口腔健康冷知识篇1
1.1照射宣教:①照射前:放疗前做口腔检查及时修补龋齿，拔出断牙、残根，保持口腔清洁，每天饮水要在3000ml以上，照射前应排空大小便减少膀胱直肠反应，照射前要摘除身上佩带的金属物质。②照射野皮肤保护指导:保持照射野皮肤清洁干燥，每天用软毛巾沾温水轻轻擦拭照射区皮肤，禁用碱性肥皂搓洗，不涂抹有刺激性药物和化妆品，禁止在照射皮肤上贴胶布，做冷热敷、穿刺等。穿全棉、宽大、柔软及吸湿性好的内衣，外出时要防止风吹雨淋，日光曝晒，皮肤瘙痒时不能用手抓挠，要保持照射野皮肤的完整。③口腔卫生知识指导:放疔期间患者保持口腔清洁，每天要用软毛牙刷刷牙，要选用含氟牙膏，禁烟酒、禁强冷强热及辛辣食物对口腔黏膜的刺激，餐后睡前漱口，清除食物残渣，保持良好的口腔卫生。④不同照射部位指导:头颈部照射的患者，指导患者做张口功能锻炼，预防放射后颞关节纤维化，防止放射性张口困难，通过指导患者做张口，支撑，搓齿，咬合等动作，活动颞颌关节和咀嚼肌，防止颞颌关节强直和咀嚼肌萎缩［5］。鼻腔照射后患者可能会出现鼻腔出血或流鼻涕、鼻血等症状，给予局部冷敷，如仍不能缓解，尽快通知医生，平时应经常使用剂保持鼻腔湿润，且勿用力打喷嚏。胸部照射后患者可能会出现干咳、进食困难等症状，症状轻微的患者一般无需治疗，症状严重的患者应及时告知医生。腹部照射的患者往往会出现腹泻、尿急尿频等症状，嘱患者进易消化的食物，且要注意多饮水，保持患者有足够的营养，防止体内电解质发生紊乱［6］。⑤全身反应指导:告知患者放疗期间可能出现厌食、恶心、呕吐、乏力、腹泻、尿频、尿急等症状，轻者可不予处理，严重时应及时和医生联系进行对症处理。
1.2出院宣教:指导患者出院后多注意休息，加强锻炼，劳逸结合;保持乐观的情绪;定时复查血常规，根据治疗方案定期放疗。
1.3观察指标:放射治疗相关知识掌握情况;放射治疗依从性;患者及家属对护理满意度。1.4统计学处理:SpSS13.0软件进分析，相关指标进行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组相关知识掌握85.45%、放射治疗依从90.91%、患者及家属对护理98.18%高于对照组的54.55%、72.73%、89.09%(p＜0.05)，见表1。
3讨论
口腔健康冷知识篇2
[关键词]口腔颌面运动创伤；运动护齿器；急救措施；口腔健康教育
[中图分类号]R782[文献标志码]a[文章编号]1008-6455（2015）15-0030-04
abstract：objectivetoinvestigatetherealizationofsports-relatedorofacialinjuriesintianjincollegestudents，providebaselinedatafororalhealtheducation.methodsthesurveyusedarandomsamplingmethod.thisquestionnaireofsports-relatedorofacialinjuriesinvolved720collegestudents.Results98.31%ofcollegestudentsunderstoodsportscouldcauseorofacialinjury.70.40%ofcollegestudentshadheardoforseenmouthguard.theratewashigherinmaleandseniorstudents.However，therespondentsknowalittleaboutthedetailedknowledgeofmouthguard.nobodywearsmouthguardwhentakingpartinsports.whensports-relatedorofacialinjurieshappen，70.08%ofcollegestudentschoosehospital.Butthefirst-aidmeasuresbeforehospitalwereknownveryfew.Conclusionmultiplewaysshouldbeusedtocomprehendknowledgeofpreventionandemergencymeasuresaboutsports-relatedorofacialinjuries，inordertoimprovethecognitivelevel.
Keywords：sports-relatedorofacialinjuries；mouthguard；first-aidmeasures；oralhealtheducation
口腔颌面部运动创伤造成的后果十分严重。口腔颌面部生理位置特殊，缺乏有效保护，运动时突然遭受意外创伤，导致口颌面软组织擦伤、挫伤、挫裂伤；牙齿折断、脱位；牙槽骨甚至颌骨骨折；颞合关节脱位等。造成疼痛、面容美观破坏、咀嚼张口功能障碍、经济上的超额负担、生活质量明显降低。
体育运动可有效地增强身体素质、增强抵抗力、锻炼心肺功能、提高生活质量。但这又是一把双刃剑，在激烈的运动对抗中，彼此的碰撞和运动损伤是难免的。由此造成心理上的损伤，给康复、治疗带来很大困难[1]。大学生是高校校园体育活动和体育安全的主体，加强大学生安全意识是避免和减少运动损伤与体育伤害事故发生的重要条件[2]。因此，要求运动医学工作者将运动创伤的防治提高到更全面和更精细的水平[3]。
本研究通过随机抽样问卷调查，评估大学生对运动致口颌面创伤的知晓情况及影响因素，为大学生的口腔健康教育提供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
采取随机抽样原则，抽取天津市6所高校各4个年级，每个年级30名全日制本科大学生进行问卷调查，调查过程遵循知情同意原则。《天津市大学生口颌面运动创伤防护知识》问卷依据相关文献设计[4-5]。
在体育理论课上，问卷调查采用面对面个人访谈方式进行。内容主要包括被调查者的一般情况，是否知道体育运动可致口颌面创伤，如何进行预防，如果发生后如何进行处置，获得防治知识的途径等。
1.2质量控制
选择有一定社交能力的口腔医务人员接受严格培训，考核合格后参加正式调查。调查者间统一调查标准，询问口径一致。
1.3统计分析
收回的有效问卷数据利用epidata3.1软件录入，用SpSS19.0进行统计分析。
2结果
720名学生接受问卷调查，收回有效问卷708份，有效率98.33%。
2.1体育运动可致口颌面创伤知晓情况
696名学生表示了解体育运动可致口颌面创伤，包括口颌面软组织挫伤、牙齿外伤，牙槽骨甚至颌骨骨折。另外12名学生认为运动损伤仅包括：手指挫伤、踝扭伤、鼻出血等。
2.2预防体育运动致口颌面创伤的措施
运动护齿器，也称运动护牙套、口腔防护器、防护牙托等，可以在运动的时候保护牙齿，防止牙齿和口颌面部软、硬组织受到损伤。
受调查者对运动护齿器知晓情况。有70.40%受调查者490名学生表示听说过或见过。男性多于女性，高年级同学多于低年级，大多数同学通过电视或网络观看比赛项目时了解（见表1～3）。
2.3发生口颌面运动创伤后处置
口腔颌面部解剖特点凸凹不平、加之无衣物防护，颌面部创伤的发生率明显高于身体其它部位。其中，牙齿外伤又比软组织挫伤、骨折多发，却没有引起足够重视。
625名学生对发生口颌面运动创伤后处置流程有不同程度的了解。70.08%的学生会选择到医院就诊。有23.84%的同学会向体育教师、辅导员、校医求助。但对于院前正确的急救措施，如尽可能对全脱位牙齿进行清洁后即刻再植，却鲜有人知。71.84%选出恰当的牙脱落处理方式，仅24.80%学生选择牛奶作为脱落牙最佳存储介质。且仅48.32%的受调查者知晓最佳治疗时间小于30min。33.12%的同学知道学校附近哪里有日间及夜间口腔急诊的医院。发生轻微牙震荡仅有15.68%的大学生表示需要去医院检查（见表4～5）。
3讨论
通过调查发现，98.31%的大学生了解体育运动可致口颌面创伤，70.40%的大学生听说过或见过运动护齿器。男性多于女性，可能与男性热爱参加体育活动有关，男生多喜欢打篮球、踢足球、轮滑等一些较为激烈或刺激性的运动，而女生则较少从事这类运动[6]。低年级同学可能刚经历紧张的高中学习，随着教育程度的增加、参与体育运动的增加、知识获取途径的增多，他们的知识也逐渐丰富。与姜红研究结果相似，大学生口腔健康认知及口腔健康行为均出现了随年级升高而提高趋势[7]。
大多数同学通过电视或网络观看比赛项目。尤其是拳击运动、nBa球赛比赛中，运动员都有佩戴运动护齿器。其次，在运动商城或网上购物渠道，有关于运动护齿器的简单介绍。据卫计委统计，中国口腔科医生和人口比例为1∶33000，远低于国际公认的合适的比例1∶2000。口腔专业人员相对缺乏，仅靠口腔医生临床诊治过程中的口腔健康教育来预防口腔疾病远远满足不了我国广大人群的需求。
调查结果显示，大学生对运动护齿器的种类、存储、使用寿命、适用人群等详细知识却知之甚少，并且表示没有人在运动中配戴。事实上中国运动员对口腔创伤的预防知识的了解也极其有限。马文莉调查显示，80.1%中国篮球运动员对防护牙托的认知度非常高，但仅有1人使用过定制式防护牙托，这与其他国家运动员防护牙托的使用数据相比极低[8]。因为，社会上运动损伤尤其是口颌面创伤及防护的宣传知识很少。
运动护齿器[9]最早于20世纪初被用于保护拳击手的牙齿不在比赛中受伤。当外界的力量作用到面颊部、口周时，口内佩戴的护齿器可以吸收并重新分配力量，它通过整体受力来减少单颗牙受力，将嘴唇、面颊及舌头的外伤、牙齿的外伤、颞下颌关节和颌骨的外伤几率极大地减低，并且可以降低外力对头和颈部的冲击，减少运动性脑震荡，从而来降低外伤风险。防护牙托在经济、体育发达国家中的使用相当普遍。在许多体育运动中对牙齿都可起到保护作用。
按照美国检测与材料协会的标准护齿器可以分为3类：成品护齿器（买来后直接放在口中使用）、预成护齿器（放在沸水中软化后，在口中咬合后冷却成形）和个别制作护齿器（先获得个体牙模后，由医院制作完成后才能佩戴使用）。定制式护齿器佩戴舒适，不影响呼吸、不影响说话，不会推挤牙齿而出现牙齿移动；与牙齿及牙床有良好的贴合性和固位性，在外力作用不会导致二次伤害；有一定的厚度，能覆盖所有易受伤区域，减少冲击力；佩戴后上下牙齿咬合时，能确保最大范围的上下牙齿接触关系，从而减少骨折的可能性。定制式护齿器是唯一经过欧美等众多国际权威专业机构认定具有真正防护作用的口腔护具。
护齿器适用于人体对抗性运动项目。根据年龄、运动类型、运动对抗程度、自身牙齿条件、个人喜好等不同情况而有各自的设计和要求。美国牙医协会建议从事高风险、强对抗的体育运动和游戏项目时最好使用护齿器。如拳击、篮球、足球、橄榄球、马术、滑雪等。护齿器需放在通风的盒子里，不要暴晒或放在温度高的地方。使用前和使用后充分冲洗或用牙刷和牙膏刷洗。如果磨耗较多应更换新的。
问卷调查显示，天津大学生了解口颌面运动创伤应急管理的知识水平并不高，与香港学者研究一致[10]。由于口颌面外伤的紧急性，外伤发生时学生或学校老师的反应及处理对预后有着非常重要的作用，任何的一个举动都会直接影响到外伤的预后[11]。发生整个牙齿脱落，应尽快找到牙齿，手捏牙冠，凉开水或自来水冲洗牙面脏东西，不要刷、刮牙根部，将牙齿回放到牙槽窝中；也可将牙齿泡在新鲜冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功可能性越大，最好在30min内治疗[4]。由于卫生知识和生活经验有限，大多数学生不重视的牙齿保健，发生轻微牙震荡也未到医院就诊检查。殊不知，由此导致牙齿隐裂或牙冠部分缺损髓腔距离外界很近，虽然短期没有明显疼痛，但这是一个慢性损伤过程，随着年龄的增长，牙髓发生退行性变，对牙体硬组织的营养功能减弱，导致牙髓病、根尖周病，甚至牙齿劈裂、松动，无法保留[12]。
健康的牙齿是人享用一生的财富。修复一颗失去的牙可能花费数千元甚至上万元，花费是运动护齿器的5～10倍。同时，有些患者还需承受软组织破损出血、骨折需手术治疗，甚至瘢痕影响美观、遗留张口受限、关节弹响等功能障碍等巨大的身心痛苦。因此，防患于未然就显得特别重要。锻炼者应采取一些运动损伤的预防措施，从而使体育锻炼健康、安全而富有成效。
4结论
大学生对口腔颌面运动创伤的认知十分有限，相关知识的宣教尤为紧迫。很多国家都将学校视为促进国家健康水平的重要资源，如美国从幼儿园就开始健康教育，到大学以后健康教育更加完善，大大提高整体国民素质。而我国大学生健康教育起步晚，身心问题突出[13]。
建议针对大学生群体的自身特点和需求，采取喜闻乐见的方式普及口腔保健的相关知识[14]。因此，先利用电视、网络、广播渠道大力开展口腔颌面运动创伤知识的普及教育。其次，对体育教师、辅导员、校医集中培训紧急救助训练。还可以利用选修课程、大学社团、讲座、海报等方式开展宣教[15]，提高自我保护意识。
口腔颌面运动创伤需要一级预防为主（没有发生疾病之前的各种预防措施，如：健康教育、自我口腔保健、群体预防等），防治结合。高校大学生口腔健康之路任重而道远，需要大学生、高校教师、校医乃至全社会共同参与。
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口腔健康冷知识篇3
关键词：高血压；鼻出血；护理
鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症，可由鼻部疾病引起，亦可由全身疾病所致[1]。高血压鼻出血是常见的急症。患有高血压的患者，血浆中低密度脂蛋白浓度增高，这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素，它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤，这些小动脉瘤容易破裂出血，因此，当患者血压骤然升高时，脑内动脉尚未破裂之前，鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血。高血压鼻出血，具有来势突然、凶猛、出血量大、易出现并发症等特点，多见于中老年人，青年人也时有发生。鼻出血多为单侧，也可为双侧，有反复间歇性出血，亦可持续性出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克[2]。因此及时有效的救治和全面系统的护理对降低高血压鼻出血的死亡率、促进健康、提高患者的生活质量有重要意义。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院2013年6月～2014年6月收治的30例高血压鼻出血的临床护理情况进行回顾分析，其中男性21例，女性9例，年龄46～87岁，平均年龄64.5岁。其中18例简易止血后有效，12例简易止血无效后行前后鼻腔填塞治疗。
1.2方法
1.2.1病情观察要点鼻出血的患者鼻腔填塞后仍会有少量渗液，应观察鼻腔、口腔的出血情况。若有少量渗液，量逐渐减少，颜色变淡，表示无继续出血，应继续密切观察；若患者鼻腔填塞物反复渗血，口吐鲜血，或有频繁吞咽的动作，应立即告知医生，做好再次填塞止血或内窥镜下射频止血的准备。对高血压鼻出血的患者进行降压治疗时应平稳降压，密切观察降压的效果。行鼻腔填塞为患者止血后，出血多由鼻腔流入口中，嘱患者切勿将血液下咽，以免引起胃部不适，同时将口中的血液轻轻吐出，以便观察出血量、颜色。患者鼻孔填塞后张口呼吸，尤其是后鼻孔填塞或双侧鼻腔填塞可引起血氧分压下降，Co2含量增加，造成低氧血症等严重并发症[3]。患者口唇发绀不适宜鼻导管给氧者，可选用面罩给氧，氧流量3～6L/min。如果患者出现血压下降、面色苍白、头昏、出冷汗、脉率加快，四肢阙冷等休克症状时，立即取平卧位或中凹卧位，通知医生做抗休克治疗。
1.2.2基础护理鼻出血的患者一般采用半靠卧位，使患者头朝后仰，偏向一侧，应避免呈平卧位或头低位，以免血液流入口咽引起呛咳，甚至发生误吸。患者鼻腔填塞后，由于张口呼吸，容易造成呼吸道干燥，可嘱咐患者多饮水或用生理盐水漱口。保持室内通风，湿度保持在50%～60%，温度18～20℃。同时嘱咐患者涂抹唇膏，以免嘴唇干裂。鼻腔填塞后尽量减少咳嗽和打喷嚏，以免用力引起再次出血，同时有可能将鼻腔填塞物喷出。如果患者有打喷嚏或咳嗽的欲望时可张口深呼吸，缓慢呼气，或用舌尖顶住上颚并深呼吸，一般可达到控制。若非咳嗽不可，则用手指压在两侧鼻翼上，深吸一口气再轻轻咳嗽。若想要打喷嚏，应用手指轻轻抵住填塞物，防止打喷嚏时鼻腔填塞物脱出。如果比较频繁不能控制，可告知医生后，遵医嘱给予抗过敏的药物来减缓此症状。鼻腔填塞异物感会引起患者头痛甚至失眠，可给予双氯芬酸钠栓塞肛以缓解疼痛。给予患者头部冰敷或者是颈部冰敷可减少患者的出血。
1.2.3生活护理高血压鼻出血的患者应进食低盐、低脂、清淡、温凉的半流质饮食，忌辛辣刺激的食物、忌烟酒，过热的食物不利于止血。为贫血的患者准备猪肝、菠菜等含铁食物，鼓励多食用。同时应多吃富含纤维素的食物，多吃蔬菜水果以保持大便的通畅。高血压鼻出血的患者多为中老年人，应鼓励患者少食多餐，加强营养，以有利于身体的恢复。同时患者由于鼻腔填塞进食吞咽会有窒息感，应小口进食避免进食过快造成换气不足或急于呼吸而将食物误入气道产生窒息[4]。鼻腔填塞后，指导患者保持口腔的清洁，餐前、餐后漱口，多饮水，以减少口腔感染的几率。保持床单位清洁干燥，及时更换污染的被服。无自主能力的患者应定时翻身，避免压疮的发生。
1.2.4心理护理由于高血压鼻出血发病突然、出血量多、易反复出血，患者及家属容易出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪。需要医护人员的耐心照顾和家人的关心。对患者实施有效的心理护理，对患者能够更好的积极配合治疗与康复有极大的作用。创造良好的住院环境，建立优良的护患关系，多与患者沟通，多关心他们，可采用支持、鼓励、保证、解释、倾听等方法，认知行为方面也可以对患者的负性认识进行调整。充分利用家庭资源，增进家属对疾病的认识，帮助家属和患者共同对待疾病。医护人员应沉着冷静的为患者及其家属讲解鼻出血的相关知识，告知患者引起鼻出血的原因、止血的方法、注意事项等以缓解患者对鼻出血的紧张感。据临床观察，患者由于见到鼻出血紧张会引起交感神经兴奋，交感神经兴奋血压升高而进一步加大出血量，因此医护人员应做好心理护理及安抚工作，使患者感到温暖可信，配合治疗。
1.2.5出院指导及健康宣教患者出院后的护理对患者恢复健康也尤为重要。嘱咐患者出院1w内勿用热水淋浴；2w内勿食活血的食物；1个月内避免重体力活动，以免再次引起出血。同时定期到医院门诊进行复诊，观察鼻腔粘连及鼻腔粘膜的恢复情况。健康教育是通过教育途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉的培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳健康状[5]。患者由于不同的性别、文化程度、职业等因素的影响，对鼻出血的了解也多有不同，因此加强对患者的健康宣教对于预防鼻出血有重要作用。高血压鼻出血的患者应按时服用降压药，定时监测血压的变化。向患者解释高血压早期预防、早期治疗、长期坚持规律服药的重要性，养成按时、规律的服药习惯。积极治疗诱发鼻出血的原发病，高血压的患者应积极控制血压，避免情绪激动，同时养成良好的饮食习惯，进食低盐低脂、清淡、易消化的食物。冬季是鼻出血的好发季节，主要与空气干燥有关，因此在此期间一定要多饮水，多吃一些含维生素C、K丰富的水果蔬菜。同时应嘱咐患者忌烟酒、坚硬及辛辣刺激性的食物。要养成良好的生活习惯，避免重体力劳动，不熬夜，注意劳逸结合，适当体育锻炼，如慢跑、太极拳拳、保健操等，勿过度劳累。注意天气变化，注意保暖。纠正挖鼻、用力撸鼻的不良习惯。保持良好的心态，避免激动易怒的情绪，预防再次发生鼻出血。正确使用滴鼻剂，鼻腔未完全通气的患者，可用滴鼻剂保持鼻腔通畅，教导患者正确的使用方法。保持鼻腔湿润，滴用鼻剂防止鼻腔干燥，冬季外出时可戴口罩保护，避免空气的刺激。向患者宣教简单止血的方法，用手紧捏鼻翼约5～10min，头轻轻后仰，勿低头用力，用湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部，及时吐出口中分泌物。若鼻腔反复出血或出血量增多时，应及时到医院就诊。
2结果
通过对30例高血压鼻出血患者的精心护理，通过有效的护理措施，30例高血压鼻出血患者均治愈出院，无一例并发症。
3讨论
高血压鼻出血往往出血量大、病情易反复，护理人员应理解、同情、尊重患者，有较强的责任心、丰富的专业知识、娴熟的操作技能。密切观察患者的病情变化，做好各项基础护理工作、心理护理和健康宣教，全面系统护理的实施对提高患者治愈的几率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量有重要意义。
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口腔健康冷知识篇4
1资料与方法
11临床资料本组来我医院就诊的消化性溃疡出血患者32例，男18例，女15例，年龄38~69岁。均经胃镜、胃肠钡餐、肝功能和B超等检查确定病因。
12方法
121心理护理消化性溃疡出血患者一般意识是清醒的，因为大量出血患者会产生恐惧情绪和精神紧张，这时我们应让患者保持绝对卧床休息，告诉患者要静卧、禁食、尽量心理放松，这样有利于出血停止，患者需要大小便时应给于协助。患者居住病房要清静、整洁，避免其他不良刺激干扰。烦躁不安的患者应给予镇静剂，告知患者休息、安静有利于身体的康复，医护人员不要远离患者，准许患者家属陪伴，让患者有安全感，保持床铺清洁干燥无皱褶。医护人员面部神色表情要自然，讲究与患者交流的技巧，切莫流露出对患者不利的语言和神色表情，对患者耐心细致地进行治疗和护理，同时给予精神鼓励，协助患者建立健康的心理状态，克服患者有慢性病难治的消极思想。
122急救护理接诊患者后，视病情行心电监护，监测记录生命体征每15～30min一次，开通两条静脉输液通道，遵医嘱一条专门应用于输注止血药，另一条用于常规补液、扩容。护理人员要确保静脉通畅，保证及时用药控制患者病情。也可以视病情和患者的静脉血管情况选择静脉留置针。当患者发生大量出血时，应及时给于备血，准备三腔二囊管备用［1］。对呕血患者应根据病情给于合适卧位，一般取侧卧位或半坐卧位，昏迷的患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如患者出现呼吸困难症状时，应立即用负压吸引器吸出患者呼吸道内的分泌物、血液或者呕吐物，保持呼吸道通畅。在抢救过程中医护人员要保持心理沉着头脑冷静、忙而不乱，确保完成各项护理操作准确无误，为抢救患者的生命赢得宝贵时间。
123基础护理应保持病室安静、整洁，空气新鲜，光线充足。晨间护理一床一套湿扫，用紫外线灯消毒空气2次／d，常规为消化性溃疡出血患者进行口腔护理，一般每天2次或3次，在呕吐、呕血后立即为患者进行口腔护理［2］，及时处理呕吐物，更换污染的被服。患者呕血后，口腔内的细菌会迅速繁殖，数量增多，由于细菌的作用糖类分解发酵，口腔内产生酸性物质增多。给于患者口腔护理可预防因微生物繁殖而导致口腔局部发炎、溃疡或者腮腺炎等并发症，防止口腔局部发炎引发全身严重感染。每次进餐后用生理盐水漱口。密切观察患者病情变化，观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志等变化，准确及时记录出入量。如果患者出现头晕、心慌、气短、出冷汗、四肢湿冷等临床表现，就说明患者发生了失血性休克，应加快静脉输液速度，立即通知医生进行急救，同时给患者实施保暖措施，但是忌用热水袋。嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，以利呕吐，如伴有休克可取平卧位，头部及双下肢抬高15°~30°。
124健康教育在患者住院期间实施健康教育指导，向患者传授相关健康知识和保健养生知识，提高患者生活质量；指导患者注意饮食卫生，患者大出血期间绝对禁食，对少量出血无呕吐患者，临床表现无明显活动者，给于温凉清淡性流食，在出血停止后改为进食半流质食物，以后逐渐改为软食。根据患者口味给与营养丰富易消化的食物，最好是高蛋白、高维生素并且易消化食物为宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纤维多的食物。指导患者合理安排生活休息，注意劳逸结合，戒除吸烟饮酒习惯，禁喝浓茶，浓咖啡等饮料，以免对胃有刺激。保持良好的心理状态和乐观的情绪，教育患者正确对待疾病。
2结果
32例患者经过保守治疗及精心全面护理，31例出血停止，1例因出现过多合并有其他基础病，抢救无效死亡。
3讨论
消化性溃疡出血是指胃十二指肠溃疡侵蚀基底血管并致破裂的结果，胃十二指肠溃疡出血是溃疡病死亡的最常见病因。患者在呕血或便血前常有头晕、目眩、无力、心悸，甚至晕厥等，短期内失血量超过800ml时，可出现明显休克现象［3］。因此，护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。我们只有做好各项护理工作，才能提高消化性溃疡出血患者的生活质量和抢救成功率。
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口腔健康冷知识篇5
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
义齿在我们现在的生活当中其实就是我们所认为的假牙，牙齿脱落是老年患者常见的口腔问题之一，对于老年患者的口腔护理已成为普遍的话题。在这期间会阻碍咀嚼功能，长时间会影响消化系统的正常发挥，从而影响身体的组织细胞的吸收能量，至此对身体各个机能产生不利的影响。活动义齿范围应用广泛，针对牙体本身磨损少，方便携带，出门在外有利于清洗，价位略低等优势，目前还是受到部分老年患者的喜爱。由于老年患者口腔问题仍然存在着很多问题，但是随着老年患者年龄的增加，自己照顾自己的能力降低，加上佩戴活动义齿后会引起口腔内很多问题的发生进而影响病症，因此，对于佩戴老年义齿这个情况而言，如何进行处理口腔卫生、护理、治疗等一系列问题，怎样去保护、维护是重中之重。口腔的护理是日常护理的基本，保持口腔干净，是控制口腔疾病的发生及发展的基础。笔者在科室工作多年积累了丰富的关于戴用活动义齿老年患者口腔护理的些许经验和技巧，总结如下。
1临床资料
我院口腔科从2008年1月——2011年6月期间就诊的56-80岁需佩戴活动义齿的老年患者共313例，其中男性患者共226人，女性患者共67例，其中不能自己照顾自己的患者20例。
2方法
2.1口腔护理一般较多采用正常模式刷牙法，牙齿表层和口腔黏膜用棉球擦拭，也可用漱口液含漱。针对意识障碍或者生活不能自理的老年患者，出现无牙、开口困难、不能含漱都可以采用现在临床上应用较广泛的、效果明显的一种方法—口腔冲洗法。齐会萍等推荐一种注射式负压吸引法，左手用注射器缓缓注射漱口液，与此同时右手持负压吸引器进行抽吸，一边注射一边抽吸，直到口腔全部清洗干净，此法操作方便简洁，口腔清洗彻底。
2.2义齿的处理取下义齿后在自来水下用牙刷清洗干净，然后再浸泡冷水当中，切记不要在冷水、热水或者酒精等溶剂当中浸泡，这样会对义齿造成基托树脂老化的影响从而影响使用的寿命。从而提高义齿的自我保养。
2.3心理辅导和健康培训心理辅导是指作为心理的辅导人员与老年患者进行的一项工作交流，使患者对自我的认识及提高对义齿的心理问题的辅助治疗，并且对所患问题进行讨论分析，用心理辅导员自己表述的语言、姿态、神情等去化解疾病在患者心目中的阴影，从而消除对口轻问题阻碍治疗辅导的各个环节因素。针对老年患者来说，辅导员必须做好热情主动地服务每一位患者，要用对待孩子般的温柔和努力去向他们解释及更周到的护理口轻问题和生活当中应注意的问题。并且做到仔细、耐心地听患者的建议、想法，做到让患者充满自信接受治疗护理，从此在患者心目当中永远除去疑虑和顾虑，自愿地加入到心理的辅助治疗中去。与老年患者进行交流的每一环节都要做到细心准确，在此说话言行的方式也要符合老年患者，以便老年患者听清楚，明白其意思。还有部分是在生活当中不能自己照顾自己的老年患者，对于这部分患者进行心理治疗和健康教育也是护理工作的不可缺少的组成部分。对待这样不能自理的老年患者应进一步地关心他们的心理及健康，做到万无一失。
3讨论
关于老年人口腔健康的问题，世界卫生组织的标准是：66岁老年人龋齿和充填在13颗以内；牙齿缺失不得少于10颗；78岁老人的功能牙（即能够咀嚼食物而不活动的牙）至少要有16-18颗之间。对于现生活当中的老年患者对牙齿的保护使其延长时间是保证生命、身体健康的重要标志。通过数据调研来看，我国公民对待每天刷牙次数的多少仍有很大的不同意见，也就是说有着很大部分人每天只是刷牙1次。与此老年患自我者生存能力较弱，更谈不上对保健的主动需求，觉得没什么，不需要做口腔保健，所以这直接影响着我国大多数老年患者的口轻护理问题的增加。日前，对于牙齿缺少或者缺失的部分老年患者来说佩戴义齿仍是主要采取的补救措施，价格便宜，方便，适应广，磨牙量少等是其优势。相对于其他治疗方法而言，面积较大的活动义齿，必然存在清洗牙齿的困难从而降低了本身的清洁能力，扰乱了口腔内原有的条件，引起微生物中的大量细菌的侵入。这些大量的微生物细菌不第一时间处理掉，他们会以高速度大量生长，可能更广范围地渗入义齿当中繁殖，分泌各种毒素，进而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还会夹杂着食物残渣导致基牙牙齿部损坏。以上原因导致戴活动义齿老年人的口腔卫生状况较差。
笔者针对牙齿缺失的老年人，通过三年的临床调查，经分析得出结论：镶佩一副合适的活动义齿不是治疗工作的最终目的，其使用方法和口腔卫生的清理指导以及临床跟踪随访更是至关重要的。因为在现代生活当中义齿是老年生活所必备的必需品。有必要对义齿做好护理工作。对于上述举例说明的问题而言，我们应该更加重视老年患者对活动义齿的口腔护理，据相关资料显示：对患者经过健康教育后，其口腔保健意识与个人习惯有了很大提高（p
参考文献
[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-60.
口腔健康冷知识篇6
1临床资料
1.1一般资料
本组35例患者中，男26例，女9例，平均年龄(66.0±3.5)岁。晚期食管癌致食道狭窄16例(均未行手术或放疗)，食管癌术吻合狭窄10例，食管癌术后复发5例，食管气管瘘4例。临床上以渐进性吞咽困难、呛咳及营养不良性消瘦为主要临床表现。以上病例均经上消化道吞钡及胃镜确诊有食管狭窄或梗阻、食管气管瘘存在。文化程度：高中及高中以上学历19例，初中14例，小学及以下学历2例。35例患者均一次成功置入支架，手术过程顺利，术中未发生剧烈疼、出血、穿孔等操作相关并发症。术后第2～3天常规行食管吞钡复查见支架位置入扩张良好，钡剂通过顺畅。患者术后吞咽困难及呛咳等症状均有明显缓解。术后进行1～24个月随访观察，近期疗效满意。95%患者保持了长时间食管通畅。
1.2调查方法
采取问卷访谈方式进行调查，向患者及家属说明调查的目的及意义，征得患者的同意，由调查者填写问卷。调查内容包括患者的一般资料，对健康教育的需求程度，健康教育的方式，并发症的了解及预防知识等方面。问卷当场收回，收回率100%。调查问卷自行设计，经护理专家审定认可。
1.3统计方法
根据所得数据和资料特征应用百分率进行描述分析。
2结果
2.1对健康教育内容需求程度的调查
90%以上的患者表示需要，这足以说明健康教育是必要的，其中对支架治疗的效果，防护常识，心理支持与疏导是患者及家属最想了解的健康教育内容，其次是支架置入术术前术后的护理，并发症的观察及处理，出院后注意事项等。
2.2患者获得健康教育的途径需求
95%希望护患一对一教育方式，80%希望与同类患者分享交流经验，72%希望通过宣传资料获得有关知识。
3健康教育内容
3.1支架置入术前教育
3.1.1心理指导由于患者及家属对支架置入缺乏了解，易产生紧张、焦虑和恐惧心理。术前护理人员应关心、体贴患者，耐心做好解释工作，向患者及家属介绍支架置入术的原理、方法、优点和效果，以成功的病例进行现身说法，增强治疗信心，以良好的心理状态主动配合治疗及护理。
3.1.2术前准备指导①术前常规胸部X线片、心电图，三大常规及生化等检查，以了解患者有无手术禁忌症。②术前禁食禁饮4h以上，以免食糜在食管内滞留。③口腔护理：保持口腔清洁，是减少手术后感染的有力措施。术前应鼓励患者刷牙，睡前，饭后勤漱口，以保持口腔清洁。④保持充足营养：指导多摄入营养丰富，清淡易消化的流质或半流质食物，对吞咽困难者采用静脉高价营养或鼻饲补充，以增加机体抵抗力，提高置入术的耐受性。⑤术前20min肌肉注射山莨菪碱10mg和盐酸哌替啶50mg，以减少口腔及食管分泌物，减轻食管扩张过程中的疼痛，使置入术顺利进行，且效果好，95%患者能安静完成操作。
3.2支架置入术后教育
3.2.1指导大多数患者术后会有不同程度胸骨疼痛、异物感，这与术后早期分泌物较多，反酸症状重有关。术后1周左右应指导取半卧位，头偏向一侧，可减少反酸，减轻疼痛及防止吸入性肺炎。之后根据支架位置的高低和反酸的程度，抬高床头支架高度。但进餐时和饭后仍需保持半卧位，这有利于食物进入胃内，尤其是食管下段支架置入者，嘱其餐后不要平卧。睡前遵医嘱给予抑酸剂，黏膜保护剂，睡时取高枕侧卧位，可预防出血和反流性食管炎。
3.2.2饮食指导患者术前因吞咽障碍而较少进食，术后进食心切，但若饮食不当可发生再狭窄或支架移位、变形等不良反应，故应指导患者合理饮食。术后2h禁食、禁饮，12h进食少量流质，48h勿进过冷或过热食物，术后1周内以流质饮食为主，逐渐过度为半流质，软食。进食后勿立即卧床，进食应细嚼慢咽，少食多餐，避免吞食粗纤维、黏性食物(如元宵、年糕等)。进食后嘱患者多饮温开水，以冲洗食管，减少食物滞留管腔。禁饮4℃以下的冷水、冷饮，以免发生支架变形、移位。服片剂及胶囊药物时，把药碾成粉末用水冲服。
3.2.3术后并发症的观察指导①疼痛及异物感：多数患者有不同程度的胸骨后疼痛不适及异物感，这是由于肿瘤致食管严重狭窄，扩张所致组织损伤，置入支架膨胀所致[1]。多在术后12～24h出现疼痛高峰，以后逐渐减轻，一般1周内缓解。此时，向患者及家属解释。给予精神上的安慰和鼓励，使患者能正确认识疾病的痛苦，树立信心，增加心理承受力。对不能耐受者适当使用镇静剂。本组有3例支架置入后感胸骨后胀痛，不能忍受，肌肉注射盐酸哌替啶后缓解。②刺激性咳嗽：可能与支架刺激有关。本组有2例患者出现了刺激性咳嗽，按医嘱给予口服甘草合剂，同时给予心理安慰，告知患者这是暂时的不适，教会其自我放松，分散注意力(如做深呼吸、看电视、听音乐等)，2d后症状消失。③出血：出血是支架安置术后严重的并发症之一。本组出血3例，主要表现为呕血或口腔分泌带血。我们密切观察患者生命体征，尤其是血压、脉搏的变化，注意观察出血量、颜色、性质，并给予止血及抑酸药静滴。3例患者经上述处理后出血停止。④再狭窄：放置支架后期注意观察患者进食情况，如发现进食困难，首先要考虑食物嵌塞或肿瘤再生长而致狭窄[2]。本组1例后术后1个月因吃酱猪蹄引起食物嵌塞，再次出现吞咽困难，经胃镜下取出食物残渣后再通。另1例于支架后3个月出现进食困难(再狭窄)内镜检查提示主要为大量肉芽组织增生所致，经内镜下射频治疗和置入第2个支架后狭窄解除。
3.3出院前教育
出院前除详细做好有关食管支架置入术有关指导外，还要说明支架置入术只是姑息疗法，食管肿瘤患者还须进而行严格正规的放疗化疗，并定期复查。
4小结
根据本组患者健康教育需求调查结果，我们制定了相应的健康教育计划，通过行之有效的宣教，使患者处于接受治疗的最佳身心状态，加强了患者配合治疗护理和防护意识，降低术后并发症，提高了治疗效果及生存质量。同时通过实施科学系统的健康教育，提高了患者及其家属对护士服务态度和技术水平的满意度，患者与医护人员建立起信心感，信赖感，安全感，能主动配合治疗和护理，以良好的心态对待疾病，提高了生命质量，减少了并发症的发生，同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望，使护士的自身价值在工作中得到体现和满足，在病房中形成人人主动学习，乐于学习的良好氛围。
参考文献
口腔健康冷知识篇7
[关键词]鼻咽癌健康教育康复
[中图分类号]R169.1[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-08-040-01
健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。放射治疗目前仍然是鼻咽癌的主要治疗手段，因住院时间长，不良反应重，因此加强健康教育对良好的治疗效果起着重要的作用。我科对218例行放射治疗的鼻咽癌患者实施健康教育路径护理，取得较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料入组病例为2009年1月-12月在我科首次住院的218例鼻咽癌患者，其中男性157例，女性61例，年龄18岁-73岁。受教育程度：小学以下79人，初中59人，高中42人，大专以上学历38人。按鼻咽癌UiCC1997分期，Ⅰ期8人，Ⅱ期69人，Ⅲ期60人，Ⅳ期81人。其中34例患者采用单纯放疗，其余的所有患者均采取以放疗为主的综合治疗。
1.2方法制订鼻咽癌患者基本情况调查表及健康教育路径表。路径表由主管医师、护士长、主管护师共同制定完成，由责任护士或护师对患者实施健康教育，主管护师进行逐项评价并完善。固定由一名主管护师负责完成出院后3、6、9、12个月的随访。路径表的执行情况由护士长监督，在路径表的应用前对各级护理人员进行培训。采用健康教育路径进行护理干预，健康教育从入院到出院，再到院外随访。针对不同年龄、文化程度和不同治疗阶段的健康问题，分别给予指导。临床路径实施的内容主要包括以下几个方面：
1.2.1放疗前护理干预
1.2.1.1心理护理患者住院后，首先要尊重、安慰病人，用通俗易懂的语言简单介绍鼻咽癌的病因、症状、治疗手段等，提高病人对疾病的认识，增强其心理承受能力。治疗前向患者解释治疗的目的、方法、各种副反应及注意事项，以取得其理解、信任、支持和配合，增强患者战胜疾病的信心。并告诉病人医护人员会及时处理放疗不良反应，以减轻心理压力，使其安心接受治疗。鼓励病人以坚强的毅力克服治疗所带来的暂时痛苦，以良好的心态接受并顺利完成治疗的全过程。
1.2.1.2口腔检查宣教向患者说明放疗前口腔检查、治疗的重要性。由口腔科医师拔除无法保留的残根，治疗龋齿、牙周炎或牙龈炎，避免放疗引起放射性骨髓炎。为患者测量门齿间距并做好记录，同时还要告知患者放射治疗后3年内避免拔牙。
1.2.2放疗期间护理干预
1.2.2.1照射野皮肤护理保持照射野局部皮肤的清洁、干燥。做好卫生宣教，向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱病人穿柔软棉质低领衣服，避免粗糙衣物的摩擦及碰撞等外伤造成颈部皮肤破溃、感染，禁用碘酊、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热的刺激。若局部皮肤出现干性脱皮时，勿用手抓及撕剥，以防局部感染。注意观察照射野皮肤的变化，照射野可用温水或柔软毛巾轻轻沾洗。
1.2.2.2功能锻炼指导从放疗开始指导患者实施Ⅰ期康复计划。教会患者掌握功能锻炼的方法，如有节奏的叩击，最大限度地张口，充分暴露口腔；练习鼓腮、微笑、磨牙、舌肌运动、在颞颌关节处做局部按摩等。同时多活动颈部肌肉，头颈向左或右侧弯、旋转，预防或减轻并发症的发生。
1.2.2.3鼻腔口腔卫生指导早期由于放射线作用引发窦腔粘膜急性充血、粘膜肿胀和分泌物增加而影响引流，指导病人进行鼻咽冲洗，每天1-2次。第一次冲洗时应教会病人冲洗的具体方法，并说明冲洗的注意事项。嘱平时注意鼻腔的清洁，保持鼻腔鼻窦窦口复合体的引流通畅，按医嘱局部用药等，禁止用手挖鼻，避免诱发出血。嘱患者于每日晨起、睡前和饭后用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，经常漱口，多喝水，维持口腔湿润，也可给予清热解毒的金银花、茶等。按医嘱给予雾化吸入、含漱液含漱以延缓和减轻口腔副反应发生。
1.2.2.4饮食指导加强病人对癌症的认识，说明营养在放疗过程中的重要性。指导病人选择高热量、高蛋白、高维生素、高铁质、低脂肪的食物。避免熏炸、辛辣、刺激性、腌制食品，禁烟、禁酒，多吃新鲜的水果和蔬菜，给予软食或半流质饮食。
1.2.3出院指导出院后实施Ⅱ期康复计划。坚持每天功能锻炼，以预防肌肉萎缩、关节僵化，直至治疗结束后2-3年。照射野皮肤一个月内须继续保护，注意保持口腔、鼻腔卫生，自行进行鼻咽冲洗，保持鼻咽部清洁。告知继续用药的药名、剂量和用法，保持乐观的情绪，适当运动，避免过度劳累，防寒保暖，预防感冒。在饮食上仍要注意加强营养，进高蛋白、高热量、高维生素及易消化的食物。少量多次饮水，以减轻口干症状。同时保存好病历资料及出院联系卡，告知复诊的指征和时间，以便跟踪观察病情。
1.2.4出院后随访随访护士根据路径表的记录情况，在患者出院后2周、3个月、6个月、9个月、12个月各随访一次，督促患者实施Ⅱ期康复计划。用询问、沟通、反馈等方法找出患者在康复过程中存在的问题，并具体指导。由于康复是一个长期的过程，患者在反复的康复训练中易产生厌倦、不能坚持、依从性差等现象，给予康复中的患者信念支持，耐心指导、评价，帮助患者树立信心，建立健康的生活方式，改变不良的方式及行为，从而提高治疗护理的依从性。
2结果通过对218例鼻咽癌患者采用健康教育路径进行护理，提供支持与指导，经一年随访观察，患者健康知识的知晓率有了很大提高，治疗护理的依从性增强，张口困难的发生率降低。
3讨论随着护理模式的改变，护理范畴由原先只局限于单纯的疾病护理，转变为以人的健康为中心的整体护理。护士不仅是护理者，也是康复促进者、教育者、信息提供者。由于鼻咽癌患者治疗时间长，化疗、放疗导致的副反应大，有较大的心里压力，对疾病的治疗和康复不利，通过护理人员规范化的宣教，给予患者更多的情感支持，帮助患者获得与疾病康复有关的知识与技能，改变生活方式，提高自我护理保健能力，树立战胜疾病的信心。对鼻咽癌患者采用健康教育路径进行护理，使其积极配合治疗和护理，能促进疾病的康复，有效减少或防治放疗后并发症，提高生存质量。
口腔健康冷知识篇8
【关键词】鼻疾病鼻内镜手术护理配合
中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-168-01
1临床资料
2009年8月至2010年8月我科共收治鼻腔鼻窦疾病患者210例，其中男130例，女80例，年龄最小10岁，最81岁，平均48.5岁，局麻+表麻128例，全麻72例。
2护理
2.1术心理护理
术前应多与患者沟通，向患者说明手术方式、优越性和效果，让患者消除心理恐惧和怀疑手术的治疗效果等。通过良好的沟通，让患者对医护人员及手术产生信任感，同时树立信心，积极主动接受并配合手术。
2.2术前准备
（1）鼻内镜手术虽说是小器械、小部位，但关系到手术成功和术后的效果[2]，所以术前充分准备是手术成功的基础。全麻者术前禁食12h，禁水4h，局麻者可少量饮食，术前剪鼻毛，男性患者刮胡须。（2）用物准备：鼻内镜系统套，鼻息肉摘除或鼻中隔矫正无菌手术包一个，一般的不锈钢盒、吸引器、吸引头（两套），可活动托盘，小电垫锅，小器械车（一套），准备充分后对所有器械消毒处理。
2.3手术配合
巡回护士要热情接待患者，主动与患者交谈，对患者提问要进行必要的解释，以消除紧张心理。麻醉：根据所选麻醉方式，以达到局部充分的收缩麻醉效果。（1%丁卡因+盐酸肾上腺素+呋喃西林麻黄素液。）：平卧，头低仰卧位，略偏向术者侧10°～30°。术中配合：（1）打开无菌手术包，吸好表麻药。（2）将消毒好的内镜系统等物品放在手术器械台上，接好电源，依次打开各种器械电源开关。妥善固定内镜导线及导光束，切勿扭曲，打折等。（3）在手术器械台上备好热水，以迟缓术中因鼻腔，镜头温差而产生冷凝起雾，影响手术视野。（4）备无菌生理盐水，以不断冲洗吸引引流用，并注意随时添加。直至手术结束。（5）清除病变组织后，鼻腔擦抗生素软膏，膨胀海绵填塞术腔。（6）术毕依次关掉各种仪器电源，注意先关闭冷光源开关，以保护灯泡[3]。
2.4术后护理
局麻手术患者，术后常规取半卧位，以降低头面部压力，减少手术后出血，全麻患者去枕平卧6h后改半卧位，严密观察病情变化及鼻腔疼痛，出血情况。发现异常及时报告医生，及时处理，对疼痛明显患者必要时可遵医嘱予以对症处理，对有出血倾向的患者可适当局部冷敷，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛。术后因行鼻腔填塞，患者只能张口呼吸，应加强口腔护理，口部盖以湿纱布，少量多次饮水，以减轻口干、咽干等不适。
2.5饮食护理
全麻患者清醒后8h，局麻者可给予流质，半流质饮食，如牛奶、蒸水蛋、粥等。戒烟酒，勿食煎炸及辛辣，烫的食物，3日后改软食，一周后普食。
2.6心理护理
患者手术范围虽不大，但部位特殊，加之双侧鼻腔填塞所带来的头痛、头晕、饮食不习惯及常有血性物流入口腔等。患者多易出现烦躁、紧张、心理恐惧等，此时需要护理人员的关心、爱护、耐心解释，鼓励患者及家属不怕困难，共渡难关。
3出院指导[4]
3.1健康指导
三周内避免剧烈运动，注意保暖，防止呼吸道感染。
3.2用药指导
出院后按时冲洗鼻腔、鼻窦，按时鼻腔内滴药，并尽可能让所滴药物进入鼻窦。
3.3按时复查
告知患者鼻内镜手术后定期复查的重要性，近期随诊半年。术后第一个月内术腔清洗（每周一次），术后第2～3个月术腔清洗（每2周一次）。术后第4～6个月术腔清洗（每4周一次）。通过按时的术腔清洗，保持术腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能。
4讨论
自患者入院至出院整个过程中，我们护理人员做好耐心细致的健康教育，让患者对自己所患疾病有一个较好的认识，也要让患者知道手术的重要性、必要性以及术中术后可能出现的并发症及不良后果。帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能积极主动配合手术，手术的顺利进行及后期康复创造良好的条件。
参考文献
[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，109.
口腔健康冷知识篇9
口腔是白血病常见感染部位之一。化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡，影响患者正常饮食，造成营养缺乏，水和电解质紊乱，低蛋白血症，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关，感染率高。因此，有效预防和加强护理，积极防治口腔感染极为重要。近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料实验组为2003年9月至2006年6月在我院儿科住院的急性白血病化疗患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴细胞性白血病72例，急性非淋巴细胞性白血病30例，平均年龄（13.6±2.76）岁。对照组为2003年8月前在我院儿科住院的急性白血病化疗患者46例，其中男29例，女17例。两组化疗强度相当，差异无显著性意义。
1.2方法
1.2.1对照组接受血液科常规护理，未接受专业性预防口腔炎的护理。采取回顾性调查方法，了解对照组病例口腔病变的发生率。统计住院期间发生口腔黏膜病变的病例，依据wHo口腔炎诊断标准进行分度。
1.2.2实验组为接受以下护理措施的住院患者
1.2.2.1针对性健康宣教人院时进行与预防口腔溃疡相关的知识评估。评估口腔黏膜情况、pH值、溃疡病史等，在此基础上进行知识宣教，包括：口腔溃疡的概念、引起溃疡的原因、溃疡的分度及意义、pH值测定的意义和方法、漱口液的选择、化疗后口腔溃疡的易发时间等。
1.2.2.2口腔pH值矫正口腔pH值正常值为6.7-7.1，化疗患者口腔唾液分泌减少，pH值也发生变化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的细菌[1]。于化疗前、化疗中、化疗后，14天内，每日清晨漱el前将pH试纸置于舌下2～3秒，充分湿润，读出pH值。pH值低于6.6，给予以朵贝液含漱；pH值在6.7-7.1之间，用生理盐水或凉开水含漱；pH值在7.1以上，用硼酸漱液含漱，使口腔pH值维持在6.7-7.1之间。
1.3统计学方法应用SpSS13.0统计软件分析，采用X检验，p
2结果
2.1口腔炎发病情况实验组发病率为30.39%，明显低于对照组，差异具有显著性意义（p
2.2口腔pH值测定情况护理干预前，99例口腔pH值为正常范围，占97.06%；3例口腔pH值>7.1，占2.94%。化疗期间，21例口腔pH值低于6.6，10例大于7.1，经漱口液矫正维持在6.7-7.1之间。
3讨论
3.1口腔护理的措施口腔护理在预防和治疗口腔黏膜炎或溃疡中具有非常重要的作用，以预防为主要目的。对患者进行心理护理指导，充分调动患者自我防护意识。强调护理过程中应该观察和处理的重点，护患双方协调一致。使口腔护理更具有目的性。指导患者保持口腔清洁卫生，常规可用口泰及生理盐水加过氧化氢溶液在清晨、饭前、饭后、睡前漱口。化疗期间，由于患者药物反应比较明显，恶心、呕吐，进食明显减少应加强口腔护理。①每日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液交替漱口，每次含漱3-5min，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触，充分发挥药液的作用。②冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。③急性白血病患者在诱导期和巩固强化期用口泰进行口腔喷雾可有效地预防口腔感染。在使用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次进行口腔护理。创造口腔碱性环境.抑制真菌的生长，对预防口腔真菌感染有一定的作用。必要时可加用二性霉素B溶液漱口。
3.2口腔pH值的矫正13腔pH值与菌群种类有关。当pH升高时易出现细菌感染.当pH值降低时易出现真菌感染.其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。通过矫正口腔pH值，改变口腔内环境，从而达到预防el腔炎的做法已得到公认[2]。
3.3口腔病变的预防①自患者入院起每日评估其口腔情况，注意iSt腔粘膜及牙龈色泽、温湿度、有无腐烂及感染进行有针对性处理、宣教。强调预防口腔感染的重要性，嘱患者注意口腔清洁卫生。②有效刷牙，患者可刷牙，牙刷宜小且软，血小板在50xl0～L以下患者，以棉签擦洗。牙刷使用前用开水洗烫，刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈，要纵向彻底清刷，顾及牙齿各面。③化疗前去除口腔病灶以尽可能减少携带的致病菌，通常半年洁齿1次。戒烟。义齿每餐后取不同牙刷清洗干净再装上，睡前取下清洗后放冷开水中浸泡。经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。④注意漱1：3液选择，pH测量偏碱时选2%硼酸液，偏酸时选3%碳酸氢钠液，中性者选1：500呋喃西林液或生理盐水。对不适应漱1：3液气味的患者.可选用5%聚维酮碘液漱口，它具有无刺激性，无过敏反应，毒性极低、杀菌力强，易溶于水的特点，且不受血液、血浆、脓液、肥皂等影响，故不需测定口腔pH值。
参考文献：
口腔健康冷知识篇10
一、夏季出行最重要的就是要防暑。盛夏时节烈日当空，气温常高达35℃以上，在这种高温环境下，由于活动使身体产热增加，汗液蒸发排泄不畅，容易造成人体热量蓄积而不能及时散发，使身体维持热平衡的功能受到阻碍，这时就会发生中暑。而且在炎热的夏季出游，由于睡眠不足、过度疲劳等都会降低身体的自我调节能力，尤其是在烈日下长途跋涉后就更容易发生中暑。预防中暑最重要的措施是要避免过度劳累、及时补充水分和盐分，一旦出现头昏眼花、恶心等中暑先兆应立即休息，如果症状严重，除了及时进行全身降温外，还应立即送医院救治。
二、夏季天气炎热，食用冷食要适度。外出游览时，出汗很多，体内容易缺乏水分，许多游人尤其是青少年会以大喝冰冷饮料来解渴降温，殊不知，这对身体是极为不利的。因为，在这种高温环境中，皮肤、肌肉、心脏等处的血管舒张更为显著，肌肉中平时关闭的毛细血管也大量开放，但腹腔内脏的血管则处于收缩状态，所以此时胃肠道吸收能力很差，冷饮还容易造成胃的幽门关闭，致使大量的水分积存在胃内，让人感到胃部胀满不适或疼痛。还有的人在旅途中或游览后，由于饥渴而一下子吃进很多冷食，这对身体更为有害。因为此时胃肠道突然受到冷刺激，会发生痉挛和功能紊乱，从而引起急性腹痛、腹泻。此外，人体在活动状态下，体内产热量较多，本应向外发散，而此时如果突然用凉水洗浴或贪吃冷食，皮肤毛孔就会闭塞，多余的热量不易散发出去，反而会感到身体更热。再则由于口干舌燥时咽喉充血，受到冷刺激后，容易引起喉部发炎。因此，不能贪吃冷食。在吃冷食或喝冷饮时，可先在口腔内含少许时间，让口腔适应一下寒冷，然后再慢慢进食，这样既可有凉爽舒适之感，又可避免伤及脾胃而出现上述症状。如果条件许可，口渴时应喝些温开水或热茶，就餐时也应当以吃热饭菜为主，以免冷食伤胃。
三、夏天食物易受污染，要把好"病从口入"关。夏天，细菌繁殖很快，苍蝇蚊虫多，食物极易受到污染而变质。出行时不适当的烹调、食品的交叉污染、不洁净的餐具等都可能成为腹泻、痢疾等病流行的因素。因此，出行者要高度重视饮食卫生，做到不吃不洁及腐败变质的食物。特别在食用肉食制品时，要谨防肉毒素中毒。肉毒素是一种强毒性毒物，比一般化学毒物及细菌毒素的毒性更强，食入后一般在16-36小时发病，表现出特殊的神经症状，产生麻痹现象，导致复视、斜视等。所以切记不要贪图便宜购买流动小商贩兜售的食品，不要在无餐具消毒设备的餐馆就餐，不喝生水，不暴饮暴食，饭前便后要洗手，外出时最好自带食品和饮料。