骨质疏松治疗的正确方法篇1
[关键词]原发性骨质疏松症；壮筋补骨丸；骨密度；中医药疗法
[中图分类号]R680[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）01（c）-076-02
原发性骨质疏松症随国人人均年龄的增长而发患者数上升，近年成为骨科临床研究的重要病种和热点领域。西药运用双膦酸盐、降钙素和维生素D等进行治疗，但副作用大，费用高，中药治疗有独特的优势。我科2005年1月~2007年12月采用自制中药制剂壮筋补骨丸与西药骨化醇各治疗原发性骨质疏松症30例进行对比，经临床观察，壮筋补骨丸治疗组取得较好疗效。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组60例患者。男性31例，女性29例，均为腰痛病程1年以上，或无外因致腰椎、左股骨粗隆骨折，经诊断确定为骨质疏松症患者。所有患者按随机数字分为两组，每组30人。
1.2诊断标准
诊断标准根据国家卫生部的《中药新药临床研究指导原则》制定。①全身无力，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。②脊椎常有后突畸形。③X线表现骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明显；脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽。有Schmorl结节，胸椎呈楔形变，受累椎体多发、散在。④骨密度检测，我院以西门子欢悦双排镙旋Ct作骨密度测定。并结合临床、X线片表现以及女性的雌激素水平测量作出诊断[1]。
1.3排除标准
①不符合上述诊断标准；②年龄＜49岁或＞88岁；③合并有严重心、脑、血管、肝、肾疾病者；④其他内科疾病致骨质量改变者；⑤个体依从性差，不能坚持治疗，无法判断治疗效果者。
1.4治疗方法
所有患者经我院确认原发性骨质疏松症诊断明确：均有1年以上腰部疼痛病史或无外伤致骨折就诊。常规作腰椎正侧位片检查。骨密度测定：运用西门子欢悦双排镙旋Ct作骨密度测定，符合原发性骨质疏松症诊断者。诊断明确后，服用我院成药壮筋补骨丸，9g/丸。每次9g，每日3次，以4周为1个疗程。如1个月后症状未彻底恢复者加服药1个疗程，最长12周，观察治疗结果。对照组以阿法D325μg(昆明贝克诺顿公司生产)，每日1次，1次服1粒。连续服用1个月为1个疗程，症状恢复不彻底者服用2~3个疗程。为保证药物治疗的准确性，治疗期内不用本病以外的其他任何药物。治疗后2~4个月复查X片及骨密度测定，并分析骨质改善相关数据。
1.5疗效标准
治愈：腰痛症状消失，腰部活动症状正常或接近正常。结合X片评估骨折部位(腰椎骨皮质指数)较治疗前有明显改善。有效:腰痛症状减轻，腰部活动症状接近正常，生活可自理。X片复查骨折部位(腰椎骨皮质指数)较治疗前基本一致。无效：腰痛症状存在，腰部活动症状无改善，生活不能自理。X片评估骨折部位(腰椎骨皮质指数)较治疗前有无明显改变。
1.6统计学方法
采用SpSS10.0软件将数据进行统计学处理，量的比较进行t检验，数的比较进行?字2检验，p
2结果
2.1总体疗效
治疗12周后，壮筋补骨丸组症状明显改善，总有效率达93.3%，优于西药对照组的83.3%（p
表1两组患者治疗后的总体疗效比较（例）
与对照组比较，*p＜0.01
2.2骨密度变化
两组患者治疗后骨密度值均有上升，但无显著性差异（p＞0.05），见表2。
表2两组治疗前后骨密度值的变化（g/cm2）
与治疗前比较，*p＞0.05
2.3骨痛疗效
治疗组较对照组明显改善（p
表3两组患者治疗前后骨痛疗效比较（例）
与对照组比较，*p＜0.01
3讨论
中医脏象学说认为“肾主骨”，故骨的生长、发育、修复都与肾之精气的滋养有密切关系，老年人易患的骨质疏松症以多从肾虚治疗。随着年龄老化，肾气渐衰，骨质疏松症的发病率逐渐升高[2]。老年患者不仅多有肾虚，并由肾虚而不能正常温煦脾阳，致脾失运化；先天和后天均有不足，精不化气，则易导致气虚；精不生血，则必致血虚；故中药以补肾壮阳、兼顾健脾益气生血之法。壮筋补骨丸以肉苁蓉、鹿角胶、狗脊、杜仲共为君药温肾壮阳;熟地、补骨脂、桑椹滋阴生血为臣药[3]；牛膝、五加皮、续断、龙骨、骨碎补等强筋接骨，为方中使药。全方补肾同时健脾生血，使先天、后天之本得以充实，故而疗效确切。
壮筋补骨丸以祖国医学理论“肾主骨”为立方依据，方中药物温阳与滋阴，气血同治，达到激发和促进骨重建的治疗作用[4]。通过改善骨质疏松状况，减轻骨质疏松引起的疼痛，提高骨密度，使骨具有最大弹性应力，增加骨质强度，减少骨折的发生，经临床运用观察，该中药复方对原发性骨质疏松症患者症状有明确改善作用。
骨质疏松症是因骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂;骨的脆性增高、骨骼力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生骨折。骨质疏松研究进展证实：该症是由于骨强度的下降导致机体抗骨折的能力降低。所以骨质疏松不仅表现为骨密度下降，更是骨微结构改变[5]，从而使发生骨折危险性增加。其中骨密度与骨质量是决定骨强度两大主要因素，本药物作为抗骨质疏松性药物，其主要通过药物在体内吸收和作用对骨密度(Bmp)有明确的提高作用，达到改善骨骼密度与质量之目的。经临床应用证实，疗效明确，副作用小。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.中药瓶药临床研究指导原则(第3辑)[m].北京:人民卫生出版社,1997.
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[3]费炳红,张随山,夏磊.骨疏康治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].中医正骨,2006,18(8):46-47．
[4]刘蜂,梁翔,彭太平.中医药辨证治疗骨质疏松症128例[J]．实用中西医结合临床,2005,5(4):52．
骨质疏松治疗的正确方法篇2
【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；临床应用
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.023文献标识码B文章编号1674-6805（2017）09-0043-02
胸腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨折的常见类型，多由交通事故、外部暴力等因素导致，可导致患者腰部椎体及周围附件不同程度的损伤[1]。老年人群由于自身免疫能力下降，体内钙质流失等，骨质疏松等因素进一步加大了胸腰椎压缩性骨折的风险[2]。临床有研究指出，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在临床治疗中，受到基础内科疾病、手术导致力学改变和骨质流失等因素的影响，临床治疗存在较大的困难[3]。pKp为微创手术治疗，对患者手术耐受性要求不高，通过扩张病变胸腰椎、注射骨水泥等手段保持患者原有的脊柱力学结构，加强脊柱骨质强度，具有较好的临床治疗效果[4]。本文为探究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床不同手术方法治疗的效果及安全性，在参考大量国内外临床研究的基础上，选择笔者所在医院50例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，取得了较好的研究成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2013年10月-2016年5月收治的50例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，患者年龄55～78岁，平均（70.26±5.37）岁，其中男10例，女40例，所有患者均符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床诊断标准且经影像学资料证实。根据手术方法的不同将50例患者分为对照组和观察组，25例采用非手术疗法治疗的患者标记为对照组，25例行经皮球囊扩张椎体成形术（pKp）患者标记为观察组，两组患者的性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予非手术疗法治疗：指导患者进行过伸复位治疗，入院3d后指导进行早期功能锻炼，辅助以骨伤愈合剂、骨疏康等药物治疗，适当给予穴位贴敷、针灸等理疗方法治疗。观察组患者给予经皮球囊扩张椎体成形术（pKp）：根据患者的骨折情况确定手术方案，患者去仰卧位，局部麻醉，在C臂X线机引导下操作，确定病变椎体和穿刺位置，对穿刺部位周围皮肤进行常规消毒，按照原定的穿刺路径进针穿刺，在C臂X线机引导下调整穿刺针进针角度和位置，在判定准确无误后，用骨锤锤击穿刺针并建立手术通道，沿着手术通路置入椎体扩张球囊，位置确定后进行加压扩张，直至病变椎骨正侧位均复位后解压拔出囊球，待其回缩后取出，置入3～50ml的骨水泥填充，动态侧位监测骨水泥的扩散情况，充盈良好后停止骨水泥注射，在凝固前取出所有手术器械，并适当给予抗生素类药物以抗感染治疗[5]。
1.3观察指标
采用oDi评分评价患者的胸腰椎关节的功能障碍情况，采用Joa评分评价患者腰椎功能状态。比较两组治疗效果，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。术后6个月进行走访调查，观察比较两组患者治疗后并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究所得数据采用统计软件SpSS17.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，p
2结果
2.1两组患者治疗后关节功能恢复情况比较
经过手术治疗后，两组患者oDi评分和Joa评分均优于治疗前，两组患者治疗后oDi评分和Joa评分比较，差异有统计学意义（p
2.2两组患者临床治疗效果比较
观察组患者显效14例，有效10例，治疗总有效率为96.00%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组患者治疗后并发症情况比较
对照组患者有7例出现轻微腰部疼痛，并发症发生率为28.00%，VaS评分（4.63±1.08）分，观察组患者有3例出现轻微腰部疼痛，并发症发生率为12.00%，VaS评分（1.06±0.22）分，观察组患者腰部疼痛发生率和VaS评分均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（p=0.0273、0.0424）。
3讨论
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以骨质疏松为病理基础，女性老年患者由于雌激素分泌减少，破骨细胞活性增强数量增多，临床发病率明显多于男性患者。老年患者在发生压缩性骨折后往往累及多个椎体，导致患者腰背部疼痛剧烈、活动受限，严重影响患者的生活[6]。目前，胸腰椎压缩性骨折临床治疗主要采用保守治疗和外科手术治疗两种方式，而手术治疗为直接对脊柱骨折部位进行复位，已经成为主要治疗手段。随着微创技术的发展，pKp在手术治疗中手术创伤小，患者g中出血量少，在进行骨折复位治疗中有效纠正畸形的椎体，通过球囊扩张解除骨折压缩状态，患者疼痛消失快，注入骨水泥后可使复位后骨折维持正常形态，患者术后即可进行早期功能锻炼，无明显不良反应和严重并发症[7]，这与本次课题研究成果相一致，本次临床研究结果显示，两组患者术后oDi评分和Joa评分比较差异有统计学意义（p
综上所述，经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果确切，较好修复患者的胸腰椎脊柱形态，矫正胸腰椎的压缩状态，增强患者骨骼强度，减少腰椎疼痛。同时pKp微创手术创伤小，手术适应证广，伴随有高血压、糖尿病、高血脂等多种内科基础性疾病患者均可行手术治疗，减少不良反应和并发症发生率，有效促进患者关节活动功能恢复，提高生活质量，减轻患者痛苦，具有良好的安全性和稳定性，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]江兵，朱成润.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展[J].中国现代医生，2013，51（34）：16-18，22.
[2]孙伟，刘卫东，伊藤康信，等.球囊扩张后凸椎体成形术微创治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J].微创医学，2013，8（5）：536-539，546.
[3]余亚伟，吴大勇.经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用价值[J].中国医药科学，2013，3（21）：200-201.
[4]许凌华，胡奇哲.不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效评估[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（1）：121-123.
[5]林加阳，林勇彬，李钿，等.经皮椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者中的应用效果分析[J].中国医学工程，2015，14（3）：65-66.
[6]蔡佳，郝应文，李超，等.经皮椎体成形骨水泥注入修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折：椎弓根入路方案[J].中国组织工程研究，2015，19（30）：4892-4897.
[7]何卫斌，冉学军.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析[J].重庆医学，2012，41（5）：1499-1500.
骨质疏松治疗的正确方法篇3
【关键词】高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折;开放后凸成形术;椎管减压
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.072
本研究为观察高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果，选取了2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者，分别行开放后凸成形术联合椎管减压治疗和开放后凸成形术治疗，并对其结果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料选取2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组27例，研究组中男女比例为21：6，年龄72～87岁，平均年龄（76.3±8.6）岁，骨折节段：t10骨折9例，t11骨折7例，t12骨折5例，L1骨折4例，L2骨折2例;对照组中男女比例为22：5，年龄71～89岁，平均年龄（78.2±8.7）岁，骨折节段：t10骨折10例，t11骨折6例，t12骨折4例，L1骨折4例，L2骨折3例。两组在性别、年龄以及骨折节段等一般资料上比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行开放后凸成形术治疗，患者取俯卧位，均在全身麻醉状态下进行手术，采用C型臂X线以及术前影像资料定位治疗伤椎，并选择合适的手术工具进行开放后手术，手术中严格按照相关的手术方法进行操作，手术完毕后进行止血、缝合切口操作。研究组在对照组基础上再进行椎管减压治疗，于骨折位置放置引流管，并关闭切口[1]。
1.3观察指标观察并比较两组各时间点的VaS疼痛评分、oDi功能评分以及后凸Cobb角，VaS疼痛评分采用视觉模拟评分评定，分值0～10分，评分与疼痛程度成正比;oDi功能采用Swestry功能评分进行评估，评分分值0～45分，0分为正常;后凸Cobb角采用Cobb测量法进行测量，角度与脊柱侧弯程度成正比。
1.4统计学方法采用SpSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组各时间点的VaS疼痛评分、oDi功能评分经治疗，研究组术后7、14d的VaS疼痛评分、oDi功能评分均比对照组低，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2两组各时间点的后凸Cobb角经治疗，研究组术后7、14d的后凸Cobb角均比对照组小，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
3讨论
骨质疏松脊柱爆裂骨折是一种较为常见的老年骨质疏松椎体骨折，目前，已有相关研究表明手术是治疗该疾病的主要方法，但仍不确定哪种手术方法的效果较为显著[2]。本次研究通过分析选取的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者的一般资料，分别行开放后凸成形术联合椎管减压治疗和开放后凸成形术治疗，比较两种治疗方案下两组的VaS疼痛评分、oDi功能评分，发现开放后凸成形术联合椎管减压治疗方案下的VaS疼痛评分、oDi功能评分均比开放后凸成形术方案低，差异具有统计学意义（p<0.05），分析原因在于开放后凸成形术联合椎管减压采用双侧椎板切除椎管减压，可视范围较大，可以减少周围神经和组织的损伤，并可以有效控制骨水泥注入外溢方向，及时清除残留的骨水泥，从而可以有效减轻患者的术后疼痛感，改善患者的脊柱功能。
同时，也有相关研究表明高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗可以有效纠正后凸畸形，在本次研究中也得到有效证实[3]。本次研究结果显示研究组术后7、14d的后凸Cobb角均比对照组小，两组差异具有统计学意义（p<0.05），分析原因在于开放后凸成形术联合椎管减压的减压效果明显，对脊柱后柱生物力学的影响较小，可以促进患者骨折部位骨块的复位，确保脊柱结构的稳定，同时也可以避免神经功能障碍或骨块移位，缩小脊柱侧弯角度，从而可以有效纠正后凸畸形。
综上所述，高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗可以有效减轻患者的术后疼痛感，改善患者的脊柱功能，并可以有效纠正后凸畸形，值得临床推广。
参考文献
[1]张维，李万福，孙常太，等.开放后凸成形术联合椎管减压治疗高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折.中华创伤骨科杂志，2011，13（4）：187-188.
[2]张嘉，蔡思逸，李强.微创经皮后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱稳定爆裂骨折.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，6（2）：127-128.
骨质疏松治疗的正确方法篇4
【摘要】目的探讨骨质疏松症的治疗。方法用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。
【关键词】骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤
随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。
1.2入选标准参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。
1.3临床表现腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。
1.4治疗方法以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。
2结果
2.1疗效判断标准痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。
2.2治疗结果所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。
3讨论
骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。
骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。
现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。
中医学没有“骨质疏松症”这个病名,骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。
脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。
气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4]，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢[5]。
骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。
通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。
【参考文献】
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3李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.
骨质疏松治疗的正确方法篇5
【关键词】骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤
随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄X线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。
1.2入选标准参照wHo骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。
1.3临床表现腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。X线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。
1.4治疗方法以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查X线片。
2结果
2.1疗效判断标准痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。
2.2治疗结果所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。
转贴于 3讨论
骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。
骨质疏松症的诊断是以wHo推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用X线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨X线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的X线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，X线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨X线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。
现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素D及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。
中医学没有“骨质疏松症”这个病名，骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。
脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。
气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及SD大鼠骨质疏松的发生[4]，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢[5]。
骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病，治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。
通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。
参考文献
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2童培建，肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社，2008，32.
3李跃华，董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995，6:366.
骨质疏松治疗的正确方法篇6
[关键词]糖尿病；骨质疏松；阿仑膦酸钠；临床疗效
[中图分类号]R587.1[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2013）10（a）-0082-02
糖尿病在临床上是较为常见的一种内分泌代谢疾病，主要的发病人群为老年人。随着人们生活节奏的不断加快以及生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。由于老年患者不断衰老，老年糖尿病患者通常伴有不同程度的骨质疏松，随着糖尿病患者病程的增加，糖尿病合并骨质疏松的发病率也呈逐年上升的趋势[2]。本研究回顾性分析本院收治的80例糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料，探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2011年3月～2013年3月收治的80例糖尿病合并骨质疏松患者，其中，男性26例，女性54例，年龄50～71岁。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：糖尿病以及骨质疏松的相关诊断标准；通过骨质密度检测仪器显示患者的骨质密度检测值比同性别的峰值低2.5个标准差值；处于绝经后的女性骨质密度检测比同龄的峰值平均低1.6个标准差值，合并1处以上脆性骨折症状。排除标准：近期服用降钙素、糖皮质激素以及双膦酸盐类等药物的患者；有垂体、肾脏、甲状旁腺、甲状腺、性腺、肾上腺、强制性脊柱炎以及腰椎间盘突出等能够对骨代谢造成影响的疾病患者；肝肾功能不全、骨肿瘤、肿瘤骨转移、神经血管并发症等患者。
1.2方法
所有患者均给予降血糖药物或胰岛素注射液以维持血糖浓度，治疗前均检测其血钙浓度，针对低钙血症患者应用补钙剂进行治疗，其他的物质代谢紊乱患者进行纠正之后再给予阿仑膦酸钠治疗，使用70mg阿仑膦酸钠（海南万德玛药业，国药准字H20083481）口服进行治疗，每周服用1次，1片/次（每片700mg），空腹用温开水送服，药物服用30min内不能够躺卧，避免出现食管不良反应等。
治疗6个月后，使用骨质密度检测仪对患者的腰椎、股骨粗隆、股骨颈以及ward三角区等密度值进行检测，同时使用全自动生化分析仪检测患者的血磷、血钙浓度。比较80例糖尿病合并骨质疏松患者治疗前后腰椎、股骨粗隆、股骨颈、ward三角区等的密度值以及血磷、血钙含量等。
1.3疼痛视觉模拟评分法
运用疼痛视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行判定，使用100mm长的游动标尺，标记10个刻度，一端标为0分，另一端标为10分，让患者背对刻度面，让其根据自己的疼痛程度在标尺上指出相应的位置，把该位置作为对患者疼痛的评分。
1.4统计学方法
数据采用SpSS18.0进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1患者治疗前后疼痛评分的比较
治疗前，疼痛评分为（8.16±2.10）分，治疗后评分为（2.75±1.75）分，患者的疼痛得到显著改善。
2.2治疗前后患者的腰椎、股骨粗隆、股骨颈以及ward三角区等密度值的比较
治疗后，患者的腰椎、股骨粗隆、股骨颈以及ward三角区等密度值均显著增加（p
2.3治疗前后血磷、血钙含量的比较
治疗前，患者的血磷含量为（1.25±0.28）mmol/L，血钙含量为（2.46±0.34）mmol/L，治疗后，血磷含量为（1.26±0.12）mmol/L，血钙含量为（2.50±0.26）mmol/L，治疗前后比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.4患者的不良反应情况
低钙血症患者5例，补充钙剂纠正治疗之后使用骨质疏松治疗方法治疗；10例患者出现便秘，2例患者出现腹泻，均给予对症治疗后痊愈。所有患者均未出现严重的不良反应，没有对肝、肾功能造成影响，未出现骨折。
3讨论
糖尿病合并骨质疏松的发病机制目前还没有较为明确的报道[4-5]，发病原因主要与以下几个方面有关：患者对饮食进行控制，减少了骨生长需要的物质，长此以往造成骨质疏松症；胰岛素是一种骨同化激素，能够直接或间接地对骨的形成起促进作用，增加了骨强度和密度。糖尿病患者的胰岛素敏感性降低，对骨质形成以及矿化造成影响，胰岛素缺乏造成钙盐流失以及骨基质分解，最终导致骨质疏松；长时期高血糖导致的渗透性利尿，能够增加尿钙、镁和磷的排出，有较强的溶骨效果，容易导致骨质疏松。阿仑膦酸钠作为新型的双磷酸盐药物，能够对破骨细胞的活性起到良好的抑制作用，降低了骨转换，促进破骨细胞的凋亡，对骨丢失和骨吸收的速度起到减缓作用，其用于治疗糖尿病合并骨质疏松能够达到预防以及治疗骨质疏松的效果[6]。
阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果确切，能有效改善患者的临床症状，不会产生严重的不良反应，具有安全性和可靠性[7-8]。可预见性地对糖尿病合并骨质疏松进行防治，结合科学合理的饮食对该疾病进行调整，对于预防以及治疗糖尿病合并骨质疏松症具有非常重要的意义。
[参考文献]
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骨质疏松治疗的正确方法篇7
目前随着现代化城市加速发展，人们生活节奏加快，饮食结构的逐步改变，所引发的社会老龄化日见严重，加上缺少运动，缺少光照导致骨质疏松症，已逐步年轻化。在当今人们特别关注生活质量，享受生活同时骨质疏松症也引起越来越多人的重视。医学界称骨质疏松症为“静悄悄病”，“现代病”。
中医学认为“肾主骨生髓”，肾虚是骨质疏松的主要发病机理。补肾是治疗骨质疏松的根本。早在半个世纪前已经有人从生物系统学研究，来探索肾虚本质，肾虚衰老，肾藏精这三个方面。尤其是近十年来中西医结合对肾的研究。从中医整体观着手采用最科学前沿的研究方法取得一定成功。
中医学“证”的研究正好可以和这个处于科学前沿，同综合程度很强的系统生物理论和方法相结合。从而把“证”的理论再次推向科学发展前沿。
评价骨质疏松除了患者临床症状之外。可以通过实验室检测帮助诊断。“金标准”有二个。一是骨密度测定。二是血清碱性磷酸酶。一般在服药后半年至一年内骨密度，血清碱性磷酸酶才会有明显的改善。由于骨质疏松症状主要表现在骨痛。所以患者在药物治疗骨质疏松是往往会走入误区。单一的依靠西药补钙，不改变不良的生活习惯。这是不全面的。
骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构为退化特征。中医学认为骨痛主要是由于，肾精亏损，脉络空虚，风，寒，湿三气入痹所致。医学界专家认为骨质疏松症是可以治疗的。那么怎么治疗，如何治疗才能安全有效。采用中西医相结合治疗原则。根据病证结合的最佳治疗方案来确定。中药治疗是一个重要环节。怎样选着骨质疏松药物治疗呢？应结合患者的发病情况，结合中医辨证施治，选用疗效确切，安全性高，具有调节骨代谢，增加骨矿含量的药物产品。中成药仙灵骨葆胶囊为首选药物。
骨质疏松治疗的正确方法篇8
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害 骨折发生后，有1／3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍。不论骨折是否愈合、疼痛与否，两或多个椎体骨折后，脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康。骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年人生活的影响，几乎相当于股骨颈骨折后所造成的影响。据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30％患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。调查显示，由于胸腰椎的严重变形、驼背，对原有肺部疾患的病人，每一节骨质疏松性椎体骨折，就会减少生命预测值的9％。总之，骨质疏松性椎体压缩性骨折可以引起慢性腰痛、形态和姿势的改变、日常活动的减少和增加死亡率等，是一个严重的临床问题和社会问题。
如何发现老年人患有骨质疏松性压缩性骨折 根据前述特点，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或Ct检查，以排除椎体骨折；当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。
怎样防止或避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折 这是一个困难的问题，因为这种骨折不同于一般的外伤性椎体骨折，后者都有一个明显的受伤情况；而椎体骨质疏松压缩性骨折的发生是由于骨密度和骨强度的降低所引起，有些患者甚至没有外伤史。因此，防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。1)治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗；2)为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路；3)洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心；4)坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车；5)老年人进行身体锻炼时，应该量力而行；6)减轻体重。总之一句话，要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。
骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法
因骨质疏松而发生椎体压缩性骨折后，可根据患者的病情采取不同的治疗办法，包括非手术治疗方法和手术治疗办法。
非手术治疗方法1、卧床休息，休息时间为6～12周；2、佩带特制的塑料支具，佩带时间一般为3个月；3、服用止痛药物；4、治疗原发性骨质疏松症，可服用钙制剂、针剂，女性患者可以采用激素替代疗法，男性病人可以采用激素补充疗法；5、饮食疗法和理疗等。经过这样系统的保守治疗，大约有2／3的病人腰背疼痛症状可以消失，大约1／3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手术治疗。
手术治疗方法 患有骨质疏松压缩性骨折的老年人应选择椎体成型术或椎体后凸成型术进行治疗。
骨质疏松症的特点是慢性、全身性、逐渐发展的疾病，由于多发生在老年人群中，而老年人群常常有心脏病、高血压、肺部疾病、肾脏疾病等其他系统的疾病，不能够耐受大的手术创伤。而上述两种手术创伤非常小，手术时间短，局部麻醉下就可以进行，对全身其他系统干扰小，因此大部分病人都可以耐受这项手术操作。椎弓根螺钉固定技术等，是目前常常用来治疗年轻人椎体骨折的办法，就不适合老年人，因为固定用的螺钉旋入疏松的椎体后，螺钉容易松脱或者拔出，起不到固定的效果。椎体成型术和椎体后凸成型术，是将骨水泥直接注射到骨折的椎体内部，从内部加强与固定骨折，骨水泥凝固后和周围的骨质紧密结合，所以没有固定物松脱，更没有螺钉拔出的危险。
常规的保守治疗方法 如卧床休息、腰围或者定制塑料背心固定、服用止痛药等方法，老年人也可以采用。但是长期卧床，会造成骨质更加疏松；塑料背心固定时间需要6～12周；长期服用止痛药对胃部刺激大，有引起胃部大出血的危险，更重要的是要坚持6～12周的保守治疗。但其中有1／3的骨折不愈合，只好再接受椎体成型术。
椎体成型术和椎体后凸成型术治疗效果良好，并发症相对较少。采用椎体成型术治疗后，患者8～12小时就可以下床活动，90％～95％的疼痛消失或明显减轻。经过大宗病例的观察，手术后3个月及半年，无论疼痛情况、活动情况、生活质量均好于保守治疗的效果。目前已成为世界上治疗骨质疏松压缩性骨折的主要或者重要的治疗手段。
目前，这两项技术又取得了新的进展，即在术前根据病变椎体体积，科学地计算出恢复椎体强度所需注入骨水泥的量。这样，术中骨水泥用量比以前大幅减少，更为有效地避免了潜在的、可能的并发症，使这两项技术更加完善。这两项技术均具有明显的止疼效果，还可以治疗椎体的原发性肿瘤或转移性肿瘤，从而为肿瘤的进一步治疗提供帮助。
相关链接
椎体成型术手术：医生在X光透视引导下，经过皮肤穿刺，将一个导管放置在病变椎体内；骨水泥是一种特制的多聚聚乙烯材料，使用前调制成半液体状态，用注射器通过预先放置的导管将它们注射到病变椎体内；半流体的骨水泥在椎体内沿着骨质缺损的缝隙扩散，5～10分钟后凝固成固体，从而将骨折的和疏松的椎体加强，起到稳定脊柱，治疗疼痛和增加功能活动，改善生活质量，等目的。
骨质疏松治疗的正确方法篇9
【关键词】骨质疏松症；钙剂；理疗
中图分类号R580文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0135-02
骨质疏松症是一种多发性的全身性疾病，以骨组织微结构遭到破坏，骨密度减少、骨脆性增加为主要特征，临床表现为颈、肩、腰以及四肢疼痛，严重者可发生骨折[1]。患者主要为老年人和绝经后妇女，严重影响人们的生活质量。在我国，随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率逐年提高，并呈现年轻化趋势。笔者所在医院自2009年1月-2013年1月，采用药物联合康复理疗方法治疗121例骨质疏松症患者，疗效令人满意，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月-2013年1月收治的121例骨质疏松症患者，其中男36例，女85例，年龄31～76岁，病程3周～15年。患者主诉均有颈、肩、腰背或者四肢关节疼痛，其中因疼痛剧烈行走困难者3例。所有患者均采用美国Luner公司生产的pRoDiGY型双能X线骨密度仪检测，骨密度（BmD）低于同性别同年龄段正常人骨峰值平均值2个标准差，与文献[2]推荐的诊断标准基本一致。
1.2方法
1.2.1药物治疗患者服用口服“乐力”钙片，2片/d，连服3个月。“乐力”为复方制剂，每粒含：氨基酸螯合钙523.6mg，抗坏血钙酸145.0ng，磷酸氢钙110.0mg，维生素和多种微量元素。
1.2.2康复理疗方法（1）骨质疏松治疗仪治疗，骨质疏松治疗仪为天津希统电子设备有限公司生产的Xt-2000B型，该机包括主机、治疗床和环状治疗器三大部分，主机用于控制治疗时的各种参数，环状治疗器产生的脉冲电磁场，对患者进行治疗。治疗过程中，患者取仰卧位平躺于治疗床上，操作人员根据患者的病情选择治疗强度，治疗为1次/d，20～30min/次，10d为1个疗程。（2）磁振热机器对患者腰骶部进行治疗，“磁振热”仪器选用日本进口的neomaGtRontm-3200型，治疗时磁场强度选择为120Gs，频率50HZ，温度控制在40～50℃，输出模式选择振动周期2s（通电0.4s，暂停1.6s的反复）的脉冲振动。每天治疗时间为1h，10次为1个疗程。
1.3疗效评价标准
疼痛程度评价分为四个级别，从低到高依次为：0级：无痛感；1级有痛感但较轻微，能忍受；2级有明显痛感，有时难以忍受；3级为剧烈疼痛，长期卧床，严重影响生活。骨密度（BmD）用美国Luner公司生产的pRoDiGY型双能X线骨密度仪检测。
2结果
治疗1个月后，患者的疼痛感和骨密度较治疗前均有明显改善，详见表1、表2。
3讨论
骨质疏松症属于骨骼代谢异常疾病，其病因尚未确切了解，目前医学界认为可能引起该病的因素比较多，衰老，遗传，营养失调，罹患如肾病、高血压、关节炎等某些疾病，长期服用如利尿剂、止痛药、类固醇等某些药物，生活无规律如缺少户外运动等均可导致骨质疏松。此外，还存在种族因素，文献[3]显示，白人妇女和亚洲妇女患上骨质疏松症的几率明显高于非洲裔美国妇女和西班牙妇女。骨质疏松症已经严重影响到老龄人生活质量，给广大中老年人带来了诸多痛苦。采用药物联合康复理疗方法治疗骨质疏松症，是提高中老年人群生活质量的有效途径。
长期口服药物钙片是维持和补充骨质疏松症患者体内钙元素的常规疗法。因为维持人体骨骼系统和神经、肌肉以及细胞膜、毛细血管通透性的正常功能，都需要大量钙的参与。目前常用于临床防治骨质疏松症的药物主要有以降钙素为代表的抗骨吸收药物和以氟化物等为代表的促骨形成药物以及以钙制剂、维生素D等为代表的促进骨矿化药物三大类。中国营养学会推荐，每日元素钙摄入量要达到800～1000mg，本组病例选用“乐力”钙片为患者补充元素钙，2粒/d，完全能够满足患者的摄入需求；同时“乐力”含有的多种微量元素对于促进钙吸收和钙形成都具有积极作用，使整体骨量和骨的质量得到恢复。
Xt-2000B骨质疏松治疗仪，其脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫描方式，有效地回避了人体对单一重复性刺激产生的适应性，磁场产生的能量能够到达并作用于患者体内的所有部位，并且能够对患者骨骼细胞直接产生作用，使患者骨组织的生长大大加速，从而起到改善调节骨代谢和减少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能够较快达到减轻因骨质疏松引起的腰背部疼痛的效果。本组物理疗法加上磁振热机器治疗，是基于文献[4]的报道，骨质疏松患者肌肉痉挛和疼痛乃因肌肉持续性收缩而引起，同时患者进行躯干运动时，肌肉易疲劳和痉挛，并产生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突压痛。本组治疗时选用日本进口的neomaGtRontm-3200型，治疗时磁场强度选择为120Gs，频率50Hz，温度控制在40℃～50℃，选择振动周期为2s的脉冲振动输出模式，可使羟色胺、组织胺、钾离子、缓激肽等致痛物质转化或水解，并使致痛物质水解酶的活性提高、组织间的张力降低，对神经末梢的机械压迫减轻。加之40℃～45℃的温热可使患者局部血管得到扩张，加快血流速度，增加营养和代谢转运，使肌肉疲劳和痉挛得到解除[5]。因此本组治疗在改善患者的疼痛方面效果非常显著。
本研究采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松症的综合治疗方法，治疗1个月，就使患者的疼痛明显减轻，骨密度情况得到了较大的改善，达到了骨质疏松的治疗目的，取得了较为理想的疗效，药物坚持治疗3个月，效果更为理想，疗效更为巩固。可见该疗法近期疗效显著。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的骨质疏松治疗方案。
参考文献
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骨质疏松治疗的正确方法篇10
【关键词】DSa机；椎体骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术
随着社会老龄化的到来以及人们社会生活方式的改变，骨质疏松症逐年增多。而骨质疏松性椎体压缩性骨折作为骨质疏松的严重并发症之一，严重影响了患者的生活质量[1，2]。骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一，其可产生一系列精神症状如失眠、沮丧、意志消沉，甚至自杀倾向等，严重影响患者的生活质量[3]。经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，pVp）具有创伤小，见效快等优点，目前逐渐成为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗手段[4，5]。而山东省平度市人民医院急诊科采取DSa机下经皮椎体成形术更具有操作时间短的优点，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究经本院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选择本院2009年8月-2012年12月58例椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其中男28例，女30例，年龄56～85岁，平均（64.8±15.7）岁，均为骨质疏松性椎体压缩性骨折。t10椎体3个，t11椎体9个，t12椎体22个，L1椎体18个，L2椎体4个，L3椎体2个。患者随机分为对照组和治疗组，每组29例。治疗组所有患者术前均行X线、Ct和mRi检查，报告显示：病变椎体有不同程度压缩骨折，椎体后缘骨质完整，椎管无狭窄。排除标准为：1.有明显神经压迫症状；2.中枢神经疾病导致意识障碍以及精神系统疾病患者；3.严重肝肾功能不良者；4.术前患恶性疾病或感染性疾病。治疗组采用DSa机下经皮椎体成形术，对照组采用保守治疗。
1.2方法
1.2.1数字减影血管造影机（DigitalsubtractionangiographyDSa）下经皮椎体成形术患者做好术前常规检查，调节水电解质紊乱、酸碱平衡等，检查患者的凝血功能以及心功能、肝肾功能是否正常。入介入室后，患者取俯卧位，开放静脉通路，连接心电监护。DSa机定位骨折椎体以及椎弓根的位置，使病椎位于显示屏中央位置。手术采用局部麻醉：1%利多卡因局部麻醉皮肤穿刺点至椎板，DSa机透视下用专用骨穿针穿刺，进入皮肤、沿椎弓根方向与矢状面适当夹角的进针方向进针，穿刺针沿椎弓根达到椎体前中1/3处，再次用DSa透视病变椎体正侧位，确定位置无误后，将调制好的填充材料聚甲基丙烯酸甲酯（pmma）放入骨水泥注射器里。当骨水泥聚合变得粘稠（呈牙膏状）时，将穿刺针的针芯拔出，将骨水泥注射器与穿刺针相接，在DSa机透视监控下双侧同时将骨水泥注入椎体内，注射过程密切观察患者生命体征的变化，当骨水泥充填满意或当骨水泥有渗漏迹象，停止推注。灌注完毕后插入针芯，旋转穿刺针，等骨水泥凝固后拔出穿刺针，可防止骨水泥进入穿刺针道。记录骨水泥注射量，压迫止血，包扎，平卧返回病房。术后第2d在腰围保护下下地行走，术后常规进行Ct扫描以观察骨水泥灌注情况及有无渗漏。术前预防性使用抗生素1次，术后2～5d出院。
1.2.2保守治疗主要包括复位、卧硬板床休息、抗骨质疏松药物治疗、补充钙质和维生素D、物理治疗、镇痛药物、激素替代疗法、腰背肌功能锻炼、支具外固定等。
1.3观察指标所有患者随访2～12个月，于术前、治疗后2d、治疗后2个月、末次随访进行疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VaS）和功能障碍评分（oswestrydisa-bilityindex，oDi），观察数据变化。VaS评分范围0～10分，0分表示不疼痛，10分表示剧烈疼痛，oDi评分范围0～45分。
1.4统计学方法所有数据均采用SpSS13.0统计软件处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间差异采用t检验，计数资料两组间采用χ2检验。p
2结果
2.1患者一般情况的比较两组患者性别、体重、年龄、手术时间差异无统计学意义（p>0.05），有可比性，见表1。
2.2患者VaS评分和oDi评分的比较治疗组的29例患者全部成功定位穿针，每节椎体注射骨水泥量为2～5ml，平均3.1ml。不良反应：骨水泥渗漏，至前方或侧方共4例，骨水泥渗漏至椎管内静脉丛共1例，渗漏者均为初期手术者，可能与开展手术初期，骨水泥过早注入有关，骨水泥渗漏患者均无不适症状出现，15例术后出现恶心，其中8例出现呕吐，经过用胃复安肌注后好转，考虑为单体吸收所致反应。与对照组相比，不良反应差异无统计学意义。
3讨论
随着社会的发展，老年患者逐渐增多，此类患者因发生骨质疏松，以骨质减少，以骨组织纤维结构退化或损伤，从而增加骨的脆性以及骨折的危险性。此类骨质疏松性椎体压缩性骨折一般不出现中枢神经系统性病变，如碎骨片明显压迫脊髓神经造成瘫痪或不全瘫痪，轻则可导致患者慢性腰背疼痛、失眠，重则意志消沉，以致导致一系列神经精神症状[6]。目前，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗方法多种多样，其中最常用保守治疗方法：卧床8～12周，但疗效往往不佳，老年患者长期卧床的危险非常大，可以加重骨质疏松，导致褥疮，下肢静脉血栓形成以及泌尿系感染等并发症的发生，甚至死亡。pVp具有安全，手术创伤小，操作时间短的优点，已是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折常用的方法[7]。
DSa机具有图像清晰，分辨率高，操作灵活等特点，为各种介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面，DSa机较传统的C/G型臂X线机，具有图像清晰、分辨率高、操作灵活、定位准确、能有效缩短手术时间等优点。本文选择本院58例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为治疗组和对照组，比较术前、治疗后2d、治疗后2个月、末次随访进行VaS和oDi以及术后并发症。研究结果显示，与术前评分比较，两组患者治疗后2d、2个月、最后一次随访时VaS及oDi评分，差异均有统计学意义（p
总之，本文结果显示，DSa机下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有手术时间短、手术创伤小、恢复快的优点，且能够较快缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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[2]徐宝山，胡永成，闫广辉.经皮椎体成形术和后突成形术的相关问题探讨.中华骨科杂志，2009，29（5）：430-435.
[3]Schwarzp.Diphosponatetreatmentofosteoporosisandriskofatypicalfemoralfractures.UgeskrLaeger，2012，174（1-2）：30.
[4]杨丰建，林讳龙，朱炯，等.经皮椎体成形术和经皮椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，中国脊柱脊髓杂志.2011，21（1）：50-54.
[5]HeSC，tengGJ，Fangw，etal.Valueofintraosseousvenographyinpercutaneousvertebroplastyfortreatmentofsymptomaticvertebralhemangiomas.ZhonghuaYiXueZaZhi.2010Dec7；90（45）：3188-3192.