母婴分离后的护理措施篇1
关键词：产后；母婴分离；护理；体会
随着医疗水平的进步和人们生活水平的提高，护理措施越来越不容忽视。尤其对于孕产妇的治疗方面，护理工作尤为重要。而对于产后母婴来说，母婴同室是具有很多优点的。比如母婴共室可以促进对新生儿的哺乳[1]。由于可以增强对母亲的熟悉，使得新生儿更易接受母乳喂养，从而有利于新生儿的生长发育。因此很多的医院都有明确的规定，新生儿应与母亲共处一室。但是如果新生儿有一些临床上的疾病需要转科室进行治疗，或者是新生儿由于早产等因素导致身体虚弱需要特殊护理的，会采取母婴分离的措施。医务人员需要对母亲进行护理措施，以免其由于心理压力或者其他原因影响母乳，进而影响孩子的生长发育。本文主要阐述了关于母婴分离产妇护理措施的一些相关信息。
1护理措施的阐述
1.1基本护理措施指的是护理人员要注意产妇的个人卫生情况。医务人员应当建议进行过剖宫产手术的产妇需要常小幅度的活动活动，有利于切口的恢复。产妇自身也应当加强注意，个人卫生情况不光包括身体的洁净还要包括环境的整洁。产妇要按时清洗[2]。护理人员需要帮助产妇按时更换床单，保证床铺的清洁和舒适。只有保证自身的清洁，和环境的整洁，才能够保证产妇的饮食休息的质量，有利于产妇心情的愉悦。
1.2部位护理措施尽量采取母乳喂养。护理人员需要指导产妇正确的挤奶方法，也就是说在挤奶的同时要尽量注意的保护。如果有硬块，可以热敷[3]。因为热敷护理可以有利于帮助减小中的硬块。护理人员对于乳腺轻微增生或者轻微胀痛的患者需要定期进行按摩。护理人员要按时测量产妇的体温，以检测情况的正常。
1.3饮食护理措施护理人员需要对产妇的饮食进行调配，既保证营养的充足，又要保证营养的均衡。在乳母阶段，其每天摄入的蛋白质量要比普通人多得多，而婴幼儿的生长发育就需要蛋白质的提供。所以必须要保证营养充分，食物尽量选择易消化的食物。在补充营养的同时也不要忽视维生素的补充，多吃水果和蔬菜，多喝水，有利于产妇排便。
1.4睡眠护理措施在此期间，乳母需要保证充足的睡眠。因为在产后，大多数的母亲的身体都较虚弱，需要保证睡眠来维持体力。而良好的休息状态有利于产妇的身体状况。护理人员可以督促或者建议产妇按时进行休息，或者按照产妇一般的生物钟给产妇制定相应的休息方案，保证产妇一天的睡眠时间。在睡眠之前可以泡脚或者喝杯热牛奶，也有利于保证睡眠的质量。
2护理措施的影响
母乳中有丰富的营养成分和抗体，有助于孩子免疫力的增强[4]。而新生儿需要转科进行治疗，所以母亲不得不与婴儿分离。这会导致产妇本身的心理压力就较大，但是产妇的心情对母乳的质量有很大的影响。而产后母婴分离产妇的护理措施可以有效的改善母亲的心态，只有保证产妇有一个积极向上的心态，才能够有质量较好的母乳。而且护理措施中的饮食和睡眠护理能够保证产妇有正当的睡眠和饮食，使得产妇的饮食生活比较的规律，也有利于产乳。对部位的护理对产妇的产生很好的影响。正确的挤奶方法可以有效的预防的疾病[5]。这些护理措施都对产妇产生积极的影响，有利于产妇的心情良好，从而提高母乳的质量，有利于新生儿的生长发育。
3需要注意的问题
3.1不要忽视心理防护措施心理防护尤为重要[6]。因为产妇此时心理较脆弱，尤其是和婴儿分离的这段时间，乳母可能会自身产生消极抑郁的情绪，往往非常担心新生儿的身体健康。轻者可能会影响乳母的休息时间，抑郁情绪较严重的患者会产生拒绝治疗的态度。但是如果拒绝护理治疗，将对乳母的身体恢复没有利处。所以心里防护措施极为重要。
采取心里安稳疗法的时候，医务人员可以用亲切的口吻与产妇进行沟通交流，护士应当表示理解母亲的处境和心理，并且给其一些必要的建议。也可以单独为情绪不佳的产妇开设一个病房，时时关注其身心恢复的状态。
3.2尽量运用人性化的护理措施因为是护理措施，所以尽量要使用任人性化的护理工具和护理方法。比如可以安排护士定期的检查产妇的饮食或者监督产妇的休息，在监督过程中不要太过强硬，交流的语气应温和一些，使得产妇更易接受建议，只有这样，产妇才会愿意接受护理治疗。
3.3对产妇进行健康知识教育医院护理工作对于措施的实施都较完善和成熟，但是对于产妇的健康知识教育却易被忽视，很多医务人员大都告诉产妇"怎么做"，却没有告诉产妇"为什么"。以至于很多心情不佳的产妇不愿意配合医院的治疗方案，导致护理的效果并不理想。这里建议医院要对产妇进行必要的简单医学知识的普及和指导，告诉产妇进行相应护理措施的原因，并且耐心的将具体的护理措施交给孕产妇。比如给新生儿洗澡需要注意的问题、要多抚摸新生儿的原因以及当新生儿生病的时候会有什么一般的临床表现。只有产妇懂得了这些必要的医学健康知识，孕产妇才能主动的接受相应的护理措施，并且在出院后也能够自行做好护理工作。
参考文献：
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[2]曹燕霞，高文，郑莹，等.高危孕产妇母婴分离的心理调查与分析[J].护理管理杂志，2006（03）.
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[4]曹燕霞，高文，郑莹，等.母婴分离对高危孕产妇心理状态的影响及护理[J].中国妇幼保健，2007（02）.
母婴分离后的护理措施篇2
【关键词】产科护理;安全隐患;防范措施
近年来，由于国家法律法规的不断完善，病人采用法律手段保护自身利益的意识不断增强，引发了越来越多的医疗纠纷事件[1]。而产科，因为入住其的大多数都是孕产妇，与其他科室性质具有明显的不同[2]。产妇面临着初为人母，具有的喜悦感与紧张感，以及容易产生突发性情况。因此，产科的护理工作非常的繁忙与琐碎。因而，探讨产科临床护理中可能存在的安全隐患，并且对此提出相应的防范措施，显得极为重要。
1产科护理工作中潜在的安全隐患
1.1来源于产妇本身1.1.1心理紧张。由于产妇即将初为人母，对生产过程的不了解，而产生的极度紧张和恐惧，都会引发不同程度的突发事变。1.1.2产后身体虚弱晕倒。由于产妇在生产过程中，疼痛过大，耗能大，出血过多，造成身体极度虚弱。此时，若产妇自行下床小便就很容易晕倒。1.1.3产后私自离院。有个别产妇在正常住院期间，私自离开医院，没有得到医生的及时检查而出现状况。1.1.4母乳喂养不正确。个别产妇在没有得到护士的指导下，擅自喂养婴儿，容易造成喂养不对，婴儿误吸等状况。
1.2来源于护理工作的安全隐患1.2.1护理人员专业知识不扎实和缺乏临床经验。护理工作人员大多是刚毕业的学生，接触临床的时间较短，对产妇及婴儿出现的病情不能及时的发现。1.2.2护理人员工作负责的意识较为薄弱。不能很好的遵守科室的规章制度，操作不够正确，不按要求巡视病房，导致产妇及婴儿出现病情变化时未能及时发现。1.2.3护理人员超负荷工作。由于护理人员长期处于高负荷状态，容易造成护理人员注意力分散，执行医嘱时张冠李戴，对产妇及婴儿造成危害
1.3来源于医院的设施条件1.3.1婴儿被盗。由于爱婴区未设门卫或门卡，且周围的电梯楼梯众多，且有不法分子冒充护理人员，私自进入爱婴区，抱走婴儿。1.3.2环境不安全。保洁员拖地时未拧干拖把，或是下雨天，家属把湿雨伞带进病区，造成病区地面过湿，使得孕妇容易滑倒，造成伤害。
1.4来源于婴儿方面。1.4.1缺氧窒息。由于家属缺乏经验，担心婴儿着凉感冒，往往给婴儿包裹过多的衣物，造成婴儿缺氧而窒息。1.4.2婴儿骨折。由于产妇初为人母，充满着喜悦之情，常常喜欢把婴儿放在自己身边睡觉，却不小心就会压到婴儿的手或脚造成骨折。
2防范措施
2.1针对产妇本身
在孕妇办理住院手续入院后，就需要对其进行教育，嘱其必须遵守医院的规章制度，不能擅自离开医院，要遵循医嘱，做好每一项检查，以确保顺利生产。此外，针对孕妇的紧张心情，护理工作人员要细心、耐心为其详细讲解生产过程，以及生产过程中及生产后会发生哪些突发状况，让孕妇做好心理准备，相信医生，不必过分紧张和担心。在产妇生产后，要嘱其家属全程陪伴产妇，在产妇起身小便时，必须有人陪同，以免产妇身体过于虚弱发生晕倒事故。在产妇开始母乳喂养时，必须有护理人员对其进行悉心的指导。
2.2针对婴儿防范措施
护理人员必须对产妇及其家属进行指导，不要对婴儿包被过多的衣物，叮嘱家属要看好婴儿，在婴儿进行各项检查时，都必须有家属的陪护，不能随意将婴儿交给其他人员，甚至是穿着工作服的护理人员也不能完全相信，以免有不法分子冒充。
2.3针对护理工作人员
要增强护理工作人员的工作责任心，工作责任心指的是严谨负责的工作态度，是良好素质的根本，也是防范差错事故的根本。在工作中，要秉着对所有人负责的态度，提起12分精神，切实做好各项工作，不能有丝毫的马虎，得过且过之心。还要严格遵守科室的规章制度，定期巡查病房，细心观察，一旦发现不良情况，马上采取治疗措施或者上报给护士长或医生。此外，医院要定期组织护理工作人员进行培训，提高护理的专业技能。
2.4针对医院的设施条件
医院要加强对爱婴区的管理，设置门卡或门卫，对进入爱婴区人员，进行检查，不能让任何不法分子有机可乘。加强保洁工作，要保证爱婴区的洁净度，以免对婴儿造成感染。
3结论
母婴分离后的护理措施篇3
关键词：母乳喂养 成功 护理
人,是高等哺乳动物，母乳喂养是人的本能的生存方式，为以后的人类社会及人类社会素质的提高，提供了一定的基础条件。
1 概述
1.1纯母乳喂养的定义 指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物。
1.2母乳喂养的好处 人乳的生物学特性使其在婴儿喂养方面有着特殊优势，母乳喂养对婴儿健康、营养、免疫、发育、心理、社会、经济和环境等均有益。一些研究表明，母乳喂养与非母乳喂养相比，1岁之内婴儿猝死综合症的发生率明显降低，认知和发育方面也存在微弱优势。首先，哺乳可增进母子感情；通过吸吮可促进催产素的产生，减少产后出血和促进子宫复旧；降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性；同时哺乳期闭经还可延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间。其次对婴儿的影响也是显而易见的，母乳有利于婴儿牙齿的发育和保护；初乳可提高免疫功能，抵御疾病；由于母婴皮肤频繁接触，可促进婴儿的心理健康发育；并能提供较全且好吸收的营养物质。还有就是母乳最卫生，温度适宜，经济方便。
2 促进母乳喂养成功的措施
2.1产前准备
2.1.1加强对孕产妇的健康教育 在孕期开展孕妇学校，为其讲解母乳喂养的好处、喂养方法及人工喂养的缺点，提高孕妇及其家属对母乳喂养重要性的认识，充分做好母乳喂养的准备，特别是在母婴分离情况下如何保持泌乳。
2.1.2对于住院待产的孕妇，如有扁平和内陷的乳头，给予做必要的纠正指导方法：陷入程度轻者，可人工成十字状按压乳晕处数次后抠及乳头根部向外牵拉数次，重者可买一吸奶器负压吸引乳晕周围皮肤使其突出而得以纠正，从而提高母乳喂养的成功率。
2.2产后措施
2.2.1早开奶 就是在新生儿刚出生的头半小时内进行母婴皮肤接触及吸吮乳头，早开奶对母婴同等重要，为成功母乳喂养奠定了基础，使新生儿形成清晰的吸吮记忆和反射，有利于乳汁分泌，通过早吸允可促进宝宝胃肠蠕动尽早排除胎粪，又可反射性的引起子宫收缩，减少产妇出血。在产后的2小时内对产妇进行健康知识宣教，了解早开奶的重要性。
2.2.2母婴同室，鼓励按需哺乳 实行24小时母婴同室，婴儿时刻和母亲在一起，即使分离，每天分离时间也不超过1小时，由于个体差异，对于婴儿的喂养次数和喂养时间可不加限制，教育按需哺乳，出生的头几天可增加喂哺次数，增进母子感情，促进乳汁分泌。由于分娩方式不同，我院在产妇产后安排一对一的服务，及时有效地为住院产妇进行母乳喂养知识宣教，并亲历为其指导具体喂养方法。针对不同的产妇，了解产妇思想和顾虑，缓解压力，解除顾虑，并给予督促喂养次数，特别是对一些情绪低落、怕痛、害羞的产妇反复宣教母乳喂养知识，认识早期哺乳的重要性，增加其母乳喂养信心。
母婴分离后的护理措施篇4
【关键词】:母婴同室;医院感染
【中图分类号】R197.32【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)06-201-1
在当今医学飞速发展的时代,医院感染问题越来越受到重视,有效预防和控制医院感染的发生,是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室,如何预防和控制医院感染的发生,保护母婴安全健康,我们总结了一些经验,主要通过以下几个方面进行控制和管理:
1领导重视,责任明确
1.1院领导高度重视医院感染管理工作,成立了医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理工作计划,制定目标责任书,签定目标管理责任书。季度召开感染管理委员会,反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。
1.2由专职人员组成医院感染管理科,负责全院医院感染管理具体工作,深入科室进行技术指导、调查、咨询,组织院感知识的学习、培训、考核,检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况,定期组织院、科感染管理人员进行交流分析,讨论存在问题,提出整改措施,反馈监测结果。
1.3科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组,负责本科室感染管理工作。
2加强培训学习,提高感染控制意识
2.1定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章,把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识,增强了医务人员的医院感染控制意识,提高了依法执业的自觉性。
2.2我院根据爱婴医院感染管理要求,建立建全了各项规章制度,将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册,反复组织全科同志学习,并作为每月业务学习和考核内容,提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。
3加强环节管理,保证各项制度的贯彻落实
科室感染管理小组随时对科内医院感染工作进行检查和管理,重点内容如下:
3.1对工作人员的管理新生儿抵抗力较低,所以在进行各项操作时必须严格执行消毒隔离制度和遵守无菌技术原则,强化工作人员的感染管理意识。
3.1.1要求工作人员衣帽整洁,不留长指甲,不戴耳环戒指,每接触一名产妇或婴儿前后必须用快速手消毒液进行手消毒。
3.1.2护理人员每进行一次操作前后必须进行手消毒。
3.1.3工作人员严禁穿工作服进食堂、上厕所及离院外出。
3.1.4医疗垃圾严格按规定进行分类、收集,转运,处置。
3.1.5工作人员每年进行一次健康体检,半年进行咽拭子和粪便培养,发现带菌情况应暂时调离母婴同室区,防止交叉感染。
3.2对产妇及陪伴的管理
3.2.1告知产妇母乳喂养的好处,积极协助并指导正确的喂养,让新生儿从初乳中摄取丰富的免疫球蛋白和免疫细胞,提高其免疫功能。
3.2.2指导产妇养成良好的卫生习惯,勤换衣服,使用消毒卫生垫,注意头发、口腔、皮肤、及会阴的卫生。
3.2.3主管护士在指导产妇喂奶前,嘱产妇洗手并清洁。
3.2.4教会产妇正确的会阴护理方法。
3.2.5告知陪伴医院相关规定,取得理解和支持。
3.2.6护理人员要指导家属,尽量少接触婴儿,探视时间结束,应主动离院。
3.3对新生儿的管理新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟[1],新生儿皮肤柔嫩,屏障功能差,所以要加强皮肤和脐带的护理,保持皮肤的完整性和脐部的清洁干燥。
3.3.1保持沐浴室的空气新鲜流通,开窗同风,温度维持在26～28°C,湿度为55%～65%[2]。
3.3.2新生儿沐浴用流动水,水温38～42°C,沐浴用具一婴一用一消毒。
3.3.3新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用。
3.3.4新生儿换下的衣服、包被、尿布等分别放置在固定容器内送消毒处理。
3.4母婴同室区的环境管理
3.4.1房屋标准,我院共有母婴同室病床6间,其中4间每床面积达7.7m2,2间每床面积达9.5m2,另有两间家庭化病房面积为14m2,均符合母婴同室的环境要求。
3.4.2病区保持空气新鲜流通,通风良好,每日进行空气消毒一次,上下午各开窗通风一次,每次不少于20分钟,空调滤网定期进行清洁和消毒处理。
3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一扫,一用一消毒。
3.4.4产妇出院后床单元进行终末处理。
4及时反馈信息、不断改进工作
4.1感染控制科每月到母婴同室区作一次空气、消毒液、物表、手表的监测。
4.2每年接受市疾控中心医院感染监测一次。
4.3感染控制科将监测结果以简报形式发到科室,对监测不合格扣质量检查分,实行奖惩分明,并限期整改。
总之,医院感染工作与医疗护理工作密切相关,医护工作始终贯穿于预防感染的各个环节,母婴同室区的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦,也增加了医护人员的工作量。因此,预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施,我院通过以上各项制度的建立,措施的落实,有效控制了母婴区医院感染的发生,提高了产科质量。
参考文献
母婴分离后的护理措施篇5
母婴同室是婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时安置在一个房间里。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在产院期间母子一直生活在一起，医疗和其他的操作每天分离不超过1小时。这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿。为了有效防止母婴同室医院感染,我院采取积极的预防措施,严格进行细菌学监测,不断总结并持续改进,控制效果满意。
1完善管理与监督体系
1.1环境管理
1.1.1母婴同室室内保持空气清新与流通,配置婴儿床,
感染性母婴隔离分住。设有冷暖装置,室温保持在20~22℃,湿度>50%,物流通道安装防盗门,重要区域装有监视器。
1.1.2治疗室及换药室室内整洁无积灰,空气清新,清洁区、污染区标志清楚,物品归类定位放置,污物入袋而不直接放地面,垃圾桶及时加盖。
1.1.3产房相对独立、安静,周围环境清洁、无污染源,区域严格划分,标志明显,各区之间有门相隔,配置感应式水龙头及干手物品,温度、湿度分别保持为24~26℃、50%~60%。设有隔离待产与隔离分娩室,感染性孕妇隔离待产与分娩,产妇、工作人员、污物各有通道,清洁与污物分流处理。
1.2人员管理
1.2.1医护人员管理身体健康,定期体检,无传染性疾病,否则予以调离。树立无菌操作和标准预防、双向防护观念,培养严谨、自律的工作作风,自觉执行消毒隔离制度,着装规范,正确戴口帽、手套、护目镜、穿隔离衣、胶鞋、防渗围裙等防护用具,严格执行技术操作规范。
1.2.2卫生员管理实行专职、固定卫生员负责制,上岗前由感染控制科专职人员进行医院感染相关知识培训,进入科室后由护士长或监控护士负责科内培训并跟班1d,上岗后,科室监控组每月检查卫生员感染控制工作2次。
1.2.3参观、实习、陪护及探视人员管理
1.2.3.1孕妇学校普及感染控制知识将母婴同室医院感染内容纳入宣教课程,讲解医院感染防治知识,提高孕妇的感染控制意识,正确引导住院分娩的陪护与探视。
1.2.3.2严格控制人数参观、实习≤5人/次,陪护或探视限1人/(次•床)。
1.2.3.3严格执行陪探制度陪护、探视者身体健康,上呼吸道感染或传染病患者及
1.2.4孕产妇及新生儿的管理产后应加强个人卫生,保持衣着、被褥与新生儿用品整洁及口腔、皮肤、会阴清洁,喂奶前洗手并清洁,护理新生儿前后洗手。新生儿每日沐浴1次,严密观察皮肤有无破损与感染、脐部有无红肿渗出及大便排泄情况,监测体温3次/d,发现异常及时报告处理。凡患有或可疑有传染性疾病的孕妇,须隔离待产与分娩,不同病种分开收住感染性病房。
1.3物品管理
1.3.1无菌物品专柜存放,标签清晰,物品清洁、干燥,外包装无破损,按有效期依次排列,在有效期内使用,每班检查失效日期有记录。
1.3.2一次性医疗用品与无菌物品分开放置,储存柜保持关闭、干燥与清洁,定期擦拭。
1.3.3医疗器械处理取消化学消毒剂浸泡消毒法,所有器械经高压蒸汽或环氧乙烷灭菌,用后的助产器械经初步处理交供应室清洗与灭菌。
1.3.4垃圾管理垃圾分类收集,医疗垃圾装入黄色垃圾袋,生活垃圾装入黑色垃圾袋,传染病或疑似传染病患者产生的医疗废物双层并密封包装。计失血巾、产褥垫或卫生纸巾的存放、包装均防止渗漏,针头、安瓿等装入利器盒。盛装的垃圾达到包装袋的3/4时即进行有效封口,包装袋的外表面被感染性废物污染时,须增加一层包装。
2消毒隔离制度的落实
2.1地面消毒
没有明显污染湿式清扫,2次/d,清水拖擦。如受到血液、体液或肝炎病毒、结核分枝杆菌污染时,须用1000~200mg/L有效氯消毒液拖擦或喷洒。
2.2墙面消毒
若受到污染,用含氯消毒剂擦拭或喷雾。
2.3空气消毒
(1)产房、治疗室、母婴室打开门窗斜角通风,3次/d,15~30min/次,以降低空气中细菌密度。母婴室通风注意保暖,避免母婴着凉。(2)母婴室、待产室移动式空气消毒净化机消毒,1次/d。(3)产房固定式自动空气消毒净化机消毒,2次/d,60min/次。(4)婴儿抚触室臭氧机夜间自动消毒,1次/d,60min/次。(5)隔离产房、婴儿沐浴室、治疗室、换药室移动式紫外线灯消毒,按每立方空间配备紫外线灯瓦数≥1.5w,夜间消毒,1次/d,40min/次,若室内温度40℃,相对湿度>60%,须延长消毒时间。
2.4床单位的处理
2.4.1日常保洁每日晨间护理湿扫床,一床一套一用,床头柜、婴儿床、电视柜湿式擦抹,一桌一床一柜一抹布。
2.4.2感染性母婴出院或转科后床单位的终末处理(1)室内1000~2000mg/L有效氯消毒液喷洒,喷洒后关闭门窗>30~60min。(2)床单、被套、枕套防渗漏的黄色塑料袋包装套扎,注明感染性物品,交洗衣房处理。(3)枕芯、棉胎、褥垫塑料袋包装后臭氧消毒。(4)窗帘用1000~2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗晾干。(5)卫生员清洁门窗、门把手、墙壁及床单位,拖地。(6)夜间紫外线灯消毒40min,通风后正常使用。
2.5婴儿用品的规定(1)尿布、护臀巾选用一次性用品。(2)棉制品用后清洁处理,并高压灭菌,睡袋环氧乙烷消毒灭菌并独立包装。(3)新生儿脐部消毒:出生时2%碘酊涂擦2次,日常护理用2%过氧化氢及75%乙醇先后涂擦,次数视脐部情况。(4)喂奶喂药用的小杯小勺一人一用,清洁后高压灭菌。(5)长期人工喂养新生儿的奶瓶固定配用,煮沸消毒1次/d。
2.6严格执行手卫生进行各项操作及接触1例产妇或新生儿前后均洗手,一次性纸巾干手,或速干手消毒液喷洒消毒。
3实施标准预防
医护人员严格无菌观念,认真执行各项技术操作规程质量标准,接触患者的血液、体液、排泄物,无论是否具有传染性,都应充分使用相应防护设备及预防措施,减少职业暴露,双向保护医护人员和患者安全[2-5]。
参考文献
[1]李健,高雅莉,魏彦,等.母婴同室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):555-557.
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[3]蒿菡.产房医院感染危险因素的管理与预防控制[J].中华医院感染杂志，2009，,1（15）：2001-2002.
母婴分离后的护理措施篇6
【关键词】母乳喂养；母乳分泌；产前产后；初产妇；护理干预
作者单位：409900重庆市秀山县妇幼保健院妇产科母乳是最适合婴儿生长发育的食品［1］，其中包含的成分适合婴儿的消化吸收并很少引起婴儿的不适及疾病；另外还含有丰富的免疫细胞及抗体，避免免疫系统尚未发育完全的婴儿被细菌、病毒等侵袭［2］。同时，母乳喂养可以增强母婴之间感情和心里的联络，及身体、智力和心理的发育，还可以减少母亲产后子宫恶露量［3］。所以临床主张母乳喂养，然而在平时工作中发现很多产妇由于分娩时过度疲乏疼痛及缺乏母乳喂养常识等使得产妇忽略早起母乳喂养。本研究对初产妇进行产前及产后护理干预，然后将产妇早期泌乳情况进行汇总分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料收集2011年1月至2011年10月间，在我科分娩的初产
妇79例，上述产妇均为提前5~7d入院待产，发育正常，无母乳喂养禁忌证。以上产妇随机分为实验组40例与对照组39例。实验组为常规专科护理措施加行护理干预措施，年龄24~33岁，平均年龄(276±32)岁，剖宫产24例，顺产16例；对照组只行常规专科护理，年龄23~34岁，平均年龄(281±39)岁，剖宫产27例，顺产12例。两组初产妇在年龄结构、文化结构、生产方式组成、地域组成、身体健康状况等方面比较，差异无统计学意义(p>005)。
12护理干预措施实验组产妇入院待产，即行以下护理干预措施。①产前护理干预:根据实验组初产妇的实际情况，对其进行相应的母乳喂养健康教育，包括母乳喂养的姿势和技巧、母乳喂养的好处、喂养时间和次数以及护理方法等；帮助初产妇激发喂奶的意愿、树立母乳喂养的信心、减少不必要的担心和恐惧，同时督促产妇产前充分休息，注意膳食搭配。②产后护理干预:对于实验组的初产妇，产后30min令新生儿吸吮产妇，产后1h再次吸吮，巩固吸吮反射，刺激产妇泌乳；新生儿禁用奶瓶，哺乳前不喂食；指导产妇用正确的挤奶方法、哺乳姿势和护理方法，每天用热毛巾热敷双乳10min，温度为40~45℃，刺激泌乳反射，并从根部向乳晕做螺旋式按摩，每次5min［4］。对于凹陷的产妇，用手指将拉出后捻转，引起泌乳反射［5］。
13观察内容及观察方法为避免两组产妇混住同一房间，因彼此交流影响实验结果，将各组产妇单独安排或同组产妇共同安排在一个房间，记录并统计产妇产后泌乳时间。
14统计学方法观察记录所得数据用百分率表示，使用SpSS150软件进行χ2检验，p
2结果与分析
21两组产妇产后泌乳时间比较两组产妇根据泌乳时间72h分为四组统计并比较。两组产妇泌乳时间为产后24~48h时，χ2=3760(p
22两组产妇产后婴儿喂养情况比较记录婴儿产后喂养情况，主要分为人工喂养，混合喂养和母乳喂养，并进行统计分析。两组产妇母乳喂养做比较，χ2=4360，p005，说明两组最终混合喂养和人工喂养无明显差异。见表2。
表1两组产妇产后泌乳时间比较(例，%)
表2两组产妇产后婴儿喂养情况比较(例，%)3讨论
母乳中含有的乳铁传递蛋白可以促进铁的吸收，牛磺酸可以促进大脑的发育，DHa可以增强婴儿视力，核苷酸可以促进组织发育，溶菌酶可以预防疾病，其中营养比例均衡，非常适合新生儿的消化吸收。有研究发现，小孩成人后的智商与婴儿时期母乳喂养有很大关系，而且小孩的智商会随着母乳期的延长而增加，直到9个月后这种关联才结束［6］。所以，产后对婴儿的母乳喂养对于其生长发育是非常必要的。
疼痛，恐惧等精神因素会影响下丘脑和垂体的功能，减少或抑制催乳素分泌，从而使泌乳量减少［7］。通过对的按摩，热敷和挤奶护理干预等，使神经冲动从传至大脑垂体前叶，从而反射性的引起催乳素和催产素的分泌［8］，进而提高初产妇的泌乳量并使泌乳时间提前。
本文通过临床设计分组并对比发现，随着产前、产后护理干预的进行，初产妇的泌乳时间明显提前，且婴儿母乳喂养率明显提高。同时，护理干预的进行也加强了医护人员与产妇的沟通和了解，使得对于产妇的其他护理行为也更容易开展。综合考虑，对初产妇进行产前、产后的护理干预具有十分重要的意义，值得广泛施行及推广。
参考文献
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母婴分离后的护理措施篇7
关键词母婴同室护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242
随着爱婴医院和母婴同室的建立,使产妇分娩后很快照顾起婴儿的责任。由于年轻夫妇初为人父母,对产后的卫生保健知识、新生儿护理、母乳喂养知识等都十分缺乏,因此急需医护人员的帮助与指导。
共同参入式母婴同室婴儿护理指导
自1995年5月我院实施母婴同室以来,对无产科合并症、无伴传染性疾病、无精神和智力障碍产妇、无新生儿疾病的均采取了母婴同室。最初开展母婴同室时,采用包办代替的传统方法,即有护士独立完成婴儿的全部护理项目,如婴儿尿布更换、淋浴、抚触、脐部护理、臀部护理等,然后放回母亲床边。但因产妇及家属不参入护理婴儿,出院后许多产妇不知如何护理婴儿,不会给婴儿换尿布和洗澡,也不会观察婴儿的黄疸、溢奶、大小便性状等正常生理现象,自我护理能力较低。而目前我们提出的共同参入式护理模式,增设了两名宣教护士,在住院期间指导产妇、家属与责任护士共同来护理婴儿,并采用一对一教育方式,以讲解与录像示范及多样化的形式进行健康教育、床边指导产妇和家属更换尿布、护理脐部和皮肤、喂养等有关知识,尽量将淋浴室外墙改成玻璃透明样,开放护理操作,这样产妇和家属可以亲眼看见护士为婴儿沐浴、游泳、抚触、穿衣等方式,在护士指导下可全程参与。共同参入式护理模式,不但产妇在护士的指导下掌握了观察婴儿生理和病理的特点,而且也学会了婴儿的基本护理,从而更快适应了母亲的角色,轻松地承担起照顾婴儿的责任。
预见性母婴同室产妇护理指导
预见性护理程序和优点:预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的全程优质服务[1]。譬如在产妇分娩过程中,胎头压迫膀胱三角区可造成黏膜充血水肿,肌张力下降,逼尿肌收缩乏力,加之产妇害怕疼痛不敢排尿等,均可引起产后尿潴留,为此在产后早期实施按摩下腹部与子宫底,可形成连续刺激,诱导和促进排尿,这样的护理程序改变了以往在发现尿潴留后才导尿的被动局面。产后大出血的防治是在患者分娩后立即指导家人及产妇按摩子宫,同时备好所需药品与器械,一旦发生大出血,即可检查出血原因,并给予止血、抗炎等治疗与护理。在护理会阴侧切伤口时,产妇入室即指导其保持会阴清洁,防止血污,特别是大小便后应及时清洁会阴伤口。预见性护理改变了以前入室后才根据医嘱用药及延误抢救时间的被动局面,由被动变成了主动,且更加责任化、系统化和规范化,为产妇提供了个体化的最佳护理程序,使母婴早日康复。
指导母乳喂养,防止乳腺炎发生:在进入爱婴区母婴同室后,即给予正确母乳喂养宣教,指导产妇掌握哺乳方法,做到让婴儿早吸吮。两侧要交替哺乳,保护好,发现凹陷、短平、皲裂及哺乳方法不当的产妇,应及时给予指导,使产妇远离乳腺炎的困扰。预见性护理更好地贯彻爱婴医院标准,改变了奶胀而乳腺不通畅及婴儿吃奶粉的不良现象。
指导产妇尽快适应母亲角色的转换:目前产后抑郁症的发生日益增加[2],其中很大部分是对母亲这一角色仍不适应,对如何护理婴儿不知所措,从而会不由自主地产生恐惧、冷漠、厌恶、仇视的障碍情感,甚至发生伤害新生儿的行为,严重者或发展为重度抑郁症。因此要通过预见性护理来完善身心的整体护理,帮助产妇有计划、有目的、有秩序地尽快适应母亲这一角色,使其承担起照顾婴儿的责任。要加强护士对孕产妇心理咨询辅导,如发现异常情绪应及时实施心理干预,尽快改善其不良心理状态,给予产妇心理支持,使其具有良好身心准备,适应母亲这一角色的转换,从而使母婴关系更加融洽。
母婴同室存在的问题与对策
事故隐患:产后3天是产妇各种合并症的高发期,如产后出血、妊娠合并心脏病等。新生儿安全更是重中之重,婴儿刚出生由于羊水残留,加之喂养不当,极易引起呕吐或窒息;少数家属为了婴儿睡个好头型,而强制固定胎头取平卧位,更加造成了窒息的发生。中午与夜间时,产妇和家属因疲劳等都处于睡眼状态,婴儿几乎等于没人看护,因此很难发现低血糖、与母亲同床引起窒息、盗窃婴儿等异常情况和事故发生,因此应多加强这方面的警惕性。
院内交叉感染:由于新生儿24小时和母亲同住一室,加之病室人员流动性大、产后不能开窗通风、产妇要抱头、不能洗澡等传统的习俗,这样使产后的恶露、出汗、大小便异味等均造成了病室的空气混浊,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使对外界适应力较差和抵抗力较弱的新生儿,发生院内交叉感染的机会增加。
产妇休息不足:产后产妇精神体力消耗很大,特别是剖宫产后妇女,很想产后有一个良好的休养环境。但实施母婴同室后,由于母亲和新生儿24小时在一起,并喂奶、喂水、换尿布等,严重影响了产妇的睡眠。因此必须要改变产妇的休息环境,增加产妇的睡眠时间,保证睡眠质量。
讨论
共同参入式护理模式是现代护理中的先进护理模式,一方面可充分发挥护士的教育职能,另一方面尊重病人的自和知情同意权。我科在开展母婴同室病室中,通过采用共同参入式护理模式,在护士的帮助指导下,产妇掌握了对婴儿的观察和护理方法,促进了产妇初为人母的角色转换,改善了护患关系,也减少了护患纠纷。实践证明,共同参入式护理模式在母婴同室病室管理中起到了积极的作用。随着预见性护理程序的应用,使母婴同室的护理工作由被动变成了主动,调动了产科护士的积极性、主动性及独立思考的能力,增强了护士的责任心,体现了人性化的管理,消除了产妇的紧张情绪,提高了护理质量[3]。同时每接收一位产妇及新生儿,都是对护士业务水平能力的锻练与提高。
母婴同室做为一种新的管理制度,在我国已开展多年。针对存在的问题,应积极采取整改措施:①增设两位宣教护士,专职健康教育工作。②改善住院条件,将大病室改为小病室,并设有温馨病室,增加通风设施,完善管理制度,由护士统一每日定期通风换气,保持病室空气清新,减少呼吸道感染。③做好基础护理工作,协助并指导每位产妇做好环境及自身清洁工作。④健全医院医生用药制度,合理使用抗生素,坚持用药原则,如果能够口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不静脉用药;能用一代药的,决不用二代抗生素,防止医院二次感染发生。⑤严格做好医护人员自身消毒工作,对每位住院产妇治疗做到一人一镊一用一消毒,操作时戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖两用空调,保持母婴同室温度适宜,从而降低季节性感染。⑦加强安全防护措施,病房全部安装闭路电视,实施24小时值班,严防婴儿失窃事故的发生。⑧责任护士要尽职尽责,全程跟踪母婴护理指导,尽量减少陪护,减轻家属负担,保证母婴在一个干净、舒适的环境中康复。
参考文献
1于海霞,王丽娟,王淑红.预见性护理在临床中的重要性.中华现代护理杂志,2006,3(9):859.
母婴分离后的护理措施篇8
【关键词】HiV阳性产妇；母婴阻断；护理
人类免疫缺陷病毒（HiV）感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失，继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病称艾滋病。而新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的，而产科工作人员工作坏境又具有高风险性，因此对产妇实施有效的护理并做好母婴阻断，可减少新生儿及医务人员的感染。我科自2007年1月至2012年1月接受HiV阳性产妇，进行有效的护理措施，效果显著。现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料12例产妇，年龄19-35岁，孕周：37+2w-39+4w，均经门诊咨询检测，筛查出HiV阳性，经确诊试验后确诊为HiV感染者，孕期均规范服用抗病毒药物进行母婴阻断者。
1.2治疗方法入院后进行常规产前检查，完善相关辅助检查后，择期行剖宫产术。
1.3结果经过5-7天治疗护理，产妇精神、情绪、饮食好。双乳软，腹软，子宫无压痛，恶露少，不臭，暗红。腹部切口拆线见伤口Ⅱ/甲愈合，正常出院。新生儿初筛试验HiV阴性，给予人工喂养。其他婴儿，医务人员及家属均未被感染。
2护理
2.1术前护理
2.1.1孕妇安排在单人房间，建立良好的护患关系，尊重孕妇隐私，不泄露病情，关心而不是同情。告知孕妇母婴阻断的有效性，协助定出手术的时间，讲解我院同种疾病成功阻断的案例，使其树立信心，解除其思想顾虑。做好术前、术中、术后及麻醉方式的宣教。告知孕妇左侧卧位的重要性，教会自数胎动的方法，监测胎心Q4h，胎儿监护Qd。做好择期手术的准备。
2.1.2医护人员在对孕妇实施穿刺及其他侵入性操作过程中，严格执行操作规程，并实施安全防护措施。孕妇使用的体温计，血压计等均用75%酒精消毒，孕妇的排泄物均需用漂白粉处理后倒弃。
2.1.3告知其丈夫，孕妇的生活用品均专用，并定期消毒。取得丈夫的理解，减少其他家属的探视及接触。
2.2产时护理
2.2.1新生儿出生后尽量用洗耳球清理呼吸道，必须负压吸引时，负压
2.2.2医护人员做好个人防护：戴一次性口罩、帽子、手套、防护镜、穿防渗透手术衣、防护衣、隔离靴，规范操作流程。
2.3婴儿护理
2.3.1预防性口服抗病毒药物新生儿娩出后一次性顿服nVp（维乐命）2㎎/㎏，最大剂量不超过6㎎+aZt（齐多夫定）2㎎/㎏.q12h，服用1w，护士要定时配好药液给婴儿服下，并观察婴儿服药后反应，若婴儿服药后发生呕吐，应重复服用。
2.3.2及时接种乙肝疫苗及高效乙肝免疫球蛋白（*必须分管注射）。
2.3.3沐浴时动作应轻柔，操作前洗手，戴手套，准备单独的盆或单独沐浴池洗澡。沐浴后的盆及水池用含氯制剂消毒。新生儿使用过的一切物品均属医疗垃圾，单独处理。避免与其他婴儿交叉护理，防止其他婴儿直接接触该新生儿血液、分泌物、大小便。
2.3.4告知人工喂养是最安全的喂养方法，其次选择母乳喂养4个月，禁止混合喂养。教会产妇及家属人工喂养的方法。
2.4产妇术后护理
2.4.1术后产妇去枕平卧、心电监护、腹部加压沙袋6小时，禁食6小时后，可进流质及半流质饮食，排气后予三高饮食。观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及切口敷料情况，保持尿管通畅接床边袋，观察尿量及颜色。观察输液是否通畅，途中有无不良反应。
2.4.2遵医嘱予预防感染，促子宫复旧治疗，继续服用叠氮胸苷、拉米夫定至产后一周。
2.4.3教会产妇转移疼痛的方法，鼓励、协助产妇翻身及活动双下肢，6小时后取舒适。必要时遵医嘱给予止痛剂。做好基础护理工作，保持口腔清洁卫生，建议使用软毛牙刷刷牙，协助洗脸、擦身，会阴护理bid。将日常用品及呼叫器放于伸手可及的地方。
2.5出院指导产妇建议食用营养丰富，清淡易消化的食物，并注意补充铁剂、维生素。禁同房、盆浴2月，产后42天到定点医院门诊复查以后，无异常可同房，但必须使用安全套，严格避孕2年。院外继续抗病毒治疗。教会产妇育儿知识，督促新生儿坚持人工喂养，按时添加辅食。告知新生儿出院后随访的重要性及新生儿筛查及体检时间。
2.6终末消毒病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋，经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净。墙壁、地板、桌椅或实验台沾染血液、体液后，用新配制的10%次氯酸钠擦冼。病人房间内用具、门窗、床等以漂白粉澄清液（2%）或0.2%次氯酸钠擦拭，每日两次。地板用浸湿2%漂白粉澄清液的拖把每日擦拭2次，或用地面喷洒方法消毒。病人使用过的一次性用品及胎盘应装入不漏水的双层塑料袋中提上“危险”标示，再焚毁。需再次使用用品应专用，每日以煮沸或高压等方法消毒。重复使用器械应用含氯消毒液浸泡后，再清洗打包，进行高压消毒。
3小结
产妇出院后，子宫复旧好，腹部切口愈合好，饮食睡眠好，新生儿均采用人工喂养，12月后检测HiV抗体，结果均为阴性排除感染。
4讨论
随着HiV感染病例的增多，女性感染比例明显增加，据报道，婴幼儿感染者中>90%是通过母婴传播，在未干预的情况下，HiV母婴传播发生率达15%-50%，而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%。而产科工作人员有职业暴露的危险，因此预防艾滋病的母婴传播，做好产妇处置过程中的消毒隔离及护理显得尤为重要，预防育龄妇女感染，开展预防艾滋病的宣传教育，减少感染妇女非意愿妊娠，做好母婴阻断工作，最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低HiV对妇女儿童及医护人员的影响，提高孕产妇和儿童的生命质量及健康水平。
参考文献
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母婴分离后的护理措施篇9
乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原的携带率在我国约为10.34%,即约1.3亿人为乙肝病毒携带者,并且具有明显的家庭聚集性,主要与HBsag阳性母亲有关,HBsag阳性孕妇所生婴儿中40%～70%将成为HBsag携带者,如果孕妇HBsag阳性并伴有乙肝e抗原(HBeag)阳性,通过母婴传播,婴儿感染率可达90%[1],HBV主要通过血液及体液进行传播。本文初步探讨护理人员护理HBV携带孕妇的防护措施,为增强自我保护意识,缓解助产人员的职业压力,以提高护理质量。
1临床资料
2007年9月至2009年9月,我院共收治732例产妇,年龄20～41岁,通过HBV化验检查发现71例HBV携带孕妇,占孕妇总数的9.7%。
2HBV携带孕妇的护理
2.1为防止HBV院内传播,首先要认真做好各方面的消毒隔离产妇要使用一次性垫单,工作人员产检时应戴医用手套。操作后用过的一次性物品,包括备皮所用器具均要单独处理。器械处理:用过的听诊器、胎儿监护仪探头、听筒、骨盆测量仪、皮尺等要用过氧乙酸消毒。床单及接生用过的器械也应做好终末消毒。接生时使用的一次性产包及一次性吸痰管应单独处理[2]。
2.2助产人员防护要求助产人员戴双层手套接生助娩,辅助巡回人员也应戴手套,完成婴儿的处理等操作。尤其是对有伤口的工作人员更应避免直接接触,必要时戴双层手套。
2.3产时指导HBV携带孕妇害怕影响自己的下一代,一般心理压力较大。表现为恐惧、焦虑、悲观,工作人员应给予同情、理解、关心,尊重孕妇的人格,使患者放下思想包袱。同时有责任和孕妇讲明我们的措施和避免母婴传播的各种方式,为患者提供一个安全的分娩环境。从而使孕妇消除紧张情绪,放心分娩。
2.4母乳喂养指导婴儿的喂养HBV携带者能否母乳喂养尚有不同意见,有人研究了不同喂养方式对HBsag阳性母亲的母婴传播阻断效果,结果发现母乳喂养与否对阻断效果差异无统计学意义,认为母乳喂养并不增加婴儿HBV感染率[3]。本组71例婴儿在接受主、被动联合免疫阻断后,按母亲意愿均采取母乳喂养,6个月龄随访结果无新增病例。在母乳喂养期间,助产士及护士还应指导母亲在哺乳前用肥皂流水洗手,如果皲裂出血或婴儿口腔黏膜有破损,应暂停哺乳。告诫母亲不要亲吻婴儿或咀嚼食物喂婴儿,婴儿的餐具、生活用品等应固定、单独使用和清洁。
2.5健康教育健康教育的对象是患者及家属,对家属的健康教育实际上是对孕妇的一种间接的支持与帮助,携带HBV孕妇的家属往往不甚了解乙型肝炎,有的甚至谈到“大三阳”、“小三阳”就“色变”,给孕妇造成一定的负性影响。应告知家属乙型肝炎的传播途径及怎样预防乙型肝炎的发生、发展,教会家属一些消毒隔离的方法和婴幼儿喂养的注意事项。在孕期内营造温馨、积极、祥和的家庭氛围,对孕妇给予理解和应有的关心,有助于孕妇维持最佳身心状态,积极配合医护人员。
3护理人员的自我防护
3.1合理安排护理工作因助产工作不同于一般护理工作,护士需要独立完成观察产程、监护、接生全过程,体力劳动量大,精神高度集中,风险系数较高,在工作量大时应多安排人员,以保证母婴的安全。
3.2防止意外损伤树立全面预防的观念,把任何患者的血液都视为有传染性。规范所有孕妇,在孕期做好各种生化检查,准确了解其传染病病毒携带情况,并重点做好安全防护。在使用锐利器械时要严格遵守各项规章制度,在使用刀、剪、针的过程中应采用有利于保护自己的方法。将各种器具摆放到一定位置。缝合会阴时,应固定好针头,进针及拔针过程中注意防止针刺伤。一旦被针划伤时要做好应急处理,立即挤出伤口的血液,用流动水冲洗伤口,并用碘伏、酒精彻底消毒。尽早检测抗体,依据免疫状态及抗体水平,采用相应的处理措施。
4效果评价
自从广泛开展丰富、形式多样的健康教育以来,孕产妇普遍反映,不但得到了护理人员尽心尽力的优质护理,使身心顺利康复,而且通过接受各种形式的健康教育,学到了许多知识,对HBsag阳性有了一定程度的了解,受益匪浅。HBsag阳性孕妇通过接受健康教育,对整个孕产期已有了全面的认识,更加主动配合,应对能力大大提高,这对有效预防和阻断母婴间的乙肝病毒传播起了很大的作用。
【参考文献】
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母婴分离后的护理措施篇10
【关键词】舒适护理；母婴分离
文章编号：1004-7484（2013）-02-0787-02
新生儿出生后由于一些疾病或特殊原因，需转至儿科与母亲分别进行治疗，面对意料之外的局面，产妇身心面临双重压力，既担心自己的产后恢复更对新生儿的疾病产生焦虑，另外由于新生儿不在身边，母乳喂养及新生儿一般护理的掌握均存在障碍，针对这种现状，我科自2012年1月至3月对母婴分离产妇实施舒适护理，使产妇得到全方位照顾，取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组产妇43例，其中年龄21-37岁，平均28.4岁；自然分娩15例，剖宫产28例；新生儿早产19例，溶血或高胆红素血症21例，湿肺3例；出生即转儿科20例，生后第2、3天转科的分别为10例、13例。
1.2方法护士通过对产妇的全面评估，制定一系列护理措施并给予实施，从环境、心理、疼痛、哺乳、睡眠、饮食等多个方面进行全方位舒适护理。
2结果
实施舒适护理后，产妇身心恢复均有明显改善，平均住院天数由6.2天降至5.5天，母婴知识掌握率由89.7%升至98.4%，满意度调查由97.8%升至99.6%。
3舒适护理
3.1环境舒适护理产后将产妇尽量安置在单独房间，避免其他新生儿哭声对产妇产生心理上的刺激，房间应光线柔和，温湿度适宜，房间装饰以暖色调为主，物品摆放整齐并简单实用，地面干净无明显污迹，保持干燥，并在卫生间等位置设置防滑标识。产妇入住后护士应热情主动介绍病房环境及规章制度，介绍各种物品（如热水壶、冰箱、呼叫铃等）的使用方法，迅速消除产妇的陌生感。
3.2心理舒适护理母婴分离产妇往往出现焦虑、自责、紧张、易怒等不良情绪，此时护士应以朋友形式主动与其沟通，鼓励其说出内心的感受与不安，并能够帮助解决一些实际问题，每天主动与儿科联系，了解新生儿疾病的动态变化，并将病情变化与治疗方案告知产妇，待产妇及新生儿病情均允许时，协助产妇至儿科探望新生儿，利于增进母子感情，缓解产妇焦虑情绪。利用娃娃模型，给予产妇新生儿沐浴、抚触及一般护理（如抱孩子、更换衣服、喂奶、换尿布等）的指导，帮助产妇顺利完成角色转换。
3.3专科舒适护理
3.3.1多功能电子理疗仪的应用多功能电子理疗仪通过对身体局部进行不同强度的电刺激，可促进乳汁分泌、通畅乳腺管，恢复膀胱肌肉功能，解除因奶少、乳腺管不畅以及膀胱肌肉水肿引起尿潴留的不舒适。对尾骶部刺激、按摩，能减轻会阴切口、腹部切口及盆腔的疼痛与不适感，有效率达100%。[1]
3.3.2预防下肢静脉血栓Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认[2]。作为下肢静脉血栓的高危人群，可对剖宫产产妇实行提前护理干预，术后即给予双下肢的按摩，待产妇双腿可自主活动后，告之做足背、踝关节及膝关节的运动，鼓励产妇术后12小时坐起，24小时下床活动，以促进下肢静脉血液循环。观察产妇双下肢有无肿胀，腓肠肌有无握痛，及时发现问题及时处理。
3.3.3加强哺乳的指导母婴分离的产妇由于产后未能得到及时、有效的吸吮，加之产妇的焦虑、抑郁等情绪，泌乳时间往往推迟。[3]产妇能否顺利进行母乳喂养，舒适护理在此尤为重要。产后回房即教会产妇及家属正确挤奶手法：将拇指和食指放在乳晕周围，向胸壁处有节奏地挤压、放松把奶汁挤出，通过有效的按摩可促进催乳素与缩宫素分泌，促进乳汁的分泌及子宫收缩[4]。每2-3小时进行一次，每侧不少于15分钟，24小时不少于8次。为避免劳累，推荐使用医用电动吸乳器，模拟婴儿吸吮节奏、频率，更好的刺激乳汁分泌。正确的挤奶手法及电动吸乳器的早期应用，亦可使乳腺管逐渐通畅，饮食上进食营养丰富、易消化、清淡饮食，早期禁食油腻、催乳汤类，以免在乳腺管未通畅的情况下，乳汁过多堵塞乳腺管，加强健康宣教，告之产妇情绪、休息是影响母乳喂养的重要因素，指导产妇保持良好的心态，充分休息，以利乳汁分泌。
3.4睡眠舒适护理保证房间舒适、安静，护士应做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，各种护理、治疗合理安排，集中进行，夜间尽量使用地灯、床头灯，避免强光刺激，睡前给予热水泡脚，温水擦浴，增加舒适感，针对产妇因焦虑、抑郁等已引起失眠的原因，护士应与产妇建立诚挚的相互信任的护患关系，了解其心理问题，有针对性地劝导、疏导病人，指导病人运用反思法、意识控制法、转移刺激法、兴趣诱导法、疏导宣泄法调节不良的情绪，使其安稳的睡眠。[5]
4讨论
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，可使病人无论在生理、心理、社会，还是灵魂上均达到最愉快的状态，具有促进病人康复的效果[6]。舒适护理模式在每一个细节上都要为病人着想，对待病人要有充分的耐心、爱心及细心，尽可能使病人身心愉悦[7]。由于部分婴儿在出生后因各种原因被转送至新生儿监护病房，造成母婴分离，无论从生理上还是心理上都给产妇造成了一定影响。通过对母婴分离的产妇实施舒适护理，包括环境、心理、专科、睡眠护理等，使产妇的心理状态、产后恢复、母乳喂养、新生儿护理技能等方面均有明显改善，是舒适护理在优质护理服务中最好的体现。
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