护理健康教育的目的篇1
目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
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护理健康教育的目的篇2
论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献医学教育|网搜集整理。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。
1社区护理健康教育现状1.1社区护理健康教育职能据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min,人均护理时间是31.5min.这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。1.2社区护理健康教育的内容与方法由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4社区护理健康教育人力资源我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12,我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计,社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%.
2社区护理健康教育的发展对策2.1将健康教育纳入社区护士的服务项目中在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。
护理健康教育的目的篇3
1 树立正确的健康教育观念
1.1 健康教育是护理活动的组成部分 健康教育不是护士额外的工作,它是护理内容之一,而且是很重要的内容之一。许多护理目标都是通过健康教育来实现的,如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症,等等;此外,一些健康教育内容也是根据护理工作的需要而设计的[2]。因为健康教育内容需要有较强的针对性,需要护理人员从所收集到的护理资料中寻找出护理问题,而针对这些问题来确定其健康教育的内容,通过健康教育病人获得了优良的护理,提高了满意度。例如对待一位因患癌症而行化疗的病人,护理目标除预防感染、保持体液和电解质平衡、提供适宜的营养外,还应注意保持病人情绪稳定及良好的自我形象,特别是对女性病人这点尤为重要。因此,在行化疗之前健康教育时,除要告诉病人化疗后可能会发生的情况,例如脱发是最常见的症状,甚至眼睫毛和眉毛都会脱落,护士会采取一些措施,如使用冰帽来减少脱发外,还应教会病人如何配备假发,如何使用围巾、帽子以及眉毛的化装技巧等来掩盖身体的部分缺陷。所以说,健康教育与护理工作是密不可分的。健康教育与临床护理一体化早已是现代护理的一种重要模式。广州中山医科大学附属第一医院于1998年率先在国内成立了“健康教育服务部”,不仅为临床整体护理提供了有力的辅助、支持作用,而且提高了护士健康教育技能,改善了医院的社会形象,体现了医院的现代化服务意识[3]。
1.2 健康教育与卫生宣教的概念不同 从卫生宣教到健康教育是工作模式上的转变。卫生宣教只是用一般的宣传技术和手段传播卫生知识和有关的疾病知识。我国政府一贯重视全民的健康水平,设立各种活动日,搞大型科普活动,宣传、普及卫生知识,提高全民健康意识。在这些活动中护理人员也仅仅承担了参与者、传播者的角色。因此,对护理人员应具备的理论知识和操作技能要求不高。但护理健康教育则不然,它是一门涉及多学科的专业,要求护士不仅要具备医学基础知识,还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识,以便对病人情况做出全面评估,并进行有效的沟通,尤其是在健康教育活动中,依照健康教育程序,要承担传播者、计划者、评价者等多种角色,既要和病人共同制订健康教育计划,病人实施教育计划时要监督指导,对病人健康教育效果进行评价,还要对自己的健康教育能力进行总结。因为健康教育的最终目标是使病人建立健康行为,所以,操作体系也应从单纯的知识灌输转变到按照教育程序运作的科学化工作体系上来。
2 护理健康教育程序与护理程序相辅相成、密不可分
2.1 护理程序 100多年的护理发展史已经证明,护理程序是临床护士提高成为专业角色的有效手段。因此,学习、研究和应用护理程序,一直是近代世界护理的发展方向。各国接受护理、理解和实践护理程序的程度与范围,决定了护理在不同国家的发展水平。护理程序是否已经成为护理实践的基础,是衡量一个国家的护理在专业与非专业之间的一个标志[3]。我国自20世纪90年代初引入系统化整体护理以来,就一直强调以新的护理观为指导,以护理程序为核心,在护理临床业务和护理管理的各个环节运用系统化的工作方式,这就说明护理程序已被确立为我国护理实践的基础,将使我国护理具备一系列的专业特征[4]。
2.2 健康教育程序 1986年美国公共卫生协会的公共卫生教育组织,提出了病人教育的5步骤模式:①确立病人及其家属的教育需求;②建立病人及其家属的教育目标;③选择教育方法;④执行教育计划;⑤评价教育效果。根据这一模式,我国现在执行的教育程序为:①评估:包括病人的学习需求、学习准备、学习态度、学习能力、心理状况、社会文化背景等;②诊断:明确教育目标,如入院、住院、手术、出院、特殊检查等不同阶段教育目标,同时还包括与病人共同制定的学习目标,即认知目标、情感目标和技能目标;③计划:教学计划应根据病人不同时期的教学目标而制定,计划中包括具体的教育内容、教育方法、教育效果等;④实施:教育计划的实施要特别强调教与学的互动,即护士如何教、病人如何学,要运用综合的教育手段和教育工具,力求排除一切影响病人学习的因素;⑤评价:可采用观察法、提问法、问卷法等评价方法,评价病人学习需求是否得到满足,教学方法是否恰当,教学目标是否实现,病人是否做到知、信、行,护士也需进行自我评价,评价自己全面运用护理程序进行健康教育的能力[2]。
2.3 健康教育程序与护理程序的关系 健康教育程序是护理程序的一个组成部分,两者相辅相成,密不可分。两者的共同点都是以科学的思维方法和工作方法为病人解决健康问题,只是护理程序侧重于解决病人对健康问题的反应;而健康教育程序则注重调动病人维护自身健康的潜能,激励病人积极参与促进康复的过程[2]。不管哪种程序,每个阶段都不是截然分开的,是自然的连续过渡。在临床,只有将健康教育程序与护理程序紧密结合,才能确保护理质量持续提高。中国人民第四军医大学西京医院付菊芳等同志对提高血液病病人健康教育效果方面的经验就充分说明了这一点[5]。
3 健康教育具有全程性的特点
3.1 健康教育应贯穿于人的生命全过程 中国健康教育协会郭子恒会长曾说过:对于一个人来讲,从生到死都需要健康指导,都需要健康教育。按照生理年龄,健康教育应贯穿在人的生命的各个阶段,而且每个阶段都有其重点内容。例如:婴幼儿期健康教育的内容除饮食指导、常见疾病及意外伤害的预防外,重点应放在早期教育上,教给孩子的父母培养孩子大脑良好发育的一些方法,如要给予孩子不断充满爱的护理,包括用轻柔的动作触摸孩子,鼓励和倾听孩子的言语,运用音乐与数学运算的方法开发智力,培养母(父)子情感联系,特别是要为孩子树立良好的榜样等;学龄期儿童的重点内容是加强安全教育、预防意外伤害、讲究卫生、保护牙齿、加强营养,以及为青春期的到来做好准备的知识教育等;青少年期的重点内容则是心理行为问题及性知识等,如培养青少年的心理承受能力,减少出走及自杀现象,特别应告诫他(她)们由于青少年的心理状况及经济情况最好不要有,尤其是不要怀孕;中年期重点则是保持健康的生活方式,如戒烟、不酗酒、减少压力和紧张、适当运动、合理饮食保持体重,以及对于慢性疾病的预防,包括高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症等。目前,我国已进入老龄社会,如何提高老年人生活质量是一个十分严肃的社会问题。为此,加强对老年人慢性疾病的防治、提倡适合老年人的合理营养膳食和体育活动、建立健全保障老年人安全的各种措施等,均已成为护理健康教育的主要内容。
3.2 临床健康教育应贯穿于病人住院的全过程 病人自入院到出院,均离不开护理,因此,健康教育就应贯穿在护理工作的全过程,渗透到每一项具体护理行为中。健康教育的形式可选择正式的方式,即根据病人需求按照教育计划系统地进行。例如中国人民总医院自1997年以来逐步建立了糖尿病病人的门诊—住院—出院后全程健康教育系统,得到了广大病人及其家属的欢迎和支持[6]。但是,也可选择非正式的方式,即非刻意安排时间,而是随时随地进行,如协助病人进食时可以进行饮食指导;基础护理时可以讲解良好卫生习惯的重要意义;手术前备皮时可以介绍手术前后应注意的事项、配合要点,特别是术后疼痛及并发症如切口感染的预防等。也就是说可以利用一切与病人接触的机会,因时、因人、因事灵活掌握。这样,不仅体现护士的周到、体贴的爱心,而且还体现了护士具有丰富的专业知识和精湛的技术,从而提高了护理人员的社会地位。当然,如果有条件的医院,可以设立专门的护理健康教育护士,对开展健康教育更为有利。美国的一些医院就有糖尿病健康教育护士、乳腺癌健康教育护士、疼痛健康教育护士等。随着我国健康教育的发展,护理人力资源的合理配备,不久的将来我国各医院也能够做到这一点。
3.3 出院后病人健康教育不容忽视 有些病人,尤其是一些肿瘤病人、神经精神科病人、身体瘫痪病人以及需要长期反复做某种治疗和特殊技术操作的病人,包括他们的家属,都应该成为出院后护理健康教育的对象。出院后健康教育可以通过电话咨询、病友交流会、专题讲座、赠送有关材料等形式,为病人及其家属介绍有关疾病的诊断治疗进展情况、用药知识、护理操作技术、促进康复的方法,等等,以使病人在出院后仍能继续不断接受健康教育,控制疾病发展,提高生命质量;同时也可以密切医患关系,为医院争取更大的社会效益和经济效益。
4 掌握健康教育规律
当前,我国各医院在开展护理健康教育中采用了多种形式和方法,以期达到预定的目标,如口头讲解、利用教育手册、放映音像制品、行为训练,等等。但不管采用哪种形式和方法,均应结合病人的实际能力和水平,在教育活动中遵循以下规律:①教育内容:要有针对性,注意个体差异;要重点突出,识别轻重缓急;要具体,易理解,好记忆,便于操作,即应从病人已知道的到未知道的,从熟悉的逐步进入到不熟悉的;从简单的到复杂的,从具体的到抽象的;②尽量调动病人多种感官,如视觉的、听觉的、动手的等,对于一些操作技能,应让病人清楚、明白要领,并能够按照要点正确无误的掌握;③根据不同病人特点,有的时候需要反复多次教育,必要时要让病人复述重点,特别是对于一些文化水平较低、学习能力较差、年龄较大的病人,更应该多解释、多指导。掌握了这些规律,病人接受起来比较容易,可以起到事半功倍的效果。
5 健康教育效果应落实在病人的行为改变上
5.1 建立健康习惯 目前,知、信、行模式是有关健康教育行为改变运用较多的模式,即通过健康教育,让人们改变知识水平(掌握健康知识),达到态度转变(树立正确的健康观念),最终达到行为转变(摒弃各种不良习惯,从根本上改变不健康行为)。
5.2 提高生存质量 通过健康教育,特别是行为训练,提高病人自我护理能力,即可改善健康状况,提高生存质量。例如:一位脑卒中的病人,除了性别、年龄、种族、家庭史、既往史等不能控制的几种因素外,吸烟、酗酒、吸毒等是完全可以控制的发病因素。通过健康教育,病人认识到自己所患疾病的表现,如偏瘫、肌无力、语言障碍等,都是由于脑部血管出现问题引起脑功能丧失而发生的,吸烟、酗酒均会对血管及血液产生影响,使血管壁受损、血管弹性改变、血液黏稠度增加、减少血小板存活期等从而导致卒中,而吸烟、酗酒都是可以控制的诱因,也就是说影响疾病的因素与自己的生活习惯有很大关系,决心戒掉烟、酒,虽然这是一个痛苦的过程,但是由于病人掌握了有关的疾病知识,树立了坚定的信念,不仅戒掉了烟、酒,适应了生活中的变化,提高了自我护理能力,而且通过坚持康复训练,瘫痪肢体功能得到了最大可能的恢复,提高了生存质量。
6 医护合作,共同提高健康教育水平
在临床工作中,医疗、护理本来就是密不可分的,任何一项医疗技术的开展,都需要护士的得力支持。健康教育也需要医护密切配合。由于整体护理的开展,健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。但是,由于护理人员知识结构不甚合理及传统观念的影响,病人对医生更为信任,愿意什么事情都找医生,这种情况应当改变。有些护理人员也不太明确医生护士在健康教育上如何分工。实际上,由于各自的专业特长不一,健康教育角度也不同。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主,如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等;而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面[7]。此外,由于护士接触病人时间较长,可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以,只有医护共同合作、互补,才能提高健康教育水平,促进病人尽快康复。
7 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系
建立健康教育评价标准体系,对保障健康教育的实施,获得健康教育的最佳效果,提高病人满意度,具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度,是评价健康教育效果的一种可操作性方法[8]。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展,非常有必要建立评价标准体系[9]。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
综上所述,由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动,它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能,还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此,护士要加强学习,不断探索,为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
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护理健康教育的目的篇4
pDCa循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照pDCa循环，不停顿地周而复始地运转的。
1p（plan）――计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
1.1计划要有针对性。护士护理工作中会遇到不同的病人，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异，因而他们的接受健康教育需求也就不同。因而，在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证护理健康教育收到确实的效果。此外，注意健康教育的针对性，还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。
1.2计划要有阶段性。在护理健康教育的实践中，护士要注意把握好教育的阶段性，因为不同的时机将产生不同的教育效果。因为病人对医学专业知识的了解毕竟很少，在接受上存在被动性，同时容易听完了就遗忘的可能性很大。例如，外科手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性，包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等，每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点，教育内容也就必须有所区别。因此，护士应分阶段地对病人的健康问题进行计划性分期教育指导，以增强教育的效果。
2D（Do）――执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；
2.1掌握技巧。完成一个良好计划的实施，需要有一个良好的个体素养做保证，包括熟练掌握护患关系技巧、沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。通过与教育对象的有效沟通，可及时了解患者的情绪、情感及个性特征，及时发现患者对健康的需求，有利于护患之间建立相互信任的关系。在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则，难以收到良好的教育效果。在护理健康教育的实施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。
2.2优化组合。护理健康教育的目标并非单一而是多层次、全方位的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以达到各种健康教育方法的优势互补。传统护理健康教育方法单一、局限，是一种以疾病为中心的指导，因而不会满足患者的需求，当然也达不到护理健康教育的目标。而以个体的人为中心的健康教育体现了现代护理教育理念，传统与现代护理健康教育二者融合为一互为补充是一种创造性健康教育手段与方法的选择和运用，所谓“教学有法，教无定法”。在实施护理健康教育的过程中根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择多种多样的方法，并将多种教育方法优化组合，达到健康教育的目标。
3C（Check）――检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
因此，在这个环节可以应用循证护理的理念进行指导。循证护理，即“遵循证据的护理”。依据当前最好的证据为护理对象提供最佳的护理服务是循证护理的核心。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个要素。而经济、高效、可行的护理健康教育也必然是这三个要素的有机结合。可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必将发挥十分重要的作用。
护理健康教育的目的篇5
[关键词]健康教育;影响因素;解决办法
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(b)-098-02
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求越来越迫切,对患者进行健康教育已成为整体护理的重要内容。护士对患者及其亲友作耐心的、有针对性的健康教育,既提高自身业务水平和思想素质,更重要的是还能让患者及其亲友从中学到有关疾病的发生、发展、检查、治疗、预防保健等知识,对所患疾病有一个客观正确的知识,从而有利于防病治病工作的顺利进行,同时也满足了患者及其亲友对健康知识的需求。依靠健康教育把医院护理服务效应辐射到全社会,促进全民整体健康水平的提高,由此体现出新的护理价值。
健康教育通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。它是一种有计划、有目的、有评价的教育活动,是一种干预措施[1]。
1健康教育实施中的影响因素
健康教育是一个互动过程,在实施过程中护理人员起着主导作用,患者则起着主体作用,因此就以上两方面谈一下实施过程中的影响因素。
1.1护士的知识水平对健康教育效果的影响
临床上一些护士受教育程度低,大多以中专为主,护士所接受的在校教育和继续教育都很有限。随着学科领域的演变和服务功能的扩展,护理人员受现有知识水平、知识结构的制约,缺乏心理、人文、社会等方面知识,因而对患者不能深入评估,从而影响健康教育计划的制订,使健康教育内容不详尽、无深度。如在制订教育计划时,应避免可能造成患者心理伤害的内容,比如对某些药物的副作用宣传过多,则会增加患者心理压力而不配合治疗,甚至弃去此药,而起到相反作用。
1.2护士的态度对健康教育效果的影响
临床大多数科室的健康教育为条文式施教,护士还未摆脱传统生物医学模式的影响,把健康教育看成可有可无的工作,很多护士把健康教育作为护士长布置的一项工作来完成,停留在卫生知识的单向传播上,这样就使健康教育流于形式。从而使护士的健康教育目标不够明确、不切实际。目标定得过高则会使患者望而生畏,成为学习的障碍;目标定得过低则不能调动患者的主观积极性而拖延康复时间。
1.3护士的行为对健康教育效果的影响
护士制订完健康教育计划,在执行时没有把握好教育的时机,将会给健康教育的效果造成很大影响。比如刚住院的患者对环境、角色还未适应,护士就宣布许多规章制度,令患者难以接受。又如患者接受治疗或检查时,没有切实给予相关健康教育内容的指导,患者无从知道检查的目的及意义,健康教育也成了一句空话。护士缺乏技巧(问话技巧、听话技巧、开始谈话、结束谈话),语言生硬,表情呆板,缺乏趣味性,使患者没兴趣听,导致健康教育效果极差。
1.4医院所采取的健康教育形式单一、资源缺乏
目前许多医院的健康教育材料内容很笼统,针对全民的多,针对个体的少;供阅读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播的多,双向交流的少。医院资源不够,教学环境、资料、教具等的缺乏都是妨碍健康教育推广的因素[2]。
1.5从健康教育的主体方分析
健康教育的主体方为患者,他们知识文化、兴趣态度的差异,对健康教育的要求也是多样性的。护士应根据患者的不同文化背景及所患疾病类别,制订相应的健康教育计划,才能做到健康教育的因人施教。
2健康教育影响因素的解决方法
以上是影响健康教育临床推广的外因及内因,就以上诸多原因,应在如下几方面采取措施:
2.1加强护士的培训,提高护士的知识水平
随着生物-心理-社会医学模式的出现,扩大了护理工作的功能,由面向疾病治疗向康复保健和预防方面延伸。护士已成为开展预防保健、宣传科普教育的一支重要力量。他们要宣传和教育群众养成良好的卫生习惯,怎样预防疾病,怎样达到优生优育优教,如何保持健康。身系人类健康的重要使命,就要求护士知识水平必须达到一定高度。因此要对护士加强培训。
2.2改进教学方法,纠正态度上的偏差
护士观念的养成是受教育的影响,因此应大力引入多媒体,变革教学模式,对培养护士观察、分析、解决问题的能力,
(下转第100页)
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卓有成效。建立护理网站,使护士有更广泛的交流平台,能对各种新技术、新业务的学习有所帮助。把握世界护理发展的脉搏,通过最前沿护理知识的学习,来纠正从事健康教育的态度上的偏差。
2.3涉猎各学科内容,提升护士行为质量
人是由身心社会文化各方面组成的,是生活在社会中的,其健康受到各种因素影响。护士应加大对心理学、行为学的学习,成为一个掌握综合全面知识的健康教育者。从而提高护士行为质量[3,4]。护士还应学会全神贯注地倾听;谈话内容要适度;注意收集患者的反馈信息;对患者的同情体贴;护士的谈话声调要温和,词句要清楚,内容要简明扼要,动作要温柔舒缓,示范训练时要动作到位,并要反复演练。
2.4建立一些部门、一些制度来监督健康教育的实施
在护理健康教育中,患者的满意度就是一项反映优质护理的重要指标。评价患者接受教育后的效果,可按专科或病种制订标准健康教育实施单。建立护理部下属的――健康教育服务部,由它来计划、上下协调、指导护理健康教育标准的制订,并监督它的实施,进行及时有效的质量监控。
2.5动员社会力量参与服务,各级领导应重视健康教育的投资[5]
健康教育是一项非赢利公益性事业,为发动一切可利用的力量,弥补医院人力不足而对健康教育工作造成的影响。可组织义工开展病房护理、辅助患者、探访、理发、流动图书、出科墙报、部门辅助等项目,来共同协助积极促进和维护全人类的健康。各级领导应加大在健康教育宣传方面的投资,创造教育环境,购买教育资料及各种教具,为健康教育事业增砖添瓦。
健康教育的开展为临床整体护理提供了有力的辅助和支持;同时也使更多群众获得了健康知识;改善了医院的社会形象;功能上得到了扩展。目前,健康教育的工作还存在着许多不足,尚需不断努力,总结经验,才能更上一层楼,获取更大的社会效益。
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护理健康教育的目的篇6
【关键词】内科住院患者健康教育追踪法
随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
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护理健康教育的目的篇7
论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。
1 社区护理健康教育现状
1.1 社区护理健康教育职能 据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法 由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系 目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4 社区护理健康教育人力资源 我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中 在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中 社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3 社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心 健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。
2.4 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力 社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急[14]。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。
2.5 改善社区服务体系及人力配置 结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题[15]。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。
社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
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护理健康教育的目的篇8
1原因分析
1.1护理人员主观方面的原因
1.1.1护理观念陈旧落后现代护理的进步,促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本,以社会群体为中心”护理观的转向,也促使单一护理模式向生物-心理-社会的整体护理模式的扩展,因而,社区护理人员应逐步树立现代护理观念,高度重视和积极尝试社区护理健康教育。但在现实情形中,部分医护人员深受旧护理观和传统医学模式的影响,延续重治轻防的陈旧观念,对社区护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识,导致服务意识缺乏、教育方式单调,教育内容泛化,更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
1.1.2工作角色认知片面随着护理观的演变和护理模式的扩展,社区护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元化,作为一名社区护理工作者,不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育工作,而且要扮演教师和顾问的角色,对社区相关群体,实施健康教育,护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧,对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化,就必然导致对健康教育的重要性、必要性及其应采取措施的合理性,认识不足,执行起来就会缺乏自觉性、主动性。
1.1.3经验不足,技能匮乏社区护理健康教育系交叉性应用学科,医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透,相互补充。我国社区健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,社区护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前社区护理队伍学历相对偏低,知识面狭窄,实践中采用的方式简单,针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解,将其同临床健康教育,出入院指导等工作等同起来,无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2护理人员客观层面的原因
1.2.1时间保障不力当前特别是乡镇社区卫生机构护理编制不足,致使在社区护理实际工作中,护理人员在完成基本社区护理工作量的同时,难以保障充足的时间实施健康教育。
1.2.2学习机制欠缺我国社区护理健康教育起步晚,学术交流、人员培训、参加进修、外出学习的机会较少,导致护理人员知识更新缓慢,技能老化,知识储备不足等问题,影响实施健康教育能力的提高。
1.3社区管理层面的原因
1.3.1质量控制办法模糊我国开展社区护理健康教育的历史较短,尚未建立明确有效的质量控制管理体系,管理滞后,在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善,亟需改进管理体系,发挥健康教育在社区护理中的重要作用。
1.3.2人才缺乏目前,社区的护理人员,大部份都是年龄偏高,临床工作有困难来到社区,知识老化是阻碍社区健康教育主要原因。
2对策
2.1加强宣传,转变观念一方面,通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动,使护理人员树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养良好的职业道德,主动履行健康教育职责,使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2鼓励学习,提高技能健康教育是一个全新知识和技能领域教育,社区护士只有不断更新知识,掌握护理健康教育必备的技能和技巧,才能适应健康教育工作的需要。社区要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座,鼓励护士参加不同形式的继续教育及自考函授班的学习,不断提高专业水平,开阔眼界,活跃思路,学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划地开展健康教育,保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识、心理护理,康复护理,疾病预防、卫生保健、药理学、营养学,行业科学、伦理学、医学新进展等知识;护理工作者要加强自修、自学,掌握丰富的知识,才能具备健康教育的能力。
2.3讲求技巧,营造和谐健康教育要实现内容具有针对性,形式多样化,护理人员要掌握知识灌输的技巧,以适当的教育方法,获得社区居民的信任。故护理人员需要了解居民的心理、社会、家庭状况,有的放矢,因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有效的健康教育。根据社区居民的健康状况和对疾病各个阶段的反应,灵活机动,做好指导性工作,确实解决社区居民的需求。社区可通过举办沟通、交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。社区还可通过制作健康教育处方、开展主题活动日、举行健康教育讲座、有选择性的制作孕产妇保健知识、儿保相关知识、老年保健知识、慢性病、常见病、流行性传染性疾病等专题健康教育专栏,悬挂于社区中让社区居民阅读,每一个月更换一期,让社区居民受益,护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高,努力营造出和谐融洽的良好。
护理健康教育的目的篇9
[关键词]多种护理健康教育模式；健康教育效果；质量；满意度
[中图分类号]R473.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）10（c）-0117-03
健康教育的目的是使健康教育与系统医疗护理相结合，促使患者自愿地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康[1-2]。随着医疗模式转变，常规健康教育模式即单一的文字或口头健康教育形式已不能满足患者日益增长的健康需求和护理健康教育质量的要求。曾伟娴等[3]报道，专职护理健康教育模式能有效提高住院患者对健康教育的满意度和护士健康教育能力，但护士人力相对或绝对缺乏，大部分医院还无法设立专职的健康教育护士，如何在现有条件下提高患者的健康教育效果，为患者提供优质满意的护理服务是护理人员一直在探讨的问题。为进一步落实优质护理服务，提高患者健康教育效果和护理质量，本院将实行新的健康教育模式后对患者健康教育、满意度和护理健康教育质量的影响报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2012年7～12月实行常规健康教育模式和2013年1～6月开展多种护理健康教育模式后的住院患者共120例，分别设为对照组和实验组，其中男性78例，女性42例；患者年龄6～86岁，平均47.6岁；患者住院天数5～30d，平均10.5d。对照组60例，男性37例，女性23例，平均年龄43.3岁。观察组60例，男性41例，女性19例，平均年龄46.5岁。两组患者的性别、年龄、病情、受教育程度以及治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。纳入标准：所有调查对象均无精神意识障碍，能正常交流和有效沟通。
1.2观察指标
比较两组患者健康教育效果、满意度和护理健康教育质量。
1.3多种护理健康教育模式
1.3.1集体入院教育由培训合格的初级以上责任护士按照制订的规范入院教育内容和流程对当天所有新入院患者实行集体入院知识教育，行动不便的患者采用个体化教育模式。内容包括以下6个方面：主管医生、责任护士、科主任、护士长的介绍；医院及科室环境的介绍，医院和科内各项制度的介绍，将医院和科室的环境、布局、检查线路等，以图片、图表的形式向患者讲解，提高患者知晓度。
1.3.2集体术前教育由培训合格的中级以上责任护士按照规范的术前教育内容和流程，采用多媒体和现场示范形式，对次日行手术的所有术前患者或家属实行集体术前教育，内容包括：术前患者自我准备，术前饮食、活动，术中配合，术后饮食、功能锻炼，并发症的预防等，并针对患者术前紧张焦虑心理给予心理支持。
1.3.3护患沟通会每月定期召开，由护士长或中级以上责任护士主持，患者或家属代表参加，借助生动的多媒体帮助患者学习疾病健康知识，每次讲座后进行知识抢答、发放小礼品，充分调动患者学习的积极性，强化患者的学习效果，提高患者对护士的认同感。同时在会上主动征求患者对医疗、护理等方面的意见，了解患者思想动态，督促患者积极配合治疗和护理。
1.3.4个体化健康教育在患者住院期间，根据患者不同的疾病阶段，不同年龄、职业、文化程度、家庭状况等，实行有针对性的个体健康教育，如对高龄和文化程度低的患者，护士应采用通俗易懂的语言与患者交流，以期让患者理解和配合。对于缺少家庭支持，无亲友陪伴的患者，护士除做好疾病知识健康教育外，还应关注患者的情绪和心理，给予适时的安慰，每日增加查房次数，并鼓励同房病友与患者多交流，减少此类患者的孤独和陌生感，利于疾病的康复。
1.3.5健康教育资料①制作科室常见疾病的健康教育展板，宣传单，挂放在病区走廊，为住院患者和家属提供可取阅的疾病健康教育资料；②根据科室的专科特点，制订本科室健康教育宣传手册，包括医院及病区环境介绍、特殊检查指导、科室常见疾病围术期护理、出院指导等内容，每个病房定位挂放，方便取阅和查询；③制作科室常见疾病的健康教育处方，采取护士发放和患者自行取阅的方式。
1.3.6健康教育临床路径对于本专科已进入临床路径的病种，如腹股沟疝等制订规范的护理和健康教育临床路径，责任护士每日按照路径实施健康教育。
1.3.7集体出院教育由培训的初级以上责任护士对即将出院的所有患者实行集体出院指导，内容包括：患者出院后的饮食、药物、功能锻炼、复诊时间、项目及预防保健知识。本科已实行医护联合查房，所有的责任护士均分配到各医疗小组，晨间查房后，责任护士已了解当日或次日出院患者情况，各医疗小组汇总后，实行集体的出院教育。
1.3.8应用住院患者健康实施、评价登记表本院统一制订住院患者健康实施、评价登记表，每一位患者住院期间责任护士都必须使用该表格，填写内容包括患者健康教育项目、宣教时间、患者对健康知识掌握的评价。将患者住院期间的健康宣教内容分为3个部分，即入院阶段、住院阶段和出院阶段，入院阶段包括科室介绍、住院安全等，住院阶段包括饮食、活动、疾病相关知识、护理相关知识等，出院阶段则包括休息、用药、随访等指导。将对患者的评价内容分为患者是否能复述、解释、模仿和操作4个方面，均采用选择或打钩的方式填写，实行护士与患者或家属的双签名。
1.4评价方法
1.4.1健康教育效果评判采用本院统一制订的住院患者健康教育效果调查表，调查表内容包括入院宣教、护理安全、饮食、药物、特殊检查5个方面共12个条目，总分为100分，分3个级别，完全掌握评8分，部分掌握评6分，未掌握评0分；最后一项4分（为患者对科室的总体评价），非常满意评4分，满意评3分，较满意评2分，不满意评0分。调查表每月发放10份，由患者或家属填写，共计回收有效问卷120份，回收率100%。
1.4.2健康教育质量评判采用本院统一制订的健康教育质量考核评分表，分为4个部分，总分100分。入院及安全教育20分，药物、饮食、活动35分，围术期健康教育30分，出院指导15分。由质控组长每月检查考评。
1.4.3患者满意度评判采用本院制订的优质护理患者满意度调查表，调查内容包括病房环境、服务态度、护理技术、护士责任心和健康指导5个方面共10个条目，总分100分，分4个级别，很满意评10分，满意评8分，较满意评5分，不满意评0分。共发放调查表120份，有效回收120份，有效回收率为100%。
1.5统计学方法
采用SpSS13.0软件统计进行数据处理和分析，采用秩合检验方法，以p
2结果
2.1两组患者健康教育效果的比较
观察组患者健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义（n=6，t=21，p
3讨论
3.1患者健康教育效果的增强
实施多种形式的健康教育模式后，患者在整个住院期间可以接受多次及多种形式的教育方式，疾病康复知识得到不断强化，患者掌握程度显著提升。健康教育路径的使用，使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育[4]。在集体入院、术前、术后的健康教育中，患者受到集体氛围影响，学习时会比较专注，患者之间可以相互交流，学习的主动性明显提高。接受集体宣教的患者能系统了解有关疾病的治疗护理和预防保健，同时增加了护患沟通的机会[5]，构建和谐的护患关系。此外，集体健康教育将分别进行的相同工作集中进行，减少护士重复工作量和时间，在目前护理人力紧缺的情况下，有效节省了护理资源。实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病相关知识和康复知识的掌握程度明显提高。
3.2护理健康教育质量的提高
开展优质护理服务，转变护理模式，实行“责任落实、包干到底”的责任制整体护理模式，每位护士都有自己分管的患者，护士责任心全面提升，每日深入病房评估患者，对所分管的患者运用不同的教育方法，进行有针对性的健康教育，使用住院患者健康实施、评价登记表，及时评价患者健康教育效果，再根据评价结果采取个别补充指导。将护理程序的工作方法贯穿于整个护理过程中。改变了以往护士对患者的宣教只有措施而无结果评价的弊端，实行护士与患者或家属的双签名对护理工作也起了监督作用，护理健康教育质量得到提高。
3.3患者满意度的提高
实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病知识的认知度得到提高，能主动配合并积极参与到疾病的治疗护理中。护士为患者进行健康教育时，加强专科知识学习，并运用所掌握的医学、护理学专科理论和技能，主动帮助患者解决生活、心理、健康知识和康复指导方面的问题，将整体护理理念贯穿在日常工作中，与患者建立更为融洽、和谐的护患关系，患者满意度得到稳步提升。
健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育干预活动，促进患者自愿地改变不良的健康行为和相关因素，预防疾病。高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用[6]。患者对健康教育相关知识掌握程度越高，遵医行为就越好[7]，常规健康教育由于形式单一，已不能满足患者的健康需求，而多种护理健康教育模式的灵活应用即保证了健康教育的落实到位，又有效地节约护理资源，值得推广。
[参考文献]
[1]徐建，刘晓勤，赵琇利.护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药病人依从性影响研究[J].护理研究，2009，23（3）：223.
[2]李诗君.产科护理健康教育存在的问题及解决措施[J].全科护理，2009，7（4）：363-364.
[3]曾伟娴，古惠英，姚嘉萍.专职护理健康教育模式的实施与效果评价[J].现代临床护理，2011，10（4），64-66.
[4]黄珺.健康教育临床路径在优质护理服务示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：121-122.
[5]杨丽黎，叶志弘，冯金娥，等.设立各种集体教育项目深化住院病人教育[J].全科医学临床与教育，2008，6（1）：72-73.
[6]李文慧，王克芳.术前健康教育干预对心脏瓣膜置换术后病人精神状态的影响[J].护理研究，2006，20（34）：3151-3153.
护理健康教育的目的篇10
[关键词]健康教育实施分析
健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解增进健康知识，改变病人的健康行为问题，使病人的行为向有利于康复的方面发展的教育活动[1]。所以，临床护理不仅是完成最基本的临床护理工作，而是要转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化的护理模式[2]。本文以2003年10月到2004年12月，在我院呼吸、血液、康复三专业的住院病人为调查对象，进行自制式填表调查，了解健康教育的实施效果和医院开展健康教育的现状。
1对象与方法
1.1对象756名住院患者，其中呼吸286人，康复273人，血液197人。年龄最大91岁，最小2岁，平均（52.3±3.4）岁。硕士学历5人，高中至本科236人，小学至高中312人，小学以下203人。
1.2方法在患者入院第二、五天、出院时进行自制式的问卷调查，内容包括：住院环境、疾病知识、用药知识、心理卫生知识、确立的健康信念、对健康教育重要性的认识。
1.3统计学处理采用SpSS10.0统计软件进行处理。
2结果
2.1病人掌握的健康教育的内容及达到的目标（见表1）
2.2健康教育目前存在的问题（见表2）
2.3患者对健康教育重要性的认识96.1%的患者认为护士开展健康教育是非常重要的，3.9%的患者认为健康教育应该由医生来做。
3讨论
3.1健康教育对住院患者的重要性
健康教育的根本目的是帮助病人和家属确立健康信念，建立健康行为[3]。表1显示，临床护理人员对住院患者实施健康教育，让患者了解和掌握住院环境、疾病知识、用药知识、各种检查、检验知识、心理卫生知识、饮食起居、日常生活知识，对病人确立健康信念，建立健康行为具有很重要的作用。调查显示，通过实施健康教育，56.5%（427名）的患者掌握了疾病的知识，52.1%（394名）的病人确立了健康的信念，掌握了日常生活中对疾病的认识和控制方法，去除生活中不利于健康的因素和行为习惯，建立良好的生活行为和生活环境，乐观开朗的心理，良好的人际关系，是控制疾病和提高生活质量的重要因素。健康教育要突出本专业的特点，考虑到病人的个别情况，要有针对性。健康教育是住院患者获得医学健康知识的重要途径，具有系统性和针对性,使患者对自身的健康有个整体的综合的认识；一对一的交流，也让病人有被尊重和重视的感觉，减轻了长期住院给家属造成的经济和心理负担而带来的愧疚感。提高自理能力，主动积极配合治疗。健康教育的过程也是一个交流的过程，让患者压抑和困惑的心理得到及时的宣泄。
3.2健康教育目前存在的问题与改进办法
3.2.1健康教育形式比较单一，方法简单是目前普遍存在的问题。护理人员在开展健康教育的过程中，采用的方法主要是交谈法、讲授法、读书指导、墙报宣传法等。47.2%（357名）患者认为形式简单。应把现代的信息技术应用到健康教育中，利用电视、广播、计算机网络、电话网、电视网等，充分发挥传递信息的作用，开展健康咨询、心理服务、疾病预防等“话疗”服务；为病人建立健康档案。
3.2.2与患者沟通时间不足有54.2%（410名）患者认为护理人员与患者沟通时间不足。护理人员编制不足是目前各医院普遍存在的问题，护士超负荷运转，没有足够的时间与患者交流，忙于应付；沟通的方法简单，流于形式，对健康教育的管理滞后。医院管理者应走出狭隘的经营管理模式，合理人员的配置，树立以人为本的思想，缓解人员紧缺，以医务人员的身心状态为本，以对患者的人文关怀为本；行政后勤为临床一线服务，医务人员为患者服务，还时间与护士，还护士与病人。
3.2.3健康教育缺乏连续性61.1%（462名）患者认为教育缺乏连续性，内容缺乏针对性。一部分临床一线的护士，中专毕业以后没有再经过系统的培训，知识储备不足，不能满足临床工作的需要，在开展健康教育时会显得知识和能力的不足；程序不规范，时机不当。另外，缺乏从入院到出院全程式的健康教育服务。应在患者就医前实行就医指导，就医中健康陪护；与患者交流了解其社会和心理因素，人际关系，疾病诱因等；与患者分享治疗成果，出院后开健康处方，康复指导，帮病人适应社会，恢复社会能力。加强在职护理人员的继续教育，提高护理人员素质，引进高素质护理人员，把健康教育的内容纳入到中专、高等教育、继续教育等各层次的护理教育中；科学安排教育时间，都会提高健康教育效果；提高患者对医疗服务的信任度，完善患者就医的心理需求。
总之，医务工作者，要适应新的健康概念的要求，树立以人为本的思想，不仅让人们没有躯体的疾病，还要有良好的身心状态和社会适应能力。健康教育者应具备良好的沟通技巧，良好的职业素质，建立良好的伙伴式医患关系，取得患者和家属的支持与配合。完善健康教育模式，转变观念，，制定实施统一、规范的健康教育模式和评价方法，对健康教育进行具体指导和质量控制。护理管理者还应做到科学用人，帮助护士合理选择健康教育时间，以提高教育效果。
参考文献
1任惠荣，刘彤，李文华.健康教育在肾穿刺病人中的实施〔J〕.护士进修杂志，2002，17（3）：214.