中医正骨自学教学篇1
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部,河南洛阳471000
[摘要]临床实习是医学生步入临床、转变角色的重要阶段，是理论学习能力与临床实践能力有机结合的关键时期。该文结合该研究者的工作实际情况，从实习生管理者的角度出发，对影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略进行了探讨。
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关键词]中医骨伤科;实习生;培养质量;策略
[中图分类号]R274 [文献标识码]a [文章编号]1672-5654（2015）01（b）-0024-02
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院是一所集医、教、研、产、文于一体的三级甲等中医骨伤专科医院。作为全国中医正骨教育执牛耳者，自1956年建院以来，历经半个世纪，洛阳正骨医院以不同形式的正骨医术课堂为国家培养出不同层次的正骨人才5000余名，教学工作得到长足发展。该研究者供职于河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部，长期从事中医骨伤专业本科生临床教学、实习管理工作，积累了丰富的经验。该文结合医院实际情况，从实习生管理者的角度出发，探讨了影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略。
1影响中医骨伤科实习生培养质量的原因
1.1理论学习与临床实践脱节
作为骨伤科人才培养主体的中医类高校，大多数仍将学生理论教学作为工作重点，在教学实践中，直接反映为教师重完成教学任务，轻临床教学。医学生具备扎实的理论基础无可厚非，但在长期“填鸭式”的学习过程中，理论知识的堆积无法在实践中得到证明，学生无法在学习中获得满足感，严重挫伤了学生学习的积极性与自主性，致使学生进入医院进行毕业实习时，由于接触临床过晚，理论与实践的脱节、实践技能操作能力的缺失及医院临床工作的多变性与复杂性，往往会使得学生手足无措，无法实现由“学生向临床实习医师”身份的顺利转换，十分不利于中医骨伤人才的培养。
1.2医疗环境改变，动手机会减少
随着社会进步，人们对医疗服务的要求越来越高，自我保护意识越来越强，加之社会舆论导向的误导，导致医患双方互不信任，医疗纠纷越来越多。患者拒绝实习医师的正常医疗活动，拒绝担任为医疗教学服务的角色，导致中医院校学生临床实习接触病人机会减少。同时，随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台，对临床医师在诊疗活动中的执业权利和法律责任均做了详细的规定[1]。为最大限度减少纠纷，教学医院、科室或带教老师或多或少会限制实习学生的医疗活动范围，使得实习学生成为诊疗活动的旁观者，很多时候做一些书写病历，粘贴化验单、跑腿之类的工作，得不到临床实际操作的锻炼机会。
1.3管理制度有待完善，医师带教意识薄弱
无规矩不成方圆，制度是执行力的前提保障。目前，很多中医类实习医院还存在着教学管理制度不健全的问题。具体表现为：没有完善的实习生教学大纲，缺乏科学合理的临床教学方法和考核制度，缺少临床教学工作的督查和考评等，这些制度的缺失直接影响了医学生的实习质量。
同时，繁忙的临床工作及临床教学工作不与职称晋升、个人收入挂钩，使得临床医师带教热情不高，将带教当负担，使得带教质量无法保证，也损伤了实习生的学习热情。
1.4规范化培训缺失
中医骨伤特色在于坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[2]。很多书本上的知识，学生只有在实践中才能得到真正的理解与应用。但目前很多医院都存在对实习生着“重使用，轻培训”的管理现状，学生难以在老师的指导下理解何谓“筋骨并重”、何谓“内外兼治”，只能在观摩老师的医疗行为中自我摸索，实习生诊疗水平不言而喻。
1.5就业与考研压力的影响
日趋紧张的就业压力，医疗单位对中医骨伤专业毕业生的歧视现象，医疗行业对学历要求的趋高性，使得实习生不得不关注考研和就业问题。为了争取充分的复习考研时间，实习生以各种理由逃避实习，考研结束后，接踵而至的就业招聘会又使得实习生为谋得一份相对满意的工作而奔波，更无暇顾及临床实习。因此，实习时间的缺失直接造成了实习生临床操作机会的减少，实践技能水平的提高。
2提高中医骨伤科实习生培养质量的应对策略
为提高中医骨伤科实习生培养质量，洛阳正骨医院做了很多有益的探索，以期为社会输送更多满足时代需求、医德高尚、医术精良的中医骨伤科人才。
2.1帮助学生转变实习态度，正确处理实习与就业的关系
现有就业环境中，就业单位之所以对中医骨伤科专业毕业生存在就业歧视现象，很大部分原因与中医类医学生临床思维能力欠缺、操作能力不足有关。因此，帮助学生调整实习期心态，认识实习的重要性，正确处理实习与考研、就业的关系显得尤为重要。
2.1.1讲授“平乐正骨”流派传承史和院史实习生入院的第一课便是了解“平乐正骨”流派传承史和院史，从历史入手，在心理层面上帮助学生转换角色，让他们懂得自己作为洛阳正骨医院的学生将要继承的是怎样的厚重文化和技能。以此进一步增加学生的认同感、使命感，能够更好地激发学生学习的积极性、主动性。
2.1.2帮助学生端好“实习与考研就业”两碗水具体而言，在实习生进入备考期后，医院教学部根据不同考研阶段邀请在读研究生、导师给学生进行考研复习、报考、面试等相关知识的讲座，帮助实习生理清思路，合理安排复习时间。并为实习生配备了考研复习教室，在考试前给予适当假期，用以专心备考。同样，对于面临就业的实习生，教学部举办就业指导课，完善就业信息传达渠道，并指导实习生根据用人单位需求，及自身情况进行择业。这些措施都一定程度上帮助了实习生正确处理考研、就业与实习之间的关系，既提高了考研率取率，又保证了就业率，同时尽可能少的耽误临床实习时间。
2.2重视岗前培训，为学生实习期打好基础
临床实习期是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，岗前培训起着至关重要的作用。结合医院实际情况，岗前培训主要包括医疗事务和医院管理制度教育、医患沟通、基础操作、无菌技术和感染控制教育及实习生管理规范教育等内容，采取实地参观、教师讲授、多媒体演示及实践操作等培训形式。
2.2.1强化基础操作能力在岗前培训中，医院非常重视中医骨伤科实习生基础操作能力的培训。具体做法为参照国家职业医师考试大纲，结合医院自身特色，制定编写训练大纲及临床技能考核办法，所有实习生在进入科室前必须通过外科洗手、外科换药、打石膏、绑夹板、推拿按摩手法、穿脱隔离手术衣、穿脱无菌手套、术前消毒铺巾、换药术、缝合术、骨伤科临床辩证用药等内容的考核。不合格者不得进入临床科室实习，直至全部通过考核方开始临床实习[3]。这些措施的实行不仅能够强化实习生的临床操作能力，更能规范实习生临床实践行为，减少或避免因操作失当引发的医疗事故或医疗纠纷。
2.2.2提升病历书写能力书写一份规范的详尽的完整的病历是临床医师扎实基本功的体现，它代表着临床医师的业务能力水平。而病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用，是医疗机构举证的重要依据之一[4]。岗前培训中，医院通过开展《医疗文书的书写与管理规范》讲座，由医务部选派临床经验丰富有责任心的医师给实习生进行培训，要求学生严格遵守病历书写规范，顺利完成成为合格医生的第一步。
2.2.3增强医患沟通能力医患沟通不当或不足是引发医患矛盾的原因之一[5]。实习生因其年龄较小，临床经验不足，语言表达能力有限及较差自我情绪控制能力，属于易与患者及家属发生矛盾的高发群体。在岗前培训中，医院着重培养学生的服务意识，鼓励学生换位思考，在诊疗过程中能够针对不同的谈话对象及不同的需求整合自己的语言，做到充分了解患者情况，耐心细致地为患者解惑答疑，靠自身的能力，赢取患者的尊重和信任。
2.3强化“平乐正骨”特色实践技能培训
中医骨伤科是一门实践操作性很强的学科，它不但要求从业人员具备坚实的理论基础，还要熟练地掌握外科基本功[5]。为了强化实习生学习与传承中医骨伤特色诊疗技术，医院专门开设了《平乐正骨技能实训》课程，主要讲授平乐正骨检查手法、复位手法、治筋手法、固定方法、功能疗法及西医临床操作技术等内容，由医院正骨专家担任授课教师。学生通过视频、ppt等形式开展课堂理论学习，通过手法整复示教室和手术示教室示范教学、分组模拟练习等形式开展实践技能操作学习。
2.4加强带教老师管理，提高带教质量
带教老师对带教工作的重视度很大程度上影响了实习生培养质量，为杜绝带教老师不作为情况的发生，近年来医院逐批开展带教老师规范化培训，明确带教老师职责，灌输“培养学生，人人有责”的观念，并将带教考核结果与实习生科室分配相挂钩。对于带教水平高、态度好的医师，教学部优先分配实习生，并通过评选“优秀带教老师”等荣誉称号予以奖励；同时在各科室设立带教工作负责人，每年教学部有计划的组织带教老师与中医药高校和医院进行学术交流等教学活动。目前医院也在逐步完善与临床医师带教工作量相匹配的薪酬补偿机制，探索临床教学工作量与职称晋升、评优评先相挂钩的聘任机制，以期不断激发临床医师带教的积极性。
2.5规范带教制度，严格出科考核
医院建立了主治医师带教制度，鼓励带教老师采用案例式、讨论式教学，加强以问题为导向的学习模式，执行中医骨伤临床路径教学法。医院制定了实习生手册，在对学生实习期间着装、文明用语、实习纪律、转科要求等方面做出严格规定外，要求科室带教老师认真履行带教职责，做好对学生的指导，并填写指导记录，学生出科时对其考核。实行采取双向考评制度，学生和老师对教师带教能力及学生实习表现进行互评，确保学生实习质量。
2.6完善教学管理机构与制度建设
医院明确院领导分管教学工作，成立教学部，设置教学专职管理人员，专门负责学生的理论学习、实习及后勤管理工作。单独成立教学党支部，专门指导在院学生的思想工作，并经常以教学党支部为单位，积极开展各项文体、志愿服务活动，丰富学生课外生活，注重学生德智体的全面发展[6]。
制度建设能够实现教学工作的有章可循，是教学有序、教学质量保证，各项工作落实到位的基础。目前，洛阳正骨医院已形成了完善的本、硕、博、进修生教学管理制度，仅实习生管理制度就涉及教师管理制度、学生管理制度、教师管理制度、学生住宿管理制度等五个板块的19个子制度，这些制度有力的推动了医院实习教学工作的顺利开展。
3结语
路漫漫其修远兮，医学生的培养工作没有最好，只有更好。中医骨伤科人才培养单位应不断总结工作的不足，充分发挥院校联合培养学生的优势，将医院的优质资源用于学生的培养上，多为国家培养符合时展、塑造出复合型、实用型的中医骨伤科临床医生，实现中医药事业的持续发展。
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参考文献]
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中医正骨自学教学篇2
幼承家训，专攻骨伤科，孜孜不倦，锲而不舍，同时又博采众长，治疗独特，勤求古训，融汇新知。在传统中医骨伤科技法基础上，将易理、医理与多种手法融会贯通，形成自己独特风格。独立行医二十年，擅长手法医人，深受患者信赖。执业以来在对骨盆脊柱矫正临床医学的不断探索与研究中提出了骨盆脊柱错动偏移是多病之源的学说。通过大量的临床实践和科学化的理论依据创立了骨盆脊柱错动（缝）轮廓框架医学的完整体系。
在风格多样的中医骨伤学中，贾氏骨盆脊柱矫正医学以其理论缜密、手法独到而令人称赞。记者近日来到北京蕴康之都国际中医药科学研究院，北京崇文贾彦君中医骨伤诊所，请这里的主人、中医师贾彦君介绍了贾氏骨盆脊柱矫正医学的相关情况。
贾氏骨盆脊柱矫正医学是一种自然疗法，是以中医理论为基础，在经络学说与脏腑辨证的指导下，将脏腑经络与骨盆脊柱椎体具体部位相结合，通过精确的辩证，对骨盆脊柱加以矫正，使督脉气血运行通畅而达到治愈疾病的根本目的。这是贾彦君特别强调的。贾彦君喜欢把人体比做一棵大树，脊柱是主干，骨盆为树根。他分析说，脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎等组成，各个椎骨上下由椎间盘及坚固的韧带相连，最后靠骨盆将其支撑固定，由于骨盆脊柱独有的解剖特点，如果骨盆偏移，必然导致脊柱椎体的改变――进而导致疾病的产生。
人生病，气血不足，阴阳失调，督脉气血运行不畅。“病可以有千种万种”，但病机则不出因骨盆脊柱椎体错动之范围。治疗上从脊论病，以骨盆为中心矫正偏移的骨盆，错动的椎体为主要手段。使人体骨盆脊柱达到标准解剖位置。在治疗的同时通督脉，补肾气，恢复人体治辽疾病本身具备的自然治愈力，使人们生理机能得到很好调理。
骨盆脊柱不正导致疾病产生，在传统中医论著中早有记述。如《素问・骨空论》提出督脉治病大法，“督脉生病，治在骨上，甚者在脐下营”，明朝《正体类要》序提出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯认手法，而不求之脉理，审其虚实，以施补泻哉！”贾彦君说，人体脊柱亦为督脉，判断督脉气血运行是否通畅，首先要检查脊柱椎体是否有错动，若椎体有细微变化，督脉的气血运行就会受阻，表现为局部压痛、叩击痛、放射痛。当矫正后，督脉阳气通达充盈，气血调和，气机通畅，人体各种疾病自然迎刃化解。
贾彦君将自己的医术称为贾氏骨盆脊柱矫正医学。在贾彦君中医骨伤诊所里，记者看到，虽然地理位置偏僻，但慕名来这里求医的患者仍有不少。贾彦君说，与脊柱相关的疾病如常见的颈椎病、腰椎病等，均可以通过骨盆脊柱矫正得到缓解。
二、贾彦君目前在诊所为患者治疗的同时，更多的是传授与骨盆脊柱矫正医学相关的医学知识，以使更多的患者受益于中国传统医学，为热爱骨盆脊柱矫正的人铺一条杏林小径是他的心愿。
他的培训理念是：贾氏骨盆脊柱错动（缝）轮廓框架医学不是一味地仅进行手法的培训，而是对学生心态的培养，思维模式的培养，更重要的是贾氏医学精神的传授。
中医学当溯本求源，古为今用，严格遵循传统中医理论，还原传统医学本色。贾氏骨盆脊柱矫正医学属于中国传统自然医学，其内容多为成功经验的积累，文字的表达很难达到精确。必须靠面授形式手把手口传心授，因人因材施教，务求实效，临床与实践相结合。
培训目标是让更多的人学会掌握贾氏骨盆脊柱矫正医学，并将贾氏医学历代的临床宝贵经验接下来并传下去。使一人之力变为众人之力。培训出更多的贾氏骨盆脊柱矫正医师传人，为更多的患者带来身体与心灵的双重享受，共同分享贾氏医学为患者解除病痛带来的欢乐。
由贾老师亲自编写教材、传承加上二十年临床经验，倾囊相授。以言简意赅的语言传授骨内科决窍，为学员提供一条成功的捷径。学员刘先生是北京中医药大学针灸推拿系本科毕业，2006年参加学习，他说，在学习期间，贾老师将骨盆脊椎矫正的“窍门”和盘脱出，讲解时重点突出，配合相应的功法修炼，使我对以前所学习的手法又有了更进一步的认识，而且对颈、胸、腰、骶各个椎体的矫正手法及骨盆的矫正手法都有了初步的了解，相信通过以后的临床实践一定能够系统掌握，将来有机会一定会继续跟随贾老师深造学习。河南大学教师祁先生，2005年参加学习。他认为，此骨盆脊柱矫正法是一种很好的治疗方法，贾老师手法熟练巧妙，治疗效果好，特别是对颈、肩、胸、腰和下肢疼痛等症效果尤为突出，教学认真负责，反复示范讲解，效果突出。
三、贾彦君大夫，性格开朗，为人热忱、坦诚。当问起他的爱好时，他坦言，从6岁就开始习武练功，熟读经典医籍，大部分时间都投入于此，对此也很喜欢，直到现在每天还在练习，对此，他很执著，也很勤奋，并将武、医、易三者相结合，对临床实践也有直接帮助。从医20年来，他临床中最主要的经验是中医骨伤学的整体观念，对骨盆脊柱损伤后局部的病变与脏腑气血变化之间的关系，脊柱骨盆由于解剖的特点，参与构成胸腔、腑腔和盆腔的后壁，保护腔内器官的作用与人体五脏六腑关系密切。脊柱上的椎体一旦发生问题，体内的脏腑气血必然发生变化。在治疗上不可盲目，只注重手法，而不审其脉理辨虚实以施补泻，多会给患者造成不良后果。
《内经》“治病必求于本”由于骨盆脊柱发生错动，导致脏腑功能紊乱，首先对骨盆脊柱错动加以矫正，恢复到标准解剖位置，在矫正的同时要求对肝脾肾三脏的调补，以达到治病求本的目的。这也是中医的精华理念。
中医正骨自学教学篇3
正是有着这样的认识，在一个秋雨初歇，荡去酷暑的清爽日子里，记者慕名走进了总医院第一附属医院（304医院）骨科，就这一话题采访了张洪教授。
记者见到张洪教授时，她刚刚结束一台手术，眉宇间略显疲惫，但微微的笑容中，依然透露着对生命的执着和热情。正是这位看似平凡的女性，凭借其深厚的学术水平，享誉我国骨科医学界……
国际权威学会，我国唯一一位在编会员
304医院骨科的很多人，都对这样的一件往事耳熟能详——
大约在10年前，一位17岁的女孩小瑜（化名），正处在如花似玉的年纪，却一直因髋关节发育不良而惆怅着；10年后，小瑜却舞着优雅的步伐，挂着幸福的笑容，不久后将步入婚姻的殿堂。确定婚期后，小瑜却首先选择了与总医院第一附属医院骨科主任医师、教授张洪教授分享这份幸福。小瑜对该院骨科的医护人员说：“要不是张主任的手术刀为我改写人生，我的人生字典里只怕从10年前开始，就不会再有幸福这个词了。”
事实上，在张洪办公室经常会出现类似小瑜这样的患者。他们多年前带着病痛来该院寻求希望，如今带着幸福回来感激。
还是10年前，髋关节发育不良在很多基层医院都不熟悉；10年后，张洪教授在这方面却早已拥有了国际话语权。2011年9月，张洪正式被接纳为国际髋关节协会的会员。这是一个非常难进的学会，因为全世界共有70多个会员，而且这个协会不接受任何个人和单位申请，只有在髋关节领域非常出色的人，由其自己的会员推荐才有机会被选中和吸纳。
张洪教授，是目前我国唯一的一名在编会员。
实际上，“髋关节周围截骨术”的适应症，是针对有些年轻人髋关节发育不良而进行手术对其纠正，以推迟置换关节的时间，或者避免置换关节的。那么，为什么这项手术被业内公认为骨科手术中的“珠穆朗玛峰”呢？
针对这个问题，张洪教授介绍说：“这个手术部位非常复杂。大腿前方是让我们抬腿的骨神经，后方是坐骨神经、股动脉和股静脉，骨盆里边还有很多重要的血管，手术因为切口大、骨头深、神经血管多，容易出问题而难度很大。”
然而，张洪教授勇闯骨科手术中的“珠穆朗玛峰”，并非盲目。
张洪是恢复高考后第一届考生，1977年报考了北京医学院临床系，实习时被分到了妇产科，自己争取到了骨外科。当自己觉得被病人需要后，她更加喜欢上了这份工作。自学生时代起，张洪就有“动手能力强、勤快、好学多问”的优点，实习期间在专业技能上进步也很快。毕业后，她慢慢将重点放在了髋关节的治疗上。张洪说：“我的性格就是不服输，要做就要做好。”而这一坚持，就是数十年。这个项目给了她无尽的研究和实践难题，也同时让她收获了无数荣誉。
为了拥有更精湛的手术技艺，她选择了迎难而上，慢慢练习，边积累经验边练习，并几番出国求学。自1989年开始，张洪毅然放弃国内优越的生活环境，先后选择了去加拿大、美国、法国和瑞士深造。
张洪教授第一次出去深造还是在1989年。那时候出国学习是非常不容易的，她因此也格外珍惜，一心扑在工作上，白天黑夜连轴转。这样的学习机会，也的确让她真正“开了眼”。
1995年，张洪再次选择了赴美国和加拿大研学骨盆骨折的治疗手段，随后又去了法国，进行骨盆截骨术的研究。2000年，张洪又去了瑞士，这一次也为患者带来了新希望。
“骨盆截骨术有很多方法，之前学习的日本髋关节旋转截骨，就是把髋臼转过来，病人一般需要躺6周，但瑞士一个知名医生发明了髋关节周围截骨术，手术效果更好，手术第二天病人就可以下地行走，恢复快。”张洪教授说，从手术后需要在床上躺6周，到第二天就能下床，这对于病人而言，不管是经济、还是精神上都是莫大的安慰。
2011年6月，在张洪教授的联络和促成下，304医院将瑞士发明髋关节周围截骨术的医生请到了北京，开了一个全国性的专科研讨大会，并邀请他操作了一例手术。此后，这项手术开始在医院范围内推广。在张洪的努力下，全年该项手术顺利推进，她的脸上也露出了欣慰的笑容。
目前，作为总医院第一附属医院（304医院）关节与运动医学中心学科带头人，张洪的人生已经承载了无数技术研究的突破和学术头衔的唯一。多年的临床经验，也让张洪积累了大量的资料和成功病例，她做的膝关节和髋关节的置换术，在全国来说，目前几乎没人能超越，她还曾受邀赴美国讲课。
一生追求：
使国人拥有不疼、不残的健康关节
据统计，骨关节炎威胁着全球约三分之一成年人的正常活动，且发病率还在不断上升，发病人群日趋年轻化。
谈到骨病，张洪颇有隐忧，她说：“若从小养成不良生活习惯及不科学的生活方式有可能影响整个人生。”例如，髋关节发育不良很可能造成步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，并且导致成年后下腰疼痛和髋关节退行性变引起的疼痛。髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右。
中医正骨自学教学篇4
[方法]教学内容方面，突出教学的重点和难点;教学方法方面，课堂教学中充分利用各种教学手段，注意与基础学科相衔接，强调实践性环节教学，使学生尽快掌握基本技能。
[结果]通过在04级针灸推拿专业、05级中医专业本科生中实践，效果非常理想，本课程总体评价优良率达97.7%，总评成绩优良率达66.7%，两项指标均远远超过以往历届学生。
[结论]有必要对以上的教学内容与教学方法作进一步梳理，在全校各专业学生《中医骨伤科学》教学中推广应用。
【关键词】中医骨伤科学;教学改革;研究与实践
《中医骨伤科学》是一门研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的学科，是中医、针灸推拿专业的主干课程。2007年1月由中国中医药出版社出版的普通高等教育“十一五”部级规划教材《中医骨伤科学》(通称新世纪二版)内容丰富、详实，把创伤急救和骨病编入其中，完善了中医伤科学的理论体系与教学内容。但随之也出现了相应的问题，一方面教材有了较大的扩充，而另一方面学校强调学生的自主学习，本课程的教学时数逐年减少，目前我校中医、针灸推拿专业均为60学时。如何在这么短的时间内确保教学目的和任务的完成，确保教学质量，为此，我们申报了校级教改项目，立项进行研究，并在04级针灸推拿专业、05级中医专业本科生教学中试行，取得较好效果，报告如下。
1教学内容
全体授课教师认真研究教学计划、教学大纲，通读普通高等教育“十一五”部级规划教材《中医骨伤科学》。每位成员负责若干章节，根据教学大纲和我省临床的实际情况，精选教学内容提出自己负责章节的重点和难点、需要补充的本章节的最新进展内容。课题负责人除分担若干章节外，还承担找出同一概念在不同章节的不同表达现象。
教师集体备课，每位成员根据上述承担的任务提出自己的建议，最后集体讨论决定教学内容，确定第六章骨折为教学的重点，第十章骨病为教学的难点，在教学过程中突出教学的重点和难点;确定需要纠正的在不同章节不同表达的概念，同时确定表达方式，如异常活动、骨擦音等;需要补充的本学科的最新进展内容，如股骨头坏死的研究进展等。经讨论决定后，每位教师授课时严格按上述决定执行。
2教学方法
2.1课堂教学课堂讲授基本理论、基本知识是《中医骨伤科学》的一项重要内容，为了提高学习效率，发挥学生的主观能动性，在课堂教学中充分利用各种教学手段。
将标本与模型带入课堂，充分利用多媒体课件。课前或课中将骨骼及软组织标本、人体或人体某一部位特定模型发放给学生，学生通过动手摸、眼看，加深对所学内容的直观印象。利用多媒体的直观效果，清晰的将局部解剖、病因、损伤机制、临床表现、治疗方法表现得淋漓尽致，并结合动画，使学生看清了一些难以想象的教学内容，便于加深理解，增强教学效果。
注意与基础学科相衔接。在教学过程中会涉及到许多基础学科的知识，如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、正常人体解剖学，但由于基础学科在一年级时已授完，而本课程需在三、四年级时开课，相隔时间较长。因此，如何将两者有机的联系显得十分重要。我们将采用课前布置复习相关基础课内容，上课时进行适当的互动式提问与复习，再延伸到本课程内容的授课方法，使学生更适应本课程的学习，为全面掌握本课程的基本理论和基本知识打下基础。
2.2实践教学《中医骨伤科学》是一门实践性非常强的学科，因此将实践教学课时提高到总课时的1/3。为了巩固课堂教学所学的基本理论和基本知识，培养学生掌握基本技能，在实践性教学环境中我们采取以下措施。
2.2.1规范实验教学实验课先让教师进行临床检查、复位手法、固定、手术器械等操作的示教，然后指导学生在模型上及学生相互间模拟临床操作，教师在一旁及时纠正错误动作，并阐明机理。最后教师进行抽查，检验该次实验课的教学效果，再次纠正错误动作。为了使实验课圆满完成，对一些特殊操作，如骨牵引、钢板、螺钉固定等，预先购置好实验材料，联系学院科教科、校设备科购买猪骨等，供学生使用。
2.2.2开放示教室让学生灵活支配自己的实践操作时间，并对课堂教学和实践教学感到疑惑的内容，通过观察、触摸标本与模型，亲自动手操作，达到对所学内容深刻的理解。
2.2.3组织医院见习学生见习之前，教师在病房精心挑选典型病例，让学生询问病史、体格检查、阅读有关实验室和影像检查资料，进行病历书写和病案讨论，教师在整个过程中及时纠正学生的错误动作，并对学生书写的病历和病案讨论结果进行点评，点评内容结合课堂教学和目前学科的最新进展。
3教学效果
以上教学内容与教学方法改革研究我们在04级针灸推拿专业、05级中医专业本科生教学中试行，课程结束后对教学效果进行问卷调查，共有128人参加调查，结果认为本课程总体评价优秀者83人(64.9%)，良好者42人(32.8%)，一般者3人(2.3%)，差者0人(0%)。两专业共129学生，总评成绩90分以上者30人(23.3%)，80～89分者56人(43.4%)，80分以下者43人(33.3%)，不及格者0人(0%)。
4结语
中医正骨自学教学篇5
[关键词]骨折；老年患者；中医；健康教育；疼痛；并发症
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）10-0146-03
老年人受到自身身体机能的影响，一旦发生骨折，极易导致疼痛和各种并发症的出现，影响到自身的正常生活[1]。为了促进老年骨折患者的恢复，需要做好相应的临床护理。但常规护理往往无法获得满意的效果，将中医理论应用于对老年骨折患者的临床护理之中，则可以更好地针对患者的病因和病情等进行针对性的护理干预。本研究中笔者即探讨中医特色健康教育对老年骨折患者术后疼痛及并发症的影响。
1资料与方法
1.1病例资料
回顾性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的临床资料，其中男50例，女48例，年龄61～88岁，平均（69.7±1.3）岁。骨折部位统计：股骨颈骨折35例，尺桡骨骨折32例，肱骨骨折20例，胫（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折类型统计：单纯骨折55例，不稳定骨折25例，稳定骨折10例，粉碎性骨折8例。受伤原因统计：车祸伤55例，自行摔伤30例，其他原因13例。排除合并神经、血管受损者及合并骨肿瘤和严重脏器等疾病者。将所有研究对象按照数字表法随机分为观察组（50例）和对照组（48例），两组患者的性别、骨折类型、年龄、受伤原因和骨折部位等临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规护理，包括术前常规访视和健康教育，与患者沟通，给予患者心理支持与交流，保证治疗和护理的正常进行。术后对患者进行基础护理和常规饮食指导等，并于术后1～2d开始指导患者进行康复锻炼。观察组：在对照组基础上联合予以中医特色健康教育，具体内容包括：①治疗前。在患者入院之后，即及时结合患者的实际情况进行健康教育。老年患者在入院之后，大多会受到疾病以及陌生环境等因素的影响，出现焦虑和紧张、烦躁等情绪。从中医角度进行分析，异常情志的出现会对患者机体造成不利的影响。中医认为“忧思悲观，后情志内伤”，以及“惊则气乱，思则气结”等。要注意通过有效的健康教育，做好对患者的情志干预等，对患者的情志失调种类予以辨别，并结合不同患者的实际情况对其进行心理干预和情志疏导。采用浅显易懂的语言将患者自身疾病及手术治疗相关情况介绍给患者，以引导患者增强治疗的信心，放松心情，解除心理负担。积极指导患者学习各种放松的技巧，并指导患者家属配合护理人员做好对患者的健康教育，从而更好地引导患者配合医务人员的各项工作，保证后续手术治疗的顺利进行；②治疗后。在完成相应的手术之后，待患者病情稳定，及时将患者送回病房。密切关注患者的临床表现，并做好对患者的拍背和排痰等基础护理。注意维持良好的病房环境，对患者进行必要的生活和饮食指导，积极预防各种术后并发症的出现。从中医角度进行分析，受到骨折损伤以及手术创伤的影响，患者机体会出现异常的变化，存在中焦滞化及血气亏损的情况。因此，护理人员在护理过程中尤其要注意指导患者科学饮食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情稳定之后，适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态，缓解术后疼痛程度，促进骨折的愈合。如果患者受到各种因素影响，术后出现明显的血气亏损现象，则可以指导患者在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物，包括当归、枸杞以及肉桂等，以维持良好的气血状态，促进术后恢复。③恢复期。在术后的功能恢复阶段，护理人员要注意对患者进行必要的健康宣教，帮助患者掌握必要的锻炼要点和注意事项等，并指导患者学习科学的康复锻炼方法，以加快骨折的愈合，促进患肢的功能恢复。
1.3观察指标
（1）治疗效果。对患者进行临床检查，观察患者的临床表现，并对患者进行X线检查，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]相关内容来评估治疗效果。其中：①痊愈。患者的各项临床症状均完全消失，功能活动均恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折骨性愈合；②显效：患者的各项临床症状均得到明显的改善，功能活动均基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折临床愈合；③有效：患者的各项临床症状均得到一定的改善，功能活动基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折迟缓愈合；④无效：患者的各项临床症状较之治疗前均未得到改善甚至加重，功能活动未恢复，经X线片检查可见骨折迟缓愈合。最终统计时，痊愈和显效以及有效均计入总有效率中。（2）患者疼痛评分变化情况。利用四级评分法对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，0分为无疼痛；1分为轻度疼痛，可耐受，不影响正常生活和休息；2分为中度疼痛，需要药物处理；3分为剧烈疼痛，严重影响正常休息。（3）并发症发生情况。包括泌尿系统感染和肺部感染以及便秘和压疮等。
1.4统计学处理
应用SpSS16.0软件进行分析，其中治疗总有效率以及并发症发生率予以χ2检验，患者的疼痛评分予以t检验，并用（x±s）表示。p
2结果
2.1两组临床效果分析
观察组痊愈25例，显效15例，总有效率与对照组比较差异有统计学意义（p
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者疼痛评分变化情况比较
经统计比较，治疗前两组的疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05），但治疗后两组评分差异有统计学意义（p
表2两组患者疼痛评分变化情况分析（x±s，分）
2.3并发症发生情况分析
经统计比较，观察组分别有1例出现肺部感染，1例出现泌尿系统感染，1例出现便秘；对照组有1例出现肺部感染，3例出现泌尿系统感染，2例出现压疮，3例出现便秘，所有患者均经积极治疗后明显好转。观察组的并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的18.75%（p
3讨论
老年骨折患者受到自身身体机能的影响，在接受手术治疗之后较易出现疼痛和各种并发症，不利于患者的术后恢复。随着医疗护理的不断发展，传统的护理方式已经不能满足现代护理要求。而通过在治疗前以及治疗后康复锻炼时期对患者实施中医特色健康教育，则可以更好地减轻患者的术后疼痛，并减少各种并发症的出现。
在患者入院之后，即要注意对患者进行健康教育。从中医角度进行分析，患者会存在情志异常现象，不利于手术治疗以及术后恢复等[3]。为此，要注意对患者的情志失调种类予以辨别，并予以针对性的心理干预和情志疏导，从而增强患者治疗的信心，为患者之后的手术治疗以及术后恢复等创造良好的条件[4]。骨折术后患者大多会存在不同程度的疼痛现象。中医理论认为，骨折患者体内会出现气血异常，形成血瘀，导致气血运行失常。骨折对机体的气血产生不同程度的损伤，气血在体内瘀积不散，因此导致疼痛情况的出现[5]。为此，在手术之后要做好相应的基础护理，并注意从中医角度分析患者的机体状况。要认识到骨折损伤以及手术创伤会对患者机体造成影响，导致中焦滞化以及血气亏损的出现[6]。术后初期在饮食方面要以清淡为主，要注意指导患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各种油腻的食物[8]。在病情稳定之后可以指导患者适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态。通过有效的营养补充以满足骨痂生长的需要，达到和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋的效果[9]。到术后恢复的后期阶段，已经有骨痂的形成，这一阶段需要充足的营养作为支持，以加速患者的骨折愈合。因此在饮食方面，要注意指导患者保持良好的气血状态，对于存在血气亏损的患者，可指导其在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物以促进术后恢复[10]。另外在术后的功能恢复阶段要做好对患者及其家属的健康宣教，指导患者循序渐进地进行锻炼。掌握科学的锻炼方法，并严格控制锻炼强度以促进功能恢复[11]。
通过一系列的中医特色健康教育指导工作，不仅增强了患者治疗疾病的信心，还有效提高了治疗的依从性，缓解患者的疼痛情况，并有效减少各种并发症的出现，本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组的疼痛评分显著低于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组。其他学者研究报道[12]，通过对四肢骨折老年患者实施中医特色健康教育，可以有效消除患者入院时的各种负性情绪，提高治疗效果及患者的疼痛耐受力，并减少各种术后并发症的发生，与本研究结果基本一致。即提示对老年骨折患者，通过实施治疗前、治疗后以及康复期全方位的中医特色健康教育，可以达到有效缓解术后疼痛的效果，并降低并发症发生率。
综上所述，通过对老年骨折患者实施中医特色健康教育，可以有效缓解患者的术后疼痛，提高治疗效果，并降低术后并发症发生率，效果确切，值得临床推广应用。
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中医正骨自学教学篇6
1骨科临床带教特点
骨科疾病种类多，专业性强，较为抽象，常常需要以三维立体的方式理解，单纯的课堂教学仅使医学实习生熟悉理论知识，属于死记硬背，不能使医学实习生真正熟悉骨科，所以，需要在临床实习期间将理论与实践紧密联系。因此，实习带教教师在授课过程中要做一些改变，改变实习生以听、记为主的学习方式，重视将文、图、实物密切结合起来，充分理解骨科疾病。另外，骨科的新理论、新技术更新较快，实习生可能会产生疑惑，因此，在实习带教过程中适当加入相关的新理论是必要的。骨科的临床操作较多，如各种骨科疾病尤其是脊柱患者的体格检查、各个部位的石膏固定术及关节腔穿刺等，同时注重临床体检与相关检查的结合，避免因依赖Ct、核磁共振成像(magneticresonanceimaging，mRi)等而放弃传统的体格检查，并可通过具体个案证实临床病史和体格检查的重要性［2］。教授实习生学会以三维立体的方式去思考骨科疾病，熟悉骨科常用疾病的诊断、治疗及常用操作的掌握，了解骨科前沿知识是骨科临床实习带教的主要目的。
2丰富临床带教模式
医学理论知识学习常常是以大课的形式进行，实习生以被动的书本记忆为主，不能与授课教师达到主动的交流。新乡医学院第一附属医院的临床实习实行一对一的带教模式，不仅增加了教师在教学过程中的责任感，也有利于实习生的互动学习，同时也要求教师对教授方式进行改变，增加多样性，提高实习生的学习热情和主动性。除了平时正常教学外，作者在临床带教中增加了病例个案讨论和多媒体教学，以提高实习生对骨科学习的主观能动性。
病例个案讨论是指在临床上将具有典型性、代表性病例或疑难病例单独提出，从病因、病理机制，临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗等方面做重点而深入的讨论过程［3］，其作为临床治疗中的一项重要环节，在临床方面如疑难病例、手术前准备及死亡病例的学习中发挥着不可或缺的作用。新乡医学院第一附属医院骨科坚持每周2次的病例个案讨论，旨在提高本科室医师自身医学素质。将病例个案讨论放入实习生的临床带教中，不仅能激发实习生对于骨科的兴趣，并指导实习生通过查阅专业书籍和文献做讨论准备，可有效调动其学习能动性，能够使所学的基本知识、基本理论充分地与实践相结合，使之形象化、具体化和立体化，培养并拓展实习生的临床思维能力［4］。
多媒体教学是应用视与听结合、图文并茂的方式来展开教学内容。多媒体教学突显清晰、客观、生动和信息量大的优势，对实习生有较强的吸引力和感染力［5］。现在多媒体教学已经广泛应用于大课教学中，但较少应用于临床实习带教中，在临床实习带教中依托科室的硬件力量，将多媒体教学应用于临床带教中，能够充分调动实习生的积极性，加深实习生对骨科理论知识的理解、记忆、思考和掌握，使抽象化的理论知识更加形象直观化，充分理解骨科的理论知识。
3培养医学实习生处理医患关系的能力
近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾逐渐激化，渐渐影响到医患和谐和社会稳定。医患关系的处理能力不在实习生的临床教学目标和考核范围内，但在临床实习过程中，实习生与患者的关系除了普通的医患关系，还包括由于患者对于实习生的不信任和抵触引发的医患矛盾，譬如实习生在诊察患者时会遇到患者的反感和拒绝，实习生与患者的关系会间接影响患者对医生的信任，所以，如何处理医患关系也是临床带教的一个重要内容。
良好的医德医风是建立和谐医患关系的基础，在临床带教中，教师的道德情操、学术水平及语言沟通会直接对实习生产生影响，所以，带教老师应以身作则，潜移默化地培养实习生的医德医风，教导实习生以“一切以患者为中心”的服务宗旨，并且教授实习生端正态度，学习沟通技巧，赢得患者信任，消除患者的顾虑，为实习生将来进入临床工作打下良好的医患沟通基础［6］。同时在临床实习中应加强医学实习生的卫生法律观念，履行自身对患者及社会的法律责任，并维护患者的利益，构建和谐的医患关系。
4完善出科考试制度
新乡医学院第一附属医院要求在实习生实习完每个科室前均要进行出科考试，并将成绩汇入毕业总成绩中。目前临床医学教学考试过多依赖于理论考试，根据临床实习注重实践操作的特点，出科考试应反映实习生所在科室实习期间应用该科专业知识和运用所掌握的技能诊治常见疾病的能力，也是督促实习生学习本科室理论和实践操作的一条途径［7］。
中医正骨自学教学篇7
[中图分类号]R68[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）08（a）-101-02
临床教学是培养医学生临床思维和临床操作能力，并实现从医学生向临床医师角色转换的关键环节[1]。骨伤科作为临床医学的一门又是实践性很强的学科，当前医学模式要求医生要从生物、社会、心理三个方面诊治疾病[2]，传统医学教学模式已经不能满足临床教学的需要，借教育部高等学校教学评估之东风，我校在全面分析医学传统教学模式的基础上，对临床教学进行了初步改革，并对动手能力要求高的骨伤学科进行试点，进行导师制临床带教改革，笔者作为骨伤学科的教学秘书，全程参与了整个过程并向教育部专家进行了汇报，得到高度肯定，现针对我院骨伤学科实行的导师制带教并根据自己担任教学秘书对导师制带教的切身体会，谈一下其作用：
1导师制带教的基本形式和职责
我院施行的临床带教导师制是在借鉴研究生导师制的基础上形成的，我们聘请了热心于教学、责任心强、临床工作经验丰富高年资住院医师、主治医师作为导师。为了搞好该项工作，首先经医院党政会议决定，并发文至各科室，引起科室主任和临床医生的重视。同时，召开全院大会，当场让即将进行实习的学生拜师并给被遴选的导师颁发导师证书。使得实习学生和临床医生明确“师徒”关系。其次，我们制定导师工作职责，强调作为临床导师工作的特点及工作任务、目的、要求，这次临床带教主要以骨伤科为试点，其职责是：全面负责自己所带学生的临床实习进展情况，根据教学大纲的要求，定期对自己的学生进行辅导和考核，如果学生两次出科考试不及格，取消导师的年终评先资格，同时，加强对学生的临床技能培养，骨伤学科是一门对临床技能要求相当高的专业，要求动手能力强，从以往的教学经验来看，也恰恰是临床动手技能成为骨伤科实习生考核的瓶颈。我院导师制带教实行两年来，骨伤科的实习生基本上突破了学生动手能力差的这个瓶颈，取得了良好的成绩。
2导师制带教实施的具体情况
实习学生实行早7晚7制，即除了当天跟着自己的导师值班的学生外，其他学生早7点进病房，晚7点离开，被遴选为导师的中青年临床医生轮流值班，保证每天早上有一个医生在7点半给学生读X线片或者讲解某个病症，一周给学生进行一次科室内讲座，每个月月底组织学生进行技能考核或技能比武。这样下来，每个临近毕业的学生都基本上能独立完成换药、拆线、常规石膏及夹板固定、常规皮牵引、骨牵引、独立进行清创缝合，常见关节脱位的整复，独立阅读常见的骨折和脱位的X线片，对常见骨折独立诊断并给出治疗方案，对常见的四肢骨折的手术非常熟悉并能在导师的指导下完成一些小的手术。
3教学管理部门对临床带教进行督导
医院的教学管理部门组织热心于教学、责任心强、临床工作经验丰富，处事公正，在国内享有较高声望的老教授、老专家为督导员，对临床带教工作定期检查和督导。他们的主要职责是：检查并发现学生在临床实习中所出现的问题，及时纠正并反馈给临床导师。其具体做法是：对临床带教查房不定期检查，对临床医生的带教能力进行评估，制定教学评估表，对带教质量按等级评分，并在备注栏中填定评语。专家在检查后及时与被评导师谈话，肯定成绩，指出其存在的问题，提出改进意见，同时在某一阶段带教结束时，由科室主任综合督导员多方面的评估信息反馈给带教导师本人，帮助其有针对性地改进临床带教。
4导师制带教的效果
临床导师通过教学示范(听课、看见习)、医疗技能考核，听取督导员经验和意见，较好地发挥了临床带教的作用。我院实行的导师临床带教制度，是借鉴研究生教育的导师制和中医师带徒授课的优势。将每一个临床实习的本科生具体到科室的每一个医生头上，即一个医生负责带好一个学生，在实习期间，该医生就是这位学生的临床带教导师。通过这种带教方式，人为的拉近了学生和临床老师之间的距离，同时，也使得每个临床医生开始真正的关心自己的学生的临床业务能力，毕竟，学生之间能力的高低在某些程度上反映了老师的水平，这样一来，作为老师愿意出全力教好学生，希望自己的学生能为自己争光，而学生在临床上有了直接的依靠，有了困难就可以直接找自己的导师解决，而自己老师交给自己的任务也心甘情愿地去完成，去做好，真正在临床上提高了教与学的积极性和主动性。同时，鉴于医学教育的特殊性，尤其是临床技能的提高，的确需要老师将自己走过的弯路，自己的心得，体会，技巧悉心教授，一个师徒名分，将这种问题轻易解决。一个师徒名分，使得老师觉得自己的付出物有所值，同时使他们的自尊心和荣誉感得到了满足，极大的调动了临床医生的教学积极性，对提高临床带教质量起到了很大的促进作用。
5导师制临床带教展望
如前所述，临床教学是培养合格医师的重要环节，是高等医学专业教学中最重要的阶段[3]。一名本科生的临床实习阶段是其以后医学生涯的一个重要的起步阶段，作为我院刚刚开始进行的导师制教学初步探索，虽然取得了一定的成绩，但是还有许多问题有待解决，我们刚开始进行的是一比一的导师制，即一个学生对一个老师，教学效果很好，可是现实是目前临床教学资源非常匮乏，一比一导师制难以大范围进行，而在此基础上的一个导师带2个甚至是多个学生的导师制带教能否像一比一导师制那样保持着高质量的教学效果还有待观察，但是可以肯定的是，导师制所带来的临床医生荣誉感和责任感以及学生的归属感，是其他任何教学模式所无法取代的，也是保证高质量临床教学的源动力。
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中医正骨自学教学篇8
祖传中医承古创新
自古至今，医者之救死扶伤的神圣使命从未更改，他们用精湛的医技守护生命，用崇高的医德养护身心的健康。郑伟强教授是香港注册全科中医师，不善言辞，不尚虚文，数十年来，他带着对生命的关爱与尊重态度，以精诚之行医人。
1952年，郑伟强教授出生于广东肇庆，九岁跟随祖父、叔公学习采药、气功以及推拿点穴，中医世家出生的他，从小耳濡目染，既培养了他对中医的兴趣，也累积了部分中医知识。然而，由于其父未继承祖父的中医衣钵，而是选择了机械，所以，郑伟强教授在父亲“子承父业”的要求下，也“中途出家”学习机械工程专业。但是，也许是与中医“缘分未尽”，后来郑伟强教授在机械工程的学业中“半途而废”，继续跟随爷爷和叔公学习中医，这一次，是一辈子。
郑伟强教授可谓是祖传中医，除了有爷爷和叔公从小的栽培、点播，他亦进入专业的中医学院深造，系统学习中医知识。上世纪七十年代，他在天津中医学院第二附属医院全科毕业，时隔三十年左右，他于2010年完成北京中医学院骨伤科硕士课程。生命无价，大医精诚，郑伟强教授不断在博大精深的中医药领域研究、探索、超越，以提高专业技术，更好地守卫生命健康。
学不可以已，况且学医，关乎生命，更是如此。在几十年的学医、行医之路上，郑伟强教授不敢淡忘医生的职责，期间，他克服困难，积极主动跟随多位教授、名医和多国专家学习。如跟随我国中医妇科泰斗韩百灵先生之弟子李英全学习中医内外妇科；跟随国内知名儿科专家朱锦善学习儿科和中医内病外治……
郑伟强教授还接受过众多名家的指点，无论针灸、推拿，还是美式手法、欧式及澳式整脊手法等等，都是游刃有余。他集名家之所长，掌握运用药物及手法治疗技术，更在祖传中医和众家之长的基础上，承古创新，精研出一套易学、安全和快准巧的独到手法，在治疗痛症和疑难杂症方面，颇有成效和心得。
百竿头更进一步
常言道：“师傅引进门，修行靠个人。”郑伟强教授乃祖传中医，从小就有祖父和叔公手把手的教。他表示：“‘老中医’之‘老’就是指经验丰富，见多识广，祖辈的教导自然有一种启发作用，但是，医人还是在乎自己，要具备足够的中医专业知识，还要根据病人的实际情况进行施治。中医是以人为本的仁心仁术之医学，不能死守和照搬经验，施治因病而异，因人而异。”
有良好稳定的基础，又具备专业修养，况且预约上门的病人也不在少数，但是，郑伟强教授并不满足于眼前的小小成绩。学医有成之后，为求百竿头，更进一步，郑伟强教授以“踏破铁鞋”的决心和毅力，不畏艰难险阻，历经千辛万苦，踏遍大江南北，志在寻访拜会各地各家，以求交流，赐教。
或凭断臂立雪之诚意，或以秘传医术相互交流，终于把一般学习班中不宜宣示的秘密，一一深入掌握，医学更臻成熟。因为那一段时间，郑伟强教授时常在外虚心求教，以致于无暇顾及诊所，故而他不得不“忍痛割爱”，将其关闭，待日后技艺更加纯熟之时，为更多的人带来健康之光，他现为香港仲维堂中医综合治疗中心主任，在更好的平台上为广大患者服务。
因为不断求进，并且在实践中积累经验，从事医务工作三十多年的郑伟强教授，练就了一身的本领。他擅长运用综合疗法，包括手法整脊、颅骨手法、经络手法，兼及外敷及秘传中药来治疗内科疾病、骨伤、疑难杂症，以致保健、养生、血管疾病等等。难怪郑伟强教授称几乎没有什么可以难倒他，看来所言非虚，正所谓“兵来将挡，水来土掩”，而这不正是被疾病折磨的患者所期待的吗？
中医乃国粹，是治病救人的良道，必须予以传承和发扬，郑伟强教授学医有成，救死扶伤是其本职工作，而传道授业解惑，弘扬中华医典他亦责无旁贷，至今，他仍然坚持到学校教授学生。在中医教学工作中，郑伟强教授不尚虚文，务求学生能够真正掌握动手治疗的技术，并且学以致用，救助世人；为师者，知无不言，言无不尽，他只担心学生不学不练，他所能做的不过是努力做到有问必答，有求必应，不保守，不藏私。
病人是本淡看悲喜
郑伟强教授行医多年，擅于独立主理综合治疗，出手繁简自如。既可为有特殊病情的患者，安排个别的专案治疗，亦对在有限的时间内，为大量患者提供兼顾内外的治疗与多部位骨伤痛症之快速诊治。如其所言：“因病而异，因人而异。”在此方面他极有心得和实践能力，非常符合港人追求“快靓正”之习性，故而受到各界的欢迎和称赞。
基于郑伟强教授在中医中药方面所取得的成就和所作出的贡献，北京中医药大学曾颁授他“脑面脊专家，医学杰出人才”荣誉称号，也曾获得北京中国疑难协会之“中医药防治成果奖”和“中华骨科中医药”奖项，这是业界对其专业水平的认可和鼓励。此外，郑伟强教授还发表过论文十余篇，并以《筋骨调衡为主，治疗颈椎动脉型、缺血型脑萎缩及耳眩晕》一文，取得《中华脊柱医学杂志》优秀论文一等奖的佳绩，2009年，他更参与编写《整脊技术学》一书。
郑伟强教授的专业成绩，以及不断进取对病人认真负责的态度和崇高医德不容置喙，与此同时，他还热心参与中医界活动，他现为港九中医师公会永远名誉会长，亦担任香港中华经筋医学研究会副会长兼学术部主任，国际中医中药总会骨伤科主任，中国人才研究会骨伤人才副会长，中国水针刀学会香港区理事等公职。
上世纪八十年，郑伟强教授便已加入港九中医师公会，该会成立于1949年，历史悠久，现役会员近三千人。创会众医师，俱为当代中医界翘楚，本着团结当时港九各有志医师，发挥众志成城之力量，全力发扬中医国粹，造福民众的宗旨而创立该会。在成立的六十余年里，港九中医师公会致力宏扬国粹，培养中医人才；每年又与各大学及社团定期举办持续进修课程，以保证会员能获得持续进修学分，顺利续牌；关怀贫病，善与人同，每年举行夏季赠医赠药。当初，为了在香港顺利行医，郑伟强教授加入该会，此举亦是为了自己的专业和所从事的行业，如今，凡公会有需要之处，他依然鼎力支持。
中医正骨自学教学篇9
据了解，本次大会由国际神经修复学会候任主席、转化医学主席，长江学者，全国脊柱脊髓基础研究主委，天津市医师协会骨科医师分会会长兼腰椎膝关节专业组组长，天津医科大学总医院骨科主任冯世庆教授担任大会主席。本次大会闭幕后，本刊记者在第一时间就脊柱脊髓专业及骨科领域诸多热点话题及天津地区骨科学科发展和本次会议的举办情况，独家专访了冯世庆教授。
国内外专家学者纵论脊髓损伤
谈及本次大会的举办情况，冯世庆教授首先介绍说：“自2014年举办了第一届之后，我们每年都会举办全国脊柱脊髓基础研究及临床创新技术大会。以往都是以专题报告、研究生论文比赛等的形式促进行业交流，以图学习共进；而今年的第三届大会，适逢第九届国际神经修复学会年会，中国脊柱脊髓基础研究学组年会以及中国医师协会神经修复学专业委员会年会同期举行，本着勤俭办会、深入广泛交流的宗旨，我们将几个会议合在一起举办，所以会议规模要更胜往年；特别是众多国际专家的到来，也使本次大会成了世界级的学术盛会。在会议组织形式上，除了专题报告，本次大会还开展了脊柱脊髓基础研究培训班、天津医科大学总医院-第三军医大学新桥医院脊柱微创培训班、学术专题研讨会以及神经修复青年论坛等活动。无论是基础研究，还是临床新技术以及转化医学的研究进展，都在本次大会上得到了广泛展示和汇报。”
冯世庆教授进一步介绍说，本届大会的主题是“不忘初心，固本创新”，与会专家围绕脊柱脊髓损伤研究、细胞移植技术及临床应用、神经修复机制，特别是临床创新技术及转化医学等专题，由来自国内外多位脊柱脊髓损伤及神经修复领域顶级专家进行学术报告及专题讲座，以期促进国内外学者交流并推动国内相关研究发展。
神经修复一直是医学界的难题。神经修复学是一门研究神经结构再生、重塑、修复和神经功能重建的新兴学科，目的是促使神经损伤以及神经退行性疾病患者能够得到神经功能的恢复。国际神经修复学会为临床医学及基础医学从事神经修复工作的研究者提供了一个广阔的学术交流平台，有利于加大相应基础理论的研究力度，改进和完善干预策略，提高神经功能修复有效程度，促进基础理论成果向临床应用转化。冯世庆教授说：“为了更广泛地开展学术交流，本次会议我们邀请到了来自世界各地包括中国、俄罗斯、美国、英国、日本、韩国、芬兰、澳大利亚、约旦、波兰、意大利、印度尼西亚、瑞典、印度、罗马尼亚、沙特阿拉伯、阿根廷、伊朗等多个国家或地区的专家学者，莅津进行学术报告及专题讲座；来自世界各地的400位顶级专家及1000余位代表围绕神经修复学领域新进展进行深层次探讨，内容涉及小儿、老年、创伤、疼痛、精神等神经修复学分支，神经修复干预手段探索包括细胞治疗、纳米技术与脑机接口、神经调控、组织工程和生物工程、细胞活性因子等，集中体现了本学科在当今世界的最前沿水平。此外，我们还有幸请到12位截瘫患者与脊柱脊髓损伤及神经修复学专家面对面交流，以加深认识，促进相关研究及治疗策略的发展。这12位‘特殊嘉宾’的出席，既彰显了本届会议的人文关怀，也反映了患者对学科发展和突破的热切期盼，这无疑也对与会专家学者尽早在相关领域取得研究成果释放出一种无形的压力。总而言之，通过我们的努力，为国内外骨科学界呈现了一场充实新颖、精彩纷呈的世界级学术盛宴！”
冯世庆教授进一步介绍说：“脊髓损伤是本次大会的学术交流重点。为了规范临床工作，在国内外专家学者广泛研讨的基础上，本次大会还制定出了《神经修复临床细胞治疗指南》和《脊髓损伤神经修复临床治疗指南》；这是在中国制定的相关标准基础上，由国际神经修复学会和中国神经修复学会联合修改制定的国际标准，是中国研究人员积极参与健康相关领域国际标准、规范的典型代表，标志着中国骨科已经真正与国际骨科学界融合、接轨。”
冯世庆教授接着说：“在骨科临床工作中，决定脊髓损伤患者预后的一个重要因素就是规范治疗，不规范的治疗容易加重、继发损伤，所以这次我们制定的指南非常有必要。细胞移植技术为脊髓损伤的治疗提供了一种可能性，不远的将来，即可应用于临床，尤其是自身干细胞移植、晚期完全性脊髓损伤后的脐带血单个核细胞治疗没有排异反应，很可能能帮助脊髓损伤的患者重新站立行走。脑运动功能控制探索、胶原蛋白支架应用、神经性疼痛细胞治疗等临床研究反映了本领域的最新成就。”
在本次大会的患者教育单元，冯世庆教授指出，社会公众对骨科疾病的认识误区普遍较多。以腰背痛为例，腰背痛是一种症状，大多数急性和慢性腰背痛不管是否治疗都会自然缓解，所以，腰背痛应在保守治疗3个月无效时再考虑手术治疗。因此，在本次大会上，天津医科大学总医院骨科展现了雄厚的实力，如脊柱外科微创精准治疗3天出院；关节外科3D打印和手术导航系统使手术更精准、高效。在不久的将来，3D打印及手术导航系统将为骨科手术带来革命性的变化。
谈及这个学术盛会未来的规划，冯世庆教授透露：“今年是第三届全国脊柱脊髓基础研究及临床创新技术大会，将来的第四届、第五届以及之后的每一届，我们都将一如既往地用心举办，希望为全市乃至全国脊柱脊髓损伤、神经修复以及骨科学的研究和发展贡献自己的力量。今后的会议我们还将一如既往地邀请全国以及国际专家学者交流学习，并更加注重年轻医生学者的培养与展示，毕竟他们才是我们未来的希望。针对一些临床疑难病症的诊断治疗，我们还将与各位同道结合已有的研究和技术，商议探讨并尝试达成一定的共识或指南，为广大患者提供更科学有效的诊治方案。”
丰厚底蕴，
是天津骨科发展的动力和基础
提及大会对于天津地区骨科学科发展的影响，做为全国脊柱脊髓基础研究主委、天津市医师协会骨科医师分会会长兼腰椎膝关节专业组组长，冯世庆教授坦言：“国际神经修复学会年会和中国医师协会神经修复学专业委员会年会在天津召开，必将有效带动天津地区骨科学术的飞速发展。”
接下来冯世庆教授介绍说：“天津的骨科学开展较早，众多前辈学者为我们积累了丰厚的经验与底蕴，但在如今飞速发展的科学及医疗环境下，推广交流、加深认识、与时俱进已然成为进一步发展的阶梯与动力。大会组委会希望本次世界级的学术会议能够真正为天津地区的骨科同道提供一个展示自我并与国际专家切磋交流的平台，更重要的是在交流学习的过程中发现值得改善的方面，把握未来发展的方向，无论是基础研究还是临床工作，都要不断学习新技术，引进新设备，以期推动全市乃至全国骨科事业的进一步发展。”
采访前记者了解到，冯世庆教授曾先后在山西医科大学、西安医科大学完成学士、硕士及博士学位学习，作为高级访问学者分别在日本nobuhara医院骨与生物力学研究中心和澳大利亚Flinders大学医学中心访问学习1年，作为访问学者先后在澳大利亚伊丽莎白女皇医院、美国Rutgers大学神经研究中心学习。
在个人学术领域，冯世庆教授擅长脊柱外科和关节外科，尤其擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱脊髓损伤、脊柱侧弯和人工膝关节置换、关节镜下半月板、交叉韧带损伤等的微创手术治疗。因此，谈及专业领域的话题，冯世庆教授剖析说：随着科学技术的发展及其在医学领域的广泛应用，越来越多的先进技术可供我们选择。科学合理地掌握并应用这些技术，可以在保证疗效的同时降低患者的风险。不懈努力地不断学习新技术，既是我们骨科人的精神，也是整个骨科未来发展的必经之路。近年来，包括我们天津医科大学总医院骨科在内的全市骨科同道都相继开展了微创手术等先进诊疗技术。以我所在的天津医科大学总医院骨科为例，近年来我们相继引进并开展椎间孔镜技术，经皮椎弓根螺钉内固定技术，pLiF、tLiF以及目前较为先进的oLiF等腰椎融合技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱脊髓损伤、脊柱侧弯等病症，这些微创技术的应用大大提高了手术效率，减少手术时间及术中出血，也缩短了患者的恢复周期，往往术后3天患者即可下地，1周即可出院。关节方面微创膝关节置换，以及应用关节镜微创技术进行半月板修补成形术、交叉韧带重建术等治疗运动损伤也收到了满意的疗效。这些可以说都是我们继续学习、不断探索、与时俱进的成果与动力。”
并驾齐驱，
学科建设医教研共同发展
据记者了解，天津医科大学总医院作为当地最早的三甲医院，也肩负着当地乃至全国医学的科研、教学、医疗的重任。作为该医院骨科的带头人，冯世庆教授从事临床医疗、科研、教学工作多年，具有深厚的造诣和临床经验。在随后的采访中，冯世庆教授从学科建设的角度介绍了该院骨外科近年来取得的成就以及科室的发展规划和设想。他首先介绍说，天津医科大学总医院骨科创建于19世纪50年代，历经刘润田、郭世绂、刘松年、张义修、王沛、马信龙等几代骨科人的不懈努力，目前已逐步发展至开放床位147张，拥有脊柱、关节、创伤与骨肿瘤三个病区，10个亚专业组的完备的骨科建制，并逐渐形成以脊柱外科和关节外科为重点，以创伤外科为基础，医疗、教学和科研全面发展的天津医科大学重点学科。科室现有教授、主任医师11名，副主任医师13名，主治医师6名，住院医师6名，技术人员4名，护理人员45名，组建成为一支人员配置均衡而又朝气蓬勃的医疗团队。近年来科室相继开展了一系列脊柱、关节、创伤和肿瘤等高难度手术，特别是脊柱疾患、脊髓损伤、关节置换等手术治疗；承担部级等课题60余项，在国内外核心期刊300多篇，获得包括中华医学科技进步二等奖等多项科研技术成果。
冯世庆教授感慨地说：“我们医院的骨科历经60余载的传承，几代人的努力奋斗，不断发展，不仅为广大患者提供医疗服务，在医疗、教学、科研、团队建设等各方面也确实都有所收获。作为天津医科大学重点学科、天津医科大学临床重点培育专科的同时，近年来还被评为‘天津市脊柱脊髓研究创新团队’以及‘天津市国际联合研究中心’。除了医疗新技术的引进与开展，科研方面无论是科研立项还是学术文章都取得了一定的成绩。当然这也与我们注重团队建设、特别是人才培养有着密切的关系。”
冯世庆教授详细介绍说：在临床医疗方面，天津医科大学总医院骨科相继开展了一系列高、难、新的国内外领先水平手术，其中脊柱外科方向开展了脊柱脊髓损伤的规范化治疗，直视下微创治疗腰椎间盘突出症，胸椎管狭窄症的安全手术等；关节外科方向开展了微创膝关节置换和髋膝关节翻修手术，膝关节镜下修复交叉韧带损伤等；创伤骨科开展了骨盆髋臼骨折、肢体延长等一系列手术项目。
在科研方面，该院骨科近年来承担国家自然科学基金等不同级别科研课题60余项，年科研经费平均达100万元左右，发表在国内外核心期刊的学科论文300多篇，获得包括中华医学科技进步二等奖，天津市科技进步一等奖、二等奖等多项科研技术成果。出版专著11部和参编多部著作。目前科室的主要科研方向，一是脊柱疾患的病理解剖及其临床特征；二是急慢性脊髓损伤的基础和临床；三是生物力学研究；四是组织工程修复骨科疾患。
在教学方面，该院骨科现有博士生导师3名，硕士生导师6名，在读博士生12名，在读硕士生60名。目前承担着大学本科、七年制、留学生和研究生教学工作。由冯世庆教授本人发起的“创新杯”七年制骨科讲课比赛，突出培养和锻炼了学生自主创新能力和科研思维，在教学改革中受到专家的一致好评。总医院骨科自开设进修学习班至今，已为全国骨科专业培养了近2000名优秀的骨科人才。
在人才培养方面，该院骨科通过对一批年轻医生科研素质和科研能力的培养，提高了总医院骨科及其学术带头人在本市及全国的科研学术地位。目前骨科有国务院特贴专家、人事部“新世纪百千万人才工程”部级人选、教育部新世纪优秀人才、天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选各1名，校级和院级新世纪人才各3名。目前已输送多名学术骨干先后到美国、芬兰、德国、日本、澳大利亚等地医院和研究所学习，并每年选派优秀人才到具备专业特色国内一流医疗机构进修学习。
采访到最后，冯世庆教授表示：“在继承历史的同时，在今后的发展和建设中，我们将秉承‘顺应发展序贯培养’的理念加强人才培养，不断开拓创新、锐意进取，同时秉承安全有效、创新发展的医疗技术以及科学研究理念，把握机遇，扩大交流，以期取得更大的进步，为骨科的发展，为天津医科大学总医院的发展，为天津医科大学的发展做出更大的贡献，从而更好地为广大患者提供更先进、更周到的医疗服务。”
中医正骨自学教学篇10
我在骨科实习的这段时间里，不仅仅在基本的护理操作本事得到提升，如静脉注射、肌肉注射、皮_射、导尿，卧床病人更单和床上洗头操作。下面就是小编给大家整理的骨科实习自我鉴定7则，但愿对你有借鉴作用!
骨科实习总结1骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。
当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
骨科实习总结2时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。
骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感激临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更进取主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作本事，对医生事业尽心尽责!我感觉自我的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要经过我的努力，我会做得更好，帮忙更多的患者。
骨科实习总结3__-__年金秋，我满怀着憧憬的心境来到了流溪河畔的璀璨明珠—__工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地明白自我为何而来，来了以后应当做什么?做完之后应当实习小结什么?想完之后应当再做什么?经过近8个月的学习和教师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。
工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在那里能够充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不一样病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且能够普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合》基础医学、》临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还能够写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求提高的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我供给了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应当充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。
经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的教师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自我的
骨科实习总结4当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自进入___就读以来，一向以严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习
骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不一样的角度有不一样的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒
消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象的那么简单和简便。
很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧可是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，并且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感激临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更进取主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作本事，对医生事业尽心尽责!我感觉自我的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要经过我的努力，我会做得更好，帮忙更多的患者。
骨科实习总结5时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的》规章制度，认真履行护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在教师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。异常是Cpm的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确确定。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的本事有限，可是我用我的努力充实我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
骨科实习总结6转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每一天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次明白看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都进取的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许仅有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是明白了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
骨科实习总结7骨科学习的这四周的期间，在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下，能够将所学的理论与实践较好的联系起来，在教师的悉心指导下学会了看_线片、Ct片及mRi片，同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时构成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。
四周的时间里，每一天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。
换药目的：
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
换药的注意事项：
1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。
需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。
2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，
并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。
5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症：
1.无菌手术切口
2.局部及全身无异常表现
3.已到拆线时间
4.切口愈合良好者
5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
手术后拆线禁忌症：
1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2.严重失水或者电解质紊乱
3.老年患者及婴幼儿
4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线
来新入病人时，对于新入病人的一般处理：
1.开放性外伤者，根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合
2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。
(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出剩余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)
3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。
手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。