老年健康服务理念篇1
关键词：人口老龄化；老年服务与管理专业；学徒制；健康管理学；课程建设
人口老龄化的问题是世界各国尤其是跨入21世纪的中国发展中所面临的主要问题，中国老龄委2006年《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中预测，2030年到2050年将是我国人口老龄化最严峻的时期，2050年我国老年人口将由目前的1.5亿增至4亿以上，中国正跑步进入老龄化社会；但现阶段高校培养的老年人才资源有限，人才层次定位与养老机构的岗位需求不能完全吻合，课程设置和教材重理论轻实践，急需探索一种新型的老年服务与管理专业人才培养模式。因此福建省教育厅2016年在福建生物工程专业技术学院进行老年服务与管理专业开展试点工作，合理整合学院专任教师及合作企业实践教师资源，设计更加科学、规范、专业和实用的学徒制课程已迫在眉睫。《健康管理学》课程依据老年服务与管理专业人才培养目标，在分析养老服务行业各个岗位工作专业基础上，参考健康管理师的国家职业标准，设计开发一门突出职业本位，强化技能训练，体现课程的职业性、实践性的新型高职类老年服务与管理专业基础课程。
一、研究方法
（一）文献资料法
根据学院老年服务与管理专业人才培养目标及现有教学计划，查阅现行老龄政策法规、老年健康管理相关课程理论、课程体系构建相关研究成果及健康管理技术等的研究现况，并参照各级各类老年服务与管理专业课程的教学大纲和课程标准，为论文撰写提供政策理论支持。
（二）访谈调查法
为了能够更深入地了解现状和分析原因，本研究对老年服务与管理专业的专业教师、毕业学生、养老企事业单位组织座谈会进行深度访谈，从不同角度调查老年健康管理岗位理论及技能需求。
（三）实地考察法
利用学院专业建设及教师企业实践的机会，对省内外多家健康管理公司、养老机构进行实地考察老年健康管理相关岗位实地考察，同行业专家探讨。
二、结果与分析
（一）老年服务与管理专业对健康管理的需求
老年人健康的主要影响原因是慢性病，我国扑面而来的人口老龄化现实，急需有效和可持续的干预措施来解决老年人慢性病预防和管理问题，国家卫生部2012年《我国老年卫生工作有关情况》指出需强化老年人健康管理和慢性病预防控制，促进老年人健康水平的提高。因此健康管理学服务与管理专业学生必修的专业基础课程。现有调查过的福州5家养老机构都有专门的医养科室或医疗站，健康管理应是本专业学生需拥有的基本知识和技能。
（二）老年服务与管理专业对《健康管理学》教学内容的要求
对老年服务与管理专业的专业教师、毕业学生、养老企事业单位组织座谈会，会谈结果发现老年服务与管理专业学生应该掌握的健康管理知识主要集中以下几个方面：健康管理基础理论、基本概念及基本原理；老人体质健康评估技术；居家、社区及养老机构健康管理系统基本知识；老人用药、营养、运动的基本保健指导，老年人常见病基本的健康管理等几个相关知识内容，这些通用性知识的学习可以让学生掌握更多服务于老年健康养老养生行业的专业知识，也更适应现有岗位的技能需求。
（三）学徒制模式下教学评价体系存在的问题
对兄弟院校的交流后，一致认为以往职业院校的教学评价方式主要以考试成绩为依据的定量评价或以考查成绩为标准的定性评价，这n方式会使职业教育走向重基础理论知识学习、忽视学生实际能力养成的局面，不符合福建省教育厅设立学徒制试点的精神及发挥合作企业职业教育真实力量，更是跟不上现代养老行业的需求。因此，学生理论知识和实际操作能力由校企两方综合评价是《健康管理学》学徒制课程考核设计的基础。
三、老年服务与管理专业的《健康管理学》课程设计方案的讨论
（一）专业需求与定位
基于老年服务与管理专业的《健康管理学》的课程目标的设计――调研团队认为该专业学生健康管理学课程的知识为：掌握健康管理基础理论、基本概念及基本原理；老人体质健康评估知识；居家、社区及养老机构健康管理系统基本知识；老人用药、营养、运动的基本保健知识；老年人常见病及健康管理基本知识。技能目标为：老人健康评估技术及量表运用；健康管理机构或养老机构工作流程及管理软件的使用；老人基本用药及保健品指导；老人膳食指导；运动指导；老年人常见病健康管理指导；素质目标为：具备健康养老的伦理文化和职业精神；培养学生的团队协作能力；培养学生心理承受能力和社会适应能力；具有健康体魄，身体素质达到国家学生体质健康测试标准。
（二）老年服务与管理专业的《健康管理学》学徒制课程内容结构、实施安排设计
第一，理论教学的设计。应涵盖健康和健康管理等基本概念、健康管理学发展简史（与健康保险的关系）、健康管理理论基础及内容、健康评估原理及方法、健康管理相关法律法规、预防医学基础知识等；授课形式以学院集中式学习为主，包括理论（面授）为主和健康管理公司或养老机构参观学习。教学实施形式方法为面授教学法、分组竞赛教学法、演示教学方法；教学步骤建议为教师观摩相关课程的教学内容教授教学内容分组完成教学任务参观学习心得及机构管理岗位设置及工作流程说明，通过理论教学，实现学生掌握健康管理基础理论、基本概念及基本原理的教学目标。第二，实践教学采用模块化教学的设计。应包括4个模块：1.老人体质健康评估知识；2.居家、社区及养老机构健康（智能）管理系统基本知识；3.老人用药、营养、运动的基本保健知识；4.老年人常见病及健康管理基本知识。授课形式以企业见习为主，采取学院专任教师介绍基本理论、现场观摩岗位工作和企业指导老师带班技能指导三种形式。教学实施形式方法采用理论面授指导教学方法、任务导向教学方法、情景模拟教学方法和社会实践教学方法。教学步骤建议为1.面试理论基础；2.设定情景场景，给予学生任务进行完成；3.理论分析指导；4.应用理论技能完成具体岗位实践，由学生自愿选择，至少掌握2个模块知识和技能。
（三）老年服务与管理专业的《健康管理学》学徒制课程评价体系
理论知识考核与实践技能考核占比分别为50：50。理论知识考核由学院组织专任理论课老师卷面考试结合健康管理公司或养老机构现场观摩参观学习心得及机构管理岗位设置及工作流程说明的设计等，其中基础理论知识考试和健康管理公司或养老机构现场观摩参观学习心得及机构管理岗位设置及工作流程说明设计分值占比分别为30：20；实践技能考核由合作企业岗位指导老师在见习岗位上对4个模块：老人体质健康评估知识、居家、社区及养老机构健康（智能）管理系统基本知识、老人用药、营养、运动的基本保健知识和老年人常见病及健康管理基本知识进行指导考核，每完成一个模块的学习及时进行考核并颁发合格证书及成绩，每个学生至少掌握2个模块知识和技能；每个模块25分。
四、结语
老年服务与管理学徒制课程――《健康管理学》的设计理念与思路总体上从市场、职业和专业的角度规划了实践教学和理论教学，注重学生综合能力尤其是实践能力的提高，不仅提高教学效果和教学水平，同时增强职业院校学生学习兴趣，它的教学内容、教学实施布置及教学方法等具有针对性，从而为高职院校老年服务与管理专业人才创新性培养，学徒制试点建设提供有力支持。
参考文献：
[1]田小兵，王港，等.论老年服务与管理专业人才培养创新模式――“钟山老年服务人力资源开发园区”的创新实践与探索.科教文汇，2013（06）.
[2]卫生部新闻办公室.我国老年卫生工作有关情况[eB/oL].http：///gzdt，2012-10/10.
[3]张烨，吴昌友，等.老年服务与管理专业“三核”课程体系构建研究[J].职业教育研究，2016（01）.
[4]侯韵.“教学做”一体化教学模式创新研究要以大连职业技术学院老年服务与管理专业为例[J].课程教育研究，2015（07）.
[5]刘茜.校企合作视野下老年服务与管理专业教学评价体系探析[J].专业建设，2015（02）.
[6]金新政，詹引.老年健康管理综合策略研究[J].医学与社会，2010（01）.
老年健康服务理念篇2
【关键词】老年人；社区；家庭护理；流动医护小组
我国已经进入人口老龄化快速发展期。据全国老龄委员办公室公布数据显示，截止2013年我国60岁以上人口已经到达2亿多。老龄化步伐的加快使得老年健康问题越来越多、越突出，老年人对医疗的需求越来越大。为了给老年人提供医疗服务绿色通道，2013年3月武汉科技大学医院开始建立流动医疗小组，深入到辖区社区的家庭中开展医疗、护理和保健咨询等工作。现将具体做法和体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料流动医护人员23人，其中医生12人，护士11人（护士长1人，护士10人）。每次服务通常由1名医生与1名护士协同组成医护小组，护理工作由护士长统一管理，护士长负责排班及护理分工统一调配。选取1名医生兼流动医护小组总组长，从社区中60岁以上老人中随机抽取服务对象，每轮约抽取社区老人总数的30%左右。在某一轮的服务过程中，共抽取服务对象312人。办公室护士负责将抽取信息及时传送到各个医护小组，医护小组根据服务对象有关情况做好服务准备。
1.2方法在该轮所服务的312位老人中，其中患者292例，占90%以上。护理内容主要包括三方面。①健康咨询与健康教育：了解老人的生活状况、生活规律及生活习惯等；指导老人饮食起居，强调老年人合理饮食起居重要性，同时加强心理指导。②体检：对服务对象进行测血压、查心电图、查随机血糖。③根据需要对服务对象进行给氧、输液。④家庭护理培训。对服务对象家庭成员进行一定的家庭护理知识传授和技能培训，使其能对老人进行更好的日常护理。服务完成后，流动医护小组记录每位老人信息和服务内容，存入电子档案，并制定适当时间定期回访[1]。
出诊服务中同时自制相关知识问卷调研。入户调研292例老人文化程度、职业、患病情况及生活自理情况。其中，大学及以上205例、高中/中专72例、初中15例；职业包括退休大学老师和退休工人；患病情况方面，冠心病93例、糖尿病102例、脑梗死82例、乙型肝炎10例、前列腺增生14例。生活自理情况方面，其中269例生活能自理、23例生活半自理。首诊建立健康档案，对服务对象进行测血压、查心电图、查随机血糖等。1～2个月之后再进行回访，并进行上述各项目的重查和检查指标的比对，促成老人形成良好的健康意识和生活习惯。统计服务对象对相关知识知晓率、健康生活理念是否形成。
1.3护理方法①提供个性化护理。疾病护理与健康教育并行，达到护患认知统一[2]。②健康方式建立，通过健康教育帮助老人认识和改变不良行为，逐渐形成较好生活方式和习惯。③提供人情化护理，流动小组深入家庭，及大方便离退休职工，使患者享受到亲情。医护人员与患者及家属关系拉近了，与患者感情更贴近，人本服务的理念得到深化[3]。⑤评估社区老人健康和功能状态，制定护理计划，提出有效护理和其他卫生保健服务，并评价效果。
1.4统计学方法调研数据采用SpSS13.0进行统计处理，计数资料采用χ2检验，p
2结果
相关疾病知识知晓率、健康生活理念形成率比较，见表1。
表1相关疾病知识知晓率、健康生活理念形成率比较（%）
时间例数知晓相关疾病知识健康生活理念形成
干预前29267.862.0
干预后29285.0a81.0
注：与干预前比较，ap
3体会
3.1上门服务排除了老年患者孤独与寂寞感。老年患者可以小病不出家门而得到较好医疗护理。
3.2入户建档，为所辖区老年人建立健康档案，筛选老年患者，并根据所患疾病分类排序。掌握第一手资料，对社区老人实行三级预防。
3.3社区流动医护小组服务照顾空巢老人和失能老人，解决老人的就医难题，同时缓解医疗资源紧张的矛盾。
3.4护士、家属、患者融为一体能够随时与老人沟通。护士通过家属的支持更全面了解老人病情，有利于为患者提供全心服务，满足患者需求。
3.5护理人员必须掌握有效的沟通技巧，针对疾病愈后仍可能对患者造成的影响和威胁，鼓励患者做出积极的反应。同时医护人员要了解患者的需要，提供适宜的帮助，帮助患者制定有效训练计划，增加患者对自身疾病的责任感。
开展流动医护小组对社区老年人进行家庭护理，进一步提高了服务意识和服务质量。流动医护小组对社区老年人进行调查，并将掌握资料反馈到校工会。通过学校主导和财务支持，学校、家庭、医院共同参与，多方面配合，健全完善服务体系，提高了本社区老年人生活质量。
参考文献
[1]孟春英，郭颖，曹爽，等.“知己”健康管理模式在社区慢性病管理中的应用.护理学杂志，2008，23（15）：59-61.
[2]张艳峰.阶段护理服务需求与护士认知状况调查分析.护理学杂志，2010，25（15）：72-74.
老年健康服务理念篇3
【关键词】健康管理；产业组织；运营模式
1.引言
随着人民生活水平提高，人们对于健康的意识越来越强，社会老龄化的到来老年人所占的人口比例会越来越大，人们需要从专业的机构了解基础的医疗保健知识，健康的生活等。定期进行健康体检和康复理疗正成为一种新的消费需求，全国每年有近亿人进行体检，市场规模在100亿左右，并以每年30%的速度递增，市场潜力巨大。然而当前医疗机构工作主要是疾病治疗，而疾病预防、早期干预、后期康复以及健康促进等方面工作做的较少，越来越多的机构也意识到健康体检、康复理疗等健康管理极大需求。
2.健康管理组织的发展
健康管理组织最早出现在美国，1929年美国洛杉矶水利局成立了最早的健康维护组织。近30年，健康管理在美国的发展日益完善，如今有7700万的美国人在近650个健康管理组织中享受着医疗服务，9000万的美国人成为ppo计划的享用者。德国将保险保障、健康管理服务和医疗服务整合在一个平台下，通过收购医疗服务、疾病管理、居家护理服务和老年公寓等服务机构，搭建、整合统一的服务平台，形成多元盈利渠道。英国采用的是nHS系统，该系统分为三层管理等级，第一层为社区基础医疗系统，第二层为地区医院，第三层为教学医院。在我国，健康管理发展较晚，专门的健康管理机构始于2001年，此后，健康管理行业在学术交流、服务提供、风险管理和经营合作等方面，开展了多种形式的探索性实践。
3.健康管理的概念、主体和客体
健康管理是对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。简单的来说，健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。健康管理工作内容包括采集信息，评估危险因素，进行健康咨询与指导，制定健康促进计划，进行健康维护等。健康管理的主体除了专业的医疗卫生机构外，还包括专业的体检中心、高端养老机构等健康管理机构。健康管理的客体包括急性病患者、慢性病患者、亚健康人群，同时也包括健康人群。健康管理可适用于所有人群。
4.健康管理需求分析
（1）居民收入的增加。近年来我国经济发展稳步增长，居民收入稳步增加。国家统计局数据显示，今年一季度全国城镇居民人均可支配收入8572元，同比名义增长8.3%，扣除价格因素实际增长7.0%。根据目前25个省（区、市）公布的数据，上海、北京、江苏、福建、广东、天津、山东这7个地区的城镇居民人均可支配收入超过了全国平均水平。其中，上海城镇居民人均可支配收入最高，达到了14153元；北京排第二为13503元；江苏位列第三为11516元。居民收入的增长为居民健康投资提供了经济保障。
（2）健康理念的变化。随着社会的发展和人类的进步，人们对健康需求不断提高，有病治病、无病防病的理念已逐渐被人们接受，合理健康投资，主动追求健康，定期健康体检，成为越来越多人的选择。
（3）人口老龄化。2014年我国老年人口数量已突破2亿，预计到2050年将达到4.1亿。老龄化人口的健康问题日益突出，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等患病率连年上升，且越来越呈年轻化，健康管理需求日益增长。对老年人进行健康指导，从而控制患病风险，不仅可以提高生活质量而且可以降低医疗费用。
5.健康管理产业组织运营模式研究
通过对国内健康产业组织的运营调查研究发现，我国的健康管理产业组织运营主要有以下三种方式：
（1）以体检中心为基础的健康管理模式
健康管理公司直接提供的健康管理服务，通过建立独立的体检中心，向居民提供以体检为基础的健康管理服务。主要包括：①以个人健康调查为前提，健康评估报告和体检数据为基础，针对个体的体质特点，制定相应的个人健康管理计划，并且用专家回访、短信等方式提醒客户依照计划进行自我保健和健康管理；②在客户生病时，根据客户提供的初步病情，告知注意事项，提前预约专家就诊，开辟绿色就医通道；客户就医回家后，代送报告和医药，及时了解恢复状况，并安排医师与客户沟通；③通过与保险公司合作，提供多种补充医疗保险产品，满足不同层次需求。
（2）保险公司与社区卫生服务机构合作健康管理服务模式
社区居民购买了健康保险产品后，健康保险公司作为其人向社区卫生服栈构购买健康管理服务，委托社区卫生服务机构建立购买者信息，并提供长期有效的健康管理服务。保险公司与客户签订服务协议，为客户指定医生和公司服务人员。社区卫生服务中心和保险公司服务专业联合为客户进行健康体检，收集健康信息并进行健康评估，为客户建立健康档案，提供营养膳食、运动健身等健康管理计划，根据系统中防控路径单的要求和提示，定期对客户进行随访、健康教育、短信提醒、电话提醒客户按时到医院进行随检和配药。
（3）医疗器械it公司提供的健康云管理服务模式
医疗器械it公司通过网络技术和专业的远程监护设备，依托合作医院的知名医疗专家与专业健康顾问团队，建立开放式的健康管理服务平台，为个人与家庭提供科学、系统、全方位的健康管理与服务。具体包括健康检查、健康档案、慢性病健康促进、健康维护方案、家庭健康远程监护、健康顾问、医疗专家、门诊预约、住院预约、手术预约、特需医疗等一系列的健康管理服务，把专业的健康管理与服务带进家庭，改变过去传统的有病才就医的服务模式。一些it公司都开发了数字化医疗服务平台，有的把家庭用的终端监测仪，比如血糖仪、血压仪等与网络进行连接，系统自动传输检测数据到中央数据库，公司关注的不仅仅是个人数据值的变化和异常，更关注一组数据的状态和变化，从而了解人群的健康状况和发展趋势，并及时反馈给管理对象，帮助管理对象改善健康行为，维持健康状态。
6.结束语
随着我国全民健康管理工程的推进、人口老龄化进程加快以及期望寿命的延长，健康管理需求将会不断增加，整合社会资源，建立多渠道、多元化的健康管理产业组织运营模式，创新健康管理机制，才能为居民的健康保驾护航。
老年健康服务理念篇4
黨的报告将“实施健康中国战略”纳入国家发展的重要战略安排，明确了人民健康不仅在于有病能医，更重要的是保持健康的生活状态。随着中国步入老龄化社会，老年人的健康问题已经由家庭层面上升至社会层面，同样，也成为健康中国建设的主要方向之一。健康中国战略明确提出“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”的要求，同时强调“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的发展理念。社会体系对老年群体的支持不能仅突出疾病治疗，要符合现实情况并将眼光放长远，在治病的基础上，帮助老年人保持健康的身体状态，真正实现生活质量的提高。那么，如何将传统的老年人疾病治疗升华至健康状态的保持，如何确保老年群体能够享有健康生活，如何规划老年人健康服务的发展方向，都是值得思考的。
众所周知，老年人的健康维护是一个相对复杂的问题。单纯地依靠医疗服务或照料服务，已无法满足老年人的健康需求。对此，西方国家将医疗资源与照料资源进行整合配置，利用照料服务支撑医疗服务，探索出整合型老年人健康服务体系（integratedCareforolderpersons，下称“整合型健康服务”），以回应老年人愈发长期的、复杂的、综合的健康需求[1-2]。英国作为较早开始整合改革的国家之一，已在整合方面探索数十载并取得了相当多的成就。针对上述问题，本文选取英国作为研究对象，对其整合型健康服务进行梳理与探讨，在此基础上，结合中国实际，提出一些思考。
二、整合型健康服务的内涵及主要实践模式
1.整合型健康服务的内涵
关于整合以及整合型健康服务的内涵，政府和学术界已进行了数十年的讨论，但至今仍未得到统一的定义。总体上说，整合是一套基于部门间、机构间、专业间的互动合作而进行服务供给的系统模型[1]。以服务使用者为中心，通过团队合作的形式[3]，将医疗部门和照料部门的资金、管理、服务进行整合，以达到实现整体效率最大化，提高使用者满意度，改善长期患病老人和复杂需求老人生活质量的目标[4]。这样一种通过在医疗领域和照料领域之间构建联通互动，降低碎片化供给、重复工作、资源浪费，减少不必要住院，依托社区和家庭帮助老人尽早出院且尽快恢复独立生活的模式，称为整合型健康服务[5]。
整合型健康服务是针对老年人设计的综合性服务体系。在财务管理方面，英国的整合型健康服务采用合并预算制。20世纪90年代以前，国民卫生保健服务（nationalHealthService，下称nHS）附属于英国卫生部，并由卫生部建立预算，中央进行拨款;社会照料服务部门则由地方议会建立预算，大部分资金出自地方税收，仅少量资金依靠中央财政，两者实行独立预算。启动整合型健康服务后，为提高资金利用效率，避免独立预算造成的责任推脱，医疗部门和社会照料部门实行专用的合并预算，以资助一系列的医疗服务和社会照料服务。在服务形式方面，英国实行协同工作制。nHS和地方政府均有权根据实际情况和老人的需要委派服务，同时，地方政府和nHS将各自服务与对方服务合并，统一为老年人提供服务组合[6]。
2.整合型健康服务的主要实践模式
英国在整合服务领域的探索与改革已经历了数十载，其间不断提出新的方式，亦不断否定掉一些不够合理和完善的举措。同时，中央放权和地方增权理念的提出，使地方政府在实践中拥有更多的自主权和责任。因此，英国整合型健康服务并不存在全国统一的固定模式，而是在秉承一致理念的前提下，地方政府和nHS根据实际情况进行协同工作。本文将侧重于跨专业合作团队、过渡性服务、统一评估机制、个案管理模式等几个应用较广，效果较为理想的具体做法。
（1）跨专业合作团队。老年人的健康维护是一个综合性的问题，分化的工作方式缺乏互补性与连续性，无法保证服务质量和效率。医疗、照料服务的整合供给决定了两部门必然的合作关系。具体到实践中，统一评估模式详细标准的制定，出院前老人下一步照料方案的确定，老人和两部门间有效沟通的建立，都需要相关专业人士改变传统独立的工作模式，为实现整合目标而开展协同工作。跨专业合作团队主要由医生、社区护士、护理协调员、职业治疗师、理疗师以及社会工作者构成[4]，利用专业间的对接，形成一个服务提供者网络，以信息共享和个案管理为基础，提供多种服务的组合，从而满足老年群体复杂且多样的需求。
从外在形式来看，该模式是将相关的专业人士组成团队，将多种专业视角集中于一项服务中;实质上，该模式是在整合理念下而产生的一种人事组织形式，即在保持原先雇佣关系的基础上，围绕整合型健康服务的需求，形成内部平等的合作团队。在团队中，各成员充分发挥专业优势，力图实现总体大于各部分之和，更好地捕捉和满足个体的真实需求。从另一角度来看，跨专业合作是整合型健康服务的实现基础，强调团队模式，但并非否定独立工作的有效性和合理性，而是针对碎片化服务所导致的资源不合理利用问题，提供一种可能的解决方式[7]。
（2）过渡性服务。根据英国卫生部的官方解释，过渡性服务指的是介于医院与家庭之间的持续性照顾服务，通过减少不必要入院、促进提早出院等方式，实现提升服务质量、提高老人生活独立性的目标[6]。就内容而言，过渡性服务是一系列不同服务措施的统称，大体上包含四种服务类型：在家就医、提早出院、社区康复和综合居家照顾。虽然过渡性服务涉及面广且内容繁多，但笔者认为，可将其理解为针对老人特殊需要而设计的全方位护理过程或护理集合，基本运行机制可进行如下归纳：若老人在家出现紧急情况，由跨专业团队（包含护士、护理人员、全科医生和治疗师）组成的快速反应团队首先进行处理，第一时间解决老人问题，同时认定是否存在入院治疗的必要，如需进一步治疗则送入医院;若老人因病住院，尤其患中风或手术过后，则可接受强化康复服务，由专业人员介入，帮助老人加速身体机能恢复，缩短住院时长;老人出院后，可在家接受由专业护理人员提供的综合性照料，以帮助其尽早康复，恢复生活独立性。
可以看出，过渡性服务的目标不在于单一的基本医疗服务，而是由依靠医疗手段治疗疾病，发展为获得功能恢复和独立生活。无论在设计层面还是实践操作中，过渡性服务都明确地强调减少不必要住院、缩短住院时长、尽可能恢复独立生活能力等目标，其目的有二：一是出于节省公共资源的考虑，为医院减轻一定的病床压力;二是通过减少住院时长、加快返家速度，以尊重老人隐私、自主，增加生活舒适度，从而回应整合型健康服务以人为本的基本理念[8]。
（3）统一评估机制。老人的身体状况和相应的需求，是医生、护士和护理人员在决定治疗及护理措施时的主要依据。但不同专业机构具有独立自主的评估方法和信息记录，机构间信息不认可、不共享，意味着老人需要在多个机构进行重复多次的评估。老人信息的分散收集和保存成为英国打造高效服务目标的主要障碍之一[9]。英国卫生部于2001年开始在全国范围内推行统一评估机制，由地方政府组织和指导，以协议的形式，在医疗机构和照料机构之间建立跨专业认同的老人信息数据互通。本着完善老年服务的原则，经过医疗、照料部门专家的反复讨论和协商，最终敲定统一评估体系的标准和涉及的幾个方面，包括：使用者意愿、疾病治疗史、疾病预防、个人护理和身体机能状况、感官测试、心理健康状况、主要社会关系、安全设备、生活环境，以及经济状况[10]。统一评估机制全面实行后，老人在所有指定机构评估的结果均被认可，评估结果根据地方政府的决策，或形成电子档案由老人、护理协调员共同保管，或上传至地方统一数据库，日后供医疗和照料机构参考。
统一评估机制在英国也被称为一次性评估，顾名思义，同样的评估和问询项目即使在不同专业机构间也只需进行一次。在统一标准的评估体系下，老人信息在医疗部门和照料部门之间可流通共享，避免了重复工作、资源浪费和效率低下，同时提升了跨机构、跨专业协同工作的公平性，在整合型健康服务体系的完善中起到了至关重要的作用。
（4）个案管理模式。整合型健康服务旨在整合医疗和照料资源，以向老人提供更优质的综合服务，但需要考虑的是，在老人、医疗部门、社会服务部门三方之间，如何进行有效的溝通和合理的安排。针对这一问题，英国创立了一种新的应对机制——个案管理模式。依据英国卫生部2000年的政策解释，个案管理模式是一个统称，主要由护理计划、护理协调、护理管理和护理审查四个部分构成[11]。地方政府根据当地实际情况自行组织安排个案管理模式的具体实施，但基本机制需保持一致：为每一位老人指派护理协调员进行需求评估，并在尊重老人意愿的基础上为其制定护理计划，由协调员为老人组织协调医疗和照料服务，并负责监督护理服务的过程和质量，定期更新和审查护理个案，与老人及其家属保持联络。不难发现，在整个过程中，两个关键因素是护理协调员和护理计划。协调员发挥核心作用，帮助老人准确认定其护理需求，更为重要的是，在多个服务供给机构间以中间人身份为老人协调安排护理服务组合。而与老人共同制定的护理计划，则是整个服务过程的脚本，也是监督、审查的重要依据。
个案管理模式是在坚持以人为本的前提下，为老人提供整合型的个性化护理服务，充分尊重和满足每一位老人的需求。不同于以往碎片化形式的护理，当老人有需要时不必专门求助全科医生或呼叫救护车，而是直接联系护理协调员，协调员行使其职责和权限，为老人安排相应的服务[12]。个案管理模式的推行，为老人提供了更多便利，同时也利于确保健康服务的合理性和科学性。值得注意的变化是，个案管理机制未实施前，老人通常是在出现问题或有护理需求后，再向相关服务机构寻求帮助;实行个案管理机制后，协调员依据护理计划，整合多方资源，形成服务路径，帮助老人维持健康状态，并监控其身体状况的变化。变被动为主动，变滞后为预先的举措，有助于提升健康服务体系的整体服务质量和效率，同时，在一定程度上为老人免除后顾之忧。
三、对英国整合型健康服务的分析与讨论
通过对整合具体事实的阐明，可以得出英国整合型健康服务体系的本质是服务供给模式的变革，即医疗与照料服务由独立供给发展为整合供给。在此基础上，英国为何要进行这种大规模的改革，改革效果如何，该模式得以实现的先决条件有哪些，都是需要深入探究的问题。
1.整合型健康服务的发展动因
首先，实施整合的根源在于医疗服务与照料服务的碎片化供给。这是历史遗留问题，源头在于制度初设时，英国政府将两者设置为彼此独立的系统。根据1946年《英国国民卫生保健服务法》（nationalHealthServiceact）与1948年《英国国民救助法》（nationalassistanceact）的决定，医疗服务划入nHS的职责范围，接受中央直接财政支持，而社会照料服务则主要由地方政府承担;nHS负责急性诊疗以及后续照顾，地方政府负责提供居所和一系列家居服务。两大部门独立运行，正是造成医疗服务与照料服务长期呈分散状态的根本原因[13]。老年人通常伴有多种慢性病及功能障碍，因此医疗和照料服务的使用率远高于其他群体，且涉及多个领域、多种服务和多个部门，碎片化的供给模式无法与需求衔接[1]。如迪克逊和格莱斯比（DicksonandGlasby）所言，老年人愈发复杂的需求属于“资源密集型”，与传统的健康问题相比，需要投入更多的资源和时间，任何机构或部门都无法独立解决[14]。
其次，日趋严峻的人口老龄化压力。英国是较早步入老龄化社会的国家之一，根据oeCD数据的测算，以65岁为基准年龄，1970年英国的人口平均预期寿命与基准年龄之差为14.5年，2013年这一差值升至19.8年，即1970年英国人口平均预期寿命为79.5岁，到2013年达到84.8岁[15]。预期寿命的不断延长是值得欣喜的，但随之增长的是老年疾病的发病率，以及身体与认知功能障碍的发生率。研究表明，英国近一半的75岁以上老人患有三种以上的慢性病，而85岁以上老人患有多种功能障碍的概率是65岁至69岁老人的六倍[14]。然而，作为传统的照料提供者，配偶和家庭成员的供养能力随社会发展而减弱，独居老人的数量逐年上升。这些趋势都预示着英国必须尽快完善医疗与照料服务体系，妥善应对老年群体复杂的健康问题和生活需求[16]。
再次，老龄化压力加剧了nHS与照料服务机构的边界冲突，导致服务质量下降。自20世纪60年代起，老人长期住院“占床”现象引发了医生的不满。医生认为多数老人的真实需要是照料服务而非医疗服务，地方政府应承担主要责任。地方政府则声称他们负责照料的是情况较为严重甚至失能的老人[3]。此外，nHS由中央拨款，照料服务主要由地方政府支持，分立的预算和有限的资源，导致两部门在老年人问题上都试图规避责任，以减少支出，控制成本。边界冲突直接导致的结果是老年人应有待遇降低，尤其是有医疗需求但没有急性病的老人，往往被忽视、被安排漫长的排队，在两大部门都不能得到合理的待遇[13]。
由此可见，老龄化趋势导致老年人服务需求量骤增，而医疗服务和照料服务的碎片化供给已不具有可持续性。英国对医疗和照料资源进行探索式的整合，具有必要性和现实性。
2.对整合型健康服务的评论
整合型健康服务因地方政府决策而呈现多样性，整体评估较难实现。评估研究多关注某一地区或某几个地区的小样本评估，或是关于某几种整合手段的效果检验，尚缺乏新旧模式整体效果的对比，因此，难以得出笃定的系统性结论[17-18]。尽管如此，我们仍然可以得出以下三个基本判断。
第一，跨专业的连续性服务为老人提供了更优质的照顾。快速反应团队使老人的问题在第一时间得到解决，统一评估机制的一站式服务也使老人享受到了诸多便利[19]。尤其在较为偏远的郡县，医疗资源和服务资源分布密度较低，整合手段的推广为老人节省了大量时间和路程。此外，托贝区的评估调查显示，实行过渡性服务和统一评估机制后，老人入院率有所降低，平均住院日呈下降趋势，出院后进入老人护理中心的人数有所减少，在家独立生活的老人人数有所增加[1]。该服务也基本得到了老人的认可。在托贝区、剑桥郡和国王基金会的调查中，整合型健康服务的使用者满意程度普遍较高。其中，国王基金会的报告显示，77%的被访老人对整体服务表示满意;在剑桥郡，85%的受访老人对医疗服务表示满意，82%的被访者认为从康复治疗中受益最多[20]。
第二，整合型健康服务有助于公共服务体系的完善。整合型健康服务通过集中的社区照料代替昂贵的住院、急诊护理和居住照顾中心，降低了医疗卫生的公共支出，进而减轻了政府财政压力。不仅如此，整合的高效、经济促进了整体医疗服务体系的高效运行。统一评估机制实现了信息的共享，为医疗机构和照料机构减少了重复性工作以及资源浪费。提前出院和减少入院目标的达成，“盘活”了医疗机构床位长期堵塞的现象，促使医疗资源更加合理地配置。
第三，实践过程中显露出一些障碍。其一，时间成本较高。nHS与社会照料部门自建立起就形成分立的格局，数十年的发展更加深化这一状态，两部门依照自身发展路径各自形成了内部循环。整合理念意味着两大部门需要打破传统格局，走向紧密的联系。英国政府已消耗了大量的管理时间用以协调相关事项，但仍存在诸多悬而未决的问题。其二，文化认同存在困难。合作的基础是相互的认可与接纳，但实践中并非如此。较为突出的是医生群体，因其无可取代的专业权威，处于相对强势的地位，不愿接纳其他专业人员的理念，并倾向于领导合作团队[21]。这种状态不利于团队氛围，也与平等合作的设计初衷不符。除医生外，其他专业人士也存在抵触改变、不接纳其他专业文化的现象。英国政府采取培训、会议、团建活动等方式，以强化团队的共同愿景、接纳程度及凝聚力，取得了一定效果，但仍需继续完善。
综上，整合实践中确实存在一些问题，但不可否认的是，无论对于老人健康、精神、生活状态，抑或是对于英国公共服务体系，整合确实起到了诸多积极作用。
3.对整合型健康服务先决条件的探究
如前所述，整合型健康服务已发挥其正面效应，成为英国应对老龄化问题的主要对策之一。那么，是哪些先行因素促使英国得以建立整合体系，通过对发展路径的研究，笔者认为可归纳为三个方面。
首先，医疗服务和社区照料服务发展较为均衡、完善，并存在双向需要。nHS和社区照料同属于二战后福利国家体制，职责和专业地位的差别确实带来了中央重视程度和社会地位等方面的差异，但二者在发展水平上基本达到一致的高度。因此，在完成各自工作的同时，仍有能力应对合作项目。此外，二者之间的双向需求日益凸显。社区全科医生认为老年人情况复杂，尤其遇到突发状况时，家人、社工已无法妥善处理，需要某种机制追踪老人日常身体状况，确保相应资源及时配置到社区层面，从而弥补服务供给的滞后性。从医疗机构角度出发，医院治疗完成后仍需要与之衔接的照料安排，以妥善处理老年人后续的恢复与养护。从表象上看，仅为服务形式的衔接，实质上则需要信息共享、专业人员交流、相互的行政许可，如此后续照料计划才有可能及时到位。机构独立运行势必阻碍服务衔接的进程，那么，探索机构间的合作自然是题中之义。
其次，合作模式已成为英国公共服务领域中的常态化机制。新公共管理改革
新公共管理（newpublicmanagement）始于20世纪80年代左右，是在信息化和全球化时代背景下，以英国、美国为代表的西方国家对本国公共管理部门展开的改革运动，通过强调和提升公共服务效率，以解决传统行政模式无法适应经济、社会发展的问题。新公共管理影响范围较大，同时波及部分发展中国家及转型国家。
风潮影响了整个英国公共服务体系，本着经济、效率的原则，英国对其政府和公共组织的内部结构、服务供给方式、资源利用方式进行了革新。在新公共管理改革环境下，合作成为资源整合的有效方式，也成为英国公共部门的一种习惯和行为方式[22]。这种合作的氛围激发了英国政府对本国医疗部门和社会照料部门的整合改革，依靠医疗机构与照料机构的协同工作、医疗人员与护理人员的团队合作、医学与护理学的专业融合，更好地应对老年群体的健康维护问题。
再次，it技术在公共事务中的广泛应用加速了整合的实现。从前面可知，统一评估机制是最主要的入门标准，个案管理模式是整个服务体系的轴心，两者皆以数据的储存和共享为基本，得益于it技术的支撑，统一评估机制、个案管理模式的政策理念才得以突破技术屏障。进而，跨专业人士、机构通过团队合作组成服務供给者网络，为老年群体设计出一套无缝式的服务组合。英国的实践证明，电子化服务在改革中起到愈发关键的作用，技术的不断突破将更有力地推进和保障服务供给的革新[23]。
四、关于中国健康保障资源整合的思考
通过上述的探究与归纳，已明确英国整合型健康服务的实践模式、发展动因、实施效果，以及先行因素。可以清楚地看到，该服务体系以nHS为运转中心，社区为平台，强调服务的连续性，旨在帮助老年群体维持健康的生活状态。同样地，老年人健康也是当前中国政府着力解决的突出问题。政府明确表示，要把以治病为中心转变到以人民健康为中心，积极应对人口老龄化。笔者认为，通过对英国实践的分析，可从以下几个方面为中国老年健康服务提供一些思考。
其一，健康服务体系的发展离不开照料服务的支持。英国在推进整合型健康服务过程中，医疗服务是主导，部分与医疗相关联的照料服务为重要支撑（精神慰藉、家务整理等与医疗不直接相关的项目不包含在内），二者相互作用、配合，形成多方位覆盖老年健康需求的动态机制。不同于英国，社区照料服务在中国起步较晚。经过20余年的发展，确实具有一定规模。根据民政部《2017年社会服务发展统计公报》，截至2017年底，全国共有各类社区服务机构和设施40.7万个，其中城市社区服务中心（站）覆盖率已达到78.6%[24]。但不可否认，社区照料的现实是硬件设施建设进展远快于服务水平提升速度，且发展水平存在较大的地区差异，整体服务仍处在较为薄弱的发展阶段，尚无法发挥重要作用[25]。照料服务自身还不成熟，实现服务衔接，配合医疗服务则更为困难。若两者发展水平始终无法匹配，必然会影响国家“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”发展理念的实现。
其二，機构间深度合作在中国有一定难度，但希望大于障碍。在新公共管理改革浪潮影响下，中国政府也试图通过政社合作、机构合作等方式提高服务效率，但跨机构深度合作依然存在制度障碍。类似于“统一评估机制”这种需要机构间相互认可和接纳的合作项目，在当前形势下暂不易实现。英国公共医疗机构均由nHS设立，卫生部统一管理，中央统一拨款，医院之间不存在竞争关系。故而统一标准、相互承认相对容易。中国的公立医院为非营利机构，但同时也是自负盈亏的主体，财政补贴仅占公立医院总收入的约1/10，其余大部分则依靠医院自身经济效益。国家卫生健康委员会的《2018中国卫生健康统计年鉴》显示，在2013—2017年公立医院平均年收入中，政府补贴占比分别为8.0%、7.7%、9.1%、9.2%[26]，在主要依靠经营效益的模式下，公立医院已形成各为一家的格局。在此背景下，若进行信息共享、专业协作，无疑将产生利益冲突，阻碍进程。不过，虽然合作模式尚未成为中国的政治文化，但近年来的国务院机构改革显示出中国政府在健康资源和管理整合方面有了前瞻性考虑与设计。新组建的国家卫生健康委员会和国家医疗保障局都是在整合原先部委职能的基础上，共同深化体制改革，完善医疗卫生服务体系，实现国家“大卫生，大健康”的目标。特别是国家医疗保障局，将推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，不断完善城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，在操作层面支撑医疗保障水平的提高。
其三，信息技术的迅速发展将成为健康服务体系完善的技术支撑。利用信息技术的便捷性来支持公共服务，在中国已是普遍现象。医院正在全面推行实名制就诊卡的诊疗方式，病人的个人信息、电子病历、诊疗记录、缴费情况等均包含在就诊卡中，可随时查阅，为医生和病人节省大量的时间和精力，也利于信息的储存和安全。同时，中国目前也正在尝试利用“互联网+”助推养老服务，打造智慧型社区，使老年人享受信息技术革新的成果，获得更加优质便捷的吃、住、游、社交等全方位服务。中国信息技术发展日新月异，其成果已经惠及广大老年人群，在此基础上，若要推进老年人健康资源整合，技术方面中国将具有明显的优势。
综上所述，目前，我国医疗服务与照料服务发展尚不均衡，实现服务衔接具有一定难度，但不可忽视的是，国务院机构改革已经显示出国家在整合资源，提升健康服务体系方面的明显意图，这将进一步推进老年人健康服务的完善。同时，中国在信息技术方面的优势，也将为服务改革提供技术支持。因此，下一步，在完善医疗体系建设的同时，健康服务发展规划应当偏重照料服务的发展，硬件上，注重对相关设施设备的继续投入和完善，软件上，加强提升从业人员综合素质和专业素养，逐步提高社会、家庭对社区照料服务的接纳程度，从整体上进一步发展和完善照料服务体系，以达到与医疗服务水平的基本匹配，最终实现医疗资源和社会照料资源的整合。
老年健康服务理念篇5
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的治疗与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。
1社区护理的定义
社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。
2我国社区护理的现状
随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。
现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。
3发展社区护理的策略
3.1提高认识、加强领导，争取当地政府及卫生、宣传、社会福利部门的支持政府支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作领导者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的规章制度等。在澳大利亚，联邦和州政府除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由政府提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。
3.2加强社区护理人才的培养护理人员应更新观念，从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变;服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变;人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性新兴学科转变;工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[6]。在高等院校护理教育和大中专继续教育中增设社区护理课程，重点培养人员的专业技能、临床护理技能、老年人护理技能、组织管理能力、综合分析能力、沟通交流能力和应急能力。除此，应在医院选派有丰富临床经验的护士对其进行社区护理的专职培训，组织社区护理见习活动、安排临床护理实践等，培养一批有经验的护理人才，让她们作为学科带头人，从教学、科研全面推动我国社区护理的发展[7～9]。
3.3在社区内开展健康教育社区内人们的健康观念、经济状况、文化素质不能适应社区护理的发展。大多数人收入水平较低，不能负担较多的医疗费用，没有平时保健、预防疾病的意识，缺乏常见病、慢性病常识，尚有许多人有不良生活方式和行为习惯，如大量抽烟、饮酒、熬夜等，这样会造成疾病的恶化，加之不愿给子女增加负担，有病不医等等诸多原因影响社区护理的发展。应通过各种形式的宣传如授课、咨询、设立宣传栏等讲解健康的概念、保健的意义、疾病的常识和护理对疾病的作用等，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[10]。
参考文献
1胡敏予，肖水源，周昌菊，等.培养社区护理人才的设想.山西护理杂志，1997，11(2):57-58.
2李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨.医学教育，2001，10(5)：11-13.
3胡敏予，肖水源.社区护理的现状与进展.山西护理杂志，1998，12(2)：59-60.
4方玉桂，杨玩华.我国内地社区护理的困扰与对策.中华护理杂志，1998，34(8)：503-504.
5方琴.浅谈社区护理.福建医药杂志，1999，21(6)：103.
6庄华.关于社区护理的探讨.实用护理杂志，2000，16(2)：31.
7蔡秀珍.浅析社区护理.实用医学杂志，2002，18(5)：560-561.
8汤珺，陈蓉，李安定.社区护理的现状与发展趋势.卫生软件学，2002，16(3):38-39.
老年健康服务理念篇6
随着全国老龄化程度的加剧，养老业作为一个新的产业将走上发展的快车道。但从整体上看，我国养老业的发展还滞后于经济社会的发展，与国外发达国家相比，也存在较大的差距。北京市四季青镇敬老院不断完善科学管理机制，提高服务质量，打造行业新品牌，在解决“老有所养”这一民生问题上探索出了新的模式。
四季青镇敬老院是北京市唯一的一家四星级敬老院，成立于1958年，位于北京西郊风景区，环境优美，占地面积32908平方米，能容纳550名老人入住。建院50年来，先后被民政部、北京市评为全国模范敬老院、文明服务示范窗口，全国模范养老机构、首都精神文明创建单位等荣誉称号。
近年来，四季青镇敬老院采取环境园林化、设施星级化、房间家庭化、管理规范化、工作标准化、服务程序化的办院思路，推行创建集敬老、养老和老年人康复、保健、健康教育与医学研究为一体的复合型多功能现代化养老生态的发展新模式，取得了一些经验：
突破传统思维模式，更新理念，坚持以老人为本，创造性地推出“四季青敬老养老模式”：更新建设理念，营造公寓化的现代化条件和花园般的环境，使入住老人在温馨环境颐养天年；更新服务理念，创造性地实践“环境养老”、“亲情养老”、“科学养老”、“文化养老”新理念，追求现代养老最高境界；更新经营理念，以超前思维，多元化定位，探索出适应养老业未来发展的现代化新路；更新竞争理念，巩固取得的“国内一流”成果，提高整体竞争力，瞄准“国内一流”冲刺。
瞄准国内一流水平，加强硬件建设。四季青镇党委、政府把敬老院的建设和发展列入了镇政府的总体发展规划，并先后投入数千万元，对敬老院进行改造扩建，建起了两栋现代化宾馆式大楼。在硬件建设上，瞄准国内一流水平，按照星级标准设计，达到了居住公寓化，环境园林化，设施现代化，服务标准化，功能人性化。
老年健康服务理念篇7
随着我国经济建设的发展，生活水平的提高，人口老龄化日益严重，中国的疾病谱发生了明显的变化。慢性疾病对人类健康的影响越来越突出。开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径，将疾病预防的重点落实到社区、家庭，具备大医院不可能有的优势，能成为慢性病防治最好的平台。
赛罕路街道社区卫生服务中心是自治区政府的非营利性公益卫生事业单位。自成立以来，中心秉承着为社区居民提供人性化卫生医疗服务的宗旨，在区卫生局党工委和上级主管部门的正确领导与大力支持下努力强化设施建设、机制建设、内涵建设和队伍建设，不断探索社区卫生服务新思路，转变服务观念，改变服务模式，拓展业务内容，最大程度地满足辖区居民群众的医疗卫生服务需求。
逐步成为集社区预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导为一体的全科医疗机构。
1、赛罕社区卫生服务中心大力推行基本公共卫生服务，全面带动基本医疗的发展。结合创先争优活动，在药品种类少、病员数量下降的情况下，赛罕中心成立以党员干部为主的医务人员下社区服务团队走街串户，开展健康宣教，为群众建立健康档案，为辖区居民建立个人健康档案，筛查高血压病人，糖尿病人。通过面对面宣教、访视跟踪服务等形式，主动找出病人并与他们建立联系。？同时加强了健康教育、免疫规划、传染病报告及处理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神病患者管理等工作。
2、赛罕社区卫生服务中心认真组织开展专项工作，组织全体医务人员认真学习医疗技术，要求党员干部积极带头参与讲医疗技术课。我中心多次组织全中心职工开展各种专题培训学习，以横幅、板报、宣传栏、宣传中心服务内容及服务项目，积极营造良好的社区医疗氛围。
例如：2012年8月18日下午，在自治区赛罕社区卫生服务中心副主任潘文峰的带领下，与六位工作人员一同前来自治区为老服务中心慰问老人。
在服务中心，他们进行了《老年健康知识讲座》、《测血压》、《做心电图》等内容的讲座活动。生动讲解了老化的概念、如何正确搭配膳食及五种天天都可以吃的食物。特别在老人饮食上做了“十要”要求，如：适量运动、注意安全防摔到、心理平衡等内容。老人一边认真听讲一边心里默默的记着，当老人还在意犹未尽时，一场丰富多样的讲座就在精彩中落下尾声。
慢性病防治和管理既是一项长期而艰巨的任务，又是一项对社会有积极意义的工作，社区卫生服务中心应当全面贯彻“预防为主、防治结合”的工作方针，一方面要面对慢性病现患病人进行治疗和管路，另一方面要积极做好全人类的慢性病预防工作。以健康促进为主要手段，营造有利于慢性病的环境，控制和减少慢性病的发生，提高人民群众的生命质量。
3、健康干预与促进（又称健康改善）是在前两步的基础上，帮助个人采取行动，矫正不良生活方式，控制危险因素。与一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是个体化的，即根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个别指导，并追踪效果。根据健康评价的结果，做出健康计划并对不同健康状况的个人给予不同的健康管理干预。由于每个人具有不同的危险因素组合，因此个人健康计划会针对个体危险因素筛查出个人健康管理处方，使每个人都能更有效地针对自身的危险因素采取相应的措施，帮助其改善不良的生活方式，降低危险因素，从而有效地控制疾病并改善自身的健康。
社区卫生服务的提升，不仅依靠目前政府部门政策的大力支持，同时，不断的迎合群众需求，不断的拓宽思路是工作提高的原动力。慢性病规范管理，加强了团队在慢病管理中对患者生活干预、指导的权威性，强化责任医生团队整体素质，对居民进行追踪式管理，进行个体化健康及疾病管理，使被管理者化被动为主动，双方合作，达到管理目的。提高了慢性病的综合防治规范管理率及检出率。
4、社区慢性病健康管理存在的问题
社区卫生服务是被wHo公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想。主要问题有：居民的健康观念落后，缺乏相应的健康知识与技能；居民生活方式普遍不科学，饮食结构不合理；医疗机构不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要；社区卫生服务机构大多依靠政府财政补给，但由于资金不到位，大多数社区卫生服务机构设施简陋，影响了业务的顺利开展。
社区慢性病的健康管理，最终的目的是要改善人们的健康意识、健康行为、降低疾病的发病率，增进人们的健康水平。同时，控制不断上涨的医疗费用，完善我国的健康保障体系。健康管理作为一门新兴的学科和行业，一方面存在着许多问题和不足，需要不断地完善和发展；另一方面，健康管理的出现应对时代的需要，体现出蓬勃的生命力，拥有广阔的前景。在新的一年，我中心将在原有工作基础上，结合中心服务特色，将预防与康复作为侧重点，期待通过预防措施逐步减少各类慢性病的发病率，社区康复改善患者的生活。
参考文献：
老年健康服务理念篇8
关键词：高职高专层次；中医养老服务；人才标准
“人才”一词最早见于《易经》，最初的含义指饱读诗书、博学多才的人。随着社会的进步和发展，人才的定义也发生了变化。《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》将人才定义为：“具有一定的专业知识或专门技能，进行创造性劳动并对社会进步做出贡献的人，是人力资源中能力和素质较高的劳动者。”也就是说，“人才”有别于“人员”，人员是人力资源但不是人才，人才是社会进步、国家繁荣和事业发展的关键因素。当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，越来越多的老人需要生活照料、精神慰藉、养生保健与疾病康复等。养老服务事业的发展关键靠人才，目前养老服务专门人才非常缺乏，尤其缺少中医养老服务专门人才。中医养老服务是一项新兴和特色的职业，从掌握的现有资料来看，各大专院校还未见开设该专业，未构建人才培养模式，未制订人才培养标准，因此，本文仅探讨高职高专层次中医养老服务专业人才培养标准。制订了人才培养标准，可为进一步构建人才培养模式和开设相关专业提供参考。
1培养目标
培养目标是指培养人才的具体质量规格和培养要求，培养目标实际上就是教育目的在教育机构的具体化，它规定了一个学校或专业培养什么样的人才。中医养老服务专业的人才培养目标必须充分体现开展中医养老服务所必需的知识、能力和素质。
1.1总体目标
立足毕节，面向全省，辐射全国，培养热爱中医养老服务事业，德、智、体、美全面发展的，具有良好的职业素质、扎实的理论知识、较强的岗位工作能力，能够熟练运用中医理论和技能从事养老服务一线工作的，高素质、能力强、有特色的中医养老服务专门人才。其中，知识目标包括掌握中国优秀传统文化知识、中医基础理论知识和中医养老服务专业知识等；能力目标包括掌握基本业务能力、社会工作能力、就业创业能力等；素质目标包括具备思想道德素质、科学文化素质、基本业务素质、人文修养素质和身心健康素质等。
1.2目标要求
以中医养老服务岗位工作任务为培养标准，使学生通过3年的学习，能够系统掌握本专业必需的基础理论、基本知识和基本技能，具有从事本专业岗位工作较强的职业能力和优良的服务态度，具有适应相邻专业岗位工作的基本能力和素质，具有发现问题、分析问题和解决问题的能力，具有开拓创新的就业创业能力，做事效率高，方法得当，能吃苦耐劳，并能顺利通过职业技能工种鉴定，取得一个以上职业技能高级证书。
2人才标准
人才标准是各专业在培养人才的知识、能力与素质方面的具体要求，人才标准实际上规定了该专业培养什么样的专门人才。
2.1知识要求
知识是对培养对象的知识素质要求，专业知识方面要求掌握中医基础理论，例如中医诊断学、中药方剂学、中医养生学、传统康复学、针灸推拿学、保健刮痧学、中医药膳学、中医传统运动学等基本知识；掌握中医整体观念和辨证论治原则以及治未病的理念；掌握中医健康体检、健康评估和健康干预的基本知识；掌握慢性病的管理和中医康复治疗基本知识；掌握一般危急重症中西医应急处理基本知识；掌握英语听、说、读、写和计算机应用的基本知识；熟悉太极拳、八段锦、健身气功、药膳食疗等中医健康养生基本知识；熟悉临床医学概论、康复医学概论、健康管理学和预防医学等现代医学基本知识；了解中国传统文化知识；了解养老服务机构和老年行业产业相关法律法规和基本管理知识。
2.2能力要求
能力是对培养对象专业能力的素质要求，包括本专业技术能力、工作能力、社会能力和创新能力等，它是人才标准的核心。具体要求具有对老年人进行生活照料、精神慰藉、心理护理的能力；具有运用中医治未病理念、中医养生保健知识、中医特色康复技术和现代医学基本知识，从事中医养老服务一线工作的能力；具有开展健康咨询、未病管理与治疗等健康管理服务的能力；具有开展中医健康体检、健康评估和健康干预的能力；具有慢性病中医护理及康复治疗能力；具有对危急重症中西医应急处理及转诊能力；具有英语听、说、读、写和计算机基本操作能力；具有不断学习、开拓创新的就业创业能力；具有对养老服务机构等的管理能力；具有良好的社会适应能力、人际沟通能力及随机应变能力，能够认真履行为老年人健康服务的责任和义务。
2.3素质要求
素质是对培养对象思想道德素质、科学文化素质、人文素质、业务素质、心理素质和身体素质等的要求。思想道德素质要求具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国、热爱人民，热爱中医养老服务事业，具有为促进社会和谐和应对我国人口老龄化做贡献的志向；科学文化素质要求具有必要的自然科学、社会科学和人文科学等知识，特别是中国优秀传统文化知识；人文素质要求具有崇高的人文精神，始终坚持以人为本，对老年人有高度的责任心，充分尊重老年人的价值观和权利，能够营造和谐融洽的护患关系；业务素质要求具有良好的职业道德和熟练的业务能力，具有全心全意为人民服务的精神和求真务实的作风；心理素质要求心胸开阔，乐观开朗，宽以待人、严于律己，具有较强的社会适应能力、忍耐能力和自我控制能力；身体素质要求身体健康，能够吃苦耐劳。
老年健康服务理念篇9
关键词：城市社区；老年人；健康管理
中图分类号：R193文献识别码：a文章编号：1001-828X（2015）011-000-02
引言
从《2012年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》获悉：截止到2013年末，辽宁省户籍总人口为4258.8万人，60岁及以上户籍老年人口789.9万人，占总人口18.5%。与2012年相比，老年人口增加38.3万人，增长率为5.1%。我省人口老龄化程度较高，与全国老年人口占总人口的14.9%相比，高出3.6个百分点。辽宁省老龄人口的快速增长给老年人健康管理工作带来了巨大的挑战，全省老年人口中健康老人340.2万人，占老年人口43.1%；患有老年慢性病和其他疾病的老年人所占比例为56.9%。失能、半失能老年人口占老年人口13.4%。2013年末，全省空巢老人达到326.7万人，占老年人口41.4%。面对这些问题需要相关部门要采取必要的措施给予解决。
一、老年人健康管理的概念及特点
1.老年人健康管理的概念
老年人健康管理就是以年龄在65周岁以上的老人为服务对象，通过政府部门采取采取综合的管理手段，以医疗机构、社会卫生服务机构以及社会组织等为载体，对老年人进行生理健康、心理健康、社会适应能力健康以及综合健康的全面管理。老年人健康管理是政府部门发挥其宏观调控职能的重要体现，是针对老年人的健康需求而开展的一系列健康服务活动。
2.老年人健康管理的特点
老年人健康管理是社会管理工作的重要组成部分，也是构建和谐社会的重要途径，基于管理学的思维理论，老年人健康管理就是流程管理，具有以下特点：一是服务对象具有广泛性。城市社区老年人的成分构成比较复杂，既有城市离退休人员还包括社区暂居老年人以及农村户籍的老年群体等等，并且随着老龄化人口的不断增加，老年人群的数量会越来越多；二是具有专业性。老年人健康管理的工作主要是以预防与治疗老年人的身体疾病为主，保证老年人有一个健康的身体和良好的心态，因此要求健康管理人员要具有健康管理专业知识，因为老年人的身体会存在多种疾病，而且他们的疾病多半属于慢性病，需要经过较长时间的过程干预，同时在加上身体机能素质的下降，老年人随时都会面临突发疾病的威胁，因此需要专业机能与人员对其进行管理；三是健康管理的重点在于预防与控制，及时根据老年人的身体状况为其制定具体的预防措施与防治方法。
二、辽宁省老年人健康管理的现状
1.辽宁省各市老年人人数
各市老年人口情况是，沈阳市、大连市老年人口均已突破百万，老年人口占总人口比例为19.6%和20.7%。大连市、鞍山市、丹东市的人口老龄化程度均超过20%，高出全省水平2.2、1.9和1.8个百分点。盘锦市的老年人口最少，为20.6万人，占总人口15.5%，低于全省水平3个百分点，但老年人口同比增幅全省最大，为10.5%，高于全省增幅5.4个百分点
2.辽宁省老年人健康管理政策制定现状
自从2009年卫生部制定《老年人健康管理服务项目规范》，2011年省政府出台关于《辽宁省老龄事业发展“十二五”规划》（辽政发[2011]42号），并且积极编制编制《2013年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》，全省14个市结合本市实际，相继制定了老龄事业发展“十二五”规划。比如沈阳市出台了《关于加强老龄工作的意见》、《沈阳市开展“敬老行动”的实施意见》，市政府出台了《沈阳市老龄事业发展“十五”规划》、《农村敬老院建设三年规划》、《关于解决集体破产、困难企业退休人员参加医疗保险问题的通知》、《关于开展沈阳市老年人才资源开发工作的意见》等一系列重要文件。
3.辽宁省老年人健康管理的具体项目
辽宁省针对当前老龄化人口不断增多的局面，相关部门加强了对老年人的健康管理工作：一是2012年末，全省城乡各类养老机构达到1591家，养老床位总数达到20万张，新增床位2万张，同比增长11.1%。千名老年人拥有养老床位达到了27张；二是社区养老服务网络不断完善，全省有10个区（市）建立老年人信息服务平台，通过“一键通”呼叫系统或“老年人智能手机”搭建起了衔接居家和社区养老服务网络，构建了10分钟服务圈，促进了快捷、方便、优质、高效的智能化服务网络平台。社区养老服务设施不断完善，社区“星光老年之家、老年人日间照料站、小型家庭养老院”等服务载体达到了5190个。每年享受社区各类养老服务的老年人达到了130多万人次；三是全省百岁老人长寿补贴和90-99岁老人的高龄补贴政策全面落实。
三、辽宁省城市社区老年人健康管理面临的挑战
1.老龄化形式严峻，健康管理模式落后
当前辽宁省的老龄化人口比例已经高出全国3.6%，辽宁省的老龄化问题日益严峻，给辽宁省的社会经济发展带来了巨大的影响，比如造成辽宁省劳动力的下降，增加社会财政开支、增加家庭经济负担等等，尤其是对医疗卫生服务提出了更高的要求，这与当前我国卫生资源紧张的现象构成矛盾，同时老年人人口的数量不断增多，对于传统的健康管理模式构成巨大的冲击，传统的以家庭为主的健康管理模式必然不能适应老龄人口社会的发展。
老年健康服务理念篇10
【关键词】敬老院老人社区护理经验体会
根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。
为实现wHo提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。
1制定计划和措施
我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。
2护理方法及内容
2.1健康状况调查摸底
为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2护理内容。
2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。
2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。
2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。
2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。
2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。
3护理效果
为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。
从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。
4经验与体会
4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素[4]。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。
4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康[5]，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。
4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。新晨：
参考文献
[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议.
[2]刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.
[3]宋朝辉，罗惠芳，童苏宁，等.我国老年患者社区护理的现状与展望.齐齐哈尔医学院学报，2007,12（24）：040.