社区养老一体化篇1
大数据的应用使得社会的各项机制相互连接，拉近了人与人之间的距离，大大改变了人们的日常生活。当前在新兴网络媒体的影响下，医疗、保险、公共健康领域得到了全新的改变，摆脱了传统僵化式的模式，实现了领域的创新和突破。
（一）大数据与智慧医疗
随着新型多媒体技术的发展，智慧医疗已走进了大众的生活，其完善了当前的医疗体系促进了当前医疗事业的发展。智慧医疗以医疗大数据为依托，以多媒体信息技术为手段，整合病患信息数据，在病患信息数据的基础上开展医疗服务的一种模式。其主要包括信息数据获取、诊断以及远程服务三个过程，以最便捷的方式、最快的速度将医护人员与患者连接，将现有的物力、人力、财力进行高效整合，从而实现高效率的医疗服务。
（二）大数据与互联网保险
我国为了保障公民最基本的生活，设置了五种保险，其中密切关系到老年人养老的保险主要是医疗保险和社会养老保险。医疗保险使得老年人在生病时得以资金支持，从而减轻了老年人看病的负担；社会养老保险主要是保障老年人基本的生活，使其在年老时依然可以过着安稳的生活。由于我国社会问题较为复杂，使得老年人社会保障工作仍存在着一些问题需要解决，比如我国的医疗保险制度不完善、保险品种较少，保险涵射的范围较窄，使得老年人的社会保障不健全。然而S着国家逐步推行实施大数据行动纲要，互联网保险服务模式和产品有了创新的空间和发展的机会。大数据重构了保险的结构和种类数量，着力整治了经营保险的社会环境，创新了保险的经营模式，给保险行业进行了一次大清洗。这种现象在养老医疗健康保险中较为突出，经营保险的企业在大数据的影响下，其相关部门收集获取了社区养老居民的病历数据、医药费报销信息数据、身体健康状况数据等，然后对这些数据进行整合分析，充分利用数据信息，改善其保险业务，进而与各个社区建立密切的合作，为社区居民提供丰富便捷“一站式”的医疗健康保险产品。
二、“医疗-养老-保险”一体化智慧社区养老模式构建
（一）基本架构
“医疗-养老-保险”一体化的智慧社区养老服务是借助大数据信息技术，以智慧医疗、互联网保险为依托，将医疗、养老、保险进行有效整合，进而实现社区的养老服务。这种集医疗、养老、保险为一体的养老模式，在利用大数据技术，借助多媒体信息技术，将医院、社区、保险部门紧密结合，从而为社区居民养老提供全方位的各项服务，确保社区居民养老得到保障。
（二）关键要素
建立“医疗-养老-保险”一体化的智慧社区养老服务模式其关键的任务就是要做好社会居民的健康管理以及加强医疗团队的服务能力，从而使得这种集医疗、养老、保险为一体的养老模式真正发挥其作用，进而实现我国养老服务保障工作的突破与创新。
1.社区居民健康管理团队
社区居民健康管理团队的工作职能较为明确，其主要是负责收集获取社区居民的信息，将获取的居民信息整理建档，根据居民的健康状况为其指定适宜的医疗团队。社区居民健康管理团队是沟通社区居民和医疗机构的桥梁，其将收集整理的社区居民健康数据提供给医疗机构，让医疗机构在最短的时间掌握社区居民的健康信息，从而提高了医疗机构的工作效率。社区居民健康管理团队组成人员有一定的标准要求，其由临床和非临床医务人员组成，他们分工明确，各司其职，相互配合，共同协作，在所有社区居民健康管理团队的团结协作下为社区居民提供及时、高效的健康服务。社区居民健康管理团队包括初级医师、社区资源专员、病案管理经理，初级医师负责的主要任务就是根据收集的信息初步诊断社区居民健康状况，进而为其指定适宜的医疗机构；社区资源专员是负责管理、收集、整合社区居民信息数据，在病患治疗出院后进行后续跟进服务的人员，是沟通社区居民患者与医疗机构的重要纽带；而病案管理经理就是为患者在住院期间提供医疗服务，平衡日常生活事务的大管家。不同的组成人员有着自己的岗位要求，通过这些人员的共同服务保障社区居民的健康。
2.互联网+医疗保险商业模式
互联网保险最关键的环节就是获取居民的数据信息，在收集到数据信息的基础上调整保险企业的险种、保险模式、制作合理的保险费单。保险公司利用互联网技术收集、整合、研究分析获取的居民信息，建立社区居民健康状况档案，实时检测社区居民的身体状况，减少社区居民进医院治疗的几率。互联网+医疗保险商业运营模式不仅扮演了社区居民的生活医生，而且减少了保险公司赔付的成本，一举两得。同时运用这些数据长期监控客户的健康状况，以减少客户进医院、做手术的概率，从而达到降低保险公司赔付成本的目的。在美国已有部分保险公司采取互联网+医疗保险商业运营模式，他们通过为社区居民提供较为灵活可用于日常生活的医疗产品来获取收集居民健康数据信息，完善、创新其运作，得到了社区居民的广泛支持。运用互联网+医疗保险商业模式不仅简化了购买保险产品的步骤，而且还为社区居民提供了健康管理，降低社区居民健康风险。
三、政策建议
（一）实现数据互联共享，落实大数据发展行动纲要
在2015年我国出台实施了《关于促进大数据发展的行动纲要》，该行动纲要为大数据行动指明了方向，为建立“医疗-养老-保险”一体化的智慧社区养老服务模式提供了信息技术上的支持。“医疗-养老-保险”一体化智慧社区养老模式是在利用大数据信息，借助互联网信息技术将医疗、保险和养老三位一体，是城市养老的新形态。为了促进该模式的发展，相关部门应当实现数据共享，通力合作，深化服务内容，贯彻大数据行动纲要，将养老过程中的公民需求与大数据下“互联网+”产品紧密结合，确保城市社区养老医疗、保险各个步骤有条不紊的进行。基于大数据的“医疗-养老-保险”一体化的智慧社区服务模式，实现了医疗部门、保险企业和社区居民的有效联动，推动了数据信息共享，将社区养老的各项资源进行优化配置，为社区居民提供了养老过程中的各种所需，保障了社区居民的基本健康生活。因此，在构建“医疗-养老-保险”一体化智慧养老服务的过程中，政府相关部门应当在整合、分析获取的所有社区居民信息数据的情况下，根据社区养老需求，改革养老体系，深化养老服务内容，提高我国养老服务质量，进而保障社区居民的身体健康。
（二）构建社区医疗机构全科医生服务模式
“医疗-养老-保险”一体化智慧养老服务模式是由医疗机构、保险企业、社区居民三者共同参与的一种服务模式，为了将其安全、健康、高效的推行，在基层社区内应当构建全科医生服务模式。全科医生服务模式主要是医疗机构的医护人员与社区居民和保险企业三者之间订立相关的服务契约，构筑三者之间稳定的关系。全科医生服务模式指的是签约的社区居民在其需要健康医疗需求时可以享受社区问诊、健康检查、疾病诊疗、康复回诊等医疗服务，全科医生在此过程中为社区居民提供其所需的各项医疗服务。这样的服务模式简化了医疗诊断的繁琐过程，便捷了社区居民和签约医生，让他们在互联网金融服务的模式下进行费用支付、报销以及获取相应报酬。
（三）强化医疗机构、养老护理机构与保险机构合作新模式
构建“医疗-养老-保险”一体化智慧养老模式，其中最重要的一项工作就是要创建医疗机构、养老护理机构、保险机构三者之间的合作模式，促进三者的融合发展。因此需要做到一下几点：首先，可以在城市社区建立相应的医疗机构、养老护理机构、保险机构服务站点，为智慧一体化模式的构建提供机构基础。其次，相关部门可以出台实施相应的政策实现三位一体的服务模式，或者三家机构通过协议的方式促进彼此的合作。再者，三家机构通力合作，实现大数据信息共享，通过创建新型的联动机制，比如创建“医-养老-保险”一体化服务一卡通等方式，为社区居民提供医疗服务、养老服务和保险服务，从而实现“医疗-养老-保险”一体化的智慧养老服务模式。
社区养老一体化篇2
论文摘要:分析了转型期我国农村养老保险模式选择的理论依据，在此基础上提出了“家庭养老保障是基础，农村社区养老保险是过渡，城乡统一的社会养老保险是方向“的转型时期我国农村社会养老保险模式，最后论述了农村社区养老保险向城乡统一的社会养老保险演化的动力机制。
1引言
随着我国经济体制的转型、农村工业化和产业化的发展，农村的经济结构、产业结构、人口结构与劳动力结构发生了很大变化。与此同时，农村也出现了人口老龄化和家庭小型化的趋势，农民日益要求农村传统的家庭养老向社会养老转型。但是，像我国这样二元经济结构的发展中国家，在转型时期农村应建立什么样的社会养老保险制度，在世界上没有现成的经验可以借鉴，也没有现的模式可以套用。我国理论界对这一问题的研究还不充分，不够深人。因此，如何选择转型时期我国农村社会养老保险模式，就成为改革与发展面临的一个重大课题。
2转型期我国农村养老保险模式选择的理论依据
(2)养老保险模式的演变是社会工业化、城市化的产物纵观世界社会养老保险的发展，己经历了2个历史阶段并相应的形成了两种养老保险模式。一个国家的养老保险制度从家庭养老保险发展到社会养老保险，从城市社会养老保险覆盖到农村，都是处在该国的工业化、城市化程度较高阶段。在这一阶段上，农业社会被工业社会所取代，农业人口向城市人口大量迁移，农业人口相对一国的人口总数所占比例极低，传统的家庭结构解体，传统的家庭养老保障首先在工业先行国家瓦解，而代之以城乡统一的社会养老保险。日本在20世纪的1941年，就提出了面向城市企业劳动者的厚生年金保险，而直到1971年才推出了面向农业从业者的年金保险制度，这时日本的城市化水平己达到70%以上，农业从业人口还不到20%。为了推进城乡实质平等的“国民皆保险”，国家财政给予农业从业者社会保险以更大的支持。目前我国正处在农业社会向工业社会转移的中期，城市化水平1998年是18.23%，2002年才达到36.09%;农民占全国总人口的70%以上。显然，我国农村向城市化转轨还有很大距离，目前若全面推行农村养老保险的社会化是不现实的。所以，在选择农村社会养老保险模式时，必须适应国家和当地经济发展水平及农民群众心理上、物质上的承受能力。
(2)社会保障水平必须适应经济发展水平社会经济发展水平是制约社会保险模式选择的核心因素。这是发展社会保障事业必须遵循的一条客观规律，也是构建农村社会养老保险模式的一个理论依据。从世界各国社会保障事业发展的历程看，社会养老保障基金来源主要有:国家、集体和个人，但归根到底还是来源于国民收人的初次分配和再分配。而国民收人的状况又往往制约于社会经济发展水平。当一个国家经济发展水平高时，国家财务充裕，企业和国民支付能力强，社会养老保险筹资的社会化、保险对象的社会化和保险服务的社会化程度就比较高;反之，养老保险的社会化只能是低度发展。但是由于我国过去的经济和社会发展水平很落后，经济和社会发展要求仍然很强烈，各种发展事业和项目都需要经济或财力的支持，这又树俯开展农村社会养老保险是一种重要的约束。国家财政拿不出那么多钱来解决8亿多农民养老问题，而我国农村总体上生产力又不发达，农民可支配收人低，集体经济实力薄弱。所以，我国目前尚不具备全国建立城乡统一的高度社会化的养老保险模式的经济发展水平，农村只能选择社会化水平较低的养老保险模式。
(3)社区化养老保险是社会化养老保险的过渡社会保障的科学机理是“大数法则”，即大多数人群分摊少数人的风险。覆盖面越大，每个保障对象遭遇风险的概率越小，补偿越稳定。有着“福利国家之父”之称的贝弗里奇，早在1942年就提出了社会保障的“全面普遍性原则”，要求社会保障的对象是覆盖全体国民。但贝弗里奇同时出提出了“区别对待原则”，要求根据不同的社会成员采用不同的社会保障模式，制定不同的社会保障标准。我国农村广大地区之间经济发展不平衡，经济社会发展的多层次性极为明显。历史因素的积累和现实条件的局限，决定了我国现阶段农村的社会养老保险不可能采取一个模式，更不能一步到位建立起城乡统一的社会养老保险模式，而应“区别对待”，选择适合当地实际情况的养老模式。根据社会保障的理论和借鉴国外养老保险的经验，把农村社区养老保险，作为农村社会养老保险模式起步与发展阶段中特殊过渡形式，谋求农村社区养老保险相对独立地发展，待条件成熟后与城市的社会养老保险模式并轨，是比较现实的战略选择。
3转型期我国农村的养老保险模式
我国农村转型期的养老保险模式是:家庭养老是基础，家庭养老和社区养老相结合是过渡，城乡统一的社会养老是方向。它的走向是:家庭养老—社区化—社会化。
(1)以构建新型农村养老模式为基础的家庭养老模式家庭是社会的组成“细胞”，家庭为老年成员提供物质帮助、服务保障和亲情关照，是我国养老保险的传统模式，也是当前农村养老特别是纯农业居民养老的主要方式。①从经济学的意义上讲，家庭养老实际上是以个人终身劳动为基础，在家庭内部进行代际交换的“反哺式”养老，是农村老人对子女人力资本投资的回报。绝大多数农民在中青年时期将自己的全部收人和积蓄用于养育子女和置办家业，不预留自己的养老费用，而是将来依靠子女养老。这种家庭内的财富代际转移过程，实质上是父母对子女抚养和教育人力资本投资的回报过程。这种异期双向的过程，任何一方输出残缺就会使过程中断，造成对家庭和社会的不经济。②从法学角度上讲，家庭养老保险是农村老人拥有家庭的经济资源控制权和享有被赡养权利的体现。土地作为一种经济资源具有特殊的家庭养老保障的功能，房屋作为一种经济资源，也同样具有家庭养老保障的功能。老人通过拥有土地经营权和房屋所有权可以对家庭资源进行控制，为自己的养老提供保障。③从社会伦理学方面看，子女为父母提供养老保障是我国传统的社会基本伦理之一。家庭养老保障在我国有着悠久的历史和深厚的文化根源，让老人安度生活、享受天伦、慰藉精神是每个家庭的职责，更是中华民族尊老、敬老、养老的“孝亲”文化基础和“老吾老以及人之老”的传统美德。这些具有东方色彩的社会伦理，是千百年来我国家庭养老的强大支撑力。转贴于(2)以村、镇社区为依托单位的“大家庭、小社会”的养老模式按照“政府扶持、块块管理”的原则和“收人保障、服务保障”的保障职能，该养老保险模式的组成:①农村社区养老保险的组织体系。省级设立农村社区养老保险管理中心，负责全省农村社区养老保险基金统筹、管理、运营及业务指导;市级设立农村社区养老保险管理处，负责全市农村社区养老保险基金的筹集、管理和协调各级组织的运作;县区设立农村社区养老保险经办机构，负责辖区内农村社区养老保险基金的征缴、管理和给付;乡镇设立农村社区养老保险管理所，具体经办农村社区养老保险业务。②农村社区养老基金筹集体系。资金主要来源:农村劳动者个人缴纳，集体公共基金补助，国家初期管理费和政策扶持。劳动者人人交纳保费是主体;集体补助是社区的集体组织负担与本社区经济收入相适应的一定比例的保险金;国家扶持则主要体现在对乡镇企业、集体补助部分给予税前列支，提供开展社区养老保险初期的管理费用。③社区养老社会化服务体系，通过投资主体社会化和整合社区资源，为社区老年人提供住养的老年公寓、托老所、医疗健康卫生院、精神慰藉的休闲场所等，使农村老年人能够在社区老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐。
4农村社会养老保险向城乡统一的社会养老保险演化的动力机制
从总的历史发展规律看，伴随着生产力的不断发展，经济发展水平会不断增长，城乡的差距会不断缩小直至弥合，社会保障制度就会城乡一体化，覆盖面就会达到全体社会成员，作为社会保障体系中的社会养老保险的覆盖面也将全民化。英、法、瑞等国家基本上实现了loo%的覆盖率，美国也己达到90%的高覆盖率。我国农村社会养老保险也必然要向城乡统一的社会养老保险演化。
(1)农业工业化的推动力现代社会保障制度是近代西方工业化的产物。我国乡镇现在己经成为农村经济的支柱和国民经济的“半壁江山”，乡镇企业的兴起和发展壮大，加快了农业工业化进程，导致了农村产业结构、社会结构、城乡布局发生变化，正在冲破传统体制造成的工业与农业的二元经济结构的矛盾。随着二无经济向现代市场经济转轨的历史性演变的实现，作为市场经济发展的“安全网”、“减压阀”的社会保障制度(含现代社会养老保险制度)，必然要从工业延伸到农业、从城市延伸到农村。
(2)农村社区城市化的外扩力农业工业化的发展，促进了农村产业结构的变化，引起了农村土地人口的大分化和大流动，土地资源快速递减、劳动力大量富余并向二、三产业转移分流，形成了许多小城镇。自1949--1997年，我国城市化水平才由5.1%增加到18.23%;但从1998—2002年就从18.23%上升到36.09%，农村社区城市化过程大大提速。农村社区城市化的这种外扩力量，缩小了城乡之间的巨大反差，支撑着农村社区养老保险向城乡统一的社会化养老保险扩进。
(3)农村社区经济发展的内驱力随着农村经济体制改革的深入，尤其是农村乡镇企业的迅速崛起与发展，提高了农村社区的经济水平，尤其是增加了社区公共基金，为农村建立社区养老保险提供了资金保障，使农村社区养老保险有更强的内部调剂和互补功能。一些富裕农村社区还可以仿照城市的做法，为社区老年农民建立退休制度。农村社区经济发展，也驱动着农村社区养老保险与城市养老保险制度的统一。
(4)城市经济发展的拉动力根据国际经验，在社会经济发燕尾服的初期，农业为工业化提供资本积累;但是当人均国民生产总值达到300美元时，农业将开始减少为工业提供资本积累的程度;当达到人均国民生产总值1000美元时，就会发生工业的经济利益向农业的回流。发达国家实现这种根本转变后，把转移的经济利益一方面转向直接的收入支付，另一方面是加强与完善农村社会保障体系的建设，实现城乡统一的社会保障制度。到2002年，我国的国内生产总值己达到89404亿元，人均占有超过800美元。用不了多少年，我国人均国内生产总值就可达到1000美元以上，就能实现经济利益的根本转变，就会拉动城乡统一的社会养老保险的并轨。当然，经济发展水平在社会保障制度建设中起着基础性的作用，但又不完全取决于经济发展水平，而是社会、经济、政治的历史和现实因素综合作用的结果。把各种因素综合起来分析，预计到21世纪中叶，我国就会实现城乡一体化的社会养老保险制度。
社区养老一体化篇3
［关键词］社区;养老服务;托老站
一、引言
随着中国进入老龄化社会的步伐逐步加快，养老问题也逐渐成为社会所关注的焦点。伴随着老龄化社会的到来，居家养老模式虽然是人们的首选养老方式，但是对于老年人的生活照料以及精神慰藉的需求，却得不到最大程度的满足;同时，受传统观念的影响，人们选择机构养老模式的比例相对较低。在这样的情况下，以居家养老为依托，凭借社区养老资源的新型养老模式———“社区托老’将逐渐成为社会解决养老问题的重要手段。根据河南省2015年统计年鉴资料显示，到2014年年底，郑州市常住人口为938万人，其中65岁以上人口为82万人，占常住人口比重为8．7%，国际上通常把65岁以上的人口占总人口的7%作为人口老龄化的起点，按照这个标准，郑州市人口已经进入“老年型”人口状态。管城回族区常住人口为74．81万人，其中65岁以上人口为7．89万人，占常住人口比重为9．4%;占郑州市65岁以上老年人口比重为9．6%。通过以上数据可知，管城区是居民养老问题亟待解决的地区，也是缓解郑州市养老问题的重要一环。
二、郑州市管城区托老站发展现状
目前，管城回族区共建有9家托老站，8家已经投入使用，1家试运营。为了解管城回族区托老站基本情况，同时为使调研资料更具有参考价值，选取了5所具有典型性特征的托老站，分别为:馨家苑养老服务中心托老站、蓉湾社区托老站、航海服务中心托老站、映月路社区托老站以及石化路社区托老站。
(一)管城回族区社区养老服务的规模整体规模小
管城区托老站规模参差不齐，且整体较小。托老站规模大小的影响因素主要有场地大小、设备设施配备状况等方面。通过走访调查发现，在床位配备、活动功能室以及综合服务人员几项统计中，托老站的供给规模远小于管城区老龄人口的养老需求。而且排在首位的是馨家苑社区服务中心托老站，后两位是石化路社区托老站和映月路社区托老站。在调研中发现，映月路社区托老站与石化路社区托老站所在社区的公益用地预留较少是影响其规模的一个重要因素。同时，养老服务的场地限制也将成为今后管城区社区托老模式发展的极大制约因素。
(二)管城区托老站管理制度体系不健全
制度体系建设是一个组织良性发展的重要依托，而分别由三家机构所运营管理的托老站在制度建设完善程度方面存在着较大的差异。在走访调查的过程中了解到，同属于馨家苑服务机构的三家托老站，在制度体系建设方面比较完善，而由上海和佑养老集团与河南金马电子商务公司运营管理的两家托老站在制度体系建设方面还未有建设性的突破。制度建设的不完善成为了映月路社区以及石化路社区托老站发展的瓶颈。馨家苑社区服务中心下设有16个部门，同时中心拥有社会工作中心、健康管理中心、信息中心等专业体系，建立有志愿者招募，社工培训等相对完善的体系。同时，对于上岗员工的仪容仪表、言行举止等有详细的明文规定。馨家苑社区服务中心的体系建设是今后社区托老模式发展中需要吸收、借鉴的良好经验。
(三)管城区托老站服务群体较小
郑州市管城区托老站服务覆盖的老龄群体数量整体较少。在调研中我们可以知道映月路以及石化路社区托老站的覆盖人数少，其他三者相对较高，但对于社区庞大老龄群体来说，托老站在总体的服务群体数量上还不能满足老龄人口的社区养老需求。在五所托老站的走访中了解到，老龄人口的服务数量较低的一个重要影响因素社区养老服务的供给与老龄人口的社区养老需求不匹配。例如石化路社区托老站只是简单的协助老人进行网上订餐，而老年人这样的需求较少，更多的老人会选择在家解决就餐问题。但馨家苑社区服务中心托老站以及蓉湾社区托老站的覆盖群体相对较高。其中馨家苑服务机构所运营的托老站提供助餐服务，馨家苑社区服务中心托老站设有健康中心，配备有中医理疗室和康复训练室，在健康服务方面的专业化程度较高。而且馨家苑社区托老站除了配备老人日常活动所需的床椅，电视外，更从“服务”的核心出发，将文化的理念代入老人的日常生活，开设摄影、手工美术以及带养孩子相关课程等，丰富老人知识储备，充实老年生活。因此，这种服务理念也是提高社区养老服务覆盖群体范围的重要手段。
三、管城区托老站存在的问题
(一)托老站运营资金支持的不可持续性
在社区养老的背景下，管城区托老站运营中，资金支持的不可持续性是目前托老站发展遇到的一大瓶颈。对于所调查的管城区托老站中，运营模式有40%是公建民营，60%是政府购买。这两种运营管理模式都需要企业和政府的资金注入。但由于托老站是社区服务的一部分，托老服务的提供是无偿性的，在这种情况下，托老站的运营与管理有成本投入，但却没有利润与收益，因此导致了托老站运营发展中，出现了资金支持的不可持续性问题。管城区托老站的运营模式主要采取的是公建民营和政府购买两种方式。映月路社区，石化路社区托老站通过公建民助的方式，由辖区街道办事处，社区提供托老场地，然后由社会机构等进行运营管理。馨家苑所运营的三家托老站通过政府购买的方式，由区民政局，办事处投入，引入郑州市馨家苑社区服务中心运营，购买社区养老服务。这种靠政府投资建设，出资购买服务的方式由政府埋单，而且属于社会福利性事业，提供无偿服务，会进一步加重政府的财政支出负担，同时随着社区老龄人口的不断增多，社区养老需求的逐渐扩大，政府部门的财政支出会日益无法满足托老站建设与运营的资金需求，从而导致了托老站后期运营的不可持续性问题。
(二)托老站场地供给受限托
老站场地供给有限，制约了托老站规模的发展以及服务群体范围的扩大。为适应社区养老的需求，给老年人提供舒适的养老生活，专业化养老服务的托老站应该成为每个社区的标配。但就目前管城区老城区每个社区的前期规划中，公共用地预留紧缺，因此，场地的有限供给成为了制约托老站发展的另一重要因素。在管城回族区中，一方面，管城区部分社区由于前期规划没有预留供社区养老服务使用的公共用地，导致社区没有进行托老站的建设，知识社区养老服务缺乏;另一方面，管城区部分社区处于郑州市的黄金地带，低价、房屋租用费用高昂，政府为减少社区托老站的建设带来的财政支出负担，购买小规模的社区养老服务或者建设小规模的托老站场所，从而致使管城区部分社区的养老服务供给数量与质量不能满足社区老龄人口的养老需求，产生供需矛盾。
(三)托老站的设置形同虚设
由于托老站服务的非营利性以及监督机制的不健全，致使部分社区养老服务机构所运营管理的托老站形同虚设。首先，非专业性的社区养老服务不能满足老年人养老服务品质需求。映月路社区托老站与石化路社区托老站，分别由上海和佑养老集团与河南金马电子商务公司运营管理，前者一家管理体系较为健全并且服务专业化程度较高的机构养老公司，而社区养老服务相对来说较为弱势;后者是一家多元化发展的互联网公司，成立时间短，并且社区托老服务的提供捆绑老年智能设备的推广与销售，社区养老服务的专业程度较低，从而致使托老站的建立形同虚设。其次，监督机制的不健全，致使托老站的运营管理较为。在所调研的过程中，除了由郑州馨家苑社区服务中心所运营的托老站外，另外两家托老站均是集团或公司的一个具体项目，因此，在对托老站的管理与运营上，一方面，没有机构内健全体系的制约与监督;另一方面，所属辖区的办事处、社区等外部机构的监督力度比较疲软。体制内外监督机制的缺乏，较大程度上影响着社区托老站的运营。最后，社区托老服务是一种公益性事业，但作为非专业性社区服务的提供者，“服务”理念不纯粹。映月路社区托老站与石化路社区托老站的主要业务分别为机构养老和智能产品的推广，导致现在所建成的部分托老站成为盈利机构的宣传点，推广站。在这种情况下，托老站不能从根本上围绕“服务”的理念出发，对于需要社区养老的老龄人来说，其存在的实际价值将大打折扣。
四、提升社区养老服务质量的对策分析
(一)采用多元化运营管理模式
由于存在成本投入，仅有政府来埋单是托老站发展不具有可持续性的重要因素。因此还可通过以下两种运营模式来保证托老站后期运营管理的资金来源。第一，政策鼓励老龄边缘产业为社区托老服务提供资金支持，并通过这些资金购买专业的社区养老服务。一方面，政策鼓励老龄边缘产业资金的投入，政府可将将这部分资金用来购买专业的社区养老服务，从而保证社区养老服务供给的专业化。另一方面，老龄边缘产业通过获取进入社区经营的许可资格，在坚持以产品附加为辅，养老服务提供为主的运营方式下，以社区养老服务为平台，获取盈利空间，从而保证老龄边缘产业将资金持续不断的投入到社区养老服务中。通过以上这种方式，不仅能够使老年人享受到较高品质的社区养老服务的情况下，确保社区养老的资金来源，减轻政府的财政负担，同时还有利于促进老龄边缘产业的发展。第二，允许社区托老服务收取会费。托老站可如同幼儿园一样建设，不一定是免费的公益。会费的收取主要是抵偿为标准，抵偿的会费加上政府的一定标准的补贴，可用来购买专业性的社区养老服务。一方面，能够避免政府巨大的财政支出来满足不断增加的养老需求;另一方面，通过购买专业性的社区养老服务，可以满足社区老龄人口中高端养老服务需求，极大的提高社区养老质量。
(二)合理规划养老用地
合理规划养老用地是保证养老场所的重要手段。首先，新建社区加大规划力度，确保养老土地预留。通过合理的规划方案以及政策强制力，来确保新建社区养老服务场所的建设与使用。其次，已建成社区通过改建相关场所功能，保障社区养老用地需求。对于缺少养老用地的社区，街道办事处以及社区可积极发挥能动性，将一些废弃厂房等原使用功能不高的场所改建为社区养老用地，解决老城区土地租金贵，缺乏养老场所的问题。通过合理利用与规划新建社区、已建成社区的养老用地和场所，最大程度上满足老龄人口的社区养老需求。
(三)建设专业性的社区托老中心
对于社区养老服务运营管理的机构选择上应尽可能选择专业性的社区养老服务机构，从而为社区老龄居民提供高品质的养老服务。我们可以从以下几个方面来建设专业性的托老服务中心，不断提高社区养老服务的质量:第一，制度体系的专业化。应以专业化的管理制度和专业化的规范标准为基础，监督和考核项目的执行过程和结果，以满足社区养老服务专业化管理的要求，提高服务水平。第二，人才队伍的专业化。实现人才队伍的专业化，一方面，可以招收专业的社区养老服务人员，或者吸收高校的相关专业学生加入到社区养老服务行业中，从源头提高人才队伍的整体素质;另一方面，通过各个方面的专业培训，进一步提高在岗人员的综合素质与能力。第三，设施设备的专业化。设施设备是社区养老服务中高端化的硬件基础。因此要加大力度投入老人专用设备的规划设计与购买，满足老龄人的实际需求。第四，服务理念的核心化。是以服务为根本的。社区养老服务的数量与质量，决定了社区托老服务中心的成功运营与否。因此，要从老人的需求出发，不断提高运营管理机构的服务理念与意识。
五、结论
在社区养老的背景下，管城区托老站在建设、运营与管理的过程中存在诸多问题。但专业化的社区养老服务组织成功的运营模式与服务理念，为今后社区托老服务发展提供了良好的经验借鉴。当前解决社区养老服务发展问题的关键是政府要尽快推动社区养老服务运营模式的转变，提高社区养老服务的专业化程度，在解决资金问题的前提下，使社区老龄人口能够低偿或无偿的享有高品质的社区养老服务，从而实现社区养老服务的供给侧改革以及可持续发展。
参考文献:
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社区养老一体化篇4
内容摘要面对我国的快速老龄化，必须构建包括养老保险和养老服务在内的老年保障体系。从老人居住方式来划分，养老只有居家养老和机构照料两种方式；社区作为平台和纽带，可以将家庭和机构有机地衔接起来，将居家养老和机构照料都转变成社会化养老服务。这种以居家为基础、以社区为依托、以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务的社会化养老模式，可称之为“社区居家养老”。社区居家养老要超越社区本身的狭小空间，充分利用社区外的资源为社区内的居家老人服务，就必须走“互联网+”的道路。为了助推“互联网+社区居家养老服务”的发展，应当发挥政府、市场、社会“三管齐下”的作用，建立健全社区组织、社会组织、社会工作“三社联动”的机制。
关键词养老服务居家养老机构养老社区居家养老“互联网+”三社联动
作者童星，南京大学政府管理学院教授、博士生导师。（南京210093）
“2014年度中国十大学术热点”，其中第八个就是“老龄化背景下的养老服务体系优化”，其入选的理由在于，2014年度有数以千计的论文、评论和报道关注养老服务问题。相关的研究议题主要有四：一是澄清对养老服务的认识误区。学者们主要澄清了“将居家养老等同于家庭养老”、“将社区养老等同于机构养老”、“将机构养老等同于市场化养老”等误区。二是考察养老服务体系建设的国际经验和教训，重点总结了美国、英国、德国、瑞典、荷兰、加拿大等国家养老服务构建的经验与教训。三是完善养老服务结构体系，重点探讨了三类养老服务方式的功能定位、互动配合、协同推进等内容。四是优化养老服务责任体系，以传统“孝道”文化为基础，着眼于政府、社会、国民个人等主体在养老服务体系改革与发展中的责任分割，具体勾勒了政府财政、社会组织、民间资本、家庭与个人的责任内容、承责路径和方式。然而，现有研究在澄清一系列认识误区的同时，仍然把社区养老和居家养老、机构养老视为三类并列的基本养老服务方式；在总结国际经验教训的时候侧重于欧美，忽视了与中国国情、历史、文化较为接近的日韩和东南亚各国；在探讨养老服务体系时，尚未直面绝大多数社区在资源匮乏、人才短缺、所得政策扶持不力等方面的现实困境，有必要进一步深入研究。
问题：老龄化，抑或对老龄化准备不足？
我国社会当前正在快速老龄化。统计资料显示，截至2014年底，我国60周岁及以上人口达21242万人，占总人口的15.5%；65周岁及以上人口达13755万人，占总人口的10.1%；失能半失能老人达3750万人，占总人口的2.80/0。预计2025年前，高龄老年人口将保持年均100万的增长态势，他们从失能半失能到离世往生，平均时长3.3年；到2050年，60周岁及以上人口将达到4亿，几乎每四人中就有一个老年人。可见，今后一个相当长的时期内，我国养老服务的对象将激增，需求会出现“浪涌”。
自1980年以来，独生子女政策持续实施了35年，伴随着改革开放的深入，人口流动也不断加剧，导致家庭小型化、空巢化，传统的家庭养老模式难以为继；原本许多单位提供的具有福利性质的养老服务，随着市场经济大潮中单位制的解体，基本上不复存在；专门的养老机构则总量不足，结构失衡，公办的人满为患，申请入住者往往排队要等数年，民营的则入住率不高，许多床位空置，并由此导致老人护理占用了大量的公共医疗资源。老年服务业发展滞后，加上与子女教育相比，公众对老年照料问题的关注和认知度比较低，又使得许多老人的养老金成为年轻人“啃老”的对象，严重影响了老人的生活质量。
现在讨论养老服务乃至老年保障问题时，似乎给人一种感觉：问题就出在老龄化，而且是快速老龄化、未老先富的老龄化。其实．老龄化本身并不是社会问题，健康长寿乃是每一个人的美好向往，也是国家公共政策的伦理指向。老龄化社会有何不好？！对快速老龄化准备不足，社会养老保障跟不上，才是问题之真正所在。公共政策不是要阻止老龄化，而是要寻找最佳的老龄化应对之策。应对老龄化之策是一个复杂的系统工程，本文只是重点讨论其中的养老服务体系优化，不涵盖养老服务体系优化的全部，侧重讨论养老服务体系优化中的一个关键环节，即大力发展社会化的社区居家养老服务。
老年保障：养老保险，抑或“养老保险+养老服务”？
长期以来，我国社会保障体系建设的关注点一直集中在经济保障即社会保险上，忽视了服务保障，甚至政府主管社会保险的部门就直接以社会保障部（厅、局）来命名。相应地，在养老保障领域，就表现为养老保险不断扩大覆盖范围（如城镇职工养老保险持续扩面，农村居民新型养老保险由试点到全覆盖等）、提高待遇标准（如城镇职工养老保险金10年连续10次、每次上调10%，城乡居民养老保险待遇并轨、将农民的养老保险待遇提高到城市居民的水平等），却忽视了发展养老服务；相对于养老金的发放数量，投在老年服务上的财政支出明显偏少。
这在由贫穷走向温饱、由温饱走向小康的历史阶段，既可以理解，也情有可原。然而，随着国民经济持续发展和人民生活水平不断提高，现在政府“不差钱”，许多家庭和老人也“不差钱”，但有钱却不一定就能购买或享受到养老服务。一方面是养老服务需求的浪涌式增长，另一方面是养老服务供给的相对滞后乃至萎缩，这就迫切要求我们调整思路，在完善养老保险制度的基础上，大力发展养老服务业，构建“养老保险+养老服务”的老年保障体系。
早在2000年，国务院办公厅就转发了民政部等十部委《关于加快社会福利社会化的意见》，明确提出发展“多种所有制形式的社会机构”的目标和设想，制定了社会力量举办社会机构的优惠政策，标志着我国包含养老服务在内的社会福利事业发展进入了一个新阶段。特别是在2013年，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》出台，要求坚持以政府为主导，发挥社会力量作用，着力保障特殊困难老年人的养老服务需求，确保人人享有基本养老服务的原则；明确规定了六个方面的主要任务，即统筹规划发展城市养老服务设施、大力发展居家养老服务网络、大力加强养老机构建设、切实加强农村养老服务、繁荣养老服务消费市场、积极推进医疗卫生与养老服务相结合。当前，我国发展养老服务恰逢经济产业结构调整、大力发展现代服务业的宏观背景，其为养老服务的发展提供了极好的机遇和外部条件，养老服务本身也成了现代服务业新的增长点，养老服务消费市场也成了扩大内需、促经济增长新的着力点。也就是说，养老服务既属于改善民生之举，又成为经济发展的重要举措。
社区养老：其与居家养老、机构养老是并列关系，抑或统摄关系？
现在许多地方都将居家养老、社区养老、机构养老视为三个相互独立、平行运作的养老服务模式，以它们各自所占的百分比确定本地养老服务业发展规划，如上海市的“9073”（即居家养老占90%、社区养老占7%、机构养老占3%，下同）、北京市的“9064”、武汉市的“9055”等，并对社区养老提出了一系列量化考核指标，如服务用房面积、康复场所建成率、服务设施开放率、床位数、从业人员数等。这岂不是在助推“社区办机构”？！
其实，将社区养老视为与居家养老、机构养老并列的第三种养老模式，这也是一种认识的误区。从老人居住方式来划分，养老只有居家养老和机构照料两种方式，当然机构可以是公立的、私营的，也可以是社区办的，但它们都属于机构照料。
纯粹的居家养老并不具备社会性，只是传统的家庭养老，不属于社会化养老。社会化养老也不排斥居家方式，在可以预见到的相当长时期内，绝大多数老人还会以“居家”的形式养老，子女还要承担赡养老人的义务；不仅世界各国如此，东亚社会（包括中、日、韩以及东南亚各国）更是如此，这是由东亚各国（和地区）的现实国情、历史传统和文化习俗决定的。社会保障学界有一种流行的说法，“远学德国，近学日本”。具体到老年保障，则可以表述为：养老保险主要学德国，养老服务则主要学日本。
纯粹的机构照料如果不和面广量大的居家老人相联系，不仅发挥不出白身的示范和引领作用，而且必然陷入或高收费、仅满足少数高端老人之养老需求（现在绝大多数私营养老机构即如此），或低收费、仅能满足少数老人甚至是关系户老人之养老需求（现在许多公立养老机构即如此）。这样的机构养老也不具备社会性，不能满足浪涌式增长着的社会养老服务需求。
社会化养老超越家庭养老之处在于，在家庭成员老人自养、老伴互养、晚辈赡养的同时，还有政府主导、社会参与和全民关怀。社会化养老超越机构照料之处则在于，通过社会网络可以发挥机构照料专业化服务的示范和引领作用。社会化养老服务的落脚点只能是社区，即以居家为基础、以社区为依托、以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务的社会化养老模式，可称之为“社区居家养老”。社区作为平台和纽带，可以将家庭和机构有机地衔接起来，将居家养老和机构照料都转变成社会化养老服务。这是一种“不离家的社会养老”，或者是一种“没有围墙的养老院”。在社区居家养老服务的统摄下，居家老人不再属于传统意义上的家庭养老，而是通过社区被纳入进社会化养老服务体系；机构照料也有了新的功能定位，公立养老、护理、医疗、康复机构着重承担失能半失能老人和低收入困难老人的基本养老服务，私营养老、护理、医疗、康复机构则负责高端老人多样化的养老服务，同时它们都还要通过社区，将自身的专业化养老、护理、医疗、康复服务辐射到有需要的居家老人。
当然，社区也可以在居家与机构之间独立承接一些临时性、过渡性的服务工作，如“助餐中心”、“日托中心”等。这样做的目的不是模仿、复制机构，而是方便居家老人；因此，主管该项工作的民政部门也不应简单参照对机构的考评指标和优惠政策来要求、扶持社区，而应探索一套适合于社区的新的考核指标办法和优惠扶持政策。
社区居家养老：自成体系，抑或“互联网+”？
目前的社区居家养老服务普遍存在如下一些缺陷：供求信息不对称，社区服务内容有限，导致老人许多需求得不到及时有效的满足，现有的服务项目和内容并非社区老人之真正所需；政府支持力度不够，资金来源渠道单一，未能充分发挥社会力量的积极性；服务资源分散，缺乏有效整合，各个养老服务主体之间的互动、沟通、配合不够；服务人员素质不高，缺乏专业技能，以及不怕脏和累、甘愿受委屈的心理准备等。
这些问题产生的根源来自涉及社区的体制、机制、法制不完善，关键在于社区所能掌握和调动的资源太少。精英云集、资源丰厚的机关事业单位和国企不归任何社区管辖；并行的三部法律法规《城市街道办事处工作条例》、《居民委员会组织法》、《物业管理条例》分别出台于计划经济时期、改革开放初期、社会主义市场经济确立期，其立法背景、理念、宗旨各不相同；涉及到的街道办事处、社区居委会（工作站）、业主委员会、物业管理公司等主体的职责既交叉重叠，又矛盾冲突；街道办事处和社区工作站所遵循的行政逻辑、社区居委会所遵循的自治逻辑、业主委员会和物业管理公司所遵循的市场逻辑常常“打架”；在强大的行政和市场逻辑面前，真正代表社区自治的居委会手中几乎没有任何资源。在这样的背景下，社区居家养老服务要么体现出追求政绩、做表面文章的行政色彩，要么迎合追逐利润、借养老服务来“圈地”要优惠的资本的胃口。
当然，在相关体制、机制、法制以及资源配置方式没有作出重大调整之前，社区并非完全无能为力。事实上，许多社区也在积极开动脑筋，想方设法引入社区外资源为社区内老人服务，如搭建平台引入社会组织开展服务，与驻区单位搞好关系、签订互助合作协议等。其实，社区居家养老要超越社区本身的狭小空间，真正彰显社会化的本质，就必须走“互联网+”的道路，充分利用现成的互联网、物联网和移动通信网。互联网的本质特征就是其开放性、平等性、兼容性，信奉“不求所有，但求所用”；互联网技术具有创新性、扩散性、即时性，追求“服务极致，客户满意”；物联网的加盟，使互联网的信息联通功能进一步扩展为信息流和物流的联通互融；移动通信网则进一步推动了互联网的空间拓展和运用普及，密切了互联网与人民日常生活的联系。总之，“三网合一”大大加强了互联网的集成和优化作用。“互联网+”就是充分发挥互联网的集成和优化作用，将互联网技术的创新成果深度融人经济社会生活中，从而改变传统的生产生活方式和服务管理方式。“互联网+社区居家养老服务”，可以促使社会各方面资源进入社区为居家老人服务。比如，社区借助于互联网，加强养老服务需求与供给信息资料库建设，内联辖区内各个老人家庭的实时需求，外引驻区单位资源、机构照料技术和志愿者服务，提供丰富多彩、讲求实效的中介服务；政府从政策扶持、标准规范、监管保障等方面鼓励社会养老机构、护理机构、医疗机构、康复机构，以各种行之有效、机构社区双赢的方式进入社区为居家老人服务，充分发挥社区连接家庭和机构的纽带作用。又如，为了实现社区作为政府、市场、社会、家庭多元合作的平台功能，可以立足于互联网、物联网和移动通信网，本着服务管理科学透明的原则，建立健全社区管理网；本着供求信息有效衔接的原则，建立健全社会服务网；本着多方资源合理配置的原则，建立健全社会参与网。
实际上，近年来各地都已开始了这方面的实践探索，空间范围有的已超越社区，服务内容也不仅限于养老服务。早在2006年，北京市东城区就依托大数据技术，建立了社区卫生服务系统，实现了对医疗卫生资源、居民健康和疾病预防的综合管理。该系统承载的大数据，涵盖38个社区卫生服务中心约100万人（其中相当比例的是老年人）的个人医疗档案和220多万份的电子病历档案，以每天新增3000多条记录的速度更新；正是这些医疗档案和电子病历，为大数据挖掘提供了基础。在慢性病的防治中，东城区组建团队把慢性病的患病和发病情况与人们的日常生活习惯建立模型，进行相关性分析，挖掘出某些日常生活习惯如饮食结构、饮酒量、睡眠习惯等与慢性病之间的关联性，给社区医生的诊治提供决策依据；大数据技术还为季节性流行病和突发性传染病的预警和应急管理提供了有力的支撑。如果再运用上最新的高科技产品如“体况智慧腕表”，就可以在医疗机构和居家老人之间建立起直接且快捷的联系，进一步提升老人医疗服务的质量。
助推社区居家养老：三管齐下，三社联动
为了助推“互联网+社区居家养老服务”的发展，须三管齐下，充分发挥政府、市场、社会三方面的积极性。
第一，作为政府来说，一是要制定并落实养老服务信息化规划。国家老龄事业发展“十二五”规划要求“做好居家养老服务信息平台试点工作，并逐步扩大试点范围”；国家社会养老服务体系建设“十二五”规划也强调，“加强养老信息化建设，依托现代技术手段，为老年人提供高效便捷的服务，规范行业管理，不断提高养老服务水平”。今年是“十二五”收官、“十i五”即将开局之年，需要认真总结前五年、精心谋划后五年。二是要制定并落实相关扶持政策，按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴建适宜老年人集中居住、生活、学习、娱乐、健身的老年公寓、养老院、敬老院等，并与社区订立互助合作协议，为协议社区的老人提供良好的养老服务，吸引市场力量和社会力量投入到“互联网+社区居家养老服务”中来。三是要制定准入标准，加强规制监管，以法治来保障“互联网+社区居家养老服务”；并且发挥“托底”作用，以公办养老机构或低保救助等方式，保障困难老人（尤其是失能半失能老人）群体的基本养老服务需求。
第二，作为市场主体的企业来说，一是要积极介入社区居家养老服务领域，寻求经济效益和社会效益的最佳结合点。不少介入养老服务业的企业热衷于办高档老年公寓和大型养老城，其实是把成千上万的老人集中在一起，使其离开家庭、邻里、社区，既不符合老人的意愿，也有碍于老人的身心健康。可以考虑连锁经营的形式，以老年公寓、养老机构为枢纽，以社区养老（助餐、日托）中心为节点，辐射更多的居家老人。二是要积极开发、运用智慧养老系统。建立养老电子服务平台，开发便携式养老服务软件，完善养老服务热线、养老服务求助系统和救援系统、养老服务反馈评估系统。例如，可以对老人家庭设施进行无障碍改造；开发助便、助浴器械以及各种类型机器人；在家中台阶或者床边安装压力传感器，检测老人是否摔倒并发出警报；用联通到定点医疗机构的“体况智慧腕表”等对老人的生命体征进行远程监测，帮助老人提早发现疾病并进行治疗；通过安装烟雾探测器、可燃气探测器等，防止老人在家中出现安全事故。
第三，作为社会来说，要实施“三社联动”（即社区、社会组织、社会工作联动）。其中，社区是平台，社会组织是载体，社会工作人才是队伍。如前所述，社区是社会化养老的平台，它要引入社区外资源来为社区内居家老人服务，而资源中的第一要素就是人才，特别是社会工作人才。社会工作者既是一类特殊的志愿者，又优于一般的志愿者，他们往往都具备某项特殊的专业技能，以及“助人自助”的理念。社工人才不是一个个独立的“原子”，往往需要加入某个社会组织，特别是社区福利服务类社会组织，通过社会组织进入社区、开展社区居家养老服务。当务之急是，要培养和吸引专门从事养老服务的专业社工人才，创新激励机制，加强职业操守培训，提升服务者的业务素质和职业水平。俗话说“久病床前无孝子”，这既说明养老服务人力资源的培养任重道远，又提示我们要充分发挥家庭成员赡养照料老人的责任和义务，并考虑建立照料者津贴制度，以激励家庭成员和社会人员参与社区居家养老服务，发挥家庭养老和社会养老的合力。此外，还要向老人普及网络知识和操作技能，任何能够得到广泛运用的科技成果一定兼具“技术高新化”和“操作傻瓜化”，以便让更多的老年人分享到“互联网+养老服务”。
注释：
①浙江省是一个例外，他们的“9732”计划是指97%的老人居家养老，3%的老人入住机构养老，至少2%的老人享受养老服务补贴，即养老服务由政府出钱购买。笔者比较赞同这一计划。
参考文献：
[1]学术月刊编辑部、光明日报理论部、中国人民大学书报资料中心．2014年度中国十大学术热点．学术月刊，2015(1)．
[2]杨翠迎．社会养老服务体系建设中的政府行为与责任，中国社会保障30人论坛年会(2014)论文集，2014．
社区养老一体化篇5
关键词：社区；养老保障；必要性；优势性
中图分类号：F84文献标识码：a文章编号：1001-828X（2012）10-0-01
新中国成立之后，社会管理体制中一直没有“社区”的概念和位置，改革开放后，随着社会主义市场经济体制的建立和单位管理体制的淡化，社区凸现在社会管理和社会生活的各个方面。作为在社会转型期新出现的社会存在，社区可以以及应该在我国养老保障体系中发挥怎样的作用呢？本文将主要探讨这一问题。
一、社区应在养老保障中发挥重要作用的必要性分析
国家在养老保障方面作用的局限性、家庭在养老保障功能上的相对弱化、养老院养老的经济制约性和社会排斥性这三方面的挤压，使社区性养老保障安排得以填补其空间，必然得到充分的发展。具体分析如下：
1.政府在养老保障中存在局限性
从国家对养老保障所提供的保障内容来看，政府只为农村的“五保户”提供基本的生活保障，为城镇的退休人员提供一定的现金待遇。而事实上，老年人退出劳动活动后，老人生活中的经济保障需求大大加深，同时，随着年龄的上升，老人的生活自理能力逐步下降，完全生活自理和半自理的比重逐步降低，尤其是高龄化老人，他们的生活照料需求也大大增强了。此外，老年人还有精神安慰的需求。相对于老年人的经济保障、生活照顾和精神安慰这三大常规需求或包含更多的其他需求而言，国家所提供的养老金保障在内容上无疑是有其局限性的。此外，由于国力所限，应该说，国家为养老保障所提供的保障水平也是相对较低的。
2.家庭养老保障能力相对弱化
我国的养老保障应该说，主要是建立在家庭照顾的基础上的，即通常所说的养儿防老。随着我国人口计划生育政策的推行和社会经济的发展，我国人口生育率下降，造成子女数量和家庭规模减少，相伴生的另一个现象则是老年人口绝对数量和相对数量的增加以及人口负担系数的增加，这一切都造成家庭的保障能力相对弱化，一般家庭夫妇2人，一方面要抚养一个孩子，同时要赡养双方4位老人，家庭养老保障从时间、精力和经济安排上都显得力不从心。如果再考虑到现代社会中面广量大、代际间不同地域内的社会流动以及并不是所有的父母都有能力和机会或愿意搬迁到子女身边，因此子女与父母家庭不在一地的现象为数不少，这类家庭的子女对父母根本是鞭长莫及，他们孝敬父母的最普遍的方式也是资金资助，而钱，并不能解决养老的所有问题。家庭养老保障能力的相对弱化呼唤一种新的社会性保障的迫切性和必要性已突出地表现出来。
二、社区在养老保障中发挥重要作用的可行性及优势性分析
社区具体地说，居住于一定地区的、具有共同联系并彼此交往的人们，就构成一个社区。
1.社区参与养老保障的可行性
从需求方面来看，所有的人当然也包括老年人的福利需求应该说是多元的，除了物质利外，还有制度利和服务利。如孤寡、患病的老人，养老金只能解决吃饭问题，而老年人的行动不便、孤独烦闷、心理焦虑、渴望交流和安抚等问题通过物质利并不能解决。如有社会志愿者组织或社区内熟悉成员来提供帮助，对陷入困境的老人和患者来说，无疑是一大福利。
2.社区参与养老保障的两种方式
社区参与养老保障可以有两种方式：一是“由社区提供的养老保障”，一是“在社区进行的养老保障”。“由社区提供的养老保障”是指在某个社区内，社区本身作为资源配置主体对社区内的老年人提供养老保障服务，该安排往往是地方性的，在整个社区范围内加以推行，如给社区范围内的所有老年人提供社区养老保障金，或在社区内建家庭式小养老院（一般将6-12位需照顾的老人组成一个小养老院），让老人生活在自己熟悉的社区内，由社区和家庭成员共同承担赡养老人的责任等。而“在社区进行的养老保障”，则是指由以家庭为基础，家庭、邻里、朋友、亲属、社会性团体构成的社区内部关系网络来为老年人养老提供养老资源和服务，并且这种支援往往是建立在互惠基础上的一种养老保障方式。笔者认为以上两种方式可由老年人根据自身的情况进行选择。
3.社区参与养老保障的优势性
首先，社区参与养老保障将受益人的需要放在首位，是比较人性化的养老保障方式。任何一种文化都肯定家庭在人一生中的重要性，家庭应该是老年人生活场所的第一选择。社区参与养老，其实质是重塑家庭养老的方式，让社区和家庭一起来照顾老人的生活。这样，老年人将可以尽可能舒适地长久住在自己家中或熟悉的社区里，在熟悉的生活环境和生活方式下得到适当的照顾；生活得以正常化和常态化，老年人的生活习惯和心理需求得到了重视。因而社区参与养老保障，可以认为是以人为本的、重视被服务对象心理需求的解决方案，比较人性化。
其次，社区参与养老保障依托社区内资源，是一种低成本、高效率的养老保障方式。社区性养老保障依托紧密互动的人际网络，能动用更多的社区资源提供对年老者的养老照顾，包括社区内各个机构和个人的援助。这些社区内部资源不仅包括经济资源，也包括社会成员的劳务。对于资源提供者而言，这些成本可能是微不足道甚至是理所当然的，但这些资源聚在一起却能使平常并没有多少效用的资金和服务发挥最大化的效果。
第三，社区参与养老保障，注重激发居民的互助与参与精神，有助于建立关怀性的社区，这是一种具有高外部效益的社会保障方式。社区参与养老保障，可使社区成员为了一个共同事业紧密频繁互动，增加社区的归属感和凝聚力，使社区整体具有互助的气象。同时通过对社区成员的教育、鼓励和培养，使社区成员互助互帮，通过对社区内老年人的共同援助，使社区成员形成共同参与的合作精神，社区整体因此成为一个具有凝聚力和温情脉脉的功能体系。生活在这样的社区中，任何一个社区成员都受益非浅。
三、推动和发展社区性养老保障的基本思路
如何推动、发展和完善社区性养老保障，从而使社区在养老保障中发挥重要而积极的作用呢？笔者以为，从认识和实践中做到以下几点是非常必要的：
1.有必要从理论的高度真正认识社区性养老保障是家庭养老保障、国家养老保障之外的又一个必要、可行和具有独特优势性的养老保障方式，从而积极地创造条件，使社区性养老保障在养老保障管理体制中占应有的位置。
社区养老一体化篇6
关键词：城镇化；老龄化；居家养老；社区养老服务
中图分类号：C913文献标志码：a文章编号：1002-2589（2013）22-0104-02
目前，我国正处于城镇化加速发展阶段，城镇化率正以每年接近1%的速度增长。城镇化的加速发展对我国社会经济产生了极大的影响，也为养老事业的发展带来了机遇。当前应抓住城镇化加速发展的机遇，大力推动居家养老事业，以应对老龄社会的挑战。
一、城镇化进程有利于居家养老的发展
随着社会经济的发展和人口转变的加快，从2009年到2050年，中国60岁以上老年人口的数量也将从目前的1.67亿增长到4亿以上，分别占中国人口总量的30%以上和世界老年人口总量的20%以上。中国乃至全球将面临严峻的老龄化危机。与此同时，我国正处在城镇化加速的进程中，城镇化率正以每年接近1%的速度增长。城镇化的加速发展对我国社会经济产生极大影响的同时，也为应对老龄化挑战带来机遇。
随着家庭结构、成员的改变、社会流动性的增强导致传统家庭养老的功能削弱。而养老成本较大的现实与传统文化（我国大多数老年人不愿意离开家到养老机构）在一定程度上相悖，在这种情况下，发展居家养老就成为我国的一种必然选择[1]。所谓居家养老，指老年人在家中居住但由社会提供养老服务的一种社会化养老模式。居家养老具有家庭养老和机构养老两者结合互补的优势，居家养老把一部分养老功能从家庭转移到社会，由社会或社区的养老服务组织来完成；居家养老较具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老和家庭养老的压力，又能满足老人的情感需求，感受家庭和社区的熟悉氛围。因此，以社区为平台，发展居家养老服务，既符合联合国老年人原则和国际行动计划，也符合中国国情特点和社会实际，并将成为大多数老人和家庭的选择[2]。
城镇化的发展可以调动社会各方面的力量，为养老事业的发展节约养老成本、提高养老服务质量，扩大养老服务内容，最重要的是可以让老人享受聚合的乐趣。因此可以说，城镇化进程的发展有利于我国养老事业的发展，尤其有利于发展居家养老服务。
二、城镇化进程中苏州社区居家养老形式
20世纪80年代，苏州沐浴着改革的春风，率先进行了乡镇企业改革，形成了独特的以发展小城镇为主要特色的“苏南模式”，城乡统筹发展态势领跑全国。然而同样在80年代苏州就进入老龄社会，目前老龄化程度已经超过20%。庆幸的是，城镇化进程中经济的发展为苏州的城市发展奠定了坚实的物质基础，城镇老年人的经济供养方式基本实现了社会供养，城镇老年人口的生活服务开始出现社会化趋向。因而近年来，苏州为应对老龄化的挑战，积极推进居家养老为主，机构养老为辅的理念，并将其作为社会事业的重点项目。因此，笔者以苏州市娄门街道的居家养老服务中心为个案，以此对苏州城市社区居家养老体系予以简要介绍。
1.服务社会化。娄门街道改变单纯由街道、社区创办老年服务设施、网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理。同时整合辖区内多种服务资源，构建社区“十分钟服务圈”，服务内容涉及社区医疗、法律援助、娱乐休闲、电脑上网、图书阅览、家电维修、照相、理发等数十项。通过单列为老服务项目，签订合作协议，采取无偿、低偿相结合的形式开展老有所养（医）的社区养老服务模式。为老服务的社会化参与，一方面使辖区内老年服务业有一个较大的发展，以满足老年群体日益增长的不同层次需求；另一方面也使社会中介组织扩大了服务对象，提高了知名度，形成互促互进的良性局面。
2.服务动态化。娄门街道以居家养老服务中心为辐射，九个社区居家养老服务站为抓手，将社区的养老服务发展成为一系列可以纵横延伸的动态化的项目集，即根据老人不同需求，结合社区实际条件，扩展服务项目种类，追求做精做长，形成品牌特色。如娄门街道的新湘苑社区利用得天独厚的地理位置优势，大力发展老年人群众性文体活动，广泛吸纳社区内老年人参与，成立了老年拳操队、腰鼓队、健身队、时装队；除此以外，把信息化手段融入养老服务中，拓展养老服务内容，完善养老服务功能也是其服务动态化的一大特点。
3.服务专业化。娄门街道以解决好老年人日常生活为突破口，积极组建养老服务员队伍。街道设立专职人员，对居家养老服务人员建立长效管理机制，上岗服务人员全数经过家政服务培训，并具有一定康复护理知识，服务基本能满足老人多方面的需求。同时规范居家养老管理工作。在规范管理上做到了三个统一，即：统一标识、统一标准、统一建档。最后组建志愿者服务队伍，发动共青团、学校等单位，在街道统一协调下，组建为老服务志愿者队伍，定期或不定期地组织志愿者上门为居家养老的老人开展送温暖献爱心活动。
三、城镇化进程中苏州社区居家养老面临的挑战
由于苏州各区域城镇化的进程不同，其推行居家养老服务体系的进度不同，各社区养老服务的需求和服务方式也各异，因此，现阶段面临的问题也有各自的特征。此次调研的娄门街道居家养老服务体系还处于起步阶段，加之该街道老龄化程度偏高，其社区居家养老的任务和问题较之苏州市其他社区可能较多，但也正可以反映出社区居家养老服务体系深入推进进程中需要特别关注的基础性和方向性事项的演变。目前主要显现出的问题有：
一方面宣传力度不够。没有形成必要的舆论氛围，居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，致使社会化居家养老大多处于自发的、无序的发展状态。另一方面养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。应开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业。三是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但发展社区老龄服务仍是民政条线热，很难形成合力。最后是专业人才缺乏。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化的社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
苏州由于城镇化的工程起步较早，因而其居家养老发展也较早，发展速度和水平已经达到一定高度，但仍有不少地区居家养老服务业在发展过程中还存在如尚未实现居站分离，社区行政职能过多等基础性问题，亦有不少社区提供的服务主要还集中在生理、安全的层面，而老人的精神慰藉、医疗康复保健服务较为缺乏等。
四、城镇化进程中社区居家养老模式的出路
经过近二十多年的发展，我国的城镇化已进入加速阶段，社区养老服务也已初具规模，但是从整体上看，社区养老社会化服务水平发展很不平衡。因此，为化解老龄化风险，保障老年人安享晚年，还须探索社区居家养老模式的可持续发展路径。
1.加大社区居家养老服务的宣传力度。社区居家养老是近年产生的一种新生事物，保证老年人的参与率是实现其稳定持久发展的必要条件。没有老年人的参与，居家养老服务的针对性就不强，效率就很难提高。所以，要加大社区居家养老服务的宣传力度，使老年人了解社区居家养老的便利性等特点，从老年人自身需求的角度提供相关的服务，提高社区居家养老服务的针对性和效率，并实现各方资源的整合[3]。
2.拓宽资金来源渠道加强监督机制。“国家通过发行社会保障基金福利，来增加社保基金”；地方上可以建立居家养老基金，鼓励企业、社会团体和个人捐助。同时，吸纳民间资本，开拓社区居家养老服务产业化之路，根据老年人的实际承受能力，制定不同档次的服务标准，实行有偿服务和低偿服务，丰富资金来源。另一方面，加大社区居家养老资金的透明度，坚持“阳光操作”，广泛接受群众监督。
3.完善社区居家养老服务组织架构，加强制度建设及评估机制。随着国家大部制改革的推进，政府各部门要转变观念，居家养老服务工作不仅仅只是民政部门的工作，它需要各部门之间的密切配合。在操作层面上，社区作为居家养老服务的直接提供者，对居家养老服务和老年群体的管理负有直接的责任和义务。社区必须根据本地实际制定相应规章制度，规范社区居家养老服务工作的开展。同时通过采取服务监督员定期走访服务对象开展评估工作，促进社区居家养老服务的良性发展。
4.建立专业人员与志愿者结合的服务队伍。专业化队伍的打造需要时间、政策和创新。我国正在进行医药卫生体制改革，充实和发展社区卫生服务中心为培养专业的社区居家养老服务队伍提供了契机。另外，专业养老平台机制的介入也能提高居家养老服务的专业化水平，而在志愿者队伍建设方面不仅要扩展队伍数量，更要注重管理的科学性和规范化，诸如“道德银行”、“时间储蓄”（timeBank）都是可资借鉴的管理方式，这样够量化评估志愿者服务的时间和绩效，这种通过社会信誉来保障的志愿服务机制比单纯依靠个人道德来维系的机制更具可持续发展的潜力[4]。
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社区养老一体化篇7
1养老社区的内涵和发展
社区是指一定地域内人们相互间的一种亲密的社会关系和团体的总称。从老年人这个特殊社会群体角度考虑，养老社区应该是一个配备完善的公共服务设施，具备完整的服务及管理体系，满足老年人居住、健康、照护、社区参与和公平共享等多方面需求的，并同时具有一般社区基本功能和特征的社会共同体。
老年保障体系的建立，促成了我国早期两类主要老年居住类型——城市社会福利院和农村敬老院。随着我国以养老保险为中心的社会保险制度改革，老年群体的居住模式逐渐走向多样化、多元化，出现了养老院、疗养院等类型。尤其是20世纪90年代以来，老年居住问题得到了全社会的关注，政府出台了《城镇老年人设施规划规范》、《老年人居住建筑设计标准》等相关规范标准，地方政府也积极配合，多渠道多手段地鼓励支持社会组织和个人投身养老产业，使得城市建设和建筑的适老化成为热点。
从养老模式上看，由于传统赡养老人观念的深入人心，家庭养老在相当长时期内仍然是我国社会主要的养老模式。但随着思想的进步、社会的发展和经济的提升，多种养老模式如雨后春笋般涌现，如居家养老、机构养老、异地养老等等，我国的养老正处于多种模式共存发展的时期。但从发达国家的经验和历程来看，最终走向社会养老是必然的趋势。
结合国内养老模式，研究者提出了不同的老年居住方式，其中较为理想的便是“原居安老”。老年人在身体机能衰退，健康状况恶化后，不用再由于子女照护或看病就医等原因脱离原有熟悉的居住环境，同时又有专业医疗和照护机构及完善的公共服务设施提供各种服务。这种融合住宅产业和养老服务的新型居住模式——养老社区已经逐渐占据主导地位。目前出现的养老社区由于原有基础、投资主体等因素种类繁多，大致可分为四种类型：一种是存在于大型居住区中的养老组团或养老住宅群；一种是以老年人为客户群而专门建设的综合性强且配套完善的养老型社区；一种是旧区改建而成的转型养老社区；此外，还有根据旅游产品而兴建的度假型养老社区[2]。
随着时代进步和人们思想观念的开放，养老社区必将向智能化、医养全程化、亲情化和自我价值实现的高品质化发展（图1），以满足老年人不断提高的多层次化需求。
2养老社区的规划体系
2.1养老社区的要素和特征
一个优秀的老年社区应由三个要素构成：空间的营造——空间包括物质、社会、经济等，如建（构）筑物围合的室内外空间、人际交往空间、老龄产业空间等，要形成各种优质空间，利用良好的空间环境体现对老年人的关怀；社会关系的和谐——社区应具备和谐的邻里交往和社区场所精神，改善和提升不同年龄层次间人与人和谐的沟通交往环境和氛围；政策的保护——国家和地方应完善现有法律体系并出台激励政策在住房、医疗、公平共享等方面满足相对属于弱势群体的老年人的多方面需求，想方设法促进养老社会福利事业和养老服务业的发展。养老社区的品质取决于这三个要素的相互合作和补充，缺一不可。
此外，养老社区应具备六个方面的特征：一是可承受性，住宅等产品和相关服务所需费用是否在老年人的支付能力范围内；二是可及性，养老社区应为老年人到达各种场所创造便利性和良好的可及性；三是可参与性，即老年人参与社区建设与管理的程度；四是安全性，包括室内外空间安全、食品安全、卫生安全、财产安全、出行安全等，是养老社区最基本的属性；五是健康性，要塑造健康的物质环境系统，加强社区公共卫生服务和健康促进体系；六是可识别性，主要指社区环境的整体和细部均应可识别且特征明显，可以通过设计专属社区的标识系统、建造风格独立的公共服务设施等实体来增强老年人对本社区及社区内部的识别能力。
2.2养老社区支持体系
在人与环境理论的指导下，要实现原居安老的居住方式，首先应从外部环境上增强老年人的自我生活能力，也就是要主动营造多方支持的社区居住生活环境。
如图2所示，该支持体系由物质支持、社会支持、政策支持和技术支持四个部分组成，从优秀老年社区的三个要素出发提升居住品质。该支持体系已经能较为全面地为老年人提供多方面多层次的生活服务，减少了生活障碍，为实现原居安老奠定了坚实的基础。
2.3养老社区规划体系
养老社区规划不同于普通社区规划，见表1所列，其面向的规划对象是有针对性的，以老年人为关注主体，并将社会及经济发展规划变为社会服务规划，强调社会服务与被服务对象的主客关系，老年人为服务客体，其需求则构成社会服务的主要内容。
养老社区规划主要由社会服务、物质环境和整合调控三部分组成，如图3所示。通过住房、健康、土地等15个方面的规划措施，为老年人创造良好的物质、社会环境，实现老年群体与其他群体守望相互的和谐家园。
3养老社区的规划策略
3.1社会服务规划策略
社会服务规划共涉及住房规划、健康规划、安全规划、文化规划、年龄融合（社会关系协调）和服务体系规划等6个方面。
1.进行老年住房规划时，应对住房需求进行预测，通过土地利用、空间布局等途径和激励性政策措施，鼓励社会组织和个人参与研究和开发，尽可能全面地提供满足老年人不同需求的住房类型；同时通过建设一定比例的可支付住房，制定针对老年人的住房保障政策来保障中低收入老年群体的住房需求。
2.健康除了身体健康外，还应包括社区居住、交通环境的健康。健康规划策略应通过建立健全老年医疗卫生服务网络，强化老年健康教育和心理关怀，采用健康土地利用模式，提供健康住房及交通环境等方式营造健康环境。
3.为了有效预防或减少老年伤害事故发生的机率，从规划角度来看，应构建可防卫的邻里空间，营造安全的交通环境，强化安全教育，形成面对弱势老人的社区干预，建立全方位的安全保障体系。
4.老年文化建设是在增强老年人健康水平的基础上，提升他们的文化素质，丰富他们的精神生活，使其自愿主动参与文化活动，消除孤独感和自卑感，保持自身活力和精神的满足，适应社会的快速发展。
5.要达到不同年龄层次特别是老年人和其他年龄层次人的和谐共处，可采取公平共享前提下的共同参与和互助、引导志愿者或义工活动、多世代规划等多种途径，避免和消除年龄差异所造成的隔阂和分离，营造不同年龄阶段人群的和谐交往氛围，促进代际和谐。
6.服务体系规划策略则应通过构建多层次老年服务体系，发展多元化服务主体，提供类别化的服务内容。建立网络化的服务平台，引导老年服务产业的发展，提升服务支持技术等途径，为社区老人提供多元化、动态化的，包含有偿、低偿、无偿等不同类型的社区服务。
社会服务规划策略并不能完全解决原居安老模式下的老年居住问题，仍需要与实行空间资源配置的物质环境规划策略相协调。
3.2物质环境规划策略
物质环境规划同样也涉及土地规划、住宅规划、空间规划、交通规划、设施规划和旧区适老改造规划等6个方面。
1.土地是一切物质空间环境的载体，土地使用规划就是通过规模适宜的混合选址和综合布局，促进社会和谐及人群交融；在以良好步行系统设计为主导的交通设计的基础上进行用地规模的控制，满足老年人对安全和交往的需求；通过混合土地使用满足老年人对活力和社区意识的需求；通过分散化的紧凑填充式开发为老年人提供更多的可支付住房及满足不同需求的老年服务设施。
2.为了满足老年人从自理、介助到介护变化全程的不同住房需求，居住单元规划策略应在社区配建多代居或独立居住的普通居住建筑，完善社区老年专用居住建筑分级体系及设置要求，在社区内配置不同健康状态老年人所需求的专用居住建筑，满足长期照护要求。
3.开放空间规划策略则应通过提供可选择性安全健身空间，塑造康复性绿地景观空间，创造社会交往性活动空间来满足老年人健康、精神和社会交往需求，营造代际融合的场所精神。
4.老年人的出行行为特征不同于其他年龄群体，交通环境规划应通过不同层级的社区交通设施规划与控制，连续性交通环境的建立，公共交通设施及服务的完善，安全的慢行交通环境的构建，使不同出行能力的老年人能够独立完成基本出行活动。
5.社区老年服务有对应的服务设施空间，老年服务设施规划策略应在完善设施配置标准的基础上，根据人口分布、步行距离、使用频率和设施共享等因素，对生活、文娱体育、教育、医疗保健、交通、安保等设施进行合理布局，满足老年人多层次服务需求。
6.为使老年人可以独立安全生活在现有居住环境，应鼓励住宅套型、内部空间设施、交通设施等普通住宅适老改造，加快户外空间环境适老改造，对现有闲置空间进行改造整合；通过物质手段延续或重构社区和谐的邻里关系，给予老年人精神上的安抚慰藉，使他们愿意留下并继续在社区生活，这也是倡导原居安老的初衷和目标。
物质环境规划可以促进社会服务目标在物质空间上的实现，社会服务规划可以更好地为物质环境规划奠定基础，两者相辅相成，不可分割。
3.3规划的整合与调控
为了促进规划从社会目标到空间资源配置的全过程落实，需将社会服务规划和物质环境规划进行融合和协调，进行规划整合和统一调控。
社会到空间的规划整合，需要加强规划、建设、国土、房管、民政等不同部门的协调合作；推进养老社区规划与土地利用规划、城市总体规划、详细规划等其他规划的协调对接；引导规划内部的协调融合。同时，需要对规划过程中的主体利益进行调控，构建以老年人为核心，包含政府、企事业单位、社区居民等多元主体合作模式，不同利益主体共同参与，最大程度满足老年人的利益诉求。此外，政府应制定老年居住及服务设施的用地保障和财政扶持政策，加强对老年居住及服务设施的监管，完善经济、住房、照护、法律等保障内容的居住福利政策。
社区养老一体化篇8
一、以宣传为先导，积极营造敬老、养老、助老、孝老氛围
全区上下以市委书记、市人大常委会主任李仲彬同志提出的“弘扬孝道文化、构建和谐巴中"为主题，层层开展了评选表彰“十大孝星”活动，受到社会好评。现在“以孝为荣、不孝为耻”已成为人们的行为准则。同时以开展创建省级敬老模范区为契机，加大对养老服务社会化工作的宣传力度，组织开展了以《中华人民共和国老年人权益保障法》、《公民道德建设实施纲要》等的宣讲学习活动，宣传了*区人口老龄化的严峻形势与影响，宣传了老年人的法规政策，宣传了养老助老的先进典型，不断增强公众的敬老意识，弘扬社会助老风尚，激发了全社会参与养老服务事业的热情。
二、提高认识，加强领导，倾力构建为老服务工作网络
近年来，*区委、区政府认真贯彻落实国家、省、市关于加快养老服务社会化发展的相关文件精神，深化认识加强领导，先后出台了《关于加强养老服务社会化管理服务工作的意见》、《关于推进全区居家养老社会化服务的意见》、《关于加快老年服务业发展的意见》等一系列文件。区、街道、社区三级都建立了养老服务社会化工作领导小组，把养老服务社会化工作列入了重要议事日程，城区街道成立了居家养老服务中心，社区成立了居家养老服务站，组建了家政、安保、环卫、法律、文化等八支服务小分队，做到了有领导分管，有工作机构，有工作人员和服务队伍，有办公场所和必要的经费保障，并建立了考评机制。同时采取政府引导扶持和鼓励社会力量参与的办法，大力加强养老服务机构建设。目前，*区有国立养老服务机构35所(含敬老院)，其中由敬老院改造成福利院1所，今年新建敬老院5所，养老床位627张。
三、逐步建立和完善“五项制度一个网络”养老保障服务体系
一是健全家庭养老保障制度，形成了赡养人承担经济供养、生活照料和精神慰藉义务，基层组织监督落实，政府出面支持资助的家庭养老保障体系。二是完善了社会基本养老保险制度，推进了企业退休人员社会化管理，确保其养老金按时足额发放；积极探索完善机关事业单位养老保险制度的办法，大力推进农村社会养老保险制度的建设，逐步建立个人缴费、集体补助、财政补贴相结合的多元化筹资机制。三是建立健全社会救助制度，落实省、市、县、乡四级财政共同负担的农村“五保”供养制度，建立健全城乡老年人“低保”制度，倡导全社会开展帮扶、认养、资助等多种形式的活动。四是完善老年医疗保障制度，城镇医疗保障制度优先满足老年人的实际需要，加快新型农村合作医疗制度试点和推广，给予老年人看病挂号、就诊、化验、检查、取药、缴费、住院优先和费用减免等优待。五是探索建立养老服务义工积累制度，鼓励个人早期义工积累，进入老年时享受同等数量或增值的义工服务。各社区建立了由社区干部、党员、驻地单位人员、中小学生、个体经营者、18—55岁身体健康的低保人员等组成的助老义工队，建立了义工服务登记卡，每名义工帮扶1—2名老人。低保人员助老服务与享受待遇挂钩，定期审核。六是建立健全老年服务网络，城市老年服务以市区服务中心为纽带、以街道服务站为骨干、以社区服务点为依托，建立多种形式的老年服务机构和设施，为老年人提供生活照料等服务，加大农村老年服务网络建设力度，鼓励社会力量兴办老年服务机构，政府给予多种形式的扶持，兴建福利集中供养、补贴集中供养、有偿集中供养等多种形式的老年公寓。
四、狠抓社区为老服务工作，不断拓展服务内容
社区是老年人的主要活动场所和生活空间，我们坚持以人为本的理念，从老年人的需求出发，来努力解决老年人的实际困难和问题，为老年人居家养老提供全方位的社会化服务。
(一)以社区服务站为依托，为社区老年人提供多样化服务。首先在社区建立了热线电话，制发了老年服务联系卡，为社区老年人提供以家政服务为主，包括钟点工、保姆、家电维修等多种便民利民服务项目。社区老年人只要拨通热线电话，就可以足不出户地得到优质、快捷的社区服务和家庭照料。其次，实施了社区老年人“六关心”结对帮扶工程，即关心最困难的老人、关心最孤独的老人、关心最残疾的老人、关心年纪最大的老人、关心情绪最不稳定的老人、关心身体最不好的老人，让社区老年人有了依靠。第三，发动社区助老志愿者对社区内特困、孤寡、空巢和生活不能自理的老人实行单向与双向、集中与日常定人包户、固定与灵活相结合的服务，极大的方便了社区老年人的生活，使社区老年人的困难能得到及时帮助。
(二)以社区卫生服务站为中心，为社区老年人开展健康服务。为解决社区老年人的医疗问题，建立了社区卫生服务站。社区卫生服务站为社区老年人建立了家庭病床和健康档案，建立起慢性病跟踪服务手册，定期对社区老年人进行体检、健康咨询服务和必要的健康检查，建立了巡诊、出诊制度，为行动不便的社区老年人提供上门服务，提高了社区老年人的医疗保障水平。
(三)以社区维权站为基点，全力保障社区老年人权益。利用社区人才资源，组织社区干部和辖区司法专业人员成立了社区老年人维权站，并充分依托社区老年群众组织和人民调解委员会的作用，积极开展社区老年人法律服务和纠纷调解等工作，有力地维护了社区老年人的合法权益。
社区养老一体化篇9
关键词：社区居家养老；人力资源系统；专职社区工作者；志愿者
随着工业化和城市化进程的发展，家庭养老功能在不断弱化，难以完成对老年人照料的责任，特别是那些身体状况欠佳、自理能力较差、需要长期照料的老年人在家庭中更是难以满足养老的需要。而目前我国的老龄化形势日趋严峻，面对庞大的老年群体及迅速增长的高龄老年人口，以国家现在的经济发展水平使政府一时难以拿出大量的资金来发展机构养老。这就使得有深厚的经济社会和文化背景的社区居家养老应运而生。社区居家养老是以居家养老为基础、家庭养老与社区服务相结合的一种养老方式。它的优势在于以社区为依托，使老年人生活在自己熟悉的社区里，与家庭成员和邻里能保持联系，精神上能得到安慰，同时还能利用社区资源，通过社区成员、社区服务组织与老人之间的互助，来为老人提供服务，以此也减轻了子女照顾老人的负担。
1.社区居家养老服务的人力资源系统的结构
社区居家养老并不是孤立运作的，而是整合了多方面的资源，从而更加高效、切实地解决养老问题。其中，人力资源支持体系扮演着重要角色，社区居家养老要在我国得以推广和应用，持续完善的人员支持体系是必须的，人力资源配置得充分、合理与否对社区居家养老的开展有很大程度的影响。
目前，我国的社区居家养老的人力资源系统一般由两大部分组成：一部分是由政府任命或聘用的职业社区服务工作者或职业社会工作者，这部分人主要是在社区中从事日常的管理和服务、并与乡镇或街道签订服务协议的工作人员，由两部分人组成：一是现在在职的社区党支部、居委会成员被聘用为社区工作者；二是通过向社会统一招考聘用的人员。前者有在社区工作的经验，对社区情况非常了解，而且大多参加过专业知识的培训，既有一定的理论知识，还有丰富的实践经验，有助于社区工作的顺利展开。后者与前者相比，理论知识更加丰富，学历也相对较高，大多持有社区工作者执业资格证书，经国家考核合格后被聘用为社区工作者。另一部分是我们通常称为“义工”的志愿服务人员，这些人来自社会的不同阶层，有不同的社会背景，他们从事社区居家养老服务是完全出于自愿、不计报酬的，其中既有依法注册登记的志愿服务组织中的志愿者，也有社区中开展邻里互助的社区居民。志愿工作者的加入将会有效地减轻社区居家养老服务的经济压力，同时还会社区居家养老提供了丰富的人力资源[2]。
2.社区居家养老服务人力资源系统在配置上存在的问题
2.1服务者队伍难以建立
在社区居家养老服务中，服务者队伍的建立是构造人力资源系统的前提，也决定着社区居家养老能否顺利展开，然而，在社区服务者队伍建设中却在着诸多问题。社区居家养老需要相当数量的职业社区服务工作者，但由于这个行业的社会地位和经济收益都不高，再加上人们对社区服务的印象不好，存在着传统偏见，造成社区服务尤其是老年人服务行业对就业人群特别是专业人员的吸引力不大，很难吸引有专业或有经验人员的进入。而且这个行业的流动性很大，很多人员只是把其当作是暂时的工作，一旦找到更理想的工作，就会从这个行业中退出，使得社区还得重新招聘新的服务人员，重新进行培训，使得难以建设稳定、高素质的服务队伍。
2.2职业社区服务队伍不理想
在社区居家养老中职业社区服务队伍建设是社区居家养老得以展开的前提，而职业社区服务队伍存在诸多方面的不足。首先，职业社区服务工作者的年龄偏高、数量少。目前许多社区的职业社区服务工作者多是社区中的下岗职工、离退休老人等，年龄普遍偏高，这种年龄结构的服务队伍难以满足人口老龄化、高龄化下的工作量既大又繁琐的老年社区服务工作。从社会分层的角度来讲，社区服务的职业声望一般较低，大部分人尤其是年轻人不太愿意从事社区服务事业。其次，职业社区服务工作者的专业化程度较低，受过专业培训的人员所占的比例极低。目前从事社区居家养老服务的工作者大部分是一些凭人道主义和经验来工作的人员，基本上没有专职的从事老年服务工作的人员，经常是由一名社区工作者兼管，他们的专业化程度比较低，没有接受过相关的专业教育或有关老年服务的知识培训，而且对在职的养老服务人员的培训也很少，使得他们提供的服务滞后于老年人的需要。
2.3志愿者队伍不足、素质不高，民众参与意识较低
首先，我国的志愿服务与外国相比发展的水平比较低，不成规模和体系，注册登记的志愿者相对比较少，开展活动的大多是民间自发的志愿者队伍，他们只是相互模仿，服务的内容有限，缺乏专业知识和一定的专业技能。由于个体的兴趣不高，没有基本的经费保障，缺少相应的保障制度等诸多原因，使自愿者队伍在开展社区养老自愿服务中出现流于形式或是短期行为的现象，这就使得社区中的老年人不能够得到经常、持续性的服务。其次，民众的社会服务参与意识是影响社区养老服务人力资源的内在因素。目前，社区居家养老服务的参与人员主要为离退休人员，除了志愿者外，其他人员的参与率不高，参与意识比较薄弱，缺乏参与的热情，也未实现制度化、经常化，这是不利于社区居家养老服务的长期开展和健康发展的。
3.完善、合理的社区居家养老服务人力资源系统的构建
3.1努力建立一支专业化的社区工作者队伍
3.1.1优化社区工作者的年龄结构，选聘优秀的社区工作者
目前，我国从事社区服务工作的还是以退休人员和下岗职工为主，而且大多是以女性为主，离专业化还有相当的距离，难以适应时展的要求。为此，职业社区工作者队伍要走年轻化、知识化、专业化的道路，引导优质人力资源进入社区，优化社区工作者的年龄结构。随着我国社会工作专业教育的不断发展，具有系统的社会工作专业知识和专业技能的大学生在不断的增多，他们的到来能为社区注入新鲜的血液，可以采取向社会公开招聘、竞争上岗、民主选举等办法，从中选拔一批文化程度高、工作能力强的优秀社区工作者，充实到社区养老服务中去。
3.1.2强化职业道德教育，增强专业知识和技能
在社区居家养老服务中，不仅要强化职业道德教育，提倡社会互助、甘于奉献，更要加强专业知识的培训和岗位技能培训，把系统的院校教育与在职教育及岗位技能培训结合起来，学以致用。同时，要增强培训的针对性，制定以提高职业素质、专业水平与工作能力为主要内容的社区工作者培训计划，不断造就一批又一批专业素质高、实际工作能力强、结构合理的专业社区工作者，以补充到社区养老服务队伍中去。对于在职的社区工作者，通过在职培训、自学提高等方法，提高社区服务人员的专业化水平，提高他们的专业素养和服务技能。
3.1.3建立和完善专门的社区工作者职称评聘体系，提高其职业认同和社会声望
应当在借鉴国际社区工作从业人员职业资格制度的基础上，建立和完善专门的社区工作者职称评聘体系，明确相应层级社区工作者应获得的薪酬和权益，逐渐建立起社区工作者制度化晋升机制，使得职业社区工作者可以根据才能和贡献，来进行奖惩晋升，形成合理的人才结构和梯次配备，让职业社区工作的劳动和贡献得到社会的承认和尊重，以此来提高其职业认同和社会声望，以稳定社区养老服务的队伍，让更多的社区工作者参与到社区居家养老服务中来。
3.2推动志愿队伍建设，构建社区互助网络
3.2.1发展社区外志愿者优势，助推社区居家养老服务发展
首先，大力宣传、鼓励社会广泛参与社区居家养老志愿服务，尤其是鼓励高校的大学生积极参与到居家养老服务中来。其次，要健全志愿者招募及开发制度。从社会中公开招募志愿者，注重志愿者信息的采集、筛选，要唯才是用，按能录取；对于合格的志愿者要进行岗前和在岗培训，不仅使其掌握社区养老服务的专业知识和技能，更能让他们的服务与时俱进；相应的激励机制也必不可少，只有建立多层次、多样式的激励机制，才能促进志愿者有动力去开展更好、更专业的服务；此外还需建立统一的志愿者队伍管理体制，开展有组织的、统一的志愿服务，将有助于提高社区居家养老服务运行的效能。最后，要建立社区志愿者的考评及反馈系统。通过对有关服务数据和资料的获取，以及社区中接受志愿服务的老年人、其他居民的意见反馈，建立社区志愿者的考核评估系统，对于社区志愿者做出的贡献予以肯定和奖励，对于其中不足的地方，根据得到的反馈意见，予以修补改正，不断提高服务质量，更好服务于社区中的老年人。
3.2.2挖掘社区内志愿服务资源，丰富社区居家养老服务人力资源系统
社区养老服务涉及全体社区居民，没有社区居民的积极响应和热心参与是难以取得预期效果的，要做到这一点，就要深入社区进行广泛的宣传，以使全体居民都能了解和关心社区养老服务，从而积极地参与。首先，由于住在同一社区的老年服务者与被服务者年龄相仿，他们了解老年人的心理、生活习性，易于沟通，适合老年人的需要；而且他们的闲暇时间比较多，能够随时提供服务，不用受时间的限制。因此，要充分调动社区内低龄老人的积极性，依靠老年群体人力资源，开展社会公益服务活动或有偿服务活动，如现在的“时间储蓄”就是一种互助服务活动的有效尝试。其次，特别要鼓励社区中的青年居民参与到社区居家养老服务中来，以优化社区服务的年龄结构，提高社区养老服务的效率；鼓励社区中文化层次较高的居民参与社区服务，以促进社区服务上档次；同时，还要注意发挥居民中党员、干部、骨干成员的作用，通过他们的带动、影响其他居民的广泛参与。
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社区养老一体化篇10
关键词：金湾区；幸福村居；农村城镇化；养老模式
引言
幸福村居建设在很大程度上是对农村社区的全面改造升级，旨在提高村民的幸福指数。因此幸福村居的养老服务体系构建也要首先建立在农村家庭养老模式的基础上，传承和发扬积极要素，然后引进、融入城市社区养老模式中所蕴含的社会化养老思想，在理论分析和实践探索的基础上，构建幸福村居养老服务新模式，形成“以老养老，多层次养老、多元化养老”为核心的系统化社会服务体系及其支撑体系。
一、金湾区幸福村居养老模式研究
（一）金湾区幸福村居养老模式构建的指导思想
全民建设社会主义新农村，是党和国家在新时代的发展格局确定的一项基本任务。在眼下，我们要充分认识到加强农村养老制度重要性和紧迫性。加强新农村的养老体制建设，是全面建设小康社会的内在要求，是促进农村地区稳定有效途径。有利于提高党的执政能力和进一步巩固党的基础建设，是构建和谐社会的重要内容。农村养老制度的建立不仅仅能够使得农村老人老有所归，老有所养，同时有利于促进农村经济发展和社会进步。发展并且完善新时期农村养老制度建设，是新时期各个农村地区政府的重大历史任务。只有大力发展，才能更加的了解农民，贴近农村地区实际，最大限度地指导和优化各种资源配置，实现效能的最大化，改善和提高广大农民群众的养老保障水平。
（二）金湾区幸福村居养老模式构建的基本原则
金湾区幸福村居养老模式构建以邓小平理论和“三个代表”为主要指导思想，深入贯彻科学发展观，要认真贯彻系列讲话精神。努力满足广大农村社区老人多方面多层次精神以及物质需求，多层次分析养老服务项目需求层次和群体对象。不断深化农村养老体制改革，加大对于农村基础建设的投入，建立幸福村居养老服务需求层次体系，做到少说空话，多做实事，实施和保障广大农村老人的基本利益。探索组建多元化幸福村居养老服务队伍，强化幸福村基层养老服务基础建设，实现分层次满足幸福村居养老服务需求。进一步明确政府部门在幸福村居养老服务模式中作用，充分发挥出农村社区监管、救助功能以及社区服务中心的组织、协调职能，形成“以老养老，多层次养老、多元化养老”为核心的系统化社会服务体系及其支撑体系。
（三）金湾区幸福村居养老模式构建的总体目标
随着人口老龄化不断加剧，农村地区的老年人占总人口的比例原来越高，因此解决这部分人的生活问题对于推动新农村建设具有重要的意义。党的十六届三中全会提出构建新型农村养老体制建设的目标，这个目标全面包括了政治、经济、文化、建设的要求。它们之间相辅相存，相互促进，是新农村发展的重要基础之一。因此这一目标不仅囊括了政治、经济、文化、社会等方面的要求。针对农村养老来说，单纯地依赖政府的财政补助是不现实的，只有构建“政府、社区、家庭"三位一体的现代化居家养老服务体系，充分发挥出政府、社区、家庭这三大主体的功能，循序渐进地发展社会化居家养老。除此之外，还要注重以老养老、互助养老机制的建设，明确农村养老富足资金的来源、养老服务队伍的建设以及文化建设的方面的要求。
二、推动完善金湾区幸福村居养老模式发展的策略
（一）发挥出政府部门的作用，加大资金与政策扶持
1.实现多样化的养老资金筹集
尽管近年来，农村养老事业经费投入总量虽有增加，但主要用于增加基础工作人员工资，真正用于社区养老建设（如兴办养老院、文娱基础设施建设等）所占的比重则很小。对于农村地区来说，缺乏财政资金的支持导致养老经费严重短缺，基础设施建设滞后，体育工作难以开展。各级政府是开展农村社区养老的强有力的后盾，资金支持属于各级政府建立和谐社会的基础性准备。而针对当前农村地区养老金筹集渠道狭窄的问题，一方面是政府部门加大资金补贴力度，各级政府在每年财政预算中安排专项经费用于社会工作事业的固定投入，创建幸福村居专项资金中，划拨一定比例的经费专项用于农村养老工作。另一方面是积极拓宽农村地区养老金筹集渠道。可以在不影响现有农村生活水平的基础上，鼓励生活条件较好农民将自己手中闲散的资金筹集起来，并将其作为养老储备金。这样可以激发农村社会的养老责任感，降低国家、社会以及子女的经济负担，在给予老年人充足的资金保障的同时，又不会影响农村地区经济发展。同时可以把部分消费基金转化为积累基金，然后利用这部分流动资金进行投资以获得更多的经济利益。同时这部分资金也可以刺激农村社会经济，实现社会总供给和社会总需求趋于平衡，充分发挥出全体农村居民的作用，实现农村社会的稳定发展。
2.力争统一养老政策
造成农村地区养老制度执行困难的原因不仅仅是因为农村与城市地区经济发展水平相差较大，同时与国家现行的养老制度也有着较大的关系。由于我国长期以来实行“农业服务工业”的策略，着这一策略的作用下就导致现行的养老规定存在不统一与不全面的问题。不统一主要表现为国家公务员、国有企业的领导干部以及其他企事业单位的养老制度与农村养老制度有着较大的差距，上述这些单位部门的养老制度无论是在制度保障还是在资金支持方面都有着充足的保证，而农民则基本享受不到养老制度带来的福利，甚至于很多农民为了谋生不得不背井离乡到城市打工。而企事业单位的干部无论是在什么地方和单位，他们在退休后的生活水平都能够得到保障。不全面是很多农村以及城镇地区的根本没有可实施性较强的养老办法或者是养老办法不健全。为了有效改变这一情况，就应该在城乡地区实行统一的养老保险和养老储蓄制度，加大对于农村地区养老的制度倾斜，为农村养老提供良好的制度保障。
（二）养老服务活动要社会化
农村社会养老机制，仅仅依赖政府是远远达不到预期目标的，这就需要充分发挥出社会以及经济市场的作用。继续扩大宣传力度，鼓励社会各界关注农村养老事业，从而在缓解政府财政压力的前提下，争取更多的社会力量帮助老年人。积极发挥出社会各团体的作用，鼓励有实力的社会团体向社区养老服务机构积极捐款捐物，鼓励对于养老事业感兴趣的团体或者个人加入到农村社会养老义工的行列。不断完善慈善公益事业，切实提高慈善公益组织的社会地位，从而为幸福村社区养老募集更多的资金。
除了募集资金之外，还应该加快社区养老服务产业化进程，鼓励越来越多具备专业化职业能力以及知识的社区服务人员加入到社区服务中。社区养老服务的产业化是指社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的过程，从而推动农村社会养老发展。在推动社区养老服务产业化进程之中，不仅要提倡人员的义务服务、无偿奉献，同时还应该尊重市场经济发展的基础规律，积极探讨农村社区产业化发展道路。
（三）加强农村社区文化建设，丰富社区精神文化生活
组织各种形式的文化活动活跃农民文化生活，便于参与的农村特色文化，发展以历史文化名乡、名村的历史文化遗产、人文自然资源为基础的旅游文化，使农民群众在发展旅游文化的过程中享受文化成果。持续深入开展文化、科技、卫生、法律“四下乡”、“文艺巡演”、“电影下乡”等活动，为农民群众提供更多更好的精神文化食粮。市委、市政府和各部门为农村文化建设提供必要的政策支持和投入保障，加大公益性文化设施建设的力度并将纳入城镇建设的统一规划，对农民文化建设给予支持和提供必要的保证。鼓励社会兴办文化事业，建立多渠道筹资，多主体投入，多种所有制形成的文化发展机制，不断改善集资结构，优化资源配置，积极扶持具有地方特色的文化展演，民间民俗文化产品开发，研究和探索市场经济条件下文化事业和文化产业发展的有效途径，促使各种文化资源和文化生产要素的合理流动。
目前，由于许多年轻的农民工常年在外务工，老年人已成为广大农村的生产和生活中的一个重要组成部分。这些农村老人，一方面是持有一定的农业生产经验，但是由于体力限制，又不能够做那些很重很累的农活，只是搞一些农村家庭副业，例如养鸡、养猪、栽种果树等。但是另一方面他们又应采取适当的家务劳动来保证一家人的日常生活，而且他们同时更又担负着未成年子女的监护。因此他们衷心希望松弛和家务之余，享受一些文化产品品质的消费缓解身心疲劳，享受自己的生活。因此要把激活农村文化消费潜力与适合农村老年居民文化消费的心理需求结合起来，通过开展各种老年观众容易接受的文娱活动来赢得农村老年居民文化消费潜力的提升。
（四）养老场所选择要家庭化
由于农村经济发展的特殊性，因此在很长一段时间内家庭养老机制是金湾区幸福村居养老机制的基础，在发展幸福村居养老机制的过程中，要因势利导家庭养老机制，真正让家庭养老机制承担起农村养老的重任。尽管随着社会的不断发展，社会养老机制逐渐承担了农村养老机制的部分任务，但是从整体来说家庭在承担养老义务中仍然占据着领导地位，这也就是说在当前的经济高度发达的社会中，家庭养老功能只可能被消弱而不会消失。社会养老只能够负担起老年人的基本生活经济保障，而生活照理、心理安慰等方面的内容仍然由家庭承担，并且由于农村经济发展的滞后性，这一现象将会长期存在。纵观发达国家养老机制可知，当社会化的养老机制基本成型后，生活服务类型养老的社会化仍然在短时间内难以实现，即使是在瑞士、香港、新加坡这些社会保障体系非常完善的国家或地区，家庭养老仍然在养老体系中占据着最重要的地位，由此可见无论社会经济发展到何种水平，家庭养老始终不会被社会养老所五代。因此在当前幸福村养老模式建设中，不仅要充分发挥出社会养老的作用，同时也要强调家庭养老的地位，从而建构“以家庭养老为农村养老基础，个人养老与社会养老并重，社区养老为依托”的新型的幸福村养老机制。
结语：从金湾区幸福村养老模式可知，当前农村养老支持系统的支撑不仅仅需要资金、物质基础等经济上的保障，更应该关注老年人的心理以及社会需求。未来的农村养老模式，应该在经济支持体系多元化的基础上，充分考虑到老年人精神以及社会层面上的需求，成立养老互助队伍，促成幸福村居居民“以老养老”，建立社会化的幸福村居养老互助机制，从而提供有针对性的社区养老服务，真正将养老落实到实处。
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