口腔健康的意义篇1
关键词： 全口义齿;修复;健康宣教
随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。
1.2宣教方法主要有以下几个方面：
1.2.1融洽医患关系医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。
1.2.2饮食指导义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。
1.2.3义齿护理患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。
1.2.4义齿复诊初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。
2结果
本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。
3体会
临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。
牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。
现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。
【参考文献】
[1]朱希涛,主编.口腔修复学[m].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.
[2]王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志,2000,9(1)：54.
口腔健康的意义篇2
【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为
【中图分类号】R788【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02
乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：
1对象与方法
1.1调查对象
此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为14个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过6个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。
1.2调查内容
调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。
1.3调查标准
本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。
1.4质量控制
组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。
1.5数据处理
本次调查结果使用SpSS（16.0）软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ2检验对数据进行统计分析。
2结果
2.1儿童乳牙患龋情况
患龋率男女之间差异有统计学意义（χ2=5.20，p0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ2=0.16，p>0.05）。
2.2儿童家庭口腔健康行为情况
2.2.1口腔健康行为
2.2.2口腔健康知识
2.2.3口腔健康知识来源
口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。
3讨论
3.1患龋状况
3.1.1患龋状况结果显示，乳牙患龋率为42.09%，龋均1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。
3.1.2患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ2=5.20，p
3.1.3充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。
3.2儿童家庭口腔健康情况
3.2.1口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。
此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。
3.2.2口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。
在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。
3.2.3口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。
总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。
参考文献：
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[8]樊明文.牙体牙髓病学[m]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.
[9]刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.
[10]缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）：25-03
[11]葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.
作者简介：
王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生
基金项目：
遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）
口腔健康的意义篇3
中图分类号：R780.1文献标识码：a文章编号：1006-1533（2015）10-0060-03
explorationoftheoralhealtheducationmodelforthemiddle-agedpeopleinShanghairuralarea
wUBingde，CaoChunhua
（ZhuanghangCommunityHealthServiceCenterofFengxianDistrict，Shanghai201415，China）
aBStRaCtobjective：toexploretheestablishmentoftheappropriateoralhealtheducationmodelfortheruralmiddle-agedpeopleinShanghai.methods：withmultistagestratifiedclustersamplingmethod，2villageswereselectedasanexperimentgroupand2villagesasacontrolgroupwith320middle-agedpeopleeach.theoralhealtheducationwasdevelopedaccordingtothetraditionalwayforthecontrolgroup.Combiningwiththepilotofthefamilydoctorsystem，themodeloftheresidents’participationandinteraction，thevillagecommitteecoordinationandtheprofessionalfacilitieslinkagewereadoptedtocarryouttheoralhealtheducationfortheexperimentgroup.Beforeandaftertheintervention，thequestionnairesurveywasconducted.Results：aftertheinterventionfor2years，theawarenessoftheknowledgeabouttheoralhealthintheexperimentgroupincreasedfrom41.25%to76.18%，anditseffectwasbetterthanthatinthecontrolgroup（p
KeYwoRDSrural；middle-agedpeople；oralhealth；healtheducation
中国居民对口腔卫生的重视程度明显落后于发达国家，口腔卫生行为习惯距离《指南》推荐的标准仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要对策是预防和控制，而不是治疗[2]。社区口腔健康教育是对社区居民进行口腔健康知识宣教，以改善居民的口腔保健态度和行为，从而改善居民的口腔健康状况[3]。本研究结合家庭医生制度建设，对农村中年人群采取专业机构联动、村委协同、居民互动的模式开展口腔健康教育活动，并进行效果评价，以探索建立适合农村实际的社区口腔健康教育模式。
对象和方法
调查对象
本研究采用分层多级整群抽样方法，在庄行镇9个村委会中随机抽取潘垫村和新华村为试验组，芦泾村和杨楼村为对照组。对符合条件的35～59岁户籍人口按性别和年龄分别列表排序，以单纯随机抽样法在每个村抽取男性80名，女性80名，4个村共640名，其中试验组320名，对照组320名。
调查方法
以全国第三次口腔流行病普查问卷为基础，结合实际自行设计调查问卷，内容主要包括口腔健康知识、态度和行为。委托奉贤区牙病防治所组建专业人员，经统一培训后，入户进行干预前和干预后调查。
干预措施
对照组：按传统方式开展口腔健康教育，即通过乡村医生和村委干部每年发放2次健康教育宣传手册，在村卫生室张贴画报。试验组：社区卫生服务中心选派2名全科医师接受区牙病防治所口腔保健知识培训和考核，从2011年3月起，该2名全科医师结合家庭医生制服务，分别担任试验组所在2个村居民的家庭医生，签订家庭医生制服务协议，公开健康咨询电话，建立居民电子健康档案；2名家庭医生联合村委会干部根据试验对象居住地域、工作关系、邻里关系等因素，以每20名一组组成活动小组，并在每个小组中遴选一名身体健康、初中以上学历、有一定威望的人员作为组长，然后统一接受区牙病防治所口腔健康保健知识培训，内容包括口腔健康的重要性、牙周病和龋齿的病因与防治、正确的刷牙方法、定期检查口腔的重要性等，经考试合格颁发社区口腔健康教育志愿者证书；每季度，由村委会干部会同小组长召集小组成员开展1次活动，相互学习交流口腔卫生知识和口腔健康状况或开展口腔健康知识竞赛活动，家庭医生进行现场指导。两组均干预2年。
统计分析
数据录入电脑，采用excel2003进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，p
结果
基本情况
在干预后的调查中，试验组应答319名，失访1名（男性，急性心肌梗死死亡）；对照组应答315名，失访5名，其中男性3名（2名外迁、1名高血压并发脑卒中入院），女性2名（外迁）；试验组和对照组的失访率分别为0.31%和1.56%。
口腔保健知识知晓情况
从表1可见，干预前后试验组口腔健康保健知识知晓率差异有统计学意义（χ2=80.37，p0.05）；干预后，试验组口腔健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=54.85，p
口腔健康保健态度
干预后，试验组认为口腔健康很重要的人数从67.19%增加至89.34%，认为一般性或不重要的都有所减少，差异有统计学意义（χ2=46.28，p0.05）。干预后，试验组对口腔健康重要性持正确态度的构成比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=36.19，p
口腔健康行为情况
干预后，试验组每天刷牙2次以上、横竖结合刷牙、使用含氟牙膏、选用软毛保健牙刷和饭后经常漱口的口腔健康保健行为都有明显提高（p0.05）。对照组的口腔健康保健行为大都有所提高，但差异无统计学意义（p>0.05）。干预后，试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=32.13，p
讨论
口腔健康的意义篇4
【关键词】口腔保健；口腔卫生指数；作用体现
口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失这些都是我们最常见的口腔疾病。在医院临床当中我们对患者开展口腔教育工作意义是十分重大的，这个工作是一个有计划、有目的的过程。为了验证我们进行这一工作的效果，特对我院600例口腔疾病患者开展了口腔健康教育工作看，对其干预效果跟踪观察，总结归纳出一下心得。
1研究调查的对象和方法
1.1研究对象选取的研究对象都是于2004～2010年这一阶段在我院口腔科就诊的患者，总数大概600人次，男女所占比例相同，年龄分布大致为6岁～20岁100例，20岁～25岁350例，46～66岁150例。
1.2研究方法这次研究的主要方式以问卷调查为主要手段，对所有口腔疾病患者进行口腔健康观念与行为方式的调查，等全部问卷填报完整后后再进行口腔健康检查。口腔健康检查的过程都是由资深口腔医师采用新探针、平面口镜、牙周探针在自然光线下进行的。把所有问卷人的口腔健康观念与行为问卷调查的结果与口腔健康检查的结果填入统一设计的表格，对这些数据进行初步分析。初诊后随机抽取300例患者作为实验组，开展口腔健康教育活动，另外300例患者作为对照组不进行任何口腔健康教育。6个月后对所有口腔病患者再做一次完整的复诊调查，对其进行口腔健康检查，检查方式与第一次的完全相同。
1.3在口腔疾病当中口腔卫生指数的计算方法我们一般通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况，进行分析总结，然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石，尤其检查口腔中具有代表性的6颗牙，16、26、11、31的唇颊面及34、46的舌面。作好相应的检查记录计算出口腔卫生指数(oHi)。oHi是用以衡量人们口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。其计算公式可归纳为为oHi=Di+Ci。软垢指数(Di)的记分标准可以总结为：0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3以下;2=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3之间;3=软垢覆盖面积占所有牙面的2/3以上。牙石指数(Ci)的记分标准总结为：0=龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3以下;2=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3之间或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3以上或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
1.4对于调查数据的判定标准oHi值为0或1时认为该值为低值;oHi值达到4或5时认为该值为高值;中间值为2或3。
1.5对于调查数据的统计学处理采用SpSS中的χ2检验来进行统计分析。
2研究调查的结果
通过我们把所有实验组与对照组在口腔教育干预前后的口腔卫生oHi高中低值分布列成表格，进行对照比较。最终我们不难发现，在实验组干预前后患者oHi高中低值分布差异有高度显著性(χ2=103.40，p0.05);实验组干预后与对照组第二次检查结果更是有明显的区别(χ2=44.41，p
3对此次研究的讨论
3.1对于口腔健康教育而言，口腔保健可以大致认为是健康教育的一个分支，总的来说是以教育的手段促使人们从心理上主动采取措施，注重自己的口腔健康的行为，在口腔疾病的临床治疗中，如果医生可以通过制定有效的口腔健康教育计划，定期开展一些关于口腔的教育活动来达到对口腔疾病患者积极性的调动，通过行为矫正、口腔健康咨询和信息传播等方式，来最终达到口腔健康行为的目的，那意义将是十分深远的。在目前社会来说牙病也是严重危害人类健康的一种常见疾病，如龋齿的严重性在国际上得到公认，已被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大非传染性重点防治疾病之一，牙周组织的健康状况也被世界卫生组织列为人类健康的十项标准之一。就我国国内的状况而言，平均患龋率大致为40%左右，牙周病的患病率更是高达90%以上，口腔疾病的防治形势可以说是相当严峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意识，尽快改善口腔健康状况，不断完成医学服务模式的转变，是我国口腔医学的目前最红要的任务之一。这也是我们做这次调研报告的最终目的所在。
3.2通过本次调查我们还发现一个新的问题，在所有患者中普遍存在护牙用品的选择和刷牙方法、时间上科学性极差，甚至存在很多的误区。如本次调查中使用牙签的比例可以达到55%，对于我们所有人来讲，牙签的使用不仅会造成齿缝的扩大，而且也存在这很大的卫生隐患。同时大多数患者还不能掌握正确的刷牙方法，同时在牙膏的选择上更是没有引起足够的重视。在日后我们开展口腔健康教育工作中，重点就应放在以下几个方面：正确选用护牙用品，如保健牙刷、含氟和盐的牙膏、牙线，对于牙签的使用必须节制;掌握正确的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、时间、次数都要加以引导和指正。
3.3对于所有的口腔疾病患者来说就诊不仅是一个医生医治口腔疾患的过程，同时也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在诊疗过程中，对患者进行系统的健康教育这个意义将是十分深远的。口腔患者自身的口腔卫生保健行为不单单是服务于它本身，所有这些好的习惯对其家人和周围的任何人都能发生直接的影响，他们既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的传播者。广大的口腔医护工作者应及时纠正口腔患者固有观念中的误区，促使其积极参与口腔保健活动，主动地向每一位口腔疾病患者进行口腔健康教育，变被动为主动，从而使整个社会重视口腔卫生保健，提高口腔卫生保健意识，真正做到防患于未然。这对于降低口腔疾病的发生率、提高人群健康水平有着重要的工作意义。
就医学来讲可以认为它是一门实践科学，口腔医学尤为突出。在临床实践阶段，如何使发挥出我们医生已学的口腔基本理论知识并用其指导实践工作使我们真正运用这么科学的体现。虽然我们注重临床前期实验能力的训练，但对患者的健康知识普及是我们开展人文关怀治疗的新举措。通过文中的实验数据总结研究我们可以看出，口腔保健知识是我们新时代医务工作者继续完善的新领域，需要我们几代医务工作者的不断努力和探索。
参考文献
[1]林雨.大学生口腔卫生保健认识情况的调查分析[J].渭南师范学院学报，2000，15(S5)：159-160.
口腔健康的意义篇5
【关键词】口腔预防医学；教学改革；理论与实践结合
口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。
1课程改革
我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。
2理论教学
口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。
3实验实训课
由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。
3.1课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。
3.2将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。
3.3加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。
加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。
参考文献
[1]李刚.口腔健康教育活动的能力是口腔医学生的基本功[J].牙体牙髓牙周病学志，1994，4（2）：106-107.
口腔健康的意义篇6
关键词：口腔；健康；教育；本科生
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2017）02-0200-02
21世纪是人口老龄化的时代，我国已进入老龄社会，成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累，到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2]，全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%，龋均是14.65，牙周健康率是14.1%，根龋患病率是63.6%，龋均是2.74，牙龈出血的检出率是68.0%，附着丧失达4mm检出率是71.3%，牙周袋检出率是52.2%，牙齿缺失率是86.1%，平均存留牙数是20.97，义齿修复率是42.6%，恶性肿瘤的检出率是30/10万，口腔黏膜异常的检出率是7965/10万，中国的老人患龋率有上升的趋势，口腔的健康状况差，牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3]，而且老年人唾液的分泌量变少，对口腔卫生清洁不重视，记忆力退化，行动缓慢，动作准确性相对较差，难以保证口腔清洁效果，而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4]，因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。
通过对口腔行为习惯的改变研究，有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累，当它们增长到一定的量时，健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为，使其养成良好生活方式与卫生习惯，适应健康、科学、文明的生活的方式，最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育，让老人能够认识到，不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患，同时还会危害老人身体健康，更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育，以增加他们的口腔健康的保健知识，并且增强他们的口腔保健理念，最终形成其自己护理的能力，所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人，进行口腔健康的教育和指导，可以传授口腔的健康知识，提高老年人口腔的自身保健的能力和意识，建立正确口腔保健的观念，最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容：
1.口腔健康教育的内容：包括坚决破除“人老掉牙”旧观念，树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患，众所周知，菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法，保持口腔的卫生，形成饭后漱口和刷牙的良好习惯，最重要的是饭后刷牙，睡前不再进食，掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择；摒弃不正确的刷牙的方法，避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤，宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法；了解牙线、牙签的使用方法；坚持合理饮食；戒烟戒酒，细嚼慢咽，多吃蔬菜类食品，少吃糖类，老人可以多喝茶，因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质，它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时，一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿，知道义齿修复的重要性和必要性，义齿如有不适，应及时到医院重做或修改；应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查，如果发现了口腔的疾病，就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人，可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导，比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿，可以保持较好的口腔卫生，并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式：包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。（1）课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术，是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质，“欲给人一勺，先要有一桶”，具有丰富知识才能解疑释惑，说理深刻，进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力，要力求做到：语言准确恰当，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功，吐字清晰，声音洪亮，力求将口腔保健知识正确，有效地传递给老年人。（2）文字资料。制作健康教育文字资料时，应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等，同时内容不宜过多，重要的内容应放在前面，使用简单通俗的词语，避免医学术语，医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识，结果其依从性会下降，不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写，如果不能找到其他的中文词汇代替，就必须解释它的含义，尽量使用短句和短段落，一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出，便于读者记忆。同时可辅以图片。（3）多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说，集合了教、视、听、学于一体，使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育，这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的内容制作成光盘，或者上传到网络上，共享健康教育的资源，并可利用其向老人多次进行健康的教育，将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取，这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实，同时可化解人力资源缺乏的矛盾，减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知识，可以与老人进行有效的沟通，并建立起融洽的关系，又可增强老人自我口腔保健的能力和意识，对老人口腔健康有很好的促进作用。
老年人是社会中的弱势群体，因此需要本科生掌握以上知识，加强老人的口腔保健，可提高老人生活质量，维持老人正常生理的功能，并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题，及时开展口腔健康的教育活动，去除旧的错的观念，提高老人自己的口腔保健意识，按时进行口腔健康专业检查，立争达到早发现，早治疗。最终建立家庭健康干预，加强社区管理，建立巡医队，鼓励社会资金创办养老机构，建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系，以提高老年人的生活质量。
参考文献：
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DiscussionontheeducationandteachingoforalHealthinUndergraduates
LiYa-dong
（Departmentoforalandmaxillofacialsurgery，theFristaffiliatedHospitalofChongqingmedicalUniversity，Chongqing400016，China）
口腔健康的意义篇7
所有问卷均采用面对面发放的形式,保证了问卷的回收率。课题小组成员均经过统一培训,保证了本研究的同质性。
1.2.1.4统计学方法
采用SpSS19.0进行统计学分析,统计描述采用频数、构成比、x?sx?统计推断采用t检验、方差分析、pearson相关分析、多元线性回归分析,检验水准:入=0.05,出=0.10,以p0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1患者一般资料(表1)
调查的284名老年患者中,235(82.7%)名来自神经内科,年龄阶段主要为60～80岁(84.8%),职业主要为农民(45.1%),文化程度偏低,小学及以下占到了44.4%;牙齿数量:20颗为80人(28.2%),20颗为118人(41.5%),10颗为86人(30.3%);aDL:100(完全自理)40人(14.1%),61～99(轻度功能障碍)129人(45.4%),41～60(中度功能障碍)77人(27.1%),40(重度功能障碍)38人(13.4%);有16个患者为全口可活动义齿,义齿佩戴率为43.6%。
2.2老年患者口腔健康信念、行为、口腔健康相关生活质量及角色转换得分
老年非插管患者口腔健康相关生活质量总分为(3.521.64)分,其中口腔疼痛、口腔干燥2个条目的得分最低,分别为:0.280.45、0.320.47,具体见表2。
表2老年患者口腔健康信念、行为、角色转换及口腔健康生活质量得分口腔健康行为10.995.93
2.3老年患者口腔健康相关生活质量与各变量相关性及各变量之间两两相关的分析结果
老年患者入院后角色转换不良与口腔健康相关生活质量相关(r=-0.280,p老年患者角色转换与口腔健康行为、口腔健康信念相关(r=-0.217,p0.05)、(r=-0.133,p口腔健康信念与口腔健康行为相关(r=0.341,p0.05),具体见表3。
表3老年患者口腔健康相关生活质量与各变量的相关性及各变量之间两两相关分析
注:*p0.05
2.4老年患者口腔健康相关生活质量的多元线性回归分析
以口腔健康生活质量为因变量,以一般资料中有统计学意义的变量和相关分析中有意义的变量,进行多元线性回归分析。结果显示:牙齿数量、aDL和老年患者入院后的角色转换是口腔健康生活质量的影响因素(p0.05),结果见表4。
3、讨论
3.1非插管老年患者口腔健康生活质量有待改善
本研究结果显示,非插管老年患者口腔健康生活质量维度得分为(3.521.64)分,处于中等水平,表明本地区非插管老年患者的口腔健康生活质量仍有很大的改善空间。这与Gibney等[7]对194名老年人横断面调查研究结果一致,老年人实际口腔健康及口腔健康生活质量都较差,提出老年人口腔护理需纳入国家卫生服务体系以提高老年人的口腔健康生活质量。而口腔健康相关生活质量低易导致老年人生理、心理及社会多方面的问题[8],其中口腔疼痛和口腔干燥已成为影响住院老年患者生活质量的重要因素,分别占到了72.2%和67.8%,远高于国外的比例9.85%、36.4%[5,9],可能与本次样本中农民、文化程度低的人数比例高,导致整体的结果偏高有关。口腔疼痛可以进一步影响咀嚼功能,从而影响老年患者全身营养状态[10,11]。口腔干燥多由于住院老年患者多病共存且服用多种药物,从而影响唾液分泌,严重时影响老年患者的睡眠质量,有效监测口腔干燥对于降低龋齿风险非常重要。提示老年患者口腔健康相关生活质量的改善需要专业的护理人员接受相关的教育,明确目前的现状和识别相关风险因素,制定切实可行的改进方案。
表4老年患者口腔健康相关生活质量的多元回归分析
3.2牙齿缺失对老年患者口腔健康相关生活质量的影响
本研究显示,老年患者剩余牙齿数量越少,口腔健康相关生活质量越差。韩国的一项基于人群的队列研究显示牙齿缺失在8～28颗的人群,其生活质量在各个维度都低于牙齿缺失不足8颗的人群[12]。巴西的一项长达4年的前瞻性队列研究发现,老年人群牙齿脱落的发生率更高[13]。牙齿腐烂和牙周状况不佳是老年患者牙齿脱落的主要原因,而牙齿腐烂和牙周状态与患者的生活饮食习惯、卫生习惯紧密相关[14],易引起老年患者咀嚼、消化不良,造成整体生活质量的下降。而本次研究显示,老年患者牙齿缺失大于8颗的患者达到了71.8%,而义齿佩戴率为43.6%,说明仍有一部人患者牙齿缺失而没有采取相应的医疗措施。因此,在医院的健康教育工作中,应帮助老年患者树立正确的就业观念、饮食和卫生习惯,帮助其建立牙齿缺失与全身营养状况密切相关的信念。
3.3aDL对老年患者口腔健康生活质量的影响
老年患者aDL与口腔健康生活质量相关,aDL越低,其生活质量越低。分析原因:(1)aDL不足导致患者清洁口腔的效率降低,尤其是上肢功能减弱的老年患者。有研究显示,卒中后一年有遗留功能障碍的患者,自诉口腔清洁难度增加,37%自觉刷牙困难,主要问题是患侧手功能下降,无法单手抓握或完全不能使用[15]。(2)aDL不足的老年患者往往病情更重,免疫力低下,抵御细菌的能力降低,服用多种药物,影响唾液分泌,导致口腔微生态失衡,从而导致一系列口腔疾病[16],进而影响患者全身健康。(3)aDL不足的非插管老年患者的口腔健康尚未引起医护人员的广泛关注且其相关知识缺乏。国外研究显示,几乎很少的护理人员了解口腔细菌与非插管老年患者医院获得性肺炎的关系[17]。本研究为神经内科、神经外科的老年患者,以上特点共存。因此,医院管理者应加强对护理人员口腔健康知识的培训,了解口腔健康与全身健康的关系;护理人员应加强对aDL不足的老年患者及其家属的口腔健康教育,同时,有效的评估和筛查其口腔健康状况,及时发现问题并予以改善。
3.4住院老年患者角色转变对口腔健康相关生活质量影响
老年住院患者角色转变与其口腔健康相关生活质量、口腔健康信念、口腔健康行为均相关,角色转换不良会导致入院后相应的信念、行为和生活质量受到影响,差异均具有统计学意义(p0.05)。部分老年患者入院后出现角色强化,其自理能力在不影响生活自理的情况下,常忽略基本的个人卫生,依赖性增强,自主性受到影响和削弱。部分老年患者入院后大多以疾病康复为首位,存在口腔清洁不重要的错误认知,同时老年患者表示,入院后生理上的不适和心理上的压力,使其对家属以及医护依赖感增强,降低生活自主能力。且生理功能越差、病情越重的老年患者,影响程度越大。这与奥瑞姆自理理论的出发点背道而驰。奥瑞姆自理理论的核心是不断激励病人的主体意识,使得病人自理能力增强[18]。因此,护理人员应根据患者的生理、心理功能,有效识别其角色转换现状,纠正其错误的口腔健康信念,有目的的鼓励患者,改善其口腔健康行为,提高其自理能力,从而改善其整体口腔健康相关生活质量。
综上所述,本地区三甲综合医院非插管老年患者口腔健康生活质量处于中等水平,有待进一步改善。患者的口腔健康生活质量受到牙齿剩余数量、aDL和入院后角色转变的影响。护理人员积极响应目前的大健康政策,增强对非插管老年患者口腔健康的关注和风险因素的识别,制定改善此现状的口腔健康方案,针对性的进行健康教育,起到预防为主,最终改善其口腔健康相关生活质量。
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口腔健康的意义篇8
牙齿对于人体而言，有着非常重要的作用，其具有咀嚼、辅助语言发音、面部驻容功等功能，是人体重要的器官。近年来，随着人们饮食习惯的改变，牙齿疾病的发病率越来越高。临床上进行口腔修复是对牙列及牙体的缺损以及缺失的常用治疗手段。在进行口腔修复前，了解患者的口腔健康状况对患者治疗方案的制定和选择及患者治疗后健康恢复情况都有着一定的影响。本次研究对120例行口腔修复的患者进行了调查，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年06月至2016年06月我院收治的120例行口腔修复患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均经临床确诊需行口腔修复；排除合并严重心、肺、肝功能不全者；排除患有合并精神认知障碍者；所有患者知情并同意本次研究。其中男性患者65例，女性患者55例；年龄16～79岁，平均（52.7±4.24）岁；依照患者年龄，将所有患者分为16～41岁组（25）；41～56岁组（35）；56～79岁组（60）。除年龄外，三m患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1问卷调查通过医院自制的调查问卷，对患者的口腔健康情况进行全面调查，详细问卷包含：其一，患者的基本资料（性别、年龄、职业、教育程度）与生活习惯；其二，知情同意书；其三，口腔卫生情况调查表。
1.2.2口腔检查使用一次性口镜和镊子等工具进行临床检查。详细包含：牙齿有无折裂、缺失或龋坏等；有无义齿修复、牙齿填充及其他修复体等；评估造成牙齿缺失的原因，例如牙周病、龋坏、正畸治疗、先天性缺失或外伤等；查看、评价残余牙的松动程度。
1.3观察指标
详细记录120例病患调查结果，并进行综合性总结与分析。
1.4统计学方法
采用SpSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（p
2.结果
120患者统计资料比较情况详见表1，数据分析可知，患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主。其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以56～79岁接受调查患者的发病率最高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。
3.讨论
牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响，随着人们对口腔问题的不断关注以及对口腔卫生要求的不断提高，口腔健康逐渐成了人们关注的重点[1]。本次研究对120例行口腔修复治疗的患者进行调查研究，结果发现，各个年龄段人群均有可能患口腔疾病的风险。且口腔健康问题在老年患者就诊比率中也呈逐年增加的趋势。通过对患者进行口腔修复治疗，改善了患者的牙齿咀嚼和美观功能，口腔修复治疗后患者口腔健康问题均可以得到一定水平的缓解与好转。
从本组120例患者中，统计问卷调查以及口腔检查我们可以发现，口腔健康问题在口腔修复治疗患者中具有重要的影响。本次研究结果发现，患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主。并且，各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以56～79岁接受调查患者的发病率最高。本次研究认为，随着年龄不断的加大，牙齿功能呈逐渐下降趋势，加上不够重视口腔卫生，导致口腔健康及功能水平下降。并且，不正确的刷牙方式和口腔护理习惯是引起口腔健康问题的主要原因[2-3]。因此，应该加强进行口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式对于预防龋病具有重要意义。
综上所述，进行口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，应该加强对患者进行健康宣教，提高患者的护牙意识，对预防以及降低口腔问题的发生具有重要的意义。
参考文献：
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口腔健康的意义篇9
【关键词】口腔健康；老年人；高龄
【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4622-02
随着我国老龄人口的快速增长，老年人健康问题愈来愈受到社会的重视，老年口腔医学发展的重要性日益突出。口腔疾患是人类的常见病，多发病，老年人更为严重，特别是高龄老人患有各种不同的口腔疾病，为了更好地了解辽宁省葫芦岛市老干部的口腔健康情况，笔者调查了2008年6月参加健康查体的71例80岁以上老干部的口腔检查情况，现报告如下：
1调查对象
本次调查为辽宁省葫芦岛市老干部局80岁以上的离退休干部71例，均为男性。年龄均大于80岁，平均年龄87.5岁。
2调查方法
依照全国牙病防治技术指导组制定的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准，由我院口腔科医生进行常规口腔检查及病史询问，详细记录结果。检查项目包括牙体、牙周、口腔粘膜、颌面部、颞颌关节，口腔颌面部第六个部分，其中牙体包括正常牙体、龋齿、牙残根残冠、牙楔状缺损、牙缺失、补牙、活动义齿、金属冠、烤瓷牙、固定义齿；牙周包括正常牙周、牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙松动等。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》《牙周病学》《口腔粘膜病学》中的诊断标准。
3统计学处理
全部查体资料由专人核对并逐一进行逻辑检查，将所有数据编制成excel电子文件，用SpSS10.0软件完成所有统计分析，采用百分构成比进行统计描述。
5讨论
本次调查发现，高龄老人整体口腔健康状况不容乐观，在口腔疾病中牙齿缺失率最高，达90.1%，与既往报道一致。其次为牙残根残冠，第三为牙结石，与以往报道不符，可能与本次调查对象为老干部局离退休人员，知识层次较高，卫生习惯略好，就医条件较好有关，另外也可能与高龄有关，随着年龄的增长，牙齿存留减少，无牙颌数量增加，牙结石数量减少。
高龄老人整体口腔卫生较差，牙缺失是影响老年人口腔健康的主要因素之一，龋病和牙周病是影响老年人群口腔健康乃至全身健康的两大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。随着年龄的增长，各种口腔疾患发生率亦不断提高，一方面由于口腔疾病的进展性和累加性，随着年龄的增长，牙龈萎缩愈加严重，加上食物嵌塞，导致龋病发生率不断升高；另一方面，随着机体的衰老，老年人因受全身慢性疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）的影响，使老年人不能及时处理残根牙、拔牙、修复缺牙等。
口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。牙缺失、龋病等如不及时治疗，会影响老年人的进食，影响生活质量，可引起咀嚼困难、言语受限、疼痛和其他症状，以及由此带来的社会交往不便，日常生活受限等。牙齿的缺失直接影响了老年人的咀嚼和消化功能，进而影响了老年人的正常饮食和各种营养素的摄入；牙周病可因牙齿的松动、脱落，进而导致缺失牙的增加，同时也影响进食，且牙周炎是最主要的感染灶，对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为某些危重疾病的重要诱因。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。
总之，口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题，口腔健康教育是一项长期艰巨的任务，本次调查提示必须以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中，唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，从而建立良好的口腔健康行为，倡导良好的生活行为方式，提高老年人的健康水平。
参考文献：
口腔健康的意义篇10
[关键词]口腔健康；生活质量；牙列缺损
[中图分类号]R783.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）03-0131-02
oralhealth-relatedqualityoflifeinpartialedentulouspatientswithwithremovalorattachmentdenture
wanGwenminZHanGYongpingZHUowenjiewanGGuanfu
DepartmentofStomatology，taizhouHospitalLuqiaoBranch，Zhejiangprovince，taizhou318050，China.
[abstract]objectivetoinvestigatetheoralhealth-relatedqualityoflife(oH-QoL)inpartialedentulouspatientsrequestingremovalorattachmentdenture.methodsBaselineandfollow-updatawerecollectedusingtheChineseversionoftheoralHealthimpactprofile-14(oHip-14).thechangeofoH-QoLwasanalyzed.ResultsSignificantimprovementinpatients’totaloH-QoLafterrequestingremovalorattachmentdenture(p＜0.01)，aswellasdifferencewasfoundinoH-QoLbetweenpatientswithremovaldentureorattachmentdenture(p<0.05).Conclusionthequalityoflifewasimprovedinedentulouspatientsafterrequestingremovalorattachmentdenture.
[Keywords]oralhealth；Qualityoflife；partialedentulism
传统评价牙列缺损修复主要考虑口腔生理功能的恢复及美观改进，并不考虑修复体对患者心理和社会活动的影响。本文尝试利用口腔健康影响程度量表oHip-14中文版来比较双侧牙列游离缺损患者，活动义齿或附着体义齿修复前后口腔健康相关生活质量指数的变化，以期为临床评价修复是否成功及不同类型修复体的选择提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009～2010年间本院门诊就诊的双侧上后牙或下后牙牙列游离缺损的患者共48例，男26例，女22例，年龄38～72岁，平均（52.0±14.2）岁。其中24例行栓道式精密附着体义齿修复，24例行铸造支架活动义齿修复。
1.2方法
修复治疗前对所有基牙进行基础治疗。治疗前由非手术医生向患者发放问卷，现场回收。问卷包括以下内容：（1）一般项目表，包括性别、年龄、文化程度、家庭经济等人口统计学因素。（2）口腔健康影响程度量表（oHip-14中文版）。调查以被测对象本人现场填写的方式进行。复诊资料收集（治疗后）：最终修复体戴入后3个月，患者复诊时再次现场填写口腔健康影响程度量表（oHip-14中文版）。
1.3统计学处理
双侧牙列游离缺损两种义齿修复前后患者oHip-14中文版得分及两种义齿修复后患者oHip-14中文版得分通过wilcoxon符号秩和检验进行比较，数据经SpSS13.0软件进行统计分析。
2结果
2.1双侧牙列游离缺损两种义齿修复前后oHip-14中文版得分情况及比较
见表1。两种义齿修复前后患者oHip-14得分的变化：义齿修复前总分中位数为9.00，修复后总分中位数为5.00，义齿修复后总得分低于修复前总得分，差异有高度统计学意义（p＜0.01）。“生理疼痛”修复前得分中位数为4.00，修复后得分中位数为2.00，义齿修复后得分低于修复前得分，差异有高度统计学意义（p＜0.01）。“生理障碍”修复前得分中位数为2.00，修复后得分中位数为1.00，义齿修复后得分低于修复前得分，差异有高度统计学意义（p＜0.01）。“残障”义齿修复后得分低于修复前得分，差异有统计学意义（p＜0.05），其余领域修复前后得分比较，差异无统计学意义。
2.2铸造支架活动义齿与附着体义齿修复双侧牙列游离缺损后oHip-14中文版得分情况及比较
见表2。两种义齿修复后患者oHip-14得分的变化：铸造支架活动义齿修复后总分中位数为6.00，附着体义齿修复后总分中位数为4.50，差异有统计学意义（p＜0.05）。“口腔功能限制”铸造支架活动义齿修复后得分中位数为2.00，附着体义齿修复后得分中位数为1.75，差异有统计学意义（p＜0.05）。“生理疼痛”铸造支架活动义齿修复后得分中位数为2.00，附着体义齿修复后得分中位数为1.00，差异有统计学意义（p＜0.05）。其余领域两种义齿修复后得分比较，差异无统计学意义。
3讨论
义齿修复的临床疗效评价不应仅以恢复口腔生理功能为标准，也应考虑对患者心理和社会活动的影响。口腔健康影响程度量表（oralhealthimpactprofile，oHip-14）[1]是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估。口腔疾病治疗前后生活质量的变化可作为疗效评价的重要依据，它有利于治疗方法的选择，为口腔疾病防治效果的评价及不同治疗方法的比较提供较客观的依据。oHip-14中文版[2]共14个条目，包括口腔功能限制、生理疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和残障7个领域，每个领域包含2个条目，每条0～4分，总分0～56分，得分越高表明生活质量越差。
双侧后牙游离缺损直接影响患者的咀嚼、发音和面容，使患者的日常生活和社会活动受到不同程度的限制。oHip-14治疗前的调查表明，牙列游离缺损对患者生活质量有明显的负面影响，这种负面影响集中体现在口腔功能限制、生理疼痛和生理障碍方面，具体条目上在“影响发音”、“出现过明显疼痛”、“吃什么东西都不舒服”和“对自已的饮食不满意”方面出现的负面影响人数较多。
应用oHip-14对义齿修复前后的调查表明，牙列缺损患者修复后的口腔健康相关生活质量均有不同程度的提高[3-4]。awad等[5]对比种植体修复组与传统义齿修复组治疗前后的oHip得分情况，发现种植体修复组治疗后oHip分数降低较传统义齿修复组明显，表明种植修复体有较高的满意度，更能显著改善患者的生活质量。Hummel等[6]对比不同材料义齿修复后的临床效果，应用oHip量表判断患者义齿修复后的主观感受，发现金属义齿较树脂类义齿使患者感到更加舒适。本文调查也显示，采用铸造活动义齿或栓道式附着体义齿，修复后患者的oHip-14总分数较治疗前明显降低，表明患者的口腔健康相关生活质量得到了改善。同时也显示附着体义齿比铸造活动义齿在“口腔功能限制”和“生理疼痛”方面得到更大程度的改善，具体体现在“影响发音”和“吃什么东西都不舒服”方面，说明附着体义齿具有更好的舒适性和咀嚼效能。但表1的数据也显示，总的两种修复方法治疗前后在“口腔功能限制”上分数虽有降低，但无统计学意义，说明双侧后牙游离缺损影响患者的发音，但修复后的修复体本身同样也是影响患者发音的因素之一。
[参考文献]
[1]SladeGD.Derivationandvalidationofashort-formoralhealthimpactprofile[J].CommunityDentoralepidemio，1997，25：284-290.
[2]辛蔚妮，凌均.口腔健康影响程度量表的验证研究[J].中华口腔医学杂志，2006，41（4）：242-245.
[3]张彦聪，窦林波.eRa附着体全口覆盖义齿修复效果研究[J].德州学院学报，2010，26（4）：52-54.
[4]张晓聪，陈卓凡，黄宝鑫，等.牙列缺损种植义齿修复的口腔健康相关生活质量研究[J].中华口腔医学研究杂志，2009，3（6）：642-648.
[5]awadma，LockerD，Korner-Bitenskyn，etal.measuringtheeffectofintra-oralimplantrehabilitationonhealth-relatedqualityoflifeinarandomizedcontrolledclinicaltrial[J].JDentRes，2000，79（9）：1659-1663.