基层卫生工作总结篇1
即将过去一年，我们慢病科、人事科、门诊部在书记、主任师的领导下，在各位同事的相互配合下，坚持“不忘初心、牢记使命”，把辖区居民基本健康放在首位，坚持以病人为中心。现就以下三方面做个人年度履职总结。
一、在基层公共卫生工作上，积极完成辖区老年人、慢性病人体检工作，为辖区内居民建立300余份健康档案，按时录入家庭医生系统，并做好健康教育指导等各项慢病管理工作。
二、在人事工作方面，2019年，我单位核定编制数为55人，在编人数由原来26人，增加至37人，空编18人，“三支一扶”支医人员3人，本年度具体人事工作如下：
1、职务晋升聘任三人：。。同志2019年3月由初十一级晋升为中十级，。。同志2019年10月由中八级晋升为高七级。同志由初十一级晋升为中十级；
2.5月份完成。。李。同志调入，入编、合同、聘用工作。
2、薪级晋升10人：2019年6月完成；
3、工龄认定10人：其中8人为18年公开招聘人员，两人为17年“三支一扶”三支一扶人员；
4、转正定级20人：完成相关转正考核，干部档案审查任免审批；
5、10月份新招聘专业技术人员7人：完成相关聘用录用手续；
6、完成单位履职考核。
三、在临床工作方面，竭力服务于病人，从病人角度出发，更多为病人着想，在做全科门诊的同时，积极带动中医门诊的发展，带动老年人、慢病管理工作，老年人肺炎疫苗接种。
基层卫生工作总结篇2
一、实施范围
（一）单位范围
由县机构编制委员会批准设立，按独立事业单位管理，经批准执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位。
公共卫生事业单位包括疾病预防控制、妇幼保健、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位包括乡镇卫生院和城市社区服务机构。
（二）人员范围
上述单位中，年10月1日及以后在编的正式工作人员（年9月30日及以前已达离退休年龄未按干部管理权限批准留任的人员除外）。
二、实施时间
我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位从年10月1日起实施绩效工资。
三、清理核查津贴补贴
公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴之外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。具体工作按照中共市委办公厅、市人民政府办公厅《转发市纪委等单位＜关于做好事业单位津贴补贴清理核查工作的意见＞的通知》（渝委办﹝）30号）执行。
四、绩效工资总量和水平的核定
（一）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资额度和规范后的津贴补贴水平构成。
公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员绩效工资水平，由县人力社保局、县财政局按照与我县事业工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。
（二）县人力社保局、县财政局综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。在县人力社保局、县财政局核定的绩效工资总量内，单位主管部门根据所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的社会公益目标任务完成情况、绩效考核情况、综合考虑人员构成、事业发展、岗位设置等因素，核定所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量，并报县人力社保局、县财政局备案。
（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位核定绩效工资后，原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，单位主管部门须报县人力社保局、县财政局批准。
（四）县人力社保局、县财政局结合全县的经济社会发展水平、财政状况、物价水平等情况，适时调整公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资水平。
五、绩效工资的分配
（一）绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资构成
1.基础性绩效工资主要体现我县地区经济发展水平、物价水平、岗位职责、社会公益目标任务完成情况等因素，占绩效工资总量的60%，在考核的基础上按月发放。基础性绩效工资由县人力社保局、县财政局按照岗位层次分别确定标准，其中：体现经济发展水平、物价水平、岗位职责和社会公益目标任务完成情况四因素各占基础性绩效工资的25%。
单位主要领导和工作人员的基础性绩效工资中，体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分应根据考核结果发放。其中，考核结果为称职及以上等次的，基础性绩效工资全额兑现；考核结果为基本称职等次的，体现经济发展水平和物价水平的部分全额兑现，体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分按50%扣减；考核结果为不称职等次的，体现经济发展水平和物价水平的部分全额兑现，体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分全部扣减。
2.奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素。由各单位在考核的基础上确定奖励性绩效工资的分配方式和办法。各单位可根据实际情况，在奖励性绩效工资中设立综合目标考核奖励、特殊人才津贴等项目。其中，特殊人才津贴的设立应按照《县卫生局关于基层医疗卫生事业单位设立特殊人才津贴项目的管理办法》执行。
（二）充分发挥绩效工资分配的激励导向作用
1.县卫生局、县人口计生委要结合我县实际制定绩效考核办法，建立健全绩效考核指标体系，加强对所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的内部考核的指导。绩效考核办法要符合医药卫生体制改革的方向，突出公共卫生与基层医疗卫生事业单位的公益性质，既要体现基本公共服务或基本医疗服务任务的功能定位，又要体现社会公益目标任务完成的质量与水平、患者满意度、居民健康改善状况等。县卫生局、县人口计生委在制定绩效考核办法时，应对工作人员事假、病假、延长产假、受处分、处罚等期间，以及年度考核确定为基本合格、不合格等次后如何发放绩效工资（含基础性绩效工资）等问题，作明确规定。
2.公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩和贡献的工作人员倾斜。其中，公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场(实验室)工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部的绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定内部绩效工资分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由事业单位领导班子集体研究后，报主管部门批准，并在本单位公开。
（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位主要领导的基础性绩效工资，按我县统一规定的标准执行；奖励性绩效工资，由主管部门在县人力社保、财政部门核定的奖励性绩效工资总量内，根据对主要领导的考核结果统筹确定，不再参加单位内部奖励性绩效工资的考核与分配。单位主要领导的奖励性绩效工资水平可高于本单位工作人员奖励性绩效工资平均水平，并保持适当差距。
六、相关政策
（一）《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈中央纪委中央组织部监察部财政部人事部审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知〉的通知》（厅字〔2005〕10号）下发前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，符合规定标准和范围的暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。
（二）公共卫生与基层医疗卫生事业单位按原市人事局《关于机关事业单位工资收入分配制度改革实施中有关问题的处理意见》（渝人发〔〕144号）规定，暂按绝对额保留的原工资构成中津贴比例高出30%部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。
（三）在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位退休人员发放补贴，标准由县人力社保局、县财政局确定。绩效工资不作为计发退休费的基数。
（四）公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资和向离退休人员发放补贴后，不再执行《市人力资源和社会保障局市财政局关于对暂未实行绩效工资的事业单位中自荐津补贴水平较低人员实行过渡性不同的通知》（渝人社发〔〕46号）。
（五）实施绩效工资和向退休人员发放补贴后，公共卫生与基层医疗卫生事业单位不得在核定的绩效工资总量和确定的补贴标准外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的，坚决予以纠正，并进行严肃处理。
七、经费保障与财政管理
（一）公共卫生事业单位实施绩效工资和向公共卫生与基层医疗卫生事业单位的退休人员发放补贴所需经费，纳入财政预算全额安排，由县财政全额负担。基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，所需经费按“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法由县级财政适当补助。
（二）要规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，专业公共卫生与基层医疗卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。
（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资应专款专用，分账核算。具体发放方式按照县财政国库管理制度有关规定执行。基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资经公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门审核后，由公共卫生与基层医疗卫生事业单位根据绩效考核情况划入个人工资银行账户。
八、组织实施
（一）全县公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作由县政府统一领导，县财政局、县人力社保局、县卫生局、县人口计生委具体组织实施。
（二）县卫生局、县人口计生委根据本实施意见制定所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位及工作人员绩效考核办法，报县人力社保局、县财政局批准后实施。
（三）隶属乡镇人民政府、街道办事处的生殖健康服务站实施绩效工资由县人口计生委负责。
九、工作要求
公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是党中央、国务院从贯彻落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求出发，经过反复研究作出的推动整个事业单位收入分配制度改革和配合医药卫生体制的重大决策，直接涉及到公共卫生与基层医疗卫生事业单位广大职工的切实利益，全县各级各部门一定要高度重视，加强领导，精心组织，周密部署，稳妥实施。
（一）各相关职能部门要统筹公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与卫生事业单位人事制度改革和加强卫生人才队伍建设等各项工作，及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效工资平稳实施。
基层卫生工作总结篇3
2017年公共卫生宣传活动总结一为巩固我区基本公共卫生服务已取得的工作成果，进一步提高城乡居民对项目的知晓率、参与度，按照省市主管部门的统一部署，将20XX年第一季度定为“基本公共卫生服务宣传季”，市中区在全区范围内开展了全方位、多层次的宣传活动。现将宣传季活动情况总结如下：
一、“七个一”的宣传形式，全面到位。
1、由区卫计局制作辖区基层医疗卫生机构服务分布图、机构服务区域示意图（电子地图），在全区范围的主要公共场所和居民小区显著位置、基层医疗卫生机构宣传栏、区卫计局和基层医疗卫生机构的网站、微博、微信进行，使群众能够知晓附近的基层医疗卫生机构及开展的公共卫生服务和医疗服务。
2、在全区范围内各综合医院、妇幼保健院、精神疾病防治机构、基层医疗卫生机构等应在各自宣传平台滚动播放，区卫计局将通过网站、46张各类大型LeD宣传屏和新闻媒体等公众媒体播放宣传，共计播放409场次。
3、共张贴基本公共卫生服务宣传画1455副。遍及全区范围内的医院、村卫生室、社区、居民小区、党政机关、企事业单位的公告栏等公共区域的醒目位置张贴。
4、由区卫计局统一制作基本公共卫生服务宣传（栏）板。遍及所有医疗卫生服务单位和重点宣传点位。
5、全区共发放“基本公共卫生服务居民手册”131306册，实现辖区常住居民（包括流动人口）“一户一册”、重点人群“一人一册”。方便群众了解基本公共卫生服务政策、内容、获取方式。
6、对辖区内255家社区、机关、企事业单位、学校等机构组织实施基本公共卫生服务项目大讲堂共计66场次；并邀请市促进基本公共卫生服务均等化指导中心专家共同深入开展基本公共卫生服务项目大讲堂，开展健康教育和基本公共卫生服务宣传活动。
7、辖区内各基层医疗卫生机构共开通机构微博或微信公众号等新型网络宣传平台14家。个别机构与信息平台开发手机app软件开发公司合作开发软件，为居民提供服务机构定位查询、随访预约、体检结果查询、门诊咨询等便捷服务。全区235个签约服务团队，348名签约医生，在宣传季期间上门服务73326人次。
二、结合“四下乡”工作开展广泛宣传
结合市中区文化、风俗资源和中区“文瀚嘉州.百姓直通车”暨20XX年文化科技卫生法律“四下乡”活动创新活动形式，丰富宣传载体，使宣传活动既富有特色又贴近实际、贴近生活、贴近群众；利用春节、农民工返乡、学生健康查体等特殊节日和契机，有针对性地开展宣传，通过日常工作安排、服务重点人群、抓好重点环节、组织公益行动等不同形式，使城乡居民充分了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，宣传季期间共计宣传服务咨询198962人次。
三、强化基本公共卫生服务项目经费使用效率
既往基本公共卫生服务项目中的健康教育工作较为零散，工作经费的使用效率并不高。通过本次宣传季活动为对常规基本公共卫生服务健康教育工作的集中安排和具体实施，活动涉及经费均按照基本公共卫生服务项目经费使用规范在项目经费中列支，进一步提高了基本公共卫生服务项目经费。
因此，我区通过此次宣传季活动使得辖区居民进一步知晓“国家基本公共卫生服务项目”的重要意义，了解、熟悉与相关的服务内容和接受服务的渠道，不断提高广大老百姓对国家基本公共卫生服务项目的感受度和知晓率，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务。
2017年公共卫生宣传活动总结二为进一步巩固我县基本公共卫生服务已取得的成果，根据《四川省卫生计生委关于开展“国家基本公共卫生服务项目宣传季”活动的通知》（川卫办发〔20XX〕386号）文件精神，县卫计局于20XX年1月下旬召开启动会，全面展开我县20XX年基本公共卫生服务项目“宣传季”活动，现将此次活动工作总结如下：
一、贯彻精神、责任到人、明确要求
为更好的为老百姓提供优质服务，进一步提高我县群众对“国家基本公共卫生服务项目”满意度和知晓率，让群众切实享受到国家惠民政策带来的福祉，引导群众支持和主动参与基本公共卫生服务，改善城乡居民健康生活水平，有效减少健康危险因素的发生。县卫计局结合我县实际，印发了《马边彝族自治县20XX年基本公共卫生服务项目宣传季活动实施方案》。
二、深入开展、注重实效、不走过场
各乡（镇）积极响应号召、出台方案、制定海报，大力开展项目宣传工作，并动员辖区内村卫生室医生、村组干部共同参与，将项目与日常工作有机结合，全面开展国家基本公共卫生服务项目宣传季活动。
三、部门牵头、多方协作、共同参与
（一）为更好开展此项工作，紧密围绕“五个进”、“七个一”为行动指南，县卫计局对本次活动予以了全力支持和配合，多方协调，通过县文体广新局在本地电视台黄金时段轮番播放了项目宣传片，在辖区综合医院、妇幼和计划生育服务中心、基层医疗卫生机构等公共卫生宣传平台均进行了播放。
（二）20个乡镇分别制作了机构服务区域示意图，固定公开了责任医生和联系方式，使群众能够知晓附近的基层医疗卫生机构及开展的公共卫生服务和医疗服务，印制发放宣传手册共计6万余份。
（三）在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、中小学的公告栏等醒目位置张贴了省卫计委和省指导中心联合制作下发的“基本公共卫生人人参与、幸福健康生活家家收益”的宣传画，共计279张。
（四）指导各乡镇卫生院、村卫生室、中小学校、幼儿园等结合基本公共卫生服务项目核心信息要求，制作了一期基本公共卫生服务宣传栏。免费向辖区居民发放基本公共卫生服务居民手册。
（五）县指导中心于3月14日上午在三九广场举办了大型健康教育和基本公共卫生服务宣传活动，通过发放各类宣传资料、现场讲解、免费为群众进行血压和血糖检测，向群众宣传了基本公共卫生服务项目的内容和意义，该次活动累计发放宣传资料3000余份，参与人数达500余人。
基层卫生工作总结篇4
国务院各部委、各直属机构：
为确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，经国务院同意，现就建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，提出以下意见：
一、总体要求
在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；同时坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。
二、建立健全稳定长效的
多渠道补偿机制
实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。
（一）落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。
落实基本公共卫生服务经费。2010年，各级政府要按照不低于人均15元的标准落实基本公共卫生服务经费；2011年起，进一步提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。
基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。
基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。
（二）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，合并项目内容由国家价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障等有关部门具体规定。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。具体收费标准（全国平均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素制定。调整医疗服务收费及医保支付政策可在已实施基本药物制度及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构先行执行。基层医疗卫生机构其他服务仍按现有项目和标准收费。对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。卫生、人力资源社会保障、价格等相关部门要制定具体监管措施，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。
（三）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。各地要根据政府卫生投入政策，结合本地实际制定经常性收支核定和差额补助的具体办法。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。具备条件的地区可以实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。
三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革
（一）明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。卫生部要尽快制定指导意见，明确基层医疗卫生机构的功能和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。
（二）完善基层医疗卫生机构人事分配制度。要加强基层医疗卫生机构人员编制管理，尽快完成人员编制标准的核定工作。各地区可以县（市、区）为单位核定基层医疗卫生机构的总编制，由县级机构编制部门会同卫生行政部门结合实际工作量统筹安排、动态调整各基层医疗卫生机构的人员编制。要在核定编制的基础上，指导基层医疗卫生机构实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。要研究制定相关政策，妥善安置未聘人员，相关费用由地方政府按国家有关规定统筹研究解决。同时，要将实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的绩效工资制度同步落实到位。
（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极地开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。
（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。各省（区、市）要制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对绩效考核差的可扣减资金安排，对绩效考核好的可给予适当奖励。要督促、指导基层医疗卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。
（五）充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。要指导基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距；建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生机构工作人员的意见。要向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜，及时帮助解决实际困难。要加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。
四、多渠道加大对乡村医生的补助力度
对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费。各地在推进医保门诊统筹工作中，可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。开展新型农村社会养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持，并采取多种形式对乡村医生进行补助。有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。
对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。
五、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的工作要求
（一）加强组织领导。各地区、各有关部门要把建立健全基层医疗卫生机构补偿机制作为实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的关键环节抓紧落实，将政府补助资金纳入财政预算和基建支出计划足额安排，及时调整医疗服务收费项目和医保支付政策，尽快建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。各省（区、市）要在本意见印发后30个工作日内制定本地区基层医疗卫生机构补偿具体办法，并报国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、财政部、卫生部、人力资源社会保障部备案。
（二）落实补偿责任。省级人民政府要对建立基层医疗卫生机构补偿机制、保障基层医疗卫生机构正常运行和医务人员合理待遇水平负总责。各省（区、市）要统筹考虑地方各级财政和各项医保基金承受能力，合理确定医疗服务收费项目和标准，明确地方各级财政分担比例和具体办法，加大对贫困地区的补助力度。市、县级人民政府要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策。中央财政要通过“以奖代补”等方式进行补助，支持各地实施基本药物制度。各级财政可采取先预拨后结算的方式及时下达补助资金，保障基本药物制度按计划进度顺利实施。
（三）强化督促指导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源社会保障等部门加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各省（区、市）要及时将贯彻落实本意见的情况报送国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
国务院办公厅
基层卫生工作总结篇5
在农村推广应用卫生适宜技术和药品是缓解基层群众“看病难,看病贵”的一条有效途径,通过对基层卫生服务人员的培训教育,使其熟练掌握卫生适宜技术,并应用于实际临床诊断和治疗中,不仅提高了基层卫生人员的业务水平,也直接降低了人民群众的医疗费用,这符合中国现行医疗体制改革的基本国情[1]。但要保证卫生适宜技术推广效果的稳定性与持久性就必须逐步构建长效机制,而长效机制构建第一要素就是基层卫生机构的人力资源,其中因为乡镇卫生院在基层卫生机构具有极其重要的地位,所以乡镇卫生院的人力资源成为了适宜技术长效投入的关键。
1重庆市乡镇卫生院人力资源现状
乡镇卫生院是连接县级医院和村卫生室的中间力量,是基层医疗机构的核心,也是中国三级预防医疗网络的枢纽。因而,乡镇卫生院的医疗技术和服务能力直接关系到广大人民群众的生命健康。统计数据显示,截止2007年重庆市共有乡镇卫生院1090所,其中中心卫生院304所,一般乡镇卫生院657所,非建制乡镇卫生院129所[2],但医疗人力资源现状令人忧心。据2008年调查数据显示全市乡镇卫生院仅有职工29552名,其中卫生技术人员25205名,占总人数85.29%;聘用临时人员5295名,退休职工13553名。
1.1乡镇卫生院卫生技术人才结构
1.1.1本市乡镇卫生院人员学历结构乡镇卫生院卫生人员的学历主要以中专学历以下为主,占总人数的比例为63.81%,而本科及以上学历的人才则比较少,还不足总数的4%,平均每个乡镇卫生院不到1人;硕士则更是凤毛麟角。突出显示本市基层卫生人员普遍存在学历低的现象,严重影响到适宜技术在农村地区推广的效果,见表1。表1、2是根据重庆市农村基层医疗卫生工作存在的问题及对策研究报告整理得出。
1.1.2本市乡镇卫生院卫生技术人员职称分布所占比重最大的前3项为:初级职称、中级职称和无职称,其总和占卫生总人数的98.86%。其中仅初级职称就占到总人数的73.72%。可见本市乡镇卫生院的卫生技术人员的职称结构普遍偏低,见表2。
1.1.3乡镇卫生院技术人员中执业资格分类截止2008年全市共有执业医师7549名,占29.95%,执业助理医师6444名,占25.57%,注册护士4481名,占17.78%,药剂人员1600名,占6.35%,检验人员755名,占3%,其他人员4376名,占17.36%。
2农村适宜技术人力资源存在的问题与困境
2.1乡镇卫生院体制混乱,卫生人员整体队伍不稳定,严重阻碍适宜技术推广进程基于各地财政状况的不尽相同和乡镇卫生院机构改革步伐不一致,致使乡镇卫生院机构编制不能统一解决,呈现出乡镇卫生院所有制形式各异,同一个行政区域内乡镇的机构性质、人员身份、工资待遇等却不尽相同。目前,全市尚有60所卫生院未纳入机构编制管理。在已实施编制管理的乡镇卫生院中,大部分依然是集体所有制单位。大多数区县多年未对乡镇卫生院编制进行调整,由于没有统一的编制核定标准,造成乡镇卫生院编制极不平衡,核编最少的仅2名,多的达到180名,差异甚大,导致乡镇卫生院整体队伍很不稳定,随意性较大,严重阻碍了适宜技术的推广进程。
2.2乡镇卫生院人力资源总体数量不够、结构偏失、整体素质低从乡镇卫生院人力资源现状不难看出,目前乡镇卫生院人力资源面临极大的困境,主要表现在整体数量不足、素质偏低,根本无法满足适宜技术对推广机构的需求,何谈更好地为人民提供优质的卫生服务。(1)卫技人才紧缺,2008年调查显示全市共有农村卫生技术人员54665名,其中乡镇卫生院29552名,乡村医生25113名,平均每千农业人口拥有卫生人员2.31名,低于全市每千人口3.0名和全国每千人口3.42名的水平。(2)医护人员比例偏失,wHo推荐的医护比标准是1∶2,而本市乡镇卫生院医护比例仅为1∶0.32;有关规定护士在医技术人员中不低于30%,但本市仅为17.78%,相差甚远。(3)职称分布不均,wHo推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1,而本市乡镇卫生院高级职称人员仅288名,基本上以初级职称为主,占到总人数的73.72%,不符合标准的橄榄形分布[3]。
2.3年龄结构分化严重,内部学习和传授机制不全一般来讲,人员年龄结构呈橄榄型分布,从中心向两边逐渐减少,即人员数应以35~45岁年龄组为中心向两边逐渐减少为最好。这样的人员年龄结构,老、中、青梯队合理,能够通过卫生院自身人员的“传、教、帮、带”,使医院业务能力能够在较长时期保持一定的水平,有利于卫生院的长期发展[4]。但从实际调查结果来看,几个示范县-乡-镇卫生院卫生人员的年龄结构呈典型的金字塔式分布,即年轻人比较多,不符合人员年龄结构呈橄榄型分布的特点。
2.4乡镇卫生院医生待遇和福利低,一定程度上影响适宜技术在基层的应用统计数据显示2007年本市乡镇卫生院人员年平均收入仅为18883元,比重庆市职工年平均工资23098元低4215元。其中在职职工工资中财政补助所占比例平均为24.12%,最高的也仅为60%。全市有709个乡镇卫生院建立职工医疗保险,占总数的63.53%,未建立职工医疗保险的乡镇卫生院仍有407个,占总数的36.47%;有501个乡镇卫生院建立职工养老保险,占总数的44.89%,未实行养老保险的乡镇卫生院615个,占总数的55.11%。适宜技术推广的本质就是让基层医生在保证疾病治疗效果的前提下,尽可能采用卫生适宜技术,来降低农村居民的医疗负担,从而缓解“看病难、看病贵”的现象,当然这难免会影响到乡镇卫生院的效益及基层医生的个人收入,这对于本来就不富裕的乡镇卫生院医务人员更是“雪上加霜”,自然而然就会有一些基层医疗机构和个人对适宜技术产生抵制情绪,因此只有解决好乡镇卫生院职工的福利、待遇问题,才能使他们真正的全身心投入到适宜技术的推广工作中去。
2.5人力资源区域分布失衡,致使各地适宜技术应用掌握程度千差万别据2009年卫生适宜技术示范县的卫生人力资源数据可知,各地卫生人力资源差别很大,卫生人力资源最好的铜梁县,拥有卫生技术人员2097名,占全市总数的2.36%,超过服务人口比例;荣昌县情况次之,拥有执业(助理)医师764名,占全市总数的2.29%,也超过服务人口的比例;情况最差的是秀山县,全县仅有卫生技术人员915名,占全市总数的1.03%,平均每千人口仅拥有0.78个卫生技术人员,其中执业(助理)医师390名,注册护士156名,两者都不到全市数据的1%,远低于全市平均水平。人力资源区域分布不均衡致使适宜技术在各地推广进度差别甚大,适宜技术应用掌握情况也千差万别,见表3。#p#分页标题#e#
3对策与建议
3.1加快乡镇卫生院体制改革步伐,统一规划编制,稳定基层卫生队伍
加快乡镇卫生院改革步伐必须做到两点:(1)要根据新形势发展要求和自身的功能定位,彻底改变陈旧的经营观念,建立新型农村卫生服务理念,强化农村公共卫生管理职能,全面落实农村公共卫生服务。要把传统的“院内服务”、“坐等服务”模式转变为“主动服务、综合服务和终身服务”的社区卫生服务模式,把传统的“医疗”服务功能转变为“公共卫生联合基本医疗”,为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,全面提高农村卫生服务水平,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。(2)政府要根据本市各地卫生事业发展的实际情况,以服务人口、服务范围等为基础,开展全市范围的定岗、定编,实现岗位与权责对等的人才编制机制,同时公开招聘新型农村卫生技术人才,充实和完善乡镇卫生院人才队伍,保证基层人民群众的卫生服务需求得到满足。
3.2增加财政投入,解决乡镇卫生院医务人员的后顾之忧
西方公共产品理论中,Samuelson曾指出公共产品具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性两种特性,根据是否完全具备以上两种特性公共产品可分为纯公共产品和准公共产品。农村卫生适宜技术和产品具有明显的公益性,但它又有自身的特征,其非竞争性和非排他性都是不完全的,属于准公共产品[5]。理论还指出只有政府成为公共产品的供给者,才能保证服务的公益性和可及性,而中国自1994年的财政体制改革以后,出现县乡两级政府履行事权与其可用财力严重脱节,导致乡镇卫生院的投入责任一直处于空缺状态,因此只有明确政府投入责任、增加财政投入、稳定职工收入才能稳定乡镇卫生院人员队伍,同时逐步解决职工住房、医疗、养老保险等,从根本上解决乡镇卫生院人员的后顾之忧。
3.3通过各种政策,增加乡镇卫生人员数量,提高其素质
基层卫生队伍是农村卫生事业的重要组成部分,建设和谐农村的基本保障之一。各级政府必须高度重视,切实履行职能,在实践中充分利用现有的医学教育资源,选择具备条件的中等卫生学校鼓励申办为医学高等专科学校,专门为乡镇卫生院等基层医疗机构培养医学高等专科技术人才。对乡镇卫生机构定向培养的考生可适当降低录取分数线;对国家扶贫开发工作重点县及国家指定的边远、贫困地区可以安排定向服务招生计划;面向贫困地区农村定向招收的学生可优先申请国家助学贷款、适当减免学费、优先获得勤工助学的机会[6]。在培养乡镇卫生院卫生人员同时,可将适宜技术的部分内容作为课堂内容或选修课,这样不仅增加了他们实际操作能力,也有利于提高卫生人员对适宜技术的知晓率。
3.4完善适宜技术对人力资源的激励和补偿机制
基层卫生工作总结篇6
贯彻落实全国和全省加快基层医疗卫生机构综合改革工作会议精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制根本性转变，加快建立维护公益性、调动积极性、保持可持续性的充满活力的新体制、新机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，确保实现医改的阶段目标。
二、目标任务
（一）加快推进人事管理制度改革
推动各县(市、区)政府要按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见的通知》（政办〔〕160号）精神，组织制定具体的工作方案，细化工作步骤，列出详细的时间节点和线路图，集中人力、集中精力、集中时间，全面开展基层医疗卫生机构人事管理制度改革。建立以县(市、区)为单位，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整的制度。今年9月底前，各基层医疗卫生机构根据核定的人员编制和下达的岗位设置结构比例，完成岗位设置；10月底前完成竞聘上岗和全员聘用工作；12月底前完成未聘用人员的分流安置、清退工作。全面实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的人员聘用制度和岗位管理制度，建立竞争上岗、全员聘任、能进能出、能上能下的用人机制。(牵头单位：市委编办、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局)
（二）进一步完善绩效工资政策
认真落实省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》(政办〔〕181号)要求，抓紧完善奖励性绩效工资激励政策，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。
1、做好基层医疗卫生机构人员经费核定工作。要按照省政府《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》文件规定，以定员定额的方式核定基层医疗卫生机构人员经费。(牵头单位：市财政局、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)
2、做好基层医疗卫生机构绩效工资核定工作。在确定本地事业单位工作人员平均绩效工资水平的基础上核定基层医疗卫生机构工作人员绩效工资水平，准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，保证基层卫技人员工资不低于当地事业单位人员工资平均水平。同时，建立并完善“双考核双挂钩”为核心的激励性分配机制。各县（市、区）要制定具体的内部分配方案和绩效考核办法，年度工作任务完成后，县级卫生行政部门要对基层医疗机构进行考核，基层医疗机构要对职工工作绩效进行考核；要确定好二个分配系数（即确定不同岗位的岗位系数和考核系数），明确奖励性绩效工资分配项目和作为奖励性绩效工资的增量部分提取比例等。注意明确对于实施绩效工资前原有收入高于平均水平的部分应予保留，并纳入奖励性绩效工资；对于年度绩效考核合格并超额完成医疗服务任务的基层医疗卫生机构，可从超收部分提取一定比例作为奖励性绩效工资的增量进行分配。(牵头单位：市卫生局、市公务员局、市财政局、各县(市、区)人民政府)
3、建立农村卫技人员奖励制度。省里根据省政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（政〔〕1号）文件下拨的乡镇卫生院农村卫技人员专项补助不纳入绩效工资管理，作为奖励性绩效工资的增量部分，不得冲抵绩效工资总量。有条件的地方要设立农村乡镇卫生院卫技人员奖励资金，鼓励和引导卫技人员扎根基层、服务基层。各县（市、区）对年度考核合格的农村乡镇卫生院在岗人员要如期并按原标准发放省上农村卫技人员专项补助款。今年10月底前全面完成本项工作。(牵头单位：市财政局、市公务员局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)
（三）全面实行基本药物制度和药品采购供应改革
1、统一采购配备使用基本药物。9月底前，各县（市、区）要组织辖区内基层医疗卫生机构通过省级基本药物集中采购平台统一采购配备使用基本药物，不得再购进基层用药目录以外的药品，库存的基层用药目录外的药品原则上应在3个月内使用完毕。坚决杜绝网下采购行为。12月底前，全市村卫生所全面配备使用基本药物，在村卫生所执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物纳入全省统一采购，由乡镇卫生院按采购价负责供应。同时，做好即将启动的第九批药品(基本药物)集中招标采购工作。（牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、市物价局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市人力资源和社会保障局、市财政局、市监察局）
2、严格执行基本药物货款结算制度。按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应。(牵头单位：市卫生局、各县(市、区)人民政府)
3、构建可靠、可控、可查、畅通的药品生产供应保障体系。开展药品配送情况及质量安全监督检查，确保药品及时配送到位。(牵头单位：市食品药品监管局、各县(市、区)人民政府)
4、定期开展业务培训指导。县级卫生行政部门、乡镇卫生院要定期开展村卫生所药品配备使用管理和乡村医生业务培训指导，指导村卫生所建立明细账目，规范药品的进销管理；建立督查制度，进行全面跟踪督查。(牵头单位：市卫生局、各县(市、区)人民政府)
（四）健全稳定长效的补偿机制
1、健全多渠道补偿机制。按照省政府办公厅转发省财政厅等六部门《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制意见的通知》(政办〔〕26号)要求，加大落实力度，抓紧建立健全基层医疗卫生机构实施基本药物零差率后的多渠道补偿机制。要充分发挥财政投入对综合改革的助推作用，落实基层医疗卫生机构的发展经费由政府足额安排，各项专项经费和经常性收支差额由政府补助的政策。做好基层医疗卫生机构服务任务、财务收支的核定工作，人员经费补助要同核定编制数挂钩，同实有人数脱钩，不断提高基层医疗卫生机构减员增效的积极性。(牵头单位：市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市人力资源和社会保障局)
2、落实一般诊疗费政策。根据省物价局、人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅等部门印发的《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费有关问题的通知》(价医〔〕323号)要求，并结合我市基层卫生工作实际，出台一般诊疗费相关实施细则，我市一般诊疗费收费标准按每人次9元以内核定，其中个人支付部分每人次1.5元，医保基金支付部分每人次不得低于4元，最高不超过7.5元。各县（市、区）要做好政策的宣传和解释工作，以及加强医疗服务监管和普通门诊费用控制。本项工作于今年12月底前全面实施。(牵头单位：市物价局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)
（五）做好清理化解历史债务工作
本次化债工作的原则是“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”，各县（市、区）对已经锁定的基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务(主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务)，要摸清、摸准每一笔债务，要完成长期负债造册登记，建立详细台账和数据库，对每一笔长期债务形成的相关佐证材料都要复印清楚并标注原始凭证号，以便提供财政、发改、卫生、审计、监察等部门逐项、逐笔清理核实。今年9月底前完成债务核实锁定工作，并建立债务台帐；12月底前将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府。各县(市、区)要建立化债资金专户，用一年半时间化解年12月31日前形成的长期债务；要注意时间节点，落实人员和工作进度，确保这项工作按时、保质、保量完成。(牵头单位：市财政局、市卫生局、市发展改革委、各县(市、区)人民政府；配合单位：市审计局、市监察局)
（六）培养和充实基层卫生人才队伍
按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于加大力度培养和充实基层卫生人才队伍意见的通知》(政办〔〕111号)要求，加大力度组织实施“四个一批”计划。
1、落实招聘一批特岗执业医师。今年完成全省基层医疗卫生机构招聘120名特岗执业医师的工作方案公布与报名时间由9月延长到12月31日。（牵头单位：市公务员局、市卫生局；配合单位：市委编办、市财政局、各县(市、区)人民政府）
2、落实委托培养一批定向临床医学专业本科生。年起，连续三年委托医科大学为我市培养定向乡镇卫生院的临床医学专业本科生(五年制)50名，委托培养的定向医学生每人每年不低于6000元的补助由委培生所在县（市、区）财政负责。不能正常毕业的定向医学生，要按规定退还已享受的补助费用；毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的补助费用并缴纳五倍违约金。补助金由市财政先行垫付，年底由市、县（市、区）财政进行结算。（牵头单位：市卫生局、市教育局、市财政局；配合单位：市委编办、市公务员局、各县(市、区)人民政府）
3、指导基层医疗卫生机构招聘一批退休医生。返聘退休医生产生的收支纳入人员费用总额中安排。（牵头单位：市卫生局、市财政局；配合单位：市公务员局、各县(市、区)人民政府）
4、加强基层卫生人才队伍建设。大力开展基层在岗医生转岗培训和学历提升，满足现阶段基层对全科医生的需要。继续落实《省－2012年全科医师能力提升计划》，做好全科医师培训的组织领导、宣传发动和报名工作。今年完成省上要求112名全科医师岗位培训、28名全科医师骨干培训、9名全科医师规范化培训、28名转岗培训任务。培训期间要跟踪督促本辖区报名学员按时参加培训，确保明年底实现城市社区每万服务人口拥有3名全科医生，每个乡镇卫生院拥有4名全科医生的目标。同时，各县(市、区)还要做好全科医师临床、社区培训基地的建设的督导，对各临床和社区培训基地要给予必要的投入，为学员创造良好的培训环境和条件；组织做好在岗乡村医生中专学历教育工作，做好乡村医生“中专升大专”成人学历教育和本辖区乡村医生技能训练，乡医培训从8月30日至11月6日分六期对3600余名乡村医生进行培训。（牵头单位：市卫生局、市教育局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市公务员局）
（七）全面实行乡村卫生服务一体化管理
乡村卫生服务一体化管理是指在不改变乡村医生现有身份和本卫生所法人、财产关系的前提下，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对村卫生所实行“五统一”为基本内容的规范管理。各县（市、区）可学习借鉴松溪县设立村级医疗卫生服务中心点实现乡村一体化服务管理的做法推进本地乡村卫生服务一体化管理工作。
1、开展药品零差率销售改革试点工作。选择20%左右的行政村卫生所开展药品零差率销售改革试点，将试点工作与建立补偿机制相结合，村卫生所按照购进价格销售药品，不得另行加价，其药品零差率销售财政差额补助由所在县级财政负责落实补偿到位。（牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市食品药品监管局、市发展改革委、市物价局、市监察局）
2、实现新农合门诊统筹村级覆盖。今年实施药品零差率改革试点的20%左右的行政村卫生所首先纳入新农合门诊统筹，收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，实施门诊总额预付，按照不低于乡镇卫生院的支付比例结算医疗费用。(牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市物价局、市发展改革委)
3、将基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生所承担，同时将相应比例的基本公共卫生经费拨付给乡村医生，明确村卫生所提供基本公共卫生服务内容，合理核定任务量并加强监督考核。(牵头单位：市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)
4、引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生，按规定及时发放养老金。各县(市、区)要结合当地实际，认真研究对乡村医生个人缴费部分的补助方案，进一步提高乡村医生养老保险待遇，妥善解决老年乡村医生的保障问题。(牵头单位：市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局、各县(市、区)人民政府)
（八）加快基层医疗卫生机构信息化建设
各级卫生行政部门要高度重视，加快人员培训，尽快推进基层医疗卫生机构信息化应用工作。9月底前，全市基层医疗卫生机构要完成信息系统建设，实现各项卫生业务的信息化管理应用；12月底前，要全面完成健康档案电子化和病历电子化。卫生信息网络要进一步延伸，终端逐步覆盖村卫生所，实现新农合村卫生所门诊结报以及健康档案基础资料、公共卫生基本信息采集等业务。继续加快“社保卡”工程建设，全面完成基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通全覆盖工作，切实减轻群众看病负担。（牵头单位：市卫生局、市人力资源和社会保障局、市数字办、中国电信分公司、各县(市、区)人民政府；配合单位：市财政局、市发展改革委）
（九）全面落实包保责任制
根据《省医改办关于落实基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》(医改办〔〕29号)的要求，与各县(市、区)政府实行挂钩的市医改领导小组主要成员单位要确定一名负责人作为包保责任人。成员单位分别对应包干的县(市、区)为：市发改委对应市，市卫生局对应邵武市，市委编办对应建阳市，市财政局对应延平区，市人力资源和社局保障对应顺昌县，市药监局对应光泽县，市物价局对应政和县，市民政局对应松溪县，市公务员局对应浦城县，市计生委对应建瓯市。市医改领导小组确定包保责任单位和具体人员名单将另行通知。
三、保障措施
1、强化组织领导
医改领导小组要切实加强对基层医疗卫生机构综合改革工作的组织领导，督促所辖县(市、区)按时完成本项改革任务。各有关部门要进一步完善工作机构，健全工作机制，加强统筹协调，加大工作力度，共同加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作，确保完成基层医疗卫生机构综合改革各项任务。
2、强化财力保障
各级政府要建立健全政府投入长效机制，将基层医疗卫生机构综合改革所需政府投入纳入财政预算，确保及时落实到位。要将基层医疗卫生机构综合改革任务完成情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。同时，加强资金监督管理，提高使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。
3、强化评估督导
市医改办将会同有关部门进一步加强对基层医疗卫生机构综合改革实施进展情况和效果的监测评估，建立定期督导机制，每半年开展一次全市范围内的督导检查。
基层卫生工作总结篇7
一、绩效工资实施范围和时间
按独立事业单位管理，由机构编制部门批准设立。经批准执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位中，年10月1日及以后在编的正式工作人员（年9月30日及以前已达离退休年龄未按干部管理权限批准留任的人员除外）
公共卫生事业单位包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位包括镇卫生院和城市社区卫生服务机构。
公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资从年10月1日起实施。
二、清理核查津贴补贴
摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资同规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴之外发放的津贴补贴和奖金。坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。具体工作按照中共市委办公厅、市人民政府办公厅《转发市纪委等单位&<关于做好事业单位津贴补贴清理核查工作的意见&>通知》渝委办﹝﹞30号）执行。
三、绩效工资总量和水平的核定
公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成。绩效工资水平由区人力社保局、区财政局按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。
综合考虑人员构成、事业发展、岗位设置等因素，区人力社保局、区财政局负责核定各主管部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。主管部门在区人力社保局、区财政局核定的绩效工资总量内根据单位的社会公益目标任务完成情况、绩效考核情况。核定所属各公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量，并报区人力社保局、区财政局备案。
原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的主管部门须报区人力社保局、区财政局批准。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定后。
适时调整公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资水平。区人力社保局、区财政局结合经济社会发展水平、财政状况、物价水平等情况。
四、绩效工资分配办法
绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。
占绩效工资总量的60%按月发放。基础性绩效工资由区人力社保局、区财政局按岗位层次分别确定标准。基础性绩效工资。主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责和社会公益目标任务完成情况等因素。
工作人员和主要领导基础性绩效工资中体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分占基础性绩效工资的40%根据考核结果发放。考核结果为合格及以上等次的体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分全额发放；考核结果为基本合格等次的体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分按50%扣减；考核结果为不合格等次的体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分全部扣减。
考核的基础上确定奖励性绩效工资的分配方式和办法。各单位可根据实际情况，奖励性绩效工资。主要体现工作量、实际贡献等因素。由单位在主管部门核定的奖励性绩效工资总量内。奖励性绩效工资中设立综合目标考核奖励等项目。
充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。
建立健全绩效考核指标体系，区卫生局、区人口计生委要结合实际制定绩效考核办法。加强对所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导。绩效考核办法应符合医药卫生体制改革的方向，突出公共卫生与基层医疗卫生事业单位的公益性质，既要体现基本公共卫生服务或基本医疗服务任务的功能定位，又要体现社会公益目标任务完成的质量与水平、患者满意度、居民健康改善状况等。区卫生局、区人口计生委在制定绩效考核办法时，应对工作人员事假、病假、延长产假、受处分、处罚等期间，以及年度考核确定为基本合格、不合格等次后如何发放绩效工资（含基础性绩效工资）等问题，作出明确规定。
根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度。实行分类考核。根据考核结果，分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩和贡献的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定内部绩效工资分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公开。
单位主要领导指党政正职领导”其考核由主管部门负责组织实施。
所占比重及具体发放办法与其他工作人员一致。主要领导的基础性绩效工资中体现岗位职责和社会公益目标任务完成情况的部分根据考核结果发放。
根据主要领导的考核结果确定，主要领导的奖励性绩效工资由区卫生局、区人口计生委在区人力社保局、区财政局核定的奖励性绩效工资总量内。不再参加本单位内部奖励性绩效工资的考核和分配。其中，考核结果分为优秀、合格、基本合格和不合格四个等次，优秀等次比例不超过20%
考核的基础上发放，区卫生局所属公共卫生事业单位主要领导奖励性绩效工资暂按全区卫生系统公共卫生和基层医疗卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的3倍提取。最高水平按不高于本系统公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的3.5倍掌握；区卫生局所属基层医疗卫生事业单位主要领导奖励性绩效工资暂按全区卫生系统公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的2倍提取，考核的基础上发放，最高水平按不高于本系统公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的2.5倍掌握；区人口计生委所属公共卫生事业单位主要领导奖励性绩效工资暂按全区人口计生系统公共卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的1.3倍提取，考核的基础上发放，最高水平按不高于本系统公共卫生事业单位工作人员奖励性绩效工资平均水平的1.5倍掌握。考核结果较差（基本合格及以下）主要领导的奖励性绩效工资水平不得高于本单位工作人员奖励性绩效工资的最高水平。
纳入本单位奖励性绩效工资总量。公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员和单位主要领导因各种原因被扣减的基础性绩效工资部分。
五、有关政策规定
公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，中共中央办公厅国务院办公厅转发〈中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知〉通知》厅字〔〕10号）下发前。符合规定标准和范围的暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。规范办法出台前，一律不得新增改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。
暂按绝对额保留的原工资构成中津贴比例高出30%部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分）纳入单位绩效工资总量，公共卫生与基层医疗卫生事业单位按原市人事局《关于机关事业单位工资收入分配制度改革实施中有关问题的处理意见》渝人发〔〕144号）规定。按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。
对公共卫生与基层医疗卫生事业单位退休（职）人员发放补贴。补贴标准由区人力社保局、区财政局确定。绩效工资不作为计发退休费的基数。实施绩效工资的同时。
公共卫生与基层医疗卫生事业单位不再执行《市人力资源和社会保障局市财政局关于对暂未实行绩效工资的事业单位中自建津补贴水平较低人员实行过渡性补助的通知》渝人社发〔〕46号）四）实施绩效工资和向退休（职）人员发放补贴后。
公共卫生与基层医疗卫生事业单位不得在核定的绩效工资总量和确定的补贴标准外自行发放任何津贴补贴或奖金，实施绩效工资和向退休（职）人员发放补贴后。不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的坚决予以纠正，并进行严肃处理。
六、具体问题的处理
按照本人执行岗位工资对应的岗位执行基础性绩效工资。经批准同时聘用在管理岗位和专业技术岗位上的工作人员。
新进入公共卫生与基层医疗卫生事业单位的正式工作人员，工作人员岗位发生变动的从岗位变动的次月起按变动后的岗位执行基础性绩效工资。因调动、聘用、安置等原因。从新单位起薪当月起按本人执行岗位工资对应的岗位执行基础性绩效工资。其中，新参加工作且执行见习期（初期、学徒期、熟练期）工资的人员，执行见习期（初期、学徒期、熟练期）基础性绩效工资。
如在公共卫生与基层医疗卫生事业单位所聘岗位（职务）低于原军队职务等级（专业技术职务）相对应的地方岗位（职务）比照与其原军队职务等级（专业技术职务）相对应的地方岗位（职务）执行基础性绩效工资。原军队职务等级（专业技术职务）以转业移交地方的军队职务等级（专业技术职务）为准。复员军队干部，计划分配军队转业干部。如被公共卫生与基层医疗卫生事业单位聘用为正式工作人员，按其所聘岗位（职务）执行基础性绩效工资。
以下津贴补贴项目仍按国家规定的标准、范围执行：公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资后。
年工改后暂按绝对额予以保留的特殊岗位工资构成比例提高部分。待国家特殊岗位津贴补贴政策和规范管理办法出台后，1．按照《市人民政府关于印发市事业单位工作人员收入分配制度改革实施意见的通知》渝府发〔〕133号）规定。再按相关规定处理。
2．卫生防疫津贴、医疗卫生津贴及护龄津贴。
3．我市1993年事业单位工改时随工资发放的保留津补贴。
其补贴按本区县（自治县）同职级在职人员规范后津贴补贴标准的80%执行：按国家有关规定过去已享受原工资100%退休费的下列人员。
1．按国发〔1986〕26号文件规定享受原工资100%退休费的高级专家；
2．按中央办公厅、国务院办公厅厅字〔1985〕67号文件规定享受原工资100%退休费的原招商局驾船起义人员；
3．按劳人薪〔1985〕22号文件规定享受原工资100%退休费的原海军起义人员。
又无专业技术职务的退休干部，既无行政职务。比照副科级职务标准发放补贴；无技术等级的退休工人（含普工）比照高级工标准发放补贴。
如按其职务（技术等级）发放的补贴标准低于无职务（技术等级）退休人员的可按“就高不就低”原则发放补贴。退休前有职务（技术等级）人员。
凡在1993年9月30日及以前退休的此次可按“就高不就低”原则发放补贴；凡在1993年10月1日及以后退休的一律按退休时执行的工资制度确定补贴标准（即：执行专业技术职务工资制的均按专业技术职务发放补贴，既聘有专业技术职务又担任行政职务的退休人员。执行职员职务工资制的均按职员职务发放补贴）
凡按干部退休条件办理了退休手续的按本人所聘任专业技术职务标准发放补贴；凡按工人退休条件办理了退休手续的按工人的相应标准发放补贴。事业单位人事制度改革以前原按有关规定评聘了专业技术职务的工人。
选择了工人退休并按工人退休条件办理了退休手续的按工人的相应标准发放补贴。原为国家干部身份。
国家行政18级及其以上的无职务的退休干部和国家行政18级及其以上的有职务但职务低于副处级的退休干部，1985年6月30日工改前。比照副处级职务标准发放补贴（1993年工资制度改革后执行了专业技术人员工资制退休的除外）
退休的按照退休教授及相当职务的标准发放补贴；国家技术9级及以上的中级专业技术人员，1985年6月30日工改前国家技术6级及以上的副教授级专业技术人员。退休的按照退休副教授及相当职务的标准发放补贴。
均按本人获得的专业技术职务（资格）发放补贴。退休（职）人员按规定以专业技术职务发放补贴时。
因到达退休年龄、指标限制、岗位设置等原因（受行政处分、刑事处罚的除外）未被聘用为技师、高级技师的退休技术工人，已获得技师、高级技师资格。分别按技师、高级技师的标准发放补贴。
其补贴按同职级退休人员补贴标准的90%计发。按照《&<国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法&>和&<国务院关于工人退休、退职的暂行办法&>国发〔1978〕104号）规定退职的人员。
六十年代初期精简退职，建国前参加革命工作。后收回原单位（机关事业单位）管理并计发生活费的精简退职人员，比照同职级退职人员标准发放补贴。
市1993年事业单位工改时随退休（职）费发放的保留津补贴继续执行。退休（职）人员发放补贴后。
七、经费保障与财政管理
纳入财政预算全额安排。基层医疗卫生事业单位实施绩效工资和发放退休（职）人员补贴所需经费的补助，公共卫生事业单位实施绩效工资和发放退休（职）人员补贴所需经费。按《财政部国家发展改革委民政部人力资源和社会保障部卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见》财社〔〕66号）规定执行。区财政要切实承担绩效工资和退休（职）人员补贴所需经费的基础性保障责任，确保全区范围内公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资和发放退休（职）人员补贴所需经费落实到位。
专业公共卫生事业单位按照规定取得的收入，规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理。应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。
按照《财政部关于印发〈行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法〉通知》财库〔〕48号）规定，公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用。加强会计核算管理。绩效工资和退休（职）人员补贴应以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。
八、组织实施和工作要求
加强领导，加强组织领导。各单位要高度重视。精心组织，周密部署，切实把公共卫生卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资作为当前的一项重点工作抓紧抓好。成立区政府主要领导为组长，有关分管工作的区领导为副组长，相关部门领导为成员的领导机构。区卫生局、区人口计生委要成立相应的工作机构，各单位要搭建相应的工作班子，实行“一把手”负责制。
基层卫生工作总结篇8
一、加强组织领导，齐抓共管形成合力
抗洪救灾任务重，时值夏季官兵易发疲劳中暑、肠道传染等疾病，各级领导充分认清部队卫生防病防疫工作的重要性和紧迫性，牢固树立“大灾之后防大疫”观念，加强领导，明确分工，落实责任，建立统一领导、统一指挥、高效权威的指挥系统，形成军政主官亲自抓、分管领导具体抓、卫生部门重点抓、人人参与的齐抓共管工作机制。总队领导每次接到预警报告后，及时向部队下达做好应急卫勤保障指示，各级领导亲自动员部署、亲自审定预案、亲自坐镇指挥，卫生部门领导及时带领卫生防疫人员深入基层部队进行现场指导，研究解决防疫保障中的具体问题。
二、开展宣传教育，增强自我防护意识
广泛的卫生宣传是做好防病工作的基础。参加抗洪救灾一线官兵由于受雨淋和水污染影响，有部分官兵裆部、腿部等出现溃烂、皮肤炎等症状。面对的严峻防疫形势，总队卫生部门及时编印了《卫生健康常识100条》下发基层单位，各单位充分运用板报、橱窗、三级网络等各种宣传媒介，并充分利用集会、就餐、点名等机会，组织指导部队开展卫生防病教育，普及传染病防治知识和突发公共卫生事件的防范措施等卫生科普知识。有的单位还开展了卫生保健知识学习体会交流活动。各级卫生机构还结合夏季卫生防病工作，派出卫生人员下基层上卫生课，结合具体病例对官兵进行深入的健康知识讲解，开展了50多场专题教育，重点宣传预防食源性、水源性疾患，普及卫生常识等防疫知识。通过宣传教育，较好地解决了官兵在抗洪救灾活动中自我防护应该“做什么”和“怎么做”的问题，提高了部队广大官兵对卫生自救互救的认识，提高广大官兵的卫生防病意识和应急处置能力。
三、做好卫勤准备，增强应急保障能力
加强与地方卫生防疫部门联系，及时掌握驻地疫情，加强流行病学调查，掌握发病机制，健全突发公共卫生事件监测和预警制度，根据形势和任务的变化，及时修订完善《应急卫勤保障预案》，确保在第一时间启动，有针对性指导部队开展防病防疫工作。加强突发公共卫生事件应急卫生队伍技能训练，制订统一的训练计划，组织超常规强化训练，统一组织考核评估，总结经验，不断提高各种复杂条件下的应急处置和保障能力。针对南方进入炎热季节和台风降雨高发期，扎实做好卫勤物质储备，总队投资了20多万元为基层更换、添置了部分野战医疗器材，为基层中队增发呼吸道、消化道、皮肤病等药品；并对部队卫勤战备药品、器材配套情况进行逐项检查，充分发挥卫生装备保健效能。
四、落实各项措施，确保任务圆满完成
基层卫生工作总结篇9
一、已有试点经验，务必增强全面推进医改的信心
去年11月，全省32个县市区开展基层医药卫生体制机制综合改革试点工作，我市区、县的33个乡镇卫生院、59个一体化管理的村卫生室和4个社区卫生服务中心，进行了医改试点工作。8个多月来，改革工作进展顺利，试点任务基本完成，积累了成功经验，取得了阶段性成效。
一是政府举办的基层医疗卫生机构公益性质稳步确定。试点乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定人员编制1082个，全部纳入政府编制管理和财政保障。从改革后的情况看，总体运转良好，公益作用得到充分体现，从源头上遏制了超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱检查等现象。
二是基层医疗机构医务人员队伍结构进一步优化。建立了“因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出”的用人机制。对乡镇卫生院长、社区卫生服务中心主任进行公开选拔、择优聘用，并实行任期目标责任制管理。改革后，专业技术岗位上岗人数提高12.2个百分点，具有初级以上职称人员提高近11个百分点；403名有资质、有专长的编外人员和公开招募的医科类大学生通过竞争上岗进入编制管理，优化了队伍结构，提升了队伍素质。
三是新型绩效考核机制逐步建立。制定了以服务数量、质量、效果和群众满意度为主要指标的考核细则，建立了按岗定酬、按绩取酬的两级考核制度。区在强化绩效考核、建立激励机制方面进行了先行探索。两个试点县区的绩效工资正陆续兑现。
四是药品价格大步下降。试点基层医疗卫生机构基本药物和补充药品从今年月日起，全部实现零差率销售，药品供应基本得到保证。与去年同期相比，今年月药品价格平均降幅在50%左右，在一定程度上缓解了“看病贵”问题。试点乡镇卫生院次均门诊费和门诊药品费分别下降22.3%、47.95%；次均住院费和住院药品费分别下降11.2%、28.5%。
五是公共财政保障机制初步建立。基层医疗卫生机构公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费全部纳入财政保障。月份，共计拨付财政补助资金2086万元，较上年同期净增1591万元。全面完成基层医疗卫生机构收支核定工作，取消了基层医疗机构银行账户，收支全部纳入国库支付中心集中管理。
同时，我们必须清醒地看到，试点工作也遇到一些困难和问题：在建立激励机制、调动医务骨干人员积极性方面需要进一步探索，经费保障长效机制需要进一步健全，任务核定的合理性需要进一步增强，药品配送的及时性还需要进一步提高，等等。随着改革的全面推开，很可能出现新情况和新问题。所以，一定要把省政府66号文件精神领会好，把试点单位经验借鉴好，把本地难点问题把握好，以改革创新的精神状态，以开拓创新的工作方法，以扎实有效的具体措施，全力推动基层医药卫生体制改革不断取得新进展。
二、已有明确目标，务必下定全面推进医改的决心
按照省委、省政府的部署，我们一方面要对两个试点区县医改工作进行补缺补差、巩固提高；另一方面要把基层医改工作在其他5个县市全面推开。目前，5个非试点县市改革前的编制核定、人员基本情况摸底、资产债务、库存药物清理登记、药物配送企业招标等基础性工作已经基本完成，医改工作进入实质性阶段。在推进改革的过程中，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制为目标，使群众对医改的成果摸得着、看得见。
一是完善政府举办的基层医疗卫生机构管理体制，以保证公益性。公益性是医改的出发点和落脚点。县、市卫生部门要切实加强管理，实行统一规划、统一准入、统一监管，不断强化基层医疗卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责。严格界定政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能和任务、人员编制以及收支范围和标准，建立符合公益性方向的高效运转机制。要在省核定的编制限额内，合理核定人员编制，实行总量控制，统筹核定使用。各级政府要切实负起责任，保障基层医疗卫生机构核定的基本建设、设备购置、人员经费等，确保其正常运转。
二是建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制，以强化灵活性。人事管理体制改革事关医改顺利推进，必须高度重视、积极稳妥。要坚持“定编定岗不定人”这一核心，采取竞聘上岗、全员聘用和妥善安置分流人员等措施，积极推进人事制度改革。人员定岗要针对岗位特点和实际工作需要，在核定编制内，专业技术岗位设置不低于85%。要坚决打破身份界限，凡是符合竞聘条件的人员，不分编内编外，实行公平竞争、阳光操作，真正做到上岗者大家拥护、下岗者心服口服。所有上岗人员，都按岗聘用、合同管理、强化责任。要坚持以人为本，既严格执行政策、严禁乱开口子，又妥善安置分流人员，保障其基本生活，确保医改顺利推进，确保群众就医环境正常有序，确保社会和谐稳定。
三是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制，以调动积极性。重点要突出“两个考核、两个挂钩”，即：建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为主要指标的考核机制，对基层医疗卫生机构的考核结果与经费补助挂钩；建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励和绩效考核机制，考核结果与个人收入挂钩。同时，要加快实施并不断完善绩效工资制度，在县级行政区域内保持大体平衡的前提下，鼓励探索多种形式、行之有效的奖励措施和办法，充分调动医务人员特别是业务骨干的积极性。
四是建立实施基本药物零差率销售制度，以体现惠民性。这是医改的核心。9月1日起，政府举办的基层医疗机构，全部实行基本药物和省补充药品零差率销售，现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。各基层医疗卫生机构和一体化管理的村卫生室要坚决执行《安徽省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品使用与采购配送试行办法》，配备和使用国家基本药物，确需增加的要在省补充药品范围内选用，取消药品加成，确保药品及时足额保质供应和价格合理下降，逐步改变以药补医、药价虚高、滥用药物等现象。
五是建立科学合理的政府补偿机制，以增强保障性。医改的关键是财政补偿到位。要按照“县级保障、省级统筹、统一支付、集中管理”的要求，将政府举办的基层医疗卫生机构所有收支全部纳入县级国库支付中心统一管理。要进一步强化基层医疗卫生机构收支预算管理，提高资金使用效率。对基层医疗卫生机构的补偿，要将“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法与“花钱买机制、花钱建机制”的思路有机结合起来，把财政补助与绩效考核紧密结合起来，促进基层医疗卫生机构通过提供合理高效的服务获得补偿。要加强基层医务人员工资与本地事业单位工资水平的合理衔接，切实保证其收入水平不低于改革前。
六是推进一体化管理的村卫生室改革，坚持可持续性。村卫生室是农民常见病、多发病的首选就诊机构，发挥着非常重要的“网底”作用。必须将一体化管理的村卫生室纳入改革范围，实行“乡村联动”，使“网底”更加牢固。对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售，政府将按行政村农业户籍人口数核定的补助标准进行补助，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县,再由县落实到村卫生室，各县市区可根据实际，适当安排补助资金，促进一体化管理的村卫生室更好发展。
这里特别强调一下，根据省里安排，这次医改工作从今年8月起，到明年1月底结束。在推进的过程中，要重点把握以下5个节点：一是今年9月1日零时起，所有政府举办的基层医疗卫生机构一律实行基本药物和省补充药品零差率销售。二是人事制度改革必须在今年10月底前结束。三是人员分流安置工作必须在今年12月底前完成。四是从2009年10月1日开始执行绩效工资。五是医改总结工作必须在明年1月份完成。各地要按照这个时间要求，认真抓好各项工作，确保稳步推进。区、县要全面总结试点经验，并对照皖政〔2009〕122号文件要求，认真开展“回头看”，尤其要解决好财政资金及时足额保障和考核机制等问题，巩固医改成果。
三、确有实际困难，务必做到全面推进医改更加精心
基层卫生工作总结篇10
摘要：医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键，也是我国医疗改革的核心问题之一。本文通过统计年鉴的数据分析和实地基层医疗机构的调查得到，基层医疗机构人才队伍参差不齐，数量缺乏、能力薄弱等多种问题。为从根本上解决问题，促进基层医疗机构发展和医疗水平的提高，在新医改政策的指导下，本文提出了加快加大基层医疗人才队伍建设几种策略。
关键词：新医改；基层医疗机构；现状；人才建设策略
0引言
2009年新医改方案的出台，2011年“两会”后出台的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》为基层医疗机构人才发展提供了契机。在新医改形势下，基层医疗须建立创新型人才培养机制，快速提升卫生人员的整体素质，是促进卫生事业全面协调发展的一个重要命题，也是我国医疗改革的成败关键之所在。因而现阶段在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》指导思想下，对人才队伍的建设应抓住发展的机遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的绩效，为老百姓提供优质低廉的医疗服务，为解决老百姓“看病难、看病贵”贡献一份力量。
1基层医疗机构的现状
根据2010年中国统计年鉴和2010陕西省统计年鉴数据分析：全省80个县，918镇，655乡以及172个街道办事处。全省人口总数为38528156，其中乡镇人口24318767，占总人口数的63%。全省医疗机构8565个，其中乡镇医疗机构1727个，社区卫生服务中心(站)333个，乡镇和社区医疗机构数占全省的24%；全省床位134464张，其中乡镇医疗机构床位28322，社区卫生服务中心(站)床位2237个，乡镇和社区床位占全省23%。全省卫生技术人员162861，其中执业（助理）医师69745人，执业医师57244，注册护士405223；乡镇卫生院卫生技术人员27309，社区卫生服务中心（站）卫生技术人员3768，乡镇和社区医疗卫生技术人员占全省19%。把区域人口数和其对应卫生技术人员数、床位数进行对应分析，得到：每千人口床位数乡镇0.93，低于每千城市人口医院床位数3.26；每千人口卫生技术人员乡镇3.14，远低于市6.74，全省4.46；每千人口执业（助理）医师乡镇1.36，远低于市2.59，全省1.81；每千人口注册护士乡镇0.79，远低于全省1.42，市2.52。
通过以上数据分析，可以看到基层医疗机构配置的卫生资源及其缺乏，承担着全省70%-80%的医疗任务，配置的卫生资源却只有总体卫生资源的30%左右，所承担的医疗任务和所享有的卫生资源及其不平衡，限制了基层医疗机构医疗水平的提高，给其发展带来了很多的桎梏。并通过对陕西省部分基层医疗机构调查得到，目前所面临的主要问题是现有医疗服务不能满足老百姓对卫生服务需求、医疗设备相对较差、技术也较落后、医疗服务质量不高、科研能力薄弱、医务人员缺乏、职称学历低、素质不高等。在新医改政策的主导下，基层医疗机构正处于转型期，要想改变其生存状况和解决当前凸显的问题，首要的是解决人才队伍建设问题，这是关系到基层医疗机构发展的核心问题。因而各基层医疗机构应在政府的指导下，加大加快人才建设，培育能满足市场需求和促进基层医疗机构发展的人才队伍，促进整个陕西医疗服务水平和人民健康水平。
2基层医疗机构人才建设策略
2.1政府加强宏观调控，提供人才建设的政策支持政府应加强宏观调控和政策导向，通过项目支撑，加大对基层医疗机构的投资，完善相应的配套措施，对基层医疗机构资源合理配置，强化基层医疗服务能力。加快卫生人才资源开发,使卫生人才总量,尤其是高层次人才总量稳步增长,人才结构明显改善,医疗质量明显提高,形成一支在本地区具有一定优势的高层次人才群体[1]。政府可通过一系列宏观调控措施和政策制度的制定，加大财政投入，加快基层卫生人才的建设。如合理安排专项补助，进一步完善三级医疗服务网络；安排专项资金加快全科医生的培训和后期教育，并且可与医学院校联合，培养定向生；减少户籍政策的限制、提供购房的优惠，为当地基层医疗机构引进人才提供便利条件。
2.2加快全科医生的培养步伐，培养适宜人才为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设问题，《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》提出，今后10年将通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍。陕西省应按照国家总体部署，结合《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，加快全科医生培养的步伐，解决基层医疗机构缺医的情况。其一规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养[2]。其二大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。2010年，针对我省基层医疗卫生机构人才队伍水平参差不齐、素质总体不高，由省卫生厅、教育厅和财政厅联合制定了“陕西省基层医疗机构万名医生培训项目实施方案”。其重点以培训全科医生为重点，对陕西省在岗的乡镇卫生院医生和社区医生进行基础理论与临床实践培训。此项目每年培训2000人、从2010年9月份开始，到2015年12月结束，共计划培训1万余名基层全科医生。
2.3完善医学教育体系，为人才建设提供蓄水池目前陕西省的医学院校主要有：交大医学院、陕西中医学院、西安医学院、陕西医科学院，延安大学医学院。每一个医学院校都有自己的人才培养模式，但根据现阶段医疗改革发展和市场对医学人才的需求，医学院校要拓宽专业领域，确定基层人才培养专业适应性，针对省内不同区域的医疗卫生需求，加大全科医生培养力度，缓解群众看病难问题。在招生阶段设立面对基层招生类别，解决高等院校毕业生全科医疗技术较差，缺乏实际能力的问题，与此同时适当降低录取分数段，减免学费，毕业后直接分配到基层医疗机构工作。并鼓励其他大学毕业生、研究生到基层医疗机构工作，由政府制定相关提升和经济补助政策，切实提高基层医疗机构工作的医疗技术人员的政治和经济待遇。在课程的设置上，医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础[3]。
2.4深化人事改革，为人才建设提供运行环境各医疗机构深化人事改革，参照现代企业人力资源管理手段，优化人才管理机制。其一医务人员招聘上，实行聘用制度、岗位管理制度，开展按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理；其二逐步建立绩效考核体系，把医务人员工作绩效同其工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标结合起来，其考核的结果同医务人员的薪酬、晋升、后期培训相挂钩。其三在薪酬体系设置上，对卫生人员不同的补偿模式将产生不同的行为结果，在制度设计时应充分考虑补偿模式对医护人员行为的影响，最理想的报酬体系能以合理的资源分析方式激励员工提供高质量、有效的医疗服务[4]。其四完善分配激励机制，在坚持按劳取酬、优绩优酬，效率优先，兼顾公平的基础上，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的医务人员重点倾斜，调动医务人员积极性，进一步鼓励优秀的医务人员。
2.5加快硬件设施建设和信息化建设，为人才建设提供运行平台基层医疗机构硬件设施建设和信息化建设相对大医院和中心医院来说薄弱，因而对吸引、留住、培养人才不利。在新医改政策的指导下，政府对基层医疗机构实行专项补助及经常性收支差额的补助。并整合现有资源，进行多方筹集资金，在一定基础上吸纳社会资本，加大硬件设施建设，和信息化建设的发展，改变基层医疗机构由于硬件建设薄弱、信息化缺乏造成医疗条件差、医疗服务水平低、人才流失的现象。其配套的硬件设施能基本满足所在区域医疗服务的需求，有利于医务人员技术水平的发挥，提高其工作的积极性；对信息化的建设，合理安排好进度和具体工作，建立基层医疗机构的管理信息系统，提供基层医疗机构的规范化服务水平，促进人才的培养。
2.6促进医疗人员流动制度，促进人才进一步发展鼓励有条件的地方，取得基层医疗机构和上一级医疗机构的联系，实现人才的双向流动机制。如对于高一级的医疗机构医务人员应定期到基层医疗机构坐诊，为患者提供先进的诊疗技术，为基层医疗机构医务人员提供技术咨询和辅导，从而提升医疗的卫生服务水平。对于基层医疗机构人员应通过选拨或定期轮换到高一级的医疗机构进行学习，提高医疗水平和处理复杂病情的能力。在西安、榆林等经济相对发达的地区，可以从根本上建立医疗人员流动制度，其结果作为晋升和加薪的条件之一。结合国外的经验，主治医师以上的医疗技术人员，必须有相应的基层医疗工作经历，才能晋升职称；已晋升主任医师的医疗技术人员，每年必须有一定时间在基层医疗机构工作，才能调升工资。
3总结
从根本上说，基层医疗机构要想取得进一步的发展，必须完善人才培养机制，促进人才队伍的建设。在政府政策的主导下，改革政策环境和社会环境；并致力于全科医生培养和进一步深化人事改革；提供相应的资金保障，为吸引人才、留住人才提供充足的条件，为更好提供医疗服务打下夯实的基础，为基层医疗机构的发展提供坚强的后盾。
参考文献：
[1]蒋文华，孙晓平.基层卫生人才队伍建设的实践探索[J].中国农村卫生事业管理，2011年31（5）：448-449.
[2]国务院关于建立全科医生制度的指导意见，国发〔2011〕23号.