手术室护士的优缺点篇1
摘要目的：了解男护士在手术室护理中的优势及劣势。方法：采用调查问卷的形式，调查手术患者、手术医生、女护士对男护士工作的满意度、需求认可度，以及男护士的优势与不足等。结果：68.5%的被调查者对男护士的工作表示满意，仍有20.2%的被调查者认为不需要男护士，大多数受访者认为男护士在体力、心理等方面有较大的优势，但也存在一定的不足。结论：手术室男护士虽然存在不足，但只要找出对策，解决问题，男护士将成为手术室护理工作中不可缺少的资源。
关键词男护士手术室护理优势及劣势
analysisandinvestigationontheadvantagesanddisadvantagesofthemalenursesinoperationroomnursing
ZhaoJing
SurgicaloperatingRoom，theCentralHospitalofnanyangCity，Henan473000
abstractobjective：tounderstandtheadvantagesanddisadvantagesofthemalenursesinoperationroomnursing.methods：Bythequestionnaireform，weinvestigatedthesatisfactionandthedemandrecognitionofthepatients，surgeonsandfemalenursesaboutthemalenurses，aswellastheadvantagesanddisadvantagesofthemalenurses.Results：68.5%informantsweresatisfiedwiththeworkofmalenurses.However，still20.2%informantsconsideredthatdononeedmalenurses.mostinformantsbelievedthatmalenurseshadagreateradvantageintermsofphysicalandpsychological，butthereweresomedeficiencies.Conclusions：althoughthemalenurseshadsomedeficiencies，ifwefindoutthecountermeasurestosolvetheproblem，themalenurseswillbecomeanindispensableresourceinoperationroomnursing.
Keywordsmalenurse；operationroomnursing；advantagesanddisadvantages
在护理行业的发展过程中，男护士作为护理事业不可缺少的力量活跃在工作岗位上[1]。我院手术室共有21名男护士，针对他们在手术室的优势与劣势，笔者通过对手术患者、手术医生和手术室女护士进行了相关调查，现报告如下。
资料与方法
调查对象：2013年有男护士参与的手术患者60例，相关手术医生60名，相关女护士60名。
调查方法：通过调查问卷的形式，调查手术患者、手术医生、女护士对男护士工作的满意度、需求认可度，以及男护士的优势和不足等。共发放调查问卷180份，收回173份，其中168份为合格调查问卷。
数据分析：采用SpSS16.0进行数据统计，计数资料用频数和百分比表示。
结果
调查对象对男护士工作满意度，见表1。
男护士需求情况，见表2。
男护士优势和不足之处的统计，见表3。
讨论
男护士的优势：医疗实践证明，男护士在心理和生理方面的优势，是女护士无法取代的。男护士的优点主要表现在以下几方面：①体力强壮：手术室工作强度大，站立时间长，男护士精力充沛、耐力持久、体格强壮，比女护士更加适合手术室的工作。另外，如搬运患者、给男患者导尿等也更加适合男护士，而且性别的关系使得男护士便于连续性管理，这些是女护士无法取代的[2]。②思维冷静：相比女性而言，男性更擅长理性的思维，遇事冷静沉着、判断力强、处事果断；独立性强，依赖性小，故男护在手术室工作中在遇到问题时，能够勇敢地面对，理性地分析，耐心地解决。③心理方面：男护士胆大心细、心理沟通能力和对新鲜事物的接受能力也比较强，使他们比女护士更能胜任现场抢救、疑难重症手术的配合等方面的工作[3]，男护士动手能力强，容易接受日新月异的科技知识，这对于不断提升护理业务水平和服务质量都有很大的好处[4]。④手术室男护士的加入，改变了以女性为主的护理工作模式和习惯，有利于建立一个和谐健全高效的护理队伍。通过观察，女护士都愿意和男护士共同值班，这样不但可以减轻其心理压力，而且还可避免同性工作人员之间的矛盾纠葛，提高了手术室工作质量。
男护士的不足：由表3调查结果显示，男护士在领导能力和耐心上存在欠缺。相比女护士而言，男护士天性直爽、严肃；女性天生耐心，温柔细腻。男护士的自我概念中，男性很少做护理工作中许多琐碎的生活护理、清洁护理等。同时，护理工作服务性强，需要满足不同服务对象的合理需求，而大部分男护士在这方面有所欠缺[5]。
在手术室的护理队伍中需要男护士的加入，虽然存在不足，但只要找出对策，解决问题，男护士将成为手术室护理工作中不可缺少的资源。
参考文献
1吴之明，杜彩素，杜娟，等.对我国男护士现状的分析[J].中国实用护理杂志[J].2004，20（12）：59-61.
2肖丹，梁萌基，杨巧红.医院对男护士需求的调查分析[J].南方护理学报，2004，11（9）：12-13.
3骆焕丽.临床护理工作中男护士的现状分析[J].国际护理学杂志，2007，26（4）：413-414.
手术室护士的优缺点篇2
【关键词】优质护理服务；绩效考核；护理质量
我院积极响应卫生部“优质护理服务示范工程活动”的号召，于2010年4月正式启动“优质护理服务示范工程”活动，我科作为医院的的重点部门于2012年2月正式启动“优质护理服务示范科室”活动，列入医院考核指标。我科因专科较强，而且服务对象包括患者和各手术科室的医生，优质护理服务的内涵与临床科室有不同之处[1]。为提供专业化强、质量优的护理服务，我科一方面不断探索科室护理模式，另一方面大胆探索优质护理护理服务模式下护理人员绩效考核方式，通过一年的实施，充分调动护理人员工作积极性，提高护理工作质量及病人、手术医生满意度，现报道如下：
1一般资料
我院是一家三级医院，年手术量6000台，手术室启动手术房间10间，我科有29名护士（包括护士长1名，副护士长1名），男2名，女27名。年龄21～52岁，平均28.9岁。学历：本科6名，大专19名，中专4名。职称：副主任护师2名，主管护师4名；护师5名；护士18名。
2绩效考核方法
2.1建立优质服务模式考核评价标准
2.1.1建立各层级护士的考核评价标准护士层级包括n1级护士、n2a级护士、n2b护士、n3级护士、n4级护士4个档次5个等级。评价内容包括出勤率（15分）、夜班数（10分）、制度执行（5分）、护理管理（5分）、培训完成情况（25分）、专科能力（25分）、指导下级护士情况（15分）等7个方面共100分。
2.1.2设计护士工作量计算方法工作量按手术配合时间，手术配合难度，术中领血数量，接送病人例数，器械准备例数，清洗器械例数，访视病人例数，解决技术难度次数等8个护理项目设立相应的分值，作为量化指标计算个人工作量绩效分数。
2.1.3设计加、减分项目考核加分项目：（1）院级获奖一次加5分，（2）本月护理部手术室护理工作满意度调查手术患者、手术医生提名表扬1人次加1分，（3）省级刊物以上奖励100元/篇，投稿手术室全国年会或区年会并采用50元/篇，（4）参加上级（厅级及以上）检查考核成绩优秀者奖励100元/次，（5）急诊叫来顶替其他护士加班者奖励100/次（从被顶替者绩效奖金中扣除奖励给顶替者），扣分项目：（1）病人或医生投诉一次属实扣5分，（2）院级满意度调查中被提名为最不满意护士一次扣5分，（3）医疗护理纠纷相关责任人扣5-10分，（4）急诊叫来加班未按时到达一次扣100元，（4）院三级质控、大科二级质控、科室一级质控检查存在缺陷责任人一项分别扣除30元、20元、15元，（4）综合考评成绩为“欠缺”或“差”的护士，当月绩效奖金降低0.1、0.2个系数，（5）当月综合考评成绩80分以下，利用休息时间加班培训一天。
2.2设定护士绩效考核系数护士层级系数：n1级护士0.5，n2a级护士0.8-0.9，n2b护士1.0，n3级护士1.2，n4级护士1.3。按护士分层设定系数，由n1级护士至n4级护士共6级系数。
2.3考核办法护理人员绩效考核每月1次，科室成立绩效考评小组，严格对照考核内容进行考评及统计，将个人的分数测算成相应的绩效奖金分配系数。护士个人奖金系数=（个人层级综合考核成绩+工作量分数+技术难度分值）×0.01×层级系数。
2.4考核评价年终依据绩效考核情况，评选出前三名科室予以公式表扬及一次性奖励，并结合手术患者及手术医生对手术室护理工作满意度，作为护士评先、评优及选送至上级医院进修的依据。
3结果
通过实施护士绩效考核以来，我们通过护理工作量及质量及护理工作满意度等多方面对护士进行绩效评价，结果显示优质护理服务模式下的绩效考核取得了一定的成效，手术室护理工作质量由原来的92.3分提高到了97.8分，手术患者对手术室护理工作满意度由原来的94.3%提高到99.3%，手术医生对手术室护理工作满意度由原来的93.5%提高到98.6%，满意度调查中最满意护士提名率由原来的21.4提高到46.7%。促进了我科“优质护理服务”的顺利开展，提高了护士的综合素质和护理质量，保障了患者的护理安全。
4讨论
4.1实施优质护理服务绩效考核激发了护士的工作积极性考核前，业务不熟练的新护士工作量大，业务熟练的护士存在消极思想，通过公开量化考核充分调动了每位护理人员的积极性，有了竞争意识和荣誉感，有效地消除了安全隐患，护士的质量意识和责任意识有了明显增强。同时考核还能把个人能力的软指标转化为硬指标，用数据说话，促进了护士的自我完善，自我提高[2]。
4.2实施优质护理服务绩效考核有利于护理质量的持续改进科室将各项工作例如手术区域管理、手术仪器设备等管理责任到人，管理好坏与绩效挂钩，护士长与考核小组每天巡查，查出问题现场督导改正，上级检查及科室定期指控检查时与绩效挂钩，促进护士强化责任心，保质保量完成各项工作。科室对存在问题定期综合分析原因，制定整改措施，同时根据实际情况的变化不断改进绩效考核方法，达到手术室护理质量持续改进的目的。
4.3实施优质护理服务绩效考核有利于提高护理工作满意度通过公开绩效考核，护士自觉对照考核标准，把工作站前移至患者及手术医生身边，积极开展患者访视，参与病例讨论，下科室征求手术医生建议及意见。建立手术医生习惯档案及建立个性化的手术配合常规等，营造和谐的护患、医患关系，患者及手术医生对手术室护理工作满意度明显提高，最满意护士提名率明显增加。
4.4实施优质护理服务绩效考核有利于提高工作效率实施绩效考核前，科室奖金核算仅按职称核算，忽略了工作量和工作质量、技术难度和患者满意度，导致了干多干少一个样，干好干坏一个样。实施绩效考核后，用数据说话，实现了按劳分配，多劳多得，优劳优得[3]。
4.5实施优质护理服务绩效考核有利于人才梯队的培养绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才，更好发挥她们的作用，同时作为年终评优评先、晋升和外出进修学习的主要依据，使每位护士有了一种危机感，刻苦学习，力争上游，最大限度地促进护士整体素质的提高[4]，绩效考核激励机制调动了护士的工作积极性和创造性。
参考文献：
[1]王丽君，朱永梅.手术室护士绩效考核在“优质服务示范工程”中的作用[J.]西南军医，2012，14（5）：766-767.
[2]陈晓云.公开量化考核在手术室护理管理中的应用[J].现代医院管理，2011，6（3）：62-63.
手术室护士的优缺点篇3
[中图分类号]R472.3[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-216-01
随着外科医学的发展，外科手术不断改进与更新，微创手术的大面积开展，各种仪器设备的使用，手术室新业务，新技术不断增多，优质护理服务全面开展，对手术室护理工作提出了更高、更严的要求。目前，手术室护士对常规手术配合较熟练，但对于变化快的新术式，新技术缺乏钻研精神，对新仪器、新设备的使用和保养知识欠缺，既传统思想模式影响了护士素质的全面提高。
自2009年1月始，我科根据全科护士的实际情况，通过组织护理安全知识培训，定期有目标有计划的业务学习，重视新手术大手术的护理查房，开展随机提问与现场查看相结合的方法，鼓励继续教育等形式，提高了手术室护士的整体业务素质。
护理安全知识培训,安全是护理质量的基础，手术室工作的被动性，突发性和流动性，使手术室成为高风险科室，要求手术工作人员警钟长鸣。我科每季度组织一次护理安全培训，内容包括应急预案，医疗事故处理条例，护士自我防护知识等，强化安全意识，每月组织一次护理安全座谈会，把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析，讨论，纠正认识上的偏差，提高护理安全防范意识，杜绝差错及事故的发生。
加强业务学习,护理人员牢固的业务知识，是确保护理质量管理的基础，我科根据实际情况改变传统的一月一次的业务学习，组织有共性、有个性的业务学习，具体做法是：(1)每月一次的大业务学习，由全科护士参加，学习内容以手术室管理、护理质量控制、护士综合素质考核标准等有共性的知识为主。(2)半月一次的小业务学习，按职称不同分层次有重点的培训，新护士(毕业后工作不满一年的护士)以岗前培训和岗位培训为主，护师及护师以下职称的学习内容为：护理文书书写，专科配合，无菌技术管理，急救知识，主管护师及以上职称学习内容以实习带教，新业务新技术开展，护理论文写作为主，这样解决了过去一部分护士吃不饱，而另一部分护士吃不了的状况，使全科护士素质得到整体全面的提高。编印了手术室工作手册，制成口袋大小，每人一本，随时翻阅，更好地达到理论联系实际的效果。
护理查房,通过组织护理查房能发挥护士长和护理骨干的主观能动性[1]，培养护士的思维能力，激发护士的学习兴趣。查房内容以前瞻性查房为主，对手术科室重大疑难手术的开展，指定有丰富工作经验的主管护士参加病房术前讨论，列出相关内容，组织全科护理人员学习，估计术中可能出现的问题，提出相应的措施，对策。对手术科室开展的新业务新技术，要求各科主任讲课，再由护士长组织护理查房，对新仪器、新设备的使用和保养，有专业人员现场演示讲解，护士当场提问，护士长督导护士再学习的方式，做到人人会操作，人人会保养。护士长根据查房内容，不定期抽查护士掌握情况，对存在的共性问题在晨会上及时学习讲解。要求人人能掌握相关手术的配合。
参加多种形式的的继续教育,护士学习的目的是为了全面系统的学习护理专业知识，拓展自己的知识领域，更新护理观念，更好地适应现代医学模式的转变及系统化整体护理的开展，因此，应给予精神上的鼓励，同时，我科专门设立基金，由全科护士拿出奖金的5%组成，对参加自学护理本科、研究生获得文凭的人员给予1500元奖励，对参加全国性学术交流会议的人员给予300元的奖励，对发表省级杂志以上文章的护士给予500元的奖励，把继续教育学习纳入护士综合素质考核目标，与每月绩效工资、奖金挂钩，激励护士不断学习。利用电脑信息技术,在科室电脑上设置学习专栏，下载有关专业方面的内容，了解国内外先进的手术室护理理念，专业技能，上网查找有关知识，解决平时工作中的难点疑点，定期整理更新学习专栏的内容，供护士查阅，指导实际工作。
人性化考核，在护理质量管理中，缺乏集科学方法与可操作性于一体的护理质量考核考评体系，一般考核标准忽视了护士当时所处的工作状态，影响护士的工作积极性。我科根据护理部质量考核标准、改进不切实际的部分，根据科室的实际情况，制定人性化的考核目标，大胆采用护士自查与护理小组间互查相结合的考核方式，让护士互相考核，把考核结果交由护士长，护士长根据护理质量的弱点和特点，进行全面监控，每月底在科务会上反馈考核结果，肯定工作成绩、公开优缺点，对存在的不足进行讨论分析，明确各自努力的方向，同时听取护理人员的反馈意见，不断修改考核细则，把考核权交给护士，充分调动护士的积极性，增强护士的成就感。每月结束，使护士对自己都有一个新的认识，循序渐进地在科内形成良好的学习气氛[2]。
总之，在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍业务素质提高，不断提高护理质量，才能在医院竞争激烈的医疗市场中处于不败之地。
参考文献
手术室护士的优缺点篇4
2011年我院护理部为了进一步深化优质护理服务，提出精细化管理。病房实行护理站前移，手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要，多次召开科室质控会议，探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发，对以往的工作进行回头看，从中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体，没有起到应有的效应。首先质控内容不完善、制度不健全、岗位流程不精细；再有优质服务创新意识欠缺、提出的优质服务内容落实后没有长效管理机制；其次有些服务措施落实拖延，没有起到即时效应。为此，手术室加强了这几方面的管理，力求做到精细化，收效很好。
1 完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程
11 年初根据医院下发的各项规章制度，制定相应的科室规章制度，对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容，将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理，如术中配合：巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等；组织纪律方面进行细化：迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别；迟到一次和迟到三次有明显的区别；事假和病假有明显的区别；工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理：有创操作每月进行个人一次性成功率统计；工作量完成情况每月进行统计；工作任务完成情况每月进行统计。
12 完善各个岗位职责、工作流程：对手术室各个岗位制定岗位说明书，对每个岗位工作流程进行细化，具体到每个事件都要有人去做，责任到人。如助理护士岗位，具体工作是接送手术患者，需要三个人去完成，但是三个人的工作也有区别，分别定位为a班、B班、C班，具体工作既有共同点，也有明显的区别。因此工作流程截然不同。将人性化护理纳入到每个岗位之中，每个岗位都围绕着以患者为中心而展开工作，如洗手护士、巡回护士岗位工作内容，处处体现了对患者的整体护理。人性化护理无处不在、无处不有，从术前访视、术中配合、术后随访都体现在岗位职责中。再有器械室护士岗位，从器械的使用、器械的保养、器械的供应有具体的职责，而且将各种灭菌器的使用、保养、监测，大型设备的使用、保养、管理等也纳入职责范围；另外还包括器械使用的宣教，实习生、进修生、新护士的带教，新器械、新设备的培训等。
2 创新优质服务措施
21 加强人力资源管理：实行了护理人员工作弹性排班制，保证了手术量较大时人力资源的配备，同时充分调动了护理人员的工作积极性，护理质量也得到了保证，达到科室、临床、护理人员三满意的效果。
22 提供优质服务项目：给患儿提供娱乐玩具，防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术，深得家属和医生的爱戴；为手术医生准备汗带，以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求；硅胶垫的应用，保护手术患者受压部位的皮肤，防止压疮的发生；为了预防患者术中低体温的发生：输血输液加温器的使用；手术间小棉被的制作；加强手术患者盖单的管理：科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。
23 加强科室环境管理：手术家属等候区进行规划：为患者家属提供优质服务项目，如冷热纯净水、报刊杂志、手术宣教资料；门厅大屏幕为患者进行手术知识宣教；为患者家属等候时提供一排排座椅等。
24 加强整体护理：术前增加访视内容：①患者皮肤的评估。②对患者肢体活动能力的评估。③根据术式评估患者静脉穿刺部位。④患者的特殊要求，纳入晨会交班内容。
25 加强护士素质教育：把素质教育纳入晨会学习内容，让大家更多的了解手术室工作性质和责任的重要性；手术中严格查对制度：实行点一记一的清点工作方式；改变带教模式，重新制定带教计划：根据手术室工作特点和工作要求，将新护士的培训模式彻底改变，以前是一个老师至始至终带教，现在是多个老师参与带教，由护士长计划排台，最终达到手术技术、理论知识全面性的掌握；对实习生、进修生的学习计划也进行了完善，在确保他们完成学习计划的前提下保证科室工作的安全；制定了对口医院学习的实习计划，以达到互相学习的目的。
3 建立优质服务长效机制，加强和临床沟通
31 建立优质服务长效机制：根据医院要求每月进行优质服务小结，切实把优质服务落到实处，让患者真正受益。科室为了完善此项工作，每月进行一次科室持续质量会议，护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨，为的是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行，科室进行了常规质控管理，对做的好的在科室晨会上进行表扬，做的不好的给予点名批评，必要时进行经济处罚。
32 加强和临床沟通：通过术前访视，了解患者的需求，在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求，以达到术中准备充分，为手术顺利完成提供有力保障。
手术室护士的优缺点篇5
1临床资料
本组病例150例，其中男76例，女74例；年龄15~73岁。其中多器官复合伤（颅脑、肺、腹主动脉、肝碑破裂）82例，心脏破裂、心包填塞18例，气管、食道、颈动脉伤5例，股动脉破裂5例，产后大出血8例，宫外孕失血性休克32例；有3例在急救车转运途中电话联系后直达手术室，16例经急诊科送手术室，其余由院内病区急送手术室；本组患者输血量2000~8000ml；接电话通知至患者抵达手术室时间1~20min，3例未接电话已见患者；先送手术通知单的65例，通知单与患者同时到室73例，12例未送手术通知单。2手术室建立应急管理预案
2.1应急人力管理：门卫接到紧急手术电话通知时，准确记录并转告当班护士，该护士掌握相关信息后，对人力需要进行评估，一般情况下设巡回护士1名，手术难度大时须增至2~3名，器械护士1~2名，多台手术时调动机动班人员，院内5min到位，院外20min到位，由高职级护士具体分工。配送人员各就各位，随时准备送检、取血等。
2.2应急物品管理：根据掌握的病情及手术方式、手术名称、特殊要求和预见性，巡回护士和器械护士各自迅速准备物品，随即开始手术。
巡回护士按“巡回护士工作流程”准备相应手术物品、设置空调室温及湿度、除颤器、电刀、超声刀、中心吸引器、灯光、氧气或其他气体进行接驳测试，保证其功能正常运行。视患者危重状况准备开放多条静脉通路的相关物品，备温盐水或冰盐水等。接手术患者时进一步掌握病情，将患者推进手术间，开展一系列紧急手术的术前准备工作。清点台上所有物品及时记录在手术护理记录单上。随时供给台上一切手术用物，如需用一次性植入性材料时，需将条码、合格证贴在手术护理记录单上，与病历一起夹好[1]，以备存档。
器械护士根据诊断和术式，按照“器械护士工作流程”准备其专科手术器械，如各类缝线、显微器械、特殊器械、专科引流管等。开启无菌物品前检查包装、有效期，保证质量和安全。随后进行外科洗手，上台整理台上器械，并与巡回护士共同清点台上所有器械物品。关闭切口前、后核准器械物品无误方准关闭。需要保留标本时术毕则按“病理标本处理流程”处理。
2.3应急药物的管理：备好各种常用及抢救药物如升压药、止血类药、止血药、呼吸和循环系统兴奋剂、利尿剂、钙剂等，及时按规范执行口头医嘱，双人查对后使用，其安瓶留至术毕再核对。
3结果
本组有6例在术中或术毕死亡，其余均安全完成手术。150例紧急手术均遵循紧急手术预案，论文充分发挥了层级管理的作用，规范了手术室相关人员的行为，未发生任何物品缺漏及护理缺陷。通过几年的实践，手术室各层级护士、配送员、门卫等工作人员均能按流程完成相应的工作，工作更主动，医护配合更默契，加强了手术室管理的科学化和规范化，提高了手术室的工作效率和医疗护理质量。
4讨论
4.1建立紧急预案的必要性：手术室护理工作繁忙，节奏快，同时病人病情复杂，意外情况发生多。突发事件具有不确定性、不可预见性和复杂性[2]，它的突然发生既难以预料又无法完全避免，是科室日常服务工作所难以承受的，往往会造成护理工作的无序和混乱，如果处理不及时还会造成严重后果。如果能常备不懈，将会提高处理效率，减少或避免不良后果的发生。因此，在手术室护理管理中，必须建立科学合理的应急预案，做到有备无患。
4.2预案的建立增强了护士对差错事故的防范能力：预案的建立体现积极预防的护理原则，重视对护理各环节不安全事件的管理，最大限度地避免或降低护理差错事故的发生率。
4.3预案的建立促进了护理质量的提高：预案的建立完善健全了紧急手术的处理程序，帮助护士及时发现异常情况，并根据应急预案的程序进行处理，避免或减少不良后果的发生，使病人在紧急情况下仍能享受到最优质的服务。
4.4预案的建立有助于护士整体素质的提高：我科低年资护士较多，工作经验和应变能力比较欠缺，通过对预案的学习和实施，提高了护士对突发事件的预防和处理能力，使护士在紧急情况下，仍能按程序有条不紊地开展工作，提高了工作效率。
5参考文献
手术室护士的优缺点篇6
方法：2012年5月至2012年8月我院拟实施68例封堵手术的手术配合的的经验总结。
结果：68例拟实施封堵手术，实际封堵数为60例，其中室缺封堵56例，成功48例，封堵成功率为85.71%。房缺封堵12例，成功12例，封堵成功率100%。封堵未成功得患者均改为体外循环下修补术。
讨论：对经胸微创非体外循环封堵器治疗室间隔及房间隔缺损，可使患者减小创伤，恢复快，费用低，并发症少，提高了患者的生活质量。
关键词：室间隔缺损房间隔缺损封堵
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.008
【中图分类号】R4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-0006-01
先天性心脏病房间隔缺损（atrialSeptalDefect，aSD）和室间隔缺损（VentricularSeptalDefect，VSD）是心脏外科最为常见的疾病，传统的治疗方法是体外循环下行直视修补术，手术疗效确切，但创伤大，术后恢复时间长。另一种方法是经导管封堵术，创伤小，但技术操作复杂，患者往往需承受一定量的X线辐射，出现意外情况时处理困难，且费用昂贵。近年来，非体外循环下经食道超声（transesophagealechocardiography，tee）引导右心室穿刺风度治疗室间隔及房间隔缺损在多家心脏中心应用，可以有效地避免上述一系列的问题。我院于2012年5月至2012年8月对68例室间隔及房间隔缺损患者实施微创经胸小切口封堵术，收到良好效果。
1一般资料
2012年5月至2012年8月我院拟实施封堵手术68例，年龄9个月-57岁（平均24±17岁），体质量8kg-86kg（平均36±17kg）。术前均行心脏彩超确诊为室间隔缺损或房间隔缺损，无其他合并畸形。
2手术配合
2.1术前准备。
2.1.1病人准备。术前前一天进行术前访视，了解患者的年龄，体重，身高，血型，嘱患者或其家属禁食8小时，禁水4小时。：病人采取仰卧位。外周静脉输液开放于右上肢（无需外展）。麻醉方式气管插管全麻方式，辅助动、静脉中心置管。
2.1.2常规用物准备。手术器械、敷料包、2/0号慕丝线、0号慕丝线、23号刀片、11号刀片、电刀、吸引器、器械（封堵）、敷料、盆、手术衣、纱布、手套、电刀、吸引器管、吸引器头、普外科套针、3m手术贴膜等。
2.1.3特殊用物准备。特殊用物准备：0/4无损伤线三包、12号尿管一根、肝素一支、开胸器、胸骨锯、骨蜡、绿色直套管针、胸骨钢丝或圈线、3/0普理灵、2/0薇乔、4/0快薇乔、引流管、胸腔引流瓶、热盐水、封堵伞、封堵伞置入装置。辅助手术：食道超声。
2.2手术配合。
2.2.1巡回护士配合。①选择适当的部位建立外周静脉用于麻醉诱导，并妥善固定防止脱落。②协助麻醉师麻醉诱导和气管插管，插管前肩下垫一高3cm的软垫，使气道充分暴露，备好吸引器及时清除呼吸道内的分泌物。③连接好电刀调好功率（小儿切凝25、成人切凝45），粘贴负极板，将负极板贴于患者肌肉丰富的部位，防止烫伤。调好吸引器强度。④协助器械护士和医生开始手术。同器械护士共同核点器械纱布。协助术者穿手术衣、对无影灯。⑤严密观察患者生命体征，根据染血纱布、创口渗血等情况精确计算失血量，准确记录手术开始及结束时间、输液量、尿量。保持各种管道通畅。
2.2.2室间隔缺损封堵术手术方法及器械护士配合。①迅速整理好器械台与巡回护士共同核对台上所有器械、纱布及缝针等物品的数量和完整性，协助医生消毒、铺无菌敷料、贴膜备用。②递圆刀胸骨正中开胸切开皮肤，电刀，镊子，长纱条，分离皮下组织。③递胸骨锯锯开胸骨、骨蜡涂抹胸骨止血、开胸器撑开胸骨。④递剪刀剪开心包，普外科套针2号圆针2/0号线若干悬吊心包于胸壁。⑤递给医生事先做好的花生米（花生米要求做的又小又硬）在食道超声指导下选择心脏穿刺点。递4/0无损伤线半条两针于选择好的心脏穿刺点缝荷包，12号尿管1/3段套管用蚊式固定。递给术者事先修剪的绿色直套管针，套管针穿刺心脏肌层，穿刺成功后收回拔出的金属管芯，再递上导丝，导丝在超声指引下送入室间隔缺损。⑥超声指引下选择封堵伞型号，医生告知封堵伞置入装置的型号，洗手护士协助医生将3/0普理灵缝于封堵伞上，防止封堵伞在置入过程中脱落。器械护士将7F或9F的置入装置组装，协助医生安放室缺封堵鞘管，安放鞘管直指室间隔缺损。⑦激活封堵伞。将封堵伞过肝素盐水。医生将封堵伞和推送钢丝植入鞘管，在食道超声引导下，慢慢推送钢丝，在左心室面先释放一面封堵伞，将鞘管和推送钢丝固定后一同向回拉，使伞紧贴室间隔，然后回撤鞘管释放第二面封堵伞，推拉钢丝确定封堵伞牢固，无残余分流，瓣膜不受影响，即可退出钢丝和鞘管。递剪刀将预防封堵伞脱落的3/0普理灵剪断。⑧撤出封堵鞘管，收紧荷包。收蚊式，套管，剪刀剪线。⑨冲洗、止血，放置引流管，关胸。巡回护士与洗手护士共同清点器械纱布，洗手护士递冲洗球冲洗创口，引流管剪一孔，医生放置引流管，角针0号线固定，接胸腔引流瓶。小儿用圈线缝合，成人用胸骨钢丝关胸骨。2/0薇乔缝合肌肉、皮下，4/0普理灵皮内缝合。⑩妥善包扎伤口，固定好引流管，连接引流瓶，搬运患者及翻身过程中动作轻柔，避免牵拉防止打折脱落。
2.2.3房间隔缺损封堵术手术方法及器械护士配合。①迅速整理好器械台与巡回护士共同核对台上所有器械、纱布及缝针等物品的数量和完整性，协助医生消毒、铺无菌敷料、贴膜备用。②递圆刀右侧沿肋缘开胸，切开皮肤，电刀，镊子，长纱条，分离皮下组织。③递侧开胸器和湿纱布，开胸器撑开肋骨，用湿纱布向外侧推开肺叶。④暴露心包缝支持线。递普外科套针2号圆针2/0号线，蚊式夹持。⑤递给医生事先做好的花生米（花生米要求做的又小又硬）在食道超声指导下选择心脏穿刺点。递4/0无损伤线半条两针于选择好的心脏穿刺点缝荷包，12号尿管1/3段套管用蚊式固定。⑥超声指引下选择封堵伞型号，医生告知封堵伞置入装置的型号，洗手护士协助医生将3/0普理灵缝于封堵伞上，防止封堵伞在置入过程中脱落。⑦洗手护士准备两个小盆，小盆内分别加入半支肝素，倒入冷盐水和热盐水各300ml。激活封堵伞，盐水顺序为冷―热―冷。⑧递尖刀在荷包缝合中央穿刺入右心房，在食道超声实时扫描图像引导下将推送导管经房缺送入左房，经推送导管送入房缺封堵器，在左房侧释放一面封堵伞，如果观察其不影响二尖瓣的启闭，牵拉使之贴附于房缺左房面边缘，将推送器退回右心房，释放另一面封堵伞，并观察其是否影响周围结构，再次通过食道超声证实无残余漏及不影响周围结构后，完全释放封堵器，退出推送导管，收紧荷包，洗手护士收蚊式，套管，递剪刀将预防封堵伞脱落的3/0普理灵剪断。⑨撤开胸器，冲洗、止血，巡回护士与洗手护士共同清点器械纱布。闭合胸骨（小儿：胖圆针0号线，成人：胖圆针双0号线）。闭合肋骨后胸腔排气。洗手护士把输液器剪中间段，一端插入胸腔，一端放入水盆中。麻醉师协助膨肺排气，待胸腔排气完毕后拔出输液管。⑩缝合肌肉、皮下及皮肤。洗手护士与巡回护士再次共同清点器械纱布。肌肉圆针0号线缝合，儿童0号线缝合。皮下小圆针3/0号线缝合。皮肤4/0快薇乔缝合。
3结果
68例拟实施封堵手术，实际封堵数为60例，室缺封堵56例，成功48例，失败8例，其中3例因膜部瘤右室面多孔，2例膜部瘤遮挡致导丝不能通过，3例干下型大室缺，封堵成功率为85.71%。房缺封堵12例，成功12例，封堵成功率100%。封堵未成功得患者均改为体外循环下修补术。手术时间30-60分钟。术后2-4天出院，3个月后复查均正常。
4讨论
手术时护士应注意以下事项：①巡回护士应做好小儿的体温管理，将患儿身上盖好棉被，身下垫保温毯，防止小儿低体温。②术中洗手护士要将所有鞘管过肝素水，起到鞘管壁，防止血栓形成的作用。③在放封堵伞之前，安装好的封堵伞要在肝素水中推送几次，防止封堵伞中存有气泡，形成空气栓塞。④术中备好利多卡因，如出现心律失常，及时将利多卡因注射器注射在心脏表面。
以往的治疗室间隔及房间隔缺损办法是采取全麻体外循环心脏停跳下修补，缺点是手术时间长、创伤大、刀口长、需要体外循环、风险大、住院时间长等，而微创经胸小切口封堵术手术有以下优点：①不需要体外循环，心脏不停跳，避免了相应的并发症；②心肌不损伤，不影响心脏功能；③出血很少，一般不需要输血；④术中直接了解有无残余分流和瓣膜情况；⑤手术时间短，患者恢复快，住院时间明显缩短；⑥切口小，美观，不影响患者的心理健康；⑦不受年龄限制，不影响外周血管；⑧避免遭受射线辐射；⑨合并其他复杂畸形时可以先做室缺或房缺封堵术，以减轻创伤和缩短手术时间；⑩封堵失败，马上延长切口，建立体外循环进行修补。而此术式亦存在有并发症的危险：①心脏瓣膜功能障碍：即使是在目前介入封堵治疗经验、封堵器材料及设计不断发展完善之时，尚有文献报道，主动脉瓣关闭不全和三尖瓣反流，仍然是封堵术后严重并发症。②心律失常：介入治疗导致心律失常多见，一般以内科药物治疗为主。如果药物治疗无效应及时行外科手术，以防因心律失常造成心功能不全或更严重的后果。Ⅲ°房室传导阻滞是封堵术中或术后最常见并发症。③封堵器移位：也是封堵术后严重并发症之一，研究表明介入封堵治疗室缺和房缺封堵器发生移位的比率分别为7.6%和1.1%～6.5%。多见于封堵术中或术后早期。本组病人均未出现任何并发症。总之，微创经胸小切口室间隔缺损封堵术效果好，安全、美观、恢复快，是治疗室间隔缺损的好方式，值得推广应用。
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手术室护士的优缺点篇7
【摘要】目的探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论述。结果发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。
【关键词】整体护理；现状；问题；对策
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1手术室整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估（1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。
1.1.3确定护理问题，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。
1.2术中配合（1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
1.3术后随访（1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2存在的问题
2.1护理人员素质偏低，护理观念陈旧开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。
2.2健康教育中存在的问题（1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。
2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展（1）手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2）手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；（3）患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；（4）手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
2.4管理缺陷整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在手术室难以实施和开展。
3对策
3.1转变护理观念组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2加强在职培训，提高护理人员素质鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展［3］。
3.3加强健康教育（1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。
3.4努力创造宽松的环境，减轻护士压力如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果［2］。
3.5提高管理水平首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
【参考文献】
1沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.
手术室护士的优缺点篇8
1资料与方法
1.1临床资料2008年6月一2010年5月,我们接待门诊手术患者共8015人次,通过电话回访,患者及家属到医院办公室、门诊部、护理部等部门的护理投诉记录共76起,投诉发生率为0.95%.其中,口头投诉52起,占68.42%;书面投诉8起,占10.53%;电话投诉l6起,占21.05%.共涉及护理人员33人次。经核查有效投诉44起(基本属实30起,部分属实14起)。
1.2方法采用回顾性调查分析,根据各部门对每起投诉的详细记录,按投诉发生的时间、原因、涉及的护理人员等进行分类、归纳、分析,并根据相关标准进行评定.
2结果
76起投诉
3投诉原因分析
3.1医院因素①基础设施不完善:手术房间少、床位不足,器械、物品数量少,当患者突然增多时,不能满足手术需要,患者得不到及时的治疗。②手术服务流程不合理:为意外受伤患者行急诊清创,患者病情急,有时出血量相对较多,如头部外伤,多数患者见到流血场景感到恐惧、焦虑,易出现不良情绪反应;患者就诊过程中的检查、诊断、等候时间过长,容易产生急躁情绪而引起纠纷和投诉.
3.2管理因素①便民措施不到位:不能及时为患者提供轮椅、担架车、休息床;多数患者步行进出手术室,地面潮湿,患者体质虚弱、疼痛、恐惧及反射性晕厥,有发生跌倒的可能;患者上下手术床或安置体位后,未及时固定好,有发生坠床的可能。②护士人力不足:门诊手术时间短,频率快,护理人员少、工作量大而繁杂,手术多时,1个护士同时巡回几台手术,无法做好术前计划和术中配合。③护理病历不健全:无门诊手术护理记录单,手术交接多为口头交接,易造成差错事故。④病理标本保管及送检失误:门诊手术切下的标本一般较小,未及时或忘记固定而致标本腐烂、损坏、丢失,有时请患者家属送检标本致标签脱落或交接不清容易造成失误。
3.3护士因素①服务意识淡薄:随着人们生活水平的提高,患者更多地关注自身需求及心理感受J.而某些护士服务态度冷漠,工作主动性、积极性欠缺,说话语气生硬或手术过程中说笑、谈论与手术无关的话题,忽视患者的感受。②泄露患者的隐私:患者的隐私受法律保护,患者出于对医务人员的信任,往往将病史、病因甚至自己的隐私全盘托出,而有的医务人员缺乏法律意识,泄露患者的隐私,给患者造成极大的伤害J.③责任心不强:当手术多而护士人员少时,1个护士同时巡回几台手术,不执行清点制度,未来得及清点或清点用物不及时,可能造成术后缝针等细小物品遗留在切口或伤口内。④围术期健康教育不足:门诊患者手术时间短,不需要住院,护患交流机会较少。护士围术期护理知识欠缺,健康教育不到位,可能导致手术切口延迟愈合或增加患者不必要的麻烦和痛苦。如腋臭手术后对肢体活动方面的健康教育不足导致切口裂开、出血等并发症,患者不满而投诉。
3.4患者因素①对护理服务期望值过高:患者自我保护意识不断增强,认为在医院应该得到满意的服务和疗效,对手术护理过程中出现的一些问题不理解。如清创过程中的疼痛、对局部麻醉的要求等。②对收费不满意:新药和一次性物品的使用,以及医疗保险自付费用的增加与患者承受能力之间存在矛盾而引起投诉。
4对策
4.1完善基础设施增加急症手术房间(2间)及手术床位,配置一定数量的设备、器械、物品,保障患者的手术需求。优化手术服务流程,合理调配人力资源,实行动态管理、弹性科学排班。做到“闲时有人歇,忙时有人顶”的合理排班,手术多时安排预备班护士上岗,对急症患者优先检查、治疗,缩短患者等候时间。
4.2落实便民服务措施提供人性化的手术环境,满足不同病情的患者的需要。为患者提供开水、一次性杯子、担架、轮椅、术后休息床等,减少患者对服务质量的投诉。加强安全教育,术前30rain停止拖地,及时擦干室内潮湿地面,以防患者滑倒。搀扶年老体弱的患者进出手术室,在其上下手术床时扶一把、穿脱衣服时帮一把、体位安置时固定妥当。手术结束后患者起床时,护士仔细观察其面色、有无出汗,询问有无不适,若有反射性晕厥先兆则及时处理。
4.3完善护理病历及手术记录针对门诊手术室的工作特点,建立门诊手术专用护理记录本,每室1本,首先由手术接待室护士严格按手术通知单与门诊病历对患者进行身份确认;再由手术医生进行术前复诊,了解并检查患者的状况,再次确定手术适应证,向患者及家属讲解手术方法及可能出现的意外情况并请其在门诊病历上签字;最后,消毒前由医生、护士、患者共同确认手术部位无误后方可手术。严格进行手术交接班,完善护理病历及手术记录。
4.4严格执行手术标本管理制度病理检查是明确诊断最具科学性的诊断依据,原则上对所有手术标本均应进行病理检查,建立专用的标本登记本,项目包括日期、患者姓名、性别、年龄、标本名称、手术医生、巡回护士、接收护士、自行送检或拒绝化验患者或家属的签名;将送检标本及时放入专用标本袋,并固定好,每天由专人负责核对、登记、保管,与病理科交接时核对清楚,病理科专人签收及备注,双方签字后确认。
4.5尊重患者隐私权提高护理服务质量是根本,而提高护理人员的素质是提高护理服务质量的关键。牢固树立“以病人为中心”的服务理念,规范手术室护理人员服务用语,医务人员在工作期间不谈论与手术无关的事情医学|教育网整理搜集。手术护理过程中护士要耐心听取患者主诉,对患者及家属提出的疑问做好解释工作,使患者以良好的心理状态安然度过手术全过程。
学会换位思考,尊重和理解患者,加强工作责任心,遵守操作规程,严格执行查对、清点制度,杜绝发生差错事故。
4.6做好围术期健康教育根据门诊手术的特殊性,我们编写了各类手术的术前须知、术后注意事项及指导,供患者随时咨询,必要时进行讲解,使患者真正了解手术相关知识;对于高龄患者和患儿要向其家属交代清楚。记录患者的通讯方式和家庭住址,便于随访。坚持“透明收费”的管理理念,将收费标准悬挂在墙壁上,并对患者做好耐心的解释,取得其理解。
手术室护士的优缺点篇9
关键词：手术室；护理；护理质量
1 手术室护理安全问题分析
1.1制度不健全
随着新的《医疗事故处理条例》的正式实施，病人及家属的法律意识不断提高，给手术室护理工作带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加，如安全制度、查对制度、标本管理制度、接送病人制度等。只有更进一步的完善和健全制度，才能减少或避免潜在的护理隐患。护理人员对本专业风险性认识不足，自我保护意识差。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”，国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。因此，作为护士，应恪尽职守，应尽到与护士相适的注意义务、预见义务和危险规避义务。
手术室护士与麻醉医生及各科医生共同完成每一台手术，各负其责，承担着救死扶伤的重任。每一台手术都有医生的特殊习惯，在平时工作中如不及时沟通，尤其是无工作经验的年轻护士，很容易造成术前准备工作不充足，如器械准备、的摆放和用物的准备不充分，导致延误手术时间。随着无线通迅技术的飞速发展，在手术间内携带手机，不仅对医疗仪器有所干扰，也让手术清醒病人产生不信任感，这是引起医疗纠纷的原因，更是交叉感染的一种潜在因素。在手术中许多医生违反无菌操作，如洗手不按程序，手术器械不到位时不愿等时间。临床医生不接受护士的正确建议，或护士监督不够大胆，造成监督不到位，威胁了护理安全。手术室护士在与患者交往中，语言和行为表现直接影响护患关系。一句不负责的言语或手术过程中大声谈论与手术无关的事，甚至在手术间内拨打、接听手机，都可能引发纠纷。手术室护理工作发生差错与事故大多与不严格执行规章制度、违犯操作规程有关；其次是工作责任心不强，工作疏忽大意，如接错患者、用错药、输错血、遗失标本、切口内遗留异物、术中灼伤患者等。手术室工作环境、服务对象的特殊性决定了手术室护理工作具有以下3个特点：①护理专业技术要求高。手术室护理人员要求操作熟练，技术全面。②工作量大。一台手术少则2～3h，多则5～6h，甚至超过10h，因此器械护士和巡回护士要紧紧围绕手术进程而工作，且要心到、眼到、手到，一丝一毫都不能怠慢。③工作时间长，连续作战几率高。手术室护士经常要加班加点工作。手术室护理工作的以上3个特点，对护理人员的精神和体力提出了严峻的挑战，易造成其身心疲惫、麻痹大意、注意力不集中，从而导致医疗差错事故的发生。
1.2护理业务技术欠缺
随着外科技术的飞速发展，新技术、新业务不断开展，新的医疗器械大量引进，对手术室工作提出了更高要求。在各科手术配合中遇到许多理沦性和技术性的难点问题，导致护理人员技术方面与手术医生不同步，影响护理安全。病人进入手术室后，对陌生的环境产生焦虑和恐惧，只有医护人员一直陪护着患者，如果护理人员、粗心疏漏、有章不循，便可导致纠纷和护理差错事故。且有的护士对自己所负责的患者情况不掌握，如患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、是否输血、所需的器械，移动的患者是否碰撞，各种管道是否牢固等。在护理工作中，护理人员不够，一人同时兼管几台手术，存在着护理安全隐患，同时也承担着大量的非护理性工作，降低了安全系数。
2 对策
2.1加强职业道德素质教育
道德素质教育是素质培养的核心。加强护理职业道德教育是防范各种护理事故的前提，临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着必然联系，是维护安全护理最重要的基础。通过系统的素质教育，手术室护士才能不断强化职业责任感和慎独精神，才能自觉地把职业责任感带人到护理工作中。护理管理者要对工作中潜在的护理隐患，有预见性和紧迫感。对科内新上岗人员和科内护理工作内容增加时，定期开展护理安全教育和讨论会，找出薄弱环节，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节，提出整改措施，不断完善规章，从制度上保证安全护理的落实，从法律角度规范管理，做到警钟长鸣。
2.2加强业务知识学习
医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来，提高工作效率，开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用，注重各级护理人员的培养，培养护理管理人才和业务骨干，提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范，将差错或事故消灭于萌芽状态。
手术室护士的优缺点篇10
【摘要】随着我国社会主义法制的不断健全和完善，尤其是《医疗事故处理条例》、《侵权法》颁布实施后，人们的维权意识日益增强，加上很多关于医院的负面报道，使得医患关系日益紧张。在就医过程中，这就对医务工作者提出了更高的要求，不仅要精通业务、高尚的职业道德及优质服务，而且要学法、懂法、守法。手术室工作的涉及面广，由于其技术性、服务性、复杂性都很强，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，容易发生医疗纠纷［1］。面对护理工作中潜在的法律问题，如何应用有效手段保护医务工作者的权益，实现安全医疗已成为一个突出问题［2］因此手术室护士应该强化法律知识、规范服务行为，遵守手术室各项规章制度，提高自我保护意识。现将法律知识贯穿于手术室护理工作中去，从而保证护理安全，提高护理质量。
【关键词】法律知识手术室安全管理
据有关资料统计，每所医院医疗纠纷都在成倍增长，医闹形势加剧，医疗护理纠纷这些令人烦恼的事情困扰着每一位医护人员，《医疗事故处理条例》和实施举证责任倒置，进一步增加了医护人员的工作难度，医患、护患之间关系紧张，尤其在我们手术室这么一个特殊的工作场所，加强护理人员的法律知识至关重要。
1手术室潜在的法律问题
1.1患者的知情同意权有被忽视和隐私权有被侵犯的潜在问题:《医疗事故处理条例》第11条中规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其疑问，但是，应当避免对患者产生不利后果。尤其是在手术室紧急抢救患者生命时，往往无意间忽视患者及家属的知情同意权，且缺乏良好的沟通，造成患者及患者家属的不理解或误解。还有在工作中像妇产科手术患者，手术室护士由于治疗和手术的需要，常会了解某些患者的隐私，如生理缺陷、既往史、个人嗜好等，尤其是对器官切除的手术、未婚先孕的宫外孕等手术，有些护士往往忽视其患者的隐私保密性，无意间泄露患者的隐私，从而造成患者的仇恨从而引发法律纠纷。
1.2手术护理文书记录有关的潜在法律问题:术中护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料。医疗事故处理条例第十条规定:“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等，医院不得拒绝”。病案资料作为医疗文书，手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。《医疗事故处理条例》中规定,如果医方丢失病例资料或涂改、伪造、销毁病例资料，将要承担相应的法律责任。如患者入室时皮肤有受压表现、褥疮等，而我们护士并没有认真交接致护士评估不准确，护士没有记录；如患者在手术结束回病房时转运单所填时间与实际时间不符等等这些潜在的问题，为发生医疗纠纷、护理安全埋下了隐患。
1.3护士护理操作不规范、不娴熟，工作忽视细节。手术室经常遇到重症患者、甚至是交通事故中成批伤员紧急手术抢救，护理人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽视操作的规范性；有的不娴熟，速度慢，影响抢救时间，从而也为发生医疗纠纷埋下隐患。还有就是在护理工作中，由于我们护士态度生硬、冷淡，对患者的疑问解释含糊其辞，操作技术不熟练，为患者静脉留置针穿了好几针等，造成患者的不信任及反感。护理工作中的小小不当，都能引起患者的不满及投诉。在工作中忽视细节，造成遗漏，一旦发生事故则后患无穷［3］
1.4手术中护士不按规程做事，术中越职:手术室护士的“团结协作精神”有时也会造就医疗事故的隐患。如术中麻醉医师外出请巡回护士帮忙看患者，外科医生请护士拉钩、剪线，甚至帮忙接电话等行为，虽然看起来不是大事，但如果此时出现事故，追究起责任来，拿手术室的监控摄像一调一看，护士也难脱关系。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担，巡回护士离岗聚集聊天等等也容易引起纠纷。因此，护士必须干自己的护理工作，护士只能干职责内的工作，不能越职。
1.5与护理人员配置有关的潜在法律问题:在手术室一般手术情况下巡回护士是一对一，当急诊手术多、择期手术多的情况下，由于人员紧张的情况下有的护士还要同时巡回几台手术，这样可能就容易造成对病情观察的不及时，物品清点不清、管道脱落发现不及时、台上物品供应不到位等等，必将造成很大的不安全隐患。
1.6术中执行医嘱存在的潜在法律问题:医嘱是护士对患者进行治疗的法律依据，依法具有法律效应。在执行口头医嘱时，可能因为医生的口误或护士的误听导致错误执行医嘱。在输血过程中未认真做好查对制度；由于误听，错打了贵重器材，造成病人的费用浪费等等，一点点的小漏洞、错误都可能成为日后侵权责任的隐患。给药差错是手术室最易出现的严重差错事故，一旦用错药或过量用药，就可能导致严重后果，甚至引起医疗事故的发生［4］。
2对策
2.1认真学习法律法规，强化护理行为中法律意识:定期计划反复组织科室护理人员认真学习相关的法律、法规及卫生规章制度，如《刑法》、《民法通则》，认真学习《医疗事故处理条例》逐条技术规范，严格执行医疗护理技术操作规程，熟读《护士管理办法》、《侵权责任法》，并让其作为维护自身权益的法宝。定期将从报纸或身边关于手术室出现的医疗事故收集出来组织大家学习或展开讨论，做到吃别人一堑，长自己一智，防微杜渐。像在为病人行静脉穿刺置管时，认真履行告知义务，告知病人要静脉置管了，并向其解释手术室留置针为何要粗些、为何穿刺时要痛些，以解除由于操作时疼痛给患者带来的不理解；在为病人导尿时也要告知并注意遮盖患者的隐私部，不可过分、过早地暴露患者；如患者为乙肝患者或艾滋病患者不可在手术室到处泄露患者隐私。我们要做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，小心谨慎的、尽心尽责地为患者服务。一个月召开一次安全形势分析评估会,及时了解、掌握相关信息,分析护理现状及存在的问题,不断找出新的安全隐患,识别现存的和潜在的护理法律风险问题,明确防范措施,进行风险安全管理。
2.2护士要培养良好的职业道德:树立良好的职业道德、培养慎独精神及优质的服务态度是每一位护士必不可少的。对于每一位患者，都是我们的客人、我们的上帝，我们都必须积极、主动、热情，要善于沟通，对患者要尽职尽责，服务周到，优质服务也是现在医院护理体制新形势，亲切的问候、热情的服务、细心的观察、真诚的抚摸，都将拉近护患之间关系，缓和护患之间的矛盾。手术抢救时，要做到准确及时、有条不紊，忙而不乱，快捷稳妥。对患者情感要表示支持和理解，互相信任，尽量在最短的时间内建立起良好的护患关系。对于病情又重衣服又脏又穷困的患者也不能表现出丝毫的蔑视和回避，加强手术室护士在危重患者的术前访谈。要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感，但同时一定要注意交流时的保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要拒绝回答，也不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。一句话，“以患者为中心，提供优质护理”是我们新形势下的服务宗旨，我们要尽可能做到令患者满意、令家属满意、令社会满意，让优质护理贯穿于我们整个手术中。