骨质疏松的症状及治疗方法篇1
[关键词]骨质疏松症；中西医结合；干预；临床疗效
[中图分类号]R322.7+1[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-11-082-01
骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征，以致骨脆性增加容易导致骨折的一种全身性的退行性的骨病，中医辨证论治“肾藏精，精化髓骨依赖髓以充养”，随年龄增加病情加重，“腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎”，表现为疼痛、骨骼变形骨折严重影响老年人身心健康。特别是其表现在脊柱，髋部及四肢肋部的持续性的静息疼痛，其与中医“不通则痛……不荣则痛”的病因病机相符合，故我们应用中医外治疗法对骨质疏松症的“标”症进行对症治疗以达到和血疏通经络，补益强壮的作用。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月至2010年6月，我科对门诊明确诊断为骨质疏松症患者100例(男女各50例)，年龄为60-80yo，平均年龄为74yo，伴有肢体疼痛，功能障碍及心理不适应等临床症状的，随机分为中医药干预组和单纯西药干预组各为25男25女。
1.2方法在所有患者均维持西药抗骨质疏松药物治疗的同时，处理组将患者按照中医辨证论治虚则补之实则泻之，个体化运用中医外治法予以针灸推拿按摩，穴位贴敷治疗及膏药敷治，即对患者的标症进行对症处理。单纯西药治疗组则不予以任何中医外治法处理，在必要时处方nsaid药品止痛。
1.3随访及评定治疗经疗程1年结束后，对患者疗效进行门诊或电话随访，以临床体征体检结合《简明健康状况调查表》、《SF-36健康问卷》及《mpQ疼痛问卷melzack，1987》调查问卷进行评定，对患者远期疗效及生活质量评估，门诊每3月随访一次以跟踪干预疗效稳定性。
2结果100例患者分组并顺利完成治疗和疗程结束后的跟踪随访。治疗疗程均为1年，随访时间皆为3月。其中处理组在目标临床症状的改善上，如疼痛、功能障碍有明显的积极性，而心理适应因个体差异性表现各异但整体有好转趋势。疗程结束后通过骨质疏松评分量表评定发现，2组患者bmd值均上升(患者治疗前后BmD改善对比非参数检验结果Z=-1.724,p=0.085无统计学意义)且临床症状和生活质量指数均改善提高，经中西药结合剂中医外治辅助疗法处理组患者各项临床症状指标均明显改善，(X2检验结果：2组患者治疗后骨折发生对比，X2=5.381,p=0.020有统计学意义，2组患者治疗后生活质量改善对比：X2=7.230,p=0.027有统计学意义)随访3月情况良好稳定，与单纯西药组对照相比有显著差异。经中医药干预组患者各项临床指标均明显改善，有显著差异。见表1,2,3。(非参数检验结果)。
表1患者治疗前后BmD改善对比
*：Z=-1.724，p=0.085无统计学意义，χ2检验结果。
表22组患者治疗后骨折发生对比
χ2=5.381，p=0.020有统计学意义。
表32组患者治疗后生活质量改善对比
χ2=7.230，p=0.027有统计学意义。
从数据统计可以看出：中西医结合与单纯西药治疗对患者骨质疏松的治疗均有效，其骨密度值均得到改善提高，但两者对比并无统计学意义。即中医药的介入并不能对骨密度的改善起到影响，但是对患者骨折发生率和患者生活质量的提高统计分析有显著差异，这说明中医药治疗介入多患者最终治疗目标有正面积极效应，这与目前骨质疏松治疗提倡不单纯以骨密度作为疗效评估的提法相符合。
3讨论骨质疏松症是一种骨代谢疾病，是系统性骨骼疾病，其病因与年龄，性别，原发性继发性多种因素相关，在遭受轻度创伤或其它风险因素作用下导致骨质疏松性骨折增加了患者病残率和死亡率，目前治疗上多倾向于单纯药物治疗，对于非药物治疗方面涉及不多，而即使有所见得有些治疗也是把该病误作骨关节炎等他病进行治疗，造成了盲目治疗缺失抗骨质疏松药物治疗。所以，我科以先明确诊断，维持抗骨质疏松药物治疗的前提基础上，施予中医外治法干预其临床症状，从标症入手，改善病情，提高生活质量，增强其生活自信心，促进骨质疏松患者心里健康。其作用机理在于中医调治的特点，如针灸有调节经络、通络止痛、补益肝肾等功效，穴位贴敷治疗和膏药外敷是具有特效的传统体外局部给药途径的优势，这些都反馈式调节人体神经疼痛敏感性(痛阈)，促进局部血液循环改善痛处氧代谢，有利于炎症物质消除，从而起到通则不痛，荣则不痛的疗效。而推拿按摩又可以舒缓筋骨，对患者关节活动度，肌肉萎缩等起到良好的康复作用，包括指导患者练功(如易筋经锻炼)此类运动疗法属于医患合作的积极模式，其次重要的一点就是中医外治法医生与骨质疏松症患者面对面交流，不可排除在对患者治疗过程中在心理疏导有良性的诱导暗示作用。在对许多疾病的治疗中，可以体现出中医“以人为本”个体化方案，再者中医外治法在其副作用和医疗成本上也是极具优势竞争力。中医外治法属于中医医生康复学，适当将其灵活应用于骨质疏松症患者的辅助治疗，对该病临床症状有效干预做到标本兼顾，才是对患者来说最完美的愿景。
参考文献
[1]赵咏芳,张弋,史万钟等.骨质疏松症中医症型初步临床报告[J].中医正骨,1998,10(5):9-10.
[2]刘忠厚.骨质疏松症[m].第一版.北京:北京化学工业出版社,1992:12.
[3]苏继承.骨伤科康复技术[m].第一版.北京:北京人民卫生出版社,2008:527.
[4]沈霖.骨质疏松症[m].第一版.中国医药科技出版社,2010:217-232.
[5]刘鲜祥,林燕萍.骨质疏松性骨折[m].第一版.福建科学技术出版社,2008:56-80.
[6]朱冰,徐慧兰.原发性骨质疏松可控危险因素的流行病学研究进展[J].中国医师杂志,2005增刊:473-475.
[7]杨明会.重视老年人骨质疏松症的防治[J].中华老年医学杂志,1998,9(4):67-68.
骨质疏松的症状及治疗方法篇2
关键词：老年骨质疏松脊柱骨折保守治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.217
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-01
随着社会老龄化人口的不断增加，我国的老年骨质疏松患者数量也在逐渐增加。患有骨质疏松的老年患者往往会面对骨折和骨痛两大问题，其中骨折的类型以脊柱骨折最为多见，近些年来保守治疗在该病的治疗方面取得了很好疗效，提高了患者的生活质量[1]。我院对70例骨折患者采取多种保守方法进行治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择于2011年7月～2013年8月所收治的60例患有骨质疏松性脊柱骨折的老年患者作为本次实验研究的对象，60例患者经临床诊断均符合该病的诊断标准。60例患者中，男25例，女35例，年龄为60～82岁，平均年龄为70岁。其中30例患者有轻度外伤史，包括跌坐伤、弯腰扭伤、转身扭伤等。所有60例患者均有不同程度的慢性腰背疼痛病史，病情突然加重的病史1～16天[2]。压缩椎体数为1个椎体的有20例，2个椎体的30例，3个椎体的10例，全部患者均无神经根及脊髓压迫症状，经X线片检测显示压缩的椎体呈又凹型或楔型，脊柱明显退变增生。经Ct检查显示椎体高度有所改变，后缘完整。排除因暴力所引发的脊椎骨折以及有神经根及脊髓压迫症状者，所有患者均能够坚持住院且配合完成治疗。
1.2方法。在此强调骨折与骨质疏松的治疗同等重要。所有患者均应当住院，卧硬板床进行休息，应尽可能平卧，不要半卧、坐起或者起床，需要背部骨折位置垫一个枕头以保证脊柱向后伸展。因为患者高龄以及难忍受疼痛，不强求进行手法复位，而且大多数患者和其家属都不愿意进行手法复位[3]。
临床骨质疏松的治疗药物有许多种，可以采取50iu密盖息针剂进行肌肉注射，每天1次，在10天后改为每2天注射1次，1个月之后改为每3天注射1次，连续注射2个月。同时每天口服1次0.60g的钙尔剂-D片，每周口服1次70mg的福善美。对于疼痛严重的患者，开始几天可以口服曲马多片进行止痛，对于进食少的患者应当给予输液，补充水电解质。
应当对患者加强护理，定时给患者叩背、翻身、进行肢体按摩、鼓励其咳啖，对不能自行排尿的患者应当予以导尿，并常规给予通便药物。预防患者出现呼吸道与泌尿系统感染，老年患者合并有其它系统疾病者应当给予相应对症支持治疗。
一般来说，经过治疗的患者5～8天骨痛症状便会明显减轻或者消失，此时应当鼓励患者在医务护理人员的指导下锻炼腰背肌功能，每天坚持锻炼2次，每次锻炼半小时。
1.3疗效判定标准。根据老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效判定标准建议，优：骨折患者的临床症状完全消失，且患者活动不受限，恢复到了本次急性发病前状态，原有慢性腰背症状完全消失；良：骨折患者的临床症状有显著改善，偶尔有轻度的腰背痛症状，患者活动不受限；可：骨折患者的临床症状有所改善，但是有明显的腰背痛症状，患者的活动受限；差：骨折患者的临床症状同治疗前相比没有任何改善甚至是有所加重。其中优、良、可均计算在优良率内。
2结果
本组60例老年骨折患者经过保守治疗后，各项临床症状与骨密度等相应指标均得到了一定改善。患者疼痛症状同治疗前相比明显好转，未发生脊髓损伤、肺栓塞等并发症。并且经过保守治疗后，本组60例老年骨折患者中共有58例获得有效治愈，包括优30例，良20例，可8例，总优良率为96.67%（见表1）；同时经X线检查，显示该部分患者的骨折稳定，但有的椎体并未完全恢复至骨折前高度。
表160例老年骨折患者保守治疗的临床结局（n，%）
3结论
老年骨质疏松指的是发生在老年与绝经期后妇女的骨质疏松症，该病的发生与年龄增加有一定关系。随年龄增加，人体内的单位体积骨组织最会低于正常水平，导致骨小梁的间隙增大，骨基质有所减少，最终形成骨质疏松。此外，内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等也可能引起老年骨质疏松[4]。
骨质疏松性骨折具有发病率高、死亡率高、致残率高、费用高、生活质量低等特点，严重影响到了患者的生活质量。目前来说，保守治疗是常见的骨折治疗方法，综合性保守治疗具有多种作用，主要有：卧床休息可以消除使压缩性骨折进一步加重的应力，避免受伤椎体高度的进一步丢失，加速骨折愈合，减轻疼痛。钙本身就是骨的无机成分，补充钙剂可以增加骨钙沉积，使骨强度增加。加强护理与支持治疗能够预防老年人因长期卧床所引起的各种并发症和肌肉萎缩的发生，使得患者能够将骨折急性期安全度过。
老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取保守治疗所取得的临床疗效比较不错，对于该治疗应当注意骨质疏松本身以及脊柱骨折治疗，两者具有同等重要性。一般来说，老年患者的年龄通常偏大，往往合并有心脑血管、糖尿病等，会增加手术风险，另一方面因为骨质疏松性脊柱骨折使手术中的复位比较困难，降低了手术成功率，所以部分患者和其家属愿意进行保守治疗。
综合保守疗法具有多种优点，操作简单，费用低，无手术风险，患者痛苦小而且疗效比较满意，大多患者与其家属都愿意接受。但是保守疗法压缩椎体高度的恢复并不满意，适用于无神经根及脊髓压缩症状，且能够坚持住院配合治疗的患者。对于有神经根及脊髓压迫症状不适宜采取保守治疗的患者，应当积极进行手术治疗[5]。传统治疗方法是让患者回家进行卧床休息以及口服药物进行治疗，缺乏护理工作者的正确指导，患者不能够达到正确卧床要求，得不到正确护理，容易发生肌肉萎缩、肺部感染等并发症。
所以对于该病的治疗应当采取积极的态度，对于无神经压迫症状并不能接受手术且能够坚持住院进行配合治疗者，应当积极进行保守治疗，也可以收到比较好的临床治疗效果。
参考文献
[1]罗文正，唐廷波，陈诚等.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：647-649
[2]项先和，方继红.保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：830-832
[3]陈方经，欧阳跃平.老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志，2010，31（3）：164-165，168
骨质疏松的症状及治疗方法篇3
[主题词]骨质疏松/针灸疗法
ResentDevelopmentandCommentofStudiesonacupunctureandmoxibustionfortreatmentofos-teop
orosis
LinZhiwei，LiJian(QuanzhoumunicipalHospitaloftCm，Fujian362000，China)
[abstract]purposetosummarizerecentdevelopmentofstudiesonacupunctureandmoxibustionforprev
entionandtreatmentofosteoporosis，
soastoprovideabasisandthinkingforclinicalsdudies.methods
30papersaboutclinicalandexperimentalstudiesarereviewd，
indicatingthatacupunctureandmoxibustionincreaselevelsofendocrines，
regulatebonemetabolism，increasebonedensityandrelievepain，etc.，andprovethetheory，
thekidneybeinginchargeofthebone.Results
acupunctureandmoxibustioncanpreventandtreatosteoporosis，
andtonifyingthekidneyandstrengtheningthespleenisthemostimportanttherapy.Conclusion
acupunctureandmoxibustionfortreatmentofosteoporosishasvastvistas.
[Keywords]osteoporosis/acupther
骨质疏松症是一种老年性常见的骨代谢疾病。因其常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病，严重影响了老年人的健康和生活质量。目前国内外主要应用药物(包括西药和中药)疗法，针灸对骨质疏松症的治疗研究起步较晚，也取得了一定成果，且前景广阔，现将有关文献综述如下。
1针灸对骨质疏松症的临床研究
1.1毫针疗法
刘氏等[1]采用上午10时针刺肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪穴治疗51例绝经后骨质疏松症患者，结果表明针刺补益肾、脾的相关穴位，能够改善患者衰老症状，改善机体生理功能，提高其血清雌激素水平，降低尿Ca/Cr值，具有雌激素替代疗法相似的疗效，而尚未出现雌激素替代疗法所产生的副作用，既有效又安全。王氏等[2]应用补肾健脾法，针刺脾俞、胃俞、肾俞、气海俞治疗原发性骨质疏松症，于治疗前后测定患者腰椎部的骨密度，结果针刺治疗组明显优于药物(钙尔奇-D)对照组(p
1.2艾灸疗法
吴氏等[4]对艾灸大杼、大椎、膈俞、足三里等穴治疗绝经后骨质疏松患者前后骨密度测定，结果显示艾灸组能使腰椎L1～L4骨密度提高1.32%；股骨颈骨密度提高0.97%，说明艾灸能提高绝经后骨质疏松患者的骨密度。居氏等[5]观察21例平均63岁的男性受治者，艾灸前均有不同程度的肾虚症状，艾灸后上述诸症明显好转、骨密度上升，进一步证实药灸具有温肾壮骨的作用，能调节老年骨密度，可防治原发性骨质疏松症。张氏[6]用当归、熟地、蛇床子等补肾温阳通络中药制成药饼覆穴位，用艾绒隔药灸治疗30例原发性骨质疏松症，结果患者腰膝酸痛、疲劳等症状明显好转，骨密度平均值较灸前增加。证实药灸具有温肾壮骨之功，能调节老年骨密度，有助于骨的保健。
1.3耳针疗法
熊氏等[7]采用耳穴：子宫、肾、内分泌、卵巢、脾埋针法治疗绝经后的妇女60例[其中骨质疏松伴腰椎压缩性骨折20例(均无截瘫表现)，伴有不同类型的股骨颈骨折40例]，每次埋针上述5穴，每日自行按压5～6次，每次10分钟左右，留针2天，两耳交替埋针治疗。所有病例在耳针治疗前检测骨密度和尿钙，结果均低于同等年龄段人群的标准数值。3个疗程结束(3个月)后结果治愈21例；显效28例；有效8例；无效3例；总有效率为95%。
1.4针灸并用疗法
刘氏等[8]以针刺补法加温和灸督脉(百会、大椎、至阳、腰阳关、命门)为主，配穴关元、气海、肾俞、脾俞、足三里、悬钟、太溪等，治疗老年性骨质疏松症，结果大部分患者临床治愈或好转，尺、桡骨骨密度有不同程度增高。陈氏等[9]采用温针大椎、肾俞、足三里、关元俞为主治疗绝经后骨质疏松症，结果显效12例，有效7例，无效2例，总有效率90.48%。
上述临床研究，说明在补肾健脾理论指导下的针灸治疗作用，不但能缓解骨质疏松症患者的疼痛症状，还能调控机体内分泌激素水平、提高骨密度、改善异常骨代谢，从而达到防治骨质疏松的目的。
2针灸对骨质疏松症影响的实验研究
杨氏等[10]观察温针灸"肾俞"穴对老年雌性大鼠雌二醇(e2)、孕酮(p)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的变化。结果：温针灸"肾俞"穴具有明显的调节性激素作用，可以使明显低下的雌二醇与孕酮水平升高，从而建立起卵巢与垂体之间负反馈关系，同时，使升高的FSH水平回复正常。赵氏等[11]通过切除大鼠双侧卵巢造成绝经后骨质疏松症动物模型，以补肾健脾，温阳通脉为治疗原则，取命门、脾俞(双)、足三里(双)、大椎穴进行提插捻转平补平泻手法针刺。结果表明，针刺能提高骨质疏松大鼠血清e2及BGp水平，降低尿Ca/Cr和Hop/Cr的含量，改善骨代谢，对骨质疏松症有治疗作用[12]。针刺、艾灸和肌注雌激素各组在一定程度上能够阻止骨质丢失，可预防绝经后骨质疏松症[13]。刘氏等[14]亦采用摘除雌性大鼠双侧卵巢法建立骨质疏松症的模型，造模3个月后治疗3个月，进行骨代谢生化指标、性激素水平、生物力学等观察针刺和艾灸的疗效。结论：针刺、艾灸或雌二醇三者的作用无显著差异，针灸是防治骨质疏松症的有效方法之一。于造模3个月后作右股骨中段闭合骨折，进行血清生化、骨痂Bmp和组织学的观察。结论：针灸具有促进骨质疏松性骨质愈合的作用[15]。赵氏等[16]将HRp分别注射于大鼠"命门"穴区与相关内脏卵巢及肾上腺实质内，观察三者的传入神经节段性分布的关系。结果显示，三者的传入神经在脊神经节t13～L2节段互相重叠。为针刺和艾灸命门穴提高血清雌激素水平的作用提供了形态学依据。
上述针灸实验，提示针灸能调控实验动物的内分泌激素水平，改善骨代谢和骨质量，为针灸防治骨质疏松症提供了机理研究的实验结果。
3评述
骨质疏松症是当今国内外老年病学、骨科、内分泌研究者的热门课题之一，其涉及面广，已发展成为一门新的边缘学科。近年来，国内学者研究发现骨矿含量随着年龄的变化规律和中国医学所记载的肾中精气盛衰的变化规律有着惊人的一致性[17]。随着年龄的增长，肾虚证的发生率逐渐升高，人体骨骼中骨矿含量却逐渐减少，肾的盛衰与骨矿含量密切相关[18]。而现代医学对"肾"的研究表明，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退，肾虚的实质乃是下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱[19]。某些补肾中药可抑制或纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能减退或紊乱的发生，减缓衰老过程；在补肾的基础上重视健脾养胃法的运用，取得了良好的疗效；临床骨质疏松症的中医分型以肾虚最多(73.3%)；可见肾虚、脾虚是骨质疏松症发生的重要原因[20～22]，关键是肾虚，病位主要在肾[23]。
目前，国外对骨质疏松症的防治，主要从抑制骨吸收和促进骨形成入手。抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、活性维生素D衍生物、双磷酸盐类等。促进骨形成的药物有氟化物、酮类化固醇激素、活性维生素D衍生物、甲状旁腺激素(ptH)等。这些药物或因副作用大，或因疗效并不十分确定，或因价格昂贵，一般人难以长期服用等缺点，故均非理想药物。传统的针灸疗法根据"肾主骨生髓，为先天之本；脾主运化生肌，为后天之本"的理论为指导，通过刺激相关的穴位，在提高骨质疏松症内分泌性激素水平、调节骨代谢、增加骨密度、缓解疼痛等方面，经临床应用和动物实验已获疗效。是防治骨质疏松症的一种安全有效、副作用小、价格便宜的方法，具有西药所无法比拟的优势。
上述针灸研究，大多局限于绝经后骨质疏松症的研究，对老年性骨质疏松症的研究较少；在临床研究方面，对骨质疏松症的诸多影响因素探讨不多，临床科研设计尚欠严密，诊断标准和疗效评价标准尚未统一，检测项目尚不够先进，选穴多杂变、组方未确定等尚存在着不足；有关骨质疏松症的临床镇痛观察指征，针灸对骨质疏松症机械因素影响的调控，针灸对骨质疏松症骨折发生率影响的研究尚少见。有待于进一步加强和完善。
建议针灸临床研究者按照中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组1999年1月制定并公布、2000年修定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》和随机对照原则进行临床科学研究，以加快提高针灸临床科研质量。结合并紧跟现代医学对骨质疏松症的新认识，除了研究BmD以外，骨微细结构、骨有机基质、矿物成分、微小损伤及修复状态均影响骨强度，并与骨折发生有关[24]；从神经肌肉的作用等机械因素对骨强度的控制作用[25]；骨质量与神经-内分泌-免疫系统网络调控的关系[26～28]；降低骨质疏松症的高转换率[29]和男性雄激素对骨质疏松症影响[30]等方面着手探讨研究。相信针灸医学在防治骨质疏松症方面将有重大突破，前景广阔。
4参考文献
1刘炎，王维健.针刺补肾健脾法治疗骨质疏松症的临床观察.针灸临床杂志，1996；12(7，8)：24
2王东岩，蔡红，卓铁军.针刺背部俞穴对骨质疏松症腰椎骨密度的影响.湖北中医杂志，2001；23(2)：6
3王长海，张仲海，李锋，等.针刺对肾阳虚骨密度作用的临床研究.中国针灸，1998；18(5)：270
4吴明霞，吴炳煌，钱松涛，等.针灸对骨质疏松患者骨密度作用的临床研究.福建中医学院学报，2000；10(4)：33
5居贤水，丁菊英，王影红.试论艾灸对老年骨密度的调节作用.针灸临床杂志，1995；11(9)：37
6张丽.隔药灸调节老年骨密度的研究.中医函授通讯，1997；16(1)：35
7熊芳丽，肖亚平.耳针治疗中老年妇女骨质疏松症60例临床观察.贵阳中医学院学报，2001；22(2)：33
8刘广霞，张道宗.针灸督脉为主治疗老年性骨质疏松症28例临床报道.中国针灸，2000；20(9)：529
9陈丽仪，郭元琦.温针为主治疗绝经后骨质疏松症临床观察.针灸临床杂志，2000；16(8)：35
10杨廉，刘媛媛，路暾，等.温针灸"肾俞"穴对老年雌性大鼠性激素的影响.中国针灸，2001；21(3)：172
11赵英侠，严振国，邵水金，等.针灸对实验性骨质疏松症的影响.中国针灸，1999；19(5)：301
12赵英侠，严振国，余安胜，等.针灸对卵巢切除大鼠骨代谢的影响.上海针灸杂志，1999；18(5)：40
13赵英侠，余安胜，邵水金，等.针灸对切除卵巢的大鼠骨松质结构的影响.中医正骨，2000；2(8)：3
14刘献祥，吴明霞，吴炳煌，等.针灸对原发性骨质疏松症影响的实验研究.福建中医学院学报，2000；10(1)：21
15刘献祥，吴明霞，吴炳煌，等.针灸对实验性骨质疏松性骨折愈合影响的研究.中国骨伤，2001；14(2)：81
16赵英侠，邵水金，余安胜，等."命门"穴区与卵巢、肾上腺的传入神经节段性分布的关系---HRp法研究.针刺研究，1999；24(4)：294
17丁桂芝，李榕.从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性.湖北中医杂志，1991；13(2)：27
18赵玉堂，刘凯军，李金花，等.骨矿含量与肾虚、肾主骨关系的研究.中国骨质疏松杂志，1996；2(3)：19
19李边达.中药治疗无菌性股骨头坏死及骨质疏松症的主要药效学研究技术要求.中药新药与临床，1992；3(2)：7
20张华，冯新送，庄洪，等.中医对原发性骨质疏松症的认识及辨证施治研究.中医正骨，2001；13(3)：55
21邵敏，庄洪，宋文昭.绝经后骨质疏松症生存质量和中医证型的初步研究.中医正骨，2000；12(5)：9
22欧阳钢，谢碧红.论原发性骨质疏松症从脾胃论治.南京中医药大学学报，2000；16(5)：269
23魏红沁，王娟，魏宏园.补肾法治疗脾虚骨质疏松症的临床观察.上海中医药杂志，2001；35(2)：31
24李晓佳，李双庆，魏松全.骨质量为骨质疏松症诊治的新动向.国外医学・内分泌分册，2001；21(3)：158
25韦锦斌，王乃平.补钙误区.广西中医药，2001；24(1)：55
26肖达，陈汉平.针灸延缓衰老的免疫学进展.上海针灸杂志，1997；16(4)：37
27王沉.针刺镇痛与免疫机制关系的研究.辽宁中医杂志，2001；28(3)：171
28戴国华，张彤，王秀英.针灸抗衰老作用机制研究概况.中国针灸，2000；20(5)：315
29terenceJwilkirz.Changingperceptionsinosteoporosis(改变对骨质疏松的看法).英国医学杂志中文版，2001；4(1)：49
骨质疏松的症状及治疗方法篇4
关键词骨质疏松补钙阿仑膦酸钠
笔者统计2005年6月～2006年6月应用阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松患者120例，现将结果总结如下。
材料与方法
骨质疏松患者120例，年龄57～85岁，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢节疼痛为主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢无力者64例，发生过骨折的3例，所有的X线检查均有不同程度的骨质改变。随机分为治疗组90例，对照组30例。
对照组：单纯补充钙剂及维生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸钙20ml，25%维生素C10ml，混合每日1次静滴，连续注射5天，同时口服维生素D以促进吸收（剂型及种类依患者身体状况或经济条件酌情选择）。
治疗组：先口服阿仑膦酸钠（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早饭前空腹以100ml温水口服，15天后按与对照组相同的常规方法补钙。治疗结束后统计两组患者疗效。疗效标准：腰酸背痛等症状完全消失为痊愈，大部分症状缓解，但偶尔仍会有部分症状出现，如活动后疼痛为好转，症状改善不明显或毫无改善者为无效。
结果
由表1可见，在治疗老年性骨质疏松的过程中，按疗程服用阿仑膦酸钠后再补充钙剂，治疗效果明显优于单纯补充钙剂的患者。
讨论
骨质疏松是以骨量降低及骨微细结构破坏为特征，伴有骨强度降低，脆性增加的一种疾病。主要表现为腰背酸痛，肢节疼痛，驼背及易骨折，多见于老年人，常易发生脊椎压缩性骨折、髋部骨折和长骨远端骨折，而骨折患者由于长期卧床和肢体制动又可以导致继发性骨质疏松，从而形成恶性循环。预防和治疗老年性骨质疏松对于提高老年人的生活质量，减少家庭及社会经济负担至关重要。
骨质疏松可分为两类，一是原发性骨质疏松，包括老年性骨质疏松与妇女绝经后骨质疏松、特发性成人骨质疏松、幼年骨质疏松。二是继发性骨质疏松，如甲状旁腺增生与甲状旁腺功能亢进等内分泌失调性疾病，或过用激素等而导致的药源性骨质疏松。
腰背部疼痛是骨质疏松症最常见的症状，初期表现为活动后腰背疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，久立久坐或长时间保持固定姿势时疼痛加剧。同时患者常会伴有体倦乏力，下肢痿软，足跟痛。因为该病的症状容易与慢性风湿性疼痛、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治疗前应注意鉴别，明确诊断。X线检查可观察骨骼的密度，皮质的形态及骨小梁的数量、形态、分布等，结合临床症状，BmD检查，血尿等生化检查，是诊断骨质疏松的主要方法。
骨质疏松的症状及治疗方法篇5
关键词 骨质疏松症，老年人 推拿治疗 健翔理筋推拿法
运用理筋推拿轻手法在改善由于骨质疏松引起的疼痛的同时，对其继发性的软组织紧张痉挛得到了很好的松解，内环境及循环的改善对骨钙的重新分布入骨骼提供了―个很好的前提与基础。而单纯的补钙及其它药物治疗，对骨质疏松症的疗效有限。在健翔医院运用滚、掌根揉、推、拇指弹拨等理筋推拿轻手法治疗老年性骨质疏松症67例疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料67例患者，其中女50例，男17例；年龄61-80岁，平均70.1岁。
1.2诊断标准以中国原发性骨质疏松症诊断标准参考日本1996年改动版的标准以骨量丢失百分率(％)诊断法。以双能x线吸收法测量股骨颈(m-25％以上者)。
1.3主要症状为自发性腰背痛、负重性疼痛或主诉周身骨痛，夜间疼痛明显，劳累运动后症状加重。x线表现：x线上均有不同程度骨密度下降，骨小梁稀疏，椎体压缩性骨折。胸腰椎体有不同程度压缩骨折1／4以上，1个椎体的35例，2个椎体的17例，3个椎体及以上的有25例(近2个月内未使用影响骨代谢药物，无严重心、肝、肾病变)。
2 治疗方法
2.1运用健翔理筋推拿治疗，每天治疗1次：用健翔滚法沿脊柱两旁肌肉治疗，时间约5分钟；以掌根及大鱼际揉按以压缩椎体为病变中心约上下四个椎体范围的两侧竖直肌约5分钟；以拇指按揉、弹拨椎旁肌肉，以病变椎体相邻椎体肌肉为主，约6分钟；点按局部痛点，约4分钟；以掌根或小鱼际推、擦双侧竖直肌，沿脊柱向两侧用大鱼际分推及柔按斜方肌、肋间肌、菱形肌等脊旁肌肉约5分钟。
2.2辅助治疗：中药熏药及中药盐包烫治疗，每天一次；口服钙尔奇D钙片，每天1次。平均治疗时间为5周。
2.3观察方法主要以临床症状改善为评定，疼痛症状完全消失，可以少量负重(治愈)；无自发性腰背痛，无夜间疼痛，但仍有少许隐痛，负重后感疼痛(显效)；腰背痛减轻，无夜间疼痛(有效)；随访3个月症状无明显变化。
3 结果
治疗67例患者，治愈率31.3％(21／67)；显效率50.7％(34／67)；有效率13.4％(9／67)；疼痛缓解总有效率95.5％(64／67)。
4 讨论
骨质疏松的症状及治疗方法篇6
1.山东省即墨市人民医院内分泌科，山东即墨266200；2.山东省青岛市海慈医疗集团儿二科，山东青岛266000
[摘要]目的探析内分泌失调性骨质疏松症患者的临床综合治疗效果，为内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗提供借鉴意义。方法收集该院2012年5月—2014年5月160例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料，将其分为对照组（80例）和综合组（80例），其中对照组进行常规药物治疗，综合组患者进行综合治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果对照组中内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗的总有效率77.5%（62/80），综合组中患者的临床治疗总有效率97.5%（78/80），其差异具有统计学意义（p<0.05)。结论临床上采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗即给予性激素替代治疗、鲜鱼降钙素治疗、对症治疗相结合治疗，具有显著的临床治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。
[
关键词]内分泌失调性；骨质疏松症；综合治疗；临床分析
[中图分类号]R580
[文献标识码]a
[文章编号]1672-5654（2014）12（b）-0005-02
[作者简介]宋勇刚（1978-），男，山东即墨人，本科，主治医师，研究方向：内科方向。
骨质疏松症是指因骨量减少导致骨的韧性减少、脆性增加，导致患者的日常生活和身体健康严重影响[1]。该病在老年人尤其是中老年女性中的发病率较高，随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。该病的病程长，恢复慢，患者痛苦难耐。该文选取2012年5月—2014年5月该院收治的160例患者为研究对象，探析内分泌失调性骨质疏松症患者的临床综合治疗效果，为内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗提供借鉴意义。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该院2012年5月—2014年5月160例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料，均为女性，将其随机分为对照组（80例）和综合组（80例），对照组年龄55~81岁，平均年龄（65.5±9.3）岁；综合组年龄56~80岁，平均年龄（66.3±2.1）岁，两组患者的症状均为不同程度的自发性腰、腿、背酸痛,且β-胶原蛋白、甲状旁腺激素等皆高于正常水平，所有患者骨质疏松症原因均排除长期卧床或由其它疾病导致,且患者近2个月内均未服用影响骨质代谢的药物。两组患者在年龄和病情等基本临床资料的差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
所有患者全身多处均有不同程度的酸痛和i型骨质疏松症即由于雌性激素分泌明显下降,导致破骨比骨形成快而导致的骨质疏松[3]患者，且均经1994年wHo所制定骨质疏松症诊断标准[4]确诊。
1.3实验方法
其中对照组给予促进钙质吸收（采用碳酸钙维生素D，口服，600mg/次，1次/d）以及止痛治疗的治疗方案（根据患者疼痛的程度即通过数字疼痛评分法[5]以及考虑患者耐受的能力酌情：给予曲马多缓释胶囊药物或者是塞来昔布药物：曲马多缓释胶囊(奇曼丁):0.1g/12h,或塞来昔布(西乐葆):0.2g/d。综合组患者进行综合治疗：①性激素替代治疗：雌激素(批准文号：国药准字H20090165)口服每次0.3mg，1次/d或甲级攀丸素,1次/d.5~10mg/次；②采用鼻内用药鲜鱼降钙素(批准文号：国药准字H20030905)治疗：每日20ug；③促进钙质的吸收；④止痛治疗。对两组内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗效果进行比较分析。
1.3疗效评价标准
对患者的临床疗效的评价标准为显效：患者的疼痛症状有明显减轻或消失；有效：患者的临床症状有一定的改善；无效：患者的临床症状无明显改善，甚至出现恶化。
1.4统计方法
采用spss13.0统计学软件对研究数据进行分析，对照组和综合组的治疗效果的差异性比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组中内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗的总有效率77.5%（62/80），其中显效30例，有效32例；综合组中患者的临床治疗总有效率97.5%（78/80），其中显效63例，有效15例，两组差异具有统计学意义（p<0.05)。临床上采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗即给予性激素替代治疗、鲜鱼降钙素治疗、对症治疗相结合治疗，具有显著的临床治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。结果如表1所示。
3讨论
内分泌失调性骨质疏松症患者是全身性骨骼疾病，是患者的骨基质与骨矿物质的比例减少导致的。taylor等[6]提出骨质密度下降并不是骨质疏松性骨折的唯一危险因素。研究发现女性发病率较男性发病率高6倍[7]，这是因为雌激素可抑制破骨细胞，从而直接作用于成骨细胞。妇女在绝经后雌性激素分泌的减少，导致骨形成的速度赶不上骨吸收的速度，从而出现骨量的丢失，最终形成骨质疏松症[8-9]。之前在对内分泌失调性骨质疏松症的治疗中只给予促进钙质吸收和止痛治疗，而忽略了雌激素对骨形成的影响，其总有效率只有77.5%；该研究在对其治疗基础上充分考虑了妇女在绝经后雌性激素分泌的减少，导致骨形成的速度赶不上骨吸收的速度，最终导致骨质疏松症这一重要因素，而增加雌激素替代治疗和鼻内用药鲜鱼降钙素的治疗，治疗总有效率高达97.5%，效果明显较单独应用促进钙质吸收和止痛治疗好（p<0.05)且安全可靠，值得临床推广应用。综合治疗较单独应用促进钙质吸收和止痛治疗好的优势在于：①性激素可补充雌激素的不足；②活性维生素D能够促进肠道对钙的吸收；③降钙素在临床上能够减少骨吸收,同时对患者骨痛有很好的治疗效果[10],其中鲑鱼降钙素是治疗内分泌失调性骨质疏松症的重要选择，不仅可促进骨骼对血浆中的钙的吸收，还可以抑制肾小管吸收钙和磷元素，增加钙与磷在尿液中的排放量；④对患者给予曲马多缓释胶囊药物或者是塞来昔布药物进行止痛，这在一定程度上还能够提高患者体内钙水平，并可促进身体对钙的吸收，从而有利于患者的骨形成以避免患者出现骨折。综上所述，采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗，可提高骨量、改善疼痛，临床效果明显，值得临床推广应用。
[
参考文献]
[1]费琦.密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探[J].中国医药导报，2012，13(2):15-16.
[2]慈元，迟晓飞，王坤，等.单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合[J].中华创伤杂志，2011，27(11):1010-1011.
[3]Hans,D,Krieg,m.-a.theclinicaluseofquantitativeultrasound(QUS)inthedetectionandmanagementofosteoporosis[J].ieeetransactionsonUltrasonics,Ferroelectrics,andFrequencyControl,2008,55(7):1529-1538.
[4]蒙家辉，罗小珍，罗盛华，等.针灸结合治疗蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2010，13(19):2155-2157.
[5]李作菊，贾真，王晓霞，等.不同人群使用nRS评分评估患儿术后疼痛的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(4):53-55.
[6]taylorBC,SchreinerpJ,StoneKL,etal.Longtermpredictionofincidenthipfractureriskinelderlywhitewomen:studyofosteoporoticfractures[J].JamGeriatrSoc,2004,52:1479-1486.
[7]李文洲.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床体会[J].中外健康文摘,2010,7(27):72-73.
[8]崔双，薛昊罡.绝经后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32(10):2051-2053.
[9]张海卫，刘芳.骨质疏松的药物治疗新进展[J].中国骨质疏松杂志，2012,18(6):583-588.
骨质疏松的症状及治疗方法篇7
[关键词]老年性;骨质疏松症;分析
[中图分类号]R68[文献标识码]a[文章编号]1673-9701(2010)01-160-01
1资料与方法
1.1对象
选择1996年11月～2009年6月我所离休老干部(以下简称“休干”)中经驻军171医院及地方三甲医院确诊的骨质疏松症患者,并参照《原发性骨质疏松症诊断标准》(1999年3月中国老年医学会骨质疏松委员会学科组制)。共39例,年龄60～91岁。按年龄段分60～69岁4例,70～79岁12例,80～91岁23例。
1.2治疗方法
1.2.1药物治疗目前对39例休干的治疗药物分为三类:一类为促进骨矿化药物,如钙剂和活性VitD:高钙片、罗钙全等是治疗骨质疏松的基础用药。二类为抑制骨吸收的药物,如降钙素(益钙宁)、雌激素(黄体酮、安琪坦等)等,激素替代疗法是目前已知疗效最确切的抗骨吸收疗法,但副作用也较多,且休干配合服用者少。三类为促进骨形成的药物如依普拉芬等。治疗时,有单独用药,但我们通常联合用药。
1.2.2高危人群的监测与家庭护理对高危人群进行疾病的宣教,提供预测风险和评估干预措施。建立科学的饮食,改变不良生活习惯,增加日照时间,坚持适度的身体锻炼。对于高危老人出现无明显外因的腰酸背痛、关节长时间痉挛,或并有身长缩短、驼背时要及时进行骨密度检测,做到早发现、早诊断、早治疗。对已患病休干加强其安全防护指导,注意不要参加剧烈活动或长时间活动;避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走;穿舒适而耐磨的鞋等。
1.3疗效评定标准
愈合:症状消失,BmD(Bonemineraldensity,骨密度检测)或BmC(bonemineralcontent,骨矿含量)在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;好转:骨质在原有基础上增加,即BmD或BmC较诊断治疗时基础上平均增加1个标准差以上;控制:BmD或BmC的测定值较诊断治疗时未有明显改变,症状消失或得以控制;无效:症状无改善,BmD或BmC值减少明显,甚至出现骨折。
2结果
在病人的药物治疗中,0例愈合;11例(占28.2%)好转;26例控制(占66.6%);2例无效(占5.1%),其中1例治疗过程中出现股骨颈骨折。在治疗的过程中仍有10例出现新发现的骨刺和颈、腰椎及其它关节的退行性变,BmD或BmC的测定值仍有不同程度的下降。这表明一旦患有骨质疏松症,治疗相当棘手,疗效也不确切。
3讨论
骨质疏松症是随着老龄化社会到来的常见病、多发病,据国内统计资料为8800万,占总人口的6.97%。骨质疏松症是骨吸收增强及可能充分进行骨形成所致。药物治疗的原则是促进骨矿化,抑制骨吸收,促进骨形成,以达到预防病理性骨折,同时缓解全身性骨痛为目的。在我们的治疗过程中我们可以看到它仅是延缓病程,缓解症状,起不到根治作用。临床治疗不彻底,患病后护理一般也较繁琐,因此我们就需从预防上着手。根据有关流行病学调查研究结果表明:该病的致病因素很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。虽然从理论上来讲,每个人随着年龄增加其骨量的减退是不可避免的,但研究表明从年轻时就注意饮食补钙,达到高的骨峰值,可减少更年期后和随着老龄的骨量丢失;运动会促进骨的发育,坚持持续适量的运动会增加骨矿盐的密度;健康的生活方式也在一定程度上可减少骨量不必要的丢失。因此对于骨质疏松在尚无绝对有效治疗的情况下消除可控致病因素,尤其是在BmD或BmC值低于1～2.5标准差的高危人群做好疾病预防显得格外重要(包括在疾病时)。具体的做法是:平时应进食足够的营养和含钙丰富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改变不良嗜好,如戒烟、戒酒、少饮浓茶和咖啡等含咖啡因的饮品;适度、适量的体育锻炼,老年人可进行散步、打太极拳、舞剑、做操、打门球等,同时还可以增加日照时间等。那么骨质疏松的发生率就会较低;即便出现,症状也较轻,且发展速度也较慢。因此加强对老年人的健康教育,使之树立健康的生活观念,消除或减轻影响其健康的危险因素,密切监测骨密度变化,及时调整治疗方案以预防或干预骨质疏松症的发生。
[参考文献]
[1]董进.骨质疏松的现代诊断与治疗[m].北京:中国医药科技出版社,2001:21.
[2]肖建德.实用骨质疏松学[m].北京:科学出版社,2004:96.
骨质疏松的症状及治疗方法篇8
【关键词】注射用骨肽；阿仑膦酸钠；骨质疏松症；临床效果
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.047
【abstract】objectivetostudytheclinicaleffectofossotideforinjectionandalendronatesodiuminthetreammentofosteoporosispatients.methodsatotalof100osteoporosispatientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with50casesineachgroup.thecontrolgroupreceivedalendronatesodiumcombinedwithcaltrateDfortreatment，andtheobservationgroupreceivedossotideforinjectioncombinedwithalendronatesodiumfortreatment.Clinicaleffectwascomparedintwogroups.Resultstheobservationgrouphadtotalclinicaltreatmenteffectiverateas94.00%，whichwasobviouslylhigherthan64.00%inthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（p0.05）.aftertreatment，theobservationgrouphadobviouslyhigherbonemineraldensityofwards，trochandneekthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（p
【Keywords】ossotideforinjection；alendronatesodium；osteoporosis；Clinicaleffect
临床上，骨质疏松症属于一种常见的全身性的骨骼疾病，是一种增龄性病变，该疾病的主要特征为容易引发骨折，属于一种隐匿性流行病，对中老年人的生活质量造成了严重影响[1]。随着老年人数量的不断增加，骨质疏松症已经慢慢演变成为一个十分严重的社会问题，备受社会关注。该疾病在早期不会出现明显的临床症状，通常在拍X片时偶然发现。该疾病在临床上的主要表现包括疼痛、骨折、胸廓畸形、驼背以及身长缩短等，甚至部分患者还会表现出呼吸困难、气短以及胸闷等症状[2，3]。现阶段，临床上还没有一种理想的治疗方案用来治疗骨质疏松症，通常会采用维生素D类药物以及钙剂对患者进行治疗，但是其效果不显著[4]。研究显示，注射用骨肽与阿仑膦酸钠用于骨质疏松症治疗的临床效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年7月～2015年7月来本院进行治疗100例骨质疏松症患者作为研究对象。排除不愿参与研究者、风湿性关节炎患者、严重肝肾功能损害者、骨肿瘤患者、存在精神障碍者、严重器质性疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男39例，女11例，平均年龄（60.21±5.26）岁。对照组中男40例，女10例，平均年龄（60.05±5.12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D进行治疗，具体方法：口服阿仑膦酸钠，剂量为10mg/次，1次/d，于早餐前30min服用；口服钙尔奇D片，于每晚睡前嚼服1片，连续服用6个月。观察组患者采用注射用骨肽联合阿仑膦酸钠进行治，具体方法：口服阿仑膦酸钠，剂量为10mg/次，1次/d，于早餐前30min服用；于250ml生理盐水中溶入30mg骨肽进行静脉滴注，1次/d；2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标及疗效评定标准比较两组治疗效果，将患者的疼痛程度作为依据评估临床疗效，疼痛程度分为0～4分这五个等级，其中4分表示出现严重疼痛感，0分表示无痛。疗效评定标准[5]：对患者进行治疗后，其疼痛评分相对于治疗前没有发生变化甚至增加为无效；对患者进行治疗后，其疼痛评分减少1分为有效；对患者进行治疗后，其疼痛评分减少2分为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者治疗前后的骨密度变化情况，主要包括troch、wwards以及neek这三个指标。
1.4统计学方法采用SpSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（p
2.2两组治疗前后骨密度情况比较治疗前，两组患者wards、troch及neek的骨密度比较，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后，观察组患者wards、troch及neek的骨密度显著高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
临床上，骨质疏松症属于一种常见的全身性骨骼疾病，中老年人为该疾病的主要发病群体，主要特点为骨微结构遭到破坏、骨强度降低，并且患者出现胸廓畸形、身长缩短、驼背以及疼痛等症状，同时该疾病也是导致骨折的一个重要原因[6-8]。阿仑膦酸钠是用来防治骨质疏松症的常用药物，该药物包含有二代双膦酸盐，能够在骨质内羟基磷灰石的表面紧密吸附，并且能够将重建部位的骨丢失与骨吸收减少，进而延长患者的矿化时间，进一步增加相对骨密度值[9-11]。同时，该药物对骨吸收部位具有亲和性，特别是对于破骨细胞作用的部位，所以该药物能够有效抑制破骨细胞的活性，进而加快破骨细胞的凋亡[12]。注射用骨肽中包含有丰富的微量元素、胰岛素样生长因子、骨形成蛋白、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、转化生长因子、无机钙、无机盐、磷以及氨基酸等[13，14]。该药物能够有效促进对骨的代谢调节，同时还能够调节磷、钙代谢，进而增加骨钙沉积，最终对骨质疏松症进行有效防治[15]。
本研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（p0.05）。治疗后，观察组患者wards、troch及neek的骨密度显著高于对照组，差有统计学意义（p
综上所述，注射用骨肽与阿仑膦酸钠用于骨质疏松症患者治疗中的临床效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]刘懿锋.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果分析.当代医学，2016，22（32）：148-148，149.
[2]张福华.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果.社区医学杂志，2015，13（12）：79-80.
[3]程勇.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果分析.中国实用医药，2015，10（24）：124-126.
[4]李景龙，贾义军，邱功名，等.结合雌激素片联合用药治疗绝经后骨质疏松症的临床观察.中国药房，2016，27（20）：2849-2851.
[5]黄建民.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察.广东医学，2010，31（16）：2159-2160.
[6]孟晓林，马东亚，王春，等.注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究.实用药物与临床，2012，15（8）：490-491.
[7]于建红.注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效观察.中国医药指南，2015（23）：40.
[8]赵爱玲.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察.北方药学，2015（1）：78-79.
[9]雷景辉.注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症效果观察.慢性病学杂志，2014（2）：129-130.
[10]郑华英.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽及钙尔奇D治疗骨质疏松症的疗效及安全性.中外医疗，2013，32（3）：90.
[11]梁碧彦，钟伟湘，李尚，等.评价阿仑膦酸钠联合注射用骨肽及碳酸钙D_3片治疗骨质疏松症的疗效及安全性.中国现代药物应用，2015（9）：112-113.
[12]柯贤柱，石芳，李飞.阿仑膦酸钠联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎疗效分析.中国误诊学杂志，2011，11（31）：7646-7647.
[13]包春龙，布和巴雅尔.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的疗效观察.中外女性健康月刊，2014（11）：182.
骨质疏松的症状及治疗方法篇9
术后早期应用唑来膦酸对腰椎融合的影响
中青年甲状腺功能亢进患者骨密度特点
2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析
膜铁转运蛋白1突变斑马鱼骨形态及骨钙素的变化
高铁环境对斑马鱼骨形成的影响
铁过载对去势大鼠骨代谢的影响
骨溶解实验陶瓷磨损微粒的制备
有氧运动对超重青少年骨密度的影响
五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的作用
椎体成形术后骨水泥-骨界面相关生物学研究
去卵巢大鼠血清乳铁蛋白与骨密度的相关性研究
骨质疏松症的联合治疗与序贯治疗
补肾活血方对去势大鼠骨质疏松的影响
组织蛋白酶K抑制剂odanacatib的研究进展
高铁环境对成骨细胞生物活性的影响
大鼠激素性股骨头坏死脂代谢基因的作用通路
骨质疏松的医学营养干预
肿瘤骨转移误诊为畸形性骨炎1例
我国双能x线骨密度测量仪临床应用状况浅析
2型糖尿病患者伴骨质疏松与血脂的关系
噻唑烷二酮类药物对骨代谢的影响
骨强度对骨量的影响及在临床上的应用
骨质疏松椎体骨折成形术后新骨折发生的分析研究
原发性骨质疏松症与动脉钙化相关性的研究进展
骨质疏松动物模型评价方法
双膦酸盐可能降低死亡率
机械振动对骨内细胞效应基础研究进展
骨形态发生蛋白与骨代谢
低氧对成骨细胞骨形成的影响
炎性反应与骨骼健康
椎体内神经分布的性质及功能
铁过载检测在骨质疏松症诊断中的作用
microRna对成骨细胞分化的调控
干细胞移植治疗骨质疏松
阿德福韦酯肾病误诊为原发性骨质疏松症1例
microRnas与骨质疏松症研究
铁调素治疗围绝经期和绝经后骨质疏松症
质子泵抑制剂与骨质疏松
经皮椎体成形术研究进展
原发性骨质疏松症中影响甲状旁腺素水平的因素分析
骨质疏松症及其骨折的局部治疗
胶原交联与骨质疏松骨脆性
Ghrelin与骨质疏松相关性的研究进展
钙吸收率分析方法研究
唑来膦酸盐治疗paget病的研究进展
国内继发性骨质疏松动物模型研究概论
脂联素与骨代谢的研究进展
骨质疏松的症状及治疗方法篇10
关键词：针灸疗法；骨质疏松；肾虚；脾虚；血瘀
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏为特征，导致骨强度降低、骨脆性增加和骨折危险性升高的一种全身性代谢性骨病[1]。骨质疏松症的临床表现为腰背疼痛、关节或腰背部畸形，严重者出现骨折。属于中医骨痿、骨枯、骨痹等范畴。本病的发生主要与肾虚、脾虚、血瘀三个因素有关，故本病的病理特点是脾肾亏虚为本，血瘀为标。治疗多从肾、脾胃、气血论治[2]。本着"急则治标，缓则治本"的原则，通过刺激相关的穴位，补肾健脾、活血通络化瘀，调节骨代谢、缓解疼痛，本文对针灸标本同治该病作一浅析。
1病因病机
《素问・六节藏象论》日："肾者主蜇，封藏之本，精之处也，其充在骨。"《素问・四时刺逆从论》日："肾主身之骨髓。"《医经精义》日："肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也，髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强。"肾为先天之本。肾精充足则骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋养，则骨骼坚固有力，反之则骨质疏松而发生骨痿。《素问・痿论篇》云："肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。"骨痿的基本病理是"骨枯而髓减"。脾主运化水谷精微，为气血生化之源，后天之本。脾的运化水谷精微功能旺盛，才能为化生精、气、血、津液，以滋养骨骼，骨骼坚固有力。故《灵枢・决气》日："谷入气满，淖泽注于骨。"若素体脾胃虚弱，气血生化之源不足，无以生髓养骨而发生骨痿。笔者以为"骨枯"是相当于骨组织显微结构退化改变，表现为骨小梁变细、变稀、断裂，骨脆性增加；"髓减"是相当于骨量减少，骨量减少包括骨基质和骨矿物质两者等比例减少。
《素问・脉要精微论》日："腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。"叶天士提出"久病入络"，郭海牛等认为[3]"骨络由正经，以及腠理、肌肤之间的络脉分支延伸而来，并经骨中孔道输布于骨间和骨内，在骨间、骨髓、骨质、骨膜之间穿梭循行和分布，最后演变成骨中孙络"，《灵枢经・经脉》日："足少阴气绝，则骨枯……骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，……发无泽者骨先死"。脾肾亏虚致骨络空虚，《络脉理论与临床》[4]中言："一旦络中的血气不足，络脉空虚，便会影响其血气流注的正常运行，致使血气运行稽迟，或停留于局部而为瘀"。骨络中气血不足形成骨络瘀痹。因此应该重视对骨络不充及骨络瘀痹的治疗，采用补血化瘀通络的治法。
肾虚精亏，脾胃虚弱，气血瘀滞是骨质疏松症的主要病理因素，脾肾亏虚为本，血瘀为标是骨质疏松症的病理特点。
2治疗方法
2.1缓则治其本-补肾健脾，益气血，强筋骨刘炎[5]认为肾虚可累及他脏，尤其是脾脏.主张补肾健脾，取肾俞、脾俞、足三里等治疗骨质疏松。熊周清[6]选用肾俞、志室、腰阳关、膈俞、腰眼、太溪、三阴交等穴补肾气、升命火，。刘献祥等[7]取大杼、大椎、命门，配悬钟、膈俞、足三里对骨质疏松症患者进行治疗，以毫针进行针刺，行平补平泻共针刺6个疗程。王东岩等[8]针刺脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等背俞穴，患者吸气时，将针缓慢刺入，留针30min，出针时将针迅速提至皮下，出针后按压针孔，治疗6个月。吴明霞等[9]艾灸命门、大杼、大椎，配穴悬钟、膈俞等，以补肾药条（陈艾绒、淫羊藿、补骨脂等）行温和灸，共灸6个疗程。
2.2急则治其标-畅气血，通血脉，改善血液循环，减轻疼痛症状mamsi[10]取合谷、大杼、膈俞、肾俞、至阴、关元、人迎、足三里、三阴交、阳陵泉、行间，配以耳穴肝、肺、内分泌和甲状腺，治疗9次后，患者即感好转，疼痛完全消失。周斌等[11]用三棱针点刺肾俞穴和阿是穴，为增强疗效，用拔罐吸收适量血液。刘氏[5]应用针刺治疗51例患者，经3个月的治疗后缓解了骨质疏松造成的腰背痛和骨痛（p
3讨论
随着世界老年人口的不断增长，骨质疏松症已成为一个世界范围的、日趋严重的重要问题。目前全世界患骨质疏松症总人数超过2亿，是位居第6位的常见病、多发病[14]。
脾肾亏虚为骨质疏松症的主要病因，脉络瘀滞是骨质疏松发生的促进因素。因此在治疗中一方面在"肾主骨"、"肾为先天之本，脾为后天之本"的理论指导下，补肾壮骨、健脾益气以治本，另一方面要治疗瘀血证为主，采用化瘀通络以治标，增强镇痛效果。从临床研究所选用经脉、腧穴来看，涉及到督脉、肾经、膀胱经、脾经、胃经、胆经等，所选穴位以肾经、脾胃经腧穴运用为多，使用频率最高的腧穴是肾俞、脾俞、命门、关元、委中、太溪、腰阳关、阳陵泉、足三里、悬钟等。针灸治疗骨质疏松症在临床实践中取得了一定的疗效，并具有操作简便、改善症状迅速、易为患者接受等优点，尤其是对机体有总体调整作用，可以改善人体功能状态。针灸治疗骨质疏松症时运用中医理论整体观念和辨证施治，采用补肾壮骨、健脾益气、活血通络方法治疗，对提高临床疗效和增强镇痛作用，提供可靠的理论根据。因此.针灸是治疗骨质疏松症的一种有效的手段，相信针灸在治疗骨质疏松症方面将有重大突破，前景广阔。
参考文献：
[1]刘忠厚.骨质疏松学[m].北京科学出版社，1998：5.
[2]，赵仓焕.从脾胃论治骨质疏松[J].新中医，2004，36（12）：3-4.
[3]郭海牛，曹春柳，董志辉，等.骨络及其临床意义探讨[J].河北中医药学报，2000，15（4）：12-14.
[4]邱幸凡.络脉理论与临床[m].西安：陕西科学技术出版社，1991：7-8.
[5]刘炎，王维健.针灸补肾健脾法治疗骨质疏松症的临床观察[J].针灸临床杂志，1996，12（7，8）：24.
[6]熊周清.推拿配合针罐疗法治疗骨质疏松症的临床观察[J].按摩与导引，1996，71（4）：18-19.
[7]刘献祥，吴明霞，吴炳煌，等.针灸对原发性骨质疏松症影响的实验和临床研究[J].中国骨伤，2000，13（9）：519-521.
[8]王东岩，蔡红，卓铁军.针灸背俞穴对原发性骨质疏松症腰椎骨密度的影响[J].安徽中医临床杂志，2001，13（1）：26-27.
[9]吴明霞，吴炳煌，刘献祥，等.艾灸对绝经后骨质疏松症影响的实验和临床研究[J].中国针灸，2002，22（5）：334-336.
[10]marasi.电针治疗自发性骨质疏松症[J].国外医学・中医中药分册，1996，18（2）：51.
[11]周斌，孟治国，姚防，等.放血疗法治疗原发性骨质疏松腰背痛54例临床观察[J].针灸临床杂志，2002，18（4）：33-34
[12]张丽.隔药灸调节老年骨密度的研究[J].中医函授通讯，1997，16（1）：35.