新生儿红臀的护理措施篇1
[关键词]品管圈；新生儿红臀；发病率；治疗时间
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2014）11-0108-04
[abstract]objectivetoreducetheincidenceofnewbornredbuttockandtoshortentreatmenttimeviaqualitycontrolcircleprogram.methodsDuringtheprogramofqualitycontrolcircle，themaincausesofnewbornredbuttockweresiftedandtackledbasedonthescoresmadebythemembersofcirclegroups.Resultstheincidencerateofnewbornredbuttockwas26.9%beforethequalitycontrolcircleprogram，and6.9%aftertheprogram；thecontrolratewas104.8%andtheprogressratewas75.0%，afterthequalitycontrolcircleprogram，theratiooflevelⅠandlevelⅡseverecasessignificantlyreduced；thetreatmenttimefornewbornredbuttocksignificantlyshortened.Conclusiontheprogramofqualitycontrolcirclehelpssignificantlyreducetheincidenceofnewbornredbuttock，alleviatetheseverityofsymptoms，andshortentreatmenttime，whichisworthyofpromotionamongmedicalunitsatalllevels.
[Keywords]Qualitycontrolcircle；newbornredbuttock；incidencerate；treatmenttime
新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病[1]。新生儿的皮肤柔嫩、角质化不完全，皮肤角化层及真皮层屏障作用差，大小便次数多，有时尿布更换不及时，局部皮肤容易受到长时间的潮湿刺激引起红臀[2]。其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，损害往往与尿布覆盖部位一致[3]。新生儿红臀处理不当可能会引起新生儿臀部皮肤局部感染，严重时皮肤破溃、渗血、糜烂，如果延误治疗或治疗不当还会并发细菌和霉菌感染，少数病例还会发展成皮下坏疽、败血症。有的医疗单位甚至还出现过因为红臀引发医疗纠纷的案例[4，5]。因此防治红臀是医院临床护理工作的一个重要方面，也是评价医院护理质量管理的一个重要指标。
品管圈是指由同一个工作场所、工作性质相似的专业人员组成的一个团体，自动、自发、自觉地进行品质管理活动[6]。品管圈活动的优势是人人都有参与决策和解决问题的机会，通过现场管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感，从而提高员工工作积极性以达到提高护理质量管理的目的[7]。我院新生儿科将品管圈活动应用到降低“新生儿红臀发生率”中，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月住院新生儿283例及2013年2月住院新生儿277例设为研究对象，仔细观察每个新生儿，对符合新生儿红臀诊断标准的所有患儿的诊断时间、分度、治疗措施、预后进行详细记录。
1.2新生儿红臀诊断方法
根据《儿科护理学》新生儿红臀的临床诊断标准[8]，将新生儿红臀分为轻、重Ⅰ、重Ⅱ三度。轻度：臀部、会皮肤潮红或有皮疹；重Ⅰ度：轻度症状加表皮浅表破溃；重Ⅱ度：臀部、会皮肤破溃继发感染。每日观察并记录新生儿红臀发生的例数及程度。
1.3方法
1.3.1成立品管圈圈成员由12名业务骨干组成，选出圈长1名，内部辅导员1名（由新生儿科护士长担任）。首先，选定“朵朵圈”为圈名。圈徽如图1所示。圈徽寓意：外圈是宝宝通过爱心连接围成花朵状的圈，同时代表所有医护人员紧密合作的同心圈，拉近护患关系的爱心圈。内圈是由英文单词strongsenseofmission、highsenseofresponsibility、fulloflove围成的红色三角形以及一个正常的绿色心电图波形组成。红色代表热情，绿色代表健康。三角形是几何图形中最坚固的图形，代表每个工作人员为了每一个新生命而聚在一起，铸成一个坚固的小窝，用我们的责任和爱去呵护祖国花朵的健康。其次，全体圈员运用头脑风暴法[9]提出了需要改善的问题，围绕上级政策、重要性、迫切性、圈能力等原则，圈员投票选出总分最高者为本次活动的主题。最终确定本次活动主题为“降低新生儿红臀发生率”。选题理由：新生儿红臀发生率高，治疗效果欠佳。通过品管圈活动降低新生儿红臀发生率可以产生社会和经济效益。
1.3.2圈选要因圈员们分析新生儿红臀发生的常见病因并绘成鱼骨图，见图2。然后圈员们通过评分圈选主要致病因素。根据最后分数统计结果选出影响新生儿红臀发生的主要原因：疾病（主要是腹泻）；环境用物；尿不湿更换欠及时；医护人员手卫生不合格；护工手卫生不合格；换尿不湿动作粗暴损伤；未及时通知医生；未及时交接班。共8个要因。
1.3.3对策及实施根据要因制订对策并实施。（1）建立和完善红臀风险预警报告制度并进行预警性护理干预。①评分标准[10]：责任护士于24h内对新入院的患儿进行红臀危险值评分。依据患儿的病种、胎龄、性别、体重、体温、皮肤、消化功能、大小便性状以及次数、潮湿等内容进行评分，总分值为8～24分。分值≤14分设为高危人群，分值15～18分为中危人群，分值≥19分为低危人群。分值越低风险越大。②护理措施：护士根据不同的红臀危险因子评分分值的大小对患儿采取相应的护理干预。高危患儿应按预警流程处理，制定完整的预防护理计划，实施个性化护理，重点放在对症预防护理，并在护理记录单上详细记录。将高危患儿定区域放置，责任护士在黑板上记录床号、姓名、大便性状以及次数，并在床头挂预警牌；各病室责任落实到人，班班交接，以督促各班做好臀部护理；加强巡视臀部皮肤，勤换尿布，在常规护理的基础上增加（2～3）次/d；护士及时记录患儿大便的性状及次数，对于大便性状异常、次数较多以及有红臀趋势的患儿做到每次便后温水清洗，保持局部清洁干燥，并涂以湿润烧伤膏，置患儿暖箱，予以暴露疗法，在治疗原发疾病的同时予以调节肠道菌群的药物口服（培菲康等）；保持空气新鲜流通，温湿度适宜。对于中危患儿，各病室责任护士加强皮肤巡视，进一步收集患儿资料，加强臀部皮肤的动态性评估，及时发现问题，根据患儿红臀预警报表制定相应的护理措施。对促发红臀发生的相关因素，如疾病的种类、用药的类别、喂养方式、大便的性状以及次数等进行及时、客观详细地记录，随时评估红臀发生的危险性，动态修订计划并实施。低危人群的重点是预防措施要做好，减少发生危险因素的隐患。加强巡视，合理安排尿布更换时间，勤换尿布，动作轻柔，勿用力擦拭。每次便后清洗擦干后，在会阴、阴囊以及腹股沟等皮肤皱褶处涂以湿润烧伤膏。（2）红臀病例治疗措施：出现红臀，在治疗原发疾病的同时应加强局部护理。积极治疗原发疾病，消除相关因素，动态评估患儿的局部皮肤，记录红臀出现的时间分度和有无破损。出现红臀在常规护理的基础上予以暴露疗法，并予以未湿化的氧气行吹气疗法，氧流量（5～6）L/min，每次10～30min。（3）严格执行手卫生制度，防止日常护理及治疗过程中引起的交叉感染。①对全科医务人员以及护工进行手卫生知识讲座；定期进行六步洗手法的现场演示；组织观看洗手前后细菌培养结果的图片；了解并掌握洗手的原则以及适应证。②改善洗手配套设施。水池旁张贴洗手流程图；各病室配备长柄水龙头；洗手液以及一次性擦手纸等洗手措施。③加强监督和考核。以护士长和护理质量控制小组中的院感监控护士不定期检查作为每天护理质量检查的必查内容之一。将结果在晨会上反馈并提出整改。（4）加强对全科护理人员的干预。①认知干预：由经过培训的资深护士对年轻护士进行臀部护理的培训。包括红臀的病因、危害以及早期干预等；现场演示臀部护理的操作流程。②行为干预：住院期间每日由责任护士为新生儿沐浴一次，用消毒毛巾擦干身体并将药膏预防性地涂于臀部。（5）制定尿不湿管理制度。尿不湿统一放置，专人管理，定期检查有效期，采取先放先出的原则。选用符合卫生标准的尿不湿。
1.4目标值设定
改善前2012年11月四周中红臀发生例数是76例，每周的红臀发生例数是：76/4=19例/周，改善后期望降至5.4例/周。设定理由：依据选题过程中圈能力得分情况计算。本题改善重点为83%，圈能力为86%（总分5分，评价后分数4.3分）。目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=19-（19×83%×86%）=5.4。
1.5统计学方法
采用SpSS19.0软件对数据进行统计处理。品管圈开展前后新生儿红臀发生率的比较采用χ2检验。新生儿红臀病情严重程度的比较采用秩和检验。品管圈开展前后新生儿红臀患儿治疗时间以（x±s）表示，采用t检验。p
2结果
2.1品管圈开展前后新生儿红臀发生率比较
品管圈开展前（2012年11月）住院新生儿283例，发生红臀76例，发生率26.9%；品管圈开展后（2013年2月）住院新生儿277例，发生红臀19例，发生率6.9%（表1）。品管圈开展后红臀发病率明显低于品管圈开展前红臀发病率，差异有显著统计学意义（χ2=39.73，p
3讨论
根据新生儿红臀不同的病因和临床表现，治疗和护理方法多种多样，目前在临床上应用较多的治疗和护理方法包括湿润烧伤膏治疗法、炉甘石和地塞米松治疗法、红霉素软膏合思密达治疗法、抗真菌药物治疗法、局部吹氧治疗等[11-14]。
自从20世纪90年代品管圈被引入到医疗领域，因为效果突出，很快就开始在全世界各大医院中广泛开展。逐渐成为各医院重要的医疗质量管理手段[15]。而国内在护理管理和护理实践中对品管圈的运用也越来越多[16]，并取得很多研究成果，品管圈的运用不但对护理管理质量的提高有很大的推动作用[17]，也给临床护理实践提供了很大的帮助[18-20]。
我们科室的业务骨干在组建了“朵朵圈”之后，根据科室特点，选定了品管圈活动的主题，严格按照品管圈活动程序对主题的可行性、新生儿红臀的病因、临床护理存在的问题、改进方法等进行了多次探讨，根据圈能力设置好改进目标，然后严格按照所制定的护理措施实施临床观察和护理。使新生儿红臀发生率由品管圈开展前的26.9%降到开展后的6.9%，实现了活动开展前的预订目标（目标达标率=104.8%）。从品管圈开展前后所发生的新生儿红臀病情严重程度可以看出，在品管圈开展后所发生的新生儿红臀病例中，重Ⅰ度和重Ⅱ度病例的比例明显降低。从品管圈开展前后轻度和重Ⅰ度红臀患儿治疗时间的比较中可以看出，品管圈开展之后发生的红臀病例治疗时间也较品管圈开展前明显缩短。品管圈开展前红臀患儿平均治疗时间为（3.72±1.53）d，与相关报道比较偏低[21，22]，主要是因为品管圈开展后的19例红臀患儿中没有重Ⅱ度病例，为了使结果具有可比性，我们在治疗时间的比较中，剔除了品管圈开展前红臀患儿中的11例重Ⅱ度病例的治疗时间数据，这样就增加了结果的说服力。从以上的结果中可以看出，品管圈活动对新生儿红臀的防治效果非常明显，值得在各级医疗单位推广。
品管圈活动的优点包括：无需特殊设备、经济、效果好、简便易行，品管圈活动应用于临床实践可以规范临床操作、提高临床诊疗效果、预防某些医源性疾病的发生。但是由于品管圈活动毕竟只是一种先进的质量管理方法，它本身不是一种治疗手段，不能替代具体的诊疗方法。所以在医疗实践中运用品管圈需要考虑到它的局限性。只有在实施品管圈活动之前选取合适的主题，才能充分发挥品管圈活动的优势，提高医疗工作的质量。我们在本研究中选择将品管圈应用到新生儿红臀的防治中，正好能够把品管圈的优势和特点发挥出来。活动中，我们以持续质量改进为理论框架，遵循pDCa循环法，通过临床护理实践和文献复习，发现大部分新生儿红臀是可以预防的。早发现、早预防、早治疗是防治新生儿红臀的关键。目前尚未见到品管圈应用于新生儿红臀防治方面的报道。今后，我们会继续把品管圈应用到其他护理实践中，不断提高护理质量水平。
[参考文献]
[1]瞿云，徐莉.克霉唑乳膏与曲安奈德益康唑软膏联合治疗重度新生儿红臀的疗效观察与护理[J].现代医学，2013，（6）：415-416.
[2]徐沁芳，.两种预防新生儿红臀方法的效果比较[J].护理杂志，2008，25（10）：14-15.
[3]闵霞辉.新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会[J].当代护士，2013，（3）：79-80.
[4]罗太敏.两种不同护理方式对新生儿红臀疗效的比较[J].中国医学创新，2013，10（14）：50-52.
[5]谌丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J].护理学报，2011，18（3）：70-71.
[6]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会[J].中国现代医生，2013，51（11）：128-130.
[7]洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.
[8]陈淑英，陈春青，陈红梅.氯锌油软膏用于婴儿红臀的效果观察[J].当代护士（学术版），2008，（11）：39-40.
[9]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[m].杭州：浙江大学出版社，2010：1-2.
[10]付秀丽，黄河清，张艳.新生儿红臀的预警及护理[J].吉林医学，2009，30（8）：682-683.
[11]章玲，贺焕文.湿润烧伤膏用于新生儿红臀的临床效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（2）：106.
[12]方芳.炉甘石加地塞米松治疗重度新生儿红臀的效果观察[J].河北医学，2013，19（5）：704-706.
[13]任迎红，向久荣.红霉素软膏配合思密达治疗小儿红臀的护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：219.
[14]谭琼.炉甘石洗剂配合氧疗防治新生儿轻度、重Ⅰ度臀红的临床观察[J].中国现代医生，2009，47（24）：220.
[15]田晓婷.品管圈在医疗领域的应用[J].中国医院院长，2013，（7）：49.
[16]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，33（5）：458-460.
[17]刘红.品管圈在护理管理中的效果体会[J].中国医药指南，2012，10（35）：398.
[18]翟巾帼，黄美凌，罗太珍，等.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].护理学报，2012，19（12a）：32-34.
[19]邱春丽，潘艳，卢智珍，等.品管圈活动对住院患者压疮护理的影响[J].中国保健营养，2013，23（4）：1808.
[20]何雪芬，杨松萍，俞秀.品管圈在降低新生儿医院感染率中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4852.
[21]王建平，蒋芳，娄洁婵.碘伏联合湿润烫伤膏治疗新生儿红臀的疗效观察[J].海峡药学，2009，21（6）：166-167.
新生儿红臀的护理措施篇2
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0182-02
小儿腹泻是儿科常见病，多发病之一，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。目前对小儿腹泻的治疗主要是调整饮食、预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、药物治疗。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位小儿疾病[1]。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。发病季节以夏秋季节为主，其致病菌以细菌和病毒感染为主，也有部分是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。本人对我院近几年对小儿腹泻的预防及护理体会报道如下：
小儿腹泻大多以胃肠道症状为主，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。随着病情的加重，患儿会出现相应的症状，如腹泻的频次增多，粪质的改变以及脱水症状等。根据病情的轻重给予相应的护理措施：
1病情观察
1.1脱水程度的判断：观察患儿的脱水症状，如面色，意识，患儿的精神状态，有无尿液及尿液的色、质、量的变化等。
1.2水、电解质和酸碱平衡紊乱的判断：如低血钾、低血钙等。
1.3监测四大生命体征的变化。
1.4大便次数、性状及量。
1.5观察是否出现全身中毒症状。如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡等。
1.6如有呕吐者，观察呕吐物的色、质和量并做好记录。
2合理喂养，调整饮食
合理喂养、调整饮食是对因治疗的重要措施，应根据个体的实际情况给予合理的调整饮食和喂养。提倡母乳喂养，但在母乳喂养的过程中，应该对母亲的饮食实施健康教育，如避免食生冷、辛辣刺激之品，避免高脂肪，油腻之品，在饮食的过程中注意卫生，鼓励母亲多饮水。6个月以下的患儿建议以母乳喂养为主，母乳喂养以少量多哺乳为主，暂停辅食，促进小儿的消化和吸收。但对于6个月以上的患儿应适当的添加辅食，但在添加辅食的过程中，注意调整饮食结构，以流质和半流质饮食为主，做到少量多餐。对于呕吐者，可暂禁食4-6小时，待病情患者缓解后进行喂养。那些患有病毒性肠炎的腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[3]。饮食调整原则是由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。
3补液的护理
由于小儿腹泻多是以肠道病毒感染引起的，避免滥用抗生素。由于小儿腹泻会出现不同程度的脱水症状，因此补液是治疗小儿腹泻最有效的措施。在补液的过程中应遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则。补钾的过程中应做到：不宜过早、不宜过快、不宜过浓。严格掌握输液速度，根据患者年龄、病情及药物性质调节滴速。观察补液的效果并及时记录。观察穿刺部位的皮肤是否出现红肿、渗液现象，保持静脉输液通畅，在位。在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂（思密达）和双歧杆菌三联活菌（金双歧）等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[4]。
4保持皮肤的完整性
原则是要保持臀部及会的皮肤清洁、干爽。由于小儿排便次数的增多，对皮肤的刺激性较强，因此建议小儿大便后，用温水清洗臀部，然后用柔软的毛巾轻轻的擦拭，并在臀部涂护臀膏，以免发生臀红。对于出现臀红的患儿，首先暴露局部皮肤，保持皮肤的干燥，局部进行理疗，采用红外线或鹅颈灯照射，起到抗感染和抑制细菌的作用，但照射的过程中注意观察局部皮肤的变化，防止局部皮肤发生烫伤。
5心理护理
由于小儿是特殊群体，家长对小儿疾病倍加担心，对患儿家长进行心理护理非常重要，以便更好的消除患儿家长的恐惧和焦虑等不良情绪。使其能够积极的配合治疗和护理。由于小儿不会用语言表达自己的不舒适感觉，这时就需要家长配合，并能够把小儿的病情变化及时向医护人员汇报。从而及早的采取措施，使患儿早日康复。
6预防
任何疾病预防永远是最重要的。小儿腹泻也是如此。应向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮食调整的方法，臀部的护理，口服药喂服的注意事项，指导患儿家属学会病情观察的内容及方法。嘱家属注意饮食卫生，食新鲜蔬菜和水果，保持餐具的清洁，气候变化时防止腹部着凉，加强体格的锻炼，适当进行户外活动，避免长期使用抗生素。
参考文献
[1]王宇彤.小儿腹泻不合理治疗76例分析[J].中国医学创新，2009，6（33）：94-95.
[2]刘志刚.36例感染性腹泻患儿的原因分析及护理措施[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：115-116.
新生儿红臀的护理措施篇3
「关键词未结合胆红素；光照疗法；护理
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，该病预后差，病死率高。对较严重新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗手段和护理，有可能发展为新生儿胆红素脑病（又称核黄疸），主要是游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法［1］。2005年1～7月我科共对29例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施，效果满意。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组29例患儿，男21例，女8例，年龄为出生8～26天。其中早产儿1例，aBo溶血1例，疑胆道闭锁1例。光疗前查总胆红素123～336μmol/L。
1.2光疗设备全部病例均使用德国Drger公司生产的photo-therapy4000型单面光照治疗仪，采用蓝光灯管，18w/支，4支平行排列，同时配合光疗暖箱，进行光照治疗。
2护理
2.1对患儿家长的宣教由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母，还有双方的父母和亲属，往往意见不统一，再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，由主管护士对患儿家长常规进行新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。
2.2光疗仪器的准备清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果，灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。箱内湿化器水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%.禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。
2.3对患儿的观察与护理
2.3.1严密监测体温、箱温、室温光照治疗中的患儿体温要控制在36.7℃～37.3℃的中性温度［1］，每2h测量体温1次，根据患儿体温调节箱温。发热是光照治疗最常见的不良反应之一，当患儿在光疗过程中有发热时，应暂时关闭灯光，待体温正常后再继续开灯照射。箱温保持在30℃～32℃，室温20℃～26℃，湿度55%～65%。为了保持恒定的体温、箱温、室温湿度，光照治疗最好处于空调房间中进行，冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热。
2.3.2保证足够的水分及能量，防止脱水患儿入光疗箱前及光照结束后均称体重，以便观察光照治疗过程中是否能补充足够的水分。由于在光照治疗下的患儿进入一个较封闭的环境，易哭吵、出汗，不显性失水增加约40%［2］，而且由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丧失更多。所以，在患儿光照治疗期间应及时补充水分，并记录进入量及大、小便次数。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液，以保证水分供给。
2.3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿臀红光照治疗时需要将患儿于光疗箱内，此时患儿缺少安全感，容易哭闹，故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤。箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。用黑色不透光的纸片或布制成眼罩遮盖患儿眼睛，妥善固定，避免眼罩脱落。患儿会用尿片遮好，特别是男婴，要注意保护，皮肤不扑粉。另外，新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外，还需用抗感染治疗、皮肤的物质保护其臀部皮肤。给患儿换尿布后，用红霉素眼膏涂于其臀部，使之起到一层保护膜作用，能有效地防止粪便对患儿臀部皮肤刺激，防止臀红发生。
2.3.4预防呕吐，防止窒息光照治疗下的患儿易哭吵及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。再之，新生儿反射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管易引起新生儿窒息。故在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。喂患儿进食时采取45°角，喂食的速度不能太快，进食后30min内给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿右背部使其呈右侧卧。这样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此在新生儿发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭吵中，因吸入过多的空气而暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤抚触，尽量使其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。
2.3.5预防感染新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者须戴好口罩。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。进行光照治疗的室间及光疗箱要清洁，并做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，光疗结束后倾倒水箱内的水，使水箱干燥备用。光疗所戴的黑眼罩使用后均用清水洗净，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸30min，晾干备用。
3结果
本组29例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，27例患儿好转出院，其中光疗24h20例，8～16h5例，1例aBo溶血及1例疑似胆道闭锁转上级医院继续治疗。
4讨论
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。
新生儿高胆红素血症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况，及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。
「参考文献
新生儿红臀的护理措施篇4
【关键词】护理干预;多元化;新生儿红臀;糜烂;影响
Diversifythevaluationsynthesizinganursingtointerferewitheffectandeffectmakingbuttocksredtoseriousnewbornbaby
wanGChangqin,SUnYuxin,LiSong.SecondpeopleofShandongprovinceLiaoChengCityhospitalsdepartmentofpaediatricszipcode252601,China
【abstract】objectiveinvestigaanddiscusseffectdiversifyingthevaluationsynthesizinganursingtointerferewitheffectandeffectmakingbuttocksredtoseriousnewbornbaby.methodstheredmethodchoice50regularseriousnewbornbabiesbuttockstroublesonisallottedinorderinterferingwithagroupandcontrastsagrouprandomly,theenteringantibiotichandlingtheoriginalmorbidity,veinwithoutexceptionactivelyresistsinfection,goodforthediseaseandholdsoutaftertwosetoftroublesonsarehospitalizedtreat,frequentpaperchangeurinetrousers.themethodeducating,changingdiapersigmatism,addsthehealthinterferingwithagrouppassingcoupleoftroublesonparentsusemicrowavetotreat,radiationkeepswarmaftertheplatformapplication,partoxygencure,iodinevanquishesdegassingscribblingtoprotectthenatureointmentuntilrecoveryleaveshospital.everydaythedegreeobservingcryingandscreamingoftroubleson,thechangemakingbuttocks’srange,temperaturered.ResultsFinallyinterferewithcryandscreameasingoffobviously,redtroublesonbuttocksofgrouprangecontractionfesteringdegreequickmorerecoverythancollationgroupp
【Keywords】thenursinginterfereswith;thediversification;thenewbornbabymakebuttocksred;Rotten;affect
染可产生脓疱,损害往往与覆盖部位一致。据有关文献报道,新生儿红臀发生率为14.1%。新生儿红臀是妇产科及新生儿病房护理的棘手问题。长期以来,人们一直认为新生儿红臀的主要原因系湿尿布和粪便的刺激,或与更换尿布不及时等有关。但根据临床观察,红臀的发生还存在着多种影响因素。如护理不当,将造成延迟愈合,继发局部和全身感染。新生儿臀红症发病程度判断标准。①轻度:尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑;②中度:红斑上可发生丘疹、水疱,表面有少许渗液;③重度:可发生糜烂,如有细菌感染可产生脓疱或磨破出血。为了能够使重度新生儿红臀的早日痊愈进行了多元化综合护理干预,以观察对新生重度新生儿红臀的影响,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年7月至2009年11月在我院新生儿科住院的臀红患儿,均合并其他疾病。共50例,其中男30例,女20例;早产儿11例,足月儿39例;平均日龄(17.45±7.24)d。入院时均有重度臀红;随机将患儿分成干预组28例,对照组22例,两组性别、年龄、病情、病程、用药、红臀分度等比较,其差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法两组患儿均勤换尿布,保持局部清洁干燥,有细菌感染者使用抗生素治疗,大小便后清洗涂药。对照组:创面处用温水清洗擦干后均匀涂上约1cm厚的美宝湿润烫伤膏。
干预组:①指导患儿家长皮肤护理方法;②将患儿置于婴儿辐射保暖台并暴露患处;③用生理盐水擦拭患处;④在创面涂0.5%碘伏;⑤采用局部用干燥氧(湿化瓶内不加蒸馏水)吹臀部;⑥均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1cm厚,使用经高压消毒纯棉尿布包好。治疗期间禁止使用一次性尿布,保持臀部透气。
1.2.1指导患儿家长皮肤护理方法①保持新生儿皮肤清爽,每天洗澡1次,水温38℃~42℃为宜,洗澡时注意清洁耳后、颈部,腋下、肘窝、腹股沟、臀部、窝等皮肤皱褶处;②勤换尿布,每次大便后用温水洗净臀部,用清洁棉质毛巾或柔软纸巾吸干水分,局部外涂婴儿凡士林油,其油脂可隔绝空气使皮肤黏膜不被氧化而起到保护作用。更换尿布时动作轻柔,勿擦伤皮肤,不要给新生儿臀部扑粉,如痱子粉、爽身粉等;③不让组织受压过久,必要时更换卧位,尿布松紧适宜,以免阻碍局部血液循环;④妥善处理尿布,选择柔软、吸水性好的棉布做尿布,用前必须经日光暴晒消毒,并保持其平整、干燥、无皱褶;棉质尿布洗涤后冲净洗涤剂。使用一次性尿布要选择质地柔软、透气良好的合格产品。
1.2.2新生儿房间以室温22℃~24℃,相对湿度55%~65%为宜。紫外线空气消毒。定时通风,保持新生儿室内空气新鲜,婴儿辐射保暖台设置温度36℃~36.5℃(依患儿体温变化调节),患儿可,可采取俯卧位或仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。照射时家长陪护在患儿身边,随时观察病情变化。臀部出现小泡或糜烂,需静脉输液的患儿,可与辐射台照射同时进行。
1.2.3大小便后用生理盐水棉球清洗臀部,用无菌纱布拭干,此法可以及时清除尿液及大便残留,使臀部皮肤保持清洁干燥、卫生,减少机械性皮肤刺激源,有效保护新生儿皮肤。
1.2.4在创面涂0.5%碘伏。
1.2.5用未经湿化的氧接导管吹患处,距离臀红处5~10cm,时间15min,氧流量5~8L/min,3~5次/d。
1.2.6均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1cm厚,使用经高压消毒纯棉柔软尿布包好。
1.3统计学方法采用χ2检验比较两组间不同时间治愈率差异有无统计学意义。p
2疗效评定及结果
2.1疗效评定标准痊愈:皮损完全消退、症状消失;显效:皮损消退70%,症状明显改善;进步:皮损消退20%,症状减轻。无效:皮损消退小于20%,症状无改善。比较两组治愈率及痊愈的时间。
表1
两组50例臀红患儿不同时间治愈率比较(例,%)
疗效指标无效进步显效痊愈治愈率(%)χ2值p值
处理后第2天常规组5131313.638.52
干预组11231253.57
处理后第4天常规组168731.828.21
干预组0631967.86
处理后第6天常规组0261463.648.26
干预组0112692.86
从表1显示常规处理组及干预组处理方法均有效,处理后第6天常规组有效率为99%,干预组为100%。常规组第6天的治愈率为63.64%,而干预组为92.86%,明显高于常规组。处理后第2天、第4天两组的治愈率差异有统计学意义(p
3发生新生儿臀红原因分析:
3.1新生儿皮肤屏障作用差,皮肤角化层及真皮层薄弱易受机械性及物理性刺激损伤。本研究中的患儿有一部分是由于纸尿裤比较硬而且通透性差造成臀红的。
3.2由于被大小便浸湿的尿裤未及时更换,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,对臀部皮肤刺激大,易出现皮损及炎症,大便污染皮肤易造成细菌感染。本研究中的大部分患儿是由于此原因造成。
3.3由于抗生素和免疫抑制剂在临床的广泛应用,新生儿发生菌群失调和免疫力降低,而使皮肤黏膜被真菌感染。
3.4某些疾病的体内转移,如鹅口疮患儿的白色念珠菌经肠道排泄,污染皮肤造成霉菌感染。
3.5某些新生儿有过敏体质。
3.6腹泻患儿大便长期刺激等。
4重视对家长的健康教育
通过长期观察发现,新生儿红臀的发生率与产妇的文化程度呈负相关。产妇的文化素质愈高,对婴幼儿的清洁卫生愈重视,护理措施细致全面,红臀的发生率愈低。反之,婴幼儿红臀的发生率愈高。因此,还应加强对产妇及家属的婴幼儿护理知识的宣教。
4.1对患儿家长进行卫生宣教、指导新生儿正确的护理方法,新生儿的皮肤比较细嫩,对外界的刺激较敏感。初为人母的女性对新生儿护理知识的欠缺和祖辈陈旧的护理指导,造成不正确的护理方式,应给予正确的引导。每天都让小儿臀部透气,并在空气中多晾几个小时,避免皮肤与尿液接触,保持皮肤干燥。最好是尽量不要给小儿裹尿布,这是预防“尿布疹”的最佳方法。经常更换尿布。新生儿大约每15~20min就会排一次尿,虽然他们的尿量只有一汤匙,但是还是建议每隔2~3h就更换干净的尿布,尤其是在大便之后,更应立即更换尿布。洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫,清水洗;有大便的尿布,可以用碱性不强的物品洗,如香皂,然后放在太阳下久晒。
4.2婴幼儿尿布皮炎重在预防、早期发现、早期干预,通过行之有效的健康教育方式,是提高家长认知程度、降低婴幼儿尿布皮炎发生率的有效途径,能使婴幼儿家长掌握基本的防治知识和方法,有助于降低尿布皮炎的发生率和减轻其发生后的严重性。护理人员充分利用当今便捷的通讯条件,将护理工作向社区延伸,以满足社区特定人群对保健知识和技能的需求。采用小讲课和电话随访两种方法对婴幼儿家长进行宣教,讲课时通过讲解和图文并茂的幻灯片展示,让家长留下最直观的印象;电话随访利于长期记忆、巩固知识,能与家长建立有效的信息沟通渠道,进行及时的指导和监控,是适应新世纪健康保健教育新理念的新形式。
5护理
5.1生活护理①因为患儿生活不能自理,因此为患儿创造良好的治疗环境,保持室内整洁安静,床单干净舒适,空气清新;②保持患儿个人卫生整洁;③注意保暖,室温保持在24℃~27℃为宜;避免直接吹风,以免着凉;若出汗,及时擦干汗液。
5.2臀部护理由于小儿皮肤娇嫩,易受物理化学等因素影响,因此需加强皮肤护理,尤其是臀部,经常受大小便浸渍,更易受损,故臀部护理尤为重要。①选择尿布应柔软舒适,透气性布,以保持肛周皮肤清洁干燥;②每次便后做好清洁护理;③护理操作时动作要轻柔,用药后要充分暴露臀部,保持局部干燥,以减轻患儿的疼痛。
5.3饮食调理①以母乳喂养为主,适当进食易消化的食物,如米粥、烂面条等,尽量少食多餐;②指导母亲多吃营养丰富的食物,忌食辛燥厚腻之品;③对于腹泻脱水的患儿鼓励家长多喂口服补液盐,以减少静脉补液量,从而减轻患儿的痛苦。
6讨论
6.1婴幼儿尿布皮炎发生率较高的原因随着生活水平的提高,纸尿裤使用已比较普及,家长给小儿使用纸尿裤,由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识,导致小儿局部皮肤潮湿、刺激物增多,增加了发生尿布皮炎的危险因素;很多家长文化程度较低,受传统错误观念影响,对婴幼儿护理方法存在很多误区。
6.2婴幼儿家长对尿布皮炎的知晓率低,婴幼儿家长对尿布皮炎的防治知识欠缺,如对尿布皮炎的发生部位、发生原因、尿布皮炎加重因素等问题的回答正确率较低,对于尿布皮炎的处理方法,所有家长均不能完全正确回答。
6.3新生儿皮肤屏障作用弱,受到外界的不良刺激后易引起皮肤损伤;新生儿的皮肤毛细血管丰富、皮脂腺分泌旺盛,皮肤的新陈代谢产物多,护理不当极易引起糜烂、感染而导致皮肤损伤。婴儿辐射保暖台采用防爆型微晶石英远红外管作辐射热源,石英远红外管具有升温快、渗透力强等特点,炎症吸收快、效果好。采用其辅助治疗新生儿尿布皮炎,患儿可,局部可保持干燥,受大小便影响小,局部用药保持时间长,且热力作用可促进药物及炎症吸收,治疗时间短,经济负担轻,患儿家长易接受。
6.4碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(pVpi)的络合物,具有性质稳定、水溶性好、无刺激性和挥发性、作用缓和持久、使用安全、色泽容易洗脱等特点,是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂。当碘接触皮肤、黏膜时即逐渐分解,缓慢释放出活性碘,氧化细菌原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使其变性,达到杀菌目的。对临床上常见的细菌几乎都能杀灭,对其敏感的微生物有:革兰阴性菌和阳性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、结核杆菌、嗜酸性细菌、梅毒螺旋体等。因此碘伏治疗新生儿红臀能杀灭局部多种病原菌。
6.5有研究表明氧气具有收敛作用,能较长时间保持创面干燥,促进创面及其周围大面积的组织的血液循环及营养,有利于肉芽组织增生。臀红患儿一般有组织液渗出,为了更快达到创面干爽的效果,氧气不应湿化。应用吹氧疗法能改善损伤组织的微循环障碍,有加快炎症消退,组织修复的作用。创面组织常呈缺氧状态,氧疗中的氧经创面吸收,可改善组织中的缺氧状态,有利于创面愈合,局部氧疗还能使创面的分泌物减少,炎症减轻,抑制细菌生长;本院新生儿科内装有管道氧气,氧气来源容易,使用起来极为方便。重症患儿视其皮肤溃烂渗液程度而增减吹氧的次数及持续时间,氧气创面治疗能加速臀部康复。
6.6美宝湿润烫伤膏的作用美宝烫伤膏系中药制成,主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用。美宝烫伤膏还具有作用,能使创面形成软保护膜,减少局部摩擦,并且与空气隔离,防止感染。美宝湿润烫伤膏治疗新生儿红臀具有独特疗效,且无不良反应。
参考文献
[1]冯丽琪,江瑜茵,李小微,等.影响新生儿红臀发生因素的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(5):3.
[2]王魏,崔明玉,刘小辉,等.美宝烫伤膏治疗压疮临床疗效与观察.中国民康医学,2006,18(10):876.
[3]谭巧红,卓培培,龚婷.美宝湿润烫伤膏治疗新生儿间擦疹及红臀的护理疗效观察.中国实用医药,2008,3(32):121122.
[4]金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学.人民卫生出版社,2002:949965.
[5]孙永敏,路平华,江瑞夜,等.局部氧疗放射性湿性皮损的疗效观察.中国实用护理杂志,2007,23(1):49.
[6]李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社,2001:164168.
[7]刘澄之,徐波.出院后护理干预对早产儿生长发育的影响.护理与康复,2007,6(6):369.
[8]杨瑛英,张丽华.心血管病出院患者电话随访健康教育探讨.护理与康复,2005,4(1):71,252.
新生儿红臀的护理措施篇5
【关键词】新生儿科院内感染交叉感染
新生儿科患儿病情危重，病情变化快，生活不能自理，病房内仪器复杂，护理操作多，存在很多不确定的易感因素，再者，由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，特别是早产儿，低出生体重儿是院内感染的易感人群。综上所述，新生儿科病房由于以上的特点，防止院内感染是一项重要的内容，护理人员在防止院内感染的过程中扮演着重要的角色。
1、新生儿病房院内感染常见的类型和原因
（1）皮肤感染：新生儿皮肤ni粘膜薄，易于破损，加之室内空气不通风，易出汗，在颈后、腹股沟等处易破损，易发生新生儿脓疱疮；患儿大小便次数多，且皮肤薄嫩，易发生尿布疹、臀红。患儿家属知识缺乏是主要的原因。
（2）脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿布长期包裹极易导致大小便感染。
（3）口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要来自产妇阴道以及未严格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔护理不当，极易引起鹅口疮。
（4）肺部感染：由于新生儿长期使用抗生素以及糖皮质激素导致免疫力低下，尤其早产儿，吸吮能力差，如喂养不当，极易引起呛咳误吸而导致肺部感染。
2、新生儿病房完善的制度是防止院内感染的重要保障
（1）医务人员是防止院内感染最重要的环节，因此，工作人员应至少每半年检查一次，凡有呼吸道、肝脏、皮肤粘膜、胃肠道疾病或其他可传染的感染性疾病者，都不可在新生儿科病房工作。
（2）坚持陪人、探视者的管理制度，严格控制入室人员，定时探视、限制人员出入，入室要穿备好的隔离衣，换鞋，戴医用帽子和口罩，与患儿接触前要进行手卫生消毒，患有感染性疾病者不得进入。
（3）坚持手消毒制度，医务人员要在进入新生儿病房前，应将双手致肘部清洗干净，并用速干手消毒液消毒一遍，接触下一个患儿前做好常规手消毒。
（4）坚持新生儿房分区制度，将感染与非感染的患儿分开，病情重与一般患儿分开，避免交叉感染。
（5）新生儿病房要坚持每日通风，冬季2次，夏季4次，每次通风时间15～20分，每日定时用消毒液消毒床头柜、输液泵、婴儿床以及其他台面，每日定时用紫外线消毒病房1小时，临时有需要再次消毒。
（6）提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关，家长可以据此对患儿进行合理的营养搭配，进行母乳喂养，提高患儿的体质和免疫力，同时对患儿进行预防接种预防病菌感染，经常对新生儿进行按摩，促进其对食物的消化和吸收促进身体成长，提高免疫力。
（7）新生儿暖箱做好清洁消毒；氧气湿化水使用灭菌水，并每天更换；呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；新生儿使用的其他物品和器具采用正确的消毒方法；血压计、听诊器、体温计固定使用。
3、提高护理人员素质是防止新生儿院内感染的重要途径
（1）加强护士职业道德培训，培养护士的责任心和爱心，例如给于新生儿抚触，喂奶后给于排背，头偏向一侧。
（2）强化无菌观念，任何操作都要按照无菌操作的原则完成，并做好标识。
（3）加强新生儿专科护理知识、护理技能的培训，如静脉留置针、留置胃管、光照疗法以及股静脉穿刺法等。
（4）由于新生儿免疫功能不成熟，缺乏分泌型iga，不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集，故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染，因此应做好患儿基础护理，增强抗病能力。做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理：每日口腔护理2次；每天用碘伏消毒脐部；每天评估观察皮肤情况，皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理，及时更换尿布，并根据情况给予护臀霜预防臀红；防止局部皮肤受压过久，每次输液前后评估穿刺部位的局部皮肤情况，防止液体外渗。
4、小结
医护人员应主动地、前瞻性地、客观地观察每例患儿的疾病情况，及时筛查出高危患儿，及早采取保护性隔离措施，做到早防范、早发现、早隔离；发现特殊或不明原因感染的患儿，要按照国家传染病管理的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应的消毒措施，所用物品应优先选择一次性医疗用品，非一次性物品必须专人专用专消毒，严禁交叉使用。；采取全面正确的医疗护理措施，有效控制和降低新生儿医院感染的发生。
参考文献
新生儿红臀的护理措施篇6
作者单位：462600河南省临颍县人民医院
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外［1］。笔者通过对2007年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，提高了护理质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月～12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准［2］且实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例，早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。
1.2方法将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30℃左右，冬天31℃～32℃左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%～65%［2］，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩（自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状），以防损伤视网膜，全身，用尿布遮盖（男婴尤其要注意阴囊的保护），放入预热的光疗箱中，记录开始照射时间。
1.3结果通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改不足之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出院。
2存在护理问题
2.1环境的变化新生儿光疗时因全身，失去了安全感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈哭闹，烦躁不安，出汗等。
2.2皮肤损伤的危险新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外裸皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤容易损伤［3］。
2.3体温变化光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达38～39℃，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等。
2.4体液不足因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。
2.5哺乳方式改变光疗时新生儿与母亲分离，哺乳方式改变，新生儿室采用奶瓶喂养，有些新生儿不习惯用奶瓶，引起哭闹不安。
2.6知识缺乏
2.6.1护士自身知识缺乏少数护士对影响光疗疗效的因素认识不足，如灯管灰尘，机箱湿化器的清洁处理不到位，灯管的使用寿命，新生儿皮肤扑粉或涂油剂等，均能影响光疗的效果。
2.6.2家长知识缺乏由于医务人员的宣教不够，与家长交流不到位，家长对新生儿黄疸缺乏认识，对疾病的原因、治疗、方法、治疗过程、预后等不了解，以致于多次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。
3护理对策
3.1与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，注意事项及相关知识，取得其信任与配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷。
3.2满足新生儿的需求针对环境改变，哭闹不安，护士应能判断哭闹不安的原因，首先应满足新生儿生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀的不适；其次是满足安全需要；光疗时无依无靠，失去了安全感；再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予安慰，用温和的语音与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到安全、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度缺乏，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。
3.3皮肤护理入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能容纳一指为宜，不能影响血液循环，定期观察局部皮肤情况。双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用棉棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，3～4次/d［4］做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。禁止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。
3.4加强巡视和观察
3.4.1观察眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意观察输液部位皮肤有无外渗及针尖滑脱情况，并及时处理。
3.4.2严密观察体温的变化随时观察光疗箱的使用效果，发生警报信号及时查找原因，妥善处理，保持患儿体温36℃～37℃，及时根据体温调节光疗箱的温度，防受凉或发热。由于散热增加，特别是早产儿易致体温过低。足月儿夏天光疗时，也可因热量过高而发热。曾有1例患儿，体温36.5℃，进入光疗箱时，由于当班护士粗心大意，未注意光疗箱玻璃的通风，再加上夏季室内温度比较高，新生儿的体温升高至39℃，另一护士巡视时及时发现，汇报医生采取了有效的措施。故光疗时应该每小时测量体温1次并做好记录或根据病情、体温情况随时测量，根据体温调节光疗箱温度，同时应保持通风，早产儿需置于暖箱内，以补充额外的热量需求。体温超过38℃，应停止光疗。
3.4.3密切观察病情的变化，防止并发症的发生组织儿科护士认真学习专科护理知识，掌握光疗护理基本知识，提高自身业务素质，以指导于临床，要密切观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸允力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。
3.5合理喂养光疗期间应保持水分及营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间歇要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。
3.6蓝光箱的消毒与处理使用期间每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1遍。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。
3.7保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯管，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000h必须更换［3］。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。
3.8出箱一般采用12～24h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素＜171μmol/L时停止光疗［4］。
4小结
通过密切观察变化，改进工作方法满足新生儿需要，合理喂养，做好皮肤护理，能减轻患儿焦虑，减少并发症，缩短病程，提高护理质量。
参考文献
［1］崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2006：99-100.
［2］金汉珍,黄德民.实用新生儿学.卫生出版社,2002：265-266.
新生儿红臀的护理措施篇7
1建立护理风险管理小组在护理部主任的领导下,护士长实行护理风险管理,成立科室护理风险管理小组,组长1名、副组长2名,明确小组各成员的职责,组织全科人员认真培训学习,每日进行护理质量讲评,每周进行不安全因素分析并制订防范措施,防患于未然,对违规者实施强有力的处罚。
2完善规章制度和工作流程每月定期召开护理人员座谈会,汇报新生儿病区护理工作特点及状况,分析存在的安全隐患,识别风险意识,明确各个因素的影响。不断完善规章制度(如《新生儿人室工作制度》、《探视制度》、《新生儿管理制度》《、新生儿区感染管理规定》《、新生儿护理安全工作制度》等)以及工作流程,制订患儿突发事件的应急预案及操作流程,加强护士巡视制度,建立留置套管针脱出、液体外渗、臀红等护理缺陷补救机制,及时弥补不足,减少护理问题的发生。同时,护士长还需加强监管,及时发现和纠正工作中的偏差,使制度得到认真执行,从各个环节保证患儿的安全。
3加强护士的专业培训新生患儿起病急、无家长陪护。因此,护理人员的专科知识和急救技术显得尤为重要。本院每月组织护理人员进行窒息复苏急救演练、专科技能培训,并定期对护理人员进行考核。
4患儿的安全护理(1)监护。护理人员需要耐心细致地观察患儿的病情。判断其疾病情况。若发现病情变化,应迅速报告医生并配合抢救。(2)操作。执行各项治疗和护理操作时,遵守各项操作规程,做好“三查”“七对”。(3)用药。熟悉用药的计算方法。(4)饮食。患儿应注意饮食,防止污染。由专人喂哺,以免发生意外。(5)预防并发症。新生儿皮肤黏膜薄嫩,易发生臀红、鹅口疮等并发症,应注意预防。(6)交接班。严格交接班,如患儿病情交接、治疗情况交接、抢救器械使用交接等。(7)做好患儿家属的解释和安慰工作。使家属放心。
普通儿科新生儿的护理方法
新生儿无分区护理,由家属陪伴照顾,按一般护理常规护理。有新生儿管理制度等。
统计学方法
采用SpSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,以p<0.05为显着性差异,具有统计学意义。
结果
入住新生儿病区患儿的臀红、鹅口疮等症状发生率明显低于未入住患儿,死亡率和窒息率显着降低。经分析,差异具有统计学意义(p<0.05)。结果如下表1:
讨论
新生儿红臀的护理措施篇8
关键词：基层医院;新生儿;院感管理
中图分类号：R856.2文献标识码：a文章编号：1004-7484（2012）10-0279-03
近几年，各级基层医院的新生儿病室如雨后春笋般拔地而起，这给本就日显严峻的新生儿院感问题带来了更多的隐患和更强的压力。医院感染不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。医院感染管理就是要将人为因素或者医源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的发生
根据基层医院现有的状况，应从以下几点着手新生儿病室的院感管理
1医院管理方面
医院感染的发生率在很大程度上与医院管理有关。某些基层医院的领导对新生儿病室的医院感染管理工作重视度不够，致使这些医院的感染组织机构不健全或流于形式。有些基层医院的新生儿病室布局不合理、硬件条件差，致使其易发生医院感染的流行。结合现代管理的发展趋势，对新生儿病室的院感管理应做到：
1.1更加注重过程管理:改变以往以结果评价为主的管理向过程管理转变。比如，手部卫生清洁管理的理念，不单单要求洗手后手部带菌量达标，而应关注具体执行的过程[1]；又比如：接触患儿后洗手率远高于接触患儿前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染的意识较差[1]。这些问题的出现就提醒了我们的监管者及部门领导者更应该注意医务人员平常工作中的院感防控意识，而不应该将院感管理流于某一次或几次的检查结果。
1.2重视法制管理:一方面国家管理部门的有关医院感染管理的各项法规的不断完善[1];另一方面，应有适合自己地区、医院及科室情况的各项规章制度：如新生儿病室的消毒隔离制度、陪伴探视制度、配奶、沐浴制度等。
1.3强化信息管理：新生儿病室应每月对空气、物表、患儿使用的一次性灭菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、医务人员的手等进行细菌监测，同时要求监管部
门及时的和反馈监测结果，否则很可能导致院感的发生。因此医院感染监测、预警的信息及反馈，对快速、全面、有效地提高医院感染控制水平至关重要[1]。
2新生儿病房的主要易感因素有：
2.1内在因素：新生儿各个器官、自身免疫系统发育不够完善，皮肤及其屏障系统脆弱，皮肤容易破损，抵抗力低，易发生感染。加上住院新生儿中有很大一部分都是早产儿甚至极低、超低体重儿，他们的生长发育较差，极易发生感染[5]。
2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、气管插管以及穿刺性治疗如输液、采血等增加了感染机会，另外室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、呼吸机管道、留置针、piCC管道、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、电话、电脑键盘、门把手、听诊器、空调机以及奶具、沐浴用具、被服等都是细菌滋生的场所容易引发感染[6]。
2.3医务人员的传播：医务人员的手是新生儿感染传播的重要途径，医务人员手上的革兰氏阴性杆菌携带率为20%-30%，由于空气很少传播革兰氏阴性杆菌，故接触传播为其重要途径。医务人员如果不严格执行手卫生制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等均是院内感染的人为因素[6]。
2.4环境因素：新生儿病房建筑布局不符合院内感染的要求，没有形成相对独立的区域如洁、污通道界限不明，消毒、隔离设施不完善等也是院内感染的重要原因[3]。
3护理管理：wHo提出以无菌技术、灭菌、消毒隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施均与护理工作密切相关，加强护理管理工作能预防和控制医院感染[4]。基层医院新生儿病室由于布局及硬件设施欠缺更应注重护理管理。
3.1加强病房管理：保持病室内空气清新、通风良好、温湿度适宜，每日定时行紫外线空气消毒，早晚各一次，每次三个小时；定时通风，上、下午各一次，每次30分钟，避免对流风；新生儿室室温维持在24-26℃（沐浴时26-28℃），湿度维持在55%-65%。
新生儿红臀的护理措施篇9
[关键词]新生儿；护理知识；调查；护理对策
[中图分类号]R715.8[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-12-134-01
1998年在全省创建爱婴医院，传统的新生儿室被取消，取而代之的是母婴同室模式。在新的模式下，新生儿从出生后就24小时和母亲在一起。患者和家属共同参与到新生儿的护理和喂养中。这就要求孕产妇和家属要掌握新生儿的生理特点和相关护理方法。为探讨孕产妇和家属对新生儿护理知识的掌握情况，我科对来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇进行问卷调查，并根据调查结果提出相应的护理对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年至2006年来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇420例，年龄22-36岁，平均28.5岁，初产妇398例，经产妇22例。
1.2方法
1.2.1调查工具采用问卷调查表对420例孕产妇和家属进行调查，并由专业人员进行审定。
1.2.2调查内容对新生儿生理特点的认知情况调查：包括新生儿的呼吸特点、心跳次数、排便排尿情况、睡眠情况等4个方面；新生儿日常护理方面知识的认知情况调查：包括沐浴、眼耳口鼻的护理、脐部护理、皮肤护理、臀部护理、啼哭观察、大小便的观察等7项；孕产妇及家属对相关知识需求：包括新生儿的生理特点、日常护理、喂养等3个方面。共发放420份问卷，收回有效问卷420份，有效率100%。
1.3统计学处理数据采用SpSS13.0统计软件进行分析。
2结果见表1-3。
3讨论
3.1调查总结从表1，孕产妇对新生儿生理特点认知情况的调查可以看出孕产妇对新生儿的呼吸特点和心跳次数等相关知识掌握分别为37.14%和30.24%还不足50%；由表2，孕产妇对新生儿日常护理知识的掌握情况的调查可知大部分人对新生儿的眼口鼻耳的护理、脐部护理和皮肤护理知识缺乏；由表3，孕产妇对相关知识的需求调查可知有90%以上的人对相关知识需求较高。
3.2对策开展一个孕产妇学习班，让孕产妇和家属共同来学习，从新生儿的生理特点、新生儿的日常护理到新生儿的喂养等三方面进行讲授。以多媒体、宣传册及模拟演练的形式授课。
3.2.1新生儿的生理特点①呼吸：新生儿新陈的代谢高，需氧量多，呼吸次数为20-40次/分。②心率：新生儿耗氧量高，每次心排出量虽比成人多2-3倍，心率仍较快，每分钟约为120-140次，且受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。③新生儿的胃处于水平位，易溢乳，故食后应抱起轻拍后背，换尿布时应注意，勿将婴儿下肢和臀部抬得过高。④生理性体重下降：新生儿由于早期摄入量少，排除水分较多而出现生理性体重下降，平均比出生时下降6-9%，一般不超过10%，4天后开始回升，一周左右恢复到出生时体重。⑤睡眠：新生儿每日睡眠在20小时以上。⑥体温：新生儿体温调节功能不全，体温易随环境温度而变化。⑦生理性黄疸：一般足月儿有30-60%出生后2-3天出现皮肤黏膜及巩膜逐渐发黄，持续4-10天(早产儿可达3w)消退[1]。如出现早，持久不退或逐渐加深，应建议去看医生。⑧乳腺肿大及假月经:出生数天，新生儿可有乳腺肿大，或乳汁分泌，2-3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女婴出生1周内，可见阴道流出白带及少数血性分泌物，持续1-2天自止。以上情况皆由母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致，一般无需处理，也不必紧张。
3.2.2新生儿的日常护理①洗浴：夏天每天至少洗1-2次，一般在晚上10点喂奶前洗，每次排便后可根据情况洗臀，洗浴前室温应在26-28度之间，水温40-45度，以手腕试温较暖即可。采用无刺激性的婴儿专用浴液。洗浴方法：将婴儿身体用肘部托住，手托住婴儿的头颈部，用拇指、食指捏住婴儿两耳，防止水进入耳内。先用小毛巾洗净面部，然后冲湿头发，洗头、颈、上肢、躯干、下肢、最后洗腹股沟、臀部、生殖器。注意洗腹部时不要沾湿脐部。②眼部护理：晨间沐浴前可以用生理盐水棉球由内至外清洁新生儿双眼。如眼部发红、肿胀、分泌物多可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，及金霉素眼药膏涂抹双眼，每4小时一次，两药交替使用。③脐部护理：一般新生儿3-7天脐带脱落，如不干燥可上消炎粉。如脐部红肿、分泌物多、有臭味，提示感染[2]，应马上就医。④皮肤护理：防止新生儿指甲过长抓伤皮肤，应及时修剪。新生儿哭闹时双脚剧烈运动，易于床被摩擦而破损，可以用纱布包裹保护局部，如有破损可涂1%龙胆紫。新生儿耳后积污可引起溃烂，洗澡时应洗干净。口角处的奶渍及溢奶及时擦净，以免发生口角炎。婴儿衣物应漂洗干净，防止肥皂刺激皮肤。⑤臀部护理：婴儿易发生红臀、溃疡或皮疹，应及时换尿布，便后用温水洗净臀部，涂粉保护。如出现红臀，要暴露臀部，用25瓦的灯泡距离30厘米左右烘烤，每次10-20分钟，每日2-3次，治疗时注意保暖，防烫伤[3]。⑥啼哭的观察：正常婴儿排泄、饥饿、过暖、过冷、受刺激等皆能引起啼哭，如面色正常，哭声响亮，哭久后逐渐变弱，哺乳后立即停止哭声，这是饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。如哭声低弱，状伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎顿应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。⑦大小便的观察：新生儿出生10-12小时内即可排出墨绿色胎粪，3-4天后大便逐渐变成黄色糊状，每日3-5次。如大便呈黄绿或绿色，稀薄状，次数多，且粪水分开，则消化不良；如腹胀，便成泡沫状提示糖摄入过多；如大便色绿，量少，次数多提示进食不足；如大便次数多，溏薄或水样带粘液，脓性，腥臭，提示肠道感染应去看医生。
3.2.3喂养指导提倡母乳喂养，早开奶，早吸吮，按需喂养。
4小结通过孕产妇及家属对新生儿相关知识的问卷调查可知，人们对新生儿的相关知识缺乏，并对相关知识有很强的需求。针对调查结果采取了相应的护理措施，满足孕产妇及家属的需求,使其身心愉悦,愿意协同完成护理工作,用心记住护士的指导或演示,掌握知识率高,护患关系和谐,满意度随之也提高。使产妇和新生儿达到了最佳安全性照顾,减少了并发症的发生,对促进母婴健康起到了重要作用。
参考文献
[1]丁彩侠.新生儿黄疸早期干预的临床进展[J].安徽卫生技术学院学报,2010,(01).
新生儿红臀的护理措施篇10
关键词：新生儿；护理；风险；护士
新生儿期是一个正常胎儿的延续，同时又是人类发育的初级阶段。在这个时期新生儿的各项生理功能会不断进行自我调节以更好地适应外部环境。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，机体抵抗力较低、不能对疾病的症状进行主述，极易诱发相关疾病，特别是早产儿比新生儿更易发生并发症。本研究主要探讨新生儿护理中存在的难点及应对措施，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年4月～2015年4月在我院出生的婴儿131例，其中男71例，女60例，随机数字表法分为观察组和对照组，观察组66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；对照组65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。组间一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。妇产科医师和护士总共17人（其中医师7人，护士10人），在2014年4月～2015年4月期间妇产科医务人员固定变化。
1.2护理方法分析护理中的风险，根据结果，对新生儿实施全面、科学的护理，措施如下。
1.2.1医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神。
1.2.2定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14d脐炎会彻底消失。
1.2.3按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由2名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。
1.2.4要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力[1-2]。
1.2.5医院领导在对妇产科护士进行绩效考核时给予政策倾斜，因为妇产科护士对新生儿的护理是高风险、低回报的护理，产生的经济效益较低，但必须有高度的责任心，因此，增加护士的经济收入能够有效提高妇产科护士的工作积极性。
1.2.6医院领导在对妇产科护士进行晋升职称考评时把患者家属对妇产科护士的满意度作为一项重要的考核指标。
1.3观察指标比较实施全面、科学的护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。
1.4统计学方法采用SpSS18.0统计包分析数据。计数资料用"%"表示，比较用χ2进行检验，以p
2结果
2.1观察组与对照组护理效果以及新生儿被护理风险伤害的情况，见表1。
2.2医师、护士自评对新生儿护理服务满意度比较显示观察组医师、护士自评对新生儿护理质量满意度明显高于对照组p
3讨论
新生儿护理中的风险主要有以下几个方面。①护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等。②未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。③新生儿护理记录书写不规范，护理记录能较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。
护理风险防范与管理可有效降低护理缺陷的发生率，由于护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生具有直接联系，护理风险防范是前瞻性的，可以控制护理过程中的不安全因素，起到预防为主消除隐患保证护理安全，提高护理质量的作用，在护理过程中做好新生儿室的卫生工作，做好空气和物品的消毒工作，例如新生儿的衣物和奶瓶等；在消毒时严格遵守消毒制度，并且强化危机和风险意识，护理危机的发生随时存在，因此做好预防工作至p重要；强化制度建设与质量监控，周密的规章制度是做好各项护理工作的保证，通过进行风险教育及强化风险管理的各项措施的落实，明显提高护理服务水平，因而新生儿受到的风险降低。新生儿护理工作看似简单，实则复杂，其中存在很多风险。在医院的产科新生儿护理工作中，应当重视这些风险，对其进行科学的分析，并采取适宜的、可行的、科学的手段避免这类风险的发生。
参考文献：