医疗废物管理的重要性篇1
【关键词】医疗废物；管理；认知
加强医院废物管理的规范化，可有效控制疫病扩散传播[1]。为了解县区二级医疗机构对医疗废弃物规范化管理的认知与态度，随机抽取72家医疗机构进行问卷调查。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取72家基层医疗机构。
1.2研究方法采用问卷调查方式，加盖单位公章后回收。使用excel录入和分析回收问卷。
1.3统计学方法采用SpSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.172家医疗机构基本情况在18个省辖市随机抽取72个县区，每个县区抽取1家二级医院，共计72家医院。72家医院均为县区级医院，其中公立医院64所，占88.9%，民营医院8所，占11.1%；综合医院60所，占83.3%，专科医院12所，占16.7%。
2.2医疗废物管理部门和人员的设置情况72家医院，60家专门设有医疗废物管理的监控部门，并设有专职人员负责医疗废物管理，占83.3%；6家医院没有设置医疗废物管理的监控部门，但设置了专职人员负责；有6家仅设置了兼职人员负责医疗废物处置，占8.3%。
2.3医疗废物规范化处置的认知72家医院均知道医疗废弃物危害性，占100%。70家医院了解医疗废弃物处置的基本过程，高度重视医疗废弃物的处理，并实施规范化操作。但有60家医院建立医疗废物管理责任制，占83.3%；58家建立医疗废物交接登记制度，占80.6%；55家制定医疗废物管理制度和应急预案，占76.4%。
2.4人员防护措施状况72家医院高度警惕开展相关方面工作的回收人员的防护措施，开展员工防护知识培训的医院占90.3%；实施个人防护措施的医院占93.1%；开展健康体检的医院占93.1%；总体来看缺乏各个防护措施保护认知的机构，所占比例都低于10%，见表1。
3讨论
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。通常情况下，都一般处理医疗废弃物。但是，医疗废物较一般的生活垃圾更为复杂。医疗废弃物多具有有害物质，在传染、流行过程中起到扩散疾病的作用，若相关人员未认识到医疗废弃物的危害性，未采取有效措施加以控制，会严重污染土壤、地下水、空气等资源，同时会对人们的身体健康也会带来相应威胁[2]。
在本次研究调查中发现，县区级医疗机构大部分能够认识到医疗废物的危害性和规范化管理医疗废物的重要性。医疗废弃物管理护士基本明确认识到自我防护的重要性，因此能够做到健康体检，同时医疗机构也会加强护士的安全意识及相关知识的培训工作。多数护士认为有必要采取防范措施。但真正采取规章制度、规范管理、建立重要性医疗机构的只有少数。且只有
通过研究发现，主要有以下因素影响医务人员对于医疗废物的认知：①医院领导层高度重视医疗废物管理，有较为完善的医院管理，医务人员较为明确认识到医疗废物规范化处置的重要性。②医务人员的教育程度和对相关法律法规的理解程度越高，认识相对较好。③不同科室医务人员对于医疗废物的了解存在差异。主要体现在和自己的科室相关度，相比之下医院感染科人员对于医疗废物的管理比较清楚，也比较重视[3，4]。
为了提高医务人员对医疗废物管理的认知，相关医疗机构必须要加强相关护士的培训工作，开展岗位针对性的法律法规、医疗废物处理流程、安全防护、应急处置等知识的培训工作。建立健全医疗废物管理制度和应急预案。针对医疗废物处置中的各个环节，制定有针对性的具体工作制度和人员岗位职责。优化医疗废物处理流程，使之更安全、方便。加强宣传，全面提高护士的认识水平，树立法律意识，责任意识。
总之，医疗废物处理作为一个公共卫生问题，科学、规范处置医疗废物关系着整个环境的安全和人群的健康[4]。基层医疗机构相比于三级医院，在医疗废物规范处置方面还存在着不少的差距，这对医院管理着和相关监管部门都提出了更高的要求。
参考文献
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医疗废物管理的重要性篇2
关键词：益阳市医疗废物集中处置
随着物质文明程度的不断提升，民众的自我保护意识不断提高，对环境质量提出了更高的要求。医疗机构产生的废物，通常带有大量的病毒和细菌，是具有相当危险性的废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。因此，医疗废物的处置已越来越受到社会的关注。目前，对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的一项重要课题。笔者就益阳市医疗废物集中处置的实践进行调查分析，针对存在的问题提出对策，以期为全市医疗废物集中处置更加科学化、规范化提供建议。
1.益阳市医疗废物集中处置现状
1.1推行医疗废物集中处置的前提和背景。
“非典”之后，医疗垃圾集中处置工作开始受到益阳市政府的重视，成立专门机构负责城区医疗机构医疗废弃物的集中收集、转运，并到指定地点进行焚烧处置。2007年，益阳市政府批复成立益阳市特许医疗废物集中处理有限公司（以下简称医废处理中心）负责全市医疗废物的集中处置。2009年，医废处理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6号市长令颁布了《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，益阳市医疗废物集中处置步入制度化轨道。在此之前，益阳市有一定规模的医疗机构部分有小型（或简易）焚烧炉，但普遍炉体结构简单、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等，对环境造成二次污染。部分无自有焚烧炉的医疗机构，则自行将其产生的医疗废物收集送往某些有焚烧炉的单位焚烧。由于绝大部分几医疗机构均位于居民闹市区，分散处理医疗垃圾排烟点多，群众反映强烈。其他诊所、乡镇卫生院和村卫生室等医疗机构未经处理的医疗废物流入生活垃圾的现象严重，医疗器具被拾荒者拾回，通过某些途径流入诊所，被再次利用，公共环境安全隐患大，社会影响极坏。
得益于推行医疗废物集中处置的良好基础，2011年，益阳市成为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”全国6个试点市之一，在医疗机构积极倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，全市医疗废物处置工作步入新的发展阶段。
1.2目前医疗废物集中处置的基本情况。
医废处理中心位于桃江县桃花江镇，距益阳市中心城区约20公里。占地10亩，总投资1782万元，日处理医疗废物量5吨，建设有焚烧处置生产、消毒清洗厂房一栋、废水污水处理装置一座及配套生产线。该中心采用热解焚烧技术，采取企业化运行模式。
1.2.1医疗废物处置工艺
固体医疗废物在热解亚融熔系统中通过缺氧燃烧转化成可燃性气体，经二次完全燃烧系统、锅炉冷却系统、急冷脱酸系统、中和装置系统和烟气除尘系统，达到控制二英产生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害气体及烟尘的目的。经过以上一系列的处理过程，医疗废物可达到完全无害化，原医疗废物中的有机元素不复存在，最终排放的气体及产生的灰渣非常稳定，完全达到国家标准。焚烧产生的灰渣通过与益阳市生活垃圾填埋场签订合作协议，定期送往填埋场填埋。
1.2.2医疗废物集中处置情况
益阳市共有各级各类医疗卫生机构（不包括村卫生室，下同）799家，其中医院23家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院114家，各类诊所614家，专业公共卫生机构48家。截至2012年底，全市共有326家医疗卫生机构的医疗废物由医废处理中心进行集中处置，占比不足41%。2012年，全市医疗卫生机构产生医疗废物总计约1800吨，医废处理中心共处理医疗废物1173吨，集中处置率不足70%。
2.益阳市医疗废物集中处置存在的问题
2.1收集管理体系不健全，医疗废物集中处置率低。
医废处理中心投入运行近4年来，虽然城区及二级以上医疗机构绝大部分推行医疗废物集中处置，但数量仍不足医疗机构总数的一半，医疗废物集中处置率不足70%。特别是数目庞大的基层医疗卫生机构，绝大多数仍然处在分散自行处置的状况。全市只有17家社区卫生服务中心和乡镇卫生院、312家诊所推行集中处置，全市2871家村卫生室仅个别处在医废处理中心周边的推行了集中处置。这些数量众多的医疗单位，单体医疗垃圾产生量虽不多，但也成为管理的盲区和推行集中处置的遗漏点。由于分布过于分散，成为集中处理管理上的难点，收集体系不健全，无法实现应收尽收。
2.2医疗废物分类欠科学。
医疗废物主要分为放射性、感染性、病理性和损伤性废物。在实际操作中，各类未被污染的大量的包装袋、包装盒等纸质废品等大量的非感染性废物常被混入感染性废物中，对医院大量需要处理的玻璃输液瓶分类未做明确规定，导致固体医疗废物数量不断增多，未能从源头上实现减量化。而此类废物一部分应作为生活垃圾处理，一部分亦不必作为感染性废物，这样可节约再生资源，减少处理污染，降低处理成本。
2.3收费政策不合理。
尽管《医疗废物处理条例》对医疗废物处理的费用明确规定由政府、医院、病人三方承担，但至今还是由各医疗机构独家负担。益阳市按每床每天1.8元的医疗废物处置费收取，一所500床位的县级医院每年医疗废物处理费用就达32万元，加重了医院的经费负担。同时，由于医疗垃圾处理费用远高于生活垃圾处理费用，加之医废处理中心长期处于低负荷运转，导致亏损严重，严重影响到全市医疗废物集中处置工作的健康发展。
2.4监管存在漏洞。
由于收费政策的不合理，使得医院受利益的驱使，将部分医疗垃圾混入生活垃圾中，人为减少医疗垃圾的产生量。经调查，部分医疗机构，特别是小诊所以及乡镇卫生院，存在医疗废物与生活垃圾混排的现象，甚至还存在将一次性注射器与输液器外卖的现象。同时，医废处理中心及大部分医疗机构对医疗废物处理信息存在掌握不全、报送不全的情况。
3.强化医疗废物集中处置的对策
3.1严格制度执行，加强源头管理。
根据《医疗废物处理条例》和益阳实际制定的《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，详细规定了有关医疗废物集中处置各方面工作，要求全市医疗卫生机构推行医疗废物集中处置。从严格执行制度的角度，环保部门应协同卫生部门，要求医疗机构积极推行医疗废物集中处置，严格控制一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费的原则，降低对环境污染的风险，降低处理成本。同时，作为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”的试点城市，应当持之以恒地在医疗机构倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，促进环境持续发展。
3.2明确医疗废物分类标准。
医疗废物分类收集是医疗废物集中处置的基础。可操作性的分类才能科学合理地收集医疗废物，从而减少医疗废物流失并防止疾病传播和环境污染。传染病房的医疗废物除法律上已规定的放射性废物、病理性废物、药物性废物和损伤性废物以外，都归入感染性废物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性卫生用品则不必严格按照感染性废物处理。一次性医疗用品应按可回收利用和不可回收利用分开收集和处置，而不是笼统地归入感染性废物。
3.3健全医疗废物集中处置的收费机制。
医疗废物集中处置费用由医疗机构独家支付经济承受压力大，处理医疗废物所发生的费用，应由政府、医院和患者共同承担。特别是基层医疗机构，其均已实行基本药物制度，药品零差率销售，医疗费用收入大幅度减少，加之水电费均按企业标准收取，医院基本建设债务等问题不堪重负，由医疗机构独家支付的模式难以为继。
在处置价格问题上，作为医疗废物收集、运输、处置机构的医废处理中心，希望提高价格获得更多的利益，而医疗机构又可能因处理费用较高，减少按规定处理的数量或干脆自行处置。建议政府通过行政手段，按照医疗机构性质、规模、级别每年预收一定数额的处理保证金，这样可以有效保证处理单位的正常运行，也能保证医疗废物不流失。对于医疗废物处置的收费标准，建议实行处理企业让一点、医疗机构拿一点、政府补贴一点的灵活经费供给措施，推进医疗废物处理工作的全面可持续发展。
3.3强化部门监管和社会公众监督。
规范医疗废物的分类收集、贮存、运输、处置行为，建立医疗废物处置的网络化管理系统。特别要强化对基层医疗机构和各类小医院、小诊所的监督管理，要求其做好医疗废物的贮存，然后集中转运处理。建立严格责任追究制度，通过强有力的措施加大对违法违规行为的监督、处罚力度，让受处罚者感受到违规行为带来的后果。行政主管部门应当加大投入，充分运用现代化通讯技术对医疗机构和医废处理中心医疗废物的收集、转运、处置进行全程可视化监控，以切实强化监管。同时，要加强宣传教育，增强公众的环保意识。相关部门应定期深入医疗废物产生、排放、收集、处置机构，进行环境监测和环境信息汇总，为政府和百姓提供准确、及时和全面的信息，充分发挥公众的舆论监督作用。
4.结语
医疗废物的处置一个关系到社会、环境和民生的系统工程。在环境问题日益严峻的今天，医疗废物可能带来的危害，也许不比空气、水体污染般容易得到公众的关注。但是，政府必须从经济社会和环境发展的全局考虑医疗废物处置的重要性。环保和卫生行政部门作为主管部门，必须要充分履行监管和指导的职责。医疗卫生机构应当本着对自身行为和环境负责的态度，做好医疗废物的无害化、减量化和分类收储。对于医疗废物的集中处置，益阳市已经拥有了良好的软硬件基础设施，以及充分的实践经验，完全有理由将其推向更高的水平，这对维护全市人民的生命健康、建设绿色生态益阳有更重要的意义。
参考文献：
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医疗废物管理的重要性篇3
医疗机构对医疗废物处置不当所引发的职业暴露事件不断出现，已经成为控制传染病流行的关键问题。应从医疗废物的产生、收集、转运、贮存、交接等各个环节入手，建立规范化的医疗废物管理系统，教育引导工作人员牢固树立自我保护意识，正确使用防护用品，养成良好的工作习惯，不断完善操作规程，使之制度化、规范化，切实杜绝由于医疗废物导致的职业暴露发生，对控制传染病的流行、污染环境有重要意义。
关键词：
医疗废物；医疗机构；管理
21世纪以来，各类传染病频发，医院和疾病预防控制中心等医疗机构作为处理突发公共卫生事件的主力军，面临不断出现的“新”病原体挑战，生物安全问题已经引起国内外普遍关注[1]，成为新的焦点，因忽视生物安全从而导致的实验室工作人员的感染事件屡有发生[2]，由于医疗废物处置不当所引发的事件尤为突出。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的污染性垃圾，如使用过的棉球、手术后的废弃品、过期的药品等，因其携带大量的细菌和病毒，具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征[3]。若处理不当，不但医务人员面对一定的感染风险，引发医源性传播，而且由于其空间污染的特性，可导致环境污染，引发疾病的流行。建立规范化的医疗废物管理系统，从源头上杜绝或减少医源性传播[4]，可以有效地降低传染病的流行风险。
1医疗废物分类
依据《医疗废物分类目录》，目前通常将医疗废物分为损伤性、感染性、病理性、药物性和化学性废物五大类，最常引起生物安全事件的是前两类。医疗机构产生的感染性废物可分为固体和液体废物两类，不论固体还是液体废物均应进行无害化处理（高压灭菌）后，固体废物存于医疗废物暂存场所，由医疗废物处置中心清运处理；液体废物在调节pH至中性后，排入市政污水管网。医护人员常常由于处理注射器和针头等损伤性废物的方法不当而发生职业暴露，医疗废物收集及处置人员也是发生锐器损伤职业暴露的高危人群。医学实验动物的组织、尸体或病理切片后废弃的组织、病理腊块等病理性废物以及废弃的药品、疫苗等药物性废物，特别是废弃的减毒活疫苗，应严格按照感染性固体废物处理。实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂等化学性废物应由有资质的部门集中回收处置。
2医疗废物的管理
2.1建立管理体系
医疗废物作为医疗机构生物安全管理中的重要组成部分，往往容易被忽视。首先应该建立医疗废物管理委员会，要正确分析医疗废物管理涉及到的部门，查找可能存在的危险环节并评估其危险性。
2.2建立制度
2.2.1分类收集制度
工作人员应将处理好的医疗垃圾分类收集，严禁将损伤性、感染性废物等混合收集，收集的物品不得多于包装袋盛放量的3/4，用黄色胶带缠绕封口（或48h内），贴上专用标签，标签信息应包括医疗垃圾分类、重量、产生科室及时间，由指定人员转运到临时贮存地点保存。
2.2.2转运制度
医疗废物转运应指定专门人员按规定穿戴工作手套等防护装备，按照规定的专门路线使用专用的医疗废物周转箱和专用平车进行转运。转运人员应检查医疗废物包装，确保医疗废物的完整性，严防洒、漏事件的发生；核对医疗废物标签信息，无误后方可运送。运送交接后应及时对运送工具进行消毒，并将运送工具放置于固定地点加锁保存，以便下次正常使用。
2.2.3集中贮存制度
贮存医疗废物的暂存地应为独立的密闭房屋设施，房间内应有上下水，设施地点应便于医疗废物处置中心清运，并远离生活区。暂存点应设有医疗废物标识和禁止吸烟、禁止饮食标识并有防蝇防鼠设施，暂存点应加锁由专人管理，通常贮存时间不超过2d，冷藏贮存不超过7d。
2.2.4交接管理制度
医疗废弃物的转运，临时贮存及与医疗废物处置中心清运均要实行交接管理，以避免医疗废物的流失，交接登记应包括下列信息：交接日期、来源、分类、重量、交运人，登记资料应保存3年，以备检查。
2.2.5人员管理制度
从事医疗废物的管理、转运、贮存、交接等相关人员应定期进行法律知识、相关专业技术以及防护知识的培训，重点关注新分配及新调入人员，所有人员均应经过培训考核合格后方可上岗。不使用保洁等非专业人员从事此项工作，尤其是收集、转运工作，以降低不必要的感染。应建立人员健康档案，定期进行体检并注射乙肝、麻疹等相关疫苗，必要时贮存相关人员的本底血清。
2.2.6应急处置制度
一旦发生医疗废物洒漏事件，应立即用布或纸巾覆盖洒漏物，吸收溢出物，从外向内倾倒适当的消毒剂，保留15~30min后进行清理。洒漏医疗废物清理后要对污染地面局部喷洒漂白粉或0.5%含氯消毒液，保留15~30min后再用清水冲洗。如果医疗废物污染到皮肤黏膜或发生皮肤刺伤，应首先对伤口进行挤血，然后用水冲洗，对能用消毒液的部位可进行消毒，然后用水冲洗15~20min，同时立即报告医疗废物管理委员会对事件的危险度进行评估，根据评估结果采取相应措施。2.3注意事项
2.3.1选择有资质企业生产的锐器盒
锐器盒为一次性用品，严禁重复使用，锐器盒放置锐器不应超过锐器盒总容积的3/4。
2.3.2医疗废物处理的首要原则
所有感染性材料必须在供应室内清除污染、高压灭菌，因此高压灭菌器的高压效果至关重要。每年应对高压灭菌器的高压效果进行至少一次评价，每次高压灭菌均应放置3m指示带以监测高压效果。
2.3.3医疗废物收集后的处理
医疗废物收集后一定要用胶带缠绕进行封口，使得封口后的医疗垃圾不易打开，科室产生的医疗废物一日一清，不要过夜，严防流失。
2.3.4转运用的医疗废物周转箱和专用平车要及时进行消毒
一定要让消毒剂保留15~30min后再用清水冲洗，切不可缩短消毒时间。在医疗废物管理人员、专业人员、尤其是单位领导者中普及医疗废物的法律知识和相关专业知识，使其充分认识医疗废物处置不当造成危害的后果，科学合理地制订各种制度将医疗废物纳入规范化管理十分重要，教育引导涉及医疗废物的产生、收集、转运、贮存、交接等诸多环节的人员正确使用防护用品，建立正确的工作规范，不断完善操作规程，确保环环相扣无缝连接，建立起一套行之有效的规范化管理系统，养成良好的管理习惯，切实杜绝由于医疗废物处置不当导致的职业暴露发生。
作者：顾文辉单位：北辰区疾病预防控制中心业务办公室
参考文献
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医疗废物管理的重要性篇4
讨论
目前个体医疗机构医疗废物到处置中心（垃圾场）的一系列过程中，并没有完善的交接手续，没有登记相应的数量、种类等信息，导致个体医疗废物的处理存在很大的隐患；对医疗废物医疗废物的安全管理知识和相关管法规培训不到位，医务人员对医疗废物的危害不了解，不重视，在进行医疗废物处置管理时必要防护措施不到位，职业暴露情况严重。对现有的法规和管理办法执行不严2003年6月16日国务院颁布了《医疗废物管理条例》，其宗旨是为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康[1]。依据是《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，标志着我国医疗废物管理步人法制化的轨道。但是，我国的医疗废物处理法律法规的实施涉及到政府、医疗机构、环保护等多个部门，其相互间职责不清、界线不明、没有有效的监管体系和运行机制、缺乏必要的监管设施和高素质的管理人员，从而直接造成现行的规章、制度及管理办法执行困难[2]。对医疗废物监督管理力度不足从目前来看，主管部门对个体医疗机构对医疗废物的处理仍存在认识不足或重视不够，只是强调抓国家大型医疗机构产生的医疗废物处置，忽视个体医疗机医疗废物管理，而这些小单位因管理疏漏、环保意识差，其产生的废物危害性甚至大于大型医院。经实地调查，这些医疗单位的医疗废物几乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的个体医疗机构甚至将使用后的一次性注射器、输液器等卖给不法商贩，来牟取蝇头小利。医疗废物与生活垃圾分类不清、处理不当长期以来无统一法规，个体医疗机构对医疗废物管理重视不够，处理不当，造成环境、空气的污染及社会危害[3]。医护人员职业暴露情况严重在接受问卷调查过程中，个体医疗机构的医护人员339人（医生53人，护理人员286人），仅在近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146人，占受访护理人员的51.1%，以整理用后器具或处理医疗废物（损伤性医疗废物）发生的为主要原因，这与从业人员的自我防护意识不强、防护措施不到位、实际操作不规范等原因造成的。应对措施
规范医疗废物处理程序
建议政府设立个体医疗机构的主管部门，对个体医疗机构进行规范管理。制订个体医疗机构废物安全处置有关的规章制度和安全处置流程及在发生意外事故时的应急预案；卫生主管部门、环保部门，应该加大监督管理力度，针对个体医疗机构的经常性监督检查，适度变换检查形式或奖惩机制，建立个体医疗机构医疗废物的监督档案；个体医疗机构对产生医疗废物要严格执行废物安全处置流程，严格分类收集包装、密闭清运、不得遗散、警示标志醒目，避免外流，做到有数量、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目进行登记，记录资料保存3年。健全个体医疗机构医疗废物管理体制健全个体医疗机构医疗废物处理全过程监管体制，明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，环保部门、卫生监督所、疾病控制中心和药监部门切实履行职责，部门间的通力合作，确保各项制度措施落到实处。同时，建立从产生、分类、收集、贮存、转移、利用到最终安全处置的全过程控制管理体系，加大督查力度，加强医疗废物全过程的监督检查[4]。针对不同人群开展不同形式的医疗废物知识培训和普及对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员的相关人员，包括医疗机构内的工作人员、医疗废物处置中心的工作人员和目前临时负责医疗废物运送等工作的环卫工人进行医疗废物的分类、收集、管理，危害和防护知识进行培训[5]，还包括社区居民这一群体，针对不同的人群，培训的方式应相对灵活。建议向个体医疗机构派发相关医疗废物知识的制度汇编，定期组织以医疗废物为主题的培训会议；在对环卫工人的培训中强调医疗废物的危害、相关防护措施和注意事项等，并进一步预防和减少职业暴露；建议小区居委会可以适当通过宣传栏、展板等常见形式，对医疗废物的常识加以普及。加强职业暴露防护严格执行操作规程是保证职业安全的重要环节，在进行可能接触病人血液、体液的操作时应戴手套；立即处理使用过的针头避免针刺伤；回套时尽可能单手操作；静脉输液完毕拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内；用过的针头不要折弯或折断，用过手术刀、剪时，不能裸手处理，用弯盘传递；选择正确掰安瓿的方法[6]。
医疗废物管理的重要性篇5
【关键词】口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理
随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。
1门诊医疗废弃物种类
1.1感染性医疗废弃物口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
1.2非感染性医疗废物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
1.3一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。
2门诊医疗废弃物管理工作中存在问题
2.1组织管理及制度不健全表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
2.2分类环节控制不严格医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。
2.3规范操作不严格表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。
2.4终末处理运输不严格表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。
2.5医务人员防护认识不到位表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。
2.6医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。
3门诊医疗废弃物管理工作中的对策
3.1加强组织管理完善规章制度建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于
3.2加强医疗废弃物设施的建设建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
3.3加强环节控制与规范操作医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
3.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。
3.5加强医疗废弃物管理的宣传教育在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
3.6加强院务后勤部门的监管力度确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
3.7加强专业培训与监督治理对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
3.8加强医疗废物包装，贮存管理科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
【参考文献】
1张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.
医疗废物管理的重要性篇6
据2008年统计,全省有村级以上医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部、急救中心(站)、妇幼保健院(所、站)和专科疾病防治院(所、站)等医疗卫生机构3961家。其中,各级医院590家、乡镇卫生院799家、妇幼保健院(所、站)72家、社区服务中心2500家。医疗单位有病床91282张，产生医疗废物14088.81吨／年。
目前我省对医疗废物的管理上存在的主要问题是：
（一）医疗废物处理设施建设缓慢,医疗废物无害化处理水平较低。《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》中的医疗废物处理厂建设进度比较缓慢,部分城市的医疗废物处理厂尚未建成,致使部分医疗机构自建简易焚烧炉对医疗废物进行焚烧处理,这些医疗废物处置设施不符合环保标准,无害化处置水平不高。
（二）部分医院购置焚烧炉或建设简易焚烧炉，自行焚烧处置医疗废弃物，焚烧处置系统存在着焚烧炉结构不符合要求、焚烧炉选址不合理、焚烧不彻底，达不到安全焚烧处置要求等弊端，特别是二恶英的含量难以控制，造成对环境的二次污染。焚烧后产生的灰渣大多混入生活垃圾填埋，二次污染严重。大多数医疗废物混入生活垃圾一起由环卫部门收集运往生活垃圾填埋场，对疾病预防存在极大的潜在风险。
（三）对农村医疗废物处理监管难度较大。农村医疗机构点多面广,一些乡镇、个体医疗卫生机构暂时贮存设施简陋,没有明显的警示标识及低温贮存条件,并且医疗废物产生量少且无规律,医疗废物贮存时间过长,不能做到日产日清。而相关管理部门的管理人员数量有限,同时缺少相应的交通工具,对农村大量医疗单位不能做到有效监管。
此外，国家相关法规与规划之间存在矛盾、有关法律、法规不健全，使医疗废物仍处于低水平处置状态。
为了加强医疗废物的管理，现提出如下建议：
（一）加大宣传力度。在新闻媒体上开辟环保专栏和专题,大力宣传国家有关法律、法规和政策,并重点加强对医疗废物产生、转移、处置单位的宣传工作,提高相关人员的环境意识。
（二）加大执法监督力度。加强对医疗废物产生单位和医疗废物集中处置单位的监管,加大现场检查频次,积极与卫生等部门协调,密切配合,强化对医疗废物的收集、运输、贮存、处理全过程的监管。积极推进医疗废物集中无害化处置,争取将医疗废物收集网络覆盖全省各乡、镇医院。严格执行医疗废物处置技术规范,规范医疗废物收集、贮存、转移和处置工作,确保医疗废物达到无害化处置标准。严肃查处转让、买卖医疗废物以及将医疗废物混入其他废物、生活垃圾排放的违法行为,消除污染隐患。
（三）做好相关人员的培训工作。定期对相关部门的管理人员、医疗机构以及医疗废物处置单位的相关人员开展业务培训,提高相关工作人员业务技能。
（四）国家相关部门应尽快明确《医疗废物管理条例》和《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》的关系,解决实际工作中二者之间的矛盾。并对《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》适当进行调整,在距离中心城市较远的县(市)建设医疗废物处理厂。
医疗废物管理的重要性篇7
一、提高认识，增强做好医疗废物集中处置工作的责任感和紧迫感
市委、市政府高度重视医疗废物处置工作，组织发改、卫生、环保等部门在调研论证的基础上，积极向国家争取医疗废物处置建设项目。经各有关部门部门的大力支持和辛勤工作，投资1500余万元的市医疗废物处置中心已建成，即将投入正式运营。医疗废物处置中心的建成，填补了我市危险废物实现集中处置的一项空白，即保护了环境、保护了群众的身体健康，又为创建国家卫生城市打下了坚实的基础，意义十分重大。
在我市医疗废物处理中心未建成前，各有关部门、各级医疗机构也采取了焚烧、深埋等一些临时性处理措施和办法，但处置方法不科学、不规范，处置规模小，覆盖面不大，一些医疗机构，特别是大量的个体诊所产生的医疗废物都还未达到无害化处理的规范要求，这些导致造成传染病流行、污染环境的潜在因素依然存在。因此，做好后期管理工作，确保集中处置目标能够实现、任务能够完成，在当前显得尤为紧迫和重要。
首先，医疗废物集中处置是减少环境污染，保护群众身体健康的重要举措。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。具有污染环境、传播疾病、威胁健康的特点。如果不集中起来进行无害化处理，随意乱堆乱倒，对环境和人类身体健康造成的危害是显而易见的。其次，开展医疗废物集中无害化处置，是实现循环发展、富民强市的重要内容。市委二届三次会议提出了在建设山川秀美、循环发展、富民强市的目标。要求我们要保护好环境、保护好汉江水源，最大限度控制和减少环境污染因素。医疗废物量大面广，实现集中无害化处理后，能够有效的减少对环境造成的污染，营造干净、舒适的自然环境。第三，实现医疗废物集中处置是“双创”工作的需要。2008年，市委、市政府提出“双创”以来，通过各县区不懈努力，我们实现了创建省级卫生城市（县城）全覆盖的目标，目前，正在全力冲刺创建国家卫生城市的目标。医疗废物进行统一收集，集中试行无害化处置，是创卫的一项重要指标，占有一定的分值。如今，市医疗废物处置中心建成投入使用，为实现创国卫能够通过省级鉴定奠定了坚实的基础。
因此，各级政府和有关部门、各类医疗机构要高度重视，充分认识到当前做好医疗废物无害化处置工作的重要性和紧迫性，以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的精神，切实加强组织领导，迅速安排部署，认真抓好落实，确保此项工作顺利实施。
二、突出重点环节，扎实抓好各项措施落实到位
为确保医疗废物集中处置顺利进行，市政府印发了《市医疗废物集中处置实施方案》，明确了目标任务、集中处置范围、原则及工作要求。各级卫生、环保、物价、计生等职能部门要切实履行好职责，各级各类医疗卫生机构、计生服务机构、医疗废物处置中心要严格执行《实施方案》，确保自2012年7月起至12月底前，从中心城区开始，逐步过渡到十县区县级医疗卫生机构、计生服务机构、重点乡镇卫生院等所产生的医疗废物全部实行无害化集中处置目标的实现。
（一）加强医疗卫生机构医疗废物的管理。医疗废物管理是医院质量安全管理的一项重要内容，各级各类医疗卫生机构一是要按照《医疗废物管理条例》及相关文件的要求，建立医疗废物管理组织，落实专门科室、专职人员进行管理。要进一步修订完善医疗废物分类收集制度、运送制度、暂时贮存制度、登记制度、事故报告制度、卫生安全防护制度、消毒制度及应急预案，明确各部门工作职责，使医疗废物集中管理和处置的各个环节有章可循，工作有序有效有力地开展。二是纳入本次集中处置范围的各单位要按照规定时间和要求及时将本单位产生的医疗废物交由处置中心处理，禁止任何单位和个人通过非正常渠道买卖、回收医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。三是对暂不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，产生单位应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地规范处置其产生的医疗废物。
（二）加大医疗废物处置中心能力建设，逐步扩大集中处置名录和范围。目前，市医疗废物处置中心由于设施还不完善，只能负责医疗废物5个名录中的感染性、损伤性和药物性医疗废物个名录的集中处置工作，处置范围也只能覆盖县级以上和中心城区部分范围内的医疗卫生机构，还不能覆盖全市所有医疗卫生机构和广大农村地区。因此，通过这次启动运营后，要不断完善基础设施建设，健全工作机制，提高工作效能，逐步实现所有名录全市统一集中处置的目标。一是要做好当前能够集中处置的3类医疗废物名录的处置工作，这3类占了医疗废物总量的90%以上，把这处理好了，能从根本上解决目前医疗废物管理分散的状况。二是处置中心要做好服务工作。要抽调工作责任性、业务技能熟悉的专业人员充实到处置中心，做好到各县区，到各医疗机构、民营医院、个体诊所的收集、运输和集中无害化处理各个环节工作。要建立一套管理规范、运行高效符合国家法律法规要求的操作程序和工作制度，确保处理后的医疗废物达到国家环保和卫生标准要求。要与医疗卫生机构签订医疗废物处置协议或合同，明确双方在医疗废物收集、贮存、运输、处置、费用等方面的权利、义务和责任。要严格执行物价部门批准的收费标准，不以盈利为目的，严禁乱收费的现象发生。三是要加强安全生产。要制定科学、规范、合理的应急预案和处置措施，在设备停运或检修期间，必须保证医疗废物贮存的安全，不得造成二次污染，不得发生人员伤亡事故。四是要加大病理性废物和化学性废物项目建设力度，完善设备，尽早实现全部集中统一处置。
（三）明确部门职责，形成工作合力。医疗废物处置工作涉及卫生、环保、物价、计生等多个部门，各部门一定要加强协作、密切配合，共同做好全市医疗废物集中处置工作。各级卫生行政主管部门负责对本辖区医疗机构产生的医疗废物分类收集、消毒、贮存以及集中处置工作中的传染病防治工作实施统一监督检查和管理；各级环境保护行政主管部门负责对医疗废物收集、贮存、交接、运输、集中处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理；各级计生部门负责对计划生育服务机构医疗废物处置工作的日常监督管理；各级物价部门负责对医疗废物处置收费标准的监督检查；各级公安、交通、药品监督、工商、农业等有关部门依法各司其职，共同做好医疗废物的监督管理工作。
（四）广泛宣传，营造良好的社会氛围。各级卫生、环保部门和医疗卫生机构、市健康教育所要充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体，采取多种形式宣传医疗废物集中处置在减少环境污染、防止疾病传播、保护群众健康、开展“双创”等方面的重要意义，特别要向量大面广的个体诊所、民营医疗机构和农村地区宣传，使他们主动配合、积极参与支持这项工作，为全市医疗废物集中处置工作的顺利实施营造良好的社会氛围。
（五）逐步建立健全长效管理机制。医疗废物集中无害化处置是一项长期的任务，事关环境保护和人民群众身体健康，我市工作才刚起步，各级各部门、医疗机构、处置中心要认真总结工作开展过程中的经验，把有效的办法、制度、机制固定下来，形成一套机制健全、管理规范、责任落实、运转高效的管理办法，为逐步推进全市医疗废物集中统一处置工作打下坚实的基础。
三、加强领导，确保集中处置工作顺利进行
（一）加强领导。各县区人民政府、各有关部门要把医疗废物集中处置工作摆上重要议事日程，作为近期“双创”和卫生工作的一项重要内容，切实加强组织领导领导。各级医疗卫生机构要成立由单位一把手任组长，相关科室和部门负责人为成员的医废处置领导小组，专门负责本部门、本单位的医废处置工作。各县区、各单位要按照市政府统一安排和工作方案要求，迅速部署，健全机制，落实责任，抓好落实，确保全市医疗废物统一集中处置工作顺利实施，取得实效。
（二）落实责任。各级卫生行政部门、环保部门要按照各自承担的法律职责，加强对医疗废物产生单位的监管，尤其要加强对各类门诊部、个体诊所、村卫生室、民营医院、宣计站、社区卫生服务机构、乡镇卫生院的监督检查，督促其做好医疗废物的收集、储存、登记和交由处置中心统一集中处置，对违法违规行为要依法从严查处。同时，要加强对医疗废物处置中心的监督检查，督促其规范服务流程，严格执行处置规范，杜绝二次污染、交叉感染和造成传染病传播流行的事故发生。
医疗废物管理的重要性篇8
一、过渡期时限
*区医疗废物处置过渡时期从本方案下发之日起至*年10月。
二、组织领导
为加强对此项工作的组织协调，成立*区医疗卫生机构医疗废物处置领导小组，负责组织协调全区过渡时期医疗卫生机构医疗废物集中处置工作。
组长：*区副区长副区长：
副组长：*区卫生局党委书记、局长
*区区长助理
成员：区卫生局副局长
区环保局副局长
区民政局副局长
区物价局副局长
公安*分局副局长
领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，由任建斌同志任办公室主任，负责领导小组日常工作。
三、主要内容
负责本区内的医疗卫生机构医疗废物的分类、收集、消毒、贮存制度的建立和医疗废物暂时贮存点建设监督管理，以及对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。
四、处置原则及规定
本方案适用于本辖区内的医疗（含部、省属和驻*辖区内的军队及行业医疗卫生机构）、预防、保健、计划生育服务、医学科研、医学、教学、尸体检查和其他相关活动中的医疗废物产生者。
各医疗卫生机构必须坚持属地化管理的原则；坚持相对集中的原则；坚持规范设点、布局合理的原则；坚持定时、定点、专人负责收集的原则；坚持依法统一管理、强制执行的原则。
（一）根据《医疗废物管理条例》和《排放污染物申报登记管理规定》，*区辖区内各级、各类医疗卫生机构必须在7月20日以前，到区环保局办理排放医疗废物申报登记，逾期不申报登记由区环保局依法处罚（见附件1）。
（二）医疗卫生机构必须依照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对医疗废物进行分类、消毒、收集、贮存、管理。
（三）*区辖区内的医疗卫生机构的所有焚烧设施、设备一律停用。无病床的医疗卫生机构(预防、保健、计划生育服务、医学科研、医学、教学、社区医院、个体诊所、尸体检查和其他相关活动中的医疗废物产生者)的医疗废物的收集，按*区医疗卫生机构过渡时期医疗废物集中处置收集区域划分表之规定进行收集。（见附件2）。
（四）按照国务院《医疗废物管理条例》及国家五部委的文件精神，*区过渡时期的医疗废物的处置实行有偿服务，任何单位和个人都不得以任何借口拒付处置费，原则上按每袋（5公斤，规格600mm×600mm）15元收取处置费（见附件3）。
（五）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
（六）各医疗卫生机构应当要求建立医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
五、处置规范
（一）医疗卫生机构
1.医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施严格的分类管理。
2.医疗卫生机构应当按照以下要求,及时分类收集医疗废物:
（1）根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；
（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；
（4）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依据有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；
（5）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由环保部门确定的专门机构处置；
（6）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸气灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；
（7）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；
（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；
（9）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
3.医疗卫生机构在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
5.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
6.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
7.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
8.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
9.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工作及时进行清洁和消毒。
10.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施设备，具体标准按照国家环保总局号文件（附件：医疗废物集中处置技术规范）第二章规定执行（暂时贮存库房专用废物警示标识具体要求见附件4）。
11.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存5年。
12.医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
（二）医疗废物的交接
1.医疗卫生机构应当将医疗废物统一交由取得市环境保护行政主管部门许可的处置单位处置。
2.医疗废物运送人员在接受医疗废物时，应外观检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物运送人员应当要求医疗卫生机构重新包装、标示。拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保部门报告。
3.化学性医疗废物应由医疗卫生机构统一收集、贮存，定期交由环境保护行政主管部门认可有经营资格的危险废物处置单位处置。未取得相应许可的处置单位，医疗废物运送人员不得接受化学性医疗废物。
4.医疗卫生机构交予处置的医疗废物采用危险废物转移联单管理。医疗废物产生单位和处置单位的日常医疗废物交接是应填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）一式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间为5年。
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）的格式见附件5。
5.每车每次运送的医疗废物采用《医疗废物运送登记卡》管理，一车一卡，由医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时填写并签字。
当医疗废物运至处置单位时，处置单位接收人员确认该登记卡上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。
《医疗废物运送登记卡》格式见附件6。
6.处置单位应当填报医疗废物处置月报表，报市环保主管部门。
医疗废物处置月报表格式见附件7。
六、要求
（一）各单位领导要把医疗废物管理工作列入重要议事日程，实行一把手负责制，医疗废物的监控部门要有专（兼）职人员具体负责。要制定本单位的实施方案和医疗废物管理的工作制度、工作流程和要求，明确人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案，严格管理、杜绝环节漏洞，注重落实，真正做到医疗废物管理有法可依、责任到人。
医疗废物管理的重要性篇9
关键词：宁波奉化；基层医院；医疗废物；处理现状
中图分类号：R197.32文献标识码：a文章编号：1001-828X（2014）09-000-02
所谓医疗废物是指在护理、检验、诊断、治疗过程中，或者是在教学、科研过程中产生的医源性废弃物，主要可以分为一次性注射器等塑料和橡胶用品、一次性口罩等纸用品、废弃的病理标本等病理组织、棉签绷带等纤维类、过期废药品、液体瓶等玻璃金属类、放射性废弃物、水处理污泥等一共有八类。医院在每天的各项医疗活动中都会产生大量的废弃物，但是我国医院对医疗废物的处理还存在很多问题，这是当前医院的发展必须要重视的问题，现就宁波奉化市的基层医院医疗废物处理问题进行探讨，并对研究结果进行分析。
一、医疗废物处置不当的危害
医疗废物是极其危险的废物，如若处理不当，它可能会导致疾病传播，威胁人们的身体健康和生命安全，还可能污染环境，是一种影响范围广、危害较大的特殊废弃物。自从2012年央视3・15晚会曝光在广东汕头市澄海区，不少没有国家强制性3C认证的玩具制造企业将医疗垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，医疗废物安全处理问题更是受到了人们的广泛关注。医疗废物的安全处理不仅是对人们的健康和安全负责任，更是我国环境无害化管理的一项重要内容。
（一）医疗废物的危害性
医疗废物不同于一般的废物，它的具体危害性可以分为以下几种：
1.物理危害：物理危害主要是指来自尖锐的医疗器械，例如注射器、碎玻璃试管、一次性手术刀等。物理危害的影响并不在于它们本身造成的危害，而是指这些医疗器材对人体造成损伤，入侵了人体的保护屏障后，使各类病菌进入人体造成的伤害。
2.化学危害：化学危害主要包括反应性、可燃性、腐蚀性和毒性。
3.生物感染性伤害：医疗废物的微生物危害主要来自于被病毒污染的物质，最典型的例子就是传染源的培养基和传染病人的医疗废弃物。
（二）医疗废物处理不当的影响
医疗废物处理不当，会被风扬失或者被雨淋失，进而造成对土壤、水资源、大气的污染及对人体的危害。
1.对土壤环境的危害：医疗废物的填埋不仅占用了大量的土地，导致土地资源利用率减少，据估计，固体医疗废物没堆积1万吨约占地666平方米，而且医疗废物携带的大量有毒物质在土壤中到处流放，严重污染土壤环境。
2.对水资源的危害：医疗废物可以随着自然界的各种活动进入水体，可以直接导致水质恶化。尤其是我国的大部分农村地区直接饮用地下水，这严重危害了人们的身体健康和生命安全。对于带有传染性病菌的医疗废物，一旦污染水资源，将会引起传染性疾病的迅速蔓延。
3.对大气的危害：医疗废物的露天堆积，在一定的自然条件作用下，某些成分发生分解，会释放大量的有害气体，在风的吹动下，将迅速扩散，影响范围极广。
4.对人体的危害：医疗废物含有很多种有害物质，一些锐利的医疗器械更是可能通过损伤人体引起感染。例如1989年在日本就发生过患者被使用过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。有人提出，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。所有医疗废物的接触者都是高危人群，常年处于潜在的危险之中。
二、宁波奉化市基层医院医疗废物处理现状
笔者对宁波奉化市莼湖镇卫生院、江口街道卫生院、溪口医院、葛岙卫生院这4所乡镇医院进行了关于医疗废物的收集、管理、贮存、转运等方面的问卷调查，其中着重调查了莼湖镇卫生院和葛岙卫生院，从笔者所获得的资料中可以看出，在宁波奉化市的基层医院，对于医疗废物的处理面临着以下几个方面的问题。
（一）缺乏健全的监督机制
通过对宁波奉化市基层医院进行问卷调查的结果可以看出，它们没有监控部门进行具体的对医疗废物处理的监督，也就是缺乏健全的监督机制。在宁波奉化市的基层医院中，医疗废物处理的监督机制还未得到健全和完善，医疗废物的产生机构、处置机构、监督管理机构以及其他的相关部门机构之间的分工并不明确，彼此之间的责任不是特别清晰，所有这些就导致了没有可以统一的监督机构对这些部门进行严格的监督和检查，对医疗废物的处理更是难以做到有效监督[1]。
（二）医疗废物处理的相关法律法规不健全
在对宁波奉化市基层医院的问卷调查中可以看出，相关的医疗废物处理的法律法规还不够完善。很多相关的管理内容虽然存在，但并没有一个统一的具体的管理标准，很多都存在着不足和漏洞。在我国，对于医疗废物的处理也出台了几个相关的法律法规，比如说《医疗卫生机构医疗废物处理方法》、《医疗废物管理条例》等，都用来规范医院医疗废物的处理，但是，这些规定并不能很好地被各个地方的医院执行，况且，这些法律法规对于医疗废物的产生、运输、存储、处理等各个环节虽进行了规定，但是涉及的范围非常宽泛，缺乏实施的细则。这就让各个地方医院没有统一的法律法规进行医疗废物的处理，使得各个地方医疗废物处理的规范存在很大差异，这就造成了宁波奉化市的基层医院法律法规的不健全[2]。
（三）缺乏对医护人员和保洁人员的知识培训
宁波奉化市基层医院虽然对医护人员进行了一定的关于医疗废物处理知识的培训，但是，培训的内容并不具体也不专业，有的培训甚至只是走走过场，医护人员对于医疗废物处理的实际操作经验少之又少，这就不利于医疗废物处理的正常进展。而对于保洁人员，更是缺少专业培训，即使有涉及，也单纯的停留在关注安全卫生方面。医护人员和保洁人员知识培训的缺乏，非常不利于医疗废物的处理。
三、解决宁波奉化市基层医院医疗废物处理问题的对策
（一）健全医疗废物处理的相关法律法规
医疗的废物处理立法既属于环境立法的范畴，又涉及到了产业立法领域，所以，必须通过建立健全专门的法律法规对医疗废物进行合理的处置和管理。法律法规应当对相关部门的职责和义务以及医疗垃圾的管理体制和技术标准进行明确，对各项管理制度进行具体的规定，使医疗废物的处理做到有法可依[3]。
（二）规范医疗废物的监督机制
宁波奉化市的基层医院缺乏对医疗废物处理的监督机制，这就要建立规范的医疗废物监督制度，对医疗废物处理、贮藏、运输、处理过程中的任意环节进行有效的监督。在医院内部，进行医疗机构、行政部门以及医疗废物处置机构之间的互相监督，一旦发现的行为，要及时、严格的追究相关责任。
（三）对医护人员和保洁人员进行专业培训
宁波奉化市基层医院的医护人员和保洁人员并没有经过专业的相关培训，他们对于如何正确的处理医疗废物并没有很好地认知，或许是只有一些关于如何保证安全卫生方面的知识。所以，专业的医疗废物处理培训的开展是必要的[4]。
（四）落实医疗废物处理意外事故的应急方案
宁波奉化市基层医院虽然有处理突发意外事故的应急方案，但是并没有真正落实好应对突发事故的应急方案，只有在平时以严肃认真的态度做到防患于未然，才能在处理医疗废物过程中发生意外事故时紧急应对，最大程度的减少医疗废物带来的危害，避免可能会造成的环境污染和对人们身体健康与生命安全的威胁，防止事态的严重化。
四、结束语
医院每天都会产生大量的医疗废物，当然，医疗废物之中会存在大量有害的化学物质，甚至是对人体有严重损伤的放射性物质，这些都可能引起影响范围广、危害较大的公共卫生问题。因此，对医疗废物的安全处理是至关重要的。通过采取一系列措施，改正在往常医疗废物处理中存在的问题，使医院的医疗废物处理朝着更健康的方向发展。
参考文献：
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[2]杨璐，王欲圣，徐庆华，操基玉.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药，2010，15（09）：26-27.
[3]来文平.基层医院医务人员处理医疗垃圾的现状与问题[J].全科医学临床与教育，2010，18（06）：32-33.
[4]王会丽.基层医院预防医疗垃圾与生活垃圾混放的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，23（10）：27-28.
[5]宋长平，车兆梅.中国农村医疗机构医疗废物管理现状研究[J].世界农业，2011（12）：89-92.
医疗废物管理的重要性篇10
【关键词】一级以下；医疗机构；医疗废物；规范
医疗废物处置不当导致环境污染，严重威胁人们的身体健康［2－3］。随着经济的快速发展，医疗水平的提升和医疗服务日益增长的需要，汉中市医疗机构有了较快的发展，其产生的医疗废物也有较大增加，由此带来的处置问题日益严重。笔者通过调研汉中市医疗废物产生、储存、运输、处置等环节的管理，对监管覆盖较弱、存在问题较多且比较普遍的一级及以下基层医院，医疗废物在分类处置、暂存、转运等环节中存在的问题，提出相应的管理对策。2016年3月—12月，汉中市汉台区卫计局选取辖区内一家中心卫生院做为基层试点进行医疗废物规范化管理，杜绝医疗废物不当处置、流失及外泄进入其他非法渠道流通。
1资料收集
2015年6—9月，汉中市医院感染质量控制中心组织对汉中市十县一区基层医疗机构的医疗废物管理现状进行调查。我们采取问卷调查和现场查看等方法，对157家医疗机构做了调查。问卷是根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规相关内容设计，内容包括医疗废物管理相关制度、知识培训、医疗废物分类、收集、暂存、运输、最终去向等情况。由汉中市医院感染质量控制中心组织各县医院感染相关人员进行实地调查，历时2个月完成。一共发放问卷154份，剔除不合格问卷，回收有效问卷132份，具体回收情况见表1.其中乡镇卫生院68家，村卫生室22家，社区卫生服务中心12家，民营医院13家，厂矿医院6家，诊所11家。问卷调查涉及内容主要从医疗废物管理组织制度、分类收集、包装、登记、暂存、转运、处置、防护以及最终去向等项目。
2调查结果
回收问卷用excel表格进行统计分析、分类汇总。其中有组织机构及明确责任人管理的分别为65％和57％；医疗废物分类、收集包装合格、暂存、交接等项目的合格率分别为62％、41％、55％、74％（表2）。医疗废物有交接登记，最终去向交由有资质的医废处置中心108家，占82％；焚烧处置的10家，占7％；填埋处置的11家，占8％；去向不明无记录的3家，占2％（表3）
3存在问题分析
基层机构包括社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承载着多项基础医疗服务［4］。通过调研发现，本地基层医疗机构医疗废物管理有明显的安全隐患，不仅缺乏基本管理意识，而且医废管理专业知识匮乏，特别是偏远山区的乡镇卫生院和村卫生室，村卫生室医疗废物处置不规范是本次调查在医废管理中出现问题最多的。多数采用焚烧填埋方式自行处置医疗废物，损伤性医疗废物不经过消毒毁形就填埋；无符合要求的焚烧炉，焚烧填埋有的靠近山林或河流，极易引起山林火险或者污染水源；医疗废物流失情况时有发生。医疗废物多为有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特点，其中所残留携带的病菌危害巨大。若未认识到随意处置医疗废物的危害性，未采取有效措施加以控制处理，会严重污染土壤、水、空气等，对人们的身体健康产生严重危害［5］。基于以上情况，汉中市医院感染管理质量控制中心从2016年3月至2016年12月，选取汉中市汉台区七里中心卫生院作为试点进行医疗废物规范化管理，经过10个月的规范培训运行，取得了比较满意的效果，后期将逐步向全市各县区基层医疗机构推行。
4试点医院做法
试点中心卫生院下辖一个社区卫生服务中心和23个村卫生室，服务人口4．2万余人。2016年3月开展医废规范管理的试点工作，通过将近一年的试行，规范了村卫生室在医废处置管理中的薄弱环节，有效杜绝了焚烧、填埋等方式，也杜绝了医废的流失和泄露。采取的具体管理措施如下。（1）中心卫生院和辖区内所有村卫生签订医废转运协议，要求23个村卫生室产生的所有医疗废物，统一交至七里中心卫生院医废暂存间，再由汉中市医废处置中心定期回收，整个过程确保医疗废物无流失泄露。（2）通过每月两次的村医例会对辖区内村医进行医疗废物管理等相关知识进行培训。通过现场讲解示范从医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运转等环节进行统一。制做医废分类挂图，统一管理制度；统一医废包装袋、封口条、医废桶、利器盒、电子称、运转箱。根据村卫生分布地区制定医废运转路线；根据村卫生室工作量统计，制定医废回收时间和频次。（3）实地查看村卫生室，对治疗室进行相对的洁污分区，对感染性废物、损伤性废物容器放置地方进行统一规划；选取合适的地点作为医废暂存点，必须放置在统一的医废运转箱内。运转箱装满及时在封口条上填写医废种类、重量、日期等信息。医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于较偏远和工作量较少村卫生室，不能做到48小时内及时转运的，要求对医疗废物进行消毒后定点存放，避免流失，所有医疗废物不得露天存放。（4）送至卫生院的医疗废物，按要求进行双签字。中心卫生院在每月的村医例会及时对医疗废物管理情况进行通报，并将医疗废物管理纳入村医绩效考核。对不按规范处置医疗废物的处以一定比例的经济扣罚。同时卫生监督执法人员定期检查时也对医废交接签字进行查看，未及时转运和登记的，作为处罚依据之一。（5）医疗废物处置过程中产生的经费，经过成本核算后平均至各个村卫生室，每年大约500余元。通过中心卫生院统一收集转运后，极大的缩减了医废处置成本。
5讨论