟是最重要的危险因素,长期接触有害粉尘、化学物质等都可诱发此病[1]。此病起病缓慢,病程长,常有反复呼吸道感染史,冬季发病多。疾病晚期患者可发生低氧血症和(或)高碳酸血症,并可发生肺源性心脏病[2]。按病程分为稳定期和急性加重期、稳定期症状稳定且较轻,急性期症状加重,可伴有发热等全身症状[3]。因此,此病应引起广泛关注,本文就对慢性阻塞性肺疾病的治疗观察分析如下。

1治疗目标

防治病因,缓解症状,预防疾病进展,改善运动耐力,改善健康状态,预防和治疗并发症,预防和治疗疾病恶化,降低病死率。

2治疗方法及其分析

2.1戒烟和脱离污染环境戒烟是极为重要治疗措施。

2.2支气管舒张剂主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物,不同制剂不同给药途径药物联合使用可增强支气管舒张作用、减少不良反应,但此类药只能短时松弛支气管平滑肌改善症状,并不能从根本上改善肺功能。

2.3抗感染药的应用慢性阻塞性肺疾病急性加重多与感染有关,使用抗感染药物为主要措施,稳定期患者一般无需此治疗。

2.4糖皮质激素长期稳定期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FeV1的降低。但是临床上可以进行实验性吸入治疗,根据疗效制定具体治疗方案。有研究表明,糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗,疗效胜过两药各自单用。但有关长期吸入激素的效果和安全性尚无结论,不推荐患者长期吸入治疗[4]。

2.5机械通气无论慢性阻塞性肺部疾病的稳定期还是急性加重期,机械通气可以显著改善呼吸肌疲劳和肺功能。但是使用机械通气要全面考虑尽量避免人工气道诸多不良反应如伤口疼痛、增加感染机会、肺损伤、切口愈合困难、呼吸机依赖等。在病情得到有效控制后,逐渐锻炼患者的自主呼吸。

2.6氧疗长期家庭氧疗(Ltot)应在Ⅲ级重度CopD患者应用,具体指征是:①pao215h/d。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平,静息状态下,达到pao2≥60mmHg和(或)使Sao2升至0.90,才能维持重要脏器以及外周循环的氧供。长期家庭氧疗需要患者及其家属具有良好依从性,才能得到规律实施,所以必须对患者及其家属进行正规的器械使用培训,指导吸氧方式以及湿化等注意事情,并且定期家庭随访,了解患者的心理活动,医患配合,才能达到预期的氧疗效果。

2.7外科治疗对于肺气肿的患者,有肺大泡切除术。肺减容术属于实验性姑息性外科的一种手术,不建议广泛应用;肺移植术技术要求高、费用昂贵,目前尚未应用于临床。

2.8中医辨证治疗中医药在CopD的治疗上已取得一定的成效,但是中医对慢性阻塞性肺部疾病的分型复杂,且大多研究都认为中西医结合疗效好,单独使用中药治疗的研究较少。

2.9康复治疗包括呼吸肌肉锻炼如腹式呼吸缩唇呼吸练习呼吸操等。另外营养支持尤其重要,临床上常见慢性阻塞性肺部疾病患者晚期有营养不良的现象。

纵观所有治疗方法,目前临床上对慢性阻塞性肺部疾病的治疗都不能从根本上阻断疾病的病程进展,这跟此病发病机制复杂有直接的关系。今年此病治疗上进展缓慢,故在将来的一段时间内针对阻断病程进展的研究还是临床的重要课题。

参考文献

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[2]慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志,2002,41(09):6869.

慢性阻肺症状及其治疗篇10

关键词:辨证分型西药慢阻肺急性加重期

CopD可分为急性加重期(aeCopD)与稳定期,其中急性加重期是造成患者死亡的主要原因,频繁急性加重则会使病情恶化,造成肺功能下降,严重者会出现呼吸衰竭,危及生命。其治疗以恢复呼吸道通畅、抗炎为主,常规治疗方法为西药对症治疗,如抗炎、解痉、平喘等,但往往难以控制症状[1]。中医治疗CopD由来已久,且近年来越来越受到临床重视,对于CopD在常规西医对症治疗的基础上联合使用中医辨证施治可有效提高治疗效果,缩短病程[2]。本研究在常规对症西药治疗的基础上联合使用中医辨证治疗,疗效满意,现分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2012年4月~2014年3月收治的38例aeCopD患者,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中关于aeCpoD诊断标准,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈现脓性或黏脓性,或伴炎症明显加重表现。其中男23例,女15例,年龄53~80岁,平均(63.4±5.8)岁,病程:2~16年,平均(10.25±1.33)年。吸烟者25例,不吸烟者13例。

1.2排除标准

①尘肺、肺结核、气胸,合并心衰、呼吸衰竭、肝、肾及造血系统等严重危及生命的原发性疾病。②特征人群:精神病、孕妇及哺乳期妇女、合并呼吸衰竭或肺动脉高压者。③伴可能影响效应指标观测与判断的其他状况。④已接受治疗并可能影响效应观测指标。

1.3退出标准

①未按规定治疗或资料不全而无法评定疗效者。②出现严重不良反应、并发症及特殊生理变化等,不宜继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。③使用影响疗效药物。④治疗过程中死亡患者。

1.4方法

本组38例患者采取常规西医对症治疗,包括抗炎、吸氧、解痉、平喘、化痰等。在常规西药治疗基础上联合应用中医辨证施治:①痰热郁肺证,以清肺化痰、平喘降逆为主,给予加味苇茎汤;②痰淤阻肺证,以化痰祛瘀,平喘降气为主,给予二陈汤合三子养亲汤加减;③痰浊壅肺型,以清肺化痰,平喘降逆为主,给予皂荚丸联合射干麻黄汤加味;④痰瘀阻肺证,以化痰祛瘀,止咳平喘为主,给予定喘方;⑤寒饮内停证,以解表散寒,平喘化痰为主,给予小青龙汤加减[3];⑥痰饮凌肺型,以温阳化饮,平喘止咳为主,给予苓桂术甘汤加味;⑦阳虚水泛证,以温阳利水,纳气平喘为主,给予真武汤联合五苓散;⑧肺脾气虚证,以健脾化痰,敛肺止咳,温阳化饮为主,给予四君子汤加味;⑨肺阴不足型,以益气养阴,清热宣肺平喘为主,给予麻黄人参汤加减;⑩肺肾气虚型,以宣肺平喘,滋阴补肾,纳气平喘为主,给予七味都气丸加减。所有患者均连续治疗14d。

1.5观察指标

观察记录治疗前后患者的动脉血气,包括动脉血氧分压(pao2)、动脉血二氧化碳分压(paCo2)、pH值;肺功能,包括第1秒用力呼出量(FeV1)、FeV1占占整个肺活量百分比(FeV1/FVC)。

1.6统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据,计量资料采取t检验,计数资料采取x2检验,显著性水平σ=0.05。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,CopD)简称慢阻肺,是一种常见的严重呼吸系统疾病,以气流受限不完全可逆为特征,呈进行性发展。西医认为CopD的病理基础主要为慢性气道炎症导致的气道壁损伤与结构重塑。因气道反复感染,造成支气管粘膜上皮细胞坏死、呼吸道粘液分泌增多、气体交换异常、过度充气、肺动脉高压及全身不良反应等。由于本病具有很强的破坏性,逐步削弱呼吸系统功能,直至完全蚕食,故有呼吸道疾病最“不动声色”的隐形杀手之称。CopD患者早期主要表现为慢性咳嗽、咳痰,加重时出现呼吸困难、气短、胸闷、喘息,晚期时体重下降、精神抑郁焦虑、食欲减退等[4-5]。

对于aeCopD临床多采取抗炎、吸氧、解痉、平喘、化痰等西医对症治疗为主,尽管能起到一定疗效,但长期使用容易导致各种不良反应及并发症的发生。中医辨证施治在CopD的治疗上历史久远,CopD属中医“喘证”、“虚劳”、“肺胀”等范畴,为本虚标实之证,多因先天禀赋不足,久病咳喘,导致肺、脾、肾三脏衰虚,出现虚实夹杂之症[6]。因正气亏虚,外邪入侵,导致肺气失宣,鼓动无力,津液运输失常致使痰浊内生、瘀血阻络,瘀血、痰浊蕴结。每当外邪引动伏邪,机体血气壅塞,肺气上逆导致慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息反复发作,病久则易累及心,心阳虚衰、心气不足,故有心悸、心慌等症。可见CopD病症复杂,本虚乃肺、脾、肾三脏衰虚,标实乃外邪、瘀血、痰饮,故治疗起来应注意辩证施治,本研究中常见的分型有寒饮内停、阳虚水泛、肺脾气虚、痰浊壅肺。若患者身体健壮,但有咳痰,痰液稀白,舌苔白滑,口渴不欲饮等,多为外邪所致,可用小青龙汤加减温肺驱寒,化痰降逆。若患者体虚无力,痰热伏动,口渴欲饮,小便短赤,大便干结等,可以皂荚丸联合射干麻黄汤加味,以宣肺化痰,纳气平喘。对久病迁延累及肾脏者,祛痰利水的同时还需温阳补肾。aeCopD治疗时重在恢复呼吸通畅,改善患者缺氧症状,目前西医在其急性发作及感染控制方面具备不可替代的优势,但联合中药治疗,能有效提高治疗效果,减少药物毒副作用,加速急性症状的控制,改善肺功能。

综上所述,对于aeCopD中医治疗以扶正驱邪为主,辨证施治,联合西药治疗,旨在加速疾病控制,改善缺氧症状,帮助恢复血气与肺功能。

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