科室护理安全隐患分析篇1
[关键词]眼科手术室；护理安全；规范化管理
[中图分类号]R472.3[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）12-145-03
手术室是实施麻醉、开展手术、抢救治疗急诊手术患者的重要场所，其管理质量直接关系到患者的手术效果[1]。眼部结构精细，即使轻微损伤都可能引起患者视力减退，甚至视力丧失，在眼科患者中，手术病例占到总病例的93.2%[2]。眼科手术具有精细、手术时间短、手术量大的特点，常出现连续接台手术[3]，且手术患者以老年人居多，老年患者沟通困难、基础病多、行动不便，因此，眼科手术室的护理风险较高，一旦出现失误，往往会造成严重的后果。规范化管理措施的制定能有效保障手术的顺利完成和护理安全，最大限度的减少医护纠纷发生。本研究回顾分析我院2009年1月～2012年12月期间1853例眼科手术患者的临床资料，探讨眼科手术室护理安全隐患因素，并提出对策，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月～2012年12月期间在我院行眼科手术的1853例患者为研究对象，男890例、女963例，年龄2～92岁，平均（66.1±12.3）岁。其中白内障摘除术1050例，玻璃体切除术51例，视网膜脱离修复术（外路）61例，斜视矫正术50例，抗青光眼术168例，眼外伤手术121例，其他眼科手术352例。
1.2方法
回顾性分析1853例患者眼科手术期间所发生的安全事故，并查找护理安全隐患，针对所存在的问题进行规范化管理。
2结果与分析
2.1手术期间安全事故统计结果
1853例手术中，出现显微镜灯泡突然烧坏2例、冷凝机无法制冷3例、激光机无法开机2例，经立即维修后顺利完成手术；出现器械遗失2例，经重新清点查找，核对无误，未影响手术；出现人工晶体度数核对错误1例，发现及时手术顺利完成；出现眼心反射1例，因紧张、尿急致血压升高2例，经
对症处理后顺利完成手术；出现缝针刺伤1例，术中医护人员接手机谈话引起患者不满1例，经耐心劝解未引起纠纷；出现术后感染2例，术后患者撞伤1例，经对症治疗后无影响。见表1。
2.2潜在护理安全隐患分析结果
回顾性分析1853例眼科手术患者的临床资料，其结果显示眼科手术室潜在护理安全隐患相关因素主要包括：护理人员配备不完善，知识和技能单一，法律意识淡薄；手术室监督意识薄弱，后勤保障欠缺；及医疗制度不够完善。
2.2.1护理人员方面（1）人员配备不完善。眼科手术室手术时间短、手术量大、贵重精密仪器种类繁多，需要护理人员相对固定，熟悉眼科手术器械使用和手术流程，并具有较强的眼科专业知识。而目前专业的眼科手术室护理人员相对缺乏，手术咨询、准备、人流控制等工作做不到专人负责，护理人员工作量大，无法及时到位，一定程度上增加了手术护理的安全隐患；（2）护理知识和技能单一。眼科手术室的护理人员大多为中专或大专学历，眼科专业知识欠缺，工作中多数是被动执行医嘱，科学、独立、变通处理眼科手术室护理问题的能力较差。眼科手术患者中有相当一部分老年患者，其往往伴有其他合并症，或部分患者经焦虑、恐惧等负面情绪，会引起心率加快、高血压、胸闷等症状，需要护理人员掌握多种合并症的处理方式，而部分年轻护理人员因知识和技能单一而无法独立处理。多数护理人员认为手术室护理是单纯性配合医生的工作，缺乏积极学习新护理技术和方法的主动性，一旦需要综合处理新术式和新仪器时，往往会束手无策；（3）法律意识淡薄。手术室是医患纠纷、护患纠纷的多发地，且随相关法制规章的不断健全和媒体对医疗纠纷的关注，患者的维权意识和医疗护理要求不断提高[4-6]，医护人员应严格遵守各项操作规章，注意自己的言行，不要为护理安全埋下隐患。
2.2.2管理方面（1）缺乏手术室人员间相互监督意识。手术室的各项操作均具有严格的规范性，尤其是眼科手术室，眼睛生理功能特殊，解剖复杂，需严格遵守术前术中各项操作的规范。个别医护人员自我主导观念较强，不接受他人的正确意见，会威胁到护理安全。（2）后勤保障欠缺。手术室工作的联系范围较宽，需要多科室、多人员共同协调完成，尤其对于手术量大的眼科手术室，器械和布类等物品需要及时灭菌处理和补充，后勤保障工作尤为重要。本研究中，出现显微镜灯泡突然烧坏2例、冷凝机无法制冷3例、激光机无法开机2例，虽经及时维修后没有影响手术进行，但是术前检查工作不够到位，也增加了护理安全隐患。
2.2.3医疗制度方面旧有制度没有及时修订，灭菌消毒制度、手术患者接送和交接制度、手术安全核查制度、标本管理制度、术中医嘱执行制度等新制度没有及时添加，使得实际护理中的一些活动缺乏有效依据，从而引发潜在护理安全隐患。
2.3潜在护理安全隐患的规范化管理
2.3.1护理人员的规范化管理（1）合理配置护理人员，提高护理服务意识。加快医疗配套改革，明确护理人员分工，重视护理人员的梯队建设，综合培养护理人员反应力、眼力、体力，使护理人员从超负荷的非护理工作中解脱出来，从而全方位保证眼科手术室手术患者的护理安全。（2）重视护理人员的理论学习和技能培训。随着科学技术的不断进步，新的医学理论、新的医疗器械以及新的手术方式应运而生[7]，不断应用于临床实践，护理人员必须强化医疗理论学习，了解国内外最新医疗动态，拓宽知识面，并积极参加各种仪器操作学习和讲座，同时医院管理者应组织各种类型的医护知识培训和比赛，增加医护人员学习的主动性和积极性。（3）提高护理人员法律意识。组织和督促护理人员学习医疗相关法律法规和规章[8]，并将其应用于工作实践，有效保障护理人员和患者双方权益，减少眼科手术室护理安全隐患的发生。注重培养护理人员的风险意识，处处以护理质量为中心，时时以患者安全为己任，对于合并高血压、高血糖等其他基础疾病的老年眼科手术患者，在处理眼科问题的同时，加强对其基础疾病的治疗，避免因基础疾病恶化而威胁患者生命安全。
2.3.2护理安全的规范化管理（1）加强手术室护理安全监督力度。在人性关怀护理人员和保障护理人员权利的基础上，赏罚分明，严格要求护理人员，从而调动护理人员学习和工作的积极主动性，同时，加强护理人员和手术主治医师的交流和沟通，进一步提高手术护理安全。（2）加强后勤保障力度。眼科手术室管理者要与其他各部门保持积极沟通和交流，加强后勤巡查和监督，满足手术相关机械供给，保证医疗机器的平稳安全运行，消除各环节不安全因素，使得手术顺利进行[9]。尤其要加强无菌观念，严格执行手术器械消毒灭菌，严格区分内眼、外眼手术标准，避免交叉感染，固定物品摆放，限制非手术人员进出手术室，防治医源性感染。
2.3.3完善制度施行眼科手术患者的视力多存在不同程度的损伤，且行抗青光眼术、白内障摘除术的患者多为老年患者，听力、运动、感觉等功能降低，连台手术时容易出现错答错应、混淆排号等情况，因此要建立和执行术前七查、十二对、三到位制度[10-12]，术后患者需敷料包扎术眼，因此安全制度的建立对降低术后意外伤害至关重要。管理者应依据国家和地方的各项医疗法规，结合本院本科室实际情况，制定符合眼科手术室运行的规章制度，并在执行过程中洞察缺陷与不足，及时调整，不断完善，使各项职责有章可循，最大限度减少眼科手术室护理安全隐患的发生。
3小结
眼科手术高、精、难的手术方式随着医学技术的进步不断发展和创新，对眼科手术室护理安全质量提出了更高的要求。本研究对1853例眼科手术患者的临床资料进行分析，统计结果显示眼科手术室护理安全隐患包括：护理人员配备不完善，知识和技能单一，法律意识淡薄；手术室监督意识薄弱，后勤保障欠缺；及医疗制度不够完善。针对以上问题，制定了适合我院眼科手术室的规范化管理措施：合理配置护理人员，重视护理人员的理论学习和技能培训，提高护理人员的法律意识；加强手术室护理安全监督力度和后勤保障力度；同时完善制度建设。
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科室护理安全隐患分析篇2
【关键词】麻醉苏醒室；护理隐患；手术因素；喉痉挛
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.032文献标识码B文章编号1674-6805（2017）06-0057-02
麻醉复苏室是医院为麻醉手术患者设立的临时科室，麻醉患者在手术结束后数小时内，不可能立马恢复意识或恢复机体功能，往往需要一定的时间才能逐渐恢复。麻醉期间，患者机体已经发生的循环、呼吸和代谢功能紊乱尚未完全得到纠正，因此必要的术后监测和积极的治疗显得异常重要[1]。麻醉复苏室的护理工作在患者的恢复、麻醉并发症的防治中发挥着重要的作用，但麻醉复苏室不可避免会出现一些护理隐患，不但不利于患者复苏，更有可能带来一系列的并发症，影响患者预后[2]。本次研究以笔者所在医院2013年10月-2016年5月麻醉苏醒室护理的2304例手术麻醉患者为对象，并以2011年10月-2013年9月麻醉苏醒室护理的1954例作为对照，以探讨麻醉复苏室的护理隐患及其预防措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2016年5月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的2304例作为研究组，2304例患者分别来自笔者所在医院内科、外科、神经科及骨科等科室。2304例患者均为首次手术患者，其中男1174例，年龄20～45岁，平均（32.4±4.3）岁；女1130例，年龄23～42岁，平均（33.2±4.7）岁。其中923例为喉罩麻醉、1048例为气管插管麻醉、333例为静脉麻醉。选取2011年10月-2013年9月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的1954例作为对照组，其中男995例，年龄21～45岁，平均（32.7±4.1）岁，女959例，年龄22～43岁，平均（33.6±4.2）岁。其中782例为喉罩麻醉、889例为气管麻醉、283例为静脉麻醉。排除本身有意识障碍、精神方面疾病的患者，本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准，两个时间段的患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
回顾性分析患者临床资料，记录统计患者发生护理安全隐患的情况，分析导致护理隐患的原因，并针对护理隐患情况及原因对研究组进行预防性护理。
1.3统计学处理
所得数据运用SpSS20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，p
2结果
研究组患者中总计17例发生护理隐患，占0.07%，其中舌后坠2例（11.76%）、窒息1例（5.88%）、喉痉挛2例（11.76%）、i吐4例（23.53%）、误吸3例（17.65%）、躁动不安3例（17.65%）、其他2例（11.76%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素5例（29.41%）、手术因素5例（29.41%）、人力资源因素3例（17.65%）、患者隐私因素2例（11.76%）、管理制度因素2例（11.76%）。对照组患者中总计79例发生安全隐患，占4.04%，其中舌后坠9例（11.39%）、窒息5例（6.33%）、喉痉挛11例（13.92%）、呕吐17例（21.52%）、误吸14例（17.72%）、躁动不安12例（15.19%）、其他11例（13.92%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素24例（30.38%）、手术因素20例（25.32%）、人力资源因素
16例（20.25%）、患者隐私因素11例（13.92%）、管理制度因素8例（10.13%）。两组患者护理隐患发生率比较差异有统计学意义（字2=3.8736，p
3造成护理隐患的原因分析
3.1药物因素
手术物的使用方法、剂量不同可能对患者的影响也不同。一般来说，手术结束后，因物、肌松药物的作用导致患者在麻醉复苏期间出现呼吸道梗阻、通气不足及循环功能不稳定等症状，这些都不利于患者麻醉苏醒[3]。另外，麻醉苏醒室内，如果患者出现因药物因素导致的麻醉并发症，包括低氧血症、呼吸抑制、支气管痉挛、反流、误吸及吸入性肺炎等症状时，患者的病情变化较快，这也给麻醉苏醒室的护理人员提出了较高的要求[4]。
科室护理安全隐患分析篇3
关键词：妇产科；临床护理；安全隐患；预防对策
abstract：objectiveanalysisofthesafetyhazardsinobstetricsandGynecology，andtoexplorethepreventivemeasuresagainst.methodsin2013，wehaveimplementedthecorrespondingnursingserviceinthehospital.in2014，weputforwardthepotentialsafetyhazardinthedailynursingwork.Recordin2013，2014，theincidencerateofnursingpatientsinourhospitalobstetricsandGynecology，patientstonursingjobsatisfaction.Resultsin2013，2014，afterthecompletionoftheworkofobstetricsandgynecologyinourhospitalin2014，theincidenceofnursingdisputesinwas1.19%，theincidenceofnursingdisputesin2013was9.04%，comparedwith，thesatisfactionofpatientsin2014wassignificantlyhigherthanthatin2013，theresultswerestatisticallysignificant（p
Keywords：obstetricsandGynecology；Clinicalnursing；Safetyhazard；preventivemeasures
妇产科是风险性较高的临床科室，也是护患纠纷及医疗事故的高发科室。本文为提高妇产科护理有效性及安全性，本研究分析了妇产科护理中的安全隐患并探讨针对性的预防措施，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2013年～2014年共收治妇产科住院患者2418例，其中2013年收治患者1161例，年龄18～81岁、平均（42.25±1.98）岁；2014年收治患者1257例，年龄18～83岁、平均（43.09±1.87）岁。
1.2方法
1.2.1研究方法2013年我院仅根据以往临床经验为妇产科住院患者实施相应护理服务，如病情观察与生命体征监测、遵医嘱给药、预防并发症等。2014年年初，我院组织妇产科全体护理人员开展座谈会，提出妇产科日常护理工作中可能出现的安全隐患，查阅相关资料并结合以往实际工作经验提出符合本院实情的有效对策，将其应用于今后妇产科护理工作中。记录2013年、2014年我院妇产科护患纠纷发生率、患者对护理工作满意度[于出院当天指导患者独立填写本科室自拟护理满意度调查表（若患者因意识不清、死亡等特殊情况无法填写本调查表可由家属代替），掌握妇产科患者对本科室护理工作满意度，调查表内容包括护理方法、应用效果、服务态度等，得分范围0～100分，分数越高则患者对本次护理工作越满意]，将所得数据经统计学分析后获得结论。
1.2.2预防措施
1.2.2.1护理人员①组织妇产科护理人员集中学习日常护理工作中非疾病相关护理责任，各级领导应实时强调妇产科护理安全的重要性，提高护理人员对自身工作责任感；②对策：建立严格完善的护理工作规章制度及奖惩制度，条件允许可指派专人监督妇产科护理人员日常工作状态，发现问题需及时指出并予以解决，必要时可给予经济奖惩或末位淘汰制，提高护理人员工作积极性；③定期组织护理人员进行集中学习，使其掌握国内外先进妇产科护理理念，结合自身实际情况应用于日常工作中，不定期抽查护理人员理论知识及专业技能掌握情况，提高其自身业务水平及上进心。
1.2.2.2患者①对策：护理人员应通过交谈、观察等方法分析患者实际负面情绪发生原因并提供针对性的干预措施，有效缓解或消除患者负面情绪，提高患者治疗积极性及依从性；②对策：护理人员应定期向家属介绍患者治疗效果，做到护理措施透明化公开化，必要时可根据患者实际情况制定针对性的护理方案，将方案张贴于病房内显眼位置，做到家属及患者监督护理工作的目的，消除或缓解其不信任状态；③护理人员应讲解遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，并告知患者未遵医嘱治疗可能导致的严重后果，提高患者遵医嘱治疗积极性。
1.2.2.3器械及药品①药品或器械经新引进入院实施治疗前，医护人员应通过使用说明书、厂家专业人员讲解等途径尽快熟悉其相关性能及使用过程中可能发生的异常情况，提高药品、器械使用有效性及安全性；②护理人员应定期检查本科室储存药品种类、数量、生产及保质期等基本信息，发现变质、过期、包装损坏等情况应及时上报并隔离存放，确保临床用药有效性及安全性[1，2]。
1.3统计学方法将上述研究所得数据经专业软件包（SpSS）给予相关分析（统计学），以（x±s）表示计量资料（t检验）、[n（%）]表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示p
2结果
2.1护患纠纷2014年妇产科护患纠纷发生率仅为1.01%，2013年妇产科护患纠纷发生率则高达9.02%，对比结果具有统计学意义（p
2.2满意度2014年患者对妇产科护理工作满意度显著高于2013年，对比结果具有统计学意义（p
3讨论
本文分析可知，妇产科护理过程中的主要安全隐患涉及护理人员、患者、药品及器械等多方面，具体如下。
3.1护理人员①护理人员对妇产科护理工作安全意识较弱，护理人员在日常工作中仅能够确保疾病相关护理措施应用到位，但对于日常住院坠床、摔倒等非疾病相关护理内容未给予足够重视；②护理人员对疾病相关护理工作麻痹大意，如未认真听取胎音、自觉忽略患者异常表现、药品发放错误等；③部分护理人员因学历较低、工龄较少等因素，所掌握的专业知识及护理经验有限，无法及时发现问题并予以解决[3，4]。
3.2患者①妇产科患者因不了解病情、过度担心妊娠结局或治疗效果、对医护人员不信任等因素，易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者无法积极配合护理甚至排斥治疗，将严重影响护理工作顺利进行；②患者家属自我保护意识过于强烈，出于过度保护母婴安全的目的，对护理人员产生排斥感及不信任感；③患者对自身疾病意识不足，认为不遵医嘱治疗对疾病及健康并不会造成较大影响，安全意识较为淡薄[5，6]。
3.3器械及药品①医护人员对新引进药品或器械性能并不熟悉即将其投入使用；②药品过期仍应用于临床治疗[7]。本文研究可知，2013年我院仅根据以往临床经验完成妇产科护理工作，该年度妇产科护患纠纷发生率高达9.04%；2014年我院分析妇产科护理工作安全隐患，提出解决对策后将其应用于实际工作中，该年度妇产科护患纠纷发生率仅为1.19%，且2014年妇产科患者对护理工作满意度显著高于2013年，提示2014年妇产科护理工作安全性较为理想。
综上所述，护理人员、患者、药品及器械是妇产科护理工作中的主要安全隐患来源，相关护理人员应准确分析本职工作中安全隐患并提出解决对策，有利于保障妇产科患者临床疗效及预后，利于维持良好的护患关系并降低护患纠纷发生率。
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科室护理安全隐患分析篇4
关键词：手术室；清点工作；安全隐患；护理对策
手术室，是医院对患者进行外科抢救和诊治的重要科室，它的清点工作质量的好坏直接影响着手术治疗的顺利与否以及患者的生命安全。手术室的清点工作内容主要指的是巡回护士与洗手护士共同对手术前、后的器械、缝线、缝针、纱布等医疗用具的数量、种类进行核实清点，从而避免和防止出现手术用品遗留体腔的差错事故，确保患者的手术安全。本文对2006年01月～2013年01月期间，我院手术室清点工作的全过程情况进行回顾性分析，就我院手术室清点工作中存在的一些安全隐患问题进行简单的分析，并提出相应的护理解决对策，从而更好的确保患者手术治疗安全、顺利的完成。现将结果报道如下。
1资料与方法
抽取我院手术室自2006年01月～2013年01月期间，清点工作的全过程记录资料，并对其进行回顾性分析。
2结果
分析我院手术室清点工作中存在的安全隐患问题。
2.1轻视小手术的清点工作：在体表异物取出、包块切除、清创缝合等一些小手术当中，医务人员常常经验性的认为手术缝线、缝针、纱布等物品不可能被遗留在患者体内，从而在手术开始前常常不进行物品清点，造成一旦发生物品遗留问题不能迅速的发现，给手术造成了安全隐患。
2.2缝针脱落、折断：在手术治疗过程中，缝针脱落、缝针折断问题一直是医务人员极为头痛的问题，常常由于寻找脱针、断针花费大量的时间，从而导致手术的延误，给医务人员造成而来极大的困扰，也给患者的手术安全性造成极大的隐患。
2.3手术器械缺失零部件：在手术过程中，开器、手术剪、闭合器、咬骨钳、自动拉钩等一些带有轴节的手术器械，有时会发生铆钉、螺帽或螺丝脱落、缺失等问题，造成手术的延误。
2.4缝线、缝针、纱布等的数目有出入：由于有些手术尤其是紧急手术、出血较多手术以及大型手术中，所用到的缝线、缝针、纱布等物品的数量较大，常规手术包中的基数常常不能满足整台手术的需求量，在手术进行过程中需要反复的增加，导致物品由于未及时进行登记而同原有的记录混淆。
2.5脑棉片的数目不符：在颅腔手术当中，常常需要应用大量的脑棉片，有时甚至会达到一百多张。由于颅内出血手术进行中比较忙乱，导致在反复增加脑棉片时常常不能进行及时的记录，从而导致数目上不能平衡合拢。此外，由于脑棉片的规格、大小不一，再加上手术中的明胶海绵常常遮盖住细小的脑棉片，从而导致脑棉片数目清点的困难。
3对策
3.1加强工作责任感：医院要不断提高手术室人员的工作责任感，正确认识手术室物品清点工作的重要性和必要性，不断增强人员的职业道德素质和水平，并组织进行手术室每月的质量分析会议，及时的总结、分析和处理上阶段手术室清点工作中出现的问题，从而促使手术室人员时刻保持的警醒头脑，坚决杜绝错误、不良的思想观念。
3.2制定完善的手术室清点制度：医院要随着医疗改革的进程以及本医院手术室的实际工作情况，有针对性的制度和完善手术室物品清点规章制度，将已经发生或可能发生的安全隐患问题都考虑进来，从而从制度管理上杜绝手术清点安全隐患的发生。
3.3规范清点工作的流程：医院要对手术室清点工作的流程进行严格的规范，并将其细化到各类手术当中去。同时，对全科护士要进行无菌器械专科规范化管理的教育和培训，规范他们对手术物品的摆置技术水平，并对其进行相应的考核，从而从个人习惯方面杜绝手术清点安全隐患的发生。
3.4加强管理手术环境：医院要加强对手术过程中的环境管理。例如，要求巡回护士进行术前的环境巡视，以确保手术室内没有杂物的留存；在术中对人员及环境进行合理化的管理和监控，以确保手术麻醉师、施术者以及参观人员不出现任意放置、拿取手术物品的现象；对于手术台上掉落的纱布、器械等用品要及时的拾捡，并向洗手护士告知其名称和放置位置等等。
3.5加强手术物品清点的规范化管理：要对手术室物品清点工作的要求和重要节点进行明确规定，并加强对手术器械、用品的规范化管理（包括取用、记录等等）。同时，还要加强对各种手术敷料的规范化管理，并加强对缝针、缝线、纱布以及各类小件物品的管理和控制，从而更好的提高手术室清点工作的安全性。
3.6加强团队的协作能力：手术室人员要明确每个人在手术清点工作中的重要性和义务职责，加强手术中医师与护士之间的沟通和交流，从而配合进行手术物品的清点工作。
4小结
手术室属于医院构成中的高风险科室，对手术物品清点工作的质量好坏，直接影响着手术能够顺利完成，关系着患者的生命健康安全。因此，手术室的医务人员必须要加强对清点工作质量的把关，严格和规范清点工作的程序，加强医务人员的责任心和职业道德素质，牢固树立“安全就是生命”的工作理念，全面执行和落实慎独精神，从而尽可能的减少和避免出现手术物品遗留体内的事故，确保患者手术质量的安全。
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科室护理安全隐患分析篇5
【关键词】手术室；护理安全隐患；防范
手术室作为抢救患者生命及治疗疾病的重要部门，其护理安全直接影响手术效果，甚至对患者生命产生直接影响。手术室护理具有连续性、复杂性、综合性等特点，护士工作任务量繁重、节奏快、负荷大且患者病情变性较强，这就导致医护人员精神高度紧张，同时工作时间较长，风险性较高，因此极易出现医疗纠纷及医疗事故等[1]。为对手术室常见护理安全隐患进行分析，并探讨有效的处理措施，作者对本院近年来发生的60例手术室医疗纠纷案例进行研究分析，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院2011年1月～2012年1月份手术室发生医疗纠纷的60例患者，其中男36例，女24例，年龄23～78岁，平均年龄（65.33±6.41）岁。
1.2方法对患者病例情况进行观察，对其发生纠纷的原因、处理情况等进行详细的调查及观察，总结分析手术室存在的护理安全隐患。
2结果
本次调查结果显示60例发生纠纷案例中，护理人员职业疲劳导致12例（20.0%）、对医疗器械不熟悉5例（8.3%）、护理操作流程不严格9例（15.0%）、与患者沟通不到位11例（18.3%）、术后护理不完善20例（33.3%）、专业知识匮乏3例（5.0%）是导致护理安全隐患的重要因素。
3讨论
手术室护理工作直接涉及患者手术操作、手术正常进行等，同时对手术效果产生较大的影响，本次研究结果显示手术室护理安全隐患主要集中在以下几点：①在患者摆放中，医护人员未能根据患者手术切口部位、手术部位等进行合理摆放，导致患者出现神经损伤、压疮、手术时呼吸受阻等现象，不利于手术的顺利进行[2]。②仪器使用不当，操作失误，或者在手术操作中仪器对患者身体造成损伤，如电凝时造成的烧灼伤。③术前未全面准确的对患者进行全面检查，如血液检查时不负责，导致输血差错等严重问题；手术用药准备时未详细了解患者药物过敏史、既往病史等，导致患者出现药物过敏现象或药物使用错误。④术前医护人员未能详细检查记录手术使用的仪器、物品等，手术后未能详细查对清点敷料、纱布、器械等，导致术后患者体内遗留敷料、物品等。⑤护理人员是患者接受手术治疗时持续陪伴在患者身边的工作人员，因此护理人员的态度、语言等均可对患者情绪、心理等产生影响，部分医护人员在护理中由于情绪、语言等运用不当对患者造成刺激，导致患者机体应激反应增加，在一定程度上亦可对手术产生不良后果[3]。⑥医护人员手术时内容较多，手术记录不及时、不详细，同时在手术中未及时核查，这就导致手术操作时，手术记录不全，导致护患纠纷或者医疗事故出现时，无查对资料。
减少手术室安全隐患不仅对患者安全及健康产生一定的影响，同时可导致医疗纠纷的出现，在一定程度上直接对医院的公众形象产生影响，因此医护人员要采取有效的防范措施，具体如下：①优化人力资源，合理制定排班制度，缓解护理人员的职业疲劳，缓解其工作压力。随着新农合政策及国家医保政策的普及，医院患者明显增加，手术室工作量相应的增加，因此医院要逐渐增加护理人员，从而缓解护患比例不协调现象。医护人员要合理利用人力资源，制定科学的排班制度，将经验丰富与经验欠缺的人员合理安排，使其能够最大程度的发挥优势，同时避免护理人员过度疲劳导致的护理差错事件。②制定严格的管理制度及科学的护理操作规范，加强医护人员相关法律及安全知识的学习；护士长要加强对护理人员工作的监督及观察，针对其工作中的薄弱环节，完善各项制度，护理人员认真学习并严格执行操作规范，落实各项规章制度，学会用相关法律知识保护自己[4]。③医护人员在护理中要不断提高自身业务水平，根据护理中存在的问题给予患者相应的处理。术前严格检查患者基本情况，明确手术方案、手术类型及手术部位等，合理摆放；手术仪器使用时严格按照说明书进行，避免仪器对患者造成的损伤；术前详细核对患者基本情况，详细了解其既往病史、药物过敏情况、血型等，术前做好血液准备、药物准备等；手术结束前、结束后医护人员要详细认真核对使用的物品及仪器，避免患者体内遗留敷料、物品等，减少安全隐患及医疗事故的发生。④医院定期组织相关科室进行培训及学习，开展护理查房，要求护理人员熟练掌握手术室基本护理操作，同时对其进行考核。⑤加强医护人员服务意识的培养，术前护理人员做好术前探视，详细了解患者的病情、特殊检查的结果、药物过敏史等；告知患者本院手术优势，对患者提出的疑问详细解答，对于出现严重焦躁、恐惧情绪患者，医护人员需要进行必要的安抚。⑥手术完成后，医护人员加强对患者的巡视及观察，尤其是患者意识尚未清晰时，加强对患者病情的监护，避免患者出现意外情况；对于躁动不安患者可使用约束带。
综上所述，护理人员职业疲劳、对医疗器械不熟悉、护理操作流程不严格、与患者沟通不到位、术后护理不完善、专业知识匮乏等是导致护理安全隐患的重要因素，因此医护人员要不断完善自身业务能力，提高专业水平，同时加强与患者的沟通交流，从而减少手术室隐患的发生，改善护患关系。
参考文献
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[2]黄映娇.手术室常见风险因素分析及对策.中国实用护理杂志，2010，26（18）：63-64.
[3]冯维姣，管文倩，张冬梅.心电监护仪使用中的常见报警原因分析.护士进修杂志，2010，25（14）：1319-1920.
科室护理安全隐患分析篇6
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月1日至2013年12月31日，我院手术室共行手术18715次，发生安全隐患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手术室共行手术19963次，发生安全隐患3次，基于患者临床资料，分析致发安全隐患的因素并且探究相应防控对策。
1.2护理安全隐患分析
就手术室而言，其基本伴随如下7个层面的安全隐患：①在接送患者的时候可能搞错手术部位：因为在进行手术之前，可能会给予患者进行服用镇静剂，如此就使得那些神志不清的患者或者小儿会容易搞错手术间；②伴随电灼伤：在进行手术的时候，因为伴随不当的电凝刀操作可能会使得患者伴随相应的灼伤；③伴随用药错误；护理工作者在执行医嘱的时候因为大意而使得药物使用伴随错误；④伴随输血错误：给患者进行输血的时候并未就血型进行认真的核对；⑤有异物遗留于患者体腔内：没有认真仔细清点手术器械以及相应物品，也没有依据相关制度进行严格的交接；⑥标本伴随遗失现象：在进行手术的时候，没有就获取的患者标本进行认真保管，致使其被错放或者遗失；⑦患者伴随压疮现象：在手术治疗的时候，若没有让患者采取适当，很容易致使其伴随压疮或者皮肤受损现象。
1.3相应风险对策
1.3.1重视对护理工作者安全意识的教育：通过安全教育培训，帮助护理工作者提高安全意识，让他们将患者安全第一的理念建立起来，同时，也严格依据手术室中的相关工作流程[1]。在进行护理的时候，在一些容易伴随差错的时间和环节中，进行相应的超前监控措施，并且对护理工作者做好相应的超前教育。另外，将相应的奖惩制度建立起来，对每个月中没有伴随差错的护理工作者进行相应奖励，对手术进行中伴随差错的护理工作者进行相应惩罚。
1.3.2重视对护理工作者法律理念的加强：对护理工作者定时进行法律知识培训，从而让他们更好的为患者进行护理，也更好的保障好患者的权益。同时，给予患者提供学习医疗事故的处理条例，让他们能够懂得通过法律来维护自身权益，让整个手术室处于一个知法和守法的和谐氛围当中。
1.3.3重视护理工作者业务能力的提高：就手术室的护理工作者而言，不但要理论知识过硬，更要技能娴熟、操作标准。伴随着不断提高的护理要求以及不断开展的各项医疗新技术，就护理工作者而言，要重视自身业务水平的提高，不断更新自身的护理知识，从而使得自身思维广度得以提高，另外也使得自身的观察敏锐力得到相应加强，能够更为妥善的处理好相关突发事件[2]。因而，应该对护理工作者进行鼓励，让他们积极参加相应的学术交流活动，让自己的知识经验不断丰富和充实，另外，还要定期对他们的专业技能进行考核，如果考核不合格，要让他们待岗并且进行进一步的强化学习。
1.3.4合理安排护理工作者的工作：就手术而言，有着相对较大的护理工作量，也有着相对较长的工作时间，因而手术室中的护理工作者会长久的处于高压力状态之中，就会很容易影响到他们的护理质量[3]。所以，应该对手术室护理工作者实施弹性排班制，对他们的生活问题及时关系，从而让他们以积极的工作心态投入工作中，进而使得自身护理质量得以保障。
1.3.5认真核对患者信息：①护理工作者在接患者时，要对其各项资料进行认真的核对，尤其是那些年龄较小具有较差语言表达能力的患者，更要认真做好核对，切忌将两个年龄相仿的小儿置于一张车床，在进行手术之前，需要医师以及麻醉师和护理工作者三者共同对患者的资料进行认真核对。②在手术室中，要对各项制度进行认真的核对，在手术室中会有相对较多的口头医嘱，护理工作者接到指令时要对口头医嘱进行相应重复，在用药之前，要和医师进行相应核对后才能对其进行用药，用药过后要保留药瓶。对患者输血的时候，需要输血科工作者和麻醉师以及护理工作者三方经过认真核对，确定信息无错，才能进行输血措施。③认真核查患者手术时用到的药品以及器械，在手术完毕进行切口关闭措施之前，护理工作者要认真核对所有物品，待信息准确无误，才能关闭手术切口。④手术时，护理工作者要将医师切取的患者组织做好认真保管，在手术之后做好相关处理并且装入标本袋以及病理单，和医师一起将其送入病理科，并且与医师一起做好交接记录。⑤手术时，要帮助患者调整最为舒适的，从而使得其呼吸顺畅，循环功能得以保持并且能够将手术视野暴露出来，采取相应固定措施，防止患者因为受压而伴随压疮事件。
1.4统计学处理：采用SpSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在实施手术室安全隐患和相应防范对策后，和实施前相比，实施前（2013年）和实施后（2014年）手术总数分别是18715、19963例，患者接送错误4例（2.1%）、0例（0%），电灼伤6例（3.2%）、1例（5%），用药及输血错误8例（4.3%）、0例（0%），异物遗留体腔3例（16%）、0例（0%），标本遗失7例（37%）、2例（0%），压疮18例（9.6%）、2例（1%），差错率46例（24.6%）、3例（15%），手术室护理差错率得到了明显降低，p＜0.05。
3讨论
伴随着不断转变的护理模式，护理工作日趋完善和规范，有着更为广泛的服务范围，因而也更加彰显了安全护理的重要意义，因为其和患者的生命密不可分，一点疏忽就可能引起较为严重的后果[4-5]。因而，就护理工作者而言，需要重视安全隐患的及时分析并且采取相应对策，从而提高护理质量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手术室实施了护理安全隐患分析与风险对策，积极分析在护理过程中伴随的各项安全隐患，并且采取了相应的应对措施，研究发现，在实施手术室安全隐患和相应风险防治对策后，和实施前相比，我院手术室护理差错率得到了明显降低，p＜0.05，可见，和以往研究相似[7-8]，积极分析护理安全隐患并采取合理对策，效果较好。综上所述，重视手术室护理安全隐患的分析，并且采取相应的风险对策，成效更为明显，值得进行更深层次的研究。
作者:张剑飞单位:大连市第四人民医院手术室
参考文献:
[1]房迎辉.手术室护理中心理护理的意义[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):148.
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[3]孙利萍,王哲慧.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2012(3):41-42.
[4]孙园园.手术室护理工作中应用护理干预效果观察[J].中国实用医药,2012,7(14):218-219.
[5]朱静,曹建平.手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策[J].中国现代药物应用,2014(24):228-229.
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科室护理安全隐患分析篇7
关键词：血液透析；护理安全；管理措施
血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段[1]，也是一种较安全、易行、应用最广泛的血液净化方法，现今血液透析技术已是医院必不可少的危重（moDS、aRDS、中毒、aKi、心肾综合征等）患者综合治疗方法之一，血液透析更是治疗尿毒症的主要方法。伴随透析患者数量的持续增长，全国各地血液透析室的规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断壮大。然而，在我国血液透析技术发展不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多差异差距的背景下，血液透析的安全问题显得尤为突出。如何确保血液透析安全、提高血液透析质量，是管理者和血液透析室医护人员所面临的巨大挑战。为保证患者的透析安全，通过对我院2009年～2013年血液透析室护理工作中存在的安全隐患问题进行归类分析讨论，找出护理安全隐患问题根源，并制定出相应的防范管理方法，实施科学化、系统化安全管理措施后取得了不错的效果。
1一般资料
我院血液透析室拥有进口血液透析机140台，连续肾脏替代治疗（CRRt）机6台，双级反渗水处理系统2部，年平均透析50000余例次；护理人员45名，副主任护师1人（2.2%），主管护师5人（11.1%），护师20人（44.4%），护士19人（42.3%）；工作经验2年以内的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；规律透析患者320人，其中传染病标志物阳性患者36人（独立的隔离治疗透析大厅）。
2存在的安全隐患问题
2.1患者潜在风险多，病情变化快。尿毒症患者均有不同程度的贫血及营养不良，身体机能差，在透析过程中容易发生脑血管意外、低血压、心律失常、出血、透析器反应、空气栓塞、失衡综合征等多种并发症[2]。
2.2规章制度执行不力，操作不规范。血液透析规章制度的制定、完善并落实是进行护理风险管理的前提，透析过程中的任何一项活动不经过严格的规范化培训或没有严格掌握正确的操作流程，将会导致一些安全意外的发生。
2.3沟通缺乏技巧，风险预防意识不够。护士日常工作繁忙，有时对患者或家属提出的问题，回答比较简单生硬，易引起患者和家属的反感而衍生不良情绪，导致投诉和纠纷；另外，护士的法律意识和自我保护观念比较淡薄也是诱发医疗纠纷的一个隐患。
2.4护理人力资源配备不合理。随着尿毒症患者不断增加，急诊较多、周转率高，而护理人员配备相对短缺或超负荷工作，这也成为护理风险发生的危险因素之一。由于我们年轻护士居多，可能对病情变化缺乏预见性，当遇到相关问题未及时采取预防和补救措施，将严重影响治疗安全。
2.5医疗设备易出现故障。血液透析室专科性强，是以机器为主体的治疗场所，血液透析机是由计算机程序控制，使用中存在不确定的风险，透析过程中透析机和水处理系统出现意外情况以及停水、停电、部件失灵等故障都会引起治疗失当，给患者治疗带来影响。
2.6消毒隔离制度执行不严格。血液透析室应达到iii类环境的管理要求[5]，如若不严格执行感染监测、消毒隔离、手卫生等制度，一旦发生不良事件将是一种损害大、后果重的事故。
3安全防范管理措施
3.1制定血液透析应急预案，提高工作人员应急能力。
3.1.1血液透析是以透析机为主体建立的体外循环，并发症发生急，处理需及时果断。科室应制定针对血液透析紧急并发症和透析意外情况的应急预案，并且不定期演练。
3.1.2加强透析中巡查和病情观察，预防不良事件发生。实行不良事件共享制度[4]，己发生的风险事件是最好的教育素材。
3.1.3重视护理风险教育。根据患者病情建立护理风险告知制度，维护患者知情同意权，实行签字认可制度[4]，使护患双方共同承担风险，成为抵御风险的共同体。
3.2倡导慎独精神，严格执行规章制度和操作规程。
3.2.1建立健全专科安全管理制度，严格制度落实情况。科室应该根据各自护理工作中常见的问题制定符合自身特色的制度来适应工作的需要，同时确保核心制度落实到位。
3.2.2制订详细的透析室教学培训计划。对血液透析室的新护士实行一对一的带教方式，循序渐进的培训各项操作，把规范化操作和应急能力作为重点培训内容。
3.3提高护理人员的沟通技巧和法律意识。
3.3.1增强服务意识，改善医患关系。透析患者长期与医护人员接触后，会对医护人员产生较强的依赖性，因此医护人员的关爱、尊重、鼓励将对患者树立积极的心态和提高遵医行为有重要的正面影响作用。
3.3.2加强患者和家属或陪护的健康教育。讲解规律充分透析的重要性，主动了解患者的需求，向患者普及自我护理要点，以取得患者的理解与配合，有助于改善护患关系。
3.3.3加强法律法规学习。组织护士学习《护士条例》、《医疗纠纷处理程序》等法律法规，规范文书书写，增强法律意识和自我保护观念[3]，做个懂法守法的现代护士。
3.4合理配备透析室人力资源，培训异常报警处置技能。
3.4.1实行弹性排班，如中午两班交接的时候患者较多，此时增加11：00～18：00班次以缓解压力，同时每周排班表上安排机动班，保障急诊透析工作和休假需求。
3.4.2加强透析机操作训练，熟练掌握透析机各类异常报警处理方法，做到正确、规范、快速处理异常报警问题，提高整体操作技能。
3.5透析机器、水处理设备定期检查维护，建立巡查维修登记本。
3.5.1透析室应该设立专职技师，负责透析机、水处理系统的定期检查，包括技术参数校正、透析机和水处理机的安全性和有效性评价，确保其性能和医疗安全[5]。
3.5.2建立透析机和水处理机的使用情况及维修登记本，定期巡检。
3.5.3对各种特殊仪器设备的使用和维护都应有清晰详细的操作流程和指南，以确保使用的安全性及延长机器的使用寿命。
3.6强化消毒隔离管理，预防院内感染。
3.6.1严格做好血液透析室消毒隔离工作。血液透析室分为清洁区、半清洁区、污染区，严格按医院感染管理制度执行各项操作，严格执行无菌操作，按规定做好个人防范；定期对水质、透析液、消毒液、空气等进行检测，发现问题及时查找原因及整改[3]。
3.6.2加强透析分区管理。严格按要求实施透析分区，传染病标志物阳性设立隔离透析专区，对HBV和HCV阳性患者设立专病专机，避免交叉感染；所有透析患者都要进行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病感染的检查和筛查，每6个月复查肝功能及进行输血前iCt检测，并做好登记[4]。
4体会
4.1通过对血液透析室实行护理安全管理措施后，护士风险意识增强，透析安全突发应急事件能力和专科操作技能得到提高，护理安全隐患问题得到有效控制，保证了透析治疗安全。
4.2血液透析是一项专业强，技术精，风险大的工作，在当前我国血透患者数量正呈井喷式增长的态势下，若要保证透析治疗安全，防范安全事故的发生，减少医疗纠纷，就要注重专业化队伍的素质建设，因而要求护理人员必须具备更高的专业知识和高度的责任心及安全风险意识。总之，实施以患者为中心，预防为主，规范、科学、系统的安全管理措施，注重细节管理，就可以有效消除护理安全隐患，保障患者的治疗安全。
参考文献：
[1]王玉柱.血液净化的血管通路[J].国际移植与血液净化杂志，2009，2：1.
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科室护理安全隐患分析篇8
关键词：妇产科护理；安全隐患；对策分析
abstract：objectivetoanalyzetheexistingsafetyproblemsandcountermeasuresingynecologyandobstetricsnursing.methodsRetrospectiveanalysisofourhospitalofgynecologyandobstetricsnursingsafetyhazardaccidentsoccurredinrecentyears，tosummarizecausepotentialsafetyhazardfactorsanalysis，putforwardthepreventivemeasures.Resultsnursingpersonnelabilityisinsufficient，lackofsafetyconsciousness，patientsdonotmatchisthemainfactorleadingtoobstetricnursingsafetyhiddentroublewoman，andtheimplementationofsecurityrisksandpreventivemeasures，thequalityofcareandpatientsatisfactionweresignificantlyimproved，withstatisticallysignificantdifference（p
Keywords：obstetricsnursing；Safetyhiddentrouble；Countermeasureanalysis
当今人们对医疗水平的要求不断提高，对医院护理的好坏也越来越重视。所以为了更好地增加人们对妇产科护理的满意度，减少安全隐患，我们就我院在近几年来发生的妇产科护理安全隐患事故进行分析，找出可能影响妇产科护理中造成安全隐患的因素，并进行针对性的改革，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院妇产科共有护理人员12人，均为女性，年龄20～43岁，平均（27±9.85）岁；学历：本科0人，专科5人，中专7人，其比例为21∶29；职称：2人为主管护师，1人为护师、9人为护士，其比例为1∶10∶21。
1.2手术室护理中的安全隐患
1.2.1患者的不配合妇产科在医院内是比较特殊的科室，在即将分娩、分娩过程中、分娩过后是妇女最为脆弱的时候，产前她们担心自己会不会顺产，更为重要的是，她们多是第一胎，难免心里紧张，压力大。分娩中，一个孩子会不会顺产存在很多因素，如骨盆、胎儿、产道因素，产妇担心自己会不会顺产，以及分娩的痛苦让孕妇情绪更加紧张，从而导致胎盘早剥的发生，只能就地急诊剖宫产进行分娩，并且产后还会发生许多并发症。所以很多产妇在生产过程中存在不可预料的危险。无论孕妇处在生产的任何阶段都存在很多的危险，而患者的不配合的根本原因是护理的疏忽[1]。
1.2.2护理人员的能力不够以及其失职从本医院的护理人员的调差中，我们得到专科5人，中专7人，其比例为5∶22∶5，可见大部分的护理人员都为专科，其所学知识及技能不够全面，对待突况应变能力缺乏，所以有可能导致对于突况的产妇不能及时治疗，导致医患事故的发生。医院每日收治的伤患比较多，而医院的护理人员数量有限，他们不能一一照顾全面，导致其在护理工作中存在明显的疏忽。也有很多的医护人员责任心缺乏，对于产妇的护理不够全面，就有可能导致某些疾病的漏诊，从而危及到产妇以及婴儿的生命健康。
1.2.3医院设备质量存在安全隐患当前，部分医院的妇产科医疗设备并未按照国家规定购进，质量不合格，就有可能导致对产妇的检查与护理不够全面到位，有漏诊错诊的可能，对孕妇的治疗也不够到位，从而造成妇产科护理安全隐患的发生。
1.3妇产科护理安全隐患的防范对策
1.3.1加强对产妇的安全教育指导定期给产妇培养一些有关产期的安全教育，使他们注意生活中的小细节，听从护理人员的安排，从而较少不必要的安全隐患。
1.3.2加强护理人员的专业水平以及责任心妇产科的护理人员除了需要具有扎实的理论基础以外，还需要掌握精湛的护理技能，熟练的护理操作以及高质量的护理服务。所以我们必须给护理人员定期上一些护理专业的课。我们同时要注意护理人员的责任心培养，让她们对待产妇要有较高的责任心、爱心，从而减少由于护理人员的失职与护理水平低造成的安全隐患[2]。
1.3.3加强医院的基础设施先进的、合格的仪器是诊断治疗疾病的基础，所以我们要根据国家规定购进适宜的医疗设备，减少误诊的发生，从而减少安全隐患。
1.4统计学方法采用SpSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，p
3讨论
产科护理以成为人们越来越重视的护理方面之一，其护理的安全性关系到产妇与婴儿的健康。但是产科护理仍存在护理人员能力不足、缺乏安全责任意识以及患者不配合等安全隐患。本次探讨中我们采取相应的安全隐患防范措施，并且实施后，护理质量及患者的满意度都明显的提高，前后差异具有统计学意义（p
综上所述，现代的产科护理存在很多的安全隐患，科学、有效的妇产科护理管理模式是改变现状的主要方法[3]，不仅能够提升护理质量，而且能够有效减少安全隐患，值得推广应用。
参考文献：
[1]闫华，孙丽莉，刘玫玫.产科护理安全隐患分析及防范对策[J].淮海医药，2011，29（2）：176-177.
科室护理安全隐患分析篇9
一、资料与方法
1.一般资料以86例2012.1.1.~2014.1.1.之间在我生殖中心接受辅助生殖技术的患者为调查对象，对存在的护理安全隐患进行分析，其中41例为体外授精-胚胎移植，45例为人工授精，生殖护理中心的护理人员共有5名，包括了1名本科学历、3名大专学历、1名中专学历。
2.方法采用医院自制的护理质量调查表和问卷调查表对存在的护理安全隐患进行统计分析，主要包括了细菌监测合格率、病历及时归档率、护患纠纷率、患者使用假证率及其患者满意度。
3.统计学处理对以上调查的86例患者的情况借助统计学软件SpSS17.0进行处理分析，以χ2检验计数资料。
二、结果
存在的护理安全隐患主要为护患纠纷、患者使用假证、患者满意度不高、病历及时归档率不高和细菌监测合格率不高。而导致以上安全隐患发生的相关性因素主要为病历管理具有繁琐性、护理管理体系不健全、患者的隐私安全、身份识别信息管理系统缺乏、手术室环境与材料的影响及其患者与护理人员自身因素。
三、讨论
1.生殖中心护理安全隐患的原因分析
（1）患者身份识别系统匮乏为了更好的响应国家的计划生育政策，生殖中心必须以患者的准生证、结婚证与身份证为依据，对于二胎者也应该提供相应的准孕证明，保证在规定的期限内。但是由于目前银行和公安系统的不健全，使得超生、证件造假、代孕等现象屡见不鲜，这样就使得生殖中心也间接违反了国家政策。
（2）一次性耗材与层流手术室安全基于生殖中心的部分器材主要与胚胎、精子和卵子接触，与子代健康密切相关，而技术的主要实施地点就是手术室，因此，手术室的环境也至关重要，但是目前部分生殖中心在以上两个方面未能保证安全。
（3）不健全的护理管理体系目前aRt技术在管理制度上国内并未形成统一标准，这样就使得护理、实验室和医疗相互关联，对护理工作者造成较大的工作量，再加上工作的繁琐性，这样就使得极易发生护理安全隐患。
（4）护理工作者的个人因素生殖中心的工作内容涉及到了心理、生殖生理、伦理、组织胚胎学、遗传学、男科及其妇产科，但是在实际工作中却将实验室和临床工作作为了重点，而忽视了护理人员专业知识和技能的培训，这样就使得护理安全隐患的发生率较高[2]。再加上部分护理人员在法律法规知识上严重匮乏，这样就使得在服务过程中，受工作态度和服务意识的影响，使得纠纷的发生几率较高。
（5）病历管理较繁琐对于试管婴儿和人工授精者先要在门诊治疗，并对每位患者进行完整病历的制定，涉及男女双方术前检查结果与签署的知情同意书、护理、实验室、手术记录、男科与妇产科病历等。在进行治疗的过程中需要对档案进行反复的调阅和归档，这样就会导致少部分病历在传递过程中丢失。
（6）患者的因素患者由于长期受不孕不育症的影响，使得在精神压力和经济压力上较大，并且情绪具有不稳定性，再加上预期期望过高，使得在接受辅助生殖技术的时候以失败而告终时不能够接受和理解，进而导致护理安全隐患的发生。
2、针对性的管理策略
（1）提升护理人员的患者身份和证件鉴别能力由两人护理人员对患者的身份进行鉴定，并将相关的证明出示，如双方计生证、二胎准生证、双方身份证、结婚证，并且在证明上必须有乡镇和街道计生证明章，对于存在质疑的证件应该及时的核查。对于港澳和国外的夫妻，应该将港、澳身份证和护照提供。如患者为广西户口，应到计划生育部门办理不孕不育鉴定表。除广西户口的有准生证外，还要求去当地计划生育部门开计划生育证明，对于二孩准生证，必须打电话到计划生育部门核对它的真实性。核对证件者还签名在证件复印件上。对于属于国内的一方应该将迁出证明出示，在建档的过程中，必须将证件复印件备份，并将夫（2）将护理制度建立健全使护理工作在执行的过程中有证可依，保证护理工作的质量，将安全隐患尽可能消除，如建立健全胚胎废弃制度、自查制度、患者随访制度、消毒隔离制度、保密制度、仪器管理制度、手术室工作制度、护理人员行为准则、病案管理制度、一次性材料管理制度等，保证护理工作的有序开展。
（3）加强病历管理建立病历管理制度，有独立的病案室，由专人负责管理，并建立借阅病历登记本，借阅者及时归还，其他科室的人不得进入病案室，如需借阅病历，经过批准才能借阅，负责人应及时整理归档病历，以免丢失。对于一些无法采用电子归档的材料在传递的过程中实施交接签名，防治遗失现象的发生，如患者知情同意书及其证件复印件等。
（4）加强一次性耗材与层流手术室的管理将无菌技术操作严格执行，并且对污染区、清洁区和无菌区进行划分，对各项工作任务责任到人，并且加强无菌物品和一次性物品的管理，做好护理人员的穿戴管理，如戴口罩、帽子、穿消毒手术衣等，对病室及其相关的仪器设备严格的消毒。定期监测手术室，定时更换过滤网，每月做空气细菌培养，如有问题及时查找原因。
科室护理安全隐患分析篇10
关键词：乳腺科；住院患者；护理风险隐患；应对措施
护理安全指在为患者实施护理的全过程中，不发生法律与法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、缺陷、障碍或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者为主，近年来，乳腺疾病的发病率快速上涨，加上乳腺发病部位的特殊性，以及科室中化疗药物的应用，对患者对护理人员都存在着较大的风险隐患。如何能够给予患者、护理人员更好的安全防护，最大限度地降低乳腺科护理活动中的安全隐患，是我们临床护理工作中的重要内容，本研究做了相关探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年龄在17～72岁，患者入院诊断类型包括：乳腺癌新辅助化疗65例，乳腺肿块56例，乳腺炎3例，乳腺癌术后化疗91例。
1.2方法对所选取的215例住院患者，在执行护理过程中找出护理风险隐患，根据患者的病情、用药、护理，给予患者执行有效的护理措施，并加强护理人员自身素质的教育，提高自身安全防范意识，为患者打造一个舒适，安全，安心的医疗环境。
2讨论
2.1乳腺科存在的风险隐患
2.1.1患者自身因素由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年龄大，患者对疾病不能正确认识，又担心治疗费用，以及乳腺发病部位的特殊性，许多患者传统观念中存在抵触情绪，不遵守医院规章制度，擅自离院而不配合医护人员的诊疗。
2.1.2护理人员业务技能引起的安全隐患年轻护士存在工作经验和业务能力的问题，特别是突然紧急事故，应急处理能力非常重要，当患者化疗药物外渗，不能及时排查，当患者输注化疗药物突发药物性低血压时，护理人员若不能及时处理，抢救仪器使用不熟练，均容易延误患者的抢救时间，造成医患纠纷。
2.1.3科室化疗药物的使用在科室中乳腺恶性肿瘤患者使用的化疗药的种类较多，对于患者特别是化疗药物静脉的使用，稍有不慎就会引起严重的并发症，及易引起严重的静脉炎，如有外渗可导致穿刺部位发生严重的红、肿、疼痛，甚至溃烂坏死。
2.1.4护理人员防范意识淡薄由于护理人员对化疗药物的毒副作用的严重性认识不够，而长时间的接触到化疗药物甚至患者的呕吐物、排泄物等都容易引起严重的危害，造成护理人员的脱发、月经不调等，对健康构成一定威胁。
2.2.5护理人员缺乏法制观念①法制观念薄弱、缺乏自我保护意识、无职业风险认识，由于护理人员，缺乏护理法法规知识，不懂得自己履行的义责任与法律的关系，未能将自己的工作责任与法律责任有机地结合[2]，在繁忙的工作中只重视完成“工作”，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不正确执行医嘱，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。②护士责任心不强、护理制度落实不到位、不严格执行各项规章制度，由于护理人员的紧缺，造成了护士工作量增加，少个别的护士为了省工，自行简化操作流程，不按规范化操作规程执行，缺乏慎独精神，不认真执行医嘱，不及时巡视病房，均易造成不良后果。
2.2防范措施
2.2.1加强患者的健康教育根据患者的疾病种类、心理状况、文化程度，制定相应的健康教育内容，采用口头宣教、纸质版、影音资料或是工休座谈会等形式进行。科室内制定乳腺相关疾病的宣教栏，挂于科室走廊上供给患者及家属阅读。责任护士针对不同疾病类型患者制定不同的个性化健康宣教，将个性化护理贯穿整个治疗过程。鼓励患者保持良好的心态，积极主动配合医务人员，保证患者清楚明白，防止发生护理安全问题。
2.2.2加强科室化疗药品的管理护理人员应熟练掌握科室化疗药物的药理作用、使用范与方法不良反应、熟悉常用化疗药物的性能，特点以及对静脉刺激性的强弱，掌握相关操作规预案在注射时，严格执行“三查七对”制度，告知患者药物的作用及注射时的注意事项。化疗药物静脉给药时，指导患者及家属不可随意调节滴数，护理人员应加强巡视，密切观察疗效及不良反应，防止差错事故的发生。
2.2.3医院成立化疗静配室为了避免化疗药物在配置过程中造成环境和医务人员的身心健康，医院成立化疗静配室使用生物安全柜进行化疗药物的统一配置，医务人员在平日里应加强自身的身体锻炼，劳逸结合，医院健康体检中心定期安排我科室医务人员进行体检，医院工会定期举办职工运动会，增强大家的身体素质，科室定期组织防护知识的培训，增强医务人员的自我防范意识。
2.2.4提高年轻护士的技术水平和应急能力加强培训年轻护士掌握乳腺科疾病的护理常识，特别是化疗药物的应用，提高年轻护士的观察能力、分析解决问题的能力。鼓励护士积极参加继续医学教育，不断提高自身修养，确保护理质量。
2.2.5加强护理人员的法制教育科室内定期举办法律知识讲座，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，将法律法规纳入科室业务学习的内容，让护理人员明白护理工作中存在的法律风险，落实护理工作职责的重要性。对于一些非技术性的护理工作，合理的安排护工人员去做，将“时间”还给护士。
3讨论
通过加强科室化疗药物的管理，优化护理工作。通过不断提高护理人员的自身素质，增强法律意识、及时发现和消除护理安全隐患，为患者提供安全放心、满意的优质护理服务[3]。
总之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺内科为一体的综合科室，而风险隐患涉及护理人员、患者等多方面因素，我们只有不停的发现问题改进问题，才能风险隐患降到最低点，给患者一个安全放心的就医环境、给护理人员安全舒适的工作环境。
参考文献：
[1]史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[m].上海：上海远东出版社，1998：238.