护理培训制度篇1
【关键词】医疗护理员；培训体系；研究进展
1国内外医疗护理员培训体系
1．1国外护理员培训体系
（1）日本。作为世界上老年人寿命较长的国家之一，照护在日本最早兴起并逐渐被重视，目前已形成系统规范的体系。日本介护士即我国护理员，介护的对象与国内的延续护理服务对象类似，主要针对失能或半失能老人、儿童及残疾人士，介护职责涵盖生理、心理及社会需求等各方面。介护士的来源较广，包括全日制学校介护专业的毕业生、非介护专业但经过正规培训的其他专业的大学生。截至目前，日本专门的介护培训学校已发展至500所，学校配备有专职的老师、统一的教材［4］，一名合格的介护士需要修习的课程不仅包括针对介护对象开展的障碍者福利论、老人福利论、社会福利援助技术、形态别介护技术娱乐活动元素法等，还包括必备的基础课程例如伦理学、法学、心理学等课程。培训时间为2～3年，修习理论、实践在内的总计1650学时，完成培训后须通过理论与操作考试并取得国家资格证书后方可上岗［5－6］。已经获得认证的介护士在修习完相关课程后还可以继续申请更高级别的认证。根据患者失能程度及病情严重程度分级，给予不同侧重点的照护服务，不同级别的介护士培训学时也不同［7］。（2）德国。在德国的5级护士制度中，后2级是经过短期培训后即可参加工作的护士，相当于我国的护理员。德国与日本相比，培训课程重在一般的护理操作技能，如翻身、拍背、床单位的整理等，其次是对护理员基本素养的培训，强调一些沟通技巧的掌握、仪容仪表的要求及职业道德。培训学制为1年，总学时为1600，实践课占较大的比例为1100学时，理论500学时。培训结束后由各州组织笔试、口试和操作考试［8］。（3）美国。美国的护士辅助人员（certifiednurseassistant，Cna）相当于我国的护理员，工作内容主要涉及患者的生活起居与个人卫生，主要集中在清洁照护及简单的生命体征测量。美国对护士辅助人员的准入要求较低，一般只需要4年级以上的阅读能力，修习实践100学时、理论50学时的课程，最后通过红十字会组织的相对较简单的操作考试取得证书，即可上岗工作，但是上岗后机构还需对护士辅助人员进行至少每隔12个月1次的评估，评估内容主要是实践技能及患者满意度，针对不合格者在后期会加强其薄弱环节的培训［9］。针对护理员的培训美国还开发出了独具特色的StaR体系［10］，该体系主要针对学历较低、年龄偏大的护理员，展开注重实践操作技能、沟通交流和社会适应等具有普适性特点的内容，强调培训内容的实用性及与后期工作内容的有效衔接。（4）英国。作为最早进入老龄化社会的国家之一，自上世纪80年代末英国政府就已经将卫生保健助理引入了卫生工作中，其中有相当一部分即为护理辅助人员。这部分工作人员主要从事一些低级别的工作，以便注册护士有更多时间来满足患者相对高级别的需要。2016年，英国起草过关于助理护士的实习培训框架，明确指出助理护士能做和应该理解的工作内容，包括从事护理照顾、照护主要职责、沟通交流能力等8个领域［10］。英国的国家职业资格证书制度（nVQ）对此职业进行了详细的规定，包括1～5级的课程，但没有具体时间限制，可以在数年内完成，不同级别的护理员需要掌握的知识和能力水平不同，拥有的责任和权利亦与层级对应，“能级对应的原则”使得英国的护理员对自身的照护权限与职责有着更明确的认知［11］。
1．2国内护理员培训体系
1．2．1培训体系
台湾的护理助手上岗前必须完成由公立或私立照护机构组织的或者劳动局规定的培训内容，一般包括50学时的理论课程及40学时的实践课程［12］，上岗后主要从事技能较低及一些非临床任务导向的工作。一般由护士对上岗后的护理助手进行工作督导，主要从护理助手的技能操作、沟通能力、社会关怀等方面进行评价。然而，由于准入标准、实践机会及统一的岗前培训标准的缺乏，培训质量也大打折扣［13］。同时，由于护理员的岗位职责、工作内容等未进行明确的界定，使其在工作中对自己所拥有的权限和责任无明确的认知。因此，长期照护所需的护理员与完成培训后待上岗的护理员无法进行高效匹配。有学者［14］通过对149篇我国护理员培训和管理的文献内容进行分析，发现关于护理员的研究大多为与护理员相关的院内感染及职业暴露等方面，而关于护理员的培训内容、培训方式、培训教师资质及培训考核认证的研究甚少。汪亚琼等［15］基于养老护理员核心胜任力要求构建适合养老机构的培训课程中提到，养老护理员培训知识体系包括职业态度和法律法规、老年人安全知识、生活照顾、基本救护技能、常见疾病护理、心理护理、临终护理7大培训项目，48项培训内容，基本涵盖了1名合格养老护理员产生优秀绩效的胜任力总和。我国学者朱红燕［16］在相关文献中提到建立以岗前培训、实习培训、继续教育系统培训及定期考核为主要内容的护理员教育培训体系。其中，岗前培训的内容主要包括职业素质教育、职业安全教育、护理员岗位知识教育、护理员技能基础培训、护理记录单书写5个部分。实习培训期间，经过“看”“学”“跟着干”“自己干”“顶岗”5个过渡时期。理论和实习培训结束后均需参加考试，考核合格者颁发护理员资质证书并予以留用。留用后的护理员采取边上岗边继续教育的持续培养教学模式，通过6个月的系统培训。张玲等［17］对临床护理员应对突发事件专业知识培训的方法及应用效果评价中提到应该将突发事件应对加入对护理员的培训及管理中，不断完善培训计划。石金武［18］指出，能力本位课程模式应贯穿于整个培训过程中，将理论与实践有效糅合淡化两者界限。周锦萍等［19］对培训护理员的效果分析中建议在护理员培训过程中采用护理员管理机构和科室联合针对薄弱点进行侧重点培训方式，将护理员技能操作培训内容与临床患者实际生活护理相结合，达到护理员生活照护技能专业化。王涌等［20］的研究中也涉及到护理员的培训计划，内容包括岗前培训、上岗考核、专科再培训、教师及培训形式以及培训内容，但其岗前培训也只持续2周的时间。代敏等［21］的研究中提到，采用多媒体授课、情景模拟、动态病例模拟等培训方法后，护理员的合格率有了明显的提升。张允荷等［22］认为首先应该制定护理员工作质量标准、护理员职责、护理员服务项目等制度，并逐步编写了《护理员培训内容手册》，护理员的培训也按其内容进行。方水芹等［23］曾组织各个领域的护理专家对居家护理员管理模式进行深入探讨，借鉴企业先进培训模式，构建了家庭医生制度下居家护理员的impaCt管理模式，即组建管理团队－界定管理对象－实施impaCt培训。impaCt培训模式包括6个步骤，即i（identify），确定能力培养、培训需求；m（map），定义培训目标和培训项目；p（produce），产生培训工具库；a（apply），采用先进培训技术；C（calculate），计算可衡量的结果；t（track），跟踪培训效果，找出并分析影响培训效果的主要因素，提出对策，不断修订并持续改进培训计划。
1．2．2现状分析
宋继苏［24］的研究中提到，培训不规范已经成为这支队伍进一步发展的“瓶颈”，他们调查发现近一半的护理员在上岗前未接受过培训教育，或者只进行过一些规章制度、一般流程的培训，间断且不规范。就连护理员管理较为规范的上海也不例外，其护理员的培训工作主要由护理员中介公司负责，由上海市护理学会委派专家使用上海市护理学会编制的《护理员上岗培训手册》展开为期2周的培训，存在着培训效率低下、培训时间不足等问题。赵军兰等［25］关于护工从业依从性差的原因分析及对策中提到应当扩大并规范有能力培训护理员的培训基地，建立强大的培训阵容，统一培训标准，明确责任，落实培训经费，确保培训工作正常进行，合理下达培训任务，督导检查培训基地工作，及时总结经验，加以推广，切实提高护工的综合素质和专业技能，引领护工培训工作健康发展。王涌等［20，26］以天津市、江苏省南京市、湖南省长沙市和重庆市作为现场调查地区，共调查三级甲等医院8家（494名护理员），二级甲等医院2家（44名护理员），合计538名护理员。其中参加过职业资格培训的护理员占31．4％，未参加过职业资格培训的护理员占68．6％。王燕等［27－28］的研究中也建议尽快制定统一的培训教材与培训大纲，明确界定护理员准入条件、工作内容与职责、考核标准等内容，同时加强专职师资队伍的培养，逐步优化培训内容，多元化培训模式，开展和完善护理员职业培训和考核体系等工作。宋文娟等［29］建议建立定期复训制度，可以参照教师或护士继续教育培训制度，结合护理员日常表现，对其进行定期评价并针对薄弱环节参加专业复训，不断提升其照护能力。同时发挥行业内部协调与激励机制，加强对培训学员的职业道德和职业规划教育，组织相关讲座，并为其提供心理疏导、权益保障，激发其学习和就业的热情和信心，增强其荣誉感和职业归属感。
护理培训制度篇2
【关键词】护士;分层次培训;护理人才;护理管理
当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。
1分层次在职护士培训机制的建立
1.1进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。
1.2进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士
1.2.1选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。
1.2.2建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。
1.3开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能
1.3.1严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2000余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。
1.3.2组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。
1.3.3规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。
1.3.4重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。
1.4积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CnS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。
2效果评价
2.1岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.
2.2见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。
2.3全方位在职培训提高了临床护士和护理管理者专业技能
2.3.1“三基”培训巩固了各级护理人员知识和技能:全院各级职称人员已先后完成了《医学临床三基训练护士分册》全部内容的学习和考核,达到了医院规范化培训的要求。利用计算机进行的护士基础理论培训和考核实现了在职护士的适时灵活考核和护士的分职分级管理与培训,实现了护士基础理论培训网络化和管理网络化,提高了护理管理者工作效率,深化了护士规范化培训工作。护士长的技术考核保证了管理者技术过硬。2003年,我们对全院110名护士长和护理组长进行了6项技术的考核,完成了护士长的技术操作初步轮训,使新走上管理岗位的年轻护士长规范了操作技术,使资深护士长进一步熟练和巩固了操作技能,并且使新技术、新方法得到了普及。
2.3.2专科培训有效拓展了护士专科技能:通过专科理论和专科技术的培训,各专科护士掌握了本专科疾病的治疗与护理知识、专科护理技术方法,能够独立承担专科常见疾病的护理,配合专科疑难危重症的处理。经过监护室轮转的护师在科室护理工作中能更敏锐地发现护理问题及患者病情变化,更敏捷地配合危重症抢救,明显提高了个人的专业技能,促进了科室重症护理技术的提高。每年完成3万例次住院患者、8万天数重危患者、5万天数特别护理、3500多例次的抢救及护理,未发生护理并发症;每年有130人被患者和同行评为“服务之星”、“技术能手”,65人获“优秀护士”称号。
2.3.3继续护理学教育促进了护士知识技能更新:护士了解学科发展动态,掌握专科护理新技术,积极开展护理科研,每年开展10余项护理新技术、新业务:“九五”以来获军队科技进步二等奖2项、三等奖4项,军队医疗成果三等奖4项,军队院校教学成果一等奖1项、三等奖2项,中华护理学会科技进步一等奖4项、二等奖5项。
2.4培养了CnS,能够及时解决临床疑难护理问题目前,我院糖尿病专科护士承担着院内专科护理会诊、专科护理门诊、专科护理健康教育等任务,及时解决和处理糖尿病护理中的疑难护理问题,在提高我院专科护理水平方面发挥着重要作用。(本文承蒙田晓丽助理、王仙园教授指导,特此致谢)
【参考文献】
[1]刘苏君。护理管理者在继续教育实践中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.
[2]王建荣,张稚君。基本护理技术操作规程与图解[m].北京:人民军医出版社,2003.5.
护理培训制度篇3
关键词：公路养护职工；技能培训；长效机制
公路事业的快速发展离不开有文化有技能的实用型养护人才，面对公路养护队伍现状，抓好职工队伍建设，尤其是加强养护职工技能培训，就显得十分重要。这就要求我们必须紧紧抓住职工技能培训长效机制建设这个“牛鼻子”不放手，才能提升养护职工技能，为新时期公路养护工作注入活力与动力。
公路养护职工是养护工作的主力军，在公路全面养护、应急保障、大中小修工程等方面有着丰富的实践经验。但随着公路事业的快速发展，一些公路养护新技术、新工艺的应用及养护工作逐步实现机械化作业，以前那种人工繁重的粗放式、简单式养护工作方式已面临淘汰，传统的养护模式已被打破，先进的管理模式和养护技术正进入日常生产和工作当中，一线养护人员原有的技能、知识已不能有效胜任当前公路养护工作，必须加强技能培训、教育，及时吸收新知识，掌握新技能，才能提高养护人员整体素质。实践证明，建立养护职工技能培训长效机制，努力实现公路养护技能培训机制的创新和实践，是提高新时期公路养护工作水平的必要途径。
一、公路养护职工教育培训的现状及存在的主要问题
长期以来，公路行业在职业教育工作方面存在着一些问题，有些与新时期养护工作不相称。要解决好这些问题，必须制定培训教育规划与实施方案，完善教育培训制度，将职工培训教育与具体工作相结合，建立起学习与工作相互结合的机制，并正确处理工学矛盾，强化理论与技能操作培训，才能全面提升养护职工理论与实践操作水平。
（一）养护职工素质参差不齐
10多年来，由于种种原因，象阜阳市公路局没有进来一个有编制的大中专学生，随着退休人员增多，人员断档严重。剩下人员1人干几人的工作，整天满负荷工作，如果不进行经常性培训学习，很难适应工作需要。下属各单位，尤其一线养护职工大都是2000年前接班、调入、退伍安置、技校分配等而来的，文化程度参差不齐。这些人中间有的通过自学，取得大专文凭，相继考入治超站从事执法工作。所剩养护人员，虽然想干好公路养护工作，可心有余而力不足。还有个别养护职工认为公路养护工作不需要多高的技术，凭借老经验就行，错误地认为培不培训无所谓。有的参与培训，被动接受，只求过得去，不求过得硬。
（二）学习意识不浓
为了提高养护人员素质，公路部门每年都举办了各类业务知识和技能培训，但一些养护职工被动参加培训学习，应付了事。有的认为年龄偏大，记性不好，学也没用，干脆不学。有的不能正确处理工学矛盾，以种种借口不参加培训学习，造成能力弱化。
（三）养护培训工作达不到应有效果
为做好职工教育培训工作，一些部门为了培训而培训，做表面文章和面子工程。比如：下发培训通知、邀请上级领导为培训开班典礼讲话等。培训班聘请的老师，有的对公路具体情况不了解，所教内容有时“照本宣科”；是本单位的，虽富有实际经验，往往语言表达能力不强，达不理想效果。为了完成培训任务，培训时常采取“强迫式”、“灌输式”的办法，养护职工一时难以消化吸收，培训效果难以显现。这种只注重培训形式，走过程，造声势，虎头蛇尾的做法，培训效果肯定很差。
（四）对培训工作重视不够，培训机构不健全，责任落实不到位
嘴上天天讲重视职工培训，不能真正把养护职工培训工作摆在突出位置上，狠抓落实，或落实不到位。有些单位，没有专门的职工教育机构，只是成立了职工培训工作领导小组，计划不全面，措施不力，责任落实不到位，或培训经费不到位，甚至挪用，造成职工培训工作被动，与公路各项工作脱节。
二、建立公路养护职工培训长效机制的建议
职工培训教育工作虽然存在这样那样问题与不足，但是已越来越引起各级公路部门的高度重视，纷纷采取措施，强化职工培训教育工作，为包括养护人员在内的职工进行“充电”。
（一）建立上下协调、高效运转的公路养护职工技能培训机构
市一级的公路管理部门要建立由分管领导任组长，相关科室负责人组成的职工培训机构，下设办公室，办公室设在专门负责职工教育的科室。县一级公路管理部门也要成立相应工作机构，明确责任科室，并配备专、兼职培训管理员，配合抓好培训工作，形成一级抓一级，层层抓落实的格局。实践证明，如果没有相对稳定的职工培训教育机构，很容易造成培训教育工作和人才培养规划空洞无力，使职工培训教育工作陷入无序混乱的状态，甚至使职工培训教育成为单位工作的薄弱环节，从而制约公路养护工作。职工培训教育机构要根据总体规划和要求，强化组织领导，高效运转，对单位职工培训教育工作分阶段进行检查和评价，加强考核，使公路养护职工培训教育活动有保障、有计划、有步骤地开展。
（二）有针对性制定养护职工技能培训计划
由于养护职工长期培训的方式不现实，怎样利用较短的培训时间提高培训质量呢？本人认为，要紧密结合公路养护工作实际，按照缺什么补什么的原则，经过调研，广泛征求养护职工意见，制定具有可操作性的年度养护技能培训计划及中远期培训教育规划，并突出重点，细化目标，为提升一线养护职工的技能培训活动搭建良好的落实平台。一是选派年轻业务骨干到外面参加系统培训及专业技能培训；二是完善制定年度、月度培训与岗位演练计划；三是利用开会学习等机会，每周组织至少一次集中学习，认真学习养护专业知识，并将职工学习情况与年度考评和工资奖金挂钩；四是鼓励支持养护职工自学成才，对取得大专及大专以上文凭、等级工证书及养护技术比武取得优异成绩的职工，单位给予奖励。
（三）更新观念，加强宣传教育
用发展的眼光去认真对待公路养护职工技能培训工作，切实加强养护职工培训工作重要性和必要性的宣传教育，营造人人讲学习氛围；突出培训学习的重要性和必要性，牢固树立活到老学到老的思想；认真分析公路养护形势，帮助找出差距，切实增强责任感与危机感，进一步激发全体养护职工的学习热情，打造学习型养护队伍，为抓好公路养护工作注入活力。同时，克服经验主义，做到与时俱进，充分认识提高自己学习能力、提升业务素质，不仅是职业的要求，更是时代的需要；牢固树立终生学习理念，自觉把培训学习变成一种习惯、一种常态，把要我学习、培训，转变成我要学习、培训。
（四）为养护职工培训提供经费保障
搞好养护职工技能培训工作，培训经费是基础。所以，除按规定足额计提职工培训经费外，还要采取倾斜政策，加大投入力度，加强职工培训基地硬件和软件建设，创造良好的培训环境，为职工培训工作顺利开展提供操作平台。同时，加强对各项培训类资金使用的监督检查，严肃查处培训经费被截留、挤占、挪用，确保专项资金安全使用，提高职工技能培训资金的使用效益。
（五）用灵活多样的方式提高培训效果
一是主动参加上级组织的养护技能培训及比武活动，锤炼养护职工队伍。二是采取交流方式进行培训。对养护人员进行轮岗交流，让职工在新的工作环境中不断地接触新东西，学习新技术，适应不同具体岗位的工作。三是进行现场操作培训。把培训课堂搬到公路养护现场进行实际操练，增强养护人员实际操作技能。四是走出去，现场观摩学习培训。组织骨干人员到兄弟单位进行学习，现场观摩公路养护内业和外业，学习与借鉴经验，提高自身养技能。五是开展养护技能培训比赛活动。举办各类养护技能培训比赛活动，大家比参学率、比培训质量、比培训效果、比养护成绩，从而达到互相借鉴，共同提高的目的。
（六）加强养护职工技能培训制度建设
结合实际，借鉴职工培训的成功做法和经验，建立养护职工培训工作制度体系、培训考核评估体系。并在实施过程中，加强培训工作进展情况通报、督查等工作制度落实，建立养护技能培训档案和培训台帐，及时研究解决实施过程中的问题，认真组织开展好培训工作。使养护职工技能培训工作有计划、有制度、有机构、有检查、有考核、有落实、有实效，使养护职工技能培训工作逐步实现正常化、制度化、规范化。
（七）建立健全养护职工技能培训工作激励考核机制
一是加强对养护技能培训考核。培训结束后，首先要及时对参训人员进行包括笔试、操作、随机抽查、提问考试考评，以检验养护职工培训效果。对于考试不合格，一律进行补课，直到合格为止。其次对负责培训工作的部门进行考核评估，纳入该单位年度考核。二是加大培训考核激励机制，调动职工学习积极性。完善制定职工培训奖励办法，鼓励全体养护人员参加业务与技能培训，为他们开绿灯，提供方便与服务。同时，把养护职工参加技能培训成绩作为对职工考核评价和岗位聘用的重要依据。落实好“培养、考核、使用、待遇”相结合的培训激励机制。
护理培训制度篇4
【关键词】护士层级培训；门诊；满意度
近年来医学服务的不断进步和发展，护理培训和素质提高也逐渐得到广泛的重视。护理培训不仅要注意其专业类型、职位级别、岗位等，同时护理培训也是知识、技能和工作态度的总和[1]。现对广西贵港市人民医院门诊部护理人员培训情况进行探讨和分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009年1月～2012年12月门诊护理人员培训和就诊患者2400例临床资料进行观察和分析，门诊护理人员33名，年龄20～52岁，平均年龄（27±2.6）岁，职称：护士23例，护师2例，主管护师7例，门诊患者1200例，男性680例，女性520例，年龄16～70岁，平均年龄（40.3±7.9）岁，职业类别：脑力劳动者580例，体力劳动者620例，2011年1月～2012年12月各项资料为观察组（护理人员实施层级培训），门诊患者1200例，男性700例，女性500例，年龄17～71岁，平均年龄（42.4±7.8）岁，职业类别：脑力劳动者595例，体力劳动者605例。两组门诊患者的年龄、性别构成比、职业类别等均无明显差异，提示本项研究具有可比性。
1.2方法对照组护理人员进行常规的普通培训。观察组实施层级培训：①首先制定层级培训的计划，对门诊接待患者的特点、疾病类型及护理工作的薄弱环节进行把握，灵活的掌握层级培训的内容，明确培训目标和要求，有严格的奖惩制度。②针对护理人员资历进行分级：n1级为护士：低资历护士，主要分诊岗位工作；n2级为护师：分诊岗位工作管理；n3级为主管护师：高资历护理人员，主要进行门诊分诊岗位工作管理、专科护理工作管理和护患沟通的管理。
1.3统计学方法采用统计学软件SpSS15.0对医护人员的一般资料建立数据库，对培训结果的计量资料采用均数±标准差表示，通过t检验分析，计数资料采用卡方检验进行分析，p
2结果
2.1两组护理人员的护患沟通基本知识、专科疾病临床观察、医患沟通技巧考核情况（如表1）。
3讨论
层级培训的概念逐步在临床护理人员培训的过程中广泛的应用[2]。作者对本科室护理人员进行分级。①n1级护理人员：大多数是新进护士，经过医院考核合格，其培训重点主要是采取门诊常规护理理论、常规护理操作、门诊各项规章制度、各级护理人员的岗位职责、护患沟通技巧、礼仪规范、应急预案演练等。常规护理操作主要是真空采血法、静脉输液、换药、心肺复苏、无菌操作。定期学习消毒隔离知识、护理风险管理、法规政策、护患沟通技巧、护理人员职业道德教育、职业风险因素、三基理论知识等理论知识。②n2级护理人员：主要是护师，主要是保证常规护理理论知识和护理操作的技术上，熟练门诊各项仪器的应用和养护，加强应急能力的实践培训，主要包括大出血抢救、突然病情变化处理、护理操作并发症处理、停水停电应急处理措施等。③n3级护理人员：主要是主管护师及以上护理人员，重点提高护理人员对于门诊护理工作的管理、协调能力，加强疑难、重大、危重型病例的处理和管理，掌握各种应急事件的处理流程和上报工作。鼓励护理人员参加继续教育和进修学习。另外层级培训包括理论培训、操作培训、应急预案培训及感染控制、消毒隔离、知识培训，方式主要是“板书”共用，情景模拟训练等，紧扣培训计划。另外，通过对门诊典型案例的情景模拟培训方式，对重点、难点问题进行有针对性的培训和指导，能迅速提高护理人员对问题的反应及处理能力，达到不同层级的护理人员对护理工作知识及工作能力更加广围度的掌握及提高。层级培训内容要“平战”结合，适当深入：主要讲层级护理的理念进行简单的介绍，将其工作范围、方式及职能进行讲解，其次是门诊护理制度、规章、卫生管理制度，针对门诊患者人群特点、门诊护理工作常见问题的综合评估、门诊护理工作的目标原则和实施进行汇总分析，护理人员要对门诊患者的急救护理、患者安全管理措施、护理不良事件防范及重大突发事件的处理程序知晓。综上所述，护士层级培训可以明显提高护理人员的综合素质和门诊患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
护理培训制度篇5
目前，我国从事养老的护理人员主体有两方面：一是医院里的护士及老年病房的护士、护理人员，二是来自下岗职工和外来务工人员，他们普遍缺乏医疗护理专业知识、文化水平偏低。这两类护理人员由于养老护理方面的相关理论知识和技能掌握很少，提供的只能是保姆式护理服务，主要停留在照顾老年人的基本生活需求方面，老年人的精神和心理健康等方面的需求都不能得到有效满足。综合上述，我国目前虽然已经开始摸索性工作，但无论医学院校学生还是已从事养老护理的人员都缺乏系统正规的专业化教育培训，同时对于养老护理人员专业培训体系的研究也还很缺失。
2国外养老护理教育发展概况
有关资料显示，国外发达国家的养老护理业有许多值得称道之处。例如美国在60年代已经形成了较为成熟的老年护理专业，70年代开始发展老年护理实践的高等教育和训练，培养高级执业护士（advancedpracticenurses，apns），他们具备熟练的专业知识技能和研究生学历，经过认证，能够以整体的方式处理老年人的复杂的照顾问题。高级执业护士包括老年病开业护士（Geriatricnursepractitioners，Gnps）和老年病学临床护理专家（ClinicalnursesSpecialists，CnSs）。美国早期有关老年护理的研究侧重描述老年人及其健康需求，以及老年护理人员的特征、教育与态度。目前开展更多具有临床意义的研究，例如：在约束与跌倒、压疮、失禁、谵妄与痴呆、疼痛等研究领域取得了满意的效果。美国护理协会每年为上万名护理人员颁发老年护理专科证书。经过多年的发展，美国在养老护理、家庭护理和临终关怀等方面取得巨大成就。同时，国外许多国家以人为本的理念渗透到养老护理领域，体现了人性化护理和人性化管理的特征。
3我国养老护理教育发展的建议
3.1建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式
随着人口老龄化与社会老年学科的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，养老护理不仅只是简单的生活照料，实际上还是老年人身心健康问题。从事养老护理工作人员除了负责日常常规护理工作外，还要为养老机构和家庭提供高质量的护理核心能力，即评判性思维、沟通交流、专业技能、健康指导、心理护理、健康评估、疾病管理、护理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式，是构建专业化养老护理教育培训体系的关键。
3.2进行理论与实践课程体系的改革
逐步建立与养老护理专业培养模式相匹配的理论教学体系与实践技能课程体系是改革的核心。还应进一步强化职业素质教育，加深护理人员人文关怀和爱岗敬业的理念，侧重培养养老护理人员的评价和判断性思维，让护理教育课程真正为培育目标服务。我们认为通过建立养老护理教育实训基地，实施专业化养老护理教育培训体系，首先要针对老年护理是实践性很强、个性化特点突出、涉及专业内容及领域广泛且复杂，加强技能实训和灵活创新适应能力的培养，构建新型的养老护理学实践教学新体系。将现有养老护理专业实践教学进行整合形成完整的老年护理实践教育教学课程体系，由两部分构成：一是基础与专业实验教学课程，即各学科开设综合性、设计性、新兴学科实验，还包括实验室对在培人员开放，让具有一定能力的养老护理人员早期参与教师的科研工作；二是实践教学课程，涵盖了养老护理员所在养老机构和培训院校建立的实践基地进行顶岗实习、结业小结。
3.3完善教育制度，推进专业化养老护理教育培训体系建设
护理培训制度篇6
培训
住院制
职业价值观
职业生涯
护理管理
论文摘要：目的探讨实行住院制规范化培训对新护士职业价值观的影响。方法对2006～2008年进入我院的新护士223人按自愿原则分为常规培训组(93人)和住院制组(130人)，常规组按常规培训．住院制组在培训期间统一安排住宿，24h在院内住宿；培训内容在常规的基础上增加军训和专业思想、职业生涯规划指导。培训时间均为2个月。培训毕进行操作理论考核并行护士职业价值观问卷调查。结果两组操作理论考核成绩均合格；护士职业价值观l3个维度中排在前三的重要和不重要的比率：住院制组分别为独立性(66．9)、成就感(64．6)、利他主义(63．8％)和安全稳定(68．5)、社会交往(5o．0)、社会地位(49．2％)，常规组分别为权力控制(67．7)、轻松舒适(59．1)、经济报酬(47．3)和社会地位(59．1％)、智力刺激(39．8％)、安全稳定(39．8％)。结论住院制规范化培训有利于护士职业价值观向积极、客观方面转化。护理管理者对于独立性、利他主义等积极的改变应加以鼓励；对于智力刺激、社会交往等尚不够重视的方面应加以引导，对于轻松舒适、经济报酬为重的观点加以教育．为新护士的职业生涯发展奠定良好的基础。
规范化培训是新护士毕业后接受教育的主要形式，其目的是对即将从事临床护理工作的护士进行系统的、规范的、有计划的培训，从而为临床提供一批新的能胜任临床岗位的护士。全国各大医院已经相继开展了新护士规范化培训，如何通过护理人员的规范化培训和专业化发展的手段来有效解决临床护理人员数量和质量方面的问题，满足毕业护士就业和医院用人以及护理专业发展需要，成为卫生行政主管部门、医院和护理专业教育培训机构共同关注的问题c1-z7。www.133229.com我院自2006年以来，对新人院护士在规范化培训的基础上开展了住院制护士培训，获得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用方便抽样的方法抽取20062008年进人我院的新护士223人，其中2006年89人，2007年54人，2008年80人。均为女性，年龄21--}27岁。学历:中专62人，大专122人，本科39人。分人科室:内科79人，外科66人，妇产科21人，儿科17人，急诊科11人，重症监护室17人，手术室6人，其他6人。按自愿原则分为常规培训组(下称常规组)93人，住院制培训组(下称住院制组)130人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均尸>0.05)。
1.2方法
1.2.1培训方法常规组按常规进行规范化培训，每批为期2个月，工作时间为每周40h;培训期间，在带教老师的指导下完成日常的病区岗位工作，并加强各项操作及理论内容的培训。住院制组根据新护士的不同学历、不同地区、不同的聘用方式，分别进行分期分批的培训，培训时间2个月，培训期间统一安排住宿，24h住院内。每天除了完成日常的病区岗位工作以外，6:00^-7;00进行军训，内容包括队列操练、体能训练;18;00^-20:00协助病房及急诊科工作，并定时跟随护士长夜查房体验督查工作;集中接受基础理论、基本知识、基本技能、礼仪的培训，专业思想、职业生涯规划的指导。
1.2.2评价方法①职业价值观测试，选用张爱卿闭编制的职业价值观测试问卷，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会交往、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目共52个条目。每个条目采用从5(非常重要)至1(很不重要)5级计分，各维度条目分数相加为该维度的总分，总分)16分说明护士认为该维度重要，<8分则为不重要。问卷的cvi=0.846，重测信度为0.714,cron-bach}sa系数为0.622^-0.860["}。计算各维度价值观在护士心目中重要性的比重并加以排序。发放问卷247份，回收有效问卷223份，有效回收率90.28}o②两组培训毕行操作、理论考核，)85分为合格。
1.2.3统计学方法数据输入spss11.0软件进行统计描述。
2结果
两组操作、理论考核成绩均合格。职业价值观各维度在新护士心目中重要和不重要的比例，见表la3讨论
本研究结果示，对于重要价值观的选择，住院制组的护士中认为独立性重要的占“.900，成就感重要的占64.6%，利他主义重要的占63.8写，这三项价值观居重要维度的前三位;而常规组的护士中认为权力控制重要的占67.7%，轻松舒适最为重要的占59.10o经济报酬重要的占47.300，这三项价值观居重要维度前三位。对于不重要价值观的选择，住院制组的护士认为安全稳定不重要的占68.5%，社会交往不重要的占50.0%，社会地位不重要的占49.2%，这三项价值观居不重要维度前三位;常规组的护士认为社会地位不重要的占59.10a}智力刺激不重要的占39.8%，安全稳定不重要的占39.800，这三项价值观居不重要维度前三位。两组操作理论考核成绩均合格。说明住院制规范化培训对新护士的操作理论成绩影响不大，但对新护士的职业价值观取向有一定的影响，主要表现在经济报酬、独立性、利他主义、轻松舒适、智力刺激、社会地位及社会交往等方面，具体阐述如下。
经济报酬:工作的目的和价值在于获得优厚的报酬，使自己有足够的财力去获得自己想要的东西，使生活过得较为富足。经济报酬这一项价值观在常规组护士的心目中处于重要的地位(47.3写)，住院制组的认同率虽然未进人排名前三的位置，但高达57.7。经济报酬属于物质型价值观这一范畴，是指得到所希望的物质或实际结果的价值观，它包括薪酬、工作安全等，与马斯洛需要层次理论中低层次的生理及安全需要相似〔5口。有研究结果示，我国医院护理人员普遍存在工资低、奖金少的现象困。曾铁英等川对”7名护士的调查发现，优厚的福利、工作待遇等需要被护士列为最重要的激励因素。因此，提高护士待遇，满足其物质方面的需要是提高护士组织承诺、降低离职率的一个重要措施〔8j。然而，对于刚踏人工作岗位的新护士来说，提高待遇固然重要，但不能让经济报酬成为护士工作的唯一目标。因此，管理者在培训中仍需完善新护士价值观取向，满足其职业生涯发展的需求，增强他们对临床工作压力情境的适应以及降低护理工作中的阻力与挫折，增加专业认同感及工作的满意度，增强自身潜能与终身事业的发展。
独立性:工作的目的和价值在于能充分发挥自己的独立性和主动性，按自己的方式、步调或想法去做，不受他人的干扰。常规组中认为独立性重要的占45.2%，而住院制组占“.9%。说明通过培训，独立性的重要性在护士的心目中有所提升。护士的工作能力和独立解决实际问题的能力是培养的关键，住院制培训主要是提高新护士的工作能力，增强独立性和应急性，是对新护士获得直接经验，学会医护配合，促进工作能力的提高和角色应变能力的发展等综合素质的提升。对于培养应用型的临床护理人才有着实践的导向作用[2;。
利他主义:工作的目的和价值，在于直接为大众的幸福和利益尽一份力。常规组中认为利他主义重要的占41.9，而住院制组占63.800。说明住院制规范化培训对护士利他主义这一项价值观取向有积极的作用。培训中，通过“关怀”这一护理理念的言传身教，通过抢救演练及工作中救死扶伤的经历，使得新护士了解到为患者服务带来的成就。在培训中，融人利他主义的思想道德教育，改变部分护士在利他主义方面的价值观取向，使其向积极的方向发展。
轻松舒适:工作的目的和价值在于希望能将工作作为一种消遣、休息或享受的形式，追求比较舒适、轻松、自由、优越的工作条件和环境。常规组中认为轻松舒适重要的占59.1，住院制组占37.7肠。说明通过培训让新护士了解到工作中的轻松舒适并不是最重要的，还有更多方面的价值观是让他们在乎的。常规培训的新护士，由于是全脱产岗前学习，尚未深入了解护理工作的实质，仅凭实习时的感受，认为护理工作较为轻松舒适。而住院制组在接受培训的同时，还参加本病区的护理工作，较常规培训护士有较多的感性认知，再经过各方面护理知识及能力的培训，更能理解护理岗位职责，因此，就不会把轻松舒适作为最为重要的目的。
智力刺激:工作的目的和价值在于不断进行智力的操作，动脑思考，学习以及探索新事物，解决新问题。常规组护士认为智力刺激不重要的占39.800，而住院制组占20.0。护理工作普遍被认为是机械性的运作，重复劳动，无需过多的智力刺激，动脑思考，学习以及探索新事物。新护士也同样存在这样的想法，通过培训，认为智力刺激很不重要的比例有所下降，但是仍有20.0%的护士认为这一项价值观不重要。护理事业的发展需要注入新思维，新方法，新人才，只有不断的学习，才能掌握更多的护理及医学知识;只有不断的创新，才能解决临床上现有的实际问题。因此，在培训中，注人智力刺激这一项价值观尤为重要。
社会地位:工作的目的和价值在于所从事的工作在人们心目中有较高的社会地位，从而使自己得到重视与尊敬。该项价值观不论是在常规组的护士，还是住院制组的护士心目中均处于不重要的地位。我国护理人员学历偏低，中专学历者占85%左右图，其社会地位较低，得不到人们的重视与尊敬，从而使护士对社会地位的重要性看得很轻。培训中，应当让护士正视自己的职业，情绪上不卑不亢，工作上认真努力，从而取得社会的认可与尊敬。
社会交往:工作的目的和价值在于能和各种人交往，建立比较广泛的社会联系和关系，甚至能和知名人物结识。常规组护士认为不重要的占28.000，住院制组护士认为不重要的占50.0。护理工作繁忙琐碎，护士接触的人员包括医生、护理同仁以及患者，其工作性质决定了大多数护士不可能与患者有深入的交往，建立广泛的社会联系和关系。说明经过培训的新护士未能认识到临床工作中的社会交往的重要性。提示管理者在今后的培训工作中要让新护士正视社会交往这一项价值观的意义。
护理培训制度篇7
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实十精神，建立和完善卫生人员培训体系，逐步形成以高层次技术人才为突破、高素质管理人才为重点、实用型人才为基础的人才管理格局，努力培养和造就一支政治素质优、业务能力强的卫生人才队伍，为全区卫生事业的持续健康发展提供强有力的保障。
二、基本原则
（一）把握需求，分类培训。针对不同岗位职责需求，科学规划卫生人员培训工作。对新录用卫生实施分类培训、分类管理，切实增强培训的针对性和实效性。
（二）统筹兼顾，注重能力。卫生人员培训坚持能力与素质提高并重，坚持以专为主与一专多能相结合，理论学习与实践相结合。注重优化知识结构，强化实践技能，着力提高卫生人员的医疗服务能力、创新管理能力。
（三）创新管理，注重实效。把握卫生人员培训的规律和特点，加强培训工作规范化管理。着力加强培训能力建设，更新培训理念，创新培训形式，完善培训制度，优化培训内容，不断提高卫生人员培训工作的科学化、制度化、规范化水平，保障培训效果。
三、培训目标
通过对各类卫生技术人员的岗位培训，使其达到工作岗位的基本要求，全面提升卫生技术和管理人员素质，不断提高全区医疗卫生服务能力和水平。
四、培训对象
1、全区卫生监督员；
2、全区已取得乡村医生执业证书（包括助理执业医师、护士）后从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生；
3、在全区社区卫生服务中心（卫生院）、村卫生室、社区卫生服务站工作的具有执业资格的执业（助理）医师；
4、各基层医疗卫生单位护士长及护理骨干。
五、培训内容
（一）卫生监督员培训
行政许可内涵建设及档案管理；《卫生行政执法文书规范》；公共场所现场卫生监督；行政处罚案卷点评；医疗市场、学校卫生、生活饮用水、职业卫生监督管理知识；卫生监督相关法律知识。
（二）乡村医生培训
培训的主要内容包括国家基本公共卫生服务规范和公共卫生知识与技能、基本药物制度相关政策、农村合理用药知识、国家和省基本药物临床应用知识等。
（三）中医药培训
培训内容包括国家基本公共卫生服务规范和公共卫生知识与技能、基本药物制度相关政策、农村合理用药知识、国家和省基本药物临床应用知识、中医药学基础理论知识、中医药适宜等方面知识。
（四）护理培训
现代护理管理理念、医疗卫生政策法规、护理管理理论与实践、护理绩效考核、护理程序运用、优质护理实施、护患沟通技巧、危重病人护理管理、护理安全管理、护理质量控制、护理文书书写、医院感染管理、日常膳食与人体健康及临床急救护理等理论知识培训。
六、培训要求
1、加强领导。各单位要切实加强卫生人员培训工作领导，精心组织，明确责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，并安排专人全程负责每一个培训项目，保证规定的培训时间、内容、培训质量和效果。
护理培训制度篇8
关键词：山东省；护士礼仪；现状；培养；对策
如今的医疗服务不只单纯关注如何处理健康与疾病的问题，更注意解决疾病――人――社会之间的关系，[1]建立“以患者为中心”的沟通模式。[2]护士礼仪是研究护理交往艺术的学问，它能够规范医院管理，树立医院的良好形象，增进社会对医院的信任和支持，从而避免医患矛盾，确保医疗质量与安全，提高服务质量水平。随着经济文化的飞速发展，我国对护士礼仪也越来越重视，山东省作为“礼仪之邦”，更是注重礼仪，在医院管理中加强了护士礼仪的规范。为探索更好的适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范，并加强培训规范和力度，对山东省医院的护士礼仪现状及培训需求进行了调查。
1山东省医院护士礼仪现状调查
1.1对象与方法
本研究调查对象包括山东省各级各类医院。通过电子邮件、信件、电话等形式对各医院护理部进行了问卷调查，回收有效问卷63份，其中三级综合医院25所（40%），二级综合医院28所（44%），专科医院10所（16%）。
1.2调查内容
自行设计问卷调查表，共18题，选择性题目15题，按四个等级区分程度，内容主要包括医院对护士礼仪的认识、实施情况，以及对护士礼仪培训的需求和愿望；开放式问题3题，内容为医院在护士礼仪培训中的难点和要求。
1.3结果
所有资料录入SpSS11.0软件进行统计学处理，双录入、核查并排除错误。采用百分比对数据进行描述。
1）在对护士礼仪的认识上，多数医院认为护士礼仪在对提高服务质量、提升医院形象，减少医患矛盾等方面有着重要的作用（见表1），说明护士礼仪的重要性和必要性已经得到大多数医院的认识，但在具体的执行中，仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要，93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法，49.21%的医院自认为执行情况良好，说明医院对护士礼仪的认识有所加强，但重视程度依然不够，不能系统地对护士进行培训，实施起来依然有困难。
2）在对护士礼仪的培训需求调查中，认为护士礼仪培训非常有必要并且有培训需求的医院达到93.65%，曾经有过培训的占58.73%，年内有培训计划的占39.68%，说明山东省各医院对护士礼仪的培训需求还是比较迫切，但要落实到具体工作中，还需要进一步优化培训模式，加强培训的力度和可行性。
3）关于影响护士礼仪培训效果的主要因素，98.41%的医院认为是护理人员时间紧，任务重；79.37%的医院认为是培训内容与实践脱节，不利于执行；71.43%的医院认为是缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统，难于评估；50.79%的医院认为是部分护士服务意识与观念仍待加强。
在培训的方式上，55.55%的医院选择了分批专业培训，42.86%的医院选择了骨干培训，1.58%的医院选择了医院自己培训；关于培训的时间，23.80%的医院选择了连续全天集中培训，57.14%的医院选择了连续班余时间培训，19.05%的医院选择了休班时间集中培训；关于培训周期，12.70%的医院选择了三天以内，23.81%的医院选择了一至两周，63.49%的医院选择了一个月以内；护士礼仪中各部分内容的需求程度从重到轻分别为：仪态礼仪（占98.41%）、语言礼仪（占93.65%）、日常礼仪（占90.47%）、行为礼仪（占85.71%）、仪表礼仪（占82.54%）。
2培养对策
2.1培训模式优化的主要依据
随着经济文化的不断发展，医院不仅要为患者提供良好的技术服务，更要有广泛的礼仪服务，[3]以满足和适应不同患者的需求。人们对护士的要求也越来越高，要求护理人员不仅要有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能，还要具备良好的仪容仪表及专业形象。如今，山东省许多医院都比较重视护士礼仪，但礼仪服务仍然流于表面、程式化，需要探索适合医院护士工作特点的礼仪服务规范。本研究前期对山东省各医院护士礼仪的实施现状进行有针对性的、细致的调查，全面了解山东省各医院护士礼仪的实施现状及院方和患者的需求，通过整理和总结，结合多年护士礼仪教学经验，探索适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范，制定便于实施和推广的培训模式。
2.2优化护士礼仪培训模式面临的问题
通过调查，在护士礼仪培训中遇到的问题，主要集中在培训方式和培训内容上。因此，优化护士礼仪培训面临的主要问题。首先是如何制定翔实有效的培训计划，在培训时间、培训方式上适应护士职业特点。其次，要在培训内容上加以整合，使其顺应现阶段护士日常工作特点和规范礼仪的要求，并加强培训规范和力度。再次，制定具体化、规范化的护士礼仪评价系统，[4]以便于实施和推广。
2.3制定培训模式
1）礼仪服务内容和规范。根据调查结果，制定符合山东省医院现状需求的礼仪实训教材。以“规范、实用”为原则，将护士服务礼仪整合为由日常礼仪（包括见面介绍、日常着装、方位、馈赠、电话等礼仪）、仪表礼仪（主要包括护士的着装、发型，妆容等）、仪态礼仪（眼神、表情，坐、站、走、蹲姿势和工作中常见动作等）、语言礼仪（医护、护护、护患的语言形式、内容、规则及沟通技巧）、行为礼仪（包括护士基本行为要求及临床护理工作中的行为礼仪）五大模块组成的实训手册，[5]将手册作为材分发，以达到规范、清晰的目的，利于老师教授和学员掌握。为达到规范的要求和起到更好的讲授效果，教材各部分的授课由专业人员担任。日常礼仪和仪表礼仪由礼仪老师授课，仪态礼仪由形体老师授课，语言礼仪及行为礼仪则由具有丰富经验的护理工作人员及管理人员授课，甚至可以聘请优秀的护理人员作专题讲座，使例证更加贴合实际，能够引起护理人员的认同感，激发其积极性。同时，要加强授课教师的培训，注重资源和知识的整合，如护士仪态礼仪是护士礼仪课的核心部分，传统的形体训练仅仅局限于举止训练，如站姿、坐姿等，训练内容比较单一，没有舞蹈基础的人很难掌握。而整合后的形体训练，运用专业系统的舞蹈形体训练方法，提取其中与护士仪态举止相关联的因素，可加强精细动作训练，为仪态举止训练打下坚实的基础。
2）礼仪服务培训模式。根据护士工作特点，应采用骨干集中培训与全员分场培训相结合的方式，时间应以1个月为宜。仪表礼仪和仪态礼仪采用骨干集中培训的方式。为保障培训效果，各科室按照护士比例选取骨干参加集中培训，[6]对参训的每名护士的礼仪动作及仪表、仪态等进行针对性指导，确保人人过关。然后采用分组训练的方式，由护士长和科室骨干具体负责，利用每天晨会后10min组织并指导护士进行反复练习，护理部监督执行。日常礼仪、语言礼仪和行为礼仪采用全员分场培训的方式。其中行为礼仪可以安排在临床环境中现场讲解，如公共突发事件的处理、护理纠纷的防范等内容，采用情景式、pBL教学法（problemBasedLearning，也称作问题式学习），拓宽护理礼仪内涵，激发护理人员的学习兴趣，从而加强护士对知识的理解、掌握，提高其分析问题、解决问题的能力。
3）考核激励机制。根据调查，具体、规范的护士礼仪评价系统是影响护士礼仪培训效果的主要因素。为配合礼仪培训，更好地开展礼仪服务活动，需要建立长期的、可操作性的考核激励机制，开展多形式的护理礼仪实践活动，创造一个充满人文精神的护理礼仪环境。培训效果考核。培训结束后进行理论考核和实践考核，以礼仪实训手册为蓝本组织理论考核，试题以案例分析为主；实践考核利用情景模拟法进行，通过角色扮演和情景模拟，对护士进行培训内容的考核，并加以指导，固化培训效果。
制定中长期的考评机制。礼仪学习的最终目的是临床应用，将开展礼仪服务纳入护理质量控制管理的范畴，每月由质量管理委员会成员发放满意度调查表给患者、家属及合作科室，或利用电话回访和上门随访等形式征求出院患者的意见和建议，并对反馈中发现的问题，及时给予帮助指导。根据工作岗位的不同制定相应的考评细则，每季度考核1次，年底进行总评，优秀者予以奖励。
开展多形式活动。培训后，开展护士礼仪竞赛活动，选出最佳礼仪护士；举办护士风采大赛，评选护士风采之星；开展评选“文明礼仪服务示范员”“月护理服务明星”和“服务示范病区”活动，发挥典型示范作用。护士礼仪作为一种专业的文化模式，它的应用能够起到塑造护士良好形象、提高护理服务质量的目的。礼仪服务活动的开展要达到规范化、制度化、标准化，需要进行长期的摸索和实践，才能使研究成果在临床工作中不断地进行修正和完善。
参考文献：
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护理培训制度篇9
论文摘要：目的探讨住院制规范化培训对护士职业价值观的影响。方法对我院2006届到2008届130名护士进行住院制规范化培训，93名护士进行常规培训。结果住院制培训组与常规培训组护士在利他主义、成就感、独立性、权力控制、安全稳定、轻松舒适及人际关系上差异均具有学意义(p<0．ol或p<0．05)，而在主义、智力刺激、地位、报酬、社会交往、追求创新上差异无统计学意义(p>0．05)。结论通过住院制培训，在实践中不断发展、完善护士的职业价值观，将会对护士职业生涯的发展起到比较重要的作用。
护士职业价值观是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则，它专业成员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石’。Schank和weis}z〕研究认为，学生在毕业时专业价值观的发展并不完全，必须在工作中得到进一步发展。我院2006年开始对新招收的护士在常规培训的基础上进行了住院制规范化培训，通过对素质、专业理论及实践、职业行为规范礼仪、基本职业体能等多方面的训练，以提高新护士的职业价值观，为工作培养一批新的护理人才。
1对象
对我院2006届至2008届护士进行方便抽样，共抽取223名，均为女性，其中2006届89名，2007届54名，2008届80名。参加住院制培训者130名，包括已经参加过及正在接受住院制培训的护士，占58.30%，参加常规培训者93名，占41.70%。两组护士学历、年龄差异无统计学意义(p>0.05)。
2方法
2.1常规培训
在完成日常的病区工作外，需要接受为期2个月的基础理论、基本知识、基本技能的培训，以授课方式进行，并且定期接受理论及操作考核，其中导师考核每月一次，护士长考核每季度一次，护理部考核每年一次。
2.2住院制规范化培训
2.3工具
2.4统计学方法
采用SpSS11.0统计软件包，运用t进行数据分析。
3结果
住院制培训与常规培训护士在利他主义、成就感、独立性、权力控制、安全稳定、轻松舒适、人际关系7个阶段得分差异具有统计学意义。价值观各维度得分情况见表1。
[1]
4讨论
4.1住院制培训护士更易获得成就感
本研究结果显示，住院制培训组护士成就感得分高于常规培训组，差异具有学意义(p<0.01)。住院制培训通过对专业理论联系实践、职业行为规范礼仪及基本职业体能的训练，世界观、价值观的融人，以及参与护士长夜查房等形式让新护士体验到了以往新护士较少体会到的艰辛与成就感。在专业理论联系实践方面，通过将基础护理、专科护理相关内容渗透到护理操作、专科护理检查等护理工作流程中去，弥补了因期间操作机会有限造成的实际动手能力差的不足，使新护士很快适应护理工作，获得专业方面的成就感。在职业行为规范礼仪培训方面，通过由学生到职业护士角色转换的培训，与帮助新护士解决临床工作中遇到的沟通方面的问题，使她们在待人接物、言谈举止等方面有了较大提高，进一步融洽了人际关系，不仅满足了临床工作的需求，也提升了她们的专业认同感和自豪感。通过住院制培训，予以新护士针对性的专业思想指导，帮助她们了解专业发展的特性，了解自身的特点、特质与特长，做好专业生涯规划，有助于面对专业成长过程的问题，增强她们对临床工作压力情境的适应及减低专业工作中的阻力与挫折，增加专业认同感及工作的满意度，增强自身潜能与终身事业的发展〔4-s。
4.2住院制培训有利于提高护士的独立性
本研究结果显示，在独立性方面，住院制培训护士的得分最高，比常规培训护士更看重独立性的重要性(p<0.01)。住院制培训主要是提高新护士的工作能力，增强独立性和应急性，对新护士获得直接经验，学会医护配合，促进工作能力的提高和角色应变能力的发展等综合素质的提升，对于培养能力应用型的临床护理人才有着实践的导向作用
4.3住院制培训提高了护士利他主义的认识
表1结果显示，住院制培训组护士在利他主义等方面得分高于常规培训组(p<0.01)。任何职业都具有规范其职业人员目标和方向的价值取向，在职业价值观的指导下，护士为患者提供安全、人道、符合要求的健康照顾行为，履行与高质量的护理要求相一致的护理职责6。据elfrink和LlltZ-}研究认为，进行护理人文关怀的关键是护理人员能正确理解职业价值观以及这些职业价值观对护理行为的影响。建议在新护士培训中，融人利他主义的思想。
4.4住院制培训护士的权力控制得分较低
住院制培训融入了参与护士长夜查房工作这项内容，通过定时、定期安排新护士跟随护士长进行护理夜查房，使新护士有机会参与护理，了解护理夜查房的具体内容与要求。结果显示，住院制培训护士不看重权利控制的价值，得分低于常规培训组护士(p<0.01。可能是因为在跟随护士长夜间查房时，体验到护士长工作的责任与压力，从而使她们认识到护士长工作的艰辛。住院制培训让新护士体会到管理者艰辛的同时，能够在今后的工作中，以良好的护士职业“慎独”精神做好每一项工作‘。
4.5住院制培训护士在护理岗位安全稳定与轻松舒适方面认同度低
表1显示，住院制培训护士不认为护理岗位是安全稳定与轻松舒适的。导致这个结果可能原因为:新毕业的护士初人专业工作领域时满怀热忱，期待一个安全稳定且轻松舒适的工作岗位，可是经过住院制培训的护士不仅要与常规培训护士一样参与培训评价和考核，还要通过多重考试，且住院制培训的考评在所有考评中占重要部分。通过住院制培训与各种考核使参加过培训的护士了解到护理岗位并不是一个安全稳定且轻松舒适的岗位47
[2]
4.6住院制培训对护士影响意义不大的几个维度原因分析
表1结果显示，护士在主义、智力刺激、地位、报酬、社会交往、追求创新6个维度的得分差异无学意义(p>0.05)。在审美主义方面，可能是因为在住院制培训中未涉及审美方面的培训，或是因为对于刚进人工作岗位的护士来说，不断地追求美的东西，得到美感的享受是在护理工作中不可能实现的一项目标。在智力刺激及追求创新方面，可能是因为护理工作普遍被认为是重复劳动，无需过多的智力刺激及动脑思考，但是护理事业的发展需要注人新思维、新方法、新人才，只有不断地学习与创新，才能使护理事业的发展得到新的提高。在社会地位及社会交往方面，可能与护理工作的性质有关，繁忙的工作使护士与患者的沟通不足，从而使患者易对护士产生误解，护理人员的社会地位偏低，得不到尊重，因而护士在社会地位及社会交往方面得分较低。因此，护理者应加强对护士情感和人际关系的重视“一”一。在经济报酬方面，因为无论哪种培训，同等级别的护士在同一医院的待遇无太大差别，所以她们对经济报酬的期待是无区别的。
护理培训制度篇10
1护士规范化培训存在的问题
1.1对护士规范化培训认识不足护理专业教育大致可分为3个阶段，第1阶段：护理专业院校基础教育阶段；第2阶段：临床护理教育阶段；第3阶段：专科护士的终身继续教育阶段[2]。护士规范化培训属于护理专业教育的第2阶段，即临床护理教育的重要组成部分，其培训对象包括护理本科、专科及护理中专毕业后从事临床护理工作的护士，护士规范化培训是培养能够学以致用的合格护理人才的重要途径，也是提高医院护理质量的有效办法[3]，个别人员存在“重工作、轻培训”的思想倾向，认为疗养院护理工作有别于医院护理工作，参加严格规范的培训工作积极性不高。这种思想既不利于整体护理质量的提高，也不利于个人职业成长。
1.2护理师资力量不足护士规范化培训的一个重要目的是将在学校学习的理论知识转化为实践工作能力，这就需要理论、实践、教学等综合能力较强的临床教师承担培训任务。近几年，随着军队体制编制的调整改革，军队教学经验丰富的护理骨干逐年减少，非现役文职护理人员成为一支重要的护理队伍，在护理工作中发挥着重要的作用，但存在进入部队工作时间短(多为1～3年)、工作经验不足、综合带教能力不强等弱点。
1.3培训方式单一，内容局限护士规范化培训是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[4]，对提高护士业务素质发挥了重要作用。近年来，随着医疗水平的迅速提高和医疗服务模式的逐步完善，人文护理的作用日趋明显，但培训内容中人文、社会学知识相对缺乏，没有针对疗养护理专业的培训内容，导致培训的疗养专科护士综合素质不高。
1.4缺乏配套的制度制约和激励机制目前，我院临床护理人员的规范化培养目标、考核办法与奖惩措施没有得到有机结合，缺乏相配套的制约和激励机制，没有充分发挥临床护士参加培训的积极性。卫生部《临床护士规范化培训试行办法》对考核的评估没有明确规定，实际操作有一定困难。
2对策
2.1提高认识，明确护士规范化培训的范围和目标护理管理人员、临床护士都要充分认识到护士规范化培训的重要意义，目的是使从院校毕业后经岗前培训的护士的基本理论、基本知识、基本技能、外语水平、医德医风得到全面提高，达到卫生部《卫生技术人员试行条例》规定的护师基本条件[4]。培训对象为护理专业院校毕业后的(本科、大专、中专)护士，培训时间为本科1年、大专2年、中专5年，个别护理人员将规范化培训中护士的外延理解为各级护士，这和《临床护士规范化培训试行办法》中规定的不一致。
2.2依托培训基地，加强师资培养针对疗区护理培训师资薄弱的特点，采取“请进来，送出去”的办法，每年邀请驻地护理专家、技术能手来院授课。选派护理骨干到总院培训基地进修，明确进修目标和任务，充分发挥护理骨干的作用，增强带教能力。
2.3丰富培训内容，改进培训形式近年来，随着人们对服务品质需求的不断提高，单一的培训方式已不能满足临床护理培训需要。人文护理培训已成为护理培训不可或缺的内容和必修课程，应充分利用院内网络教学和管理模式，培养年轻护士利用网络获取新知识的能力。开展仿真教学，引入“标准化”服务对象的方式，强化护士提供优质服务，解决临床问题的能力。
2.4建立激励机制，完善培训制度机制是管根本、管长远的东西[5]。目前，我院护士规范化培训目标、考核办法与奖惩措施没有进行有机结合，缺乏配套的奖惩、激励机制，未能将临床护士参加培训的积极性调动起来。护理管理人员应细化本级单位护士规范化培训管理办法、考核评估办法和奖惩措施等。考核评分可采取学分制和末位淘汰制，提高临床护士参加培训的积极性和主动性。
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