新生儿脐部如何护理篇1
【关键词】新生儿;脐部;护理
新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，危及新生儿的生命[1]。目前主张脐带根部结扎，可缩短脱脐时间，减少脐部感染和促进脐部愈合。如何能安全有效的促进脐带脱落和脐部愈合，减少患儿的不良刺激，提高护理工作效率，我科采用了脐带牵拉法的脐部护理方法，并与常规护理方法对照，对其临床效果进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生儿580例，入院时脐带未脱落，日龄≤1天。其中早产儿42例，足月儿368例;新生儿窒息30例，病理性黄疸85例，新生儿呼吸窘迫综合征55例。随机分为对照组、脐带牵拉组。
1.2方法两组患儿均采用脐带根部结扎，即在脐轮上方0.1cm处用气门芯或丝线结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，再用2%碘伏消毒脐带残端，用无菌纱布包扎，脐绷带固定[2]。
对照组：每天按常规做脐部护理，75%酒精应用脐部护理效果较好。每天擦洗、清洁皮肤后做脐部护理(不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身)，拆除脐部的纱布、绷带，用棉签蘸75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝黏连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，保持肚脐干燥。清洁后把提过的结扎线、残端也用酒精消毒，再用无菌敷料包扎固定。
脐带牵拉组：出生第2天起，每日脐部护理前，提起脐带残端，使脐根部突出脐轮，分别向腹部上、下、左、右不同方向牵拉后并旋转2周，然后按常规做脐部护理，护理结束后不再用无菌敷料包扎，嘱家属保持脐部干燥，避免小便和水污染。
2结果
脐部愈合标准为局部干燥，无红肿，无异味，残端为上皮覆盖。两组脐部护理方法脐部情况比较，脐带牵拉组出血率显著低于对照组。脐部愈合天数：脐带牵拉组为4～7天，比对照组(5～14天)均明显缩短。脐部潮湿率牵拉组比对照组显著降低。
3讨论
脐带自然脱落需1周左右，创口在10～14天才完全愈合，脐带牵拉法是促使脐部坏死组织与正常组织分离，不易损伤血管及正常组织[3]，比对照组让其自然干燥脱落效果好。因此，在临床工作中，不论是采用何种脐部护理方法，注意脐带根部结扎及暴露残端的清洁和干燥，是新生儿脐部护理的关键。
参考文献
1陈秋兰，李坚彦，佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志，2006，1(5)：34.
新生儿脐部如何护理篇2
【关键词】脐带；新生儿；双气门芯；脐带干燥；脐带脱落
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）03-0589-01
新生儿出生后从断脐至脐带脱落前后，脐带断面是一个开放性创面，容易被细菌侵入繁殖造成脐部感染[1]，因此脐部护理是新生儿护理的重点.新生儿脐带一般3-7天脱落，怎样结扎脐带能使脐带早日脱落，减少新生儿脐炎的发生，这是我们助产人员一直探讨的问题，也是保证新生儿健康的必需要求.我科对常规的气门芯双套环法做了进一步的改进，延长了脐带的结扎长度，取得了很好的效果，现报道如下.
1资料和方法
1.1一般资料选择我院自2012-11至2012-12出生的新生儿100例，随机分为对照组50例和观察组50例，两组新生儿产母均无严重产科并发症，年龄22-35岁，平均27岁；胎龄37-41周，平均38+3周；新生儿体重2300克-4350克.两组新生儿资料差异无统计学意义，具有可比性.
1.2方法对两组新生儿的操作均要严格遵守无菌操作原则.对照组新生儿娩出后，用一把套有两个气门芯的止血钳夹在距脐根部约10厘米处，在止血钳外断脐，牵拉第一个气门芯至脐根部，距脐根部约0.5厘米，再牵拉第二个气门芯至距脐根部1厘米的脐带处，在该气门芯外侧断脐，消毒后包裹脐部护理带，8小时后撤掉护理带，每日对脐带进行常规护理；观察组的新生儿同样用套有两个气门芯的止血钳夹住脐带，断脐后牵拉第一个气门芯至脐根部，距脐根部约0.5厘米，再牵拉第二个气门芯至距脐根部约3.0厘米的脐带处，断脐后用脐带护理带包裹，8小时后撤掉，同样进行常规护理，观察两组新生儿的脐带愈合情况，记录脐带干枯和脐带脱落时间，填入设定好的表格.
2结果见表1
两组资料经过统计学计算，差异有显著性意义。
3讨论
通过对两组新生儿脐带的观察发现，观察组新生儿在脐带干燥时间和脐带脱落时间方面均明显优于对照组新生儿，两组资料经统计学检验，两组差异有显著性意义.新生儿残脐是一个开放性创口，容易导致细菌侵入，引起感染.新生儿脐带中含有丰富的华通氏胶[3]，比较湿润，细菌繁殖机会比较多，容易引起新生儿脐炎的发生.在对照组的新生儿脐带结扎中，第二个气门芯距脐根部仅1.0厘米，脐带残端的一些渗出物结痂以后，很容易贴紧脐窝，使脐根部脐带无空气流通，不易干燥，容易滋生细菌，而且脐带的一些腐生物[2]也不易干燥，直接影响脐带的脱落.观察组的新生儿在脐带结扎中，第二个气门芯距脐根部3.0厘米，可以将整个脐带暴露与空气中，即使脐带干燥萎缩后也不会紧贴脐窝，使脐窝保持干燥，脐带干燥早，脐带的腐生物也容易干燥消失，这都有利于脐带的脱落，促进脐带的早日愈合，也有利于护理人员与家属的护理.通过本研究，呼吁脐带结扎的长度应引起护理同行们的重视.
参考文献：
[1]张聪，程慧，侯明良，刘凤琴新生儿脐部感染高危因素分析[J]ChineseJoumalofDisuifection，2011：28（1）52
[2]李阳，黄群，何红燕新生儿脐部感染原因及护理进展[a]护理学报，2008，7，15（7）：18
[3]乐杰妇产科学[m]第七版。北京：人民卫生出版社，2008：93
新生儿脐部如何护理篇3
肚脐是连接宝宝和母亲的重要桥梁。在胎儿期，脐带和胎盘作为传输途径，将母亲身上的氧气和含有养分的血液传送给胎儿，再把代谢废物经过母体排出，这称为胎儿循环。当新生儿出生时，伴随着一声啼哭，医生剪开连着母亲和胎儿的脐带，新生儿开始通过自己的呼吸和进食获取养分。一般而言，3～7天后，等脐带残端所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐。
对于娇嫩的新生儿来说，脐部是病原微生物入侵的特殊门户。若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血。细菌繁殖会造成脐部化脓，严重者可导致新生儿败血症的发生，甚至可能危及新生儿的生命。
宝宝出院时，医生一般都会用护脐贴护住脐部。一来可以避免碰触，二来也可以隔绝外界细菌，并且护脐贴是防水的，即使是洗澡，护脐贴也能牢牢保护好宝宝的肚脐。在洗澡前，家长应先用护脐贴贴住脐带残端，避免湿水。洗完澡后，要慢慢撕开护脐贴，注意先湿润，采用零角度法撕开胶布，避免皮肤损伤。消毒前，先注意观察脐部是否正常，有无渗液、渗血等，然后开始消毒。
通常来说，3～7天后脐带残端掉落是正常现象，但也有宝宝需要更长时间，甚至有的到满月才掉落。脐带残端掉落时间因人而异，只要脐部没有出现红肿异常，那么即使时间稍长，也属正常现象。
但要注意的是，与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带残端脱落后没有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果宝宝出现脐周皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时可表现为精神弱、吃奶差甚至发烧等全身症状，这可能是提示宝宝患了脐炎，要及时就医。
新生儿脐部如何护理篇4
新生儿指自出生后28天以内的小儿。此期是小儿刚刚脱离母亲，开始独立生存的最初阶段，机体内发生一系列重大变化，而新生儿生理调节功能不成熟，对外界环境的适应能力差，应用护理技术加强新生儿日常护理是保障小儿正常发育和预防疾病的重要环节。新生儿日常护理可包括如下几个方面。
1维持新生儿体温正常的护理
新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能不稳定，体表面积相对较大容易散热，特别是皮下脂肪较薄，血管丰富，肌肉不发达，活动力弱，皮肤汗腺发育不良，故体温易受外界环境的影响而波动。所以应准确、及时、严密观察新生儿体温变化，防止新生儿体温过低致硬肿症或新生儿由脱水而致体温过高，以及病理性体温过高能够及时得到治疗，使其体温维持在正常水平。测得新生儿体温过低我们应多盖被保暖并予以哺乳，增加新生儿的活动量，增加基础代谢率，产生能量从而使体温升高。测得新生儿体温升高通常有如下几种情况：被服盖多了；哭闹时；吸吮时；脱水热；病理改变引起炎症反应。对于吸吮、哭闹时体温升高我们可以不需处理，不哭不吸吮时体温很快就恢复正常，也可在哭闹、吸吮体温升高时予少盖被子，对于被服盖多时引起的体温过高，我们应减少盖被，并密切观察体温变化，可用手触摸新生儿额、鼻部，如果新生儿额鼻部热热的就少盖点，如果凉凉的就多盖点；脱水热我们应指导家属间断地给新生儿喂温开水，直到体温降到正常为止。几种方法处理后新生儿体温仍然高应考虑是病理性体温升高，及时送新生儿病房治疗。
2新生儿皮肤护理
由于新生儿皮肤比较娇嫩，稍有轻微外力即易引起损伤与感染。而真皮内血管丰富，毛细血管网稠密，皮肤感染后很易扩散。因此对新生儿悉心皮肤护理，我们每天早晨可给新生儿沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴时应用左手按住新生儿耳朵，不能让水流进新生儿耳内，防止感染。洗澡间室温应调到24℃~28℃，酌情关闭门窗，水温应调节至38℃~40℃，用手腕试水温，水温不能过高，防止烫伤。沐浴可促进血液循环，活动新生儿肢体，使新生儿感到舒适，沐浴时，我们应观察新生儿全身皮肤情况，及时发现异常并予以处理。
3新生儿脐部的护理
胎儿娩出脐带经无菌结扎后逐渐干燥，残端一般在3~7天脱落，基断端须保持无菌。新生儿感染是新生儿常见病之一，常可引起脐炎，严重者可导致败血症，所以我们每天给新生儿脐部护理一次，洗浴完毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，按不同情况给予相应的脐部护理：（1）脐轮无红肿，无脓性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮，如果腹部皮肤不小心擦上碘酒应用75%酒精脱碘；（2）脐轮红肿并有脓性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮，然后以干棉签蘸3%过氯化氢溶液擦洗，脐部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脱碘，必要时送分泌物做细菌培养；（3）脐带脱落者（一般3~7天脱落）脱落处如不干燥，可撒用消炎粉；如有红色肉芽组织增生，可用5%~10%硝酸银溶液烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部，注意烧灼时勿触及正常组织，以免引起皮肤灼伤；覆盖脐敷料，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，脐敷料和尿布潮湿应及时更换，保持其干燥，如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部处理外，应同时全身使用抗生素，预防败血症的发生。
4新生儿红臀的预防及护理
新生儿皮肤角质薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出物可分解出氨和酸性物质，易刺激臀部皮肤，故大便后必须以温水洗净，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布作尿布，尿布应洗涤干净，最好在日常下曝晒干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀除可采用预防红臀发生的措施处理外，在季节或室温条件允许时，垫好尿布使臀部暴露在空气中；也可将患儿臀部暴露在阳光下，每日2~3次，每次10~20min，但注意保暖；另一种方法用鹅颈灯或红外线灯照射，有加速渗出物吸收和抗炎抑菌作用。照射时灯与新生儿臀部距离应保持在30~40cm，照射时间约20min，每日2~3次。对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行处理。Ⅰ度，局部皮肤潮红伴有皮炎可局部涂鱼肝油。Ⅱ度，皮肤溃破可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氯化锌软膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发细菌感染，可用含抗生素药膏的无菌敷料贴于患处，经常更换，如果单纯继发真菌感染可涂克霉唑制剂。
5新生儿的喂养
新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，良好合理的喂养是保证新生儿健康成长的关键。新生儿的喂养包括母乳喂养、人工喂养，混合喂养，这里我们探讨的是新生儿最佳喂养方法——母乳喂养。由于新生儿的胃呈横位，贲门括约肌不发达，而幽门括约肌发达，吃饭后1h内如果我们给其换尿布或洗澡，最易引起新生儿胃内容物溢出，引起新生儿难受或呕吐物阻塞新生儿呼吸道等，所以哺乳前应给新生儿更换清洁尿布（或哺乳后2h给其换尿布或洗澡），包裹好新生儿后洗手，再用生理盐水棉球或清洁湿毛巾清洁乳头，乳晕，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防乳头干裂。如遇乳头内陷或平坦未完全纠正者，哺乳前应取舒适松弛的坐位姿势，湿热敷乳房3~5min，同时按摩乳房以引起排乳反射，挤出一些乳汁，然后捻转乳头引起应乳反射，这样乳头易被新生儿含吮，必要时可配助奶器。新生儿每天哺乳不规定次数也不规定时间，实行按需哺乳，产妇何时有乳房胀感需要哺乳时就给新生儿哺乳，小孩何时饿了（小孩哭闹、烦躁、嘴两旁寻找的样子）需要喝奶就要给其哺乳。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。
新生儿脐部如何护理篇5
关键词：晚断脐新生儿贫血黄疸综述文献
新生儿结扎脐带的早晚至今仍存在争议，主要有两种观点：早断脐和晚断脐。新生儿娩出后立即或5-10s断脐即早断脐，将减少新生儿60-100ml的血液供应，引起新生儿血容量不足，引发呼吸问题及贫血。目前循证医学研究结果支持健康新生儿晚断脐，即脐带搏动停止后断脐，以适应出生后新生儿循环的自然转化过程[1]。无论对足月儿还是早产儿，延迟断脐也许是一项经济的减轻贫血、增加铁储存的可行方法。本文旨在综述晚断脐对新生儿健康影响的研究进展。现综述如下。
1.晚断脐对新生儿健康的影响
1.1晚断脐有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率新生儿贫血不仅影响其生长发育水平，还会降低其免疫力，影响其长期神经功能[2]。研究证实，晚断脐可对新生儿进行生理性胎盘输血，提高血红蛋白水平，补充铁含量，降低新生儿贫血的发生率。
1.2晚断脐有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量脑组织氧不足是新生儿（早产儿尤甚）脑损害发生发展的重要因素，在脑室内出血、脑室周围白质软化发展中起一定的作用，而延迟断脐不失为一个很好的办法。延迟断脐可以使胎盘继续向新生儿输血，在一定程度上增加了新生儿血容量、HCt、平均动脉压，这样可以加强氧向脑组织的转运，而增加的血容量及平均动脉压也可以加强脑灌注，从而提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量，减少缺氧、缺血后脑损害的发生。
1.3晚断脐对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响
（1）Hutton和Hassan对90例新生儿的血液粘滞度的研究发现：晚断脐组生后2-4h和5d时血液粘滞度均较早断脐组高。
（2）有文献报道，红细胞增多症在早断脐组、晚断脐组均有发生，但是没有一例红细胞增多症的新生儿出现不良症状。也有研究发现早断脐可减少红细胞增多症的发病风险。
（3）从理论上讲，延迟断脐使新生儿从母体获得更多的血液及红细胞，可造成红细胞破坏增加，胆红素生成增多，黄疸加重。但研究提示：早断脐组与晚断脐组新生儿生后24-48h、3-14d黄疸的发生率差异无统计学意义。emhamed等还发现两组新生儿需要光疗的比例差异无统计学意义。其原因考虑与生理性胎盘输血的特性有关，生理性胎盘输血受新生儿体内反射调节，当新生儿达最佳血容量时脐动脉搏动自然停止，胎盘输血终止，此时新生儿体内血量对于新生儿是最合适的，不会对新生儿造成不良反应，但这仍有待临床进一步研究。
2.晚断脐存在的问题
2.1新生儿断脐位置的选择断脐前新生儿的位置应在母亲的腹部或更低，没有低置的晚断脐对新生儿健康的影响可能是无效的。
2.2临床殊情况下的断脐时间
（1）新生儿复苏时如何选择最佳断脐时间：临床中只有小于10%的新生儿在出生时需要呼吸帮助，约1%的新生儿需要特殊复苏。有研究推荐，当新生儿需要复苏时在不断脐的情况下就开始复苏，延后断脐至少60s，这样只要胎盘没有剥离，新生儿仍可以通过完整的胎盘胎儿血循环接受部分氧气。窒息时复苏与延迟断脐，两者若能恰当配合可能会减少新生儿出生后的缺氧状态及脑损害等多脏器功能的损害。
（2）早产儿、低体重儿如何选择最佳断脐时间：无论新生儿胎龄大小、体重轻重均应延迟断脐。因为延迟断脐是一个方便、经济的，提高新生儿出生后3个月甚至更长时间内的Hb、铁存储及铁蛋白，降低贫血发生风险的好方法。如早产儿、低体重儿需要复苏抢救时，在条件允许情况下，抢救的同时延迟断脐至少60s。
3.研究方向展望及建议
综上所述，晚断脐对新生儿是安全的，可以提高新生儿期的血红蛋白浓度、增加铁存储并可降低贫血发生率，还可以降低早产儿出生后6周的输血率。尽管晚断脐对胆红素峰值浓度、红细胞增多及血液粘滞度有所影响，但没有增加过多的治疗负担及引起严重的并发症。临床中怎样用最短的时间提供最多的胎盘输血从而确定最佳的断脐时机；在特殊情况下如何完成窒息复苏与断脐的恰当配合；断脐时间与第三产程产妇失血之间的关系如何；第三产程怎样更好地配合完成胎盘胎儿输血；以及晚断脐对新生儿长期预后的影响。建议通过广泛的临床观察和实践对这些问题做进一步的深入研究。
参考文献
新生儿脐部如何护理篇6
【关键词】脐带绕颈；剖宫产；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息脐血流S／D值
【中图分类号】R365【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0343-02
脐带围绕于胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕，约90％为脐带绕颈，以绕颈1周者居多，脐带绕颈可致相对性脐带过短，也会发生脐带过短的影响，导致胎儿或新生儿死亡。脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一，而新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，对于脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的，为探讨脐带绕颈、脐血流S／D值异常对分娩方式及围生儿的影响，本研究采用回顾性分析的方法对108例脐带绕颈者进行分析，并与对照组比较。
1资料与方法
1．1一般资料2010年1月~12月我院分娩总数为1800例，其中脐带绕颈者360例，无妊娠合并症、妊娠并发症及骨盆异常者108例，发生率为20％。脐带绕颈孕妇年龄为18岁~42岁，其中初产妇为84例，占78．1％。
1．2方法采用回顾性分析的方法对108例脐带绕颈的绕颈周数、脐血流S／D值对分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的影响进行分析。胎儿宫内窘迫的判断标准：胎心率低于120bpm或高于160bpm伴羊水Ⅱ~Ⅲ度污染；胎儿电子监护CSt可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率小于100bpm，基线变异小于5bpm，伴频繁晚期减速。新生儿窒息的评分标准采用apgar评分：0~3分为重度窒息；4~7分为轻度窒息。脐动脉S／D值，以正常妊娠脐带血流S／D值为标准，正常胎儿脐动脉值与孕周有关，孕38周~42周时胎儿脐动脉S／D值3.1~3.21为正常，否则为异常[1]。
1．3统计学方法采用x2检验。
2结果
2．1脐带绕颈中脐血流S／D值异常对分娩结局的影响见表1。
表1108例S／D值异常者阴道分娩与剖宫产术的比较由表1可见，脐带绕颈中脐血流S／D值异常者，剖宫产率明显高于阴道分娩率，2组比较（X2=7．74，p
2．2脐带绕颈周数对围生儿及剖宫产的影响见表2。
3讨论
3．1脐带绕颈的原因及诊断脐带绕颈的发生率13.7％~20％[2]，本研究结果为20％，与文献报道相同。近年来其发生率呈上升趋势，原因不明。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎动频繁、羊水过多、胎儿小活动空间过大、经产妇腹壁松弛、胎头迟迟不衔接有关。若孕期有胎位异常史，妊娠已接近或达到预产期，胎头仍高浮，不能人盆，下推胎头时，有胎心变化。应行B型超声及胎儿电子监护检查，B型超声图像可见脐带缠绕处的皮肤有明显的压迹，脐带缠绕1周者为U形压迫，2周者为w形压迫，3周以上者为锯齿形压迫，彩色超声多普勒可在胎儿颈部发现脐带血流信号[3]。胎儿电子监护显示：脐带受压可出现频繁的变异减速，胎心率下降幅度>70bpm，持续时间长短不一，但迅速恢复。
3．2脐带绕颈对围生儿的影响脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。随着妊娠进展，胎盘逐渐成熟，绒毛血管增多，胎盘血管床阻力下降，血流量增加，脐动脉血流舒张末期的流速也逐渐增加，S／D值则随孕周增加而下降[4]。用彩色多普勒超声测脐血流S／D值动态变化，可早期发现脐血流阻力的异常，脐带绕颈增加脐血流阻力，S／D值则升高。本组脐带绕颈108例中S／D值异常者出现胎儿宫内窘迫几率明显升高，其剖宫产率也明显增加。胎儿电子监护能早期发现胎心率与宫缩或胎动的关系，当CSt或oCt出现变异减速，尤其是中、重度变异减速，提示可能存在脐带绕颈受压，为产程中及时处理提供了依据。本研究显示脐带绕颈2周以上者，胎儿宫内窘迫的发生率增加，剖宫产率明显升高。由于产程中严密观察，及时处理异常产程，故降低了新生儿窒息的发生。
3．3脐带绕颈的处理临产前可疑脐带绕颈者，应在分娩过程中加强监护，若能确诊脐带绕颈周数多，缠绕紧者，应尽早行剖宫产术。产程中胎心监护出现异常，经吸氧、改变不
能缓解，出现急性胎儿宫内窘迫，应结合宫口扩张情况决定分娩方式。宫口开全，骨盆各径线正常者，胎头双顶径已过坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产，否则应行剖宫产术。胎头娩出时，若脐带绕颈牵拉过紧，应立即用2把血管钳钳夹剪断脐带，以便迅速娩出胎儿。
通过以上分析，我们可以看出，脐带绕颈不是绝对剖宫产指征，但脐带绕颈可致相对脐带过短，使胎头浮动不衔接，胎头旋转受限，易发生宫缩乏力，而致产程延长，同时，随着产程的进展，胎先露下降，脐带受牵拉或受压使血流受阻时，缺氧可导致胎心异常胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内，给围生儿带来不良影响，故应加强产前诊断及产时监护。彩色多普勒超声测脐带绕颈及其周数，并测量脐动脉血流S／D值的变化，结合胎心监护，动态观察产程，脐带绕颈1周者，可鼓励孕妇经阴道分娩，一旦出现胎儿宫内窘迫，及时处理，必要时需及时剖宫产。脐带绕颈2~3周以上者，建议孕妇剖宫产分娩。这不仅能提高围生儿保健质量，同时，对降低目前不断升高的剖宫产率也有一定意义。
参考文献
[1]曹泽毅，中华妇产科学.第2版．北京：人民卫生出版社．2007,345
[2]曹泽毅，中华妇产科学.第2版．北京：人民卫生出版社．2007,837
新生儿脐部如何护理篇7
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1o月一2o10年10月,我院出生新生儿290例,其中男婴154例,女婴136例,新生儿出生后住院天数为3d~7d,平均为4.
1.2方法
个别指导,集体讲解,发放书面材料。
2指导内容
2.1新生儿要注意保暖。新生儿的衣服应以棉质、柔软、轻便、保暖为宜;经常摸摸新生儿的小脚,要保持脚的温暖,但不能过热,因为新生儿的体温调节中枢尚不成熟,要根据气候的变化及时调整新生儿的衣服。
2.2坚持纯母乳喂养4个月一6个月,因母乳营养丰富、经济实惠、方便、温度适宜,且能增强新生儿的免疫力,增进母婴之间的感情;如奶水不足,产妇可增加富含维生素、蛋白质的汤类饮食,并增加新生儿的吸吮次数,促进乳汁的分泌。
2.3沐浴及脐部的处理。沐浴时,先将新生儿头部用温水湿润,再将新生儿专用的洗发液倒在手上搓一下,然后轻揉在新生儿的头上,再用清水洗净,然后依次洗新生儿的颈部、上肢、腋窝、躯干、下肢、会阴及臀部;沐浴时不要浸湿新生儿的脐部,如不小心将脐部浸湿,可用o.5%的碘伏棉签消毒脐部,如脐部有渗液,需每天用0.5%的碘伏棉签消毒脐部2次,直到脐带脱落结痂愈合,防止感染。
2.4臀部护理。新生儿最好使用棉质的尿布为宜,一经尿湿或被大便污染要及时更换,并用温水清洗臀部及会,然后再涂擦少许的尿湿粉或爽身粉。易被尿液浸湿的部位在每次清洗后可涂上少许的油性膏剂(如凡士林)等,医学教育|网搜集整理这样尿液不易刺激皮肤。
2.5有时新生儿啼哭不休,也不吃奶,这时妈妈首先要看新生儿是否有大小便污染,如有污染及时更换并清洗,其次检查新生儿所穿衣服的松紧是否合适,有无系带过紧或缠绕在新生儿的某个部位,再看看新生儿是否过冷或过热。总之,新生儿当有不适时才可能出现啼哭不休的症状,如上述方法均无效,则有可能是生病了,需及时去医院就诊。
2.6有些新生儿睡眠时间很短,一会儿就要吃,这可能是新生儿一次没有吃饱;新生儿吃奶时比较用力,中途会将含在嘴里休息一会儿,这时有些妈妈以为孩子已吃饱了,其实新生儿吃奶一般需要半小时左右,如中途休息时间过长,可轻揉新生儿的耳垂,如果吃饱了,这时新生儿就不再吃了。
2.7有些新生儿易溢奶,每次喂奶后让新生儿伏在妈妈的肩部,然后轻叩新生儿的背部,以排出胃内的空气。一旦发现溢奶,应立即将新生儿侧卧,清除口腔内的奶水,不要将新生儿抱起,以免溢出的奶水流人气管,引起呛咳,重者可能引起窒息;平时要将新生儿睡在妈妈的视线范围内,防止溢奶时不被发现而引发严重后果。
新生儿脐部如何护理篇8
【摘要】脐带脱垂是分娩期紧急并发症之一，发生突然，难以预测，严重威胁胎儿生命，如抢救不及时，可致胎儿迅速死亡。脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症，一旦发生，其手术产率和围产儿死亡率明显升高。如能及时发现，恰当处理则可降低围产儿死亡率。
【关键词】脐带脱垂紧急救治临床分析
若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内甚至经阴道显露于外，称为脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。
脐带脱垂是分娩期紧急并发症之一，发生突然，难以预测，严重威胁胎儿生命，如抢救不及时，可致胎儿迅速死亡。脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症，一旦发生，其手术产率和围产儿死亡率明显升高。如能及时发现，恰当处理则可降低围产儿死亡率［1］。由于紧急抢救常需采取急诊手术产，增加了母亲感染、损伤的机会，后果不佳时造成精神打击。
1临床资料
我院从2009年1月1日至2010年12月31日共分娩人数4721人。发生脐脱垂共6例，其中显性脱垂3例，隐性脱垂3例，初产妇3例，经产妇3例，头位3例，臀位3例，发生率为0.127%，年龄17岁―37岁。6例中产妇孕周均>37周；围产儿死亡2例，4例新生儿平安出院。2010年5月31日发生的1例是产妇32岁，G3p1孕37w+4臀位胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫急产入院，胎心音67-110次/分，律不齐，阴道检查宫口开4cm，足先露，羊水Ⅲ度污染。立即给予中流量面罩吸氧,因考虑产妇宫缩较好，产道分娩条件好，能在短期内娩出胎儿，决定行臀牵引术协助分娩。产程中胎心音50-86次/分，臀位助产不顺利，20分钟后臀位助产分娩一女婴，新生儿重度窒息，apgar评分：1min评分为2分，5min评分为3分，经各种抢救一天后死亡。2010年6月1日至2010年12月31日发生了5例，其中的3例情况是：第1例G1p0孕40w头位分娩过程中宫口开6cm，羊水自破出现胎心音减慢，随即胎心音消失，立即给予中流量吸氧,嘱平卧抬高臀部，用内诊手上推胎头至骨盆入口以上，5分后胎心音50-60次/分，行急诊剖宫产术。术中发现脐带返折受压于胎头前额部，母婴平安。第2例G2p1孕39w+3臀位，入院过程中小便时羊水自破脐带脱出。5分后急诊入院胎心音50次/分，阴道检查宫口开2cm，足先露，立即给予中流量面罩吸氧,嘱产妇取头低臀高位，抬高臀部，用内诊手上推胎头至骨盆入口以上，5分后胎心音恢复至100次/分左右，行急诊剖宫产术，母婴平安。第3例G3p1孕39w头位，羊水早破，羊水过少各项检查均无异常，拟行阴道试产并静滴催产素催产，产程进展顺利，产程中胎心音134次/分，宫口开1cm，先露头居“-1”位。20分钟后听诊时未闻及胎心音，急行阴道内查，发现脐带堆于左侧宫口内侧，胎头压迫脐带，立即上推胎头至骨盆入口以上，给予中流量吸氧,嘱平卧抬高臀部，脐带博动不能恢复，判断胎儿已胎死宫内。死婴娩出后查脐带长度达60cm。
2脐带脱垂的紧急救治
2.1破膜后发现脐带脱垂，应争分夺秒地进行抢救。立即给予中流量面罩吸氧，迅速使产妇取头低臀高位，如脐带脱垂程度重或胎儿窘迫情况严重，用内诊手上推先露至骨盆入口以上，以减轻先露部对脐带的压迫。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布覆盖，尽可能少触动，并给以胎儿窘迫的一切治疗。根据胎儿情况，宫口扩张程度及胎先露位置进行处理。
2.2胎心存在、宫口开全、能在数分钟内娩出胎儿，头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引术协助分娩；否则应立即剖宫产，但手术中仍应细致从事，避免过于急促草率，防止对胎儿及产妇的损伤。一般宫口开全或近开全时发现脐带脱垂、胎心存在，对抢救胎儿较有利。
2.3宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须给产妇吸氧抬高臀部，检查者的手应放在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止［2］。
2.4若宫颈未完全扩张，胎心好，产妇及家属不同意行剖宫产者，应向产妇及其家属再三说明，脐带还纳术的成功率不高，风险非常大，现在情况非常危急，或请示医院后尽快剖宫产。
2.5胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变后，脐带有退回的可能。以剖宫产结束分娩较为安全。
2.6在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。如果胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，免得产妇遭受无可救助的手术，同时避免会阴裂伤。
3脐带脱垂的临床分析
脐带脱垂的原因常见于臀位（双足先露者多）、横位、面先露、骨盆狭窄、头盆不称、早产、多胎妊娠、羊水过多、脐带过长等。产前检查积极纠正胎位异常可减少本症发生。横位、臀先露时因对前羊膜囊压力不均，常致胎膜早破，脐带容易脱垂易引起医务人员重视。头位分娩隐性脐带脱垂难以发现，破膜发生脐带脱垂，必须引起重视。对临产后胎先露未入盆应提高警惕，尽量不做或少做肛查、阴查，破膜时应注意胎心音，必须人工破膜时应高位破膜，以免脐带随羊水流出。
脐带还纳术易使人误认为是抢救脐带脱垂的最好方法，其实则不然。临床实际工作中体会到，由于脐带中的胶质外面包着浆膜，任何方法的还纳术均很难克服其滑脱，且在反复的还纳中耽误了宝贵的抢救时间，常致还纳失败而以胎儿死亡而告终。宫口未完全扩张，估计短时间不能结束分娩时，应上推先露，持续吸氧，同时抑制宫缩，解除脐带受压，改善胎血循环，果断地选择剖宫产可获成功。宫口完全扩张，先露低，无头盆不称时立即阴道助产。如果胎儿小或胎心音消失估计不能成活时则以阴道分娩［3］。
4讨论
任何胎先露部与骨盆不能衔接，均易引起脐带脱垂。美国有学者报道：脐带脱垂的发生中，产科干预占47%，而双胎妊娠及胎位异常占41%［4］。除此之外，要注意有无其他脐带脱垂的危险因素存在，如B超检查发现胎儿颈部见脐带压迹或提示胎儿有脐带绕颈、脐带先露等，均应警惕脐带脱垂的发生。
若胎膜未破，在胎动、宫缩后出现胎心音突然减慢，经改变、上推胎先露部及抬高孕妇臀部后，胎心率能迅速恢复者，应考虑有脐带先露可能，临产后应予严密胎心监护。对已经破膜者，一旦发现胎心变化，应马上行阴道检查，了解有无脐带脱垂存在。但检查者手动作需轻柔，以免加重脐带受压或进一步脱垂。
脐带脱垂是危及胎儿生命的产科急症，其发生率为0.4%～10%。本组病例发生率为0.127%，有国外报道发生率为0.42%。本院脐带脱垂发生率较低，分析其原因，有下列因素：(1)重视围产期保健，定期产前检查，加强产前宣教，开办孕妇学习班。(2)防治早产儿和低体重儿。(3)适时纠正胎位。对胎位异常者提早入院，孕38周前入院观察，择期剖宫产。(4)应用胎心监护仪、彩色B超等产前辅助检查手段加强监护，发现脐带先露、隐性脐带脱垂、脐带受压者于孕34周即入院观察，适时终止妊娠。(5)胎膜早破者应平车送入院，臀高位，胎头高浮者切忌起床活动。
脐带脱垂一旦发生，产妇及医护人员均要经历一场紧张的惊吓的磨难，紧急手术、助产有可能造成产道损伤、出血、感染，特别是新生儿损伤和死亡造成产妇巨大的精神创伤。因此如何预防或减少脐带脱垂的发生，显得至关重要的。但是及早发现脐带脱垂，采取熟练有效的紧急救治，在产科必不可少。
随着胎儿监护手段的进展，一些脐带受压或隐性脐带脱垂常能及早发现，并给以紧急剖宫手术，抢救成功率显著提高，发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿。但是如果未能及时发现采取紧急救治，则可能造成不可逆转的损害即胎儿死亡。
参考文献
［1］石天珍.脐带脱垂3例应急处理体会［J］.检验医学与临床.2008.5(12):755.
新生儿脐部如何护理篇9
[关键词]复方炉锌硼散；制备；临床应用
[中图分类号]R758.12[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2013）06（c）-0113-03
如果脐部处理不当，极易发生局部感染，是导致新生儿败血症的重要原因之一[1]，所以新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户[2]。针对这一问题，自制的复方炉锌硼散，能迅速吸收脐带中的水分，使脐带尽快脱水、干燥、收缩、最后脐带脱落，具有消炎止痛，收敛止痒、促进伤口愈合的功效。为了更好地控制该制剂质量，保证疗效，笔者认为炉甘石虽然是主要成分，但定性专属性不强，而选了量少，但活性较强的黄连和冰片两种药物用薄层色谱法鉴别。本制剂为有效经验方，疗效确切，质量稳定，广受患者好评。现对其生产工艺、质量控制及临床应用现报道如下：
1复方炉锌硼散的制备工艺
1.1仪器与试剂
压力灭菌锅、研钵、电子分析天平、网筛、炉甘石（上海京华化工厂有限公司，批号：20110526）；氧化锌（汕头市西陇化工厂有限公司，批号：100424）；水杨酸（汕头西陇化工股份有限公司，批号：110615）；硼酸（台山市新宁制药有限公司，批号：201110272）；黄连（产地四川，批号：110519）；冰片（产地湖南，批号：1107005）。
1.2方法
1.2.1处方组成
炉甘石100g、氧化锌100g、硼酸100g、黄连10g、水杨酸1g、冰片3g。
1.2.2制备方法
取黄连碎成细粉，过120目筛，取炉甘石、氧化锌和硼酸粉分别过7号筛（120目），水杨酸粉和冰片也分别通过7号筛（120目）备用。将炉甘石、氧化锌和硼酸粉混合均匀，再用等量递加法与黄连、水杨酸和冰片混匀，高温灭菌，分装。
2复方炉锌硼散的质量标准
2.1仪器与试剂
mettLeRtoLeDoaB204电子分析天平（万分之一）；mettLeRtoLeDoXS205电子分析天平（十万分之一）；Up250H超声波清洗器（南京熊猫技术装备有限公司）；UV-1型三用紫外分析仪（上海顾村电光仪器厂）；甲醇分析纯（广州化学试剂厂）；水为超纯水；冰片对照品（中国食品药品检定研究院，批号：110743-200905）；盐酸小檗碱对照品（中国食品药品检定研究院，批号：110713-200910）；复方炉锌硼散（批号：20110106、20110704、20110808，由本院提供）。
2.2鉴别方法
2.2.1冰片的鉴别
2.2.1.1供试品溶液制备取本品0.5g，加乙醚10mL，超声处理15min，滤过，药渣备用，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯2mL使其溶解，即得供试品溶液。
2.2.1.2阴性对照液制备按处方组成，取缺冰片的其他处方成分，按照本品制备工艺和供试品溶液的制备方法制成阴性对照液。
2.2.1.3对照品溶液制备另取冰片对照品，加乙酸乙酯制成每1mL含2mg的溶液，即得对照品溶液。
2.2.1.4薄层色谱法照薄层色谱法（《中国药典》2010版一部附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各5μL，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯（6∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，置日光下检视。
2.2.1.5结果供试品色谱中，在与对照色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点，且阴性对照液无干扰。见图1。
2.2.2黄连的鉴别
2.2.2.1供试品溶液制备取本品3g，加甲醇5mL，超声处理15min，滤过，滤液作为供试品溶液。
2.2.2.2阴性对照液制备按处方组成，取缺黄连的其他处方成分，按照本品制备工艺和供试品溶液的制备方法制成，即得阴性对照液。
2.2.2.3对照品溶液制备另取盐酸小檗碱对照品，加甲醇溶液制成每1mL含1mg的溶液，即得对照品溶液。
2.2.2.4薄层色谱法照薄层色谱法（《中国药典》2010版一部附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各5μL，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯-异丙醇-甲醇-浓氨（12∶6∶3∶3∶1）为展开剂，放入层析缸的一侧槽内，另槽加入等体积的浓氨试液，预平衡数分钟，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。
2.2.2.5结果供试液色谱中与对照液色谱在相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点，且阴性对照液无干扰。见图2。
2.3检查
本品为淡粉红色，气清香。按《中国药典》2010年版一部附录ⅠB规定，测得结果如下，见表1。
2.4稳定性实验
取复方炉锌硼散3批（批号：20110106、20110704、20110808）在5℃、25℃，相对湿度（75±5）%条件下，分别在当月、1、2、3、6个月各观察1次。外观、均匀度、颜色等无明显变化。
2.5皮肤刺激性试验
2.5.1动物试验
2.5.1.1方法取体重2.0～2.5kg健康家兔5只，剃其背部毛6～7cm2，用水擦洗干后，分别将复方炉锌硼散（观察组）和生理盐水（对照组）涂于家兔剃毛部位，观察并记录两组12、24、48h的皮肤反应变化。
2.5.1.2结果涂药部位（观察组）均无红肿、红斑、湿疹等现象，用药组和对照组两处皮肤无差异变化。
2.5.2健康试验
2.5.2.1方法自愿受试者10人。用消毒棉签蘸取复方炉锌硼散（观察组），擦于左前臂，生理盐水（对照组）擦于右前臂，观察并记录两组在12、24、48h皮肤反应变化。
2.5.2.2结果涂药部位（观察组）均无红斑、皮疹、水肿等现象，用药组和对照组两处皮肤无差异变化。
3临床应用
3.1一般资料
参照新生儿脐炎诊断标准：①新生儿脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈。②脐部及脐周皮肤红肿、发硬、深及皮下。有其中一项即可诊断为新生儿脐炎[3]。选取2011年2月～2011年8月在广东省韶关市红十字会医院治疗的新生儿脐炎患者60例，男女各30例，随机均分对照组和观察组各30例，出生年龄为3～28d，体重为4.2～9.2kg，两组资料在年龄、性别、体重方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。排除家长不配合接受复方炉锌硼散治疗的患者，或伴有其他疾病的患者。
3.2治疗方法
3.2.1对照组
常规外用3%的双氧水冲洗后涂0.5%的碘伏消毒，脐部外涂天津药业集团有限公司的氧化锌软膏，每日2次。
3.2.2观察组
常规外用3%的双氧水冲洗后涂0.5%的碘伏消毒，脐部外敷复方炉锌硼散，每日1次。
3.3疗效判定
治愈：症状和皮损全部消失，即脐部红肿消失，无渗出液，表面干燥，结痂；显效：症状明显减轻，皮损消退≥50%，即脐部红肿减轻，渗出物基本消失；好转：症状减轻，30%≤皮损消退
3.4统计学方法
采用SpSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
3.5结果
复方炉锌硼散（观察组）治疗新生儿脐炎总有效率96.67%；氧化锌软膏（对照组）治疗新生儿脐炎总有效率73.33%；两组比较差异具有统计学意义（χ2=13.71，p<0.05）。见表2。
4讨论
采用薄层鉴别复方炉锌硼散中黄连、冰片两成分，色谱斑点清晰，附近无杂质斑点干扰，专属性强，方法简便、快速，结果准确、可靠。黄连薄层鉴别时尽量在低温低湿度的条件下操作，控制在温度25℃左右，相对湿度为47%以下为好。浓氨试液应保证质量，否则因氨蒸气不够而降低分离度。
作为复方中药制剂的鉴别，应根据其特点，寻找简便快速并具有较强专属性的方法，才能起到有效控制质量的目的。该制剂中黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效[4]；冰片具有开窍醒神、清热止痛功效[5]。故在原质量标准基础上，增加对处方中黄连、冰片的薄层色谱鉴别，可提高制剂的质量标准，以利于更好地控制质量，保证疗效。
脐部感染是一种常见的感染性疾病，引起脐带感染的原因很多，最主要的原因是由于剪脐时操作不当和消毒不严格造成，使来自新生儿周围的环境，包括空气、日用品、医护人员及产妇等感染因素有机可乘[6]，如不及时处理，可能酿成严重后果，有文献指出，若脐带处理不当易引起脐部感染和出血，严重可导致败血症并继发腹膜炎[7]。因此新生儿脐部护理是新生儿护理工作中的重点[8]，降低脐部感染率是提高儿科护理质量的重要环节，是减轻患者家属经济负担的重要途径。本研究中，复方炉锌硼散（观察组）对新生儿脐炎治疗的总有效率分别为96.67%；氧化锌软膏（对照组）对新生儿脐炎治疗的总有效率分别为73.33%，观察组的临床疗效明显优于对照组，两组治疗效果比较差异有统计学意义（p<0.05）。且对于脐部感染不很严重的新生儿疗效尤佳，值得临床推广。
脐部感染临床主要表现为新生儿脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈，脐部和脐周皮肤红肿、发硬、深及皮下[9]。制剂中炉甘石外用可抑制局部葡萄球菌生长，具有祛湿止痒的功效，可吸附脐窝内脓性分泌物，使局部干燥，不利于致病微生物的繁殖作用[10]；硼酸具有消毒防护的作用，对多种细菌、霉菌均有抑制作用；黄连具有抗菌消炎、清热燥湿的功效，氧化锌具有收敛和中和皮肤酸性分泌物的作用[11]；冰片具有消肿、止痛、止痒作用[12]。各成分相互协同作用，可以增强治疗效果。
自制复方炉锌硼散因冰片具有的挥发性[5]，所以该制剂要提升质量，可对冰片进行含量测定，这有待进一步研究。目前根据其处方中各药物的作用，也在临床中用于新生儿臀红、湿疹、急性皮炎等患者，其疗效观察也有待一步研究。
[参考文献]
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新生儿脐部如何护理篇10
【关键词】 新生儿;脐肉芽肿;20%高锰酸钾溶液;10%硝酸银溶液
新生儿脐肉芽肿主要是由于断脐后创面受异物刺激或感染在局部形成的肉芽组织增生，在新生儿期较常见。生后10～15d发生率较高，因其经久不愈，给患儿造成痛苦，给家长护理带来不便。治疗新生儿脐肉芽肿有多种方法，但部分存在烧伤的危险，部分操作复杂、费用较高。我科采用20%高锰酸钾溶液对1999年1月至2008年12月30例新生儿脐肉芽肿进行治疗，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料新生儿脐肉芽肿61例，男36例，女25例;日龄10～28d;脐肉芽肿直径2～9mm。患儿均无任何合并症。61例患儿随机分为对照组31例和试验组30例，2组新生儿日龄、性别比、脐肉芽肿直径比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。见表1。
表12组新生儿基本情况比较
组别男(例)女(例)日龄(d，±s)脐肉芽肿直径(mm，±s)对照组(n=31)22915.3±3.95.4±1.5试验组(n=30)201016.2±2.35.2±1.3
1.2方法2组患儿均取仰卧位，暴露脐部，检查脐部分泌物、肉芽肿大小、脐周皮肤红肿等情况。先用0.9%氯化钠溶液清洗脐部，暴露肉芽组织，接着用3%过氧化氢溶液清洗脐部分泌物，直至无泡沫，再用0.9%氯化钠溶液清洗，然后用2%碘酒消毒肉芽组织，再用75%乙醇脱碘两次至肉芽组织周围2cm。操作者洗净双手后，一手将脐部周围皮肤绷紧，充分暴露肉芽组织，对照组用棉签蘸有10%硝酸银溶液烧灼肉芽肿，较小的肉芽肿(直径<5mm)，每次烧灼10～20s，1次/2d，直至痊愈，较大的肉芽肿(直径≥5mm)，则用无菌止血钳钳夹肉芽组织使其脱落，然后用棉签蘸有10%硝酸银溶液烧灼，每次烧灼约30s，1次/2d，直至痊愈。试验组用无菌止血钳钳夹肉芽组织使其脱落，然后用棉签蘸有20%高锰酸钾溶液对其烧灼，较小的肉芽肿(直径<5mm)，每次烧灼10～20s，1次/2d，直至痊愈，较大的肉芽肿(直径≥5mm)，每次烧灼约30s，1次/2d，直至痊愈。由于肉芽组织有丰富的毛细血管，钳夹后易出血，可用干棉球压迫止血，必要时可用少量的云南白药敷局部，再用干棉球压迫，止血后继续治疗。每次治疗前用无菌纱布覆盖脐周皮肤，以防药液烧灼周围皮肤增加感染。
1.3评价方法观察2组脐肉芽肿治愈(脐肉芽肿萎缩、脱落、干燥、脐周无红肿)时间。
1.4统计学分析应用spss11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组治愈新生儿脐肉芽肿时间比较，对照组(5.7±1.3)d治愈，试验组(6.2±1.2)d治愈，差异无统计学意义(p>0.05)。
3讨论
新生儿断脐后，在正常情况下7～14d开始脱落。但是，部分新生儿由于脐部凹陷，脐带未及时脱落血痂形成，细菌在脐部繁殖引起慢性炎症，炎症刺激形成肉芽肿，部分由于尿液、爽身粉的刺激形成肉芽肿。治疗新生儿脐肉芽肿有很多方法，如电灼[1]、激光[2]，但操作复杂，费用较高。双线结扎治疗[3，4]，但对基底部较大的肉芽肿不易治疗。传统用10%硝酸银溶液烧灼治疗新生儿脐肉芽肿的方法疗效肯定，但有用10%硝酸银溶液治疗新生儿肉芽肿引起脐周正常组织烧伤的报道[5，6]。用20%高锰酸钾溶液治疗新生儿脐肉芽肿与用10%硝酸银溶液烧灼治疗新生儿脐肉芽肿效果相同，且未出现其他并发症，说明20%高锰酸钾溶液治疗新生儿脐肉芽肿疗效可靠、安全。高锰酸钾为强氧化剂，遇细菌即释放出氧，将细菌的活性基因氧化，干扰细菌酶系统功能，从而起到杀菌作用。高锰酸钾在释出氧后还原生成二氧化锰，可与皮肤黏膜蛋白质结合成蛋白盐类复合物，覆盖在创面上起收敛作用，故有杀菌、消毒、干燥、收敛的作用[7]。临床上常用20%高锰酸钾溶液消毒新生儿脐带断端，以起到消毒、干燥、收敛作用。脐肉芽肿是新生儿期脐部慢性炎症，用20%高锰酸钾溶液治疗新生儿脐肉芽肿就是用了其具有杀菌、消毒、干燥的作用而起到治疗的效果。
20%高锰酸钾溶液也有腐蚀作用，在操作时治疗盘内备用维生素c注射液，如不慎把高锰酸钾溶液接触到新生儿正常组织上，涂擦维生素c注射液。维生素c水溶液的ph值为5.4，其分子中含有双稀酸莞可供应氢离子，具有极显著的还原的作用，能将高锰酸钾还原成不具有氧化性物质，从而起到保护作用[8]。我科自应用高锰酸钾溶液治疗新生儿脐肉芽肿以来，未发生新生儿烧伤。
【参考文献】
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