骨科病人翻身护理技巧篇1
【关键词】护理告知;骨折病人;体位;安全护理
护理告知是护理健康教育的重要内容，是指护理人员在病人就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解和说明［1］。体位一般是指人的身体位置和姿势，应用于临床是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置，根据其性质可分为：主动体位、被动体位及被迫体位［2］。骨折病人由于疾病的限制和治疗护理需要等因素，常需采取被迫体位，体位不当是影响骨折愈合及舒适原因之一；因此，正确的体位对防止骨折端移位、畸形愈合、压疮有重要意义。我科主要受治四肢、脊椎、胸椎等部位骨折病人，为使病人得到安全、舒适的体位，我们采取强化护理告知的方法，现将情况介绍如下。
1临床资料
2009年1月-2010年9月我科共收住骨折病人94例，男67例，女27例；5-14岁4例，16-44岁51例，45-59岁20例，60岁以上19例，其中四肢骨折61例，脊椎骨折15例，胸椎骨折15例。
2护理告知
2.1加强护理人员的安全意识教育，明确告知意义
通过晨会、每周一问、护理查房等组织护理人员认真学习法律法规、护理常规、文书书写、护理核心制度及各项规章制度等，使其从思想上重视、明确病人的权利和义务及实施护理告知是护士的责任和义务，管理者严格把好环节质量关，不断强化护士的责任心，定期检查护理人员对规章制度和操作规程的落实情况，如：交接班制度、健康宣教、病人告知制度、病房安全制度等；评价采取护理措施后的效果和影响因素等情况，如病人体位是否正确，体位不当的原因和危险性，应采取的护理干预措施等。
2.2加强健康教育，强化护理告知
2.2.1掌握护理告知的原则:护理人员要明确并遵循临床护理告知的原则：尊重、维护病人的权利，明确护理告知的主体和告知对象，护理人员是告知主体，告知对象严格说是病人本人，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下是可以转移的，及时向病人传递信息和强化有关的告知内容，做好告知记录，注意告知的全面性、动态性、连续性、强化性。如病人或家属出现拒绝翻动病人等不遵医嘱行为时，应告知其后果，护理人员要做好沟通记录，并请家属签名，同时报告护士长和主管医师协助进行护理告知。
2.2.2明确护理告知内容:入院告知：在病人接诊及入院宣教时进行，责任护士及时进行相关知识告知。疾病知识告知：告知病情、诊断治疗方案及护理措施，告知体位与疾病的关系，指导病人采取正确体位，如何进行体位转换等方法，如对于一个胸腰椎骨折的病人，告知其绝对卧硬板床的体位要求和原因，讲解翻身的注意事项，指导并协助轴线翻身。
护理操作告知：进行护理操作时可对病人进行指导和观察评估，如需进行体位转换，要求操作前说明目的和要求，说明如何配合，操作后保持体位的稳定、舒适与安全的意义。出院告知：告知病人及家属功能锻炼的方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定病人尚未愈合就正常负重及过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂［3］。
2.2.3护理告知方法与技巧;一般有两种：口头告知和书面告知。口头告知是指病人在住院期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答病人提出的疑问等。书面告知是指在进行某些特殊护理过程前，需要病人或家属了解，同意并签字确认的书面材料，可应用于特殊的护理操作中。护理人员要熟悉病人的疾病特点和体位护理要求，根据病人知识水平、性格特点、情绪状态等具体情况，把握合适的时机和适度，运用灵活多变的方式和方法，使用容易被感知理解的语言进行告知。
2.2.4加强专业知识学习，提高功能体位评估技术。要熟悉病人功能体位，根据病人病情结合人体力学原理进行体位评估和指导，如对于一个行牵引、打石膏、卧床病人的体位，能一眼看出体位是否正确，有无肢体受压；颈椎骨折病人颈部是否严格制动，有没有保持颈正中位等；四肢骨折病人患肢是否抬高；腰椎骨折病人腰部垫枕的位置和枕头的高度是否正确，翻身时是否保持脊柱平直位置，头、脊柱、下肢三点是否成一直线。护理人员要不断加强专业知识的学习，提高骨折病人功能体位评估技术，如病人功能体位是否正常、有无肢体受压情况等。及时指导其采取合适体位，使其在手术、特殊检查、专科治疗时体位均符合要求。
2.2.5重视医、护、患的沟通:良好的医患沟通不但会使患者和患者家属感到关怀备至、沁人心脾，从而大幅提高满意度。因此，在制订医疗方案和护理计划时，医护双方要加强沟通，互通信息，密切配合，治疗护理措施要相一致，防止口径不一，病人误解。加强病人与家属的沟通，使其充分认识到正确体位的重要性而积极配合。与病人沟通时注意个体差异、语言的针对性、准确性及通俗性，把握沟通的技巧、时机、环境，使病人真正理解和接受告知。对于特殊病人、特殊情况告知有难度时，可请主管医师协助，必要时请医师在床边指导。
3效果评价
我们通过采用护理告知程序的方法，大大增强了护理人员的护理安全意识，提高了病人对病情的知晓率和体位的医从行为。并建立了良好的医患关系，提高病人的满意度，减少住院天数；病人在住院期间无一例因体位护理不当引起的并发症，均康复出院。
4讨论
临床护理告知是贯穿在患者诊疗的全过程，充分体现了护理人员履行告知义务及知情权、体现以患者为中心的管理模式，积极调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性，是减少护患纠纷的重要手段。正确的体位与姿势可以使病人放松肌肉，减轻骨折局部的异常应力刺激，减轻疼痛，防止骨质移位，有利于病人功能的恢复；体位不当可引起骨折端移位、畸形愈合、压疮等并发症的发生，给病人带太痛苦，影响疾病的康复，甚至引发医疗护理纠纷。由于各种原因，骨折病人经常自己不能或不知道如何选择正确的卧位，而且由于意外受伤、疼痛等因素，病人易于出现焦虑、烦躁等不良心理，影响体位医从行为，这就要求护理人员有强烈的护理安全意识，在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握告知技巧和方法，才能将护理告知告知落实到实处。使病人从心理上接受，行动上配合，采取正确的体位，有助于疾病的康复，使患者在诊疗期间真正得到了安全、有序、优质的服务。
参考文献
［1］陈筠，杨辉，王宝珠主编.临时护理告知程序［m］.北京:人民卫生出版社，2007:2-11
骨科病人翻身护理技巧篇2
关键词：多发性骨折护理措施
Sendsthebonefracture93examplefirstaidnursingexperience
RenXiaoqin
abstract:objective:Discussessendsthebonefracturecaseofillnessnursingmeasure.methods:Sendsthebonefracturecaseofillnesssituationto93examplestocarryontheanalysis,theprompttreatmentandtheprocessingcomplication.Results:whenthisgroupof32exampleoutofhospitalfinerate91%,rescuessuccessratio97%.Conclusion:Sendstheopenbonefracturecaseofillnessafterimplementationsystemwholenursing,theexcellentnursingtechnologyandthehumanitiesconcernperfectunion,theadvancementwholenursingdevelopment,achievedsatisfiesthepatienttorequestthefinalgoaltrulywhichletsthepatientprofit.
Keywords:Sendsthebonefracturenursingmeasure
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)12-0144-01
多发性骨折是全身严重多发损伤的一部分，是骨伤科常见的急症之一，常见于车祸、高空坠落等情况。多发骨折的特点是病情紧急、损伤部位多、全身情况差、伤情复杂、并发症多。早期急救护理容易发生漏诊、误诊或继发性损伤，其处理不当，会直接增加患者致残率及死亡率。所以应尽早及时的开展急救护理，为患者赢得抢救时机。我科在2006-2008年收治的168例多发性骨折患者，经过精心救护，取得了满意的效果，现将救护经验如下。
1临床资料
本组93例，男70例，女23例，年龄11～86岁，平均38岁。开放性骨折37例，闭合性骨折56例，其中受伤2处者17例，3～5处者29例，6处以上者47例。发生原因：高处坠落伤33例，交通事故伤21例，其它39例。其中2例入院后因并发多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。合并脑损伤6例、头部外伤11例、合并血管、神经损伤12例。16例伴有不同程度的休克。
2结果
本组治愈73例，好转16例，截肢2例，死亡2例。
3护理体会
3．1初步诊断。详细询问病史，包括受伤的时间、地点、受伤情况及伤后症状及处理经过。迅速检查伤处。密切观察患者生命体征，包括：意识、血压、呼吸、尿量、出血等变化，及时发现潜在威胁生命的内脏损伤。然后根据实际情况快速确定急救护理措施。
3.2根据病情对症处理。①确保气道通畅，充分供氧根据损伤特点要及时确保气道通畅，维持足够的通气量。要特别注意胸廓活动情况和肺部听诊，如有呼吸困难者应立即给氧，深昏迷和呕吐者取侧卧位，及时清除口腔及呼吸道分泌物及呕吐物，并查找呼吸困难的原因。对于痰多影响呼吸及心搏骤停者，配合医生行气管插管或气管切开术及心肺复苏术。②迅速建立静脉通道。最好是两路以上，其中一路是大静脉，同时应避免在各种外伤的肢体上做静脉输液，至少不能在受伤部位远端输液。③控制出血。对活动性出血点应迅速止血，抬高出血肢体，特别警惕内出血的存在。④生命体征监护。密切观察生命体征变化，同时根据某些外伤的特点密切观察。
3．3护理。①患者应保持一定的强迫。多发骨折病人的应根据骨折的部位而定。四肢骨折者，适当抬高患肢，促进静脉回流，股骨颈骨折着保持肢体外展中立位；胸腰椎骨折者，仰卧于硬板床上，直线翻身。颈椎骨折保持平卧位，佩戴颈围固定，颈下垫小枕；颅骨、肋骨等骨折可适当采用半卧位或坐位。②患者由于长时间固定，加上骨折带来的多处疼痛，患者翻身的要求会很频繁。搬运患者时动作一定要轻柔、平稳。翻身时要严格掌握直线翻身的原则。对脊柱损伤的病人要做到头、肩、背、臀及下肢同时抬起，勿使脊柱扭转。颈椎损伤的病人保持平卧，将头部固定在中立位，防止颈部旋转或戴颈围保护。
3．4疼痛护理。对于引起疼痛的不同原因对症处理。根据患者情况，合理应用镇痛药。教会患者掌握减轻疼痛的技巧：缓慢呼吸、听音乐、看电视、阅读等，遵医嘱酌情使用镇痛药，注意观察用药效果。患者改变或咳嗽时可用手按住骨折处，以减少骨折部位的振动，减轻疼痛，避免血气胸发生。患肢用三角巾悬吊于胸前，保持屈肘90。功能位，不能随意移动及摆动患肢，以免加重疼痛。
3．5畅通呼吸道。病人人院后先观察呼吸情况，当发现患者口鼻部有较多分泌物时，首先应给予吸痰，以防误吸和阻塞气管引起窒息，必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸。并按常规持续吸氧，每分钟4～6升。密切观察呼吸情况的变化，每30～60min监测生命体征1次，注意呼吸有无反常，呼吸的频率、节律，患者的神志、面色、发绀有无改善，有无气短、呼吸困难发生，发现异常及时报告医师。病室保持整洁、通风良好，防止吸人刺激性气体或烟雾，室内禁烟，保持空气新鲜但避免直接吹风。
3．6心理护理。因患者的性格、年龄、职业、文化修养、社会环境的不同，其心理表现差异较大。特别是伤势较重、遗留较严重的生理功能减退或障碍者，其精神状态会受到影响，如忧郁、消沉、悲观失望，过多的考虑到家庭和个人前途等问题，不利于治疗。护理人员应向患者解释病情，暗示患者伤后几天疼痛反而比受伤初期更为厉害，并不是病情加剧之故，而是病情的发展规律。关心体贴患者，运用和蔼可亲的语调和神态，帮助解除患者的思想顾虑，消除其忧伤、恐惧心理，树立乐观的精神状态，使其主动配合治疗。护理人员需仔细观察有何病情演变，发现异常及时报告医师进行对症处理。
3．7饮食护理。骨折早期，由于食欲下降，肿痛较剧，饮食宜以青菜汤、米粥、藕粉等清淡流质、半流质的食品为主，忌油腻、生冷、酸辣及发物，以调理脾胃。病情好转、疼痛减轻、食欲增加后可酌情给予牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果、骨头汤和富含锌、铁的食品，如海产品等。后期可给予蹄筋等壮筋之品。恢复期多食用补肝肾之品：猪肝、猪肾、排骨、鳖等，还可多食用饴糖、大枣或常以枸杞子泡水代茶饮。多食桔饼、青果、橄榄等顺气化痰之品，忌辣、蒜、酒及酸涩收敛的食物。
4讨论
多发性骨折的救治与护理中时间就是生命，救护应该是在最短的时间做到瞬间判断、正确评估、果断处置。护理人员应具有一定的临床知识，对各种骨折的并发症应有充足的认识，早发现早汇报，边汇报边处理。急诊护士必须恰当运用沟通技巧，向患者及家属解释病情，以期获得理解，树立战胜疾病的信心，更好地配合医院的治疗，使急救工作顺利进行。
参考文献
骨科病人翻身护理技巧篇3
关键词脑出血舒适护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.165
资料与方法
本组60例神志较清的患者,男33例,女27例,年龄50～70岁,发生脑出血后经Ct检查确诊。Ct提示:基底节区出血34例,脑叶出血20例,小脑出血5例,脑干出血1例。
环境舒适:洁净、通风透气的病房,适宜的光线、温湿度,温度以18～22℃,相对湿度以40%～50%为宜。低声响、空气新鲜能提高环境的舒适度。
心理舒适:护士要全面了解病人的社会生活和心理状态,有针对性地对不问心理状态的患者实施早期干预,如对待紧张患者护士应耐心做思想工作,说明紧张的心理对疾病治疗不利,还会影响疾病的恢复,消除紧张的心理状态;对待焦虑的患者耐心劝说,对待悲观的患者,帮助其克服悲观情绪。
卧位舒适:良好的使肌肉放松,心情宁静。脑出血患者需绝对卧床休息2～4周,抬高床头15°～30°。多数患者不适应,易出现不适感。静息时应将患肢维持于功能位,如肩外展50°、内旋15°、前屈40°、腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。患者应隔1～2小时翻身1次,侧卧位时多向健侧卧位,防止患侧上肢及肩关节牵拉受压,防止关节挛缩、变形、痉挛。患侧卧位不宜过长,30分钟后可转至健侧或平卧位。仰卧位,将头放于正位,患侧上肢肩胛骨尽量向前伸,肩关节处展,外旋,以防肩关节半脱位;膝关节垫以软枕使稍屈起,以防止肌痉挛;踝关节背屈90°,给患者穿硬板鞋,以防止足下垂与足内翻。
排便舒适:指导病人学会和配合使用便器,便盆置入与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤。患者首要的方法是进行详细的饮食教育,包括每日饮水量,多摄入粗纤维的食物,蔬菜和水果,养成每日排便的习惯,以脐部为中心顺时针环形按摩腹部3～4次/日,15～30分钟/次,以促进肠蠕动防治便秘。对顽固性便秘患者,可用开塞露刺激排便或口服药物治疗,排便2～3天1次为宜。有大便失禁患者,随时用温开水洗周围皮肤并涂氧化锌软膏保护。
镇痛舒适:疼痛是不舒适的最常见而严重的表现形式,应充分重视,查明原因,给予有效的处理,根据医嘱用脱水剂及其他镇痛药。
排除不良因素的护理:①导管护理:选择柔软、型号合适的管道插管、动作轻巧。②减轻对鼻黏膜的刺激:根据病情正确护理管道,常检查、常观察、防扭曲、受压等不适。③保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物、呕吐物。④痰咳不出时,给予雾化吸入,叩背,使痰松动易排出。痰多时负压吸痰,防反复,持续吸引,以免损伤黏膜致不适。⑤床单位的保洁:保持洁净、平整、干燥的床单位,一次性中单上垫柔软的布中单。⑥尿湿及污染时随时更换,防坠床舒适护理。加用床档,以高于人体卧位30cm为宜,床档应放稳妥,垫放软被,增加患者安全度、舒适感。
讨论
开展舒适护理,护士必须掌握广泛的相关知识,在进行健康教育的同时,利用自己具备的专业知识及技术技巧,更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦,在进行护理时,以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理,还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价,补充完善整体护理的内涵,使舒适理更顺应整体护理的发展,让病人在治疗过程中感受到舒适,提高病人的满意度。
参考文献
1张天云.舒适护理在腹部手术留置管患者中的应用.齐鲁护理杂志,2004,10(2):150.
骨科病人翻身护理技巧篇4
【关键词】心理护理腰椎骨折
腰椎骨折患者创伤时间较长，可有不同的心理变化，护理人员应多关心、安慰、体贴患者，耐心的解释，使患者很好地配合治疗[1]。腰椎骨折患者康复时间较长，且康复期间需他人协助的地方较多，造成患者需要长时间卧床，影响正常的运动功能，影响工作和生活。虽然腰椎损伤可通过手术进行治疗，但手术存在风险且术后并发症多，由此，有计划、有目的的针对患者的专科护理以及心理干预显得尤为重要。心理护理是现代医学模式的重要组织部分，是维护患者身心健康，使患者取得最佳治疗效果的必要条件[2]。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年4月-2012年4月在我院骨科进行手术治疗的腰椎骨折患者79名，男性52名，女性27名，年龄19-68岁，平均42岁。
1.2手术治疗79名患者采用全麻及腰硬联合麻，行骨折切开复位aF钉内固定术41名，骨折切开复位应用Dick内固定器39名，术后均无产生并发症，79名患者痊愈出院。
1.3护理方法对患者实行专科护理和心理护理，有助于患者缓解焦虑恐惧心理，促进康复。
1.3.1一般护理对患者实行一般外科护理：手术前做好手术野皮肤准备，观察患者全身皮肤情况，并向患者介绍手术过程及方法等；手术后观察切口有无出血，注意引流情况，引流液的色、质、量，并记录，全麻术后麻醉未醒患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，腰硬麻醉患者需平卧6小时。术后可使用气垫床预防褥疮，加强下肢活动及翻身预防深静脉血栓，按摩各个关节防止肢体畸形等。
1.3.2心理护理⑴根据腰椎骨折患者的特点制定出去一套系统化的整体护理干预方案以及具体实施措施，需符合“以人为本、人性化”的现代护理观念。挑选临床经验丰富且沟通有技巧，心理素质较好的高年资护士负责这项工作，运用沟通技巧了解患者的性格特点，每天与其交谈，及时发现患者在精神、物质等各方面的需求，为其解除负担。⑵为患者提供良好的环境，包括周围环境的布置，改善病室的环境，使患者手术后感觉舒适、安静，优雅的休息环境能改善患者焦虑、抑郁的情绪；并为患者提供生活上的帮助，尤其腰椎骨折病人需绝对卧床休息，术后也有留置尿管的需要，给予患者无微不至的关怀会使其放松身心，有助于不良情绪的舒缓。⑶帮助患者增强自信，面对现实。使其正面面对自己的病情，并建立积极向上的生活态度，避免出现对病情的认知过重或过轻。⑷帮助建立安全感，手术前详细介绍手术的方式以及所需时间等，使其对手术充满信心，消除孤独心理，手术后利用对患者实施治疗的时间，主动与其沟通，回答患者提出的疑问，并与家属配合稳定患者的情绪，减少患者的孤独感。⑸手术后配合康复训练，建立对术后康复的信心，对未来的美好憧憬。
1.3.3专科护理为患者提供关于腰椎骨折手术后的各种专科护理，进行正确的康复训练，告知康复训练的注意事项。
1.3.4出院指导为患者建立健康教育卡，告知注意事项，坚持用药、定期复查、坚持锻炼，保持舒畅的心情，稳定情绪。
2结果
经过心理干预及专科护理，52例腰椎骨折患者均康复出院，并无在住院期间出现并发症。
3评价
心理护理干预在腰椎骨折手术患者中有很重要的作用，护理人员不仅要熟悉掌握专业技术，更要有高度的责任心和沟通技巧，能通过心理护理干预给予患者信心和勇气，克服自卑的心理，尽快从躯体和心理上适应现状，增强自我生存价值[3]。正确及时的心理护理能最大程度恢复患者的自信心，消除因病症带来的不良情绪，促进手术后早日康复。
参考文献
[1]张明园，任福明，樊彬，等.正常人群中抑郁症状的调查和CeSD的应用[J].中国临床康复，2011，,10（2）：33-36.
骨科病人翻身护理技巧篇5
Doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.189
随着医学技术的不断发展，护理工作以及干预措施也不断的完善[1，2]。优质护理作为一种全新的护理干预模式，在骨科科室中的应用日益广泛。为分析在骨科中应用优质护理的方法及临床效果，本次临床研究共纳入200例骨科患者作为研究对象，均为本院2014年8月～2015年9月骨科确诊并收治患者，对比两组护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年8月～2015年9月骨科确诊并收治的200例患者为研究对象，依据数字随机表方法分为对照组和实验组，各100例。对照组女38例，男62例，年龄12～68岁，平均年龄（41.8±8.7）岁；实验组女35例，男65例，年龄15～68岁，平均年龄（40.9±8.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规护理，包括根据患者具体病情实施针对性饮食、起居护理，遵医嘱用药，密切观察患者病情变化并上报医生进行处理。
1.2.2实验组接受优质护理，具体包括：①在实施治疗前，护理人员需仔细观察患者各项生命体征，记录主诉症状，并对患者病情进行预先评估。完善治疗前的各项准备工作，稳定患者生命体征。②骨科收治患者在接受治疗的同时多需卧床休息，故护理人员必须特别重视对患者生理卫生的干预，确保患者床被的清洁，定时协助患者进行翻身，以免局部皮肤组织长期受压而发生压疮或其他并发症。同时，在遵医嘱为患者换药时，必须预先进行消毒，遵循无菌操作流程，以免发生二次感染事件。③骨科收治患者致伤原因多为意外伤害，突发性的疾病会导致患者正常生活状态受到影响，严重时患者可能产生心理负担，对预后造成不良影响。因此在护理中强调与患者进行积极且有效的沟通，向患者传输健康、正面的信息，减少患者焦虑、抑郁的情绪，以娴熟的技巧以及端庄的形态，为患者提供优质且全方位的护理。④饮食方面需要给予患者低糖、低盐、低脂肪饮食，多摄入富含优质蛋白质成分、高纤维素以及高维生素的食物。护理人员需根据患者身体状况、体质量指数（Bmi）以及疾病治疗需求制定个性化的饮食方案，尽量多选用鱼类、禽蛋类、干豆类、以及薯类食物，禁忌甜、油腻、辛辣食物。⑤患者家属在优质护理中是不可或缺的部分，护理人员可在日常护理中向家属解释患者的病情及康复训练步骤，发动家属尽早协助患者进行康复训练。如向家属解释如果患者长期卧床，身体各方面的机能可能发生退化，还可能产生压疮，家属要定期辅助按摩患者的受压部位等。对于盆骨骨折患者，翻身极有可能损伤其内脏组织大神经及血管，应由专业人员协助。
1.3观察指标对比观察两组患者在接受护理期间并发症总发生率。
1.4统计学方法采用SpSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
实验组护理期间并发症总发生率为8.00%（8/100），对照组为26.00%（26/100），比较差异有统计学意义（p
3讨论
既往大量的临床研究指出：在对骨科所收治患者进行治疗的过程中，除根据患者疾病类型采取科学、有效的治疗方法以外，配合实施最佳的护理方式对促进患者疾病康复、早恢复肢体活动功能均有非常重要的影响。本次临床研究中，对实验组患者实施优质护理干预，结果显示，实验组患者护理期间并发症总发生率为8.00%（8/100），对照组为26.00%（26/100），比较差异有统计学意义（p
骨科病人翻身护理技巧篇6
在如今的日常生活中，人们总不可避免地受到一些轻微的创伤，碰到这种情况，不少人往往是简单处理一下，不当一回事。但就是这个不起眼的小伤口，如果不及时正确处理，则有可能会引起皮肤坏死、溃烂、骨髓炎等严重后果。
俗话说：“堤溃蚁穴”，其实，同样道理，一个小伤口也能引发致命的大病。笔者在医学临床上，常可看到因小伤口没有得到及时正确的治疗，逐渐发展成慢性伤口，进而引起压力性溃疡(即由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性的皮肤损害)的例案。例如有一名制革业的工人，刚开始仅在左脚的小趾处出现一个小伤口，由于没有对伤口及时进行处理，加上他所处的生活工作环境比较恶劣，他的这个小伤口慢慢成大伤口，最后发生严重溃烂，以至于无法正常生活和工作。一年间，他辗转多家医院均无法得到治愈，一些骨科医生建议他进行截趾手术，不然则有生命危险。最后，他在一位专家的救助下，经过一系列的创口治疗，才得以痊愈。
压力性溃疡也称压疮、褥疮，压疮高危人群为患有老年慢性疾病(如糖尿病、高血压)、急性骨科创伤、脊髓损伤、心血管以及年轻的伤残者等病人。近年来，由于没有得到及时的治疗，压疮的发病率逐年上升，发病年龄呈年轻化趋势。目前，昏迷、截瘫病人的发生率为24％～48％，脊髓损伤病人的发生率为25％～85％，住院的老年患者压疮发生率达20％～32％，而患病未入院在家中治疗的病人压疮发生率高达50％。现在，压疮已经成为一个很严重的疾病并发症，很多病患受其影响，造成疼痛、体表变形等问题，同时也增加了感染的风险。由于压疮伤口特有的特征，导致其伤口不易治疗，难愈合，周期可达数月甚至数年。据有关研究统计，难愈陛压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一，约占所有截瘫病人的7％～8％；发生压疮的老年人死亡率较无压疮者增加4倍，如果长期不愈合，其死亡率增加6倍。调查发现，患压疮的病人有1／3在住院期间死亡，超过半数在出院后第二年内死亡。
而在对待压疮上，有效预防要比治疗来得更为重要。预防压疮的发生被认为是目前最经济、最有效的压疮护理手段。专家提醒，病人及其家属应学会处理技巧，做好预防措施。尤其是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理，术后及时翻身；如需要绝对卧床的病人，也必须要在2小时后进行翻身；避免对皮肤造成的过度摩擦；改善营养等。此外，提醒大家，对于一些外伤引起的小伤口，不可轻视，一定要及时进行正确有效的处理，一旦发生感染，应尽快就医。
骨科病人翻身护理技巧篇7
“护理工作是平凡的工作，然而，护人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火1样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”
——南丁格尔
人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造1个个爱的港湾;同时也为“护士”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——xxx就是她们中的1员。
96年卫校毕业的xxx，1直从事内科护理工作，去年8月因工作需要安排在icu科工作。在新的环境中，xxx始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们1起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如XX年12月icu科收治了1位肺癌合并脑转移引起瘫痪的患者，入院时，全身多处ⅲ度褥疮，护理相当困难，xxx运动所掌握的知识及平时总结的经验，配制了1种洗剂，外敷创面，经过大约10天的精心护理，褥疮感染创面逐渐愈合。这1成果正在院内各科室推广使用。
在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份icu收治1位患“喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。xxx同志没有退却，亲自与护理员1起清洗病人，1遍又1遍，直至把病人身上的臭味清除。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子1点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另1位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。以后他每1次发病，都要求入住icu。
1位在上级医院住icu已数月的ⅱ型呼吸衰竭的老干部，于XX年11月病情稳定后转入本科，病人因长期住院，有1定的治疗和护理知识，对治疗和护理要求相当高，每隔15—20分钟便要求护士为他按摩、翻身拍背、排痰、喝水等，她与同事们1道，不厌其烦，耐心地为他做好各项护理工作长达2个多月，使病人感到非常满意和感激，直到他生命的最后1刻。
还有1位全身多处骨折的年轻患者，手术后入住icu，因病情重，且大便失禁，护理难度大，xxx曾是多年的骨科护士，凭着丰富的临床护理经验对病情进行认真分析，找出护理难点，与同事1起研究如何运用轻巧的方法去护理病人，开始病人因疼痛而不愿意配合，后来经她耐心的解释，增强了战胜疾病的信心，在她那轻巧的护理手法下，病人最终积极配合各种治疗。以后的3次手术病人入住icu，已把xxx视为自己的亲人，亲切地称她为“姐姐”。
骨科病人翻身护理技巧篇8
关键词：循证护理；老年人；股骨粗隆间骨折；压疮
循证护理是护理人员在其护理活动中审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与专门知识和临床经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，术前多需要采用骨牵引维持复位并需要长期卧床，加之老年人全身血液循环差、营养差、心理压力大，在治疗期间极易发生压疮，为了提高此病的护理质量，对我科有压疮发生的高风险老年患者实施循证护理，经临床观察，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2014年7月～2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄60～90岁，平均年龄75岁，发生压疮4例。对我科2015年3月～10月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为实验组，其中男性18例，女性12例，年龄60～103岁，平均年龄81.5岁，发生压疮1例。
1.2方法
1.2.1提出循证护理问题根据老年股骨粗隆间骨折患者的性质，结合临床进行分析，提出5个与压疮预防有关的问题：①评估压疮发生的高危因素；②如何防止局部皮肤受压？③皮肤发红是否按摩？④各种翻身的角度？⑤如何取得患者与家属的配合？
1.2.2循证护理支持根据提出的相关护理问题，查阅相关资料，查询发现以下几点。
1.2.2.1评估压疮发生的高危因素：根据刘海萍和张敏[2]的研究显示，压疮发生的首要因素为感觉、绝对卧床、肢体活动受限、截瘫偏瘫患者；次要因素为年龄；位于第3的是因素，制动，大型手术或是长时间局部受压。这三种如果占50%以上，护理人员对这些因素的患者就要高度重视；同时加强《压疮危险因素评估量表》的学习，而我科老年股骨粗隆间骨折患者则是属于其高发人群之一，①年龄大；②全身营养不良；③长期卧床与制动；④肢体活动受限；⑤患者因怕疼，不配合；所以做好评估，做好预防措施。
1.2.2.2要防止皮肤受压，可给予睡气垫床减压，并给患者建立翻身卡，每1～2h翻身是减压的最简便最能效的方法；并可通过的海绵垫来减压，骨牵引的患者，足跟可采用U形垫来减压或是垫软毛巾；对于一些能翻身的患者，可改变身体着力点，如健侧下肢膝关节弯曲，足底与双肘部三点支撑抬臀部。禁臀部垫海绵垫和气垫圈，髋部骨折后，由于局部制动，使活动受限，致局部循环障碍，如再在臀部垫海绵垫，使床内温度和湿度升高，导致皮肤的温度升高而加快组织代谢，并对氧的需氧量增加10%[3]，加大了臀部压疮的易患性。
1.2.2.3正确的按摩。对于一些不能翻身或是不愿意翻身的患者，在骨突处或是受压部位采用无损伤的轻按摩为好，避免拿捏按摩[4]，如皮肤持续压红，则表明软组织受损，按摩必将加重损伤，则压红处禁止按摩，可在压红处涂抹麻油，形成封闭性油膜，以保护皮肤。
1.2.2.4翻身的角度：避免90°角翻身，以仰卧位翻身为主，最好与床铺呈30°或是45°角，避免压迫股骨粗隆部的骨突和踝部；对于半坐卧位患者，床铺应倾斜的角度为45°为宜，以免在床铺之间产生过大剪切力和摩擦力，造成组织内白毛细血管中断，使皮肤完整性受损[5]。
1.2.2.5循证医学习教育不局限于医护人员，还包括患者、患者家属与健康人群，向患者与家属解释皮肤护理的目的，方法，重要性，多与患者沟通，多鼓励患者，取得配合，共同做好皮肤护理。
2结果
对照组和实验组压疮发生情况比较见表1。
3讨论
压疮也称压力性溃疡，是局部组织持续受到外力压迫导致局部血液循环障碍和神经营养紊乱，造成皮肤或皮下组织坏死。如果患者发生压疮会延缓患者康复的进度，会给患者带来痛苦，会降低护理质量。因此，对于老年股骨粗隆间骨折的患者要必要进行压疮护理。
根据循证支持，其相关护理措施：①严格交接班；正确评估患者皮肤情况，每班认真观察皮肤情况，对压疮评分表实施动态评分，正确评估压疮发生的因素；②给予正确的减压；对于骨牵引患者，可在足部给U形垫减压，患者在手术前可采用气垫床，R形垫等减压，对于手术后的老年患者，可在手术后6h内抬臀，1～2h1次，6h后查每2h翻身1次；③避免压红处按摩；可在压红处采用红花、细辛、当归、乳香、没药、干姜、赤芍、白芷等中药进行涂擦[6]，以改善局部血液循环，并缩短翻身的时间；④加强营养支持，根据患者的实际情况做好饮食调护工作，手术后6h可指导患者以血肉有情之品为主，以滋养筋脉，补益肝肾，以加强患者的营养；⑤加强生活护理；保持床单位、皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑥加强与患者与家属的沟通；向患者与家属讲解压疮的相关知识，如局部的减压方法，翻身的必要性和翻身的技巧；并利用同室病友进行现身说话，以提高其信心；同时及时了解患者的心态变化，关心鼓励患者，做好情志护理，并与家属做好沟通，指导家属多与患者进行交流，使其积极配合护理人员。所以，运用循证护理进行护理干预，能有效的防止压疮的发生。循证护理的实施可促进护士的业务素质的提高，使护士善于观察和思考问题，提高护理工作质量，同时也改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，能有效提高护理的科学性和有效性，来适应现代护理的更高需求。
参考文献：
[1]薛利红.个性化早期护理干预对卧床老年患者压疮发生风险的影响[J].全科护理，2009，7（7）：1737-1738.
[2]刘海萍，张敏.量化评价高危因素降低压疮的院内发生率[J].国际护理学杂志，2007，26（2）：129.
[3]范柳宾.循证护理在骨科的应用体会[J].护士进修杂志，2003，18（2）：150.
[4]曹顺华，余小萍.老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[J].上海护理，2005，5（4）：52.
骨科病人翻身护理技巧篇9
【关键词】褥疮；预防；护理
褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期：
褥疮i度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮ii度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。
褥疮iii度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
褥疮iV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。日常巧护理方法如下。
1褥疮预防
1.1尽量避免身体局部长期受压
应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。
1.2定期检查、按摩受压部位
每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩[2]。
1.3病人衣服、铺位
应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。转贴于
1.4增加病人营养
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2褥疮护理
初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min；第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用；第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2次，每次10～15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环，增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
参考文献
[1]李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮[J].护理研究，2005，19(5B):910.
[2]刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察[J].护理学杂志，2001，16(4):197-198.
骨科病人翻身护理技巧篇10
健康教育是整体护理的一个关键环节，而健康教育的成功与否关键在于教育的方式、方法是否适当。重型颅脑伤患者存在意识障碍问题，现存的或潜在的护理问题多，后期大量的康复护理一般都在院外。如何使病人尽快苏醒，减少并发症发生，尽早康复，我科在2006年3月～2008年8月对80例重型颅脑外伤患者在常规治疗护理的基础上，对家属进行健康教育及指导，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者中男61例，女19例，年龄最大82岁，最小14岁，平均34.5岁。文化程度文盲3例，小学11例，初中40例，高中13例，中专10例，大专3例。本组患者入院时意识清醒26例，朦胧36例，昏迷18例。Ct扫描示：多发性颅内血肿11例，混合性颅内血肿4例，头皮撕脱伤4例，颅骨骨折并颅内积气7例，硬膜下血肿14例，硬膜下血肿并脑挫裂16例，硬膜外血肿14例，硬膜外血肿并骨折7例，开放性颅脑损伤3例。
1.2方法
在常规治疗护理的基础上，在入院后的第二天对家属进行问卷调查，了解其心理状况、对疾病的态度及对病人的关心程度，有无后顾之忧，医疗费的支付情况等，根据调查结果，针对性地适时地进行健康教育，并通过其对病人进行干预。方式：口头教育、书面教育、操作示范。
2健康教育内容
2.1心理护理
重型颅脑损伤多为交通事故，高处坠落的意外损伤，属突发事件，一般就诊时病情危重；家属急躁，在抢救和做好各项应急护理的同时，应注意观察家属的态度和反应，并注意做好解释及安慰等疏导工作。向家属介绍医疗仪器应用功能，及可能出现报警情况，以便积极配合。使他们摆脱心理困惑，并鼓励患者及家属说出他们所担忧的事，给予满意答复。把注意力集中到救治患者的目标上来，为后期的系统家属健康教育提供良好的平台。
2.2有效卧位及保持各管道的通畅
2.2.1说明保持有效卧位的重要性、目的
如颅脑外伤早期床头抬高15°～30°有利于颅内静脉回流、减轻脑水肿、改善脑循环代谢，是脑外伤患者的最佳；昏迷伴呕吐者宜取侧卧位以防误吸；脑内血肿较小时宜取健侧卧位；以改善出血灶周围脑组织淤血、肿胀；血肿较大时宜取患侧卧位，避免血肿压迫健侧脑组织。
2.2.2保持各导管管道的通畅
如血肿腔引流管、脑室引流管、切口引流管、留置导尿管、鼻饲管、深静脉留置插管，防止导管堵塞、扭折及脱出、拔出，注意引流袋的放置高度；各导管接口应保持无菌、清洁，避免污染；导尿管留置期间注意保持会清洁。
2.3饮食指导
重型颅脑外伤禁食数天后一般会将饮食由流质、半流质逐渐过渡到普食。应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，禁用浓茶、咖啡、烟、酒刺激性食物。长期昏迷，吞咽反射弱的可选择鼻饲饮食，其间膳食及营养素的合理调配，保证足够热卡对伤病员的体质恢复具有重要意义。在使用能全力、瑞素等高效价能量合剂的同时，可辅助给予一些家庭制备的鱼汤、肉骨头汤、新鲜果汁、蔬菜汁、米汤、牛奶等，由稀到浓，由少到多逐一添加，使用过程中注意鼻饲管的位置并保持通畅。平时注意纤维素的摄入，保持大便通畅，如大便硬结，不宜用力解便，应适当使用缓泻剂，以免引起颅内压增高。
2.4正确的翻身拍背技巧
在对病人进行2h一次翻身拍背的同时应注意向家属宣教正确的翻身方法及拍背技巧。翻身时，双手交叉于腹部，双腿屈曲，一手扶肩，一手扶髂部进行滚动翻身，然后将臀、腿、手置于舒适位置，双腿之间可适当垫以软枕，肢体摆放功能位。拍背时手握空心拳，由内向外，由下往上进行叩击，以振动胸腔为宜，时间应持续3min以上以达到排痰防止肺部感染目的。实行保护性医疗，对昏迷、烦躁患者采用床栏，防止坠床，指导家属积极协助患者洗脸、喂饭，及时处理大小便保持床整，皮肤清洁干燥，可促进疾病康复，能有效预防褥疮及其他并发症发生。
2.5功能锻炼方法及废用综合征的防治
讲解姿势治疗的目的，示范保持正确的卧位姿势的方法，如有偏瘫，可采取仰卧位或健侧卧位，但长久保持上述也会发生关节挛缩，故要求定期变换，一般每2h换一次。保持肢体于最佳功能位置，仰卧时下肢伸直，足底垫砂袋，使踝关节呈90°背屈，防止足下垂，大、小腿外侧垫砂袋，防止髋外旋。运用正确的功能锻炼方法指导家属给予按摩、被动运动、主动运动功能锻炼防止废用性的肌肉萎缩和关节僵硬。
2.6亲情呼唤及音乐促醒方法
由家人或最亲近的人反复呼唤，讲往日共同的经历，曾感动的故事，给予其听最喜欢的歌，刺激脑神经，与肢体康复训练配合促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，促进意识和各项脑功能的恢复。
3讨论
对患者家属实施健康教育，采取患者家属易接受教育方式，在心理、饮食、休息、用药、疾病方面给予指导，大大降低并发症发生率，使患者家属能够全面系统的掌握疾病的有关知识，正确面对现实，理智对待疾病。在传统医学模式中人们只注重临床治疗而忽略了作为社会人的功能恢复需要［1］有效健康教育，可使患者及家属在心理上获得满足感和安全感，对医护人员产生信任与其主动配合。有利提高护理水平，这充分表明护士在患者的健康促进方面起着重要作用［2］。使得患者在疾病康复中提高了生活质量同时也为患者家庭、社会减轻负担。
参考文献