医用耗材技术服务方案篇1
江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安 223002
[摘要]随着我国医疗水平的不断提高，医疗质量管理的重要性逐渐凸显。作为医疗质量管理中一个极为重要的环节，医用耗材的管理工作管理难度大、事务杂、容易出错，所以如何通过优化医院医用耗材管理来减少医院开支，提高医疗水平是医疗工作者不断探索的问题。该研究通过对我国现阶段医院医用耗材管理的现状、存在的问题以及优化的措施进行了阐述，以期为今后的医用耗材管理提供借鉴。
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关键词]医用耗材；管理；现状；优化措施
[中图分类号]R197.324[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
optimizationofHospitalmedicalConsumablesmanagementmeasures
LiJiaqiang
Huai’anSecondpeople’sHospitalofJiangsuprovinceeconomicaccounting，Huai’an，Jiangsuprovince，223002China
[abstract]withtheincreasinglevelsofhealthcare，theimportanceofmedicalqualitymanagementincreasinglyprominent.asamedicalqualitymanagementanextremelyimportantpartofthemanagementofmedicalsuppliesdifficulttomanage，miscellaneoustransactions，error-prone，sohowtoreducehospitalcostsandimprovethelevelofmedicalmanagementbyoptimizingthehospitalmedicalsuppliesmedicalworkerscontinuetoexploretheissue.inthispaper，thestatusquoofChinaatthisstageofmedicalconsumablesmanagement，optimizationproblemsandmeasureswereelaboratedinordertoprovideareferenceforfuturemedicalsuppliesmanagement.
[Keywords]medicalsupplies；management；Statusquo；optimizationmeasures
[作者简介]李嘉强（1971，2-），男，江苏洪泽人，江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，副主任。
近些年来，我国对于医疗事业的投入不断增加，我国医疗服务的水平也有了显著的提高，医疗水平的提高促使医用耗材的种类以及数量也有了大幅度的增加。由于医用耗材的种类多、规格杂、用途广，所以在管理上存在着很大的难度。尤其是在我国实行医改政策之后，为了把解决群众看病贵的问题落到实处，如何有效的降低医院的成本、优化医用耗材的管理方案已经成为了医疗行业中的焦点问题[1]。很多专家学者都针对我国目前医用耗材管理中存在的问题提出了行之有效的解决方案，如信息化管理、完善收费制度以及制定医用耗材采购计划等等，随着对于医疗事业的发展，医用耗材的管理成为重中之重。
1医院优化医用耗材管理的重要性
医用耗材是医疗事业中使用最为广泛的医疗用品，同时医用耗材也是医院开支的一个重要组成部分。医用耗材指的是医疗事业中消耗频繁的配件类物品，主要包括医用耗材和医用器械。医用耗材包含日常医疗行为中的必需品纱布、医用酒精以及缝线等物品，而医疗器械则涉及各个医疗环节中所使用的医疗器具，如人工关节、心脏介入和止血钳等[2]。医用耗材还可以根据是否能够向患者收费将其划分为两种类型：可收费性医用耗材以及不可收费性医用耗材。其中可收费性医用耗材是医院按照使用成本的一定比例向患者收取费用，医院在这一项目上的收入可以直接的反映患者的医疗支出的费用组成，也可以反映出医院医用耗材的费用支出。
2我国现阶段医院医用耗材管理存在的问题分析
2.1医院的医用耗材管理意识差，不能意识到医用耗材管理的重要性
我国医院内部普遍存在着重视业务技术水平，轻视医疗管理的状况，现阶段我国绝大多数医院的管理者是从各个科室中医疗技术水平较高的医生中选拔出来的技术型人才，这些管理者在管理的过程中会更加注重对于医院医疗技术方面的发展与提高，会不断的引进高素质的医疗人员与先进的医疗设备。但是往往对于医用耗材管理的重视程度不足，这就很容易造成医用耗材管理方式的落后，制约医院的发展。
2.2医院医用耗材管理制度与管理流程不完善
医院医用耗材的管理流程由采购、验收、储存入库、发放入库以及结算等环节组成，但是就我国目前的状况来看，我国尚未建立相应的医用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成医疗管理的每一个分支环节不能完美的融合，使医疗管理脱节，效率大大降低。此外，在医用耗材的管理过程中还存在采购招标盲目化，缺少理论指导以及耗材出库混乱、流向不明和医务人员随意认领耗材的情况，这种“只用不管”或者先使用，后补全手续的“先用后管”的医用耗材的使用流程都会增加医用耗材的使用成本，严重的情况还会造成安全隐患，使医用耗材的使用质量降低[3]。
2.3医用耗材信息化管理水平较低
随着信息化时代的到来，信息技术被应用于各个领域，有效的使用信息技术，实行信息化管理能够有效提高医用耗材的管理水平。医用耗材的信息化管理指的是以信息技术为技术支撑来有效地管理医用耗材，从而减少管理支出，提升医用耗材的管理水平。和信息化医用耗材的管理相比，传统的医用耗材的管理方式效率低，管理难度较大并且非常容易出现差错，另外传统的医用耗材管理方式由于在管理的过程中缺乏科学的指导，并不能有效地降低医院的成本，已经远远的不能适应现代社会对于医疗事业的需求。但是我国现阶段的医院中，由于医院中缺乏对于医用耗材管理的重视程度，所以医用耗材的管理方式还一直停留在传统的水平，不能够紧跟时代的步伐。
2.4医用耗材管理人员的素质较低，缺乏专业知识
我国医院中负责医用耗材管理的人员大多是缺乏相应医疗专业知识的人员，专业知识的缺乏就很容易造成对医用耗材的不熟悉、不了解，这种情况下管理者就不能够针对具体的耗材制定相应的管理、采购、分配方案，更不能将信息化管理的方式有机的融合进管理的过程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能够和高速发展的医疗水平相互适应。
3现代医院优化医用耗材管理的有效途径
3.1增强对于医用耗材管理的重视程度
意识决定一切，要想从根本上提高医用耗材的管理水平必须提高对于医用耗材管理的重视程度，相关的医务人员只有以更加严肃的态度对待医用耗材管理才能够实现医用耗材管理的科学化。现代医用耗材管理意识的提升可以分为两个大的部分：使用耗材人员意识的提高以及管理耗材人员意识的提高。要让使用医用耗材的人员以及管理医用耗材的人员充分的树立起主人翁意识，才能够使医用耗材的使用逐步的向规范化迈进，使浪费情况越来越少。此外，医院还应该大力宣传科学管理医用耗材的理念，让科学使用、科学管理医用耗材的理念深入到每一个医务人员的医疗过程之中，让医务人员都能够切实做到使用多少领取多少、不囤积医用耗材。
医用耗材的使用过程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能够使得各个分支环节充分的契合，使管理的效率得到提升。科学的管理制度包括科学的采购制度、验收制度以及使用制度。在医用耗材的采购过程中一定要坚持科学的采购原则，医院在进行医用耗材的采购之前需要各个科室进行统筹，统计出每一个科室对于不同医用耗材的使用需求，并列出详细的耗材清单，清单列出后提交审核部门对医用耗材采购的合理性进行审核，检验是否存在过度采购的状况。审核完毕后，向社会有能力的公司进行公开的招标，根据各个公司的报价以及商品质量签订合约。通过这样的采购方式能够有效的避免供应商和各科室暗箱操作的情况，降低医院的采购成本，提高采购过程的透明度。除了科学的采购制度之外，验收制度也是非常重要的。医院应该从每一个科室抽调出专门的医疗人员组成医疗设备的审核小组，对采购的医用耗材进行集中的验收，验收的过程中要对耗材的生产许可证、合格证、资质证书以及产品的数量、产品质量等进行严格的审核，保证流入医疗过程中的每一份耗材都是百分之百符合规范要求的，从而为患者的生命健康提供保障。使用制度作为医用耗材使用过程中最为重要的制度更需要科学化的规范，使用过程中医务人员一定要始终坚持科学化的使用规范，避免浪费的情况出现。
3.2建立科学规范的规章制度
医用耗材管理科学化的最终目的是有效的降低医院的开支，保证医院的利润，从而为医院的长远发展注入更大的动力。所以科学的财务管理制度是医用耗材管理过程中必不可少的。科学的财务制度包括全局角度财务制度的制定以及单一角度财务制度的制定。全局角度财务制度的制定要根据医院在医用耗材方面的总体支出作出规划，而单一角度的财务计划的制定则要根据每一个具体财务需求来进行资金的分配。除此之外，还必须完善各项制度运行实施，将单位一切经营管理与业务活动都纳入财务预算管理制度范围内，以此来监督单位各种资金的充分利用[4]。财务管理制度能否得到有效的落实需要监督制度的制约，要制定严格的监督机制来保证财务制度的实施，监督机制要覆盖财务管理的每一个环节之中，从而促使财务管理更加的科学化、规范化。
3.3全面融合计算机技术，实现医用耗材一体化管理
充分的利用计算机技术能够有效的提升医用耗材管理的水平，提高医用管理的效率。医院在优化医用耗材管理方案的过程中一定要紧跟时代的步伐，将计算机技术和医疗管理紧密的结合在一起，利用软件技术以及数据采集分析技术对各个科室所需要的医用耗材进行分析统计，对各类医用耗材类型、数量、生产厂家、设备规格编号、生产日期等数据进行集中录入，通过计算机技术还可以指定详细的采购方案，对市场医用耗材的性价比进行综合性的分析，从而达到以最低的价格购得最好产品的目的。在医用耗材投入使用后通过信息化管理系统也可以对产品进行全程的跟踪，一旦产品出现质量问题就可以通过相关的问责机制追究相关负责人的责任。
4结语
随着我国医疗水平的提升以及患者对于医疗服务水平要求的提高，医用耗材管理越来越重要，深刻的剖析现阶段我国医用耗材管理过程中的弊病，制定相应的解决方案，告别传统的粗放管理方式，实行现代的信息化管理方式才能够降低医院的医疗成本，为患者降低医疗压力，为患者提供更有力的生命健康的保障。
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参考文献]
[1]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011（4）：44-45.
[2]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014（35）：85.
[3]许文年，杨春妮.加强医院医用耗材质量管理的体会[J].实用医药杂志，2008，25（3）：372-373.
医用耗材技术服务方案篇2
医院位于 街，占地面积近27000平方米，在职人员345人，开放床位300张，是 保健、科研教学于一身的全民所有制综合医院。
一、药品、器械、耗材采购情况
医院根据《药品集中采购实施方案》（政办字[2015]113号）、《市医疗机构药品集中采购实施方案》（卫计[2015]13号）文件精神，在药品、耗材采购中严格按要求在河北省医药集中采购网上进行网上采购。在药品采购上，我院共有药品品种462个，自去年10月份后，我们对所有药品进行了重新疏理，严格按照上级文件要求进行网上采购，凡不能进行网采的药品一律进入新平台中自采平台进行采购，确保网采率达到100%，改进工作中存在的不足，不存在网下违规采购药品现象。
在医用高值耗材采购上，我院除骨科手术用的钢板、钢钉及人工关节外几乎没有，对骨科手术所用耗材全部通过省集中采购阳光平台进行挂网采购。
药品、耗材供应能够及时到位，到位率和及时入库率达到95%以上，未接收与网上订单不符的药品及耗材。
我院所购药品全部都是由河北省医药集中采购网上所备案的配送企业进行配送。
在基药平台进行网采时，配送企业只有一家，医疗机构选择范围少，配送企业往往会出现无货不能配送。建议能否与医保农合平台一样，添加配送企业。
二、医疗机构经济增长情况
我院医疗收入2013年—2015年分别为4128万元、5267万元、6612万元。连续三年实现超25%的快速增长。
我院总资产2013年—2015年分别为6769万元，8381万元，10161万元。资产增长原因包括综合门诊楼列入固定资产账面价值5188万元等。
我院年度业务总支出2013年—2015年分别为4398万元，5213万元，5386万元；人员支出分别为1519万元，1652万元，1926万元；人员支出占业务支出分别为34.54%，31.69%，35.76%。
我院药品收入2013年—2015年分别为1524万元、1798万元、2362万元。药占比分别为36.92%，34.14%，35.72%。
我院耗材收入2013年—2015年分别为257万元、564万元、269万元。耗材占比分别为6.23%，10.71%，4.06%。
三、医院债务情况
我院债务总额2013年—2015年分别为3908万元，5185万元，6101万元。主要是由于 楼建设融资借款增加而致。
我院流动负债2013年—2015年分别为401万元，1873万元，3171万元。也由于基建占款增加了药品应付款而致。
四、关于分级诊疗开展情况
1、我院2013年、2014年、2015年分别服务出院患者10857人次、12105人次、12712人次，同期外转患者504人次、664人次、455人次。
由于多种原因下转及接收上转患者未进行统计。
2、目前外转、下转存在的问题：想留的患者不能留或留不住，想下转的患者不能转。
有以下原因：（1）、患者病情较危重或某些特殊手术患者，我院诊治水平有限。（2）不具备某些特殊检查设备，辅助诊断能力不足。（3）、某些患者憧憬三级医院，一经查出需要手术，直接转诊上级医院等。（4）基层卫生院目前专业技术人员严重不足，综合医疗服务能力有限。
3、工作建议：（1）控制三级医院规模扩张，真正落实医院分级所承担的社会责任。（2）、提升基层医疗机构综合服务能力，做好省级顶层设计，利用信息化平台管理分级诊疗体系。
五、留住人才举措：
1、根据需求有计划地为县级医院公开招聘医药卫生类的专业技术人才，防止人才梯队断档。
2、制定优惠政策引进人才，为医院引进高层次人才畅通渠道；
医用耗材技术服务方案篇3
关键词：物联网技术医院物资综合管理
一、物联网概述
什么是“物联网”？物联网是新一代信息技术的重要组成部分，也是“信息化”时代的重要发展阶段。顾名思义，物联网就是物物相连的互联网。这有两层意思：其一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上延伸和扩展的网络；其二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。物联网是互联网的应用拓展，与其说物联网是网络，不如说物联网是业务和应用。
本文所说的物联网，主要是指利用先进的条码、二维码、RFiD技术等，构建医院物资管理系统，支撑院内物流的SpD管理。SpD是Supply（供应），processing（拆分）&Distribution（院内物流）的简称，起源于1960年代的美国。SpD服务是利用先进的信息技术手段，对医院物资的物流、商流及信息流进行管理、跟踪的一种服务模式。
SpD服务使用统一商品编码，对同一产品、同种同效产品进行分类后，基于该编码管理采购、供货、库存、支付等相关数据，与院内各部门或其他标杆医院进行比较，进而向医院提供物流改善、成本降低等有利于医院经营的后方支援。
SpD它大体分为三个等级，第一等级是统一采购阶段，第二等级是纸质条码卡阶段，第三等级是融入RFiD技术的SpD模式，YH医院全面实施第三等级模式。
二、YH医院基于物联网技术的物资综合管理
（一）项目实施背景
在实施物联网项目以前，YH医院物资供应商四五百家，采购部门工作量较大，效率不高；物资管理存在一定程度的“以领代耗”现象；部分物资无法或很难全过程追溯；物资管理占用巨大的仓储、配送成本，且存在一定程度的跑、冒、滴、漏等浪费现象。比如通常存在的人情关，如熟人找护士长要纱布、酒精等之类的物品，护士长一般碍于情面不好拒绝，无形中增加不少成本；护士长每周要去库房领取卫生材料，工作量较大，效率不高；盘点费时费事，业务部门盘点，财务、审计监盘，管理成本较高，等等。
（二）前期准备
1.成立物资综合管理工作小组
为进一步加强物资管理，节约仓储、库存、人力成本，降低物资损耗，实现物资全过程动态监管，经院办公会批准，YH医院成立由财务处牵头，医工处、后勤处、信息中心、医务处、护理部、审计处、纪监办等部门参加的物资综合管理工作小组。
2.制订物资综合管理改进方案
参观学习了日本医院物流管理，参考兄弟医院做法，结合YH医院实际和前期部分科室试点情况，财务处牵头，信息中心、医工处、后勤处全力配合，拟订物资综合管理改进方案。物资综合管理改进方案经院办公会批准后，工作小组慎重稳妥的推进该项工作。
3.公开招标，确定中标公司
按照管理需求，遵照招标采购相关规定和流程，由YH医院招标机构进行社会公开招标，根据招标结果，确定中标供应配送商。
4.中标公司组建项目团队
针对YH医院项目，中标供应配送商组建按职能划分的项目团队提供综合支持，主要包括综合窗口负责人、院内小组、院外仓库小组、间接部门小组、国内外SpD专家组等五个领域的成员。按职能划分人员，专业团队、专家保障，是项目顺利实施的条件之一。
5.安装RFiD扫描门与卡片回收箱
根据医院管理需求，协商确定医院各主要卫生材料配送点，由中标的供应配送商在确定的各配送点安装RFiD扫描门与卡片回收箱，为实施以物联网为基础的物资综合管理奠定硬件基础。
6.设定安全基数和配送频次
医院和中标的供应配送商根据各科室历史数据，结合科室业务性质、床位规模、发展趋势等，逐一与科室确定安全库存基数，再根据安全基数、医院管理要求等，与医院协商确定适当的配送频次。
7.梳理优化业务流程
在现有业务流程的基础上，根据精细化管理需要，在满足内部控制的前提下，财务处、医工处、后勤处、信息中心、审计处、纪检监督办公室等部门，梳理优化相关业务流程。
8、开发物资综合管理信息系统
根据医院管理要求，财务处、医工处等相关部门提出具体管理目标和需求，审计部门和纪检部门全程监督，由中标的供应配送商工程师和医院信息部门工程师合作，定制开发一套满足管理需求的信息系统。该信息系统需要与医院相关业务系统相连接，比如HiS系统、财务核算系统等。
（三）RFiD-SpD模式的业务流程
科室根据需求请领卫生材料，采购部门审核，向公司订货，公司向各科室配送，科室验收签字。下次使用耗材后护士再次将RFiD卡投入电子回收箱，就此形成一个闭环。
1.科室请领环节
各科室在使用卫生材料后，只需将粘贴在商品上的RFiD卡投入回收箱中，卡片入箱瞬间，该使用数据即可自动传送至公司的SpDiS系统中，系统自动生成请领计划，请领数据通过系统接口传至医院信息系统中成为采购计划。
采购部门对收到的各科室自动传送的申领数据进行核对后，正式向公司订货。公司院外仓库收到医院订单后拣货，并向医院各科室进行配送。
通过该模式，各科室的护士无需进行手工请领或为此而确认当前库存量，采购部门也无需根据各科室的请领量确认当前库存量并向几百家供应商订货，由此实现业务量的大幅削减及人力成本的降低。
2.院外物流环节
公司总部收到订单后向仓库下达出库指令，仓库人员打印带有货位号的拣货单，进行拣货。仓库人员在耗材上贴附带标签的RFiD卡，卡内含有相应的耗材名称、规格、批号、有效期、包装单位、科室名称等管理信息，贴好RFiD卡的各种耗材按科室装入周转箱并装车。
3.院内物流环节
供应配送商物流车辆将卫生材料送至医院后，物流人员开始向科室配送。每位物流人员需携带存储着个人信息的RFiD人员卡才可以激活科室扫描门开始扫描，科室扫描门开始扫描的同时，会记录下本次配送执行人、执行时间等。
院内周转中心的大屏幕可按日期、科室、卫生材料品目等查询科室消耗、物流配送、理论库存等每个物流环节的执行人与卫生材料明细信息，从而实现了院内物流环节的跟踪。
此外，商品在供应配送商院外仓库入库时，供应配送商采用其他信息系统对其批次和有效期进行管理，实现了从入库时点开始的可追溯管理，建立了完整的物品管理体系。
4.科室存储环节
配送的卫生材料均贴有RFiD卡片，物流人员将卫生材料配送至科室，各科室入口处设置的RFiD扫描门可以对进入科室库的商品进行自动验收，点击确认入库后，增加科室库存，即可在系统中实时按科室查询入库信息。科室护士不仅可以通过SpDiS系统查看完成入库验收的商品数据，还可以通过设置在各科室的显示器画面来阅览入库数据。
5.耗材使用环节
护士使用卫生材料前，将RFiD卡片投入回收箱时，消减科室库存，可在系统中实时查询科室的消耗数据及理论库存。从科室的角度看，实现了从（科室）入库（科室）库存（科室）使用等一系列可追溯管理，由此建立起更加完备的物品管理体系。
科室护士将贴附在耗材上的RFiD卡投入设置在各科室的电子回收箱内，该回收箱自动收集耗材使用数据后，作为科室申领数据传送给采购部门。
6.耗材盘点环节
实行该管理模式后，根据各科室投RFiD卡片入回收箱的动作所自动传送的数据，供应配送商在院外仓库进行拣货并直接配送至各科室。因此，基本无需占用医院库房，医院省去了盘点院内库房的业务，大幅削减了医院的盘点业务量。
此外，各科室盘点时，系统会根据科室安全库存自动生成科室盘点单，并同步至pDa端，开启pDa扫描功能，pDa扫描半径约3米，即使有些耗材被锁在柜子里，无需打开柜门也可完成盘点，5分钟左右即可完成一个科室的盘点。扫描完成后在pDa端显示盘点差异，现场查找差异后，上传盘点结果，系统中自动更新盘点库存，完成盘点。盘点完成后，系统可根据医院的管理要求统计各种所需的盘点报表。
7.账务核对及款项支付环节
实施该项目之前，医院需要向多家供应商采购，并处理多家供应商提交的交货单和发票，工作异常繁忙。实施该项目后，由供应配送商统一采购并提交交货数据和发票；通过信息接口，事先将配送货物数据传至医院系统，医院将采购数据与实际配送数据一一核对；同时，物流人员将科室签字的配送单送至财务部门，每月以科室签字的配送单作为对账依据，实现单一供应商的对账，可以大幅削减医院结算业务的工作量，节省人力成本的同时，提高了效率。
三、初步成效
医院实施该项目的总体目标是：提高效率、加强监管、规范核算、降低成本。经过前期的精密准备，目前来看该项目的实施取得了初步成效。
实施该项目，可以明显地降低YH医院卫生材料的各项成本，包括采购成本、管理成本、库存成本等，同时有效提升了卫生材料的管理效率，实现了从科室请领订单审批采购管理院内物流科室使用的全过程信息化管理。最终让医院的医生、护士及相关管理人员回归到本职工作中，把更多的时间和精力用于为广大患者提供高质量的医疗服务。
（一）安全采购、专业配送
医疗耗材的品牌、种类、规格、型号等实际采购权永远归属YH医院。中标供应配送商根据医院提供的订单及配送服务要求，提供与订单品规、价格、数量等相符的、质量合格的物资，并将相应合格证明文件提供给医院。
供应配送商具有完善的组织机构，建立了完整的质量管理体系，具有独立产权的全封闭物流中心，配送中心仓库面积为11000多平米，容积率为近9万立方米，库内设有现代化的常温库、阴凉库、特殊药品库以及两座大型拼装冷库，确保了卫生材料的质量安全；拥有15辆专业配送车辆，确保将卫生材料安全、高效地送至医院各科室。
（二）全程监控、可追溯
物联网系统通过信息手段，将医院相关业务类型所涉及物资的入、出、转、用、损、耗业务活动，实现对应的闭环控制；物联网系统可对物资流转的全过程进行实时监控，保证物资管理及使用的安全；卫生材料上的RFiD卡片中存储有被使用耗材的名称、规格、批号、有效期等数据，系统中记录有每一个环节相对应的操作信息，实现物资采购、供应的全程监控和可追溯；对物资流转的全过程进行实时监控，流程规范，减少差错，保证物资管理及使用的安全、高效。
（三）成本核算准确
物联网建立后，所有“物”都规范为标准化信息，管理层监控所有物资在各业务流、各环节的状态及责任人，成本核算相关数据可以被准确测定，物联网中的感应设备是最细粒度、最实时、最客观的成本数据采集手段，为成本核算的准确性、及时性奠定基础。
（四）工作效率提高
使用基数化专有技术和RFiD技术，实现业务量的大幅削减及工作效率的提高。通过该模式，各科室请领及医工处采购业务等业务量大幅削减；采用该服务模式，从院外仓库直送至科室，通过RFiD扫描门，可以大幅削减医工处初次验收和各科室二次验收的工作量；通过信息系统对库存水平进行优化，随时自动补充足够的数量，可大幅减少订货和库存管理等非核心业务的业务量。
（五）节约成本
采用该服务模式，从院外仓库直送至科室，可以将院内仓库（2400平米）的空间用于其他用途，节省仓库面积；根据实际使用配送，医院的库存量实现了最小化，节约了库存成本；每月根据实际使用物资结款，节约了资金占用；采购成本降低；物联网设备可以部分取代非关键识别节点人工岗位，节省人力成本等。以上种种，据不完全统计，医院每年节约各项成本合计约3500万元。
（六）管理精细化
该模式可实现物资管理的安全、高效，物资的使用更便捷、存放更精细、规整；可实时全程监管，为精细化管理奠定了坚实的基础；该模式减轻医务人员物资管理工作，使医务人员安心本职工作，为患者提供更好的更精准的临床医疗服务等。
四、持续推进
为不断加强物资管理，YH医院从市场调研、现状分析、设计完善方案等方面入手，自2012年开始试行对高值耗材进行条码管理，实现高值耗材可追溯；在高值耗材条码管理的基础上，引入RFiD技术，搭建物联网平台；2014年下半年开始探索基于物联网技术的医院物资综合管理体系并启动试点工作；2016年1月可在全院实施物联网系统。
为持续完善物资综合管理体系，在医用耗材实施稳定的基础上，充分利用物联网综合平台，逐步拓展到固定资产、药品等其他领域，逐步建设以物联网为基础的医院全部物资综合管理体系。
五、经验和建议
（一）“一把手”工程
物资综合管理体系涉及医院管理的方方面面，涉及临床医技科室、多个职能与管理部门，在实施过程中，会打破现有利益格局，涉及大量的沟通协调工作，因此“一把手”工程，院长高度重视，可有利于该工作的顺利推进。
（二）多部门协同
该工作涉及医务处、护理部、医工处、后勤处、财务处、审计处、纪检办等多个部门。在具体实施过程中，需要众多相关部门高效协同。为有序推进该项工作，工作小组中包含相关部门负责人和具体工作人员。
（三）梳理和优化业务流程
该项目的推进，同时也是相关业务流程的梳理和再造。既要尽可能全部解决之前物资管理中存在的各种问题，又要通过业务流程的梳理，借助信息手段，优化相关流程，提高工作效率，降低成本。
（四）内控时刻记心上
梳理和优化业务流程的过程中，绝对不能忽略内部控制的要求，各项管理需求要在满足内部控制要求的前提下，通过流程的优化来实现管理要求。
（五）信息技术是支撑
YH医院物资综合管理体系是以物联网技术为基础的，可以说，没有物联网技术，就没有该项目的实施，就无法实现既定的管理目标。
（六）专业的事交给专业的人做
在项目实施过程中，笔者所在医院对这一点深有体会。比如招标，医院委托招标机构进行社会公开招标，既符合要求，又节约管理成本；比如方案的设计、流程的优化，需要吸取物流管理领域专业人士的意见和建议；比如通过该项目的推进，把医护人员真正还给患者等。
六、总结
医用耗材技术服务方案篇4
第一条本办法适用于全院所有涉及医疗价格（医疗服务项目、特殊耗材、药品）的科室。
第二条非医疗服务项目价格（一次性婴儿被服、资料费、邮寄费、复印费等）不能列入医疗收费价格管理体系。
第三条卫生经济管理科负责全院医疗价格管理，各科室设物价员，负责本科室医疗价格具体落实工作。
第二章医疗价格管理
第四条价格公示制度
1、医院实行医疗价格公示制度。通过在门诊部与住院部设立电子滚动屏、查询触摸屏、价格公示牌等形式，公示医院常用医疗服务项目价格和药品价格，接受群众监督。
2、住院费用一日清单制度各临床科室必须每日向住院病员提供费用一日清单，负责解释病员有关医疗收费的咨询、疑问。
第五条价格检查监督
1、各科室必须严格执行物价相关文件规定和《湖南省医疗服务项目价格》标准，未经许可，任何科室或个人不能私自增加收费项目或变更收费价格。
2、医疗服务费用清单必须与病历记录相一致，无病历记录的收费按违规收费处理，科室收费要做到及时记费、据实收费。
3、在医疗服务活动中，为病员提供可收费的特殊卫生材料或特需医疗服务时，必须遵循病员自愿的原则，病员有知情权、选择权和决定权。
4、医院实行价格检查监督常态化机制，并纳入医护质量考评体系，违规收费不计入科室核算收入。
第六条新增医疗服务项目价格申报
为适应医疗技术进步和医疗服务的需要，科室可以在《陕西省医疗服务项目价格》规定的项目之外，申报新的医疗服务项目价格。
1、新增项目条件
（1）从国外引进或国内新开展的医疗服务项目，包括新技术、新检查、新治疗手段或方法。
（2）经过临床研究取得成果并已经被推广和应用的医疗服务项目。
2、申报新增医疗服务项目价格需要提供的材料
（1）新增医疗服务项目价格的书面申请报告，内容包括：医疗服务项目的规范名称（包括项目简称或英文缩写）、项目类别、工作原理、适用范围、临床意义、可能产生的副作用、操作规范、质量标准及新增医疗服务项目的参考文献等相关资料。
（2）新增医疗服务项目所涉及的医用设备、试剂、辅助材料和卫生材料的批件、合格证、发票等复印件。
（3）陕西省新增医疗服务项目价格申请表。
（4）其他有关资料或需要说明的事项。
3、申报新增医疗服务项目价格流程
（1）报医疗科进行技术认定。
（2）通过技术认定后，填写陕西省新增医疗服务项目价格申请表。
（3）准备上述需要提供的材料，交卫生经济管理科统一汇总、上报申请。
4、需要申报新设备医疗价格，必须在购买前半年与卫生经济管理科研究解决收费价格问题。
第七条特殊耗材价格管理
1、必须严格执行特殊耗材加价标准，严禁超标加价。
2、必须规范医疗耗材名称，严禁使用别名、俗名。
3、医疗耗材收费界定由卫生经济管理科确定，耗材招标前须报卫生经济管理科界定能否收费。
第八条药品价格管理
1、药品价格由卫生经济管理科、药剂科实行分级管理。药剂科执行任何药品价格文件通知，必须报卫生经济管理科备案，院部领导批准后方可执行，严格按照国家和军队有关文件对药品进行定价、加价、调价并做好存档工作，卫生经济管理科定期对药品价格进行监督检查。
2、医院自制剂销售必须具有联勤部卫生部批准文号及省物价局的价格批复。
3、药剂科负责日常药品价格库的维护，定期向卫生经济管理科上报维护记录。
第九条医疗收费价格库管理与维护
医院收费信息系统价格库由卫生经济管理科负责管理，信息科、设备科、药剂科负责具体维护。
1、信息科负责价格库维护技术保障与指导。
2、任何对医疗服务项目与特殊耗材价格库的修改、新增、删除必须由卫生经济管理科审核批准后方可进行。
第十条物价管理业务培训
卫生经济管理科负责科室物价员的业务指导，每年定期对科室物价员进行医疗服务项目价格的业务培训。
第三章价格纠纷处理
第十一条各科室应诚恳接待病员的物价查询，耐心解答病员对科室收费的疑问，发现收费差错按有关规定及时处理，并上报卫生经济管理科。
第十二条卫生经济管理科具体负责接待、处理病员对医疗价格方面的投诉，做好病员投诉登记工作。
第四章附则
医用耗材技术服务方案篇5
关键词：医院 全成本核算
医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。
医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，它由以下六大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。
医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。
医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果。低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算则是医院实行“低耗高效目标”的基础，笔者认为做好医院成本核算的工作主要应围绕以下几个方面来展开。
1.做好成本核算的基础工作
1.1直接成本归集。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中常用以下归集方法：(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。(2)固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。医院常用的折旧方法有：①平均年限法：(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。②加速折旧法：是将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算得到。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器ct，ect等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。
1.2间接成本的分摊。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。
2.具体实施办法
2.1加强宣传力度，增强职工节支意识。利用院各种会议及院报刊广泛宣传全成本核算的意义和实施办法。针对不同专业的特点，分别对各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算包括的内容，掌握增收节支的方法，知晓奖金发放与科室收支的关系，使之能积极、主动加强成本管理，努力增收节支。
2.2成立落实责任机构。成立“科室全成本核算与奖金分配领导小组”，由院长任组长，相关副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员。成立“经管中心”，隶属财务科，负责科室全成本核算、奖金分配、物价管理等工作。财务科负主责，相关职能部门协助。
2.3确定成本核算对象。按照现代医院管理、科室成本核算的要求，结合医院实际，重新审定医院各级核算单位名称，经过院长办公会的批准，颁布《各级核算单位名称规范》，以明确成本核算对象，统一全院科室统计口径。
2.4制定后勤辅助科室内部服务价格。医院后勤辅助科室，如：供应室、汽车班、修理室、洗浆房、中心供氧、维修组等，在对成本、工作量等摸底、调查、分析、成本测算的基础上，制定并下发“后勤辅助科室内部服务价格”，服务时按规定价格收费。在执行过程中充分听取供需双方意见，以成本核算数据为基础，根据成本变动情况及医院实际分阶段调整价格。
2.5制订共同收入的分配方案。对涉及两个以上科室共同完成的收入，如：手术收入由手术室与临床医生共同完成，放射介入治疗由放射科与临床医护人员共同完成。对共同完成项目收入及成本分摊由其由主管部门牵头，共同协商，确定分配草案。财务科会同相关部门共同审定各科报送的收支分配草案，并制订共同收支分配方案，报院长批准后执行。
2.6制定各科材料支出定额并严格考核。统计近3年材料费用支出情况，分析各类材料支出与科室性质、收入、业务量、人员数量的关系，分别对各类科室、各类材料制定不同的管理办法，如：医用卫生材料按材料占收入一定比例确定，办公用品按工作性质确定人均费用，对部分低值易耗品(可按品种或金额限制)采用以旧换新办法等。制定各科材料支出管理办法及定额。
2.7建立成本核算制度。明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算实行院科两级核算，执行完全成本法，实行权责发生制。加强成本管理，通过成本核算，预测、分析成本升降原因，加强监管、考核力度，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。
2.8将成本核算结果与科室绩效工资挂钩。在实行全成本核算的同时，完善、改革奖金分配办法，新分配方案体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则，结合岗位性质、技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩情况进行分配。向临床、技术、风险倾斜。并将成本核算结果作为绩效工资核算的重要指标。科室成本控制好坏与奖金挂钩，充分调动职工自觉、主动节支的积极性。
3.在全成本核算中应注意的问题
3.1增强成本意识，加强成本管理。普及成本核算的知识，树立成本效益的理念，增强成本意识，向成本要效益，建立以成本核算为前提，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标，必须实施成本核算，降低成本消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益以促进医院的可持续健康发展。
3.2降低医疗消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案实施的透明度，让分配条款真正落实下去，让统计数据准确无误，才能把握好调整的力度。在具体的经营核算中，一定要明确科室的收入和支出范围，按期做好成本核算，在成本核算时，要划清应计入成本和不应计入成本的界限，划清成本计算期的界限，划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用，以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应记入医疗项目成本的费用包括固定资产更新改造、大修理以及各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用等。只有严格按照费用分类进行核算，并做好环节成本的控制，为科室制定合理的消耗定额，才能降低医疗成本。
医用耗材技术服务方案篇6
关键词：卫生耗材；高值耗材；管理；审计
中图分类号：R197.31；F239.6文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.25文章编号：1672-3309（2013）02-61-02
随着医疗卫生体制改革的不断深入，以及高新技术在医疗领域的应用，越来越多的医用卫生耗材应用于医院临床，医用卫生耗材也是维持医院医疗活动的必要条件。随着医疗技术手段的不断进步，卫生耗材的种类、品种、数量、规格也相应增加，特别是医用高值耗材的使用，已经成为医疗服务过程中的重要组成部分。为此，应加强对医用卫生耗材的管理审计，促进医院加强经营管理，增强服务意识，为提高医院经济效益和社会效益服务。
一、医用卫生耗材管理与审计重点
医用卫生耗材审计的重点应是医用高值卫生耗材，医用高值卫生耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用，其费用直接由患者负担的单位价值较高的医用物资。医院常用的医用高值耗材主要分为：心脏、外周血管介入类；人工关节、颅骨肽金板等内、外固定材料类及其他卫生耗材类。
1、心脏、外周血管介入类。近年来，由于心梗患者发病率较高，以及介入材料的特殊性，品种繁多，如：心脏支架分单腔、双腔等等，价格较高，各种保险报销比率不统一，管理难度较大，审计重点首先应从计划采购、入库验收、请领到患者使用等环节进行审计。采购渠道必须合法合规，严格执行政府集中招标采购；入库手续完备，数量、规格登记清楚；出库对象明确，做到一一对应，给病人计费及时准确。审计时，可通过医院his系统查询患者的费用清单，对患者住院病历，进行认真的核对，以保证患者的合法权益和医院的利益。
2、内、外固定材料类。内、外固定材料主要使用于骨科手术，如：人工关节、脊柱固定器、钢板等等；脑外科手术，如：颅骨肽金板、颅骨肽金钉等。此类医用卫生材料一般不设大量库存，主要针对择期手术患者的使用，其价格贵重，规格、型号因人而宜，为保障手术患者及时、准确、安全、有效的使用，医院由专人负责管理，保证各环节之间不脱节。对其审计的重点应是在管理环节上，避免造成医院财产物资的损失浪费[1]。
3、其他卫生耗材类。其他卫生耗材类可分为两部分，一部分卫生耗材是医疗服务过程中，经一次使用，价格较低、数量较大，如：一次性输液器、注射器等等，这类卫生耗材按照文件规定，在医疗服务过程中可以向患者收取费用；另一部分卫生材料，是指医疗服务过程中，经一次使用，作为消耗品计入科室费用的医用物资，如纱布、酒精等，此类卫生耗材，不收取患者费用。审计时应通过查验进货渠道、价格、使用量、库存量、收支比例等分析其管理效益，实施质量跟踪、质量管理审计。
4、卫生耗材收费价格的审计。根据物价可否收费的原则，卫生耗材分为可收费材料和不可收费材料两类。对于可收费的卫生耗材价格必须严格执行《吉林省医疗服务价格实用手册》中的卫生材料，按照实际购进价格加一定的加价率计收[2]。购进价格在500元以下，加价率为8%；500-1000（不含1000）元，加价率为6%；1000-5000（不含5000）元，加价率为4%；5000-10000（不含10000）元，加价率为3%；购进价格在10000元以上，加价率为2%。在审计中，允许收费的卫生耗材按以上规定加价率计算后，与患者费用清单进行符合，以保证收费合理，公开透明。
二、强化管理确保医用卫生耗材审计有效实施
1、鉴于医用卫生耗材的特殊性，医院应采取各种方法加强对医用卫生耗材的管理，不断完善医用卫生耗材管理制度，使效益和责任相结合。加强物资管理人员的岗位及专业知识培训，规范执业标准和程序，提高医用卫生耗材管理人员的专业素质，达到科学管理，做到有法可依、有章可循，从而实现有效的审计监督，保证医院内部审计质量，提高内部审计效率。
2、分品种、分型号建立医用卫生材料明细账，严格按照规范科学管理，保证在一个会计期间，提供医用卫生耗材购入、支出、结存的数量情况表，为医院的管理服务，从而实现有效的会计监管。同时，要充分利用计算机信息化系统对同一品种的医用高值耗材收入数量、金额；支出数量、金额进行审计监督，对采购数量、采购时间、库存量进行严格控制，防止压库和损失浪费。在审计过程中，及时发现存在的问题，及时进行处理，有效地防止差错及舞弊现象的发生。对于医用卫生材料的领用，加强监管，使得专科医用卫生耗材的领用更加规范和有序，确保医用高值耗材的安全有效使用[3]。
3、加强财务成本核算和审计监管。加强财务管理，规范会计核算科目，由专职的材料会计，负责核算其收入、成本，按照规定进行计费[4]。做到账账相符、账物相符，在监管环节上加大力度，保证医用卫生耗材从招标、验收、付款到使用管理的各个阶段不出现漏洞，以确保管理程序的完整执行，同时加强医用卫生耗材收费管理，客观地评价医用卫生耗材的使用效益。加强成本核算，使医用卫生耗材使用与管理不流于形式，不断提高医疗服务水平，为提高医院的社会效益和经济效益服务，为医疗卫生事业可持续发展提供有利保障。
4、强化医用高值卫生耗材管理审计。由于医用高值卫生耗材有别于其他医用卫生耗材，故医院应从源头上对医用高值卫生耗材进行控制，防止在采购过程中违纪问题的发生。对于医用高值卫生耗材应全程进行监管，从采购、验收入库、请领到病人使用，应全过程实施质量管理和审计跟踪，保证和改善医用卫生耗材物资采购质量，降低非招标采购成本费用，同时加强医用高值卫生耗材采购价格审计。对医用高值卫生耗材审计应关注管理的健全性和有效性，防止资产流失。在审计中，通过登陆政府采购网站进行信息查询，与本单位实际采购医用高值卫生耗材进行对照审计，为保证医用高值卫生耗材采购质量，降低采购费用，防范采购风险，充分保障医用高值卫生耗材在临床最优化使用。
医用卫生耗材审计涉及医院各方面的利益，需要取得领导的支持和各相关科室的认真配合，进行科学、系统的管理。对于常用的医用卫生耗材可以采用招投标方式，加强财务成本核算和完善审计监管等方面入手，并且可以利用计算机信息化管理加强医用卫生耗材的动态控制，做到在制度上严格规范，在成本上科学管理，在监管上加大力度，真实客观的反映医院的经营成果，规避医院的风险，充分发挥医院内部审计人员的监督与服务作用，坚持监督是手段，服务是目的。医院内部审计人员应充分履行职责，在实践中积累经验，不断提高审计技能，为医院把好关，注意工作的方式、方法，为医用卫生耗材管理审计构造良好的环境。总之，通过加强医用卫生耗材管理审计，经过多部门的积极协作、配合，针对可能存在的问题，提出合理化建议，制定出切实可行有效的审计方案，同时医院应建立责任追究制度，客观、公正地评价医用卫生耗材使用效益。做到规范管理，依法收费，保证质量，取信于民，营造良好的就医环境，为确保医院健康和可持续发展保驾护航。
参考文献：
[1]田永亮.如何强化内部审计工作[J].现代金融，2008，（05）：48.
[2]于淼、刘志萍.吉林省医疗服务价格实用手册[m].长春：吉林大学出版社，2006：221.
医用耗材技术服务方案篇7
【关键词】医用耗材；传统管理模式；信息化管理模式
随着医疗技术的不断发展以及医疗市场的不断变化，医用耗材品种日益繁多，性能日趋完善，使用量大幅增加。医用耗材支出已经成为医疗费用项目中比值较高、增长较快的组成部分之一[1]。随着使用量的增长，医院承担的医疗风险也同步增长[2]。如何科学有效地管理医用耗材，已经成为医院管理的重要组成部分。
1医用耗材的定义
医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，是开展医疗活动必不可少的物质基础[3]。
通常情况下将医用耗材分为低值医用耗材和高值医用耗材。低值医用耗材是指注射器、棉签、导尿管等一次性卫生材料；高值医用耗材是指植入性医用耗材以及一些价格较高的消耗性医疗器械，如骨科植入性耗材，心脏介入、外周血管介入、其他脏器介入替代等。高值医用耗材对安全至关重要、生产使用必须严格控制。
2传统管理模式及其弊端
目前大多数医院对医用耗材的管理仍然停留在传统管理模式中：临床科室提交纸质审批单，按规定经多个部门层层审批；设备科负责管理审批材料、产品资质等纸质材料；临床科室提交纸质申请单，由设备科联系供应商直接将货送至临床科室等。这种粗放式的管理模式存在信息不及时、收支不同步、工作效率低等各种问题[2]，已经无法与医院高速运转的工作模式相匹配，各种弊端不断显现出来。
（1）临床科室申请使用医院采购目录外的医用耗材，需提交纸质审批单，经医务科，设备科，专家委员会以及院领导层层审批。材料在递送过程中，容易丢失或者被遗忘，审批效率低，审批时间长，各部门无法及时了解审批进程。
（2）各种审批材料以及产品资质等材料均以纸质形式存放在档案中，容易丢失、损毁，而且不能及时发现证件过期等问题，存在安全隐患。
（3）临床科室根据需求提交纸质申请单，申请单在递送过程中容易丢失或者被遗忘，影响采购的及时性，并且采购的数量、规格以及采购进度等信息混乱，缺乏有序的管理。
（4）容易缺记或者漏记医用耗材，出现漏收费现象，特别是高值医用耗材，一般价格比较贵，造成的经济损失较大。此外，缺乏有效的高值医用耗材跟踪机制，一旦发生医疗纠纷时，无从查起。
3信息化管理模式
随着医院信息化管理的不断发展，利用信息化技术，结合实际工作流程，针对传统管理模式的不足，制定一套科学、合理且有效的医用耗材管理模式，能够优化管理流程，提高医院的核心竞争力。
3.1低值医用耗材管理
低值医用耗材的管理流程如图1所示。
临床科室根据实际使用情况，有计划地提交采购申请，发送至设备科。设备科审核申请的医用耗材是否在医用耗材采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，依次提交至医务科、设备科、专家委员会、院领导处审批，审批通过后，方可录入采购目录中，予以采购；属于采购目录范围内的医用耗材，首先查看库房内是否有库存，如备有库存，则直接办理出库手续，配送至临床科室，如无库存，则通知供应商将货送至库房，办理入库、出库手续后，配送至临床科室。
为了更好地管理产品资质等材料，及时发现过期的证件，将此类材料以电子档案的形式录入信息化管理系统中。不仅可以随时查找、调用，当证件时效到期时，系统自动报警，提醒工作人员及时处理，杜绝安全隐患。另外，库房中库存的医用耗材主要是使用科室较多，使用量较大以及应急储备的医用耗材，为临床工作提供基础保障。通过信息化管理系统，可对库存量设置预警功能，一旦库存量低于设定值时，发出报警信号，提醒采购员备货。
3.2高值医用耗材管理
为了避免出现高值医用耗材漏收费现象，同时实现高值医用耗材的全程追踪和溯源，有必要引入条码技术，实现高值医用耗材逐个管理。高值医用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值医用耗材，管理流程如图2所示。
高值医用耗材的使用主要集中于手术室，为了更加规范地管理高值医用耗材，设立手术室二级库。手术室以日常手术中高值医用耗材的平均使用量为基准，根据手术科室具体需求，生成申请单发送至设备科，设备科审核申请的医用耗材是否在采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，与低值医用耗材审批流程一致，审批通过后，方可录入采购目录中。
属于采购目录范围内，则通知供应商送货至库房，并办理入库手续，同时生成具有唯一性的条码，用于术后粘贴在病历以及《植入性医用耗材跟踪表》上，以便追踪管理。手术室二级库根据手术科室使用情况，调拨分配这些耗材。术中使用的耗材，必须扫描条码，办理收费、出库手续，设备科根据入库、收费、出库记录办理结算。术中未使用的耗材，将退回库房，通过扫描条码，办理退库手续，退还给供应商。对于一些急诊手术，需紧急采购高值医用耗材，可由手术室二级库紧急办理入库手续，生成条码，手术科室先使用，后审批。设备科根据入库、收费、出库记录，以及审批单最后办理结算手续。
4总结
医用耗材品种繁多、应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[4]。医用耗材的管理是医院管理工作的重要内容，关系到医院和患者的切身利益[5]。医用耗材信息化管理利用信息化技术的系统性、网络性、程序性和透明性，通过建立合理、规范的监控管理制度，优化了管理流程，实现了管理的统一性和规范性。在弥补传统管理模式的不足，促进耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，为医院高效运行提高重要保障。
【参考文献】
[1]刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述[J].医学与社会，2012，25（4）：66-68.
[2]张奕，沈晨阳，王杉.基于eRp系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28-30.
[3]李洋，张奕，等.浅谈eRp系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（8）：30-31.
医用耗材技术服务方案篇8
[摘要]医用高值耗材管理是医院综合运营管理工作的重要组成部分，依托信息化科技手段，对价值高且安全性要求严格的医用耗材进行全流程的精细化管理，是提高医疗安全、降低医院运营成本的重要举措。本文结合医用高值耗材管理的先进理念和HRp系统建设的科技手段，提出了一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案，以实现医用高值耗材的精细化管理和闭环管理。
[关键词]高值耗材；精细化管理；医院
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.10.037
[中图分类号]R319；tp399；tp319[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2017）10-00-02
医用高值耗材属于临床专科使用的价值高且安全性要求严格的医用耗材，常见的有心脏起搏器、介入性治疗用导管、人工晶体等。医用高值耗材的特点造成了医院物资管理的库存压力和困难。随着医疗体制改革逐步进行，依托信息化技术实现的医院精细化管理，有效地提高了医疗安全水平、降低了医院的运营成本。相比于企业信息化运行管理而言，医院运营管理系统（HRp）的建设尚处在初级阶段，高值耗材作为医院综合运营管理工作的重要组成内容，科学规范的信息化管理方式尚未形成，面对品种繁多、专业性强、规格复杂的医用高值耗材，结合医用高值耗材管理的先进理念和HRp系统建设的科技手段，本文提出一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案。
1医用高值耗材管理现状
医用高值耗材在医疗的费用支出中占据了较大比例，在传统的医院管理中，科室为了便捷使用医用高值耗材，通常是直接从厂家拿货，由科室保管，然后由医院的耗材管理部门与商家结款。但这其中涉及很多的问题，如价格是否合理、耗材质量是否过硬、耗材是否真正用于医疗中，医院管理部门是否能够及时对耗材进行管理等。
因此，医用高值耗材是困扰医院管理者的难题。一是医生在使用高值耗材时，需要使用符合治疗的耗材，提供相对应的服务；二是医院需要对应用高值耗材进行流程上的管理。因此，由各个科室自助采购，自己管理的后果就是高值耗材缺乏规范化的管理，并由此产生了诸多问题，主要包括以下几个方面。
（1）站在安全的角度来说，由于缺乏规范化高值耗材管理规范，没有监督部门的有效监督，很容易出现质量问题，若质量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易导致医疗事故出现，造成医疗纠纷，且很难追溯责任，不但给患者带来了安全隐患，也给医院造成了不良后果。
（2）站在财务的角度，各个科室自己管理高值耗材，缺乏专业化的管理手段，加之管理不透明，各个科室都会考虑自身的利益，不能及时管理高值耗材，造成财务管理混乱。
（3）站在服务的角度，医用高值耗材管理部门不了解医院的高值耗材，不能及时进行验收与管理，导致高值耗材管理部门在工作中处于被动地位，不能很好地为各个科室提供服务。
（4）站在物流的角度，各个科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式进行管理，缺乏专业的管理手段，没有很好的管理经验，科室之间的信息不能及时共享，导致“信息孤岛”的出现。且经常出现的现象是：某个科室的高值耗材堆积如山，而其他科室的高值耗材短缺。
这些现象是各个科室自己管理高值耗材容易出现的后果，在医院信息化建设的大背景下，这些情况不符合医院信息化建设的要求。因此，对医用高值耗材进行有效管理与专业化管理是急需解决的问题。
2医用高值耗材管理方案概述
医院对高值耗材管理的最终目的是，及时掌握医院的高值耗材，对高值耗材进行专业化管理，实现高值耗材的信息化管理，达到统一管理、安全使用的目标。
为了实现这个目标，医院需要对高值耗材的采购、发货、保存管理的每一个环节都进行严格的管理与控制，因此，医院需要制订一套有效的管理方案：①建立高值耗材二级库管理；②对高值耗材进行核实；③为高值耗材建立信息化管理平台。
首先，建立高值耗材二级库管理，想要达到各个科室可以就近领取高值耗材的效果，必须有专人在二级库中进行高值耗材的管理。在就近的地方领取高值耗材，也减少了领取高值耗材的时间，提升了工作效率，确保了及时性。此外，高值耗材管理部门对高值耗材进行统一管理，能够做到高值耗材数量清晰、账目清楚，能够及时掌握各个科室对高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧岛牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，还可以熟悉各个厂家高值耗材的价格，通过价格的对比来选择厂家采购，节约了医院的费用，还可通过医院自身价格的比对系统，核对高值耗材的使用情况，对高值耗材做到全面了解与跟踪。
建立高值耗材二级库管理的具体流程分为三步：
第一，某个科室需要使用高值耗材时，可到二级库申请，二级库对科室使用高值耗材的信息进行登记，登记的信息要包括高值耗材的名称、型号、领取人等信息。由管理人员审核后，将通知单交给库房管理人员，库房管理人员对通知单以及登记信息进行核对，将高值耗材移交给领取人。
第二，对高值耗材进行核实，通过对高值耗材的核实，了解高值耗材的收费信息，掌握各个科室使用高值耗材的情况，核对高值耗材商家的价格，这也是对高值耗材进行管理的重要一步。这些信息由物资管理系统保存，物资管理系统与HiS对接，由此可以查询各个科室的计费情况、高值耗材的使用情况、在哪些患者使用、实际的费用收取情况等信息，这些信息都将反馈到物资管理系统中。通过对收入、支出的比对，能够查询各个科室是否有费用收取不合理的地方，收费的价格是否符合政府要求，收费的信息是否准确等。若发现问题，管理人员需及时向相关领导报告，纠正错误，确保高值耗材支出的准确性，确保医院的利益。
第三，为高值耗材建立信息化管理平台，高值耗材的管理体系制定后，怎样将高值耗材管理体系落地是较难的问题。笔者认为，其可以从以下几方面进行。
（1）物资分类编码：物资分类编码丰富了高值耗材的属性，实现了精细化管理。物资分类编码对高值耗材硭担可以依据厂商、新鲜感等区别，将科室、采购、财务等信息与岗位相结合，形成信息流，这就能将材料进行入库管理，避免出现高值耗材难以管理的现象，降低高值耗材管理的难度。
（2）代销管理：对于高值耗材来说，材料是需要关注的问题，在高值耗材信息化管理平台中使用了代销管理的方式，对高值耗材的材料进行管理，货物销售后进行结账。代销在一定程度上反映了高值耗材的使用特点。在高值耗材入库时，由于没有增加医院的资产，因此不需要计入财务信息；在使用后，通过专购品“入库即出库”的管理方式，当医院资产增加时，就反映出了高值耗材的支出。代销管理减少了高值耗材的流动资金，因此可以反映医院的资产与成本支出，与此同时，也方便了厂商的结算。管理流程如图1所示。
（3）出入库管理：在对高值耗材的跟踪管理中，高值耗材信息化管理平台使用了全过程跟踪管理。出库单唯一分iD记录了高值耗材的属性信息，且有原始单据的保存，为物资管理的流通与验收提供了可追溯的依据。与此同时，各个科室与库房之间建立了信息共享的通道，能够全面反映高值耗材的流动过程。高值耗材流动的具体流程为：首先，各个科室在系统中提交高值耗材使用的需求，每月都可以对高值耗材的支出信息进行查询；其次，医院的高值耗材管理部门接收到各个科室的高值耗材使用需求后，对需求进行整理，产生订单信息，并将信息发送到厂商；再次，库房管理人员接收到高值耗材到货的信息后，对高值耗材进行验收，进行代销入库、移库处理等操作；然后，各个科室依据实际的需求，到库房进行借用；最后，库房与高值耗材管理部门在高值耗材支出后，通过系统产生支出表，并与厂商进行对账。这样流程使科室、库房、高值耗材管理部门、厂商之间形成了一条供应链，也是一个闭环的管理系统，如图2所示。
（4）条形码管理：在高值耗材信息化管理平台中，还可以对高值耗材的条形码进行管理，条形码支持打印功能，在高值耗材包装上打印。条形码包括了高值耗材的详细信息，为高值耗材的流程管理提供了数据支持，确保了高值耗材流程管理的信息准确性，提升了高值耗材管理的有效性。
（5）资质证件管理和效期预警：资质证件管理和效期预警是高值耗材信息化管理平台提供的功能，其确保了物资的质量。高值耗材的注册是有一定的有效期限的，多种高值耗材依靠人工的方式很难做到注册的准确性，因此需要在高值耗材信息化管理平台中提供该功能。通过导入高值耗材的资质信息，高值耗材信息化管理平台会依据高值耗材资质信息，判断高值耗材的资质证件是否到期，若即将过期，系统会发出预警信息，确保高值耗材的资质在有效期之内。
3结语
加强医用高值耗材的精细、科学、规范管理是医院运营管理的重要内容，与医疗安全和运营成本直接相关。创新医院医用材料管理的科学思路，加强医院人、财、物信息化建设，依托供应商平台，可实现医用高值耗材的“零库存”和“一物一码”，还能实现高值耗材的全流程可追溯闭环管理和精细化管理，对健全医院安全内控、保证医疗安全具有重要意义。
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医用耗材技术服务方案篇9
[关键词]医用耗材新品；试用；管理
[中图分类号]R197.323[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2016）05（c）-0177-04
[abstract]thetrialofnewmedicalconsumableproductsisauniversalphenomenoninthehospitals.Becauseofvariousreasons，themanagementofthisareainhospitalsisveryweak，withaconsiderablesecurityrisk.thispaperelaboratesthemedicalsafetyproblemsofclinicaldirecttrialinthetrialofnewmedicalconsumableproductswithoutthequalificationinspectingbyhospitaladministrativedepartment，analyzesthecauseoftheproblems，includingthepoorattentionofhospitalmanagers，therelativelylowqualityofthemanagersinconsumablesproductionandoperationenterprises，thelackoflegalconsciousnessofmedicalpersonnel，impropereconomicbenefitschasedbysomemedicalpersonnelofpartofthedepartments，circumventionofaccesssystemofnewmedicalconsumableproductsduringfewmedicalpersonnel，andsoon，whichalsosystematicallyintroducesthepracticeprocessofJiangsuprovinceHospitaloftCmmakesfulluseofinformatizationplatform，strictlyimplementstheapprovalprocessofconsumabletrial，strengthenthetrialmanagementofnewmedicalconsumableproducts，andithasobtainedthesubstantialresults，whichcanprovidereferenceforthepeopleengagedinthesamepursuit.
[Keywords]newmedicalconsumablesproduct；trial；management
医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械[1-3]。医用耗材在医疗护理工作中发挥重要作用，但确是医疗器械管理工作中的难点[4]。医用耗材的使用直接关系到患者安全与健康，其规范管理已越来越受到各级卫生行政部门和医院管理者的重视，相关的法规也陆续出台。2016年2月1日实施的《医疗器械使用质量监督管理办法》第一章第四条明确规定：“医疗器械使用单位应当……建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度，承担本单位使用医疗器械的质量管理责任。”目前，医院医用耗材管理的重心一般均放在准入、采购、存储和发放或配送等环节上，已建立比较完整、严谨、规范的管理制度和操作流程[5]。而对临床普遍存在的耗材新品直接“试用”往往未予重视，相关文献报道也极少。本文的医用耗材新品试用是指已取得医疗器械注册证、在市场正式销售、但在具体某家医院尚未正式准入的耗材，在临床的少量试验性使用。试用是对耗材新品功效、使用方法的很好的了解过程，但如果耗材新品不经医院管理部门资质审核直接用于患者，显然存在很大的安全隐患，事实上因耗材新品试用引起的医患纠纷并不鲜见。对医院来说，医用耗材的管理范围理应包括院内使用的所有耗材，对耗材新品的试用管理同样应当重视。本文就医用耗材新品试用的现状、存在问题及其成因进行分析，并将实践中加强耗材新品试用管理的体会进行总结供同行参考。
1医用耗材新品试用现状
医用耗材是医院为患者进行检查和治疗过程中所使用的医用卫生材料，是临床医学护理和治疗不可或缺的重要物质基础[6]。随着医用耗材研发技术的不断加强，医用耗材新品种层出不穷[7]。医院正式采购医用耗材均有准入流程，包括审核医疗器械注册证或备案证、生产经营企业的资质及正当的授权、临床和管理专家讨论、成本效益分析等多个环节。而生产经营企业为了使耗材尽早进入医院，采用各种形式向临床介绍产品，甚至不惜使用各种手段如免费试用、赠送小礼品、许诺回扣等，希望取得临床医务人员对产品的了解和好感。临床医务人员则因为种种原因，大都拿来就用。这些耗材新品不经医院管理部门审核直接用于患者，其中的安全隐患可想而知，一旦出现问题将无法追溯源头。江苏省中医院（以下简称“我院”）是大型综合性三级甲等中医院，医用耗材年采购金额3亿多元。在2015年3月医院实施医用耗材新品试用规范以前，和绝大多数医院一样，对试用问题疏于管理，先后发生了数例与耗材新品试用相关的投诉和纠纷，影响了患者安全，也在一定程度上影响了医院的社会形象。
2原因分析
2.1医院管理者重视不足
医用耗材因为种类繁多、技术专业性强、流程复杂、使用面广、风险因素多，所以管理难度很大[8]。医院的医用耗材管理部门常常是设备处或采购中心，管理部门因为合同管理、证照管理、招标采购等日常工作量大而繁杂，常常无暇他顾。目前从事耗材采购管理的人员，大多来自于其他行业的改行者（如医生、护士、财务等人员）[9]，对国家相关的法律法规缺乏系统全面的学习。对于耗材新品的试用，常常认为大多数是免费的，用量也不会太大，往往忽视其管理。
2.2耗材生产经营企业及人员素质相对较低
供应商类型不一，素质、管理、服务意识和能力参差不齐[10]，相对于药品管理，国家对医用耗材的生产和销售准入门槛相对较低，获批的产品和企业多、重复度高、规格各异、集约化程度低等现象严重，加之国产和进口产品的相互掺杂[11]。因此医用耗材的销售人员总体素质也普遍较低，为了能让耗材进入医院，常常绕开耗材管理部门，直接到临床科室介绍产品，甚至不惜采用各种手段博得医务人员的好感，以获得可乘之机。
2.3医务人员缺乏法律意识
很多医务人员缺乏法律意识，不知道耗材使用前应经过资质审核，不了解耗材市场远未规范，且绝大多数医院对耗材试用也没有硬性规定，因而对自行试用耗材的危害性认识不足。医用耗材从非正规途径进入临床，给医院的经营秩序和患者的医疗安全带来隐患[12]。
2.4少数医务人员追求不正当的经济效益
医院对医疗收费均有明确的规定，必须严格准确收费，不允许串收、套收。耗材试用品在医院的收费系统中不可能有相应的收费条目，但少数医务人员明知故犯，贪图蝇头小利，明明试用品是从供应商处免费获得，但为追求经济效益，套计项目、多计费用，从而侵犯了患者权益[13]。
2.5极少数医务人员故意规避耗材新品准入制度
医院对医用耗材新品准入都有明确的制度和一系列的程序。一些临床医务人员为了规避新品准入的严格流程，尽快使用新产品，常常钻医院对耗材试用疏于管理的空子打球，以试用的名义大量使用，造成既成事实，等供应商要求医院付款时，迫使管理部门不得不直接引进这些耗材。
3医用耗材新品试用管理实践
3.1加强宣传教育
医用耗材新品直接试用的现象在医疗行业内普遍存在，要对此进行规范管理，必然会有一些人不以为然，甚至认为是小题大做，因此，规范管理首先应从改变认识着手。为此我院采用多种形式的宣传教育，包括：在医院办公自动化（oa）网上挂出《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》等相关法律法规供全院医务人员学习；请药监局稽查人员为医务人员讲解耗材使用的各项法律规定、使用不合格耗材造成患者损害以及医院承担法律责任的典型案例；利用科主任会议、护士长会议进行宣传，并征求大家的意见和建议；对供应商进行规范营销的沟通教育，并将该内容纳入供应商信用评价考核。
3.2制订管理制度
医院制订《医用耗材新品试用管理规定》，明确申请试用的流程及相关要求，包括：①临床申请，临床有试用需求时，在oa网上填写《医用耗材新品试用申请表》；②管理部门审批，按医疗耗材和护理耗材的不同首先经过医务处或护理部负责人审批；③资质审核，采购中心审核产品、生产企业、经营企业资质；④科室试用，对经审核通过的试用申请产品，采购中心通知供应商送货，验收合格后通知申请科室领取、试用；⑤结果反馈，临床科室在耗材试用结束后，填写《医用耗材新品试用结果反馈表》，送采购中心，作为新品准入评审的参考依据；⑥申请准入，如试用满意，科室有正式使用需求时，填写《医用耗材新品准入申请表》；⑦违规罚则，如有未经审批自行试用者，一经发现将扣减科室绩效考核分，发生患者安全问题的由科室承担所有损失，该耗材1年内不得进入医院新品准入申报流程，扣减供应商信用评价分。
3.3开发信息模块使试用申请审批流程便捷透明
医院管理的很多规定之所以常常落实不到位，大多因为流程繁琐，临床医务人员常常不胜其烦，宁愿放弃申请或想方设法绕开程序。为此，我们借鉴淘宝物流的做法，专门开发了《医用耗材新品试用申请审批流程》模块，设置到医院oa网上，通过在信息系统平台下分角色、分权限、分职能操作，以达到改善现状、完善机制、提高效率的目的[14]。整个申请审批流程均在网上进行，每到一个审批环节，相关人员均能接到手机信息提示，申请科室也可随时在网上查询审批流程进展情况。方便快捷透明的申请审批流程使工作繁忙的医务人员乐于接受。试用申请整体流程见图1。
3.4试用耗材资质材料严格管理
资质档案管理既贯穿于医用耗材管理的全过程，也是保证医用耗材使用过程安全有效的第一关[15]。对试用耗材各项资料的管理，我们将其与正式准入的耗材同样严格建档留存，一旦临床试用中发生耗材质量或患者安全问题，均可追溯到源头。
4医用耗材试用管理结果及分析
4.1受理审批情况
我院自2015年3月实施《医用耗材新品试用管理规定》以来，共受理试用申请119件，具体申请审批情况见表1。
4.2审核未通过的原因分析
4.2.1省市集中招标未中标公立医疗机构要严格执行国家和省医用耗材集中采购有关规定，凡属省市集中招标采购的医用耗材严格按招标结果执行[16]。2014年江苏省对11类高值医用耗材进行了集中招标。中标范围外的耗材医院不可能准入，自然也就失去了试用的意义。
4.2.2耗材注册证过期医疗器械经营企业、使用单位不得经营、使用未依法注册、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械[17]。
4.2.3试用耗材与注册证不符这种现象包括几种情况，一是耗材包装中所含内容与注册证登记表所示不一致；二是耗材说明书中的材料成分与注册证登记表不一致；三是供应商提交的资料中用的是新注册证，但提供的试用耗材是老注册证有效期内生产的产品，即产品与审核资料不符。
4.2.4供应商经营资质不合格医疗器械生产、经营企业需取得相应的生产经营资质[17]。2004年施行的《医疗器械经营企业许可证管理办法》规定：“经营第二类、第三类医疗器械应当持有《医疗器械经营企业许可证》。”即只要持有许可证就可经营二类和三类器械。而2014年10月1日起施行的《医疗器械经营监督管理办法》规定：“经营第二类医疗器械实行备案管理，经营第三类医疗器械实行许可管理。”即经营二类医疗器械需有备案证；经营三类医疗器械需有许可证。在试用耗材资质审核中，我们发现有些供应商不知道法规的变化，仍用许可证经营二类医疗器械，因此审核不通过。
4.2.5供应商授权过期医疗器械可由生产商自行销售，也可通过逐级授权由商销售。有效的授权是产品质量、供应渠道正当性及源头追溯的保证。耗材授权链中任何一级商授权过期，则最后的供应商授权无效。
4.2.6本院已有较多同类产品有些临床科室提交申请的试用耗材本身并没有显著的优势，而医院原有同类产品较多，原产品技术成熟、性能优良、价格优惠，这样的申请自然不能被审核通过。
4.2.7供应商不愿免费提品有些供应商因为产品本身价格较高，不愿意向医院免费提供试用产品，如骨科高值医用耗材等。
5讨论
医用耗材是医院工作的重要物质保障，在整个医疗诊断过程中都占据着重要的地位[18]。医院所用医用耗材的层次一定程度上反映了一家医院的医教研水平。医院技术的发展使得各种新型医用耗材不断推出，其累计品种达数万种之多，单位价格从几角钱到十几万不等，且种类和应用范围仍不断递增[19]。任何一家医院正式准入的耗材品种毕竟有限，要在浩如烟海的耗材市场中披沙拣金，选到最适合的产品并非易事，新品试用无疑是个非常重要的前期调研途径。新品种医用耗材进入医院，首先审核各项资质证照，在合法性得到确认后，由临床先进行试用[20]，医务人员通过新品试用，了解到本专业相关的最新材料、最新信息，并够为新品准入评审提供很好的依据。因此医用耗材新品在临床的试用非常有意义，值得鼓励和提倡。医院器材管理部门是贯彻和落实医用耗材来源合法、安全有效，保障人体健康和生命安全的重要控制点，是医用耗材质量保证和施行医院耗材有效使用管理的关键环节[21]。这其中的关键是如何规范管理，既保证患者安全，也保障医务人员医疗行为的合法性和自身的执业安全。
我院在对医用耗材试用加强管理之初，部分医务人员开始认为自己所试用的耗材大多是知名厂家的产品，不会有问题，觉得医院管理部门在人为设置障碍。但经过正面宣传教育、反面典型案例警示、绩效考核约束、申请流程的简便透明，新品试用的管理规定得以顺利实施，并取得了显著的成效。自2015年3月规定正式实施后，仅在第1个月出现1例未经审批临床科室自行试用的情况，医院严格按规定对科室和供应商进行处罚。一年来未发生一例与耗材试用相关的患者投诉或安全问题。如今，不仅耗材试用必须经过申请审批流程在我院已成共识，更重要的是医务人员的安全意识和规范意识增强了，医院后续相继出台的高值医用耗材标准条形码管理规定、一次性医用耗材使用管理规定等一系列医用耗材管理规定，在实施过程中都得到了临床医务人员广泛的理解和支持。
综上所述，医用耗材新品试用是一个有意义、有价值的医疗行为，耗材试用管理是医用耗材管理的重要组成部分，医院管理者应当将医用耗材新品试用纳入常规管理，给予足够的关注和重视。目前，国家尚无专门针对医疗机构医用耗材管理的统一、系统的规定，各省也没有相应的规定，然而可喜的是，医疗机构医用耗材管理亟待加强的现状引起了国家卫生计生委的高度关注，并于2015年8月正式委托广东省医用耗材管理学会（2014年9月成立，目前国内唯一省级医用耗材管理学会）牵头，在全国范围成立工作组，负责起草《医疗机构医用耗材管理规定》，该《规定》将是我国对医疗机构医用耗材管理的第一部“法典”。目前《规定》的框架已经明确，其中就包含医用耗材试用管理的章节。相信随着这部法规的正式出台，医院医用耗材新品试用管理必将得到极大的重视和提升。
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医用耗材技术服务方案篇10
中医图书馆作为中医书籍保存、整理和利用的服务机构,其通过绿色建设、节能减排和馆员“低碳”意识培养等措施,建立中医图书馆可持续发展的生态体系。[1]
1中医图书馆的低碳理念
1.1中医图书馆“低碳”发展的必然性
随着中国经济的不断发展,中医图书馆的传统的管理模式使得图书馆建设能耗不断增加。目前,中国石化资源价格的大幅增长严重冲击了高碳经济价格体系,并造成中医图书馆建设成本的不断增加。中医图书馆必须以发展低能耗、低污染和低排放为基础的经济,才能满足控制全球变暖的要求。因此,中医图书馆低碳发展成为未来图书馆建设的必然趋势,也是中国经济和政治的焦点之一。中医图书馆低碳发展符合中国政府的低碳经济科学规划,保证了中医图书馆又好又快地发展。目前,低碳已经是中国社会发展的一种趋势,很多行业都被冠以“低碳”。例如,“低碳经济”、“低碳城市”、“低碳文化”和“低碳交通”等。中医图书馆在“低碳”经济的背景下,谋求发展、寻找出路和持续创新,成为当前面临的主要问题。中医图书馆作为公共场所,其单位面积人口密度非常大,人均向大气中排放的温室气体比一般场所大。同时,中医图书馆中的电子阅览室电能消耗、工作人员和读者对水资源的消耗也比较大。因此,中医图书馆应该按照国家“十二五”规划中的要求,降低温室气体排放、节约能源,走低碳经济的可持续发展。[2]
1.2中医图书馆的“低碳”管理理念
中医图书馆应该遵循环保、低碳和节能的原则,进行图书馆建设、管理和使用,并将低碳理念贯穿到图书馆建设的每一个环节。中医图书馆要将低碳理念融入到日常管理之中,最大限度的节约能源,减少温室气体的排放,提高能源的使用效率,为绿色、本文由收集整理环保和健康的图书馆发展创造条件。例如,图书馆在日常工作中,采用e-mail进行通信,减少传真、复印和打印机的使用率。同时,中医图书馆采取旧书循环利用的方式,节省资源的消耗。中医图书馆可以通过无纸化办公、网络化通信和个性化服务,加强数字换图书馆建设,降低中医图书馆的能源消耗。中医图书馆应该加强对工作人员“低碳”意识的培养,并利用工作人员向读者传达“低碳”意识。
2加强中医图书馆的“低碳”运行
2.1加强经费的管理
中医图书馆中电子资源和纸质图书的能源消耗最大,其合理、有效和充分地采购纸质图书和电子资源成为“低碳”运行的主要环节。中医图书馆馆员必须加强和在校教师、学生和科研人员沟通,充分地了解各类人员的需求,并进行科学地论证,以此提高购书经济的利用率,避免出现经费浪费。中医图书馆购书经费的合理利用既可以提高图书馆的效益,又可以满足在校师生的各种要求。
2.2提供在线参考服务
随着信息技术和网络技术的不断发展,中医图书馆参考咨询工作必须转变传统的服务形式。中医图书馆可以积极利用计算机技术、数字化技术、网络传输技术以及在线检索技术,为在校师生营造在线参考咨询服务环境。例如,中医图书馆工作人员可以利用e-mail、qq、msn等即时网络通讯工具进行传送文件、在线通讯和交流。在线参考咨询服务既节省了中医图书馆的人力物力,节省了在校师生检索成本,又提高了中医数字信息的传递和使用效率。另外,在线参考咨询服务可以为在校师生提供知识挖掘等深层次文献服务,进一步提供文献的使用效率,减少了师生使用电脑的时间,符合中医图书馆“低碳”对能耗降低的发展要求。因此,中医图书馆提供的在线参考服务符合中国经济的发展要求,也保证了图书馆的可持续发展。
2.3加强水、电管理
中医图书馆是高校用电大户,其为了保证照明必须进行长时间供电。中医图书馆可以将阅览室和自习室设置在南面,让自然光代替人工光源。同时,图书馆馆员可以打开部分电灯,并养成人走灯灭的习惯。另外,图书馆大量使用计算机和辅助设备,对电能消耗比较大。据统计,普通计算机的功耗在300～500w之间。如果一天开机13h,每个月的耗电量大约为156kwh,而计算机在睡眠状态下的能耗约为11.5w。[3]因此,中医图书馆的计算机,应该进行休眠和待机设置,并在关闭计算机以后将电源拔掉。图书馆工作人员应该养成勤关打印机、音箱、显示器、取暖设备和降温设备的习惯,并将图书馆设备调节到额定功率。中医图书馆作为公共场所,人员流动性比较大,经常出现水资源浪费的现象,所以需要将水龙头更换为感应型。另外,中医图书馆应该保持图书馆卫生、清洁,并注意卫生间的节水问题。中医图书馆员应该养成节约用水的习惯,主要包括洗拖布、抹布时,尽量使用水桶,而不能直接打开水龙头进行冲洗,以此提高图书馆水资源的利用率。
2.4注重中医图书馆“低碳”材料的运用
随着中医图书馆的现代化进程加快,中医图书馆建设也呈现多元化的发展趋势,这主要表现在建设材料的使用方面。中医图书馆依据国家政策、学校法案和图书馆规章,对图书馆进行设计,保持图书馆的干燥、通风采光和隔音。同时。中医图书馆还有大量利用先进的节能绿色材料,并积极利用自然光源、自然风等再生能源,降低图书馆对能源的消耗。另外,中医图书馆在选购建筑材料方面,大量采购节能、低耗、无污染、绿色的节能环保材料,并保持图书馆内部装饰的自然,以此实现图书馆内部材料运用符合国家标准,保证了图书馆的“低碳”可持续发展。