手术护理体会篇1
【关键词】手术室整体护理；护理体会；研究对策
随着逐渐提升的医疗事业，对患者治疗过程也是在逐渐进行完善，从手术室整体性护理看来，完善手术室护理可以提高患者的治疗效果，体现在护理中降低患者恐惧不安，可以安抚患者保持良好的心态接受治疗。医疗事业工作者都是以患者为中心，从而提高整体化的医院手术室质量提升，保障手术室治疗患者过程持续性、完整性和有效性、以及手术室治疗护理科学性，从而保障患者治疗过程中心态保持正常良好，有效提升手术室护理患者的护理效率，良好地保证手术室护理患者的优越质量。
1资料与方法
1.1护理特征手术室整体护理主要是以患者为中心，使患者在手术室治疗过程中，可以得到良好的心理护理以及生理护理等全面性护理服务，从而可以有效提高患者恢复情况，促进患者在手术室治疗中得到的关怀和照顾。手术室整体护理为：手术前向患者进行辅导、手术中护理以及手术后护理一系列护理工作，随着医疗模式的不断发展，其医疗护理系统也在逐渐完善，对于手术室整体护理可以全方面的对患者进行护理，对患者进行有效的护理方案，给予心理方面的护理、身体方面护理等全面性护理，从而提高手术室治疗患者的有效率。
1.2手术室护理状况手术室是医疗治疗中最为重要的科室之一，其手术室治疗要求较为严格，对于手术室整体护理情况应进行完善，降低手术治疗中因护理不当出现的问题，对于传统性的手术室整体护理而言，其存在着多方面的缺陷，正在逐渐远离手术室整体护理的效果，越来越难以提供当今医院手术室中的护理要求。
1.3传统性手术室护理问题对于传统性的手术室护理，其护理人员只是履行护士做的辅助医师完成治疗，遵守医师的安排进行辅助，从而形成护理人员对患者不予护理的情况，未能良好的辅导患者心理以及生理，使患者产生恐惧以及不安。针对传统性手术室护理不完善状况，应进行整体性完善，从而降低手术室治疗中患者出现的恐惧不安，降低手术室治疗中出现中转型，因此，对于手术室整体性护理质量的提升，应进行普及，从而改善传统性手术室中存在的护理问题，提高传统性手术室治疗中的持续性以及安全性，良好的保证患者在手术室治疗护理的有效率。
2手术室综合护理治疗特点
2.1护理方法对于手术室整体性护理，应根据医院的自身情况进行完善，因为传统的手术室治疗只是一般的依照患者的病情进行控制治疗，对于患者缺乏人文化照顾，对患者在手术室治疗过程中缺乏对患者身心的护理，因此容易形成护理人员在手术治疗中容易忽略患者心理方面的恐惧[1-2]。
2.2手术室护理人员素质在手术室整体提升护理方面的管理中，对于护理人员应进行护理方面的培训，从而根据护理人员的工作能力以及工作素质等反面，进行手术室护理合理的安排，提高护理人员的责任心以及良好的工作态度，对患者进程心理和生理方面的综合性护理，保障患者在手术室治疗中提升持续治疗效果，从而有效保证患者治疗中的安全性，所以，对于手术室护理人员的素质以及工作态度应进行提高。
3结论
3.1手术室整体护理方面的对策随着不断提升的医疗事业[3-4]，其护理方面也是在不断提升，针对手术室整体护理探讨，对于手术室护理人员加强护理知识可以较好的提高治疗效果，手术室护理人员可以对患者进行辅导、安慰，从而减低患者在治疗中出现的恐惧不安。使患者保持良好的心态配合手术治疗，从而医护人员也树立良好的形象，从而使患者在手术室接受治疗中降低恐惧感，保持良好的心态接受治疗，可以提高有效的治疗效率，所以，对于手术室护理的完善应给予支持。
3.2护理过程对护护理人员进行全面的培训，可以进行护理人员实践或理论方面的护理知识培训，从而达到手术室护理的有效率，手术室护理人员可以良好的对患者手术前进行心理辅导，安抚患者的恐惧[5-6]。对于手术治疗的患者应给予患者综合性护理，患者在手术前进行手术心理安慰辅导，在手术治疗中对患者给予观察照顾，患者手术后对其进行术后恢复情况的护理，从而良好的提供手术中对患者的护理。
3.3谈论分析根据综上诉述，患者在医院进行治疗不仅是身体病症方面单一的治疗，对于患者的心理以及生理方面的护理也是相当重要，因此，对于手术室整体护理应进行广泛应用，对手术室护理工作进行完善，加强护理方面的知识。医疗事业相关部门应加强对于护理方面的支持，从而提高患者手术治疗的效率，加强医疗事业的发展，针对手术室整体护理来讲，对其应给予科学性护理方面的支持。针对手术室整体护理来讲，对于提升或完善手术室护理工作，对患者来说有较好的治疗效果，可以提高患者在治疗中可以得到良好的心理以及生理方面的护理，综合性地提高手术治疗效果，因此对于手术室护理进一步进行完善。
参考文献
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手术护理体会篇2
关键词：腔镜手术；护理；体会
【中图分类号】R471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0407-01
腔镜手术主要包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等，随着微创手术方式日渐取代传统的手术方式，要求护士不断进行知识更新和专业技能训练，使患者的住院时间、手术切口、患者痛苦等都得能最大的降低。并且腔镜手术手术器械较多、手术较为复杂，患者焦虑往往较强，因此，需要高质、高效的护理。本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者，对其护理方法及效果进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者为研究对象，男56例，女44例，年龄18～78，平均48岁。aSa分级：Ⅰ～Ⅱ级86例，Ⅲ级14例，手术时间30min～3h。
1.2方法［1］：宫腔镜检查前向病人说明检查目的，所用器械达灭菌效果，环境符合操作标准，检查膨宫机、冷光源、电脑设备等处于正常使用状态。检查前30min给病人肌肉注射阿托品0.5mg、地塞米松5mg，嘱病人排空膀胱。检查中取膀胱截石位，操作动作轻，符合无菌操作，调节好膨宫压力及采集图像工作，注意观察病人有无不适，并教病人怎样配合。配合医生做好各个部位检查，做好留取病理标本工作。检查结束后检查进入宫腔液体与排出液体是否相符，给病人取合适，稍休息，观察有无阴道出血等不适，告知已知相关检查结果，并做相关健康宣教。宫腔镜手术者前1d应进行宫颈软化，手术在腰椎麻醉下进行，术前禁食6h，术后留置尿管24h，去枕平卧6h，其余护理方面同宫腔镜检查。
3结果
回顾性分析结果表明，优质的护理使手术时间（30min～3h）和住院时间大为缩短，手术中的出血量，患者的焦虑心理，术后痛苦也得以降低，患者康复时程大幅缩短，取得较好效果。
4护理与体会
本次结果显示腔镜手术具有诸多优点，比如住院时间更短，手术的并发症和术后疼痛更少，患者焦虑心理降低，康复时程缩短，能更早恢复健康，疤痕更小。但是，腔镜手术亦具有一点的缺点，经常被外科医师和患者所低估。首先，实施手术的医师使用的监视器显示出来的手术界面只是二维图像，不想三维图像更清楚、更确切；其次，在体外用长柄手术器械操作，没有传统的手术器械灵敏；最后最重要的是，由于腔镜手术复杂，包括腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜等，是一种新技术，发生错误的几率常比传统手术要高［3-4］。因为是一门新技术，腔镜手术的技术难度也较大，器械和设备的消毒和保养要求比传统的要高，这些都对腔镜手术的护理技术和水平质量提出了更高的要求。巡回护士和器械护士热情接待病人，针对其年龄、文化程度、社会背景因人施护，向患者简单介绍操作过程，使其掌握配合医护的技巧，消除思想顾虑，做好术前宣教，介绍成功的病例，耐心细致的解答患者对手术的疑虑，采取心理疏导的方法消除他们对手术的紧张和恐惧心理。除此以外，腹腔镜手术前还应准备50℃的生理盐水，并针对不同手术的特殊性做好特有设备的准备。在遵守无菌技术操作原则的前提下，了解外科医生的基本操作习惯，尊重照顾医生操作习惯，与医生要保持默契，高效配合。参与手术的护士应充分了解手术步骤，掌握手术配合要点和医生习惯，熟悉手术仪器和器械的性能、使用方法和机器发生故障时的排解和应急方法。护士应协助麻醉师检查麻醉和急救药品，时时监控患者血压，心率、呼吸、脉博等生命指征。选择合适位置，建立静脉通路，做好全身麻醉气管插管。腔镜手术后，护理人员不仅要检查各种手术器械和备品，还要按照灭菌规范的要求，以蒸馏水洗净器械，用超声清洗机进行加酶清洗，擦干后以环氧乙烷灭菌。用戊二醛溶液浸泡内视镜和光束10h后以蒸馏水洗净擦干。同时，擦干各种导线、导管、阴干后无角度盘旋后收起。腹腔镜器械结构精细、贵重，零部件多，应避免遗失，不得相互碰撞，摄像镜头导线和冷光源卷曲时不要折成角度，以防损坏［4-5］，使用后认真清洗、擦干、上油，专人负责保管，定期检查，并做好登记。
本研究中100例腔镜手术患者中，阑尾切除术38例，胆囊切除术24例，甲状腺手术12例，胆总管探查取石术14例，肠癌根治术2例，子宫、卵巢手术10例。不同的手术都有各自专门的器械和操作步骤，这就要求腔镜手术中巡回护士熟悉和掌握不同手术的操作程序和器械，能正确连接各种导线、导管和设备，还应能及时的给予配合。同时，不同的手术患者所需的也各不相同，包括截石位、侧卧位、仰卧位等，参与手术的护士应能按照手术进程及要求及时的根据要求摇动手术床，妥善固定好患者，同时要保证避免患者神经损伤和电灼伤。配合手术医生止血，计算出血量，为医师开药提供依据，使患者体温保持正常手术所需温度［6］。本研究对患者术后回访记录进行了调查和分析，结果表明在规范的、优质的、科学的护理下，患者术后各种血管损伤、腹腔灾难性并发症、神经损伤等严重并发症的发生率均比以往低，手术时间也降低到了30min～3h之内。综上所述，熟练的护理技术和积极优质的护理措施，能提高腔镜手术的成功率，减少术中出血、患者焦虑心理、康复时程，促进患者尽快恢复健康。
参考文献
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手术护理体会篇3
【摘要】麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，要想确保麻醉效果，促进手术的顺利进行，手术室护士就必须以科学、认真的工作态度，严谨、规范的操作程序与麻醉医师配合。笔者对多年来与麻醉医师协作的护理体会总结探讨。
【关键词】手术；麻醉；护理体会
随着医学事业迅速发展，手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，麻醉是手术成功的先决条件。麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。因此，做好患者围麻醉期的护理尤为重要。
1麻醉前的护理
1.1一般病人不了解有关麻醉知识，多有紧张、惧心理。因此，麻醉前探望病人时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与病人交谈时态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。
1.2环境条件通常手术室的室温应控制在18～20℃，相对湿度在40％～50％以内，必须注意手术室内适宜的温湿度。温度和湿度麻醉过程中，物对体温调节中枢的抑制以及体腔的暴露导致热量大量丧失，而手术室内温度过低，大量输入未加温的液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22-25℃，相对湿度保持在40％-50％，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。
1.3麻醉前用药：根据医嘱协助配药，配好的药品应标明药名、剂量、浓度，并在针头上套好原药安瓿，整齐地排放在无菌治疗盘中，以便备用。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物，以达到镇静、止痛、降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性，减少麻醉用量，预防和对抗某些的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察病人血压、脉搏、呼吸、体温等情况。
1.4严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物，摘除活动假牙，帮助病人更换手术衣裤。给予术前用药后，将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。病人接入指定手术单位后，首先要查阅病历，认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验单、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。
1.5的配合手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。
2术中
2.1人手术室后，护士尽量让病人减轻心理压力，在病人情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。
2.2输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道建立和保持静脉通道的畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。
2.3注意观察病情变化物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等机能都有干扰。严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。
3术后
麻醉恢复是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命体征恢复到稳定的状态。手术虽已结束但麻醉对手术病人的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及生命。在移动病人时，要注意病人安全，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内容物大量溢出，以免误吸，导致窒息。护士要协助麻醉医生做术后的病人安全，特别要注意病人的保暖。
3.1保持呼吸道通畅全麻后其它麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利用鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。
3.2呼吸功能呼吸功能是依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测氧饱和度。心血管的功能及灌注观察病人的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。
保持循环系统的稳定物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。因此，麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤121渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液，药物应用等。
3.3中枢神经系统使用全麻病人，在苏醒前还应注意病人瞳孔大小，意识状态等。
3.4痛苦、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢病人手术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解病人的心情，主动和病人攀谈，运用非语言流技巧，尽量消除其不良心理。
3.4渴望确知手术效果手术病人，尤其是大手术病人，术前无论怎样给予解释疏导，内心总是不踏实，他们一旦从麻醉中清醒过来，首先想知道的就是自己手术的效果，所以当病人醒来时护士应和蔼可亲，以欣喜的表情，体贴的语言、轻松的语调告知病人手术效果良好。
3.5术后麻醉恢复。手术完毕，麻醉终止，但病人受麻醉的影响尚未清除。此时，病人已进入麻醉恢复期。护士要协助将病人从手术台转移到双轨担架上。移动病人时，要注意病人安全，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内容物大量溢出，以免误吸，导致窒息。在护送病人至恢复室途中，要注意病人保暖。入室后，主动与恢复室护士交接。介绍所施手术、麻醉方法、术中生命体征状况、输血输液情况、麻醉并发症、需要继续监测和实验室检查的项目等，交接清楚后，方可离开。
手术护理体会篇4
资料与方法
一般资料：本组382例，男281例，女101例，年龄1～45岁。其中软腭裂64例，不完全腭裂93例，完全腭裂225例。
方法：两瓣后推术（改良Langenbeck）105例，单瓣后推术（改良Dorrcmce）27例，两瓣后推术+咽成形术250例。
护理
术前准备：①术前检查：注意患者的健康状况，检查口腔、耳、鼻、喉、等部位有无先天性疾病，注意有无上呼吸道感染等。若有感染灶，先进行治疗，暂停手术。②术前的喂养方法和禁食时间：母乳喂养的患儿术前3天家长应练习用汤匙或滴管喂食流质或母乳，以便患儿在术后适应这些进食方式。术前禁食禁水6～8小时，如患儿排空较快，禁食时间不宜过长，从凌晨2时开始禁食，术前4小时禁饮水。③口腔局部准备：术前3天进食后用漱口剂漱口，成人术前3天常规超声波洁牙漱口水含漱，术前3天备好局部皮肤并剪短鼻毛。④心理护理：由于先天性缺陷，大多数患者都有自卑心理，常产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心患者，耐心深入浅出地讲解手术、麻醉原理和步骤，以及术后肯能出现的问题和处理办法，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗。在与患者交往过程中，帮助他们认识自我，激励他们重新安排生活的信心和勇气。
术后护理：①监测生命体征：腭裂手术后，须待患儿清醒后方可拔除气管内插管；拔管后患儿往往有一嗜睡阶段，因此回到病房后，应仍按未清醒前护理，严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温；宜平卧，头侧位或低位，及时吸出口腔内分泌物防止窒息或逆行性吸入。在嗜睡时可能发生舌后坠，妨碍呼吸，可置口腔通气道，必要时吸氧，如发现患儿哭声嘶哑，说明喉头水肿，应及时用激素治疗并密切观察呼吸情况。发现有呼吸困难时应及时通知主管医生迅速气管切开术，防止窒息。②口腔护理：术后重点是防止伤口感染及裂开，严禁患儿大声哭叫和手指、玩具等物纳入口中，以防止伤口裂开。每日用双氧水和生理盐水清洗口腔2次。术后鼓励患儿多饮水，教会孩子用盐水或漱口液漱口，保持口腔卫生。观察伤口是否出血、填塞纱条是否脱落。如碘仿纱条脱出应剪除不可拉扯。碘仿纱条可在术后8～10天抽出，2周拆线，如患儿不配合，缝线可不拆除任其自行脱落。③饮食护理：患儿完全清醒4小时后，可喂少量糖水，观察30分钟，无呕吐时可进流质饮食。流质饮食应维持至术后2～3周，半流质1周，1个月后可进普食。对年龄较小的患儿，家长应耐心说服和看护孩子，避免因食硬物而损伤伤口。④一般护理：口腔为污染环境，腭裂术后应常规应用抗生素3～5天预防伤口感染；如发热不退或发现伤口感染，抗生素应用时间可适当延长。术后患者应注意保暖，预防上呼吸道感染。⑤指导语言康复训练：教会家长指导孩子语音训练技能。手术后2～3个月开始进行语音康复训练。训练的第1步是增强腭咽闭合的功能，其次是增强节制呼吸的功能，然后才练习发音。
手术护理体会篇5
文献标识码：a
文章编号：1672-3783(2008)-3-0082-01
【关键词】颈椎前路手术护理体会
颈椎病是颈椎的一种退行性改变，虽然以颈椎5～7发病较多，但多数椎间盘常同时受累。本病的临床表现为头、颈、肩、胸背、四肢及内脏症候群。我科近年来，开展了颈椎前路手术治疗。在护理上我们也获得了一些粗浅体会，现作一简单介绍。
1手术前护理要点
1.1要做好患者的思想工作，并介绍手术的主要步骤及术后应注意事项，如术中因卧位及牵拉气管、食道而可能引起的不适感和术后需适应卧床大小便等事项，以期患者发挥主观能动性积极配合治疗。
1.2要做好碘油造影的护理。术前要为患者作碘油造影，造影前应做碘过敏试验，造影后1～5日内，患者常有头晕、头痛、发热和尾骨处及下肢发坠感，个别患者可出现上肢针刺感，甚至短时间的脊髓刺激症状加重。出现以上情况，应及时向医生汇报，并给予适当处理。如使患者卧床休息、口服解热镇痛药等。若患者头痛剧烈，可考虑进行腰椎穿刺放出碘油及脑脊液，以减低脑压，使症状减轻。
1.3要督促患者练习卧床大小便。因患者术后需卧床休息，所以必须在术前习惯于卧床大小便，术后才能适应。同时，以便于术后观察病情。如术前患者已适应卧床大小便，而术后发生排便困难，则应考虑是否由于术后局部血肿压迫脊髓之故。
1.4要做好左右推移气管、头后仰位及戴颈托的练习。
1.4.1咽喉部是比较敏感的部位。颈椎前路手术时，常需牵拉患者的甲状腺，气管和食道等处，因此，为了减少或避免术中因牵拉而引起患者憋气、恶心、呕吐等反应，使手术能顺利地进行，术前，必须督促患者练习左右推移气管的动作。
1.4.2手术时，患者需仰卧位，肩部垫以软枕，头稍后仰，使颈椎略呈后伸，保持头部正中位。因此，术前应嘱患者练习此种手术卧位。
1.4.3为避免所植骨块移位或脱出，术后须用石膏围领或颈托固定，以限制头部旋转及屈伸动作。但一般患者对戴石膏围领或颈托多不习惯，故术前必须练习试戴使之适应。
1.5手术前晚，要作清洁灌肠；术日晨应禁食。因为虽然采用针刺麻醉法，但术后患者需卧床休息，且头部需保持梢后仰正中位。因此，术前晚作清洁灌肠，术后可减少大便次数和避免颈部旋转及屈伸活动，以利手术的成功。术日晨禁食，以免术中因牵拉食道、气管而引起恶心呕吐，影响手术的顺利进行。
2手术后护理注意事项
2.1注意观察有无脊髓、神经根受压症状，如头痛、血压升高、四肢感觉异常、大小便不畅、吞咽及呼吸困难等。检查有无喉返神经损伤症状，如患者有声音嘶哑等异常症状，应立即汇报医生及时处理，要防止切口渗血及血肿。因手术中用骨刀开骨槽时，椎体骨松质区极易渗血、虽移植骨块嵌入骨槽内有止血作用，但仍有渗血的可能。此外，如有切口血肿，则易导致感染；血肿吸收后，常可造成食道和椎体前方手术野粘连，引起吞咽困难；血肿如压迫脊髓及神经根，还可发生严重后果。因此，术中要彻底止血，切口内置橡皮引流条（24小时后拔除），术后应严密观察切口情况，并及时正确地执行医嘱，以预防切口渗血和血肿。
2.2预防切口感染。颈椎前路手术的切口如发生感染，可扩散至硬脊膜外腔。我们预防切口感染的措施是：术前1―2日使用抗菌素；术前日做好全身清洁及备皮，更换清洁床单及衣裤；术后正确、及时地使用抗菌素；加强营养，增强体质，并注意保持切口清洁干燥。
2.3防止植骨块移动及脱出，是手术成败的关键之一。因术后1～3周内，移植骨块与椎体接触面，只有少许吸收，故还较松动，此时，如患者作颈椎伸屈活动过多，则植骨块易被挤压而移动或脱出。因此，应嘱患者在术后3周内保持头正中位且稍后仰、颈部两侧置沙袋固定。―切生活需由护理人员协助。曾有一例患者，因术后未用颈托固定，故卧床3周始下床。其他患者均用颈托固定，术后1周即起床活动，但要注意保持头部正中位，避免旋转和伸屈动作。
2.4应预防呕吐物污染切口及被服，由于术中刺激迷走神经及牵拉食道、气管等，术后常引起患者恶心呕吐。为避免呕吐物污染切口及被服，可用被单围在患者颈部，并遮住被子，以保持切口和被服的清洁。
手术护理体会篇6
【摘要】目的：总结妇科腹腔镜手术配合的护理经验?方法：通过对手术病人术前?术中?术后实施的相应护理措施?结果：正确实施护理措施，可以促进患者的康复，同时减少不良事件的发生?结论：手术室护理在整个围手术期治疗过程中有着关键的作用，使医护关系?护患关系更为融洽?
【关键词】腹腔镜妇科手术手术配合
腹腔镜手术已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗中，因它具有创伤小?痛苦轻?瘢痕小?疗程短?恢复快等优点，是不同于传统手术的一项新的手术方式，更让患者易于接受?在我院已成功地施行腹腔镜下盆腔粘连分离?卵巢肿瘤剥离术?子宫肌瘤剔除术?子宫切除术，宫外孕等手术治疗?
1临床资料：
本组2012年7月至10月，病例107例，年龄21-50岁（±），手术时间45-240分钟，其中子宫肌瘤剥除42例?异位妊娠19例，卵巢肿瘤8例，盆腔粘连分离18例，子宫次切?全切20例，有27例患者有高血压?甲亢?窦性心动过缓?贫血等不同并发症?107例术中?术后均无其它并发症出现，术后3-5天治愈出院?
2手术室护理配合：
2.1术前护理：
2.1.1心理护理：术前24小时到病房访视，通过护患之间近距离的交流，让患者有亲切感，并通过对腹腔镜手术的一些介绍，让患者消除恐惧心理?手术作为一种应激反应，使患者在术前?术中?术后都会不同的心理反应，表现为担忧?恐惧?焦虑，并且对事物的敏感性增加?术前术后良好的沟通及术中精心的护理，会让病人消除不良的情绪?
2.1.2皮肤护理：术前皮肤准备中，脐部是手术切口的重要位置，皮肤准备不到位，将会引起皮肤周围组织或是腹腔内的感染，所以要特别注意检查脐部，彻底清洁，防止感染的发生?
2.1.3手术物品器械的准备：腹腔镜器械用低温等离子消毒法进行消毒，检查二氧化碳气体是否充足，按常规准备手术其他物品器械?
2.2术中护理：
2.2.1严格手术核查制度，认真核对手术者所有信息，包括手术方式?手术部位等，在接送登记本上记录完整?由具有资质的手术医生?麻醉师?护士共同在麻醉前?术前?术后对患者的信息进行认真核查，麻醉前由麻醉师主持核查，手术开始前由手术医生主持患者身份等核查?
2.2.2在上肢开放静脉留置，使用静脉延长管，让管路通畅，保证药品及液体能及时输入患者体内?同时，用中单将患者双上肢放于体侧固定于床两侧，可有效防止因肢体过度外展引起的神经损伤?
2.2.3在麻醉前进行手术截石位的摆放，以让患者舒适为主，防止在麻醉状态下因摆放不适引起的皮肤完整性受损及可能造成的肢体麻痹等症状；协助麻醉师进行全麻插管麻醉?
2.2.4使用一次性负极片，并将电刀负极片固定在脂肪组织丰富的部位，防止电灼伤?将所有腹腔镜仪器打开处于备用状态?
2.2.5巡回护士与器械护士共同清点器械和敷料，将腹腔镜各类输出线与机器相连，器械护士安装好腹腔镜器械，依次传递手术器械，保持手术台无菌?清洁和干燥?
2.2.6巡回护士术中要注意腹腔镜仪器，根据需要随时进行调节，一般气腹二氧化碳压力不高于13mmHg，双极电刀电凝60-90w，密切观察术中病人的状况，对上?下肢肢体每隔半小时进行一次被动按摩?根据手术需要进行的调整?
2.3术后护理
2.3.1复苏室护理：进入复苏室交接后进行登记，注意生命体征?输液量?留置管道?尿量?皮肤完整性的观察，并进行记录，在病人完全苏醒情况下，达到复苏室出室标准后，将患者送回病房，同时，与病房护士做好交接记录?
2.3.2术后随访：术后24小时进行随访，对病人的心理状态?皮肤有无发红?有无压疮发生，肢体活动状况进行观察评价并做好记录?
3体会
3.1通过术前术后的访视减轻了患者心理压力，消除了不良心理反应，应对应激状态能力提高，对术后的恢复起到积极作用?
3.2手术安全核查制度的落实，避免了差错的发生，保证了手术的安全性，让手术者及手术患者都有了安全的保障?
3.3腹腔镜仪器及器械的正确使用让仪器使用的安全性加大，良好的维护和保养，让使用率增加，同时也可以防止了交叉感染发生的可能性?
手术护理体会篇7
随着人们法制观念和自我保护意识的增强，人性化护理作为整体护理的延伸，已渗入到方方面面。在手术护理中，如何减轻由于手术而“合理”的暴露病人隐私部位而引起的病人不同程度的情绪及心理变化，是值得我们探讨的问题。
1尊重病人的隐私权
1.1隐私权的概念隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等具有决定权。
1.2尊重病人的隐私权医疗机构及其医务人员在尊重病人的知情权的同时，要注意保护病人的隐私，这些隐私是病人在就诊过程中只向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如可造成患病人精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、病人不愿他人知道的隐情等。医师应为病人保守秘密，未经病人本人同意，不得向他人泄露。卫生部制定的《医务人员医德规范及实施办法》中明确规定，为病人保密，不泄露病人隐私与秘密。
2保护手术病人的隐私应采取的措施
2.1安慰病人，消除病人的心理压力手术作为一种特殊的应激源，病人在术前、术中及术后均有不同程度恐惧、焦虑，且敏感性增高，猜疑心加重。作为手术室护士，要在术前去看望病人，讲明手术需要的体位和暴露的部位，尽量取得病人的同意和配合，避免病人因没有精神准备而产生心理反应和负担。
2.2换位思考，恪守医务人员的职业道德文化层次及传统的社会观念不同，病人对隐私的认识也不同，有的病人对身体隐私部位较敏感，手术室护士应通过换位思考从诊疗要求和病人的权利考虑，使手术护理更合理化更人性化，给病人提供愉快、安全、安静、舒适的治疗环境，让病人有被尊重被重视的感觉，因而从容坦然地接受手术治疗。医务人员的一言一行，都有可能对患者产生影响，尤其是身体有缺陷的患者，因此在手术中要严肃认真，不谈论与手术无关、涉及病人隐私的话题。
2.3加强手术中各种保护措施
2.3.1麻醉配合以及进行各种护理操作过程中应尽量减少过分暴露病人的躯体如在行椎管内麻醉时，需暴露病人的背部和臀部，这时就需要给病人做好解释工作，取得病人的理解配合。
3.2做好解释工作因手术需要摆放各种体位而必须暴露病人隐私部位时应在病人麻醉前清醒状态下做好解释，以免手术结束后病人有被侵犯隐私的感觉而产生负面情绪。手术野消毒时将病人身上的小被轻拉于腿脚部，消毒后尽快覆盖消毒治疗单，不仅使病人感到有被覆盖，而且弱化了暴露的过程，让病人有被尊重的感觉。
2.3.3对病人隐私部位进行手术时要减少手术间参观人数，控制人流，减少病人的羞怯感与不安。手术医生、麻醉医师、手术护士及参观人员在场的情形下进行导尿、体位摆放、术野消毒等操作会给患者的心理造成一定的压力和伤害[1]。手术结束，要给病人穿好衣裤，根据季节覆盖合适的被单，护送病人出手术室。
2.3.4完善教学管理制度作为临床教学医院，在临床教学活动中，把病人当做“活教具”让学生观摩实习是不可避免的，但是把病人的个人信息、身体隐私部位、个人秘密等暴露大家面前会使患者觉得自身人格、自尊的侵犯和伤害[2]。医院应建立完善的教学管理制度，遇到较少而又具有教学意义的病例，应对病人进行说服教育，取得理解和同意后，方能进行临床教学，使病人隐私得以保护。2.4加强对病人隐私健康教育的指导手术室的责任护士要主动热情访视病人，向病人提供一些有关手术方面的信息及护士给予的保护性措施，取得病人的理解。同时对病人提出疑问要给予解答，使其消除对手术中因暴露身体而产生的顾虑。
3体会
诊疗护理过程中，通过增强医护人员的法律意识，自觉保护病人隐私并自觉转变为一种行动，使病人就医时不再尴尬，不感到人格尊严在滑落，尊重病人的隐私权。在手术中保护病人的隐私权是每个医务人员的法律义务和责任，维护病人的隐私不仅是维护病人的利益，也是维护护士的利益，既可以减少医疗纠纷的发生，也有利于护患关系的和谐发展及护理质量的提高。
参考文献
手术护理体会篇8
随着人们生活水平的不断提高和医疗技术的发展，女性对腹部术后切口的美观性要求越来越高。在妇科的某些手术中（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等），传统的开腹因其创伤性大、术后易致瘢痕形成等越来越不能满足临床的需要，而腹腔镜因其手术切口小、术中术后痛苦轻、住院时间短、恢复快、术后切口美观等优点被患者广泛接受，且近十几年已被广泛应用于临床【1,2】。
1资料与方法
1.1一般资料本文选择2010年1月至2011年1月于我科择期妇科腹腔镜手术的患者127例，年龄19-64岁，平均年龄36.7岁；体重45kg-72kg，平均体重52.7kg。其中包括子宫肌瘤43例、宫外孕29例、卵巢囊肿21例、卵巢畸胎瘤12例、输卵管结扎15例，黄体破裂5例，子宫内膜异位2例。所有患者术前行妇科常规检查、血常规、出凝血时间及心电图等检查，均无心肺功能不全、肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、糖尿病及其他慢性疾病等疾病史和腹腔镜手术禁忌证等患者，并排除精神功能障碍等并发症者。术前向患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，于月经干净后3-7天进行手术。
1.2处理方法护士术前、术中、术后全程参与，协助并保证手术顺利进行，促进患者尽快康复。所有患者均采用气管插管全身麻醉及心电监护，患者取头低脚高位，术中持续导尿，常规消毒铺巾。于脐孔下缘开一10mm切口，插入气腹针Co2充气形成气腹后置镜并连接电视摄像系统，再分别取右下腹麦氏点及左下腹对称右麦氏点位置分别作一5mm切口，插入troear。仔细探查盆腔、子宫及双附件，根据每例患者的不同病情采取合理的操作程序；病灶切下后，可根据情况将左下腹穿刺孔由5mm转为10mm，用电动粉碎机将组织旋切后经穿刺孔取出。术毕检查有无活动性出现，止血后留置腹腔引流管，切口行皮下内缝。
1.3结果127例患者术后平均住院5天痊愈出院，期间无术后出血、感染等严重并发症发生，腹部穿刺孔均甲级愈合。
2护理措施
2.1心理护理心理护理贯穿整个护理治疗过程，从入院时的积极采集病史建立良好的医患沟通关系，制定合理的护理计划并根据病情特点及变化合理调节护理方式；到积极向患者及家属宣教，使其了解患者病情，腹腔镜治疗的优缺点，为什么选择腹腔镜治疗及术前、术中、术后的注意事项；最后待患者痊愈出院时行出院健康指导。
2.2术前护理
2.2.1术前检查向患者解释术前各项检查和操作的目的、意义和相关注意事项，取得患者的理解和同意，使其积极配合术前相关处理。包括妇科常规检查、腹部和盆腔B超、胸部平片、心电图、血尿便三大常规、凝血功能、肝肾功能、血型、输血四项等常规术前检查及宫颈刮片细胞学检查等。
2.2.2皮肤及肠道准备手术前1天备皮及肠道清洁：指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为应对术中因病情原因被迫中转为开腹手术，备皮范围与开腹手术备皮范围一致，并彻底清洁脐孔，这个过程动作应轻柔，避免划伤皮肤及腹部包块并注意避免过度暴露患者，充分尊重患者的隐私权。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚20:00点以后禁食，22:00点以后禁水。20％甘露醇250ml口服（此过程禁食不禁水），术晨根据患者情况灌肠l-2次，排净肠道大便。此外还应注意避开患者月经期、阴道清洗及留置导尿管。
2.3术中护理协助患者摆好，安抚病人减少其应激状态，建立静脉通道。了解术中医生需要，能配合医生完成器械交替工作。观察患者生命体征，发现异常立即报告。
2.4术后护理
2.4.1一般护理患者安返病房后去枕平卧6小时，头偏向一侧保持呼吸道通畅，持续低流量氧吸入；检查静脉通道是否通畅；及时查阅术中记录，了解术中情况、处理措施及术后诊断；实施心电监护，监测患者生命体征及血氧饱和度至患者病情稳定；指导患者适当床上翻身，早期下床活动。
2.4.2腹壁伤口及引流管护理密切观察切口有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥并定时更换。若切口渗液过多，及时报告医生给予相应处理。保持留置引流管通畅，避免脱出，并观察记录引流液的量、色、质，引流液＜20ml/24h，体温正常可予以拔管。
2.4.3尿管护理保持尿管通畅，记录24h尿量及尿液性质，有无少尿、血尿等，发现异常及时报告医生。留置导尿期间注意会清洁及尿道口消毒，嘱患者多喝水，夹闭尿管训练自行排尿。腹腔镜术后多可在24h后拔出尿管，对于需延长导尿时间的患者，注意尿道冲洗，减少感染发生率。
2.4.4并发症预防保持室内通风及空气新鲜，室温22-24℃。责任护士严格无菌操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位。每日监测体温，预防院内交叉感染、呼吸道感染、褥疮等并发症的发生。
2.5出院指导嘱患者注意局部卫生，避免负重，防止剧烈咳嗽，便秘等并指导患者注意观察伤口情况及有无腹部包块再次出现等。禁盆浴3个月，禁性生活1―3个月，定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。注意营养补给及适量运动和锻炼，以增强体质。
参考文献
手术护理体会篇9
关键词：优质护理服务；手术室护理；患者满意度
中图分类号：R473文献标识码：BDoi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
决定手术成败的重要因素之一就是手术室护理工作的质量，护理管理水平决定着护理工作的质量，手术室是患者实施手术、抢救以及治疗的重要场所，手术室工作具有时间长、变化快以及要求高等特点[1]。因此，与其他的临床科室工作相比，手术室的护理工作具有特殊性，随着手术学科的细分，以及微创、高危、疑难手术的开展，对手术护理工作的质量也具有了更好的要求。为患者提供更优质的护理服务已经逐步被社会以及患者接受，具有特性以及个人特性的特征。本次研究的具体实施措施如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院选取了2015年至2016年所收治的120例手术患者作为本次研究对象，将这120例随机分为对照组和观察组，每组均有60例。其中女性55例。男性65例，年龄在9-69岁，他们的平均年龄为40．5岁，本次研究主要设计的手术科室有：骨科、外科、妇产科以及脑外科等，两组在年龄以及性别等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组实施传统护理模式进行手术治疗，而实验组实施优质护理模式进行手术治疗，具体方法如下。1.2.1术前访视患者手术前的访视工作由第2天负责该台手术的护理人员独立完成，护理人员需要用亲切的语言告诉患者访视的目的以及手术的一些注意事项和禁饮的时间。依据每位患者的实际状况来对患者进行沟通，安慰患者，从而取得患者的信赖，使患者以平和的心态接受手术。术前访视还要对患者的家属进行安抚，让家属积极配合手术治疗。1.2.2术前准备手术之前的准备工作是手术取得成功的重要前提，是护理工作的一部分。手术室的护士应该对设备性能、药品以及常规器械等进行严格的检查，对手术中需要的特殊物品进行准备，并对可能发生的异常情况做好预防工作，确保手术安全[2]。1.2.3术中护理①当手术患者进入手术室后，巡回的护士要多于患者进行沟通，尽量减轻或者消除患者因为环境而引起的焦虑情绪。同时，护理人员态度要温和，亲切，积极的与患者进行交流，当患者意识清醒时，护理人员应该握住患者的手，使他们的注意力转移，心情得到有效的放松。对于眼角膜手术的患者来说，一定要提前备好眼膏。对于一些体质比较寒，怕冷的患者来说一定要准备好电热毯，在手术之前准备好预热工作，并且还要适当调节温度，避免因寒冷而引起患者血压下降等反应。②护理人员应该与麻醉医师以及手术医生做好核对工作，协助医生做好患者的摆放工作，防止因为不当而引起压伤肢体，对于老年人要特别注意，保持患者胸廓运动和肢体的功能位。同时，还要加强护理人员的无菌观念，对于手术的工作人员要严格督促无菌操作。手术中要严密观察患者的生命体征变化，尤其是心电监护，做到护理工作的稳、准、轻、快，并且还要认真观察患者四肢末梢循环情况以及面部表情，及时向医生报告[3]。对与意识清楚的患者而言，如果他们出现紧张的现象一定要与患者做好心理疏导工作，使他们的身心得到放松，从而使注意力从手术中转移。对于手术室的各项护理操作要严格执行，正确核对器械数目以及各种敷料，认真做好护理记录工作。1.2.4术后护理手术结束后应该选取适量温度的生理盐水给患者擦拭皮肤上所残留的一些血迹。护理人员还要密切观察患者手术后的反应，如果出现头晕、呕吐等现象要及时告知患者手术后的注意事项。1.3效果评价我院自制护理满意度评分表，本次调查的对象主要是患者家属以及患者自身，让他们对我院护理工作进行评价，其中，评定结果包括：不满意、一般满意以及非常满意。1.4数据分析本次统计学处理和分析数据主要是采用SpSS12.0软件。采用t值检验，p<0.05有统计学意义。
2结果
比较观察组和对照组的满意度，发现观察组的患者满意度明显高于对照组，并且两组差异具有统计学意义(p<0.05)：见表1。
3讨论
手术室是对患者进行抢救以及进行手术的重要地方，对于手术室的环境要求比较高，同时，还需要较高质量的护理工作，从而可以确保护理工作的顺利进行。从护理学的角度而言，手术室护理就是依据患者自身的情况以及手术室的环境，在经过诊断以及评估之后制定出相关的护理方案，从而给予患者人性化的护理。对手术室开展优质护理是手术室护理理念提高和更新的语言，也是人性化护理的需要[4]。患者满意度是评价医疗服务质量以及医院治疗结果的重要指标之一。通过我院的本次研究结果来看，实施优质护理工作，观察组的患者满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，优质护理服务能够提高患者以及家属的满意度，在临床上具有极大的推广价值。
参考文献
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[3]庄越.手术室优质护理的实施与体会[J].中国社区医师,2013,15(7):339-340.
手术护理体会篇10
随着系统化整体护理工作的开展，心理护理工作渗透到护理工作的各个方面,作用也愈显重要。手术室护士不仅要有一般护理工作经验,还具有专业的知识和特殊的技巧，才能根据病人的不同情况给予适当的护理，以减轻疾病带来的恐惧和痛苦，消除或削弱精神上、心理上的不安，促进病人早日康复。2010年本人护理38例破宫产手术病人,术中都给予恰到好处的心理护理,为术后康复奠定了基础。
临床资料：2010年我院收治38例破宫产病人。其中，头盆不称18例，过期妊娠5例，羊水过少12例，巨大儿10例。现总结术中心理护理体会如下:
1术中心理问题及护理对策
1.1紧张：产妇进入手术室时,面对的是陌生的环境和医护人员，没有亲人的陪伴和安慰，心理紧张是可想而知的。此时的手术室护士的言行举止举足轻重。对产妇的态度要和蔼可亲，避免冷漠生硬，这样在一定程度上减轻病人的紧张情绪。把病人送上手术床时动作要稳、准、轻，避免动作粗暴，幅度过大，在病人心理上产生不良刺激。
1.2羞怯：消毒过程中要暴露产妇身体隐私部位，有些产妇觉得很怕羞，在心理上有一种原始的抗拒。这时候我们护士就应该开导病人，告诉她这样做的必要性，并非刻意暴露她的身体，有意伤害她的自尊。
1.3恐惧：术前，特别是手术开始清点器械物品时，她们的心理恐惧可能达到极致。因为手术器械互相碰撞、摩擦声，对们来说是特别可怕的刺激。甚至他们还会想象这样冰凉坚硬的金属器械切割自己的皮肉、内脏将会是怯何等的痛苦。有些病人此时会不由自主地颤抖起来。当然预防这些现象，除了术前镇静、术中止痛外，护理人员的心理护理不可小觑：首先让产妇相信我们麻醉医生的技术水平，告之这是普通常见的产科手术，不必太害怕。让手术人员用血管钳试夹手术部位，让病人确信麻醉效果，这是比较有力的消除心理恐惧的方法。对特别恐惧的病人，护士可以站在病人旁边握住的手，和其谈话、交流，分散其注意力。也还可以用双手的拇指、食指按一定的方向按摩耳垂，让其感到踏实、安全。有些病人会感觉很好，能舒舒服服地睡上觉。
1.4忧虑:有些产妇对宝宝的性别很在意。曾经有一位产妇知道自己破了一个女婴时，在手术台上就伤心地哭了起来。所以护士应该给予安慰和开导。告诉她社会在进步，男女平等。只要孩子健康平安就是幸福。让其取消性别歧视。同时可以把宝宝和母亲进行脸对脸的亲密接触，这样可以安抚产妇的情绪，增进母子感情。
有些产妇术中会出现呕吐现象，护士不要露出厌恶表情，除了立即将其头偏向一侧外，应及时清除呕吐物，瞩其深呼吸，放松情绪，同时给予安慰。让产妇保持良好的心态接受手术。另外，还有一个重点，就是术中一旦出现意外情况，例如破宫产意外取出畸形儿、大出血等等，护士不能大呼小叫，惊慌失措，要保持沉着冷静。因为术中病人对医护人员说话十分敏感，而且情绪会随之改变，生命体征也会也会随之发生波动，所以术中护士言行举止要特别注意得体、适当。
1.5手术结束时，轻轻唤醒熟睡的病人，避免大声叫喊，以免惊吓患者。告诉病人手术.已顺利结束，放下思想包袱。擦净身体上的血迹。帮病人穿好衣裤，避免不必要的暴露。妥善固定好导管，让病人感到舒适、安定，使之处于最佳心理状态进行术后治疗和康复。